Symptomen van lever-echinococcose en behandelmethoden

Als de oncospheres (eieren) van de worm, genaamd echinococcus, het menselijk lichaam binnendringen, ontwikkelt zich de ziekte - echinococcosis. Larven komen in de bloedbaan en het lymfestelsel en worden door het lichaam vervoerd met een stroom fysiologische vloeistof. Ze kunnen zich in verschillende organen nestelen, maar meestal wordt de lever aangetast. We zullen u vertellen wat echinokokkose van de lever is, wat zijn de symptomen van deze ziekte en de kenmerken van de behandeling.

Wat is lever-echinococcose??

Om te beginnen is het vermeldenswaard dat Echinococcus in het zuiden van de Russische Federatie, India, China, Australië, Zuid-Amerika, Zuid-Europese staten en Oost-Afrika woont. Er zijn twee soorten echinococcus. De vaste eigenaren van één soort zijn vertegenwoordigers van de hondenfamilie en de andere katachtige. In hun organismen is de ontwikkeling van echinococcus tot een volwassen persoon en de reproductie ervan mogelijk.

Bij mensen zijn alleen eieren van deze worm parasitair. Bovendien is ons lichaam een ​​doodlopende weg voor de parasiet, omdat het niet tot volwassenen kan groeien en zich kan vermenigvuldigen. Een persoon wordt alleen besmet door de helminth-oncospheres. Wanneer ze de lever binnendringen met bloedstroom, vormen zich echinokokkencysten in het orgaan, waarvan de buitenste schil uit twee lagen bestaat:

  1. De buitenste cuticula is de dikste (tot 5 mm). Het is nodig om inhoud te beschermen tegen externe negatieve factoren..
  2. De binnenste laag wordt kiemend genoemd. Zijn taak is de vorming van broedcapsules, die scolexen bevatten (de uiteinden van de parasiet) en dochtercysten.

Broodcapsules verbinden zich met het cystische membraan via de dunste benen. De cyste is gevuld met transparante inhoud die voeding biedt voor scolexen en broedcapsules. De cyste is bedekt met een bindweefselmembraan, dat het aangetaste menselijke orgaan vormt.

Belangrijk! Echinokokkose bij alle soorten helminthiases wordt het minst vaak gediagnosticeerd. Maar bij alle gevallen van deze ziekte treedt leverschade op in 80-85 procent van de gevallen.

Symptomen van echinokokkose en infectie

Echinokokkose van de lever ontwikkelt zich meestal wanneer eieren het menselijk lichaam binnenkomen die worden gedragen met het haar van honden. Dieren kunnen besmet raken door uitwerpselen te eten, zieke honden te likken of besmet slachtafval te gebruiken..

Mogelijke manieren van infectie met menselijke echinococcose zijn als volgt:

  1. Wanneer herbivoren gras, hooi eten of water met eieren drinken, raken ze ook besmet. Een persoon kan besmet raken tijdens het snijden van karkassen van zieke dieren.
  2. Je kunt besmet raken door een zieke hond. Maar dragers van de infectie kunnen ook gezonde dieren zijn, op het haar waarvan er Echinococcus-eieren zijn.
  3. Er kan ook een invasie optreden na het eten van ongewassen groenten en fruit, evenals ongekookt water uit vijvers.
  4. Jagers kunnen besmet raken bij het snijden van karkassen van dode dieren, het naaien van bontproducten en herders, herders en geschoren door schapen en honden die de kudden bewaken. Bovendien lopen familieleden ook risico op infectie..

Als leverechinochokose wordt gediagnosticeerd, zijn de symptomen en behandeling afhankelijk van het stadium van de ziekte. De eerste fase is latent. In dit stadium zijn er geen klinische symptomen, de patiënt maakt zich geen zorgen. Deze periode duurt van het begin van de infectie tot het begin van de ziekte. In de latente periode worden cysten in de lever bij toeval opgespoord tijdens een onderzoek naar een andere ziekte. De latente periode van de ziekte kan 8 weken tot meerdere jaren duren (5-15).

Belangrijk! Het enige symptoom dat op het begin van de ziekte kan duiden, is urticaria. Het komt slechts af en toe voor en gaat gepaard met jeuk..

De eerste tekenen van de ziekte zijn te zien in de tweede fase. In dit stadium groeit de lever-echinococcus tot een aanzienlijke omvang. De algemene symptomatologie hangt niet samen met de cyste zelf, maar met de mechanische druk die de groeiende formatie uitoefent op de omliggende weefsels. In dit stadium verveelt de patiënt zich met de volgende symptomen:

  • pijnlijke doffe pijn van het rechter hypochondrium;
  • bij palpatie van de buik kan een toename van de lever worden opgemerkt;
  • dyspeptische stoornissen.

Het laatste stadium van de ziekte begint wanneer complicaties samenkomen. Dergelijke problemen komen voor bij 15 procent van de patiënten. Een complicatie van echinokokkose van de lever kan zijn:

  • anafylactische shock in geval van scheuring van een cyste;
  • ettering van de cyste;
  • Portale hypertensie;
  • obstructieve geelzucht;
  • Leverfalen;
  • scheuring van de capsule met de uitstroom van inhoud in de maag, darmen of buikholte;
  • peritonitis;
  • verkalking van de wanden van de cyste;
  • als, wanneer de cyste scheurt, de inhoud de lymfe of de bloedbaan binnendringt, verschijnen larvale metastasen, dat wil zeggen cysten in andere organen beginnen zich te vormen.

Het is het waard om te weten! Er zijn twee vormen van lever-echinokokkose: cystic en alveolair.

Behandeling van lever-echinococcose

De ziekte kan alleen worden behandeld nadat een voorlopige diagnose van leverparasieten is bevestigd door laboratorium- en instrumentele onderzoeken. De diagnose van echinokokkose van de lever begint met een medische geschiedenis. In dit geval is het belangrijk om niet alleen naar de klachten van de patiënt te kijken, maar ook naar de epidemische geschiedenis. Voor diagnose zijn laboratoriumtests en instrumentele onderzoeken nodig..

  • OAC en biochemische analyse (eosinofilie wordt gedetecteerd, de concentratie van gammaglobulinen wordt overschreden in de biochemie van het bloed en het volume van protrombine en albumine is lager dan normaal - hierdoor kan een schending van de leverfunctie worden vermoed);
  • bij het uitvoeren van microscopie van urine is het soms mogelijk om de veroorzaker van de ziekte te identificeren;
  • positieve huidallergische tests zijn een indirecte bevestiging van de diagnose;
  • in sommige gevallen kan de parasiet worden gedetecteerd door sputummicroscopie;
  • noodzakelijkerwijs een serologisch onderzoek van bloedserum op de aanwezigheid van antilichamen tegen echinococcus (RNGA, ELISA, IEF, latexagglutinatiereactie en scolexprecipitatiereactie, enz.).

Van de instrumentele technieken worden echografie, CT en MRI gebruikt. Met hun hulp kunt u de locatie van volumetrische processen, afmetingen, structuur, dichtheid en aantal cysten zien. Differentiële diagnose vereist een leverbiopsie. Soms wordt röntgenonderzoek uitgevoerd..

Behandeling van echinokokkose van de lever is complex, maar de belangrijkste behandelingsrichting is chirurgische verwijdering van de cyste. Omdat een van de spijsverteringsorganen is aangetast, krijgt de patiënt dieetvoeding voorgeschreven (tabel nr. 5). Voor chirurgische behandeling wordt een van de volgende methoden gebruikt:

  1. Met radicale chirurgie kunt u het neoplasma in de lever volledig verwijderen. Voor dit doel wordt ofwel de cyste samen met de capsule verwijderd, ofwel een resectie van een deel van het orgel uitgevoerd. Het is belangrijk dat de capsule tijdens de operatie niet wordt beschadigd, omdat de ziekte in dit geval een terugval kan veroorzaken.
  2. Soms wordt een cyste doorboord, wordt de inhoud weggepompt en wordt een oplossing van alcohol en natriumchloride in de holte geïnjecteerd of behandeld met antiparasitaire middelen. Deze behandelmethode heeft echter een hoog risico op terugval..
  3. Oppervlaktevormingen worden soms aan cryotherapie onderworpen, waardoor pathologische weefsels worden vernietigd. Soms wordt chemotherapie gebruikt..
  4. Chirurgische behandeling van complicaties omvat drainage van de buikholte, galwegen of de cyste zelf.

Voor en na de operatie wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd. Hepatoprotectors worden voorgeschreven om de orgaanfunctie te normaliseren, pijnstillers voor pijnverlichting. Verplichte component van conservatieve behandeling zijn antiparasitaire geneesmiddelen. Hiervoor wordt Praziquantel, Albendazole of Mebendazole voorgeschreven. Op zichzelf zullen ze de ziekte niet genezen, maar ze zullen beschermen tegen de terugval..

Aandacht! Na behandeling wordt de patiënt enkele jaren geregistreerd in de apotheek (6-10). Eens per jaar moet hij een bloedtest, urinetest, een röntgenfoto en een echo laten maken.

