Eerste hulp bij een aanval van cholecystitis

Cholecystitis is een ernstige leverziekte die zijn eigen oorzaken van ontwikkeling en symptomen heeft. Pathologie wordt gekenmerkt door een golfachtige cursus, dat wil zeggen dat er perioden van remissie en terugval zijn. Het stadium van exacerbatie is gevaarlijk voor mensen, omdat een ontstekingsproces zich in de lever ontwikkelt, gal doordringt in de buikholte of de algemene bloedbaan. Als de patiënt de eerste tekenen van verergering van cholecystitis opmerkt - verslechtering van de gezondheid, bewustzijnsverlies en ernstig braken - moet u onmiddellijk een ambulance bellen, omdat een dergelijke aandoening zonder gekwalificeerde medische ondersteuning tot ernstige gevolgen kan leiden.

Symptomen van een aanval van cholecystitis

Een verergering van cholecystitis manifesteert zich door scherpe pijn in het rechter hypochondrium. Het symptomatische beeld kan worden aangevuld met een verhoging van de lichaamstemperatuur, verhoogde hartslag, braken, gele verkleuring van de huid en sclera. De aanval is vergelijkbaar met galkoliek, gekenmerkt door zwakte, een opgeblazen gevoel en een daling van de bloeddruk.

Eerste hulp aan de patiënt vóór de komst van artsen

Spoedeisende zorg voor een patiënt met cholecystitis vóór de komst van artsen is als volgt:

  1. organisatie van volledige rust in rugligging, bij voorkeur aan de rechterkant;
  2. weigering van voedsel;
  3. om misselijkheid te stoppen, moet je water drinken, bij voorkeur mineraal- en gasvrij;
  4. als braken wordt waargenomen, is het belangrijk om te voorkomen dat de tong valt. Na braken mag men in kleine slokjes een beetje mineraalwater drinken;
  5. onder de zijkant kun je een warm, maar niet heet verwarmingskussen plaatsen. Als de pijn door hitte toeneemt, moet u het verwarmingskussen verwijderen.
  1. neem pijnstillers en pijnstillers met een verdovend effect;
  2. drink alcohol om pijn te verminderen;
  3. doe een reinigend klysma.

Er moet aan worden herinnerd dat het in deze toestand niet nodig is om choleretische kruiden en medicijnen te gebruiken, een warm bad te nemen. Ook is het tijdens de periode van verergering onmogelijk om slangen uit te voeren.

Ambulance

Met duidelijke symptomen van cholecystitis wordt de patiënt dringend in het ziekenhuis opgenomen. Voordat de patiënt naar de afdeling wordt gebracht, injecteert de arts een krampstillend mengsel, dat een oplossing van No-shpa en Papaverine, Platifillin en Atropine bevat. Het helpt krampen en intraductale druk te verminderen en de uitstroom van gal naar de twaalfvingerige darm te verbeteren. Ze kunnen Novocaine ook intraveneus toedienen..

Direct vanuit de auto van de patiënt worden ze op een brancard overgebracht naar de receptie. Als de patiënt leverkoliek heeft, wordt hij in zittende houding vervoerd.

De patiënt komt de chirurgische afdeling binnen, waar hij wordt onderzocht en de oorzaak van intense pijn wordt ontdekt. Indien nodig anesthesie met medicijnen.

Behandeling van cholecystitis

Hulp bij verergering van cholecystitis in een ziekenhuis omvat therapeutische behandeling en, in extreme gevallen, chirurgie. De patiënt krijgt antibiotica-injecties voorgeschreven, medicijnen die spasmen in de galblaas verlichten, evenals pijnstillers. Nadat de acute symptomen zijn verdwenen, is de patiënt, als er bewijs is, bereid om de galblaas te verwijderen.

Conservatieve therapie kan thuis worden uitgevoerd, na ontslag uit het ziekenhuis, en is gebaseerd op goede voeding, medicatie en ontspanning.

Voeding met verergering van cholecystitis moet correct en uitgebalanceerd zijn, inclusief de volgende voedingsmiddelen:

  1. de eerste dagen na een verergering mag u niet eten. Het is toegestaan ​​om ongezoete en slappe thee te drinken. Het wordt aanbevolen om een ​​afkooksel van rijst te gebruiken, maar niet minder dan twee liter per dag;
  2. vloeistofinname moet in kleine porties worden uitgevoerd;
  3. op de derde dag kun je pap eten, gelei drinken;
  4. op de vijfde dag is het de moeite waard om gekookt mager vlees, vis en ook zuivelproducten aan het dieet toe te voegen;
  5. op de zevende dag is het toegestaan ​​om groente en boter in kleine hoeveelheden te consumeren. Het wordt ook aanbevolen om het dieet te diversifiëren met groenten, fruit, gekookte eieren en paneermeel.

Preventie

Preventieve maatregelen voor cholecystitis nemen een belangrijke plaats in en zijn als volgt:

  1. tijdige behandeling van de ziekte;
  2. naleving van de aanbevelingen van een specialist;
  3. dieet, vooral voor problemen met overgewicht, die de uitstroom van gal zullen helpen normaliseren;
  4. gebalanceerd dieet;
  5. beperkte inname van geneesmiddelen.

In geen enkele situatie mag u zelfbehandeling ondergaan, omdat dit complicaties en een verslechtering van het welzijn veroorzaakt..

Hoe een aanval van acute cholecystitis te verlichten?

Een aanval van cholecystitis kan zich manifesteren door symptomen van verschillende intensiteit, het hangt allemaal af van de vorm en het stadium van ontwikkeling van de ziekte. Zoals u weet, is cholecystitis een ontsteking van de galblaas. Het kan acuut en chronisch zijn, steenloos en berekenend (met de vorming van stenen). En als de verergering van chronische cholecystitis geen directe bedreiging voor de gezondheid vormt, dan is een acute aanval vergezeld van galkoliek een gevaarlijke aandoening die dringend medische aandacht vereist..

Cholecystitis-aanval: oorzaken

Bij cholecystitis treedt een verergering van de ziekte op met stagnatie van gal en een schending van de uitstroom uit de galblaas, vergezeld van de toevoeging van een ontstekingsproces. De volgende factoren kunnen een aanval van de ziekte veroorzaken:

  • overtreding van dieet, te veel eten, vet eten, gefrituurd, gekruid voedsel, frisdrank of alcohol;
  • vasten, strakke diëten;
  • anatomische kenmerken van de structuur van de galblaas, de vervorming (buiging, compressie van de galwegen);
  • disfunctie van de galblaas als gevolg van galdyskinesie.
  • de aanwezigheid van stenen in de galblaas (galsteenziekte);
  • sedentaire levensstijl, overgewicht;
  • stressfactoren.

De vorming van stenen in de galblaas compliceert de situatie, verergert onaangename symptomen en dreigt de galwegen te blokkeren tijdens een verergering van het ontstekingsproces, wat een ernstige bedreiging vormt voor het leven en de gezondheid van de patiënt.

Symptomen van een aanval van cholecystitis

De exacerbaties die optreden bij chronische cholecystitis ontwikkelen zich meestal in strijd met het dieet. Een aanval van de ziekte vindt plaats tegen de achtergrond van het gebruik van alcoholische dranken, een overvloedig feest met een overheersende vette en gekruide voeding. Typische symptomen kunnen optreden na een bord gebakken aardappelen, snacks voor droogvoer, fastfood en suikerhoudende dranken. In dit geval treden de volgende symptomen op: periodieke doffe pijn in het rechter hypochondrium, een zwaar gevoel in de maag, gebrek aan eetlust, misselijkheid, dyspeptische stoornissen. Het gevolg van het ontstekingsproces kan een verhoging van de temperatuur tot subfebrile waarden (37-38 ° C) zijn.

Een aanval van acute cholecystitis manifesteert zich met meer uitgesproken symptomen:

  • plotseling zijn er ernstige, scherpe pijnen in het rechter hypochondrium, waarvan de intensiteit met de minuut toeneemt;
  • pijn straalt naar de schouder, rechter schouderblad en onderrug;
  • de toestand verergert door een gevoel van misselijkheid, braken vermengd met gal;
  • koude rillingen verschijnen, de temperatuur stijgt sterk;
  • er ontstaan ​​dyspeptische symptomen (boeren, opgeblazen gevoel, bitterheid in de mond, verstoorde ontlasting);
  • geelheid van de huid en sclera wordt opgemerkt;
  • de kleur van ontlasting en urine verandert.

Het pijnsyndroom wordt intenser door druk op het midden van de epigastrische zone of het gebied van het rechter hypochondrium. De hartslag versnelt en hoe slechter de toestand van de patiënt, hoe vaker de pols en hoe hoger de temperatuur. Pijnlijk braken geeft geen verlichting en put de patiënt alleen maar uit.

