De eerste symptomen van hepatitis C: wanneer ze verschijnen, hoe uitgesproken en wat te doen?

Wanneer het hepatitis C-virus (HCV; HCV) in de bloedbaan komt, dringt het de levercellen binnen en veroorzaakt het een ontsteking daarin. Het is bijna onmogelijk om de eerste tekenen van hepatitis C onafhankelijk te herkennen en in de latere stadia, zonder tijdige behandeling, eindigt de infectie met cirrose of leverkanker.

Hepatitis C is een besmettelijke ziekte. Tegenwoordig zijn er 150 miljoen dragers van het virus gedetecteerd, hun aantal neemt jaarlijks met 3-4 miljoen toe. Veel mensen vermoeden niet dat hun bloed een bron is van een gevaarlijke ziekte voor anderen. De eerste tekenen zijn vergelijkbaar met symptomen van andere pathologieën..

De patiënt kan op tijd alarm slaan als hij onthoudt waar en hoe hij HCV heeft opgelopen. Geneeskunde heeft tegenwoordig alle middelen om een ​​virus te detecteren, een infectie te diagnosticeren en de ontwikkeling ervan te stoppen.

Wat ga ik leren? De inhoud van het artikel.

Hepatitis C-infectiemethoden

Het transmissiemechanisme is hematogeen. De veroorzaker van hepatitis C uit geïnfecteerd bloed komt in de bloedbaan van een gezond persoon en beïnvloedt de lever.

Tegenwoordig vindt HCV-overdracht voornamelijk plaats:

  • bij intraveneuze toediening van geneesmiddelen - 40% van de gevallen;
  • tijdens geslachtsgemeenschap (tijdens menstruatie; in niet-traditionele relaties) - 5%;
  • van zieke moeders tijdens de bevalling en borstvoeding - 5%.

Maar 40% van de HCV-dragers weet niet wanneer en hoe ze besmet zijn geraakt. Het HS-virus kan in het ziekenhuis worden "gevangen" tijdens een bloedtransfusie, operatie of hemodialyse (extrarenale bloedfiltratie).

Bij de afspraak met de tandarts, gynaecoloog, in kapsalons en schoonheidssalons (manicure, tatoeage, piercings) worden slecht bewerkte gereedschappen de bron van infectie.

Het virus leeft tot 6 weken in gedroogd bloed, in de externe omgeving blijft het tot 7 dagen stabiel; binnen een uur is hij bestand tegen heet water (60 °), in kokend water sterft hij in 5 minuten af. Vernietig onmiddellijk HCV-antiseptica en ultraviolette stralen.

Het is mogelijk als er microtrauma's op de huid en slijmvliezen van een gezond persoon zijn. Het is gevaarlijk om de scheermessen, tandenborstels, manicure-apparaten van anderen te gebruiken. De eerste tekenen van infectie zullen maanden later verschijnen - en zo'n kleinigheid als de manicure van een vriend van een vriend zal worden vergeten, maar zal een noodlottige rol spelen voor de gezondheid.

Incubatietijd

De incubatietijd - van infectie tot de eerste waarneembare tekenen van de ziekte - verloopt voor iedereen anders. Gedurende deze tijd integreert de ziekteverwekker in de levercellen, waardoor ze gedwongen worden het virale genotype te reproduceren.

De vijandige agent vermenigvuldigt zich en infecteert nieuwe gebieden. Het immuunsysteem van het lichaam maakt antilichamen aan om HCV te bestrijden. De uitkomst van dit gevecht hangt af van verschillende factoren:

  1. Virus genotype.
    Er zijn 6 soorten virussen die het gevolg zijn van mutaties. In Rusland is het 1b-genotype wijdverbreid met een lange incubatietijd en verborgen tekenen van pathologie. Genotypen 3, 1a, 2 komen minder vaak voor, maar hun klinische manifestaties zijn meer uitgesproken. Genotype 3 ontwikkelt zich snel en komt veel voor bij drugsverslaafden.
  2. Het immuunsysteem.
    Een gezond lichaam en een sterke immuniteit kunnen de eerste 2 weken een kleine infectie aan zonder duidelijke tekenen van de ziekte. Soms neemt de strijd een acute vorm aan - de eerste tekenen van de ziekte worden na 2 maanden merkbaar. Als de patiënt onmiddellijk hulp zoekt, lost hij met de juiste behandeling het probleem op. Met verzwakte immuniteit verlengt de incubatietijd tot 6-12 maanden - zonder merkbare tekenen van pathologie.
  3. Levensstijl.
    Slechte gewoonten (vooral alcohol, leververgiftiging), fysieke en nerveuze overbelasting, ondervoeding verzwakken de afweer van het lichaam. Het reageert zwak op HCV-invasie, de incubatietijd wordt verlengd tot 3-6 maanden. De eerste tekenen van hepatitis C komen tot uiting in symptomen van bijkomende ziekten.

De verraderlijkheid van hepatitis C - in een lange incubatietijd en milde symptomen van de ziekte.

Wanneer de eerste tekenen verschijnen?

Het verschijnen van de eerste tekenen van hepatitis C hangt af van het genotype van het virus en de toestand van het immuunsysteem. In 20% van de gevallen gaat het lichaam tijdens de incubatieperiode om met HCV-infectie en voelt de persoon de ziekte niet.

Bij het volgende preventieve onderzoek kunnen ze hem vertellen dat er antilichamen tegen HCV in het bloed zijn aangetroffen en dat het lichaam ervaring heeft met het bestrijden van deze ziekteverwekker. In andere gevallen duurt de incubatietijd 20 tot 140 dagen. Dan verschijnen de eerste symptomen van hepatitis:

  • chronische vermoeidheid, niet geassocieerd met fysieke en nerveuze stress;
  • uitputting;
  • moeite met mentale activiteit, verlies van aandacht.

Patiënten schrijven deze symptomen meestal toe aan de overgedragen griep, stress, enz. In feite is hun lichaam overgegaan op het stadium van chronische hepatitis C, wanneer het immuunsysteem de snelle ontwikkeling van het virus remt, maar er niet vanaf kan komen.

In de foci van infectie is het leverweefsel (parenchym) bedekt met littekens - fibrose ontwikkelt zich en vervolgens cirrose. Er zijn geen zenuwuiteinden in dit orgaan; de degeneratie ervan gaat niet gepaard met pijn.

Bij 5-10% van de geïnfecteerde mensen verschijnen de eerste twee maanden na infectie symptomen van een acuut beloop van HS: pijn in het rechter hypochondrium, indigestie, geelzucht. Een bezoek aan een arts en een tijdige diagnose geven de kans op een succesvolle genezing.

De eerste tekenen van de ziekte bij mannen en vrouwen

De belangrijkste manifestaties van hepatitis C zijn kenmerkend voor zowel mannen als vrouwen - geslacht is niet doorslaggevend. Het verloop van de ziekte hangt af van het genotype, de toestand van de afweer van het lichaam, levensstijl.

Symptomen van het acute stadium

Een gezond immuunsysteem bestrijdt actief het virus, tekenen van het acute stadium van HCV-infectie na incubatie zijn meer uitgesproken. De anicterische periode duurt in dit stadium tot 10 dagen en wordt gekenmerkt door symptomen:

  • zwakte en afname van vitaliteit;
  • gebrek aan eetlust;
  • constant gevoel van misselijkheid, braken;
  • hoofdpijn, loopneus en hoest;
  • spier- en gewrichtspijn.

De eerste symptomen van hepatitis C worden gemaskeerd als tekenen van verkoudheid en blijven onopgemerkt. Vervolgens wordt de galproductie verstoord in de lever, die betrokken is bij de vertering van vetten en de zuivering van bloed. Symptomen verschijnen:

  • donkere urine;
  • ontlasting ontlasting;
  • geelverkleuring van de sclera en de huid.

Als gevolg van blokkering van de galkanalen begint pijn in het rechter hypochondrium. Symptomen in dit stadium leiden tot een bezoek aan de dokter. Als je de ziekte op tijd hebt ontdekt, een jaar hebt behandeld met medicijnen en medicijnen, kun je hepatitis C permanent kwijtraken.

Het acute stadium voor de meeste patiënten blijft onopgemerkt. De ziekte "gaat ondergronds" heeft een chronisch karakter, de manifestaties ervan zijn zelfs nog moeilijker op te merken.

Symptomen van het chronische stadium

Het chronische stadium is asymptomatisch - en dit is het grootste gevaar. Patiënten hechten geen bijzondere waarde aan de eerste tekenen, aangezien ze willekeurig zijn.

  • Vermoeidheid en zwakte zijn het meest kenmerkende teken van chronische HCV-infectie. Gewoon licht werk wordt plotseling moeilijk.
  • Overtreding van het slaapritme en waken is het tweede symptoom dat verband houdt met hepatitis C. 's Nachts lijdt de patiënt aan slapeloosheid en overwint slaperigheid gedurende de dag. Dit symptoom is een gevolg van encefalopathie, wanneer de hersenen worden vergiftigd als gevolg van leverfalen, wordt de slaapregulatie verstoord.
  • Spijsverteringsproblemen: verlies van eetlust, misselijkheid, winderigheid - een andere manifestatie van chronische HS. Het wordt geassocieerd met een schending van de synthese en het transport van gal voor de vertering van eetbare vetten.
  • Pijn in gewrichten en spieren is periodiek storend..