Preventie

Voor individuele profylaxe wordt het niet aanbevolen om contact op te nemen met zwerfhonden en zelfs huisdieren in gebieden die endemisch zijn voor echinokokkose. Nadat je op straat hebt gelopen en met dieren hebt gespeeld, moet je je handen wassen. Ze wassen ook hun handen na het werken met de grond, het plukken van paddenstoelen en het werken in de tuin. Voordat u groenten en fruit eet, moet u ze goed wassen. Het is beter om alleen schoon gekookt water te drinken.

Voor preventieve doeleinden is het belangrijk om de foci van infectie te vernietigen. Om dit te doen, worden zwerfhonden gevangen en worden dienstdieren onderworpen aan strikte registratie en registratie. De ontworming van dergelijke dieren en huishonden wordt getoond. In endemische regio's worden regelmatig risicogroepen op echinokokkose (herders, jagers, arbeiders die in contact komen met bont) en hun preventieve ontworming uitgevoerd.

Echinokokkose van de lever: waarom parasitaire cysten gevaarlijk zijn

Echinokokkose van de lever is een van de gevaarlijkste en meest wijdverbreide helminthieën die optreden wanneer de larven (oncospheres) van de lintwormen van de echinococcus of alveococcus in de lever worden gebracht, waardoor tumorachtige parasitaire cysten in het parenchym ontstaan. Een kenmerk van de ziekte is een lange asymptomatische periode en vervolgens ernstige intoxicatie.

Eigenaars van huisdieren moeten weten wat echinokokkose van de lever of andere organen is, aangezien het de hond is die de hoofd- en uiteindelijke eigenaar is van deze parasiet, in het lichaam waarvan de worm zich ontwikkelt tot een volwassene en zich seksueel voortplant. Het is mogelijk parasiteren van volwassen individuen in de organismen van katten, konijnen, nutria en natuurlijk runderen.

Oorzaken van de manifestatie van de ziekte

Een persoon raakt besmet door contact met uitwerpselen van dieren of door het eten van besmet slachtafval. Parasitaire eieren zijn ook te vinden op de vacht en huiden van huisdieren, groenten, groenten uit moestuinen die zijn bemest met uitwerpselen en water uit verontreinigde waterlichamen. Een persoon presenteert een biologische doodlopende weg voor echinococcus, omdat de ontwikkeling van de worm niet verder gaat dan het stadium van de larve, maar dit is voldoende om een ​​moeilijk klinisch beeld te ontwikkelen.

Cyste ontwikkeling

Eenmaal in het menselijk lichaam en in een parenchymaal orgaan, meestal de lever, vormen de larven een specifieke capsule - een echinokokkencyste. Het heeft een vrij complexe structuur. In een met vloeistof gevulde cyste ontwikkelen zich scolexen in de vorm van blaasjes, die aan het binnenste (kiem- of kiem-) membraan kunnen worden bevestigd of vrij kunnen drijven. De vloeistof is een voedingsmedium voor scolex en is uiterst giftig voor de mens. Bovenop de cyste is bedekt met een meerlagige cuticula (tuniek), reikt tot 5 mm breed. Naarmate het groeit, wordt de cystische formatie bedekt door een bindweefselmembraan als reactie op een buitenaardse aanwezigheid.

Echinokokkencysten van de menselijke lever zijn geschikt voor dochtercysten, met dezelfde exacte structuur en inhoud als de moeder. Soms ontwikkelt een dochtercyste zich niet intern, maar extern en wordt dan een exogene cyste genoemd.

doe voorzichtig

Volgens statistieken zijn meer dan 1 miljard mensen besmet met parasieten. Je vermoedt misschien niet eens dat je het slachtoffer bent van parasieten.

De aanwezigheid van parasieten in het lichaam is gemakkelijk te bepalen aan de hand van één symptoom: slechte adem. Vraag dierbaren of je 's ochtends een slechte adem ruikt (voordat je je tanden poetst). Zo ja, dan bent u met een kans van 99% besmet met parasieten.

Infectie met parasieten leidt tot neurose, vermoeidheid, plotselinge stemmingswisselingen en er beginnen meer ernstigere ziekten.

Bij mannen veroorzaken parasieten: prostatitis, impotentie, adenoom, cystitis, zand, nierstenen en de blaas.

Bij vrouwen: pijn en ontsteking van de eierstokken. Fibroma, myoma, fibrocystische mastopathie, ontsteking van de bijnieren, blaas en nieren ontwikkelen zich. Evenals hart en kanker.

We willen je meteen waarschuwen dat je niet naar de apotheek hoeft te rennen en dure medicijnen hoeft te kopen die volgens apothekers alle parasieten zullen uitroeien. De meeste medicijnen zijn buitengewoon ineffectief en bovendien veroorzaken ze grote schade aan het lichaam..

Wat te doen? Om te beginnen raden we aan een artikel te lezen van het belangrijkste instituut voor parasitologie van de Russische Federatie. Dit artikel beschrijft een methode waarmee u uw lichaam van parasieten kunt reinigen zonder het lichaam te schaden. Lees het artikel >>>

Eenmaal in het menselijk lichaam migreren de oncospheres met een bloedstroom en beïnvloeden de lever in meer dan 75% van de gevallen, en ongeveer 20% van de infectie vindt plaats in de longen. Ten eerste heeft de parasiet het uiterlijk van een kleine, tot 1 mm, kleurloze bel, die, nadat hij in elk orgaan is versterkt, begint te groeien. De afmetingen van dergelijke cysten variëren van een paar cm in diameter tot enorm, gigantisch, gevuld met enkele liters kiemvloeistof. De grootte en lokalisatie van parasitaire blaren veroorzaken de ernst van de symptomen. Bij de helft van de patiënten met eccinococcose worden meerdere cystische formaties gedetecteerd.

Klinische variëteiten en symptomen

Echinokokkose van de lever is een chronische ziekte. In de beginfase, hoewel de cyste klein is, zijn er geen tekenen van de aanwezigheid van een parasiet in het lichaam. De toestand van verdachte kiemrust kan meer dan 10-15 jaar aanhouden, met uitzondering van zeldzame gevallen van een fulminante reactie van het immuunsysteem op het verschijnen van een vreemde stof.

Afhankelijk van het aantal gevormde parasitaire bellen worden de volgende vormen onderscheiden:

  • cystische echinokokkose;
  • alveolaire echinokokkose.
  • Afhankelijk van de locatie in de levertransplantatie:
  • thoracaal (oplopende echinococcose);
  • voorkant;
  • buik (aflopend).

De ernst van de ziekte kan zijn:

  • asymptomatisch (aanvankelijk);
  • medium;
  • zwaar.

Naarmate de cyste groter wordt, beginnen de volgende symptomen de patiënt te storen:

  • een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • ongemak na het eten;
  • constante pijn in de overbuikheid, regio van de lever, lagere borst aan de rechterkant;
  • periodieke, op het eerste gezicht, gele verkleuring van de huid en slijmvliezen zonder oorzaak, die permanent worden.

Manifestaties van de ziekte nemen toe omdat de groeiende blaas het invasieve orgaan comprimeert en de normale werking ervan verstoort. Bij gigantische cysten worden een toename van de buik en obstructieve geelzucht opgemerkt. Palpatie kan de aanwezigheid van een elastische, ronde, tumorachtige formatie bepalen als de cyste zich in de onderste en voorste delen van de lever bevindt. Percussie en echografie bepaalde hepatomegalie.

Cysten in de bovenste lever irriteren het middenrif en veroorzaken exsudatieve pleuritis.

Allergische reacties op wormen manifesteren zich door huiduitslag, urticaria, pruritus, diarree, enz. Bij een algemene klinische bloedtest wordt eosinofilie opgemerkt.

Een toename van de leveromvang (hepatomegalie) is een belangrijk symptoom van alveolaire echinococcose. Tegelijkertijd zijn de parasitaire knooppunten erg dicht, "houten" om aan te raken. Perihepatitis, die zich ontwikkelt als reactie op leverschade, beperkt de mobiliteit. Bij een derde van de patiënten wordt hepatosplenomegalie gedetecteerd - een toename van zowel de lever als de milt. In matige of ernstige gevallen vertoont de ziekte een schending van levertesten.

Onze lezers schrijven

De afgelopen jaren voelde ik me erg slecht. Constante vermoeidheid, slapeloosheid, een soort apathie, luiheid, frequente hoofdpijn. Er waren problemen met de spijsvertering, 's morgens slechte adem.

Dit alles begon zich op te stapelen en ik realiseerde me dat ik een verkeerde richting opging. Ik begon een gezonde levensstijl te leiden, goed te eten, maar het had geen invloed op mijn gezondheid. Artsen konden ook niet echt iets zeggen. Het lijkt alsof alles normaal is, maar ik heb het gevoel dat mijn lichaam niet gezond is.

Daarna ging ik naar een dure kliniek en slaagde voor alle tests, dus in een van de tests vond ik parasieten. Dit waren geen gewone wormen, maar enkele specifieke soorten, die volgens dokters bijna iedereen in meer of mindere mate besmetten. Het is bijna onmogelijk om ze uit het lichaam te verwijderen. Ik dronk een kuur met antiparasitaire middelen die mij in die kliniek waren voorgeschreven, maar het resultaat was bijna niet.

