Geneesmiddelen voor de behandeling en het herstel van de lever: kenmerken en prijzen

De levensstijl van een moderne persoon kan zelden gezond worden genoemd. Velen denken na over het corrigeren van voeding, stoppen met roken en alcohol, het overschakelen naar werk met minder schadelijke arbeidsomstandigheden al op volwassen leeftijd, wanneer ziekten van de inwendige organen zich voelen. Een van de moeilijkst op te lossen problemen - functionele aandoeningen van de lever.

Zwaarte in de buik, zwakte, misselijkheid, verlies van eetlust, ongemak in het rechter bovenste kwadrant kunnen allemaal symptomen zijn van leveraandoeningen. Veel patiënten stellen het uitstellen van een bezoek aan de dokter uit en verergeren hun toestand, wat onvoorzichtigheid rechtvaardigt door hun onwil om "een berg pillen" te drinken of door een gebrek aan vertrouwen in de professionaliteit van artsen. De oplossing kan zijn om zelfzorggeneesmiddelen te gebruiken die de lever helpen. Maar zelfs in dit geval is het de moeite waard om een ​​specialist te raadplegen en de instructies voor medisch gebruik van het medicijn zorgvuldig te bestuderen.

Preparaten op basis van glycyrrhizinezuur (HA) en essentiële fosfolipiden (EF) zijn een modern middel voor het herstel van levercellen en de functies ervan. Er zijn contra-indicaties. Het is noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen.

"Phosphogliv" is een voorbeeld van een modern gecombineerd preparaat dat in alle stadia van leverschade kan helpen:

  • optimale samenstelling van actieve componenten;
  • een breed scala aan therapeutische effecten;
  • gunstig veiligheidsprofiel;
  • vrij verkrijgbare drogisterijen.
Er zijn contra-indicaties. Het is noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen.

Hoe een medicijn voor leverbehandeling te kiezen

De lever is een orgaan dat een speciale rol speelt bij de spijsvertering en het metabolisme. Het filtert gifstoffen uit en breekt ze af, waardoor ze het lichaam niet vergiftigen, maar lijdt hier vaak zelf ook onder. Vooral gebruikelijk zijn leverpathologieën als gevolg van misbruik van zwaar vet voedsel en alcohol.

Voor de behandeling van de lever worden, afhankelijk van het type pathologie, de volgende groepen medicijnen gebruikt:

  • antiviraal - in het geval van virale hepatitis;
  • antiparasitair - in het geval van leverschade door amoeben, Giardia, Echinococcus, schistosomen, rondwormen;
  • choleretic - met een schending van de secretoire functie van de lever en moeilijke vertering van vetten;
  • hepatoprotectors - geneesmiddelen voor de behandeling en het herstel van levercellen die worden vernietigd door metabole bijproducten en externe toxines.

Ongeveer 95% van alle binnenkomende alcohol wordt in de lever geneutraliseerd. Bij kleine doses gaat de lever vrij gemakkelijk om. Maar systematische dronkenschap leidt tot de ophoping van alcoholvervalproducten, die de wanden van levercellen beschadigen. Cellen worden vernietigd en vervangen door nutteloos bindweefsel. Dit is de mechanica van cirrose, die dan kanker kan worden.

Het breedste scala aan toepassingen in hepatoprotectors. Feit is dat levercellen - hepatocyten - erg gevoelig zijn voor een teveel aan gifstoffen en andere negatieve factoren die een moderne persoon van alle kanten letterlijk aanvallen. Fast food, alcohol, vervuilde lucht, medicijnen, huishoudelijke chemicaliën, virale en parasitaire laesies - dit alles kan het aantal gezonde levercellen aanzienlijk verminderen. Daarom schrijft de arts, zelfs bij de behandeling van ziekten van andere organen, vaak medicijnen voor die de lever beschermen.

  • Plant hepatoprotectors. Planten die het leverwerk helpen zijn algemeen bekend in de volksgeneeskunde. Ze maken deel uit van medicijnen, voedingssupplementen en kruidenthee. Ze worden gebruikt voor toxische en medicinale laesies van de lever, hepatitis, leververvetting, cholecystitis, cholangitis, galsteenziekte en voor preventieve doeleinden. Hepatoprotectors van planten omvatten mariadistel, apotheek, artisjok, cichorei en duizendblad. Dergelijke medicijnen worden in de regel zonder recept in de apotheek verkocht. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten, tincturen, filterzakken.
  • Hepatoprotectors van dierlijke oorsprong. De lever van een gezond dier - koeien of varkens - bevat stimulerende middelen voor de regeneratie van hepatocyten. Het zijn deze verbindingen die worden gebruikt bij de vervaardiging van deze medicijnen. Voor patiënten bestaat er echter een risico op allergieën, verhoogde ontstekingsprocessen. Dergelijke medicijnen worden met voorzichtigheid gebruikt in gevallen van alcoholische leverschade, hepatitis en leverfalen. Over-the-counter worden niet verkocht; dosering moet strikt worden nageleefd. Verkrijgbaar in de vorm van capsules, poeders.
  • Essentiële fosfolipiden - behoren tot plantcomponenten. Dit zijn stoffen die dienen als bouwmateriaal voor celwanden. Essentiële fosfolipiden "integreren" in de buitenste laag van beschadigde cellen, zoals pleisters. Met de gerestaureerde muur heeft de hepatocyt alle kans om met volle kracht te gaan werken. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten, capsules en sachets, gebruikt voor de behandeling van de lever en voor preventieve doeleinden.
  • Glycyrrhizic acid - een stof die wordt verkregen uit de wortels van zoethout (Glycyrrhiza glabra). In de loop van studies werden de ontstekingsremmende, antioxiderende en antifibrotische effecten van deze stof bevestigd. Glycyrrhizinezuur wordt al meer dan 3000 jaar in de geneeskunde gebruikt.
  • Aminozuren zijn betrokken bij de synthese van fosfolipiden en biologisch actieve stoffen. Ze worden gebruikt voor leverschade met verschillende toxines, chronische hepatitis, ontwenningsverschijnselen, vette degeneratieve pathologieën van de lever en depressie. Effectief voor preventie, maar omdat ze duur zijn, worden ze voornamelijk voorgeschreven voor behandeling, een kuur van 2-4 weken. Verkrijgbaar in de vorm van poeders voor de bereiding van orale oplossingen. Recept beschikbaar.

Hepatoprotectors geleverd door Russische apotheken

Alle soorten hepatoprotectors zijn op de Russische markt aanwezig. Het is vermeldenswaard dat ze als klasse van geneesmiddelen alleen zijn geregistreerd in Rusland en de GOS-landen. Hieronder volgen levermedicijnen die worden gebruikt bij de complexe behandeling en preventie van verschillende pathologieën.

