Geelzucht

Geelzucht bij volwassenen is een symptoom van een overtreding van de metamorfose van bilirubine, een kleurpigment.

Met een stijging van het bloedgehalte boven 50 μmol / l, kleurt het de huid en slijmvliezen. Dit symptoom kan wijzen op een ernstige pathologie in het lichaam die besmettelijk en niet besmettelijk kan zijn. Een kind loopt gevaar, net als een volwassene.

Verzendmethoden

Op welke manieren kunnen ziekten worden overgedragen waarvan het symptoom geelzucht is:

  1. Alimentair - door besmette producten, en vaker door het gebruik van water dat vervuild is met afvalwater.
  2. Parenterale (door bloed, sperma, vaginale afscheiding) bloedtransfusie (zelden omdat de stations het bloed controleren op infecties)
    • onbeschermde seks met een zieke
    • contact met onbehandelde medische instrumenten (tandheelkunde, endoscopisch onderzoek)
    • procedures uitvoeren in tatoeagesalons, schoonheidssalons, waar ze zich niet aan de hygiënische en hygiënische eisen houden en herbruikbare gereedschappen gebruiken
  3. Contact-huishouden - door communicatie met een kat, sommige zijn drager van de ziekteverwekker. Door microtrauma van de huid bij het gebruik van persoonlijke hygiëneproducten van anderen (washandjes, handdoeken, scheeraccessoires, tandenborstels). Door handen, voorwerpen van de omgeving (speelgoed, borden).
  4. Transplacental - pathogenen kunnen tijdens de zwangerschap de placenta binnendringen, wat leidt tot intra-uteriene infectie van de foetus.
  5. Verticaal - door de doorgang van het kind door het geboortekanaal van een zieke moeder.

Tekenen van geelzucht

Geelzucht is een duidelijk zichtbaar symptoom en let op de mensen om je heen. Artsen vermoeden in de eerste plaats hepatitis B en het percentage laboratoriumbevestiging van de diagnose is ongeveer 40%.

Bij elk type geelzucht wordt een verhoging van het bloed van totaal bilirubine waargenomen, wat kenmerkend is voor echte geelzucht. Er is valse geelzucht met een aanzienlijke consumptie van wortels, die het kleurende pigment keratine en de lever bevat, niet in staat om het te binden en uit het lichaam te verwijderen. Bij normalisatie van de voeding verdwijnt valse geelzucht.

Oorzaken van geelzucht

Om de aard van geelzucht te begrijpen, moet u het normale metabolisme van bilirubine kennen.

De rode bloedcel leeft 120 dagen. Vervolgens wordt hij door een bloedstroom gestuurd om te "sterven" in de milt, die de "rode bloedcellenbegraafplaats" wordt genoemd.

Met de afbraak van de rode bloedcel komt hemoglobine naar buiten, dat wordt vernietigd en heem en globine worden gevormd (het is een eiwit en gaat naar syntheseprocessen in het lichaam).

De heem breekt af in ijzer en biliverdine, dat wordt omgezet in een ongebonden fractie van bilirubine - het heeft een toxisch effect en is onoplosbaar in de vloeibare media van het menselijk lichaam, het moet uit het lichaam worden verwijderd.

Het bindt zich aan bloedeiwitten en wordt naar de lever gestuurd, waar het wordt vastgehouden (gebonden) door glucuronzuur en er een directe binding wordt gevormd.

Het wordt uitgescheiden via de uitscheidingskanalen met gal in de twaalfvingerige darm en komt vervolgens via de dunne darm de dikke darm binnen. Onder invloed van bacteriën wordt direct bilirubine in de dikke darm omgezet in stercobilinogeen (urobilinogeen). Het meeste ervan (90%) wordt uitgescheiden in de ontlasting (stercobilin), waardoor het een bruine kleur krijgt. Het resterende deel (10%) gaat door de aderen van de bekkenplexus in de nieren en wordt uitgescheiden in de urine (urobilin), waardoor de urine een gele tint heeft.

In geval van overtreding van een van de stadia van het bilirubinemetabolisme, ontwikkelt zich een bepaald type geelzucht.

Mechanismen voor ontwikkeling van geelzucht

  • Suprahepatisch (hemolytisch)

Het wordt waargenomen tijdens hemolyse (vernietiging) van rode bloedcellen en als gevolg van verhoogde productie van bilirubine. Er is meer indirect bilirubine en de levercellen kunnen niet rechtstreeks vertalen.

Het komt in de bloedbaan en alle organen en weefsels krijgen een gele tint. Uitwerpselen en urine intens gekleurd.

Het gaat gepaard met het anemisch syndroom - een afname van het niveau van rode bloedcellen, hemoglobine.

Waarom rode bloedcellen massaal vernietigd kunnen worden?

  • Transfusie van een incompatibele groep en Rh-factor.
  • Bijten van giftige slangen en insecten (malaria).
  • Stralingsziekte.
  • Erfelijke ziekten (erytrocytenwanddefect, hemoglobinesynthesestoornis).
  • Verval van uitgebreide hematomen (hartaanval, beroerte).
  • Lever (parenchymaal)

Het ontwikkelt zich in de pathologie van levercellen, hun verval.

Waarom levercellen (hepatocyten) vernietigd kunnen worden?

Niet genoeg levercellen om systematisch indirect bilirubine te binden. Beide fracties van bilirubine nemen toe in het bloed, maar meer als gevolg van direct. ALT en AST zijn ook verhoogd als indicator voor vernietigde cellen. De urine is schuimig en wordt donker.

  • Hepatitis van virale aard (A, B, C, D, E, F, G).
  • Giftige hepatitis (acute alcoholische hepatitis, medicijn, etc.)
  • Levercirrose.
  • Leverkanker.

3) obstructieve geelzucht

Het proces om bilirubine uit hepatocyten te verwijderen, is verstoord. Bijbehorend bilirubine kan de darmen niet binnendringen, waardoor de ontlasting verkleurt. Urine is gekleurd. De alkalische fosfataseconcentratie in het bloed stijgt.

Wat kan de doorgang van gal voorkomen??

  • steenblokkade van het uitscheidingsgalkanaal;
  • compressie van de omliggende organen door de tumor (pancreas);
  • wormen.

Symptomen van geelzucht

Geelzucht meldt dat er een soort ramp in het lichaam is.

De gebruikelijke tint van de huid en de slijmvliezen van de ogen, de mondholte verandert merkbaar..

Het kleurenschema van geelzucht:

  • Geel (citroen) - met hemolytische geelzucht.
  • Saffraan - kenmerkend voor parenchymale geelzucht.
  • Olive - waargenomen met obstructieve geelzucht.
  • Verkleuring van ontlasting en urine.
  • Overtreding van bloedstollingsprocessen in de vorm van kleine of uitgebreide bloedingen. Vaak verschijnen er spataderen op de huid.
  • Jeuk van de huid (kenmerkend voor obstructieve geelzucht).
  • Oedeem (de synthese van albumine, dat water in de bloedbaan vasthoudt, wordt verstoord, bij afwezigheid komt het in de omliggende weefsels terecht).
  • Algemeen intoxicatiesyndroom (zwakte, vermoeidheid, zweten, koorts).
  • Zwaarte in het rechter hypochondrium, er kan pijn zijn.
  • Misselijkheid, braken, verminderde eetlust.
  • Overtreding van de ontlasting in de vorm van diarree of obstipatie.
  • Vergrote lever en milt.
  • De geur van ammoniak uit de mond - in strijd met de afbraak van eiwitten.
  • Met de ontwikkeling van cirrose is een toename van de buik (ascites) kenmerkend.

Geelzucht: oorzaken, symptomen en behandeling bij kinderen en volwassenen

Geelzucht (evangelieziekte) is een ziekte die wordt gekenmerkt door geelverkleuring van de huid en slijmvliezen. Als het over geelzucht gaat, wordt hepatitis A (meestal de ziekte van Botkin genoemd) meestal bedoeld als een leveraandoening, hoewel deze term in de geneeskunde in feite kan verwijzen naar ziekten van andere organen.

Geelzucht is een vrij veel voorkomende ziekte, vooral onder inwoners van warme landen (Afrika, Azië) en Oost-Europa, ver van de beste sociale omgeving.

In dit artikel zullen we bekijken wat deze ziekte is, de oorzaken van het voorkomen, tekenen en met welke middelen het kan worden genezen.

Redenen voor het uiterlijk

Het uiterlijk van de ziekte wordt geassocieerd met een onaanvaardbaar grote accumulatie van bilirubine, geassocieerd met onjuiste metabole processen, wanneer de balans tussen de vorming en uitscheiding uit het lichaam verstoord is. Deze stof bestaat uit bruine kristallen, die onder andere deel uitmaken van de belangrijkste componenten van gal.

