Laparoscopie van de galblaas: voorbereiding, verwijdering, wat na een operatie

De galblaas is een van de belangrijkste organen van het spijsverteringsstelsel onder de lever, met als rol het concentreren en ophopen van gal, die de lever produceert. Gal speelt een cruciale rol in het verteringsproces, het dringt via de galkanalen vanuit de lever in de galblaas.

Wanneer een persoon voedsel neemt uit de gal die zich in de galblaas heeft opgehoopt, wordt het via de kanalen uitgescheiden in de twaalfvingerige darm, het breekt vetten af ​​en activeert enzymen. Met de ontwikkeling van verschillende aandoeningen van de galblaas, steenvorming, wordt in veel gevallen aanbevolen om de galblaas op verschillende manieren te verwijderen, waaronder de meest zachte laparoscopische verwijdering van de galblaas.

De belangrijkste technologieën die moderne chirurgen die op verschillende vormen van cholecystitis opereren, bezitten het volgende:

  • Open laparoscopische cholecystectomie - OLHE vanaf de minitoegang, met behulp van de hulpmiddelen "Mini - assistent"
  • LCE - Video laparoscopische cholecystectomie
  • TCE - Traditionele cholecystectomie, die wordt uitgevoerd vanuit schuin of vanuit de mediane laparotomische toegang, volgens indicaties wordt een interventie in de kanalen uitgevoerd.

Wie is geïndiceerd voor laparoscopie van de galblaas?

Tot op heden kan het worden uitgevoerd voor alle soorten en complicaties van galsteenziekte, maar elk specifiek klinisch geval wordt grondig onderzocht en, in aanwezigheid van risico's en contra-indicaties, nemen ze hun toevlucht tot buikoperaties. Laparoscopische cholecystectomie is geïndiceerd:

  • Bij acute cholecystitis met een aanval in de eerste 2 dagen
  • Bij chronische calculous cholecystitis
  • De aanwezigheid van obstructieve geelzucht en calculi in de kanalen, terwijl laparoscopische choledocholithotomie is geïndiceerd, waarbij alleen stenen uit de galwegen worden verwijderd.
  • Vervoer van steen - dat wil zeggen asymptomatische cholecystolithiasis.

Het is erg belangrijk om cholecystitis en de aanwezigheid van stenen in de galblaas op tijd te diagnosticeren, de eenvoudigste en meest toegankelijke studie is een echografie van de buikorganen, vooral als de persoon constant of periodiek last heeft van pijn in het rechter hypochondrium, ongemak na het eten, misselijkheid, enz. (Zie Cholecystitis symptomen en behandeling). Naast stenen in de galblaas, kan echografie poliepen of polyposis van de galblaas onthullen, die wordt bedreigd door een oncologische aandoening, omdat poliepen van inwendige organen als prenatale aandoeningen worden beschouwd.

De neiging tot steenvorming komt het meest voor bij vrouwen ouder dan 50 jaar, vooral bij de aanwezigheid van obesitas, diabetes bij vrouwen en andere stofwisselingsstoornissen (zie dieet met galstenen). Bovendien is cholecystitis bij 60-80% van de patiënten asymptomatisch of manifesteert het zich soms als galkoliek - een aanval van acute pijn van 15 minuten tot 6 uur, wanneer het kanaal wordt geblokkeerd door een steen, terwijl de pijn kan uitstralen naar de rechterschouder, naar de maag, tussen de schouderbladen, meestal dit gebeurt 's nachts of' s avonds, vergezeld van braken. Wanneer een diagnose van calculus cholecystitis wordt gesteld, moet de kwestie van electieve cholecystectomie worden aangepakt..

Wat is de meest zachte operatie voor galblaasaandoeningen??

Gezien het feit dat het verschijnen van stenen in de galblaas bij chronische calculous cholecystitis rechtstreeks verband houdt met metabole stoornissen bij de patiënt, leidt mechanische verwijdering ervan, dat wil zeggen verwijdering of breken, niet tot genezing en treedt opnieuw steenvorming op.

Daarom wordt laparoscopie om galblaasstenen te verwijderen tegenwoordig praktisch niet uitgevoerd, en het is gebruikelijk om berekende cholecystitis alleen te behandelen door de radicale methode - verwijdering van de galblaas - cholecystectomie. Meestal wordt het uitgevoerd als gal-laparoscopie, waarvan de prijs varieert van 9 duizend tot 90 duizend roebel, afhankelijk van de regio en de specifieke kliniek, en wordt het beschouwd als de meest moderne, progressieve, zachtere operatie.

Wat zijn de voordelen van LCE laparoscopische cholecystectomie ten opzichte van cholecystectomie in de open holte:

  • Het risico op postoperatieve hernia's wordt verkleind, omdat kleine incisies van niet meer dan 2 cm het risico minimaliseren.
  • Met een open operatie kan de incisielengte 20 cm bereiken en de genezing ervan, vooral met een losse lichaamsbouw, kan erg lang zijn, terwijl bij LCE de incisies 0,5-2 cm zijn, ze zijn slechts 4 en genezing vindt veel sneller plaats.
  • Om dezelfde redenen is postoperatieve pijn na laparoscopie veel minder.
  • Het verblijf in het ziekenhuis wordt ook verlaagd van 2 naar 5 dagen.

Zijn er contra-indicaties voor laparoscopische cholecystectomie??

En zelfs met veel voordelen ten opzichte van andere operaties, heeft laparoscopische cholecystectomie, zoals elke chirurgische ingreep, contra-indicaties - dit is voornamelijk de aanwezigheid in het verleden van chirurgische ingrepen in de buikholte, op de maag, milt, lever met verwondingen en verwondingen, evenals bij operaties aan darmen. De aanwezigheid van verklevingen of verhogingen van de buikwand van inwendige organen tijdens laparoscopische chirurgie verhogen het risico op letsel aan deze organen wanneer instrumenten in de buikholte worden ingebracht.

Ook voor longaandoeningen en respiratoire insufficiëntie kan deze operatie ook gecontra-indiceerd zijn, aangezien bij het pompen van gas in de buikholte met laparoscopie van de galblaas, het diafragma verschuift en de spier die de buikorganen van de borstorganen scheidt, naar boven beweegt, wat extra problemen met ademen.

Contra-indicaties zijn ook:

  • significante pulmonale hartziekte
  • veel voorkomende en diffuse peritonitis
  • oncorrigeerbare bloedingsstoornissen
  • Obesitas 2-3 graden
  • Late zwangerschap

Naast deze fundamentele contra-indicaties zijn er ook andere ongewenste factoren die kunnen worden gedetecteerd door de patiënt te onderzoeken en vervolgens de verwijdering van de galblaas op een open manier te gebruiken.

