Galdyskinesie: symptomen, behandeling, oorzaken van galwegdyskinesie bij kinderen en volwassenen

Dyskinesie wordt niet de kromming of knik van de galblaas genoemd, of de paden die ervan leiden, zoals de meeste mensen denken. Deze term komt van het Griekse woord "kinesis", wat "beweging" betekent, en het voorvoegsel "dis-" betekent "overtreding". Galdyskinesie is dus een aandoening waarbij de tonus of beweeglijkheid van het systeem dat gal van de lever naar de twaalfvingerige darm draagt, is aangetast. Dit veroorzaakt pijn in het rechter hypochondrium, problemen met de ontlasting en soms bitterheid in de mond, maar bij het onderzoeken van schade aan deze organen,.

Meestal komt dyskinesie voor bij mensen met afwijkingen in de ontwikkeling van galorganen, die houden van een onevenwichtige voeding, evenals bij mensen die vaak worden blootgesteld aan verschillende traumatische situaties. Er zijn andere redenen voor deze aandoening. Vrouwen zijn het meest vatbaar voor deze pathologie. Behandeling van dyskinesie is gericht op het elimineren van de symptomen en ook - vooral als de galwegen een lage snelheid of slechte contractiliteit hebben - om de vorming van stenen te voorkomen.

Een beetje over anatomie en fysiologie

Gal is een bruingele vloeistof die nodig is voor de spijsvertering. De belangrijkste functie is om vetten van voedsel te scheiden, waardoor hun oppervlakte toeneemt. Vervolgens worden ze goed verwerkt door het lipase-enzym, waardoor de samenstellende delen van vetten - vetzuren - in het bloed worden opgenomen. Bovendien beïnvloedt gal de opname van eiwitten en koolhydraten. Onder invloed van deze stof, geproduceerd door de lever op ¾ en op ¼ - door de leverpassages, werkt de dunne darm normaal gesproken: de opname van voedingsstoffen daarin vindt plaats, evenals de deling en dood van zijn eigen cellen.

Om alle bovenstaande processen correct te laten verlopen, moet gal een normale concentratie hebben. De galblaas is hierbij betrokken, die de vaten extra water "geeft". Als gal niet in de blaas blijft hangen, komt het de darmen in verdunde vorm binnen en irriteert het, waardoor diarree ontstaat. In het geval van een te lang verblijf van gal in de blaas, komt het te geconcentreerd binnen, wat ook niet nuttig is.

Gal wordt gevormd in de lever. Verder zou het via de galwegen de galblaas moeten bereiken en van daaruit de twaalfvingerige darm moeten binnendringen. De beweging van het geheim wordt verzorgd door het drukverschil in de galwegen, dat optreedt als gevolg van het werk van cirkelvormige spieren - sluitspieren. Dus de sluitspier die de gal in de galblaas passeert, is gesloten - hij stroomt uit de lever. Dan gaat het open en stroomt het geheim in een bel die bijna leeg was en waarin de druk lager was dan in het kanaal. Wanneer vet voedsel de twaalfvingerige darm binnenkomt, trekt de galblaas, een orgaan dat is uitgerust met spieren, samen. In dit geval gaat de sluitspier in de nek van de bel open en degene die de ingang van de twaalfvingerige darm begint, wordt gesloten en gaat open wanneer de eerste wordt gesloten. Contractie van de galwegen reguleert het sympathische zenuwstelsel en sommige stoffen die in de maag en pancreas worden geproduceerd.

Wat is dyskinesie, de soorten

Na bestudering van de anatomie kan de essentie van de pathologie nader worden toegelicht. Dus dyskinesie is een aandoening:

  • als de sluitspieren (een of meer) in de galkanalen niet op tijd ontspannen;
  • of omgekeerd, ondanks het eten, willen sluitspieren zich niet ontspannen;
  • als er een sterke samentrekking van de galblaas optreedt;
  • als de galblaas of kanalen vrij traag samentrekken, waardoor de uitstroom van gal wordt verminderd.

Afhankelijk van een verminderde motorische functie en tonus, kan dyskinesie zijn:

  • hypertoon: sfinctertoon wordt verhoogd;
  • hypotoon: toon wordt daarentegen verminderd;
  • hypokinetisch: de beweging van de galwegen wordt vertraagd, gal wordt langzaam uitgeworpen;
  • hyperkinetisch: de uitstroom van gal is actief, de delen worden scherp uitgeworpen.

Meestal wordt een verhoogde tonus gecombineerd met een verbeterde motiliteit, waardoor een hypertoon-hyperkinetisch (of spastisch) type dyskinesie ontstaat. Hetzelfde gebeurt in de tegenovergestelde situatie: bij slechte beweeglijkheid is de tonus van de galwegen verzwakt - hypotoon-hypokinetisch (atonisch) type. Er is ook een gemengd type.

Spastische dyskinesie is kenmerkend voor het verhogen van de tonus van de parasympathische afdeling. Atonisch type ziekte ontwikkelt zich wanneer de invloed van het sympathische deel van het autonome zenuwstelsel overheerst.

Oorzaken van de ziekte

De volgende redenen leiden tot een schending van de toon of beweging van de galkanalen:

  • Congenitale misvormingen van de galwegen en galblaas:
    • verdubbeling van de galkanalen;
    • aangeboren zwakte van de wand van de blaas;
    • intrahepatische galblaas;
    • knik van de galblaas;
    • gepartitioneerde galblaas;
    • kleppen in het galkanaal;
    • extra galblaas;
    • bewegende bubbel;
    • abnormaal geplaatste bel.

Al deze pathologieën veroorzaken dyskinesie die 'primair' wordt genoemd. Vervolgens noemen we de verworven ziekten (ontstaan ​​tijdens het leven), die de oorzaken kunnen worden van secundaire galdyskinesie.

  • Eetgewoonten: lange hongersnood, weigering van plantaardige vetten of juist het gebruik van grote hoeveelheden vet, gerookt en gekruid voedsel.
  • Aanhoudende stress of traumatische situaties.
  • Uitgestelde pancreatitis of andere inflammatoire pathologie van het maagdarmkanaal of de vrouwelijke organen.
  • Chronische cholecystitis.
  • Neurocirculatoire dystonie, wanneer de controle van de normale opeenvolging van galwegcontracties verstoord is.
  • Permanente infectiehaarden in het lichaam (cariës, chronische tonsillitis).
  • Ziekten van de endocriene organen: obesitas, diabetes mellitus, thyreotoxicose.
  • Voedsel allergie.
  • Overgedragen virale hepatitis.
  • Helminthische ziekten.
  • Giardiasis, waarbij flagellaire protozoa de galblaas koloniseren.
  • De menopauze, wanneer de regulering van de contractiliteit van de galwegen verstoord is.
  • Dysbacteriose.
  • Intestinale infecties.

Tekenen van de ziekte

Symptomen van galdyskinesie verschillen afhankelijk van het type pathologie: of het nu hyperkinetisch of hypokinetisch is.

Het belangrijkste verschil tussen de belangrijkste soorten ziekten is pijn met dyskinesie:

Misselijkheid, braken, grote urine, obstipatie / diarree.

Tegen de achtergrond van een aanval kunnen er zijn: prikkelbaarheid, zweten, bloeddrukverlaging, hoofdpijn

PijnkenmerkenHyperkinetisch typeHypotoon type
LokalisatieIn het rechter hypochondriumIn het hypochondrium aan de rechterkant
KarakterScherp, koliekSaai, pijnlijk, niet intens. Kan worden omschreven als de ernst of uitbreiding van het gebied onder de rib.
Waar geeftIn het rechter schouderblad en schouderVoelt alleen onder de rib aan
Wat veroorzaakteOefening, stress, na vet voedselSterke emoties, fouten in de voeding
Welke andere symptomen gaan gepaard met pijnBitterheid in de mond, misselijkheid, verlies van eetlust, boeren, opgeblazen gevoel, obstipatie / diarree
Wat is geëlimineerdDrugs "No-spa", "Buscopan"Het gaat vanzelf
In de periode buiten de aanvalNiets stoort, alleen kunnen er korte pijnen optreden in het rechter hypochondrium, "onder de maag", nabij de navelDe ziekte verandert de persoonlijkheid van een persoon omkeerbaar: hij wordt huilerig, prikkelbaar, snel moe, stemmingswisselingen worden opgemerkt. Niets doet pijn buiten de aanval

Beide soorten dyskinesie kunnen andere symptomen veroorzaken:

  • prikkelbaarheid;
  • meer zweten;
  • terugkerende hoofdpijn;
  • halitose;
  • opgeblazen gevoel;
  • verminderde eetlust;
  • bitterheid in de mond;
  • gele plaque in de tong;
  • verminderd libido bij mannen;
  • bij sommige vrouwen - menstruele onregelmatigheden.

De extreme manifestatie van de hyperkinetische variant is galkoliek. Het manifesteert zich door plotselinge hevige pijn rechts onder de rib, die gepaard gaat met een snelle hartslag, paniekaanval, gevoelloosheid van de ledematen.

De maximale manifestatie van hypokinetische dyskinesie is cholestase - stagnatie van gal in de galwegen. De volgende symptomen geven dit aan:

  • ernstige jeuk van de hele huid;
  • gele verkleuring van de huid en oogproteïnen;
  • donkere urine;
  • ontlasting wordt lichtgeel of zelfs grijsachtig.

Diagnostiek

Symptomen om alleen een diagnose te stellen zijn niet voldoende, omdat vergelijkbare symptomen kunnen optreden bij ernstigere leveraandoeningen. Ten tweede moet u de oorzaak vaststellen (bijvoorbeeld misvormingen van de galwegen) die de ziekte heeft veroorzaakt, om deze vervolgens te elimineren.

Galdyskinesie is een aandoening waarbij de structuur van deze organen niet wordt verstoord. Dat wil zeggen, de diagnose wordt gesteld op schending van contractiliteit of tonus op weg van de lever naar de twaalfvingerige darm. Hoe je het kunt zien?

Na een echo van de galblaas met een choleretisch ontbijt. Na een driedaags dieet wordt in eerste instantie een 'gewone' abdominale echo gemaakt. Met zijn hulp worden volumes, afmetingen, vervormingen, afwijkingen van de galwegen geëvalueerd en worden galstenen onderzocht. Vervolgens neemt de persoon voedsel dat ervoor moet zorgen dat gal in de twaalfvingerige darm vrijkomt (dit kan zijn: 100 gram room of vette zure room, vette yoghurt, chocolade of een paar bananen), en de arts kijkt naar de volgorde en hoe de gal beweegt.

Duodenaal klinken

Door delen van de inhoud van de twaalfvingerige darm te evalueren 12. Om dit te doen, wordt een onderzoek genaamd "duodenale klank" uitgevoerd: een persoon moet een dunne sonde inslikken, waaruit bij het bereiken van de twaalfvingerige darm 12 de inhoud wordt verkregen. Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag. Ten eerste wordt een deel van de normale darminhoud verkregen uit de sonde, die bestaat uit gal, de vloeistof die wordt uitgescheiden door de alvleesklier en het sap van de twaalfvingerige darm zelf. Vervolgens wordt een cholereticum, magnesiumsulfaat, in de sonde ingebracht. De galblaas trekt samen en de gal die erin zit, komt de darm binnen. Ze wordt ook meegenomen voor onderzoek. Na een tijdje stroomt hier gal, die zich eerder in de intrahepatische galkanalen bevond. Ze wordt ook meegenomen voor analyse. Om de diagnose dyskinesie vast te stellen, is het belangrijk de tijd die verstrijkt vanaf het moment van toediening van het cholereticum tot het ontvangen van het tweede en vervolgens het derde deel. De inhoud van verschillende lipiden in de laatste twee porties is ook belangrijk..

Cholecystografie

Met behulp van contrastradiografiemethoden - cholecystografie (extrahepatische galkanalen worden onderzocht) en cholangiografie (onderzoek van de intrahepatische galkanalen wordt uitgevoerd). In het eerste geval moet een persoon een radiopake stof door de mond nemen, waarna in röntgenfoto's te zien is hoe het contrast de galblaas bereikt, hoe het eruit komt, in welke volgorde de sluitspieren samentrekken en ontspannen. De tweede methode omvat een injectie: een radiopake stof wordt rechtstreeks in de galkanalen geïnjecteerd en nadat een radioloog zijn voortgang langs de galkanalen heeft waargenomen.

