Lever diagnose

Het probleem van het controleren van de lever is belangrijk voor zieke mensen en gezonde mensen bij het organiseren van preventie als er al gevallen van de ziekte in de familie zijn. Om de resultaten van het onderzoek te achterhalen, moet u slagen voor tests en een instrumenteel onderzoek ondergaan. De arts kan het schema volledig bepalen, daarom is het beter om bij de receptie alles te vertellen wat hem dwarszit en zijn advies op te volgen.

Bij twijfel over levergezondheid?

Het vermoeden van de ziekte komt voor bij mensen die kenmerkende symptomen hebben gevonden, bij mensen die lijden aan chronische ziekten. Als een persoon voldoende is geïnformeerd, weet hij dat schade mogelijk is bij langdurige behandeling met krachtige medicijnen, vergiftiging, voedseloverbelasting.

In de praktijk van een arts is een controle nodig tijdens het onderzoek van zwangere vrouwen, tijdens de voorbereiding van de patiënt op een operatie, na algemene anesthesie. Weinig mensen weten dat de lever componenten levert voor de synthese van geslachtshormonen, daarom wordt een levertest uitgevoerd voor alle mannen met een verstoorde potentie, echtgenoten om de oorzaken van onvruchtbaarheid te identificeren.

Controle over het werk van het lichaam is nodig voor patiënten die acute virale hepatitis hebben ervaren, met een chronische vorm van de ziekte. Een levertest is vereist voor patiënten met chronische bloedarmoede, neurologische aandoeningen..


Bij patiënten met nierinsufficiëntie wordt de leverfunctie voor elke kuur gecontroleerd bij gebruik bij de behandeling van hemodialyse.

Het controleren van de toestand van de lever is vooral nodig voor mensen met alcohol- en drugsverslaving. In de "heldere" intervallen, begrijpen ze dat onomkeerbare veranderingen onvermijdelijk zullen komen en proberen ze behandeld te worden.

Met een gestoorde psyche met ernstige prikkelbaarheid, depressie, is de belangrijkste oorzaak hersenintoxicatie met stoffen die de lever niet meer verwerkt. Diagnose van leveraandoeningen is een apart onderdeel van huisartsen, kinderartsen, infectieziektespecialisten, gastro-enterologen (hepatologen verschenen in grote gespecialiseerde centra).

Welke symptomen duiden op een afbraak van de lever?

Als het werk in de levercellen wordt verstoord, manifesteren onvoldoende functies zich door typische symptomen. Het is onmogelijk om ze te missen, omdat een ongezonde blik, een algemene malaise een persoon niet toestaat om normale activiteiten, het leven voort te zetten.

Dit zijn de meest voorkomende symptomen. Geelverkleuring eerst sclera, dan huid - wordt geassocieerd met een verhoogd niveau van pigment bilirubine in het bloed. Onder normale omstandigheden komt het vrij bij de afbraak van oude rode bloedcellen en hemoglobine, wordt het vernietigd in de lever en wordt het met gal uitgescheiden in de darmen.

Geelzucht geeft aan dat de lever deze stof niet meer neutraliseert. De opeenhoping ervan in de toekomst zal leiden tot vergiftiging, schade aan de hersenen. In de tong kan aanvankelijk een geelachtige plaque verschijnen..


Heldere geelzucht neemt geleidelijk toe, begint met sclera

Het gevoel van zwaarte in het hypochondrium aan de rechterkant - in het begin zorgen na het drinken van alcohol, te veel eten van vet en gefrituurd voedsel, pittige gerechten. Dan wordt het permanent. Pijn treedt alleen op bij overvloed en zwelling van de lever, wanneer de omvang toeneemt (tumorgroei, cyste). Parenchyma drukt op een capsule die is uitgerust met gevoelige zenuwuiteinden.

Leverproblemen hebben altijd een invloed op de spijsvertering in het algemeen. Falen in de aanmaak van galzuren leidt tot onvoldoende vertering in de darm, verstoort de opname van voedingsstoffen. Een geïrriteerde darm reageert met diarree of obstipatie. Fecale massa wordt aanzienlijk lichter door de afwezigheid van stercobilin (een derivaat van bilirubine).

Tegelijkertijd wordt urine donker, omdat bilirubine uit het bloed door de nieren stroomt en verandert in urobilin. Vaak hebben patiënten met een verminderde leverfunctie geen eetlust, misselijkheid, een gevoel van bitterheid in de mond. Mensen merken een slechte adem op.

De huid wordt droog (collageen en elastine gaan verloren), bleke, schilferige, vasculaire "sterren" zijn zichtbaar op het gezicht, de borst en de schouders. Het gevolg van een verhoging van de bilirubinespiegel is ondraaglijke jeuk aan de huid. Niet-genezende kammen kunnen etteren. Een verstoorde bloeding uit de neus, sijpelend bloed uit het tandvlees, hematomen (blauwe plekken) op het lichaam wijzen op een verstoorde bloedstolling..

Bij ernstige leverschade neemt de druk in het portaal en het inferieure vena cava-systeem toe. Dit leidt tot bloeding uit de verwijde aderen van de slokdarm, uitgedrukt in de bijmenging van bloed in het braaksel, uitwerpselen. De buik (ascites) begint toe te nemen zonder het lichaamsgewicht te verhogen. Een vergrote saphena in de vorm van een ring steekt uit rond de navel.

Functioneel leverfalen manifesteert zich in een toxisch effect op hersencellen, wat vermoeidheid, zwakte, slaperigheid, depressie, slapeloosheid, prikkelbaarheid en een karakterverandering veroorzaakt. Deze symptomen vereisen een onmiddellijke levercontrole..

Het diagnostische schema is gebouwd op basis van objectieve manifestaties, waarbij geschonden prestatie-indicatoren van het lichaam worden geïdentificeerd. Houdt zo nodig rekening met het verhaal en de klachten van de patiënt.

Wat moet de arts identificeren bij de afspraak?

Om een ​​leveraandoening te bepalen, heeft de arts de gelegenheid om de patiënt te ondervragen, de meest voorkomende klachten te verhelderen en onderzoek te doen. Als gevolg hiervan verschijnt een vermeende diagnose. Om te bevestigen, beslist de arts welke tests moeten worden aangewezen om de lever te controleren. Dit is belangrijk, omdat niet alle hoogwaardige onderzoeken door het laboratorium van de kliniek kunnen worden uitgevoerd, het is mogelijk dat een deel van de tests tegen privévoorwaarden bij particuliere instellingen moet worden afgenomen.

Tijdens de diagnose gebruiken artsen zo'n oude methode om de grenzen van de lever te bepalen als Kurlov-percussie. De methode kan niet als betrouwbaar worden beschouwd in moderne omstandigheden, omdat het afhankelijk is van de praktijk van de arts, het vermogen om de minste verandering in geluid op te vangen.


Percussie wordt uitgevoerd door korte slagen op de middelste falanx van de derde vinger van de ingedrukte handpalm, de vinger beweegt naar de plaats waar het geluid verandert

De techniek van leverpercussie omvat het bepalen van de grenzen van de onder- en bovenrand van het orgel langs de rechter mid-claviculaire en parasternale (loopt langs de buitenste rand van het borstbeen) lijnen. Vervolgens wordt de afstand tussen de uiterste punten gemeten. Soms is er behoefte aan percussie langs de voorste axillaire lijn aan de rechterkant.

De positie van de linker lob wordt bepaald door percussie vanaf het bovenste punt van de middellijn van het borstbeen naar links onder een hoek van 45 graden. De tabel toont de norm voor kinderen en volwassenen..

RegelnaamMaat bij kinderen onder 7 jaar in cmMaat bij kinderen van 7-10 jaar in cmVolwassen maat in cm
Rechter midclaviculaire5.5-6.56.5-9.5niet meer dan 10
Rechts parasternaal4,56.57-8
Hoekafwijking5.57.57

Kinderartsen zijn van mening dat percussie na 7 jaar geschikt is voor diagnose bij kinderen. Kleine afwijkingen zijn mogelijk met een ander type lichaamsbouw (in asthenica en hypersthenics). De afmetingen mogen niet worden verward met de waarde die wordt gedetecteerd door echografie. Meestal wordt verplaatsing van de onderrand gedetecteerd, wat wordt bevestigd door verdere palpatie (hepatitis).

De bovenrand van de lever komt in contact met de rechterlong. Een toename is mogelijk met een grote cyste, tumor, abces. Mogelijke fixatie van kleinere afmetingen. Dit symptoom gaat gepaard met primaire galcirrose, andere vormen van fibrose van het leverweefsel.

Welke tests moeten worden gedaan om de lever te controleren?

  • algemene bloedtest - vindt vaak een toename van ESR, hemoglobine, eosinofilie wordt aangetroffen bij autoallergische processen;
  • in urine, een positieve test voor urobilinekwesties;
  • Gregersen-reactie - in het geval van een positief resultaat duidt op verborgen bloeding.

Het is niet mogelijk om de lever alleen te controleren door middel van algemene analyses, omdat veranderingen vaak samengaan met verschillende ziekten, zijn niet specifiek. Van de diagnostische laboratoriummethoden zijn biochemische tests van primair belang..

Controleer zonder twijfel het bloedserum:

  • eiwit en zijn fracties - tegen de achtergrond van een daling van het algemene niveau van leveraandoeningen, hebben globulinen de overhand op albumine;
  • bilirubine - detecteer per type (direct of indirect), de groei van indirect (niet-geconjugeerd) bilirubine duidt op een afbraak in de verwerking ervan in de levercellen, accumulatie leidt tot geelzucht;
  • thymoltest - is belangrijk voor de diagnose van ontsteking bij hepatitis;
  • stollingsstoornis - in staat om slechte fibrinogeenassays, protrombine-index te bevestigen.