Preoperatieve voorbereiding

Preoperatief onderzoek van de patiënt moet de volgende tests en procedures omvatten:

  • Klinische analyse van urine, bloed, het belang van ESR
  • Biochemische bloedtest, inclusief AcT, K, Na, Cl, AlT, bilirubine, ureum, alkalische fosfatase, totaal eiwit, totaal cholesterol, eiwitfracties, glucose, fibrinogeen, creatinine.
  • Tests voor hepatitis, HIV, syfilis, bloedgroep, Rh-factor
  • ECG, fluorografie, endoscopie
  • Coagulogram
  • De conclusie van de tandarts en therapeut

Nadat de patiënt de afdeling is binnengekomen, onderzoekt de chirurg de patiënt, evalueert hij de resultaten van alle tests, alle voordelen en risico's van laparoscopie en biedt hij de beste optie in elk specifiek klinisch geval. In de regel wordt eten na 6 uur aan de vooravond van de operatie niet aanbevolen, kunt u na middernacht niet drinken, 's avonds en' s morgens wordt een reinigend klysma uitgevoerd. Maar het gebruik van medicijnen zoals anticoagulantia, aspirine, NSAID's en vitamine E moet 10 dagen voor de voorgestelde operatie worden gestopt.

Hoe werkt de operatie?

Laparoscopische cholecystectomie wordt uitgevoerd onder endotracheale anesthesie (algemeen). Om de visualisatie van alle organen van de buikholte te vergemakkelijken, brengt de chirurg met een speciale naald gas in de buikholte. In speciale 4 incisies worden speciale gereedschappen en een videocamera geïntroduceerd.

Om de galblaas tijdens laparoscopie te verwijderen, moeten de bloedvaten en het cystische kanaal worden afgesneden, daarom worden er speciaal metalen clips op aangebracht. Door een van de grootste incisies wordt de galblaas verwijderd, wordt een dunne drainage op het bed van de galblaas gelegd, worden hechtingen op de wonden aangebracht.

Als tijdens de operatie een sterk ontstekingsproces wordt gedetecteerd, met spanning van de galblaas, groei van omliggende organen of veel verklevingen, is het in dergelijke gevallen niet mogelijk om de operatie te voltooien met de laparoscopische methode, omdat er een hoog risico is op schade aan nabijgelegen organen.

Vervolgens schakelen de chirurgen over op een open buikoperatie, zodat elke patiënt wordt gewaarschuwd voor de mogelijkheid van een dergelijke noodoptie vóór laparoscopie van de galblaas.

Lokale contra-indicaties voor een dergelijke operatie worden meestal vóór de operatie gedetecteerd, maar kunnen tijdens laparoscopisch onderzoek en chirurgische ingreep worden gedetecteerd:

  • Intrahepatische galblaas
  • Acute pancreatitis of obstructieve geelzucht
  • Oncologisch proces in de galblaas
  • Significante cicatriciale - infiltratieve veranderingen in het hepato-duodenale ligament en de hals van de gal

Postoperatieve periode

Direct na de operatie van laparoscopie van de galblaas wordt de patiënt naar de afdeling gebracht, de patiënt wordt meestal binnen een uur wakker, soms kan dyspeptische stoornis zoals misselijkheid optreden, dit stopt Tserukal. Meestal beginnen na een paar uur pijn van verschillende intensiteiten te ontstaan, die noodzakelijkerwijs worden gestopt door pijnstillers, zelfs narcotische analgetica.

  • Infusietherapie wordt alleen voorgeschreven volgens indicaties..
  • Antibiotica worden voorgeschreven voor orgaanverlaging tijdens LCE of voor acute ontsteking van de galblaas.
  • Op de eerste dag na laparoscopie mag niets worden gegeten, de volgende dag wordt het verband aangebracht en als de patiënt geen afvoer op de afvoer heeft, wordt het verwijderd.
  • Het voeren begint op de 2e dag. Geleidelijk aan begint de patiënt binnen 2-3 dagen terug te keren naar normaal lopen, begint fractioneel voedsel te nemen, beetje bij beetje, alleen dieetvoeding.
  • De patiënt blijft meestal 1-7 dagen in het ziekenhuis, wat wordt bepaald door de aard van de operatie en de kenmerken van de klinische casus..

Bij gebrek aan slechte tests, temperatuur, hevige pijn, niet-genezende wonden, kan de patiënt maximaal 7 dagen naar huis gaan. Dan komt hij al voor ontslag, verwijdering van hechtingen, aanbevelingen voor dieetvoeding en ontvangst van ziekteverlof. In de regel keert de patiënt enkele weken na de operatie terug naar zijn gebruikelijke levensstijl, inclusief sporten en lichte lichamelijke arbeid.

Laparoscopie van de galblaas (verwijdering van stenen of het hele orgaan door laparoscopische chirurgie) - voordelen, indicaties en contra-indicaties, voorbereiding en verloop van de operatie, herstel en dieet

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Galblaas laparoscopie - definitie, algemene beschrijving, soorten operaties

De term "laparoscopie van de galblaas" in alledaagse spraak verwijst meestal naar de operatie om de galblaas te verwijderen, uitgevoerd met laparoscopische toegang. In meer zeldzame gevallen kunnen mensen onder deze term betekenen dat ze stenen uit de galblaas verwijderen met laparoscopische chirurgie.

Dat wil zeggen, "laparoscopie van de galblaas" is in de eerste plaats een chirurgische ingreep waarbij ofwel het hele orgaan volledig wordt verwijderd of de stenen erin worden gepeld. Een onderscheidend kenmerk van de bewerking is de toegang waarmee deze wordt uitgevoerd. Deze toegang wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een laparoscoop en wordt daarom laparoscopisch genoemd. Galblaaslaparoscopie is dus een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd met een laparoscoop.

Om duidelijk te begrijpen en voor te stellen wat de verschillen zijn tussen conventionele en laparoscopische chirurgie, is het noodzakelijk om het verloop en de essentie van beide methoden te schetsen.

De gebruikelijke operatie aan de organen van de buikholte, inclusief de galblaas, wordt dus uitgevoerd met behulp van een incisie van de voorste buikwand waardoor de arts de organen met zijn oog ziet en verschillende manipulaties op de instrumenten in zijn handen kan uitvoeren. Dat wil zeggen, het is vrij eenvoudig om je de gebruikelijke operatie voor te stellen om de galblaas te verwijderen: de arts snijdt de maag door, snijdt de blaas uit en hecht de wond. Na zo'n normale operatie blijft een litteken in de vorm van een litteken dat overeenkomt met de lijn van de incisie altijd op de huid achter. Dit litteken laat de eigenaar de operatie nooit vergeten. Aangezien de operatie wordt uitgevoerd met behulp van een incisie in de weefsels van de voorste buikwand, wordt deze toegang tot interne organen traditioneel laparotomie genoemd..

De term "laparotomie" bestaat uit twee woorden - dit is "lapar-", wat zich vertaalt als de maag, en "tomia", wat betekent snijden. Dat wil zeggen, de algemene vertaling van de term "laparotomie" klinkt als het doorsnijden van een maag. Aangezien de arts door het snijden van de buik in staat is om manipulaties uit te voeren op de galblaas en andere organen van de buikholte, wordt het proces van het snijden van de voorste buikwand laparotomietoegang genoemd. In dit geval verwijst toegang naar een techniek waarmee de arts elke actie op interne organen kan uitvoeren.