Maar een bijzonder gevaar is een aanval van berekende cholecystitis, die wordt veroorzaakt door de migratie van stenen in de galblaas. In dit geval blokkeert een solide calculus de galkanalen en voorkomt het de uitstroom van gal, wat sterke galkoliek en andere hierboven genoemde karakteristieke symptomen veroorzaakt. Deze aandoening kan leiden tot de ontwikkeling van destructieve en geperforeerde cholecystitis, die een directe bedreiging vormt voor het leven van de patiënt.

De beweging van stenen kan het galblaasmembraan beschadigen, als gevolg van de perforatie komt de geïnfecteerde inhoud in de buikholte, wat de ontwikkeling van peritonitis bedreigt. Tijdens de aanval vindt de patiënt geen plaats vanwege hevige pijn, zijn gezondheid verslechtert en gaat gepaard met een sterke drukdaling, ernstige zwakte, bleekheid van de huid. Dergelijke omstandigheden vereisen medische noodhulp en ziekenhuisopname van de patiënt.

Specialisten onderscheiden verschillende vormen van acute calculous cholecystitis:
  1. De catarrale fase is de mildste vorm van calculische cholecystitis, met de gunstigste prognose. Het gaat gepaard met een toename van de galblaas en een verdikking van de wanden. Het slijmvlies van het orgel raakt ontstoken, wordt rood en opgezwollen. Er is een constante pijn in het rechter hypochondrium, soms na het eten zijn er aanvallen van braken. Met tijdige medische aandacht reageert de catarrale vorm van cholecystitis goed op medicamenteuze behandeling.
  2. Het slijmstadium wordt gekenmerkt door de vorming van pus in de holte van de galblaas en gaat gepaard met een toename van pijn. De pijn is ernstig, neemt toe met de romp, hoest en geeft aan het sleutelbeen en onder het schouderblad. Naast zwakte en gebrek aan eetlust gaat deze vorm gepaard met misselijkheid, braken met een mengsel van gal, koorts, koude rillingen.
  3. De gangreneuze vorm is het gevaarlijkst, omdat deze wordt gecompliceerd door necrotische veranderingen in de wanden van het orgel, die de perforatie van de galblaas en de ontwikkeling van peritonitis bedreigen.

Een acute aanval van berekende cholecystitis verschilt van de chronische vorm van de ziekte door het plotseling optreden van uitgesproken symptomen. Tegelijkertijd wordt de galkoliek enkele uren niet vrijgegeven, terwijl deze symptomen in het chronische beloop van de ziekte milder zijn.

Hoe een aanval van cholecystitis te verlichten?

Bij chronische cholecystitis treedt pijn periodiek op, tegen de achtergrond van het eten van te vet, zout, gekruid voedsel, gerookt vlees of alcohol. De aard van de pijn is dof, barst, de aanval duurt niet langer dan een uur, het kan worden gestopt door pijnstillers of krampstillers te nemen.

Behandeling van aanvallen van chronische cholecystitis wordt medisch uitgevoerd. Het behandelingsregime omvat geneesmiddelen die de uitstroom van gal verbeteren, antibacteriële middelen om het ontstekingsproces te stoppen en antispasmodica, die de spasmen van de galwegen helpen verlichten en pijn elimineren. De patiënt krijgt een dieet voorgeschreven, in de toekomst, naarmate het ontstekingsproces afneemt, wordt behandeling voorgeschreven om herhaling van de ziekte te voorkomen. Indien nodig kan de arts medicijnen voorschrijven die helpen bij het oplossen van galstenen (Ursofalk, Ursosan).

Wat te doen met een aanval van cholecystitis, als hij je thuis of op het werk aantrof? Hoe eerste hulp bieden bij een aanval van cholecystitis thuis? Allereerst moet je een lokale therapeut bellen. De patiënt moet een bed leggen, hem rust geven en een koud kompres op zijn rechterkant aanbrengen. Als je misselijk bent, kun je warm mineraalwater drinken zonder gas of groene thee met munt. Om pijn te verlichten, kan een arts een pil noshpa of papaverine nemen.

Bij een acute aanval van cholecystitis kunt u niet aarzelen, u moet onmiddellijk medische noodhulp bellen en de patiënt naar het ziekenhuis sturen. Als er tijdens een echografisch onderzoek geen stenen in de galblaas worden gevonden, wordt de patiënt na het stoppen van het pijnsyndroom met behandelingsaanbevelingen naar huis gestuurd. Anders wordt besloten tot een chirurgische ingreep..

Behandelmethoden

In een ziekenhuis kan een aanval van niet-berekende cholecystitis binnen 3 dagen worden verwijderd en voor de volledige eliminatie van symptomen en het ontstekingsproces duurt het 10-12 dagen. Bij berekende cholecystitis wordt meestal een beslissing genomen over chirurgische ingrepen. In ernstige gevallen, wanneer de galblaas volledig stoned is, toevlucht nemen tot cholecystectomie (orgaanverwijdering).

Als het mogelijk is om de galblaas en zijn functies te behouden, worden endoscopische methoden gebruikt die gemakkelijker door patiënten worden verdragen, minder complicaties veroorzaken en geen lange herstelperiode vereisen. Interventie wordt uitgevoerd door een klein gaatje op de buik. De voortgang van de operatie wordt gevolgd door echografie, de chirurg controleert alle manipulaties op de monitor van een speciaal apparaat. Met laparoscopie is het mogelijk om de steen uit de galkanalen te verwijderen en zo de verwijdering van de galblaas te voorkomen.

Dieet na een aanval van cholecystitis

Naarmate de toestand verbetert, wordt de patiënt aanbevolen zwakke bouillons, soepen, puree, gekookte viskeuze granen. Je moet elke drie uur in kleine porties eten. Voedsel moet zacht zijn, rauwe groenten met grove vezels zijn in deze periode verboden (kool, radijs, radijs, raap, paprika). Gestoomde gerechten, gekookt of gebakken.

In de toekomst zijn vetten en "snelle" koolhydraten uitgesloten van het dieet, augurken, marinades, gerookt vlees, gebak, zoete koolzuurhoudende dranken, kruiden en specerijen, alcohol is verboden. De basis van het dieet is gepureerd of gekookt dieetvlees, gekookte magere vis, stoomomeletten, stroperige granen, verse groentesalades met plantaardige olie, magere zure melkdranken, zoete vruchten en bessen. Van de dranken worden warm mineraalwater zonder gas, niet-zure sappen, half verdund met water, vruchtendranken, vruchtendranken, bouillon van wilde roos, kruiden en groene thee aanbevolen.

Kenmerken van het verloop van verschillende soorten acute cholecystitis en hun behandeling

Acute cholecystitis is een ziekte die gepaard gaat met het ontstaan ​​van een ontstekingsproces in de wanden van de galblaas. Bovendien haalt het in termen van sterfte acute appendicitis, geperforeerde maag- en twaalfvingerige zweren, een herniabreuk en acute darmobstructie in. Daarom is het erg belangrijk om de ziekte tijdig te herkennen en maatregelen te nemen om deze te elimineren..

De classificatie van acute cholecystitis is vrij eenvoudig. Bijna 95% van de patiënten wordt gediagnosticeerd met een berekenende vorm van de ziekte, die wordt gekenmerkt door de vorming van stenen in de galblaas. In de overige gevallen wordt acute niet-berekende cholecystitis, ook wel steenloos genoemd, waargenomen.

Verschillende soorten cholecystitis onderscheiden zich ook door de aanwezigheid en ernst van destructieve veranderingen in de galblaas:

  • Catarrale. Bij deze vorm van de ziekte wordt de galblaas meestal vergroot en gevuld met waterige gal. De slijmvliezen zijn gezwollen, rood en bedekt met modderig slijm.
  • Destructieve cholecystitis:
    • Phlegmonous vorm is een logische voortzetting van de catarrale. Het wordt gekenmerkt door ontsteking van alle lagen van de blaaswand, wat gepaard gaat met de vorming van etter. Het is acute phlegmonous calculous cholecystitis die meestal de reden is voor dringende chirurgische ingrepen.
    • Gangreneuze vorm wordt beschouwd als de laatste fase van het ontstekingsproces. Het gaat gepaard met het verschijnen van dode plekken in de galblaas en een hoog risico op complicaties.