ERCP

Bij het uitvoeren van ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie), wanneer een sonde met een optische vezel in de twaalfvingerige darm wordt ingebracht en een contrastmiddel er rechtstreeks doorheen wordt geïnjecteerd in de galwegen, waarvan de retrograde (d.w.z. omgekeerde normale stroom) voortgang wordt onderzocht met behulp van röntgenstraling.

Cholesintigrafie

Door radiologisch onderzoek - cholescintigrafie, waarbij een radio-isotooppreparaat in het lichaam wordt geïnjecteerd, en in het licht van speciale straling vindt visualisatie plaats wanneer het in de lever terechtkomt, wordt uitgescheiden in de galwegen, naar de galblaas wordt gestuurd en vervolgens de twaalfvingerige darm bereikt.

Magnetische resonantie cholangiografie

In complexe gevallen wordt de prestatie van cholangiografie met magnetische resonantie getoond - een niet-invasieve onderzoeksmethode, wanneer een contrastmiddel in het lichaam wordt geïnjecteerd en het pad ervan wordt waargenomen in een magnetische resonantie-imager. Om een ​​dergelijke diagnose uit te voeren, moet een persoon ongeveer 40-50 minuten in de camerakamer zijn en de onbeweeglijkheid observeren.

Bloedonderzoek naar lipiden en bilirubine met zijn fracties, analyse van uitwerpselen voor dysbiose, wormeneieren en coprogram zijn methoden die het behoud van de functie van de galwegen bepalen en ook een mogelijke oorzaak van de ziekte uitsluiten - wormen. Deze tests worden niet gediagnosticeerd..

Behandeling

Behandeling van galdyskinesie bestaat uit:

  • dieettherapie: het verschilt met hypo- en hyperkinetische vormen van pathologie;
  • het ontvangen van afkooksels of infusies van verschillende kruiden: het wordt voorgeschreven door een gastro-enteroloog, rekening houdend met het type ziekte, is een integraal onderdeel van de behandeling;
  • medicamenteuze therapie: voorgeschreven door cursussen, gericht op het stoppen van de aanval, het voorkomen van het voorkomen ervan in de toekomst, evenals het voorkomen van complicaties.

Dieet therapie

Voeding voor dyskinesieën is de belangrijkste "walvis" van de behandeling. Alleen hij, met strikte naleving van de regels, laat toe aanvallen te vermijden en chirurgische complicaties als acute cholecystitis en galsteenziekte te voorkomen.

Het dieet voor dyskinesieën bevat algemene voedingsregels, maar er zijn momenten die fundamenteel anders zijn voor hypokinetische en hyperkinetische varianten.

Algemene regels

Het is noodzakelijk om voedsel te nemen zodat de galblaas helemaal leeg is, maar er zijn geen pijnaanvallen. Voor deze:

  • eet een beetje, 4-5 keer per dag;
  • eet in kleine porties;
  • observeer 3-4 uur tussen de maaltijden;
  • eet binnen 2-3 uur, terwijl u 's nachts niet genoeg vlees eet;
  • eet 's ochtends en' s avonds magere zuivelproducten;
  • vermijd het eten van koud of te warm voedsel;
  • Verwarm geen voedsel op dieren of transvetten: margarine, varkensvlees, gans of lam.
Volledig uitsluitenAlleen uitsluiten tijdens verergeringKan eten
  • vleesbouillon;
  • worst;
  • Fast food;
  • chips;
  • gierst pap;
  • gezouten noten;
  • gefrituurd voedsel;
  • vet vlees en vis;
  • ingeblikt voedsel;
  • visbouillon;
  • bakken;
  • peulvruchten;
  • paddestoelen;
  • vet van een dier of vogel;
  • chocola;
  • ijsje;
  • pittige gerechten;
  • koude dranken met gas;
  • alcohol;
  • kauwgom.
  • ui;
  • peper;
  • mosterd;
  • paddestoelenbouillon;
  • zout voedsel;
  • radijs en radijs;
  • zuring;
  • hete sauzen;
  • mierikswortel;
  • roggebrood.
  • vegetarische soepen;
  • magere borsjt;
  • melksoepen met granen;
  • gekookte, gebakken of gestoomde magere soorten vlees, gevogelte of vis;
  • granen: boekweit, rijst - in water of melk;
  • groenten: gebakken, gestoofd, gekookt;
  • magere zuivelproducten;
  • gekookte eieren en stoomomeletten;
  • koekjes koekjes;
  • zonnebloem- en olijfolie;
  • een beetje boter. Een klein deel ervan moet 's ochtends als sandwich worden ingenomen;
  • brood - gisteren;
  • kazen: ongezouten en mild;
  • fruit en bessen: rijp, zoet;
  • thee is zwak;
  • snoep: honing, marmelade, marshmallows, karamel, snoep, jam;
  • sappen - vers geperst, verdund met water

Kenmerken van voeding met hypomotorische dyskinesie

In de voeding moeten er producten zijn die de beweeglijkheid van de galwegen stimuleren:

  • fruit;
  • groenten (gebakken, gestoofd, gekookt);
  • boter en plantaardige olie;
  • zure room;
  • zwart brood;
  • eieren
  • room.

Kenmerken van voeding bij hypermotorische dyskinesie

Bij deze vorm van de ziekte is het noodzakelijk om uit te sluiten van de dieetproducten die de galvorming en galafscheiding stimuleren: dierlijke vetten, bruin brood, vette zuivelproducten en zure melkproducten, verse groenten, bouillon en frisdrank.

Drugs therapie

Het heeft ook algemene doeleinden en is ook gebaseerd op een vorm van dyskinesie..

Algemene aanbevelingen

Omdat dyskinesie als een ziekte wordt beschouwd, is de belangrijkste oorzaak de nerveuze regulatie, die rechtstreeks afhankelijk is van de psyche. Daarom moet u, voordat u een overtreding van de motorische activiteit van de galwegen behandelt met choleretica, beginnen met het herstellen van de mentale achtergrond. Als de pathologie is ontstaan ​​tegen de achtergrond van een depressieve toestand, wordt een kuur met milde antidepressiva voorgeschreven. Als een schending van galafscheiding werd veroorzaakt door neurose, uiting van angst, is het raadzaam om te beginnen met kalmerende middelen of antipsychotica.

Dergelijke afspraken worden gemaakt door een psychotherapeut of psychiater.

Bovendien wordt de behandeling van de oorzaak van dyskinesie uitgevoerd: anthelmintische therapie, behandeling van allergieën, eliminatie van hypovitaminose, correctie van dysbiose.

Hypotone-hypokinetische vorm

In dit geval zijn choleretische medicijnen nodig die:

  • verhoogt de tonus van de galblaas: magnesiumsulfaat, xylitol;
  • motiliteit van de galwegen verbeteren: bijvoorbeeld cholecystokinine, pancreosimin.

Naast choleretic zijn ook tonische preparaten nodig: ginseng-tinctuur, eleutherococcus-extract, citroengras-tinctuur.

Hypertonische-hyperkinetische vorm

Hier hebben we medicijnen nodig die de vorming van gal verhogen: het wordt meer, de galwegen zullen langer werken en niet snel samentrekken, wat een aanval van pijn veroorzaakt. Dit zijn medicijnen zoals okafenamide, flaming, nicodine..

Ook als de sluitspieren overbelast zijn, zijn ze ontspannen. Dit wordt gedaan met krampstillers: no-shpa, buscopan.

Bovendien hebben we zulke middelen nodig die het evenwicht van de parasympathische en sympathische systemen normaliseren: tinctuur van valeriaan, kaliumbromide, tinctuur van moederskruid.

Folkbehandeling

Galdyskinesie is de pathologie bij de behandeling waarvan folkremedies een uitstekende aanvulling zijn op medicamenteuze therapie, en soms het enige onderdeel ervan (bijvoorbeeld bij kinderen).

Hypertonische vormHypotone vorm
Kruiden waarvan de bouillon is gemaakt
  • kamille bloemen;
  • motherwort gras;
  • pepermunt;
  • Zoethout wortel;
  • valeriaanwortel;
  • dille fruit
  • maïs zijde;
  • kamille bloemen;
    brandnetel bladeren;
  • hondsroos fruit;
  • Sint-janskruid
  • immortelle bloemen;
  • oregano
MineraalwaterZwakke mineralisatie van water dat in een warme vorm moet worden ingenomen:

  • Smirnovskaya;
  • Essentuki 4 en 20;
  • Slavyanovskaya;
  • Narzan
Hoog zoutgehalte van water:

  • Arzni;
  • Essentuki 17

Als de tests de aanwezigheid van cholestase (stagnatie van gal) aantonen en het leverweefsel niet wordt aangetast (de ALAT- en AST-gehaltes worden niet verhoogd bij de analyse van "levertesten"), worden blinde sondes uitgevoerd: op een lege maag wordt een oplossing van sorbitol, mineraalwater met een hoge mineralisatie of magnesiumsulfaat gedronken. Dan moet je aan je rechterkant gaan liggen en er een warm verwarmingskussen onder leggen. Ga dus 20-30 minuten liggen.

Extra behandelingen

Bij de behandeling van galdyskinesie worden gebruikt:

  • fysiotherapie: diadynamische stromen, elektroforese, microgolf;
  • acupunctuur;
  • acupressuur;
  • bloedzuiger behandeling;
  • behandeling in sanatoria van een gastro-enterologisch profiel, waarbij mineraalwatertherapie wordt uitgevoerd.

Complicaties van galdyskinesie

Deze functionele beperking kan de volgende gevolgen hebben:

  • de vorming van chronische ontsteking van de galblaaswand (chronische cholecystitis);
  • ontsteking van de intrahepatische galwegen (cholangitis);
  • cholelithiasis;
  • alvleesklierontsteking;
  • gastritis, gastroduodenitis - ontsteking van de maag of maag of twaalfvingerige darm. Dit komt door het feit dat bij deze ziekte niet-geconcentreerde gal vaak met deze ziekte in de maag en de twaalfvingerige darm wordt gegooid, wat leidt tot hun ontsteking;
  • allergie van het lichaam, wat zich uit in huiduitslag;
  • gewichtsverlies, metabole stoornis, die optreedt als gevolg van slechte opname van de benodigde stoffen zonder een goede behandeling van gal.

Ziektepreventie en prognose

Houd u aan de volgende regels om te voorkomen dat de pathologie zich ontwikkelt:

  1. slaap minimaal 8 uur;
  2. ga uiterlijk om 23.00 uur naar bed;
  3. afwisselende mentale en fysieke arbeid;
  4. loop niet in de frisse lucht;
  5. eet volledig: eet meer plantaardig voedsel, granen, gekookte dierlijke producten, minder gebakken vlees of vis;
  6. traumatische situaties uitsluiten.

Als de pathologie zich al heeft ontwikkeld, is het de moeite waard om de aanbevelingen van uw gastro-enteroloog op te volgen, let op de psycho-emotionele achtergrond.

Biliaire dyskinesie vermindert de levensverwachting niet, maar beïnvloedt de kwaliteit ervan.

Dyskinesie bij kinderen

Galdyskinesie bij jonge kinderen ontwikkelt zich vanwege hun abnormale structuur. Meestal is dit een verbuiging van de galblaas of de aanwezigheid van partities erin, minder vaak - een verdubbeling of abnormale locatie van de galwegen.

Bij oudere kinderen is de oorzaak emotionele stress. Dit is een ruzie tussen ouders, verhuizen met het gezin en een team op de kleuterschool en op school, en veel werkdruk.

Andere oorzaken van dyskinesie zijn:

  • geboorte letsel;
  • hypoxie of verstikking bij de bevalling;
  • frequente sinusitis, chronische tonsillitis;
  • overgedragen hepatitis A, dysenterie, salmonellose;
  • worminfecties: giardiasis, rondwormen;
  • allergische ziekten;
  • vegetatieve vasculaire dystonie;
  • neurose;
  • neuro-artritische diathese.

Dyskinesie bij kinderen is een gevaarlijkere ziekte: zonder normale emulgering van vetten zal er geen opname van een voldoende hoeveelheid essentiële vetzuren en andere stoffen voor het lichaam zijn, evenals in vet oplosbare vitamines A, D, E en K, die allemaal belangrijk zijn voor een groeiend lichaam.

Als ouders erop letten dat het kind om de minste reden is teruggetrokken, prikkelbaar, snel moe of huilt, moet u contact opnemen met uw kindergastro-enteroloog om galdyskinesie uit te sluiten. Als het op dit moment niet wordt geïdentificeerd, betekent dit niet dat het gevaar is geweken; dit suggereert dat er een aanleg voor is, maar de pathologie heeft nog geen tijd gehad om te debuteren. In dit geval is het de moeite waard om speciale aandacht te besteden aan het dieet en de dagelijkse routine van het kind, om de vorming ervan te voorkomen.