Laparoscopische chirurgie aan de organen van de buikholte en het kleine bekken, inclusief de galblaas, wordt uitgevoerd met speciaal gereedschap - een laparoscoop en manipulator-trocars. Een laparoscoop is een videocamera met een verlichtingsapparaat (zaklamp), dat via een prik in de voorste buikwand in de buikholte wordt ingebracht. Dan komt het beeld van de videocamera het scherm binnen waarop de dokter de inwendige organen ziet. Het focust op dit beeld, hij zal de operatie uitvoeren. Dat wil zeggen, bij laparoscopie ziet de arts de organen niet door de abdominale incisie, maar door de videocamera die in de buikholte is ingebracht. De punctie waardoor de laparoscoop wordt ingebracht heeft een lengte van 1,5 tot 2 cm, waardoor een klein en bijna onzichtbaar litteken op zijn plaats blijft.

Naast de laparoscoop zijn er nog twee speciale holle buizen, trocars of manipulatoren genaamd, ontworpen om chirurgische instrumenten in de buikholte te besturen. Via holle gaten in de buizen worden de instrumenten in de buikholte afgeleverd bij het te opereren orgel. Daarna beginnen ze met behulp van speciale apparaten op de trocars de gereedschappen te verplaatsen en de nodige acties uit te voeren, bijvoorbeeld verklevingen knippen, klemmen aanbrengen, bloedvaten dichtschroeien, enz. Gereedschapsbeheer met trocars kan grofweg worden vergeleken met de besturing van een auto, vliegtuig of ander apparaat.

Een laparoscopische operatie is dus het inbrengen van drie buisjes in de buikholte door kleine gaatjes van 1,5 tot 2 cm lang, waarvan er één wordt gebruikt om een ​​beeld te verkrijgen, en de andere twee om de eigenlijke chirurgische procedure te produceren.

De techniek, het verloop en de essentie van operaties die worden uitgevoerd met laparoscopie en laparotomie zijn precies hetzelfde. Dit betekent dat de verwijdering van de galblaas wordt uitgevoerd volgens dezelfde regels en stadia, zowel met behulp van laparoscopie als tijdens laparotomie.

Dat wil zeggen dat, naast klassieke laparotomietoegang, laparoscopisch kan worden gebruikt om dezelfde operaties uit te voeren. In dit geval wordt de operatie laparoscopisch genoemd, of gewoon laparoscopie. Na de woorden "laparoscopie" en "laparoscopisch" voegt u meestal de naam toe van de uitgevoerde operatie, bijvoorbeeld verwijdering, en geeft u vervolgens het lichaam aan waarop de interventie is uitgevoerd. De juiste naam voor het verwijderen van galblaas tijdens laparoscopie is bijvoorbeeld "laparoscopische galblaasverwijdering". In de praktijk wordt de naam van de operatie (verwijdering van een deel of het geheel van het orgaan, pellen van stenen, enz.) Echter overgeslagen, waardoor er alleen een indicatie overblijft van laparoscopische toegang en de naam van het orgaan waarop de interventie is uitgevoerd.

Laparoscopische toegang kan worden uitgevoerd op twee manieren op de galblaas:
1. Verwijdering van de galblaas.
2. Verwijderen van stenen uit de galblaas.

Momenteel wordt een operatie om stenen uit de galblaas te verwijderen bijna nooit uitgevoerd om twee belangrijke redenen. Ten eerste, als er veel stenen zijn, moet u het hele orgel verwijderen, dat al te pathologisch te veel is veranderd en daarom nooit normaal zal functioneren. In dit geval is het niet gerechtvaardigd om alleen stenen te verwijderen en de galblaas te verlaten, omdat het lichaam constant ontstoken raakt en andere ziekten veroorzaakt.

En als de stenen klein of klein zijn, kunt u andere methoden gebruiken om ze te verwijderen (bijvoorbeeld litholytische therapie met ursodeoxycholzuurpreparaten, zoals Ursosan, Ursofalk, enz.), Of stenen breken met echografie, zodat ze kleiner worden en onafhankelijk uit de blaas in de darm, van waaruit ze met de voedselklomp en uitwerpselen uit het lichaam worden verwijderd). Voor kleine steentjes is litholytische medicatie of ultrasone therapie ook effectief en wordt chirurgie vermeden..

Met andere woorden, de huidige situatie is dat wanneer een persoon een operatie nodig heeft voor stenen in de galblaas, het raadzaam is om het hele orgaan te verwijderen in plaats van de stenen te pellen. Dat is de reden waarom chirurgen meestal hun toevlucht nemen tot laparoscopische verwijdering van de galblaas, en niet uit stenen.

De voordelen van laparoscopie ten opzichte van laparotomie

Anesthesie voor laparoscopie van de galblaas

Laparoscopische verwijdering van de galblaas - voortgang

Laparoscopische chirurgie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, net als laparotomie, omdat alleen deze methode niet alleen een betrouwbare verlichting van pijn en weefselgevoeligheid mogelijk maakt, maar ook de buikspieren goed ontspant. Met lokale anesthesie is het onmogelijk om een ​​betrouwbare verlichting van pijn en weefselgevoeligheid te bieden in combinatie met spierontspanning.

Nadat de persoon is verdoofd, steekt de anesthesioloog een sonde in de maag om de daarin aanwezige vloeistof en gassen te verwijderen. Deze sonde is nodig om accidenteel braken en inslikken van de maaginhoud in de luchtwegen uit te sluiten, gevolgd door verstikking. De maagsonde blijft tot het einde van de operatie in de slokdarm. Na het installeren van de sonde worden de mond en neus gesloten met een masker dat is bevestigd aan het mechanische beademingsapparaat, waarmee de persoon tijdens de operatie zal ademen. Kunstmatige ventilatie van de longen met laparoscopie is absoluut noodzakelijk, omdat het gas dat tijdens de operatie wordt gebruikt en in de buikholte wordt gepompt, op het diafragma drukt, wat op zijn beurt de longen sterk vernauwt, waardoor ze niet zelfstandig kunnen ademen.

Pas nadat een persoon onder narcose is gebracht, gassen en vloeistoffen uit de maag heeft verwijderd, evenals de succesvolle bevestiging van een kunstmatig beademingsapparaat, beginnen de chirurg en zijn assistenten met laparoscopische chirurgie om de galblaas te verwijderen. Om dit te doen, wordt een halfronde incisie gemaakt in de vouw van de navel, waardoor een trocar met een camera en een zaklamp wordt ingebracht. Vóór de introductie van de camera en de zaklamp wordt echter steriel gas in de maag geïnjecteerd, meestal koolstofdioxide, wat nodig is om de organen glad te strijken en het volume van de buikholte te vergroten. Dankzij de gasbel krijgt de arts de mogelijkheid om trocars vrij in de buikholte te bedienen, waardoor aangrenzende organen minimaal worden aangetast.

Vervolgens worden langs de lijn van het rechter hypochondrium nog 2-3 trocars geïntroduceerd, die de chirurg met de instrumenten zal manipuleren en de galblaas zal verwijderen. De punctiepunten op de huid van de buik waardoor trocars worden geïntroduceerd voor laparoscopische verwijdering van de galblaas worden getoond in Figuur 1.