De eerste tekenen van HCV-infectie bij vrouwen

Naast de algemene symptomen bij vrouwen zijn er kenmerken van het beloop van HS. Ze dragen de infectie gemakkelijker over, omdat het vrouwelijk lichaam oestrogenen aanmaakt - hormonen die de lever beschermen tegen vernietiging. De acute periode bij vrouwen is minder uitgesproken, gaat snel over in het chronische stadium. In de eerste periode van de ziekte ervaren vrouwen een menstruatiecyclus, spierpijn stopt in de lumbale regio. Vermoed dat er iets mis was vanwege een verslechtering van het uiterlijk:

  • haaruitval;
  • broze nagels;
  • donkere plekken;
  • spatnetten op de huid.

Een belangrijke rol bij de tijdige detectie van HCV is de noodzaak van onderzoeken tijdens de zwangerschap. Vrouwen zijn meer alert op de gezondheidstoestand, nemen sneller hun toevlucht tot medische zorg en hebben meer kans op een succesvolle behandeling.

Tekenen van hepatitis C bij mannen

De immuunbescherming bij mannen is zwakker dan bij vrouwen, hun ziekte is ernstiger - ze voelen zich snel slechter, er is een hoog risico dat hepatitis C cirrose of leverkanker wordt. Van de eerste tekenen van de ziekte zijn de belangrijkste symptomen voor mannen symptomen van algemene intoxicatie:

  • onweerstaanbare zwakte, vermoeidheid;
  • hoofdpijn;
  • duizeligheid.

Het chronische stadium kan gepaard gaan met borstvergroting, erectiestoornissen en moeilijke ejaculatie tijdens geslachtsgemeenschap. Uitgesproken tekenen van hepatitis C bij mannen verschijnen in het stadium van cirrose, vergezeld van ascites (ophoping van vocht in de buikholte), zwelling van het hele lichaam, darmbloeding, levercoma (bewustzijnsverlies door hersenvergiftiging).

Hepatitis C bij mannen is moeilijker te behandelen. Het drinken van alcohol versnelt het begin van de ontkoppeling tientallen keren.

Wat te doen bij het eerste teken van HCV-infectie?

Bij de eerste tekenen van infectie is het het beste om een ​​arts te raadplegen (om te beginnen - naar een therapeut). Hepatitis C wordt gediagnosticeerd tijdens een bloedtest en wordt op verschillende manieren gecontroleerd..

  1. Serologische methode (ELISA) - bloedtest op antilichamen tegen HCV. Immunoglobulinen zijn een teken van de eerste ontmoeting van het lichaam met een infectieus agens. Antilichamen van klasse G verschijnen 2-5 maanden na infectie, circuleren jarenlang in het bloed, maar zijn geen bewijs van virale activiteit. De aanwezigheid van antilichamen van klasse M in grote aantallen duidt op een acuut stadium van de ziekte; een afname van hun aantal is een teken van een chronisch beloop.
  2. De PCR-methode (polymerase-kettingreactie) is de meest nauwkeurige diagnostische methode voor HS. De analyse detecteert het hepatitis C-virus in het bloed, kan het genotype en de virale lading bepalen.
  3. Biochemische analyse van veranderingen in de enzymsamenstelling van het bloed is een indicator voor functionele aandoeningen van de lever.

Aanvullende levertesten (echografie, biopsie, elastometrie) informeren over de toestand van het orgaan, maar geven niet de oorzaak van de schade aan.

Hoe uitgesproken zijn de eerste symptomen van hepatitis C?

HCV-infectie in de vroege stadia heeft geen duidelijke tekenen van de ziekte. De kans op infectie neemt voortdurend toe, aangezien het aantal dragers jaarlijks toeneemt. De risicogroep omvat:

  • oudere mensen;
  • medisch personeel dat in contact komt met het bloed van patiënten;
  • hemodialysepatiënten;
  • dragers van HIV-infectie;
  • verslaafden en alcoholliefhebbers.

Om zichzelf te beschermen tegen ernstige complicaties, moet elke persoon zich voorstellen waar, onder welke omstandigheden hij hepatitis C kan krijgen. Bij de eerste tekenen van malaise, waarvoor geen duidelijke redenen zijn, hoeft u alleen bloed te doneren voor ELISA en PCR.

Bij een positieve diagnose, een kuur ondergaan, de lever helpen de infectie het hoofd te bieden, de zaak niet aan cirrose en dodelijke kanker brengen.

Wat is de gemiddelde incubatietijd voor hepatitis C?

Ontcijferen van de resultaten van kwantitatieve en kwalitatieve PCR voor hepatitis B

Virale hepatitis C: symptomen, diagnose, behandeling en preventie

Vervoer van Australisch antigeen: is HBsAG-drager gevaarlijk??

Hepatitis C bij mannen: de eerste tekenen en symptomen met een foto

Hepatitis C

Belangrijkste tekenen

Hepatitis C is een van de gevaarlijkste en ernstigste ziekten van de lever die wordt veroorzaakt door infectie van het lichaam met het hepatitis C-virus..

De belangrijkste symptomen van hepatitis C:

  • depressie;
  • verlies van eetlust;
  • vermoeidheid, zwakte;
  • misselijkheid en overgeven;
  • donkere kleur van urine;
  • verslechtering van het uiterlijk van de huid;
  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • spier- en gewrichtspijn;
  • uitwerpselen grijs;
  • geelzucht van de huid en oogproteïnen (zelden).

Bij zowel kinderen als volwassenen lijkt de acute periode van de ziekte vaak op de symptomen van een virale luchtweginfectie en in de toekomst kunnen symptomen zoals koorts, allergieën, diarree samenkomen.

Heel vaak verloopt de ziekte zonder symptomen, daarom treedt ongeveer 14 dagen na infectie een volledige schade aan de menselijke lever (cirrose) op, die kan worden beoordeeld aan de hand van de volgende tekenen:

  • spierkrampen;
  • veneuze bloeding;
  • roodheid van de huid van de handpalmen, schouders, borst als gevolg van vaatverwijding;
  • schade aan de hersenen en het zenuwstelsel (wazig bewustzijn, vergeetachtigheid);
  • zwelling van de benen in de voeten en buik.

De hierboven beschreven symptomen komen alleen voor bij de acute vorm van de ziekte. Bij chronische (de meeste geïnfecteerde mensen lijden alleen aan deze vorm) zijn er jarenlang geen tekenen van de ziekte.

Oorzaken van de ziekte

Hepatitis C-virusinfectie vindt plaats via het bloed en de hoeveelheid geïnfecteerd bloed doet er niet toe - zelfs een druppel die alleen onder een microscoop zichtbaar is, is voldoende.

De risicogroep voor infectie met het hepatitis C-virus omvat:

  1. Medische en sanitaire en epidemiologische werknemers.
  2. Drugsverslaafden.
  3. Mensen die orgaantransplantaties of bloedtransfusies hebben gehad (in dit geval wordt hepatitis posttransfusie genoemd).
  4. Kinderen van moeders die besmet zijn met het virus of in onhygiënische omstandigheden.
  5. HIV-positieve mensen.
  6. Asociale groepen.

Transmissie manieren

Meestal komt hepatitis C-infectie voor met:

  • injecteren van drugsgebruik met dezelfde spuit;
  • als steriliteit niet wordt waargenomen tijdens tatoeëren, piercen, verschillende cosmetische procedures;
  • het gebruik van hygiëneproducten van anderen;
  • promiscue geslachtsgemeenschap;
  • bevalling onder onhygiënische omstandigheden.

Het is onmogelijk om hepatitis C te krijgen door druppeltjes in de lucht. Er is geen infectie wanneer u praat met een geïnfecteerde persoon, handen schudt of hetzelfde voedsel eet, of zelfs tijdens hoesten of niezen. Insecten zijn ook geen drager van het hepatitis C-virus.

Diagnostische procedures

Diagnose van hepatitis C omvat 2 fasen:

  1. Bloedvirusdetectie.
  2. Beoordeling van de algemene toestand van het menselijk lichaam, met name de lever.

De meest informatieve zijn de onderzoeksgegevens:

  • anamnese;
  • algemene bloedtest en biochemie;
  • analyse van uitwerpselen voor occult bloed;
  • analyse voor de detectie van antilichamen door ELISA en RNA;
  • echografie en computertomografie van de buikorganen;
  • leverbiopsie (bij vermoeden van cirrose);
  • coagulogram (bloedstolling).

De meest populaire manier om deze ziekte te diagnosticeren, is door de aanwezigheid van antilichamen tegen het hepatitis C-virus (anti-HCV) en HCV-RNA te bepalen. Volgens de positieve resultaten van beide tests kan men vol vertrouwen praten over de aanwezigheid van infectie. Als er antilichamen van de IgM-klasse (anti-HCV IgM) aanwezig zijn, kan actieve hepatitis worden onderscheiden van dragerschap (in dit geval is ALT normaal en zijn er geen IgM-antilichamen).

