Leverabces

Leverabces is een etterende destructieve formatie, die door middel van een capsule wordt beperkt van de omliggende weefsels. De ziekte kan om verschillende redenen optreden: verstoorde galwegobstructie, darmziekte, etterende processen van een andere lokalisatie, leverbeschadiging. Mannen zijn vaker ziek dan vrouwen, de gemiddelde leeftijd bij aanvang van de pathologie is 40 jaar. De behandeling moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis, antibiotica en minimaal invasieve procedures worden voorgeschreven.

Wat het is

Een abces is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van een beperkte holte gevuld met etterende inhoud. Een etterende focus kan zich overal vormen - zowel in de rechter als de linker lob van de lever. Abcessen kunnen één of meerdere zijn, maten kunnen ook verschillen - van 1 mm tot 10 cm of meer.

Oorzaken van leverabces

Het optreden van een abces wordt geassocieerd met het binnendringen van micro-organismen in de lever - bacteriën en parasieten. Meestal zijn de veroorzakers van de ziekte:

  • E coli;
  • Klebsiella;
  • streptokokken;
  • Staphylococcus aureus;
  • amoebe;
  • bacteroïden;
  • Proteus.

In de regel ontwikkelt zich een abces als een complicatie van andere ziekten. Micro-organismen kunnen op verschillende manieren de lever binnendringen: via de galwegen, met de bloed- en lymfestroom; directe infectie vanuit nabijgelegen organen is ook mogelijk.

Afhankelijk van de verspreidingsmethode van infectie worden verschillende soorten ziekten onderscheiden: cholangiogeen, hematogeen, intestinaal, traumatisch, cryptogeen.

Het meest voorkomende type pathologie. Infectie verspreidt zich via de galwegen. Een abces wordt gevormd tegen de volgende ziekten:

Cholecystitis (ontsteking van de galblaas);

Cholangitis (ontsteking van het galkanaal)

Overtreding van de doorgankelijkheid van de galwegen - cicatriciale vernauwingen, stenose, atresie;

Kwaadaardige en goedaardige gezwellen.

De infectie verspreidt zich met een bloedstroom door de poort of leverader. De oorzaak is septische aandoeningen (algemene bloedvergiftiging).

De oorzaak van de vorming van een etterende focus in de lever is inflammatoire darmziekte:

De ziekte kan ontstaan ​​na een stomp buikletsel. Als gevolg hiervan wordt een zone van necrose gevormd, die aanvankelijk gevuld is met bloed en gal, en met de toevoeging van bacteriële flora - met etter.

In het geval dat de oorzaak van de vorming van het abces onbekend is, hebben we het over een cryptogeen abces. De oorzaak kan een latente ziekte zijn..

Symptomen van een leverabces

In de meeste gevallen ontwikkelen de symptomen zich geleidelijk. De ernst van manifestaties hangt af van de grootte van het abces en de primaire ziekte. Ernst of pijn in het hypochondrium, dyspepsie, geelheid van de huid, koorts en andere symptomen van intoxicatie kunnen zich ontwikkelen..

Hypochondriumpijn

De ernst of pijn in het rechter hypochondrium komt vaak voor bij oppervlakkige formaties die op de capsule van de lever drukken. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor pijn:

· Pijn wordt intenser als je aan de linkerkant ligt;

· Is saai, drukkend van aard;

· Altijd aanwezig, weinig afhankelijk van voedselinname.

De ziekte gaat vaak gepaard met de ontwikkeling van dyspeptische verschijnselen:

Tegen deze achtergrond kan het lichaamsgewicht aanzienlijk afnemen..

Geelheid verschijnt in een laat stadium van de ziekte als gevolg van compressie van de galkanalen. De slijmvliezen worden eerst geel en vervolgens de huid.

Koorts

Een verhoging van de lichaamstemperatuur duidt op een actief ontstekingsproces in het lichaam. Koorts is kenmerkend (stijging van de lichaamstemperatuur boven 38 ° C).

De aanwezigheid van een focus van etterende ontsteking leidt tot intoxicatie van het lichaam, wat gepaard gaat met de volgende symptomen:

Algemene zwakte, lethargie, verhoogde vermoeidheid;

Verminderd bewustzijn, slaperigheid overdag.

Diagnostische methoden

Waar letten ze op bij de diagnose:

  • symptomen die wijzen op leverschade;
  • tekenen van intoxicatie;
  • de aanwezigheid van een onderliggende ziekte die leidde tot de vorming van een abces;
  • gegevens van lichamelijk onderzoek: vergrote lever, lokale pijn;
  • gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden - laboratorium en instrumenteel.

Het is moeilijk om alleen een diagnose te stellen op basis van het klinische beeld, aanvullende tests zijn noodzakelijkerwijs voorgeschreven.

Resultaten, kenmerken van de studie

In de KLA worden tekenen van ontsteking gedetecteerd: een toename van het aantal leukocyten als gevolg van neutrofielen, het verschijnen van jonge vormen van leukocyten, een versnelling van ESR.

Bij een biochemische bloedtest worden tekenen onthuld die wijzen op leverschade: een verhoging van de leverenzymen (ALAT, ASAT), een verhoging van het gehalte aan bilirubine (voornamelijk direct).

Bacteriologisch onderzoek van de inhoud

Om de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen, wordt een bacteriologische kweek van de inhoud van het abces uitgevoerd.

Echografisch onderzoek (echografie)

Een van de belangrijkste diagnostische methoden. Hiermee kunt u in de lever een holte vinden die is gevuld met vloeibare inhoud. De grootte van het abces en de lokalisatie ervan worden bepaald. Abcessen van meer dan 1 cm zijn beschikbaar voor visualisatie..

Abdominale röntgenfoto

Op de röntgenfoto zie je de focus van verlichting in de lever met een horizontaal vloeistofniveau.

Computertomografie (CT)

Een meer informatieve en specifieke onderzoeksmethode wordt uitgevoerd in gevallen waarin echografische gegevens niet voldoende zijn. De exacte grootte van de formatie, de lokalisatie en locatie ten opzichte van het parenchym (oppervlakkig, diep), de aard van de inhoud, de dikte van de capsule worden bepaald.

Leverabcesbehandeling

De tactiek van therapie hangt voornamelijk af van de grootte en het aantal abcessen. Bij een enkele opleiding of kleine meervoudige wordt conservatieve behandeling gebruikt. Als de caviteit groter is dan 3 cm (met meerdere meer dan 1,5 cm), worden chirurgische ingrepen uitgevoerd.

Behandeling met geneesmiddelen

Conservatieve behandeling is het gebruik van antibacteriële middelen. Aan het begin van de behandeling worden antibiotica empirisch geselecteerd, na ontvangst van de resultaten van de bacteriecultuur kan het medicijn worden gewijzigd.

Bij het kiezen van een medicijn richten ze zich niet alleen op de gevoeligheid van microflora, maar ook op hoe goed het antibioticum in de gal doordringt.

Welke antibiotica kunnen worden voorgeschreven voor de behandeling van pathologie:

  1. Metronidazol is een antibacterieel en antiprotozoaal medicijn. Het wordt voorgeschreven voor vermoedelijke anaërobe of amoebe etiologie.
  2. Cefalosporines 3 generaties (ceftriaxon) - geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum kunnen worden voorgeschreven voor de behandeling van zowel anaërobe als aerobe infecties.
  3. Penicillines en aminoglycosiden - gebruikt om aërobe infecties te behandelen.

Antibiotica worden lange tijd gebruikt, vanaf 3 weken of langer.

Chirurgie

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling of een grote omvang van het abces, worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt. Ze bestaan ​​allemaal uit het verwijderen van pus uit de holte, het wassen of afvoeren ervan.

Welke chirurgische behandelingsopties kunnen worden gebruikt:

  1. Percutane punctie en drainage zijn de minst invasieve methode. Evacuatie van pus door punctie van een abces door de huid of installatie van drainage. De procedure wordt uitgevoerd onder echografie. Gebruikt voor kleine abcesgroottes..
  2. Laparatomy is een radicale en meest invasieve behandeling. Het wordt gebruikt voor de ontoegankelijke locatie van het abces en met zijn grote formaat..
  3. Bij cholangiogeen leverabces is vaak een extra operatie nodig, die gericht is op het herstellen van de doorgankelijkheid van de galwegen.

Aanvullende methoden

Aanvullende behandeling omvat bedrust in de actieve fase van de ziekte, zwaar drinken en een dieet volgen. Getoond fractionele voeding 5-6 keer per dag in kleine porties. Het dieet moet voldoende vitamines en eiwitten bevatten, hiervoor moet je meer groenten en fruit, vis en zeevruchten, vlees, kwark eten.

Voorspelling en mogelijke complicaties

Met de tijdige start van de behandeling is de prognose gunstig, de ziekte eindigt met volledig herstel. Late start van de behandeling en de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie leiden vaak tot de ontwikkeling van complicaties:

  • generalisatie van infectie (sepsis);
  • doorbraak van pus in de buikholte of aangrenzende organen;
  • bloeden.

Met de ontwikkeling van complicaties, een groot abces of meerdere laesies, kan de ziekte dodelijk eindigen.

Video

We bieden u de mogelijkheid om een ​​video over het onderwerp van het artikel te bekijken.

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Heb je een fout gevonden in de tekst? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

De meeste vrouwen kunnen meer plezier beleven aan het aanschouwen van hun mooie lichaam in de spiegel dan aan seks. Vrouwen streven dus naar harmonie.

De zeldzaamste ziekte is de ziekte van Kuru. Alleen vertegenwoordigers van de Fore-stam in Nieuw-Guinea zijn ziek bij haar. De patiënt sterft van het lachen. Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de ziekte het menselijk brein is..

De lever is het zwaarste orgaan in ons lichaam. Haar gemiddelde gewicht is 1,5 kg.

Het menselijk brein weegt ongeveer 2% van het totale lichaamsgewicht, maar verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die in het bloed komt. Dit feit maakt het menselijk brein uiterst vatbaar voor schade veroorzaakt door zuurstofgebrek..

Menselijk bloed "stroomt" onder enorme druk door de bloedvaten en kan, als de integriteit ervan wordt geschonden, tot 10 meter hoog schieten.

Tijdens de operatie besteden onze hersenen een hoeveelheid energie die gelijk is aan een gloeilamp van 10 watt. Dus het beeld van een gloeilamp boven je hoofd op het moment dat een interessante gedachte verschijnt, is niet zo ver van de waarheid.