Phosphogliv

Gecombineerd preparaat op basis van glycyrrhizinezuur en fosfolipiden. Het heeft een membraanstabiliserend, antioxidant, ontstekingsremmend en antifibrotisch effect. Het is effectief bij hepatosen van verschillende aard (alcoholisch en niet-alcoholisch), fibrose, toxische en medicinale hepatitis, evenals bij de complexe behandeling van psoriasis en chronische virale hepatitis. Verkrijgbaar in capsulevorm en zonder recept verkrijgbaar in een dosering van 35 mg glycyrrhizinezuur en 65 mg fosfolipiden.

Het enige medicijn dat wordt vermeld in de lijst met essentiële en essentiële geneesmiddelen voor medisch gebruik in de sectie Geneesmiddelen voor de behandeling van leveraandoeningen. Het is opgenomen in de therapiestandaarden voor het verlenen van medische zorg bij de behandeling van leveraandoeningen. Van de bijwerkingen - individuele intolerantie, kinderen onder de 12 jaar en zwangerschap. Het is niet voorgeschreven tijdens zwangerschap, borstvoeding. Kosten - ongeveer 450 roebel per verpakking van 50 capsules.

Rezalyut Pro

Fosfolipide hepatoprotector met toevoeging van vitamine E. Verkrijgbaar in capsules. Het medicijn verbetert het vetmetabolisme en helpt bij het herstellen van beschadigde hepatocytenmembranen. Het wordt gebruikt bij vette hepatosis. De manifestatie van bijwerkingen omvat diarree, huiduitslag en netelroos. Niet voorgeschreven voor kinderen, zwanger en borstvoeding. Kosten - ongeveer 800 roebel per verpakking van 50 capsules.

Essentiale

De werkzame stof is essentiële fosfolipiden. Dit medicijn heeft een effect vergelijkbaar met Resalyut Pro, handelsnamen, prijs en capsuleomhulsel verschillen. Dit medicijn bevat geen vitamine E. Het wordt gebruikt bij de behandeling van leververvetting, hepatitis. Een pakket van 100 capsules kost ongeveer 1800 roebel en 30 capsules kost ongeveer 600 roebel. Onder de bijwerkingen is het de moeite waard om het antifosfolipidensyndroom, individuele intolerantie, zwangerschap en borstvoeding te benadrukken.

Essliver Forte

Actieve ingrediënten - fosfatidylcholine en vitamines B1, B2, B6, B12, E, PP. Bij deze bereiding wordt de concentratie fosfatidylcholine verlaagd in vergelijking met Resalyut Pro en Essential, maar is er een vitaminecomplex toegevoegd. Deze combinatie is geschikter voor het voorkomen van leveraandoeningen, hoewel het soms wordt gebruikt bij complexe therapie. Helaas kan het door de toevoeging van vitamines aan de samenstelling allergische reacties veroorzaken. Bij sommige patiënten kan het ongemak in de bovenbuik veroorzaken. Het is niet voorgeschreven voor kinderen onder de 12 jaar, zwanger en borstvoeding. Kosten - 450 roebel per verpakking van 50 capsules.

Hepa Merz

De werkzame stof is het aminozuur ornithine. Dit medicijn wordt gebruikt bij de behandeling van ernstige leverschade (hepatische encefalopathie, intoxicatie). Het verbetert het eiwitmetabolisme, verlaagt het ammoniakgehalte in het lichaam en herstelt de ontgiftingsfuncties van de lever. Mogelijke bijwerkingen zijn misselijkheid en braken. Gecontra-indiceerd bij ernstig nierfalen tijdens borstvoeding. Niet toegewezen aan kinderen. Voorzichtig gebruikt tijdens de zwangerschap. Verkrijgbaar in poeders. De kosten van verpakking van 30 zakken - 1725 roebel.

Heptral

Het hoofdbestanddeel is het aminozuur ademethionine. Het heeft antidepressieve, regeneratieve en antioxiderende effecten. Het kan worden gebruikt voor depressie, verschillende toxische leverlaesies, bij de complexe behandeling van alcoholisme. Bijwerkingen - brandend maagzuur, maagpijn, zwelling, allergische reacties en meer. Het is niet voorgeschreven in het I- en II-trimester van de zwangerschap, moeders die borstvoeding geven, kinderen jonger dan 18 jaar. Verkrijgbaar in tabletten voor oraal gebruik. De kosten van verpakking in 20 tabletten zijn 1655 roebel, 5 flessen - 1680 roebel.

Zoals te zien is in de recensie, heeft elke hepatoprotector zijn eigen kenmerken die hem onderscheiden van analogen. In sommige gevallen moet de arts achtereenvolgens verschillende medicijnen voorschrijven, waarbij hij voor de patiënt de optimale hepatoprotector kiest.

Medicijnen en de lever

Alle iLive-inhoud wordt gecontroleerd door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

De interactie tussen medicijnen en de lever kan worden onderverdeeld in drie aspecten:

  1. het effect van leverziekte op het metabolisme van geneesmiddelen,
  2. toxische effecten van geneesmiddelen op de lever en
  3. metabolisme van geneesmiddelen in de lever. Het aantal mogelijke interacties is enorm.

Het effect van leverziekte op het metabolisme van geneesmiddelen

Leverziekten kunnen de uitscheiding, biotransformatie en farmacokinetiek van geneesmiddelen volledig beïnvloeden. Bij deze effecten zijn verschillende pathogenetische factoren betrokken: intestinale absorptie, plasma-eiwitbinding, leveruitscheidingscoëfficiënt, intrahepatische bloedstroom en portosystemische bypass, galsecretie, hepatoenterische circulatie en renale klaring. Het eindresultaat van het medicijn is onvoorspelbaar en correleert niet met de aard van de leverlaesie, de ernst ervan of de resultaten van laboratoriumtests in de lever. Er zijn dus geen algemene regels voor de verandering van de dosering van geneesmiddelen bij patiënten met leveraandoeningen.

Het klinische effect kan variëren, ongeacht de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel, vooral bij chronische leverziekte; zo wordt de gevoeligheid van de hersenen voor opiaten en sedativa vaak versterkt bij patiënten met chronische leverziekte; voldoende lage doses van deze geneesmiddelen kunnen bijvoorbeeld de ontwikkeling van encefalopathie bij patiënten met cirrose versnellen. Het mechanisme van dit effect kan worden veroorzaakt door veranderingen in de receptoren voor medicijnen in de hersenen..

Door geneesmiddelen veroorzaakte leverschade

In het hart van leverschade veroorzaakt door medicijnen zijn verschillende mechanismen, complex en vaak niet duidelijk genoeg. Sommige geneesmiddelen hebben een direct toxisch effect, bij gebruik treden vaak toxische effecten op, hun effect begint binnen enkele uren na toediening en is afhankelijk van de dosis. Andere medicijnen veroorzaken zelden stoornissen, en alleen bij daarvoor gevoelige mensen; In de regel treedt leverschade op binnen een paar weken na inname van het medicijn, maar soms kan het enkele maanden worden uitgesteld. Deze laesies zijn onafhankelijk van de dosering. Dergelijke reacties zijn zelden allergisch; meer precies komen ze overeen met het fenomeen eigenaardigheid. Het onderscheid tussen directe toxiciteit en eigenaardigheid is misschien niet altijd duidelijk; sommige geneesmiddelen waarvan de toxische effecten in eerste instantie worden geassocieerd met overgevoeligheid, kunnen bijvoorbeeld celmembranen beschadigen vanwege de directe toxische effecten van intermediaire metabolieten.

