Bloedonderzoek voor levertesten

11 minuten Geplaatst door Lyubov Dobretsova 1289

De lever is de grootste klier in het menselijk lichaam. Door de omvang van de lijst met functies kan het worden vergeleken met een biochemisch laboratorium, een enzymproductie-installatie, een fabriek om allerlei soorten gifstoffen te neutraliseren, of met een opslagplaats voor bloed, de belangrijkste sporenelementen en allerlei vitamines.

Het is daarom duidelijk dat als dit onmisbare orgaan zijn werk niet doet, de gevolgen voor de menselijke gezondheid zeer gevaarlijk kunnen zijn. Om de ontwikkeling van ernstige leverpathologieën te voorkomen en om tijdig passende maatregelen te nemen, wordt aanbevolen om bij de eerste, zelfs kleine overtredingen, laboratoriumdiagnostiek uit te voeren..

Een van de eenvoudigste en meest effectieve onderzoeken is een biochemische bloedtest (LHC), waaronder levertesten. Wat in dit concept is opgenomen, welke indicatoren worden gemeten, hoe u zich voorbereidt op de procedure, enz., Wordt hieronder in detail beschreven..

Wanneer moet u uw lever controleren??

Het is het beste om regelmatig de toestand en het functioneren van een van de belangrijkste organen van het menselijk lichaam te evalueren - de lever, dat wil zeggen, ten minste om de zes maanden of, in extreme gevallen, een jaar. Omdat deze benadering van uw gezondheid u in staat stelt beginnende veranderingen te identificeren die in de vroege stadia gemakkelijker te elimineren zijn zonder toevlucht te nemen tot een complexe en langdurige behandeling.

Maar met sommige symptomen is onmiddellijk een bloedtest voor levertesten nodig, omdat deze vaak de ontwikkeling van pathologie in het orgel signaleren. Deze lijst bevat de volgende wijzigingen..

Onaangename sensaties

Het optreden van onaangename en atypische sensaties in het rechter hypochondrium wordt beschouwd als een van de eerste tekenen van verminderde leverfunctie. Een gevoel van beklemming, overloop en andere ongebruikelijke sensaties in de lever kunnen worden gecombineerd met subtiele tintelende sensaties of met lichte trekkrachten.

Kortom, ze verklaren zichzelf tijdens emotioneel gesprek, lachen, schreeuwen, niezen, hoesten, tillen van zware voorwerpen, scherpe bochten naar rechts of links, of na gebakken, gekruid, vet of gerookt eten.

Aanvankelijk veroorzaken milde sensaties geen merkbaar ongemak of pijn, en vaak zeggen patiënten over dit symptoom: 'Ik heb ontdekt waar mijn lever is'. Dit is een ernstige reden tot bezorgdheid, aangezien een vergelijkbaar symptoom vaak de beginfase van ontwikkeling van veel leveraandoeningen aangeeft.

Groottetoename

Bij het uitvoeren van echografie van de lever wordt een afwijking van de norm van de afmetingen heel gemakkelijk bepaald, maar dit symptoom kan vaak onafhankelijk worden opgemerkt. Dit blijkt uit een uitstekende buik tegen de achtergrond van een gebrek aan algehele volheid en niet gepaard met een toename van het lichaamsgewicht. Dit is het meest merkbaar bij dunne patiënten..

Slechte smaak

Mensen met chronische leverproblemen klagen vaak over ondraaglijke droge mond en constante bitterheid, soms met een karakteristieke klap die lijkt op "koper".

Bovendien merken patiënten de aanwezigheid op van een gevoel van viscositeit in de mond en een verminderde smaak. De perceptie van voedsel is verstoord en zelfs eerder geliefde gerechten kunnen walging en misselijkheid en de neiging tot braken veroorzaken..

Gewichtsverlies bij asthenie

Gewichtsverlies bij ernstig gewichtsverlies is grotendeels het gevolg van het vorige symptoom. Afwijzing en afkeer van voedsel, smaakverlies, vergezeld van misselijkheid, leiden tot een vermindering van het dieet, wat op zijn beurt een afname van het lichaamsgewicht veroorzaakt.

Tegelijkertijd merken mensen verhoogde prikkelbaarheid, slaperigheid, zwakte, snelle vermoeidheid op, die te wijten is aan een gebrek aan energie in het lichaam. Terwijl als gevolg van een schending van het stikstof (eiwit) metabolisme, de toxische effecten sterk toenemen, waardoor het ammoniakgehalte in het bloed toeneemt, en als gevolg daarvan het ontstaan ​​van (secundaire) hepatische hyperammoniëmie.

Geelzucht

Het concept van geelzucht omvat een heel complex van tekens die zich in verschillende organen manifesteren. De belangrijkste zijn de volgende:

  • geelzucht van de huid, slijmvliezen en oogrok,
  • pijn in botten en gewrichten
  • peeling en jeuk van de huid,
  • donkere urine,
  • koorts.

Al deze symptomen gaan gepaard met een verminderde leverfunctie. Tegelijkertijd duidt pijn in de gewrichten en botten op ernstige storingen in het orgaan, de ziekte met deze symptomen heeft een duidelijk gevorderd stadium.

Dit proces is continu en wordt constant op cellulair niveau uitgevoerd. Tijdens normale lichaamsactiviteit wordt het pigment door de lever gebruikt en vervolgens via de darmen uitgescheiden. Daarom kan door de ophoping in weefsels duidelijk worden begrepen dat de lever zijn functionele taken niet kan vervullen.

Naast de bovengenoemde symptomen wordt ook een biochemische bloedtest met levertesten op een geplande manier uitgevoerd in situaties zoals:

  • vrouwen tijdens de zwangerschap (het is beter om dit te doen in de planningsfase van de conceptie);
  • voor een therapeutische cursus, wat het gebruik van krachtige medicijnen impliceert;
  • voor de operatie.

Deze screening stelt u in staat om te identificeren:

  • het feit van de aanwezigheid van leverpathologie, de mate van schending van zijn functies;
  • de aanwezigheid en mate van verandering in de cellulaire structuren van het leverparenchym (bijvoorbeeld cirrose of fibrose);
  • specifieke ziekten (vette hepatosis, auto-immuun- en virale hepatitis, enz.).

Diagnostische functies

De conditie en werking van de grootste klier van het menselijk lichaam wordt allereerst beoordeeld aan de hand van de resultaten van een biochemische bloedtest, waarbij de volledige lijst van benodigde enzymen wordt bestudeerd.

LHC op basis van gegevens over de aard, snelheid en kenmerken van de eindproducten van de stofwisseling, informatie over de stofwisselingsprocessen van eiwitten, lipiden en koolhydraten stelt ons in staat om alle aanwezige overtredingen vast te stellen. Bovendien maakt de analyse het mogelijk om de behoefte van het lichaam aan sporenelementen en vitamines te identificeren en de mate van gebrek daaraan vast te stellen.

Pathologische veranderingen in de lever zullen noodzakelijkerwijs tot uiting komen in de indicatoren van de biochemie van het bloed, wat wijst op de aanwezigheid van afwijkingen van de norm. De hoeveelheid informatie die nodig is voor het maken, verduidelijken, bevestigen of weerleggen van de diagnose is anders vanwege het klinische beeld dat is verkregen op basis van een algemeen onderzoek, anamnese en echografische gegevens.

Een therapeut of een arts die gespecialiseerd is in leverproblemen - een hepatoloog kan, afhankelijk van de toestand van de patiënt, een standaardbloedtest voor biochemie voorschrijven, die 6 indicatoren bestudeert, of een uitgebreide, inclusief een beoordeling van maximaal 15 parameters.

Om ervoor te zorgen dat de resultaten van LHC betrouwbaar zijn, moet de patiënt aan een aantal eenvoudige vereisten voldoen, waarmee u zich eerst vertrouwd moet maken in de spreekkamer. Voorbereiding houdt de volgende regels in.