De volgende symptomen geven aan dat de pathologie zich heeft ontwikkeld:

  • afwisselend obstipatie en diarree;
  • periodiek - vooral na het eten van vet of gefrituurd voedsel - het optreden van pijn in het rechter hypochondrium;
  • jeuk van de huid, die om de een of andere reden verscheen, niet na een injectie, niet na een hap, het eten van nieuw voedsel of een nieuw medicijn.

Diagnose van de pathologie wordt uitgevoerd volgens echografie met een choleretisch ontbijt. Röntgencontrast, en nog meer, radio-isotooptechnieken bij kinderen worden uitgevoerd volgens strikte indicaties en met de komst van magnetische resonantie wordt cholangiografie bijna niet uitgevoerd.

Behandeling bij kinderen

Voor therapie bij kinderen wordt de voorkeur gegeven aan kruidenpreparaten. Ze worden geselecteerd afhankelijk van het type pathologie..

Dus met hypomotorische dyskinesie worden voorgeschreven:

  • geneesmiddelen die de vorming van gal stimuleren: holagol, holosas, allochol, lyobil;
  • geneesmiddelen die de tonus van de galwegen versterken: magnesiumsulfaat, sorbitol of xylitol;
  • kruidentherapie: afkooksels van paardenbloem, rozenbottel, maïsstempels, munt;
  • "Blind klinkend" met het gebruik van sorbitol of xylitol;
  • mineraalwater: "Essentuki 17".

Bij hypermotorische dyskinesie wordt de behandeling uitgevoerd:

  • krampstillers: aminofylline, riabal;
  • kruidentherapie: afkooksels van sint-janskruid, kamille, tweehuizige brandnetel;
  • laag-zoute wateren: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
  • galblaaselektroforese met novocaïne.

Na het stoppen van de aanval wordt revalidatie uitgevoerd in een sanatorium waar mineraalwater en andere fysiotherapie worden voorgeschreven:

  • Microgolftherapie;
  • galvanische kraag volgens Shcherbak;
  • natriumchloride-baden;
  • om spasmen van de galwegen te elimineren: magnetotrapie, elektroforese van krampstillers (no-shp, papaverine) naar de galwegen;
  • met een kalmerend doel: naaldbaden, Bromelectroson;
  • om de motorische activiteit van de galwegen te verbeteren: SMT-therapie, magnesiumsulfaat-elektroforese.

Het hierboven beschreven dieet is volledig van toepassing op kinderen. Een strikt dieet wordt gedurende een jaar voorgeschreven, waarna u - bij afwezigheid van galkoliekaanvallen - het dieet geleidelijk kunt uitbreiden.

Kinderen met dyskinesie staan ​​geregistreerd bij een kindergastroeneroloog, neuroloog en kinderarts. Twee keer per jaar staat er een echo gepland. Ook elke 6 maanden zijn er kuren met choleretische therapie. Een of twee keer per jaar krijgt het kind instructies voor behandeling in het sanatorium.

Symptomen en behandeling van galdyskinesie (galdyskinesie)

Dyskinesie van de galwegen is geen onafhankelijke ziekte - het is een gevolg van het onjuist binnendringen van gal in de twaalfvingerige darm voor spijsvertering. DZhVP gaat gepaard met pijnlijke, doffe, scherpe buikpijn, een onaangename geur uit de mond wordt beschouwd als een indirect teken. Behandeling van pathologie is gericht op het corrigeren van de onderliggende ziekte.

Het belangrijkste symptoom van galdyskinesie is pijnlijke doffe buikpijn

JEWP - wat is het?

Dyskinesie van de galwegen is een syndroom waarbij de normale motorische activiteit van de galwegen wordt aangetast en de tonus van de galblaas afneemt. Er wordt een organisch en functioneel type stoornis onderscheiden..

Het syndroom wordt waargenomen in 70% van de gevallen van ziekten van het maagdarmkanaal. Hiervan zijn 10% van de gevallen primaire disfuncties die niet geassocieerd zijn met andere spijsverteringsstoornissen.

Bij galdysplasie is de motorische activiteit van de galwegen verminderd

Voor pathologie volgens ICD-10 wordt code K82.8 toegewezen - ziekten van de galwegen van niet-gespecificeerde oorsprong.

Soorten gal dyskinesie

Er zijn 3 soorten JVP:

  1. Hypokinetisch (hypomotorisch, hypotoon). In dit geval is er een afname van de tonus van de galblaas, een afname van de motorische activiteit van de kanalen.
  2. Hyperkinetisch (hypertoon, hypermotorisch). Hier heersen spastische verschijnselen, verhoogde contractiliteit van het orgel.
  3. Gemengd. Met een gemengde vorm is er een verandering in toon en koliekpijn.

Hypomotorische disfunctie

Het wordt gekenmerkt door een gebrek aan gal voor het verteringsproces. De aanmaak van de stof lijdt niet, maar op het moment van uitwerpen treedt er geen voldoende samentrekking van de galblaas op. Dit leidt ertoe dat voedsel niet wordt verteerd en niet volledig wordt opgenomen..

Hypomotorische disfunctie ontwikkelt zich in de overgrote meerderheid van de gevallen bij ouderen

Een patiënt met hypotone dyskinesie is een persoon ouder dan 40 jaar. De belangrijkste reden voor het disfunctioneren van dit type pathologie is stress, psychologische stoornissen.

Een typisch teken is een doffe, barstende pijn die zich uitstrekt tot aan de rug en het rechter schouderblad. Pijn kan meerdere dagen aanhouden.

Hypertensief type gal dyskinesie

Vaker ontwikkelt zich bij vrouwen van 30 tot 35 jaar oud, adolescenten en kinderen. De aanval ontwikkelt zich plotseling in de vorm van koliek. Tegelijkertijd stijgt de druk in de galblaas sterk, er is een spasme van de Lutkens of Oddi-sluitspieren. Het pijnsyndroom duurt niet langer dan 20 minuten. Ontwikkelt zich na het eten, 's nachts.

De opkomst van hypertensieve vorm van galdyskinesie is mogelijk bij kinderen en adolescenten

Gemengde vorm

Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van tekenen van disfunctie bij zowel hypokinetisch als hypermotorisch type.

Oorzaken van JVP

Er zijn 2 soorten dyskinesie van de galwegen. De classificatie is gebaseerd op de oorzaken die een schending van het vrijkomen van gal veroorzaakten.

Oorzaken primair syndroom:

  1. Stressfactoren - acute of chronische nerveuze spanning zowel op het werk als in het privéleven. Veroorzaakt inconsistentie in het werk van de sluitspieren van de galblaas.
  2. Fouten in het dieet - verwaarlozing van de regels van een gezond dieet, zeldzame maaltijden. Dit leidt tot verstoring van de productie van spijsverteringsenzymen, hormonen. Dyskinesie ontwikkelt zich in de loop van de tijd.
  3. Allergische ziekten in chronische vorm. De aanwezigheid van een allergeen leidt tot irritatie van de sluitspieren, wat de inconsistentie van hun activiteiten veroorzaakt.

Oorzaken van secundaire disfunctie:

  1. Gastro-intestinale aandoeningen - gastritis, enteritis, zweren, afsterven van cellen van de slijmvliezen van de maag en de twaalfvingerige darm.
  2. Chronische ontsteking in de reproductieve sfeer, cystische veranderingen in de eierstokken, nierziekte.
  3. Leverpathologieën - hepatitis, cholangitis, de aanwezigheid van stenen in de galblaas.
  4. Een geschiedenis van salmonellose.
  5. Andere bacteriële en virale aandoeningen van het maagdarmkanaal.
  6. Helminthische plagen.
  7. Aangeboren afwijkingen van de galblaas - bochten, vernauwingen.
  8. Endocriene pathologieën, menopauze bij vrouwen.

Symptomen van galblaasdisfunctie

Symptomen van het pathologische proces zijn afhankelijk van het type disfunctie.

Tabel: tekenen van DZhVP, afhankelijk van het type ziekte

Soorten disfunctieHypomotorische dyskinesieHypermotorische dyskinesie
Symptomatologie
  • Doffe pijn in het rechter hypochondrium.
  • Boeren - na het eten, tussen de maaltijden door.
  • Misselijkheid.
  • Braken met gal.
  • Bitterheid in de mond - 's ochtends na het eten.
  • Winderigheid.
  • Verminderde eetlust.
  • Ontlastingsstoornis - vaak obstipatie.
  • Obesitas.
  • Bradycardie.
  • Hypersalivatie.
  • Hyperhidrose.
  • Tijdens verergering is de pijn intens, lijkt het op koliek.
  • Gebrek aan eetlust.
  • Khudoba.
  • Misselijkheid en braken - te midden van een koliekaanval. Zelden zelden onafhankelijk.
  • Diarree.
  • Tachycardie-aanvallen.
  • Verhoging van de bloeddruk.
  • Prikkelbaarheid.
  • Vermoeidheid.
  • Slaap stoornis.
Geelheid van de huid, sclera als gevolg van verminderde uitstroom van gal.

Plaque op de tong - wit of geelachtig.

Een temperatuurstijging tijdens galwegdisfunctie wordt niet waargenomen. De aanwezigheid ervan duidt op het begin van het ontstekingsproces, bacteriële schade.

Met welke arts u contact moet opnemen?

Raadpleeg een gastro-enteroloog als het spijsverteringssysteem verstoord is

De spijsverteringsstoornis wordt behandeld door:

Volgens indicaties is overleg met een gynaecoloog, neuropatholoog, endocrinoloog mogelijk.

Diagnostiek

De taak van de arts in het stadium van onderzoek van de patiënt is om het type pathologie te bepalen, de oorzaken van dyskinesie te identificeren en andere ziekten uit te sluiten, waaronder het ontstaan ​​van tumoren.

De enquête omvat:

  1. Onderzoek en ondervraging van de patiënt, palpatie van de buik.
  2. Echografie - om de grootte van het orgaan te bepalen, ontwikkelingsstoornissen, tumoren uit te sluiten, contractiele activiteit van de galblaas te beoordelen.
  3. Algemene bloedtest - met een toename van ROE kan men het ontstekingsproces beoordelen, een toename van eosinofielen en witte bloedcellen - mogelijk een helminthische invasie.
  4. Bloed biochemie - er kan een toename zijn van bilirubine en cholesterol, het verschijnen van C-reactief proteïne.
  5. Cholecystografie is een röntgenfoto van het spijsverteringskanaal met een contrastmiddel. Als contrast worden jodium- of orale infusiepreparaten gebruikt..
  6. Cholangiografie - volgens indicaties - een röntgenonderzoek van de galwegen na toediening van een contrastmiddel. Het medicijn wordt percutaan toegediend via de punctiemethode. Tegelijkertijd voert de arts de afvoer van de kanalen uit. Manipulatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving..
  7. Endoscopische cholangiografie - volgens indicaties - door de mondholte met behulp van een endoscoop leidt de camera de galblaas in. Contrast wordt geïntroduceerd, foto's worden gemaakt. Het is ook mogelijk om calculi te verwijderen.
  8. Duodenaal klinkend - volgens indicaties - studie van de samenstelling van gal, beoordeling van de motorische activiteit van de galwegen.

Cholecystografie met een contrastmiddel stelt u in staat een volledig beeld te krijgen van de toestand van het maagdarmkanaal

De procedure voor het onderzoeken van de patiënt wordt bepaald door de arts. Het kan variëren afhankelijk van de symptomen en de resultaten van het onderzoek.

Behandeling van galdyskinesie

Behandeling van aandoeningen van de beweeglijkheid van de galblaas wordt uitvoerig uitgevoerd bij zowel volwassenen als kinderen en hangt ook af van het type disfunctie.

Tactiek van patiëntbeheer omvat:

  • modus;
  • normalisatie van voeding;
  • drugs therapie;
  • fysiotherapie;
  • sanatoriumbehandeling - indien mogelijk.

Fysiotherapie schrijft een verminderde motiliteit van de galblaas voor

Bovendien is het noodzakelijk om de psycho-emotionele toestand, slaap, te normaliseren.

Medicatie

De medicamenteuze behandeling is lang en hangt af van het type verminderde galwegmotiliteit.