Na een paar weken kwam ik een artikel op internet tegen. Dit artikel heeft mijn leven letterlijk veranderd. Ik deed alles zoals het daar staat en na een paar dagen voelde ik aanzienlijke verbeteringen in mijn lichaam. Ze begon veel sneller genoeg te slapen, de energie die in haar jeugd was, verscheen. Het hoofd doet geen pijn meer, er was helderheid in het bewustzijn, de hersenen begonnen veel beter te werken. De spijsvertering verbeterde, ondanks het feit dat ik nu toch eet. Geslaagd voor tests en ervoor gezorgd dat niemand anders in mij woont!

Wie wil zijn lichaam reinigen van parasieten, en het maakt niet uit wat voor soort van deze wezens in je leven - lees dit artikel, ik weet zeker dat 100% je zal helpen!

Mogelijke complicaties van invasies van echinococcus in de lever:

  • obstructieve geelzucht door compressie van de galkanalen;
  • doorbraak van de hydatidous blaas in de galwegen;
  • ettering van parasitaire vorming;
  • perforatie in de buikholte;
  • peritonitis;
  • etterende pleuritis met scheuring van een echinokokkenblaas in de pleuraholte;
  • verspreiding en infectie van andere organen met echinococcus;
  • portale adercompressie en portale hypertensie;
  • anafylactische shock;
  • ernstige intoxicatie.

Cystruptuur, vergezeld van ernstige intoxicatie en anafylactische shock, eindigt vaak dodelijk.

Diagnose van echinokokkose

Naast de kenmerkende symptomen heeft een belangrijke rol bij de diagnose een epidemiologische geschiedenis, waarbij het mogelijk is om de patiënt in contact te brengen met dieren die een bron van infectie kunnen worden of het feit dat ze in een endemisch gebied leven.

Een algemene bloedtest laat meer dan 20% van de eosinofielen zien. In biochemisch - een verhoging van het niveau van transaminasen en bilirubine.

Specifieke reacties zijn:

  1. Canzoni's intracutane test, waarbij patiënten een voldoende hoeveelheid steriele hydatidose-vloeistof toedienen voor diagnose. Het werkingsmechanisme is hetzelfde als dat van de bekende Mantoux-reactie. Bij 80-85% van de patiënten met echinococcose is de Canzoni-test positief. De gouden standaard voor de diagnose van alveolaire vorm is deze test in aanwezigheid van een alveolair antigeen..
  2. Studies van patiëntenmateriaal met indirecte hemagglutinatie en latexagglutinatiereacties zijn redelijk informatief en nauwkeurig..

Survey-radiografie onthult een uitsteeksel van de rechterkoepel van het diafragma en de aanwezigheid van verkalkingen in de projectie van de cyste. Om een ​​completer röntgenbeeld te zien, wordt aanbevolen om een ​​onderzoek uit te voeren met kunstmatig pneumoperitoneum.

Het defect in de ophoping van isotopen tijdens het scannen van radio-isotopen zal de grootte en exacte locatie van de cyste bepalen.

De eenvoudigste, meest complete en betrouwbare diagnostische methoden zijn echografisch onderzoek en computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming, zodat u onmiddellijk de volumetrische formatie kunt zien en zelfs de inhoud ervan kunt overwegen.
Om de inhoud van de cyste te onderzoeken op de aanwezigheid van parasieten, wordt een punctiebiopsie aanbevolen, maar het gedrag ervan zou echinococcus-zaaien van aangrenzende weefsels en organen moeten uitsluiten. Ook kan de patiënt diagnostische laparoscopie worden aangeboden.

Om besmetting van aangrenzende weefsels tijdens punctie met scolex te voorkomen, wordt de cyste-holte behandeld met antiparasitaire oplossingen, wordt een onscherpe laserstraal uitgevoerd of wordt cryotherapie uitgevoerd.

Behandeling van lever-echinococcose

In de medische praktijk treedt zeer zelden zelfgenezing van de cystische vorm van echinokokkose op. Dit is mogelijk met de dood van parasieten in een enkele cyste, waarvan de wanden vervolgens verkalken. Maar de inhoud blijft lange tijd zeer giftig. Als de holte van een grote hydatidebel een tijdbom is, omdat er elke minuut een risico bestaat op muurbreuk of ettering.

Conservatieve therapie is niet effectief voor de cystische vorm van echinokokkose, omdat geen enkele werkzame stof van medicijnen het chitineuze membraan van de blaas kan binnendringen. Daarom is, ongeacht de grootte van de formatie, chirurgische behandeling vereist.

De patiënt werd doorverwezen naar een buikchirurg voor het plannen van een chirurgische behandeling.

Radicale echinococcusetomie zonder het lumen van de cyste te openen is mogelijk met zijn regionale lokalisatie en kleine omvang. Grote cysten in het magere parenchym, vooral aan de poort van de lever, worden verwijderd na aspiratie van de hydatidevloeistof door middel van punctie. Anders bestaat het risico van beschadiging van de intrahepatische galwegen en grote levervaten, evenals scheuring van de cyste zelf.

Nadat de echinokokkencyste is verwijderd, wordt het bindweefselmembraan gedesinfecteerd en gehecht. Bij een ectomie van een gigantische cyste is de resterende holte verstopt met een omentum, als de wanden verkalkt zijn, worden ze in de voorste buikwand gehecht (marsupilisatie). Als de parasitaire formatie zich in het bovenste deel van de lever bevindt, wordt de holte gesloten met een diafragmatische flap.

Bij etterende cysten nadat ze zijn verwijderd, wordt de holte leeggemaakt.

Het operatievolume hangt af van het aantal en de grootte van parasitaire formaties. Bij meerdere cysten en een grote leverlaesie neemt de chirurg een beslissing over anatomische of atypische resectie, wanneer niet alleen de cyste met cuticulaire en vezelige membranen wordt verwijderd, maar ook het geïnfecteerde deel van de lever.

Dringende, dringende verwijdering van een echinokokken levercyste wordt uitgevoerd met een doorbraak van vorming in de galwegen, buik- of pleuraholte. Aan het einde van de operatie moet de holte worden ontsmet en afgetapt.

Voorzorgsmaatregelen

Preventie van echinococcose bestaat uit individuele preventie, een reeks medische en sanitair-veterinaire en maatregelen.

Persoonlijke preventie

Dit omvat het beperken van contact met honden, vooral tuin- of zwerfhonden, het grondig wassen van de handen na het praten met dieren, wandelen op straat, in het bos en voor het eten. Het is verboden om gekookt en niet-gedesinfecteerd water te drinken, het gebruik van ongewassen fruit, groenten en bessen.

Sanitaire en veterinaire activiteiten

Ze bestaan ​​uit het identificeren en vernietigen van de bron van invasie, het bewaken van zwerfdieren, de toestand van begraafplaatsen voor runderen, slachthuizen en vleesverwerkingsbedrijven, en het verbeteren van de hygiënisch-hygiënische en veterinair-sanitaire toestand van boerderijen en boerderijen. Het is verplicht om ontworming van huishonden en geleidehonden uit te voeren volgens het schema.

Medische evenementen

Dit omvat de identificatie en monitoring van bepaalde contingenten (herders, jagers, bontwerkers, trainers, enz.), Patiëntenonderzoek op basis van klachten en klinische indicatoren, ontworming van de bevolking. Het is belangrijk om gezondheidsvoorlichting te geven.

Als u een mogelijke infectie met echinococcus vermoedt of als u de aanwezigheid van karakteristieke symptomen opmerkt, wacht dan niet langer en zoek gekwalificeerde medische hulp van uw arts, gastro-enteroloog, parasitoloog, specialist in infectieziekten of chirurg.

Echinokokken levercyste

De aanwezigheid van echinokokken levercysten is een veel voorkomende pathologie van het parasitaire type. De belangrijkste tekenen van het verschijnen van deze formatie zijn algemene zwakte, een sterke afname van de eetlust en een verstoorde darm. Het verschijnen van echinococcus in de lever wordt voornamelijk beïnvloed door mensen van wie de activiteit verband houdt met de veehouderij. Maar zelfs als er een huisdier in huis is, is het mogelijk om van hem besmet te raken met dergelijke parasieten.

Om de echinococcus van de lever te identificeren, ondergaat de patiënt vaak een algemene bloedtest, een echografie, een MRI-scan en SPECT (computertomografie met enkele fotonemissie). De beste behandeling is chirurgische excisie van een pathologische formatie. En soms kunnen folkremedies op basis van stinkende gouwe helpen.

Echinococcosis van de lever

Deze pathologie van het parasitaire type wordt veroorzaakt door een lintworm als Echinococcus. Het zijn de larven van deze parasiet die in de menselijke organen worden gebracht, waar ze zich vermenigvuldigen en een cyste vormen. Er zijn verschillende soorten van een dergelijke ziekte: hydatidose echinococcosis - wanneer de formatie uit één kamer bestaat, en ook alveolaire echinococcosis als de pathologie uit meerdere kamers bestaat. Een dergelijke parasitaire ziekte komt veel voor in veel landen van de wereld, maar treft het vooral in regio's waar een groot percentage van de bevolking landbouwactiviteiten verricht.