Ondanks het feit dat er momenteel geen systeem is voor het classificeren van leverschade veroorzaakt door medicijnen, kunnen acute reacties (hepatocellulaire necrose), cholestase (met of zonder ontsteking) en gemengde reacties worden onderscheiden. Sommige medicijnen kunnen chronische schade veroorzaken, wat in zeldzame gevallen leidt tot tumorgroei..

Frequente reacties van hepatotoxische geneesmiddelen

Acute directe hepatocellulaire toxiciteit; chronische toxiciteit

Een verscheidenheid aan acute reacties

Witte paddestoelzwam (Amanita)

Acute directe hepatocellulaire toxiciteit

Een verscheidenheid aan acute reacties

Een verscheidenheid aan acute reacties

Gemengde acute reacties

Een verscheidenheid aan acute reacties

Acute cholestase, steroïde type

Acute cholestase, fenothiazinetype

Acute idiosyncratische hepatocellulaire toxiciteit

Acute cholestase, fenothiazinetype

Halotan (verdoving)

Acute idiosyncratische hepatocellulaire toxiciteit

Lever antitumor voor intra-arteriële toediening

HMGCoA-reductaseremmers

Een verscheidenheid aan acute reacties

Acute directe hepatocellulaire toxiciteit

Acute idiosyncratische hepatocellulaire toxiciteit

Acute directe hepatocellulaire toxiciteit

Acute idiosyncratische hepatocellulaire toxiciteit; chronische toxiciteit

Acute idiosyncratische hepatocellulaire toxiciteit; chronische toxiciteit

Acute cholestase, steroïde type

Acute idiosyncratische hepatocellulaire toxiciteit; chronische toxiciteit

Fenothiazines (bijv. Chloorpromazine)

Acute cholestase, fenothiazinetype; chronische toxiciteit

Acute cholestase, fenothiazinetype

Acute idiosyncratische hepatocellulaire toxiciteit

Acute directe hepatocellulaire toxiciteit

Acute idiosyncratische hepatocellulaire toxiciteit

Gemengde acute reacties

Gemengde acute reacties

Tetracycline IV

Acute directe hepatocellulaire toxiciteit

Acute cholestase, fenothiazinetype

Een verscheidenheid aan acute reacties

Acute cholestase, steroïde type

Waar doet het pijn?

Hepatocellulaire necrose

Volgens het ontwikkelingsmechanisme kan hepatocellulaire necrose geassocieerd worden met directe toxische effecten en eigenaardigheid, hoewel dit verschil enigszins kunstmatig is. Het belangrijkste symptoom is een verhoging van het gehalte aan aminotransferasen, vaak tot extreem hoge waarden. Patiënten met milde of matige hepatocellulaire necrose kunnen klinische manifestaties van hepatitis ontwikkelen (bijv. Geelzucht, malaise). Ernstige necrose kan optreden als fulminante hepatitis (bijvoorbeeld leverfalen, portosystemische encefalopathie).

Directe toxiciteit. De meeste geneesmiddelen met een direct hepatotoxisch effect veroorzaken dosisafhankelijke levernecrose; andere organen (bijv. nieren) worden vaak aangetast.

Directe hepatotoxische schade bij het gebruik van de voorgeschreven medicijnen kan worden voorkomen of tot een minimum worden beperkt als u de aanbevelingen voor maximale doses van het medicijn strikt volgt en de toestand van de patiënt bewaakt. Directe hepatotoxinevergiftiging (bijv. Paracetamol, ijzerpreparaten, vale fuut) leidt vaak binnen enkele uren tot gastro-enteritis. Leverbeschadiging kan echter pas na 1-4 dagen optreden. Cocaïnegebruik veroorzaakt soms acute hepatocellulaire necrose - waarschijnlijk als gevolg van de ontwikkeling van hepatocellulaire ischemie.

Eigenaardigheid. Medicijnen kunnen acute hepatocellulaire necrose veroorzaken, die zelfs histologisch moeilijk te onderscheiden is van virale hepatitis. De mechanismen van de ontwikkeling ervan zijn niet helemaal duidelijk en verschillen waarschijnlijk voor verschillende geneesmiddelen. De meest volledig bestudeerde isoniazide en halothaan.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van zeldzame door halotan geïnduceerde hepatitis is onduidelijk, maar kan de vorming van actieve tussenproducten, celhypoxie, lipideperoxidatie en auto-immuunbeschadiging omvatten. Risicofactoren zijn onder meer obesitas (mogelijk als gevolg van de afzetting van halotaanmetabolieten in vetweefsel) en herhaalde anesthesie gedurende relatief korte tijd. Hepatitis ontwikkelt zich meestal een paar dagen (tot 2 weken) na het gebruik van het medicijn en manifesteert zich bij koorts; hepatitis is vaak ernstig. Soms wordt eosinofilie of huiduitslag waargenomen. Het sterftecijfer bereikt 20-40% in het geval van ernstige geelzucht, maar overlevende patiënten herstellen gewoonlijk volledig. Methoxyfluraan en enfluraan - vergelijkbaar met halothaananesthetica - kunnen hetzelfde syndroom veroorzaken..

Cholestasis

Veel medicijnen veroorzaken voornamelijk een cholestase-reactie. Pathogenese is niet volledig begrepen, maar, tenminste klinisch en histologisch, zijn er twee vormen van cholestase: fenothiazine en steroïde typen. Diagnostisch onderzoek omvat meestal een niet-invasief instrumenteel onderzoek om galwegobstructie uit te sluiten. Nader onderzoek (bijvoorbeeld magnetische resonantie cholangiopancreatografie, ERCP, leverbiopsie) is alleen nodig als de cholestase aanhoudt, ondanks het staken van de medicatie.

Het fenothiazine-type cholestase is een periportale ontstekingsreactie. Immunologische mechanismen worden bevestigd door veranderingen zoals periodieke eosinofilie of andere manifestaties van overgevoeligheid, maar toxische schade aan de leverkanalen is ook mogelijk. Dit type cholestase komt voor bij ongeveer 1% van de patiënten die chloorpromazine gebruiken, en meer zelden bij gebruik van andere fenothiazines. Cholestase is meestal acuut en gaat gepaard met koorts en hoge aminotransferasen en alkalische fosfatase. Differentiële diagnose van cholestase en extrahepatische obstructie kan moeilijk zijn, zelfs op basis van een leverbiopsie. Staken van het medicijn leidt meestal tot een volledige oplossing van het proces, hoewel in zeldzame gevallen de progressie van chronische cholestase met fibrose mogelijk is. Klinisch vergelijkbare cholestase wordt veroorzaakt door tricyclische antidepressiva, chloorpropamide, fenylbutazon, erytromycine-estolaat en vele andere; de mogelijkheid van chronische leverschade is echter niet volledig vastgesteld.