Bloed voor analyse moet strikt op een lege maag worden genomen. De lever neemt actief deel aan het verteringsproces en het voedsel zelf en de aard ervan hebben een aanzienlijke invloed op de resultaten van het onderzoek, wat leidt tot hun vervorming. Om dit te voorkomen, moet het tijdsinterval voor het innemen van biomateriaal en de laatste maaltijd minimaal 8 uur zijn.

Hetzelfde geldt voor elk drankje. Sommige artsen raden aan om niet alleen geen water te drinken voordat ze de test doen, maar zelfs niet om je tanden te poetsen, omdat water in je mond krijgen een hele reeks spijsverteringsreacties veroorzaakt die zich ook naar de lever verspreiden. Bovendien moet u drie dagen voor de procedure vet en gekruid voedsel weigeren.

Het gebruik van alcohol is verboden. Zelfs een magere dosis alcohol leidt tot een toename van de belasting van de lever, kan de eigenschappen van bloed veranderen en heeft direct invloed op de kwaliteit van de stolling. Op basis hiervan is de minimale periode van onthouding van alcoholhoudende dranken vóór de LHC drie dagen.

Zorg ervoor dat u niet stopt met roken. Aangezien de invloed van tabaksrook een toename van de afscheiding van het spijsverteringsstelsel en de lever zelf kan veroorzaken, moet er minimaal 12 uur verstrijken tussen de laatste gerookte sigaret en de bloedafname voor biochemie.

Weigering van intense fysieke inspanning. Drie dagen voor de levering van het biomateriaal is het noodzakelijk zware fysieke inspanning, en met name sporten, uit te sluiten. Daarnaast wordt aanbevolen om stressvolle situaties en andere psycho-emotionele fluctuaties zoveel mogelijk te vermijden, en u moet ook het slaapregime in acht nemen en voldoende rusten.

Annulering van medicatie. Zelfs vitamines kunnen het gehalte aan leverenzymen in het bloed beïnvloeden, dus als de patiënt medicijnen gebruikt, moet het gebruik ervan minstens een week voor de analyse worden stopgezet.

Dit komt doordat sommige medicijnen de samenstelling van het bloed gedurende lange tijd kunnen veranderen, wat de resultaten van het onderzoek direct zal verstoren. Als dit om een ​​of andere reden niet mogelijk is, moet u de arts die de analyse heeft voorgeschreven, op de hoogte stellen van de ingenomen medicijnen..

Naast de bovenstaande aanbevelingen zullen vrouwen in de vruchtbare leeftijd vóór de leverscreening een zwangerschapstest moeten ondergaan. Aangezien deze aandoening een fundamentele herschikking in het lichaam veroorzaakt, als gevolg van een verandering in de hormonale achtergrond, die ook bepaalde veranderingen in de synthese van enzymen met zich meebrengt, inclusief die welke betrokken zijn bij de spijsvertering.

Wat wordt gemeten met levertesten?

Met LHC, en met name levertesten, kunt u het concentratieniveau van stoffen die belangrijk zijn voor het lichaam bepalen en het aantal enzymen in het bloedserum achterhalen. Evaluatie van de prestaties van de lever, galblaas en galwegen wordt uitgevoerd met behulp van de volgende indicatoren:

  • enzymactiviteit: alanineaminotransferase (ALT), aspartaataminotransferase (AST), gamma-glutamyltransferase (GGT) en alkalische fosfatase (ALP);
  • het gehalte aan totaal eiwit en de afzonderlijke fracties ervan (albumine, globulinen en fibrinogeen) in bloedplasma;
  • niveau van gebonden (direct, geconjugeerd) en ongebonden (indirect, niet-geconjugeerd) bilirubine.

De mate van afwijking van referentiewaarden biedt de mogelijkheid om vast te stellen hoe beschadigd het leverparenchym is en wat de functionele staat is van zijn uitscheidings- en synthetisch vermogen.

Norm en afwijkingen

Het ontcijferen van de resultaten van LHC-indicatoren, en met name indicatoren van levertesten, moet worden uitgevoerd door een specialist, omdat alleen een ervaren arts de gegevens kan vergelijken en er conclusies over kan trekken.

Desalniettemin kan de patiënt zelfstandig de normale indicatoren van de geëvalueerde parameters leren en de veranderingen in een of andere richting zien. U moet weten dat de referentiewaarden van sommige coëfficiënten bij volwassen mannen en vrouwen verschillen, zoals hieronder te zien is.

Bilirubin (totaal)

De norm is 3,4-20 μmol / L. Een toename van de indicator wordt opgemerkt met geelzucht:

  • suprahepatisch (hemolytisch),
  • lever (parenchymaal),
  • subhepatisch (cholestatisch),

evenals functioneel hyperbilirubinemie-syndroom.

Bilirubin (gebonden)

De norm is niet hoger dan 8,6 μmol / L. Een verhoging van de parameter wordt opgemerkt wanneer:

  • hepatitis (viraal, medicijn of giftig);
  • schendingen van de doorgankelijkheid van de galwegen (cholecystitis, cholangitis);
  • geelzucht (mechanisch of bij zwangere vrouwen);
  • galcirrose;
  • oncologische gezwellen;
  • functioneel hyperbilirubinemie-syndroom.

De norm bij vrouwen is tot 31 eenheden / liter, bij mannen tot 41 eenheden / liter. Verbeterde prestaties met

  • hartfalen, uitgebreid myocardinfarct en myocarditis;
  • hepatitis - acute virale aard, giftig (drugs, alcohol);
  • cirrose, primair neoplasma en kwaadaardige levertumor;
  • geelzucht - mechanisch of cholestatisch;
  • acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • vette hepatosis;
  • uitgebreide blessure.

Een afname van ALT is ook een teken van pathologie en wordt opgemerkt bij cirrose, uitgebreide necrose en een gebrek aan vitamine B6.

Normaal gesproken mag de prestatie van dit enzym niet hoger zijn dan 31 eenheden / liter bij vrouwen en 37 eenheden / liter bij mannen. De coëfficiëntgroei vindt plaats wanneer:

  • hartchirurgie, ernstige angina pectoris, acute reumatische hartziekte, myocardinfarct;
  • hepatitis - acute virale etiologie, giftig (medicijn, alcohol);
  • goedaardige en kwaadaardige tumoren van de lever;
  • pulmonale trombose;
  • cholestatisch syndroom;
  • uitgebreide spierblessure;
  • acute ontsteking aan de alvleesklier.

Een verlaging van de indicatoren onder normaal wordt waargenomen bij onvoldoende inname van vitamine B6, leverruptuur en uitgebreide necrose van dit orgaan.

Referentiewaarden voor vrouwen tot 32 eenheden / liter, voor mannen tot 49 eenheden / liter. Een verhoging van de indicator kan wijzen op de aanwezigheid van:

  • acute of chronische hepatitis (viraal, toxisch (drugs- of alcoholische oorsprong)), evenals door blootstelling aan straling;
  • cholestatisch syndroom (extrahepatisch en intrahepatisch);
  • oncopathologie - prostaatkanker, pancreas, hepatoma;
  • nefritis - pyelonefritis of glomerulonefritis;
  • acute en chronische pancreatitis.

Bij gezonde mensen, ongeacht het geslacht, mag het niveau van alkalische fosfatase niet hoger zijn dan 40-150 U / L. Een toename van parameters kan het gevolg zijn van de ontwikkeling van de volgende pathologische veranderingen:

  • hepatitis - viraal, toxisch (etiologie van drugs of alcohol);
  • hyperparathyreoïdie (verhoogde synthese van schildklierhormonen);
  • cholestatisch syndroom (extrahepatisch en intrahepatisch);
  • botziekte, fracturen;
  • gebrek aan fosfor of calcium;
  • leverkanker, necrose of cirrose.