Bovendien komt parasitering van echinococcus bij mensen niet alleen voor in de lever, maar ook in andere organen. Wanneer deze worm het lichaam binnendringt, is leverschade verantwoordelijk voor 65% van alle gevallen van een dergelijke ziekte. Tegelijkertijd zijn specialisten in het volgende profiel betrokken bij de behandeling van een dergelijke anomalie:

  • Infectieziektespecialist;
  • Gastro-enteroloog;
  • Hepatologist;
  • Chirurg (in geval van chirurgische verwijdering van cystische massa).

Oorzaken van de ziekte

Er zijn slechts drie infectieroutes. Voordat de parasiet het menselijk lichaam binnendringt, heeft hij verschillende levenscycli die elkaar opvolgen. Vaak komt infectie met zo'n parasiet van huisdieren, dat zijn honden en katten. Deze worm leeft in hun darmen en in een volwassen vorm. Ze leggen eieren die uitgaan met uitwerpselen. Daarom kun je van hen besmet raken met parasieten, je hoeft ze alleen maar te aaien en daarna, zonder je handen te wassen, voedsel te nemen. Ook is wild besmet met dergelijke parasieten, als het slecht wordt verwerkt, kunnen jagers besmet raken.

In sommige gevallen kunnen wormeneieren voor landbouwdoeleinden het veevoedersysteem binnenkomen. Deze omvatten varkens, vee en zelfs kippen. Hier vindt hun penetratie in dieren plaats via voedsel, gras of zelfs water. En als dergelijk vlees wordt gegeten zonder de juiste verwerking te ondergaan, kan er een echinokokkencyste in de lever ontstaan ​​en als het niet wordt genezen, dan helminthiasis.

De meest voorkomende variant van infectie bij mensen is echter de derde. Het ligt in het feit dat parasieten het menselijk lichaam binnendringen vanwege de banale niet-naleving van regels voor persoonlijke hygiëne, wat erg belangrijk is voor kinderen. Deze wormen kunnen dus het lichaam en dus de lever binnendringen als gevolg van het eten van ongewassen fruit of het spelen met huisdieren, waarna de handen niet goed werden gewassen. Aanvankelijk komen de larven in de bloedbaan, van waaruit ze naar de lever gaan. Dit is vervolgens de reden voor het verschijnen bij mensen van een echinokokkencyste in dit orgaan.

Symptomen en klinische presentatie

Deze ziekte is chronisch, daarom zijn er vaak geen duidelijke en uitgesproken symptomen die een persoon zouden wijzen op zijn aanwezigheid. Na infectie met deze parasiet verschijnen de symptomen niet onmiddellijk. Dit kan binnen een paar maanden of een paar jaar gebeuren. Een persoon begint zich zorgen te maken over algemene zwakte, een geleidelijke afname van het werkvermogen, pijn in het hoofd en op de huid, een puntuitslag verschijnt. In sommige gevallen begint de lichaamstemperatuur iets te stijgen. Al deze tekenen duiden erop dat vitale producten van echinococcus, die giftig zijn voor het menselijk lichaam, in de bloedbaan zijn terechtgekomen, wat een passende reactie veroorzaakt.

Het ontwikkelingsproces van lever-cysten van echinokokken verloopt in verschillende fasen, die hun eigen specifieke klinische kenmerken hebben. In het begin zijn er mogelijk helemaal geen tekenen. Dankzij dit heeft een persoon geen pijn of ongemak waardoor hij zijn normale levensstijl niet kan leiden. Gedurende deze periode vindt de introductie van de parasiet in het orgaan en de vorming van het weefselmembraan (cyste) alleen plaats. In de volgende fase verschijnen de eerste duidelijke klinische symptomen al. Dus de eetlust begint te verstoren en na verloop van tijd neemt het lichaamsgewicht af. Bij het nemen van medicijnen zullen de bijwerkingen van deze medicijnen bij patiënten meer uitgesproken zijn doordat de leverfuncties, wat betreft ontgifting, door echinokokkose significant verminderd zijn.

Als we het hebben over de specifieke symptomen van echinococcose, die kenmerkend zijn voor de ontwikkeling van een dergelijke parasitaire vorming in de lever, zijn dit:

  • Misselijkheid en soms braken;
  • Het verschijnen van zwaartekracht in het gebied van het rechter hypochondrium;
  • Diarree.

Complicaties

De verschijning van misselijkheid zal het vaakst voorkomen na het eten van "zwaar" voedsel, zoals gebakken of vettig. Wat betreft het ongemak in het hypochondrium, het komt ook voor na het eten en na ernstige fysieke inspanning. Er is ook een darmstoornis die optreedt bij het eten van vet voedsel. De reden voor de aanwezigheid van een dergelijk symptoom is een schending van het verteringsproces van vetzuren, dat optreedt als gevolg van problemen met de productie van gal.

De derde fase van de pathologie is dat er complicaties optreden als gevolg van het scheuren van een echinokokkencyste, waardoor de parasitaire eieren zich al naar andere organen beginnen te verspreiden. Meestal verschijnt een allergische reactie nadat ze in de bloedbaan zijn terechtgekomen. Daarbij treedt een bronchospasme op, waardoor ademhalingsfalen begint te ontstaan. Bovendien zal echinococcus zich vanuit de levercyste verder verspreiden naar andere organen zoals de hersenen, longen en botweefsel.

Er zijn gevallen waarin een dergelijke cyste de inferieure vena cava begint samen te drukken, waardoor hij de ontwikkeling van hartfalen begint. Symptomen hiervan zijn kortademigheid, de ontwikkeling van nierfunctiestoornissen en problemen met de bloedcirculatie van de inwendige organen. Heel vaak is er compressie door het neoplasma van de galwegen, wat leidt tot een schending van de uitstroom van gal en manifesteert zich door een verandering in de kleur van de ontlasting, evenals een geelachtige huidskleur. De meest voorkomende complicatie is echter de ettering van de inhoud van de echinokokkencyste. En wanneer het tijdens de breuk in de buikholte komt, ontwikkelt zich etterende peritonitis. Wanneer de pathologie groot is, worden de nabijgelegen vaten samengedrukt, evenals de galwegen. Dit leidt tot een toename van de druk in de aderen van de buikholte, wat op zijn beurt de oorzaak is van een toename van de milt en de ontwikkeling van ascites.

Soorten diagnostiek

Om de aanwezigheid van een parasitaire levercyste te detecteren, worden zowel laboratorium- als instrumentele diagnostische methoden gebruikt. Bovendien wordt een persoon verspreid om erachter te komen op welke manieren hij deze parasieten heeft geïnfecteerd. Vanuit laboratoriummethoden wordt een algemene bloedtest gebruikt, wordt urineonderzoek uitgevoerd, evenals verschillende immunologische tests. Soms is het nodig om een ​​analyse uit te voeren, zoals een allergische test van Kazzoni. Als echinococcus aanwezig is in de bloedtest, wordt een overmatige hoeveelheid eosinofielen gedetecteerd. Het uitvoeren van immunologische tests is noodzakelijk om antilichamen in het bloed van een persoon tegen echinococcus te detecteren. Alleen al met deze analyse kunt u de aanwezigheid van cystische vorming van het parasitaire type nauwkeurig identificeren.

Als we het hebben over instrumentele diagnostische methoden, voeren ze om een ​​dergelijke ziekte te identificeren:

De verkregen gegevens maken het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van een cyste te detecteren, maar ook om de grootte en lokalisatie ervan vast te stellen. Bovendien bieden ze de mogelijkheid om te begrijpen hoe de lever is aangetast, evenals de galwegen en milt. De reden is dat al deze veranderingen het niveau van wormschade aangeven. Om de inhoud van de cyste te analyseren en de parasieten zelf te identificeren, wordt er echter een punctiebiopsie van de lever uitgevoerd, zodat de parasietlarven niet in de omliggende weefsels kunnen binnendringen. Een meer invasieve techniek is het gebruik van laparoscopie, waardoor het orgel specifiek kan worden onderzocht met een video-endoscoop.

Behandelmethoden

Omdat een dergelijke cyste van de lever verschijnt als gevolg van parasieten, kan deze niet vanzelf overgaan. Bovendien zullen de meeste conservatieve behandelingsmethoden niet het juiste resultaat en volledig herstel kunnen opleveren. Daarom is de belangrijkste effectieve methode om een ​​dergelijke formatie te behandelen de procedure voor chirurgische verwijdering van een echinokokken levercyste. In dit geval wordt in de periode voor en na de operatie een speciaal anthelminticum voorgeschreven, mebendazol genaamd. Hiermee kunt u de groei van pathologie verminderen en de kans op herontwikkeling van pathologie aanzienlijk verminderen.

Echinococcus kan alleen snel worden behandeld als de parasiet volledig is verwijderd. Technieken voor het behandelen van een dergelijke formatie gaan gepaard met een hoog risico op de verspreiding van wormlarven naar nabijgelegen organen. Hierdoor is het vertrouwen in de operatie de behandelend arts waard, die uitgebreide ervaring heeft met minimaal invasieve aparasitaire interventies. In totaal kan hiervoor cyste-excisie worden gebruikt, evenals endoscopische drainage van de formatie. Na voltooiing van de verwijdering worden speciale kiemdodende middelen in de holte geïntroduceerd, die nodig zijn om herhaling van echinokokkose te voorkomen. Lees in dit artikel meer over de behandeling van cysten in de lever..