Het steroïde type cholestase is meer een gevolg van het versterken van het fysiologische effect van geslachtshormonen op de vorming van gal dan immunologische gevoeligheid of cytotoxische effecten op celmembranen. Schade aan de uitscheidingskanalen, disfunctie van het microfilament, veranderingen in de vloeibaarheid van membranen en genetische factoren kunnen aanzienlijk zijn. Hepatocellulaire ontsteking kan licht of zelfs afwezig zijn. De incidentie varieert in verschillende landen, gemiddeld 1-2% bij vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken. Kenmerkend is een geleidelijk asymptomatisch begin van cholestase. Het niveau van alkalische fosfatase stijgt, maar het niveau van aminotransferasen is meestal niet erg hoog en een leverbiopsie vertoont alleen stagnatie van gal in de centrale gebieden met een kleine poort of hepatocellulaire laesie. In de meeste gevallen treedt na stopzetting van het geneesmiddel een volledige omgekeerde ontwikkeling van cholestase op, maar een langere loop is mogelijk.

Cholestase tijdens de zwangerschap hangt nauw samen met cholestase veroorzaakt door steroïde medicijnen. Vrouwen met zwangerschapscolestase kunnen vervolgens cholestase ontwikkelen bij het gebruik van orale anticonceptiva en vice versa.

Een verscheidenheid aan acute reacties

Sommige geneesmiddelen veroorzaken gemengde vormen van leverdisfunctie, granulomateuze reacties (bijv. Kinidine, allopurinol, sulfonamiden) of verschillende leverschade die moeilijk te classificeren zijn. HMGCoA-reductaseremmers (statines) veroorzaken subklinische verhogingen van de aminotransferasespiegels bij 1-2% van de patiënten, hoewel klinisch ernstige leverlaesies zeldzaam zijn. Veel geneesmiddelen tegen kanker veroorzaken ook leverschade; de mechanismen van leverschade zijn verschillend.

Chronische leverziekte

Bepaalde medicijnen kunnen chronische leverschade veroorzaken. Isoniazid, methyldopa en nitrofurantoïne kunnen chronische hepatitis veroorzaken. Bij afwezigheid van fibrose treedt meestal een omgekeerde ontwikkeling op. De ziekte kan acuut of onmerkbaar beginnen. Misschien progressie met de ontwikkeling van cirrose. In zeldzame gevallen wordt een histologisch beeld gevonden dat lijkt op chronische hepatitis met sclerose bij patiënten die lange tijd paracetamol gebruiken in lage doses, bijvoorbeeld 3 g per dag, hoewel meestal hogere doses worden gebruikt. Alcoholmisbruikers zijn vatbaarder voor chronische leverschade, waarmee rekening moet worden gehouden bij het per ongeluk detecteren van een ongewoon hoog gehalte aan aminotransferasen, vooral ACT (een verhoging overschrijdt zelden 300 IE in de aanwezigheid van alleen alcoholische hepatitis). Amiodaron veroorzaakt soms chronische leverschade met Mallory-lichamen en histologische symptomen die lijken op alcoholische leverziekte; fosfolipidose van celmembranen is de basis van pathogenese.

Een syndroom vergelijkbaar met scleroserende cholangitis kan zich ontwikkelen met intra-arteriële leverchemotherapie, vooral met phloxuridine. Patiënten die langdurig methotrexaat krijgen (meestal met psoriasis of reumatoïde artritis), kunnen progressief progressieve leverfibrose ontwikkelen, vooral bij alcoholmisbruik of bij dagelijks gebruik van het medicijn; functionele levertesten zijn vaak niet informatief en een leverbiopsie is noodzakelijk. Hoewel door methotrexaat geïnduceerde fibrose zelden klinisch duidelijk is, bevelen de meeste auteurs een leverbiopsie aan als de totale dosis 1,5 - 2 g bedraagt, en soms na behandeling van de primaire ziekte. Leverfibrose zonder cirrose, wat kan leiden tot de ontwikkeling van portale hypertensie, kan het gevolg zijn van het gebruik van arseenpreparaten, overmatige doses vitamine A (bijvoorbeeld meer dan 15.000 eenheden / dag gedurende meerdere maanden) of nicotinezuur. In veel tropische en subtropische landen wordt aangenomen dat chronische leverziekte en hepatocellulair carcinoom ontstaan ​​door het eten van voedsel dat aflatoxinen bevat..

Naast het optreden van cholestase, kunnen orale anticonceptiva soms ook de vorming van goedaardige leveradenomen veroorzaken; in zeer zeldzame gevallen treedt hepatocellulair carcinoom op. Adenomen komen meestal subklinisch voor, maar kunnen worden gecompliceerd door plotselinge intraperitoneale ruptuur en bloeding, waardoor laparotomie in noodgevallen nodig is. De meeste adenomen zijn asymptomatisch en worden bij toeval gediagnosticeerd met een instrumenteel onderzoek. Aangezien orale anticonceptiva hypercoagulatie veroorzaken, verhogen ze het risico op trombose van de leverader (Budd-Chiari-syndroom). Het gebruik van deze medicijnen verhoogt ook het risico op galstenen, omdat de lithogeniciteit van gal toeneemt.

Drugsschade aan de lever

In onze 21e eeuw zijn er veel ziekten bekend die de moderne mensheid inhalen, het gebruikelijke levensritme schenden en een lange, juiste behandeling vereisen. Tot dergelijke aandoeningen behoort in feite drugsschade aan de lever.

Het is erg belangrijk om de belangrijkste oorzaken, symptomen van de ziekte, de kenmerken van preventie, de bestrijding van dergelijke laesies te kennen, om een ​​idee te hebben van welke behandeling en onderzoek wordt uitgevoerd. Daarom beschouwen we de ziekte in detail.

Beschrijving van de ziekte

Ziekten van een vitaal menselijk orgaan - de lever moet tijdig worden behandeld om verschillende complicatieprocessen niet te voorkomen. De omvang en aard van de schade zijn direct afhankelijk van verschillende factoren. De belangrijkste factoren zijn:

  • dosering van ingenomen medicatie;
  • geslacht van een persoon;
  • leeftijdscategorie;
  • gebruikte drug;
  • duur van de behandeling.

Hepatotoxische geneesmiddelen zijn geneesmiddelen die de lever negatief beïnvloeden. Laesies van dit lichaam, die zich ontwikkelen met het gebruik van medicijnen, zijn vaak een risicofactor, dat wil zeggen dat ze de hoofdoorzaak zijn van het scherpe begin van leverfalen. Een dergelijke ziekte combineert de symptomen die optreden tegen een achtergrond van disfunctie van dit orgaan als gevolg van de vernietiging van acute of chronische levercellen. Het komt in ongeveer 25% van de gevallen voor.