Er is indirect (ongebonden) en geassocieerd bilirubine. De eerste is een gevolg van de afbraak van hemoglobine, die vrijkomt bij de vernietiging van rode bloedcellen. Het is een giftige formatie, lost niet op in water en wordt niet uitgescheiden door het lichaam.

De "geboorteplaats" van deze specifieke formatie is de milt en andere belangrijke systemen (beenmerg, lymfeklieren), waar het met albumininen aan bloedeiwitten bindt, in de lever overgaat en daar verandert in een directe.

Bilirubin wordt beschouwd als een gif. Als de systemen van het lichaam zonder storingen functioneren, wordt het via het rectum uitgescheiden tijdens ontlasting en plassen. Als er onvoldoende werk van galuitscheidingsroutes wordt gedetecteerd, hoopt het overgrote deel van deze stof zich op in het bloed en worden de residuen via de huid uitgescheiden, waardoor ze van kleur veranderen. Wanneer de concentratie van deze stof bij de patiënt hoger is dan 2,5 - 3 mg / dl, treedt vergeling van de slijmvliezen en de huid op.

Geelzucht kan het gevolg zijn van:

  • a) het verschijnen van verschillende oorsprongstumoren in de lever;
  • b) pathologie in het werk en de structuur van de galkanalen;
  • c) schade door schadelijke microben;
  • d) ongewenste postoperatieve gevolgen;
  • e) het gebruik van bepaalde medicijnen.

Aandacht! Niet te verwarren met valse of caroteen-geelzucht, veroorzaakt door de oververzadiging van caroteen, dat in het lichaam wordt gevormd bij overmatig gebruik van bieten, pompoenen, wortels, citrusvruchten, evenals met medicijnen zoals acrychin, picrinezuur, enz. Met valse geelzucht heeft geelheid geen invloed op de slijmvliezen, alleen de huid verandert van kleur.

De ziekte is moeilijk genoeg om tijdig op te sporen, aangezien de incubatietijd (verborgen verloop van de ziekte) van geelzucht enkele weken en soms enkele maanden kan duren, afhankelijk van de tijd dat de ziekte duurt. De ziekte kan in de volgende vormen voorkomen: acuut, langdurig of in een chronisch stadium.

Provocerende factoren

De ziekte kan optreden bij de inname van besmet voedsel en water, bij een bloedtransfusie, door seksueel contact. Als u bang bent om virale hepatitis op te lopen, moet u onthouden dat contacten met de volgende risicopersonen tot een minimum moeten worden beperkt:

  • kennissen, naaste familieleden die besmet zijn met dit virus;
  • die intieme contacten hadden met geïnfecteerde mensen;
  • degenen die van plan zijn om naar een land te reizen waar de ziekte wijdverspreid is;
  • drugsgebruikers.

Symptomen van geelzucht (foto)

De ziekte kan worden opgespoord door de volgende symptomen:

  • geelheid van de huid, oogbollen, sclera;
  • vergrote afmetingen van de lever en milt;
  • hoge bloed rode bloedcellen;
  • aanwezigheid van veneus gaas in de buik.

Bij volwassenen gaan deze manifestaties meestal gepaard met hoofdpijn, boeren, afkeer van voedsel, gewichtsverlies, spierpijn, koorts, stijgende lichaamstemperatuur, spasmolytische pijnaanvallen aan de rechterkant van de borst, verkleuring van de ontlasting (overmatig bilirubine geeft ze grijs kleur) en urine krijgt een donkere kleur.

Soorten geelzucht

Niet alleen volwassenen, maar ook kinderen hebben geelzucht. Laten we daarom beginnen met de soorten geelzucht bij kinderen - fysiologisch en neonataal.

Fysiologische geelzucht

Fysiologische geelzucht komt voor bij geboren baby's (ongeveer 60 - 70% van de kinderen wordt hierdoor getroffen), tekenen worden gevonden op de derde of vierde dag van het leven en worden veroorzaakt door aanpassing aan de nieuwe habitat die is ontstaan. Het wordt vastgesteld bij kinderen die zijn geboren vóór het verstrijken van de vereiste periode van negen maanden en daarom verzwakt. De huid, slijmvliezen en sclera worden geelachtig. De baby wil constant slapen en zuigt slecht.

Geelzucht bij pasgeborenen

Het kan worden waargenomen bij pasgeborenen (zie foto hierboven). Het wordt gevonden in de eerste twee tot vier dagen na de geboorte van het kind. Het wordt geconfronteerd met te vroeg geboren baby's, tweelingen en kinderen van wie de moeder diabetes heeft.

Geelzucht bij geboren baby's wordt niet behandeld met medicijnen, omdat het is strikt genomen geen ziekte, de algemene toestand van het lichaam baart geen zorgen, maar wordt in verband gebracht met het gebrek aan ondersteuning van de levensondersteunende organen, enzymonrijpheid en debugged metabolische processen. Na een korte tijd verdwijnt het.

Als de symptomen van het kind in de toekomst niet verdwijnen, is het noodzakelijk om zijn toevlucht te nemen tot behandeling. Aangezien indirect bilirubine een neurotoxisch gif is, veroorzaakt de maximale hoeveelheid ernstige intoxicatie van het lichaam, waardoor het zenuwstelsel van het kind nadelig wordt beïnvloed, wat in de toekomst kan leiden tot onomkeerbare veranderingen in de hersenschors, in de subcorticale kernen en de mentale ontwikkeling van de baby kan vertragen.

Bij volwassenen worden andere manifestaties van deze ziekte waargenomen..

Vervoeging geelzucht

Het is erfelijk, het is een niet-onafhankelijke ziekte (soms kan het worden verward met fysiologische geelzucht), het wordt gedetecteerd wanneer er een storing is in het verloop van metabole processen in de lever, wat leidt tot een toename van de aanwezigheid van bilirubine in het bloed. Komt voor bij het gebruik van bepaalde medicijnen als gevolg van aangeboren afwijkingen..

Hemolytische (suprahepatische) geelzucht

Het wordt niet veroorzaakt door de pathologie van het verval van rode bloedcellen, de hoge concentratie aan onnodige materie en de problemen om het buiten de inwendige organen te verwijderen. Het kan worden veroorzaakt door bloedarmoede door tropische koorts, het resultaat van de toxische effecten van medicijnen en wanneer schadelijke stoffen zoals arseen, lood, waterstofsulfide, slangengif in het lichaam terechtkomen.

Lever (parenchymale) geelzucht

Een veel voorkomende ziekte. Het wordt geassocieerd met een verandering in de structuur en het werk van hepatocyten. Dit type wordt uitgelokt als de patiënt levercirrose had, virale hepatitis, kwaadaardige tumoren werden ontdekt, met schade aan de lever, overmatig alcoholgebruik. De kleur van de huid verandert van geel in rood. Vergezeld van normale manifestaties.

Subhepatische (mechanische) geelzucht

Het uiterlijk wordt veroorzaakt door een schending van de uitscheiding van gal door vernauwing van de openingen van de galwegen als gevolg van de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren, het bestaan ​​van wormen, stenen in de galwegen, littekens en andere redenen. Het wordt gekenmerkt door een geelgroene teint..

Meestal lijden vrouwen. Bij jongeren heeft het een goedaardig karakter en is het een gevolg van galsteenziekte. Neem in dit geval zijn toevlucht tot endoscopische papillosfincterotomie (tot 90% van de stenen in het galkanaal worden verwijderd). Bij oudere vrouwen - vanwege het verschijnen van een kwaadaardige tumor, is radicale behandeling noodzakelijk.

Diagnostiek

Als er karakteristieke symptomen optreden, neem dan onmiddellijk contact op met een dermatoloog, gastro-enteroloog, hepatoloog of specialist in infectieziekten in het ziekenhuis. Na een extern onderzoek, waarbij onderhuidse cholesterolafzettingen worden gedetecteerd, een toename van het volume en de hardheid van de lever, spataderen, een afname van het lichaamsgewicht en gesprekken over eerder door de patiënt geleden ziekten, schrijft de arts het volgende voor:

  • analyse van de algemene en biochemische samenstelling van bloed;
  • tests voor de detectie van schadelijke componenten (inclusief bilirubine) in bloedplasma en urine;
  • echografie en tomografisch onderzoek van een ziek orgaan;
  • soms een leverbiopsie om de aard van de ziekte en de mate van ontwikkeling te bepalen;
  • Echografie en computertomografie van de alvleesklier en nieren;
  • tests voor de aanwezigheid van bijzonder gevaarlijke hepatitis-virussen.

Na het verkrijgen van de resultaten van de tests en het vaststellen van het type geelzucht dat bij de patiënt wordt aangetroffen, schrijft de arts een behandeling voor, met de nadruk op het type en het stadium van de ziekte.

