Oorzaken, symptomen en behandeling van ascites

Ascites is een opeenhoping van exsudaatvocht in de peritoneale holte, buiten elk orgaan.

Het wordt gekenmerkt door een toename van de buik, een toename van de intra-abdominale druk, waardoor niet alleen de buikorganen, maar ook de longen en het hart werken.

Deze aandoening ontwikkelt zich door een voldoende groot aantal pathologieën van verschillende interne organen en systemen, maar in 75% van de gevallen is ascites een complicatie van cirrose.

Pathologie wordt gedetecteerd met behulp van fysieke (onderzoek door een arts) en instrumentele (echografie, CT) onderzoeksmethoden. De behandeling van deze aandoening is zeer arbeidsintensief en wordt vaak (samen met de therapie van de ziekte die de ontwikkeling van ascites veroorzaakte) gedurende het hele leven van een persoon uitgevoerd.

Oorzaken van ascites

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van ascites van de buikholte kunnen de volgende worden genoemd:


  1. 1) Cirrose - de oorzaak van ascites bij ¾ mensen.
  2. 2) Kwaadaardige gezwellen - veroorzaakt 10% van de ascites.
  3. 3) Hartfalen veroorzaakt in 5% van de gevallen de ontwikkeling van de ziekte.
Andere redenen zijn als volgt:

  1. 4) Een toename van de druk in de poortader van de lever, die niet optreedt als gevolg van cirrose, maar een gevolg is van het blokkeren van de bloedstroom: langs de leveraders (met trombose); op subhepatisch niveau (portale veneuze trombose, de overdracht ervan door tumoren of verklevingen van nabijgelegen organen).
  2. 5) Nierziekte: glomerulonefritis, amyloïdose.
  3. 6) Significante menselijke voedingstekorten.
  4. 7) Zaaien van het buikvlies met tumorcellen (carcinomatose) van darmkanker, maag, borst, gynaecologische organen
  5. 8) Tuberculose van het peritoneum.
  6. 9) Eigen tumoren van het peritoneum - mesothelioom, pseudomyxoma.
  7. 10) Gynaecologische ziekten: cysten, ovariumtumoren.
  8. 11) Endocriene aandoeningen, bijvoorbeeld myxoedeem.
  9. 12) Ascites als een manifestatie van ontsteking van alle sereuze membranen met reuma, lupus erythematosus, uremie, Meigs-syndroom, reumatoïde artritis.
  10. 13) Spijsverteringsstelselaandoeningen: de ziekte van Crohn, pancreatitis, sarcoïdose.
  11. 14) Overtreding van de uitstroom van lymfe door de vaten vanuit de buikholte.
  12. 15) Ontsteking van het peritoneum van een niet-infectieuze etiologie: granulomateuze en eosinofiele peritonitis.
Pasgeborenen en zuigelingen kunnen ook ascites ontwikkelen. Dit kan de volgende redenen hebben:

  1. 1) Aangeboren oedeem veroorzaakt door resus of incompatibiliteit van de groep. Bij dergelijke ziekten wordt onmiddellijk na de geboorte bijna 100% sterfte van een kind waargenomen.
  2. 2) Aangeboren oedeem, ontstaan ​​als gevolg van latent bloedverlies in de prenatale periode.
  3. 3) Bij aangeboren afwijkingen van de lever of galwegen. Deze ascites kunnen voorkomen bij zuigelingen..
  4. 4) Met aangeboren nefrotisch (vergezeld van oedeem) syndroom.
  5. 5) Exsudatieve enteropathie, wanneer plasma-eiwit door de darmen verloren gaat.
  6. 6) Kwashiorkor - een ziekte die gepaard gaat met een gebrek aan eiwitten in de voeding van een kind.

Risicofactoren

Waarom ontstaan ​​ascites?

Het mechanisme van vochtophoping is in elk geval anders. Om het uit te leggen, gaan we een korte excursie maken naar anatomie en fysiologie.

De buikholte is bekleed met een dun sereus membraan - het peritoneum. Het verpakt sommige organen volledig, andere slechts van een paar kanten, en de derde is niet direct gerelateerd.

Deze schaal geeft een bepaalde hoeveelheid vloeistof af, enigszins qua samenstelling vergelijkbaar met het bloedplasma, zodat de inwendige organen niet aan elkaar blijven plakken, maar vrij kunnen functioneren.

Deze vloeistof wordt gedurende de dag herhaaldelijk opgenomen en uitgescheiden. Het lymfestelsel neemt ook deel aan het uitwisselingsproces..

Met ascites een van de functies is geschonden buikvlies:


  • vochtuitscheiding;
  • de omgekeerde absorptie;
  • het vormt een barrière voor veel stoffen, waaronder gifstoffen.
Bij levercirrose Er zijn verschillende complementaire mechanismen voor de ontwikkeling van ascites:

1) Colloïdale bloeddruk verlagen:


  • normale levercellen worden steeds minder - ze worden vervangen door littekenweefsel;
  • er wordt minder eiwit gesynthetiseerd;
  • minder albumine-eiwit in het bloed - lagere plasmadruk;
  • vloeistof begint uit de bloedvaten in weefsels en lichaamsholten te stromen.
2) Bovendien stijgt de hydrostatische druk bij cirrose en aandoeningen van de leveraderen in de bloedvaten, waardoor de bloedtoevoer van organen naar de lever plaatsvindt. De vloeistof wordt uit de vaten geperst - er wordt ascites gevormd.

3) Het lichaam probeert de aderen te "ontladen", waardoor de lymfestroom toeneemt. Als gevolg hiervan houdt het lymfestelsel ook op met het omgaan met een exorbitante belasting - ontwikkelt zich lymfatische hypertensie. Vloeistof uit de lymfevaten zweet in de buikholte. Het peritoneum absorbeert enige tijd overtollige vloeistof, maar houdt er dan mee op..

4) Verlies van vocht in de buikholte vermindert het volume in het bloed. Op deze situatie ontwikkelt zich een hormonale reactie, waardoor de bloeddruk stijgt en de hoeveelheid uitgescheiden urine afneemt. Water dat in het lichaam blijft hangen, wordt slecht vastgehouden in de vaten en verlaat de peritoneale holte. Ascites groeit nog meer.

Bij ziekten van het peritoneum van een tumor of inflammatoire aard ontwikkelt ascites zich doordat het op deze manier aangetaste membraan meer vocht begint te produceren, dat het niet kan opnemen. In dit geval wordt ook de lymfedrainage geblokkeerd..

Bij congestief hartfalen ontstaan ​​ascites als gevolg van zweten van vocht uit de aderen van de lever en het buikvlies, waarbij bij deze pathologie een verhoogde hydrostatische druk ontstaat.

Symptomen van ascites ascites: een foto

Ascites kunnen plotseling optreden (met trombose van de poortader) en kunnen zich gedurende enkele maanden geleidelijk ontwikkelen.

Een kleine hoeveelheid vrije vloeistof veroorzaakt nog geen symptomen: ze beginnen pas te verschijnen na 1 liter transudaat in de buikholte.

Ascites manifesteert zich door dergelijke symptomen:


  • barstend in de maag;
  • maagpijn;
  • gewichtstoename, terwijl een persoon merkt dat het volume toeneemt - de maag;
  • moeite met het kantelen van het lichaam;
  • winderigheid;
  • maagzuur;
  • boeren;
  • kortademigheid tijdens het lopen;
  • zwelling van de benen, soms - zwelling van het scrotum.
Bij een toename van het volume van zweetvloeistof is een toename van de buik merkbaar: wanneer een persoon staat, heeft hij een bolvorm met een hangende onderste helft, als een persoon gaat liggen, is zijn buik plat (zoals een "kikker").

De navel begint geleidelijk naar buiten te steken, er verschijnen witte striae op de huid. Als ascites wordt veroorzaakt door verhoogde druk in de poortader van de lever, worden verwijde saphene aderen zichtbaar aan de voorkant en zijkanten van de buik. Als portale hypertensie wordt veroorzaakt door blokkering van de subhepatische vaten, zullen geelzucht, misselijkheid en braken merkbaar zijn..

Bij tuberculeuze ascites worden de symptomen van intoxicatie (zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn, verhoogde hartslag) toegevoegd aan de bovenstaande symptomen. Bovendien verliest de patiënt gewicht.

Bij eiwitgebrek is ascites niet erg uitgesproken, maar er zijn zwelling op de ledematen en effusie in de pleuraholte, wat gepaard gaat met kortademigheid. Bij schendingen van de uitstroom door de lymfevaten zal de buik vrij snel groter worden.