Een verandering in het vetmetabolisme en het begin van vette hepatosis wordt beoordeeld aan de hand van de concentratie cholesterol, triglyceriden, lipoproteïnen

Het belang van enzymassays

Bij een bloedtest is het mogelijk om een ​​verstoord gehalte aan enzymen te identificeren die voornamelijk in hepatocyten voorkomen. Daarom geeft hun groei de mate van vernietiging van de levercellen aan (hepatitis, cirrose, kanker). Transaminasen - asparagine en alanine weerspiegelen proportioneel de mate van schade. Alkalische fosfatase - groeit vaak met een tumorproces.

Daarnaast worden lactaatdehydrogenase, gamma-glutamyltransferase, sorbitoldehydrogenase, gamma-glutamine-transpeptidase, fructose-1-fosfataldolase (F-1-FA) bepaald. Om ziekten van de alvleesklier uit te sluiten, worden bloedaldolase en urinediastase gecontroleerd.

Wat u moet controleren op virale hepatitis?

Hoeveel hepatitis-tests zijn er gedaan?

Bij vermoeden van virale hepatitis is bevestiging door markertesten noodzakelijk. Dit vereist immunologische reacties:

  • totaal antilichamen;
  • virale belasting.

In een gespecialiseerd laboratorium worden immunologische methoden voor de studie van de lever gebruikt:

  • gekoppelde immunosorbensbepaling;
  • immunoblotting;
  • radio-isotoop diagnostiek.

Met behulp van de methode van polymerase kettingreactie is het mogelijk om het type virus bij hepatitis te identificeren aan de hand van de minimale hoeveelheid geninformatie.

Medisch onderzoek van de lever

Om de leverpathologie te controleren, worden in de moderne geneeskunde objectieve indicatoren van apparaten gebruikt die zijn gemaakt op basis van het doordringende en reflecterende vermogen van ultrasone trillingen, de resonerende mogelijkheid van magnetische straling en de ophoping van isotopen in "verwant" weefsel..

De echografie van de lever wordt op een geplande en spoedige manier uitgevoerd in elk ziekenhuis. De procedure is veilig voor jonge kinderen, zwangere vrouwen. Hiermee kunt u de exacte grootte van het orgel, de dichtheid van de structuur van het parenchym, het knooppunt en de lokalisatie van het neoplasma, cysten, de mate van schade identificeren.

Berekende en magnetische resonantiebeeldvorming zijn nog informatiever. Ze geven een resultaat in een multidimensionaal beeld, ze laten je de mate van vervanging van parenchym door littekenweefsel zien. Beter intrahepatische kanalen en bloedvaten weergeven. Scannen - wordt uitgevoerd met intraveneuze toediening van isotopen, die via het bloed aan de lever worden afgegeven. Hier zijn ze verdeeld over alle functionerende cellen..

Bij het scannen is het mogelijk om gebieden met cicatriciale veranderingen in niet-werkend weefsel te identificeren, tumorgroei vast te stellen (de isotoop gaat niet over in kwaadaardige cellen) en de mate van gezond parenchym. Biopsie - wordt alleen voorgeschreven als de resultaten van andere soorten onderzoeken onvoldoende zijn, voor differentiële diagnose met tumoren.


Tijdens een biopsie wordt een naald in de lever gestoken, waarmee het materiaal wordt afgenomen en verder wordt verwerkt door laboratoriummiddelen.

Is het de moeite waard om te kijken met bieten?

Volksaanbevelingen voor het controleren van de lever na het eten van gekookte bieten in aanwezigheid van voldoende toegankelijke methoden in medische instellingen hebben geen bewezen effectiviteit. Bietentest vereist 's avonds om middelgrote gekookte bieten te eten. Vervolgens is de "decodering"

Als de lever goed werkt, moet de urine na 16 uur vlekken, bij eerdere kleuring (bijvoorbeeld na 3 uur) wordt een conclusie getrokken over een slechte functie. Het lijkt ons dat deze test beter zal werken om mensen die aan alcoholisme lijden te overtuigen, tenminste de drank tijdelijk te stoppen. In andere gevallen raden we het gebruik af.

Wat wordt er gedaan om cirrose te detecteren??

Om cirrose te identificeren, ondergaat de patiënt alle beschreven diagnostiek. Fibrogastroduodenoscopie is ook vereist. De arts concludeert tot slot overlopend bloed en verwijde aderen van de maag en slokdarm, tekenen van bijkomende gastritis, duodenitis. Alle immunologische en biochemische tests zijn nodig om het type cirrose te bepalen..

Naast de alcoholische oorzaak kan de ziekte een gevolg zijn van chronische virale hepatitis C. Het is belangrijk om te bedenken dat de pathologie lange tijd asymptomatisch is. Significant meer dan bij andere pathologieën is een leverbiopsie aangewezen.

In sommige gevallen moet u onder algemene anesthesie laparoscopie gebruiken (het inbrengen van een optische buis in de buikholte). Iedereen kan de lever controleren, als hij voelde dat er iets mis was met zijn gezondheid, vond hij typische symptomen. Het belangrijkste is om niet uit te stellen en een antwoord te krijgen om uw probleem op te lossen.

Laboratorium- en instrumentele diagnostiek voor leveraandoeningen

De lever is een orgaan dat geassocieerd is met bijna alle systemen van het menselijk lichaam. Daarom kunnen bij verschillende leverpathologieën veel veranderingen worden waargenomen vanuit het bloed, de immuniteit en de huid. Om de juiste diagnose te stellen, worden instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden gebruikt..

Indicaties voor diagnostische tests

Een persoon gaat vaak alleen naar een medische polikliniek als hij specifieke symptomen van de ziekte heeft. In het geval van leverpathologieën worden de volgende symptomen een reden om een ​​arts te bezoeken:

  • vermoeidheid;
  • geelverkleuring van de huid;
  • ongemak of pijn in het rechter hypochondrium;
  • verstoorde ontlasting;
  • misselijkheid of braken
  • frequente bloeding uit de neus en tandvlees;
  • een toename van de buik;
  • uitzetting van aderen op de voorste buikwand;
  • zwelling.

Belangrijk om te weten! Een of meer van de bovenstaande symptomen duiden op schade aan het galsysteem. In dit geval is een uitgebreide diagnose vereist..

Enquête-algoritme

Wanneer een persoon medische hulp zoekt voor leveraandoeningen, gebruikt de arts een bepaald diagnostisch algoritme. Eerst wordt een visueel onderzoek uitgevoerd, worden de klachten van de patiënt, de duur en de aard van de zich ontwikkelende symptomatologie verduidelijkt. Daarna worden tests voorgeschreven voor leverziekte, die helpen bij het vaststellen van de juiste diagnose..

De volgorde van het diagnostische proces is als volgt:

  • OAC en biochemische analyse;
  • immunologisch onderzoek;
  • identificatie van markers van kanker en virale hepatitis;
  • echografisch onderzoek van de lever;
  • berekende en magnetische resonantie beeldvorming;
  • radio-isotoop scannen;
  • Röntgenonderzoek;
  • laparoscopie;
  • leverbiopsie.

In de meeste gevallen is het hele onderzoekscomplex niet vereist, meestal zijn bloedonderzoeken en echo's voldoende. Maar bij complexere ziekten moet u toevlucht nemen tot diagnostische technieken met hoge precisie.

Laboratoriumdiagnose van leverziekte

Laboratoriumonderzoek is de beginfase van een diagnostische zoektocht. Bloed reageert als eerste op veranderingen in het orgel. Welke tests moeten worden uitgevoerd voor leverziekte, bepaalt de arts na onderzoek van de patiënt.

Bloed samenstelling

Deze studie heeft tot doel de status te beoordelen van specifieke leverenzymen en andere componenten die betrokken zijn bij de stofwisseling..

De belangrijkste componenten van biochemie bij leverziekten

InhoudsopgaveKenmerkendDecodering
Alt en AsTAlanine-aminotransferase (ALT) en aspartaat-aminotransferase (AcT) zijn enzymen in hepatocyten die nodig zijn voor het intracellulaire metabolisme. Deze stoffen komen in de bloedbaan terecht bij beschadigde celmembranen, dat wil zeggen bij ontsteking, traumatische vernietiging, celdoodVoor de diagnose van leveraandoeningen is ALT van het grootste belang, omdat het gehalte aan hepatocyten hoger is. Bij de meeste pathologieën stijgt het enzymniveau
Alkalische fosfataseHet gespecificeerde enzym is een indicator voor de uitwisseling van calcium en fosforEen overschatting van het niveau van alkalische fosfatase treedt op bij pathologieën van de galwegen
GGTGammaglutamyltranspeptidase - een enzym dat verantwoordelijk is voor de uitwisseling van aminozurenOverschat bij sommige ontstekingsprocessen, pathologie van de galblaas
Eiwitten en vettenEiwit is een stof die door de lever wordt aangemaakt. Het is een bouwmateriaal voor alle cellen. Vetten maken deel uit van hormonen en galzurenBij een verminderde leverfunctie treedt een verlaging van het eiwitgehalte op. Bij stagnatie van gal wordt een toename van de hoeveelheid vet waargenomen
ElektrolytenKalium, natrium, magnesium en calcium - de belangrijkste stoffen die de waterbalans in het lichaam in stand houdenMet leverpathologieën veranderen ze enigszins
Protrombine-indexDit is de verhouding tussen de stollingstijd van het bloedplasma van een gezond en ziek persoon. Het door de lever geproduceerde fibrinogeen is bij dit proces betrokken.Een afname van IPI treedt op bij verminderde leverfunctie

Op basis van biochemische analyse kan al een diagnose worden gesteld..

