Cystic fibrosis: voedingsaanbevelingen

Cystic fibrosis (cystic fibrosis) is een erfelijke systemische ziekte geassocieerd met een mutatie in de transmembraanregulator van het cystic fibrosis-gen. Het wordt gekenmerkt door ernstige schendingen van de functies van de luchtwegen en het maagdarmkanaal, evenals schade aan de endocriene klieren. Dit is een potentieel levensbedreigende ziekte die dik, klam slijm veroorzaakt dat zich ophoopt in de longen en het maagdarmkanaal..

De alvleesklier is een orgaan dat zich in de maag achter de maag bevindt. Een belangrijke aangelegenheid van de alvleesklier is de aanmaak van enzymen. Deze enzymen helpen het lichaam eiwitten en vetten te verteren en te absorberen. De opeenhoping van kleverig slijm in de alvleesklier als gevolg van cystische fibrose kan echter tot ernstige problemen leiden, waaronder:

- een ontlasting met slijm met een onaangename geur;
- gas, opgeblazen gevoel.

Problemen met het krijgen van voldoende eiwitten, vetten en calorieën in uw dieet. Vanwege deze problemen kunnen mensen met cystische fibrose moeite hebben om een ​​gezond, gezond gewicht te behouden. Zelfs als het gewicht normaal is, kan de patiënt het voedsel niet goed opnemen en vindt het voedingsproces plaats bij overtredingen. Kinderen met cystische fibrose kunnen niet goed groeien of zich ontwikkelen.

Dieet voor cystische fibrose


Hieronder volgen methoden om eiwitten en calorieën aan uw dieet toe te voegen. Naast deze tips moet de arts ervoor zorgen dat de patiënt multivitaminen gebruikt die vitamine A, D, E en K bevatten.

- Enzymen, vitamines en zout. Mensen met cystische fibrose moeten meestal pancreasenzymen gebruiken als medicijnen. Als de patiënt ze de hele tijd inneemt, zal zijn stinkende ontlasting, gas en opgeblazen gevoel verminderen of verdwijnen.

We raden aan dat de patiënt met cystische fibrose met zijn arts praat over een toename of afname van enzymen in zijn dieet, afhankelijk van de symptomen van de ziekte.

U moet uw arts vragen over het nemen van vitamine A, D, E, K en extra calcium. Er zijn speciale formules voor patiënten met cystische fibrose..

Mensen die in warme klimaten leven, hebben mogelijk wat extra zout nodig..

Dieet voor cystische fibrose


- Eet als je honger hebt. Dit kan gedurende de dag een paar kleine maaltijden betekenen..

- Zorg voor een verscheidenheid aan voedzame snacks. Probeer elk uur te snacken. Probeer kaas en crackers of muffin.

- Probeer regelmatig te eten, ook al zijn het maar een paar happen, een soort voedingssupplement of milkshake. Als je tijdens de lunch geen honger hebt, eet dan een goed ontbijt met je belangrijkste lunchgerechten en snacks in de ochtend of in de late namiddag.

Gerelateerde artikelen:

Extra calorieën en eiwitten krijgen

Cystic fibrosis-patiënten moeten de hele dag door calorierijk, eiwitrijk voedsel consumeren..

- Voeg geraspte kaas toe aan soepen, sauzen, stoofschotels, groenten, aardappelpuree, rijst, noedels of vleesbrood.

- Gebruik halfvolle melk en half room of verrijkte melk. Voeg er magere melkpoeder aan toe..

- Verdeel pindakaas over broodproducten of gebruik het als aanvulling op rauwe groenten en fruit. Voeg pindakaas toe aan sauzen of wafels.

- Voeg eiwit toe aan mageremelkpoeder - probeer bijvoorbeeld naast gewone volle koemelk ook 2 eetlepels mageremelkpoeder toe te voegen.

- Voeg marshmallows toe aan fruit of warme chocolademelk. Voeg rozijnen of gehakte noten en bruine suiker toe aan warme of koude ontbijtgranen (ontbijtgranen) of snacks.

- Voeg een theelepel boter of margarine (45 calorieën) toe aan het eten. Combineer de olie met warme gerechten zoals soepen, groenten, aardappelpuree, gekookte granen en rijst. Eet warm brood, pannenkoeken en wafels met warm voedsel. Eet meer warme boter.

- Gebruik zure room of yoghurt bij groenten en peulvruchten - zoals: aardappelen, wortels, bonen. Ze kunnen ook worden gebruikt als aanvulling op fruit..

- Voeg grof gehakte gekookte eieren en in blokjes gesneden kaas toe aan de salade.

- Eet cottage cheese met ingeblikt of vers fruit.

- Voeg geraspte kaas, tonijn, garnalen, krabvlees, rundergehakt, in blokjes gesneden ham of gehakte gekookte eieren toe aan sauzen, rijst, braadpan en noedels.

De ervaring met het gebruik van klinische voedingsproducten om de voedingsstatus bij kinderen met cystische fibrose te corrigeren

De nutritionele (fysieke) status van kinderen met cystische fibrose (CF) heeft een belangrijke klinische en prognostische waarde. De belangrijkste factoren die de achteruitgang bepalen, zijn chronische pancreasinsufficiëntie en verhoogde energiebehoefte.

De nutritionele (fysieke) status van kinderen met cystische fibrose (CF) heeft een belangrijke klinische en prognostische waarde. De belangrijkste factoren die de afname bepalen, zijn chronische pancreasinsufficiëntie en verhoogde energiebehoeften bij patiënten met CF. Een negatieve energiebalans bij patiënten met CF treedt op als het voedsel dat het lichaam binnenkomt de extra energiekosten niet dekt. Ondervoeding leidt tot verzwakking van de ademhalingsspieren, verstoort het herstel van de luchtwegen en gaat gepaard met een disfunctie van het immuunsysteem.

Het is bewezen dat de voedingstoestand en de toestand van de functie van externe ademhaling onderling afhankelijk zijn, daarom is een afname van de groeisnelheid of verlies van lichaamsgewicht een aanwijzing voor ziek zijn bij deze ziekte. Massagroei-indicatoren, voedingsstatus en parameters van de functie van externe ademhaling (HFD) worden beschouwd als de meest gevoelige criteria voor de klinische toestand van CF.

Momenteel is er bewijs verkregen dat uitputting een significante voorspeller is van overleving bij patiënten met CF, ongeacht de toestand van de longfunctie, zuurstofsaturatie in het bloed en kooldioxidespanning. In dit verband is het relevant om gespecialiseerde therapeutische mengsels en complementaire voedingsmiddelen te gebruiken bij patiënten met CF om hun voedingsstatus te verbeteren en een effectieve controle van luchtweginfecties te verzekeren..

Doel van de studie. Evaluatie van de effectiviteit van speciale voedingsmiddelen bij het corrigeren van de voedingsstatus van kinderen met CF.

Patienten en methodes. Gedurende het jaar werden 26 CF-patiënten van 11 maanden tot 16 jaar geobserveerd. De verdeling van kinderen naar leeftijd en geslacht wordt gegeven in de tabel. 1.

Jongens overheersen in de structuur van zieke kinderen. In termen van leeftijd valt het grootste deel op kinderen ouder dan drie jaar. Slechts twee kleuters gaan naar de kleuterschool, alle kinderen van schoolgaande leeftijd studeren op school, er zijn geen studenten thuis.

In de overgrote meerderheid van de gevallen is er een gemengde vorm van CF (25 kinderen - 96,2%) met een ernstig beloop van de ziekte (24 kinderen - 92,3%). De ernst van de ziekte wordt niet alleen veroorzaakt door schade aan de ademhalings- en spijsverteringsorganen, maar ook door de interesse van andere vitale organen en systemen. Gelijktijdige ziekten van het cardiovasculaire systeem worden waargenomen bij 6 kinderen met CF (23,1%), urinewegen - bij 3 (11,5%), zenuwstelsel - bij 3 (11,5%). In alle gevallen werd genetische testen uitgevoerd, waarbij de meest voorkomende mutatie delF 508 was (15 gevallen - 57,8%), wat consistent is met gepubliceerde gegevens.