Figuur 1 - Punten waar een punctie wordt gemaakt en trocars worden ingebracht voor laparoscopische verwijdering van de galblaas.

Vervolgens onderzoekt de chirurg eerst de locatie en het type galblaas. Als de blaas wordt gesloten door commissuren vanwege een chronisch ontstekingsproces, dan zal de arts ze eerst ontleden en het orgel vrijgeven. Vervolgens wordt de mate van spanning en volheid bepaald. Als de galblaas erg gestrest is, snijdt de arts eerst de wand door en zuigt een kleine hoeveelheid vocht op. Pas daarna wordt een klem op de blaas aangebracht en wordt het galkanaal, het galkanaal dat het verbindt met de twaalfvingerige darm, uit de weefsels afgescheiden. De choledoch wordt doorgesneden, waarna de cystische ader wordt geïsoleerd uit de weefsels. Klemmen worden op het vat aangebracht, het wordt ertussen gesneden en het lumen van de ader wordt zorgvuldig gehecht.

Pas na de bevrijding van de galblaas uit de ader en het gemeenschappelijke galkanaal, begint de arts deze te isoleren van het leverbed. De bel wordt langzaam en geleidelijk gescheiden, samen met het dichtbranden van alle bloedvaten met elektrische stroom. Wanneer de bel is gescheiden van het omringende weefsel, wordt deze verwijderd door een speciale kleine cosmetische punctie in de navel.

Daarna onderzoekt de arts met behulp van een laparoscoop zorgvuldig de buikholte op bloedende vaten, gal en andere pathologisch veranderde structuren. De vaten stollen en alle veranderde weefsels worden verwijderd, waarna een antiseptische oplossing in de buikholte wordt gebracht, die wordt gebruikt voor het wassen, waarna het wordt opgezogen.

Hierop, de laparoscopische operatie om de galblaasuiteinden te verwijderen, verwijdert de arts alle trocars en hechtingen of dicht eenvoudig de lekke banden op de huid af. Soms wordt echter een drainagebuis in een van de puncties gestoken, die 1 tot 2 dagen wordt gelaten, zodat de restanten van de antiseptische spoelvloeistof vrij uit de buikholte kunnen stromen. Maar als er tijdens de operatie geen gal stroomde en de bel niet erg ontstoken was, dan zou de afvoer mogelijk niet weggaan.

Er moet aan worden herinnerd dat een laparoscopische operatie kan worden vertaald in een laparotomie als de blaas te strak is gefuseerd met de omliggende weefsels en deze niet kan worden verwijderd met behulp van bestaande hulpmiddelen. Als er onopgeloste problemen optreden, verwijdert de arts in principe de trocars en voert de gebruikelijke verlengde laparotomie uit.

Laparoscopie van galstenen - operatie

De regels voor het inbrengen in de anesthesie, het plaatsen van een maagsonde, het aansluiten van een ventilator en het inbrengen van trocars om stenen uit de galblaas te verwijderen, zijn precies hetzelfde als voor de productie van cholecystectomie (verwijdering van de galblaas).

Na het inbrengen van gas en trocars in de buikholte, snijdt de arts indien nodig de verklevingen tussen de galblaas en eventuele omliggende organen en weefsels af. Vervolgens wordt de wand van de galblaas doorgesneden, de punt van de zuigkracht wordt in de holte van het orgel gebracht, met behulp waarvan alle inhoud naar buiten wordt gebracht. Daarna wordt de wand van de galblaas gehecht, wordt de buikholte gewassen met antiseptische oplossingen, worden trocars verwijderd en worden steken op de huid geprikt.

Laparoscopische verwijdering van stenen uit de galblaas kan ook op elk moment worden overgezet naar een laparotomie als de chirurg problemen heeft.

Hoe lang duurt laparoscopie van de galblaas?

Waar de operatie te doen?

Galblaas laparoscopie - contra-indicaties en indicaties voor chirurgie

Voorbereiding voor laparoscopie van de galblaas

De maximale 2 weken vóór de geplande operatie moet aan de volgende analyse worden onderworpen:

  • Algemene analyse van bloed en urine;
  • Biochemische bloedtest met bepaling van de concentratie bilirubine, totaal eiwit, glucose, alkalische fosfatase;
  • Coagulogram (APTTV, PTI, INR, TV, fibrinogeen);
  • Bloedgroep en Rh-factor;
  • Een uitstrijkje op de flora uit de vagina voor vrouwen;
  • Bloed voor HIV, syfilis, hepatitis B en C;
  • Elektrocardiogram.

Een persoon wordt alleen tot een operatie toegelaten als de resultaten van zijn analyses binnen de normale grenzen liggen. Als er in de analyses afwijkingen zijn van de norm, moet u eerst de loop van de noodzakelijke behandeling ondergaan die gericht is op het normaliseren van de aandoening.

Bovendien moet men bij de voorbereiding op laparoscopie van de galblaas de controle over het verloop van bestaande chronische aandoeningen van de luchtwegen, de spijsvertering en de endocriene systemen nemen en medicijnen nemen die zijn overeengekomen met de chirurg die zal opereren,.

Op de dag voor de operatie moet u om 18.00 uur eten en om 22.00 uur drinken. Vanaf tien uur 's avonds aan de vooravond van een operatie mag een persoon niet eten of drinken tot het begin van de operatie. Om de darmen een dag voor de operatie te reinigen, moet u een laxeermiddel nemen en een klysma aanbrengen. 'S Ochtends vlak voor de operatie moet ook een klysma worden gegeven. Laparoscopische verwijdering van de galblaas vereist geen andere voorbereiding. Als de arts het echter in een individueel geval nodig acht om aanvullende voorbereidende manipulaties uit te voeren, zal hij dit afzonderlijk zeggen.

Laparoscopie van de galblaas - postoperatieve periode

Op de tweede dag na de operatie kunt u beginnen met het eten van licht, zacht voedsel, bijvoorbeeld slappe bouillon, fruit, magere kwark, yoghurt, gekookt vetarm gehakt, enz. Voedsel moet vaak worden ingenomen (5-7 keer per dag), maar in kleine porties. De tweede dag na de operatie moet u veel drinken. Op de derde dag na de operatie kunt u gewoon eten, waarbij u voedingsmiddelen vermijdt die sterke gasvorming veroorzaken (peulvruchten, bruin brood, enz.) En galafscheiding (knoflook, uien, pittig, zout, pittig). In principe kunt u 3 tot 4 dagen na de operatie eten volgens dieet nr. 5, dat in detail zal worden beschreven in de relevante sectie.

Binnen 1 tot 2 dagen na de operatie kan een persoon worden gestoord door pijn op het gebied van puncties op de huid, in het rechter hypochondrium en ook boven het sleutelbeen. Deze pijnen worden veroorzaakt door traumatisch weefselschade en zullen binnen 1 tot 4 dagen volledig verdwijnen. Als de pijn niet afneemt, maar juist intenser wordt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, omdat dit een symptoom van complicaties kan zijn.