Immunologische tests

Auto-immuunhepatitis is een zeldzame ziekte die voornamelijk voorkomt bij jonge en middelbare vrouwen. Welke tests worden gegeven voor leverziekten van auto-immuunoorsprong, wordt bepaald door de specifieke kenmerken van de vermeende ziekte. Om de diagnose te bevestigen, worden immunologische tests uitgevoerd die bepaalde markers identificeren die normaal gesproken afwezig zijn:

  • antilichamen tegen glad spierweefsel;
  • antinucleaire factor;
  • hoge niveaus van immunoglobulinen

Belangrijk om te weten! Deze combinatie wordt een diagnostische triade genoemd. Om deze indicatoren te identificeren, wordt bloedserum onderzocht..

Kanker- en hepatitismarkeronderzoeken

Deze diagnostische methoden moeten absoluut worden uitgevoerd. Markers van virale hepatitis kunnen de aanwezigheid van pathologie bij mensen bepalen, evenals de mate van activiteit. Om ze te detecteren, wordt een enzymgebonden immunosorbenttest voor leveraandoeningen gebruikt, die specifieke antilichamen onthult:

  • JgM en G tot HAV;
  • JgM en G tot HBV, HbS a / g;
  • JgM en G aan HCV;
  • JgM en G naar IOP.

Om het genetische materiaal van het virus te detecteren, wat de meest nauwkeurige bevestigingsmethode is, wordt een polymerasekettingreactie gebruikt..

Bij een kwaadaardige levertumor worden serumantilichamen tegen alfa-foetoproteïne gedetecteerd.

Instrumentele diagnostiek

Met visualisatiemethoden van het orgel kunt u met grote nauwkeurigheid een diagnose stellen. De toestand van de lever wordt beoordeeld, pathologische insluitsels, veranderingen in de structuur van het weefsel worden gedetecteerd.

Biopsie

De meest nauwkeurige onderzoeksmethode waarmee u de diagnose volledig kunt bevestigen. Maar het wordt uiterst zelden uitgevoerd, omdat het speciale apparatuur, strikt steriele omstandigheden en gekwalificeerde specialisten vereist. Het afgenomen stuk weefsel wordt verzonden voor histologisch onderzoek, waarna het laboratorium een ​​mening geeft over de aard van de pathologische veranderingen.

Röntgenfoto

De minst informatieve methode, die alleen indicatieve gegevens over leverziekte geeft. Röntgenonderzoek onthult weefselverkalkingsplaatsen die verschijnen met parasieten, tumorverval, metastasen. Het helpt ook bij het identificeren van grote abcessen en cysten. Het wordt gebruikt om buikletsels te diagnosticeren met leverschade. Er is in ieder geval meer onderzoek nodig..

Echografisch onderzoek (echografie)

Een van de belangrijkste onderzoeksmethoden, die zonder twijfel wordt voorgeschreven en nodig is om het volledige beeld van de ziekte te begrijpen. Met echografie kunt u de grootte van het lichaam, de structuur en locatie ervan evalueren. Het wordt gebruikt om een ​​groot aantal ziekten en differentiële diagnose op te sporen.

  1. Tumor. Afgeronde laesies met zelfs duidelijke grenzen zijn zichtbaar. Hun dichtheid kan worden verhoogd of verlaagd. De omvang van de lever wordt meestal vergroot.
  2. Abcessen en cysten. Ze hebben een ronde of onregelmatige vorm, ze zenden goed ultrasone golven uit. Lijkt op lichtere delen vergeleken met de rest van de stof..
  3. Cirrose. Door de vervanging van hepatocyten door bindweefsel wordt een inhomogene akoestische dichtheid van de lever gedetecteerd. Er wordt een toename van de poortader opgemerkt.
  4. Hepatitis. Het wordt gekenmerkt door een vergroting van de omvang van het orgel, een matige verandering in de dichtheid.
  5. Calculente cholecystitis. Concrements worden onthuld, hun afmetingen en locatie.

CT en MRI

Uiterst nauwkeurige bestralingsmethoden voor de diagnose van leveraandoeningen, waardoor de kleinste veranderingen in het orgel kunnen worden gedetecteerd. Ze worden gebruikt om cysten, tumoren, abcessen, cirrose op te sporen. Ze bieden de mogelijkheid om de structuur van de lever in lagen te evalueren.

Laparoscopie

Een methode voor de diagnose van leveraandoeningen, waarmee u het uiterlijk van de lever direct kunt beoordelen, om veranderingen in de structuur ervan te identificeren. De essentie van het laparoscopieproces is het verwijderen van vocht uit de buikholte en het inbrengen van gas daar. Daarna worden in het buikvlies lekke banden gemaakt met twee trocars, waarin instrumenten worden geplaatst die zijn uitgerust met minicamera's. Van hen wordt een afbeelding op de monitor weergegeven, waardoor het mogelijk is om alle kenmerken van het orgel met maximale vergroting te zien.

Scannen van radio-isotopen

Gebaseerd op het vermogen van de lever om enkele isotopen te absorberen en op te hopen. Het wordt uitgevoerd met speciale scanapparatuur en tomografen. Een colloïdale oplossing van goud of technetium wordt in een ader geïnjecteerd. Een pathologisch veranderd gebied van de lever hoopt minder isotopen op dan gezond weefsel. Dit komt voor bij de volgende aandoeningen:

  • abcessen van verschillende oorsprong;
  • parasitaire cysten;
  • vasculaire tumoren;
  • hepatitis, cirrose.

Scannen is een van de meest onthullende diagnostische methoden..

Sleutelindicatoren in een biochemische bloedtest: norm en pathologie

Welke bloedtellingen in de eerste plaats een leverziekte aangeven, hangt af van de aard van pathologische veranderingen in het orgaan. Klinische analyse evalueert verschillende standaardcomponenten.

Belangrijkste bloedwaarden in de lever.

InhoudsopgaveNormOverstatementAfwijzen
AltMannen - 10-37 IE Vrouwen - 7-31 IEHepatitis, cirrose, leverkanker, berekende cholecystitis, alcoholische schade aan de alvleesklierErnstige cirrose
ASTMannen - 8-46 IE Vrouwen - 7-34 IEHepatitis, cholestase, kankerLeverruptuur
Alkalische fosfatase30-120 eenheden / lCirrose, kanker, alcoholschade, worminfecties, galstagnatie, infectieGenetische aandoeningen, hypothyreoïdie
Eiwit35-55 g / lUitdrogingHepatitis, cirrose, kanker
Totaal bilirubine5,1-17 μmol / LHepatitis, cholestase, kanker, galcirrose, helminthiases, Gilbert-syndroom-

Om de resultaten zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, moet bloed worden gedoneerd aan een lege maag.

Onconventionele methoden - gezichtsdiagnostiek

Er is een methode zoals gezichtsdiagnostiek - tekenen van leverziekte zijn zelfs bij het eerste onderzoek zichtbaar voor specialisten. Dit orgaan is het belangrijkste ontgiftingssysteem van het menselijk lichaam, dus storingen in zijn werk worden onmiddellijk op de huid weerspiegeld. De belangrijkste uiterlijke tekenen zijn:

  • verhoogde vette huid;
  • icterische kleuring;
  • verticale plooien op het voorhoofd;
  • acne;
  • vergrote talgklieren;
  • spataderen;
  • roodheid van de neus;
  • vette plekken op de oogleden;
  • witte of gele plaque in de tong.

Als dergelijke manifestaties worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om een ​​medisch onderzoek te ondergaan. Bovendien moeten alle alarmerende symptomen die duiden op een storing in het lichaam een ​​gelegenheid zijn om een ​​arts te bezoeken. Alleen tijdige detectie van leveraandoeningen en adequate therapie maakt het mogelijk om met pathologie om te gaan en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Diagnose van leverziekten: stadia van onderzoek en decodering van testresultaten

De diagnose van leveraandoeningen wordt uitgevoerd door een arts op basis van klachten van patiënten. Het begint met een screening, die een algemene bloedtest en bepaling van antilichamen tegen hepatitis B en C omvat. Afhankelijk van de resultaten worden met behulp van instrumentele technieken aanvullende tests en een levertest aan de patiënt voorgeschreven. De juiste decodering van screeningstests zal op tijd helpen om een ​​diepgaand onderzoek te starten, een nauwkeurige diagnose te stellen en met de behandeling te beginnen.

In de klinische praktijk is er een diagnose van leverziekte door middel van klinisch onderzoek, evenals laboratorium- en instrumentele methoden. Een klinisch onderzoek van de lever wordt uitgevoerd door de arts op het moment van opname. Het omvat onderzoek van de patiënt, palpatie en percussie van de lever met de definitie van de grenzen. Instrumentele methoden omvatten computertomografie (CT) van het orgel en fibroscan (Fibroscan-techniek).

Laboratoriummethoden zijn:

  • algemene en biochemische bloedtesten;
  • coagulogram;
  • serologische bloedtesten met antilichamen tegen pathogenen van infectieuze en parasitaire ziekten en bepaling van de virale lading met behulp van PCR;
  • urineonderzoek om galpigmenten te bepalen.

Als onderdeel van het klinische onderzoek, als er klachten zijn, voert de arts een klinisch onderzoek van de lever uit en schrijft hij laboratoriumonderzoeken voor. Deze omvatten een algemene bloedtest en een serologische test met de bepaling van antilichamen tegen hepatitis B- en C-virussen.

Het scala aan onderzoeksmethoden, evenals het spectrum van ziekten van het hepatobiliaire systeem, is zeer breed. Daarom schrijft de arts altijd bepaalde tests voor, afhankelijk van de klachten van de patiënt.

Als u de aanwezigheid van ziekten van het onderzochte orgaan vermoedt, schrijft de arts een diepgaand onderzoek voor. Het kan een biochemische bloedtest, PCR, coagulogram omvatten, evenals CT of fibroscanning van de lever (volgens indicaties). Bij het ontcijferen van de resultaten moet er rekening mee worden gehouden dat sets van normale waarden in een enkel laboratorium kunnen verschillen van de waarden in het artikel.