Bronchopulmonale laesies komen voor in de vorm van chronische bronchitis (eenvoudig - 64,0% en obstructief - 36,0%), vaak met chronische persistentie van Pseudomonas aeruginosa (14 kinderen - 53,9%) en Staphylococcus aureus (13 kinderen - 50,0%). Bij 19 patiënten (76,0%) werd chronische rhinosinusitis vastgesteld. Elke vierde patiënt (24,0%) heeft symptomen van chronisch ademhalingsfalen.

Alvleesklierinsufficiëntie van verschillende ernst is kenmerkend voor bijna alle patiënten (25 kinderen - 96,2%). Klinische symptomen van het maagdarmkanaal (GIT) worden bevestigd door echografie (echografie): diffuse veranderingen in de alvleesklier (24 kinderen - 96,0%), veranderingen in de lever (22 kinderen - 88,0%), onomkeerbare veranderingen met zijde van de galblaas (18 kinderen - 72,0%), vergrote milt (3 kinderen - 12,0%).

Onder MV complicaties, meconiale ileus in de neonatale periode (4 gevallen - 15,4%), cirrose (4 gevallen - 15,4%), diabetes mellitus (2 gevallen - 7,7%), gastro-oesofageale reflux (2 gevallen - 7,7%), distaal darmobstructiesyndroom (1 geval - 3,9%). Dit alles veroorzaakt afwijkingen in de fysieke ontwikkeling van kinderen en een afname van hun voedingstoestand..

Volgens de lokale normen voor fysieke ontwikkeling zijn de normale antropometrie-indices 12 van de 26 (46,1%), het massatekort van klasse I is 10 (38,5%), het massatekort van graad II is 4 (15,4%). In de helft van de gevallen worden afwijkingen waargenomen in lichaamslengte, voornamelijk in de richting van een afname van de groeisnelheid van het lichaam. Dus waarden van lichaamslengte "onder het gemiddelde" werden geregistreerd bij bijna een derde van de patiënten (8 mensen - 30,8%), lage groei werd gedetecteerd bij 4 kinderen (15,4%). Hoge waarden voor groei en lichaamslengte "boven het gemiddelde" worden alleen waargenomen bij 3 patiënten (11,5%).

Daarnaast werd de voedingsgeschiktheid van kinderen beoordeeld door antropometrische indices te berekenen - de Ketle-II-index (bij kinderen ouder dan twee jaar) en de massagroei-index (MRI). De Ketle-II-index of body mass index (BMI) wordt aanbevolen door de WHO om de kenmerken van vetmassa en voedingsstatus (vetheid) te beoordelen. BMI wordt berekend als de verhouding tussen het werkelijke lichaamsgewicht (kg) en het kwadraat van de werkelijke lichaamslengte (m): BMI = (lichaamsgewicht in kg) / (lengte in m2).

Massagroei-index (MRI) - de verhouding tussen het werkelijke lichaamsgewicht (kg) en het vereiste lichaamsgewicht (kg), uitgedrukt als een percentage: MRI = werkelijk gewicht (kg) × 100 / gewicht, overeenkomend met leeftijd en geslacht. Voor patiënten met CF wordt een MRI van meer dan 90% als normaal beschouwd, zelfs als deze hoger is dan 95%. De benoeming van aanvullende voeding is vereist bij MRI van 90% tot 85%. Als de indicator onder 85% zakt, wordt sondevoeding aanbevolen.

3.3 Dieet- en vitaminetherapie

Dieettherapie is een belangrijk onderdeel van complexe therapie voor cystische fibrose (CF) [9].

- Het wordt aanbevolen om het dieet van CF-patiënten zo dicht mogelijk bij een normaal dieet met veel eiwitten en calorieën te brengen, zonder de hoeveelheid vet te beperken [9].

(Sterkte van aanbeveling 2; betrouwbaarheidsniveau B)

Commentaar: Patiënten met CF hebben vroege en "agressieve" voedingstherapie nodig. Er is een direct verband gelegd tussen de voedingsstatus en de longfunctie. Er is een directe correlatie tussen body mass index, longfunctie en levensverwachting.

BMI = lichaamsgewicht (kg) / vierkant van hoogte (m2)

1. Met een BMI> 50 percentiel werd een significante verbetering in FEV geregistreerd

Een hoog percentiel van de gewicht / leeftijd-indicator wordt geassocieerd met de beste indicatoren voor FEV1, lineaire groei, een afname in ziekenhuisopname, een afname van het aantal bronchopulmonale exacerbaties en een toename van de levensverwachting.

Patiënten met MV hebben een verhoogde hoeveelheid eiwit nodig vanwege het verlies (malabsorptie) en de extra toevoer tijdens katabolisme tijdens pulmonale exacerbaties. Bronnen van volledig eiwit zijn natuurlijke producten (vlees, gevogelte, vis, zeevruchten, melk, zuivelproducten, kwark, kaas, eieren). Kinderen ouder dan een jaar wordt aangeraden om minimaal 3 keer per dag eiwitrijk voedsel (eieren, vis, kwark, kaas) op te nemen, melk en zuivelproducten minimaal 500 - 800 ml per dag.

Het gebruik van therapeutische mengsels voor enterale en aanvullende voeding wordt aanbevolen als extra eiwitbron. Aanvullende voeding wordt 1–3 keer per dag 150–200–250 ml voorgeschreven (bijvoorbeeld voor lunch, middagsnack of voor het slapengaan, eventueel in combinatie met vruchtenmoes, koekjes, ontbijtgranen, etc.). De hoeveelheid aanvullende voeding wordt bepaald door de mate van voedingstekorten en de eetlust van het kind.

Het handhaven van een hoge vetinname door CF-patiënten is uiterst belangrijk. Vetten zijn de meest energetisch "dichte" energiedrager (9 kcal / g); het verhogen van de hoeveelheid vet in de energievoorziening vermindert de vorming van CO2, minimaliseert de vertraging in het lichaam en heeft een positief effect op de gasuitwisseling in de longen. De mogelijkheid van een hoge vetinname wordt geboden door adequate enzymtherapie. Hoewel de hoeveelheid vet in de voeding van patiënten met CF niet beperkt is, is de kwalitatieve samenstelling belangrijk. Vanwege schendingen in de lever en gal moet de hoeveelheid verzadigde en transvetten (dierlijke vetten in gefrituurd voedsel, worstjes, gevogeltehuid, kookvetten, margarine) worden beperkt, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan vetten die rijk zijn aan meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA) omega- 3 bevat in plantaardige oliën zonder warmtebehandeling, het vet van zeevis. Het opnemen van producten zoals lijnzaad, koolzaad, saffloer, zonnebloemolie, walnoten en tonijnvlees in het dieet helpt het vetzuurprofiel te verbeteren..

Door de energiedichtheid van diëten kunt u aanvullende voeding verhogen met mengsels door de opname van middellange-keten triglyceriden (SCT) in de vetcomponent. Triglyceriden met gemiddelde koolstofketen (C6 - C12) zijn een gemakkelijk toegankelijke energiebron omdat ze niet geëmulgeerd hoeven te worden door galzouten en hydrolyse door lipase van de alvleesklier, en gemakkelijk worden geabsorbeerd door het lymfestelsel te omzeilen, rechtstreeks in de bloedvaten van het poortadersysteem. Het gehalte aan SCT in gespecialiseerde mengsels is 40 - 70% van de vetcomponent, de resterende vetten worden vertegenwoordigd door lipiden met een hoog gehalte aan essentiële (meervoudig onverzadigde) vetzuren.

Als steatorroe niet kan worden gecompenseerd met adequate doses microsferische enzymen, complicaties (verzakking van het rectum) en een uitgesproken mate van voedingstekort, is het mogelijk om de vetcomponent van het dieet te verrijken met speciale SCT-medicijnen.