Behandeling

De soorten behandelingen zijn onderverdeeld in medisch, chirurgisch, het gebruik van fysiotherapeutische procedures, de benoeming van een dieet. Voor wegwerpbare symptomen is conservatieve behandeling geïndiceerd, als de ziekte wordt gestart, toevlucht nemen tot chirurgische ingreep (levertransplantatie). Het doel van de behandeling is om het resterende bilirubine in het bloedplasma te vernietigen, het virus kwijt te raken, het optreden van cirrose te voorkomen en het risico op ziekte voor anderen te verminderen.

Conservatieve therapie

  • medicatie: de introductie van antihistaminica, corticosteroïden. Het scala aan geneesmiddelen dat voor behandeling wordt gebruikt, is vrij breed. Hiervan kunnen we noemen: Liv 52, Carsil, Ovesol, Essentiale forte. Elk heeft zijn eigen specifieke toepassing..

Belangrijk! U kunt zelf geen medicijnen kiezen zonder een arts te raadplegen.

  • fysiotherapeutische procedures:
    • a) het gebruik van plasmaferese (zuivering van bloedplasma uit toxines door het te filteren met behulp van speciale apparaten). Deze procedure is duur, vooral omdat er meerdere sessies nodig zijn. Meestal uitgevoerd in medische instellingen, soms thuis. Het is geïndiceerd bij leverproblemen, auto-immuun hepatitis, met bedwelming van het lichaam;
    • b) het gebruik van fototherapie;
    • c) echografie in het gebied van het aangetaste orgaan;
  • naleving van het vereiste dieet.

Als u niet tijdig begint te worden behandeld, zal de ziekte toenemen en misschien kunt u het stadium van remissie niet bereiken. Er ontstaan ​​gevaarlijke complicaties die alleen kunnen worden opgelost door levertransplantatie..

In het geval van virale hepatitis worden geen antivirale geneesmiddelen gebruikt, de gebruikte medicijnen helpen de concentratie van gifstoffen te minimaliseren en ze uit de inwendige organen te verwijderen.

Patiënten krijgen ontgiftingsmedicijnen, glucose, vitamines en hepatoprotectors, die op cellulair niveau een stimulerend effect hebben en de celstructuren helpen herstellen. Na behandeling wordt de leverfunctie meestal volledig hersteld.

Behandelingsmethoden variëren voor verschillende soorten ziekten..

In het geval van subhepatische geelzucht is een operatie aangewezen om de oorzaken weg te nemen die de uitscheiding van galmassa's verstoren: verwijder kwaadaardige tumoren, verpletter stenen en verwijder in sommige gevallen de galblaas.

Suprahepatische geelzucht - behandel in dit geval bestaande bloedarmoede. In ernstige situaties is een bloedtransfusie noodzakelijk.

Infectieuze geelzucht wordt behandeld in een ziekenhuis. Antivirale therapie helpt het leveronderhoud te behouden.

Aandacht! Er zijn geen complicaties bij geelzucht, omdat het een combinatie van symptomen is, maar onvoldoende behandeling van geelzucht veroorzakende ziekten leidt tot ernstige schade aan lichaamsfuncties.

Eetpatroon

Om de terugkeer naar het normale leven te versnellen en het normale metabolisme te herstellen, moet u een vast dieet volgen. Je moet je concentreren op het gebruik van eetbare producten verrijkt met een complex van vitamines en mineralen..

In het acute beloop van de ziekte wordt een koolhydraatdieet voorgeschreven, dat een grote hoeveelheid vloeistof bevat in de vorm van compotes, gelei, afkooksels van groenten. Stoom of gekookte vis- en vleesgerechten worden in het dieet geïntroduceerd. Olie (plantaardige of natuurlijke room) wordt in beperkte hoeveelheden geconsumeerd. Voor de herstelperiode wordt dieet nr. 5 gebruikt: magere zuivelproducten, magere vlees- en visproducten en graanbrood. Zo'n dieet kan een heel jaar duren..

Omdat foliumzuur nodig is om de bloedvormingsmethoden te herstellen, moeten runder- en kippenlever, groente, gist en kool in het dieet worden opgenomen. Om het lichaam van vezels te voorzien, wordt voorgesteld havermout te eten.

Je moet het gebruik van wortels, citrusvruchten, pompoenen beperken. Voor alle soorten geelzucht zijn koolzuurhoudende dranken, sterke thee of koffie, chocolade, alcohol, vet en gekruid voedsel dat de lever onnodig belast, gecontra-indiceerd. Fractionele voeding, voedsel dat in kleine porties wordt ingenomen.

Voorzorgsmaatregelen

Om ongewenste gevolgen te voorkomen, moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan:

  • zorgvuldige naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
  • eet niet in onhygiënische omstandigheden: u kunt alleen gewassen of warmtebehandeld voedsel eten, zorg ervoor dat u uw handen wast voordat u gaat eten;
  • neem geen medicijnen zonder eerst een arts te raadplegen;
  • vermijd frequent contact met dragers van virale hepatitis;
  • Maak geen gebruik van de diensten van verdachte tandheelkundige klinieken;
  • werk, slaap en rust correct afwisselen;
  • controleer uw gewicht, vermijd zwaarlijvigheid;
  • per ongeluk seks uitsluiten.

Een icterisch vaccin bestaat niet, omdat we hebben niet te maken met een ziekte, maar met een symptoom, een pathologische manifestatie van een latente ziekte. Tegenwoordig worden alleen hepatitis gemaakt..

Concluderend is het vermeldenswaard dat het naleven van preventieve maatregelen en de tijdige behandeling van een arts in geval van waarschuwingssignalen het risico op geelzucht aanzienlijk zal verminderen.

Geelzucht bij volwassenen: oorzaak, diagnose en behandeling

Geelzucht bij een volwassene manifesteert zich door een specifiek icterisch type huid en slijmvliezen. Vaak is ook het buitenste oculaire membraan (sclera) bij het proces betrokken. Dit symptoom kan gepaard gaan met verschillende ziekten..

De belangrijkste oorzaak en soorten geelzucht bij volwassenen

Een verandering in de normale huidskleur in icterisch is een gevolg van een schending van het pigmentmetabolisme, met name bilirubine, een stof die wordt gevormd tijdens de afbraak van rode bloedcellen. Bilirubine hoopt zich op in het bloed, vergiftigt het lichaam en kleurt de huid in karakteristieke kleurtinten.

Artsen gebruiken de pathogenetische (door het mechanisme van optreden) en klinische classificatie van geelzucht.

Het valt op:

  • prehepatische (suprahepatische) geelzucht - hemolytisch, als gevolg van bloedziekten);
  • lever (parenchymaal) - ontwikkelt zich als gevolg van een leveraandoening;
  • subhepatisch (mechanisch) - waarbij er obstakels zijn om bilirubine uit de lever te verwijderen.

Elk type geelzucht wordt gekenmerkt door de meest typische kleurschakeringen op de huid:

  • geel met toevoeging van roodachtig - verschijnt bij levervarianten van geelzucht;
  • geel met citroentonen - kenmerkend voor bloedziekten tegen de achtergrond van hemolyse (verval van bloedcellen);
  • donkergroen - kenmerkt de aanwezigheid van mechanische obstructie voor de uitstroom van gal.

Welke aandoeningen en ziekten geelzucht veroorzaken bij volwassenen

Voor een correct begrip van het mechanisme van de ontwikkeling van geelzucht, is het noodzakelijk om een ​​causale afhankelijkheid van de belangrijkste vormen van deze aandoening vast te stellen.

De suprahepatische geelzucht is het resultaat van het proces van ontbinding en verval van rode bloedcellen. Het leidt tot een toename van het gehalte aan bilirubine in het bloed, met het "gebruik" waarvan de lever niet volledig in staat is.

Notitie: bilirubine bestaat uit twee hoofdtypen. De eerste is een vrij (indirect, onoplosbaar, niet-geconjugeerd) toxisch complex dat wordt geassocieerd met bloedeiwitten en vrij in de bloedbaan circuleert. De tweede is niet-vrij (direct, oplosbaar, geconjugeerd), gevormd door binding in de levercellen van het eerste type met glucuronzuur. Het is niet giftig en wordt als onderdeel van de gal in de darmen uitgescheiden..

In de suprahepatische versie van geelzucht is de groei van totaal bilirubine het gevolg van een toename van precies vrij bilirubine, omdat levercellen de binding niet aankunnen. Deze giftige stof veroorzaakt vergiftiging van het lichaam..

Het belangrijkste type ziekten dat suprahepatische geelzucht veroorzaakt, is hemolytische anemie (met vernietiging van bloedcellen): familiaire hemolytische geelzucht, thalassemie, sikkelcelanemie, enz..

Malaria leidt tot hemolyse, sommige auto-immuunprocessen.