Werk dat iemand niet leuk vindt, is veel schadelijker voor zijn psyche dan een gebrek aan werk in het algemeen.

Bij 5% van de patiënten veroorzaakt het antidepressivum clomipramine een orgasme..

Vier plakjes pure chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als je niet beter wilt worden, is het beter om niet meer dan twee plakjes per dag te eten.

Volgens studies hebben vrouwen die een paar glazen bier of wijn per week drinken een verhoogd risico op borstkanker.

Mensen die gewend zijn om regelmatig te ontbijten, hebben veel minder kans op obesitas..

Volgens onderzoek van de WHO verhoogt een dagelijks gesprek van een half uur op een mobiele telefoon de kans op het ontwikkelen van een hersentumor met 40%.

Het hoestmiddel "Terpincode" is een van de marktleiders in de verkoop, helemaal niet vanwege zijn geneeskrachtige eigenschappen.

Tandartsen zijn relatief recent verschenen. In de 19e eeuw was het de taak van een gewone kapper om zieke tanden uit te trekken.

De linkshandige levensverwachting is lager dan die van rechtshandige mensen.

Climax brengt veel veranderingen in het leven van een vrouw. Het uitsterven van de voortplantingsfunctie gaat gepaard met onaangename symptomen, waarvan de oorzaak een afname in est is.

Subfrene en subhepatische abcessen. Etiologie, kliniek, diagnose, behandeling.

PDA - de ophoping van pus in de ruimte tussen het diafragma en de onderliggende organen, de ontwikkeling tussen het diafragmatische blad van het peritoneum en de aangrenzende organen, zoals peritonitis (intraperitoneaal) en, minder vaak, extraperitoneaal, beginnend in de retroperitoneale ruimte als phlegmon.

Etiologie: streptokokken, stafylokokken, darmwand, niet-clostridiale anaërobe flora. Bronnen:

• lokale ontstekingsremmende processen - lokale postoperatieve of diffuse peritonitis, na gastrectomie, subtotale gastrectomie, operaties voor alvleesklierkanker en de linkerhelft van de dikke darm. Leid tot enorm. operatief weefselletsel, bloeding, falen van anastomose, verminderde immuniteit tegen de achtergrond van kankerintoxicatie, leukopoëse-aandoeningen, splenectomie en postoperatieve anemie.

• verwondingen van de buik - de vorming van hematomen, ophopingen van gal, die vervolgens etterig worden en abcessen worden.

• Slechts 10% van de ziekten van de organen van de bovenste verdieping van de buikholte (maagzweer, leverabcessen).

1. intraperitoneale PDA:

Rechts: anteroposterieur, superieur posterieur, centraal, posterieur lager.

Linkszijdig: superieur, inferieur, posterieur, perioluminaal.

2. onderste extraperitoneaal: abcessen rechts en links.

Kliniek: In het begin zijn de symptomen algemeen: zwakte, zweten, koude rillingen, remitting of intermitterende koorts, die ook kenmerkend zijn voor andere abcessen van de buikholte (inter-intestinaal, appendiculair, abces Douglas-ruimte, enz.)

Klachten: gevoelens van zwaarte en pijn in het hypochondrium en het onderste deel van de borst vanaf de aangedane zijde. Pijn van matig tot acuut, verergerd door actieve beweging, diep ademhalen en hoesten, stralend naar de schouder, schouderblad en sleutelbeen. hikken, kortademigheid, ondraaglijke droge hoest. Gedwongen. halfzittende positie.

Doel: Snelle en oppervlakkige ademhaling, de borst aan de abceszijde blijft achter bij het ademen.

Diagnose: geschiedenis en onderzoek, resultaten van röntgenfoto's, echografie, laboratoriumtests, CT.

Palpatie: pijn en spierspanning van de buikwand in de overbuikheid / hypochondrium. Gladheid en uitzetting van intercostale ruimtes, uitsteeksel van het hypochondrium worden onthuld, met een rechtszijdig abces - een toename van de lever.

Percussie: Als de PDA geen gas bevat, percussie gr. Kl. - dof geluid boven de levergrens, verminderde of gebrekkige mobiliteit van de onderrand van de long.

Wanneer gas zich ophoopt, gebieden met verschillende tonen ("percussieregenboog").

Met auscultatie, een verandering in ademhaling (van een verzwakt blaasje naar bronchiaal) en het plotseling verdwijnen van ademhalingsgeluiden aan de rand van het abces.

Laboratorium: anemie, neutrofiele leukocytose met een verschuiving naar links, een toename van ESR, de aanwezigheid van CRP, dysproteïnemie.

• radiografie van de borstkas en fluoroscopie: in het gebied van de benen van het middenrif, een hogere stand van de koepel van het middenrif aan de aangedane zijde en de beperking van de mobiliteit (van minimale passieve mobiliteit tot immobiliteit). De opeenhoping van pus met gasloze subfrene abcessen wordt gezien als verdonkering boven de lijn van het diafragma, de aanwezigheid van gas als een verlichtingsstrip met een lager horizontaal niveau tussen het abces en het diafragma. Bepaalde effusie in de pleuraholte (reactieve pleuritis), een afname van de luchtigheid van de onderste delen van de long.

• MSCT en abdominale echografie - de aanwezigheid van vocht, pus en gas in de buik- of pleuraholte, een verandering in de positie en toestand van de aangrenzende inwendige organen (bijvoorbeeld misvorming van de maag, verplaatsing van de lengteas van het hart, enz.).

• Diagnostische punctie van een abces is alleen toegestaan ​​tijdens chirurgie

Chirurgische behandeling. De operatie wordt uitgevoerd onder narcose. Een abces wordt leeggemaakt en voortgezet met AB, herstellende en ontgiftingstherapie. De drainage wordt 2-3 keer per dag met antiseptische oplossingen dagelijks gewassen en antibiotica worden lokaal aangebracht in overeenstemming met de gevoeligheid.Voordat de drainage wordt verwijderd, wordt meestal fistulografie uitgevoerd om het volume van de resterende holte van het abces te bepalen. De drainage wordt geleidelijk aangespannen, beginnend vanaf 4-5 dagen na drainage, en alleen verwijderd als er geen etterende afscheiding is, de holte is bijna volledig geëlimineerd en bevat ongeveer 3-4 ml vocht.

Dwarsprofielen van oevers en de kuststrook: In stedelijke gebieden wordt oeverbescherming ontworpen rekening houdend met technische en economische vereisten, maar ze hechten bijzonder veel belang aan esthetiek.

Algemene voorwaarden voor het kiezen van een afvoersysteem: Het afvoersysteem wordt gekozen afhankelijk van de aard van het beschermde.

Leverabces

Behandeling van een leverabces geeft alleen een positief resultaat in het geval van tijdige detectie en start van de therapie.

Een verwaarloosde ziekte kan tot de dood leiden..

Destructieve veranderingen in de lever, waarbij zich een holte met etter in de weefsels vormt, wordt een abces genoemd. Het door abcessen aangetaste gebied heeft meestal ronde contouren, etterende inhoud vult de holte volledig en wordt beperkt door het membraan.

Deze pathologie vindt in de regel plaats tegen de achtergrond van een bestaande leverziekte (secundair abces), maar ontwikkelt zich soms in een gezond orgaan - in dit geval heeft de ziekte een primaire vorm.

Symptomen

Omdat het pathologische proces in twee fasen verloopt, wordt elk van hen gekenmerkt door zijn symptomen. In de eerste fase vertonen patiënten tekenen van algemene intoxicatie, terwijl symptomen van een leverabces in de tweede fase zich manifesteren door verschillende storingen van het orgaan.

Symptomen die kenmerkend zijn voor de eerste fase:

  • Koorts.
  • Hoofdpijn, frequente duizeligheid.
  • Overmatig plakkerig zweet.
  • Vlagen van misselijkheid, braken.
  • Visuele beperking, in sommige gevallen hallucinaties.
  • Verminderde eetlust, lethargie.

In de tweede fase zijn er dergelijke tekenen van een leverabces:

  • Intense pijn in het aangetaste orgaan.
  • Geelheid van de huid (treedt op bij aanzienlijke leverbeschadiging door abcessen).
  • Merkbaar gewichtsverlies.
  • Ascites.
  • Vergrote milt en lever.
  • Donkere urine.
  • Voeg bloed toe in de ontlasting, terwijl de ontlasting bij patiënten lichter wordt.

Soorten leverabces en oorzaken van ontwikkeling

De oorzaken van een leverabces zijn afhankelijk van het type ziekte. De ziekte is dus onderverdeeld in de volgende typen:

Pyogeen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van cholecystitis, cholangitis, helminthiasis en intra-abdominale infectieziekten, bijvoorbeeld diverticulitis, colitis ulcerosa. Vaak draagt ​​bacteriële sepsis bij aan de ontwikkeling van pyogeen abces..

Een andere oorzaak van deze vorm van de ziekte kan leverbeschadiging zijn, gevolgd door de vorming van een hematoom op het orgel.

Dit type ziekte wordt veroorzaakt door pyogene bacteriën, dit zijn micro-organismen die kunnen leiden tot de vorming van etter..

Amoeba-abcessen worden veroorzaakt door amoeben die vanuit de darmen in de lever komen. In dit geval beïnvloeden de eenvoudigste organismen eerst de submucosale lagen van de darm en beginnen ze vervolgens te migreren, waarbij ze de weefsels van alle organen, inclusief de lever, infecteren.

Afhankelijk van de laesie worden de volgende soorten abcessen onderscheiden:

Abcessen kunnen ook enkelvoudig of meervoudig zijn..

Complicaties

In de eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte klagen patiënten in de meeste gevallen alleen over gewichtsverlies. Het ontbreken van andere symptomen leidt tot moeilijkheden bij de diagnose. En alleen het verschijnen van geelheid van de huid en slijmvliezen geeft reden om een ​​abces te vermoeden.

Het ontstekingsproces veroorzaakt trombose van de bloedvaten van de lever of compressie, wat de ontwikkeling van ascites bedreigt (een aandoening waarbij vocht zich ophoopt in de buikholte).

De gevolgen van een leverabces:

  • Doorbraak van etterende inhoud in de pleura- of buikholte of naar nabijgelegen organen.
  • Het optreden van ernstige bloedingen als gevolg van vernietiging van de wanden van bloedvaten.
  • Als gevolg van de verspreiding van infectie kan een subfreen abces of sepsis ontstaan, waarbij andere organen (nieren, hersenen, longen) worden aangetast door het abces.