Energietekort wordt ook gecompenseerd door koolhydraten. Disacchariden, inclusief suiker, worden in de meeste gevallen goed verdragen. Het eetlustdieet omvat suiker, fruit, suikerhoudende dranken, honing, jam, snoep. Eenvoudige koolhydraten zijn niet beperkt in het dieet, maar vanwege het toenemende risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus geassocieerd met MV, wordt het aanbevolen om het alleen te consumeren na eenvoudige maaltijden, om scherpe fluctuaties in glycemie te voorkomen.

Er moet aan worden herinnerd dat bij 91% van de patiënten carieuze schade aan de tanden wordt waargenomen, wat zorgvuldige mondhygiëne en regelmatig tandheelkundig toezicht vereist. Lactosebeperking is bij de meeste patiënten niet vereist, omdat lactasedeficiëntie niet vaker lijkt voor te komen dan bij de algemene bevolking.

Bij de vertering van glucosepolymeren zijn maltodextrines met een klein aantal glucose-residuen (5-8), glucoamylase en maltase (enzymen van intestinale pariëtale spijsvertering) meer betrokken dan alvleesklieramylase. Maltodextrines hebben een lagere osmolariteit dan mono- en disacchariden, dus hun gebruik in gespecialiseerde mengsels voor enterale en aanvullende voeding kan het caloriegehalte aanzienlijk verhogen zonder de osmotische belasting van de darm te verhogen.

De afbraak van zetmeel hangt af van alvleesklieramylase en wordt daarom slechter geabsorbeerd dan di- en monosacchariden. Amilorroe, evenals creatorroe en steatorroe, moet worden gecorrigeerd door alvleeskliervervangers. Overtollig onverteerd zetmeel, dat de dikke darm binnendringt, wordt gehydrolyseerd door darmmicroflora, wat leidt tot verhoogde gasvorming, een opgeblazen gevoel en buikpijn.

MV-patiënten zijn niet beperkt tot voedingsmiddelen en gerechten die rijk zijn aan oplosbare voedingsvezels (pectines, tandvlees), die bijdragen aan de preventie van obstipatie en distaal intestinaal obstructiesyndroom (SDIO). Met behoud van dyspeptische verschijnselen worden grote hoeveelheden voedsel dat rijk is aan grove vezels en vezels echter niet aanbevolen (peulvruchten, granen van volle granen, volkoren en roggebrood, zemelen, botten, schil van fruit en groenten, gedroogd fruit, laagwaardig vlees met een hoog gehalte aan bindweefsel) ), die de hoeveelheid ontlasting verhogen en winderigheid verbeteren.

- De energiebehoefte bij kinderen met CF moet volgens verschillende bronnen worden verhoogd tot 120-200% in vergelijking met theoretische berekeningen voor het werkelijke gewicht, afhankelijk van de leeftijd en de voedingsstatus van de patiënt (tabel 11). Het wordt aanbevolen het caloriegehalte van de dagelijkse voeding niet te berekenen op basis van het werkelijke, maar op het juiste gewicht [9].

(Sterkte van aanbeveling 2; betrouwbaarheidsniveau B)

Er wordt aangenomen dat het aantal calorieën in de voeding van een patiënt met MV 120 - 200% moet zijn van het aanbevolen aantal calorieën voor gezonde kinderen van dezelfde leeftijd, 35 - 45% van de totale energiebehoefte moet worden geleverd door vetten, 15% eiwit en 45 - 50% door koolhydraten.

Er zijn vrij complexe formules om de benodigde extra calorieën te berekenen, maar in de dagelijkse praktijk kun je de volgende richtlijnen gebruiken:

Voedingsregels voor kinderen met cystische fibrose

Voeding voor cystische fibrose (CF) is een van de essentiële factoren van therapie. Ouders van kinderen met taaislijmziekte moeten in staat zijn gerechten met extra calorieën te koken, zodat het eten lekker en voedzaam is. Goed geselecteerde en georganiseerde voeding leidt tot een afname van de frequentie van bronchopulmonale exacerbaties, een toename van de levensverwachting en kwaliteit van leven. Elena Aleksandrovna Roslavtseva, senior onderzoeker, voedingsafdeling, NCHA RAMS, vertelt over het menu van een kind met cystische fibrose en de voedingsprincipes..

“De behoefte aan energie bij kinderen met cystische fibrose is met 150-190% toegenomen! Afhankelijk van de leeftijd is het verschil: 1-2 jaar +200 kcal / dag, 3-5 jaar +400 kcal / dag, 6-11 jaar +600 kcal / dag, ouder dan 12 jaar + 800-1000 kcal / dag. Dit betekent in feite dat dergelijke kinderen op dezelfde leeftijd 1,5 tot 2 keer meer calorieën zouden moeten krijgen dan gezonde kinderen.

Er zijn geen speciale diëten voor kinderen met CF, dat wil zeggen, er zijn geen voedingsmiddelen die moeten worden uitgesloten, nee. Bij kinderen met MV wordt pancreasinsufficiëntie waargenomen bij ongeveer 90%, dat wil zeggen pancreasenzymen die nodig zijn voor de vertering van voedsel, komen in onvoldoende hoeveelheden de darm binnen. Dit wordt gecompenseerd door de zogenaamde vervangingstherapie: bij elke maaltijd krijgt het kind in vrij grote doses pancreasenzymen (creon). Tegelijkertijd hebben deze kinderen een verhoogde behoefte aan energie (calorieën), eiwitten, vetten en koolhydraten, maar alleen nuttig, waardevol.

Basisprincipes van voeding voor kinderen met CF

  • 1,5 - 2 maal hogere energiewaarde (calorieën) van de voeding vergeleken met een gezond kind van dezelfde leeftijd.
  • 1,5-voudige verhoging van de eiwitquota vergeleken met de leeftijdsnorm.
  • Behoud of verhoging van de fysiologische vetnorm (40% van de energiecapaciteit van het dieet).
  • Maximale functionele rust creëren voor de alvleesklier, lever en galwegen.
  • Gas, opgeblazen gevoel en ontlasting bestrijden.
  • Extra zoutvoer.
  • Inleiding tot voeding die chronische ontstekingen onderdrukt.

Het doel van voeding is om het kind de maximale hoeveelheid calorieën, proteïne en vet ("goed" vet) te geven, ondanks het feit dat hij vaak ziek is (de belangrijkste manifestatie van de ziekte is longschade met chronische ontsteking), en gedurende deze periode wordt de eetlust vrij vaak verminderd (in remissie, meestal goed).

De energiebehoefte bij kinderen met taaislijmziekte wordt met 150-190% verhoogd. Afhankelijk van de leeftijd is het verschil: 1-2 jaar +200 kcal / dag, 3-5 jaar +400 kcal / dag, 6-11 jaar +600 kcal / dag, ouder dan 12 jaar + 800-1000 kcal / dag. Dit betekent in feite dat dergelijke kinderen op dezelfde leeftijd 1,5 tot 2 keer meer calorieën zouden moeten krijgen dan gezonde kinderen.

De voeding moet stevig zijn: elke hoofdmaaltijd (ontbijt, lunch, diner) moet gerechten bevatten die hoogwaardige dierlijke eiwitten bevatten (vlees, vis, eieren of kaas, kwark), hoogwaardige vetten (groente, boter, zure room, room), complexe (granen, brood, groenten) en eenvoudige (fruit, snoep, jam, honing) koolhydraten;

Als voorgerecht 3-4 keer per week, bied gerechten met zeevis aan. Het moet licht gezouten (niet gerookte) vette zeevis zijn: haring, zalm, forel en andere zalm, makreel, rode kaviaar. Neem in uw recepten ook ongeraffineerde plantaardige olie op (lijnzaad, pompoen, ceder, walnootolie, tarwezaailingen, soja, koolzaad, zonnebloem, maïs, olijfolie) - bronnen van omega-3 en andere nuttige vetzuren. Je kunt deze oliën niet bakken, je moet ze toevoegen aan kant-en-klare, licht gekoelde gerechten (bijvoorbeeld soepen, groentestoofpot) of er salades bij op smaak brengen. Mayonaise (op basis van dooier en plantaardige olie) en zelfgemaakte ketchup zijn welkom.