Lever geelzucht wordt veroorzaakt door beschadiging (verandering) van levercellen (hepatocyten), intrahepatische galcapillairen. Het vernietigingsproces van hepatocyten gaat gepaard met een toename van het gehalte aan totaal bilirubine in het bloed, tegen de achtergrond van een toename van vrij bilirubine.

De ontwikkeling van geelzucht in de lever wordt veroorzaakt door:

  • infectieuze virale hepatitis (acute en chronische vormen);
  • hepatitis van verschillende etiologieën;
  • cirrotische veranderingen in de lever tegen de achtergrond van chronische alcoholvergiftiging, andere toxische en medicinale laesies;
  • Infectieuze mononucleosis;
  • Syndroom van Gilbert;
  • leptospirose;
  • kanker (hepatocellulaire) lever;
  • auto-immuunziekten die de lever beschadigen.

Subhepatische geelzucht ontwikkelt zich met een bestaande schending van de uitstroom van gal uit de intra- en extrahepatische galkanalen. Deze overtreding veroorzaakt een mechanische obstructie op het pad van galuitscheiding (blokkering, obstructie).

De normale uitscheiding van gal kan worden beperkt door:

  • galstenen (calculi);
  • cystische formaties;
  • pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier);
  • tumoren van de alvleesklier, lever, galblaas, 12 - twaalfvingerige darm;
  • ophopingen van parasieten;
  • lymfogranulomatose;
  • complicaties na een operatie aan de lever, galwegen, alvleesklier;
  • atrofische processen in de galwegen;
  • spasmen en vernauwing (stenose) van de sluitspier van Oddi (de cirkelvormige spier die de output van gal vanuit het gemeenschappelijke galkanaal reguleert - choledoch in de darm).

Obstructieve geelzucht geeft karakteristieke veranderingen in de biochemische analyse van bloed. Het bilirubinespiegel stijgt voornamelijk door de directe fractie. De indirecte vorm kan binnen normale grenzen liggen, of lichtjes toenemen. Bilirubine wordt ook gedetecteerd in de urine..

Diagnose van ziekten die leiden tot geelzucht

Bij het bepalen van de oorzaak van geelzucht ondergaan patiënten een onderzoek, dat begint met een onderzoek en ondervraging van een arts.

Extra benoemd:

  • biochemische bloedtest (in het bijzonder studies naar bilirubinespiegel). Normaal gesproken is de totale bilirubine van de bovengrens niet hoger dan 20 μmol / L, indirect - 17 μmol / L en direct - niet hoger dan 2,5 μmol / L;
  • fibrogastroduodenoscopy (FGDS);
  • Echografie van de lever, kanalen, blaas, alvleesklier;
  • Röntgenonderzoek van de lever en galwegen;
  • MRI
  • immunologische tests om de aanwezigheid en het niveau van immunoglobulinen te bepalen die kenmerkend zijn voor infectieuze hepatitis.

Symptomen van geelzucht bij volwassenen

Het beeld van de ziekte hangt af van de onderliggende ziekte en de complicaties die leiden tot de ontwikkeling van geelzucht. Maar tegelijkertijd kunnen een aantal vergelijkbare symptomen die kenmerkend zijn voor geelzucht worden onderscheiden. Deze omvatten:

  • een verhoging van de lichaamstemperatuur, die niet wordt verwijderd door antipyretica;
  • frequente, losse ontlasting;
  • donkere urine, verkleuring van ontlasting met infectieuze hepatitis;
  • jeukende huidgevoel;
  • algemene zwakte als gevolg van vergiftiging, wat gepaard gaat met misselijkheid en braken;
  • pijn (aanhoudend of paroxismaal) in het rechter hypochondrium, gewichtsverlies;
  • verminderde eetlust, bitterheid in de mond;

Notitie: het klinische beeld kan worden aangevuld met specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor specifieke ziekten die geelzucht bij een patiënt veroorzaakten.

Aanwijzingen voor de behandeling van ziekten met geelzucht bij volwassenen

De keuze van het behandelplan hangt af van de onderliggende ziekte die geelzucht veroorzaakte en de ernst van de toestand van de patiënt. In dit geval wordt de behoefte aan intramurale behandeling (in de therapeutische of chirurgische afdelingen) of de mogelijkheid van poliklinische therapie bepaald.

Patiënten ondergaan:

  • Ontgiftingsbehandeling - wordt voorgeschreven voor acute vormen van pathologie, vergezeld van ernstige intoxicatie. De duur en het volume van de infusietherapie worden individueel bepaald, op basis van de toestand van de patiënt en laboratoriumdiagnostiek (vooral voor infectieuze hepatitis, acute en chronische alcoholvergiftiging, leverschade aan geneesmiddelen, medicijncomplicaties).
  • Behandeling met antibiotica - geïndiceerd bij infectieuze en bacteriële oorzakelijke factoren die leiden tot geelzucht. Zorg ervoor dat u de eerdere bepaling van de gevoeligheid van microbiële flora voor antimicrobiële stoffen uitvoert. Naleving van behandelregimes, hoge doses en gelijktijdige antischimmeltherapie is erg belangrijk..
  • Bij ziekten die leiden tot geelzucht op de achtergrond van hepatocytschade, wordt een positief effect gegeven door hepatoprotectors die het leverweefsel beschermen en herstellen.
  • Bloedarmoede vereist in de meeste gevallen hematotherapie (natuurlijk bloed en de preparaten ervan, evenals transfusies van plasma en bloedvervangers).
  • De oncoloog kiest de tactiek van de behandeling van het neoplasma-proces (chirurgische behandeling, chemotherapie, radiotherapie).
  • Chirurgische behandeling - geïndiceerd in aanwezigheid van een groot aantal grote stenen in de galblaas, kanalen. Plastische operaties worden uitgevoerd voor afwijkingen van de galwegen en na complicaties tegen de achtergrond van een eerdere operatie. Soms wordt een levertransplantatie gebruikt.
  • Immunotherapie.
  • In ernstige gevallen - hormoontherapie.

Traditionele geneeskunde en geelzucht bij volwassenen

Behandeling met traditionele geneeskunde in de acute icterische periode is niet effectief, het moet worden gebruikt in de fase van verzwakking van de ziekte en in chronisch lopende processen tussen exacerbaties.

Complicaties van ziekten die patiënten geelzucht geven

De manifestatie van geelzucht kan in feite ook worden toegeschreven aan complicaties van ziekten. En de gevolgen die kunnen optreden tegen de achtergrond van bestaande geelzucht kunnen verschillen.

Meestal leiden pathologieën die optreden bij geelzucht vaak tot:

  • Bloedarmoede;
  • chroniciteit van het hoofdproces;
  • de ontwikkeling van goedaardige en kwaadaardige processen;
  • acuut en chronisch leverfalen;
  • shock, tegen een achtergrond van pijn;
  • hepatische encefalopathie;
  • overlijden in ernstige gevallen.

Dieet voor geelzucht en voorkomen van het uiterlijk

In ziekenhuizen krijgen patiënten die lijden aan ziekten met icterische manifestaties dieetvoeding nr. 5 volgens Pevzner.

Het dieet omvat:

  • meer vloeistoffen - sappen en vruchtendranken van neutraal en zoet fruit, mineraalwater zonder gas, zoete drank;
  • stroperige en zachte granen, gelei, aardappelpuree;
  • gedroogd brood, mager vlees in gekookte vorm of gestoomd (gehaktballen, gehaktballen), magere gekookte en gebakken vis;
  • kazen en magere kwark, stoofschotels, pudding;
  • marmelade en fruit marshmallows;
  • beperkt tot olie;
  • vers, zoet fruit.

Tijdens ziekte moet u weigeren:

  • alle soorten conservering;
  • vet voedsel (vlees en melk, vis);
  • gebakken, dat met geelzucht strikt gecontra-indiceerd is;
  • chocolade, cacao, koffie, gebak, kruiden, specerijen;
  • elke vorm van alcohol.

Voorspelling en preventie van geelzucht bij volwassenen

De uitkomst van de ziekte, vergezeld van geelzucht, hangt af van de oorzaak, vorm en ernst van het proces. Met een goed georganiseerde behandeling is het in de meeste gevallen mogelijk om een ​​genezing voor de patiënt of een aanzienlijke verbetering van zijn toestand te bereiken.

Voor preventieve doeleinden, om de ontwikkeling van geelzucht te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig een specialist te raadplegen. Bij chronische ziekten - volg het regime en de voedingsrichtlijnen.

Lotin Alexander, medisch waarnemer

15.778 keer bekeken, 2 keer bekeken vandaag

Geelzucht. Oorzaken, soorten en symptomen. Geelzuchtbehandeling

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Wat is geelzucht?