Folkmedicijnen

Het is belangrijk op te merken dat wanneer we het hebben over de behandeling van een parasitaire cyste, het vermelden waard is over de zeer lange duur van dit proces. De reden hiervoor is dat na de operatie het gebruik van conservatieve technieken en soms folkremedies vereist is. Ze elimineren de mogelijkheid van een recidief van infectie met wormen..

Boerenwormkruid infusie

Om zo'n remedie voor te bereiden, heb je 2 el nodig. l gedroogde bloemen van boerenwormkruid. Ze moeten worden gevuld met 2 kopjes kokend water en vervolgens 2 uur worden bewaard. Om deze tool te gebruiken is nodig voor 1 theelepel. 30 keer voor de maaltijd 4 keer per dag.

Belangrijk! Boerenwormkruid is een plant die giftige stoffen bevat. Probeer daarom niet de aangegeven doseringen te overschrijden. Wat betreft de doseringen voor kinderen, is het beter om deze informatie te controleren bij de behandelende artsen.

Stinkende gouwe tinctuur en berk

Het is meteen vermeldenswaard dat het gebruik van alcohol, evenals wodka-tincturen, het mogelijk maakt om verschillende parasieten in de lever te elimineren. Het gebruik ervan is echter alleen aan te raden als de worm nog klein is. Middelen worden als volgt gemaakt:

  • Het is noodzakelijk om stinkende gouwe en berkknoppen te nemen van dezelfde hoeveelheid;
  • Leg ze daarna in een droge pot;
  • Giet gewone wodka zodat de verhouding van kruiden 1: 5 is;
  • Vervolgens wordt het blik goed gesloten en 7 dagen op een donkere plaats bewaard.

Het is noodzakelijk om elke dag zo'n remedie te gebruiken, voor 1 theelepel. driemaal daags voor de maaltijd of hetzelfde bedrag na de maaltijd. De behandelingskuur is 14 dagen. Lees meer over de behandeling van levercysten met folkremedies in dit artikel..

Preventie

Preventie van de ontwikkeling van echinokokkencysten is om infectie van het lichaam met een dergelijke parasiet te voorkomen. Om dit te doen, moet u de regels voor persoonlijke hygiëne volgen en ook alleen zorgvuldig verwerkt voedsel gebruiken. Dit omvat de warmtebehandeling van vlees, waardoor helminth-larven kunnen worden vernietigd.

Echinokokkencyste veroorzaakt, symptomen, diagnose en behandeling

Behandeling

Alle levercellen zijn in 1 jaar volledig vernieuwd. Er zijn momenten waarop de echinococcus-larve niet in het menselijk lichaam overleeft. In dit geval wordt de larve vanwege zijn kleine formaat gedurende enkele weken uit de lever uitgescheiden via de urine. Dit is echter eerder uitzondering dan regel. In de meeste gevallen vormt de larve een cyste. Dan zal ze, ongeacht of ze nu sterft of niet, echinococcus moeten behandelen.

Aangezien echinococcus niet afzonderlijk wordt beschouwd, maar in combinatie met een goedaardige formatie, wordt in de lever behandeling van echinococcus uitgevoerd als behandeling voor cysten. Medicijnen kunnen de ontwikkeling alleen maar vertragen. De enige methode is het verwijderen van cysten. De methode van chirurgische ingreep hangt af van de locatie en het type cyste.

Echinokokkencyste geeft geen metastasen, maar door de kleinste fout tijdens de verwijdering kan verspreiding plaatsvinden - de larven in de formatie kunnen de weefsels van de lever en andere interne organen binnendringen. Dit geldt vooral voor de hydatid-vorm van echinokokkose. Bij het verwijderen van de alveolaire vorm is er nog een ander probleem - microdeeltjes van de cyste kunnen als gevolg in de lever achterblijven - terugval. Daarom moeten operaties om een ​​echinokokkencyste te verwijderen met moderne apparatuur worden uitgevoerd en na de operatie is het noodzakelijk om de aanwezigheid van verspreiding te diagnosticeren.

Voordat echinococcosis met chirurgische ingreep wordt behandeld, worden de volgende voorbereidende stappen uitgevoerd vóór een operatie om een ​​echinococcale cyste te verwijderen:

  1. De benoeming van anthelmintica in de regel uit de niet-bendazol-reeks (albendazol lost niet alleen wormen op, maar ook lichaamsweefsels). Dergelijke medicijnen zijn niet voorgeschreven om niet alleen verspreiding te voorkomen, maar ook een mogelijke doorbraak van het membraan van de hydatid cyste).
  2. Het voorschrijven van een kuur met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Meestal gebaseerd op diclofenac-natrium.
  3. De methode van chirurgische interventie wordt geselecteerd: als de cyste klein is - tot 3-4 cm - en zich nabij de rand bevindt, zal laserverwijdering zijn; als de formatie diep is of als de cyste groter is dan 5 cm - wordt een leverresectie uitgevoerd; als de hydatidose groter is dan een volume van 0,5 l, wordt eerst een punctie uitgevoerd en vervolgens wordt het membraan verwijderd; als er meerdere formaties worden gedetecteerd, worden verschillende bewerkingen uitgevoerd, allereerst wordt de gevaarlijkste formatie verwijderd. Het minimale interval tussen operaties is 3 weken. In sommige gevallen, wanneer het volume van de hydatid echinokokkencyste groter is dan 1 liter, en de wanden van deze formatie versmolten zijn met de wanden van een ander orgaan, wordt een vloeistofpunctie uitgevoerd, wordt de parasiet verwijderd en worden de wanden van de cyste gehecht met de wanden van het inwendige orgaan.

Na de operatie worden aangrenzende weefsels behandeld met een onscherpe laserstraal. Vervolgens wordt een kuur met antiseptische therapie uitgevoerd om de normale leverfunctie te herstellen, een kuur met hepatoprotectors wordt voorgeschreven. De duur van de kuur hangt af van leverschade veroorzaakt door de activiteit van echinococcus en de resultaten van chirurgische ingrepen.

Complicaties

De gestage groei van de cyste leidt tot compressie van de galwegen, verminderde bloedcirculatie in het parenchym, atrofische weefselveranderingen. De late stadia van de ziekte worden gekenmerkt door de ontwikkeling van obstructieve geelzucht. Een bel in het onderste deel van de lever verstoort de doorgankelijkheid van de vena cava, wat leidt tot ascites en verwijde aderen van de voorste buikwand.

De sensibiliserende reactie van het lichaam is kenmerkend voor gecompliceerde vormen van echinokokkose, die zich manifesteert in hoge gevoeligheid in de vorm van allergische reacties op de vitale producten van de parasiet. Onder de heldere tekenen zijn urticaria van verschillende intensiteit, eosinofilie. In ernstige gevallen, als de vloeistofinhoud van de blaas in de buikholte sijpelt, kan anafylactische shock ontstaan..

Infectie van de galblaas, kanalen, bloedvaten van de lever is beladen met anafylactische shock. De patiënt wordt geconfronteerd met de dood door een scherpe bloeddrukdaling en hypoxie.

Een andere complicatie is ettering van de inhoud van de cyste, die elk 5e geval van de ziekte treft. Meerjarige hydatiden worden geïnfecteerd door microben die doordringen door microscheuren op de wanden. De bron is vermoedelijk gal. Bacteriën veroorzaken een ontsteking van de interne inhoud van de blaas. Het proces kan asymptomatisch zijn, maar een acuut klinisch beeld is ook waarschijnlijk: hoge temperatuur tot 40 ° C en hoger, scherpe buikpijn, overvloedig zweten, trillen, zwakte, tekenen van intoxicatie.

Soms leidt aseptische necrose van de blaas tot een onafhankelijke dood van de parasiet. Het vezelige membraan is gevuld met calciumzouten, waardoor de barrière tussen de weefsels van de lever en de blaas wordt versterkt. De vitale activiteit van de cyste stopt.