Allerlei kazen, kwark en gerechten ervan - stoofschotels, luie knoedels, evenals zure room, room, desserts op deze basis worden verwelkomd als een bron van calcium, hoogwaardige eiwitten en "goed" vet.

Het doel van voeding is om het kind de maximale hoeveelheid calorieën, proteïne en vet ("goed" vet) te geven, ondanks het feit dat hij vaak ziek is en de eetlust tijdens deze periode vaak wordt verminderd.

Met cystische fibrose kun je alles eten als er geen allergische reacties zijn. Levercirrose ontwikkelt zich echter bij 10% van de patiënten in de adolescentie en tot 13% van de patiënten op de leeftijd van 20 jaar en tot 50% op de leeftijd van 30 jaar ontwikkelt diabetes mellitus geassocieerd met cystische fibrose. Daarom hoeven sommige producten niet te worden misbruikt.

Compliceer het werk van de lever en de galwegen:

  • Vuurvaste en transvetten (gefrituurd voedsel, gerookt vlees, worstjes, vleeswaren, bakolie, margarine, bakvet), sterke bouillons, zure en zeer pittige gerechten en kruiden.
  • Ook is het leverwerk moeilijk en zit het lichaam verstopt met producten die een groot aantal stabilisatoren, kunstmatige kleurstoffen en conserveringsmiddelen bevatten: industriële mayonaise, fastfood, chips, frisdrank, instantnoedels, kant-en-klaar droog gemaksvoedsel, crackers.
  • Zoete koolzuurhoudende dranken, frisdranken, onverdunde vruchtendranken van industriële productie, snoep en snoep op een lege maag of in plaats van de hoofdmaaltijd. Geraffineerde eenvoudige koolhydraten (suiker, snoepjes), die in grote hoeveelheden en apart van andere maaltijden worden geconsumeerd, leiden tot een snelle stijging van de bloedsuikerspiegel. Dit leidt tot een schending van de productie van insuline in de alvleesklier (doelorgaan bij cystische fibrose), de vorming van verminderde glucosetolerantie en daaropvolgende diabetes mellitus.
  • Voor buikpijn, gasvorming is het nodig om grote hoeveelheden producten te beperken die de gasvorming in de darmen verhogen: volkoren en zemelenbrood, vers en zuur wit, rode kool, peulvruchten, bieten, schillen en zaden van fruit, noten, champignons.

Productverwerking moet ook aandacht krijgen. Het is raadzaam om het frituren in olie zoveel mogelijk te beperken en het gebruik van sterke vleesbouillon te beperken (als dit de smaak van het afgewerkte gerecht niet significant beïnvloedt).

Het is raadzaam om gerechten voorzichtig culinair te verwerken: vervang frituren door bakken in de oven, kook groentesoepen zonder bouillon of op de "tweede" bouillon, en kook gestoomde gerechten met heerlijke sauzen op basis van ongeraffineerde plantaardige oliën ".

Foto in tekst: uit het persoonlijk archief van E. Roslavtseva

VOEDING VOOR STROOM

Cystische fibrose (cystische fibrose van de pancreas) is een systemische erfelijke ziekte die ontstaat als gevolg van een mutatie in het gen, een cystische fibrose-regulator van transmembraangeleiding (MVTR). Deze mutaties leiden tot eiwitdisfunctie (MBTC) van het apicale membraan, dat het transport van chloor- en natriumionen in secretoire epitheelcellen reguleert.

Kliniek Bij cystische fibrose (CF) worden progressieve veranderingen in de longen waargenomen - van bronchiale obstructie met stroperig slijm tot chronische ettering met fibrose met de ontwikkeling van respiratoir falen. Intestinale manifestaties worden vaak waargenomen als gevolg van verminderde pancreasfunctie, vergezeld van malabsorptiesyndroom en verminderde voedingsstatus van het kind. In elke leeftijdsperiode, de meest typische klinische symptomen bij kinderen, die een differentiële diagnose vereisen (tabel 42).

De belangrijkste reden voor de achterstand in de fysieke ontwikkeling bij CF is chronische pancreasinsufficiëntie, die zich in mindere mate manifesteert in een schending van de assimilatie van vet en steatorroe - slechte spijsvertering van eiwitten en zetmeel. In de meeste gevallen treden de klinische symptomen van gastro-intestinale schade eerder op dan de eerste tekenen van bronchopulmonale pathologie. Ontlastingsstoornissen komen voor vanaf de eerste levensdagen bij 47,3% en tegen het jaar bij 76,6% van de patiënten met CF. Aandoeningen van chloridesecretie en verhoogde slijmvorming leiden tot uitdroging van de darminhoud, wat bij ongeveer 10% van de pasgeborenen met CF leidt tot de ontwikkeling van meconium ileus - verstopping van de distale dunne darm met dik en stroperig meconium en bij oudere kinderen - tot acute, subacute of chronische obstructie distale delen van de kleine en proximale dikke darm met klevende slijmafscheidingen en ontlasting (distaal intestinaal obstructiesyndroom). De verhoogde secretie van maagsap (beschikbaar bij 70% van de patiënten) tegen de achtergrond van een verminderde hoeveelheid bicarbonaten in de pancreassecretie verlaagt de pH van de darminhoud. Een teveel aan stroperige glycoproteïnen en een verhoogd aantal bekercellen in de dunne darm vermindert de 'beschikbaarheid' van voedingsstoffen. Er is een significante afname van de snelheid waarmee de inhoud wordt verbeterd in de dunne darm, de aanwezigheid van onverteerde vetten en aminozuren in de distale gebieden, wat kan leiden tot een verhoogde groei van voorwaardelijk pathogene bacteriën en een verhoogde malabsorptie.

Dieettherapie Een belangrijke plaats in de complexe behandeling van cystische fibrose wordt gegeven aan dieetbehandeling. Een uitgebalanceerd dieet met het gebruik van moderne gespecialiseerde producten samen met zeer effectieve alvleesklier-enzymen kan het caloriegehalte van het dieet verhogen tot 120-150% van het aanbevolen voor gezonde kinderen, en zo het verhoogde energieverbruik van een kind met cystische fibrose compenseren, normale groei en ontwikkeling verzekeren, de frequentie van infectieus verminderen complicaties. De energiebehoefte voor kinderen met CF wordt gewoonlijk met 50-90% verhoogd in vergelijking met de berekeningen voor het werkelijke gewicht, en met 20-50% in vergelijking met gezonde kinderen van de overeenkomstige leeftijd en geslacht. Patiënten met CF hebben een verhoogde hoeveelheid eiwit nodig vanwege het verlies als gevolg van malabsorptie en periodes van katabolisme bij pulmonale exacerbaties (tabel 43).