Geelzucht is een syndroom dat wordt gekenmerkt door een verhoogde concentratie bilirubine in het bloed, wat zich visueel manifesteert in de verkleuring van de huid en de slijmvliezen in het geel. De kleur van de huid met geelzucht kan variëren van donkeroranje tot heldere citroen. Geelzucht is geen onafhankelijke ziekte, maar slechts een klinische manifestatie van verschillende pathologieën.

Deze pathologie is niet alleen kenmerkend voor de volwassen generatie, maar ook voor kinderen. Neonatale geelzucht is dus een vrij veel voorkomende neonatale pathologie. Volgens statistieken neemt ze de 4e plaats in in de structuur van de incidentie van baby's in de eerste levensweek. Het komt voor bij 0,7 procent van de pasgeborenen. Obstructieve geelzucht is ook een even zeldzame pathologie. Het komt voor bij 40 procent van de patiënten met cholelithiasis. Bij mensen met tumorlaesies van de lever en de galwegen komt geelzucht in 99 procent van de gevallen voor. Parenchymale geelzucht is kenmerkend voor virale leverschade. Het komt echter niet onmiddellijk voor, maar alleen in de gedecompenseerde stadia, wanneer het lichaam de ziekte niet langer zelfstandig kan bestrijden.

Oorzaken van geelzucht

De pathogenese van geelzucht

Voor de synthese van bilirubine komt hemoglobine uit vernietigde rode bloedcellen. De gemiddelde levensduur van rode bloedcellen (rode bloedcellen) is 120 dagen. Na deze periode worden de rode bloedcellen vernietigd en komt de hemoglobine die er eerder in zat in de lever en de milt. Aanvankelijk ondergaat bilirubine-ijzer oxidatie en wordt vervolgens omgezet in ferritine. De gesynthetiseerde porfyrinering wordt door verschillende reacties omgezet in bilirubine.

Het resulterende bilirubine komt in de bloedbaan. Bilirubine is onoplosbaar in water en gebruikt daarom albumine voor het transport. Met de bloedstroom wordt bilirubine aan de levercellen geleverd - hepatocyten. Aanvankelijk wordt het door deze cellen opgevangen en vervolgens naar de lever getransporteerd, waar het zich bindt aan glucuronzuur en vervolgens wordt uitgescheiden in de galcapillairen. Er worden twee soorten bilirubine onderscheiden: vrij (indirect) en gebonden (direct). Voordat bilirubine aan glucuronzuur bindt, wordt het gratis genoemd. Na conjugatie (verbinding) met zuur wordt bilirubine gebonden of direct.

Galafscheiding vindt plaats volgens de drukgradiënt (verschil) - de lever scheidt gal af bij een druk van 300 - 350 millimeter water. Verder hoopt het zich op in de galblaas, die al gal afscheidt, afhankelijk van de behoefte. Bilirubine komt de darmen binnen en verandert onder invloed van enzymen in mesobilinogeen en urobilinogeen. Uit de darm wordt urobilinogeen uitgescheiden in de vorm van stercobilinogeen (60 - 80 mg per dag). De laatste kleurt uitwerpselen bruin. Een klein deel van urobilinogeen wordt via de darmen geresorbeerd en komt via een bloedstroom in de lever. Bij een gezond persoon metaboliseert de lever urobiline volledig, dus wordt het normaal niet gedetecteerd in de urine. Een deel van het stercobilinogeen komt in de algemene bloedbaan terecht en wordt uitgescheiden door de nieren (ongeveer 4 mg per dag), waardoor de urine een strogele kleur krijgt.

De uitwisseling van bilirubine in het lichaam is dus vrij complex en omvat verschillende fasen. Overtreding van een van hen kan geelzucht veroorzaken.

De oorzaken van geelzucht zijn:

  • obstructie van de galwegen en galblaas;
  • leverpathologie (hepatitis, cirrose);
  • voortijdige vernietiging van rode bloedcellen.
Galwegobstructie
Gehele of gedeeltelijke obstructie van de galwegen is een van de meest voorkomende oorzaken van geelzucht. In dit geval ontwikkelt zich geelzucht, wat mechanisch of subhepatisch wordt genoemd. De naam geelzucht weerspiegelt in dit geval de oorzaak van de ziekte. Bij obstructieve geelzucht treedt een verhoging van de concentratie bilirubine in het bloed op als gevolg van obstructie van de kanalen. Blokkering van de galwegen kan worden veroorzaakt door verschillende pathologieën.

De oorzaken van obstructie van de galwegen zijn:

  • galblaasstenen of galwegen;
  • alvleesklierkanker;
  • een cyste gelokaliseerd in het gebied van de kop van de alvleesklier;
  • tumoren van het galkanaal;
  • stenose (vernauwing) van de galwegen.
Deze en vele andere pathologieën kunnen volledige of gedeeltelijke blokkering van de galwegen veroorzaken. Dit leidt op zijn beurt tot een schending van de uitstroom van gal en de ophoping ervan in de galkanalen. Na verloop van tijd neemt de druk in de kanalen toe en gal, die het uitstroompad probeert te vinden, begint de wanden van de galblaas te doordringen. Als gevolg hiervan komen bilirubine en galzuren in de bloedbaan terecht. Het gehalte aan bilirubine in bloedplasma begint de norm te overschrijden. Huid en slijmvliezen worden snel geel.

Aangezien gal als gevolg van obstructie (verminderde doorgankelijkheid) de darmen niet binnendringt, verkleurt de ontlasting van een patiënt die lijdt aan obstructieve geelzucht. Tegelijkertijd geeft het vrij circulerende bilirubine in het bloed het een donkerbruine kleur..

Pathologie van de lever (hepatitis, cirrose)
Verschillende leverziekten veroorzaken de ontwikkeling van echte of zogenaamde "parenchymale" geelzucht. Meestal is parenchymale geelzucht gebaseerd op infectieuze of toxische schade aan levercellen (hepatocyten).

Pathologieën die parenchymale geelzucht kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

  • acute hepatitis;
  • verergering van chronische hepatitis;
  • levercirrose, inclusief primaire galcirrose;
  • systematisch gebruik van alcohol;
  • intoxicatie van paddenstoelen;
  • sepsis;
  • mononucleosis;
  • leptospirose;
  • blootstelling aan bepaalde virussen, vergiften.
De basis van deze ziekten is een schending van het metabolisme, de opname en het transport van bilirubine in hepatocyten, wat leidt tot de ontwikkeling van het cytolytisch en cholestatisch syndroom. Het eerste syndroom weerspiegelt het proces van celvernietiging (cyto-cel, lysis - vernietiging), dat optreedt bij de afgifte van bilirubine. Cholestatisch syndroom wordt gekenmerkt door stagnatie van gal en een afname van de intrede in de darm. Deze twee syndromen bepalen het klinische beeld van parenchymale geelzucht. De kleur van de huid bij dit type geelzucht heeft een roodachtige tint ("rode geelzucht"). Net als bij andere soorten geelzucht, worden eerst de sclera, het zachte gehemelte en vervolgens het huidintegument geverfd. Als gevolg van de vernietiging van hepatocyten (die al pigmenten bevatten), komt bilirubine in de lymfevaten en bloedvaten. In de bloedbaan komen bilirubine, kleurt de huid en sclera geel.

Preparaten die leiden tot de ontwikkeling van parenchymale geelzucht

Timoleptica (stemmingsstabilisatoren)


Voortijdige vernietiging van rode bloedcellen
Vroegtijdige vernietiging van rode bloedcellen is de basis van hemolytische of suprahepatische geelzucht. In dit geval treedt een toename van de hemoglobineconcentratie in het bloed op als gevolg van de intense afbraak van rode bloedcellen en als gevolg daarvan de overmatige productie van indirect bilirubine (aangezien het indirecte bilirubine zich in de rode bloedcellen bevindt). Het fenomeen van massaal verval van rode bloedcellen kan worden waargenomen bij pathologie van de milt, namelijk bij primair en secundair hypersplenisme. Bloedarmoede kan ook een intense afbraak van rode bloedcellen veroorzaken..

Door de afbraak van rode bloedcellen wordt er een grote hoeveelheid indirect bilirubine gevormd, die de lever niet de tijd heeft om te metaboliseren. Zo bindt een deel van het bilirubine, dat niettemin door hepatocyten wordt gevangen, aan glucuronzuur en blijft een deel ongebonden. Ongebonden bilirubine, dat niet normaal mag zijn, kleurt de slijmvliezen en de huid in een heldere citroenkleur.

Hemolytische geelzucht kan ook auto-immuun van aard zijn. De basis van deze ziekte is de enorme vernietiging van rode bloedcellen door de lichaamseigen cellen. De oorzaken van auto-immuun hemolytische geelzucht en andere auto-immuunziekten zijn onbekend. Verschillende genetische ziekten kunnen ook de oorzaak zijn van geelzucht..