Diagnose van ascites ascites

De diagnose wordt gesteld op basis van:

1) Inspectie: saaiheid van het geluid bij het tikken op de buik verschuift afhankelijk van de positie van het lichaam; met schokken van het laterale oppervlak van de buik met de handpalm, voelt de tweede handpalm, die de tweede kant van de buik fixeert, specifieke fluctuaties van de vloeistof;

2) Echografie: echografie helpt niet alleen om de aanwezigheid van ascites te bepalen, maar inspecteert ook de lever op cirrose, het buikvlies voor tumoren en beoordeelt in de Doppler-mappingmodus de bloedstroom vanuit de poortader en andere bloedvaten (dit helpt om de oorzaak van ascites vast te stellen). Echografie van het hart en de borstholte onthult hartaandoeningen, de aanwezigheid van vocht in de pleuraholten;

3) Door radiografie van de buik- en borstholte kunt u ascites "zien" met een volume van meer dan 0,5 liter. In dit geval kan tuberculose worden gevisualiseerd in de longen (dat wil zeggen dat ascites tuberculeuze etiologie zullen hebben). De uitzetting van de grenzen van het hart en de aanwezigheid van pleuritis stelt ons in staat te denken dat er ascites zijn ontstaan ​​als gevolg van hartfalen;

4) Laparoscopie en laparocentese: bij deze invasieve onderzoeken wordt er een analyse van ascitesvocht uitgevoerd voor laboratorium- en microbiologische onderzoeken; een lever- en buikvliesbiopsie kan ook worden gedaan om de oorzaak van ascites te diagnosticeren;

5) Hepatoscintigrafie - een radionuclidestudie waarmee u de ernst van cirrotische veranderingen kunt beoordelen;

6) Met computer- en magnetische resonantiebeeldvorming kunt u vochtuitstorting zien in die delen van de buikholte die moeilijk te visualiseren zijn met andere onderzoeken;

7) Angiografie - een röntgenonderzoek wanneer een contrastmiddel in de bloedvaten wordt geïnjecteerd. Met deze procedure kunt u de oorzaak van ascites van vasculaire oorsprong bepalen;

8) Biochemische parameters worden ook bepaald: het niveau van albumine, globulinefracties, levertesten, het niveau van ureum en creatinine, kalium, natrium;

9) Met een coagulogram kunt u een idee krijgen van veranderingen in het bloedstollingssysteem, dat aanzienlijk zal lijden aan cirrose;

10) Niveau van α-fetoproteïne in veneus bloed - een methode voor de diagnose van leverkanker die ascites kan veroorzaken.

Ascites-behandeling

Bij de behandeling van abdominale ascites is het regime belangrijk - bed en halfbed.

Eetpatroon. Beperking (ongeveer 1,5 g / dag) of de volledige uitsluiting van natrium uit voedsel. Hiervoor wordt de zoutinname verlaagd. Bij cirrose is de vochtinname ook beperkt (tot 1 l / dag) - alleen op voorwaarde dat het natriumgehalte in het bloed wordt verlaagd.

Dynamische monitoring dagelijks gewicht van een persoon: er moet ongeveer 500 gram per dag verloren gaan. In dit geval moet de gedronken vloeistof iets groter zijn dan de vloeistof die is toegewezen onder de voorwaarde normale lichaamstemperatuur en omgevingslucht.

Drugs therapie hangt af van de oorzaak van ascites. Dus, met al zijn soorten, worden diuretica met kaliumpreparaten voorgeschreven. Meestal omvat deze combinatie het medicijn Veroshpiron, dat wordt ingenomen met Lasix of Torasemide. Als kaliumdonor worden Asparkam, Panangin, kaliumorotaat gebruikt.

Met cirrose hepatoprotectors met verschillende werkingsrichtingen worden voorgeschreven.

Bij een laag eiwitniveau wordt transfusie van eiwitbereidingen gebruikt: albumine 5-10% of vers ingevroren plasma. Het laatste medicijn wordt gebruikt bij aandoeningen van het bloedstollingssysteem.

Chirurgische behandeling wordt gebruikt als het lichaam van de patiënt niet op diuretica heeft gereageerd. Kan worden toegepast:


  1. 1) Laparocentese - het verwijderen van ascitesvocht door een punctie van de buikwand. Meestal wordt in dit gat een drainageslang met een klem geplaatst, zodat de patiënt meerdere dagen overtollig vocht kan verwijderen.
  2. 2) Transjugulaire intrahepatische bypass-operatie - het creëren van een kunstmatige communicatie tussen de lever- en poortaderen. De operatie wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing.
  3. 3) levertransplantatie.

De prognose van de behandeling van ascites

Het hangt af van de oorzaak van ascites en van de effectiviteit van de behandeling. Ongunstige factoren zijn:


  • ouder dan 60;
  • lage bloeddruk;
  • een verlaging van het albumine gehalte in het bloed tot onder 30 g / l;
  • de aanwezigheid van diabetes;
  • als ascites optreedt als een complicatie van leverkanker;
  • met een afname van glomerulaire filtratie (volgens de Reberg-test);
  • of spontane bacteriële peritonitis of refractair (resistent) tegen diuretische ascites is ontwikkeld.
De helft van de patiënten met ascites sterft binnen 2 jaar. Als ascites niet meer reageren op diuretica, sterft 50% binnen zes maanden.

Ascites complicaties

Met welke arts moet ik contact opnemen voor behandeling?

Als u na het lezen van het artikel aanneemt dat u symptomen heeft die kenmerkend zijn voor deze ziekte, moet u het advies van een gastro-enteroloog inwinnen.

Wat zijn abdominale ascites, behandeling van de ziekte en voeding

Hoe ontstaan ​​ascites?

De wanden van de buikholte zijn bedekt met een sereus membraan (peritoneum). Het membraan aan de voorkant van de buik wordt de pariëtale plaat van het buikvlies genoemd. Hetzelfde sereuze membraan omlijnt de vrije rand van de inwendige organen en verzacht hun wrijving tijdens bewegingen (visceraal peritoneum). De structuur van het sereuze membraan is complex - het bevat bindweefselvezels, bloed- en lymfevaten.

Vloeistof komt de buikholte binnen via de bloedvaten die het sereuze membraan voeden. In feite is het een plasma dat via de vaatwanden in de holte wordt afgegeven. Het verspreidt zich van nature en vervult zijn fysiologische rol. Plasma wordt constant via de lymfevaten in de bloedbaan opgenomen.

Ascites treedt op als de hoeveelheid vocht die in de buikholte zweet toeneemt, of als de lymfevaten het teveel niet absorberen. Bij ernstige stofwisselingsstoornissen komen elektrolyten en eiwitverbindingen samen met plasma in de buikholte. Dit verhoogt de oncotische druk en veroorzaakt nog actiever zweten van het plasma om het evenwicht tussen bloed en vocht in de buik te herstellen..

De ophoping van vocht in de buikholte dient als een uitstekende omgeving voor de ontwikkeling van micro-organismen en verstoort ook de normale werking van inwendige organen.

Bij een gezond persoon komt er overdag ongeveer 50 liter vocht vrij in de buikholte en wordt het weer opgenomen in de systemische circulatie. Bij de normale werking van het lichaam kan er geen sprake zijn van onbalans, waardoor de plasmacirculatie onopgemerkt blijft.

Ascites, als complicatie van andere ziekten

Ascites ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ontstekingen in de buikholte, met bloedsomloopstoornissen en instabiliteit van de bloedsamenstelling, evenals metabole storingen en veranderingen in de water-elektrolytenbalans in het lichaam.

Het meest voorkomende mechanisme voor de ontwikkeling van ascites is portale hypertensie en een verhoogde tonus van de poortader, waarbij het bloedserum door de vaatwanden toeneemt. Deze aandoeningen gaan gepaard met een verandering in het lumengebied van de poortader als gevolg van stenose, trombose of chronische stagnatie in het bloedvat. Ze provoceren:

  • inflammatoire (inclusief alcoholische) en oncologische laesies van de lever;
  • uitgebreide tromboflebitis van grote vaten;
  • cirrose;
  • alle vormen van hepatosis;
  • sommige bloedziekten;
  • hartfalen.

Lymfevaten van de buikholte zijn mogelijk niet bestand tegen het vochtvolume als ze worden uitgezaaid of tegen de achtergrond van acute circulatiestoornissen.

Bij ascites hoopt het transsudaat zich op vanwege de bovengenoemde pathologieën in de buik - een vloeistof die geen verband houdt met ontstekingsprocessen.

Het komt echter voor dat exsudaat zich ophoopt in de buikholte - dit is de vloeistof die de ontstoken cellen afscheiden. In dit geval verslechtert de prognose voor de patiënt, omdat het risico op infectie in de buikholte en de ontwikkeling van septische aandoeningen toeneemt. Exsudaat bouwt zich op in de maag tijdens:

  • polyserositis (gelijktijdige ontsteking van verschillende sereuze membranen);
  • exsudatieve enteropathie;
  • diffuse peritonitis van bacteriële, schimmel- of niet-specifieke aard;
  • verschillende auto-immuunziekten;
  • ontstekingsziekten van het spijsverteringskanaal;
  • ontsteking van de bekkenorganen;
  • primaire en secundaire kwaadaardige ziekten van het sereuze membraan.

De aanwezigheid van een of meer van deze problemen bij een persoon betekent niet de onvermijdelijke ontwikkeling van ascites. Het uiterlijk van deze complicatie wordt begunstigd door speciale factoren. Onder hen zijn stofwisselingsstoornissen (met diabetes mellitus en slecht functionerende schildklier), lymfatische stromingsstoornissen, obesitas en alcoholisme, evenals een gebrek aan eiwitten in het lichaam tijdens nierpathologieën en uitputting van de voeding.

Volgens medische statistieken wordt 75% van de gevallen van ascites geregistreerd tegen ernstige leverpathologieën (cirrose, portale veneuze trombose en de vertakkingen ervan, veroorzaakte hepatosis). Ongeveer 10% van de gevallen veroorzaakt oncologische aandoeningen van organen en weefsels in het buik- en bekkengebied. 5% van de diagnoses wordt gesteld tegen een achtergrond van hartfalen. Alle andere provocateurs veroorzaken in slechts 10% van de gevallen ascites. Pathologieën zijn vatbaarder voor mannen.

Wat zijn de symptomen van ascites??