De redenen

Medicinale laesies die de lever inhalen, duren verschillende groepen die verschillen in het mechanisme van invloed op het menselijk lichaam. De eerste is allergie. Het medicijn veroorzaakt de ontwikkeling van een allergische reactie, wordt de oorzaak van het immuunontstekingsproces, dat geen verband houdt met de infectie.

De tweede groep is een direct giftig effect. Met dit soort aandoeningen infecteert het medicijn de hepatocyten en veroorzaakt ze aanzienlijke schade. Een opvallend voorbeeld is het medicijn Halotan. De derde groep bevat het toxische effect van metabolieten van geneesmiddelen, dat wil zeggen verbindingen die worden gevormd tijdens de periode waarin de circulatie van geneesmiddelen in het lichaam plaatsvindt. Deze omvatten:

  • paracetamol - een analgetisch, koortswerend medicijn
  • geneesmiddelen ter bestrijding van tuberculose, waarvan de werkzame stof isoniazide is.

Ga nu verder met het volgende klassement. Medicijnen zijn meestal onderverdeeld in verschillende soorten. Scheiding wordt uitgevoerd afhankelijk van welk schadelijk effect ze hebben (waar ze precies op reageren, of ze een bepaalde reactie veroorzaken). Stel dat als gevolg van hun inname schade aan hepatocyten (levercellen) kan optreden. Deze categorie omvat:

  • Geneesmiddelen die een cholestatisch effect hebben (bijdragen aan stagnatie van gal). Dit zijn Aminazine, Erytromycine, evenals vrouwelijke en mannelijke anabole steroïden, Amoxicilline.
  • Medicijnen met gemengde effecten. Ze beschadigen hepatocyten, leiden tot stagnatie van gal. Hun prominente vertegenwoordigers zijn antibacteriële middelen zoals sulfonamiden en nitrofuranen.

Levercellen Isoniazid, Paracetamol en Diclofenac negatief beïnvloeden.

Toxiciteit

Merk op dat alle geneesmiddelen die het uiterlijk van geneesmiddellaesies veroorzaken, worden geclassificeerd op basis van de mate van hun toxiciteit. De eerste groep omvat medicijnen met onvoorspelbare bijwerkingen (dat wil zeggen, het is moeilijk te voorspellen hoe een persoon ze kan overdragen). Hiervan worden diuretica en medicijnen toegewezen voor de behandeling van diabetes mellitus (een ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een tekort aan het hormoon hormoon insuline, dat de bloedsuikerspiegel verlaagt). Ze bevatten ook:

  • niet-steroïde medicijnen die het ontstekingsproces verlichten;
  • thyrotrope geneesmiddelen (geneesmiddelen die de schildklier aantasten).

Vertegenwoordigers van de tweede groep - therapeutische middelen, waarvan het effect vrij voorspelbaar is, is afhankelijk van de gebruikte dagelijkse dosis. Simpel gezegd, als u de dosering of het aantal doses gedurende de dag verlaagt, kunt u de negatieve impact van een bepaald medicijn aanzienlijk verminderen. Deze omvatten hormonale, cytostatische, antibiotische, anti-tuberculose, antidepressiva en geneesmiddelen die maagzweren en darmzweren helpen genezen.

Symptomatologie

Ongetwijfeld wordt drugsschade extreem negatief weerspiegeld in de toestand van de lever van een persoon. Alle symptomen van de ziekte bevestigen dit feit. Symptomen zijn meestal afhankelijk van de vorm van de laesie. Over het algemeen zijn de allereerste symptomen geelverkleuring van het oogmembraan, geelheid van de huid. Helemaal aan het begin van de ziekte kan geelzucht helemaal afwezig zijn of storen, maar in een minder uitgesproken vorm. Merk op dat als u dit of dat medicijn blijft gebruiken, de symptomen levendiger zullen zijn, parallel met de jeuk van de huid.

Even later wordt de kliniek van leverschade als gevolg van het innemen van medicijnen aangevuld met symptomen van ziekten die zich manifesteren als gevolg van het nemen van medicijnen. Daarom kunnen ze gemakkelijk verschijnen, ontwikkelen:

  • Hepatitis in een chronische vorm. Meestal duurt het erg lang, de symptomen zijn mild.
  • Schade aan de mitochondriën, een cellulair onderdeel. Zo'n aandoening wordt mitochondriale cytopathie genoemd..
  • Kwaadaardige tumoren van de lever.
  • Necrose van levercellen van de I (eerste) zone van de acinus.
  • Stagnatie van gal (anders - cholestase). Een dergelijke ziekte is een pathologisch proces dat rechtstreeks verband houdt met een overtreding van de vorming, uitscheiding, galontvangst en de componenten ervan in de twaalfvingerige darm.
  • Steatohepatitis (een pathologische aandoening, tegen de achtergrond waarvan de vetten zich geleidelijk ophopen in de lichaamscellen).
  • Hepatitis acuut. De symptomen verschijnen al drie tot zeven dagen nadat de patiënt het medicijn begon te nemen. Met het verloop van dergelijke leverschade, manifestatie van geelzucht, een plotselinge stijging van de lichaamstemperatuur, bedwelming van het lichaam worden opgemerkt.

Andere symptomen

Naast de bovengenoemde aandoeningen manifesteren laesies zich door necrose, dat wil zeggen necrose van de levercellen van de III (derde) zone van de acinus. Deze zone is een belangrijke structurele en functionele eenheid van de lever. Het is dankzij dit dat verschillende lobben van de lever worden gecombineerd. Symptomen kunnen ook optreden:

  • cholestatische hepatitis, parallel met een symptomatologie van ontsteking in de lever;
  • stagnatie van gal, langer dan drie maanden (de naam van de ziekte is cholestase, het heeft een chronische vorm van het beloop).

Het optreden van laesies in de lever van het geneesmiddel kan worden herkend aan het feit dat de vaten van dit vitale orgaan zijn aangetast, en er verschijnen symptomen van de ziekte, galwegslib genaamd. (In aanwezigheid van dit syndroom hopen de zouten van calcium- en cholesterolkristallen zich op. Ze vormen een enkele formatie die verschijnt in de galblaas, in de galwegen).

Ook wordt de patiënt gestoord door de ontsteking die wordt waargenomen in de wanden van de galwegen, wat uiteindelijk leidt tot een aanzienlijke vernauwing. De ziekte wordt scleroserende cholangitis genoemd. In de loop van de ziekte is het niet mogelijk om de aanwezigheid van infectie in de galwegen te bepalen.