Redenen voor ontwikkeling

Het ontstekingsproces is het gevolg van het binnendringen van een infectie uit het bloed, de lymfe of het darmkanaal in de galblaas en het creëren van voorwaarden voor de ontwikkeling ervan, dat wil zeggen een vertraging in het galorgaan. Vergelijkbaar wordt waargenomen met:

  • de aanwezigheid van cholelithiasis, waarbij de gevormde stenen de normale uitstroom van gal verstoren;
  • bochten of stenose van het galkanaal.

Daarom wordt de ontwikkeling van acute cholecystitis vaak voorafgegaan door:

  • chirurgische ingrepen,
  • gewond raken,
  • langdurig vasten,
  • gal hypertensie,
  • gastro-intestinale ziekten,
  • atherosclerose,
  • onbekwaam dieet verlaat,
  • sepsis,
  • de aanwezigheid van chronische infectiehaarden enzovoort.

Aandacht! De oorzaak van acute cholecystitis kan zelfs alledaagse cariës worden.

In de regel wordt het begin van de symptomen van de ziekte snel waargenomen na een dichte maaltijd met vet of gekruid voedsel met zware plengoffers.

Symptomen

Tekenen van acute cholecystitis treden plotseling op en hun intensiteit neemt geleidelijk toe. Aanvankelijk ontwikkelt de patiënt kramppijn in het rechter hypochondrium, waarvan de kracht en frequentie geleidelijk toeneemt, en al snel worden ze constant. Heel vaak wordt pijn aan de rug en onder het schouderblad gegeven. De aanval kan enkele uren duren en gaat vaak gepaard met braken..

Andere symptomen van acute cholecystitis zijn onder meer:

  • plaquevorming en droge tong;
  • bewegingsbeperking van de buikwand aan de rechterkant;
  • temperatuurverhoging tot 37,5 of 38 ° C;
  • rillingen.

Belangrijk: bij oudere mensen zijn de symptomen van de ziekte algemener, wat de diagnose vaak moeilijk maakt.

U kunt controleren op acute cholecystitis door de aanwezigheid van positieve symptomen van Ortner-Grekov, Kera en Murphy, dat wil zeggen door het optreden van pijn en een grimas van pijn op het gezicht bij het indrukken van de galblaas tijdens een diepe ademhaling of het schudden van het rechter hypochondrium met een rand van de handpalm. Als de patiënt in dit stadium onvoldoende medische zorg krijgt, ontwikkelt acute cholecystitis zich, aangezien de gesloten galkanalen geblokkeerd blijven, de accumulatie van geïnfecteerde gal doorgaat en symptomen van intoxicatie optreden:

  • opgeblazen gevoel;
  • misselijkheid;
  • bitterheid in de mond;
  • geelheid van de huid;
  • de aanwezigheid van gal in het braaksel;
  • boeren;
  • een zwaar gevoel in de maag;
  • droge mond
  • lethargie;
  • tachycardie;
  • ruimtelijke desoriëntatie.

Behandeling

Voordat u met de behandeling begint, is het erg belangrijk om het type pathologie correct te bepalen. De differentiële diagnose van acute cholecystitis wordt uitgevoerd met:

  • acute blindedarmontsteking,
  • urolithiasis,
  • pancreatitis,
  • leverabces,
  • pyelonefritis,
  • maag- en darmzweren,
  • pleuritis.

Dit wordt uitgevoerd met behulp van echografie, CT, algemene en biochemische bloed- en urinetests.

Aandacht! In geen geval mag u zelf medicatie geven of alternatieve methoden gebruiken in de aanwezigheid van acute cholecystitis, omdat het resultaat van een dergelijk initiatief de dood kan zijn.

Behandeling van acute cholecystitis omvat:

  • Een strikt dieet, dat volledige uithongering gedurende 1-2 dagen impliceert. In de toekomst kunnen patiënten groente- en fruitpuree gebruiken, soufflé van mager vlees, ontbijtgranen, magere melk, magere producten, mineraalwater.
  • Het gebruik van pijnstillers en krampstillers, waaronder verdovende middelen.
  • De introductie van antibiotica om een ​​bestaande infectie te onderdrukken, hoewel dit meestal weinig zin heeft in destructieve vormen van de ziekte, omdat de bloedstroom in de galblaas als gevolg van degeneratieve veranderingen wordt verzwakt, zodat de actieve stoffen de laesie niet kunnen binnendringen. Antibiotische therapie is effectief en kan alleen bij catarrale cholecystitis tot volledig klinisch herstel leiden..
  • Chirurgische ingreep, waarbij de galblaas volledig wordt verwijderd (cholecystectomie) of de inhoud wordt verwijderd als gevolg van een percutane punctie (cholecystostomie). Elk type operatie heeft zijn eigen indicaties, daarom moet de uiteindelijke keuze van het type chirurgische ingreep door een arts worden gemaakt, rekening houdend met de toestand van de patiënt.

Aandacht! Als bij de patiënt de diagnose werd gesteld van acute niet-calculus cholecystitis, die werd behandeld zonder cholecystectomie (operatie om de galblaas te verwijderen), verliest de galblaas in de regel zijn vermogen om gal te concentreren, wat leidt tot de ontwikkeling van chronische cholecystitis.

Kenmerken van chirurgische behandeling

Bijna altijd wordt de behandeling van acute calculous cholecystitis operatief uitgevoerd en wordt de voorgeschreven conservatieve therapie gebruikt als een pre-operatieve voorbereiding. Er zijn twee manieren om de toestand van een patiënt te verbeteren:

  1. Cholecystectomie is het verwijderen van de galblaas, waardoor de patiënt volledig herstelt. De operatie leidt niet tot spijsverteringsstoornissen, omdat de lever de gal in de juiste hoeveelheid blijft afscheiden, waarna deze vrij de twaalfvingerige darm binnenkomt. Het wordt uitgevoerd door traditionele open laparotomie (via een brede incisie) of laparoscopische (via meerdere puntpuncties) toegang.
  2. Cholecystostomie is geïndiceerd wanneer radicale chirurgie niet mogelijk is vanwege de ernst van de algemene toestand van de patiënt en de aanwezigheid van ernstige bijkomende ziekten. In de regel wordt het uitgevoerd door de huid en de wand van de galblaas te doorboren met daaropvolgende afzuiging van de inhoud, hoewel de operatie ook laparoscopisch of laparotomie kan worden uitgevoerd.

Belangrijk: een fatale afloop na een operatie met een berekende vorm van de ziekte komt slechts voor in 2-12% van de gevallen, hoewel dit cijfer bij ouderen 20% kan bereiken. Maar als de operatie niet op tijd wordt uitgevoerd, is de kans op overlijden 100%.

Noodhulp

Het eerste dat u moet doen als acute pijn optreedt in het rechter hypochondrium, is een ambulance bellen. Hierna wordt patiënten geadviseerd om een ​​horizontale positie aan hun rechterkant in te nemen, zo min mogelijk te proberen te bewegen en een klein slokje niet-koolzuurhoudend mineraalwater te nemen bij kamertemperatuur of zwakke, licht gezoete warme thee. Probeer het niet
overstem de pijn met voedsel.

Belangrijk: neem in geen geval warme of koude dranken als u acute cholecystitis vermoedt. Ook kunt u geen verwarmingskussen gebruiken en zelf pijnstillers nemen, omdat dit een verkeerde diagnose van de ziekte kan veroorzaken, waardoor kostbare tijd verloren gaat en de gevolgen onvoorspelbaar zijn.

Spoedeisende zorg voor acute cholecystitis wordt uitgevoerd door artsen van het ambulanceteam. Om een ​​aanval van pijn te stoppen, injecteren ze de patiënt intraveneus met een krampstillend mengsel, dat de spasmen van de sluitspieren elimineert, de uitstroom van gal verbetert en de druk in de kanalen afneemt. Daarna kunnen patiënten naar de chirurgische afdeling worden gebracht, waar ze verder worden geholpen..

Complicaties

In gevorderde gevallen wordt cholecystitis de oorzaak van ontwikkeling:

  • pancreatitis,
  • galblaasemfyseem,
  • Hepatitis A,
  • cholangitis,
  • fistels,
  • sepsis.

De ernstigste complicatie van acute cholecystitis is de ontwikkeling van peritonitis, aangezien zelfs competente therapie in dergelijke gevallen geen herstel garandeert. Het ontwikkelt zich wanneer een ontsteking het spierweefsel van de galblaas aantast en vernietigt, dat wil zeggen dat gangreneuze cholecystitis wordt gevormd en de integriteit van de blaas wordt aangetast. Dientengevolge komt geïnfecteerde gal de buikholte binnen en leidt tot ontsteking van de viscerale en pariëtale peritoneale vellen. Deze aandoening is beladen met ernstig gevaar voor het menselijk leven..