Genetische pathologieën die gepaard gaan met geelzucht omvatten het Gilbert-syndroom. Dit is een genetische ziekte waarbij het hepatocytenproces het metabolisme van bilirubine (opname en assimilatie) verstoort. De verhouding tussen mannen en vrouwen met deze pathologie is 3 tot 4, en de gemiddelde leeftijd waarop de ziekte begint, is 12 - 25 jaar.

Het bilirubinegehalte is normaal

Het gehalte aan totaal bilirubine in het bloed varieert van 5,1 tot 21,5 micromol per liter. Indirect (gratis) bilirubine is goed voor 4-16 micromol per liter (75 tot 85 procent van het totaal), terwijl de concentratie direct (gebonden) 1 tot 5 micromol per liter bedraagt ​​(15 tot 25 procent van het totaal).

Een verhoging van de concentratie bilirubine in het bloed van meer dan 27 - 34 micromol per liter wordt hyperbilirubinemie genoemd. Bilirubine bindt zich aan de elastische vezels van de huid en het bindvlies en geeft de huid en slijmvliezen icterische kleuring.
Afhankelijk van hoe hoog het niveau van bilirubine, verschillende graden van ernst van geelzucht.

Ernst van geelzucht

De ernst van geelzucht is:

  • milde geelzucht met een bilirubineconcentratie tot 85 micromol per liter;
  • matige geelzucht met een bilirubineconcentratie van 86 tot 169 micromol per liter;
  • ernstige geelzucht met een verhoging van het bilirubinespiegel van meer dan 170 micromol per liter.
Hoe helder de verkleuring van de huid en slijmvliezen (de intensiteit van geelzucht) is afhankelijk van de kleur van de huid, de concentratie van bilirubine en de bloedtoevoer naar het weefsel. Aanvankelijk worden zichtbare slijmvliezen, d.w.z. sclera, gekleurd. Daarom onderzoekt de arts bij vermoeden van een leverpathologie in eerste instantie de sclera van de patiënt.

Even later komt icterische verkleuring van de huid samen. Als de medische zorg niet op tijd wordt verleend, krijgt de huid een groenachtige tint. Dit komt door de geleidelijke oxidatie van bilirubine tot biliverdine, dat een groene kleur heeft. Als zelfs in dit stadium de patiënt niet wordt geholpen, krijgen de huid en de slijmvliezen een zwartachtig bronzen kleur. Zo is de evolutie van de huid met geelzucht als volgt. Eerst geel, dan groenig en dan de kleur van brons.

Soorten geelzucht

Afhankelijk van de oorzaak en de pathogenese worden drie hoofdtypen geelzucht onderscheiden. Elke soort heeft zijn eigen oorzaken en een eigen ziektebeeld. Bovendien zijn er echte geelzucht en pseudo-geelzucht. Pseudo-geelzucht is het gevolg van de ophoping van carotenen in de huid. Dit kan voorkomen bij langdurig gebruik van wortels, pompoenen, sinaasappels en andere producten..

Het verschil tussen pseudo-geelzucht en echte geelzucht is dat in het eerste geval alleen de huid geel wordt, in het tweede geval zowel de huid als de slijmvliezen.

Soorten geelzucht zijn onder meer:

  • obstructieve geelzucht (subhepatisch);
  • hemolytische geelzucht (suprahepatisch);
  • lever geelzucht (parenchymaal).

Obstructieve geelzucht

De naam geelzucht weerspiegelt de essentie van zijn pathogenese, namelijk de aanwezigheid van een obstructiefactor. De reden hiervoor is een mechanische factor, namelijk een gedeeltelijke of volledige obstructie van de galwegen. Als mechanische factor kunnen stenen, abcessen, tumoren, cysten zijn. Al deze structuren belemmeren de galstroom. Als gevolg hiervan begint gal zich op te hopen in de galwegen.

De intensiteit van de accumulatie hangt af van de mate van obstructie. Als stenen of een cyste het lumen van het kanaal volledig blokkeren, stopt de verdere stroom van gal in de darm. Gal hoopt zich op in de galkanalen, waardoor er meer druk op ontstaat. Omdat het geen verdere uitweg meer vindt, begint het in de bloedbaan te sijpelen. Als gevolg hiervan komen de componenten van gal, namelijk bilirubine en galzuren, in de bloedbaan. Bilirubine kleurt de huid en slijmvliezen in icterische kleur.

Symptomen van obstructieve geelzucht zijn:

  • ernstige jeuk;
  • icterische verkleuring van de huid en slijmvliezen;
  • gewichtsverlies.
Ernstige jeuk
Omdat mechanische geelzucht een grote hoeveelheid galzuren (componenten van gal) in de bloedbaan afgeeft, verschijnt er ernstige jeuk op de huid. Het verslechtert de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk en veroorzaakt vaak slapeloze nachten. Jeukende huid met obstructieve geelzucht door irritatie van de zenuwuiteinden met galzuren.

Geelzuchtkleuring van de huid en slijmvliezen
De intensiteit van geelzucht hangt af van de concentratie bilirubine in het bloed. In de regel treedt bij obstructieve geelzucht zeer snel een verhoging van de concentratie bilirubine op. Daarom is kleuring van de huid altijd erg uitgesproken. Een kenmerk van obstructieve geelzucht is een groenachtige tint van de huid.

Gewichtsverlies, vitaminetekort
Omdat gal het darmlumen niet binnendringt, vindt de opname van vetzuren en in vet oplosbare vitamines niet plaats. Bedenk dat gal een cruciale rol speelt in het assimilatieproces van geconsumeerd voedsel. Het breekt vetten af ​​tot kleine moleculen, wat bijdraagt ​​aan hun opname. Door de componenten van gal worden ook vitamine A, D, E en K geabsorbeerd.Daarom verliezen patiënten, vaak met obstructie van de galblaas (of om een ​​andere mechanische reden), snel gewicht.

Een tekort aan alle in vet oplosbare vitamines A, D, E en K ontwikkelt zich geleidelijk.. Vitamine A-tekort leidt tot de ontwikkeling van een ziekte zoals nachtblindheid. Vitamine D-tekort ligt ten grondslag aan de ontwikkeling van osteoporose en pijn in de wervelkolom. Bij chronische cholestase (galcongestie) ontwikkelt zich osteomalacie, wat zich uit in een afname van de botdichtheid. Symptomen van vitamine E-tekort zijn zeer divers. Het omvat symptomen zoals polyneuropathie, degeneratie van het netvlies, cerebellaire ataxie. Het gevaarlijkste gevolg van cholestase is vitamine K-tekort, wat zich uit in het hemorragische syndroom.

Als gal lange tijd stagneert, beginnen zich daarin ontstekingsprocessen te ontwikkelen. Het ontstekingsproces in de galwegen wordt cholangitis genoemd. Naast geelzucht heeft hij ook koorts met koude rillingen en pijn aan zijn rechterkant..

Obstructieve geelzucht onderscheidt zich niet alleen door klinische symptomen, maar ook door laboratoriumtekens. Het wordt ook gekenmerkt door acholische (kleurloze) uitwerpselen, urine de kleur van bier, een toename van het niveau van alle componenten van gal.

Diagnose van obstructieve geelzucht
In de regel is de diagnose van obstructieve geelzucht niet moeilijk. Heel vaak is de oorzaak galstenen of cholangitis (ontsteking in de galwegen). In dit geval wordt de Charcot-triade waargenomen - pijn in het rechter hypochondrium, temperatuur en geelzucht. De pijn waarover de patiënt klaagt is erg sterk, bijna ondraaglijk. De patiënt rent rond, kan niet gaan zitten. De belangrijkste diagnostische methode is meestal echografie (echografie). Een kenmerkend teken van galwegblokkade op echografie is de uitzetting van de galwegen (galhypertensie).

Naast echografie nemen ze vaak hun toevlucht tot endoscopische cholangiopancreatografie. Deze diagnostische methode wordt uitgevoerd met een endoscoop (holle buis), die in de twaalfvingerige darm wordt ingebracht. Verder wordt een sonde uit de endoscoop getrokken met een videocamera aan het uiteinde, die de galkanalen bereikt. Het beeld van de kanalen wordt naar het beeldscherm gestuurd. Zo wordt een completer en duidelijker beeld van de toestand van de galkanalen verkregen..

Een verhoogde concentratie van bilirubine, galzuren en leverenzymen spreekt voor de diagnose van obstructieve geelzucht. Bij onderzoek wordt een dichte en hobbelige lever gepalpeerd en wordt lokale pijn waargenomen in het projectiegebied van de galblaas.

Hemolytische geelzucht

De naam van dit type geelzucht weerspiegelt het mechanisme van zijn vorming. De basis van de ontwikkeling van geelzucht is hemolyse (vernietiging) van rode bloedcellen, vandaar de naam - hemolytische geelzucht.