Momenteel slagen patiënten met CF met pancreasinsufficiëntie erin om steatorroe onder controle te houden, terwijl ze de fysiologische norm van vet in het dieet van de patiënt behouden (40-50% van de calorie-inname) als gevolg van vervangingstherapie met moderne, zeer actieve microsferische enzympreparaten met een pH-gevoelig membraan (Creon). De dosis enzymen is individueel en wordt gekozen vóór normalisatie van de ontlasting, rekening houdend met laboratoriumparameters (verdwijning van steatorroe en creatorroe in het coprogram, normalisatie van de triglyceridenconcentratie in het fecale lipidenprofiel). Pancreas-enzymen worden tijdens elke maaltijd voorgeschreven die eiwitten, vetten of zetmeel bevatten. Bij zuigelingen wordt het enzym voorgeschreven met een snelheid van 2500–3300 IE per 120 ml melk (melkmengsel), wat overeenkomt met ongeveer 400–800 IE lipase per g vet in de voeding. Vetoplosbare vitamines (A, D, E, K) en bètacaroteen moeten dagelijks aan alle patiënten met alvleesklierinsufficiëntie worden toegevoegd. De meeste patiënten met CF hebben extra toediening van kalium, natrium en chloor nodig (zouten van voedsel). De behoefte aan natriumchloride neemt toe tijdens een verergering van het longproces, met hyperthermie, polypecale materie, in warme klimaten, vooral bij jonge kinderen. Kinderen van de eerste levensmaanden moeten inheemse (niet-gepasteuriseerde) moedermelk ontvangen die thermolabiel lipase bevat. Pancreatische enzymen moeten aan elk voer worden toegevoegd. Als het door een ernstige aandoening onmogelijk is om borstvoeding te geven, moeten kinderen afgekolfde, niet-gepasteuriseerde moedermelk krijgen uit een fles of via een nasogastrische sonde. Bij onvoldoende gewichtstoename kan afgekolfde moedermelk worden verrijkt door voor elke 100 ml 5 g droog mengsel op basis van eiwithydrolysaten met SCT toe te voegen (tabel 33). Bij gemengde / kunstmatige voeding hebben mengsels de voorkeur met triglyceriden met middellange ketens en plantaardige vetten in geëmulgeerde vorm als vetcomponent, wat het vetgebruik verbetert en de dosis pancreatine verlaagt. Aparte mengsels voor premature en lichtgewicht baby's voldoen aan deze eisen..

Kinderen van de tweede helft van de leeftijd en ouder kunnen het Humana LP + SCT-mengsel worden aanbevolen dat 55% triglyceriden met middellange ketens in de lipidencomponent bevat. Bij ondervoeding van de II - III graad worden mengsels op basis van eiwithydrolysaten voorgeschreven (tabel 33). Voor kinderen die massale antibacteriële therapie krijgen, herhaalde antibioticakuren, is het raadzaam om een ​​aangepast gefermenteerd melkmengsel of een mengsel verrijkt met probiotica te introduceren in een hoeveelheid tot 1/3 van de dagelijkse hoeveelheid voeding. Bijvoeding wordt gewoonlijk na 4-5 maanden gegeven. De eerste gerechten met complementair voedsel zijn granen en fruitpuree, daarna worden cottage cheese, groentepuree, vleespuree en dooier geïntroduceerd. Gebruik calorierijk voedsel: industrieel gemaakte babygranen met toegevoegde suiker en boter, puree met toegevoegde plantaardige olie, vlees (tabel 44). Melk kan worden gebruikt om maaltijden van 8-9 maanden te bereiden, maar het verdient de voorkeur om een ​​gespecialiseerd mengsel van Humana LP + SCT te gebruiken. Tegelijkertijd kunt u zuivelproducten (kefir, natuurlijke yoghurt) invoeren, verrijkt met levende bifidobacteriën en lactobacillen. Zuigelingen krijgen multivitamine-supplementen voorgeschreven; lokaas gerechten zout toevoegen.

Voeding voor cystische fibrose. Siberische gezondheid. Preventie en behandeling.

Bekeken: 971Zie Reacties:

TOP-producten van de Siberian Health Corporation (video)

Aanbevelingen voor behandeling en preventie thuis

Onderaan het artikel staat een selectie van geneesmiddelen voor het voorkomen van de ziekte

Algemene beschrijving van de ziekte

Cystic fibrosis is een genetische ziekte die de lever, bronchiën, pancreas, speeksel, geslachtsdelen, zweet, darmen, klieren aantast (dat wil zeggen, het tast de slijmorganen aan). Dit verklaart de naam van de ziekte. Het vertaalt uit het Latijn als "slijm" en "dik, stroperig".

De oorzaak van cystische fibrose is een gemuteerd gen, dat de transmembraanregulator of het cystische fibrose-gen wordt genoemd. Hij is verantwoordelijk voor de productie van eiwitten, die de beweging van chloor in het membraan en door het hele menselijk lichaam regelt. Bij mensen met cystische fibrose voert dit gen zijn functies niet correct uit, wat leidt tot onnatuurlijke afscheiding (zweet wordt erg zout en het slijmvlies wordt plakkerig en stroperig).

Vormen van cystische fibrose en hun symptomen

1. Bronchopulmonale cystische fibrose. Het komt in 20% van de gevallen voor deze vorm voor - een karakteristieke aanhoudende, obsessieve, pijnlijke hoest, met frequente aanvallen, terwijl sputum zelden en moeilijk te scheiden is. In perioden van verergering - longontsteking, bronchitis. Het beloop van deze ziekten is moeilijk en langdurig. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38,5-39 graden, kortademigheid verschijnt.

2. Intestinale cystische fibrose is goed voor 5% van de bevolking. De belangrijkste kenmerken van deze vorm van de ziekte:

  • verhoogde eetlust, maar met het blote oog is een gebrek aan lichaamsgewicht zichtbaar;
  • frequente ontlasting;
  • constant opgeblazen gevoel en gasafscheiding;
  • acute buikpijn.

3. Gemengde cystische fibrose komt het meest voor (75%). Anders pulmonaal genoemd. Manifestaties kunnen in combinatie zijn met de eerste en tweede vorm van cystische fibrose.

Vaak verschijnt cystische fibrose in de eerste dagen van het leven. Pi, de baby heeft constante braakreflexen, er is geen ontlasting, de buik is constant opgezwollen. Op de 12e dag heeft de baby een zeer bleke en droge huid, bloedvaten zijn zichtbaar op de buik. Zelf is hij traag en komen vaker symptomen van intoxicatie tot uiting..

Ook is er bij de meeste kinderen een “salt baby” syndroom, waarbij zoutkristallen zichtbaar zijn op het gezicht of oksels van een kind, heeft de huid een zoute smaak. Dit syndroom kan onafhankelijk zijn van de vorm van cystische fibrose..

Handige producten voor cystische fibrose

Bij deze ziekte moet de patiënt zo vaak mogelijk eten en zoveel mogelijk calorieën en in vet oplosbare vitamines consumeren: A, D, E, F, K (deze groepen vitamines worden slecht opgenomen, dus u moet de dosis van hun consumptie verhogen).

Deze alle noodzakelijke vitamines zitten in dergelijke voedingsmiddelen:

1. Dierlijke oorsprong:

  • melkproducten;
  • eigeel;
  • lever;
  • kaviaar;
  • boter;
  • vis en visolie (vooral zee: zalm, inktvis, makreel, sardines, paling, makreel, tonijn, forel, ook nuttig: haring, snoekbaars);
  • vlees (vooral varkensvlees, rundvlees, lam).

2. Plantaardige oorsprong:

  • groenten (wortels, zoete en hete pepers, kool, tomaten, komkommers, pompoen);
  • greens (peterselie, dille, sla, knoflook, groen en uien, brandnetel, selderij, zuring, rabarber, spinazie);
  • fruit en bessen (bananen, appels, peren, lijsterbes, abrikozen, perziken, meloenen, kaki, duindoorn, viburnum, krenten, avocado's);
  • paddestoelen;
  • oliën: maïs, zonnebloem, olijf, noot, soja, pompoen, noot, lijnzaad;
  • gedroogd fruit: gedroogde abrikozen, pruimen, rozijnen;
  • zaden, noten (pinda's, walnoten, pistachenoten, cashewnoten, hazelnoten, amandelen), sesam;
  • granen: tarwe, havermout, boekweit, gerst;
  • gekiemde tarwe;
  • zout (om verloren te compenseren, vooral in het geval van het "zoute kind" -syndroom).

Om constipatie te voorkomen, moet u veel vocht drinken (minimaal 2 liter water per dag, naast sappen, compotes, afkooksels).