Bij de behandeling van hypomotorische disfunctie

Choleretica - Hofitol, Cholenzym, Allohol - ze bevatten allemaal gal- of galzuren, spijsverteringsenzymen, plantenextracten. De actieve componenten van de medicijnen versterken de contractiele activiteit van de galblaas, verbeteren de spijsvertering van voedsel. Tegen de achtergrond van de receptie neemt de galproductie toe.

Inname van Hofitol verbetert de contractiele activiteit van de galblaas

Individuele doseringen worden door de arts gekozen. Behandelingsduur - van 20 dagen tot 2 maanden.

De medicijnen worden goed verdragen. Tegen de achtergrond van diarree kunnen verschillende allergische reacties optreden. In dit geval worden de drugstactieken herzien.

Deze groep medicijnen wordt niet voorgeschreven als:

  • nefritis, hepatitis in de acute periode;
  • obstructie van de galkanalen;
  • de aanwezigheid van calculi;
  • individuele gevoeligheid.

Plantaardig tonicum, normaliseert de toestand van het zenuwstelsel:

  • tinctuur van eleutherococcus;
  • ginsengwortelextract.

Neem tinctuur van Eleutherococcus om de zenuwactiviteit van het lichaam te stabiliseren

Geneesmiddelen stimuleren een hogere zenuwactiviteit, verminderen vermoeidheid en verbeteren de aanpassing van het lichaam aan verschillende irriterende stoffen.

Doseringen zijn afhankelijk van de leeftijd en conditie van de patiënt en kunnen variëren van 15 tot 30 druppels per dosis. De belangrijkste bijwerking van tincturen is slapeloosheid. Daarom is het onwenselijk om ze 's avonds in te nemen.

Contra-indicaties:

  • jeugd;
  • zwangerschap, borstvoeding;
  • individuele intolerantie;
  • geschiedenis van slapeloosheid;
  • menstruatieperiode.

Tubazh - met mineraalwater, sorbitol, magnesiumoxide - alleen tijdens de remissieperiode en in overleg met de arts. De procedure is gericht op het verbeteren van de uitstroom van gal.

Buizen helpen de uitstroom van gal te behouden tijdens de periode van remissie van de ziekte

U moet 100-200 ml water of opgeloste suiker, magnesiumsulfaat nemen en gedurende 40 minuten aan uw rechterkant op een verwarmingskussen liggen. Verboden bij cholelithiasis, een geschiedenis van zweren, ontsteking in de lever.

Bij de behandeling van hypermotorische disfunctie

Cholekinetiek - ontspan de galwegen, maar verhoog de tonus van de blaas zelf, verlicht spasmen en verlaag de bloedlipiden. Typische vertegenwoordigers:

Hepabene wordt voorgeschreven om de galwegen te ontspannen en spasmen te verlichten.

Zowel het ene als het andere medicijn wordt driemaal daags 1 capsule ingenomen. Van de bijwerkingen werden alleen episodische gevallen van diarree waargenomen. Medicijnen worden in de acute periode niet voorgeschreven voor ontstekingsprocessen in de lever.

Krampstillers - No-spa, Papaverine - voor het ontspannen van gladde spieren. Dit verlicht de pijn tijdens een aanval. Aanbevolen doseringen zijn 3 maal daags 2 tabletten. Geneesmiddelen zijn verboden bij acuut hart- en leverfalen, kinderen jonger dan 6 jaar voor tabletvormen, borstvoeding.

No-spa helpt pijn tijdens een aanval te verwijderen

Bovendien worden sedativa naar keuze van de arts getoond.

Folkmedicijnen

Kruidengeneeskunde wordt volksbehandelingsmethoden genoemd. Maar tegelijkertijd worden medicinale kruiden gebruikt die in de officiële geneeskunde worden gebruikt. De behandelingsduur met fyto-oogsten is van 2 tot 3 weken.

Immortelle Flower Bouillon

Gebruik onsterfelijke bloemen om een ​​helende bouillon te maken

Er is 60 g plantmateriaal en 1 liter kokend water voor nodig. Giet en wikkel. Laat intrekken totdat de bouillon volledig is afgekoeld. Neem driemaal daags 100 ml een half uur voor de maaltijd.

Maïs zijde

Brouw maïsstempels voor de bereiding van medicinale infusie

4 eetlepels nodig. l giet 1 liter kokend water. Wikkel en laat afkoelen. Neem driemaal daags 1 eetlepel.

Kamille thee

Vervang gewone kamille-thee om uw spijsverteringskanaal te verbeteren

Neem 1 el. l kamille bloemen apotheek en giet 1 kopje kokend water. Sta erop 5 minuten. Neem 3 keer per dag 1 kopje thee.

Zoethout wortel

Kook zoethout om een ​​effectieve anti-JVP te krijgen

Er zijn 2 theelepels gehakt plantmateriaal voor nodig. Giet een glas kokend water en laat 15 minuten op laag vuur sudderen. Zeef en voeg water toe aan een vol glas. Neem driemaal daags 100 ml voor de maaltijd.

muntthee

Neem driemaal daags pepermuntthee voor de maaltijd

2 eetlepels nodig. l giet 1 kopje kokend water. Dring aan op 30 minuten. Neem driemaal daags 100 ml voor de maaltijd. De behandelingskuur is 4 weken.

Dieet voor JVP

Dieet is een essentieel onderdeel van de behandeling van galwegstoornissen. In de eerste paar dagen worden soep met puree, ontbijtgranen en groentepuree aanbevolen. Verhongering niet getoond.

Zijn verbodenToegestaan
  • gebakken, pittige, zware gerechten;
  • vet vlees en vis;
  • bouillons;
  • radijs, radijs;
  • alcoholische drankjes;
  • kruid;
  • banketbakkerij;
  • chocola;
  • peulvruchten;
  • zwart brood;
  • room, vette melk en zuivelproducten met een hoog vetgehalte;
  • marinades, conserven;
  • worsten en worsten;
  • Fast food.
  • brood van gisteren;
  • zuivelproducten met een normaal vetgehalte;
  • een hen;
  • magere vis;
  • kalfsvlees;
  • groenten;
  • plantaardige olie;
  • Lieve schat;
  • marmelade;
  • sappen;
  • Plakken;
  • fruit;
  • thee;
  • plakken zonder hete sauzen;
  • pap;
  • groentesoepen.

Aanbevolen kookmethodes - braden, stoven, koken

Voorbeeldmenu

Voedsel moet fractioneel zijn: doe gedurende de dag 5-6 maaltijden.

Als u een dieet volgt, is het belangrijk om het voedsel te splitsen en de dagelijkse norm van producten in 5-6 maaltijden te verdelen

Eerste dag:

  1. Ontbijt - groentesalade, rijstmelkpap, thee, brood en boter.
  2. Tweede ontbijt - appel, gebakken of 250 ml vruchtensap.
  3. Lunch - groentesoep, gebakken kipfilet, gestoofde kool, gestoofd fruit.
  4. Snack - koekjeskoekjes, compote van gedroogd fruit.
  5. Diner - gierstpap, gekookt rundvlees, gekookte bietensalade met plantaardige olie, thee.
  6. 'S Nachts - een glas gefermenteerd melkproduct.

Het menu van de tweede dag:

  1. Ontbijt - havermout op het water, een glas gefermenteerde gebakken melk.
  2. Lunch - fruitpuree.
  3. Lunch - groentesoep, pasta, braadpan met gestoomd vlees, groene thee, brood.
  4. Snack - kwark met rozijnen en gedroogde abrikozen, zure room.
  5. Diner - groentesalade, stoomomelet, thee.
  6. 'S Nachts - een glas yoghurt.

Kenmerken van behandeling bij kinderen

Volgens medische statistieken had 90% van de kinderen met dyskinesie episodes van ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal, helminthische invasies. Op volwassen leeftijd draagt ​​de ontwikkeling van deze disfunctie bij tot vegetovasculaire dystonie. Bij meisjes wordt deze aandoening vaker gediagnosticeerd dan bij jongens.

Belangrijk! Een kenmerk van de behandeling van deze aandoening bij kinderen is dat dieettherapie voorop staat. Er wordt geen gespecialiseerd dieet gegeven, het volstaat om de aanbevelingen voor goede voeding te volgen.

Ze omvatten het minimaliseren van fastfood, noten, snacks en mineraalwater. Bovendien wordt op verzoek van het kind voedsel getoond door eetlust. Houd u niet strikt aan regime-momenten.

Snacks met verschillende lekkernijen - noten, snoep, broodjes - zijn ten strengste verboden. In dit geval is fruit de beste keuze..

Medicamenteuze therapie wordt vertegenwoordigd door medicijnen om microflora te normaliseren, antispasmodica voor pijn, milde kalmerende middelen, op planten gebaseerd, choleretica. Daarnaast worden massages, elektroforese met krampstillers, oefentherapie getoond.

In alle stadia van de behandeling moet voldoende motorische activiteit aanwezig zijn. Verplichte wandelingen in de frisse lucht en positieve emoties.

Kenmerken van behandeling tijdens zwangerschap

In de vroege stadia is een overtreding van de uitstroom van gal de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van ernstige vormen van toxicose. Dit komt tot uiting in de vorm van aanvallen van misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies.

In dit geval zou de beste oplossing zijn om een ​​vrouw in het ziekenhuis op de gynaecologische afdeling van het ziekenhuis op te nemen.

Met DZHVP bij zwangere vrouwen, ziekenhuisopname en constante monitoring van artsen

Een kenmerk van de behandeling van zwangere vrouwen met de diagnose DZhVP is dat veel medicijnen tijdens de zwangerschap verboden zijn. De belangrijkste tactiek van het management van de patiënt is het naleven van de principes van een uitgebalanceerd dieet, eetlust eten. Het is verboden om "voor twee te eten" zoals grootmoeders aanbevelen.

Acceptabele medicamenteuze behandeling is het gebruik van fytoverzamelingen. Bijvoorbeeld afkooksels van maïsstempels, dille, munt. Geaccepteerde antispasmodica.

Zelftoediening van kruidengeneesmiddelen tijdens de dracht is ongepast. De behandeling wordt alleen uitgevoerd onder toezicht van een gynaecoloog.

DZHVP is geen indicatie voor zwangerschapsafbreking, voor keizersnede. Disfunctie heeft geen invloed op het verloop van de natuurlijke bevalling.

Mogelijke complicaties

DZhVP is geen normale toestand voor een organisme. De behandeling moet volledig worden uitgevoerd. Anders kunnen de volgende complicaties optreden:

  • cholecystitis - een ontstekingsproces waarbij de galblaas betrokken is;
  • het verschijnen van stenen in de galblaas;
  • acute en chronische pancreatitis;
  • duodenitis - een ontstekingsproces in de twaalfvingerige darm.

Duodenitis en cholecystitis zijn frequente complicaties bij onjuiste behandeling van DZhVP

Preventie

De beste preventie van galblaasdisfunctie is de tijdige behandeling van gastro-intestinale aandoeningen, helminthische invasies en pathologieën van het zenuwstelsel. Normalisatie van voeding, voldoende motorische activiteit, voldoende rust voor alle categorieën patiënten worden getoond..

DZHVP - is geen zin, maar de toestand van het lichaam moet weer normaal worden. Zorg ervoor dat u de ware oorzaak van de disfunctie identificeert en volg de aanbevelingen van de gastro-enteroloog.

Galdyskinesie en galblaas - oorzaken, typen (hypotoon, hypertoon), symptomen, diagnose en behandeling (medicijnen, voeding). Oorzaken, diagnose en behandeling van dyskinesie bij kinderen

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Biliaire dyskinesie (dyskinesie) is een functionele stoornis die bestaat uit verstoorde coördinatie van de bewegingen van de galblaas, kanalen en sluitspieren, waardoor de gal op ongepaste wijze de twaalfvingerige darm binnendringt. Dit betekent dat met galdyskinesie de galstroom naar de twaalfvingerige darm niet aan de behoeften voldoet - dat wil zeggen ofwel te veel of te weinig. Een onderscheidend kenmerk van dyskinesie is het uitsluitend functionele karakter van de aandoeningen waarbij er geen pathologische veranderingen zijn in de galblaas, lever, kanalen en sluitspieren.

De correlatie van termen voor functionele aandoeningen van de galwegen: gal dyskinesie, galblaas dyskinesie, gal dyskinesie

De term "galdyskinesie" wordt momenteel veel gebruikt om te verwijzen naar een functionele stoornis van de uitstroom van gal uit de lever en galblaas naar de twaalfvingerige darm als gevolg van een schending van de coördinatie van de contractiele activiteit van de galwegen, sluitspieren en blaaswand. Deze term werd in de Sovjetperiode in omloop gebracht en wordt tot op de dag van vandaag gebruikt. Een synoniem voor de term "gal dyskinesie" is de definitie van "gal dyskinesie". In de westerse medische literatuur komt de term "galdyskinesie" overeen met de definitie van "galblaasdisfunctie".