De polymerasekettingreactie (PCR) -methode bepaalt de aanwezigheid van hepatitis C-RNA in het bloed van de patiënt. Het is verplicht voor alle patiënten met vermoedelijke virale hepatitis. Het grote voordeel van deze studie is de effectiviteit vanaf de eerste dagen van infectie. Dankzij hem kan hepatitis C in de beginfase worden gediagnosticeerd..

Therapieën

Helaas is het nog steeds niet mogelijk om volledig te herstellen van hepatitis C. Maar zelfs als drager van dit virus, kunt u met de juiste behandeling de gevolgen van deze aandoening volledig vermijden..

Vanwege het brede scala aan hepatitis C-genotypen en hun ondersoorten, evenals de aanzienlijke impact op het beloop van de ziekte, de gezondheidsstatus van elke individuele patiënt, kunnen we concluderen dat een individuele benadering van behandeling noodzakelijk is, afhankelijk van het genotype van het virus, de mate van leverschade en de vorm van de ziekte (voor het eerst gedetecteerd, acuut, chronisch, terugval).

Van de behandelingsmethoden van deze aandoening zijn er:

  • antivirale therapie;
  • therapie gericht op het behoud van een gezonde lever;
  • eetpatroon
  • immuniteitsondersteuning;
  • goede rust;
  • gedoseerde fysieke activiteit.

Medische cursus

Meestal wordt hepatitis C behandeld met de volgende medicijnen:

  1. Interferon (Interferon Alfa).
  2. RNA-remmers (ribavirine).
  3. Proteaseremmers.
  4. Hepatoprotectors voor de lever.

De loop van de toediening is gewoonlijk van 15 tot 75 dagen, terwijl om de effectiviteit van de therapie te vergroten, deze geneesmiddelen moeten worden gecombineerd en in een complex moeten worden ingenomen. Als allergische reacties en andere contra-indicaties optreden, worden ze afzonderlijk gebruikt. De juiste dosering en duur van toediening kan alleen worden voorgeschreven door een arts, maar in ieder geval duurt de behandeling minimaal 1 jaar.

Door een algemene en biochemische bloedtest uit te voeren, kunt u de effectiviteit van de therapie volgen en een prognose van herstel maken: met de juiste behandeling zal de transaminaseactiviteit en het HCV-RNA-niveau afnemen.

De volgende bijwerkingen kunnen binnen 2-3 dagen na inname van interferon optreden:

  • Spier- en gewrichtspijn.
  • Lichaamstemperatuur binnen 38-39 graden Celsius, koude rillingen.
  • Depressie.
  • Haaruitval.
  • Gewichtsverlies.
  • Droge huid.
  • Bloeding (hemorragisch syndroom).
  • Bacteriële infecties.
  • Algemene malaise en andere symptomen vergelijkbaar met griep of SARS.

Na een maand past het lichaam van de patiënt zich aan dit medicijn aan, wat leidt tot het ontbreken van klinische manifestaties bij de toediening. Wees niet bang als 3-4 maanden na inname van interferon in het bloed, een lichte afname van witte bloedcellen en bloedplaatjes zal optreden. Als het bloedbeeld te kritiek wordt, wordt het medicijn stopgezet totdat het normale bloedbeeld is hersteld. Bijwerkingen van het gebruik van Ribavirine vandaag zijn migraine, verhoogde urinezuurspiegels in het bloed, lichte dyspepsie en hemolytische anemie.

Chirurgie

Artsen noemen hepatitis C een 'aanhankelijke moordenaar', omdat het zich misschien lange tijd niet laat voelen en zichzelf vermomt als andere ziekten. Daarom is de diagnose van hepatitis C helaas vaak al in de laatste fase, met de manifestatie van cirrose. Helaas kan in dergelijke gevallen levertransplantatie niet worden vermeden..

Maar het is de moeite waard om te overwegen dat de levertransplantatie zelf in geen geval de patiënt van het virus zal redden, maar integendeel, het getransplanteerde orgaan is in 100% van de gevallen geïnfecteerd met een nog intensere ontwikkeling van cirrose (binnen 3-5 jaar). Om dit te voorkomen, wordt standaard antivirale therapie gegeven vóór een levertransplantatie..

Dankzij de nieuwste medicijnen Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir en Velpatasvir, compatibel met immunosuppressiva die worden gebruikt na een levertransplantatie, werd het mogelijk om het virus na de operatie te vernietigen, als er geen manier is om het uit te stellen.

Zwangerschap en borstvoeding

Het komt voor dat vrouwen na de eerste aflevering van verplichte tests tijdens de zwangerschap ontdekken dat ze besmet zijn met hepatitis C. Bloed wordt 2 keer binnen 9 maanden na het baren van een kind aan hepatitis C-markers gedoneerd: tijdens de registratie en na 30 weken. Dankzij deze tests is het mogelijk om te begrijpen of het lichaam deze ziekte eerder heeft ondervonden. Als er geen antilichamen tegen het hepatitis C-virus worden gedetecteerd, d.w.z. het resultaat is negatief, dat wil zeggen 2 opties: de vrouw is niet ziek of de infectie met het hepatitis C-virus trad op minder dan 6 maanden voor de analyse (incubatietijd). Daarom wordt tijdens de zwangerschap tweemaal een onderzoek naar hepatitis C uitgevoerd..

Vaak treedt bij zwangere vrouwen een vals-positief resultaat op (de decodering van de bloedtest weerspiegelt de aanwezigheid van het hepatitis C-virus, dat eigenlijk niet bestaat). Dit komt door hormonale storingen, stofwisselingsstoornissen, griep of verkoudheid - in al deze gevallen kan een bloedtest een positieve waarde voor hepatitis C-markers aantonen.Om in dergelijke gevallen een foutieve diagnose te voorkomen, wordt een aanvullende bloedtest en echografie van de lever voorgeschreven..

Volgens wetenschappelijke studies heeft hepatitis C een minimaal effect op de zwangerschap en is het in geen geval een indicatie voor beëindiging ervan. In slechts 5 van de 100 gevallen is de foetus besmet door een besmette moeder. De risico's nemen toe als een werkende vrouw een ander type hepatitis of HIV-infectie heeft.

Zelfs als de moeder hepatitis C heeft, kan overdracht van het virus op de baby niet via de moedermelk plaatsvinden. De enige kans op infectie is als er bloedende wonden op de tepels van de moeder zijn en er ook slijmvliesletsels in de mond van de baby zijn.

Tijdens de zwangerschap zijn de meeste geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis C gecontra-indiceerd. Als de gezondheidstoestand van een geïnfecteerde vrouw tijdens het baren niet verslechtert, kan de behandeling voorlopig worden stopgezet. Maar in ieder geval moet de aanstaande moeder onder voortdurend toezicht van de behandelende arts staan.

In geval van verslechtering van het welzijn, krijgen zwangere vrouwen antivirale middelen en immunomodulatoren voorgeschreven die veilig zijn voor de foetus, evenals medicijnen om de spijsvertering te verbeteren en de leverfunctie te behouden. Naast medicamenteuze therapie is het belangrijk om een ​​uitgebalanceerd goed dieet en goede rust te behouden..

De selectie van geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis C tijdens de zwangerschap moet worden uitgevoerd onder strikt toezicht van de behandelende arts, zelfmedicatie is hier vooral onaanvaardbaar. Therapie met folkremedies bij het baren van een kind kan zowel voor de gezondheid van de moeder als voor het ongeboren kind gevaarlijk zijn.

Voorzorgsmaatregelen

Het is nog niet mogelijk om hepatitis C volledig kwijt te raken in de moderne geneeskunde, dus je moet zoveel mogelijk proberen om infectie met deze vreselijke ziekte te voorkomen:

  • gebruik van anticonceptie tijdens geslachtsgemeenschap en weigering van promiscue geslachtsgemeenschap;
  • de uitsluiting van het gebruik van hygiëneproducten van anderen (tandenborstels, manicure-accessoires);
  • vermijd slechte gewoonten;
  • gebruik alleen steriele instrumenten tijdens cosmetische ingrepen, piercings.

Vaak is noodpreventie van hepatitis C vereist - in het geval van accidentele inname van bloed of andere biologische vloeistof van een geïnfecteerde persoon aan een gezond persoon. In dit geval is het noodzakelijk om handen, ogen goed te spoelen, mond te spoelen. Een alcoholoplossing kan op de huid worden aangebracht. Als u antiseptische middelen bij de hand heeft, zoals Miramistin, Chloorhexidine, kunt u deze gebruiken.

U moet zich ervan bewust zijn dat vaccinatie tegen hepatitis C nog niet bestaat, dus u moet extra voorzichtig zijn en de onvermijdelijke ernstige gevolgen van deze ziekte onthouden.