Preventie

Elke ziekte is natuurlijk altijd gemakkelijker te voorkomen dan de vruchten te plukken van verwaarlozing. Om de ontwikkeling van acute cholecystitis te voorkomen, wordt daarom aanbevolen:

  • Eet voedsel van volledige kwaliteit, met inachtneming van de regels voor goede voeding. Het is het dieet dat een leidende rol speelt bij de preventie van cholecystitis.
  • Behandel tijdig de behandeling van eventuele infecties en ontstekingen, waaronder sinusitis, cariës, otitis media enzovoort.
  • Helminth infectiepreventie routinematig.
  • Rust goed uit.
  • Om een ​​actieve levensstijl te leiden.
  • Laat u regelmatig medisch onderzoeken.

Spoedeisende zorg voor cholecystitis

Acute cholecystitis, koliek in de lever. Spoedeisende medische zorg

Acute cholecystitis is een ontsteking van de galblaas. In de loop van de ziekte worden acute en chronische cholecystitis onderscheiden. De meest voorkomende chronische cholecystitis komt vaker voor bij volwassen en oudere vrouwen. Komt in de meeste gevallen voor na de vorming van galstenen..

Etiologie. De meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is een bacteriële infectie (E. coli, streptokokken, enz.), Mogelijk lamblia.

De infectie komt de galblaas binnen via het stijgende pad van hun twaalfvingerige darm, evenals de hematogene of lymfogene route van andere infectiehaarden in het lichaam (cariës, otitis media, sinusitis, chronische tonsillitis, enz.). Bijdragende factoren zijn stagnatie van gal, wat kan leiden tot galstenen, compressie en overmatige galwegen, evenals zwangerschap, een zittende levensstijl, zeldzame maaltijden. De directe oorzaken die leiden tot een uitbraak van het ontstekingsproces zijn te veel eten (vooral het eten van zeer vet en gekruid voedsel), onderkoeling, het ontstekingsproces in andere organen (longontsteking, tonsillitis, enz.) Is belangrijk voor de ontwikkeling van de ziekte, een erfelijke-constitutionele aanleg..

De meest typische manifestatie van acute cholecystitis is een aanval van nierkoliek. Aan het begin van de aanval zijn de pijnen van een andere aard en bedekken ze het hele rechter hypochondrium en concentreren ze zich vervolgens in de galblaas en epigastrische regio. De pijn is snijden of stikken en zijn zo uitgesproken dat de benoeming van pijnstillers vereist is. Pijn geeft aan de rechterschouder en het rechterschouderblad, nek, kaak, vergezeld van misselijkheid, braken, koorts tot 38-39 ºС.

Bij onderzoek tijdens een aanval is de patiënt angstig en kan hij geen positie vinden waarin de pijn afneemt. Bij een langdurige pijnaanval als gevolg van langdurige spasmen of verstopping van de galwegen, kan mechanische geelzucht optreden. Vaak verschijnt op de 2-3e dag na de aanval geelheid in de sclera van de huid, wordt urine donker - het krijgt de kleur van bier. Bij palpatie worden een opgeblazen gevoel, spanning en pijn van de voorste buikwand, vooral in het rechter hypochondrium, onthuld. Zwaaien langs de rand van de rechter ribboog veroorzaakt acute pijn. Lokale pijn verschijnt bij het naar rechts drukken van 3-4 cm van de 10-12e doornuitsteeksels van de thoracale wervels.

In een laboratoriumonderzoek naar het bloed van de patiënt worden leukocytose en verhoogde ESR gedetecteerd.

De aanwezigheid van stenen in de galblaas wordt gedetecteerd door röntgen- en echografisch onderzoek. De duur van acute cholecystitis is 2-3 weken tot 2-3 maanden, afhankelijk van het optreden van mogelijke complicaties, waaronder etterende ontsteking van de galblaas en galwegen, peritonitis of pancreatitis.

De diagnose wordt gesteld op basis van een objectief onderzoek van de patiënt en rekening houdend met de anamnese en zijn klachten.

Behandeling. Patiënten met acute cholecystitis worden behandeld op de chirurgische afdeling, omdat in geval van complicaties een spoedoperatie aangewezen is. Met matige ernst en een relatief mild beloop wordt conservatieve behandeling uitgevoerd..

Een aanval van leverkoliek wordt verwijderd door de introductie van narcotische analgetica (morfine, promedol, omnopon) en antispasmodica (atropine, papaverine, no-spa). De patiënt krijgt een glas warme thee te drinken, een verwarmingskussen wordt op het rechter hypochondrium geplaatst of er wordt een warm bad voorgeschreven. Als de aanval van pijn niet wordt verwijderd, is het een kwestie van chirurgische behandeling.

Nadat een pijnaanval is verwijderd, krijgt de patiënt 1-2 dagen honger voorgeschreven en vervolgens fractionele voeding (4-6 keer per dag) in de vorm van een spaarzaam dieet nr. 5 met een beperking van vetten (gekookte groenten, kwark, pap, omelet met stoomproteïne, gekookte vis of vlees, bouillon van wilde roos, zwarte bes, vruchtensappen, gebakken appels).

Breedspectrumantibiotica en sulfonamiden worden voorgeschreven als antimicrobiële middelen.

Preventie voorziet in de naleving van een rationeel dieet, de eliminatie of vermindering van galstagnatie (veelvuldig eten, adynamie bestrijden, loszittende kleding dragen), het voorkomen van obesitas, obstipatie, aandoeningen van de buikorganen.

Om steenvorming in de galwegen te voorkomen, wordt aanbevolen om dagelijks op een lege maag (drinkwater, fruit- en groentesap, etc.) dagelijks een kwart glas vloeistof te gebruiken. De vloeistof die op een lege maag wordt ingenomen, duurt niet lang in de maag, maar gaat over in de twaalfvingerige darm en veroorzaakt een galblaasreflex met de afvoer van 's nachts verdikte gal in de darm. Als dit niet gebeurt, gaat de verdikking van de gal door totdat het voedsel in de maag wordt verteerd. De verdikking van gal in de galblaas draagt ​​bij aan de ontwikkeling van steenvorming. En tegelijkertijd is gal voldoende om vetten in de dunne darm te emulgeren, die geleidelijk de kanalen van de lever verlaten.

Niet gevonden waar je naar zocht? Gebruik de zoekopdracht:

Beste woorden: een sessie doorstaan ​​en een diploma verdedigen is vreselijke slapeloosheid, wat dan een vreselijke droom lijkt. 9042 - | 7300 - of lees alles.

Lever behandelen

Behandeling, symptomen, medicijnen

Spoedeisende zorg voor cholecystitis

Acute cholecystitis is een vrij ernstig en tegelijkertijd wijdverbreid probleem. Spoedeisende zorg die correct en op tijd wordt verleend, is soms een doorslaggevende factor bij verdere behandeling..

Wat is acute cholecystitis?

Het ontstekingsproces in de wanden van de galblaas wordt gekenmerkt door acute cholecystitis. Spoedeisende zorg speelt soms een cruciale rol bij het behoud van het leven van de patiënt. Deze ziekte wordt voornamelijk geclassificeerd volgens een teken als de aanwezigheid of afwezigheid van stenen. Dus in het eerste geval hebben we het over calculous, en in het tweede - niet-calculous cholecystitis. Ook wordt de pathologie geclassificeerd op basis van de mate van beschadiging van de galblaas:

  • catarrale cholecystitis - de galblaas is veel groter dan normaal, gevuld met vloeistof en de wanden zijn bedekt met slijm;
  • phlegmonous - ontsteking, vergezeld van de vorming van pus;
  • gangreen - het ernstigste type cholecystitis, dat gepaard gaat met weefselnecrose.

Oorzaken van de ziekte

Een aantal factoren kan een probleem veroorzaken, zoals acute cholecystitis. Spoedeisende zorg wordt grotendeels door hen bepaald. De voorwaarden voor het probleem zijn dus als volgt:

  • de aanwezigheid van calculi die de uitstroom van gal belemmeren;
  • kanaaloverschot.

De volgende factoren leiden op hun beurt tot deze problemen:

  • chirurgische ingreep;
  • mechanische verwondingen;
  • streng dieet of honger;
  • problemen in het spijsverteringskanaal;
  • atherosclerose;
  • onjuiste stopzetting van het dieet (een sterke toename van de hoeveelheid geconsumeerd voedsel);
  • sepsis;
  • galweg hypertensie;
  • verwaarloosde cariës;
  • overgewicht;
  • leeftijd na 45 jaar;
  • chronische infecties.