Medicinale laesies: vormen van de ziekte

Elk van de bestaande soorten leverschade is direct afhankelijk van veel factoren. De eerste factor is een volledige en gedetailleerde beschrijving van de manier waarop de therapie is uitgevoerd. Dat wil zeggen, dit is de dosering, de methode van uitscheiding uit het lichaam, de eigenschappen (fysisch, chemisch), de vorm van afgifte. De volgende factor is de toestand van de zieke. Dit bevat:

  • erfelijkheidsfactor;
  • bijkomende ziekten;
  • geslacht (mannen zijn vatbaarder voor een vergelijkbare aandoening);
  • leeftijd (meestal verstoren drugsverwondingen ouderen).

Naast andere even belangrijke factoren wordt de ontvangst van alcoholische dranken parallel met bepaalde geneesmiddelen en het milieu benadrukt (bijvoorbeeld de kwaliteit van het gebruikte, geconsumeerde water).

De belangrijkste vormen van de ziekte

Voordat u de kenmerken van diagnose, behandeling van de lever als gevolg van medicijnschade overweegt, is het de moeite waard om vertrouwd te raken met de bestaande vormen van de ziekte. Er zijn er twaalf.

Leverfibrose

Tijdens een dergelijke aandoening begint het bindweefsel in de lever te groeien. Fibrose verschijnt vaak tegen de achtergrond van het feit dat de patiënt de behandeling heeft ondergaan met de volgende soorten medicijnen:

  • methotrexaat (cytostatisch);
  • arseen drugs;
  • Vitamine A-analogen (d.w.z. retinoïden).

Chronische hepatitis

Zo'n medicijnlaesie duurt meestal meer dan zes maanden. Antibacteriële geneesmiddelen dragen bij aan het uiterlijk. Een opvallend voorbeeld zijn nitrofuranen en minocycline. Daarnaast kunnen medicijnen gericht op de behandeling van tuberculose bijdragen aan de ontwikkeling van hepatitis met een overgang naar het chronische stadium. Een goed voorbeeld is Isoniazid.

Vasculaire ontsteking

Tegen de achtergrond van het nemen van cytostatica (bijvoorbeeld door het gebruik van Azathioprine), anabole steroïden, treedt vasculaire schade aan dit orgaan op. Ook treedt de laesie vaak op tegen de achtergrond van het gebruik van geneesmiddelen die geslachtshormonen bevatten (mannelijk, vrouwelijk).

Acute hepatitis

Dergelijke ontsteking in de lever ontwikkelt zich als gevolg van therapie:

  • Antimycotische (schimmelwerende) geneesmiddelen, bijvoorbeeld fluconazol, ketoconazol.
  • Androgene geneesmiddelen die het niveau van androgenen verlagen (bijvoorbeeld behandeling met Flutamide).
  • Vitamine B5 (betekent dat nicotinezuur in de samenstelling zit).
  • Geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose (een besmettelijke ziekte). Dit omvat alle op isoniazide gebaseerde geneesmiddelen..
  • Bloeddrukverlagende medicijnen worden gebruikt om hypertensie te behandelen. Deze omvatten Verapamil, Enalapril en vele anderen.

Mitochondriale cytopathie

Deze aandoening ontstaat als de interne structuur van de levercellen wordt verstoord. Mitochondriale cytopathie begint als gevolg van het nemen van:

  • antibiotica die representatief zijn voor de tetracycline-reeks (bijvoorbeeld metacilline);
  • geneesmiddelen voor de behandeling van virale ziekten (zidovudine, didanosine);
  • anticonvulsiva.

Hepatocytennecrose

Zo'n aandoening als de necrose van hepatocyten van de III-zone van acinus kan worden overweldigd door een persoon die Paracetamol-therapie gebruikt, dat wil zeggen een geneesmiddel dat gericht is op het verminderen van ontstekingen, wat een antipyretisch effect heeft. Daarnaast kan de ziekte ontstaan ​​door het gebruik van cocaïne..

Dood (necrose) van levercellen van de I-zone van de acinus

Organofosforverbindingen, evenals ijzerpreparaten, veroorzaken vaak deze aandoening..

Overgevoeligheid

Tijdens de behandeling kan een overgevoeligheidsreactie ontstaan ​​die wordt veroorzaakt door medicijnschade aan de lever:

  • Thyrotrope geneesmiddelen die worden gebruikt als therapie voor schildklieraandoeningen. Een treffend voorbeeld hiervan is Tyrosol, Propitsil.
  • Anticonvulsiva. Bijvoorbeeld carbamazepine.
  • Geneesmiddelen om infecties te bestrijden. Ze zijn geclassificeerd als sulfanilamide.

Ook treedt bij gebruik van allopurinol vaak een verhoogde gevoeligheid op. Vaak wordt een dergelijke remedie gebruikt als het niveau van urinezuur in het bloed van de patiënt wordt overschreden. Deze ziekte wordt hyperurikemie genoemd..

Cholangitis

Door het gebruik van antibiotica en door bestralingstherapie (ze gebruiken het voor de behandeling van kwaadaardige tumoren) kan de patiënt cholangitis ontwikkelen. Met het verloop van deze ziekte treedt ontsteking van de galwegen op.

Biliair slib

Deze aandoening kan verontrustend zijn als gevolg van antibioticatherapie met ceftriaxon, verschillende geneesmiddelen voor de behandeling van aandoeningen van het vetmetabolisme, fibraten genoemd. In de loop van galweg vormen calciumzouten en cholesterolkristallen een enkele formatie in de galblaas van de patiënt en in zijn galwegen.

Stagnatie van gal

Een ziekte die wordt gekenmerkt door stagnatie van gal wordt cholestose genoemd. Een dergelijke medicijnlaesie kan ontstaan ​​door het gebruik van:

  • Medicijnen voor de behandeling van verschillende soorten allergische reacties die histaminereceptoren blokkeren.
  • Antibiotica die behoren tot de categorie penicilline. Deze omvatten Amoxicillin, Oxacillin, vele anderen.
  • Cytostatica, wiens naam Cyclosporin A is.
  • Geneesmiddelen waarvan de werking is gericht op het verlagen van het suikergehalte in menselijk bloed. Een goed voorbeeld hiervan is Maninil..

Steatohepatitis

Met deze pathologie vindt de ophoping van vet plaats in de cellen van het lichaam. De ontwikkeling van steatohepatitis vindt plaats tijdens het gebruik van oestrogeenmedicijnen, aspirine, dat koorts verlicht, ontstekingen vermindert en een krampstillend effect heeft. Bovendien kan leverschade ontstaan ​​door de ontvangst:

  • Geneesmiddelen die helpen bij het genezen van hoge bloeddruk. Deze omvatten calciumantagonisten..
  • Een medicijn dat helpt bij de behandeling van aritmie. Zijn naam is Cordaron.