Hepatitis C - een kenmerk van het virus, hoe een virale infectie wordt overgedragen, het mechanisme van de ontwikkeling van een leveraandoening, symptomen en tekenen van acute en chronische hepatitis C, diagnose (welke tests moeten slagen)

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Hepatitis C is een besmettelijke leverziekte die wordt veroorzaakt door het hepatitis C-virus dat via het bloed wordt overgedragen. Hepatitis kan acuut en chronisch voorkomen, het is gevaarlijk vanwege de complicaties ervan in de vorm van cirrose en leverkanker. Chronische hepatitis C heeft een lange loop, vele jaren manifesteert het zich op geen enkele manier.

Het probleem van virale hepatitis C onder de wereldbevolking wordt elk jaar steeds belangrijker. Zo heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) geschat dat ongeveer 500 miljoen mensen in de wereld besmet zijn met hepatitis C, wat tien keer meer is dan het aantal hiv-positieve mensen. Van de in totaal 150 miljoen mensen lijden aan chronische hepatitis C, groeien jaarlijks meer dan 3 miljoen mensen en sterven jaarlijks ongeveer een half miljoen mensen..

Maar, zoals u weet, blijven de officiële statistieken achter bij de realiteit, er zijn nog steeds geen concrete gevallen van detectie van virale hepatitis in de wereld en niet iedereen zoekt medische hulp. Dus volgens sommige rapporten kan het officiële aantal hepatitis C met 5-10 keer worden vermenigvuldigd.

Het hepatitis C-virus werd relatief recent ontdekt, in 1989 is het zelfs later dan een HIV-infectie. Voordien waren hepatitis A- en B-virussen al bekend, hun klinische beeld werd in detail beschreven. Maar artsen identificeerden patiënten met symptomen van hepatitis, maar hepatitis A- en B-virussen werden niet gedetecteerd, en zelfs gedurende 2 decennia werd deze pathologie hepatitis "noch A noch B" genoemd. Gezien de relatief korte observatieperiode van deze pathologie, hebben artsen het hepatitis C-virus nog niet volledig bestudeerd, vooral met betrekking tot effectieve behandeling, maar wetenschappers over de hele wereld doen intensief onderzoek in deze richting.

28 juli - Werelddag voor hepatitis.

Interessante feiten!

  • Hepatitis C wordt een 'zachte moordenaar' genoemd. Dit komt door het feit dat de ziekte asymptomatisch of asymptomatisch kan zijn, maar dat er onomkeerbare veranderingen optreden in de lever van de patiënt, wat leidt tot overlijden.
  • Hepatitis C is de meest voorkomende door bloed overgedragen ziekte..
  • Hepatitis C-preventie - het is gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen. Het voorkomen van deze ziekte is dus wereldwijd een prioriteit..
  • Meer dan de helft van de gevallen van hepatitis C leidt tot de ontwikkeling van chronische hepatitis, die bij 15-50% eindigt met cirrose.
  • Bij 75% van de patiënten met leverkanker wordt chronische hepatitis C gedetecteerd..
  • Moderne antivirale middelen kunnen hepatitis C genezen.
  • Ondanks het feit dat artsen hepatitis A, B, C, D, E en anderen combineren in één groep ziekten, verschillen al deze virussen aanzienlijk in structuur en behoren ze tot verschillende geslachten en families, het enige dat ze verenigt, is het vermogen om de lever te beschadigen.
  • Hepatitis C kan worden besmet in een ziekenhuis, een schoonheidssalon en een tandartspraktijk, dus weinig mensen zijn 100% veilig voor deze ziekte..

De veroorzaker is het hepatitis C-virus (HCV of HCV)

De plaats van het hepatitis C-virus in het koninkrijk van levende organismen:

  • Koninkrijk: RNA-bevattend virus;
  • Familie: Flaviviruses (Flaviviridae), uit het Latijn "geel";
  • Geslacht: Hepavirus (Hepacivirus);
  • Type: Hepatitis C-virus.

Karakterisering van het hepatitis C-virus

KenmerkendHepatitis C-virus
Dimensies30-60 * 10-9 m
Waar verspreidt het virus zich??In levercellen - hepatocyten.
Genotypen zijn virustypen die verschillen in een reeks specifieke genen. Elk genotype heeft zijn eigen subtypes - quasi-soorten die constant muteren..
  • Genotype 1 - a, b, c;
  • genotype 2 - a, b, c, d;
  • genotype 3 - a, b, c, d, e, f;
  • genotype 4 - a, b, c, d, e, f, g, h, i, j;
  • genotypen 5 a en 6 a.

Genotypen 1, 2 en 3 zijn wereldwijd de meest voorkomende..
Genotypen van het virus C 1a en b komen vaker voor in Rusland, minder vaak 2, 3.
Genotypen 4, 5, 6 komen vaak voor in Afrika en Azië..
Wie verbaast?Alleen mensen.
Antigenen of eiwitten van het virus - de moleculen van het eiwit waaruit het virus bestaat.
  • Shell-eiwitten: E1 en E2;
  • kerneiwitten: HCV cor-antigeen;
  • niet-structurele eiwitten: NS 2, 3, 4, 5;
  • andere eiwitten: F, P7 en andere.

In laboratoriumdiagnostiek wordt de definitie van antilichamen tegen HCV-antigenen cor, NS 3, 4, 5 gebruikt..
Antilichamen of immunoglobulinen zijn gespecialiseerde immuuncellen die in het lichaam worden aangemaakt als reactie op de introductie van het virus..Het lichaam maakt antilichamen aan tegen elk van de eiwitten (antigenen) van het virus.
Bij laboratoriumdiagnostiek wordt het totale aantal antilichamen bepaald.
Hoe lang leeft het virus op de oppervlakken van objecten?Het virus kan uitsluitend in bloeddruppels blijven bestaan, ook in gedroogde. Bij kamertemperatuur en matige verlichting leeft het virus van 16 tot 96 uur, dat wil zeggen dat het relatief stabiel is in de omgeving.
Bij het invriezen van bloed sterft HCV niet.
Onder welke omstandigheden sterft het hepatitis C-virus??
  • Minimaal 5 minuten koken;
  • bij een temperatuur van 60 o C - minimaal 30 minuten;
  • het gebruik van chloorhoudende desinfectiemiddelen, 70% alcohol en sommige andere antiseptica moet worden gecombineerd met koken;
  • het virus is gedeeltelijk resistent tegen ultraviolet en kan dus niet worden gebruikt voor desinfectie.
Hoeveel bloed besmet met hepatitis C moet een gezond persoon krijgen om hem te infecteren?1/100 - 1/10000 ml, het is minder dan 1 druppel.

Transmissieroutes van het hepatitis C-virus

Parenterale route door het bloed

Dit is de belangrijkste transmissieroute van hepatitis C. Hiervoor is een infusie van geïnfecteerd bloed niet altijd nodig; er zijn ook voldoende bloeddruppels op verschillende voorwerpen, waaronder huishoudelijke.

Conventioneel zijn er verschillende risicogroepen voor hepatitis C-infectie:

1. Mensen die drugs injecteren - de belangrijkste groep mensen die besmet zijn met hepatitis C, die daarom ook wel "hepatitis drugsverslaafden" wordt genoemd. Dit komt doordat de verslaafde niet altijd individuele spuiten gebruikt. Bovendien voegen sommige "medicijnchemici" bij de vervaardiging van het medicijn hun bloed eraan toe om de resulterende oplossing uit het sediment te verwijderen. Dat wil zeggen dat een drugsverslaafde bij het kopen van een dosis van een oplossing hepatitisvirussen of zelfs hiv als een "bonus" kan ontvangen.

2. Klanten van schoonheidssalons. Helaas, meesters van schoonheidssalons desinfecteren hun instrumenten niet altijd trouw en verspreiden door bloed overgedragen ziekten, vooral hepatitis B, die maanden of zelfs jaren op objecten kunnen leven.
Procedures waarbij u besmet kunt raken met hepatitis C:

  • manicure en pedicure voor snijwonden;
  • tatoeëren;
  • doordringend
  • scheren;
  • kapsel met huidbeschadiging;
  • enkele cosmetische ingrepen die kunnen leiden tot een schending van de integriteit van de huid.

3. Patiënten die medische diensten ontvangen (medische hepatitis):
  • Transfusie van gedoneerde bloedpreparaten, die niet de juiste tests hebben doorstaan, ook van een donor die op het moment van bloeddonatie het hepatitis C-virus had, maar daar nog geen antilichamen tegen had ontwikkeld (seronegatieve venster). Ter informatie: tot 1992 werd donorbloed niet getest op hepatitis C, daarom worden mensen die vóór deze periode een bloedtransfusie kregen, geacht een hoog risico te lopen op hepatitis C (als de persoon niet wordt onderzocht).
  • Helaas veroorzaakt de behandeling van een tandarts vaak een infectie met hepatitis, vooral hepatitis B.
  • Mensen die hemodialyse ondergaan, hebben een gemiddeld risico op hepatitis-infectie..
  • Chirurgie en behandeling bij de tandarts veroorzaken vrij zelden de overdracht van hepatitis C, maar deze infectieroute is mogelijk, vooral in minder ontwikkelde landen en gewetenloze medische professionals.