Complicaties als gevolg van deze ziekte zijn zeer gevaarlijk en kunnen bij gebrek aan een goede medische behandeling tot de dood leiden.

Diagnostische methoden

De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van instrumentele en laboratoriummethoden. Instrumentele zijn onder meer:

  • Röntgenfoto - hiermee kunt u ronde holten detecteren met duidelijke randen die zijn afgebakend van gezonde delen van de lever.
  • Echografie - identificeert de ziekte, bepaalt de grootte van het abces.
  • Biopsie - uitgevoerd onder toezicht van een echografie-apparaat. De procedure bestaat uit het verzamelen van materiaal uit het door het abces aangetaste gebied en het daaropvolgende onderzoek. Met deze methode kunt u de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie met 100% nauwkeurigheid identificeren..
  • CT (MRI) - wordt gebruikt om destructieve veranderingen te detecteren, de grootte van het getroffen gebied te bepalen en de redenen voor de ontwikkeling van pathologie.
  • Laparoscopie - het wordt uiterst zelden voorgeschreven vanwege het hoge risico op beschadiging van het abces en onmiddellijke uitstroom van etterende inhoud in de buikholte.

Bij laboratoriumtesten worden urine en bloedonderzoeken onderzocht, levertesten worden gedaan.

IndicatorenNormAfwijking van de norm met een abces
Algemene bloedanalyse
Hemoglobine120 - 14090-100
rode bloedcellen3.2 - 4.33.5 - 3.7
ESRvan 1 tot 1515-20
Bloedplaatjes180 - 400120 - 160
witte bloedcellenvan 4 tot 9vanaf 9 en meer
Reticulocyten0,2 - 1,2%2 - 4,8%
Algemene urine-analyse
Eiwit-0,03 - 5
Soortelijk gewicht1012-10241010-1012
witte bloedcellenvan 1 tot 25 tot 7
Epitheelvan 1 tot 3van 5 tot 20
PH reactielicht zuurneutrale
Levertesten
Totaal bilirubine8,6 - 20,5 μmol / L20,5 - 30,0 μmol / L en hoger
Directe bilirubine8,6 μmol / L20,9 - 35,0 μmol / L
ALT5 - 30 IE / L30-50 IE / L
AST7 - 40 IE / L50 - 100 IE / L
Alkalische fosfatase50 - 120 IE / L130 - 140 IE / L
LDH0,8 - 4,0 pyruviet / ml-h5,0 - 9,0 pyruviet / ml-h
Thymol-test1-4 eenheden.4 eenheden en meer
Biochemische bloedtesten
Totale proteïne68 - 85 g / l60 - 63 g / l
Eiwit40 - 50 mmol / l35-45 mmol / l
Glucose3,3 - 5,5 mmol / l2,3 - 3,5 mmol / l
Fibrogen2-4 g / l2-4 g / l
Creatinine0,044 - 0,177 mmol / l0,177 mmol / L en hoger
Ureum3,3 - 6,6 mmol / l6,6 mmol / L en hoger
Lactaatdehydrogenase0,8 - 4,0 mmol / h * L.0,8 - 4,0 mmol / h * L.
Coagulogram
Protrombine - de index60 - 100%60 - 70%
Hechting van bloedplaatjes20 - 50%20 - 30%
APTTV30-40 sec40-50 sec

Behandeling

Zowel conservatieve als chirurgische methoden worden gebruikt om leverabces te behandelen..

Als de patiënt meerdere kleine abcessen heeft, waarvan de oorzaak bloedvergiftiging is, geeft het gebruik van een chirurgische behandeling geen positief resultaat.

Conservatief

De belangrijkste taak bij de behandeling van abces is het verwijderen van ontstekingen en het verwijderen van etter. Hiervoor worden antibiotica-preparaten met een breed werkingsspectrum gebruikt. Deze omvatten:

  • Ampicilline.
  • Cefalosporines.
  • Metronidazole.
  • Clindamycin en anderen.

Bij meerdere abcessen is het noodzakelijk om de efficiëntie van de galwegen buiten de lever te herstellen. Deze procedure wordt uitgevoerd met de verspreiding naar de kanalen van het ontstekingsproces.

Chirurgisch

Chirurgische behandeling wordt op de volgende manieren uitgevoerd:

  1. Installatie van drainage - twee buizen worden naar het getroffen gebied gebracht: de eerste - om een ​​oplossing met een antibioticum te leveren, en de tweede - om de inhoud te verwijderen.
  2. Dissectie van het abces - uitgevoerd door laparotomie.

Alle patiënten die een abces hebben gehad, moeten een speciaal dieet nr. 5 volgen en revalidatietherapie ondergaan. De behandeling van de ziekte die de vorming van een abces veroorzaakte, is verplicht. Patiënten met dit profiel moeten worden geobserveerd door een chirurg, gastro-enteroloog en, indien nodig, een specialist in infectieziekten.

Eetpatroon

Het dieet voor leverabces moet voedingsmiddelen bevatten met een hoog eiwitgehalte - zuivel, vlees en peulvruchten. Patiënten moeten ook voedingsmiddelen opnemen die rijk zijn aan sporenelementen, met name zink, magnesium en vitamine A, B, C en K. Deze producten omvatten:

  • Vettig.
  • Gebakken.
  • Gerookt.
  • Ruw, onverteerbaar voedsel.
  • Scherp.

Patiënten mogen niet meer dan 3 g zout per dag innemen..

Preventie

Preventie van deze ziekte is onderverdeeld in primair en secundair.

Primaire preventieve maatregelen zijn onder meer het voorkomen van de vorming van een abces. Om dit te doen, moet je:

  • Houd u aan de principes van persoonlijke hygiëne - was uw handen voor elke maaltijd, eet geen vies fruit en groenten. Dergelijke maatregelen voorkomen infectie met amoeben.
  • Als u besmet bent met amoeben, behandel het dan onmiddellijk.
  • Houd afvalwater in goede staat, voorkom dat infecties in drinkwater komen.

Secundaire preventieve maatregelen moeten worden gevolgd door mensen met ziekten die de vorming van zweren kunnen veroorzaken. Dergelijke ziekten zijn onder meer:

  • Appendicitis.
  • Galsteenziekte en anderen.

Leverabces is een ernstige ziekte. In aanwezigheid van een enkele etterende laesie is het in de meeste gevallen mogelijk om volledig herstel te bereiken. Bij meerdere abcessen sterven patiënten helaas helaas vaak genoeg..

Subhepatisch abces: symptomen, diagnose, behandelmethoden, beoordelingen

Een subhepatisch abces is een beperkte septische formatie die zich tussen de lever en lussen van het darmkanaal bevindt en een complicatie is van chirurgische aandoeningen van de buikholte. Medische manifestaties zijn pijn in het rechter hypochondrium, verergerd door inademing, koorts, vergiftiging, dyspeptische stoornissen. De diagnose is gebaseerd op een gedetailleerd historisch onderzoek, laboratoriumresultaten en andere diagnostiek. Chirurgische therapie bestaat uit het openen, leegmaken en wassen van de aangetaste holte, evenals reguliere antibioticatherapie en ontgiftingsmaatregelen..

Meer details over de kliniek, diagnose en behandeling van subhepatisch abces (in ICD-10-code - K75.0) - meer.

Rassen

Een abces van de subhepatische ruimte kan zowel het initiële inflammatoire neoplasma zijn als het gevolg van osumka-exsudaat direct onder het diafragma.

Daarom worden twee soorten van deze ziekte onderscheiden:

  • Vooral beperkt abces: gemaakt tegen de achtergrond van de vorming van een pijnlijk proces nabij de gelokaliseerde organen.
  • Secundair beperkt abces: de pathogene flora bevindt zich in het gebied onder de lever, aangezien dit het gebied is met de grootste resorptie uit de buik, vervolgens is ettering gelokaliseerd vanwege het verschijnen van een etterende verbindingscapsule.

    Ziektefactoren

    De ziekte wordt beschouwd als een complicatie van cholecystitis, pancreasnecrose, acute ontsteking van de appendix, perforatie, verschillende defecten van de holle of parenchymale organen, circulatoire pathologieën in de bloedvaten van het mesenterium van het darmkanaal met ingehouden hernia's en obstipatie van het darmkanaal, operaties. Bovendien kan de ziekte zich vormen met hematogene en cryptogene gemorste peritonitis. Het meest besmettelijke middel is de associatie van micro-organismen van de darmgroep en anaërobe bacteriën.

    De vorming van de ziekte wordt vergemakkelijkt door de plastische eigenschappen van het buikvlies: als gevolg van een defect hoopt het vezelige exsudaat zich op in zijn vlak, wat leidt tot de verbinding van de vellen sereus weefsel. Vervolgens vindt de vorming van hechtingen van bindweefsel plaats en wordt de bron van etterende ontsteking geïsoleerd van het buikgedeelte. In het geval van een secundair subhepatisch abces wordt een belangrijke rol in de pathogenese gespeeld door de grote resorptieve dynamiek van het peritoneum in de subhepatische ruimte, die bijdraagt ​​aan de accumulatie van exsudaat in dit gebied met wijdverspreide peritonitis. Er zijn ook anatomische voorwaarden voor de ontwikkeling van de ziekte - de aanwezigheid van een leverzak van het peritoneum.

    Tekenen van pathologie

    De medische situatie van het subhepatische abces hangt af van de ernst van het proces en de onderliggende ziekte. Een meer frequente indicator is pijn rechts onder de rib, die overgaat in het gebied van de rug, het schouderblad of de schouder, waarvan de verzadiging toeneemt bij een diepe ademhaling. Bovendien is hyperthermie typisch (koorts komt met tussenpozen voor), pijn, hartkloppingen, verhoogde druk. In ernstige gevallen wordt een hele reactie op ettering gevormd tot infectie van het bloed en hartstilstand.

    Symptomen van een subhepatisch abces zijn mogelijk niet. In dergelijke gevallen kan deze ziekte worden vermoed door subfebriele lichaamstemperatuur, leukocytose en een toename van ESR in bloedonderzoeken, evenals pathogeniteit bij palpatie in het gebied van het rechter hypochondrium. Tekenen van een subhepatisch abces zijn onder meer braken, een opgeblazen gevoel, obstipatie; bij grote maten van het abces zijn symptomen van darmobstructie waarschijnlijk.

    Als een secundair geïsoleerd abces mogelijk is, wordt het op het medische plaatje voorafgegaan door speciale indicatoren van uitgebreide peritonitis. Bovendien, tegen de achtergrond van een geleidelijke verbetering van de toestand van de patiënt, leidt de ontwikkeling van een abces tot een toename van buikpijn en intoxicatie.