De intensiteit van de symptomen van de pathologie hangt af van de hoeveelheid vocht die zich in de buikholte heeft opgehoopt. Als ascites zich niet reactief ontwikkelt, hoopt de vloeistof zich gedurende een lange periode op in kleine porties. In dit geval voelt de patiënt geen speciale veranderingen in zijn gezondheid. Mogelijke symptomen in de vroege stadia: verhoogde gasvorming in de darmen, periodieke misselijkheid, lichte koorts.

Wanneer het volume van de verzamelde vloeistof 1 liter bereikt, worden de symptomen intenser. Winderigheid en obstipatie worden permanent, de patiënt voelt periodiek buikpijn. Naarmate vocht zich ophoopt, kunnen geelzucht, misselijkheid en braken optreden (als de druk op de bloedvaten aan de onderkant van de lever toeneemt). Waarschijnlijk koorts.

Met de ophoping van een groot volume vocht voelt de patiënt pijn, barst in de buik, lijdt aan ernstige dyspeptische stoornissen. Wanneer de vloeistof de diafragmatische boog bereikt en erop begint te drukken, treedt kortademigheid op, verandert de hartslag en neemt de druk af. De patiënt ademt vaak, hoe oppervlakkig ook, het bewustzijn kan verliezen door een gebrek aan zuurstof. In een laat stadium van de ontwikkeling van de pathologie ontwikkelt de patiënt zwelling van de ledematen, het gezicht.

De ophoping van vocht in de buikholte veroorzaakt een uitpuilende buik naar voren. Hoe groter de hoeveelheid waterzucht - hoe groter de buik. Hij puilt uit, terwijl hij staat, hangt als een schort. In rugligging wordt de navelstreek van de buik vlak en steken de laterale delen naar de zijkanten uit (kikkermaag). De patiënt merkt gewichtstoename, kan zich niet vastmaken en de gebruikelijke kleding dragen. Het wordt moeilijk voor hem om te bewegen.

Er zijn gevallen waarin het volume van een waterzucht in de buik 25 liter vocht was. De gemiddelde volumes voor leverpathologieën zijn 3-7 liter. Hoewel de symptomen al duidelijk zijn bij een ophoping van ongeveer 1 liter vocht, gaan patiënten veel later naar de dokter, wanneer de omvang van de buik onevenredig wordt aan het lichaam.

Kenmerken van diagnose

Voordat met de behandeling wordt begonnen, moeten artsen ascites onderscheiden van veel voorkomende obesitas of zwangerschap. Dit gebeurt meestal de eerste keer dat u een kliniek bezoekt. Voltijds onderzoek, palpatie en percussieonderzoeken onthullen specifieke tekenen van vocht in de buik: "kikkermaag", karakteristiek veneus patroon, gevoel van trillingen aan de ene kant van de buik wanneer er met de vingers op wordt getikt - aan de andere, vage randen van een gedempt geluid.

Vervolgens begint het complexe proces van diagnose van de ziekte, wat leidde tot de ophoping van vocht en de identificatie van gerelateerde factoren. Hiervoor zijn laboratoriumtests voorgeschreven:

  • coagulogram;
  • algemene en biochemische bloedtesten;
  • urineonderzoek;
  • levertesten.

Een grote hoeveelheid informatie over de toestand van de buikholte wordt geleverd door multispirale tomografie, echografie van organen, echografische dopplerografie van aderen en lymfevaten. Lever scintigrafie, abdominale röntgenfoto en röntgenfoto van de borst worden ook voorgeschreven. Om de kwalitatieve samenstelling van ascitesvocht te bepalen, is een laparoscopische bemonstering ervan vereist, gevolgd door laboratoriumonderzoek.

Ascites behandeling basics

Artsen classificeren ascites in resistente en behandelbare vormen. De basis van therapie is de eliminatie van de onderliggende ziekte, een complicatie hiervan is ascites. Voor dit doel worden medicijnen voorgeschreven voor de correctie van hartfalen, hepatoprotectors, in het geval van een infectieuze oorsprong van pathologie - antibioticatherapie en ontstekingsremmende medicijnen.

Behandeling van ascites bestaat direct uit het corrigeren van de water-elektrolytenbalans in het lichaam, het elimineren van het tekort aan proteïnen en het voorschrijven van diuretica. De effectiviteit van de behandeling wordt gecontroleerd door dagelijkse weging. Het dagelijkse totale lichaamsgewicht moet met minimaal 500 g worden verminderd.

Ascites dieettherapie

Patiënten met ascites krijgen een zoutvrij dieet voorgeschreven. Het impliceert het gebruik door de patiënt per dag van niet meer dan 2 g zout. Een dergelijke hoeveelheid is aanwezig in een uitgebalanceerde dagelijkse voeding, dus het zouten van voedsel is volledig uitgesloten. De patiënt moet vetarme soorten vlees en vis, kwark eten. Om de verteerbaarheid van eiwitten te vergemakkelijken, worden vleesproducten in gehakte vorm bereid. De basis van het menu moet granen, fruit, groenten met een neutrale smaak zijn (radijs, uien, knoflook zijn uitgesloten). Marinades, conserven, augurken, industriële producten, kazen, gerookt vlees en worstjes zijn ten strengste verboden. Deze voedingsmiddelen mogen zelfs in kleine hoeveelheden niet worden geconsumeerd. Sluit ook het gebruik van sterke thee en koffie uit, alcoholische dranken, snoep, sappen worden met mate gedronken.

Dieettherapie is ontworpen om het verwijderen van overtollig water uit het lichaam te vergemakkelijken en de toename van het volume van ascitesvocht te stoppen..

Radicale methoden

Radicale behandeling is vereist voor aanhoudende en terugkerende vormen van ascites. Het verwijderen van vocht uit de buikholte wordt uitgevoerd met een punctie. De procedure wordt laparocentese genoemd. Daarbij wordt een punctie van de buikholte gemaakt 2 cm onder de navel (in de middellijn). In het gat wordt een speciale trocar gestoken. Met zijn hulp wordt de vloeistof uit de buikholte verwijderd. Het maximale volume dat in 1 procedure kan worden onttrokken is niet meer dan 6 liter. Als het wordt overschreden, kan de patiënt instorten. Manipulatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving..

Bij grote hoeveelheden ascitesvocht wordt een peritoneale katheter in de patiënt ingebracht. Met zijn hulp kan ascites-vloeistof meerdere keren worden verwijderd zonder herhaalde lekke banden. In sommige gevallen wordt de operatie uitgevoerd om de natuurlijke uitstroom van vocht uit de buikholte te herstellen en de ophoping ervan te voorkomen. Door bijvoorbeeld de druk van de poortader te verhogen, er bloedstolsels in te vormen of het lumen te verkleinen, omzeilen ze.

Moeilijkheden bij de behandeling van ascites

Ascites, als complicatie van de onderliggende pathologie, verergert de prognose voor de patiënt. De aandoening ontwikkelt zich met ernstige schade aan inwendige organen, bloedvaten, peritoneale membraanweefsels. De meeste zijn moeilijk of helemaal niet te behandelen. Bovendien verslechtert pathologie de toestand van de patiënt, verstoort het ademhalingsproces, veroorzaakt darmobstructie, drukval, verandert het werk van het hart.

Ascites brengt extra complicaties met zich mee - het verhoogt het risico op peritonitis, veroorzaakt de vorming van hernia's en verstoort de balans van elektrolyten. De aandoening kan leiden tot hepatische encefalopathie, die in coma eindigt.

Pathologie is moeilijk te behandelen. Diuretica en voeding geven in minder dan 40% van de gevallen het verwachte effect. Laparocentese bij ascites (vooral meerdere), schept de voorwaarden voor de hechting van een bacteriële infectie, de vorming van verklevingen, ontstekingsprocessen. Ascites komt vaak terug, daarom moet de patiënt de beperking van het gebruik van additieven en zout in acht nemen, zelfs na het genezen van de hoofd- en secundaire pathologie.

Artsen beschrijven waterzucht in de buik als een levensbedreigende aandoening. 50% van de patiënten die geen baat hadden bij een conservatieve behandeling, sterft eraan. In het geval van de oncologische oorzaak van ascites sterft ongeveer 60% van de patiënten.

Preventie van ascites is het regelmatig doorlopen van medische onderzoeken om in de vroege stadia gemeenschappelijke pathologische provocateurs te identificeren. Medische controle van zelfs ongeneeslijke ziekten halveert de kans op het ontwikkelen van buikzucht. Mensen die ongemak in de buik, onredelijke groei en gewichtstoename opmerken, moeten onmiddellijk contact opnemen met een arts. De vroege start van conservatieve therapie vergroot de kans op een succesvolle behandeling aanzienlijk..

Abdominale ascites: behandeling, oorzaken, symptomen, ascites in de oncologie


De ophoping van vocht in de buikholte, waardoor de buik toeneemt, wordt ascites genoemd. Deze aandoening komt niet zo vaak voor, maar de ontwikkeling ervan duidt bijna altijd op de aanwezigheid van een ernstige ziekte. Het kan voorkomen bij schade aan de lever, het hart, de nieren en verschillende andere organen. Het belangrijkste in dit geval is om de oorzaak van de ontwikkeling ervan tijdig te bepalen en de juiste behandeling uit te voeren.

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn mensen met ascites langdurige patiënten die op de hoogte zijn van hun zieke orgaan. Er zijn echter gevallen waarin deze aandoening het debuut van de ziekte is. In dit artikel vindt u actuele informatie over wat ascites, moderne diagnosemethoden en -behandeling kan veroorzaken.