Traditionele geneeskunde voor cystische fibrose

Het gebruik van kruiden moet worden onderverdeeld in groepen, afhankelijk van de symptomen.

  1. Om de sputumscheiding bij bronchopulmonaire cystische fibrose te verbeteren, helpen afkooksels van marshmallow, toorts, bladeren van de hoefvoet.
  2. Om de alvleesklier te normaliseren met darmobstructie, worden infusies van paardenbloem, tarwegras of elecampane gunstig beïnvloed;
  3. Om infectie te voorkomen, heb je calendula, berkenknoppen, eucalyptus nodig.
  4. Om de immuniteit te versterken, als algemene herstellende middelen, zullen extracten van roze en eleutherococcus radioli helpen.

Naast afkooksels en infusies, kunnen inhalaties met essentiële oliën (lavendel, hysop, citral, basilicum) worden uitgevoerd.

Gevaarlijke en schadelijke producten bij cystische fibrose

Er zijn geen speciale beperkingen, u hoeft alleen caloriearm voedsel te vermijden, anders is het lichaam mogelijk uitgeput (het kan niet genoeg energie produceren voor een normaal leven).

Natuurlijk moet je een gezonde levensstijl leiden en regelmatig en goed eten (zonder gemaksvoedsel, fastfood en fastfood).

Beperk de hoeveelheid suiker niet als er geen diabetes is.

KLEURRIJKE ZIEKTEN | SYMPTOMEN, BEHANDELING, BIJ KINDEREN, VOLWASSENEN. REDENEN, REVIEWS

Laat een reactie achter onderaan de pagina »Ga«

Dieettherapie voor cystische fibrose bij kinderen

De prognose van de ziekte bij cystische fibrose (CF) wordt bepaald door de ernst van schade aan organen en systemen die verband houden met endocriene klieren. Duidelijke aandoeningen verschijnen aan de kant van het bronchopulmonale systeem, het maagdarmkanaal, vergezeld van stofwisselingsstoornissen van eiwitten, vetten, koolhydraten, vitamines, mineralen.

Bijna de meeste patiënten hebben voedingsstoornissen. Volgens literatuurgegevens blijkt bij 67% van de patiënten een achterstand in massa, bij 47% - in groei.

Oorzaken van schending van de voedingsstatus van patiënten met cystische fibrose
• slechte spijsvertering (schending van de spijsvertering),
• malabsorptie (malabsorptie);
• hogere energiekosten in verband met verliezen als gevolg van frequente luchtweginfecties, pulmonale exacerbaties en respiratoir falen;
• onvoldoende energie-inname door slechte eetlust bij patiënten tijdens exacerbatie.

Verstoring van de spijsvertering en absorptie treedt op als gevolg van pancreasinsufficiëntie. De vetabsorptie wordt belemmerd door een afname van de lipase-activiteit, evenals een verminderde emulgering door galzuren als gevolg van hun neerslag.

Vooral belangrijk voor het lichaam is een schending van het metabolisme van essentiële omega-3- en omega-6-vetzuren (linolzuur, alfa-linoleenzuur, decosohexaeenzuur, eicosopentaeenzuur, arachidonzuren).

Bovendien wordt de opname van voedingsstoffen belemmerd door een grote laag pariëtaal darmslijmvlies dat het darmvlokepitheel bedekt. Bovendien kan bij onbehandelde patiënten het eiwitverlies met ontlasting oplopen tot 50%.

Correctie van overtredingen bij CF hangt af van:
vanaf leeftijd;
van de voedingsstatus, bepaald door de massagroei-index voor kinderen (MRI - de verhouding tussen werkelijke lichaamsmassa en ideaal naar geslacht en leeftijd), of door de body mass-index voor volwassenen (BMI - de verhouding tussen gewicht en vierkant lichaam);
van de aard van de bijkomende pathologie;
van de ernst van het proces.

Dieet therapie
Dieettherapie voor CF-patiënten is gericht op het verbeteren van de voedingsstatus, het herstellen van metabole processen en het aanvullen van de energie-uitgaven van het lichaam.

Het aantal calorieën in de voeding van een patiënt met MV moet 120-150% zijn van het aanbevolen aantal calorieën voor gezonde kinderen van dezelfde leeftijd, 35-45% van de totale energiebehoefte moet worden voorzien van vetten, 15% met eiwitten en 45-50% met koolhydraten.

Momenteel zijn er twee benaderingen voor dieetbehandeling voor CF en hangt af van de beschikbaarheid van enzymen.

De eerste benadering, waarbij de hoeveelheid vet niet beperkt is en 40% van de energiebehoefte van het kind bedraagt, wordt 15-20% geleverd door eiwitten.

De tweede, relatief "verouderde" benadering wordt gekenmerkt door het beperken van vet tot 20% van het totale caloriegehalte en het verhogen van het eiwitquotum met 10-15% van de leeftijdsnorm. Door de licht verteerbare koolhydraten (mono- en disacchariden) wordt de energietoevoer verhoogd. Deze benadering wordt gebruikt bij afwezigheid van alvleeskliervervangers. Door het organiseren van goede voeding is het mogelijk om de status van de patiënt gedeeltelijk te compenseren.

Om ervoor te zorgen dat koragi meer wordt opgenomen in het belangrijkste leeftijdsgebonden dieet, is het noodzakelijk aanvullende voeding te introduceren.

Aanvullende voeding wordt aanbevolen voor kinderen met een massagroei-index (MRI)  90% en volwassenen met een body mass-index  18,5 kg / m2

Berekening van extra calorieën:
1-2 jaar - 200 kcal,
3-5 jaar - 400 kcal,
6-11 jaar oud - 600 kcal,
ouder dan 12 jaar - 800 kcal per dag.

Infant Nutrition
Voor voeding van zuigelingen met CF-gebruik: moedermelk; kunstmatige melkformules als vervanging voor moedermelk; hoogcalorische melkformules; mengsels met eiwithydrolysaten, waarvan vele een hoog gehalte aan vetten bevatten in de vorm van triglyceriden met middellange ketens.

Mengsels met een hoog caloriegehalte worden alleen gebruikt als het niet mogelijk is om een ​​normale fysieke status te behouden in de eerste twee soorten voeding. Het meest geschikt is de benoeming van mengsels op basis van eiwithydrolysaten.

Mengsels op basis van eiwithydrolysaten

Voeding voor cystische fibrose. Siberische gezondheid. Preventie en behandeling.

Bekeken: 972Zie Reacties:

TOP-producten van de Siberian Health Corporation (video)

Aanbevelingen voor behandeling en preventie thuis

Onderaan het artikel staat een selectie van geneesmiddelen voor het voorkomen van de ziekte

Algemene beschrijving van de ziekte

Cystic fibrosis is een genetische ziekte die de lever, bronchiën, pancreas, speeksel, geslachtsdelen, zweet, darmen, klieren aantast (dat wil zeggen, het tast de slijmorganen aan). Dit verklaart de naam van de ziekte. Het vertaalt uit het Latijn als "slijm" en "dik, stroperig".

De oorzaak van cystische fibrose is een gemuteerd gen, dat de transmembraanregulator of het cystische fibrose-gen wordt genoemd. Hij is verantwoordelijk voor de productie van eiwitten, die de beweging van chloor in het membraan en door het hele menselijk lichaam regelt. Bij mensen met cystische fibrose voert dit gen zijn functies niet correct uit, wat leidt tot onnatuurlijke afscheiding (zweet wordt erg zout en het slijmvlies wordt plakkerig en stroperig).

Vormen van cystische fibrose en hun symptomen

1. Bronchopulmonale cystische fibrose. Het komt in 20% van de gevallen voor deze vorm voor - een karakteristieke aanhoudende, obsessieve, pijnlijke hoest, met frequente aanvallen, terwijl sputum zelden en moeilijk te scheiden is. In perioden van verergering - longontsteking, bronchitis. Het beloop van deze ziekten is moeilijk en langdurig. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38,5-39 graden, kortademigheid verschijnt.