    Ziekte-complicaties

    De prognose van de vorming van een subhepatisch abces kan erg negatief zijn, als u niet alle mogelijke maatregelen neemt om het te genezen.

    De gevolgen van een onbehandelde leverziekte:

  • Peritonitis, een bloedvergiftiging veroorzaakt door schade aan een abces en de verspreiding van necrotisch materiaal in de buikholte.
  • Subphrenic abces door infectie onder de koepel van het diafragma.
  • Pericarditis, pericardiale tamponade van het hart door inname van pus in de pericardiale zak.
  • Ascites.
  • Bloeding door verhoogde druk in de aderen.
  • Hersenenabces.
  • Septische obstructie van slagaders in de longen.
  • De ontwikkeling van fistels in de longen en borstvlies als gevolg van de doorbraak van het abces in de pleuraholte.

    Diagnostiek

    Aangezien het subhepatische abces moeilijk te onderscheiden is van ziekten die vergelijkbaar zijn in tekenen, is het belangrijk om de klachten van de patiënt en zijn medische geschiedenis correct te beoordelen. De arts komt achter de aard van de klachten, de aanwezigheid van infectiebronnen, operaties, verwondingen, ernstige ziekten.

    Laboratoriumonderzoeken voor de diagnose van een leverabces zullen hetzelfde zijn als voor andere ziekten.

    Instrumentele methoden

    Instrumentele diagnostische methoden, waarbij het subhepatische abces wordt gevisualiseerd, zijn als volgt:

  • Radiografie van de buikholte onthult symptomen van ascites, de aanwezigheid in de lever van een holte met vocht en etter.
  • Echografie van het hepatobiliaire systeem bepaalt de grootte en locatie van de abcesholte.
  • MRI, MSCT van de buikholte geven een beoordeling van de locatie, het aantal en de schaal van abcessen om de genezingsstrategie te verduidelijken.
  • Radioisotoopscan van de lever onthult tekortkomingen in de bloedtoevoer naar de lever, lokalisatie van het abces.
  • Diagnostische laparoscopie - via kleine incisies worden een kleine videocamera en apparaten die de afvoer van een abces mogelijk maken in de buikholte gebracht.

    Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen de aandoening die we overwegen en acute cystische cholecystitis, pleuritis, subdiaphragmatisch abces. Het is gemakkelijk genoeg om een ​​subhepatisch abces op een echografie te onderscheiden als de arts gekwalificeerd is.

    Ziektetherapie

    Een chirurg, een gastro-enteroloog is betrokken bij de behandeling van het subhepatische abces en indien nodig een specialist in infectieziekten. Een typische strategie is antibioticatherapie in combinatie met minimaal invasieve interventies.

    Abcesdrainage is aangewezen, waarvoor minimaal invasieve technologieën in onze tijd vaker worden gebruikt. Onder controle van echografie wordt een percutane abcespunctie gedaan, pus wordt opgezogen. Een speciaal drainagesysteem wordt geplaatst in de verdieping van het abces, waardoor het de gastrocnemiusholte herhaaldelijk kan wassen en antibacteriële stoffen kan injecteren. Het proces is minder traumatisch en veel gemakkelijker te verdragen door patiënten dan open chirurgie.

    Als deze technologie niet realistisch is om te gebruiken, wordt de verdieping van het abces geopend en afgevoerd via de chirurgische methode. Gebruik zowel transperitoneale als extraperitoneale toegang volgens Melnikov. Deze laatste methode verdient de voorkeur omdat het het mogelijk maakt om massale enterobacteriële uitzaaiingen van de buikholte uit te sluiten.

    Recensies

    Patiënten worden tijdig geadviseerd om ziekten te behandelen die de vorming van deze pathologie veroorzaken. Negeer de eerste tekenen van de ziekte niet en raadpleeg onmiddellijk een arts.

    Voorspelling

    Met tijdige detectie en passende behandeling is de prognose positief. Een subhepatisch abces kan een doorbraak in de buikholte verergeren door de vorming van diffuse peritonitis en nieuwe bronnen van etterende ontstekingen, sepsis en meervoudig orgaanfalen. In dergelijke gevallen is de prognose erg negatief. De preventie van deze pathologie bestaat uit de juiste behandeling van ziekten die een abcesfactor kunnen zijn, evenals nauwgezette postoperatieve observatie van patiënten die peritonitis en andere etterende laesies van de buikholte hebben geleden.

    Subhepatisch abces - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

    Leverabces is een orgaanziekte met etterende-inflammatoire etiologie. Het destructieve proces kan onafhankelijk plaatsvinden, maar ontwikkelt zich in de meeste gevallen als gevolg van andere bijkomende ziekten. Het wordt aanbevolen om zo snel mogelijk met een geschikte behandeling te beginnen, omdat er vaak complicaties optreden, waaronder bloedvergiftiging en overlijden.

    Wat zijn de redenen

    Leverabcessen zijn destructief van aard en zijn holtes in het orgel, waarbinnen etterend exsudaat is. Hier zijn veel redenen voor, maar in de regel ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van bijkomende appendicitis, galsteenziekte.

    Het is moeilijk om de aanwezigheid van een etterende holte te diagnosticeren, daarom voeren experts jaarlijks onderzoek uit om diagnostische maatregelen en verdere behandeling te verbeteren. Laparotomie-interventies werden vervangen door laparoscopische, fijne naalddrainage van de infectieuze focus.

    Er zijn verschillende manieren waarop besmettelijke ziekteverwekkers zich naar de lever kunnen verspreiden:

    • langs de galwegen (tegen de achtergrond van cholecystitis, cholangitis, galsteenziekte, gezwellen in deze afdeling);
    • in de bloedbaan (door sepsis);
    • door contact (met blindedarmontsteking, diverticulitis, niet-specifieke colitis ulcerosa).

    Er is een traumatische infectiebron - als gevolg van een eerder orgaanletsel tijdens een operatie op deze afdeling. In sommige gevallen vindt de ontwikkeling van een abces plaats tegen een achtergrond van infectie van de cyste in de lever (parasitair of niet-parasitair) vanaf de plaats van tumorverval en specifiek granuloom.

    Het is niet altijd mogelijk om de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte vast te stellen, maar een predisponerende factor is een afname van de beschermende functie van het lichaam en het lokale immuunsysteem.

    Verschillende micro-organismen beïnvloeden de ontwikkeling van een leverabces. Vaak wordt het veroorzaakt door hemolytische streptokokken, gouden streptokokken, enterobacteriën, E. coli, Klebsiella, anaërobe micro-organismen. De gemengde microflora die de ziekte veroorzaakte, wordt ook gediagnosticeerd..

    Feit! Volgens statistieken komen de meeste gevallen voor bij de diagnose van pathologie bij het sterkere geslacht van 20 tot 35 jaar. Leverabcessen worden gediagnosticeerd bij personen die alcohol misbruiken, mensen met een ernstige chronische ziekte in het lichaam en ook bij mensen die in een endemisch gebied leven.

    Soorten etterende holtes in de lever

    Doctor in de medische wetenschappen A.A. Shalimov stelde in 1975 de volgende classificatie van leverabcessen voor op basis van een etiologische factor:

    • tromboflebitisch abces;
    • neoplasma gevormd op de achtergrond van cholangitis;
    • holtes gevormd om andere redenen.

    Eerder, in 1972, publiceerde O.B. Milonov en O.G. Babaev ontwikkelde de volgende classificatie:

    Primaire oorsprong van leverabces:

    • bacterieel: coccal, bacillair, gemengd;
    • parasitair: amoeben, rondworm, echinokokken, zeldzame vormen.

    Secundaire oorsprong van het abces:

    • tegen de achtergrond van een niet-parasitaire cyste;
    • tegen de achtergrond van een rottende kanker, syfilitische of tuberculose granulomen;
    • tegen de achtergrond van andere gezwellen in het orgel.

    De posttraumatische oorsprong van het abces:

    • een etterende wond of hematoom;
    • etterend proces rond een vreemd lichaam in een orgel.

    In 2002 G.N. Khabas stelde een andere indeling van abcessen in de lever voor naar type:

    Gebaseerd op de etiologische factor:

    • cholangitic;
    • etterig proces bij opisthorchiasis cyste;
    • de verspreiding van het proces vanuit de galblaas.

    Op basis van de maat:

    Gebaseerd op het distributievolume van het pathologische proces:

    Op basis van de kenmerken van het klinische beloop:

    • ongecompliceerd;
    • gecompliceerd (met de verspreiding van etterende inhoud in de buikstreek, retroperitoneale holte, met de ontwikkeling van acuut leverfalen, obstructieve geelzucht, portale hypertensie, pleuritis, sepsis);
    • terugkerend.

    Gebaseerd op de toestand van de galwegen:

    • met gelijktijdige schending van de uitstroom van galvloeistof;
    • bij afwezigheid van dergelijke veranderingen.

    Belangrijk! Alleen een arts kan het type leverabces bepalen op basis van de resultaten van diagnostische maatregelen.

    Symptomen en eerste tekenen van de ziekte

    De klinische manifestaties van leverziekte zijn onderverdeeld in 2 grote groepen:

    • lokaal, die ontstaan ​​in het gebied met inflammatoire pathologie;
    • algemeen, heel organisme.

    De eerste die lokale symptomen vertoont die al optreden op de eerste dag van de vorming van een etterende holte. Onder hen:

    • pijnklachten in het rechter hypochondrium;
    • hepatomegalie - een toename van de omvang van het orgaan;
    • zwaarte van de lever.

    Het pijnsyndroom kan een dof of pijnlijk karakter hebben, lang en onophoudelijk zijn, wat in de regel het gevorderde stadium van de ontwikkeling van de pathologie kenmerkt. Barstend ongemak is zelfs tijdens de slaap aanwezig en straalt naar de onderarm, schouderblad, sleutelbeen vanaf de zijkant van het zieke orgaan.

    Algemene klinische manifestaties betreffen het lichaam als geheel en wijzen indirect op de aanwezigheid van een etterig abces in de lever. Deze wijzen ook op andere ziekten die voorkomen in het maagdarmkanaal.

    In de eerste groep van algemene symptomen zijn onder meer:

    • geelzucht, die vaak voorkomt bij meerdere neoplasmata van kleine en middelgrote omvang (in dit geval krijgen de huid, slijmvliezen, nagelplaten een geelachtige tint);
    • onderwijs in de buikstreek van vrij exsudaat (ascites).