Oorzaken van ascites

Deze aandoening kan optreden als gevolg van een groot aantal verschillende ziekten, maar meestal is de oorzaak van ascites een van de drie organen: de lever, het hart of de nieren. Hun nederlaag gaat gepaard met de ophoping van vocht door het hele lichaam, ook in de inwendige organen, onder de huid en in de buikholte. Meer exotische oorzaken zijn onder meer enkele hormonale aandoeningen, tuberculose, schade aan de lymfevaten en een aantal andere pathologieën..

Lever schade

Leverziekte is de meest voorkomende oorzaak van ascites. Ophoping van vocht in de buikholte kan optreden met schade aan de cellen of door compressie van de poortader.

Levercellen produceren elke minuut een groot aantal stoffen, waaronder albumine, eiwitten, sommige vitamines (A, E, D, K), "nuttige" cholesterol, bloedstollende stoffen, enz. Het door de lever geproduceerde eiwit is nodig om vocht vast te houden in het lumen van de bloedvaten. Het trekt water aan, waardoor een gezond persoon geen zwelling heeft. Wanneer cellen beschadigd zijn, neemt de hoeveelheid geproduceerd eiwit af, waardoor de vloeistof door de vaatwand in het weefsel en de holte begint te zweten (buik, borst, pericardiaal, enz.).

Ook kan compressie van de poort (poort) ader de oorzaak worden van ascites. Dit is een groot vat, dat zich op de achterkant van de lever bevindt, in een kleine inkeping. Bij een toename van het orgel kan de ader sterk worden samengedrukt, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk op de wanden. Hierdoor wordt het vocht door een ader "geperst" en komt het onmiddellijk in de buikholte.

De onderstaande tabel beschrijft leveraandoeningen waarbij celstoornissen, orgaanvergroting of allemaal samen voorkomen. Met de ontwikkeling van ascites moeten ze eerst worden uitgesloten.

LeverziekteKorte beschrijving van de ziektePathologisch mechanisme
Door bloed overgedragen hepatitis (in ernstige gevallen)
  • Hepatitis B;
  • Hepatitis C;
  • Hepatitis D.
Dit zijn ernstige virale ziekten die gericht zijn op levercellen, die hun functie beschadigen en verminderen. Tot op heden is er geen therapie ontwikkeld om 100% van de patiënten te genezen, dus sommigen van hen worden chronische hepatitis.CelverstoringAuto-immuun hepatitisDeze pathologie wordt geassocieerd met een schending van het immuunsysteem, waardoor bloedcellen beginnen aan te vallen en het leverweefsel geleidelijk te vernietigen.Alcoholische leverziekteAlcohol heeft een direct schadelijk effect op het leverweefsel. Het constante gebruik van grote doses ethanol leidt onvermijdelijk tot ernstige chronische ziekten..Overdosis drugs (met de ontwikkeling van hepatitis)Sommige farmacologische preparaten kunnen ook giftig zijn voor dit orgaan als ze onjuist worden ingenomen. Deze omvatten:

  • Paracetamol;
  • De meeste pijnstillende ontstekingsremmende geneesmiddelen (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac en andere);
  • Chlorpromazine;
  • Sommige antimicrobiële middelen (rifampicine, tetracycline, isoniazide).
Cider Budda ChiariDit is een zeldzame ziekte waarbij de aderen in de lever worden geblokkeerd. Het resultaat is een storing en zwelling van de lever. Vaak vergezeld van ascites..Reye's syndroomEen ernstige complicatie die optreedt bij kinderen die een virale infectie hebben gehad (pokken, griep, adenovirus-infectie, enz.). Het is uiterst zeldzaam en kan leiden tot overlijden of invaliditeit.Cirrose, waaronder:

  • Primaire gal;
  • Secundair (komt voor na andere leveraandoeningen);
  • Aangeboren.
Cirrose is de vervanging van normaal leverweefsel door niet-functionerend bindweefsel. Dit is meestal een langzaam en geleidelijk proces. Het laatste stadium van cirrose is ernstig leverfalen en de dood door vergiftiging door de gifstoffen van het lichaam.Deze pathologieën combineren twee pathologische mechanismen: ze leiden zowel tot een vernauwing van de poortader als tot schade aan de levercellen.Primaire scleroserende cholangitisHet leidt tot overgroei van de leverkanalen en een afname van de orgaanfunctie. Leidt bijna altijd tot primaire galcirrose.Ziekte van Wilson-KonovalovEen erfelijke ziekte waarbij een persoon geen kopertransporteiwit heeft. Hierdoor hoopt het sporenelement zich op in de lever en de hersenen en veroorzaakt het ernstige schade..Vette leverIn het geval dat het leverweefsel niet wordt vervangen door bindweefsel, maar door vetweefsel, diagnosticeren artsen 'vette degeneratie'. De ziekte kan optreden als gevolg van vergiftiging, diabetes, een aantal hormonale ziekten, enz..

Ondanks een groot aantal verschillende leveraandoeningen, kan de juiste diagnose worden gesteld op basis van de toestand van de patiënt en de resultaten van sommige onderzoeken. Welke? Hieronder vindt u informatie hierover..

Hartfalen

Bloed beweegt door het lichaam door de continue werking van het hart en de bloedvaten. Bij een schending van de functies van de hartspier begint de bloedstroom te vertragen, wat leidt tot stagnatie en het vrijkomen van vocht in organen en weefsels. Allereerst treedt zwelling op op de benen en armen. Bij ernstig hartfalen kan het vloeibare deel van het bloed zich echter ophopen rond de inwendige organen en in de buik.

Ascites op de achtergrond van hart- en vaatziekten kunnen voorkomen bij:

Schade aan de hartspier. Door een afname van het aantal werkende cellen en hun vervanging door bindweefsel, kan orgaanfalen optreden. Schade kan het gevolg zijn van:

  • alle vormen van coronaire hartziekte, inclusief hartaanval en angina pectoris;
  • infecties (endo-, peri- en myocarditis);
  • auto-immuunziekten (lupus erythematosus, sclerodermie en andere);
  • amyloïdose - een metabole stoornis in het lichaam, waardoor een pathologisch eiwit (amyloïd) in de wanden van organen wordt afgezet;
  • orgaanverwondingen en verwondingen.

Overbelasting van het hart. Sommige ziekten leiden tot verhoogde druk op de wanden van het orgel en hun uitrekking. Een dergelijke overbelasting kan optreden als gevolg van bloedretentie in de kamers / boezems of met verhoogde druk in de bloedvaten. De oorzaak van de overbelasting kan zijn:

  • Hypertensie, met een late start van de therapie of onjuiste behandeling. Na de diagnose moet de patiënt constant medicijnen gebruiken die de bloeddruk verlagen en regelmatig de lokale therapeut bezoeken (1 keer per jaar). In het geval van verlies van controle over het verloop van de pathologie (met constant verhoogde druk) - is het noodzakelijk om opnieuw een arts te raadplegen;
  • Arteriële hypertensie, die kan optreden bij hormonale stoornissen (Itsenko-Cushing-syndroom, hyperthyreoïdie, enz.), Schade aan het nierweefsel, schade aan de delen van de hersenen;
  • Aangeboren en verworven misvormingen, zoals niet-belemmerde interventriculaire / atriale septa, stenose of insufficiëntie van kleppen, stenose of coarctatie (expansie) van de aorta en andere.

Cardiomyopathieën. Dit is een groep genetische ziekten waarbij de structuur van de hartwand verstoord is. Er zijn twee opties: het wordt te dik (hypertrofische vorm) of wordt dunner (verwijde vorm).

Hartfalen is een aandoening die een juiste en tijdige behandeling vereist. De ontwikkeling van ascites in hartpathologie is altijd een ongunstig teken dat wijst op onvoldoende therapie of een ernstig beloop van de ziekte.

Nierschade

Dit lichaam vervult een groot aantal functies, waaronder het verwijderen van overtollig vocht en gifstoffen uit het lichaam. Overdag filteren de nieren ongeveer 180 liter bloed. Bij schade aan het nierweefsel wordt dit proces verstoord, wat leidt tot de ophoping van vocht in verschillende delen van het lichaam: op de benen en armen, op het gezicht, in de holtes van de buik, het hart en in de inwendige organen.

Deze aandoening wordt verergerd door het constante eiwitverlies in de urine dat optreedt als gevolg van de vernietiging van het nierfilter. Omdat het eiwit in de bloedvaten kleiner wordt, kunnen slagaders en aders niet het hele vloeibare deel van het bloed vasthouden. Als gevolg hiervan wordt de zwelling nog groter en verspreidt deze zich door het hele lichaam..