4. Mensen die medische diensten verlenen (medisch personeel) - hebben een relatief laag risico op infectie. De meest voorkomende gevallen van hepatitis C zijn chirurgen, pathologen, tandartsen, laboratoriumassistenten en paramedisch personeel (verpleegkundigen).
Dienovereenkomstig omvat de risicogroep meesters van manicure en pedicure, andere medewerkers van schoonheidssalons.

5. Andere mensen die risico lopen op hepatitis C-infectie door bloed:

  • Politieagenten, plaatsen van vrijheidsbeneming, militairen die tijdens de detentie van criminelen besmet kunnen raken, verlenen eerste hulp bij verwondingen en andere situaties.
  • In het dagelijks leven: in aanwezigheid van patiënten met hepatitis C in de familie. In zeldzame gevallen is een overdrachtsmethode in het huishouden mogelijk, met niet-individueel gebruik van een tandenborstel, mesjes, scheermesjes en andere hygiëneproducten.

Genitaal kanaal

Overdracht van het hepatitis C-virus tijdens onbeschermde geslachtsgemeenschap is mogelijk, maar in de praktijk gebeurt dit vrij zelden, slechts bij 1-3% van de contacten, in aanwezigheid van verwondingen van het vaginale slijmvlies en de penis. Dergelijke aandoeningen kunnen optreden tijdens ruwe geslachtsgemeenschap, anale seks, de aanwezigheid van ontstekingsziekten van de uitwendige geslachtsorganen, die bijdragen aan de vorming van zweren, scheuren, microtrauma.

Kan ik hepatitis C krijgen via sperma??

Het hepatitis C-virus leeft alleen in het bloed. In andere biologische vloeistoffen kan het virus aanwezig zijn, maar in een zeer lage concentratie, wat niet voldoende is voor infectie. Dat wil zeggen dat sperma en vaginale afscheiding de overdracht van het virus niet kunnen veroorzaken.

Is het mogelijk om tijdens de menstruatie hepatitis C te krijgen tijdens seks??

Menstruatie is de toewijzing van bloed uit de vaten van de baarmoeder, die kan worden geïnfecteerd met hepatitis C, zodat een vrouw haar seksuele partner tijdens de menstruatie gemakkelijk met hepatitis kan infecteren, maar alleen als er een verwonding aan de penis of huid is die in contact komt met menstruatiebloed.

Ook neemt tijdens de menstruatie het risico op infectie met hepatitis en bij vrouwen toe.

Is een hepatitis C-infectie mogelijk bij orale seks?

Orale seks, zoals vaginale seks, kan overdracht van hepatitis C veroorzaken, maar onderhevig aan de gelijktijdige aanwezigheid van microtrauma's of scheuren in de slijmvliezen.

Transplacental pathway - van moeder tot kind

Hoe hepatitis C niet wordt overgedragen?

  • Druppeltjes in de lucht;
  • huishoudelijke manier;
  • bij communicatie;
  • door speeksel en kussen;
  • met knuffels en handdrukken;
  • bij het gebruik van gewoon keukengerei;
  • door het speelgoed;
  • bij het gebruik van gewone handdoeken;
  • andere contacten zonder bloedcontact.

Daarom hoeft u niet bang te zijn voor een patiënt met hepatitis C. Tijdens normale communicatie, samenwerking, het bezoeken van kindergroepen en samenwonen kun je het hepatitis C-virus niet krijgen. Alleen in het geval van verschillende verwondingen die leiden tot een schending van de integriteit van de huid, zijn voorzorgsmaatregelen noodzakelijk..

Pathogenese van de ziekte


Veel van het mechanisme voor de ontwikkeling van ziekte en leverschade door het hepatitis C-virus is nog niet onderzocht. Het probleem is dat het virus constant muteert; op dit moment is het niet mogelijk om alle stadia van pathogenese onder dergelijke omstandigheden te volgen. Misschien zal de wereld, na alle processen voor de ontwikkeling van deze infectie te hebben geopend, nieuwe kansen krijgen bij de behandeling van de ziekte en de mogelijkheid om een ​​effectief vaccin voor preventie te creëren.

Wat gebeurt er met virale hepatitis C??

Wat is hepatitis C-vervoer?

Wat gebeurt er in de lever van de patiënt?

  • Het acute beloop van hepatitis C. De lever neemt iets toe in omvang, vult zich met bloed (helder karmozijnrood), het oppervlak is glad, zelfs. In de lever wordt een klein aantal brandpunten van necrose (vernietigd weefsel) bepaald, brandpunten van vette degeneratie worden bepaald. De bloedstroom in de lever is niet verstoord.
  • In het chronische beloop van hepatitis C neemt het aantal brandpunten van necrose toe, fibrose vormt zich op de plaats van het vernietigde leverweefsel - de proliferatie van bindweefsel, dat niet de functie van hepatocyten vervult. De lever wordt nog steeds vergroot. Eerst worden enkele vezelige koorden gevormd, daarna vervangt het bindweefsel geleidelijk het leverweefsel, dat wil zeggen dat cirrose optreedt. Tegelijkertijd wordt de lever kleiner, krimpt en wordt hobbelig. Een afname van het aantal normale hepatocyten leidt tot leverfalen, de lever stopt geleidelijk of acuut zijn functies te vervullen.
  • Bij levercirrose is de bloedcirculatie in de levervaten verstoord, is er een syndroom van portale hypertensie, spataderen van de levervaten. In dit geval worden extra vaten (anastomosen) gevormd, waardoor een deel van het bloed circuleert en de lever omzeilt. Een gebrek aan bloed en zuurstof in de leverkwab vernietigt de lever verder, waardoor het leverfalen verergert.
  • Het hepatitis C-virus tast het genetische materiaal van levercellen aan, wat kan leiden tot de vorming van een kankergezwel.

Hoe ziet de lever van een patiënt met hepatitis C eruit (foto)?

Classificatie

Vormen en soorten hepatitis C

  • Acute HCV - wordt in slechts één op de vijf gevallen gediagnosticeerd, omdat de ziekte zich mogelijk niet klinisch manifesteert. In meer dan 70% van de gevallen wordt acute hepatitis C chronisch.
  • Chronische HCV - de meest voorkomende vorm van hepatitis C, gekenmerkt door langzame en geleidelijke vernietiging van de lever.
  • Fulminante (maligne of fulminante) hepatitis C is een variant van het acute beloop van hepatitis, waarbij een snel progressieve vernietiging van de lever optreedt, met deze vorm ontwikkelt leverfalen zich 10-15 dagen na het begin van de eerste symptomen. Deze variant van hepatitis C komt gelukkig vrij zelden voor, minder dan 1% van alle gevallen. Onder de predisponerende factoren voor de ontwikkeling van maligne hepatitis zijn zuigelingen, vooral het genotype van het virus, infectie met verschillende soorten hepatitis-virussen (A, B, D), alcohol, drugs en andere leverlaesies. Sterfte is ongeveer 70%.

Activiteit van chronische hepatitis C

Voorheen gebruikten de termen "actief" en "inactieve (aanhoudende) hepatitis C". Op dit moment zijn deze definities niet relevant, omdat ze van mening zijn dat chronische hepatitis C altijd in meer of mindere mate een actief proces is.

Hepatitis C-activiteitsniveaus:

  • "Minimale" chronische hepatitis C;
  • "milde" (milde) chronische hepatitis C;
  • chronische hepatitis C met matige activiteit;
  • ernstige chronische hepatitis C.

Bij het bepalen van een of andere mate van hepatitis C-activiteit worden de volgende criteria gebruikt:
  • de mate van leverschade volgens de resultaten van een histologisch onderzoek van een leverbiopsie;
  • de aanwezigheid van fibrose (bindweefsel);
  • de aanwezigheid en ernst van de symptomen van de ziekte;
  • laboratoriumparameters van levertesten (namelijk ALAT - alanine transferase).

Code ICD-10

Hepatitis C-perioden en -fasen

1. De incubatietijd is de tijd vanaf het moment van infectie tot het optreden van de eerste tekenen van de ziekte. Bij hepatitis C kan deze periode 14 dagen tot 6 maanden duren, maar gemiddeld 49-50 dagen.

2. De acute fase - de symptomen van de ziekte kunnen in de meeste gevallen afwezig zijn of er zijn symptomen waar de patiënt niet veel aandacht aan besteedt, geen arts raadplegen. Acute hepatitis C duurt maximaal 6 maanden.
Opties voor de acute fase van hepatitis C:

  • Latente of latente hepatitis - afwezigheid van symptomen of malosymptoom - dit zijn 8 van de 10 gevallen.
  • Manifeste hepatitis C - levendige klinische manifestaties, ernst van symptomen - komt slechts in 20% van de gevallen voor. Het is mogelijk om een ​​onderscheid te maken tussen de pricterische periode (duurt gemiddeld 10 dagen) en de icterische periode.
3. De herstelperiode (herstelperiode) van de acute fase van hepatitis C. Volledige genezing van hepatitis C is mogelijk zonder specifieke therapie, maar onder voorbehoud van een goede immuniteit en de afwezigheid van bijkomende leverpathologieën. Gedurende deze periode kan volledige eliminatie van het virus uit het lichaam (eliminatie) optreden, maar dit gebeurt slechts in 10-30% van de gevallen.