    In de tweede groep van veel voorkomende klinische manifestaties zijn:

    • verhoogde lichaamstemperatuur;
    • koorts syndroom veroorzaakt door spasmen van bloedvaten;
    • verminderde eetlust;
    • gewichtsverlies.

    In sommige gevallen wordt splenomegalie gediagnosticeerd - een toename van de omvang van de milt. Dit geeft aan dat het leverabces vordert, er zijn negatieve gevolgen, waaronder portale hypertensie of tromboflebitis in de halsader.

    Diagnostiek

    Voor de tijdige diagnose van pathologie is het belangrijk om een ​​anamnese van een vermeende patiënt zorgvuldig en nauwkeurig te verzamelen. Daartoe interviewt de arts de patiënt in detail over de ontwikkeling van gelijktijdige pathologieën van chronische aard van een infectieus-inflammatoire etiologie, ontdekt hij of de geschiedenis van gastro-intestinale aandoeningen in ernstige gevallen, tumoren, chirurgische ingrepen op de klier, orgaanschade.

    De arts ondervraagt ​​over de opkomende symptomen, de intensiteit van de manifestaties, de beperking van het optreden. Om de diagnose te bevestigen, worden laboratoriumtests voorgeschreven, waarvan de resultaten karakteristieke veranderingen onthullen:

    In combinatie met laboratoriumdiagnostiek wordt een instrumentaal uitgevoerd. Een röntgenonderzoek toont een verlichte sectie met vocht exsudaat binnen, vrij exsudaat in het pleurale deel, beperking van de mobiliteit van het rechter diafragma.

    In het echobeeld wordt het vloeistofgebied onthuld, dat is het abces, stolsels van etterende massa's, en ook om de grootte en topografie van het neoplasma te onthullen. Tegelijk met echografie wordt vaak een fijne naaldbiopsie van de holte uitgevoerd. Het genomen biologisch materiaal wordt onderworpen aan histologische analyse..

    Magnetische resonantie en computertomografie bepalen het aantal en de locatie van het abces, de grootte van het neoplasma, waardoor u de tactiek van de therapie en het plan van chirurgische interventie kunt kiezen. Als er contra-indicaties zijn voor dergelijke onderzoeken, benoem dan maatregelen zoals angiografie en radiotopische scanning van het orgel.

    In het gevorderde geval is diagnostische laparoscopie vereist. Speciale gereedschappen worden geïntroduceerd in het buikgedeelte, waarvan er een een videocamera heeft ingebouwd, zodat u het proces op het beeldscherm kunt volgen.

    Een differentiële analyse van deze leverpathologie wordt uitgevoerd met ziekten zoals subfreen abces, etterende pleuritis, etterende cholecystitis.

    Behandelmethoden

    Een leverabces, dat in een ongecompliceerde vorm verloopt, vereist conservatieve behandeling. In dit geval, therapie voorschrijven met de selectie van effectieve medicijnen die onaangename symptomen kunnen verwijderen.

    Als tijdens het dynamische observatie- en controleonderzoek geen positieve dynamiek wordt gedetecteerd in de algemene toestand, moet een operatie worden voorgeschreven.

    Medicatie

    Medicamenteuze behandeling van de lever wordt uitgevoerd met de volgende geneesmiddelen:

    1. Pijnstillers. Ketoprofen wordt vaak intramusculair of intraveneus gebruikt. De behandelingsduur is niet meer dan 5 dagen. Dosering wordt individueel bepaald.
    2. Antibiotica (zoals aangegeven). Ceftriaxon wordt gedurende 5 dagen voorgeschreven, intraveneus of intramusculair toegediend. Een ander antibacterieel middel dat effectief is bij de behandeling van interne abcessen is Metronidazol, voorgeschreven voor een periode van 5 dagen, intraveneus toegediend.
    3. Schimmeldodend (zoals aangegeven). Het kan zijn dat fluconazol eenmaal wordt toegediend..
    4. Krampstillend met myotrope werking. Een daarvan is Drotaverinum in de vorm van tabletten. De dosering en duur van de behandeling wordt bepaald door de arts.

    In combinatie met medicamenteuze behandeling wordt een speciaal dieet voorgeschreven.

    Voeding

    Leverabces vereist goede voeding. Dit is vooral belangrijk als een persoon een operatie aan het orgel heeft ondergaan. Het is noodzakelijk voedsel in de voeding op te nemen, dat retinol, ascorbinezuur en vitamines B bevat De eerste weken na de operatie worden de producten in een geraspte vorm geconsumeerd. Dieet voor leverziekte is van cruciaal belang.

    Toegestane opname in het dieet:

    • soepen met granen;
    • kip, vis, rundermoes;
    • Zachtgekookte kippeneieren
    • gekookte bieten en wortels;
    • gebakken appels;
    • zuivelproducten met een laag vetgehalte;
    • fruit en bessenbouillon, gelei.

    Belangrijk! In het geval van een leverabces wordt aanbevolen om de consumptie van suiker en zout uit te sluiten. De laatste smaakmaker verhoogt de belasting van het cardiovasculaire apparaat. Suiker is betrokken bij de ontwikkeling en verspreiding van pathogene bacteriën. Het vereist ook de uitsluiting van alcoholische dranken, koffie, die de algemene en lokale immuniteit verminderen. Verboden producten voor de periode van therapie voor leverabces zijn warm, vet, gebakken, muffin, gebeitst, augurken.

    Snel

    Vaak voorgeschreven chirurgische behandeling van leverabces. In dit geval wordt de laparoscopische methode gebruikt, waarbij dunne naaldgereedschappen in het orgel worden ingebracht, een pathologisch neoplasma wordt afgevoerd en een manier wordt gecreëerd waarop etterig exsudaat kan ontsnappen.

    Na de operatie worden antibiotica voorgeschreven, wat het risico op complicaties kan verminderen.

    Preventie en prognose

    Leverabces is een ziekte die gemakkelijker te voorkomen is dan ermee om te gaan en de negatieve gevolgen ervan. Preventieve maatregelen zijn onder meer de naleving van regels voor persoonlijke hygiëne, tijdige behandeling van infectieziekten, zuivering van drinkwater met een filter.

    Feit! Behandeling heeft een gunstige prognose, maar alleen met tijdige detectie en start van therapie. In 90% van de gevallen kan volledig herstel zonder complicaties worden bereikt..

    Als meerdere leverschade wordt waargenomen bij kleine neoplasmata die niet worden behandeld, kan er een fatale afloop optreden..

    Om de mogelijkheid van negatieve gevolgen uit te sluiten, is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen bij de eerste alarmerende symptomen, hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe gunstiger de prognose.

    Galblaas abces

    Elke vorm van galblaasontsteking kan etterig worden. Met de progressie van etterende ziekte ontwikkelt zich vaak complicatie.

    Galblaasabces is een van de ernstigste gevolgen. De meeste abcessen vormen zich op de achtergrond van het verloop van etterende ontstekingen zoals empyeem, phlegmon en waterzucht van de galblaas. Deze ziekten zijn op hun beurt een complicatie van acute cholecystitis..

    Galblaas empyeem

    De ziekte is een acute ontsteking, die gepaard gaat met een grote opeenhoping van pus in de galblaas. Obstructie van de galwegen wordt gevormd tegen de achtergrond van een schending van de uitstroom van gal. Oorzaken kunnen galstenen zijn. Empyema ontwikkelt zich als een complicatie van acute cholecystitis met infectie door bacteriën.

    De ziekte gaat gepaard met een hoog risico op abcesvorming en perforatie van het zieke orgaan. Bij deze diagnose is een dringende chirurgische ingreep en de verplichte benoeming van een antibioticakuur noodzakelijk.

    Symptomen en oorzaken van empyeem

    De belangrijkste oorzaken van complicaties zijn acute ontstekingsziekten van de galblaas (cholecystitis). De vorming van empyeem wordt mogelijk gemaakt door de infectie veroorzaakt door bacteriën: E. coli, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa en Klebsiella. De ontwikkeling van ontsteking vindt plaats in verschillende fasen:

    • het verschijnen van exsudaat in de holte van de blaas;
    • afname van het absorberende vermogen van de wanden;
    • de uitgang of het lumen in de galwegen wordt geblokkeerd door stenen;
    • opgehoopte vloeistof is geïnfecteerd door bacteriën;
    • etterende stadium van de ziekte begint, leidend tot abces, de dood van de muren en daaropvolgende scheuring van de galblaas.

    Ontsteking kan met verschillende snelheden en ernst van de symptomen optreden..

    Klinische verschijnselen

    Het belangrijkste symptoom van empyeem wordt beschouwd als een scherpe en zeer hevige pijn die optreedt in het rechter hypochondrium. De temperatuur is erg hoog, er zijn symptomen van algemene intoxicatie: zwakte, misselijkheid en braken. Geelheid van de sclera en slijmvliezen, die met de tijd toeneemt, kan ook worden waargenomen..

    Tijdens onderzoek en palpatie, in het gebied van de projectie van de galblaas, wordt een ontstoken orgaan gemakkelijk bepaald, dat vergroot en zeer gestrest is. Om een ​​juiste diagnose te stellen, wordt een echografisch onderzoek (echografie) voorgeschreven. Er worden ook laboratoriumtests uitgevoerd..

    Behandeling

    Er wordt een behandelingskuur voorgeschreven om mogelijke complicaties te verwijderen. Er wordt een operatie uitgevoerd (cholecystectomie). De geïnfecteerde blaas wordt verwijderd. Vóór de operatie wordt de toestand van de patiënt gestabiliseerd, wordt ontgifting uitgevoerd en worden antibiotica intraveneus voorgeschreven.

    Na decompressie wordt de antibioticatherapie voortgezet totdat de bloedtesten zijn genormaliseerd. Tijdige behandeling leidt tot volledig herstel en verdere volwaardige activiteit.

    Abces Bubbly

    Met de ontwikkeling (groei) van het ontstekingsproces kunnen omliggende organen worden bedekt, verschijnen karakteristieke tumoren van het bijna-belleninfiltraat. De focus van infectie wordt gevormd op de wanden van de galblaas. Met de progressie van ontsteking kan zich een peritoneaal abces ontwikkelen. Ongeacht de lokalisatie worden alle abcessen gekenmerkt door de volgende symptomen:

    • koude rillingen met ernstig zweten;
    • een aanzienlijke temperatuurstijging;
    • ontstoken infiltraat wordt verhoogd;
    • het niveau van leukocyten in het bloed wordt sterk verhoogd;
    • pijn is matig.