Belangrijkste symptomen

De symptomen van acute cholecystitis zullen helpen. Spoedeisende zorg kan nodig zijn als er dergelijke externe manifestaties zijn:

  • scherpe pijn in het rechter hypochondrium (hun intensiteit en frequentie nemen voortdurend toe);
  • droge mond en witte plaque op de tong;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 graden;
  • koude rillingen en zweten;
  • opgeblazen gevoel;
  • misselijkheid en overgeven;
  • een gevoel van bitterheid in de mond;
  • gele huidskleur;
  • gevoel van vermoeidheid en onmacht;
  • cardiopalmus;
  • problemen met oriëntatie in de ruimte.

Het is vermeldenswaard dat deze symptomen ook kenmerkend kunnen zijn voor een aantal andere ziekten in de acute vorm (pancreatitis, leverabces, maagzweer, enz.), En niet alleen voor een probleem als acute cholecystitis. Spoedeisende zorg is nodig als de pijn bij het drukken op het gebied van de galblaas aanzienlijk toeneemt. Een vergelijkbare reactie wordt waargenomen bij het tikken op een pijnlijk gebied tijdens inspiratie.

Acute cholecystitis: spoedeisende zorg in de preklinische fase

De aanval komt absoluut plotseling voor en verloopt vrij hard en voor een lange tijd. Maar reken niet op een onafhankelijke oplossing voor een dergelijk probleem als acute cholecystitis. Bij het eerste teken moet direct een ambulance worden gebeld. En voor de komst van artsen is het de moeite waard om dergelijke maatregelen te nemen:

  • allereerst moet u de patiënt helpen om te gaan liggen en een comfortabele houding aan te nemen (het is beter dat hij op zijn rechterkant ligt);
  • het is toegestaan ​​om de patiënt wat niet-koolzuurhoudend mineraal (of gekookt) water of warme groene thee te geven;
  • om het verloop van de aanval enigszins te verlichten, moet je onder de rechterkant een zak gevuld met ijs plaatsen.

Het is vermeldenswaard dat eerste hulp bij cholecystitis vrij beperkt is. Niet alleen passiviteit, maar ook onbezonnen manipulaties kunnen tot onherstelbare gevolgen leiden.

Wat kan niet worden gedaan

Er zijn een aantal taboes die de spoedeisende hulp bij acute cholecystitis kenmerken. Het algoritme mag in geen geval de volgende items bevatten:

  • hoe hevig de pijn ook is, voor de komst van de artsen alle pijnstillende medicijnen uitsluiten (het is onwaarschijnlijk dat ze een aanval van acute cholecystitis kunnen stoppen, maar het zal voor artsen moeilijker zijn om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen);
  • het is onaanvaardbaar om de patiënt een te warm of te koud drankje te geven;
  • Verwarm in geen geval een zere plek (dit kan natuurlijk spasmen enigszins verlichten, maar aan de andere kant kan warmte als katalysator voor een aanval dienen).

Gezondheidszorg

Een ambulance bellen is essentieel voor een probleem als acute cholecystitis. Spoedeisende zorg thuis is uiterst beperkt. De belangrijkste taak van het medisch team is het verhelderen van de diagnose (door het bestuderen van de symptomen en palpatie) en het verlichten van pijn. Er wordt dus een speciaal krampstillend mengsel intraveneus toegediend. Met het medicijn kunt u de doorgang van gal door de kanalen tijdelijk verlichten, waardoor de symptomen minder uitgesproken worden. De volgende stap is de bevalling van de patiënt aan het ziekenhuis, waar een onderzoek wordt uitgevoerd en de daaropvolgende behandeling wordt voorgeschreven..

Behandeling

Na onderzoek in een ziekenhuis krijgt de patiënt een behandeling voorgeschreven. In het geval van acute cholecystitis kan het de volgende items bevatten:

  • Een strikt dieet (tot volledige uithongering), dat 1-2 dagen duurt. Verder moet de voeding strikt beperkt zijn en voornamelijk zuivel- en groenteproducten bevatten, evenals mager vlees.
  • Het systematische gebruik van krampstillers en pijnstillers, die zijn ontworpen om de toestand van de galwegen te normaliseren en onaangename symptomen te elimineren. In ernstige gevallen kunnen zelfs verdovende middelen worden voorgeschreven..
  • Bij catarrale cholecystitis wordt intramusculaire toediening van antibiotica voorgeschreven, wat vaak leidt tot volledig herstel. Wat betreft de destructieve vorm van de ziekte, deze techniek kan niet overtuigend zijn, omdat als gevolg van veranderingen in de degeneratieve aard van de bloedcirculatie in het lichaam verstoord is.
  • Bij een operatie kan een deel van de galblaas of het hele orgaan worden verwijderd. Helaas is dit in de meeste gevallen een noodzakelijke maatregel, zonder welke het niet mogelijk is het leven van de patiënt te redden en volledig te herstellen.

Voorzorgsmaatregelen

Het is moeilijk te beweren dat het beter is om het optreden van ziekten te voorkomen dan om later met hun behandeling om te gaan. Ondanks dat de belangrijkste risicogroep voor acute cholecystitis na 45 jaar vrouwen met een grote lichaamsbouw is, is niemand veilig voor dit probleem. Daarom is het de moeite waard om voldoende aandacht te besteden aan preventie, wat het volgende impliceert:

  • uitgebalanceerde voeding, met een maximum aan gezonde producten;
  • tijdige behandeling van infectieziekten (dit geldt niet alleen voor het spijsverteringskanaal, maar ook voor de luchtwegen en andere organen);
  • regelmatige bezoeken aan de tandarts en behandeling van cariës;
  • preventie van infectie met darmparasieten of hun onmiddellijke eliminatie in geval van een probleem);
  • actieve levensstijl (zorg ervoor dat u ochtendoefeningen doet en zoveel mogelijk loopt);
  • goede rust na een zware dag;
  • regelmatig medisch onderzoek om de kleinste afwijkingen te identificeren en deze onmiddellijk te elimineren.

Uitvoer

Acute cholecystitis is een gevaarlijk probleem dat zich plotseling kan manifesteren. Het is uiterst belangrijk om voor de komst van artsen eerste hulp te kunnen verlenen, omdat het leven van de patiënt hiervan kan afhangen. Er zijn geen bovennatuurlijke medische vaardigheden vereist, omdat inmenging van buitenaf niet alleen ongepast, maar zelfs gevaarlijk is.

Acute cholecystitis: soorten en symptomen, algoritme voor spoedeisende hulp

Cholecystitis is een ontstekingsziekte van de lever, die wordt gekenmerkt door een golfachtig verloop. In het stadium van verergering is pathologie een gevaar voor het menselijk leven, omdat gal niet alleen de buikholte kan binnendringen, maar ook in het bloed. Bij acute cholecystitis moet spoedeisende zorg snel en vakkundig worden verleend..

De oorzaken en ontwikkeling van de ziekte

De ziekte verergert als stenen in de galblaas stagnatie van biologische vloeistof worden waargenomen. De toestand van de patiënt gaat snel achteruit. Dergelijke negatieve factoren kunnen dit veroorzaken:

  • anatomische schendingen van de structuur van de lever, galwegen;
  • ziekten van de galwegen;
  • neoplasma;
  • acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • traumatische schade aan inwendige organen;
  • overgewicht;
  • knik van de galblaas;
  • chronisch ontstekingsproces in aangrenzende organen;
  • ondervoeding, strikte diëten of honger;
  • verstoring van de bloedsomloop;
  • frequente en langdurige stress;
  • verdikking van gal en de vorming van kurk;
  • parasitaire pathologieën.

Artsen kunnen tijdens een buikoperatie de galblaas of lever beschadigen met chirurgische instrumenten..

Soorten cholecystitis

Tekenen van berekende cholecystitis

Afhankelijk van hoe diep de wanden van de galblaas zijn aangetast, kunnen deze soorten cholecystitis worden onderscheiden:

  1. Catarrale. Het ontstekingsproces is oppervlakkig.
  2. Phlegmonous. Schade aan alle lagen van het lichaam door de vorming van etter.
  3. Gangreneus. In dit geval sterven de muren gedeeltelijk of volledig af. De gecompliceerde vorm wordt gekenmerkt door een doorbraak van weefsels met het vrijkomen van gal in de buikruimte.

Een exacerbatie wordt als mild beschouwd als de symptomen minder dan 72 uur duren en ze mild zijn. Voor een gemiddelde mate van ontwikkeling van pathologie is een sensatieduur van meer dan 3 dagen kenmerkend en kan de galblaas worden gevoeld bij palpatie.

In ernstige gevallen heeft de patiënt een afname van de druk, ademhalingsfalen en hartkloppingen, hoge koorts. Als de eerste hulp niet op tijd wordt verleend, kan de patiënt overlijden.