Behandeling

Methoden om echinococcus in de lever te bestrijdenMethoden voor het gebruik van antiechinokokken levertherapie
Antiparasitaire geneesmiddelen
  • Nemazole, één tablet van 400 mg. Wijs een eenheid toe tweemaal daags inname gedurende achtentwintig dagen. Behandeling van echinokokkose van de lever wordt uitgevoerd in drie fasen met een pauze van twee weken. In dit geval is controle van serologische bloedtesten noodzakelijk. Kinderen wordt een medicijn vanaf 14 jaar aanbevolen: 200 mg tweemaal daags.
  • Vermoxum, zes tabletten van 100 mg. Wijs kinderen na 14 jaar en volwassenen vijf tabletten toe tweemaal daags, drie dagen. Het is raadzaam om in grote hoeveelheden water te drinken.
Antihistaminica
  • Allertec, zeven tabletten van 10 mg. Wijs na twaalf jaar één tablet per dag toe aan zowel volwassenen als kinderen.
  • Clarotadine, tien tabletten van 10 mg. Wijs na twaalf jaar één tablet toe aan een enkele dagelijkse inname voor zowel volwassenen als kinderen. Kinderen van drie tot twaalf jaar, een halve tablet per dag.
Traditioneel medicijnVaak wordt echinococcus van de lever verdreven en wordt de klier gereinigd met medicijnen van de planten van de medicinale groep. Een dergelijke behandeling kan worden uitgevoerd in de vroege stadia van de ontwikkeling van echinococcus in de lever..
  • Spar-extract, watersap, 100 ml. Twintig druppels worden voorgeschreven, verdund in een glas gekookt water, in een driedaagse dagelijkse inname, gedurende dertig dagen voor volwassenen en kinderen na twaalf jaar. Kinderen van drie tot twaalf jaar oud, tien tot vijftien druppels met een dubbele dagelijkse inname.
  • Boerenwormkruid, bereid een infusie van vijf gram grondstof gebrouwen in kokend water (200 ml). Neem gedurende zeven dagen één eetlepel van drie maaltijden per dag voor de maaltijd.
  • Een mengsel van 250 ml melk met een gehakte kop knoflook. Kook het mengsel tien minuten en sta zes uur aan. Neem viermaal daags 25 gram, op een lege maag, zeven dagen.
  • Kloosterstroop, fles van 250 ml. Wijs toe op het reinigen en herstellen van de lever, een kuur van maximaal zes weken, een dubbele dagelijkse inname van dertig gram, voor het eten.
Radicale behandelingAls tijdens het diagnostisch onderzoek een of meer echinokokkenholte-formaties zijn gevonden, moeten deze snel worden geëlimineerd. Voer hiervoor de volgende handelingen uit:
  • Verwijdering van alle lagen echinokokken leverblaas en -knopen afzonderlijk of met een aangetast gebied van orgaanweefsel (echinococcectomie of leverresectie).
  • Excisie van een echinokokkenblaas of -knoop met de installatie van een drainagesysteem.
  • Galblaasverwijdering (cholecystectomie).
  • Orgaantransplantatie, zo'n beslissing wordt genomen met uitgebreide schade aan de echinococcus van de lever.

Gladkov Ivan Sergejevitsj werd opgenomen op de afdeling infectieziekten met klachten van scherpe buikpijn, misselijkheid, braken en diarree. Tijdens een visueel onderzoek werden de volgende symptomen opgemerkt: koorts tot 38,6 graden, een toename van het bovenste buikvlies, bleekheid van de patiënt met een geelachtige tint van de oogbollen, petechiale huiduitslag.

Als gevolg van een medische voorgeschiedenis bleek dat de patiënt als herder werkt en direct contact heeft met dieren. Een voorlopige diagnose is helminthiasis van de lever. Na het uitvoeren van diagnostische maatregelen werd de definitieve diagnose gesteld - lever-echinococcose met de aanwezigheid van meerkamer-echinococcus-cysten in de hepatische galblaas.

Er werd een intracavitaire operatie uitgevoerd - cholecystectomie. Restauratieve postoperatieve therapie werd voorgeschreven ter voorkoming van echinokokkose van de lever en andere organen.

Karakterisering van de parasiet en menselijke infectie

De larven die de alveolaire vorm van echinokokkose van de lever veroorzaken, vestigen zich alleen in dit orgaan. De larve kan meer dan 5 jaar in het menselijk lichaam voorkomen. In tegenstelling tot andere wormen, om een ​​levercyste te vormen, die ernstige complicaties, zelfs de dood, kan veroorzaken, slechts één larve.

Een persoon kan op drie manieren besmet raken met echinokokkose:

  1. Na het eten van slecht gewassen fruit of groenten.
  2. Na het eten van bijvoorbeeld slecht gebakken wild op het spel.
  3. Echinococci kunnen ook in het menselijk lichaam terechtkomen als u uw handen niet wast na het spelen met een huisdier. Dit is voornamelijk voor kinderen.

De belangrijkste risicogroep zijn jagers, herders, varkenshouders. Omdat Echinococcus-eieren tot 14 dagen op het gras en de bodem blijven bij een temperatuur van -20 tot +18 C, wordt de risicogroep aangevuld door boeren en dorpelingen die te maken hebben met dieren van pluimvee tot vee. Stadsbewoners zijn niet minder vatbaar voor infectie, vooral als ze naar het dorp komen, hun ouders bezoeken of wilde bessen plukken.

Symptomen van een echinokokken levercyste

Echinokokkencysten groeien langzaam. Bij echinokokkose van de lever worden drie stadia voorwaardelijk onderscheiden..

De eerste fase (initieel) komt overeen met de periode vanaf de penetratie van echinococcus in de lever tot de eerste tekenen van de ziekte verschijnen. De duur van deze fase is jaren en decennia. Patiënten voelen zich tevreden. Een cyste wordt per ongeluk gedetecteerd tijdens onderzoek in verband met een andere pathologie.

In de tweede fase zien de symptomen die samenhangen met de druk van de echinokokkencyste op het leverweefsel of de organen er anders uit. Patiënten maken zich zorgen over een gevoel van zwaarte, volheid, pijnlijke pijn in het rechter hypochondrium en overbuikheid, minder vaak in de borst. Als een parasitaire cyste zich op het diafragmatische oppervlak van de lever bevindt, wordt straling van pijn in de rug, lumbale regio en rechter schouderblad opgemerkt. Het rechtszijdige phrenicus-syndroom wordt waargenomen en radiologisch - een hoge positie van de rechterkoepel van het diafragma.

De derde fase wordt gekenmerkt door het optreden van complicaties van de cyste: ettering, ruptuur, compressie van de leverkanalen en poortader, verkalking.

Met ettering van een echinokokkencyste verschijnen intense pijnen in het gebied van lokalisatie, hectische temperatuur, koude rillingen. De parasitaire cyste wordt groter. Suppuraties kunnen sepsis zijn, een abces breekt in de buik- of pleuraholte.

De ruptuur van een echinokokkencyste gaat gepaard met een scherpe, intense pijn die zich in het rechter hypochondrium bevindt. In sommige gevallen treedt instorting op. Soms worden cysten geleegd in de bronchiën, in de intrahepatische galkanalen, in de maag, darmen, galblaas. Het binnendringen van de inhoud van de cyste van de echinokokkenblaas in de buikholte leidt tot verspreiding van het proces, het optreden van urticaria en anafylactische shock. Wanneer een echinokokkenblaas doorbreekt, verschijnt er plotseling een sterke hoest in de bronchus met afscheiding van vloeibaar sputum dat veel echinokokkenblaren van de dochter bevat. Bij het ledigen van de cyste, vorderen intrahepatische galkanalen cholangitis, geelzucht. Als gevolg van compressie van de leverkanalen en de poortader door de echinokokkenblaas, ontstaan ​​obstructieve geelzucht en portale hypertensie. Het legen van de cyste in de pleuraholte leidt tot etterende pleuritis, longabcessen.

Zeer zelden treedt spontane dood van de parasiet op met daaropvolgende verkalking van de wanden, d.w.z. het lichaam geneest zelf.

Pathogeen

Hydatid (eenkamerige) echinococcose, of gewoon "echinococcosis", wordt veroorzaakt door de worm Echinococcus granulosus (een klasse van lintwormen), waarvan de uiteindelijke eigenaar vossen en poolvossen zijn. Voor het eerst werd de term "Echinococcus" in 1801 door Rudolphi in de medische praktijk geïntroduceerd. In het Grieks betekent echinokokkose egel of borstelworm. Deze pathologie is al sinds de oudheid bekend. Hippocrates meldde waterbellen die werden aangetroffen in de inwendige organen van huisdieren. Galenus schreef dat waterbellen vaker in de lever werden gelokaliseerd. Pas in het midden van de 19e eeuw werd de ontwikkelingscyclus van de parasiet die deze ziekte veroorzaakte, bekend. Een volwassen lintworm leeft in de dunne darm van een wolf, jakhals, vos, poolvos of hond. De eieren van de parasiet komen het lichaam binnen via het spijsverteringskanaal. Vervolgens worden ze door de bloedbaan opgenomen, evenals de lymfe, worden ze in een of meer organen gebracht en ontwikkelt zich een echinokokkencyste rond de oncosphere, bedekt met een chitineus of cuticulair membraan. Rond de zich ontwikkelende cyste vormt zich een vezelige capsule. Tussen de vezelige capsule en het chitineuze membraan is er een ruimte gevuld met lymfe waaruit de parasiet voedingsstoffen ontvangt. Fusie van de vezelige en chitineuze membranen kan optreden als gevolg van ontsteking, verstening (afzetting van calciumzouten). Meestal ontwikkelt de parasiet zich in de lever. Onder druk van een groeiende parasiet treedt atrofie op in het omliggende leverweefsel. In sommige onaangetaste delen van de lever ontwikkelt hypertrofie, van compenserende aard, ondersteunende leverfunctie op een normaal niveau. De gemiddelde levensduur van een cyste varieert van 10 tot 20 jaar. De dood van echinococcus komt ook voor bij ettering of bloeding in de cyste.