4. De periode van reactivering en de overgang naar het chronische stadium van hepatitis C verloopt met of zonder klinische manifestaties. Deze periode duurt in de meeste gevallen tientallen jaren en kan eindigen in de ontwikkeling van cirrose of leverkanker.

5. De periode van remissie van chronische hepatitis C, die wordt bereikt als gevolg van een kuur met antivirale middelen. Remissie kan worden besproken met normalisatie van leverfunctietesten en een negatief resultaat van HCV-RNA-analyse. Elke remissie kan eindigen in een terugval..

De duur van elke periode kan per individueel geval verschillen..

Symptomen van acute en chronische hepatitis C

Mogelijke symptomen en tekenen van virale hepatitis C


SymptoomgroepSymptoomSymptoom ontwikkelingsmechanismeHoe manifesteert het symptoom?
IntoxicatiesyndroomZwakte en malaiseIntoxicatie kan tot uiting komen bij acute hepatitis C, vooral in de preicterische periode. Bij chronische hepatitis C zijn de symptomen van intoxicatie minder uitgesproken, maar permanent chronisch.
Intoxicatie wordt geassocieerd met de werking van gifstoffen van de virussen zelf, evenals de vervalproducten van vernietigd leverweefsel en onbehandelde gifstoffen die in het lichaam worden gevormd. Een toxine is ook bilirubine - een galpigment waarvan het niveau verhoogd is. Gifstoffen werken op het hele lichaam, vooral op het centrale zenuwstelsel.
Dit is een vroeg, bijna constant en meest voorkomend symptoom bij hepatitis C, zowel bij acute als bij chronische. De patiënt is constant moe, wil slapen, staat 's ochtends hard op.
Verminderde eetlustEr is geen eetlust, tot een volledige afwijzing van voedsel. Sommige patiënten hebben een afkeer van voedsel.
KoortsIn de acute periode kan de temperatuur oplopen tot boven de 38 o C, en voor het chronische beloop van hepatitis is de periodieke subfibrilliteit karakteristieker (temperatuur tot 38 o C).
Loopneus, hoestHerinnert de gebruikelijke SARS. Hoest droog, zeldzaam neusslijm, verstopte neus.
Dit symptoom is mild en verdwijnt meestal snel..
Pijn in gewrichten, spieren, spierzwaktePijn in de ledematen kan pijnlijk of scherp zijn..
HuiduitslagHuiduitslag - dit is een vrij algemeen symptoom bij hepatitis C, het kan voorkomen in de pre-icterische periode of tegen de achtergrond van geelzucht. Uitslag kan anders zijn, vaker in de vorm van rode vlekken. Maar deze uitslag gaat bijna altijd gepaard met een jeukende huid. Trouwens, jeukende huid kan zonder uitslag zijn..
Slaap stoornisVaker waargenomen bij chronische HCV. Patiënten verwarren dag en nacht, ze willen overdag heel veel slapen en hebben 's nachts slapeloosheid.
Bloedbilirubine neemt toeGeelheid van de huid en zichtbare slijmvliezenGeelzucht kan optreden in de acute periode van de ziekte (zelden) of met de ontwikkeling van complicaties van hepatitis. Bilirubine is een galpigment dat wordt gevormd tijdens de vernietiging van rode bloedcellen - rode bloedcellen. Normaal komt deze stof de lever binnen, waar de bindingsreacties van bilirubine aan glucuronzuur optreden. Bij virale hepatitis wordt de binding van het galpigment verstoord, waardoor ongebonden (direct) bilirubine in grote hoeveelheden in het bloed komt.
Het hoopt zich op in alle weefsels en organen, waardoor ze een gele kleur krijgen, we zien icterische slijmvliezen en huid.
Bilirubine kleurt normaal gesproken ontlasting en urine. Bij hepatitis bereiken galpigmenten de darmen niet, waardoor de ontlasting licht wordt. Op dit moment wordt overtollig bilirubine uitgescheiden door de nieren, wat leidt tot de vorming van donkere urine.
Geelzucht bij hepatitis C kan van verschillende intensiteit zijn. In de meeste gevallen is geelzucht zwak, de eerste patiënten merken alleen kleuring van de sclera op. Bij verdere schade aan de lever, de huidvlekken, bij hepatitis C heeft de kleuring eerst een bruine kleur, in ernstige gevallen is het groenachtig of citroenachtig.
Donkere urineDe kleur van urine voor virale hepatitis wordt vergeleken met de kleur van donker bier.
Lichte stoelDe stoel wordt lichter dan normaal of helemaal verkleurd..
Misselijkheid, brakenDeze symptomen kunnen afwezig zijn in de acute periode van hepatitis of kunnen periodiek zijn. Verstoring van de spijsvertering wordt geassocieerd met onvoldoende galvorming en de vertering van vetten uit voedsel. Hierdoor worden de processen van fermentatie, verval en gasvorming in de darm geïntensiveerd.Misselijkheid en braken kunnen na het eten storend zijn, vooral vettig.
MaagpijnPijn in het rechter hypochondrium of in de navelstreng is meestal storend. Kan acuut of krampachtig zijn.
Een boer latenBoeren verrot enige tijd na het eten.
StoelaandoeningenObstipatie is waarschijnlijker, hoewel diarree mogelijk is..
Opgeblazen gevoelVol gevoel in de buik, verhoogde afscheiding van gas.
LeververgrotingDe lever neemt toe als gevolg van het ontstekingsproces daarin en stagnatie van bloed in de levervaten.De arts bepaalt tijdens onderzoek en echografie.
Symptomen die wijzen op leverfibrose en cirrose, manifestaties van leverfalenVloeistof in de buik (ascites)Spatader verwijde bloedvaten van de poortader comprimeren de lymfekanalen, die normaal gesproken bijdragen aan de afvoer van vocht uit organen en weefsels. In dit geval blijft er water achter in de buikholte.De omvang van de buik neemt aanzienlijk toe, zoals bij een zwangere vrouw. Met een punctie van de buikholte met ascites kunt u 10 liter vocht of meer krijgen.
SpataderenSpataderen zijn extra kleine bloedvaten of anastomosen die zich pathologisch vormen tussen grotere bloedvaten als gevolg van obstructie van de bloedcirculatie door de poortvaten.Spataderen worden bij dergelijke patiënten meer op de buik en schouders gedetecteerd.
Spierzwakte en gewichtsverliesSpieren worden gevormd uit glycogeen, dat wordt gevormd uit glucose in de lever. Deze functie is verstoord bij leverfibrose, de spieren hebben geen bouwmateriaal.Spierlaxiteit en zwakte worden waargenomen, ze worden kleiner, de patiënt kan het niet aan, zelfs niet bij kleine fysieke inspanning.
LeververminderingMet de volledige vervanging van leverweefsel door bindweefsel wordt de omvang van het orgaan aanzienlijk verkleind. En rekening houdend met de vloeistof in de buikholte, beschrijven artsen zo'n lever als "zwevend".Veranderingen in de grootte van de lever en milt kunnen door de arts worden gedetecteerd tijdens onderzoek en palpatie van de buik, evenals bij het onderzoeken van de buikorganen met behulp van echografie, CT- of MRI-diagnostiek.
Vergrote milt (splenomegalie)De milt zet bloed af, met stagnatie in de poortvaten, wordt er meer bloed in opgevangen. Ook is de milt geladen met extra werk dat de lever niet uitvoert, namelijk dat het betrokken is bij de vernietiging van gebruikte rode bloedcellen en hemoglobine.
Een toename van symptomen van intoxicatie, geelzucht en spijsverteringAlle symptomen die mogelijk zijn waargenomen bij een patiënt met chronische hepatitis, worden verergerd door een toename van leverfalen ("leverfalen").
Symptomen van schade aan het centrale zenuwstelsel met toxines die niet door de lever worden gebruikt, verschijnen.
  • Constante zwakte en vermoeidheid;
  • duizeligheid;
  • tremor van ledematen;
  • verminderde mentale activiteit;
  • psychische stoornissen (depressie, apathie, stemmingswisselingen);
  • aanhoudende slaapstoornissen;
  • krampen zijn mogelijk;
  • geelzucht wordt permanent, de huidskleur krijgt een aardse tint;
  • de patiënt kan zelfs geen kleine lichamelijke activiteit uitoefenen;
  • elke maaltijd gaat gepaard met misselijkheid, een opgeblazen gevoel, vaak braken, eetgewoonten zijn vervormd.
Bloedstollingsstoornis, bloedingDe lever is betrokken bij de vorming van bepaalde stollingsfactoren. Bij een toename van leverfibrose wordt deze functie verstoord en wordt het bloed te vloeibaar. De situatie wordt verergerd door spataderen van de poortvaten..De patiënt heeft bloedingen uit spataderen van de slokdarm, maag- en darmbloedingen. Bovendien zijn kleine bloedingen en blauwe plekken (petechiae en bloeding) op de huid te zien..
"Leverpalmen"Dit symptoom ontwikkelt zich ook door circulatiestoornissen en de vorming van anastomosen..Palmen en voeten worden felrood.
Atrofische glossitis (dood van de draadvormige papillen van de tong)Atrofie van de papillen van de tong is een gevolg van aandoeningen van de bloedsomloop en voedingstekorten.De tong wordt helderrood, glanzend - "lak tong".
Pulmonaal hartfalenDoorbloedingsstoornissen in de poortvaten en oedeem leiden tot een verandering in de algemene bloedcirculatie. Tegelijkertijd hoopt zich ook "overtollig" vocht op in de longen, wat kan leiden tot longoedeem. Hart- en ademhalingsfalen ontwikkelt zich.
  • Een verhoging van de bloeddruk wordt vervangen door een scherpe daling;
  • kortademigheid, zelfs waargenomen in rust, de ontwikkeling van verstikking is mogelijk;
  • droge hoest;
  • aritmie, hartkloppingen;
  • zwelling van de ledematen en het gezicht.