In een algemene klinische bloedtest voor leveraandoeningen kijken ze naar indicatoren zoals het hemoglobinegehalte, het aantal rode bloedcellen, bloedplaatjes en de samenstelling van de leukocytenformule.

Een indicatieve interpretatie van de resultaten voor mannen en vrouwen wordt weergegeven in de tabel:

InhoudsopgaveNormToenameVerlagen
Hemoglobine (HGB)M: 130-150 g / l; B: 120-140 g / lDecompensatie van chronische ziekten (hepatitis)Bloedarmoede
Rode bloedcellen (RBC)M: 4-5 * 10 ^ 12 / l; L: 3-4 * 10 ^ 12 / lMet leverziekte zelden waargenomenBloedarmoede
Witte bloedcellen (WBC)4-9 * 10 ^ 9 / lInflammatoire leverziekteVerminderde immuunrespons tijdens behandeling met immunosuppressiva bij auto-immuunziektes van de lever
Sedimentatiesnelheid van erytrocyten6-9 mm / uurOntstekingsziekten (hepatitis) in de acute faseChronische leverziekte
Eosinofielenmaximaal 5%Parasitaire ziekten (echinokokkose, fascioliasis, opisthorchiasis)Heeft geen diagnostische waarde
Bloedplaatjes180-320 / lZelden gezien bij leverziekteVerminderde hematopoëtische functie van de lever

Een volledige bloedtelling is een screeningsmethode. Met de wijzigingen en de bijbehorende klinische onderzoeksgegevens wordt een biochemische bloedtest voorgeschreven voor verdere diagnose.

Dit type analyse behoort tot de categorie van diepgaand laboratoriumonderzoek. De resultaten weerspiegelen de chemische samenstelling van het bloed en de activiteit van leverenzymen. De arts vestigt de aandacht op indicatoren zoals de hoeveelheid totaal eiwit en individuele eiwitfracties, bilirubine, cholesterol. De enzymactiviteit wordt gemeten: aminotransferasen (AcAT en AlAT), gamma-glutamaattranspeptidase (GGT), alkalische fosfatase, lipase, cholinesterase. Het belangrijkste doel van een biochemische bloedtest is de differentiële diagnose van leverziekte.

U kunt de resultaten van leveraandoeningen interpreteren met behulp van de volgende indicatoren:

InhoudsopgaveNormToenameVerlagen
Totale proteïne60-80 g / lVerergering van chronische hepatitisChronische hepatitis, cirrose, leverfalen
Bilirubine vaak (tv)8,5-20,5 μmol / LObstructieve geelzucht, hepatocellulaire kanker, hepatitis, leverfalenHeeft geen diagnostische waarde
Rechte bilirubine (DB)0,9-4,3 μmol / LAcute en chronische hepatitis, cirrose, hemolytische geelzucht, levertumoren en abcessenHeeft geen diagnostische waarde
Totale cholesterol3,3-5,2 mmol / lStagnatie van galFunctioneel leverfalen.
AlAT (GPT)M: 0-45 U / L: 0-31 U / LAcute hepatitis (toename in 5-20 keer); chronische hepatitis (tot 3-5 keer). Meer ALT meer ASTLevernecrose
AsAT (GOT)M: 0-45 U / L: 0-31 U / LAcute hepatitis (toename in 5-20 keer); chronische hepatitis (tot 3-5 keer)Geelzucht; erytromycine, PASK, warfarine
GGT (GGT)M: 5-50 U / L: 0,5-30 U / LKwaadaardige processen (toename 10-15 keer), hepatitis met stagnatie van gal (toename 7-10 keer)Heeft geen diagnostische waarde
Alkalische fosfatase80-306 eenheden / lGal stagnatiemarkerHeeft geen diagnostische waarde
Cholinesterase32-63 mkkat / lHeeft geen diagnostische waardeVerminderde eiwit-synthetische functie van de lever

Bepaling van GGT-activiteit is een van de meest gevoelige markers van levercelbeschadiging, vaak gebruikt als screeningsmethode..

De bepaling van de parameters van het bloedcoagulatiesysteem wordt gebruikt om schendingen van de synthetische functie van de lever te beoordelen en hun therapie te volgen. De belangrijkste parameters van het coagulogram en hun waarde worden gegeven in de tabel:

InhoudsopgaveNormToenameVerlagen
Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)21-32 sGebrek aan stollingsfactoren VIII-XII, leverfalenVerhoogde bloedstolling
Antitrombine III210-320 mg / lAcute hepatitisLeverfalen
Bloedstollingstijd2-5 minAlcoholische hepatitis, leverfalenDIC, bloedverlies
Internationaal genormaliseerde ratio (INR)1-1,5 μmol / LAlcoholische hepatitis, geelzucht in de leverTrombose
Protrombine Index (PTI)80-120%Alcoholische hepatitis, leverfalenGeen gegevens

Vóór het onderzoek moet de toediening van plaatjesremmers en anticoagulantia (aspirine, heparine, warfarine, enz.) Worden uitgesloten..

Er worden bloedserumtests uitgevoerd om infectieuze en parasitaire ziekten te diagnosticeren. Tijdens de analyse worden antilichamen tegen hepatitis A-, B-, C- of D-virussen bepaald (minder vaak hepatitis E). Als antilichamen tegen hepatitis B- en / of C-virussen worden gedetecteerd, wordt een realtime PCR-reactie uitgevoerd om de virale belasting te bepalen. Bepaal indien nodig ook de aanwezigheid van oncologische markers in het bloedserum - AFP (alfa-foetoproteïne) en CA 19-9.

Bepaling van antilichamen tegen hepatitis B- en C-virussen verwijst naar diagnostische screeningsmethoden.

Als een parasitaire invasie wordt vermoed, worden antilichamen tegen parasieten bepaald. Antilichamen tegen de pathogenen van fascioliasis, opisthorchiasis en echinokokkose worden het vaakst gedetecteerd. Bij elke infectie duidt de detectie van IgM-antilichamen op een acuut proces en wijst IgG op een chronisch beloop van de ziekte..

Instrumentele diagnostische methoden omvatten echografie, CT van de lever en fibroscanning.

Tijdens de echo en CT-scan worden de volgende parameters geëvalueerd:

  • locatie, vorm, contouren en anatomische structuur van de lever;
  • de grootte van de lever en elk van de lobben afzonderlijk;
  • orgaan weefselstructuur;
  • vasculair patroon, structuur en verloop van individuele vaten en kanalen.

In de praktijk worden deze methoden gebruikt om volumetrische leverformaties te visualiseren. Tumoren (carcinomen, adenomen enz.), Cysten (inclusief echinokokken), abcessen worden gedetecteerd.

Fibroscan geeft een idee van de ernst van de processen van fibrose (cirrose) van de lever. Beoordeling van de onderzoeksresultaten vindt plaats op een speciale METAVIR-schaal..

Het diagnosticeren van leverziekte is een complex proces waarbij verschillende methoden worden gebruikt. Elke patiënt die naar de dokter komt, moet weten dat er screeningtests zijn waarmee u snel de pathologie van een bepaald orgaan kunt identificeren.

In het geval van leverpathologie is dit een algemene bloedtest en bepaling van antilichamen tegen hepatitis B en C. Virussen Als een parasiet of tumor wordt vermoed, zal de arts een biochemische bloedtest en een echografie / CT-scan van het orgaan voorschrijven. Bij de diagnose van hepatitis en cirrose wordt onder meer de Fibroscan-techniek gebruikt. In de praktijk begint de arts vaak met het onderzoek, waarbij hij zich richt op de belangrijkste klachten van de patiënt.

Al deze methoden, die de arts een volledig beeld geven van de structuur en functie van het aangetaste orgaan, maken het mogelijk om de patiënt op tijd te diagnosticeren en een effectieve behandeling te starten.

Hoe kom ik te weten over de toestand van de lever? Alle diagnostische methoden

Hepatologen van het gastro-hepatocentrum EXPERT bevelen een uitgebreid onderzoek van de lever aan, minstens 1 keer per jaar, omdat leveraandoeningen onmerkbaar ontstaan ​​en de eerste symptomen meestal al in de late stadia optreden, wat een serieuze behandeling vereist.

Hoe de lever te onderzoeken?

Voor het onderzoek van de lever worden laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden gebruikt, onderzoek en overleg met een arts volgens alle ontvangen gegevens.

De eenvoudigste en snelste: palpatie (palpatie) en percussie (tikken) van de lever tijdens onderzoek tijdens een consult.

Palpatie levert de belangrijkste primaire gegevens over de toestand van de lever. Met behulp van palpatie en percussie bepaalt de arts: de grootte van de lever, de aanwezigheid van fibrose (door de hardheid van de leverrand), de aanwezigheid van formaties, ontstekingen, zwelling (langs de gelijkmatige of ongelijke leverrand).

Na een objectief onderzoek schrijft de arts laboratorium- en instrumenteel onderzoek van de lever voor.

Laboratorium bloedonderzoek

  • klinisch
  • biochemische bloedparameters: beoordeling van de algemene toestand van de lever (de aanwezigheid van celvernietiging, de kwaliteit van de uitstroom van gal, de efficiëntie van de synthese van eiwitten, vetten en koolhydraten)
  • virologisch, diagnose van hepatitis B, C, D, A, E, etc..
  • immunologisch
  • andere soorten onderzoek aangegeven.

Instrumentele onderzoeksmethoden van de lever

Echografie van de lever

Echografie van de lever omvat een driedimensionale afbeelding van de leverstructuren in kleur met een visuele beoordeling en een volledige kwantitatieve beschrijving van het portaal en de intrahepatische bloedstroom.