Niet elke nierziekte kan zo'n vochtretentie veroorzaken. De volgende pathologieën leiden meestal tot vernietiging van nierweefsel en een schending van het filtratieproces:

  • Glomerulonefritis. Deze term verwijst naar een hele groep ziekten die verschillende kenmerken combineert. Ten eerste leiden ze bijna altijd tot de vernietiging van het nierfilter en dwingen ze een persoon om hemodialyse te gebruiken (in de laatste fase). De tweede - glomerulonefritis is een auto-immuunziekte die ontstaat als gevolg van een 'fout' in het afweersysteem van het lichaam. Dientengevolge beginnen bloedcellen gezonde niercellen aan te vallen en te vernietigen;
  • Tubulointerstitiële nefritis (afgekort als TIN). Dit is een ziekte waarbij de componenten van het nierfilter (tubuli) afsterven. Meestal treedt het op na vergiftiging door verschillende gifstoffen, waaronder zware metalen, medicijnen, methanol en andere stoffen. Ook werden gevallen van TIN-ontwikkeling opgemerkt na ernstige virale ziekten, blootstelling aan straling, tegen de achtergrond van kanker van elk orgaan;
  • Diabetische nefropathie. Diabetes is meer dan alleen een hoge bloedglucose. Dit is een ernstige ziekte die geleidelijk het hele lichaam aantast, inclusief de nieren. Bij gebrek aan een adequate behandeling en constante controle van suiker begint het nierfilter langzaam en onomkeerbaar in te storten, wat kan leiden tot wijdverbreid oedeem en ascites;
  • Aangeboren afwijkingen van de nieren. Polycysteus, onderontwikkeld nierweefsel, afwezigheid (agenese / aplasie) van de nier - al deze aandoeningen kunnen vochtretentie in het lichaam van de patiënt veroorzaken;
  • Systeemziekte. Lupus erythematosus, periarteritis nodosa, reumatoïde artritis, systemische sclerodermie zijn zeldzame maar ernstige ziekten die de bindweefsels van het menselijk lichaam, inclusief de nieren, beschadigen;
  • Hypertonische ziekte. Voortdurend verhoogde druk heeft een negatieve invloed op het werk van alle organen, maar vooral op het hart en de nieren. Hypertensie, die niet of verkeerd wordt behandeld, leidt onvermijdelijk tot rimpels in de nieren en een schending van hun functies.

Een nierziekte hebben is bijna altijd moeilijk. Ascites zijn echter slechts een van de vele symptomen. Dergelijke patiënten ontwikkelen oedeem door het hele lichaam, verergert het welzijn, het werk van het hart, de hersenen en andere organen.

Andere oorzaken van ascites

Het elimineren van de aanwezigheid van ziekten van de nieren, hart en lever, als mogelijke oorzaken, is het noodzakelijk om door te gaan met het beoordelen van de toestand van andere organen. Het probleem kan liggen in een verminderde uitstroom van lymfevocht, verminderde schildklierfunctie of schade aan het peritoneum. In het bijzonder kan vochtophoping in de buikholte optreden bij de volgende ziekten:

  • Carcinomatose van het peritoneum. Deze term verwijst naar de groei van kankercellen langs het peritoneum - het membraan dat de lus van de darm bedekt. In de regel is de bron van pathologische cellen een ander orgaan in de buik dat is aangetast door een kwaadaardige tumor (kanker of sarcoom);
  • Tuberculose van het peritoneum of mesenteriale lymfeklieren. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, kan deze infectie niet alleen de longen aantasten, maar ook andere organen. Na de ontwikkeling van de ziekte kunnen Koch-sticks zich door het hele lichaam nestelen en ontwikkelen, ook in de buikholte;
  • Ernstige hypothyreoïdie. Een afname van de schildklierfunctie en een tekort aan hormonen kunnen leiden tot de ontwikkeling van ernstig oedeem door het hele lichaam. De buikholte, waarin zich een aanzienlijke hoeveelheid vocht kan ophopen, is geen uitzondering;
  • Lymfostase in de buik. Vernauwing of verstopping van de lymfevaten is een van de oorzaken van ascites. Deze pathologie kan optreden als gevolg van compressie door hun tumor, bij sommige parasitaire ziekten (bijvoorbeeld filariasis), na chirurgische operaties aan de buik en het gebruik van bestralingstherapie.

Symptomen

Ophoping van vocht in de buikholte kan erg moeilijk te bepalen zijn. Een toename van de buik kan niet alleen optreden bij ascites, maar ook bij pancreatitis, darmparese, darmobstructie, zwangerschap en een aantal andere aandoeningen. Daarom is het belangrijk om vrije vloeistof in de buik te kunnen onderscheiden van een opgeblazen gevoel, ophoping van ontlasting, een toename van andere organen, enz. Om dit te doen, kunt u de volgende eenvoudige trucs gebruiken:

  1. Leg je handen op de zijkant van de buik. Daarna duw je de maag 2-3 keer voorzichtig met één hand. Als de tweede hand vocht of een beweging ervan voelde, dan is waarschijnlijk de oorzaak van een toename van de buik ascites;
  2. Beoordeel de vorm van de buik in twee posities: staand en liggend. Als een persoon een ronde vorm van de buik behoudt en een beetje naar beneden hangt terwijl hij staat, maar wanneer hij ligt, lijkt zijn buik "uit te spreiden" en plat te worden - zou u de aanwezigheid van vocht moeten vermoeden.

Naast een directe verandering in de buik, kan de patiënt ook een aantal andere symptomen van ascites-ascites ervaren als gevolg van vochtophoping en verhoogde intra-abdominale druk. De meest voorkomende zijn:

  • Kortademigheid, inclusief kortademigheid of natte hoest;
  • Frequent urineren;
  • De ontwikkeling van obstipatie;
  • Aanhoudende zwakte en verminderde prestaties.

Er moet echter worden opgemerkt dat het veel gemakkelijker en beter zal zijn om de ziekte te diagnosticeren als een persoon met een plotseling vergrote buik een arts raadpleegt. Hij zal de buikwand betrouwbaarder kunnen onderzoeken, onderzoeken en 'tikken' en, indien nodig, de patiënt doorverwijzen naar een aanvullend onderzoek of naar een ziekenhuis.

Hoe de oorzaak van ascites te bepalen

In het eerste deel werden een groot aantal redenen voor deze aandoening gegeven. Om een ​​ziek orgaan te suggereren en de meest waarschijnlijke ziekte te bepalen die een persoon heeft, is een uitgebreid onderzoek nodig. Het moet beginnen met een grondige opheldering van alle klachten en mogelijke schadelijke factoren, en eindigen met een gespecialiseerde diagnose. Hieronder beschrijven we de principes van deze diagnose en manieren om de ware oorzaak van ascites te achterhalen.

Analyse van alle klachten en schadelijke factoren

Om het aangetaste orgaan te bepalen, moet eerst worden nagegaan of een persoon specifieke symptomen heeft die wijzen op hart-, nier-, lever-, lymfevaten, enz. De manifestaties van deze ziekten kunnen behoorlijk divers zijn, maar ze hebben enkele gemeenschappelijke kenmerken. De meest karakteristieke van hen, die helpen bij het stellen van een diagnose, worden beschreven in de tabel:

Zorg ervoor dat u zich door het hele lichaam bevindt en eet aan uw voeten. Meestal dicht, koud.

De huid boven het oedeem is vaak bleek of krijgt een blauwachtige tint..

Het uiterlijk op de buik van vergrote en duidelijk voorgevormde aderen. Ze worden figuurlijk vergeleken met de "kop van de kwal";

Misschien de ontwikkeling van verhoogde bloedingen (lichte blauwe plekken, bloedneuzen, enz.);

Er kan een doffe constante pijn, lage intensiteit, in het rechter hypochondrium zijn.

Kenmerkend zijn de uitgesproken zwakte, slaperigheid en geringe arbeidscapaciteit;

Als de ziekte lange tijd aanhoudt, neemt het gewicht toe, wordt de uitdrukking op het gezicht gezwollen.

Getroffen orgaan / ziekteKenmerk van oedeemKarakteristieke symptomen
Hart- of bloedvatenAfleveringen van drukkende pijn achter het midden van de borst in het verleden;
Constant hoge bloeddruk;
De aanwezigheid van kortademigheid, die verschijnt / intenser wordt tijdens het sporten.
LeverAfhankelijk van de ernst van de ziekte zijn er 2 opties voor het manifesteren van de ziekte:

  • Alleen ascites. Het is kenmerkend voor de beginfase van cirrose;
  • Vaak zwelling. Zacht aanvoelend, de huid erboven is niet veranderd (met uitzondering van de buik). Komt voor bij ernstige orgaanschade.
NierIn de regel komt oedeem voor in het hele lichaam en in de inwendige organen. De meest karakteristieke locatie is op het eerste gezicht. Ze voelen zacht aan, de huid erboven is niet veranderd..Vaak is oedeem de enige manifestatie van de ziekte die de patiënt opmerkt..
SchildklierKenmerkend is de ontwikkeling van dicht oedeem door het hele lichaam, zonder de huid te veranderen.
Mesenteriale tuberculoseVochtophoping vindt uitsluitend plaats in de buik.Geen specifieke symptomen. Misschien een langdurige temperatuurstijging tot 37-37,5 over C, constante zwakte en vermoeidheid.

De volgende fase van diagnose, na zorgvuldig vragen en onderzoeken van de patiënt, is om tests uit te voeren en instrumentele onderzoeken uit te voeren, zoals echografie, röntgenfoto's, enz. In de meeste gevallen kunt u met deze methoden de definitieve diagnose stellen en de oorzaak van de ziekte achterhalen.

Laboratorium- en instrumentele diagnostiek

Ongeacht de specificiteit van de symptomen en het vertrouwen van de arts in de specifieke diagnose, wordt voor elke patiënt een aantal onderzoeken uitgevoerd. Waarom is dit nodig? Ziekten worden vaak onder elkaar gemaskeerd - lupus erythematosus kan zich verbergen onder het masker van glomerulonefritis of hyperthyreoïdie 'doen alsof' hypertensie. Er zijn veel van dergelijke voorbeelden, daarom moet u voor de behandeling van ascites in de buikholte contact opnemen met een arts en alle noodzakelijke onderzoeken ondergaan. Dit verbetert de kwaliteit van de therapie en de kans op herstel..