De binnenste laag van het chitineuze membraan wordt germinatief genoemd, omdat het in staat is om germinale scolexen te vormen. Van scolexen ontwikkelen zich dochterblaren, die naar buiten (exofytisch) of naar binnen (endofytisch) van de maternale blaas groeien. Endofytische dochterbellen komen van de muur en zweven vrij rond. Kleinkinderen kunnen zich op dezelfde manier vormen. Bij langdurig bestaan ​​van een cyste kan verkalking in de wand optreden. Onder invloed van trauma of met het dunner worden van de wand van de cyste, vooral met zijn oppervlakkige locatie, kan het scheuren. In deze situaties wordt de inhoud van de cyste geleegd in de buikholte. Met een echinokokkencyste, een kiemend diafragma, is een doorbraak van de inhoud in de pleuraholte mogelijk. Gevallen van plotselinge en snelle cyste-inhoud in de buik- of borstholte gaan gepaard met hevige pijn en anafylactische shock. Op deze manier ontstaat er een massale besmetting van de buikholte of pleuraholte door de dochter en kleinkind bubbels, evenals vrije scolexen van de parasiet. Er moet aan worden herinnerd dat er ook een aerogene infectieroute is, evenals door een wond wanneer een persoon een dier bijt dat lijdt aan echinokokkose.

Classificatie

Er zijn verschillende classificaties van lever-echinococcose voorgesteld. De meest voorkomende classificatie A.V. Melnikov, die tijdens echinokokkose uitstraalt:

- stadium van progressieve groei van de parasiet;

OVER. Milonov (1972) verdeelt ook het verloop van het proces in drie fasen, maar hij noemde de asymptomatische fase de eerste en definieert de tweede fase met een gedetailleerde lijst van de klinische manifestaties van invasie. LA. Levin en S.L. Nepomniachtaya (2003) geven de stadia van het proces aan als: 1) aanvankelijk, 2) gedetailleerd en 3) terminaal, gedurende welke complicaties zich ontwikkelen.

Deze classificaties veranderen in wezen het begrip van de veranderingen in de parasitaire cyste en in het lichaam niet. F.G. Nazyrov en F.A. Ilhamov (2005), met ruime ervaring in de behandeling van patiënten met echinokokkose, gaf een gedetailleerde classificatie van deze ziekte.

Klinische en morfologische classificatie van lever-echinococcose volgens F.G. Nazyrov en F.A. Ilhamov.

• Volgens de morfologie van larvocisten:

• Door het aantal cysten:

- met de nederlaag van één lob;

- met nederlaag van beide lobben.

• Door de aanwezigheid van gecombineerde schade aan andere organen:

- geïsoleerde leverschade;

- gecombineerde schade aan andere organen.

• Volgens de diameter van de cyste:

- groot (11-20 cm);

- reus (21 cm en meer).

• Gesegmenteerde lokalisatie van de cyste:

• Volgens de kenmerken van lokalisatie van de cyste:

- cysten van het diafragmatische oppervlak;

- cysten van het viscerale oppervlak;

- cysten in het gebied van de leverpoort;

- cysten die de hele lob van de lever bezetten.

• Door de aanwezigheid en het soort complicaties:

- een doorbraak in de galwegen (type 1 - met een uitgesproken kliniek, type 2 - met een gewiste kliniek, type 3 - asymptomatisch);

- een doorbraak in de buikholte;

- een doorbraak in de pleuraholte;

- compressie van de galwegen met obstructieve geelzucht;

- zeldzame soorten complicaties.

Deze classificatie weerspiegelt, ondanks enige congestie, volledig de belangrijkste pathologische processen die bij echinococcose in de lever voorkomen.

Echinococcosis van het hart

Echinococcosis van het hart is zeldzaam. Het aandeel in alle gevallen van de ziekte is van 0,2 tot 2% van de gevallen. De larven van de parasiet nestelen zich in het myocardium (meestal in de linker hartkamer). In het hartzakje zijn cysten uiterst zeldzaam..

Cysten groeien langzaam - van 1 tot 5 jaar.

  • Compressie van de coronaire vaten leidt tot de ontwikkeling van coronaire aandoeningen en verminderde geleiding van het hart. Pijn op de borst en kortademigheid zijn de belangrijkste symptomen van echinokokkose bij een persoon met deze lokalisatie.
  • Sommige patiënten ontwikkelen een myocardinfarct en een maligne hartritmestoornis.
  • Er worden gevallen van volledige dwarsblokkade van het hart beschreven..

Suppuratie met daaropvolgende breuk van de cyste eindigt in het overlijden van de patiënt.

Cyste-verwijdering is de belangrijkste behandeling voor cardiale echinococcose.

Afb. 13. Echinococcus in het hart.

Zeldzame gevallen van echinokokkose bij mensen

Afb. 15. Echinococcus in de alvleesklier.

Afb. 16. Echinococcus in zachte weefsels.

Afb. 17. Echinococcus in het oog.

Afb. 18. Echinococcus in de botten: links op het roentgenogram vernietigde echinococcus de fibula, rechts - de botten van het bekken. De groei van parasitaire cysten leidt tot pathologische fracturen.

  • Alles over hoofdhuidschimmel
  • Symptomen van longontsteking bij kinderen
  • Wat is roos
  • Wat is echinococcus
  • Alles over hondsdolheid bij honden
  • Alles over bottuberculose
  • Wat is osteomyelitis bot
  • Rabiës vaccin Cat

Artikelen van de sectie "Echinococcosis"

  • De ontwikkeling en symptomen van echinococcose bij mensen
  • Alles over voetschimmel: symptomen en effectieve behandeling met moderne medicijnen
  • Hoofdhuidschimmel: hoe te herkennen en te behandelen
  • Symptomen en behandeling van vingernagelschimmel (onychomycose)
  • De voor- en nadelen van E. coli
  • Hoe dysbiose te behandelen en microflora te herstellen

Artikelen van de sectie "Echinococcosis"

  • Alles over lever-echinokokkose

Over ziektekiemen en ziekten 2019

Diagnose van echinokokken levercyste

De lever bij patiënten met echinokokkose is vergroot. Wanneer de parasitaire cyste zich op het anteroposterieure oppervlak van de lever bevindt, wordt uitsteeksel van de buikwand waargenomen, met laterale lokalisatie - vervorming van de ribbenboog en ribben. Voelbare cyste heeft een glad oppervlak. De consistentie van een cyste hangt voornamelijk af van de aard van de inhoud. Ongecompliceerde cyste van zachte elastische consistentie. In het geval van hechting aan de voorste buikwand worden symptomen van fluctuaties en het symptoom van "trillende hydatiden" gedetecteerd. Om het laatste symptoom te bepalen, worden verschillende afzonderlijke vingers van de linkerhand op het gebied van de tumorvorming aangebracht. Met snelle, korte slagen sloegen ze op de middelvinger. Op dit moment voelen de twee uiterste vingers een soort trilling of trilling. Het verschijnen van trillingen wordt geassocieerd met trillingen van de dochterbellen in de holte van de cyste.

De diagnose van lever-echinococcose wordt bevestigd door reacties op basis van het verschijnen van specifieke antilichamen in het lichaam van de patiënt als reactie op parasitaire besmetting. De meest voorkomende intracellulaire reactie van Kazzoni met een steriele vloeistof van een echinokokkenblaas van een persoon of huisdieren (0,1-0,2 ml). Als de test positief is, treden jeuk, hyperemie en zwelling van de huid op de plaats van injectie van het antigeen op. Een positieve reactie van Kazzoni wordt waargenomen bij 75-85% van de patiënten met echinokokkose. Een jaar na de dood van de parasiet wordt deze negatief. Naast de Kazzoni-reactie worden bij de diagnose van lever-echinococcose ook complementbinding, latexagglutinatie (latex-synthetische hars, antigeenadsorbens) en indirecte hemagglutinatiereacties gebruikt Eosinofilie wordt aangetroffen in het bloed van patiënten met echinococcose.

De diagnose wordt gesteld met behulp van echografie, computertomografie, radio-isotoop hepatoscanning, angiografie van de bloedvaten van de lever, panoramische radiografie van de buikholte en subfrene ruimtes. De radiologische tekenen van echinococcose zijn onder meer een hoge stand en beperkte mobiliteit van de koepel van het diafragma (met diafragmatische lokalisatie van de parasiet), een toename van de schaduw van de lever, verkalking van de cystewand (duidt op de dood van de parasiet.

Diagnose van echinokokkose

Bij patiënten wordt in dit geval de lever vergroot. Afhankelijk van de locatie van het neoplasma kan een uitsteeksel van de buikwand of een verandering in de vorm van de ribbenboog, evenals de ribben zelf, optreden

Specialisten vestigen de aandacht van patiënten op het feit dat:

  1. de diagnose die aangeeft dat er een cyste in het levergebied is, wordt bevestigd door specifieke reacties, met name de reactie van het intracellulaire type Cazzoni is het meest gewild;
  2. aanvullende methoden moeten worden overwogen complementbindingsreacties, latexagglutinatie en enkele andere;
  3. eosinofilie wordt geïdentificeerd in het bloed van patiënten met deze ziekte (een toename van de verhouding van eosinofielen in het bloed).

De diagnose wordt verduidelijkt met behulp van technieken zoals echografie, CT, radio-isotoop hepatoscanning, angiografie van bloedvaten in de lever. Bovendien is het gerechtvaardigd om een ​​radiografie van het peritoneum en de ruimte van het subphrenische type te onderzoeken. Op basis van de gegevens die zijn verkregen naar aanleiding van de diagnose, wordt een vervolgkuur voorgeschreven.