Echografie maakt gebruik van een combinatie van echografie en druk op de lever, daarom wordt het ook wel "virtuele palpatie" genoemd. Deze methode geeft de arts veel nauwkeurigere informatie over steatose, ontsteking en leverfibrose..

Echografie toont de algemene toestand van de lever. Met zijn hulp voert de arts de zogenaamde "targeting" uit, vindt verdachte gebieden voor fibrose. Daarna produceert de specialist in echografische diagnostiek druk met een sensor in de projectie van de lever en meet de mate van 'weerstand'. Zoals studies hebben aangetoond, wordt de "weerstand" tegen de ultrasone bundel gegeven door bindweefselcellen, die de aanwezigheid van fibrose aangeven. Feit is dat gezond, elastisch leverweefsel een echografiebundel anders geleidt dan die beschadigd door fibrose..

Leverelastografie

Met de echografie-methode met elastografie kunt u deze laesies meten en in realtime op het scherm visualiseren. Zo biedt echografie met elastografie de arts gedetailleerde informatie over het volume en de ernst van fibrose.

Dankzij onze uitgebreide ervaring kunnen onze unieke echografiespecialisten de meeste leveraandoeningen opsporen: kanker, hepatitis, cirrose. Met deze onderzoeksmethode wordt ook de aanwezigheid van metastasen en levermisvormingen gedetecteerd..

Leverelastometrie

Elastometrie of leverfibroscan - een techniek voor het beoordelen van het stadium van leverfibrose met behulp van het FibroScan-apparaat (FibroScan, gemaakt in Frankrijk), waarmee u de mate van leverfibrose (op de Metavir-schaal) binnen 10-15 minuten kunt vaststellen.

De methode is gebaseerd op het meten van de doorgangssnelheid van een elektromagnetische puls door de lever. Met behulp van het Fibroscan-apparaat wordt een leverscan als volgt uitgevoerd: ultrasone signalen worden gebruikt om de voortplantingssnelheid van een elastische golf in de lever te meten. Op basis van de snelheid wordt de elasticiteit van de lever bepaald - volgens de gegevens over deze snelheid wordt de ernst van fibrose in het leverweefsel bepaald.

FibroScan heeft een beperkt gezichtsveld, het kan slechts een "kolom" weefsel "zien" op een diepte van niet meer dan 4 cm. Metingen worden herhaaldelijk uitgevoerd, puntsgewijs in verschillende gebieden. Bereken uiteindelijk de gemiddelde waarde die de mate van leverfibrose kenmerkt. Het resultaat wordt uitgedrukt in kilopascal (kPa) en stelt u in staat om het stadium van de ziekte van F0 tot F4 te beoordelen volgens het speciale METAVIR fibrosesysteem. De procedure is pijnloos.

Fibroscan / elastometrie toont niet de algemene toestand van de lever en het gebruik van elektromagnetische golven legt beperkingen op aan het gebruik van de methode.

Deze methode wordt meestal niet gebruikt voor de eerste screening van de lever en is het meest betrouwbaar voor de diagnose van ernstige fibrose en cirrose..

Niet gehouden in ons centrum.

CT en MRI van de lever

Met computertomografie van de lever kunt u door het gebruik van röntgenfoto's een beeld krijgen van het orgel in de vorm van opeenvolgende horizontale plakjes.

Tomografie maakt het mogelijk om de positie, vorm, grootte, vorm en structuur van de lever en al zijn delen in detail te onderzoeken, evenals de relatie met aangrenzende organen en weefsels. Bij gebruik van een contrastmiddel is het ook mogelijk om de vaten van de lever te zien. Computertomografie onthult focale laesies van de lever en enkele diffuse ziekten.

Deze techniek is niet informatief om het stadium van fibrose te beoordelen. CT maakt het mogelijk om regeneratieve knopen (bindweefsel) en ondervoeding (atrofie) en littekens te identificeren. In tegenstelling tot echografie, laat deze onderzoeksmethode niet toe om de richting van de bloedstroom in het poortader te bepalen.

Claustrofobie en zwangerschap zijn contra-indicaties voor tomografie; bovendien beperken hoge kosten en blootstelling aan straling de frequentie van studies.

De methode van MRI (magnetische resonantiebeeldvorming) is gebaseerd op de transmissie van magnetische en radiogolven door het lichaam. Door informativiteit is lever-MRI vergelijkbaar met CT.

MRI kan de ophoping van ijzer in het leverweefsel detecteren en maakt het mogelijk om de toestand van bloedvaten en intrahepatische galkanalen te beoordelen. De identificatie van focale laesies van minder dan 1 cm groot met MRI is echter vrij moeilijk..

Contra-indicaties voor MRI zijn: de aanwezigheid van een pacemaker, een elektronisch implantaat van het binnenoor of de aanwezigheid van geknipte bloedvaten bij de patiënt. Relatieve contra-indicaties kunnen zijn: de kindertijd van de patiënt, aandoeningen waarin levensondersteunende apparatuur, claustrofobie of verminderd bewustzijn nodig zijn. Tegelijkertijd is MRI de duurste diagnostische scanmethode..

De rol van MRI bij het detecteren van leverfibrose en cirrose is klein, maar maakt differentiële diagnose mogelijk tussen cirrose en leverkanker.

CT en MRI van de lever worden niet uitgevoerd in ons centrum.

Gespecialiseerde tests

FibroTest en FibroMax

FibroTest- en FibroMax-bloedtesten zijn diagnostische methoden voor fibrose die in Frankrijk zijn ontwikkeld en door Europese en Amerikaanse hepatologen officieel zijn erkend als alternatief voor punctiebiopsie. Hiermee kunt u de toestand van de lever bepalen aan de hand van de resultaten van een bloedtest.

Ze geven echter een beoordeling van de hele lever, maar laten de toestand van lokale probleemhaarden niet toe. FibroTest-indicatoren worden berekend op basis van 10 biochemische parameters bepaald in het bloed, rekening houdend met lengte, geslacht, gewicht en leeftijd van de patiënt.

FibroTest toont de activiteit van ontsteking in de lever en het stadium van fibrose.

FibroMax is een combinatie van vijf tests:

  1. Leverfibrose-test.
  2. Vette levertest.
  3. Test voor het beoordelen van niet-inflammatoire activiteit in de lever.
  4. Speciale test die alcoholmisbruik aangeeft.
  5. Een speciale test die de ernst van leverschade aangeeft als gevolg van metabole factoren (verminderd metabolisme van koolhydraten en lipiden, diabetes, obesitas, dyslipidemie, enz.).

Fibrosestadia (F0-F4) worden weergegeven in de FibroTest volgens het internationale systeem voor het evalueren van leverfibrose METAVIR.

Daarom zijn FibroTest en FibroMax voldoende informatief om alle stadia van leverfibrose te bepalen. Hierdoor kunnen deze tests in de klinische praktijk worden gebruikt om de progressie van fibrose te volgen en de effectiviteit van antifibrotische therapie te evalueren.

Leverbiopsie

Een leverbiopsie is een mini-operatie waarbij een stukje leverweefsel wordt afgenomen voor analyse. Een biopsie wordt uitgevoerd met lokale anesthesie, met behulp van een speciale biopsienaald, er wordt een punctie gemaakt in de intercostale ruimte aan de rechterkant en er wordt een stuk leverweefsel genomen.

Het resulterende materiaal wordt beoordeeld door een gespecialiseerde histoloog, die een mening geeft over de toestand van de lever. Na een operatie gedurende de dag is bedrust noodzakelijk..

Ondanks het feit dat de meeste experts een leverbiopsie beschouwen als de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van fibrose, geeft deze methode een idee van het specifieke gebied van de lever waaruit het fragment is genomen, maar geeft het geen idee van de toestand van de lever als geheel. Fibrose kan de lever niet-uniform aantasten en er bestaat een risico op "missen" en het nemen van een slecht getroffen gebied voor analyse, terwijl andere gebieden meer zullen worden aangetast, en omgekeerd.

Deze techniek heeft contra-indicaties.

Niet gehouden in ons centrum.

Welke methode is beter en hoe te kiezen?

De beste oplossing is een gratis consult met een hepatoloog die het onderzoek aanbeveelt dat in uw geval het meest informatief is. Maar u kunt zelf de benodigde onderzoeksmethode bepalen en hiervoor raden we aan om volledige informatie over elk te hebben.

Bij het kiezen worden hepatologen geleid door specifieke criteria:

  1. Informativiteit van de methode: welke gegevens over de lever kunnen met deze methode worden verkregen en wat is de nauwkeurigheid van deze gegevens. Hoe meer gegevens er zijn, hoe nauwkeuriger en begrijpelijker de toestand van het orgaan zal zijn voor de arts, wat betekent dat de effectiviteit van de behandeling hoger zal zijn. Onthoud dat voor de lever de belangrijkste evaluatieparameter het stadium van fibrose is. Het is heel goed als de methode bovendien informatie geeft over de mate van steatose, de aanwezigheid van ontsteking en de toestand van de bloedvaten, over de focale of diffuse laesie, maar de beoordeling van fibrose is primair.
  2. Reproduceerbaarheid en toegankelijkheid van de methode: hoe vaak het onderzoek kan worden herhaald. Met methoden die frequente herhaling mogelijk maken, kunt u de voortgang van de behandeling effectief volgen en indien nodig aanpassen. Het is belangrijk dat de frequentie van de herhaling van het onderzoek niet alleen wordt beïnvloed door medische indicaties en contra-indicaties, maar ook door de prijs.
  3. Contra-indicaties en complicaties: voor sommige methoden zijn er contra-indicaties en mogelijke complicaties.
  4. Nauwkeurigheid van de methode: leveraandoeningen kunnen gepaard gaan met ziekten die de resultaten van tests of onderzoeken kunnen beïnvloeden.
  5. De eenvoud van het onderzoek: hoe lang het onderzoek zelf duurt, hoe lang het duurt om op de resultaten te wachten, of voorbereiding van de patiënt nodig is, of dit onderzoek invasief is (er is een noodzaak om de huid te doorboren) of niet. De meeste analyses en onderzoeksmethoden zijn redelijk veilig, maar sommige vereisen speciale voorbereiding, dieet of zelfs ziekenhuisopname..