Een afname van de indicator kan worden geassocieerd met bloedarmoede, onvoldoende synthese van schildklierhormonen, evenals een tekort aan sporenelementen zoals magnesium, zink en vitamine B in het lichaam12 en C. Bovendien wordt deze toestand soms opgemerkt in het geval van metaalvergiftiging.

Een uitgebreide versie van de LHC voor een completere beoordeling van het functionele vermogen van de lever omvat de studie van glucose, cholesterol, ureum, cholinesterase, lipase, protrombine, enz. De haalbaarheid van het bestuderen van elk van de parameters wordt bepaald door de behandelende arts op basis van het huidige klinische beeld..

Gevolgtrekking

Bloed biochemische resultaten zijn meestal binnen 1-2 werkdagen klaar. In sommige gevallen, wanneer het onmogelijk is om te aarzelen bij de benoeming van therapie, kunnen analyse en interpretatie van gegevens binnen een paar uur worden uitgevoerd.

Tegelijkertijd mag niet worden vergeten dat het decoderen van het onderzoeksmateriaal en de diagnose moet worden gedaan door een ervaren arts die de huidige situatie kan beoordelen en rekening kan houden met alle subtiliteiten van de zich ontwikkelende pathologie, evenals met bijkomende ziekten.

Zo duidt een overmaat aan alkalische fosfatase met driemaal de norm vaak op hepatitis van virale of alcoholische oorsprong, vijf keer op leververvetting. Op dat moment duidt een toename van deze parameter met 20 of meer keren op gal- of medicijncirrose.

Het is niet voldoende om alleen te zien dat het resultaat van de analyse slecht is, het is noodzakelijk rekening te houden met alle aanwezige afwijkingen en de kennis te hebben om de oorzaak van de geopenbaarde schendingen te begrijpen. De hepatoloog of therapeut maakt een compleet beeld van de gegevens van een bloedtest, urine, echografisch materiaal, anamnese van de ziekte.

Het algehele klinische beeld kan op zijn beurt cytolytisch, mesenchymaal-inflammatoir, cholestatisch syndroom, leverfalen of portaal hypertensiesyndroom worden genoemd. De vaststelling van de kenmerken en de ernst van de ziekte, zoals de praktijk aantoont, is een van de belangrijkste punten bij het aanwijzen van een geschikte therapie en het verdere herstel van de patiënt.

Levertesten: hoe indicatoren te nemen en te normeren

De lever is een van de vitale organen van het menselijk lichaam. Om een ​​volledig beeld van haar werk te krijgen, worden daarom levertesten gedaan. Het is deze test die helpt bij het bepalen van de aanwezigheid van een gevaarlijke ziekte, evenals de mate van orgaanschade..

Wat zijn levertesten

Functionele levertesten zijn biochemische en radionuclidebloedtesten, die een volledig beeld geven van de uitstroom van gal, celbeschadiging, ontsteking en verminderde orgaanstructuur. Levertesten zijn, wat er ook gebeurt, de belangrijkste test om de ernstige pathologie van de lever en de werking ervan te bepalen.

Wat is inbegrepen in leverfunctietests:

  • ALT;
  • AST;
  • GGT;
  • Alkalische fosfatase;
  • direct, indirect bilirubine, vaak;
  • totale proteïne;
  • eiwit.

Veranderingen in de concentratie van enzymen, hun overmaat of afname van de standaard - dit is het belangrijkste symptoom van aandoeningen in het menselijk lichaam.

Indicaties voor afspraak

Niet alle mensen doen regelmatig bloedonderzoek, levertesten. Maar er zijn een aantal symptomen die voorbodes worden van gevaarlijke orgaanziekten. Deze omvatten:

  1. Geelheid van ogen en huid.
  2. Pijn aan de rechterkant in het onderste deel van de ribben.
  3. Frequent gevoel van misselijkheid.
  4. Gevoel van bitterheid in de mond.
  5. Onverklaarbare koorts.

Dit zijn niet alle symptomen op basis waarvan de arts een onderzoek kan plannen om nauwkeurige levertellingen te krijgen. Het kan bijvoorbeeld een groot lichaamsgewicht zijn, diabetes, hepatitis, alcoholisme, etc. Bij hepatitis zijn levertesten over het algemeen de belangrijkste tests..

Redenen voor de verhoging

Waarom nemen de leverfunctietests toe? Veel ziekten en medicijnen kunnen de samenstelling van het bloed beïnvloeden. Maar de belangrijkste redenen voor hun toename zijn als volgt:

  • hepatitis van groepen A, B, C, D;
  • statines nemen;
  • hartfalen;
  • zwaarlijvigheid;
  • alcohol.

Behalve ze ook van invloed op:

  • coeliakie;
  • hemochromatose;
  • leverkanker;
  • pancreatitis
  • hypothyreoïdie;
  • De ziekte van Wilson;
  • mononucleosis en anderen.

Als de onderzoeksresultaten afwijken van de standaard, maar er zijn geen zichtbare symptomen van de ziekte, dan moet het onderzoek worden herhaald.

Levertesten doen

Hoe de levertesten in detail moeten worden uitgevoerd, zal de behandelende arts vertellen. Maar er zijn uniforme regels voor de voorbereiding op een biochemische bloedtest voor levertesten.

Levertesten van een volwassene doen:

  1. Bloeddoneren voor levertesten wordt aanbevolen op een lege maag. Het is raadzaam om ongeveer een dag een dieet te volgen voordat u de test doorstaat.
  2. Voordat je bloed doneert, is het beter om wat te rusten (20-25 minuten).
  3. De dag voor de test mag u geen alcohol, medicijnen drinken, intensief sporten.

Bij het doorgeven van een test voor leverenzymen aan kinderen, raden artsen aan dat het kind een half uur lang 150-200 ml water drinkt.

Normen voor mannen en vrouwen

Levertesten, decoderingsanalyse van de norm en de afwijking ervan is verschillend bij mannen, vrouwen en kinderen. Voor een man kunnen de resultaten van een lever bij een bloedtest verschillen met de inname van zeer vet voedsel voor hem.

Norm Alt en Ast van levertesten bij vrouwen van 4 tot 49 (4-46), bij mannen van 4 tot 34 (4-30).

Bilirubine komt veel voor bij vrouwen en bij mannen is de standaard hetzelfde van 3,4 tot 17. Hetzelfde geldt voor direct bilirubine van 0 tot 3,3 en indirect bilirubine van 2,4 tot 13,4. Albumine varieert van 34 tot 49. ALP van 31 tot 116. Totaal proteïne van 64 tot 84. GGT bij vrouwen van 2 tot 54 jaar, bij mannen van 4 tot 37 jaar. Verhoogde leverbloedwaarden bij mensen met nieraandoeningen worden ook als normaal beschouwd. Verhoogde leverfunctietesten wijzen op de aanwezigheid van pathologieën.

Bij het onderzoeken van de norm van een biochemische analyse van de lever, moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid van verschillende chronische ziekten van de patiënt, de medicijnen die hij gebruikt, evenals zijn leeftijd en geslacht. Voor vrouwen die nog niet zijn bevallen, is de norm voor levertesten anders tijdens zwangerschap en borstvoeding. Natuurlijk is alles individueel, maar de waarden van normale indicatoren van functionele levertesten zijn nog steeds de moeite waard om te weten. Immers, als het bloedbeeld in de lever wordt verhoogd, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen.

De resultaten ontcijferen

Biochemisch bloedbeeld in de lever kan u over veel ziekten vertellen. Meestal wordt een richting voor hun doorgang gegeven als er een vermoeden bestaat van een leveraandoening of om bestaande te volgen. De meest elementaire zijn 4 criteria waarmee de arts de pathologie bepaalt: ALT, AST, alkalische fosfatase, GGT. Hiervoor doneert de patiënt bloed voor levertesten, het ontcijferen van de resultaten zegt veel.