Afspraken voor verschillende onderzoeken worden voorgeschreven, afhankelijk van de aannames van de arts. Op dit moment is er geen universele analyse die onafhankelijk de oorzaak van vochtophoping zou kunnen bepalen. Om de prestaties van elk systeem te evalueren, worden bepaalde onderzoeken aanbevolen. Welke worden hieronder beschreven.

Systeem wordt onderzochtNoodzakelijke analysesNoodzakelijke instrumentele onderzoeken
Hart- of bloedvatenKlinische bloedtest:
  • ESR - een toename van de indicator kan duiden op een ontstekingsziekte (endocarditis, myocarditis, pericarditis, systemische ziekten, enz.);

Norm: minder dan 10 mm / uur bij vrouwen

minder dan 15 mm / uur bij mannen

  • Witte bloedcellen - een toename van het aantal cellen is ook een teken van het ontstekingsproces;

Norm: 4,1-9,0 * 109 cellen / l

  • Rode bloedcellen - een afname van de indicator geeft de aanwezigheid van bloedarmoede aan. Dit is een ziekte die leidt tot zuurstoftekort in weefsels en een ernstiger verloop van hart- en vaatziekten..

Norm: bij vrouwen: 4,0-5,2 * 10 12 cellen / l

bij mannen: 4,3-5,6 * 10 12 cellen / l

  • Hemoglobine - een afname van de inhoud is een ander teken van bloedarmoede..

Norm: bij vrouwen: 120-160 g / l

bij mannen: 130-180 g / l

  • CRP - een toename van de snelheid is vaak een teken van infectie of systemische ziekte (lupus, sclerodermie, reumatoïde artritis, enz.).

Norm - tot 5 mg / l

  • Cholesterol - totaal cholesterol, LDL, HDL weerspiegelen de toestand van het vetmetabolisme in het menselijk lichaam. Hun toename is vaak een teken van plaquevorming op de aderwand..

Norm - minder dan 5 mmol / l

  • LDL is "slecht" cholesterol, wat de belangrijkste oorzaak is van vernauwing van het kanaal van de bloedvaten, de ontwikkeling van ischemische aandoeningen, hartaanvallen, beroertes en andere vaatongevallen.

Norm - minder dan 3,0 mmol / l

  • HDL is een "gezonde" fractie van vetten die fosfolipiden bevat en het cholesterolgehalte in het bloed verlaagt. Afname van HDL - een teken van het ontwikkelen van atherosclerose.

Norm - meer dan 1,2 mmol / l

  • Glucose - met deze indicator kunt u de aan- / afwezigheid van prediabetes en diabetes beoordelen.

Normaal - tot 6,1 mmol / l

  • Atriumnatrium urethisch peptide. Dit is de meest moderne en betrouwbare indicator voor het beoordelen van de hartfunctie. De afname wordt waargenomen bij ziekten die tot hartfalen leiden..

Norm: 20-77 pg / ml

  • Elektrocardiografie (ECG) is de eenvoudigste methode om het type hartlaesie te bepalen. Het verwijderen van het ECG duurt enkele minuten en vereist geen voorbereiding van de patiënt;
  • Holter ECG-bewaking - een methode om binnen 24 uur een elektrocardiogram op te nemen. Gebruikt om latente ritmestoornissen bij een patiënt te detecteren. Dit gaat als volgt: een klein apparaat (ter grootte van een mobiele telefoon) wordt aan de nek van de patiënt gehangen en de elektroden worden aangesloten. De volgende dag wordt het halster verwijderd en op de computer aangesloten. Vervolgens analyseert de arts de gegevens;
  • Echocardiografie (echografie van het hart) is de optimale onderzoeksmethode om de toename (hypertrofie en dilatatie) van het hart, cardiomyopathie en ontstekingsziekten te bepalen. De methode is in kleine steden minder toegankelijk dan het ECG, maar is ook eenvoudig, snel en vereist geen voorbereiding..
LeverKlinische bloedtest:

  • ESR en witte bloedcellen. Een toename van deze indicatoren wordt vaak waargenomen bij hepatitis van verschillende oorsprong en bij systemische ziekten (waaronder lupus, primaire scleroserende cholangitis en andere).
  • CRP is een veel voorkomend teken van inflammatoire leveraandoeningen (hepatitis) en auto-immuunziekten;
  • Cholesterol, LDL, HDL - een afname van deze stoffen in het bloed duidt op een afname van de leverfunctie. Dergelijke veranderingen worden in de regel opgemerkt bij cirrose;
  • Bilirubine - de hoeveelheid van deze stof kan worden gebruikt om de toestand van de lever te beoordelen. Een toename van het totale bilirubine en de directe (gebonden) fractie is een teken van vernietiging van de lever en hepatitis, de ziekte van Wilson-Konovalov, het Reye-syndroom. Een toename van indirect bilirubine is een teken van het ontwikkelen van levercirrose.

Norm: totaal bilirubine - minder dan 17 μmol / l

directe fractie: 1,7-5,1 μmol / l

indirecte fractie: 3,4-12 μmol / l

  • Transaminasen (ALT, AST) - een meervoudige toename van deze indicator is bijna altijd een teken van leverschade.

Norm: AST - tot 45 U / l

  • Totaal eiwit is een andere indicator die de werking van de lever weerspiegelt. De afname is meestal een teken van cirrose..
  • Test op ceruloplasmine - deze studie is nodig voor patiënten bij wie de arts de ziekte van Wilson-Konovalov vermoedt. In aanwezigheid van deze ziekte zal het niveau van ceruloplasmine worden verlaagd.
  • Hepatitis Test - Aanbevolen voor alle patiënten met tekenen van leverschade. Met de studie kunt u de aanwezigheid van virale hepatitis B, C, B of een combinatie daarvan bevestigen / uitsluiten.
  • Echografie - een echografisch onderzoek helpt om betrouwbaar de verandering in de grootte van de lever, de toestand van de galwegen en de consistentie van het orgaan te bepalen;
  • Computertomografie (CT) is de beste manier om tumoren van het leverweefsel en het uiterlijk van vreemde lichamen (bijvoorbeeld echinokokkenparasieten) te diagnosticeren;
  • Fibroscan is een van de beste methoden voor het diagnosticeren van cirrose, waarmee u de structuur, dichtheid en elasticiteit van orgaanweefsels kunt bepalen, zonder incisies of puncties van de huid;
  • Leverbiopsie - gebruikt om de diagnose van cirrose of kanker te bevestigen. Hiermee kunt u de structuur van levercellen nauwkeurig bepalen, maar het vereist een lekke band van de huid van de patiënt en het verzamelen van een klein stukje leverweefsel.
NierKlinische bloedtest:

  • ESR - er is een toename van ontstekingsziekten (glomerulonefritis, TIN, lupus erythematosus, enz.).

Algemene urine-analyse

  • Urinedichtheid - een afname in dichtheid wordt vaak opgemerkt met ernstige schade aan het nierweefsel.

Norm: 1015-1025 g / l

  • Eiwit, glucose - het verschijnen van deze stoffen in de urine duidt op schade aan het nierfilter.

Norm: urine-eiwit - minder dan 0,033 g / l

glucose in urine - afwezig

  • Bloedcellen - in de meeste gevallen is het verschijnen in de urine van rode bloedcellen of witte bloedcellen een teken van orgaanschade. Dit is kenmerkend voor glomerulonefritis, TIN, diabetische of lupusnier en een aantal andere pathologieën.

Norm: rode bloedcellen - maximaal 2 in zicht

witte bloedcellen - tot 5 in zicht

  • Bepaling van dagelijkse eiwitten in urine is een van de meest informatieve analyses die het eiwitverlies van het lichaam op betrouwbare wijze kan beoordelen en de mogelijke oorzaak van oedeem kan achterhalen.

Norm: bij afwezigheid van ernstige lichamelijke inspanning - tot 80 mg / dag

na een intense belasting - tot 240 mg / dag

  • De Nechiporenko-test is een van de eenvoudigste en meest effectieve methoden voor het bepalen van glomerulonefritis. Om deze test uit te voeren, volstaat het om één keer te plassen voor analyse ('s ochtends). Het resultaat is in de regel binnen 1-2 dagen klaar.

Norm: witte bloedcellen - tot 2000/1 ml

erytrocyten - tot 1000/1 ml

cilinders - tot 20/1 ml

  • Zimnitsky's test is een complexe, maar informatieve test, waarmee u de toestand van nierweefsels kunt beoordelen. De analyse wordt binnen 24 uur verzameld - om de drie uur plast de patiënt in een container, waarna alle 8 containers worden afgeleverd bij het laboratorium.
  • Echografie is een vrij middelmatige methode om de toestand van een orgaan te beoordelen. Met echografisch onderzoek kunt u de verandering in de grootte van het orgel, de aanwezigheid van enkele stenen, effusie in de niercapsule en een aantal andere parameters bepalen. Met behulp van echografie is het onmogelijk om de conditie van het nierfilter te beoordelen en daarom is het onmogelijk om de aanwezigheid van glomerulonefritis, amyloïdose, TIN, diabetische nefropathie en een aantal andere ziekten te bevestigen.
  • Dopplerografie is een manier om de doorgankelijkheid van de nierslagaders te beoordelen en daarmee de hoeveelheid voedingsstoffen die de weefsels binnenkomen;
  • CT is de beste manier om stenen en tumoren in dit orgaan te detecteren;
  • Een nierbiopsie is de enige diagnose voor glomerulonefritis. Wordt ook gebruikt om de aanwezigheid van kanker of andere vormen van kanker te bevestigen..
SchildklierHormoonanalyse:

  • TSH - met dit hormoon kunt u bepalen hoeveel schildklierfunctie is verminderd. In de regel geldt dat hoe meer schildklierstimulerend hormoon de hersenen produceren, hoe slechter de schildklier zijn functies vervult..
  • T3, T4 - Deze hormonen worden geproduceerd door de schildklier en stellen u ook in staat de toestand ervan te bepalen. De aanwezigheid van de ziekte blijkt uit een afname van de hoeveelheid T3, T4.