2. Intestinale cystische fibrose is goed voor 5% van de bevolking. De belangrijkste kenmerken van deze vorm van de ziekte:

  • verhoogde eetlust, maar met het blote oog is een gebrek aan lichaamsgewicht zichtbaar;
  • frequente ontlasting;
  • constant opgeblazen gevoel en gasafscheiding;
  • acute buikpijn.

3. Gemengde cystische fibrose komt het meest voor (75%). Anders pulmonaal genoemd. Manifestaties kunnen in combinatie zijn met de eerste en tweede vorm van cystische fibrose.

Vaak verschijnt cystische fibrose in de eerste dagen van het leven. Pi, de baby heeft constante braakreflexen, er is geen ontlasting, de buik is constant opgezwollen. Op de 12e dag heeft de baby een zeer bleke en droge huid, bloedvaten zijn zichtbaar op de buik. Zelf is hij traag en komen vaker symptomen van intoxicatie tot uiting..

Ook is er bij de meeste kinderen een “salt baby” syndroom, waarbij zoutkristallen zichtbaar zijn op het gezicht of oksels van een kind, heeft de huid een zoute smaak. Dit syndroom kan onafhankelijk zijn van de vorm van cystische fibrose..

Handige producten voor cystische fibrose

Bij deze ziekte moet de patiënt zo vaak mogelijk eten en zoveel mogelijk calorieën en in vet oplosbare vitamines consumeren: A, D, E, F, K (deze groepen vitamines worden slecht opgenomen, dus u moet de dosis van hun consumptie verhogen).

Deze alle noodzakelijke vitamines zitten in dergelijke voedingsmiddelen:

1. Dierlijke oorsprong:

  • melkproducten;
  • eigeel;
  • lever;
  • kaviaar;
  • boter;
  • vis en visolie (vooral zee: zalm, inktvis, makreel, sardines, paling, makreel, tonijn, forel, ook nuttig: haring, snoekbaars);
  • vlees (vooral varkensvlees, rundvlees, lam).

2. Plantaardige oorsprong:

  • groenten (wortels, zoete en hete pepers, kool, tomaten, komkommers, pompoen);
  • greens (peterselie, dille, sla, knoflook, groen en uien, brandnetel, selderij, zuring, rabarber, spinazie);
  • fruit en bessen (bananen, appels, peren, lijsterbes, abrikozen, perziken, meloenen, kaki, duindoorn, viburnum, krenten, avocado's);
  • paddestoelen;
  • oliën: maïs, zonnebloem, olijf, noot, soja, pompoen, noot, lijnzaad;
  • gedroogd fruit: gedroogde abrikozen, pruimen, rozijnen;
  • zaden, noten (pinda's, walnoten, pistachenoten, cashewnoten, hazelnoten, amandelen), sesam;
  • granen: tarwe, havermout, boekweit, gerst;
  • gekiemde tarwe;
  • zout (om verloren te compenseren, vooral in het geval van het "zoute kind" -syndroom).

Om constipatie te voorkomen, moet u veel vocht drinken (minimaal 2 liter water per dag, naast sappen, compotes, afkooksels).

Traditionele geneeskunde voor cystische fibrose

Het gebruik van kruiden moet worden onderverdeeld in groepen, afhankelijk van de symptomen.

  1. Om de sputumscheiding bij bronchopulmonaire cystische fibrose te verbeteren, helpen afkooksels van marshmallow, toorts, bladeren van de hoefvoet.
  2. Om de alvleesklier te normaliseren met darmobstructie, worden infusies van paardenbloem, tarwegras of elecampane gunstig beïnvloed;
  3. Om infectie te voorkomen, heb je calendula, berkenknoppen, eucalyptus nodig.
  4. Om de immuniteit te versterken, als algemene herstellende middelen, zullen extracten van roze en eleutherococcus radioli helpen.

Naast afkooksels en infusies, kunnen inhalaties met essentiële oliën (lavendel, hysop, citral, basilicum) worden uitgevoerd.

Gevaarlijke en schadelijke producten bij cystische fibrose

Er zijn geen speciale beperkingen, u hoeft alleen caloriearm voedsel te vermijden, anders is het lichaam mogelijk uitgeput (het kan niet genoeg energie produceren voor een normaal leven).

Natuurlijk moet je een gezonde levensstijl leiden en regelmatig en goed eten (zonder gemaksvoedsel, fastfood en fastfood).

Beperk de hoeveelheid suiker niet als er geen diabetes is.

KLEURRIJKE ZIEKTEN | SYMPTOMEN, BEHANDELING, BIJ KINDEREN, VOLWASSENEN. REDENEN, REVIEWS

Laat een reactie achter onderaan de pagina »Ga«

Vermogen op MV

Webinars

Webinar "Dieet voor cystische fibrose in de kinderpraktijk" vanaf 05/07/2020.

Verslag van het webinar "Dieet voor cystische fibrose in de pediatrische praktijk", gehouden op 7 mei 2020. Voor het gemak stelden de organisatoren (http://ostrovaru.com/) tijdcodes in: 00:00 - Kondratyev E.I. - inleidende opmerkingen 4:40 - Maksimycheva T.Yu. - De meest voorkomende fouten bij dieet- en enzymtherapie. Analyse van casuïstiek en voedingsprofielen. 28:26 - Roslavtseva E.A. Producten Lees meer...

Video

Diëtetiek bij patiënten met cystische fibrose

Roslavtseva Elena Aleksandrovna, MD, PhD, diëtist, Wetenschappelijk centrum voor de gezondheid van kinderen, Russische Academie voor medische wetenschappen.

CF-behandeling

Cystic Fibrosis Nutrition System

In opdracht van de Charitable Foundation "Islands".

Auteurs
Roslavtseva Elena Aleksandrovna, kandidaat voor medische wetenschappen, senior onderzoeker van de voedingsafdeling

CF-behandeling

b-Diëtetiek en klinische voeding. Vitaminetherapie

Het dieet van patiënten met CF moet zo dicht mogelijk bij een normaal, eiwitrijk dieet liggen, zonder beperking van de hoeveelheid vet.

Activiteiten van onze organisatie

Therapeutische voeding (project)

Uitvoerende organisatie: Regionale overheidsorganisatie van de regio Moskou "Hulp voor patiënten met cystische fibrose".

Doel van het project: Ondersteuning en verbetering van de voedingsstatus (fysiek), zorgen voor een effectieve beheersing van luchtweginfecties bij kinderen en volwassenen met cystische fibrose (CF). (Verder…)

Voeding voor cystische fibrose (ICD-10 E-84.0)

Cystic fibrosis (pancreatische cystofibrosis) is een systemische erfelijke ziekte die ontstaat als gevolg van een mutatie in het gen, een transmembraangeleidingsregelaar voor cystische fibrose (MVTR).

Bij cystische fibrose (CF) worden progressieve veranderingen in de longen opgemerkt - van bronchiale obstructie met stroperig slijm tot chronische ettering met fibrose met de ontwikkeling van ademhalingsfalen. Intestinale manifestaties worden vaak waargenomen als gevolg van een verminderde pancreasfunctie, vergezeld van het malabsorptiesyndroom en een schending van de voedingsstatus van het kind.

In elke leeftijdsperiode prevaleren de meest typische klinische symptomen die een differentiële diagnose vereisen bij kinderen (tabel 42)..

De belangrijkste reden voor de achterstand in de fysieke ontwikkeling bij CF is chronische pancreasinsufficiëntie, die zich in mindere mate manifesteert in een schending van de assimilatie van vet en steatorroe - slechte spijsvertering van eiwitten en zetmeel. In de meeste gevallen treden de klinische symptomen van gastro-intestinale schade eerder op dan de eerste tekenen van bronchopulmonale pathologie. Ontlastingsstoornissen komen voor vanaf de eerste levensdagen bij 47,3% en tegen het jaar bij 76,6% van de patiënten met CF.