Diagnose van lever-echinococcose

  • De medische geschiedenis van de patiënt helpt de ziekte te vermoeden (informatie over leven in een gebied dat endemisch is voor echinokokkose). De risicogroep voor echinokokkose omvat herders, herders en melkmeisjes, inclusief hun familieleden, personen die in contact komen met honden, waardoor ze hun gezicht kunnen likken en producten kunnen aanraken (snuiven).
  • Eosinofilie (20% of meer) duidt op overgevoeligheid van het lichaam.
  • In 80 - 85% van de gevallen wordt bij patiënten met echinococcose een positieve Katsoni-reactie opgemerkt.
  • De agglutinatiereactie met latex en de indirecte agglutinatiereactie zijn informatiever en nauwkeuriger bij echinokokkose in de lever..
  • Echinokokkose van de lever wordt aangegeven door de hoge stand van de koepel van het diafragma of het koepelvormige uitsteeksel bepaald door röntgenonderzoek, evenals verkalking in het blaasgebied.
  • Radioisotoop hepatoscanning-gegevens zullen de cyste aangeven. Op de projectieplaats van de echinokokkenblaas wordt een defect in de isotoopaccumulatie opgemerkt.
  • Echografie en CT zijn de meest betrouwbare onderzoeksmethoden..
  • Angiografie en laparoscopie zijn de meest voorkomende onder invasieve onderzoeksmethoden..

Alveolaire echinokokkose

In tegenstelling tot de hydatidous vorm, vormt de alveolaire een meerkamersysteem van bellen van 0,5 tot 4 cm, die geen dichte schaal hebben en nauw met elkaar verbonden zijn. De groei van nieuwe cysten vindt exogeen plaats, waarbij gezonde levercellen worden vervangen door pathologische, zoals een kwaadaardige tumor. Het resulterende vezelige weefsel knijpt de longblaasjes stevig samen, verstoort hun vorm en geeft een nodulaire vaste structuur. Binnenin zijn de longblaasjes gevuld met een halfvloeibare geelachtige substantie met echinococcus scolexes.

De latente periode van de cursus wordt enkele jaren na infectie vervangen door de manifeste vormen van de ziekte. De aanwezigheid van tekenen van leverschade is kenmerkend: ongemak, pijn, zwaarte aan de rechterkant, epigastrische pijn, spijsverteringsproblemen.

Alveolaire echinococcose veroorzaakt de ontwikkeling van cholangitis, abcessen, galcirrose, waarschijnlijk metastase - de overdracht en ontwikkeling van parasitaire gezwellen in andere organen: darmen, nieren, hersenen, botweefsel.

Diagnostiek

Een volledige medische geschiedenis wordt verzameld, rekening houdend met de woon- of verblijfplaats van de patiënt in epidemisch ongunstige gebieden, het type beroep wordt bepaald - specialisten in landbouwbedrijven, personen die betrokken zijn bij het fokken en houden van honden met vee lopen een verhoogd risico op het krijgen van echinococcose.

De klinische symptomen van de ziekte zijn niet-specifiek, inherent aan een aantal lever- en maagpathologieën en dienen als indirecte symptomen van de ziekte.

De aanwezigheid van echinococcose kan worden opgespoord door uitwendig onderzoek van de lever: grote hydatiden en alveolaire massa's worden gevoeld in het zachte parenchym, mits ze zich dicht bij de randen van het orgaan bevinden. Om te differentiëren met andere soorten cystische gezwellen, tumoren, aanvullende diagnostiek.

  • Echografie - met zijn hulp is het mogelijk om ongecompliceerde en gecompliceerde vormen van cysten, wanddikte, tekenen van necrose en verkalking te identificeren;
  • magnetische resonantie beeldvorming - stelt u in staat om de contouren en structuur van het onderwijs te bekijken, dochterbellen te visualiseren, andere elementen gesuspendeerd in cystervloeistof.

Bij het diagnosticeren van echinococcose wordt laparoscopie niet gebruikt vanwege het risico op schade aan de wanden van de cyste.

Serologische onderzoeken zijn gebaseerd op de detectie van specifieke antilichamen tegen echinococcus in serum. Worden gebruikt:

  • ELISA (enzymimmunoassay);
  • RNGA (indirecte hemagglutinatiereactie).

Bovendien wordt echinococcose bevestigd door de resultaten van algemene en biochemische analyses: snelle ESR, leukocytose, eosinofilie, hoge niveaus van direct bilirubine, AlAt en AsAt.

Infectieroutes en symptomen van echinokokkose

De geslachtsrijpe echinococcus ziet eruit als een lintworm met een witte kleur van 2-7 mm lang. Het orale gedeelte bestaat uit 4 zuignappen en een dubbele garde met haken. De eieren van de parasiet verschillen qua uiterlijk niet van die van runderlint, varkenslintwormen. Binnen elk van hen is een ontwikkelde oncosphere - het larvale stadium van de lintworm of cestode.

De prevalentie van echinococcose is vrij laag, maar tegelijkertijd is deze aandoening erg gevaarlijk. Infectie vindt plaats via de orale route (het inslikken van eieren of een volwassen gewricht, dat wil zeggen delen van het lichaam van de worm waarin de echinococcus-eieren rijpen), meestal door het gebruik van ongewassen groenten, fruit, wilde bessen en besmet voedsel. De veroorzakers van de ziekte komen het lichaam binnen door ongewassen handen na contact met een zieke hond of als ze besmet zijn met hondenpoep, schapenhaar, geiten. De bron van infectie zijn honden, minder vaak wolven, vossen, jakhalzen.

Na inslikken komt een ei of een segment van echinococcus in de maag en vervolgens in de darmen, waar de oncosphere (het larvale stadium van de lintworm) het verlaat. Het dringt door zijn muur en door het poortader-systeem komt het de lever binnen, minder vaak - in de longen of andere organen. Daar ontwikkelt de oncosphere zich gedurende ongeveer 5 maanden tot een vesiculaire finna, bedekt met een vezelige capsule en gevuld met vloeistof. Het wordt ook larvocyst, echinokokkenblaas genoemd. Protozoaire parasieten tasten meestal ook de darmen aan, bijvoorbeeld balantidia, wat infusordysenterie veroorzaakt.

De latente periode (van infectie tot het stellen van een diagnose en het starten van de behandeling) duurt echinokokkose enkele maanden tot meerdere jaren. De medische literatuur beschrijft het geval toen hij 75 jaar werd, maar meestal is het 5-20 jaar. In het aangetaste orgaan kunnen zich een of meer cysten met een diameter van 1-5 tot 40 cm vormen. De formatie groeit, duwt de weefsels en knijpt erin, wat hun atrofie, necrose kan veroorzaken. De ziekte ontwikkelt zich heel langzaam, veroorzaakt uitgewiste symptomen en wordt heel lang behandeld..

Meestal treft de ziekte de lever (54-84% van de gevallen), longen (15-20%), het centrale zenuwstelsel, minder vaak de hersenen, milt, holtes van de tubulaire botten, nieren en bekkenorganen. Echinococcosis veroorzaakt de vorming van een aantal klinische syndromen:

    intoxicatie (zwakte, koorts, verminderd lichaamsgewicht);

hypertensie (verhoogde intracraniale druk, nervositeit, hoofdpijn);

  • hepatolinal (een toename van de grootte van de lever en milt);
  • cholestatisch (schending van de uitstroom van gal, een gevoel van bitterheid in de mond, pijn in het rechter hypochondrium, geelzucht, brandend maagzuur, gewichtsverlies);
  • luchtwegen (hoesten met sputum of bloed, pijn achter het borstbeen, kortademigheid);
  • huid (uitslag op de huid);
  • focale symptomen van het centrale zenuwstelsel.
  • Bij leverschade voelt de patiënt pijn in de bovenbuik, hoofdpijn en valt hij af. Deze manifestaties worden gecombineerd met pijnlijke pijn in het rechter hypochondrium, zwaarte. Echinococcosis bootst vaak de symptomen na van tumoren van verschillende lokalisatie vanwege het mechanische effect van het kweken van Finn op de weefsels. Wanneer de lever is aangetast, knijpen ze de galwegen samen, wat geelzucht, uitputting en minder vaak cirrose veroorzaakt. Dit orgaan kan ook last hebben van meerkamer-echinokokkose, wat lever-alveococcose veroorzaakt..

    Symptomen van de ziekte, de intensiteit van de manifestaties zijn afhankelijk van de lokalisatie van echinococcus, de grootte van de blaas, de mate van schade aan andere weefsels en organen, intoxicatie, de aanwezigheid of afwezigheid van een bacteriële infectie. Bij kinderen ontwikkelt de ziekte zich sneller door de aanwezigheid van zeer gunstige leefomstandigheden en een lagere lichaamsweerstand.

    Het ernstige beloop van de ziekte wordt meestal waargenomen tijdens de zwangerschap, met de vorming van een geassocieerde ziekte, een tekort aan voedingsstoffen, infectie van mensen die niet in het gebied van de invasiefocus wonen.