Als de levertesten van ALT en AST-gamma bijvoorbeeld te hoog zijn, dan zijn er schade aan de levercellen, de aanwezigheid van hepatitis of een auto-immuunziekte. Soms zijn de resultaten hoog door het gebruik van hepatotoxische medicijnen. Het hoge niveau van hematotest van levermonsters van alkalische fosfatase en GGT suggereert dat er sprake is van stagnatie van gal. Meestal is de reden hiervoor een blokkering van de paden voor het elimineren van gal met wormen of om een ​​andere reden. Bilirubine-leverfunctietests helpen bij het vaststellen of stagnatie of schade optreedt. En als er te dure levertesten ALT en AST aan worden toegevoegd, dan is er ernstige schade aan de cellen van het orgel. Als de leverindicatoren van de biochemische bloedtest op verschillende punten worden verhoogd (alkalische fosfatase, hydrochloorthiazide, bilirubine), dan is dit een signaal over het mogelijke optreden van cholestase. Als albumine en totaal eiwit binnen de standaardgrenzen liggen, wordt de leverfunctie vastgesteld. Een afname in deze index duidt op fouten..

Levertesten tonen pathologieën aan, niet alleen bij een volwassene, maar ook bij een kind. Op basis van een slecht leveraantal kan de arts een aanvullend onderzoek voorschrijven en aanvankelijke veronderstellingen maken over de ziekte en verdere behandeling..

Levertesten bij kinderen

Levertesten bij kinderen worden, net als bij volwassenen uit een ader, bij zuigelingen en pasgeborenen vanaf de hiel afgenomen. Bij pasgeborenen en kinderen is de norm voor levertesten anders. De resultaatgegevens worden beïnvloed door de leeftijd, lengte, geslacht en hormonen van het kind. Wanneer de baby groeit, worden eventuele aangeboren pathologieën en afwijkingen geleidelijk weer normaal. Natuurlijk wordt bij volwassenen de standaard als een afwijking bij kinderen beschouwd en vice versa.

Voorafgaand aan het onderzoek is het noodzakelijk om de arts op de hoogte te stellen van alle medicijnen die de moeder neemt (bij borstvoeding) en de baby. En ook, wanneer was de laatste maaltijd.

Bij het bekijken van de resultaten worden bijna alle indices gebruikt, zoals bij volwassenen:

  1. ALT. Een toename of afname van deze coëfficiënt is de aanwezigheid van een ziekte van de galblaas en galwegen, evenals schade aan het orgaan zelf.
  2. AST. Een toename van dit enzym duidt op een storing van de spieren van het skelet, bloed, hart en lever.
  3. GGT. Een toename van dit enzym geeft informatie over de pathologie van de lever, een afname is een verkeerde schildklier..
  4. Alkalische fosfatase. Een toename is een teken van nier-, bot-, lever- en galziekte, maar een afname is bloedarmoede en een gebrek aan geslachtshormonen in de adolescentie.
  5. Billirubin. De toename geeft informatie over de aanwezigheid van geelzucht, hartaandoeningen en problemen met het terugtrekken van gal.

De normen voor kinderen zijn als volgt:

  • AST - tot 6 maanden (21-69), tot 12 maanden (14-59);
  • ALT - tot 1 week (48), tot 12 maanden (53), van 1 tot 3 jaar (32), van 3 tot 6 jaar (28), van 6 tot 15 jaar (38);
  • totaal bilirubine - tot 12 maanden (14-66), van 12 tot 17 maanden (3.3-20.6);
  • GGT - tot 6 weken (19-199), tot 12 maanden (4-58), tot 15 jaar (4-21);
  • Alkalische fosfatase - tot 6 weken (69-369), tot 12 maanden (79-469), van 1 tot 10 jaar (64-359), van 10 tot 15 jaar (79-439).

Zwangerschapscijfers

Tijdens de zwangerschap kan een verhoogde levertest wijzen op ernstige ernstige ziekten die niet alleen de moeder, maar de hele zwangerschap en de verdere ontwikkeling van de baby kunnen treffen.

In verschillende stadia van de zwangerschap zijn de coëfficiënten normaal..

Bijvoorbeeld tijdens het 1e trimester:

  • ALT (31), AST (30), GGT (35), alkalische fosfatase (39-139), albumine (31-49), totaal bilirubine (3.3-21.5), direct bilirubine (0-7.8) indirect bilirubine (3.3-13.6); totaal eiwit (62-82).

Gedurende 2 trimesters:

  • ALT (30), AST (29), GGT (35), alkalische fosfatase (39-139), albumine (27-55.7), totaal bilirubine (3.3-21.5), direct bilirubine (0-7, 8), indirect bilirubine (3.3-13.6); totaal eiwit (62-82).

Gedurende 3 trimesters:

  • ALT (30), AST (29), GGT (35), alkalische fosfatase (39-139), albumine (25.5-66), totaal bilirubine (3.3-21.5), direct bilirubine (0-7, 8), indirect bilirubine (3.3-13.6); totaal eiwit (61-82).

Een toename van alkalische fosfatase in het tweede trimester is toegestaan ​​tot 191 en in het derde - tot 239.

Tijdens de zwangerschap komt het vaak voor dat veel testindexen toenemen, maar dit is geen reden tot bezorgdheid. In de geneeskunde wordt dit het Gilbert-syndroom genoemd, wat een aangeboren ziekte is en geen risico inhoudt voor de gezondheid van het kind..

Wat te doen bij afwijkingen van de norm

Wat als slechte levertesten? Het belangrijkste is om niet meteen depressief te worden. Alleen een specialist kan helpen de oorzaak van dergelijke afwijkingen vast te stellen. Gebruik in ieder geval geen zelfmedicatie, vooral niet als u zwanger bent. Dan kunt u de ontwikkeling en gezondheid van de toekomstige baby aanzienlijk schaden. De reden voor de afwijking van de norm van tests is mogelijk alleen het gebruik van vet voedsel direct voor de bevalling. Herhaalde bemonstering zal helpen bij het wegnemen of bevestigen van bestaande storingen in het lichaam..

Artsen raden een dieet aan om betrouwbaardere resultaten te verkrijgen en om geen verhoogde leverfunctietesten te krijgen..

Video

Bloedonderzoek: LEVERWERK (totaal proteïne / bilirubine / alkalische fosfatase / AST / ALT).

Levertesten - bloedonderzoek

Wat zijn levertesten?

Levertesten weerspiegelen de functionele toestand van de lever

Levertesten zijn een reeks tests om de toestand van de lever en zijn activiteit te bepalen. De lever vervult verschillende functies in het lichaam, dus het is onmogelijk om zijn werk met slechts één indicator te bepalen.

Voor de arts is een analyse meer informatief, die een reeks basisindicatoren bevat die de verschillende "werkterreinen" van de lever karakteriseren. In de regel blijken in aanwezigheid van de ziekte verschillende indicatoren van levertesten te veranderen en voor verschillende ziekten zijn verschillende soorten afwijkingen kenmerkend. Volgens de resultaten van levertesten kan de arts met groot vertrouwen de toestand van de lever van de patiënt bepalen en de nodige aanvullende onderzoeken voorschrijven om de diagnose te bevestigen.

Normen van levertesten: AST, ALT, alkalische fosfatase, GGT, bilirubine, albumine

Levertesten variëren in leeftijd

AST is een enzym dat wordt aangetroffen in levercellen, maar ook in de hartspier (myocardium) en skeletspieren, nieren. Het kan alleen in het bloed verschijnen als een van deze weefsels is beschadigd..