De term "galblaasdyskinesie" is geen volledig synoniem voor galdyskinesie, omdat het de moderne, en zelfs niet de Sovjet-classificatie van functionele aandoeningen van het lever-galstelsel weerspiegelt. Op dit moment worden dus alle varianten van functionele achteruitgang van gal in de twaalfvingerige darm als gevolg van ongecoördineerde contractiele activiteit van de kanalen, galblaas en sluitspieren gecombineerd onder de term "functionele galaandoeningen". En deze term kan worden beschouwd als synoniem voor "galdyskinesie".

Bovendien is in de moderne classificatie, afhankelijk van de storing van welke structuren van het galsysteem de ziekte zich heeft ontwikkeld, de hele reeks functionele galaandoeningen verdeeld in twee typen:

  • Disfunctie (dyskinesie) van de galblaas (het werk van de galblaas en / of galwegen is verstoord);
  • Disfunctie van de sluitspier van Oddi (verstoorde werking van de sluitspieren die de galblaas, kanalen en twaalfvingerige darm verdelen).

Dienovereenkomstig weerspiegelt de term "galblaasdyskinesie" een van de varianten van een combinatie van functionele galaandoeningen, benadrukt door de moderne classificatie. De oude term "galdyskinesie" komt overeen met het concept van "functionele stoornissen van het galsysteem" en omvat beide soorten aandoeningen van galuitstroom die worden onderscheiden door moderne classificaties. Dat wil zeggen, het concept van "galblaasdisfunctie" is smaller dan "galwegdyskinesie".

Moderne classificatiedefinities, in vergelijking met de oude Sovjet "galdyskinesie", zijn gedetailleerder, we kunnen (voorwaardelijk) zeer gespecialiseerd zeggen, omdat ze weerspiegelen in welk deel van het galsysteem er een functionele stoornis is. Dat wil zeggen, wanneer ze het hebben over dyskinesie van de galblaas, bedoelen ze dat de contractiele activiteit van dit specifieke orgaan, en niet de galwegen of sluitspieren, bij een persoon wordt geschonden, waardoor de bel praktisch niet werkt of de gal te intens duwt. Dienovereenkomstig, als het gaat om disfunctie van de sluitspier van Oddi, wordt begrepen dat de uitstroom van gal wordt belemmerd als gevolg van onjuiste en inconsistente bediening van kleppen die de doorgang openen van het ene deel van het galuitscheidingssysteem naar een ander (een sluitspier scheidt de galblaas van het galkanaal, het andere galkanaal van de twaalfvingerige darm) lef, etc.).

In de verdere tekst van het artikel zullen we de oude term 'galwegdyskinesie' gebruiken om te verwijzen naar aandoeningen die in de moderne versie 'functionele stoornis van het galsysteem' worden genoemd, aangezien Sovjetnamen steeds vaker en vaker worden gebruikt door zowel artsen als patiënten, waardoor hun perceptie veel is lichter dan de huidige. Maar de classificatie van "galdyskinesie" die we zullen geven, moderne behandelmethoden en een beschrijving van klinische symptomen.

De essentie en korte beschrijving van galdyskinesie

Galdyskinesie is een functionele stoornis en daarom strikt genomen geen echte pathologie, omdat er geen pathologische veranderingen in de structuur van het galsysteem zijn. Met andere woorden, bij dyskinesie wordt de functie van normale uniforme contracties van de gladde spieren van de galblaas, kanalen en sluitspieren verstoord, waardoor gal niet met de nodige snelheid en in de juiste hoeveelheid in de twaalfvingerige darm wordt geduwd. Maar tegelijkertijd zijn er, naast een verminderde contractiele activiteit van organen, geen pathologische veranderingen daarin. Juist door het ontbreken van pathologische veranderingen in de structuur van organen is dyskinesie een functionele stoornis.

Om duidelijk te begrijpen wat er met dyskinesie gebeurt en waarom het klinische symptomen veroorzaakt, moet u de structuur en functies van het galsysteem kennen. Het galsysteem bestaat dus uit de galblaas en galwegen. Gal zelf wordt gevormd in de lever, van waaruit het de galblaas binnendringt en zich daarin ophoopt totdat een voedselbult het duodenum binnenkomt. Nadat voedsel de twaalfvingerige darm binnenkomt op het niveau van reflexen, wordt een bevel gegeven om gal af te scheiden, wat nodig is voor de vertering van vetten. Zodra het team de galblaas bereikt, begint het te samentrekken vanwege de gladde spieren in de wand. Door deze samentrekkingen wordt gal in de galwegen geduwd, waarlangs het naar de twaalfvingerige darm beweegt. Door de kanalen beweegt de gal ook als gevolg van de ritmische contracties van de laatste. Verder wordt gal van verschillende kanalen verzameld in één gemeenschappelijke, van waaruit het in de twaalfvingerige darm wordt gegoten, waar het deelneemt aan het verteren van voedsel en het splitsen van vetten.

Elke afdeling van het galsysteem is van elkaar en van de twaalfvingerige darm gescheiden door een speciale anatomische formatie - de sluitspier, die meestal altijd goed gesloten is en alleen opent op die momenten dat het nodig is om de gal te passeren. Zo wordt de opening van de galblaas, waardoor gal in de kanalen stroomt, afgesloten door één sluitspier. De opening van het gemeenschappelijke galkanaal, dat gal aan de twaalfvingerige darm levert, is ook gescheiden van de kleinere kanalen die er door de sluitspier in stromen. Ten slotte wordt het gemeenschappelijke galkanaal, van waaruit gal de darm binnenkomt, ook van de laatste gescheiden door zijn eigen sluitspier (sluitspier van Oddi). De aanwezigheid van sluitspieren stelt u in staat om gal te voorkomen van periodieke uitstroom buiten de maaltijden en deze alleen "vrij te laten" wanneer het nodig is, dat wil zeggen nadat het voedselknobbeltje de twaalfvingerige darm is binnengekomen.

Over het algemeen is het proces van het binnengaan van gal in de twaalfvingerige darm als volgt:
1. Het proces begint nadat voedsel de darm is binnengekomen door de activering van geschikte reflexmechanismen. Deze reflexmechanismen geven gelijktijdig het commando aan het begin van de contracties van de galblaas en de kanalen, evenals de opening van de sluitspieren.
2. Vervolgens gaan de sluitspieren open, waardoor de obstakels voor de uitstroom van gal uit de blaas en de passage door de galwegen naar de twaalfvingerige darm worden geëlimineerd. Tegen de achtergrond van de ontdekking van sluitspieren, leiden ritmische contracties van de gladde spieren van de blaas tot de uitstroom van gal in de kanalen.
3. Hierna sluit de sluitspier van de galblaas zodat de gal er niet in terugvalt.
4. Vervolgens, vanwege de ritmische contracties van de spieren van de kanalen, beweegt de gal naar de twaalfvingerige darm, waar het door de geopende sluitspier van Oddi gaat.
5. Wanneer gal de darm binnenkomt, wordt de reflex geactiveerd om alle sluitspieren te sluiten en het transport van gal te stoppen.
Dus het normale proces van het transporteren van gal naar de twaalfvingerige darm vanuit de galblaas.

Maar als de contractiele activiteit van de gladde spieren van de blaas of kanalen wordt verstoord, bijvoorbeeld onvoldoende of juist overdreven sterk, dan komt de gal niet op het juiste moment de darm binnen in de vereiste hoeveelheid. Ook komt gal niet op het juiste moment in de darm als het openen en sluiten van de sluitspieren niet consistent is met de beweging van gal door de kanalen en uit de blaas. En het zijn precies zulke schendingen van de galstroom in de twaalfvingerige darm die optreden als gevolg van de ongecoördineerde spiercontracties van de blaas en kanalen of sluitspieropeningen, galdyskinesie genoemd.

Dat wil zeggen, in feite werken alle organen normaal, ze hebben geen pathologische veranderingen, maar het gebrek aan een goede coördinatie van hun activiteiten leidt tot een abnormale galstroom in de twaalfvingerige darm, niet in de juiste hoeveelheid en op het juiste moment, wat gepaard gaat met klinische symptomen. Vanwege de afwezigheid van pathologische veranderingen in de organen van de galwegen zijn de zeer vaak veroorzakende factoren van galdyskinesie verschillende aandoeningen van het autonome zenuwstelsel (reflexen), zoals vegetatieve-vasculaire dystonie, neurose, neuritis, enz..

Oorzaken van galdyskinesie

Afhankelijk van de aard van de oorzakelijke factoren zijn alle galdyskinesieën verdeeld in twee grote groepen - primair en secundair. Primaire varianten van dyskinesieën zijn te wijten aan aangeboren afwijkingen van het galsysteem. Secundair zijn alle dyskinesieën die optreden tijdens iemands leven onder invloed van verschillende ongunstige omgevingsfactoren.

De oorzaken van primaire galdyskinesie zijn de volgende aangeboren afwijkingen van het galsysteem:

  • Verdubbeling van de galblaas of kanalen;
  • Vernauwing of volledige blokkering van het galblaaslumen;
  • Aanwezigheid van septa in de galblaas of kanalen.

De oorzaken van secundaire dyskinesie kunnen de volgende aandoeningen of ziekten zijn die een persoon heeft:
  • Gastritis;
  • Duodenitis (ontsteking van de twaalfvingerige darm);
  • Maagzweer van de maag of twaalfvingerige darm;
  • Pancreatitis
  • Cholecystitis;
  • Cholangitis (ontsteking van de galwegen);
  • Cholelithiasis;
  • Virale hepatitis;
  • Neurose
  • Spanning
  • Hypothyreoïdie (onvoldoende hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed);
  • Voorwaarden na een operatie aan de buikorganen (bijvoorbeeld na resectie van de maag, het opleggen van gastro-intestinale of intestinale anastomosen);
  • Vagotonia (verhoogde tonus van de nervus vagus);
  • Ernstige systemische aandoeningen van de organen van het niet-spijsverteringssysteem (diabetes mellitus, myotonie, dystrofie, enz.).

Naast de genoemde directe oorzaken van galdyskinesie zijn er zogenaamde predisponerende factoren, die soms ook risicofactoren worden genoemd. Predisponerende factoren zijn niet direct de redenen voor de ontwikkeling van galdyskinesie, maar met hun aanwezigheid en tegen hun achtergrond vormt de ziekte zich sneller en met een veel grotere kans dan bij afwezigheid.

De predisponerende factoren voor de ontwikkeling van galdyskinesie zijn onder meer:

  • Erfelijke aanleg;
  • Onjuiste voeding en voedingsfouten (veelvuldig snacken, droogvoer, onregelmatige maaltijden, te veel eten, vettig voedsel en voedsel eten, slecht kauwen, enz.);
  • Gebrek aan vitamines, mineralen en plastic stoffen die met voedsel worden geconsumeerd;
  • Helminthiasis (infectie met platte of rondwormen);
  • Giardiasis;
  • Opisthorchiasis;
  • Eventuele darminfecties;
  • Ontstekingsziekten van de buikholte en bekkenorganen (adnexitis, pyelonefritis, zonnebanken, appendicitis, enz.);
  • Hormonale onbalans (bijvoorbeeld zwangerschap en de kraamtijd, hormonale medicatie, hormoonactieve tumoren, obesitas, premenstrueel syndroom, enz.);
  • Vegetatieve-vasculaire dystonie;
  • Spanning
  • Overmatige psycho-emotionele, mentale of fysieke stress;
  • Sedentaire levensstijl;
  • Asthenische lichaamsbouw;
  • Spier zwakte;
  • Allergische chronische ziekten (bronchiale astma, urticaria, niet-seizoensgebonden allergische rhinitis, enz.);
  • Osteochondrose.

Typen en vormen van de ziekte

Momenteel worden gal dyskinesieën ingedeeld in verschillende varianten, afhankelijk van een of ander symptoom dat ten grondslag ligt aan de toewijzing van soorten ziekten.

Dus, afhankelijk van de aard van de oorzakelijke factor en het tijdstip van ontwikkeling, is galdyskinesie verdeeld in primaire en secundaire.