De mate van belangrijkheid van elk van hen in uw specifieke geval bepaalt u zelf, of de hepatoloog behandelt de arts.

Het meest volledig aan al deze criteria voldoet aan de nieuwste methode om de toestand van het lever-echografisch onderzoek met elastografie te beoordelen.

Tests om de lever te controleren. Welke bloedtellingen duiden op een leveraandoening

Velen lijden aan leveraandoeningen, maar niet iedereen wordt tijdig gediagnosticeerd en behandeld. U moet op tijd naar een arts gaan, die u zal vertellen hoe u de lever moet controleren en alle noodzakelijke tests moet voorschrijven. De menselijke lever kan na verschillende verwondingen zelfstandig herstellen. Maar het is belangrijk om de toestand van dit orgaan te bewaken, omdat het de belangrijkste functies in het menselijk lichaam vervult: het is verantwoordelijk voor de verwerking van giftige stoffen, is betrokken bij de spijsvertering en de synthese van glucose en andere belangrijke componenten. Problemen komen vaak tot uiting in veranderingen in de huidconditie (kleur, huiduitslag) en nog veel meer, wat zorgwekkend is. Daarom is het belangrijk om te weten welke tests u moet doorstaan ​​om de lever te controleren en waar u moet beginnen..


Er zijn een aantal analyses voor de studie van de lever, die verschillen in de kwaliteit van het resultaat en de haalbaarheid van een bepaalde ziekte.

Lever functie

In het menselijk lichaam zijn er verschillende klieren die secretoire, barrière- en andere functies vervullen. De lever is het grootste secretoire orgaan. Vanwege de nauwe verbinding van de lever met andere organen en bloed, heeft ijzer verschillende belangrijke functies:

  • homeostatisch - neemt deel aan lymfevorming, verwijdert en neutraliseert infectieuze agentia, verwijdert gifstoffen; reguleert de bloedstolling;
  • excretie - verwijdert meer dan 40 verbindingen met gal (cholesterol, fosfolipiden, bilirubine, ureum, alcoholen en andere);
  • beschermend - neutraliseert vreemde, giftige verbindingen die afkomstig zijn van voedsel en zich vormen in de darm;
  • afzetten - hepatocyten stapelen macroergische verbindingen op (anhydriden, guanidinefosfaten, enolfosfaten) en eenvoudigere, maar niet minder belangrijke stoffen (koolhydraten, vetten);
  • metabolisch - in de kernen van het leverparenchym is er een synthese van nucleaire eiwitten, RNA-transcriptie.

Overtredingen van de lever leiden tot een sterke verslechtering van de functies van het hele organisme. Het identificeren en toepassen van tijdige therapeutische maatregelen zal de klier helpen gezond te houden. Daarom moet iedereen op zijn minst een algemeen idee hebben van welke tests moeten worden uitgevoerd om de lever te controleren. Als de patiënt de soorten onderzoek kent, zal hij zich goed kunnen voorbereiden, wat de betrouwbaarheid van de resultaten zal garanderen.

Wanneer moet de lever worden gecontroleerd?

IJzer "werkt" constant. Producten van slechte kwaliteit, slechte ecologie, stress geven het lichaam een ​​extra last. De conditie van de lever moet jaarlijks worden gecontroleerd.

Bij het herkennen van pathologieën van de klier is een anamnese belangrijk. Typische symptomen van verminderde leverfunctie zijn:

  • een gevoel van druk, zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • terugkerende epigastrische pijn;
  • bitterheid in de mond, vooral 's ochtends en een lange pauze tussen de maaltijden;
  • verminderde eetlust, intolerantie voor producten met een penetrante geur, tot het gevoel van misselijkheid;
  • schending van de ontlasting, een verandering in de kleur naar licht;
  • opgeblazen gevoel, een gevoel van volheid;
  • droge huid, een onaangenaam gevoel van irritatie, peeling;
  • algemene zwakte, vermoeidheid;
  • menstruele onregelmatigheden waargenomen bij vrouwen.

De arts komt erachter of de patiënt een alcoholverslaving heeft, ziekten waarbij hij medicijnen gebruikt die de lever negatief beïnvloeden. Vaak worden problemen met het lichaam bij toeval ontdekt tijdens medische onderzoeken. De arts vestigt de aandacht op het feit dat een volwassene bilirubine heeft verhoogd - dit betekent dat de uitscheidingsfunctie van de klier is aangetast. De hepatoloog schrijft aanvullende tests voor om de oorzaak van de disfunctie van het orgaan te helpen identificeren..

Indicaties voor diagnostische tests

Een persoon gaat vaak alleen naar een medische polikliniek als hij specifieke symptomen van de ziekte heeft. In het geval van leverpathologieën worden de volgende symptomen een reden om een ​​arts te bezoeken:

  • vermoeidheid;
  • geelverkleuring van de huid;
  • ongemak of pijn in het rechter hypochondrium;
  • verstoorde ontlasting;
  • misselijkheid of braken
  • frequente bloeding uit de neus en tandvlees;
  • een toename van de buik;
  • uitzetting van aderen op de voorste buikwand;
  • zwelling.

Belangrijk om te weten! Een of meer van de bovenstaande symptomen duiden op schade aan het galsysteem. In dit geval is een uitgebreide diagnose vereist..

Welke tests moeten worden uitgevoerd om de lever te controleren

De studie van de klier omvat een reeks diagnostische methoden. Ze zijn onderverdeeld in algemeen en specifiek, de laatste worden voorgeschreven om een ​​voorlopige diagnose te bevestigen, op basis van klachten van patiënten en testresultaten die de algemene toestand bepalen.

  1. Klinische bloedtest. Bij leverschade wordt een verlaagd hemoglobinegehalte waargenomen, witte bloedcellen overschrijden 4-9 * 10⁹ / l. De aanwezigheid van een ontstekingsproces wordt aangegeven door een verhoogde ESR. Laag albumine duidt op leverproblemen.
  2. Algemene studie van urine. Na het indienen van het biomateriaal voor de studie, zijn patiënten geïnteresseerd in een doktersonderzoek of een urineonderzoek leverproblemen zal tonen. Klieraandoeningen beïnvloeden alle lichaamsvloeistoffen. Een schending van de uitscheidingsfunctie van hepatocyten wordt aangegeven door een hoog gehalte aan bilirubine en urobiline in de urine.
  1. Analyse voor biochemie. De studie is uitgebreid. Het biomateriaal voor de test is veneus bloed. Leveronderzoeken worden uitgevoerd met enzymtests, PCR-analyse, Quick-Pytel-tests, sulfeen- en coagulatietesten.
  2. Levertesten - leverenzymen onderzocht met biochemische analyse.
  3. Hepatitis-tests. Tests voor hepatitis-antilichamen zijn een indicator van hepatitis in het verleden en een immuunrespons tegen hepatitis-virussen. Monsters voor hepatitis B en C behoren tot de verplichte tests. Tests worden uitgevoerd tijdens medische onderzoeken voor werk, in onderwijsinstellingen, wanneer een patiënt een ziekenhuis binnengaat. Hepatitis B- en C-markers worden gebruikt om de aanwezigheid van het virus in het lichaam te detecteren..
  4. Coagulogram is een test die hemostasestoornissen detecteert. De analyse wordt uitgevoerd met vermoedelijke of gediagnosticeerde leverpathologieën..
  5. Fibrotest - een onderzoek dat de aanwezigheid en mate van fibrotische veranderingen in het orgel onthult.

Specifieke tests zijn van grote diagnostische waarde, overweeg ze in meer detail..

Wat laat een bloedtest voor biochemie zien

Methoden voor het bestuderen van de componenten van biologische vloeistoffen, de processen van omzetting van stoffen en energie zijn van grote waarde bij de diagnose. Ze stellen u in staat om het werk van interne organen en systemen te evalueren. Anorganische en organische stoffen, eiwitten, nucleïnezuren worden onderzocht.

In sommige laboratoria zijn er complexen van tests voor biochemie om de lever te controleren. Ze bevatten alle indicatoren waarmee de arts het werk van het lichaam evalueert. Bij poliklinische omstandigheden schrijft de arts elk bloedcomponent afzonderlijk voor:

  1. Protrombine - een stollingstest die wordt gebruikt om pathologieën te diagnosticeren die verband houden met een tekort aan stollingsfactoren, trombose. Bij cirrose worden de protrombineniveaus aanzienlijk verlaagd.
  2. Alpha-Amylase is een calciumafhankelijk enzym dat wordt gesynthetiseerd door de speeksel- en pancreas. De norm van indicatoren is 25-125 eenheden / l.
  3. Cholinesterase - een enzym dat behoort tot de groep van hydrolasen, nodig voor de afbraak van choline-esters, gesynthetiseerd in de lever. De belangrijkste functie van het enzym is de verwerking van giftige stoffen. Bij overschrijding van de inhoud van 5300-12900 eenheden / l is sprake van leverbeschadiging.
  4. Totaal eiwit is de totale concentratie van albumine en globuline in het bloed. De indicator is nodig voor de diagnose van leverpathologieën, metabole stoornissen. De norm voor het eiwitgehalte in het bloed is 65-85 g / l. Verlaagde niveaus kunnen worden veroorzaakt door leverfalen als gevolg van toxische laesies van de klier, hepatitis en cirrose.
  5. Direct bilirubine is een in water oplosbaar galpigment dat wordt uitgescheiden in de gal. Bij een gezond persoon zijn de indicatoren niet hoger dan 3,4 μmol / L. De belangrijkste oorzaak van hyperbilirubinemie is schade aan de hepatocyten. Direct bilirubine neemt toe met parenchymale geelzucht, alcoholische en virale hepatitis.