De norm van AST voor verschillende leeftijden is:

  • Pasgeborenen (tot 5 dagen) - minder dan 97 eenheden / l;
  • Zuigelingen tot zes maanden oud - minder dan 77 eenheden / l;
  • Zuigelingen tot een jaar - minder dan 82 eenheden / l;
  • Kinderen onder de 3 jaar - minder dan 48 eenheden / l;
  • Kinderen onder de 6 jaar - minder dan 36 eenheden / l;
  • Kinderen onder de 12 jaar - minder dan 47 eenheden / l;
  • Meisjes van 12 tot 17 jaar - minder dan 25 eenheden / l;
  • Vrouwen (ouder dan 17 jaar) - minder dan 31 eenheden / l;
  • Jongens van 12 tot 17 jaar - minder dan 29 eenheden / l;
  • Mannen (ouder dan 17 jaar) - minder dan 37 eenheden / l.

ALT is een enzym dat in grote hoeveelheden in de cellen van de lever en de nieren wordt aangetroffen, en in veel kleinere hoeveelheden in de skeletspieren en het myocard. ALT kan alleen in het bloed komen als de cellen beschadigd zijn, en vaker geeft het verhoogde niveau precies de dood van de levercellen aan.

De norm van ALT voor verschillende leeftijden is:

  • Pasgeborenen (tot 5 dagen) - minder dan 49 eenheden / l;
  • Zuigelingen tot zes maanden oud - minder dan 56 eenheden / liter;
  • Zuigelingen tot een jaar - minder dan 54 eenheden / l;
  • Kinderen onder de 3 jaar - minder dan 33 eenheden / l;
  • Kinderen onder de 6 jaar - minder dan 29 eenheden / l;
  • Kinderen onder de 12 jaar - minder dan 39 eenheden / l;
  • Meisjes van 12 tot 17 jaar oud - minder dan 24 eenheden / l;
  • Vrouwen (ouder dan 17 jaar) - minder dan 31 eenheden / l;
  • Jongens van 12 tot 17 jaar - minder dan 27 eenheden / l;
  • Mannen (ouder dan 17 jaar) - minder dan 41 eenheden / l.

Alkalisch fosfatase-enzym

ALP (alkaline fosfatase) is een werkzame stof die niet alleen in levercellen wordt aangetroffen, maar ook in botweefsel, darmcellen en de placenta. ALP is betrokken bij het fosformetabolisme in het lichaam en is daarom altijd aanwezig in het bloed van een gezond persoon.

Normen van alkalische fosfatase zijn:

  • Pasgeborenen (tot 15 dagen) - 90-273 eenheden / l;
  • Zuigelingen tot een jaar - 134-518 eenheden / l;
  • Kinderen onder de 10 jaar - 156-369 eenheden / l;
  • Kinderen onder de 13 jaar - 141-460 eenheden / l;
  • Meisjes van 13 tot 15 jaar - 62-280 eenheden / l;
  • Vrouwen (ouder dan 15 jaar) - 40-150 eenheden / l;
  • Jongens van 13 tot 15 jaar - 127-517 eenheden / l;
  • Jongens van 17 tot 19 jaar oud - 59-164 eenheden / l;
  • Mannen (ouder dan 19 jaar) - 40-150 eenheden / l.

Glutamyltransferaseniveau heeft zijn eigen normen

GGT is een enzym dat in grote hoeveelheden wordt aangetroffen in de cellen van de lever, de nieren, de alvleesklier en in lagere waarden wordt het aangetroffen in hartweefsel, milt, skeletspieren en de prostaat. GGT komt de bloedbaan binnen wanneer beschadigde cellen van deze organen, meestal de lever of de nieren.

GGT-normen zijn:

  • Pasgeborenen (tot 5 dagen) - minder dan 185 eenheden / l;
  • Zuigelingen tot zes maanden oud - minder dan 204 eenheden / liter;
  • Zuigelingen tot een jaar - minder dan 34 eenheden / l;
  • Kinderen onder de 3 jaar - minder dan 18 eenheden / l;
  • Kinderen onder de 6 jaar - minder dan 23 eenheden / l;
  • Kinderen onder de 12 jaar - minder dan 17 eenheden / l;
  • Meisjes van 12 tot 17 jaar - minder dan 33 eenheden / l;
  • Vrouwen (ouder dan 17 jaar) - minder dan 32 eenheden / l;
  • Jongens van 12 tot 17 jaar - minder dan 45 eenheden / l;
  • Mannen (ouder dan 17 jaar) - minder dan 49 eenheden / l.

Bilirubine (totaal) is een product van de vernietiging van hemoglobine in bloedcellen - rode bloedcellen. Normaal gesproken wordt hemoglobine constant vernietigd in de lever en samen met gal uitgescheiden, terwijl het bloed constant een intermediair vervalproduct van hemoglobine bevat - bilirubine.

Bilirubinespiegels stijgen tijdens de neonatale periode

Normen voor pasgeborenen en volwassenen lopen sterk uiteen:

  • Pasgeborenen op de eerste levensdag - 24-149 micromol / l;
  • Pasgeborenen (1-2 dagen leven) - 58-197 micromol / l;
  • Pasgeborenen tot 5 dagen leven - 26-205 micromol / l;
  • Zuigelingen tot 2 weken oud - 3,4-20,5 micromol / l;
  • Kinderen en volwassenen van beide geslachten - 3,4-20,5 mcol / L.

Albumine is een van de belangrijkste bloedeiwitten die in de lever wordt gevormd; het is verantwoordelijk voor de overdracht van veel actieve stoffen, waaronder calcium en bilirubine.

Normale concentraties albumine in het bloed zijn:

  • Kinderen onder de 14 jaar - 38-54 g / l;
  • Kinderen ouder dan 14 jaar en volwassenen - 35-52 g / l;
  • Ouderen ouder dan 90 jaar - 29-45 g / l.

Oorzaken van verhoogde leverfunctietesten

Geneesmiddelen kunnen het monsterniveau verhogen

De belangrijkste reden voor het overschrijden van de normale waarden van levermonsters is het verslaan van levercellen - hepatocyten. Dit wordt waargenomen bij verschillende leveraandoeningen:

  • Levercirrose;
  • Besmettelijke hepatitis B, C;
  • Steatosis (vettige degeneratie van de lever);
  • Obstructieve geelzucht;
  • Oncologische ziekten (hepatocarcinoom en andere kwaadaardige tumoren);
  • Alcoholische schade aan de lever;
  • Intoxicatie met schadelijke stoffen (zware metalen, insecticiden, etc.);
  • Gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen.

Bovendien kan een toename van sommige indicatoren wijzen op ziekten van andere organen: verhoging van ALAT, ASAT en GGT bij aandoeningen van de nieren, myocard, alvleesklier, alkalische fosfatase kan worden verhoogd als gevolg van aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Indicaties voor een levertest

Tandvleesbloeding - een mogelijke indicatie voor analyse

Indicaties voor levertesten zijn elke leverziekte zowel in de acute fase als in chronische vorm om de effectiviteit van de behandeling te controleren. Bij gebrek aan een eerder vastgestelde diagnose, worden levertesten uitgevoerd met de volgende symptomen:

  1. Spijsverteringsproblemen;
  2. Zwaarte of pijn in de buik aan de rechterkant;
  3. Verandering in de normale kleur van de huid en sclera tot icterisch;
  4. Jeukende huid, niet geassocieerd met huidziekten;
  5. Verandering in smaak, gebrek aan eetlust;
  6. Stollingsproblemen (langdurige bloeding na lichte verwondingen, lichte blauwe plekken).

Opleiding

Voorbereiding voor analyse bestaat uit het weigeren van alcoholgebruik, het normaliseren van voeding (uitsluiten van vet, gefrituurd voedsel, te veel eten) en het weigeren van intensieve lichamelijke activiteit een dag voor bloeddonatie.