Aandoeningen van chloridesecretie en verhoogde slijmvorming leiden tot uitdroging van de darminhoud, wat bij ongeveer 10% van de pasgeborenen met CF leidt tot de ontwikkeling van meconium ileus - verstopping van de distale dunne darm met dik en stroperig meconium en bij oudere kinderen - tot acute, subacute of chronische obstructie distale delen van de kleine en proximale dikke darm met klevende slijmafscheiding en ontlasting (distaal darmobstructiesyndroom).

De verhoogde secretie van maagsap (beschikbaar bij 70% van de patiënten) tegen de achtergrond van een verminderde hoeveelheid bicarbonaten in de pancreassecretie verlaagt de pH van de darminhoud. Een teveel aan stroperige glycoproteïnen en een verhoogd aantal bekercellen in de dunne darm vermindert de 'beschikbaarheid' van voedingsstoffen. Er is een significante afname van de snelheid waarmee de inhoud wordt verbeterd in de dunne darm, de aanwezigheid van onverteerde vetten en aminozuren in de distale gebieden, wat kan leiden tot een verhoogde groei van voorwaardelijk pathogene bacteriën en een verhoogde malabsorptie.

Dieetbehandeling neemt een belangrijke plaats in bij de complexe behandeling van cystische fibrose. Een uitgebalanceerd dieet met het gebruik van moderne gespecialiseerde producten samen met zeer effectieve alvleesklier-enzymen kan het caloriegehalte van het dieet verhogen tot 120-150% van het aanbevolen voor gezonde kinderen, en zo het verhoogde energieverbruik van een patiënt met cystische fibrose compenseren, normale groei en ontwikkeling verzekeren, de frequentie van besmettelijke verminderen complicaties.

De energiebehoefte bij kinderen met CF stijgt gewoonlijk met 50–90% vergeleken met de berekeningen voor het werkelijke gewicht en met 20–50% vergeleken met gezonde kinderen van de overeenkomstige leeftijd en geslacht.

Momenteel slagen patiënten met CF met pancreasinsufficiëntie erin steatorroe onder controle te houden, terwijl ze de fysiologische norm van vet in het dieet van de patiënt behouden (40-50% van de calorie-inname) als gevolg van vervangingstherapie met moderne, zeer actieve microsferische enzympreparaten met een pH-gevoelig membraan (Creon). De dosis enzymen is individueel en wordt gekozen vóór normalisatie van de ontlasting, rekening houdend met laboratoriumparameters (verdwijning van steatorroe en creatorroe in het coprogram, normalisatie van de triglyceridenconcentratie in het fecale lipidenprofiel). Pancreas-enzymen worden tijdens elke maaltijd voorgeschreven die eiwitten, vetten of zetmeel bevatten. Bij zuigelingen wordt het enzym voorgeschreven met een snelheid van 2500–3300 IE per 120 ml melk (melkmengsel), wat overeenkomt met ongeveer 400–800 IE lipase per g vet in de voeding.

Vetoplosbare vitamines (A, D, E, K) en bètacaroteen moeten dagelijks aan het voedsel worden toegevoegd aan alle patiënten met alvleesklierinsufficiëntie.

Tab. 42. Klinische manifestaties die uitsluiting van cystische fibrose vereisen:

• langdurige geelzucht in de neonatale periode Bij zuigelingen:

• terugkerende of chronische ademhalingssymptomen (hoesten, kortademigheid);

• terugkerende of chronische longontsteking;

• achterstand in fysieke ontwikkeling (slechte gewichtstoename);

• ongevormd, overvloedig, vettig, stinkende ontlasting, winderigheid;

• verzakking van het rectum;

• zoute huidsmaak;

• hitteberoerte of uitdroging bij warm weer (vasculaire collaps);

• familiegeschiedenis gegevens over het overlijden van kinderen in het eerste levensjaar of de aanwezigheid van broers en zussen met vergelijkbare klinische manifestaties

De meeste patiënten met CF hebben extra toediening van kalium, natrium en chloor nodig (zouten van voedsel). De behoefte aan natriumchloride neemt toe tijdens een verergering van het longproces, met hyperthermie, polyfecalia, in warme klimaten, vooral bij jonge kinderen.

Tab. 43. Aanbevolen eiwit- en energie-inname voor kinderen met cystische fibrose.

LeeftijdEiwit,

g / kg / dag

Energie, kcal / kg / dag
minimaalmaximaal
0-1 jaar3-4 (maximaal 6)130200

Tab. 44. Kenmerken van de introductie van aanvullende voeding bij kinderen van het eerste levensjaar met cystische fibrose

Eten en gerechtenLeeftijd, maand
Fruit puree4
Kwark4,5
Dooiervijf
Plantaardige puree4,5-5
Plantaardige olie4,5-5
Pap4 (met toevoeging van een melkmengsel of proteïnehydrolysaat)
Boter4
Vlees puree5-5.5
Melk8-9 (om te koken)
Kefir, yoghurt8-9
Beschuit, brood7-8 (tarwekwaliteit)

Kinderen van de eerste levensmaanden moeten inheemse (niet-gepasteuriseerde) moedermelk ontvangen die thermolabiel lipase bevat. Pancreatische enzymen moeten aan elk voer worden toegevoegd. Als het door een ernstige aandoening onmogelijk is om borstvoeding te geven, moeten kinderen afgekolfde, niet-gepasteuriseerde moedermelk krijgen uit een fles of via een nasogastrische sonde. Bij onvoldoende gewichtstoename kan afgekolfde moedermelk worden verrijkt door per 100 ml 5 g droog mengsel op basis van eiwithydrolysaten met SCT toe te voegen (tabel 33).

Bij gemengde / kunstmatige voeding hebben mengsels de voorkeur die triglyceriden met middellange ketens en plantaardige vetten in geëmulgeerde vorm als vetcomponent hebben, wat het vetgebruik verbetert en de dosis pancreatine verlaagt. Aparte mengsels voor premature en lichtgewicht baby's voldoen aan deze eisen. Kinderen van de tweede helft van hun leven kan een mengsel van "Humana LP + SCT" met triglyceriden met middellange ketens als onderdeel van de lipidencomponent worden aanbevolen. Bij hypotrofie van de II-III graad worden mengsels voorgeschreven op basis van eiwithydrolysaten (tabel 33).

Voor kinderen die massale antibacteriële therapie krijgen, herhaalde antibioticakuren, is het raadzaam om een ​​aangepast gefermenteerd melkmengsel of een mengsel verrijkt met probiotica te introduceren in een hoeveelheid tot 1/3 van de dagelijkse hoeveelheid voeding.

Aanvullende voeding wordt gewoonlijk toegediend na 4-5 maanden en sommige patiënten eerder met een lage gewichtstoename. De eerste gerechten met complementair voedsel zijn granen en fruitpuree, daarna worden cottage cheese, groentepuree, vleespuree en dooier geïntroduceerd. Gebruik calorierijk voedsel: industrieel gemaakte babygranen met suiker en boter, puree van groenten met plantaardige olie, vlees (tabel 44). Melk kan worden gebruikt om maaltijden te bereiden van 8-9 maanden, maar het verdient de voorkeur om een ​​gespecialiseerd mengsel van Humana LP + STS te gebruiken. Tegelijkertijd kunt u zuivelproducten (kefir, natuurlijke yoghurt) invoeren, verrijkt met levende bifidobacteriën en lactobacillen. Zuigelingen krijgen multivitamine-supplementen voorgeschreven; lokaas gerechten zout toevoegen.

Materialen voor dit hoofdstuk zijn ook aanwezig: Ph.D. E.A. Roslavtseva (Moskou), prof. Kapranov N.I. (Moskou), MD, Ph.D. Kashirsky N.Yu. (Moskou), doctor in de medische wetenschappen.. Simonova O.I. (Moskou).