Symptomen van acute cholecystitis

Verergering van cholecystitis ontwikkelt zich plotseling. De patiënt heeft de volgende symptomen:

Pijn aan de rechterkant

opgeblazen gevoel, vergrote lever;

  • droogheid en slechte smaak van bitterheid in de mond;
  • verandering in huidskleur (het wordt geel);
  • overvloedig braken en koorts;
  • aanhoudende misselijkheid;
  • hartkloppingen;
  • schending van oriëntatie in de ruimte;
  • rillingen;
  • meer zweten;
  • ernstige pijn in het rechter hypochondrium, dat zich uitstrekt tot de hele buik, onderrug.
  • Bij afwezigheid van therapie versnelt de ontwikkeling van infectie, verschijnen symptomen van intoxicatie. De progressie van cholecystitis is beladen met het optreden van peritonitis - ontsteking van de buikholte.

    In dit geval zijn de manifestaties als volgt: temperatuur boven 39 ° C, hevige pijn, pulsversnelling tot 120 slagen per minuut. De patiënt wordt lusteloos en geremd, hij heeft zwakte in het lichaam. Bij oudere mensen heeft de ziekte de symptomen gewist.

    Diagnose van acute cholecystitis

    Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, moet de patiënt dringend een onderzoek ondergaan, waaronder:

    1. Anamnese, klachtenbehandeling van het slachtoffer.
    2. Visuele inspectie. Bij palpatie van de lever voelt de patiënt pijn en buigt.
    3. Biochemische en algemene bloedanalyse. Specialisten ontdekken het niveau van witte bloedcellen.
    4. Urineonderzoek Afwijkingen worden alleen waargenomen als de toestand van de persoon verslechtert. Hier wordt het urinezuurniveau onderzocht..
    5. Röntgenfoto met een contrastmiddel.
    6. Echografie van de galblaas. Met behulp van echografie kunt u stenen, verdikking van de wanden van het orgel detecteren.
    7. MRI Meestal wordt deze techniek gebruikt om zwangere vrouwen te diagnosticeren, maar ook als andere onderzoeksmethoden niet informatief zijn..

    De meest effectieve methode om pathologie op te sporen is scintigrafie, maar dit is niet altijd haalbaar..

    Echografie voor cholecystitis

    Behandeling van acute eerste hulp bij cholecystitis

    Als de toestand van een persoon verslechtert, heeft hij onmiddellijk medische hulp nodig. Thuis worden dergelijke evenementen gehouden:

    1. Eerst moet je een ambulance bellen en het slachtoffer rust geven. Hij moet naar bed worden gebracht. Het is beter om aan de rechterkant te liggen.
    2. Weigering van voedsel. Het is noodzakelijk om elke belasting van de lever en galblaas uit te sluiten.
    3. Om misselijkheidsaanvallen te stoppen, mag de patiënt in kleine slokjes eenvoudig of niet-koolzuurhoudend mineraalwater drinken.
    4. In de aanwezigheid van kokhalzen moet je ervoor zorgen dat de tong niet samensmelt.
    5. Soms wordt aanbevolen om een ​​verwarmingskussen op de buik te leggen, maar hier moet je voorzichtig zijn, omdat hitte de toestand kan verergeren.

    Vóór de komst van artsen mag de patiënt geen pijnstillers met een verdovend effect krijgen. Het is verboden om alcohol te drinken en reinigende klysma's te maken. Het wordt niet aanbevolen om medicijnen of kruiden met een choleretisch effect te gebruiken, neem een ​​warm bad.

    Bij een risico op peritonitis is een spoedoperatie vereist. Nadat de diagnose is bevestigd, krijgt de patiënt antibacteriële en infusietherapie voorgeschreven, wordt anesthesie uitgevoerd. Tijdens de behandeling wordt de hartslag gecontroleerd en de bloeddruk gecontroleerd.

    De tactiek van de therapie hangt af van de ernst van de toestand van de patiënt. Het voorziet in het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, krampstillers, antibacteriële middelen. In de aanwezigheid van een gemiddeld ontwikkelingsstadium van pathologie, geeft medicamenteuze behandeling een onvolledig effect.

    In een ernstige toestand van de patiënt zijn intensieve zorg en chirurgische ingrepen vereist. Als een galblaaswandbreuk of weefselnecrose optreedt, is radicale orgaanverwijdering vereist.

    Complicaties

    Ze zijn kenmerkend voor mensen met een verzwakte immuniteit, ouderen. Complicaties kunnen zijn:

    • fistels in de galblaas;
    • ophoping van etterende massa's in de lichaamsholte;
    • de hechting van een bacteriële infectie;
    • een doorbraak van de wanden van de galblaas;
    • obstructieve geelzucht;
    • galblaasontsteking - cholangitis.

    Sommige van deze pathologische aandoeningen kunnen niet worden verwijderd zonder chirurgie..

    Preventie van acute cholecystitis

    Verse groentesalade voor een goede voeding.

    Exacerbatie van cholecystitis moet onmiddellijk worden behandeld, omdat uitstelgedrag de dood met zich meebrengt. Voor de operatie is het beter om dit niet toe te staan. Om verergering te voorkomen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, moeten de volgende preventieve maatregelen in acht worden genomen:

    • alle ontstekings- of infectieziekten van inwendige organen tijdig behandelen;
    • in aanwezigheid van een chronische vorm van cholecystitis, volg alle aanbevelingen van specialisten;
    • Draag geen strakke kleding die de buik zal verpletteren;
    • volg een dieet als er problemen zijn met overgewicht (streng vasten is verboden);
    • goede en rationele voeding toepassen, waarbij stagnatie van gal is uitgesloten;
    • vermijd buikletsel;
    • beperk het gebruik van medicijnen en gebruik geen medicijnen tenzij voorgeschreven door een arts.

    Het moet duidelijk zijn dat acute cholecystitis binnen enkele uren dodelijk kan zijn. U hoeft daarom niet zelfmedicatie te nemen, maar bel onmiddellijk een ambulance.

    Over maagzuur

    Acute cholecystitis is een vrij ernstig en tegelijkertijd wijdverbreid probleem. Spoedeisende zorg die correct en op tijd wordt verleend, is soms een doorslaggevende factor bij verdere behandeling..

    Wat is acute cholecystitis?

    Het ontstekingsproces in de wanden van de galblaas wordt gekenmerkt door acute cholecystitis. Spoedeisende zorg speelt soms een cruciale rol bij het behoud van het leven van de patiënt. Deze ziekte wordt voornamelijk geclassificeerd volgens een teken als de aanwezigheid of afwezigheid van stenen. Dus in het eerste geval hebben we het over calculous, en in het tweede - niet-calculous cholecystitis. Ook wordt de pathologie geclassificeerd op basis van de mate van beschadiging van de galblaas:

    • catarrale cholecystitis - de galblaas is veel groter dan normaal, gevuld met vloeistof en de wanden zijn bedekt met slijm;
    • phlegmonous - ontsteking, vergezeld van de vorming van pus;
    • gangreen - het ernstigste type cholecystitis, dat gepaard gaat met weefselnecrose.

    Oorzaken van de ziekte

    Een aantal factoren kan een probleem veroorzaken, zoals acute cholecystitis. Spoedeisende zorg wordt grotendeels door hen bepaald. De voorwaarden voor het probleem zijn dus als volgt:

    • de aanwezigheid van calculi die de uitstroom van gal belemmeren;
    • kanaaloverschot.

    De volgende factoren leiden op hun beurt tot deze problemen:

    • chirurgische ingreep;
    • mechanische verwondingen;
    • streng dieet of honger;
    • problemen in het spijsverteringskanaal;
    • atherosclerose;
    • onjuiste stopzetting van het dieet (een sterke toename van de hoeveelheid geconsumeerd voedsel);
    • sepsis;
    • galweg hypertensie;
    • verwaarloosde cariës;
    • overgewicht;
    • leeftijd na 45 jaar;
    • chronische infecties.

    Belangrijkste symptomen

    De symptomen van acute cholecystitis zullen helpen. Spoedeisende zorg kan nodig zijn als er dergelijke externe manifestaties zijn:

    • scherpe pijn in het rechter hypochondrium (hun intensiteit en frequentie nemen voortdurend toe);
    • droge mond en witte plaque op de tong;
    • verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 graden;
    • koude rillingen en zweten;
    • opgeblazen gevoel;
    • misselijkheid en overgeven;
    • een gevoel van bitterheid in de mond;
    • gele huidskleur;
    • gevoel van vermoeidheid en onmacht;
    • cardiopalmus;
    • problemen met oriëntatie in de ruimte.