Kliniek voor mannen

Verschillende aandoeningen van het sleutelorgaan van een persoon treffen alle mensen, ongeacht de leeftijdsgroep. Er is geen verschil tussen de tekenen van leverziekte bij mannen en vrouwen. Volgens medische statistieken wordt aangenomen dat vrouwen minder vaak aan deze ziekten worden blootgesteld dan mannen. Dit komt waarschijnlijk door de levensstijl en niet door de constitutionele kenmerken van een persoon. Sommige ziekten komen vaker voor bij vrouwen. Langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva veroorzaakt bijvoorbeeld verstoringen in het hepatobiliaire systeem (uitscheiding van metabole en spijsverteringsproducten uit het lichaam). Anderen lijden vaker dan mannen. Bijvoorbeeld cirrose, die ontstaat door overmatig alcoholgebruik of arbeidsomstandigheden met giftige stoffen. Bepaalde soorten pathologie beïnvloeden de seksuele activiteit bij mannen. Tekenen van leverziekte die optreden bij massale dood van hepatocyten leiden tot een afname van de potentie.

Levertesten

Een analyse van biochemische enzymen die de mate van leverschade helpen beoordelen, wordt leverfunctietesten genoemd. Het wordt zowel voorgeschreven aan patiënten met tekenen van klierpathologie als zonder karakteristieke symptomen..

Leverenzymen worden geëvalueerd door middel van een biochemische bloedtest. Volgens de testresultaten wordt het vermogen van de klier om giftige stoffen te absorberen, ze uit het bloed te verwijderen, de metabole functie wordt bestudeerd..

  1. Albumine is een eiwitfractie die door de lever wordt aangemaakt. Normaal gesproken is het gehalte van de stof in het bloedserum 55,2-64,2%. Verminderde indicatoren duiden op diffuse laesies (veranderingen in grootte en structuur) tot dystrofie en necrotisatie. Enzymgehalte onder 40% - een indicator voor chronisch leverfalen.
  2. Alanine-aminotransferase (AlAT) en aspartaat-aminotransferase (AsAT) zijn enzymen die alanine overbrengen naar alfa-ketoglutaarzuur. Enzymen worden intracellulair gesynthetiseerd, slechts een klein deel komt in de bloedbaan terecht. In geval van leverschade overschrijdt de concentratie AlAT en AsAT in serum de limieten van 0,9–1,75.
  3. Vaak bilirubine is een galpigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine, hemoproteïnen, myoglobine. In geval van verminderde leverfunctie, wordt de absorptie van pigment en de afgifte ervan aan de intrahepatische galkanalen verminderd. Verhoogd bilirubine, wat betekent dit bij een volwassene? Een hoge concentratie geel pigment kan duiden op hepatitis, abces, cirrose. Lage niveaus kunnen het gevolg zijn van het nemen van antibiotica, salicylaten, corticosteroïden.
  4. GGT (Gamma-glutamyltransferase) is een levereiwit waarvan de activiteit in bloedserum toeneemt met alcoholmisbruik en klierpathologieën.
  5. Alkalische fosfatase (ALP) is een enzym waarmee defosforylering van alkaloïden en nucleotiden plaatsvindt. Normaal gesproken is het gehalte aan alkalische fosfatase 30-130 eenheden / liter. Overmatige concentratie kan worden veroorzaakt door cirrose, levertuberculose.

Geen enkele indicator wordt individueel gegeven over de aanwezigheid van pathologie, de ernst ervan wordt alleen beoordeeld aan de hand van de resultaten van een uitgebreid onderzoek.

Echografie, CT, MRI

Een niet-invasieve scan speelt een belangrijke rol bij de diagnose van leveraandoeningen, waarvoor röntgenfoto's, CT, echografie en MRI worden gebruikt. De eerste twee methoden geven een bepaalde dosis straling, dus het wordt aanbevolen om ze niet vaker dan één keer per jaar te doen. Maar echografie en MRI zijn absoluut veilig, dus ze kunnen vrij vaak worden gebruikt om de diagnose te bevestigen en de dynamiek van de behandeling te bewaken. Om het visualisatie-effect met CT en MRI te versterken, wordt een contrastmiddel geïntroduceerd. Maar deze procedures hebben hun nadelen: hoge kosten en contra-indicaties, waaronder zwangerschap met CT en de aanwezigheid van metalen elementen in het lichaam met MRI.

Daarom is de meest toegankelijke en veilige methode nog steeds echografie, waarmee focale en diffuse laesies van de lever kunnen worden bepaald. Volgens de resultaten van het onderzoek kunnen cirrose, hepatosis (vetziekte) en hepatitis worden vermoed:

  • een verandering in de grootte van de lever - een toename treedt op als gevolg van oedeem en ascites in de vroege stadia van de ziekte of een afname als gevolg van celatrofie met de progressie van de pathologie;
  • verandering in de dichtheid en elasticiteit van weefselstructuren;
  • het uiterlijk van ongelijke lichaamscontouren en afronding van de randen;
  • uitbreiding van de poortader en intrahepatische kanalen;
  • focale formaties (cysten, littekens, verklevingen, gezwellen).

Ondanks het hoge informatie-gehalte van echografie, geeft deze methode een algemene beschrijving van destructieve processen zonder specifieke afwijkingen te onthullen. Daarom is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen uitsluitend op basis van echografische resultaten..

Coagulogram

Tests om de lever te controleren naast biochemie omvatten indicatoren voor hemostase. De klier heeft een homeostatische functie, bloedstollingsstoornissen kunnen worden veroorzaakt door schade aan hepatocyten, de vorming van littekenklieren in het parenchym.

Coagulogram (hemostasiogram) - een onderzoek naar het bloedstollings- en anticoagulatievermogen. Uit de analyse komen chronische leveraandoeningen naar voren. Het coagulogram omvat de studie van verschillende indicatoren. Voor de diagnose en monitoring van klierpathologieën zijn de volgende waardevol:

  1. Protrombinetijd en INR - indicatoren van de externe route van bloedstolling. INR - verhouding van PV van patiënt tot standaard PV. Normale waarden van PV - 11-15 seconden. Een toename van indicatoren kan worden geassocieerd met cirrose, hepatitis.
  2. Trombinetijd is een test waarbij de snelheid wordt bepaald waarmee een fibrinestolsel wordt gevormd na het inbrengen van trombine in het bloed. Normale waarden variëren tussen 14-21 seconden.
  3. Fibrinogeen is een eiwit dat in de lever de basis vormt van een stolsel tijdens de bloedstolling. Een verlaging van het niveau van referentiewaarden (1,9-3,5 g / l) kan duiden op ontsteking van het leverweefsel, de degeneratie van het parenchym in vezelig weefsel.
  4. Antitrombine III is een eiwit dat overmatige vorming van bloedstolsels voorkomt. Glycoproteïne wordt geproduceerd in hepatocyten en in een enkellaagse laag bloedvaten en is een endogeen coagulans. Bij volwassenen is het normale niveau van antitrombine III 66-124%. Een van de redenen voor de toename van glycoproteïne is acute cholestase en hepatitis. Het lage gehalte van het enzym duidt ook op levercirrose, leverfalen.
  5. D-dimeer is een eiwit dat de activiteit van trombose en fibrinolyse weerspiegelt. Het niveau van D-dimeer bij een gezond persoon is niet hoger dan 0,55 μg FEU / ml. Een van de factoren die de toename van het percentage beïnvloeden, zijn leveraandoeningen..

Om de toestand van de klier te beoordelen, kijken ze, wat een bloedtest voor biochemie en een coagulogram laat zien. Alleen op basis van de resultaten van een uitgebreid onderzoek kan de arts een diagnose stellen.

Markers van virale hepatitis

Als er in de analyse voor biochemie een significante overmaat aan bilirubine, alanineaminotransferase, aspartaataminotransferase, albumine is, schrijft de arts aanvullende onderzoeken voor hepatitis voor.

De ziekte van Botkin wordt gedetecteerd door middel van een enzymgebonden immunosorbensbepaling met behulp van een anti-HAVIgM-marker. Antistoffen worden geproduceerd vanaf de eerste dagen van infectie..

De volgende markeringen worden gebruikt om hepatitis B te bepalen:

  • Anti HBsAg - antilichamen tegen hepatitis B-oppervlakte-antigeen, een indicator van een eerdere ziekte;
  • HBeAg - marker onthult het actieve stadium van de ziekte;
  • Anti-HBc - detecteert de aanwezigheid van antilichamen, maar geeft geen informatie over de mate van progressie van de pathologie;
  • Ig Anti-HBc - geeft actieve reproductie van het infectieuze agens aan;
  • Anti-HBe - gedetecteerd tijdens herstel.

Markers voor het bepalen van hepatitis C:

  • Anti-HCV - totale immunoglobulinen M en G. Antilichamen worden bepaald 4-6 weken nadat het infectieuze agens het lichaam is binnengekomen;
  • Anti-HCV NS gedetecteerd in acute en chronische vorm van pathologie.
  • HCV-RNA geeft virusactiviteit aan.

Als markers worden gedetecteerd, worden aanvullende tests voorgeschreven om de lever te controleren. Bevestig de aanwezigheid en progressie van hepatitis met behulp van PCR. Hoogwaardige PCR helpt u bij het kiezen van de juiste dosering medicatie.

Is het de moeite waard om te kijken met bieten?