Juiste bloedafname voor levertesten

Een goede bloedafname verstoort de resultaten niet

Bloedmonsters voor onderzoek moeten 's ochtends op een lege maag worden uitgevoerd, in het geval dat dit niet mogelijk is, moet de voeding 3-4 uur worden gestopt, de voorkeur gaat uit naar licht, plantaardig voedsel.

Analyse voor levertesten bij kinderen

Onderzoek bij kinderen wordt uitgevoerd in aanwezigheid van dezelfde symptomen als bij volwassenen, aanvullende indicaties zijn:

  1. Lusteloosheid, tranen;
  2. Vertraging in fysieke ontwikkeling, inclusief vertraging in normale groei en gewichtstoename;
  3. Problemen met de ontwikkeling van spraak, onthouden van nieuwe informatie;
  4. Allergische ziekten;
  5. Diathese;
  6. Verhoogde lichaamstemperatuur, niet geassocieerd met infectieziekten;
  7. Aanwezigheid van besmettelijke hepatitis B, C bij mensen die voor een kind zorgen.

Voor pasgeborenen wordt de analyse getoond als er tijdens de zwangerschap een resusconflict is met het bloed van de moeder, waargenomen met een andere Rh-factor bij de moeder en de foetus. Meestal worden na de geboorte manifestaties van geelzucht van de pasgeborene waargenomen, tests worden gebruikt om de toestand van de baby te controleren.

Beoordeling van de resultaten van het onderzoek

Alleen een arts kan de resultaten interpreteren.

De evaluatie is altijd alomvattend, de resultaten van individuele onderzoeken moeten samen worden geanalyseerd.

Leveraandoeningen veroorzaken verschillende veranderingen in de resultaten van levertesten, bijvoorbeeld bij cholelithiasis, voornamelijk alkalische fosfatase en toename van totaal bilirubine. Verschillende leverziekten hebben hun eigen beeld van veranderingen in levermonsters, waardoor de arts op basis van de gegevens een diagnose kan stellen.

Biochemische analyse van bloed in de lever: standaarden

Levertesten zijn laboratoriumbloedonderzoeken met als doel een objectieve beoordeling van de basisfuncties van de lever. Door biochemische parameters te ontcijferen, kunt u de pathologie van het lichaam identificeren en de dynamiek van mogelijke ongewenste veranderingen volgen tijdens behandeling met farmacologische geneesmiddelen met hepatotoxische effecten.

Belangrijke biochemische indicatoren

Met een biochemische bloedtest kunt u de concentratie van belangrijke verbindingen bepalen en het kwantitatieve niveau van een aantal enzymen in plasma identificeren.

De volgende indicatoren helpen bij het evalueren van de functionele activiteit van de lever, galblaas en galwegen:

  • enzymactiviteit AST - aspartaataminotransferase, ALT - alanineaminotransferase, GGT - gamma-glutamyltransferase en alkalische fosfatase - alkalische fosfatase;
  • het gehalte aan totaal eiwit en de fracties ervan (met name - albumine) in het bloedserum;
  • geconjugeerd en niet-geconjugeerd bilirubine niveau.

Door de mate van afwijking van normale waarden kunt u bepalen hoe beschadigd de levercellen zijn en wat de toestand is van de synthetische en uitscheidingsfunctie van de lever.

Let op: in het menselijk lichaam speelt de lever de rol van het belangrijkste "biochemische laboratorium", waar een enorm aantal reacties continu doorgaan. In het lichaam vindt de biosynthese plaats van de componenten van het complementsysteem en immunoglobuline, die nodig zijn om infectieuze agentia te bestrijden. Het synthetiseert ook glycogeen en ondergaat biotransformatie van bilirubine.

Het gebruik van een bloedtest om te evalueren hoe actief biochemische processen plaatsvinden in levercellen is behoorlijk problematisch, omdat celmembranen hepatocyten scheiden van de bloedsomloop. Het verschijnen van leverenzymen in het bloed duidt op schade aan de celwanden van hepatocyten.

Vaak wordt pathologie niet alleen aangegeven door een toename, maar ook door een daling van het gehalte aan individuele organische stoffen in het serum. Een afname van de albumine-fractie van het eiwit duidt op een gebrek aan synthetische orgaanfunctie.

Belangrijk: tijdens de diagnose van een aantal pathologieën worden levertesten parallel met nier- en reumatische tests uitgevoerd.

Indicaties voor levertesten

Levertesten worden voorgeschreven wanneer de volgende klinische symptomen van leverpathologie bij patiënten optreden:

  • geelheid van sclera en huidintegument;
  • zwaarte of pijn in het bovenste kwadrant aan de rechterkant;
  • bittere smaak in de mond;
  • misselijkheid;
  • stijging van de algehele lichaamstemperatuur.

Levertesten zijn nodig om de dynamiek van lever- en hepatobiliaire aandoeningen te beoordelen - ontsteking van de galwegen, stagnatie van gal, evenals virale en toxische hepatitis.

Ze zijn van groot belang als de patiënt medicijnen gebruikt die hepatocyten kunnen beschadigen - cellen die meer dan 70% van het orgaanweefsel vormen. Tijdige detectie van afwijkingen van indicatoren van de norm stelt u in staat om de nodige aanpassingen aan het behandelplan aan te brengen en schade aan medicijnorganen te voorkomen.

Let op: een van de indicaties voor levertesten is chronisch alcoholisme. Analyses helpen bij het diagnosticeren van ernstige pathologieën zoals cirrose en alcoholische hepatosis..

Regels voor analyse van levertesten

De patiënt moet 's ochtends naar het laboratorium komen - van 7.00 tot 11.00 uur. Voordat 10-12 uur bloed wordt afgenomen, wordt het niet aanbevolen om voedsel te eten. Je kunt alleen water drinken, maar zonder suiker en toch. Vóór analyse moet u fysieke activiteit vermijden (inclusief het is zelfs ongewenst om ochtendoefeningen te doen).

Let op: er wordt een kleine hoeveelheid bloed afgenomen voor levertesten vanuit een ader in de elleboog. Tests worden uitgevoerd met moderne geautomatiseerde biochemische analysers.

Factoren die de resultaten van levertesten beïnvloeden:

  • niet-naleving van trainingsregels;
  • overgewicht (of obesitas);
  • het nemen van bepaalde farmacologische middelen;
  • overmatige compressie van de ader met een tourniquet;
  • vegetarisch dieet;
  • zwangerschap;
  • gebrek aan lichaamsbeweging (gebrek aan fysieke activiteit).

Om de functionele activiteit van de lever te beoordelen, is het belangrijk om de aanwezigheid / afwezigheid van galstagnatie, de mate van beschadiging van cellen en een mogelijke schending van de biosynthese te identificeren.

Elke leverpathologie veroorzaakt een aantal onderling samenhangende veranderingen in kwantitatieve indicatoren. Bij elke ziekte veranderen verschillende parameters in meer of mindere mate. Bij het evalueren van levermonsters richten specialisten zich op de belangrijkste afwijkingen.

Ontcijfering van de analyse van levertesten bij volwassenen

Normindicatoren (referentiewaarden) van levertesten volgens de belangrijkste parameters (voor volwassenen):

  • AST (AsAT, aspartaataminotransferase) - 0,1-0,45 mmol / uur / l;
  • ALT (alanineaminotransferase) - 0,1-0,68 mmol / uur / l;
  • GGT (gamma-glutamyltransferase) - 0,6-3,96 mmol / uur / l;
  • ALP (alkalische fosfatase) - 1-3 mmol / (uur / l);
  • totaal bilirubine - 8,6-20,5 μmol / l;
  • direct bilirubine - 2,57 μmol / l;
  • indirect bilirubine - 8,6 μmol / l;
  • totaal eiwit - 65-85 g / l;
  • albumine fractie - 40-50 g / l;
  • globulinefractie - 20-30 g / l;
  • fibrinogeen - 2-4 g / l.

Afwijkingen van normale cijfers stellen ons in staat om over pathologie te praten en de aard ervan te bepalen.