Norma T3: 70,3-204,5 ng / dl (1,08-3,14 nmol / l)

Norma T4: 55-138 nmol / l

Doppler-echografie - gebruikt om de grootte van de klier, de structuur en consistentie ervan te beoordelen.

Andere methoden voor instrumentele diagnostiek worden zelden gebruikt. Indien nodig kan de arts ook een scintigrafisch onderzoek, computertomografie of biopsie aanbevelen.Mesenteriale tuberculoseKlinische bloedtest:

  • ESR - typisch overschrijding van de norm.
  • CRP - er wordt een stijging opgemerkt.

Diaskin-test is de meest informatieve van de laboratoriumtests voor tuberculose. Het is een geavanceerde en zeer specifieke Mantoux-test. In de onderarm wordt een speciaal preparaat strikt intradermaal toegediend. Daarna vormt zich een kleine bubbel, waarvan de toestand na 3 dagen wordt geschat.

De aanwezigheid van tuberculose wordt aangegeven door roodheid en vergroting van de blaas met een diameter van meer dan 14 mm.

  • Survey X-ray van de longen en buik;
  • CT-scan;
  • Laparocentese - een methode om intraperitoneale vloeistof te bemonsteren om de samenstelling te bepalen;
  • Lymfeklierpunctie.
Peritoneale carcinomatoseLaboratoriumdiagnostiek heeft een laag rendementIn de meeste gevallen wordt de diagnose gesteld na een laparoscopisch onderzoek - onderzoek van de buikholte met behulp van speciale chirurgische instrumenten. Laparocentese kan ook informatief zijn..Lymfostase

Behandeling

Maatregelen om ascites te elimineren kunnen in 2 groepen worden verdeeld. De eerste is gericht op het verwijderen van vocht uit de buikholte met medicijnen en kleine chirurgische ingrepen. De tweede is voor de behandeling van de ziekte die ascites veroorzaakte. Dit proces is meestal veel complexer en langer..

In sommige gevallen (bijvoorbeeld bij cirrose, glomerulonefritis, cardiomyopathie, enz.) Is het onmogelijk om de ziekte volledig kwijt te raken, maar het verloop ervan kan worden gecontroleerd. Hoe je dat doet? Individuele therapie wordt, indien nodig, gekozen door de behandelende arts. We zullen de algemene principes van ziektetherapie beschrijven.

Vloeistof uit de buik verwijderen

Momenteel zijn er aanbevelingen van nationale artsenverenigingen, waaraan artsen zich houden. Ze bevatten een specifiek algoritme waarmee ascites efficiënt en veilig kunnen worden geëlimineerd. Dit algoritme bevat de volgende bepalingen:

Ziekenhuisopname. De behandeling moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis met 4 groepen patiënten:

  • Met het debuut van de ziekte;
  • Met de ineffectiviteit van therapie thuis;
  • Met een grote hoeveelheid vocht in de buik;
  • Met de ontwikkeling van complicaties (verminderd bewustzijn, verminderde nierfunctie, drukval, enz.)

Modus. Tijdens de eerste week is het belangrijk om bedrust te observeren, omdat in horizontale positie de uitscheiding van overtollig water en natrium wordt verbeterd, de bloedtoevoer naar de nieren wordt vergemakkelijkt;

Voeding. De inname van zout (natriumchloride) moet worden beperkt, aangezien 1 g natrium 250-300 ml water aantrekt. Hoe meer het in het bloed komt, hoe meer water er in het lichaam wordt vastgehouden. Tijdens het conserveren van ascites wordt het niet aanbevolen om het voedsel te zouten. Na het verwijderen van de vloeistof mag tijdens het koken zout worden gebruikt, maar er mag geen voedsel worden toegevoegd;

Watermodus. Bij afwezigheid van verhoogde temperatuur (meer dan 37,5 ° C), moet de consumptie van dranken worden verlaagd tot 1 liter / dag;

Diuretica. In de meeste gevallen is het nodig om met deze medicijnen te beginnen met het verwijderen van vocht. Er zijn twee hoofdtypen diuretica die worden gebruikt voor ascites. De keuze tussen beide wordt gemaakt door de behandelende arts, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. Dit is een zeer belangrijke nuance, aangezien de benoeming van de verkeerde medicatie kan leiden tot ernstig hartfalen, vergiftiging en overlijden. De meest gebruikte medicijnen staan ​​hieronder vermeld:

  • Lus diuretica: Furosemide, Torasemide. Dit zijn behoorlijk krachtige medicijnen die een grote hoeveelheid vocht uit het lichaam kunnen verwijderen. Samen met water verwijderen ze echter vitale elektrolyten - kalium en natrium. Daarom worden lusdiuretica met grote zorg gebruikt bij ziekten die optreden bij een tekort aan deze ionen (bijvoorbeeld ernstig leverfalen);
  • Kaliumsparende diuretica: Spironolactone, Eplerenone, Canreonate. Deze groep handelt subtieler en leidt niet tot aanzienlijke verliezen aan vloeistof en ionen. Integendeel, ze houden kalium vast in het lichaam. Daarom zijn deze diuretica gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en ziekten die optreden bij verminderde elektrolytenafscheiding (bijvoorbeeld nierfalen).

Laparocentese Punctie van de buikholte met ascites wordt alleen in 2 gevallen uitgevoerd:

  • Wanneer zich een grote hoeveelheid vocht ophoopt in de buikholte. Deze aandoening wordt "intense ascites" genoemd. Als u een deel van het water niet uit de buik verwijdert en de intra-abdominale druk niet vermindert, kan de patiënt compressie van de inwendige organen, verminderde long- en hartfunctie ervaren;
  • Met de ineffectiviteit van geneesmiddelen.

In de meeste gevallen duurt laparocentese wat tijd - ongeveer 10 minuten. Tegelijkertijd kan de chirurg tot 2-4 liter verwijderen. Het is onmogelijk om alle ascites tegelijk te elimineren, omdat dit kan leiden tot drukverlaging en een shocktoestand bij de patiënt. Direct na de procedure is een intraveneuze infusie met een albumine-preparaat noodzakelijk. Deze oplossing helpt om water in de bloedbaan vast te houden en te voorkomen dat vocht in de buik wordt geresorbeerd..

Behandeling van oorzaken van ascites

Naast het verwijderen van overtollig water uit het lichaam, is het ook nodig om heropstapeling te voorkomen. Hiervoor is het noodzakelijk om een ​​volwaardige therapie van de onderliggende ziekte uit te voeren. Afhankelijk van het aangetaste orgaan wordt de patiënt doorverwezen naar een arts met een bepaald profiel: gastro-enteroloog, cardioloog, nefroloog, oncoloog, tbc-specialist, etc. Alleen de behandelende arts kan rekening houden met alle noodzakelijke nuances en de optimale oplossing vinden. We kunnen alleen algemene principes beschrijven die tijdens de therapie moeten worden gevolgd.

Lever

In 80% van de gevallen treedt ascites op als gevolg van levercirrose, die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van virale hepatitis B, C of een combinatie daarvan. Omdat deze ziekten zich lange tijd niet manifesteren, slagen de meeste levercellen erin in te storten. In plaats daarvan groeit het bindweefsel, dat de vena cava samendrukt en de afvoer van vocht door de wanden bevordert. Andere ziekten veroorzaken zelden ascites..

De grootste waarde bij de behandeling van leveraandoeningen is de eliminatie van schadelijke factoren:

  • Als de patiënt virale hepatitis heeft, is speciale antivirale therapie noodzakelijk;
  • Bij de ontwikkeling van auto-immuunhepatitis, galcirrose of scleroserende cholangitis worden glucocorticosteroïden of immunosuppressiva gebruikt;
  • In aanwezigheid van het Budd-Chiari-syndroom is het noodzakelijk om de doorgankelijkheid van de vaten van de lever te herstellen met medicijnen (fibrinolytica en anticoagulantia) of een operatie.

Naast een specifieke behandeling worden voor dergelijke patiënten hepatoprotectors voorgeschreven, die geconserveerde levercellen beschermen. Deze omvatten:

  • Ursodeoxycholzuurpreparaten: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exhol;
  • Fosfolipiden: Essential Forte, Resalut, Essliver, Antraliv.

Om het meest geschikte behandelingsregime voor u te bepalen, moet u contact opnemen met een gastro-enteroloog. Alleen een arts kan de meest geschikte medicijnen kiezen en de ziekte op de juiste manier behandelen. Het is gevaarlijk om zelfmedicatie toe te passen - dit kan niet alleen leiden tot een verslechtering van het welzijn, maar kan ook de levensverwachting aanzienlijk verminderen.

Een hart

Bij de behandeling van hartaandoeningen zijn er verschillende therapiegebieden die helpen de symptomen van de ziekte te elimineren, de conditie van de hartspier te verbeteren en de levensverwachting van een persoon te verhogen. Deze omvatten de strijd tegen hoge bloeddruk en een teveel aan cholesterol in het bloed, de preventie van bloedstolsels bij aritmieën en de bescherming van het hart tegen nadelige factoren.