Gedurende de gehele postoperatieve periode, die 7 tot 10 dagen duurt, mag u geen gewichten heffen en geen werkzaamheden verrichten die verband houden met fysieke activiteit. Ook moet u tijdens deze periode zacht ondergoed dragen dat pijnlijke puncties op de huid niet irriteert. De postoperatieve periode eindigt op 7-10 dagen, wanneer ze in de omstandigheden van de kliniek hechtingen verwijderen uit puncties op de maag.

Ziekenhuis met galblaas laparoscopie

Een ziekteverlofcertificaat wordt aan een persoon verstrekt gedurende de gehele verblijfsperiode in het ziekenhuis, plus nog eens 10 tot 12 dagen. Aangezien het ziekenhuis 3 tot 7 dagen na de operatie wordt ontslagen, bedraagt ​​het totale ziekteverlof voor laparoscopie van de galblaas 13 tot 19 dagen.

Met de ontwikkeling van eventuele complicaties wordt het ziekteverlof verlengd, maar in dit geval wordt de periode van invaliditeit individueel bepaald.

Na laparoscopie van de galblaas (revalidatie, herstel en levensstijl)

Revalidatie na laparoscopie van de galblaas verloopt doorgaans vrij snel en zonder complicaties. Volledige revalidatie, inclusief zowel fysieke als mentale aspecten, vindt 5-6 maanden na de operatie plaats. Dit betekent echter niet dat iemand zich 5-6 maanden slecht zal voelen en niet normaal kan leven en werken. Volledige revalidatie betekent niet alleen fysiek en mentaal herstel na stress en trauma, maar ook de accumulatie van reserves, in de aanwezigheid waarvan een persoon met succes nieuwe proeven en stressvolle situaties kan doorstaan ​​zonder zichzelf te schaden en zonder de ontwikkeling van een ziekte.

Een normale gezondheidstoestand en het vermogen om het gebruikelijke werk uit te voeren, als het niet in verband wordt gebracht met fysieke activiteit, verschijnt 10-15 dagen na de operatie. Vanaf deze periode moeten voor de beste revalidatie de volgende regels strikt worden nageleefd:

  • Gedurende een maand of ten minste 2 weken na de operatie moet u seksuele rust observeren;
  • Eet goed, vermijd constipatie;
  • Om een ​​sporttraining niet eerder dan een maand na de operatie te starten, te beginnen met een minimale belasting;
  • Voer binnen een maand na de operatie geen zware lichamelijke arbeid uit;
  • Til de eerste 3 maanden na de operatie niet meer dan 3 kg op en van 3 tot 6 maanden - meer dan 5 kg;
  • Volg gedurende 3 tot 4 maanden na de operatie dieet nr. 5.

Anders vereist revalidatie na gal laparoscopie geen speciale maatregelen. Om wondgenezing en weefselherstel te versnellen, wordt een maand na de operatie aanbevolen om een ​​fysiotherapie te volgen, die wordt aanbevolen door een arts. Direct na de operatie kunt u vitaminepreparaten slikken, zoals Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs etc..

Pijn na laparoscopie van de galblaas

Na laparoscopie is de pijn meestal matig of zwak, waardoor ze goed worden gestopt door niet-narcotische pijnstillers, zoals ketonal, ketorol, ketanov etc. Pijnstillers worden binnen 1 à 2 dagen na de operatie gebruikt, waarna ze meestal verdwijnen omdat het pijnsyndroom afneemt en binnen een week verdwijnt. Als de pijn elke dag na de operatie niet afneemt, maar intenser wordt, moet u een arts raadplegen, omdat dit de ontwikkeling van complicaties kan aangeven.

Na het verwijderen van de hechtingen op de 7-10e dag na de operatie, is de pijn niet langer storend, maar kan optreden bij actieve acties of bij een sterke spanning van de voorste buikwand (overbelasting bij poepen, zwaar tillen, enz.). Dergelijke momenten moeten worden vermeden. In de verre periode na de operatie (na een maand of langer) is er geen pijn, en als die er is, duidt dit op de ontwikkeling van een andere ziekte.

Dieet na laparoscopische verwijdering van de galblaas (voeding na laparoscopie van de galblaas)

Het dieet dat na verwijdering van de galblaas moet worden gevolgd, is gericht op het waarborgen van de normale werking van de lever. Normaal produceert de lever 600 - 800 ml gal per dag, die onmiddellijk in de twaalfvingerige darm terechtkomt en zich niet ophoopt in de galblaas, alleen uitgescheiden als dat nodig is (na inname van de voedselbult in de twaalfvingerige darm). Een dergelijke opname van gal in de darm, ongeacht maaltijden, veroorzaakt bepaalde moeilijkheden, dus het is noodzakelijk om een ​​dieet te volgen dat de gevolgen van het ontbreken van een van de belangrijke organen minimaliseert.

3-4 dagen na de operatie kan een persoon aardappelpuree eten, gemaakt van groenten, magere kwark, maar ook gekookt vlees en vis van magere variëteiten. Zo'n dieet moet gedurende 3 tot 4 dagen worden gehandhaafd en vervolgens worden overgeschakeld op dieet nr. 5.

Dieet 5 omvat dus frequente en fractionele voeding (kleine porties 5-6 keer per dag). Alle gerechten moeten fijngemaakt en warm zijn, niet heet of koud, en voedsel moet gekookt, gestoofd of gebakken worden. Frituren is niet toegestaan. De volgende gerechten en producten moeten van het dieet worden uitgesloten:

  • Vet voedsel (vette soorten vis en vlees, vet, zuivelproducten met een hoog vetgehalte, enz.);
  • Gebraden;
  • Ingeblikt vlees, vis, groenten;
  • Gerookt vlees;
  • Marinades en augurken;
  • Pittige smaakmakers (mosterd, mierikswortel, ketchup-chili, knoflook, gember, etc.);
  • Slachtafvallen (lever, nieren, hersenen, magen, enz.);
  • Paddestoelen in welke vorm dan ook;
  • Rauwe groenten;
  • Rauwe doperwten;
  • Roggebrood;
  • Vers wit brood;
  • Boter- en suikergoed (taarten, pannenkoeken, cakes, gebak, enz.);
  • Chocola;
  • Alcohol;
  • Cacao en zwarte koffie.

De volgende voedingsmiddelen en gerechten moeten in de voeding worden opgenomen na laparoscopische verwijdering van de galblaas:
  • Vetarme soorten vlees (kalkoen, konijn, kip, kalfsvlees etc.) en vis (snoekbaars, baars, snoek etc.) in gekookte, stoom of gebakken vorm;
  • Halfvloeibare granen van granen;
  • Soepen op water of een slappe bouillon op smaak gebracht met groenten, granen of pasta;
  • Stomen of gestoofde groenten;
  • Vetarme of niet-vette zuivelproducten (kefir, melk, yoghurt, kaas, enz.);
  • Niet-zure bessen en fruit, vers of in gestoofd fruit, mousse en gelei;
  • Wit brood van gisteren;
  • Lieve schat;
  • Jam of jam.