Enquête

Bij medicijnschade aan de menselijke lever bestaat de diagnose uit vele fasen. Eerst moet u natuurlijk een arts raadplegen. Hij zal een visuele inspectie uitvoeren. Als deze aandoening wordt ontdekt, zal de patiënt klagen over manifestaties, zoals:

  • misselijkheid;
  • braken
  • geelheid van de huid, eiwitschalen van de ogen;
  • gevoel van pijn in het hypochondrium aan de rechterkant.

De geschiedenis van de ziekte speelt ook een grote rol. Dat wil zeggen, de arts verduidelijkt alle details, komt er bijvoorbeeld achter of dergelijke tekenen al lang zijn verschenen, of er een verband is met het nemen van medicijnen. Bovendien is de arts verplicht om te vragen naar de aanwezigheid van andere bijkomende ziekten, over welke medicijnen, in welke dosering hij neemt, om de duur van de therapie te verduidelijken, om erachter te komen of er eerder bijwerkingen waren als hij dergelijke medicijnen nam.

Het is erg belangrijk om alle details van de levensgeschiedenis van de patiënt te kennen. Meestal staat deze informatie in het medisch dossier van de persoon. Er zijn geïnjecteerde injecties, elke ziekte die hij zijn hele leven heeft opgelopen, de aanwezigheid van allergische reacties op medicijnen of andere bestaande soorten allergieën. Het is noodzakelijk om het exacte aantal dagen van inname van het geneesmiddel vast te stellen om te bepalen of de manifestaties van bijwerkingen zijn afgenomen of toegenomen als gevolg van de annulering.

Diagnostische laboratoriummethoden

Schade aan de lever door het nemen van medicijnen vereist noodzakelijkerwijs dat de patiënt de door de behandelende arts voorgeschreven tests doorstaat. Eerst moet u een routinematig bloedbeeld nemen (afgekort. - KLA). Met zijn hulp zal het mogelijk zijn om het hemoglobinegehalte te achterhalen, om te bepalen of rode bloedcellen worden verlaagd, of bloedarmoede aanwezig is. Dankzij deze analyse kunt u ook zien of er een ontsteking in het lichaam van de patiënt is. Als dat zo is, zal het een verhoogd aantal witte bloedcellen, ESR, vertonen.

De volgende verplichte analyse is om de beschikbaarheid van geneesmiddelen, hun afbraakproducten, rechtstreeks in het bloed te bepalen. Om erachter te komen of het niveau van leverenzymen zoals bilirubine, AST, ALT en andere verhoogd is, is een biochemische bloedtest vereist.

Andere onderzoeksmethoden

Onderzoek van een persoon met medicijnlaesies omvat een groot aantal instrumentele onderzoeken. De belangrijkste die de aanwezigheid van veranderingen in de lever zelf helpen identificeren, zijn onder meer echografie (afgekort als echografie), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie van de lever (CT).
Vervolgens evalueert de arts het beeld van de ziekte, ziet de resultaten van de bovenstaande onderzoeken, kan doorgaan met de benoeming van andere diagnostische methoden.

  1. De studie van gal verkregen uit de twaalfvingerige darm wordt uitgevoerd met duodenaal klinken.
  2. Door middel van elastografie is het mogelijk om de ontwikkeling van bindweefselgroei in de lever (d.w.z. de aanwezigheid van fibrose) en de aanwezigheid van cirrose uit te sluiten. Bij cirrose vervangt grof bindweefsel normaal normaal gebakken weefsel.
  3. Dus het volgende onderzoek, waarmee u de exacte oorzaken van leveraandoeningen kunt vaststellen, als ze op geen enkele manier kunnen worden vastgesteld, zal een leverbiopsie zijn. Met zijn hulp kunt u achter de aanwezigheid van veranderingen in dit orgaan komen, differentiële diagnose uitvoeren met zijn verschillende andere ziekten (bijvoorbeeld met chronische hepatitis, acuut beloop).
  4. Dankzij een endoscopisch onderzoek van het galkanaal, retrograde pancreatocholangiografie genaamd, onderzoekt de arts en beoordeelt vervolgens de toestand van de galkanalen. Hij voert deze procedure uit met behulp van een endoscoop..
  5. Leverschade als gevolg van medicatie suggereert een andere diagnostische techniek. De essentie is dat de galwegen worden onderzocht met behulp van de endoscopische methode, nadat ze zijn gevuld met radiopake stof.
  6. Daarnaast kan het nodig zijn enkele zeer gespecialiseerde specialisten te raadplegen..

Complicaties

Vaak worden drugsverwondingen een risicofactor voor:

  • Het optreden van leverfalen, dat wil zeggen de provocatie van symptomen die kenmerkend zijn voor schendingen van een of meer leverfuncties, die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de vernietiging van levercellen in acute of chronische vormen.
  • Het optreden van complicaties van aandoeningen, waarvan het type de ontwikkeling was van medicijnschade aan specifieke leverfuncties. Leverfalen, cirrose zijn goede voorbeelden.

Behandeling

Onthoud dat als er verdachte symptomen optreden, u dringend naar de dokter moet gaan. Hij zal tests moeten voorschrijven, een verscheidenheid aan diagnostische methoden. Ook moet de arts tijdig bepalen of er een verband bestaat tussen het nemen van een of ander medicijn en de leverschade van een patiënt. Een dringende noodzaak om een ​​medicijnontwenning aan te wijzen. Als de therapie niet kan worden gestopt, moet de dosering aanzienlijk worden verlaagd, probeer een ander geneesmiddel voor te schrijven met hetzelfde werkingsmechanisme.

Voor de duur van de therapie is het de moeite waard om de inname te stoppen of de maximale hoeveelheid van de gebruikte biologisch actieve additieven, geneesmiddelen die op medicinale kruiden worden geproduceerd, te beperken. Therapie van medicijnlaesies omvat het elimineren van symptomen die de activiteit van de lever nadelig beïnvloeden. Om dit te doen, voert u de uitscheiding uit van stoffen die het lichaam van de patiënt nadelig beïnvloeden en het vergiftigen. De volgende therapiefase omvat de introductie van antidota (indien aanwezig).

Een tegengif is een medicijn dat kan verzwakken en het effect van gif op het lichaam van de patiënt kan stoppen. Er worden ook medicijnen gebruikt, waaronder ursodeoxycholzuur. Ze helpen het ontstekingsproces te verminderen, jeuk van de huid te elimineren. Bovendien omvat de behandeling het gebruik van glucocorticosteroïden als de patiënt aandoeningen zoals cholestase en cytolyse heeft onthuld. Alcohol is ten strengste verboden!

Goede voeding

Naleving van een dieet gedurende de gehele duur van de ziekte is een verplicht therapiepunt. Zoals u weet, speelt voeding een belangrijke rol bij de behandeling van veel aandoeningen en helpt het een persoon zo snel mogelijk te herstellen. Wanneer de lever wordt aangetast door medicijnen, schrijven artsen patiënten voor om een ​​dieet te volgen. Zijn naam is "tafel nummer 5".