Primaire dyskinesie

Primaire dyskinesieën worden veroorzaakt door verschillende aangeboren afwijkingen van de galblaas, kanalen en sluitspieren. Deze varianten van dyskinesieën kunnen zich zowel onafhankelijk als onder invloed van predisponerende factoren ontwikkelen. Als dyskinesie zich onafhankelijk ontwikkelt, manifesteert het zich in de regel vanaf de kindertijd en is de werking van eventuele predisponerende factoren niet nodig voor de vorming van de ziekte, omdat structurele defecten in het galsysteem te uitgesproken zijn en hun aanwezigheid voorkomt dat de galblaas, kanalen en sluitspieren normaal functioneren. In sommige gevallen worden aangeboren misvormingen echter volledig gecompenseerd door verschillende adaptieve mechanismen, als structurele defecten niet te uitgesproken zijn. In dergelijke situaties vindt de ontwikkeling van dyskinesie uitsluitend plaats onder invloed van predisponerende factoren en komt de ziekte niet voor het eerst op jonge leeftijd voor..

Secundaire dyskinesie

Secundaire dyskinesieën worden gevormd tijdens het leven van een persoon en worden veroorzaakt door verschillende ziekten van het spijsverteringskanaal en de invloed van predisponerende factoren. Dat wil zeggen, secundaire dyskinesieën ontwikkelen zich onder invloed van andere aandoeningen van verschillende organen en systemen.

Afhankelijk van de kenmerken van de contractiele activiteit van de spieren van de galwegen, is dyskinesie verdeeld in drie vormen:
1. Hyperkinetische (hypermotorische) vorm;
2. Hypokinetische (hypomotorische) vorm;
3. Hypotone hyperkinetische vorm.

Hyperkinetische (hypermotorische, hypertonische) dyskinesie

Hyperkinetische (hypermotorische, hypertonische) galdyskinesie wordt gekenmerkt door verhoogde contractiliteit van de galblaas en kanalen, waardoor te veel gal in de twaalfvingerige darm wordt afgegeven. Deze vorm van dyskinesie ontwikkelt zich vaak bij jongeren..

Hypokinetische (hypomotorische, hypotone) dyskinesie

Hypokinetische (hypomotorische, hypotone) dyskinesie wordt gekenmerkt door een zwak contractiel vermogen van de galblaas en kanalen, waardoor een onvoldoende, zeer kleine hoeveelheid gal de twaalfvingerige darm binnendringt. Meestal ontwikkelt deze vorm van de ziekte zich bij mensen ouder dan 40 jaar of bij patiënten met neurose.

Hypotone hyperkinetische vorm

De hypotone-hyperkinetische vorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van symptomen en hypokinetische en hyperkinetische galdyskinesie. In dit geval heeft één orgaan van het galsysteem, bijvoorbeeld de galblaas, een verhoogde contractiliteit van spieren, dat wil zeggen het werkt in een hyperkinetische vorm, en het andere orgaan (bijvoorbeeld galwegen) trekt daarentegen traag aan en functioneert in een hypokinetische modus. Dienovereenkomstig werken verschillende delen van het galsysteem in verschillende inconsistente modi, wat leidt tot de ontwikkeling van een gemengd type dyskinesie.

Afhankelijk van welk deel van het galkanaal inconsistent is met anderen, zijn dyskinesieën verdeeld in twee typen:

  • Galblaasdisfunctie;
  • Sphincter Oddi-disfunctie.
Het verschil tussen deze twee soorten dyskinesie wordt hierboven beschreven..

Symptomen

Symptomen van galdyskinesie kunnen verschillen, omdat sommige mensen niet het hele spectrum van klinische klachten vertonen, maar slechts enkele, terwijl andere juist alle symptomen hebben. In principe, ongeacht de variëteit, is hetzelfde spectrum van klinische symptomen inherent aan dyskinesieën, die bij mensen in verschillende mate van ernst en verschillende combinaties kunnen voorkomen. Het enige significante verschil in de klinische manifestaties van hypermotorische en hypomotorische typen galdyskinesie is de aard van het pijnsyndroom. Alle andere klachten en symptomen bij beide typen galwegdisfunctie verschillen niet significant. Om verwarring te voorkomen, beschouwen we daarom eerst de algemene klinische symptomen die inherent zijn aan alle vormen van dyskinesie, en vervolgens presenteren we in afzonderlijke secties de kenmerken van het pijnsyndroom en algemene symptomen die kenmerkend zijn voor elk type ziekte.

Veel voorkomende symptomen van alle vormen van galdyskinesie

Voor elke vorm van galdyskinesie is de aanwezigheid van pijn, dyspeptische, cholestatische en asthenovegetatieve syndromen kenmerkend, die zich allemaal manifesteren door een bepaald spectrum van symptomen. Pijnsyndroom is significant verschillend bij hyperkinetische en hypokinetische vormen van dyskinesie, en cholestatische, dyspeptische en asthenovegetatieve zijn ongeveer hetzelfde voor elk type functionele aandoening van de galwegen.

Cholestatisch syndroom ontwikkelt zich door onvoldoende toevoer van gal in de twaalfvingerige darm en wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • Geelheid van de huid, slijmvliezen, oogrok en lichaamsvloeistoffen (speeksel en tranen worden geelachtig);
  • Uitwerpselen met een donkere kleur (donkerder dan normaal);
  • Urine is donker van kleur (donkerder dan normaal);
  • Vergroting van de lever;
  • Jeukende huid.

Manifestaties van het cholestatisch syndroom ontwikkelen zich bij ongeveer de helft van de mensen die lijden aan enige vorm van galdyskinesie.

Dyspeptisch syndroom wordt gekenmerkt door een indigestie als gevolg van een onvoldoende hoeveelheid gal die de darm binnendringt, het ontwikkelt zich bij bijna alle mensen die lijden aan enige vorm van dyskinesie en manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • Verminderde eetlust;
  • Boeren met lucht, meestal na het eten;
  • Misselijkheid en overgeven;
  • Opgeblazen gevoel;
  • Slechte adem
  • Witte of geelachtige coating op de tong;
  • Bitterheid en droge mond 's ochtends onmiddellijk na het ontwaken (meestal inherent aan de hyperkinetische vorm van gal dyskinesie);
  • Obstipatie (kenmerkend voor de hyperkinetische vorm van dyskinesie);
  • Diarree (kenmerkend voor de hypokinetische vorm van dyskinesie).

Asthenovegetatief syndroom is een omkeerbare schending van de zenuwregulatie van verschillende organen (vergelijkbaar met die bij vegetatieve-vasculaire dystonie) en heeft de volgende symptomen bij elke vorm van gal dyskinesie:

Pijn met hypertonische gal dyskinesie

De pijn is meestal gelokaliseerd in het rechter hypochondrium en verspreidt zich vaak naar de rechterhelft van de rug, het schouderblad, het sleutelbeen of de arm. Soms is de pijn niet alleen in het rechter hypochondrium gelokaliseerd, maar ook in het epigastrische gebied (maag). In zeldzame gevallen straalt pijn van het rechter hypochondrium sterk uit naar de linkerhelft van de borst en lokaliseert zich in het hartgebied. In dergelijke situaties lijkt een aanval van galdyskinesie sterk op pijn bij angina pectoris.

De aard van de pijn is scherp, scherp, paroxismaal, het voelt heel intens aan. Pijn duurt relatief kort (niet meer dan 20 - 30 minuten), maar kan meerdere keren per dag voorkomen. De totale duur van dergelijke pijnaanvallen is minimaal drie maanden.

Pijn treedt meestal op na voedingsfouten of na fysieke, psycho-emotionele en mentale overbelasting. Wanneer de pijn overgaat, blijft er in het rechter hypochondrium een ​​gevoel van zwaarte, dat niet stopt en niet met de tijd weggaat.

Pijn met een hyperkinetische vorm van galdyskinesie kan gepaard gaan met misselijkheid en braken, wat echter geen verlichting brengt bij een persoon. Palpatie (palpatie van de buik met de handen) van de buik en de procedure van duodenale klinken versterken de pijn, waardoor mensen zeer slecht worden verdragen.

Intense pijn met een hypermotorische vorm van galdyskinesie wordt geassocieerd met te sterke samentrekkingen van de galblaas tegen de achtergrond van gesloten sluitspieren. Als gevolg hiervan trekt de bubbel samen, maar de gal trekt niet weg, omdat de sluitspieren gesloten bleven.

Biliaire koliekpijn

Galkoliek is een scherpe en sterke samentrekking van de galblaas tegen de achtergrond van hypermotorische galdyskinesie. Galkoliek manifesteert zich door hevige pijn in het rechter hypochondrium, die abrupt en plotseling optreedt, ongeacht voedselopname, fysieke activiteit of de stressvolle situatie. De pijn is erg scherp en gaat gepaard met een verhoging van de hartslag, een gevoel van een onmiddellijke hartstilstand, intense angst en gevoelloosheid van de ledematen. Angst, extreem onaangename gevoelens van het hart en gevoelloosheid van de ledematen doen mensen vermoeden dat er een hartaanval of andere levensbedreigende aandoeningen zijn ontstaan, en bellen een ambulance voor een aanval van galkoliek.

Pijn met hypotone galdyskinesie

De pijn wordt gevoeld in het gebied van het rechter hypochondrium, maar heeft geen duidelijke lokalisatie, maar het is alsof het uitgesmeerd is en door het hypochondrium wordt gesproeid. Daarom kan een persoon niet precies het punt aangeven waarop hij gewond is, maar laat hij het hele gebied van het rechter hypochondrium zien. Pijn verspreidt zich naar de rechterkant van het rug- en schouderblad..

Van nature is de pijn dof, pijnlijk, barstend. Het pijngevoel is bijna constant aanwezig en wordt gecombineerd met een gevoel van volheid in het rechter hypochondrium. In zeldzame gevallen kan pijn gedurende korte tijd verdwijnen. Maar het wordt bijna altijd versterkt tijdens de inname van vet voedsel of onmiddellijk na voltooiing. Het gebruik van dieetproducten of choleretica verlicht daarentegen de pijn of vermindert de intensiteit ervan. De totale pijnduur kan enkele dagen of zelfs weken zijn.

Het pijnsyndroom ontwikkelt zich door onvoldoende contractiele activiteit van de galblaas, waardoor er een opeenhoping van overtollige gal en uitrekken van de bodem van het orgaan ontstaat, wat een doffe, constant aanwezige pijn veroorzaakt.

Na het onderzoeken van het gebied van de twaalfvingerige darm of het duodenale klinken, neemt de pijn meestal af of verdwijnt volledig.

Symptomen hypotone-hypertonische vorm van gal dyskinesie

In de regel hebben mensen die aan deze vorm van dyskinesie lijden enkele kenmerken van de klinische manifestaties van de ziekte. Pijn is dus gelokaliseerd in het juiste hypochondrium, doet pijn in de natuur en wordt gecombineerd met een zwaar gevoel in hetzelfde gebied. Naast pijn is de aanwezigheid van dyspeptische symptomen, zoals een droge mond en obstipatie, kenmerkend. Bij mensen die lijden aan een hypotone-hypertonische vorm van gal dyskinesie, zijn de symptomen van het asthenovegetatief syndroom ook zeer uitgesproken - stemmingswisselingen, prikkelbaarheid en vermoeidheid. Het volledige resterende spectrum van klinische symptomen bij deze vorm van dyskinesie is afwezig of zwak.

De tong is meestal vergroot en er zijn tandafdrukken op zichtbaar. De sigmoid en het rectum zijn strak gevuld met uitwerpselen, die niet snel worden geëlimineerd als gevolg van obstipatie.

Dyskinesie bij kinderen

Galdyskinesie is de meest voorkomende pathologie van het galsysteem bij kinderen, die zich vanaf de voorschoolse leeftijd kan ontwikkelen. Bij kinderen, zoals bij volwassenen, met galdyskinesie, zijn er geen pathologische veranderingen in de organen van de galwegen, maar desalniettemin vervullen de galblaas, kanalen en sluitspieren hun functies niet normaal, waardoor klinische symptomen optreden.

De classificatie van galdyskinesie bij kinderen is hetzelfde als bij volwassenen. Onder de oorzakelijke factoren van dyskinesie bij kinderen speelt de grootste rol echter de stoornissen van de nerveuze en humorale regulatie van de galblaas. En aangezien dergelijke stoornissen in de regulering van het werk van het orgaan het vaakst worden aangetroffen bij neurocirculatoire dystonie, wordt deze aandoening als de meest voorkomende oorzaak van galdyskinesie bij kinderen beschouwd.