Van deze producten wordt een dieet samengesteld en worden verschillende gerechten bereid waarin je voor de maaltijd 45 tot 50 g boter of 60 tot 70 g groente per dag kunt toevoegen. De totale dagelijkse inname van brood is 200 g en suiker - niet meer dan 25 g Het is erg handig om voor het slapengaan een glas magere kefir te drinken.

Je kunt zwakke thee drinken, niet-zure sappen verdund met water, koffie met melk, compote, rozenbottelinfusie. Het drinkregime (de hoeveelheid water dat per dag wordt geconsumeerd) kan verschillen, het moet individueel worden ingesteld, met de nadruk op uw eigen welzijn. Dus als gal vaak in de darmen wordt uitgescheiden, kunt u de hoeveelheid water die u drinkt verminderen en omgekeerd.

3-4 maanden na strikte naleving van dieet nr. 5 zijn rauwe groenten en niet-gehakt vlees en vis inbegrepen in het dieet. In deze vorm moet het dieet ongeveer 2 jaar worden gevolgd, waarna alles met mate kan worden gegeten.

De gevolgen van laparoscopie van de galblaas

Complicaties van galblaas Laparoscopie

Onmiddellijk tijdens de operatie kunnen de volgende complicaties van laparoscopie van de galblaas optreden:

  • Schade aan de bloedvaten van de buikwand;
  • Perforatie (perforatie) van de maag, twaalfvingerige darm, dikke darm of galblaas;
  • Schade aan omliggende organen;
  • Bloeden uit de cystische slagader of uit het leverbed.

Deze complicaties treden op tijdens de operatie en vereisen de overdracht van laparoscopie naar laparotomie, die wordt uitgevoerd door de chirurg.

Enige tijd na laparoscopie van de galblaas kunnen de volgende complicaties optreden als gevolg van weefselbeschadiging en orgaanverwijdering:

  • Gallekkage in de buikholte van een slecht gehechte stomp van het cystische kanaal, het bed van de lever of choledoch;
  • Peritonitis;
  • Ontsteking van de weefsels rond de navel (omfalitis).

Hernia na laparoscopie van de galblaas

Laparoscopie van de galblaas - beoordelingen

Bijna alle beoordelingen van laparoscopie van de galblaas zijn positief, omdat mensen die deze operatie hebben ondergaan het als vrij snel, minder traumatisch beschouwen en niet tot de noodzaak van een lang ziekenhuisverblijf leiden. In de beoordelingen merken mensen op dat de operatie niet eng is, het gaat snel voorbij en wordt al 4 dagen ontslagen.

Afzonderlijk is het de moeite waard om aan te geven op welke onaangename sensaties mensen letten: ten eerste is dit buikpijn na een operatie, ten tweede is het moeilijk om te ademen vanwege compressie van de longen met een gasbel, die binnen 2-4 dagen verdwijnt, en uiteindelijk ten derde de noodzaak om in totaal 1,5 tot 2 dagen te vasten. Deze ongemakken gaan echter vrij snel voorbij en mensen denken dat ze kunnen worden verdragen om van de operatie te profiteren.

Kosten van laparoscopie van de galblaas (verwijdering van de blaas of verwijdering van stenen)

Laparoscopie van de galblaas - een instructievideo met gedetailleerde uitleg

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.

Galblaas Laparoscopie

De operatie om de galblaas te verwijderen, wordt cholecystectomie genoemd. Het kan worden uitgevoerd met abdominale incisies of lekke banden. In het laatste geval wordt een operatie laparoscopie genoemd. De operatie verwijst naar minder traumatisch, vereist geen lange incisies, complicaties zijn uiterst zeldzaam.

Anatomische kenmerken van de galblaas

De galblaas is een klein orgaan dat van binnen hol is en op een zak lijkt. Het is gelokaliseerd onder de lever. De blaas heeft een lichaam, een klein smal uiteinde (nek) en de voortzetting ervan is een kanaal dat op dezelfde lever aansluit. Ze gaan over in één generaal - het gemeenschappelijke galkanaal, dat in de dunne darm stroomt. Op de kruising van de kanalen is een klep die de infusie van gal regelt.

De bovenkant van de blaas sluit aan op de lever, de onderkant - op het peritoneum en is bedekt met een bindfilm. In het middelste deel van het orgel bevinden zich de spieren die helpen de opgehoopte gal te duwen. Binnenin de blaas wordt beschermd door het slijmvlies. De onderkant van het orgel grenst aan de buikwand. De kanalen variëren in lengte, hoeveelheid.

De belangrijkste functie van de blaas is de ophoping van gal. Zodra de voedselklomp in de maag zit, komt de stof vrij in de dunne darm. De bel loopt reflexmatig leeg. Zonder dit orgel kunt u in vrede leven, maar de kwaliteit van leven wordt aanzienlijk verminderd..

Laparoscopische cholecystectomie: algemene beschrijving

Laparoscopie van de galblaas is het verwijderen van een orgaan door een chirurgische methode. Soms wordt dezelfde term ook gebruikt voor het pellen van gevormde stenen. Het belangrijkste kenmerk van laparoscopie is dat de chirurg alle manipulaties uitvoert via puncties waarin de benodigde instrumenten worden geplaatst. Zichtbaarheid in het peritoneum biedt een laparoscoop. Dit is een kleine mini-camcorder met een lange schacht, uitgerust met een felle zaklamp.

Een laparoscoop wordt in het gaatje gestoken en het beeld wordt naar een extern scherm gestuurd. De chirurg wordt volgens hem tijdens de operatie begeleid. Verschillende manipulaties worden uitgevoerd door trocars. Dit zijn kleine holle buisjes waarin de nodige chirurgische instrumenten worden geplaatst. Er zitten speciale apparaten op de trocars. Met hun hulp worden gereedschapsmanipulaties uitgevoerd - cauterisatie, knijpen, snijden, enz..

De voordelen van laparoscopie versus laparotomie

Tijdens laparotomie wordt de buikwand doorgesneden zodat de chirurg het gewenste orgaan kan zien. Deze operatie wordt laparotomie genoemd. Laparoscopie heeft veel voordelen:

  • lichte postoperatieve kortdurende pijn;
  • er worden lekke banden gemaakt in plaats van snijwonden, waardoor het weefsel minimaal wordt beschadigd;
  • hernia is uiterst zeldzaam;
  • littekens of hechtingen zijn nauwelijks merkbaar, soms zelfs helemaal niet zichtbaar.

Ook heeft laparoscopische chirurgie om de galblaas te verwijderen een korte herstelperiode. Een persoon begint na zes uur te lopen. In de medische instelling is hij van 1 tot 4 dagen. De handicap wordt heel snel hersteld. Laparoscopie en laparotomie hebben hetzelfde schema voor de gefaseerde operatie. Beide worden uitgevoerd in standaardstappen..

Soorten laparoscopische chirurgie

Laparoscopie van de galblaas kan van twee soorten zijn: excisie van een orgaan of uitspoeling van stenen. De tweede optie wordt nu echter bijna nooit gebruikt om een ​​aantal redenen:

  1. Als er veel calculi in de bel zijn, moet de bel worden verwijderd, omdat deze zo vervormd is dat hij zijn functies niet kan uitvoeren. Bovendien zal het lichaam regelmatig ontstoken raken, wat het verschijnen van andere pathologieën met zich meebrengt.
  2. Als de calculi klein of weinig zijn, hebben andere methoden om ze te elimineren de voorkeur - met behulp van medicijnen of echografie.