Het is verboden alcoholische dranken, bakolie, cacao, sterke koffie, in champignons gekookte soepen, vlees, visbouillon, koude dranken, reuzel te gebruiken. Ook verboden zijn taarten, pannenkoeken, cakes, gebakken taarten, pannenkoeken en ander gebak. Vet vlees, bijvoorbeeld schapenvlees, varkensvlees, rundvlees, kip, is gecontra-indiceerd voor de patiënt. Het is een zieke persoon met leverschade met medicijnen verboden om voedsel te eten zoals:

  • kaviaar;
  • vette vis (steur en meerval);
  • veenbes;
  • eieren (hard gekookt, gebakken);
  • chocola;
  • spinazie, mierikswortel;
  • ijsje;
  • Suikergoed met room;
  • zure bessen, fruit;
  • radijs, radijs;
  • mosterd, peper;
  • zuring, groene uien.

Naast al het bovenstaande zijn verschillende soorten gerookt vlees, marinades, ingeblikt voedsel en groenten in het zuur verboden.

Toegestane producten

Onder de toegestane voedingsmiddelen zijn magere rundvlees en kip, andere magere soorten gevogelte. Ze moeten worden gekookt en kunnen ook na het koken worden gebakken. De patiënt moet groenten, kruiden, granen eten, behalve die welke tijdens de behandeling verboden zijn. Je kunt ook zoete bessen, fruit eten, compotes koken, gelei ervan, niet-zure sappen drinken. Je hoeft niet meer dan één ei per dag te eten.

Ook getoond is het gebruik van koekjes (niet eetbaar), honing, suiker, jam, koffie met melk, slappe thee. Als we het hebben over zuivelproducten, moet u zure room, magere kwark en kaas in uw dieet opnemen. Brood kan worden gegeten als rogge, tarwe. Met betrekking tot boter zijn room en groente toegestaan. Granen, pasta, groenten worden aan soepen toegevoegd, vaak worden ze gekookt op groentebouillon.

Preventieve maatregelen

Het is noodzakelijk om speciale preventieve maatregelen te nemen voor leverschade die is ontstaan ​​tegen de achtergrond van het nemen van medicijnen. De eerste, belangrijkste regel is het verbod op zelfmedicatie en op ongecontroleerde medicatie. Als de allergische voorgeschiedenis van de patiënt negatieve bijwerkingen heeft na inname van medicijnen, moet de arts heel voorzichtig zijn bij het voorschrijven van medicijnen en de lever onderzoeken om na te gaan wat de werking is, de algemene toestand.

Als de behandeling gedurende een lange periode wordt uitgevoerd, is het absoluut noodzakelijk om de functie van het vitale orgaan - de lever - te controleren. Als er negatieve symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Hij zal adviseren om de dosering te verlagen of het medicijn volledig te staken, wat dergelijke verschijnselen veroorzaakte. Een andere arts kan een volledige vervanging van dit medicijn voorschrijven.

Onthoud dat elke therapie alleen onder toezicht van een specialist mag plaatsvinden. Het is verboden uzelf of iemand anders zelf te behandelen, omdat dit zeer negatieve gevolgen heeft voor de menselijke gezondheid.

Deel problemen, vraag advies, aanbevelingen van onze arts. Hij zal je vertellen hoe je beter met deze of gene situatie om kunt gaan. Let op de juiste voeding, leid een gezonde levensstijl, laat u op tijd testen, behandel eventuele aandoeningen. wees gezond!

Geneesmiddelen tegen druk, hun effect op de lever en "reiniging" van bloedvaten

Beste Maria Pavlovna! Ik heb uw artikel met belangstelling gelezen en het lijkt mij overtuigend. Ik ben 82 jaar oud, er is een pacemaker vanwege boezemfibrilleren en ik gebruik een set medicijnen, waaronder enalapril. Meestal is mijn bloeddruk niet hoger dan 140-145. Tegelijkertijd waren er geen onaangename symptomen vanaf de zijkant van het hart. Ik maak me zelfs zorgen over de gewrichten en een slechte bloedcirculatie in mijn benen met lichte spataderen. Maar niemand behandelt dit en privéklinieken ondergaan een behandeling, die veel geld vraagt ​​en zonder enige garantie. Ik heb het gevoel dat ik mijn lever langzaam met medicijnen dood en met name onnodig enalapril. Dit gevoel wordt sterker wanneer ik de mening van een Duitse professor over ons medicijn lees, dat mensen vergiftigt met enalapril en de vaten niet reinigt met het medicijn *. Lees het interview met professor I. * op internet en vind het niet moeilijk om te zeggen wat je ervan vindt... Stanislav

* De naam van het voedingssupplement en de naam van de hoogleraar worden door de beheerder verwijderd om te beschermen tegen eventuele reclame

Beste lezers! We blijven vragen stellen op het forum ABC Health.

Verantwoordelijke arts, gastro-enteroloog Loginova Maria Pavlovna

Goed moment van de dag. Het medicijn waar je over leest is een voedingssupplement (voedingssupplement is geen medicijn). Het kan niet de basis zijn van uw behandeling. Het kan worden ingenomen, maar met de nodige voorzichtigheid, omdat de samenstelling sint-janskruid bevat, en dit is een sterk choleretisch middel. Ik zal niet zeggen dat deze druppels beter of slechter waren dan alle kruidenremedies en voedingssupplementen voor druk. Vaak zijn we allemaal, maar (vooral ouderen) slachtoffer van reclame en kopen we iets dat niet zoveel geld kost.

Om ervoor te zorgen dat het officiële geneesmiddel voor gebruik wordt goedgekeurd, wordt het veel onderzocht, eerst bij dieren en vervolgens bij mensen die de doeltreffendheid en veiligheid ervan bewijzen. De effectiviteit van voedingssupplementen wordt alleen gerechtvaardigd door de woorden van een professor uit Duitsland. Maar als je je gaat verdiepen in wat voor soort professor, kost dat meestal niets.
U heeft uw medicijn nodig om de ziekte te bestrijden. En wat te accepteren, moet worden beslist door een cardioloog. U moet een bekwame arts vinden en zijn aanbevelingen opvolgen. Als gastro-enteroloog garandeer ik u dat er in elk geval veel behandelingsregimes zijn en dat u een regime kunt kiezen dat de lever minimaal beïnvloedt. De lever is gevoelig voor het feit dat het schadelijk is voor de behandelende arts, als u tests (levertesten) doorstaat, is het duidelijk dat u de lever moet behandelen of op de een of andere manier moet beschermen. Totdat dit onderzoek beschikbaar is, kan niet worden gezegd dat de lever niet kan omgaan. Trouwens, sint-janskruid brengt meer schade toe aan de lever dan enalapril.

U kunt uw dank uitspreken aan de arts in de opmerkingen en in het gedeelte Donaties..

Let op: dit antwoord van de arts is informatie om feiten te vinden. Geen vervanging voor persoonlijk overleg met een arts. Zelfmedicatie is niet toegestaan.