De eerste tekenen van hepatitis C

Bij acute hepatitis C met een duidelijk beloop zijn de eerste tekenen symptomen van intoxicatie (koorts, zwakte, gewrichtspijn, hoofdpijn, enz.), Dat wil zeggen een griepachtige aandoening, waartegen geelzucht optreedt na 7-10 dagen.

Maar in de meeste gevallen zijn de eerste manifestaties van hepatitis C symptomen van levercirrose en leverfalen, dat wil zeggen vele jaren na het begin van de ziekte.

Tekenen van chronische hepatitis C:

  • chronische vermoeidheid;
  • regelmatige verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5-38 o C;
  • weinig trek;
  • pijn trekken in het rechter hypochondrium;
  • periodieke misselijkheid, opgeblazen gevoel na het eten;
  • spataderen op de huid van het lichaam.

Kenmerken van het beloop van hepatitis C, afhankelijk van het genotype van het virus

Wetenschappers hebben de relatie aangetoond tussen het beloop van hepatitis C en het genotype van het virus dat de lever aantast. Natuurlijk is er nog veel onbegrijpelijkheid in deze richting, maar sommige gegevens zijn al verkregen..

HCV-genotype 1, vooral 1b - veroorzaakt vaker dan andere genotypen een ernstig en kwaadaardig beloop van de ziekte. Hepatitis veroorzaakt door HCV genotype 1 vereist een langere behandeling en grote doses medicijnen. Genotype 1b suggereert een slechte prognose. Het is dit genotype dat het meest voorkomt in Rusland.

HCV genotype 2 - veroorzaakt vaak een licht of matig verloop van hepatitis C, dergelijke hepatitis is gemakkelijker te behandelen, in de meeste gevallen is er een gunstig resultaat (herstel en herstel van de lever).

HCV genotype 3 - dergelijke hepatitis is in de meeste gevallen ook gemakkelijker en heeft goede prognoses, maar meestal draagt ​​dit genotype bij aan de ontwikkeling van vette hepatosis.

Kenmerken en patronen van andere genotypen worden nog bestudeerd..

Er zijn echter gevallen waarin hepatitis C niet door één, maar door meerdere virusgenotypes tegelijk wordt veroorzaakt, dan is een dergelijke ziekte veel moeilijker en gevaarlijker vanwege de complicaties ervan..

Hoe zien mensen met hepatitis C eruit??

Foto: ogen van een patiënt met hepatitis C, geelheid sclera.

Foto: donkere urine met hepatitis C.

Foto: dit kan lijken op een patiënt met levercirrose (toename van het volume van de buik, vaatverwijding op de voorste buikwand, atrofie van de spieren van de schoudergordel, geelheid van de huid).

Foto: leverpalmen.

Kenmerken van het beloop van hepatitis C bij mannen en vrouwen

Wetenschappers hebben bewezen dat bij vrouwen hepatitis C veel gunstiger is dan bij mannen. Een redelijke helft van de mensheid heeft meer kans om antilichamen tegen HCV te ontwikkelen, een lager risico op het ontwikkelen van chronische hepatitis en levercirrose.

Waarom dit gebeurt, is nog steeds niet bekend. Misschien leiden mannen een meer ongepaste levensstijl, laten ze zich vaker een glas of twee drinken met en zonder reden, willen ze graag eten, hard werken, minder naar hun lichaam luisteren.

Wat is het hepatitis C-virus, hoe dringt het door en vermenigvuldigt het zich in levercellen - video

Diagnose van de ziekte

Een bloedtest op antilichamen (markers) tegen hepatitis C

De detectie van antilichamen verwijst naar serologische reacties. Dit is een bloedtest voor de aanwezigheid en staat van immuniteit tegen het hepatitis C-virus.

Voor de diagnose van virale hepatitis C wordt het niveau van dergelijke antilichamen bepaald:

  • Totaal antilichamen van klasse G tegen HCV (Ig G anti HCV);
  • Immunoglobulinen M en G tegen HCV nucleaire antigenen (Ig M anti HCV kern, Ig G anti HCV kern);
  • Antilichamen tegen niet-structurele antigenen (anti HCV NS).

Markers omvatten ook een studie om het genetische materiaal van het virus te identificeren, dat wil zeggen PCR-diagnostiek.

Tafel. Ontcijferen van de resultaten van een bloedtest om antilichamen tegen hepatitis C te bepalen.

DiagnoseResultaat
Ig G anti HCVIg M anti HCV-kernIg G anti-HCV-kernanti HCV NSHCV RNA
Gezond (normaal)-----
Vervoer of eerdere hepatitis C+-+--
Acute hepatitis C- of + *+- of +-+
Reactivering van chronische hepatitis C+++++
Remissie van chronische hepatitis C+-++ of -+ of - **
HCV + HIV in het AIDS-stadium (4-cel stadium)----+

* Immunoglobulinen van klasse G voor hepatitis C verschijnen slechts 2-4 maanden na infectie.
** Tijdens remissie van chronische hepatitis C kan het virus in het lichaam van de patiënt blijven of elimineren (verdwijnen).

"-" Een negatief resultaat, dat wil zeggen dat antilichamen of virus-RNA niet zijn gedetecteerd.
"+" Positief, HCV-antilichaam of RNA gedetecteerd.

PCR-diagnostiek (bepaling van RNA) en virale belasting van hepatitis C

In tegenstelling tot de vorige serologische test voor hepatitis C, onthult PCR niet de immuniteit, maar het genetische materiaal van het virus zelf - RNA.

Er zijn twee soorten PCR voor de diagnose van hepatitis C:
1. Kwalitatieve bepaling van HCV-RNA - hepatitis C-virus wordt wel of niet gedetecteerd Dit type PCR wordt gebruikt voor de initiële diagnose.
2. Kwantificering van HCV-RNA of virale lading wordt gebruikt om de concentratie van het virus in het bloed te bepalen. Met virale belasting kunt u de dynamiek evalueren tegen de achtergrond van de behandeling en aangeven hoe besmettelijk de patiënt is. Hoe hoger de viral load, hoe groter de kans op infectie van een contactpersoon met zijn bloed.

PCR is de meest nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van een infectieziekte (meer dan 98-99%), maar alleen als het correct wordt uitgevoerd.

Naast het identificeren van het virus zelf, kan PCR het genotype van het virus bepalen, wat het verloop van de ziekte en de behandelingstactieken beïnvloedt.

Wat betekent een twijfelachtig, vals-positief en vals-negatief testresultaat voor hepatitis C??

Een vals-positief resultaat is geïndiceerd wanneer, in aanwezigheid van immunoglobulinen van klasse M voor hepatitis C, het hepatitis C-virus niet wordt gedetecteerd door RNA-PCR.

Een dergelijk resultaat vereist heranalyse.

Een vals-negatieve test voor hepatitis C wordt meestal verkregen tijdens de incubatietijd van de ziekte, artsen noemen deze periode een immunologisch venster. Gedurende deze periode is een persoon al besmet met HCV, maar heeft hij er nog geen immuniteit voor en zijn er geen symptomen van de ziekte.

Kan een hepatitis C-test onjuist zijn?

Ja, elke laboratoriumdiagnose heeft een percentage fouten. Maar dergelijke incidenten zijn mogelijk met betrekking tot alleen ELISA of alleen PCR. Daarom is het bij de diagnose van hepatitis C noodzakelijk om beide soorten onderzoeken uit te voeren. Trouwens, PCR voor HCV kan een vals resultaat geven in geval van schending van de netheid in het laboratorium of onervarenheid van een laboratoriumarts.

Hoe hepatitis C onmiddellijk na infectie te bepalen (bijvoorbeeld na een bloedtransfusie of een naaldinjectie)?

De vraag of infectie met virale hepatitis al dan niet is opgetreden, kan nauwkeurig worden beantwoord, niet eerder dan na 3 maanden, waarna het bloed wordt onderzocht op markers voor HCV. Een voorlopig resultaat is mogelijk na 2 maanden, maar een grote kans op fouten.