    Het is vermeldenswaard dat deze symptomen ook kenmerkend kunnen zijn voor een aantal andere ziekten in de acute vorm (pancreatitis, leverabces, maagzweer, enz.), En niet alleen voor een probleem als acute cholecystitis. Spoedeisende zorg is nodig als de pijn bij het drukken op het gebied van de galblaas aanzienlijk toeneemt. Een vergelijkbare reactie wordt waargenomen bij het tikken op een pijnlijk gebied tijdens inspiratie.

    Acute cholecystitis: spoedeisende zorg in de preklinische fase

    De aanval komt absoluut plotseling voor en verloopt vrij hard en voor een lange tijd. Maar reken niet op een onafhankelijke oplossing voor een dergelijk probleem als acute cholecystitis. Bij het eerste teken moet direct een ambulance worden gebeld. En voor de komst van artsen is het de moeite waard om dergelijke maatregelen te nemen:

    • allereerst moet u de patiënt helpen om te gaan liggen en een comfortabele houding aan te nemen (het is beter dat hij op zijn rechterkant ligt);
    • het is toegestaan ​​om de patiënt wat niet-koolzuurhoudend mineraal (of gekookt) water of warme groene thee te geven;
    • om het verloop van de aanval enigszins te verlichten, moet je onder de rechterkant een zak gevuld met ijs plaatsen.

    Het is vermeldenswaard dat eerste hulp bij cholecystitis vrij beperkt is. Niet alleen passiviteit, maar ook onbezonnen manipulaties kunnen tot onherstelbare gevolgen leiden.

    Wat kan niet worden gedaan

    Er zijn een aantal taboes die de spoedeisende hulp bij acute cholecystitis kenmerken. Het algoritme mag in geen geval de volgende items bevatten:

    • hoe hevig de pijn ook is, voor de komst van de artsen alle pijnstillende medicijnen uitsluiten (het is onwaarschijnlijk dat ze een aanval van acute cholecystitis kunnen stoppen, maar het zal voor artsen moeilijker zijn om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen);
    • het is onaanvaardbaar om de patiënt een te warm of te koud drankje te geven;
    • Verwarm in geen geval een zere plek (dit kan natuurlijk spasmen enigszins verlichten, maar aan de andere kant kan warmte als katalysator voor een aanval dienen).

    Gezondheidszorg

    Een ambulance bellen is essentieel voor een probleem als acute cholecystitis. Spoedeisende zorg thuis is uiterst beperkt. De belangrijkste taak van het medisch team is het verhelderen van de diagnose (door het bestuderen van de symptomen en palpatie) en het verlichten van pijn. Er wordt dus een speciaal krampstillend mengsel intraveneus toegediend. Met het medicijn kunt u de doorgang van gal door de kanalen tijdelijk verlichten, waardoor de symptomen minder uitgesproken worden. De volgende stap is de bevalling van de patiënt aan het ziekenhuis, waar een onderzoek wordt uitgevoerd en de daaropvolgende behandeling wordt voorgeschreven..

    Behandeling

    Na onderzoek in een ziekenhuis krijgt de patiënt een behandeling voorgeschreven. In het geval van acute cholecystitis kan het de volgende items bevatten:

    • Een strikt dieet (tot volledige uithongering), dat 1-2 dagen duurt. Verder moet de voeding strikt beperkt zijn en voornamelijk zuivel- en groenteproducten bevatten, evenals mager vlees.
    • Het systematische gebruik van krampstillers en pijnstillers, die zijn ontworpen om de toestand van de galwegen te normaliseren en onaangename symptomen te elimineren. In ernstige gevallen kunnen zelfs verdovende middelen worden voorgeschreven..
    • Bij catarrale cholecystitis wordt intramusculaire toediening van antibiotica voorgeschreven, wat vaak leidt tot volledig herstel. Wat betreft de destructieve vorm van de ziekte, deze techniek kan niet overtuigend zijn, omdat als gevolg van veranderingen in de degeneratieve aard van de bloedcirculatie in het lichaam verstoord is.
    • Bij een operatie kan een deel van de galblaas of het hele orgaan worden verwijderd. Helaas is dit in de meeste gevallen een noodzakelijke maatregel, zonder welke het niet mogelijk is het leven van de patiënt te redden en volledig te herstellen.

    Voorzorgsmaatregelen

    Het is moeilijk te beweren dat het beter is om het optreden van ziekten te voorkomen dan om later met hun behandeling om te gaan. Ondanks dat de belangrijkste risicogroep voor acute cholecystitis na 45 jaar vrouwen met een grote lichaamsbouw is, is niemand veilig voor dit probleem. Daarom is het de moeite waard om voldoende aandacht te besteden aan preventie, wat het volgende impliceert:

    • uitgebalanceerde voeding, met een maximum aan gezonde producten;
    • tijdige behandeling van infectieziekten (dit geldt niet alleen voor het spijsverteringskanaal, maar ook voor de luchtwegen en andere organen);
    • regelmatige bezoeken aan de tandarts en behandeling van cariës;
    • preventie van infectie met darmparasieten of hun onmiddellijke eliminatie in geval van een probleem);
    • actieve levensstijl (zorg ervoor dat u ochtendoefeningen doet en zoveel mogelijk loopt);
    • goede rust na een zware dag;
    • regelmatig medisch onderzoek om de kleinste afwijkingen te identificeren en deze onmiddellijk te elimineren.

    Uitvoer

    Acute cholecystitis is een gevaarlijk probleem dat zich plotseling kan manifesteren. Het is uiterst belangrijk om voor de komst van artsen eerste hulp te kunnen verlenen, omdat het leven van de patiënt hiervan kan afhangen. Er zijn geen bovennatuurlijke medische vaardigheden vereist, omdat inmenging van buitenaf niet alleen ongepast, maar zelfs gevaarlijk is.

    Acute cholecystitis. Symptomen, diagnose, behandeling van acute cholecystitis.

    Acute cholecystitis ontwikkelt zich bij 13-18% van de patiënten met acute chirurgische aandoeningen van de buikholte. Vrouwen worden 3 keer vaker ziek dan mannen.

    De oorzaken van acute cholecystitis zijn divers. Deze omvatten hypertensie in de galwegen, cholelithiasis, infectie in de galwegen, voedingsstoornissen, maagaandoeningen vergezeld van dyscholy, een afname van de niet-specifieke weerstand van het lichaam, een verandering in de galwegen van de galwegen als gevolg van atherosclerose.

    Overtreding van de sluitingsfunctie van sluitspieren in het terminale gedeelte van het gemeenschappelijke galkanaal en de grote duodenale tepel leidt tot de ontwikkeling van spasmen. Dit vertraagt ​​de afgifte van gal in de twaalfvingerige darm en veroorzaakt hypertensie in de galwegen. De oorzaken van hypertensie kunnen ook morfologische veranderingen zijn - vernauwing van het terminale deel van het gemeenschappelijke galkanaal, dat optreedt in aanwezigheid van langdurige choledocholithiasis. Een dergelijke vernauwing veroorzaakt aanhoudende cholestase. Bij patiënten neemt de lever toe, het syndroom van hyperbilirubinemie ontwikkelt zich. Hypertensie kan ook te wijten zijn aan de aanwezigheid van enkele galstenen groter dan 0,3-0,5 cm, die worden verplaatst naar het distale deel van het gemeenschappelijke galkanaal, wat leidt tot de ontwikkeling van progressieve obstructieve geelzucht en cholecystocholangitis.

    Het bleek dat acute cholecystitis in 80 - 90% van de gevallen een complicatie is van galsteenziekte. Met deze ziekte, calculi, lange tijd gelokaliseerd in het lumen van de galblaas, schenden de integriteit van het slijmvlies en de contractiele functie van de galblaas. Vaak blokkeren ze de mond van het cystische kanaal, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van het ontstekingsproces.

    De voedingsfactor is in de regel het triggermechanisme bij bijna 100% van de patiënten. Acute en vette voedingsmiddelen, in overmatige hoeveelheden ingenomen, stimuleren de intense galvorming, wat leidt tot hypertensie in het ductale systeem als gevolg van spasmen van de sluitspier van Oddi. Bovendien is de mogelijkheid van de werking van voedselallergenen op de overgevoelige schaal van de galblaas niet uitgesloten, wat zich ook manifesteert door de ontwikkeling van spasmen.

    Onder de maagaandoeningen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van acute cholecystitis, moeten chronische hypozuur- en anzuurgastritis worden opgemerkt, vergezeld van een significante afname van de secretie van maagsap, vooral zoutzuur. Met achilia kan pathogene microflora uit de bovenste delen van het spijsverteringskanaal de galblaas binnendringen via de galwegen vanuit het lumen van de twaalfvingerige darm.