Verwijdering van calculi wordt ook laparoscopie genoemd als deze wordt uitgevoerd door middel van puncties. Ze komen echter niet uit, het hele orgel wordt verwijderd.

Indicaties en verboden voor blaar laparoscopie

Laparoscopie wordt gedaan voor alle soorten galsteenziekte of de complicaties ervan. Indicaties voor chirurgie zijn:

  • cholecystitis - calculus, niet steen, asymptomatisch (bij acute chirurgie wordt de operatie de eerste dagen uitgevoerd);
  • poliepachtige formaties;
  • cholesterosis.

Het is gecontra-indiceerd om laparoscopie van de galblaas te doen met:

  • pancreatitis;
  • cicatriciale misvormingen in de hals van het orgel;
  • cholecystitis: gangreen, "porselein", geperforeerd;
  • oncologie of vermoeden ervan;
  • intrahepatische orgellokalisatie;
  • fistels;
  • respiratoire pathologieën;
  • geïnstalleerde pacemaker;
  • een abces
  • cardiale pathologieën;
  • onduidelijke lokalisatie (of abnormale locatie) van organen;
  • bloedingsstoornissen;
  • na eerdere laparotomie-operaties aan het peritoneum.

Laparoscopie van de galblaas wordt niet uitgevoerd in het derde trimester van het dragen van een kind, met portale hypertensie, ontsteking van de buikwand, ernstig overgewicht. Als het mogelijk is om calculi op een andere manier te verwijderen of de pathologie medisch te elimineren, wordt de operatie tijdelijk vertraagd.

Voorbereiding voor laparoscopische chirurgie

De voorbereiding voor laparoscopie van de galblaas begint over twee weken. Eerst worden OAM en OAC opgegeven, biochemie, de bloedgroep bepaald, de resus en coagulatie gecontroleerd. Er wordt een coagulo- en elektrocardiogram gemaakt. Bloed wordt getest op syfilis, alle soorten hepatitis en HIV-infectie. Er wordt een wattenstaafje uit de vagina gehaald. Als de tests normaal zijn, mag de persoon een operatie ondergaan. Om complicaties uit te sluiten, kunnen aanvullende diagnostische methoden worden uitgevoerd (bijvoorbeeld echografie, CT, enz.).

Zeven dagen voor de procedure moet u stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden. De dag voor de laparoscopie van de galblaas moet u beginnen met het door de arts aanbevolen dieet. Aan de vooravond van de operatie eten ze voor middernacht, daarna is er een klysma (de procedure wordt 's ochtends herhaald).

Verplichte voorwaarden en keuze van anesthesie

Voordat laparoscopie van de galblaas wordt uitgevoerd, wordt de patiënt ondergedompeld in algemene anesthesie. Vervolgens wordt het bovendien aangesloten op beademingsapparatuur. Lucht komt het orgel binnen via een buis. Als tracheale anesthesie niet mogelijk is (bijvoorbeeld voor astmapatiënten), wordt het in een ader geïnjecteerd.

Galblaas verwijderingstechniek

Nadat de anesthesie heeft gewerkt, wordt een dunne buis in de maag geduwd. Ze verwijdert de inhoud van het orgel. De sonde blijft erin totdat de operatie is voltooid en voorkomt dat de maaginhoud de luchtwegen binnendringt.

Na de introductie van het apparaat wordt het gezicht van de patiënt bedekt met een masker dat naar het beademingsapparaat leidt. Dit is een noodzakelijke voorwaarde, omdat kooldioxide dat in het peritoneum wordt geïnjecteerd, de longen comprimeert, wat hun functie verstoort.

In de navel wordt een kleine incisie gemaakt. Hierdoor wordt (meestal kooldioxide) gas naar binnen gepompt zodat het buikvlies opzwelt, wat zorgt voor maximale toegang van de instrumenten tot de benodigde organen, terwijl de naburige niet gewond raken. In het gat bij de navel wordt een trocar met videocamera geïntroduceerd.

In de buik (rechts) worden nog drie lekke banden gemaakt. Ze plaatsen trocars waarin de benodigde instrumenten worden geplaatst. De locatie van de bel wordt bepaald. Als er hechtingen in de buurt zijn, worden ze verwijderd om het orgel vrij te maken. Dan blijkt de mate van volheid van het orgel met gal.

Als de bel overbelast is, wordt één muur doorgesneden. Een deel van de vloeistof wordt door het gat naar buiten gezogen. Vervolgens wordt een klem op de incisie aangebracht. Het galkanaal wordt gevonden en doorgesneden, de slagader die bij de blaas hoort, komt vrij. Het wordt vastgeklemd door twee beugels en het vat wordt ertussen gesneden. Vervolgens worden de randen gehecht.

De bel is afgesneden van de lever. Vaartuigen die begonnen te bloeden, worden door elektrische stroom dichtgeschroeid. Vervolgens wordt de bel voorzichtig gescheiden van de rest van de weefsels die hem vasthouden en door het gat in de navel naar buiten getrokken. Het peritoneum wordt van binnenuit onderzocht met een laparoscoop - of er bloedingen, gal of veranderde weefsels in zaten. Indien beschikbaar worden ze verwijderd en worden de vaten dichtgeschroeid. Vervolgens wordt een vloeibaar antisepticum in het buikvlies ingebracht om de holte te wassen, waarna de vloeistof wordt opgezogen.

Alle trocars worden uit de lekke banden verwijderd, gaten worden gehecht of verzegeld. Als drainage nodig is, blijft er één gat over. De buis blijft een paar dagen in het lichaam - om de restanten van de antiseptische stof te verwijderen. Indien niet nodig, geen afwatering.

De duur van laparoscopische chirurgie is 40-90 minuten. Bij ernstige bloedingen, trauma aan organen naast de blaas of andere problemen die niet kunnen worden gecorrigeerd door middel van puncties, wordt het buikvlies doorgesneden en wordt een normale buikoperatie uitgevoerd.

Steen verwijderen

Verwijdering van stenen uit de blaas is bijna niet anders dan bij laparoscopie van organen. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, de persoon heeft tot het einde kunstmatige beademing. Vervolgens worden alle acties herhaald tot de introductie van de trocars. Wanneer verklevingen worden gedetecteerd, worden ze verwijderd.

Vervolgens wordt de orgelwand ingesneden, wordt er een buis ingebracht om de inhoud eruit te zuigen. Wanneer de procedure is beëindigd, wordt de incisie gehecht. Vervolgens wordt het buikvlies van binnenuit gewassen met een antiseptische oplossing. De trocars worden verwijderd, de lekke banden worden gehecht.

Herstel na laparoscopie

Na laparoscopie van de galblaas verlaat de patiënt geleidelijk de anesthesie. Zes uur is hij volledig in rust. Dan kunt u beginnen te bewegen, tillen en omrollen (zonder plotselinge bewegingen). Nog een paar dagen wordt het gebruikelijke dieet geleidelijk hersteld.