Om al deze taken te volbrengen zijn een geïntegreerde aanpak en gezamenlijk werk van de patiënt en de arts nodig. Behandeling omvat in de regel de volgende componenten:

Therapie-onderdeeleen korte beschrijving vanHet doel van de aanbevelingen
Eetpatroon
  • Beperk de inname van vet voedsel - u moet weigeren om voedsel in boter / plantaardige olie te koken; de consumptie van vet vlees verminderen; vermijd grote hoeveelheden zure room, mayonaise, etc..
  • Beperk de inname van koolhydraten - meelproducten, chocolade, snoep en andere soortgelijke producten;
  • Verminder de zoutinname - er mag geen voedsel worden toegevoegd. Het is niet verboden om deze smaakmaker te gebruiken bij het koken.
  • Verminder de hoeveelheid "schadelijke" vetten in het lichaam en voorkom verstopping van slagaders en bloedtoevoerorganen;
  • Verlaag de bloeddruk en de hoeveelheid "overtollig" vocht in de bloedbaan;
  • Om de ontwikkeling van diabetes en prediabetes te voorkomen, wat het beloop van hartpathologie verergert.
Verandering van levensstijl
  • Weigering van het gebruik van alcohol;
  • Stoppen met roken en andere drugs gebruiken;
  • Een actieve levensstijl handhaven - voldoende regelmatig wandelen in een comfortabel tempo (1-2 km / dag), wandelen in het zwembad, dagelijkse gymnastiek en soortgelijke evenementen;
  • Vermijd stress en overmatige fysieke inspanning (indien mogelijk).
  • Preventie van vaatschade door giftige stoffen en stressfactoren;
  • De strijd tegen overgewicht en dus een hoog cholesterol.
ACE-remmers / angiotensine-receptorblokkers (ARB's)ACE-remmers:
  • Valsartan;
  • Irbersartan;
  • Losartan;
  • Candesartan;
  • Telmisartan.
Deze medicijnen hebben twee zeer belangrijke effecten:

  • Ze verminderen de druk subtiel, waardoor scheuren en letsel van arteriële vaten worden voorkomen;
  • Alleen ACE-remmers en ARB's hebben een beschermend effect op het hart. In de loop van talloze onderzoeken werd bewezen dat ze de levensverwachting van patiënten verhogen en de ontwikkeling van complicaties voorkomen: hartaanvallen, beroertes, ernstige coronaire hartziekte, enz..
Andere drukremediesCalciumkanaalblokkers:

  • Hydrochloorthiazide
  • Acetazolamide;
  • Spironolacton
  • Torasemide.
  • Metoprolol;
  • Bisoprolol;
  • Carvedilol.
Bij ernstige hypertensie is het gebruik van één medicijn (ARB- of ACE-remmer) vaak niet voldoende. Daarom worden ze gecombineerd met een van de in deze groep vermelde geneesmiddelen.AntiaritmicaNatriumkanaalblokkers:

Kaliumkanaalblokkers:

Calciumkanaalblokkers:

Bètablokkers (hierboven vermeld)Het bestrijden van ritmestoornissen is een van de belangrijkste componenten van therapie. Het zijn ernstige aritmieën die frequente oorzaken worden van plotselinge hartdood, onomkeerbare myocardiale schade en coronaire hartziekte..Betekent dat de hoeveelheid "bloedvetten" vermindertStatines zijn de favoriete medicijnen bij het verhogen van cholesterol en LDL:

  • Atorvastatin;
  • Rosuvastatin;
  • Simvastatine;
  • Fluvastatine.

Fibraten - aanbevolen voor hoge triglyceriden:

  • Fenofibraat;
  • Ciprofibraat;
  • Bezafibrat.
Deze medicijnen zijn nodig voor de preventie / behandeling van atherosclerose, een proces van opbouw van plaque op de wanden van slagaders. Door het vaatlumen te sluiten, verstoort de plaque de voeding van vitale organen: de nieren, het hart, de hersenen en andere.Bloedstollende medicijnenZorg ervoor dat u wordt voorgeschreven na een vaatongeval (myocardinfarct, ischemische beroerte, voorbijgaande ischemische aanval) of met aritmieën.

  • Na vasculaire complicaties zijn de voorkeursmedicijnen combinaties van acetylsalicylzuur met magnesium (CardioMagnyl, ThromboMag, Thrombital);
  • Voor de behandeling van aritmieën worden Warfarin, Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban gebruikt.
Ze worden gebruikt om bloedstolsels te voorkomen die kunnen leiden tot obstructie van de longslagaders en de dood..

Er moet nogmaals worden opgemerkt dat het definitieve behandelregime wordt bepaald door de behandelende arts. Hij kan het naar eigen goeddunken corrigeren, afhankelijk van het type en de ernst van de pathologie, de toestand van het lichaam van de patiënt. De algemene behandelprincipes die gevolgd moeten worden, zijn echter hierboven beschreven..

Nier

De behandeling van chronische nieraandoeningen die ascites kunnen veroorzaken, is bijna altijd een complex en langdurig proces. Afhankelijk van het specifieke type ziekte, wordt de kwestie van de noodzaak van de benoeming van hormonen, glucocorticosteroïden, chirurgie om defecten te corrigeren, permanente hemodialyse of andere therapeutische maatregelen beslist. De algemene behandelprincipes van deze pathologieën zijn echter hetzelfde. Deze omvatten de volgende aanbevelingen:

  1. Zoutbeperking. Aangezien de uitscheiding van elektrolyten verstoord is bij verminderde nierfunctie, kan zelfs het nemen van een kleine hoeveelheid zout leiden tot vochtretentie en een verhoogde bloeddruk. De maximaal toegestane dosis voor deze ziekten is niet meer dan 1 g / dag. Dit bedrag kan worden bereikt door vers voedsel en ongezouten dranken te eten;
  2. Stoppen met alcohol en roken;
  3. Handhaving van voldoende urineproductie. Bij chronische orgaanschade begint een persoon giftige stoffen in het bloed op te hopen. Zij leiden tot slaapstoornissen, constante zwakte, verminderde prestaties en een slechte gezondheid. Daarom is het belangrijk om regelmatig diuretica te gebruiken om de verwijdering van "gifstoffen" te verbeteren;
  4. Regelmatige controle van giftige stoffen in het bloed. Deze interventie helpt de ontwikkeling van ernstige complicaties, zoals hersenbeschadiging (encefalopathie), te voorkomen;
  5. Het ontstekingsproces verminderen. Bij auto-immuunziekten, zoals glomerulonefritis, lupus erythematosus, reumatoïde artritis, is het noodzakelijk om de immuunfuncties van het lichaam te verminderen. Hierdoor wordt het nierweefsel veel minder beschadigd. Hiervoor worden in de regel glucocorticosteroïden (prednisolon, dexamethason) of immunosuppressiva (sulfasalazine, methotrexaat) gebruikt;
  6. Ontvangst van nefroprotectieve geneesmiddelen. ACE- en ARB-remmers hebben, naast het beschermende effect op het hart, een vergelijkbaar effect op de nieren. Door de toestand van hun microvaatjes te verbeteren, voorkomen ze verdere schade en verplaatsen ze hemodialyse weg van de patiënt.

De meeste ziekten die vochtophoping in de buik kunnen veroorzaken, zijn chronisch en bijna ongeneeslijk. Desondanks kan een persoon zijn koers beheersen met behulp van een adequate behandeling. De hierboven genoemde aanbevelingen zijn een van de componenten van deze behandeling, die de nierschade kunnen vertragen en de levensverwachting kunnen verhogen..

FAQ

Dit is een nogal ingewikkelde vraag. Het verwijderen van de vloeistof is in de meeste gevallen niet moeilijk. Deze procedure wordt uitgevoerd volgens de hierboven beschreven principes. Het verwijderen van een kwaadaardige tumor is echter veel moeilijker. In de fasen 1-2 is chirurgische behandeling mogelijk met een volgende kuur met speciale therapie. In de latere stadia is chemotherapie de enige uitweg, die lang niet altijd effectief is..

Deze medicijnen hebben een bijwerking, namelijk een afname van de immuniteit. Dit vergemakkelijkt het binnendringen van infectie in het lichaam. Zonder het gebruik van deze geneesmiddelen kan echter de vernietiging van een vitaal orgaan plaatsvinden, wat onvermijdelijk tot de dood zal leiden. De voordelen van hormonen en immunosuppressiva zijn hoger dan het risico.

Dit zijn geïsoleerde gevallen die uiterst zeldzaam zijn in de praktijk van een arts. De therapeutische tactiek wordt voor elk van de patiënten afzonderlijk bepaald. In aanwezigheid van een parasitaire ziekte gebruiken artsen bij voorkeur farmacologische preparaten. Met compressie van het lymfevat van buitenaf of met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie, is een operatie vereist.

Zeker niet. Ascites is een teken van een verreikende ziekte van een van de inwendige organen. Elke persoon die deze pathologie vermoedt, wordt sterk aangeraden om een ​​arts in een ziekenhuis te raadplegen.

Het verwijderen van vocht uit de buik wordt uitgevoerd volgens de hierboven beschreven principes. Samen met deze activiteiten proberen artsen met behulp van thyroxinepreparaten de functie van de schildklier te ondersteunen.

Elk geval is individueel en afhankelijk van de specifieke ziekte. Daarom kan alleen uw arts een goede prognose maken.