    De locatie van het abces is van groot belang, als het zich in de buurt van de hals van de galblaas bevindt, in het infiltraat, dan is een abcesdoorbraak in het peritoneum onwaarschijnlijk.

    Als het abces op de bodem van de blaas rijpt, kan het in de buikvliesholte terechtkomen. De vorming van een abces kan plaatsvinden zonder uitgesproken symptomen.

    Dit ontstekingsverloop wordt waargenomen wanneer patiënten antibiotische therapie ondergaan..

    Diagnose en behandeling van abces

    Er wordt een echografie toegewezen om een ​​diagnose te stellen. Het wordt herhaaldelijk uitgevoerd om de dynamiek van ontsteking te observeren. Een visueel onderzoek en palpatie van het ontstoken orgaan wordt ook uitgevoerd, een laboratoriumonderzoek wordt voorgeschreven (algemene bloedtest).

    Alle behandelingen zijn gericht op het verwijderen van etterende ontstekingen met antibacteriële therapie. Om het pijnsyndroom en de uitzetting van het galkanaal te verminderen, worden medicijnen voorgeschreven - antispasmodica. Ze ontgiften ook het hele lichaam. Behandeling is alleen intramuraal. Met de progressie van het abces is chirurgische ingreep geïndiceerd, cholecystotomie wordt in verschillende versies uitgevoerd.

    Phlegmon galblaas

    Een andere complicatie van acute cholecystitis kan phlegmon zijn. Het is een etterende ontsteking van de wanden van de galblaas. Deze ziekte komt niet vaak voor..

    Purulente ontsteking van de wanden van de galblaas

    Symptomen van ontsteking

    De ziekte manifesteert zich door tekenen van infectie in combinatie met algemene symptomen van galblaasontsteking..

    Als er geen hoogwaardige behandeling van acute cholecystitis is uitgevoerd, dan zijn de algemene tekenen van ontsteking: braken, pijn in het rechter hypochondrium, hoofdpijn, koude rillingen en een sterke temperatuurstijging.

    In dit geval treedt pijn niet op met druk op de buik, maar met een scherpe afgifte. Het gevaar van phlegmon is een mogelijke breuk en verdere ontwikkeling van peritonitis.

    Diagnose en behandeling

    Om een ​​diagnose te stellen, volstaat het om een ​​algemene bloedtest uit te voeren, die de aanwezigheid van infecties zal aantonen, en een echografisch onderzoek van de galblaas. Het zal worden vergroot met de veranderde aard van de inhoud. Phlegmon-behandeling omvat alleen chirurgische ingrepen.

    Bewerkingen kunnen op verschillende manieren worden uitgevoerd. Een van de meest uitgevoerde ingrepen aan de galblaas is cholecystostomie, die voornamelijk wordt uitgevoerd met een laparoscopische methode. Na de operatie blijft de patiënt onder observatie.

    Een kuur met antibacteriële en revalidatietherapie is verplicht.

    Subhepatisch abces

    Het is ook één van de vele complicaties van acute cholecystitis. Het wordt gevormd in de peritoneale holte. Gelegen tussen de lussen van de darm en het onderste oppervlak van de lever, in de galblaas.

    Het subhepatische abces is van twee soorten, aanvankelijk beperkt wanneer de vorming van een etterig abces gelijktijdig optreedt met het verloop van het belangrijkste ontstekingsproces. Beperkt wanneer later een abces optreedt.

    Vanwege de elastische eigenschappen van het buikvlies wordt de ophoping van pus op betrouwbare wijze geblokkeerd vanuit de buikholte.

    Symptomen en methoden voor de diagnose van subhepatisch abces

    Het diagnosticeren van een abces kan moeilijk zijn. Pas voor een nauwkeurige diagnose toe:

    • röntgenfoto van de buikorganen;
    • echografie en MRI;
    • computertomografie.
    • Daarnaast is een laboratoriumonderzoek verplicht.

    Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de ernst van de ontsteking en de symptomen van de onderliggende ziekte (acute cholecystitis). De meest uitgesproken tekenen zijn acute pijn in het rechter hypochondrium, die aan het schouderblad of de schouder meegeeft en bij inademing kan toenemen. Rillingen en koorts zijn ook kenmerkend, met complicaties kan sepsis ontstaan..

    Abces behandelmethoden

    Behandeling vindt plaats met verplichte ziekenhuisopname, middels chirurgie.

    Het abces wordt opgezogen, de holte wordt afgetapt, die vervolgens grondig wordt gewassen en een oplossing van antibiotica wordt toegediend. Als deze minimaal invasieve methode niet haalbaar is, gebruik dan een open operatie.

    Tegelijkertijd zijn activiteiten die gericht zijn op het verwijderen van de algemene bedwelming van het lichaam noodzakelijkerwijs verbonden. Er wordt een antibioticakuur voorgeschreven.

    Bij tijdige behandeling wordt een gunstige prognose waargenomen. Maar er kan een complicatie optreden - een doorbraak in de buikholte, met de verdere ontwikkeling van nieuwe infectiehaarden.

    Methoden voor het voorkomen van alle soorten complicaties komen neer op tijdige en hoogwaardige medicamenteuze behandeling van acute cholecystitis, de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van een abces. Postoperatieve follow-up en herstel spelen ook een belangrijke rol..

    Subhepatisch abces

    Subhepatisch abces is een beperkte etterende formatie tussen het onderste oppervlak van de lever en de darmlussen en is een complicatie van chirurgische aandoeningen van de buikholte. De klinische manifestaties van het subhepatische abces zijn pijn in het rechter hypochondrium, verergerd door inademing, koorts, intoxicatie, dyspeptische stoornissen. De diagnose is gebaseerd op een gedetailleerde geschiedenis, laboratoriumresultaten, radiografie, echografie en CT van de buikorganen. Chirurgische behandeling bestaat uit het openen, aftappen en wassen van het abces, evenals systemische antibioticatherapie en ontgiftingsmaatregelen..

    Een subhepatisch abces in gastro-enterologie en chirurgie is een typische variant van beperkte peritonitis. De vorming van een abces is te wijten aan de eigenschappen van de bladeren van het buikvlies, de vorming van verklevingen daartussen, het mesenterium van de darm en andere structuren.

    De locatie van het abces kan overeenkomen met het primaire etterende proces of kan het gevolg zijn van osumka-exsudaat onder het diafragma.

    Dienovereenkomstig worden twee vormen van subhepatische abcessen onderscheiden: primair begrensd (de vorming van een holte vindt parallel plaats met het belangrijkste pathologische proces in een nabijgelegen orgaan) en secundair begrensd (micro-organismen komen de subhepatische ruimte binnen als een zone met maximale resorptie uit de buikholte, en vervolgens wordt het abces geïsoleerd door het vormen van een inflammatoir bindweefsel) capsules).

    Oorzaken subhepatisch abces

    Een subhepatisch abces is een complicatie van cholecystitis, pancreasnecrose, etterende ontsteking van de appendix (etterende appendicitis), perforatie, open en gesloten verwondingen van holle of parenchymale organen, circulatiestoornissen in de vaten van het mesenterium van de darm met ingehouden hernia's en wurging, en wurging. Een abces kan zich ook vormen met hematogene en cryptogene gemorste peritonitis. Het meest voorkomende infectieuze agens is de associatie van bacteriën van de darmgroep (E. coli, Klebsiella, stafylokokken, streptokokken) en anaërobe micro-organismen.

    De vorming van een begrensd subhepatisch abces wordt vergemakkelijkt door de plastische eigenschappen van het peritoneum: als gevolg van schade hoopt zich een vezelachtig kleefsudaat op het oppervlak op, wat leidt tot de hechting van aangrenzende bladeren van het sereuze membraan.

    Vervolgens vindt de vorming van adhesies van bindweefsel plaats en wordt de focus van etterende ontsteking geïsoleerd uit de buikholte. In het geval van een secundair begrensd abces, wordt een belangrijke rol in de pathogenese gespeeld door de hoge resorptieve activiteit van het peritoneum in de subhepatische ruimte, die bijdraagt ​​aan de accumulatie van exsudaat in dit gebied met wijdverspreide peritonitis.

    Er zijn ook anatomische voorwaarden voor de vorming van een subhepatisch abces - de aanwezigheid van een peritoneale leverzak.

    Symptomen van een subhepatisch abces

    Het klinische beeld van het subhepatische abces hangt af van de ernst van het proces en de onderliggende ziekte..

    Het meest voorkomende symptoom is pijn in het rechter hypochondrium, die uitstraalt naar de rug, het schouderblad of de schouder, waarvan de intensiteit toeneemt met een diepe ademhaling.

    Hyperthermie is ook typisch (koorts heeft een intermitterend karakter), koude rillingen, tachycardie, arteriële hypotensie is mogelijk. In ernstige gevallen ontwikkelt zich een systemische reactie op ontsteking tot sepsis en meervoudig orgaanfalen.

    Een subhepatisch abces kan optreden zonder ernstige symptomen.

    In dergelijke gevallen kan deze pathologie worden vermoed door subfebriele lichaamstemperatuur, leukocytose en een toename van ESR bij bloedonderzoeken, evenals pijn bij palpatie in het rechter hypochondrium.

    Symptomen van een subhepatisch abces zijn misselijkheid, flatulentie, obstipatie; bij een groot abces zijn tekenen van darmobstructie mogelijk.

    Als er een secundair begrensd abces is, wordt dit in het klinische beeld voorafgegaan door tekenen van diffuse peritonitis. Bovendien, tegen de achtergrond van een geleidelijke verbetering van de toestand van de patiënt, leidt de vorming van een abces tot meer buikpijn en intoxicatie.

    Diagnose van subhepatisch abces

    Raadpleging van een gastro-enteroloog en chirurg onthult karakteristieke anamnestische gegevens en symptomen van een subhepatisch abces. Bij het onderzoeken van een patiënt kan bleekheid van de huid worden bepaald. Palpatie in het rechter hypochondrium wordt gekenmerkt door pijn. Een abces wordt gedefinieerd als een afgeronde fluctuerende formatie..

    In het gebied van de projectie is de huid pasteuze. De diagnose van deze ziekte is soms erg moeilijk, omdat het subhepatische abces kan optreden met schaarse symptomen en het verband met het primaire pathologische proces niet altijd mogelijk is om te identificeren.

    Daarom moet de arts worden gewaarschuwd door recent overgedragen peritonitis, cholecystitis en andere destructieve etterende aandoeningen van de buikholte.