Hemolytische geelzucht wordt gekenmerkt door intens verval van rode bloedcellen en de afgifte van een grote hoeveelheid bilirubine uit hen. Hemolytische geelzucht wordt ook suprahepatisch genoemd. Dit betekent dat de oorzaak van deze ziekte niet in de lever zelf ligt (zoals in de levervorm), noch eronder (zoals in de mechanische), maar hoger, dat wil zeggen in de bloedsomloop. Het belangrijkste laboratoriumsymptoom bij hemolytische geelzucht is een verhoging van de concentratie indirect bilirubine.
De oorzaken van de enorme afbraak van rode bloedcellen kunnen bloedarmoede zijn, de opname van verschillende gifstoffen en toxines, wat leidt tot de vernietiging van rode bloedcellen.

Symptomen van hemolytische anemie zijn:

  • heldere citroengeel;
  • splenomegalie;
  • bloed verandert.
Geelzucht
Bij hemolytische geelzucht onderscheidt de huid zich door zijn heldere citroenkleur. De mate van geelzucht is matig. De reden voor het geel kleuren van de huid is de circulatie in het bloed van een verhoogde hoeveelheid indirect bilirubine. Net als bij andere soorten geelzucht worden eerst de slijmvliezen (sclera en zacht gehemelte) gekleurd en vervolgens de huid zelf. Hemolytische geelzucht gaat altijd gepaard met bloedarmoede, omdat rode bloedcellen afbreken. Als bloedarmoede erg uitgesproken is (de concentratie hemoglobine daalt minder dan 70 gram per liter), kan geelheid inferieur zijn aan een bleke huid. Jeuk is matig of afwezig.

Splenomegalie
Splenomegalie is een syndroom dat wordt gekenmerkt door een toename van de milt. Een vergroting van de milt is afhankelijk van de intensiteit van de hemolyse (vernietiging van rode bloedcellen). Splenomegalie gaat vaak gepaard met hepatomegalie (vergrote lever). Urine en ontlasting met hemolytische geelzucht wordt intens donker.

Veranderingen in het bloedbeeld
In bloed met hemolytische geelzucht stijgt de concentratie van indirect bilirubine sterk, terwijl het niveau van direct (gebonden) binnen het normale bereik blijft. Ook verschijnen er een groot aantal jonge en onvolgroeide rode bloedcellen in het bloed, die de vernietigde vervangen. Dit fenomeen wordt reticulocytose genoemd (jonge vormen van rode bloedcellen worden reticulocyten genoemd) en is kenmerkend voor alle hemolytische geelzucht. Een andere indicator van hemolytische geelzucht is een verhoogd serumijzer. Levertesten en normaal cholesterol.

Lever geelzucht

De oorzaken van lever- (parenchymale) geelzucht zijn:

  • besmettelijke en giftige hepatitis;
  • virale hepatitis B, C, D;
  • galcirrose;
  • drugsintoxicatie.
Als gevolg van het vernietigende effect van het virus of medicijn (afhankelijk van de oorzaak van geelzucht), worden levercellen vernietigd. Van vernietigde hepatocyten komen galpigmenten, waaronder bilirubine, in de lymfevaten en bloedvaten. Het grootste deel van het bilirubine komt in de urine en maakt het donker. Er komt minder bilirubine in de darmen, daarom zijn de ontlasting met parenchymale geelzucht altijd licht.

Symptomen en tekenen van geelzucht in de lever
Het klinische beeld van parenchymale geelzucht wordt bepaald door de oorzaken. Als intoxicatie de basis is van geelzucht, zullen symptomen zoals misselijkheid, braken en buikpijn aanwezig zijn. Geelzucht heeft in dit geval een saffraankleur, waardoor de huid van de patiënt rood wordt. Als het verloop van geelzucht vertraagd is en er geen adequate behandeling is, kan de huid een groenachtige tint krijgen. Parenchymale geelzucht gaat ook gepaard met jeuk aan de huid, maar is minder uitgesproken dan met obstructieve geelzucht. Het bloedniveau van alle leverenzymen stijgt - aminotransferase, aldolase, fosfatase. Urine krijgt een donkere kleur (een tint bier). Bij palpatie is de lever vergroot, dicht en pijnlijk. Vaak kan lever geelzucht worden gecompliceerd door hemorragisch syndroom.

De diagnose is gebaseerd op klachten van patiënten, laboratorium- en objectieve gegevens. Patiënten met geelzucht in de lever klagen over pijn in het rechter hypochondrium, matige jeuk en dyspeptische symptomen (misselijkheid, braken). Laboratoriumgegevens omvatten een verhoging van het bilirubine-gehalte in het bloed, leverenzymen, het verschijnen van urobiline in de urine en stercobiline in de ontlasting. Objectieve gegevens omvatten signalen die door de arts zelf tijdens het onderzoek zijn gedetecteerd. Dit is de huidskleur (saffraankleur), een vergrote en pijnlijke lever.

Geelzucht bij pasgeborenen

Fysiologische geelzucht bij pasgeborenen

Dit type geelzucht komt het meest voor en vormt ongeveer 90 procent van alle gediagnosticeerde gevallen van huidkleuring bij pasgeborenen. Volgens statistieken wordt ongeveer 60 procent van de baby's geboren met fysiologische geelzucht. In de meeste gevallen wordt dit fenomeen vastgesteld bij premature baby's. Weefselkleuring manifesteert zich van de 3e tot en met de 5e verjaardag en duurt niet langer dan 2 tot 3 weken.

De redenen
De oorzaak van icterische kleuring van weefsels bij pasgeborenen is de onvolwassenheid van systemen die verantwoordelijk zijn voor de uitwisseling en uitscheiding van bilirubine (een stof die ontstaat door de afbraak van rode bloedcellen). In het menselijk lichaam wordt bilirubine door de lever verwerkt en op natuurlijke wijze uitgescheiden. Ten tijde van de ontwikkeling van de foetus 'helpt' het lichaam van de moeder het bilirubine van de foetus te verwerken. Na de geboorte kan het kinderlichaam niet zelfstandig de "neutralisatie" van het gehele volume galpigment aan. Bovendien neemt na de geboorte het niveau van bilirubine in het bloed aanzienlijk toe. Dit komt omdat tijdens de ontwikkeling van de foetus de foetus meer rode bloedcellen nodig heeft en na de geboorte afneemt. Rode bloedcellen beginnen af ​​te breken en vormen bilirubine. De verhoogde hoeveelheid bilirubine in combinatie met de onvolwassenheid van de lever van de kinderen leidt ertoe dat het pigment zich gaat ophopen in het lichaam van de pasgeborene. Er zijn een aantal factoren die de kans op fysiologische geelzucht bij een pasgeborene vergroten.

De omstandigheden die bijdragen aan de ontwikkeling van fysiologische geelzucht zijn:

  • onevenwichtige voeding van de aanstaande moeder;
  • tabaksgebruik en andere slechte gewoonten van vrouwen;
  • de aanwezigheid van diabetes bij een zwangere vrouw;
  • jodiumtekort tijdens de zwangerschap;
  • het gebruik van bepaalde medicijnen;
  • algemene slechte lichamelijke conditie van vrouwen.
Al deze punten hebben een negatieve invloed op de ontwikkeling van de foetus, waardoor het kind wordt geboren met een ongevormd enzymatisch systeem, en zijn lichaam de terugtrekking van bilirubine niet aankan.

Symptomen
Het enige symptoom van fysiologische geelzucht is een geelachtige tint van de huid. Het gedrag van het kind is in dit geval normaal - hij is actief, niet ondeugend, eet goed. Soms, met een uitgesproken vlek op de huid, kan de baby te slaperig zijn, traag eten. Het hemoglobinegehalte is normaal bij het uitvoeren van tests, uitwerpselen en urine hebben een natuurlijke kleur.

Behandeling
Fysiologische geelzucht heeft geen medische zorg nodig. In sommige gevallen krijgt de pasgeborene intraveneuze glucose voorgeschreven. Borstvoeding is de meest effectieve behandeling voor deze aandoening. Moedermelk is vooral effectief in de eerste dagen na de geboorte, omdat het een mild laxerend effect heeft, waardoor galpigment sneller wordt uitgescheiden met de ontlasting.

Frequente buitenwandelingen onder de zon worden ook aanbevolen omdat de zonnestralen bilirubine veranderen in een niet-giftige stof die binnen 12 uur uit het lichaam wordt verwijderd.

De maximale periode van fysiologische geelzucht is 3 weken. Gedurende deze periode moet worden gecontroleerd of de geelheid meer uitgesproken wordt. Als de schaduw intenser wordt, moet u een arts raadplegen. Het is ook noodzakelijk om medische zorg te zoeken als de huid van de baby na 21 dagen na de geboorte geen natuurlijke tint heeft gekregen.