Een hoog niveau van AST en ALT duidt op schade aan de levercellen door hepatitis van virale of toxische oorsprong, evenals auto-immuunlaesies of hepatotoxische geneesmiddelen.

Verhoogde niveaus van alkalische fosfatase en GGT in levermonsters duiden op stagnatie van gal in het hepatobiliaire systeem. Het treedt op wanneer de galuitstroom wordt verstoord als gevolg van de verstopping van de kanalen door wormen of tandsteenformaties..

Een afname van het totale eiwit duidt op een schending van de synthetische functie van de lever.

Een verschuiving in de verhouding tussen eiwitfracties en globulinen stelt ons in staat de aanwezigheid van een auto-immuunziekte te vermoeden.

Hoog ongeconjugeerd bilirubine in combinatie met verhoogde AST en ALT is een teken van levercelbeschadiging.

Hoge directe bilirubine wordt gedetecteerd bij cholestase (tegelijkertijd neemt de activiteit van GGT en alkalische fosfatase toe).

Naast een standaard set levermonsters, wordt bloed vaak getest op totaal eiwit en afzonderlijk op de albumine-fractie. Daarnaast kan het nodig zijn om de kwantitatieve indicator van het enzym NT (5′-nucleotidase) te bepalen.

Het coagulogram helpt bij het evalueren van de synthetische functie van de lever, omdat de overgrote meerderheid van de stollingsfactoren in dit orgaan wordt gevormd. Voor de diagnose van cirrose is de bepaling van het gehalte aan alfa-1-antitrypsine van groot belang. Als hemochromatose wordt vermoed, wordt een ferritinetest uitgevoerd - het verhoogde niveau is een belangrijk diagnostisch teken van de ziekte.

Stel de aard en de ernst van pathologische veranderingen nauwkeurig vast, zodat aanvullende methoden voor instrumentele en hardwarediagnostiek mogelijk zijn, met name: duodenaal klinken en echografie van de lever.

Levertesten bij kinderen

Normale leverfunctietesten bij kinderen verschillen significant van referentiewaarden bij volwassen patiënten.

Bloedmonsters bij pasgeborenen worden uitgevoerd vanaf de hiel en bij oudere patiënten - vanuit de ulnaire ader.

Om ervoor te zorgen dat de arts de resultaten van levertesten correct kan interpreteren, moet hij worden geïnformeerd wanneer en wat het kind heeft gegeten. Als de baby borstvoeding krijgt, wordt bepaald of de moeder medicijnen slikt.

Normale waarden variëren afhankelijk van de leeftijd van het kind, groei-activiteit en hormonale niveaus.

Sommige aangeboren afwijkingen kunnen de prestaties beïnvloeden, die geleidelijk afvlakken of helemaal verdwijnen met de leeftijd..

Een van de belangrijkste kenmerken van cholestase (galstasis) bij volwassenen is een hoog niveau van alkalische fosfatase, maar bij kinderen neemt de activiteit van dit enzym bijvoorbeeld toe tijdens de groeiperiode, d.w.z. het is geen teken van een pathologie van het hepatobiliaire systeem.

Transcript van alt-analyse bij kinderen

Normale ALT-waarden bij kinderen in eenheden per liter:

  • pasgeborenen van de eerste 5 levensdagen - tot 49;
  • baby's van de eerste zes levensmaanden - 56;
  • 6 maanden - 1 jaar - 54;
  • 1-3 jaar - 33;
  • 3-6 jaar - 29;
  • 12 jaar - 39.

Het ALT-niveau bij kinderen stijgt met de volgende pathologieën:

  • hepatitis (viraal, chronisch actief en chronisch persistent);
  • giftige schade aan hepatocyten;
  • Infectieuze mononucleosis;
  • cirrose;
  • leukemie;
  • non-Hodgkin lymfoom;
  • Reye's syndroom;
  • primaire hepatoma of levermetastasen;
  • obstructie van de galkanalen;
  • leverhypoxie op de achtergrond van gedecompenseerde hartziekte;
  • stofwisselingsziekten;
  • coeliakie;
  • dermatomyositis;
  • progressieve spierdystrofie.

Analyse van decodering van ast bij kinderen

Normale AST-waarden bij kinderen in eenheden per liter:

  • pasgeborenen (de eerste 6 levensweken) - 22-70;
  • zuigelingen tot 12 maanden. - 15-60;
  • kinderen en jongeren onder de 15 jaar - 6-40.

Redenen om de AST-activiteit bij kinderen te verhogen:

  • leverziekte
  • hartziekte
  • pathologie van skeletspieren;
  • vergiftiging;
  • cytomegalovirus-infectie;
  • Infectieuze mononucleosis;
  • bloedpathologie;
  • acute ontsteking van de alvleesklier;
  • hypothyreoïdie;
  • nierinfarct.

Transcript van analyse van GGT bij kinderen

Referentiewaarden (normale indicatoren) van GGT bij het ontcijferen van levermonsters bij een kind:

  • pasgeborenen tot 6 weken - 20-200;
  • kinderen van het eerste levensjaar - 6-60;
  • van 1 jaar tot 15 jaar - 6-23.

Redenen om de indicator te verhogen:

  • ziekten van het hepatobiliaire systeem;
  • alvleesklierkanker;
  • hartafwijkingen;
  • hartfalen, vergezeld van congestie;
  • diabetes;
  • hyperthyreoïdie.

Belangrijk: bij hypothyreoïdie (hypothyreoïdie) neemt het niveau van GGT af.

Ontcijfering van de analyse van alkalische fosfatase bij kinderen

Referentiewaarden van alkalische fosfatase (ALP) bij levertesten bij kinderen en adolescenten:

  • pasgeborenen - 70-370;
  • kinderen van het eerste levensjaar - 80-470;
  • 1-15 jaar - 65-360;
  • 10-15 jaar oud - 80-440.

De redenen voor de toename van alkalische fosfatase zijn:

  • ziekten van de lever en het hepatobiliaire systeem;
  • pathologie van het skelet;
  • nierziekte
  • pathologie van het spijsverteringssysteem;
  • leukemie;
  • hyperparathyreoïdie;
  • chronische pancreatitis;
  • taaislijmziekte.

Het niveau van dit enzym neemt af bij hypoparathyreoïdie, een gebrek aan groeihormoon in de puberteit en een genetisch bepaald fosfatasedeficiëntie..

De norm voor totaal bilirubine in de levermonsters van pasgeborenen is 17-68 μmol / l en bij kinderen van 1 tot 14 jaar oud - 3,4-20,7 μmol / l.

De reden voor de toename van het aantal is:

  • bloedtransfusie;
  • hemolytische geelzucht;
  • hartafwijkingen;
  • hepatitis;
  • taaislijmziekte;
  • schending van de uitstroom van gal.

Levertesten

De diagnose van verschillende leverpathologieën omvat een biochemische bloedtest. In deze klier vinden veel reacties plaats waarbij de voor het lichaam noodzakelijke stoffen worden gevormd. Onder invloed van pathologische processen veranderen de snelheid en kwaliteit van de enzymsynthese. Levertesten worden voorgeschreven om de basisfuncties van het lichaam en veranderingen in de structuur te beoordelen. Met deze analyse kunt u de aard van de pathologie en de ernst ervan vaststellen.

Indicaties voor afspraak

De volgende klinische symptomen duiden op de ontwikkeling van leveraandoeningen:

  • zwaarte en ongemak in het rechter hypochondrium;
  • bittere smaak in de mond;
  • gewichtsverlies zonder aanwijsbare reden;
  • donkere urine;
  • ontlasting verkleuring;
  • gele verkleuring van de huid, oogsclera, slijmvliezen;
  • dyspepsie;
  • snelle vermoeidheid.