    Bij laboratoriumtesten worden karakteristieke tekenen van ontsteking gedetecteerd. Bij een algemene bloedtest versnelde leukocytose met een neutrofiele verschuiving de ESR.

    Bij het uitvoeren van een röntgenfoto van de buikorganen wordt een afgeronde formatie met een vloeistofniveau zichtbaar gemaakt, er kan een rechtszijdige pleurale effusie zijn. Meer informatieve onderzoeksmethoden voor vermoedelijk subhepatisch abces - abdominale echografie en computertomografie (MSCT OBP).

    Deze diagnostische methoden kunnen de aanwezigheid van een abces detecteren, de grootte en anatomische relatie met omliggende organen bepalen.

    Behandeling van subhepatisch abces

    Alle patiënten met een gediagnosticeerd subhepatisch abces zijn onderworpen aan een verplichte ziekenhuisopname op de chirurgische afdeling. De belangrijkste behandelmethode is drainage van de abcesholte. Hiertoe worden momenteel minimaal invasieve technieken vaker gebruikt..

    Percutane punctie wordt uitgevoerd onder echografische begeleiding; aspiratie van het abces en drainage wordt uitgevoerd. Door drainage wordt meerdere keren de abcesholte gewassen, de introductie van antibacteriële geneesmiddelen.

    In ernstige gevallen, wanneer het onmogelijk is om minimaal invasieve interventie uit te voeren, wordt een open operatie uitgevoerd, bij voorkeur via extraperitoneale toegang. De behandeling omvat ook systemische antibioticatherapie, ontgiftingsmaatregelen..

    Prognose en preventie van subhepatisch abces

    Met tijdige detectie en adequate behandeling is de prognose gunstig. Een subhepatisch abces kan worden gecompliceerd door een doorbraak in de buikholte met de ontwikkeling van diffuse peritonitis en nieuwe brandpunten van etterende ontsteking, sepsis en meervoudig orgaanfalen.

    In dergelijke gevallen is de prognose buitengewoon ongunstig.

    Preventie van deze pathologie bestaat uit de tijdige behandeling van ziekten die een abces kunnen veroorzaken, evenals zorgvuldige postoperatieve monitoring van patiënten die peritonitis en andere etterende laesies van de buikorganen hebben opgelopen.

    Leverabces

    Leverabces is een etterende destructieve formatie, die door middel van een capsule wordt beperkt van de omliggende weefsels.

    De ziekte kan om verschillende redenen voorkomen: verstoorde galwegobstructie, darmziekte, etterende processen van een andere lokalisatie, leverbeschadiging.

    Mannen zijn vaker ziek dan vrouwen, de gemiddelde leeftijd bij aanvang van de pathologie is 40 jaar. De behandeling moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis, antibiotica en minimaal invasieve procedures worden voorgeschreven.

    Leverabces manifesteert zich door pijn in het rechter hypochondrium en een algemene verslechtering van het welzijn, intramurale behandeling

    Wat het is

    Een abces is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van een beperkte holte gevuld met etterende inhoud. Een etterende focus kan zich overal vormen - zowel in de rechter als de linker lob van de lever. Abcessen kunnen één of meerdere zijn, maten kunnen ook verschillen - van 1 mm tot 10 cm of meer.

    Oorzaken van leverabces

    Het optreden van een abces wordt geassocieerd met het binnendringen van micro-organismen in de lever - bacteriën en parasieten. Meestal zijn de veroorzakers van de ziekte:

    • E coli;
    • Klebsiella;
    • streptokokken;
    • Staphylococcus aureus;
    • amoebe;
    • bacteroïden;
    • Proteus.

    In de regel ontwikkelt zich een abces als een complicatie van andere ziekten. Micro-organismen kunnen op verschillende manieren de lever binnendringen: via de galwegen, met de bloed- en lymfestroom; directe infectie vanuit nabijgelegen organen is ook mogelijk.

    Afhankelijk van de verspreidingsmethode van infectie worden verschillende soorten ziekten onderscheiden: cholangiogeen, hematogeen, intestinaal, traumatisch, cryptogeen.

    Symptomen van een leverabces

    In de meeste gevallen ontwikkelen de symptomen zich geleidelijk. De ernst van manifestaties hangt af van de grootte van het abces en de primaire ziekte. Ernst of pijn in het hypochondrium, dyspepsie, geelheid van de huid, koorts en andere symptomen van intoxicatie kunnen zich ontwikkelen..

    • 7 tekenen dat de lever overbelast is
    • 11 leverreinigende voedingsmiddelen
    • 7 gevaarlijke oude medicijnen

    Diagnostische methoden

    Waar letten ze op bij de diagnose:

    • symptomen die wijzen op leverschade;
    • tekenen van intoxicatie;
    • de aanwezigheid van een onderliggende ziekte die leidde tot de vorming van een abces;
    • gegevens van lichamelijk onderzoek: vergrote lever, lokale pijn;
    • gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden - laboratorium en instrumenteel.

    Het is moeilijk om alleen een diagnose te stellen op basis van het klinische beeld, aanvullende tests zijn noodzakelijkerwijs voorgeschreven.

    Leverabcesbehandeling

    De tactiek van therapie hangt voornamelijk af van de grootte en het aantal abcessen. Bij een enkele opleiding of kleine meervoudige wordt conservatieve behandeling gebruikt. Als de caviteit groter is dan 3 cm (met meerdere meer dan 1,5 cm), worden chirurgische ingrepen uitgevoerd.

    Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van de resultaten van echografie en radiografie (en in sommige gevallen CT)

    Behandeling met geneesmiddelen

    Conservatieve behandeling is het gebruik van antibacteriële middelen. Aan het begin van de behandeling worden antibiotica empirisch geselecteerd, na ontvangst van de resultaten van de bacteriecultuur kan het medicijn worden gewijzigd.

    Bij het kiezen van een medicijn richten ze zich niet alleen op de gevoeligheid van microflora, maar ook op hoe goed het antibioticum in de gal doordringt.

    Welke antibiotica kunnen worden voorgeschreven voor de behandeling van pathologie:

    1. Metronidazol is een antibacterieel en antiprotozoaal medicijn. Het wordt voorgeschreven voor vermoedelijke anaërobe of amoebe etiologie.
    2. Cefalosporines 3 generaties (ceftriaxon) - geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum kunnen worden voorgeschreven voor de behandeling van zowel anaërobe als aerobe infecties.
    3. Penicillines en aminoglycosiden - gebruikt om aërobe infecties te behandelen.

    Antibiotica worden lange tijd gebruikt, vanaf 3 weken of langer.

    Chirurgie

    Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling of een grote omvang van het abces, worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt. Ze bestaan ​​allemaal uit het verwijderen van pus uit de holte, het wassen of afvoeren ervan.

    Welke chirurgische behandelingsopties kunnen worden gebruikt:

    1. Percutane punctie en drainage zijn de minst invasieve methode. Evacuatie van pus door punctie van een abces door de huid of installatie van drainage. De procedure wordt uitgevoerd onder echografie. Gebruikt voor kleine abcesgroottes..
    2. Laparatomy is een radicale en meest invasieve behandeling. Het wordt gebruikt voor de ontoegankelijke locatie van het abces en met zijn grote formaat..
    3. Bij cholangiogeen leverabces is vaak een extra operatie nodig, die gericht is op het herstellen van de doorgankelijkheid van de galwegen.

    Aanvullende methoden

    Aanvullende behandeling omvat bedrust in de actieve fase van de ziekte, zwaar drinken en een dieet volgen. Getoond fractionele voeding 5-6 keer per dag in kleine porties. Het dieet moet voldoende vitamines en eiwitten bevatten, hiervoor moet je meer groenten en fruit, vis en zeevruchten, vlees, kwark eten.

    Voorspelling en mogelijke complicaties

    Met de tijdige start van de behandeling is de prognose gunstig, de ziekte eindigt met volledig herstel. Late start van de behandeling en de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie leiden vaak tot de ontwikkeling van complicaties:

    • generalisatie van infectie (sepsis);
    • doorbraak van pus in de buikholte of aangrenzende organen;
    • bloeden.

    Met de ontwikkeling van complicaties, een groot abces of meerdere laesies, kan de ziekte dodelijk eindigen.

    Video

    We bieden u de mogelijkheid om een ​​video over het onderwerp van het artikel te bekijken.

    Heb je een fout gevonden in de tekst? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

    Subhepatisch abces

    Subhepatisch abces - de vorming van een etterig type, beperkt tot een bepaald gebied, dat optreedt als gevolg van verschillende ziekten van de buikholte van een chronische vorm.

    Het bevindt zich tussen de lussen van de darm en het onderste deel van de lever. Het wordt beschouwd als een typische uiting van lokale peritonitis..

    Deze etterende formatie treedt op vanwege de kenmerken van de bladeren van de buikholte, hun mogelijke verklevingen, mesenterium van de darm en andere structuren.

    Rassen

    Het subhepatische abces kan zowel de primaire etterende formatie zijn als het gevolg van osumka-exsudaat direct onder het diafragma.

    Daarom zijn er twee soorten van deze ziekte:

    1. Voornamelijk beperkt abces: gevormd tegen de achtergrond van de ontwikkeling van een pathologisch proces in een nabijgelegen orgaan.
    2. Secundair beperkt abces: pathogene microflora komt het gebied onder de lever binnen, aangezien dit gebied met maximale resorptie uit de peritoneale holte, waarna de etterende vorming wordt geïsoleerd door het verschijnen van een inflammatoire bindweefselcapsule.

    Oorzaken van subhepatisch abces

    • De meest voorkomende oorzaak van deze ziekte is een gevolg van complicaties van ziekten zoals cholecystitis, penetratie van maagzweren, pancreasnecrose, etterende appendicitis, verstikte darmobstructie.
    • Het kan ook optreden als gevolg van verschillende chirurgische ingrepen, verwondingen van het parenchym of holle organen van het open of gesloten type, verminderde bloedcirculatie van het darmkanaal als gevolg van verstikte hernia's.
    • Een andere reden voor de ontwikkeling van deze ziekte is hematogene en cryptogene diffuse peritonitis, die optreedt als gevolg van infectie.

    Plastic kenmerken van de buikholte kunnen ook het uiterlijk van een abces veroorzaken. Wanneer het beschadigd is, hoopt het exsudaat zich op, wat vanwege de kleverige consistentie lijmen van de vellen van het sereuze membraan veroorzaakt. Door dit proces ontstaan ​​verbindende verklevingen, waardoor het ontstekingsproces wordt geïsoleerd uit de peritoneale holte.