Effecten
Fysiologische geelzucht vormt geen bedreiging voor de verdere groei en ontwikkeling van de pasgeborene.

Pathologische geelzucht van de pasgeborene

Pathologische geelzucht wordt niet zo vaak gevonden als de vorige vorm, maar verschilt in een langer en ernstiger beloop. In tegenstelling tot fysiologisch, verschijnt deze vorm van geelzucht op de eerste dag na de geboorte en kan deze voor onbepaalde tijd duren.

Symptomen
Ongeacht de oorzaak die pathologische geelzucht veroorzaakte, zijn er een aantal veel voorkomende symptomen van deze aandoening.

Veel voorkomende symptomen van pathologische geelzucht zijn:

  • met de pathologische vorm van geelzucht is huidkleuring intenser;
  • icterische schaduw kan worden waargenomen op zichtbare slijmvliezen (bijvoorbeeld in de mond) en oogsclera;
  • naast geelheid kunnen vlekbloedingen en blauwe plekken op de huid aanwezig zijn;
  • een onderscheidend kenmerk van pathologische geelzucht is het golfachtige verloop (de huidskleur kan beginnen te herstellen en vervolgens weer een icterische tint krijgen);
  • het gedrag van het kind is geremd en sloom; hij weigert voedsel of eet met tegenzin;
  • verhoogde spierspanning, monotoon huilen kan aanwezig zijn;
  • urine wordt vaak donkerder en ontlasting daarentegen verkleurt;
  • met de progressie van pathologische geelzucht kunnen symptomen zoals convulsies, vertraging van het hartritme en sterk doordringend huilen ontstaan;
  • bij verzwarende gevallen kan de pasgeborene in een stupor of coma raken.
Naast de algemene symptomen zijn er enkele specifieke tekenen van pathologische geelzucht, waarvan de aard de oorzaak bepaalt die deze aandoening veroorzaakte.

De redenen
Tegenwoordig zijn er meer dan 50 factoren die kunnen leiden tot pathologische geelzucht.

De meest voorkomende oorzaken van pathologische geelzucht zijn:

  • Abnormale structuur van rode bloedcellen. Het is een aangeboren ziekte waarbij geelheid van de huid gepaard gaat met een toename van de lever en milt. Vervolgens ontwikkelt het kind bloedarmoede.
  • Onverenigbaarheid van de Rh-factor, bloedgroep of andere indicatoren van het bloed van de moeder en de foetus. Het veroorzaakt een verhoogde afbraak van rode bloedcellen, waardoor pathologische geelzucht ontstaat, waarbij de huid een uitgesproken gele tint krijgt.
  • Kefalogematoma (ophoping van bloed onder het periosteum van de schedelbeenderen). Een hematoom wordt gevormd door verwondingen die het kind kan oplopen bij het passeren van het geboortekanaal of door een onjuiste positie in de baarmoeder. Wanneer het hematoom wordt geresorbeerd, komen de producten van de afbraak van hemoglobine in het bloed, waardoor de huid een karakteristieke tint krijgt.
  • Syndroom van Gilbert. Bij deze ziekte wordt het proces van het verwijderen van bilirubine uit het lichaam verstoord vanwege de abnormale structuur van hepatocyten (levercellen). Vaak wordt dergelijke pathologische geelzucht als fysiologisch gediagnosticeerd.
  • Krigler-Nayyar-syndroom. Een ernstige erfelijke ziekte waarbij het zenuwstelsel van het kind wordt aangetast. Geelzucht manifesteert zich in de eerste uren na de geboorte.
  • Dabin-Johnson-syndroom. Congenitale pathologie, die wordt gekenmerkt door een schending van het proces om bilirubine uit de lever te verwijderen. Kleuring van de huid met milde of matige, de lever kan lichtjes vergroot zijn.
  • Kenmerken van de samenstelling van moedermelk. In sommige gevallen is er een verhoogde concentratie van vetzuren en andere stoffen in moedermelk die het uitscheidingsproces van bilirubine bij pasgeborenen verstoren. In tegenstelling tot andere vormen van pathologische geelzucht in dit geval, treedt huidkleuring op dag 3 op en duurt deze 1 tot 2 maanden. Bij het vertalen naar kunstmatige voeding worden de manifestaties van geelzucht aanzienlijk verminderd.
  • Hormoontekort bij een pasgeborene. Bij onvoldoende schildklierfunctie bij een kind wordt de rijping van enzymen die verantwoordelijk zijn voor het juiste metabolisme van bilirubine geblokkeerd. De gele tint van de huid houdt lang aan, in sommige gevallen tot 20 weken. Pathologische geelzucht gaat gepaard met een droge huid, zwelling, lethargie. Ook wordt deze pathologie gekenmerkt door een toename van de buik, spijsverteringsstoornissen (obstipatie of diarree), lage lichaamstemperatuur, lage ruwe stem.
  • Leverletsels van virale of bacteriële aard. Geelheid kan zowel direct na de geboorte als na enkele weken optreden. Naast de belangrijkste symptomen worden symptomen zoals een opgeblazen gevoel, braken, vergroting en aanscherping van de lever opgemerkt.
  • Afwijkende structuur van de galwegen. Met deze pathologie versmalt het lumen van de galwegen of is het volledig geblokkeerd. Hierdoor wordt de uitstroom van gal verstoord en komt bilirubine in de bloedbaan. Aanvankelijk krijgt de gele huid geleidelijk een groenachtige tint. Tegelijkertijd neemt de lever aanzienlijk in omvang toe, verwijde aderen verschijnen op de maag.
Effecten

Bij gebrek aan een tijdige en correct voorgeschreven behandeling kan pathologische geelzucht tot verschillende ernstige complicaties leiden. De gevolgen van deze aandoening kunnen zowel snel als op volwassen leeftijd optreden.

Mogelijke gevolgen van pathologische geelzucht zijn:

  • Giftige vergiftiging. Bij overmaat aan bilirubine begint deze stof zich op te hopen in vetweefsel en andere lichaamsstructuren, wat kan leiden tot vergiftiging..
  • Albumine Een hoog bilirubine-gehalte leidt tot een afname van de hoeveelheid albumine-eiwit in het bloed. Deze aandoening gaat gepaard met ernstig oedeem, diarree..
  • Bilirubine-encefalopathie. Een hersenletsel dat ontstaat als gevolg van blootstelling aan bilirubine. Het gaat gepaard met stuiptrekkingen, slechthorendheid, verlamming en kan leiden tot een schending van de mentale en fysieke ontwikkeling van het kind.

Preventie van geelzucht bij pasgeborenen

Preventie van geelzucht bij een pasgeborene, ongeacht het type, moet zelfs tijdens de zwangerschapsplanning beginnen. Bijzonder relevant is de naleving van voorzorgsmaatregelen voor vrouwen met een hoog risico op het krijgen van een baby met deze pathologie..

Factoren die het risico op een baby met geelzucht vergroten, zijn:

  • de leeftijd van de vrouw is minder dan 18 of ouder dan 40 jaar;
  • een geschiedenis van abortus en / of miskraam;
  • eerder uitgestelde vroeggeboorte;
  • roken en andere slechte gewoonten tijdens de zwangerschap;
  • diabetes bij een zwangere vrouw;
  • intra-uteriene infecties;
  • negatieve resusfactor van bloed;
  • geelzucht bij eerder geboren kinderen.
Vrouwen met een hoog risico moeten vanaf het moment van plannen en gedurende de hele zwangerschap door een arts worden gezien. Met een negatieve Rh-factor worden speciale preparaten voorgeschreven voor de binding van Rh-antilichamen. Tijdens de zwangerschap moet een vrouw een uitgebalanceerd dieet volgen, de invloed van stress beperken en andere factoren die de ontwikkeling van de foetus negatief kunnen beïnvloeden.

Symptomen van geelzucht

Het belangrijkste symptoom van geelzucht is vlekken op de huid en slijmvliezen in verschillende tinten geel. De tint hangt af van de oorspronkelijke huidskleur van de patiënt en van het type geelzucht. Bij hepatische geelzucht wordt de huid van de patiënt geelrood (saffraan) van kleur, met mechanisch - groenachtig en met hemolytisch - citroen.
Naast de belangrijkste symptomen van geelzucht zijn ook de symptomen van de ziekte die geelzucht veroorzaakt kenmerkend.

Symptomen van geelzucht zijn:

  • verkleuring van urine en ontlasting;
  • verkleuring van de huid;
  • Jeukende huid;
  • veranderingen in het bloedbeeld.

Urine en ontlasting met geelzucht

Het veranderen van de kleur van urine met geelzucht is een van de eerste symptomen van de ziekte. Tegelijkertijd verandert de kleur van uitwerpselen.