Volksaanbevelingen voor het controleren van de lever na het eten van gekookte bieten in aanwezigheid van voldoende toegankelijke methoden in medische instellingen hebben geen bewezen effectiviteit. Bietentest vereist 's avonds om middelgrote gekookte bieten te eten. Vervolgens is de "decodering"

Als de lever goed werkt, moet de urine na 16 uur vlekken, bij eerdere kleuring (bijvoorbeeld na 3 uur) wordt een conclusie getrokken over een slechte functie. Het lijkt ons dat deze test beter zal werken om mensen die aan alcoholisme lijden te overtuigen, tenminste de drank tijdelijk te stoppen. In andere gevallen raden we het gebruik af.

Auto-immuun hepatitis-tests

Een chronisch ontstekingsproces in de lever, gekenmerkt door peripartale schade en de aanwezigheid van auto-antilichamen tegen hepatocyten, wordt auto-immuunhepatitis genoemd. Het komt veel minder vaak voor dan bijvoorbeeld viraal, maar ook gevaarlijk.

De pathogenese van de ziekte is gebaseerd op een tekort aan immunoregulatie. Door de sterke afname van T-lymfocyten neemt het aantal IgG B-cellen sterk toe, wat leidt tot de vernietiging van hepatocyten. Er zijn 3 soorten auto-immuunhepatitis:

  1. I (anti-ANA) - vaker gediagnosticeerd bij mensen van 10-20 jaar en ouder dan 50. Het reageert goed op immunosuppressieve therapie. Indien onbehandeld, ontwikkelt cirrose zich binnen 3 jaar.
  2. II (anti-LKM-I) - deze vorm wordt vaker gediagnosticeerd in de kindertijd, beter bestand tegen immunosuppressie. Na stopzetting van de medicatie treden vaak terugvallen op.
  3. III (anti-SLA) - waargenomen bij mensen met het eerste type ziekte.

Soorten tests voor de diagnose van lever voor auto-immuunhepatitis:

  • gamma-globuline en IgG-niveaus;
  • biochemische analyse (AcT, Alt, bilirubin en anderen);
  • markers van auto-immuunhepatitis: SMA, ANA, LKM-1;
  • leverbiopsie.

Wat is fibrotest

Ontstekingsprocessen in de levercellen, alcoholmisbruik, veelvuldig gebruik van antibiotica, de aanwezigheid van hepatitis leidt tot leverfibrose. Overtreding van de morfogenese van het leverweefsel (vervanging van het parenchym door bindweefsel) en galwegen leidt tot leverfalen.

Om fibrose te detecteren, wordt een fibrotest uitgevoerd. Deze analyse om de lever te controleren wordt beschouwd als een analoog van een biopsie, waarvoor veel contra-indicaties bestaan. Het testmateriaal voor fibrotest is veneus bloed.

De essentie van de studie is de detectie van specifieke biomarkers in het bloedplasma van de patiënt, wat de aanwezigheid en mate van proliferatie en littekens van het parenchymweefsel aangeeft. Uit de analyse blijkt ook vette degeneratie van de klier (steatosis). De interpretatie van de resultaten wordt uitgevoerd door de arts die het onderzoek heeft voorgeschreven.

Decodering van fibrotest van de lever:

  • F0 - gebrek aan tekenen van pathologie;
  • F1 - enkele septa worden waargenomen;
  • F2 - portaalfibrose;
  • F3 - onthulde meerdere portaal-centrale septa;
  • F4 - levercirrose.

Naast het alfanumerieke is er een kleurinterpretatie, volgens welke de mate van pathologie wordt beoordeeld:

  • "Groen" - afwezigheid van een ziekte of latente ontwikkelingsfase;
  • "Orange" - een matige mate van fibrose;
  • "Rood" - ernstige schade aan het parenchym.

Beoordeling van de leverfunctie

Om de werking van de klier te beoordelen, worden verschillende functionele tests gebruikt:

  1. Bromosulfoftaleïnemonster. De methode stelt je in staat om de opname en uitscheidingsfunctie van een orgaan te onderzoeken. de test is zeer nauwkeurig en gemakkelijk uit te voeren. Een 5% -oplossing van broomsulfataleïne met een snelheid van 5 mg per kilogram gewicht wordt in een ader geïnjecteerd. Neem na 3 minuten metingen en neem voor 100%. Na 45 minuten wordt het kleurstofresidu berekend. Normaal is dit 5%. Het gebruik van deze analyse voor leverziekte zonder geelzucht maakt vroege detectie van pathologische veranderingen in hepatocyten mogelijk.
  2. De Vaferverdinovy-test is gericht op het identificeren van kleine klierinsufficiëntie (hepatosuppressief syndroom). Vovaverdine-oplossing wordt in een ader geïnjecteerd, na 3 minuten wordt een meting gedaan en na 20 minuten herhaald. Normaal mag de kleurstof niet meer dan 4% blijven. De stof kan allergieën veroorzaken en kan ook bloedstolsels veroorzaken, daarom wordt de test niet vaak gebruikt..
  3. Galactosetest (Bauer). Met behulp van de studie worden schendingen van de afbraak van koolhydraten in de lever aan het licht gebracht. Een galactoseoplossing (40%) wordt intraveneus toegediend met een snelheid van 0,25 g per kg lichaamsgewicht. Bloed wordt afgenomen 5, 10 minuten en 2 uur na toediening van het reagens. Bij leveraandoeningen verandert galactose niet in dextrose.
  4. Quick-Pytel-test. Door te testen wordt de antitoxische functie van de klier geëvalueerd. De patiënt drinkt een glas koffie op een lege maag en eet 50 g crackers. Na een uur drinkt hij 30 ml water met daarin opgelost natriumbenzoaat (4 g). Drinkt onmiddellijk nog een glas gewoon water en passeert de urine. Vervolgens geeft de patiënt elk uur meer urine op. Zoutzuur wordt aan alle porties toegevoegd en grondig geschud. Na een uur wordt het neerslag gefilterd en gedroogd. Het vaste stof gewicht wordt vermenigvuldigd met 0,68. Een significante afname van sediment (tot 80%) duidt op toxische leverschade.

Instrumentele diagnostiek

Met visualisatiemethoden van het orgel kunt u met grote nauwkeurigheid een diagnose stellen. De toestand van de lever wordt beoordeeld, pathologische insluitsels, veranderingen in de structuur van het weefsel worden gedetecteerd.

Biopsie

De meest nauwkeurige onderzoeksmethode waarmee u de diagnose volledig kunt bevestigen. Maar het wordt uiterst zelden uitgevoerd, omdat het speciale apparatuur, strikt steriele omstandigheden en gekwalificeerde specialisten vereist. Het afgenomen stuk weefsel wordt verzonden voor histologisch onderzoek, waarna het laboratorium een ​​mening geeft over de aard van de pathologische veranderingen.

Röntgenfoto

De minst informatieve methode, die alleen indicatieve gegevens over leverziekte geeft. Röntgenonderzoek onthult weefselverkalkingsplaatsen die verschijnen met parasieten, tumorverval, metastasen. Het helpt ook bij het identificeren van grote abcessen en cysten. Het wordt gebruikt om buikletsels te diagnosticeren met leverschade. Er is in ieder geval meer onderzoek nodig..

Echografisch onderzoek (echografie)

Een van de belangrijkste onderzoeksmethoden, die zonder twijfel wordt voorgeschreven en nodig is om het volledige beeld van de ziekte te begrijpen. Met echografie kunt u de grootte van het lichaam, de structuur en locatie ervan evalueren. Het wordt gebruikt om een ​​groot aantal ziekten en differentiële diagnose op te sporen.

  1. Tumor. Afgeronde laesies met zelfs duidelijke grenzen zijn zichtbaar. Hun dichtheid kan worden verhoogd of verlaagd. De omvang van de lever wordt meestal vergroot.
  2. Abcessen en cysten. Ze hebben een ronde of onregelmatige vorm, ze zenden goed ultrasone golven uit. Lijkt op lichtere delen vergeleken met de rest van de stof..
  3. Cirrose. Door de vervanging van hepatocyten door bindweefsel wordt een inhomogene akoestische dichtheid van de lever gedetecteerd. Er wordt een toename van de poortader opgemerkt.
  4. Hepatitis. Het wordt gekenmerkt door een vergroting van de omvang van het orgel, een matige verandering in de dichtheid.
  5. Calculente cholecystitis. Concrements worden onthuld, hun afmetingen en locatie.

CT en MRI

Uiterst nauwkeurige bestralingsmethoden voor de diagnose van leveraandoeningen, waardoor de kleinste veranderingen in het orgel kunnen worden gedetecteerd. Ze worden gebruikt om cysten, tumoren, abcessen, cirrose op te sporen. Ze bieden de mogelijkheid om de structuur van de lever in lagen te evalueren.

Laparoscopie

Een methode voor de diagnose van leveraandoeningen, waarmee u het uiterlijk van de lever direct kunt beoordelen, om veranderingen in de structuur ervan te identificeren. De essentie van het laparoscopieproces is het verwijderen van vocht uit de buikholte en het inbrengen van gas daar. Daarna worden in het buikvlies lekke banden gemaakt met twee trocars, waarin instrumenten worden geplaatst die zijn uitgerust met minicamera's. Van hen wordt een afbeelding op de monitor weergegeven, waardoor het mogelijk is om alle kenmerken van het orgel met maximale vergroting te zien.

Scannen van radio-isotopen

Gebaseerd op het vermogen van de lever om enkele isotopen te absorberen en op te hopen. Het wordt uitgevoerd met speciale scanapparatuur en tomografen. Een colloïdale oplossing van goud of technetium wordt in een ader geïnjecteerd. Een pathologisch veranderd gebied van de lever hoopt minder isotopen op dan gezond weefsel. Dit komt voor bij de volgende aandoeningen:

  • abcessen van verschillende oorsprong;
  • parasitaire cysten;
  • vasculaire tumoren;
  • hepatitis, cirrose.

Scannen is een van de meest onthullende diagnostische methoden..