    De ontwikkeling van acute cholecystitis wordt mogelijk gemaakt door lokale ischemie van het slijmvlies van de galblaas en een schending van de reologische eigenschappen van het bloed. Lokale ischemie is een achtergrond waarin, in aanwezigheid van pathogene microflora, gemakkelijk acute destructieve cholecystitis optreedt..

    De kliniek voor acute cholecystitis hangt af van pathomorfologische veranderingen in de galblaas, de duur van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties en de reactiviteit van het lichaam. De ziekte begint meestal met een pijnaanval in het rechter hypochondrium. De pijn straalt omhoog naar de rechterschouder en het schouderblad, het rechter supraclaviculaire gebied. Het gaat gepaard met misselijkheid en herhaaldelijk braken. Karakteristieke kenmerken zijn het optreden van een gevoel van bitterheid in de mond en de aanwezigheid van een onzuiverheid van gal in het braaksel. In het beginstadium van de ziekte is de pijn dof van aard, naarmate het proces vordert, wordt het intenser. In dit geval neemt de lichaamstemperatuur toe tot 38 ° C, soms rillingen. De pols neemt toe naarmate de lichaamstemperatuur stijgt. Bij destructieve en vooral geperforeerde cholecystitis gecompliceerd door peritonitis, wordt tachycardie waargenomen tot 100-120 in 1 minuut. Soms wordt icterische sclera opgemerkt. Ernstige geelzucht treedt op wanneer de doorgankelijkheid van het gemeenschappelijke galkanaal wordt verstoord als gevolg van obstructie van het lumen met een steen of ontstekingsveranderingen.

    Tong droog, gecoat. De buik bij palpatie is pijnlijk in het rechter hypochondrium, er is ook een beschermende spanning van de buikspieren en symptomen van peritoneale irritatie, die het meest uitgesproken zijn bij destructieve cholecystitis.

    Specifieke symptomen van acute cholecystitis zijn pijn wanneer de rand van de palm langs de rechter ribbenboog wordt geslagen (Grekov-Ortner-symptoom), pijn tijdens diepe palpatie in het rechter hypochondrium (Kera-symptoom), pijn tijdens palpatie tijdens inspiratie (Obraztsov-symptoom), pijn tijdens palpatie tussen de benen van rechts sternocleidomastoïde spier (symptoom van Mussi - Georgievsky). De patiënt kan niet inhaleren met diepe palpatie in het rechter hypochondrium (Murphy-symptoom).

    In perifeer bloed worden leukocytose, neutrofilie en lymfopenie gedetecteerd. De volgende classificatie van acute cholecystitis wordt voorgesteld:

    Het meest kenmerkende symptoom van acute eenvoudige cholecystitis is pijn in het rechter hypochondrium. De helft van de patiënten ervaart misselijkheid en braken. De lichaamstemperatuur is normaal of laag. De buik is zacht, de lever is niet vergroot, de galblaas is niet voelbaar. Positieve symptomen van Ortner, Kera, Obraztsova, etc. worden opgemerkt..

    Het klinische beeld van destructieve cholecystitis (phlegmonous, gangrenous) wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van constante pijn in het rechter hypochondrium (bij 100% van de patiënten), braken (bij 70%), hoge lichaamstemperatuur - tot 38-40 ° C (bij 65%), geelzucht (bij 39 %). Een objectief onderzoek onthult een scherpe pijn in het rechter hypochondrium, spierspanning, een toename van de galblaas en lever (in aanwezigheid van geelzucht). De positieve symptomen van Ortner, Obraztsov, Kera, Mussi, Shchetkin-Blumberg, enz. Worden bepaald. Er moet aan worden herinnerd dat bij gangreen van de galblaas de pijn kan verminderen als gevolg van de dood van zenuwuiteinden in de wand. In dit geval verslechtert de toestand van de patiënt, nemen de vergiftigingsverschijnselen toe.

    Het klinische beeld van geperforeerde cholecystitis wordt gekenmerkt door het optreden van pijn, eerst in het rechter hypochondrium en vervolgens in de hele buik. Perforatie van de galblaas treedt meestal op na 48-72 uur na het begin van de ziekte, en meestal bij oudere en seniele patiënten.

    Veranderingen in de wand van de galblaas kunnen zich niet alleen ontwikkelen als gevolg van het ontstekingsproces van microbiële oorsprong, maar ook als gevolg van de werking van proteolytische pancreas-enzymen die via de galwegen de galblaas binnendringen. Deze enzymen maken de wand van de galblaas na 4-6 uur begaanbaar voor gal. Gal peritonitis ontwikkelt zich.

    Acute cholecystitis, gecompliceerd door cholangitis en hepatitis, gaat vanaf het begin gepaard met intermitterende koorts met koude rillingen, zwaar zweet en geelzucht.

    Door bedwelming van het lichaam ontwikkelt zich lethargie, depressie of euforie. Soms is er bewustzijnsverlies. Geelzucht is meestal intens. Acuut leverfalen voegt zich bij haar en vervolgens acuut nierfalen.

    Differentiële diagnose. Acute cholecystitis moet meestal worden onderscheiden van nierkoliek, acute pancreatitis, geperforeerde maag- en twaalfvingerige darmzweren en acute appendicitis.

    Nierkoliek wordt, in tegenstelling tot een aanval van acute cholecystitis, gekenmerkt door het optreden van acute pijn in de lumbale regio, die uitstraalt naar het genitale gebied en de dij, evenals door de ontwikkeling van dysurische verschijnselen. De lichaamstemperatuur blijft normaal, leukocytose is afwezig. In de urine worden de gevormde elementen van bloed en zout aangetroffen. Symptomen van peritoneale irritatie zijn afwezig. Het symptoom van Pasternatsky is positief.

    Acute appendicitis met hoge lokalisatie van de appendix kan acute cholecystitis simuleren. In tegenstelling tot acute blindedarmontsteking, treedt acute cholecystitis op bij herhaald braken van gal, karakteristieke uitstralende pijn naar het rechterschouderblad en de schouder. Het symptoom van Mussi bij acute appendicitis is afwezig.

    De diagnose wordt vergemakkelijkt door een voorgeschiedenis van bewijs dat de patiënt ziek is met galsteenziekte. Acute appendicitis is meestal ernstiger en wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van peritonitis.

    Geperforeerde maag- en twaalfvingerige darmzweren, voornamelijk bedekt, simuleren soms acute cholecystitis. Voor acute cholecystitis zijn, in tegenstelling tot geperforeerde ulcera, de afwezigheid van een ulceratieve geschiedenis en de aanwezigheid van indicaties voor cholelithiasis kenmerkend.

    Acute cholecystitis treedt op bij herhaald braken van gal en kenmerkende uitstralende pijn. De pijn is gelokaliseerd in het rechter hypochondrium en groeit geleidelijk, de lichaamstemperatuur wordt verhoogd.

    Bedekte perforatie van zweren begint acuut. In de eerste uren na het begin van de ziekte verschijnt een uitgesproken spierspanning van de voorste buikwand. Vaak is er lokale pijn in het rechter iliacale gebied als gevolg van maaglekkage, wat niet typisch is voor acute cholecystitis. Bij acute cholecystitis blijft de saaiheid in de lever behouden..

    Acute pancreatitis, in tegenstelling tot acute cholecystitis, gaat verder met snel toenemende symptomen van intoxicatie, tachycardie, darmparese. De pijn is voornamelijk gelokaliseerd in het linker hypochondrium of epigastrische gebied, het is gordelachtig. Het gaat gepaard met frequent en soms onbedwingbaar braken..

    De differentiële diagnose van acute cholecystitis en acute pancreatitis is erg gecompliceerd en wordt uitgevoerd in een chirurgisch ziekenhuis.

    De behandeling van patiënten met acute cholecystitis moet in de preklinische fase beginnen. Een krampstillend mengsel wordt intraveneus toegediend: 2 ml van een 2% -oplossing zonder shpa, 2 ml van een 2% -oplossing van papaverinehydrochloride, 2 ml van een 0,2% -oplossing van platifillinehydrotartraat en 1 ml van een 0,1% -oplossing van atropinesulfaat. Dit verlicht de spasmen van de sluitspier van Oddi en vermindert de intraductale druk als gevolg van een verbeterde uitstroom van gal naar de twaalfvingerige darm.

    Alle patiënten met acute cholecystitis worden met spoed opgenomen in een chirurgisch ziekenhuis voor verdere behandeling (conservatief en chirurgisch).