    Als het etterende abces secundair beperkt is, hoopt het exsudaat zich op vanwege de hoge resorptieve activiteit van de buikholte.

    Symptomen van een subhepatisch abces

    Het gevaar van deze ziekte ligt in het feit dat het zich kan ontwikkelen zonder uitgesproken symptomen. De patiënt kan alleen worden gewaarschuwd door koorts en pijn tijdens palpatie in het hypochondrium aan de rechterkant. Ook kan de ontwikkeling van de ziekte de resultaten laten zien van tests waarin leukocytose en een verhoogde hoeveelheid ESR worden uitgesproken.

    Het meest voorkomende subhepatische abces gaat echter gepaard met:

    1. Pijnlijke sensaties die zich in het hypochondrium aan de rechterkant bevinden. Pijn kan worden gegeven aan het gebied van de rug, schouderbladen of schouders. Kan intenser worden tijdens diep ademhalen.
    2. Intermitterende koorts.
    3. Bleke huid of pastei.

  • Rillingen.
  • Tachycardie.
  • Arteriële hypotensie.
  • Misselijk voelen.
  • Verhoogde winderigheid.
  • Obstipatie of darmobstructie (wanneer het abces een grote omvang bereikt).

    In het geval van complicaties kan sepsis en meervoudig orgaanfalen optreden..

    Bij een tweede beperkt abces kunnen symptomen optreden die kenmerkend zijn voor diffuse peritonitis.

    Diagnose van subhepatisch abces

    Het is vrij moeilijk om de ontwikkeling van een subhepatisch abces te bepalen, vooral als de patiënt schaarse symptomen heeft.

    Aangenomen kan worden dat het deze ziekte bij de patiënt is na onderzoek, palpatie en luisteren naar de klachten van de patiënt.

    Een alarmerend signaal voor de arts dat de ontwikkeling van precies het subhepatische abces kan optreden, is de aanwezigheid bij de patiënt van eerdere ziekten van de buikholte, vooral etterig.

    Om de diagnose te bevestigen, wordt een radiografie, computertomografie, echografie of magnetische resonantiebeeldvorming van de buikholte voorgeschreven. De afbeeldingen laten duidelijk een fluctuerende ronde formatie zien met een vloeistofniveau. Het bepaalt ook de locatie, grootte en met welke autoriteiten het is geassocieerd.

    Naast onderzoeken van de peritoneale holte, kan het resultaat van een bloedtest ook het ontstekingsproces aantonen.

    Behandeling van subhepatisch abces

    Patiënten met deze ziekte moeten in het ziekenhuis worden opgenomen..

    Een etterig abces moet worden afgetapt en de holte moet worden gespoeld. Momenteel wordt drainage uitgevoerd met een percutane punctie. Nadat de abcesholte is gewassen, worden ontstekingsremmende en antibacteriële geneesmiddelen geïntroduceerd.

    Voor duidelijke complicaties kan een open operatie nodig zijn..

    Preventie van subhepatisch abces

    Om de vorming van een subhepatisch abces te voorkomen, is het noodzakelijk om eventuele aandoeningen van de buikholte tijdig te behandelen. Het is ook noodzakelijk om de toestand van patiënten die aan purulente ontsteking in de buikvliesholte of diffuse peritonitis leden, zorgvuldig te controleren.

    Subhepatisch abces :: Symptomen, oorzaken, behandeling en code volgens ICD-10

    1. Omschrijving
    2. Aanvullende feiten
    3. De redenen
    4. Symptomen
    5. Diagnostiek
    6. Behandeling

    Naam: subhepatisch abces.

    Subhepatisch abces. Beperkte etterende vorming tussen het onderste oppervlak van de lever en de darmlussen en is een complicatie van chirurgische aandoeningen van de buikholte.

    De klinische manifestaties van het subhepatische abces zijn pijn in het rechter hypochondrium, verergerd door inademing, koorts, intoxicatie, dyspeptische stoornissen. De diagnose is gebaseerd op een gedetailleerde geschiedenis, laboratoriumresultaten, radiografie, echografie en CT van de buikorganen.

    Chirurgische behandeling bestaat uit het openen, aftappen en wassen van het abces, evenals systemische antibioticatherapie en ontgiftingsmaatregelen..

    Een subhepatisch abces in gastro-enterologie en chirurgie is een typische variant van beperkte peritonitis. De vorming van een abces is te wijten aan de eigenschappen van de bladeren van het buikvlies, de vorming van verklevingen daartussen, het mesenterium van de darm en andere structuren.

    De locatie van het abces kan overeenkomen met het primaire etterende proces of kan het gevolg zijn van osumka-exsudaat onder het diafragma.

    Dienovereenkomstig worden twee vormen van subhepatische abcessen onderscheiden: primair begrensd (de vorming van een holte vindt parallel plaats met het belangrijkste pathologische proces in een nabijgelegen orgaan) en secundair begrensd (micro-organismen komen de subhepatische ruimte binnen als een zone met maximale resorptie uit de buikholte, en vervolgens wordt het abces geïsoleerd door het vormen van een inflammatoir bindweefsel) capsules).

    Een subhepatisch abces is een complicatie van cholecystitis, pancreasnecrose, etterende ontsteking van de appendix (etterende appendicitis), perforatie, open en gesloten verwondingen van holle of parenchymale organen, circulatiestoornissen in de vaten van het mesenterium van de darm met ingehouden hernia's en wurging, en wurging. Een abces kan zich ook vormen met hematogene en cryptogene gemorste peritonitis. Het meest voorkomende infectieuze agens is de associatie van bacteriën van de darmgroep (E. Coli, Klebsiella, stafylokokken, streptokokken) en anaërobe micro-organismen. De vorming van een begrensd subhepatisch abces wordt vergemakkelijkt door de plastische eigenschappen van het buikvlies: als gevolg van beschadiging hoopt het vezelige exsudaat zich op het oppervlak op, wat leidt tot hechting van aangrenzende bladeren van het sereuze membraan. Vervolgens vindt de vorming van adhesies van bindweefsel plaats en wordt de focus van etterende ontsteking geïsoleerd uit de buikholte. In het geval van een secundair begrensd abces, wordt een belangrijke rol in de pathogenese gespeeld door de hoge resorptieve activiteit van het peritoneum in de subhepatische ruimte, die bijdraagt ​​aan de accumulatie van exsudaat in dit gebied met wijdverspreide peritonitis. Er zijn ook anatomische voorwaarden voor de vorming van een subhepatisch abces - de aanwezigheid van een peritoneale leverzak.

    Het klinische beeld van het subhepatische abces hangt af van de ernst van het proces en de onderliggende ziekte. Het meest voorkomende symptoom is pijn in het rechter hypochondrium, die uitstraalt naar de rug, het schouderblad of de schouder, waarvan de intensiteit toeneemt met een diepe ademhaling.

    Hyperthermie is ook typisch (koorts heeft een intermitterend karakter), koude rillingen, tachycardie, arteriële hypotensie is mogelijk. In ernstige gevallen ontwikkelt zich een systemische reactie op ontsteking tot sepsis en meervoudig orgaanfalen. Een subhepatisch abces kan optreden zonder ernstige symptomen.

    In dergelijke gevallen kan deze pathologie worden vermoed door subfebriele lichaamstemperatuur, leukocytose en een toename van ESR bij bloedonderzoeken, evenals pijn bij palpatie in het rechter hypochondrium.

    Symptomen van een subhepatisch abces zijn misselijkheid, flatulentie, obstipatie; bij een groot abces zijn tekenen van darmobstructie mogelijk.

    Raadpleging van een gastro-enteroloog en chirurg onthult karakteristieke anamnestische gegevens en symptomen van een subhepatisch abces. Bij het onderzoeken van een patiënt kan bleekheid van de huid worden bepaald. Palpatie in het rechter hypochondrium wordt gekenmerkt door pijn. Een abces wordt gedefinieerd als een afgeronde fluctuerende formatie..

    In het gebied van de projectie is de huid pasteuze. De diagnose van deze ziekte is soms erg moeilijk, omdat het subhepatische abces kan optreden met schaarse symptomen en het verband met het primaire pathologische proces niet altijd mogelijk is om te identificeren.

    Daarom moet de arts de recent overgedragen peritonitis, cholecystitis en andere destructieve etterende aandoeningen van de buikholte waarschuwen. Bij laboratoriumtesten worden karakteristieke tekenen van ontsteking gedetecteerd. Bij een algemene bloedtest versnelde leukocytose met een neutrofiele verschuiving de ESR.

    Bij het uitvoeren van een röntgenfoto van de buikorganen wordt een afgeronde formatie met een vloeistofniveau zichtbaar gemaakt, er kan een rechtszijdige pleurale effusie zijn. Meer informatieve onderzoeksmethoden voor vermoedelijk subhepatisch abces - abdominale echografie en computertomografie (MSCT OBP).

    Deze diagnostische methoden kunnen de aanwezigheid van een abces detecteren, de grootte en anatomische relatie met omliggende organen bepalen.

    Alle patiënten met een gediagnosticeerd subhepatisch abces zijn onderworpen aan een verplichte ziekenhuisopname op de chirurgische afdeling. De belangrijkste behandelmethode is drainage van de abcesholte. Hiertoe worden momenteel minimaal invasieve technieken vaker gebruikt..

    Percutane punctie wordt uitgevoerd onder echografische begeleiding; aspiratie van het abces en drainage wordt uitgevoerd. Door drainage wordt meerdere keren de abcesholte gewassen, de introductie van antibacteriële geneesmiddelen.

    In ernstige gevallen, wanneer het onmogelijk is om minimaal invasieve interventie uit te voeren, wordt een open operatie uitgevoerd, bij voorkeur via extraperitoneale toegang. De behandeling omvat ook systemische antibioticatherapie, ontgiftingsmaatregelen. Met tijdige detectie en adequate behandeling is de prognose gunstig.

    Een subhepatisch abces kan gecompliceerd worden door een doorbraak in de buikholte met de ontwikkeling van diffuse peritonitis en nieuwe brandpunten van etterende ontsteking, sepsis en meervoudig orgaanfalen. In dergelijke gevallen is de prognose buitengewoon ongunstig.

    Preventie van deze pathologie bestaat uit de tijdige behandeling van ziekten die een abces kunnen veroorzaken, evenals zorgvuldige postoperatieve monitoring van patiënten die peritonitis en andere etterende laesies van de buikorganen hebben opgelopen.

    42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Inhoudsmoderator: Vasin A.S.