Daarnaast kunnen ondervoeding, irrationeel gebruik van medicijnen, een zittende levensstijl en ziekten van het spijsverteringskanaal, zoals gastroduodenitis, maagzweer of twaalfvingerige darm, helminthiasis, dysbiose, hepatitis, pancreatitis en aangeboren aandoeningen ook bijdragen aan dyskinesie bij kinderen. defecten in de ontwikkeling van de galblaas en kanalen. Deze factoren zijn veel minder vaak de oorzaak van dyskinesie bij kinderen dan neurocirculatoire dystonie, dus hechten ze zo'n groot belang.

De belangrijkste manifestatie van dyskinesie bij kinderen is het syndroom van het rechter hypochondrium. Met dit syndroom maakt het kind zich zorgen over pijn en een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium. Bovendien zijn de pijnen bij hypermotorische dyskinesie acuut, ernstig, verspreiden zich naar de onderrug en worden ze in de regel veroorzaakt door stressfactoren of sterke emotionele ervaringen. Bij hypomotorische dyskinesie is pijn meestal saai en gaat het gepaard met fouten in de voeding. Helaas zijn andere manifestaties van dyskinesie bij kinderen dat misschien niet.

De diagnose van de ziekte bij kinderen wordt op dezelfde manier uitgevoerd als bij volwassenen. Wat de behandeling betreft, in de landen van de voormalige USSR is er helaas geen enkele benadering en een standaard voor de behandeling van deze tamelijk veel voorkomende functionele aandoening van de galwegen bij kinderen. Daarom wordt de behandeling van galdyskinesie bij kinderen uitgevoerd volgens de aanbevelingen van vooraanstaande gezondheidswerkers in elke regio.

Omdat er bij dyskinesie bij kinderen uitgesproken schendingen zijn van de mechanismen van zenuw- en humorale regulering van het werk van verschillende organen en systemen, worden therapieën veel gebruikt bij therapie, waarvan de actie gericht is op het herstellen van de normale neuro-endocriene regulatie. Hiervoor worden methoden van spabehandeling en fysiotherapie op grote schaal gebruikt - galvanisatie, elektroforese, magnetotherapie, fonoforese, echografie, microgolftherapie, fototherapie, pelootherapie, balneotherapie, inname van mineraalwater, enz..

Bovendien is het bij de complexe behandeling van dyskinesieën bij kinderen absoluut noodzakelijk om een ​​dieet te volgen dat bestaat uit het uitsluiten van vette, gefrituurde, pittige en pittige voedingsmiddelen uit het dieet van het kind, evenals fastfood en frisdrank. Maaltijden moeten regelmatig zijn en pauzes tussen de maaltijden mogen niet meer dan 4 uur duren. Kant-en-klaarmaaltijden moeten in een warme vorm aan het kind worden gegeven en warme of koude dranken of voedingsmiddelen moeten worden vermeden, omdat ze een verergering van dyskinesie kunnen veroorzaken.

Naast dieet en fysiotherapeutische behandeling worden de volgende medicijnen gebruikt om de onaangename en pijnlijke symptomen van dyskinesie bij kinderen te stoppen:

  • Enzympreparaten (Creon, Mezim, Penzital, etc.);
  • Krampstillers (No-Shpa, Duspatalin, Drotaverin, Buskopan, Halidor, Odeston, etc.);
  • Motilium (alleen bij aanhoudend braken);
  • Cholagogue (Cholenzym, Flamin, Decholine, etc.).

Om exacerbaties te voorkomen, wordt tijdens periodes van remissie aanbevolen om regelmatig choleretica (beste infusies van choleretische kruiden - Helichrysum, duizendblad, enz.), Hepatoprotectors (Karsil, Essentiale, enz.) Te gebruiken en mineraalwater te drinken (Mirgorodskaya, Truskavetskaya, enz. ).

Diagnose van galdyskinesie

De volgende methoden worden gebruikt om een ​​diagnose van galdyskinesie te stellen:

  • Analyse van klinische manifestaties en klachten die een persoon heeft;
  • Analyse van iemands bestaande gelijktijdige of andere chronische ziekten van verschillende organen en systemen;
  • Inspectie, palpatie (palpatie) en percussie (tikken) van de buik. Tijdens het onderzoek let de arts op of er geelheid van de huid en slijmvliezen is, bij het onderzoeken, beoordeelt hij pijn in het rechter hypochondrium en bepaalt hij de grootte van de lever met percussie;
  • Laboratoriumtests (algemene bloedtest, algemene urinetest, biochemische bloedtest, lipidenprofiel, hepatitismarkers, uitwerpselen voor wormeieren);
  • Instrumentele onderzoeksmethoden (echografie van de buikorganen, fibro-oesofagogastroduodenoscopie, duodenaal klinkend, cholecystografie, endoscopische retrograde cholangiopancreatografie, hepatobiliaire scintigrafie).

Tijdens de analyse van symptomen en bijkomende ziekten, evenals onderzoek, palpatie en percussie, vermoedt en stelt de arts een indicatieve diagnose van galdyskinesie. Vervolgens bevestigt of weerlegt, volgens de resultaten van laboratoriumtests en instrumentele onderzoeksmethoden, de diagnose van galdyskinesie.

De volgende laboratoriumtests worden gebruikt om galdyskinesie te bevestigen:

  • Algemene bloedtest (met dyskinesie zijn meestal alle indicatoren normaal, maar met bijkomende ontstekingsziekten van verschillende organen en systemen is een toename van het totale aantal leukocyten en ESR mogelijk);
  • Algemene analyse van urine (bij dyskinesie wordt urine donkerder dan normaal en kunnen er galpigmenten in aanwezig zijn);
  • Biochemische analyse van bloed (om dyskinesie te detecteren, bepaal de concentratie van creatinine, urinezuur, totaal proteïne en zijn fracties, bilirubine, kalium, natrium, calcium en magnesium, evenals de activiteit van alkalische fosfatase (ALP), gamma-glutamyltranspeptidase (GGT), alanineaminotransferase (AlAT), aspartaataminotransferase (AcAT));
  • Lipidenprofiel (bij dyskinesieën is een schending van de verhouding van HDL- en LDL-fracties mogelijk);
  • Analyse van uitwerpselen voor wormeieren (maakt het mogelijk helminthiases te detecteren).

Onder de instrumentele methoden voor het detecteren van galdyskinesie worden de volgende gebruikt:
  • Echografie van de buikholte. Deze studie is eenvoudig, betaalbaar, pijnloos en gemakkelijk te verdragen. Echografie wordt uitgevoerd met een testontbijt om de vorm van galdyskinesie (hyperkinetisch of hypokinetisch) te achterhalen. Om dit te doen, maakt de arts een echografie van de galblaas, meet de grootte, bepaalt de vorm en aanwezigheid van vernauwingen, bochten en stenen, waarna de persoon wat vetproducten mag eten (bijvoorbeeld een glas zure room, twee dooiers, enz.). Na 30 en 60 minuten na het eten van het vette product wordt opnieuw een echo gemaakt, waarbij de arts de tijdigheid van het ledigen en de volledigheid van de contractie van de galblaas evalueert. Afhankelijk van de ledigingssnelheid en de volledigheid van de samentrekking van de galblaas, wordt een vorm van dyskinesie bepaald - hypermotorische of hypomotorische.
  • Duodenaal klinken. De studie bestaat uit de introductie van een sonde in de twaalfvingerige darm en het nemen van monsters van gal. Vervolgens worden de opgevangen porties gal onderzocht op tekenen van ontsteking, parasieten, stenen, enz. Door de hoeveelheid van elk deel van de gal, de samenstelling en het welzijn van een persoon aan het hek, wordt de diagnose dyskinesie bevestigd of weerlegd. De hypertensieve vorm van dyskinesie wordt dus gekenmerkt door de snelle afgifte van gal van deel B, maar de langzame en intermitterende afscheiding van gal van deel A, evenals de duur van de tweede fase van de gesloten sluitspier van Oddi, is langer dan 6 minuten. Met een hypotone vorm wordt deel B-gal zeer langzaam uitgescheiden, in porties, met lange intervallen ertussen..
  • Fibro-oesofagogastroduodenoscopie (FEGDS). Het wordt gebruikt om pathologische processen in de maag, slokdarm en twaalfvingerige darm te identificeren, als vermoed wordt dat ziekten van deze organen galdyskinesie hebben veroorzaakt.
  • Orale cholecystografie. Een onderzoeksmethode waarbij een persoon een contrastmiddel drinkt dat zich ophoopt in de galblaas, waarna een röntgenfoto wordt gemaakt. Met deze methode kunt u de grootte, vorm, ontwikkelingsafwijkingen en de mate van contractie van de galblaas evalueren na het eten van vet voedsel en de vorm van dyskinesie bepalen. De methode maakt het niet mogelijk om de toestand van de galkanalen te beoordelen, omdat ze niet zichtbaar zijn op röntgenstralen.
  • Intraveneuze cholecystografie. Een onderzoeksmethode vergelijkbaar met orale cholecystografie, die alleen van de laatste verschilt doordat het contrastmiddel niet oraal wordt ingenomen, maar intraveneus wordt toegediend.
  • Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP). Een onderzoeksmethode die endoscopie en röntgenstraling combineert en waarmee u niet alleen een beeld krijgt van de galblaas, maar ook van de galwegen. Deze methode is het meest nauwkeurig en stelt u in staat om niet alleen de vorm van dyskinesie vast te stellen, maar ook om de aanwezigheid van stenen in de galblaas, vernauwingen in de galwegen, enz. Te identificeren..
  • Hepatobiliaire scintigrafie. Een onderzoeksmethode gebaseerd op de intraveneuze toediening van een radioactieve isotoop van technetium (Technetium 99M), dat zich ophoopt in de lever en de galwegen, gevolgd door beeldvorming op speciale apparaten. Het technetium dat zich heeft opgehoopt in de lever, galblaas en kanalen, heeft een karakteristieke gloed in de afbeeldingen, waardoor het mogelijk is om de vorm, grootte en contractiesnelheid van de galblaas en kanalen vast te stellen, waardoor het type dyskinesie precies wordt vastgesteld - hypermotorisch of hypomotorisch. Scintigrafie is een veilige en zeer nauwkeurige onderzoeksmethode..

Behandeling

Galdyskinesie - behandelingsprincipes

De behandeling moet volledig zijn, gericht op het normaliseren van de uitstroom van gal en het voorkomen van stagnatie in de galblaas. Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt bij de behandeling van galdyskinesie:

  • Normalisatie en onderhoud van werk en rust;
  • Naleving van dieet (tabel nummer 5);
  • Ontvangst van mineraalwater;
  • Medicijnen nemen die de uitstroom van gal normaliseren, pijn stoppen, sfincter spasmen verlichten en pijnlijke symptomen elimineren (enzym, cholereticum, krampstillers);
  • Medicijnen nemen die de toestand van het zenuwstelsel normaliseren (kalmerende middelen, kalmerende middelen, tonische medicijnen, enz.);
  • Het gebruik van gesloten buizen en duodenaal klinken;
  • Fysiotherapie (elektroforese, diadynamische stromen, paraffinebaden);
  • Acupunctuur;
  • Massage;
  • Sanatorium-resortbehandeling (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian resorts van Oekraïne).

Verplichte behandelmethoden voor dyskinesie zijn normalisatie van werk en rust, diëten, medicatie en het gebruik van tububes. Alle andere methoden zijn ondersteunend en kunnen naar wens en indien mogelijk worden gebruikt. De duur van de verplichte behandeling van dyskinesie is 3-4 weken. Helper-methoden kunnen veel langer worden gebruikt, periodiek herhalende cursussen om terugval te voorkomen.

Normalisatie van werk en rust

Normalisatie van het werk- en rustregime is noodzakelijk voor elke vorm van dyskinesie om het algehele welzijn te verbeteren en de effectiviteit van andere therapeutische maatregelen te vergroten. De normalisatie van het werk- en rustregime moet dus noodzakelijkerwijs de naleving van de volgende parameters omvatten:

  • Slaap minimaal 8 uur;
  • Vertrek naar bed tot 23.00 uur;
  • Het is verplicht om fysiek en mentaal werk af te wisselen (bijvoorbeeld na elke 2 uur werken aan een computer of met papieren, moet je een korte gymnastiek doen, of na 1-2 uur fysiek werk, stoppen en lezen, een kruiswoordpuzzel oplossen, enz. Binnen 10-15 minuten) ;
  • Dagelijks minimaal een half uur in de frisse lucht wandelen.