Voordat u bloed doneert voor hepatitis C

Voorbereiding op dit type onderzoek is niet vereist, deze analyse vereist, in tegenstelling tot leverfunctietesten, niet dat de patiënt op een lege maag ligt. Net als bij andere soorten ELISA, is het ongewenst om aan de vooravond gefrituurd, vet, pittig en zout voedsel te eten en alcohol te drinken.

Hoeveel hepatitis C-test is gedaan?

Vaak zijn markers voor hepatitis C de dag na de bevalling klaar, niet later dan 7 dagen later. Het hangt allemaal af van het laboratorium, de noodzaak om materiaal en resultaten te leveren, diagnostische methoden.

Waar kan ik hepatitis C-testen krijgen en hoeveel kost het?

Een analyse voor hepatitis kan in elke medische instelling worden doorgegeven, zowel openbaar als privé, er is alleen een bloedafname. De diagnose zelf wordt uitgevoerd in laboratoria van besmettelijke instellingen, immunologische en particuliere laboratoria.

In klinieken en ziekenhuizen is een verwijzing van een arts vereist. De laboratoria kunnen de analyse zonder richting en zelfs anoniem uitvoeren.

De gemiddelde kosten van onderzoek bedragen 15 tot 60 euro. e. *

* De prijs wordt aangegeven in Amerikaanse dollars vanwege de instabiliteit van de wisselkoersen.

Snelle test op hepatitis C. Waar te kopen, wat is de prijs?

Tegenwoordig zijn er een groot aantal tests die kunnen worden gedaan zonder je huis te verlaten, zoals een 'laboratorium in je zak'. Dit zijn verschillende snelle tests, die voor het grootste deel worden gepresenteerd in de vorm van een lakmoes doordrenkt met speciale reagentia. Je kunt bloed, urine, speeksel onderzoeken.

Zo'n snelle test bestaat voor de diagnose van hepatitis C. Het is gebaseerd op de bepaling van totale antilichamen tegen HCV (Ig G anti HCV) in het bloed.

Een dergelijke test kan worden gekocht in apotheken, besteld op officiële websites op internet of in winkels voor speciale medische apparatuur. De prijs is gemiddeld 5-10 bij. e.

Techniek voor de sneltest voor hepatitis C:

  • handen wassen en behandelen met een alcoholdoek;
  • met een speciale naald (verticuteerder), die in de verpakking zit, de vingertop doorboren die met een servet is verwerkt;
  • neem 1 druppel bloed met een pipet;
  • druppel bloed in een speciaal testvenster met een S-markering en voeg daar 2 druppels reagens toe;
  • het resultaat wordt na 10-20 minuten beoordeeld, niet later.

Evaluatie van de resultaten van een sneltest voor hepatitis C:
  • een negatief resultaat is de aanwezigheid van één rode strook tegenover de markering C;
  • een positief resultaat is de aanwezigheid van twee rode strepen tegenover de markeringen C en T, terwijl de tweede strip minder intens kan zijn;
  • de test is ongeldig - bij afwezigheid van strips of in aanwezigheid van één strip tegenover de T-markering, moet een dergelijke test opnieuw worden uitgevoerd.

Als er een positief resultaat is, moet u dringend een arts raadplegen voor aanvullende onderzoeken. Op basis van de snelle diagnose wordt de diagnose niet gesteld.

Algemene bloedanalyse

Algemene urine-analyse

Een algemene urinetest voor hepatitis C kan veranderen tegen de achtergrond van geelzucht, terwijl in de urine een grote hoeveelheid urobeline, een vervalproduct van bilirubine, wordt gedetecteerd. Over het algemeen kan een algemene urinetest normaal zijn..

Het verschijnen van eiwit in de urine tegen cirrose is een ongunstig teken dat het begin van nierfalen aangeeft.
Meer over urineanalyse

Biochemische bloedtest voor hepatitis C

Met een biochemische bloedtest kunt u de toestand van de lever en zijn functies beoordelen. De lever is tenslotte het 'laboratorium' van ons lichaam, als de werking ervan wordt verstoord, lijdt de uitwisseling van veel chemicaliën. Daarom is monitoring van de bloedchemie bij hepatitis C verplicht. Voor deze studie wordt veneus bloed afgenomen..

Hepatitis C leverfunctietests

InhoudsopgaveNormVeranderingen die kunnen worden waargenomen bij hepatitis C
Alanine aminotransferase (ALT)Maximaal 40 IE
(0,1 tot 0,68 μmol / L)
Aminotransferases (ALT en AST) zijn enzymen die vrijkomen bij de vernietiging van hepatocyten. Bij acute hepatitis C en reactivering van chronische hepatitis treedt leververnietiging op, daarom worden ALAT en ASAT met tientallen keren verhoogd. Dit is de meest consistente indicator voor hepatitis C, zelfs als er geen symptomen van de ziekte zijn..
Als aminotransferase afneemt tijdens de reactivering van chronische HCV, kan dit duiden op de ontwikkeling van levercirrose, waarbij niets af te breken is.
Aspartaat-aminotransferase (AST)Maximaal 40 IE
(0,1 tot 0,45 μmol / L)
BilirubinTotaal bilirubine: tot 20 μmol / l:
  • direct: maximaal 5;
  • indirect: maximaal 15.
Met de vernietiging van hepatocyten komt een grote hoeveelheid ongebonden bilirubine in de bloedbaan, wat zich uit in geelzucht. In dit geval neemt het totale bilirubine toe vanwege de directe fractie. Bilirubine kan 10-100 keer worden verhoogd. Met een indicator van 200 μmol / L wordt het centrale zenuwstelsel aangetast, dit is de zogenaamde hepatische encefalopathie en coma.
Thymol-testMaximaal 5Geeft de toestand van het eiwitmetabolisme weer. Met een toename van leverfalen neemt de thymoltest toe.
Gammaglutamaat transferase (GGT)Voor vrouwen: 6-42 STUKS / l,
Voor mannen: 10-71 STUKS / L.
GGT is een enzym dat betrokken is bij het metabolisme van eiwitten in de lever. Deze indicator neemt aanzienlijk toe (tot 50 en hoger) met de ontwikkeling van cirrose.
Coëfficiënt De Ritis1.3 - 1.4Dit is de verhouding tussen ALT en AST. Bij acute hepatitis C daalt deze indicator tot onder 1 en bij chronische hepatitis daarentegen tot 2 en hoger.

De ALT-indicator weerspiegelt de dynamiek van het beloop van hepatitis C en bepaalt daarmee de ernst van het beloop van de ziekte.

Het bepalen van de mate van HCV-hepatitis is afhankelijk van ALAT

Mate van activiteitALT-indicatoren
Minimale hepatitis CNorm
Milde cursustot 3 standaarden (tot 120 IE)
Matige stroom3-10 normen (120-400 IE)
Ernstige hepatitis Cboven 10 normen (400 IE en meer)

Veranderingen in andere biochemische bloedparameters voor hepatitis C:

  • een afname van het albumine gehalte (normaal 20-36 mmol / l);
  • verhoogde gammaglobulinen (norm 30-65 mmol / l);
  • verhoging van cholesterol (normaal 3,4-6,5 mmol / l);
  • verhoging van de ijzerconcentratie in het bloed (normaal 10-35 μmol / l).

Biochemische veranderingen in de ontwikkeling van fibrose en levercirrose:

1. Afname van indicatoren:

  • glucose minder dan 3,3 mmol / l;
  • ureum minder dan 2,5 mmol / l;
  • totaal eiwit minder dan 65 g / l;
  • cholesterol minder dan 3,4 mmol / l;
  • fibrinogeen minder dan 2 g / l.

2.Verhoog de prestaties:
  • alkalische fosfatase boven 240-270 u / l;
  • ammoniak boven 60 μmol / l.

Echografie van de lever voor hepatitis C

Acute hepatitis C:

  • Toename in grootte;
  • verhoogde leverdichtheid;
  • heterogeniteit van de structuur.

Chronische hepatitis C:
  • alle veranderingen die kenmerkend zijn voor acute hepatitis;
  • duidelijk niet zichtbaar patroon van levervaten.

Echografische tekenen van levercirrose:

  • verkleinen of vergroten;
  • oppervlakte tuberositas;
  • misvorming van de lever;
  • mozaïekstructuur van de lever;
  • verdikking van de wanden van de poortvaten, verminderde bloedstroom er doorheen;
  • een toename van de grootte van de milt;
  • vocht in de buik.

Leverbiopsie

Leverelastografie

Immunogenetische studies

Dit zijn nieuwe onderzoeksmethoden die de risicofactoren bepalen voor de vorming van leverfibrose (cirrose) op de achtergrond van hepatitis C. Deze studies helpen de prognose van de ziekte te beoordelen, wat nodig is om de behandelingstactiek te bepalen.

In dit geval worden immunogenetische markers geïdentificeerd:

  • fibrogenese factoren;
  • cytokines;
  • immunoregulerende eiwitten.

Alle patiënten met vermoedelijke hepatitis C of met een diagnose moeten worden getest op hepatitis B en HIV! Deze ziekten worden ook via het bloed overgedragen en een combinatie van virale hepatitis en HIV-infectie komt vaak voor..