DagMedisch advies
De eersteDe dag na de operatie is eten verboden. Je kunt gewoon water of ongezoete rozenbottelbouillon drinken.
TweedeDrink 1,5 liter fruitcompote of magere kefir. Je moet drankjes drinken met tussenpozen van anderhalf tot twee uur, een half glas.
DerdeHet dieet wordt aangevuld met kwark, een zwakke bouillon, zure melkdranken en producten. Het menu kan vetarm geraspt vlees en fruit bevatten.
VolgendVanaf de 4e dag keert een persoon terug naar het gebruikelijke dieet, maar totdat de weefsels volledig zijn genezen, onthoudt hij zich van zoute, peperschotels, bruin brood.

Meestal wordt de afvoer al op de 2e dag na laparoscopie verwijderd. Als de wonden die uit de puncties zijn achtergebleven niet genezen, pijn doen, moeite doen, is het, om complicaties te voorkomen, noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Het eerste deel van de revalidatieperiode eindigt na het verwijderen van de hechtingen.

Dan is het nog een maand nodig om gewichtheffen en fysieke inspanning te vermijden (vooral niet om de spieren van het buikvlies te belasten). Dit kan scheuren in de hechtingen of een hernia veroorzaken. Lichaamsbeweging is echter noodzakelijk en licht joggen of stevig wandelen voor korte afstanden, ochtendoefeningen worden aanbevolen.

Bij afwezigheid van complicaties na 2 maanden. Je kunt beginnen met sporten. Lopen helpt bij het omgaan met stagnatie van gal. Na laparoscopie mag alleen linnen worden gedragen dat is genaaid van natuurlijke stoffen. Volledige revalidatie vindt plaats in zes maanden.

De eerste drie maanden kunnen echter niet meer dan drie kilogram worden opgetild, op de zesde slechts tot 5 kg. Zeven dagen na de operatie worden pijnstillers ingenomen (bijvoorbeeld Ketonal, Ketanov en anderen), vitaminecomplexen (Multi-Tabs, etc.).

Pijnstillers zijn meestal alleen in de eerste dagen nodig, daarna ervaart een persoon geen pijn meer. Als het aanhoudt, duidt dit op complicaties en de noodzaak van medisch advies. Als de pijn na maanden weer optreedt, duidt dit op een nieuwe opkomende ziekte.

Leven na laparoscopie

Na laparoscopie van de galblaas wordt dieet nr. 5 gedurende zes maanden gevolgd en ondersteunt het de normale werking van de lever, die in 24 uur tot 800 milliliter gal produceert. De vloeistof gaat onmiddellijk naar de dunne darm. Een dergelijke afgifte van stof verstoort het spijsverteringskanaal en veroorzaakt het verschijnen van verschillende pathologieën.

Om zichzelf te beschermen tegen overmatige galproductie, moet een persoon een paar jaar (bij voorkeur zijn hele leven) een vijfde dieet volgen. Lijst met verboden producten:

  • vers brood;
  • marinades;
  • slachtafval;
  • gerookt vlees;
  • paddestoelen;
  • behoud;
  • augurken;
  • doperwten en groenten (rauw);
  • pittige gerechten;
  • chocola;
  • gebraden;
  • bakken;
  • vettig;
  • taarten, taarten, enz.;
  • koffie;
  • alcohol.

Het menu bestaat uit:

  • wit (maar oud) brood;
  • warmtebehandelde groenten;
  • magere zuivelproducten;
  • vloeibare granen;
  • soepen op een zwakke secundaire bouillon;
  • magere soorten vlees en vis;
  • fruit en bessen (kan vers worden geconsumeerd);

Met thee kun je honing, jam eten. Je moet dagelijks vijf tot zes keer eten, in kleine porties. Gerechten worden gestoofd, gebakken, gekookt of gestoomd. Serveer alleen warm, koud en warm - zijn uitgesloten. Het is toegestaan ​​om 60-70 g plantaardige olie of 50 boter per dag te gebruiken. Brood is niet meer dan 250 g toegestaan ​​en kristalsuiker - tot 25 g. Voor het slapengaan is het raadzaam 200 g magere kefir te drinken.

Van de drankjes wordt de voorkeur gegeven aan laaggezette thee, sappen, compotes van gedroogd fruit en infusie van rozenbottels. Als gal te vaak wordt uitgescheiden, moet u minder vloeistof drinken. Vis- en vleesstukken, rauwe groenten worden pas na drie tot vier maanden aan het menu toegevoegd. Zo'n dieet wordt gedurende twee jaar waargenomen, daarna mag het eten.

Handicap-blad

Na ontslag uit de medische instelling krijgt iemand ziekteverlof. Het wordt afgegeven vanaf de eerste dag in het ziekenhuis. Na de operatie wordt het invaliditeitsblad met nog eens 10-12 dagen verlengd. In totaal is de periode van ziekteverlof 13-19 dagen (rekening houdend met verblijf in het ziekenhuis). De termijn kan worden verlengd tot de uiteindelijke genezing van de wonden. Het wordt individueel bepaald.

De gevolgen van laparoscopische chirurgie

Na uitsnijding van de blaas kunnen onverwachte uitstoten van galstof onmiddellijk in de dunne darm optreden. Dit gaat gepaard met winderigheid, brandend maagzuur met een bittere nasmaak, braken. Diarree en pijn in de buik kunnen voorkomen. Negatieve symptomen worden behandeld met Duspatalin en No-Shpy. Voordat u terugkeert naar normaal dieet 5.

Mogelijke complicaties

Complicaties na laparoscopie van de galblaas - het verschijnen van kleine zegels, sijpelende afscheiding uit geperforeerde gaten. In dit geval wordt de behandeling voortgezet. Lekke banden zijn gesmeerd met jodium, ze kunnen vijf dagen niet nat worden gemaakt. Andere complicaties zijn onder meer:

  1. Temperatuurstijging.
  2. De stroom van gal in het peritoneum.
  3. Ontsteking en roodheid van de weefsels bij de navel of op de prikplaatsen.
  4. Peritonitis.
  5. Een hernia in het littekengebied. Bij inbreuk is het pijnlijk. Komt meestal voor als gevolg van het niet naleven van het verbod op fysieke activiteit. Het uiterlijk van een hernia gaat gepaard met braken, obstipatie.

Tijdens laparoscopie van de galblaas kunnen de maagwanden, bloedvaten of organen naast de galblaas per ongeluk worden beschadigd. Zo wordt de integriteit van de darmen, lever, etc. geschonden. Als dergelijke complicaties optreden, wordt de buikholte ontleed en wordt de operatie voortgezet.

Met de juiste voorbereiding op laparoscopie, volgens alle aanbevelingen van de arts voor en na het verwijderen van de blaas, gaat chirurgische ingreep niet gepaard met complicaties, genezen de wonden snel en herstelt het lichaam zo snel mogelijk. Dieet moet minimaal 6 maanden na de operatie worden gevolgd, idealiter - tot twee jaar.