Dyskinesia dieet

Het dieet voor galdyskinesie speelt een zeer belangrijke rol bij de volledige genezing van de ziekte en moet gedurende minimaal 3 tot 4 maanden op rij in acht worden genomen. De principes van het dieet zijn hetzelfde voor beide vormen van de ziekte, er zijn slechts kleine verschillen in het verboden voedsel.

Dus voor elke vorm van dyskinesie is het noodzakelijk om 5-6 keer per dag in kleine porties te eten (de inhoud van de portie moet in twee handenvol passen). Vermijd pauzes tussen maaltijden gedurende meer dan 2 uur. Alle voedingsmiddelen en dranken moeten warm of op kamertemperatuur zijn en niet koud of heet, omdat te hoge of lage temperaturen een aanval van dyskinesie kunnen veroorzaken. Zout moet worden beperkt door niet meer dan 3 g per dag te consumeren om vochtstagnatie in de weefsels te elimineren. Verschillende gerechten moeten worden gekookt door te koken, bakken of stomen..

De volgende producten moeten volledig worden uitgesloten van het dieet voor elk type dyskinesie:

  • Pittig, gebakken, vet, gerookt, zuur, augurken en alles in blik;
  • Vet vlees en vis;
  • Suikerwerk, waaronder chocolade, cacao;
  • Gebak van boterdeeg;
  • Koolzuurhoudende dranken, koffie, alcohol;
  • Kruiderijen;
  • Groenten die het spijsverteringskanaal irriteren - knoflook, uien, radijs, zuring;
  • Producten die de gasvorming in de darmen versterken (peulvruchten, roggebrood, etc.);
  • Melk;
  • Marinades.

Met de hypomotorische vorm van dyskinesie is het toegestaan ​​om gerechten te koken en de volgende producten vers te eten:
  • Gedroogd brood van rogge of tarwemeel van de 2e graad, dat minstens een dag geleden is gebakken;
  • Melkzuurproducten met een vetgehalte van niet meer dan 6%;
  • Vetarm vlees, gevogelte en vis;
  • Groenten (vers, gekookt, gebakken of gestoomd);
  • Eén eigeel per dag;
  • Gekookte worsten en worstjes;
  • Plantaardige olie;
  • Boter niet meer dan 20 g per dag;
  • Lieve schat;
  • Suiker;
  • Karamel;
  • Marmelade;
  • Plakken;
  • Sappen van groenten en fruit;
  • Niet-zuur fruit en bessen (zoete appels, abrikozen, kersen, enz.);
  • Alle granen in de vorm van pap of dressings voor soepen;
  • Soepbouillon is niet vet en licht;
  • Thee of koffie met melk.

Met hypermotorische gal dyskinesie kunt u hetzelfde voedsel eten als met hypomotorische dyskinesie, met uitzondering van worst, worst, suiker, karamel, eigeel, kalfsvlees en verse bessen, groenten en fruit.

Mineraalwater

Mineraalwater moet regelmatig worden gedronken, 1/2 tot 1 kopje 20 tot 30 minuten voor een maaltijd in de vorm van warmte, waarbij de benodigde variëteit wordt gekozen afhankelijk van de vorm van dyskinesie. Dus, met hypomotorische dyskinesie, wordt het aanbevolen om water met hoge mineralisatie te drinken (bijvoorbeeld Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, enz.) En met hypermotorische dyskinesie - lage mineralisatie (bijvoorbeeld Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, enz.). Mineraalwater kan en moet gedurende een lange periode, dat wil zeggen ten minste 3-4 maanden, als een dieet worden gedronken. Als mineraalwater echter niet kan worden opgenomen in de complexe therapie van de ziekte, kan het gebruik ervan volledig worden opgegeven..

Geneesmiddelen voor dyskinesie

De selectie van de noodzakelijke geneesmiddelen voor de behandeling van galdyskinesie wordt ook uitgevoerd afhankelijk van de vorm van de ziekte, aangezien bij de hypermotorische vorm van de pathologie één medicijn nodig is en bij de hypomotorische een ander. Medicijnen zijn zonder meer opgenomen in de complexe therapie, het is onmogelijk om het gebruik ervan te weigeren. U kunt alleen die medicijnen annuleren waarvan de gebruiksbehoefte is verdwenen in verband met de verlichting van de symptomen, waarover ze zijn ingenomen.

Dus, met het hypermotorische type galdyskinesie, is het noodzakelijk om choleretische geneesmiddelen van de cholekinetische groep te nemen (Sorbitol, Mannitol, Flamin, Berberina-sulfaat, Holosas, Cholemax, Holos, Oxafenamide, Hepabene, enz.) Of cholezspasmolytics (Papaverin, Drotaverin, Drotain, Odeston, enz.). Zowel cholekinetiek als cholespasmolytica verbeteren de uitstroom van gal, maar de laatste stopt ook pijn. Het wordt gewoonlijk aanbevolen om in de beginfase van de behandeling voor pijnbestrijding binnen 5-7 dagen cholesterol-krampstillers in te nemen en vervolgens over te schakelen op langdurig (van 3 tot 4 weken tot meerdere maanden op rij) gebruik van cholekinetiek. Gedurende de gehele gebruiksperiode van de cholekinetiek is het af en toe, indien nodig, mogelijk om cholespasmolytica in te nemen om de ontstane pijn te stoppen.

Naast deze geneesmiddelen, met het hypermotorische type galdyskinesie, wordt het ook aanbevolen om sedativa te nemen, zoals tinctuur van valeriaan of moederskruid, Novo-Passit, enz. Er moet echter aan worden herinnerd dat choleretica en antispasmodica verplichte componenten van therapie zijn, maar sedativa niet. Dat wil zeggen, choleretic en antispasmodica moeten worden ingenomen en sedativa - indien gewenst..

Met het hypomotorische type galdyskinesie is het noodzakelijk om choleretische geneesmiddelen van de choleretische groep te nemen, die de productie en uitscheiding van gal verbeteren. U kunt elke choleretica kiezen, bijvoorbeeld Cholenzym, Allochol, Liobil, Nikodin, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Konvaflavin, Febihol, Sibektan, Tanacekhol en anderen. Naast choleretische medicijnen, moet u voor het nemen van pijnstilling myotrope antispasmodica gebruiken - Duspatalin. Als er symptomen zijn van dyspepsie (een gevoel van bitterheid in de mond, diarree of obstipatie, een opgeblazen gevoel, enz.), Dan is het bovendien nodig om enzympreparaten te nemen (Mezim, Creon, Penzital, enz.). Over het algemeen is het medicatieregime voor het hypomotorische type galdyskinesie als volgt: continue toediening van choleretica gedurende 4 tot 10 weken, toediening van krampstillers in korte kuren van 7 tot 14 dagen en incidenteel gebruik van enzympreparaten indien nodig (wanneer symptomen van dyspepsie optreden).

Naast choleretische geneesmiddelen en krampstillers wordt daarnaast het gebruik van tonische geneesmiddelen aanbevolen, zoals tinctuur van ginseng of Eleutherococcus, en periodieke prestaties tijdens remissie van tubeless buizen (eenmaal per week, gedurende een kuur van 6 tot 8 procedures). Er moet echter aan worden herinnerd dat de toediening van choleretische en antispasmodica verplicht is voor de behandeling van dyskinesie, maar het gebruik van tonische medicijnen en tububes niet. Dat wil zeggen, het is noodzakelijk om choleretische medicijnen en krampstillers te drinken, maar je kunt tyubazh maken en tonische medicijnen nemen als je dat wilt.

Buizen met dyskinesie

Deze procedure wordt alleen aanbevolen voor de hypomotorische vorm van de ziekte buiten perioden van exacerbatie. Bij hypermotorische dyskinesie is het beter om tubaz te verlaten, omdat ze ernstige pijn in het rechter hypochondrium kunnen veroorzaken. Om de slangen uit te voeren, is het noodzakelijk magnesiumsulfaat (bitter zout) op te lossen in warm water met een snelheid van 10 g zout per 100 ml water en 200 mg van de bereide oplossing te drinken. Deze oplossing kan worden vervangen door warm mineraalwater zonder gas zoals Essentuki 17, een glas bietensap of 1-2 eierdooiers. Ga daarna aan uw rechterkant liggen, leg er een verwarmingskussen onder en ga 30-40 minuten liggen. Tubage wordt eenmaal per week gedaan en 6-8 keer herhaald.

Geneeskrachtige kruiden

Naast het gebruik van medicijnen en tububes, voor de behandeling van chronische galdyskinesie, is het nuttig om therapieën met afkooksels van medicinale kruiden met choleretische werking 1 tot 2 keer per jaar uit te voeren. Kruiden die worden aanbevolen voor gebruik, afhankelijk van de vorm van dyskinesie, worden weergegeven in de tabel..

Kruiden voor de behandeling van hypermotorische dyskinesieKruiden voor de behandeling van hypomotorische dyskinesie
Spinazie bladerenWortelstok van calamus moeras
Distel fruitBladeren en wortels van Berberis vulgaris
Gans vijftigerkruid grasKnoppen en bladeren van berken
Stinkende gouweSandy Helichrysum Flowers
Duizendblad kruidMeerstrengs grasgras
Zoethout wortelHighlander's Grass
Wortelstok en rabarberwortelCentaury gras
Paardebloemwortel of grasKoriander fruit
Kurkuma wortelstokKolommen en stempels van maïs
Bladeren van vulgaris berberisKliswortels
Lingonberry vertrektBoerenwormkruid bloemen
Blauwe korenbloembloemenAlsem gras
Bladeren van een horloge met drie bladenRowan fruit
Marjolein grasHopbellen
Goudsbloem bloemenWitlofkruid
Juniper fruitCholagogue-vergoedingen nummer 1, 2
Gras herderstasje
Kamille bloemen
Tijmkruid
Hondsroos fruit

Acupunctuur, massage en spabehandeling worden gebruikt als aanvulling op verplichte dieettherapie en medicatie.

Fysiotherapie

Het is een aanvullende hulpmethode die wordt gebruikt wanneer de patiënt de kans en het verlangen heeft bij de complexe behandeling van galdyskinesie. Bij de hypertensieve vorm van dyskinesie worden de volgende fysiotherapiemethoden aanbevolen:

  • Inductothermy;
  • Microgolftherapie;
  • Toepassingen van paraffine of ozokeriet;
  • Elektroforese met 5% novocaïne-oplossing, 10% magnesiumoxide-oplossing of 0,1% papaverine-oplossing;
  • Zielen.

Bij een hypotone vorm van dyskinesie wordt aanbevolen om diadynamische stromen, UHF en faradisatie van de galblaas te gebruiken.
Details fysiotherapie

Cholagogue met dyskinesie

Cholagogue voor dyskinesie wordt geselecteerd op basis van de vorm van de ziekte. Bij de hypermotorische vorm van dyskinesie is het gebruik van choleretische geneesmiddelen van de groep van cholekinetica en cholespasmolytica geïndiceerd. Tegelijkertijd moet u weten dat antispasmodica aan het begin van de behandeling gedurende 7 tot 14 dagen worden ingenomen om pijn te verlichten, waarna cholekinetiek gedurende 3 tot 4 weken wordt gedronken.

Dergelijke medicijnen zoals sorbitol, mannitol, flamin, berberinesulfaat, holosas, cholemax, holos, oxafenamide, hepabene, magnesia, kormagnesin, enz..

Dergelijke medicijnen zoals papaverine, drotaverin, no-shpa, duspatalin, odeston, platifillin, metacin, etc..

Met de hypomotorische vorm van dyskinesie is het noodzakelijk om choleretische geneesmiddelen van de choleretische groep en myotrope krampstillers te gebruiken. Choleretica worden vanaf het begin van de therapie gedurende 4-8 weken ingenomen en myotrope krampstillers worden in episodische kuren van 7-14 dagen ingenomen om pijn te verlichten. Pauzes tussen kuren met antispasmodica gelijk aan de duur van de toediening.

De choleretica die nodig zijn voor toediening tijdens hypomotorische dyskinesie omvatten geneesmiddelen zoals Allohol, Liobil, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Convaflavin, Febichol, Sibektan, Tanacekhol, enz. Slechts twee geneesmiddelen worden verwezen naar myotrope antispasmodica - dit is Odestalon en.
Meer over choleretische medicijnen

Biliaire dyskinesie: oorzaken, hyperkinetische en hypokinetische typen, galstenen, koliek, voedingsaanbevelingen van een diëtist - video

Galdyskinesie en andere galblaasaandoeningen: oorzaken en complicaties, preventie, voeding (mening van de arts) - video

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.