Als dergelijke symptomen optreden, moet u contact opnemen met een hepatoloog of gastro-enteroloog en bloed doneren voor biochemische analyse. Indicaties voor levertesten:

  • diagnose van chronische leveraandoeningen;
  • vermoedelijke ontwikkeling van cirrose;
  • ziekten die gepaard gaan met stofwisselingsstoornissen in het lichaam, die de werking van de lever aantasten (bijv. diabetes);
  • diagnose van ontstekingsprocessen in de lever;
  • tussentijdse diagnostiek om de effectiviteit van de behandeling met bevestigde leverpathologieën te beoordelen;
  • chronisch alcoholisme;
  • veranderingen in de structuur en grootte van de lever gedetecteerd door middel van echografie of andere diagnostische methoden.

Levertesten worden voorgeschreven aan patiënten die hepatotoxische geneesmiddelen ondergaan.

Examenvoorbereiding

Om betrouwbare resultaten voor het onderzoek te verkrijgen, moeten de voorbereidingsregels worden gevolgd. Binnen twee of drie dagen voor bloeddonatie is het noodzakelijk om ernstige lichamelijke inspanning en stressvolle situaties uit te sluiten. Je mag geen alcohol, vet, zwaar voedsel voor de spijsvertering drinken. Aan de vooravond van een bezoek aan het laboratorium moet het diner gemakkelijk zijn, geen misbruik maken van koffie en sterke thee. De laatste maaltijd vindt plaats uiterlijk 8-12 uur voor bloeddonatie. Niet roken binnen 2-3 uur.

Als de patiënt medicijnen gebruikt, moet u de arts op de hoogte stellen die de levertests heeft laten uitvoeren.

Factoren die de resultaten van de analyse beïnvloeden:

  • het niet naleven van aanbevelingen voor de voorbereiding op bloeddonatie;
  • overgewicht van de patiënt;
  • bepaalde medicijnen nemen;
  • een vegetarisch dieet volgen;
  • zwangerschap;
  • langdurige toepassing van een tourniquet tijdens bloedafname.

Vang techniek

Om een ​​levertest uit te voeren, wordt veneus bloed van de patiënt afgenomen. Biologische vloeistof wordt afgenomen in de behandelkamer in het laboratorium, bloed wordt verkregen uit de elleboog, na het aanbrengen van de tourniquet op de schouder. U moet 's ochtends een analyse uitvoeren, wanneer de concentratie van stoffen in het bloed een piek bereikt. Je moet op een lege maag naar het laboratorium komen, het is toegestaan ​​om meerdere slokjes water te drinken. De verpleegkundige neemt een bloedmonster van een patiënt in een hoeveelheid van niet meer dan 5 ml.

De resultaten ontcijferen

Nadat ze de resultaten van een bloedtest voor levertesten hebben ontvangen, gaan ze naar de dokter voor een decodering. De normale waarden van leverenzymen verschillen afhankelijk van leeftijd en geslacht, dus een gekwalificeerde hepatoloog of gastro-enteroloog moet de verkregen gegevens analyseren..

Een biochemische analyse omvat de studie van de volgende bloedparameters:

  • bilirubine;
  • ALT (alanineaminotransferase);
  • AST (aspartaataminotransferase);
  • GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase);
  • ALP (alkalische fosfatase);
  • eiwitten;
  • protrombine-index of protrombinetijd.

Bovendien kunnen volgens de indicaties andere biochemische parameters worden bestudeerd:

    serumijzerconcentraties;

Bilirubin

Het gehalte van deze stof in het bloed is een belangrijk diagnostisch kenmerk bij het bepalen van leverpathologieën. Bilirubine is in het menselijk lichaam aanwezig in twee fracties: direct en indirect. Deze verbinding wordt gevormd tijdens de afbraak van rode bloedcellen. Hemoglobine, myoglobine en cytochromen worden opgesplitst in indirect bilirubine, dat vervolgens wordt omgezet in een directe fractie. Het komt voor in functionele levercellen..

In de loop van de biochemische analyse wordt het algehele niveau van bilirubine bestudeerd en, indien nodig, individuele fracties onderzocht. De inhoud van deze verbinding is hetzelfde voor mannen en vrouwen. Bij een gezonde persoon wordt 8,5 tot 20,5 μmol / l totaal bilirubine gedetecteerd in het bloed, waarvan een directe fractie 2,2 tot 5,1 μmol / l is.

Een verhoogd niveau van totaal bilirubine wordt waargenomen bij de volgende pathologieën:

  • tumor, inflammatoire, cirrotische processen in de lever;
  • obstructieve geelzucht;
  • hemolytische anemie;
  • genetische leverziekten geassocieerd met metabole stoornissen (Krigler-Nayyar-syndroom, de ziekte van Gilbert).

Een toename van de bilirubinespiegels wordt vaak waargenomen bij pasgeborenen als gevolg van aanpassing van de lever.

Een hoog niveau van indirect bilirubine wordt geassocieerd met pathologische hemolyse (bijvoorbeeld met hemolytische anemie) of met een verminderde leverfunctie om giftige stoffen te gebruiken. Een toename van direct bilirubine betekent vaak de ontwikkeling van ziekten die gepaard gaan met cholestase.

ALT en AST

Het ALT-enzym wordt aangetroffen in hepatocyten en een verhoging van het niveau in het bloed wordt geassocieerd met de vernietiging van deze functionele structuren van de lever. Het AST-eiwit in de hoogste concentratie wordt aangetroffen in de weefsels van het myocard, maar is ook aanwezig in de lever, longen en nieren. De toename duidt ook op actieve vernietiging van hepatocyten. In de regel wordt de verhouding tussen ALAT en AST bestudeerd..

De prestaties van deze enzymen zijn normaal: ALAT - 0,1-0,68 μmol / L, AST - 0,1-0,45 μmol / L. De verhouding wordt normaal gesproken de de Ritis-coëfficiënt genoemd en is 1,33.

Het niveau van ALT en AST neemt toe met de volgende pathologieën:

  • cirrose;
  • hepatosen en hepatitis, ook bij zwangere vrouwen;
  • giftige leverschade;
  • de ontwikkeling van een tumorproces of metastase in de leverweefsels;
  • hemolytische anemie.

Een hoge concentratie van deze leverenzymen in het bloed is een bijwerking van het nemen van bepaalde medicijnen..

Dit enzym is nodig voor de implementatie van metabole processen waarbij aminozuren betrokken zijn. Een toename van GGT duidt op actieve vernietiging van hepatocyten als gevolg van leverpathologie. Wijzigingen in de concentratie van deze indicator worden overwogen in dynamiek. Gestaag hoge waarden geven de progressie van cirrose aan. Het niveau van GGT stijgt als gevolg van chronische alcoholvergiftiging, evenals bij vergiftiging, inclusief drugs.

Dit enzym is aanwezig in de lever van de galwegen. Verhoogde alkalische fosfatase wordt in de regel gedetecteerd bij ziekten die gepaard gaan met cholestase. In tegenstelling tot volwassenen is dit enzym bij kinderen bijna altijd verhoogd, wat wijst op actieve groei.

Eiwit

Dit zijn bloedeiwitten die door de lever worden geproduceerd. Normaal gesproken is het albumine-gehalte 35-50 g / l (ongeveer 50 procent van alle eiwitfracties van het bloed). De ontwikkeling van een pathologisch proces in de lever vermindert de productie van deze eiwitverbindingen. Een slechte albumine-indicator geeft de volgende omstandigheden aan:

  • gebrek aan eiwitbestanddeel in de voeding, verhongering;
  • hepatitis, hepatosis, cirrose;
  • alvleesklierontsteking;
  • taaislijmziekte;
  • ernstige infecties;
  • hyperthyreoïdie.

Protrombine-index

Bloedstolling is afhankelijk van door de lever geproduceerde eiwitten. In de loop van de pathologie neemt de productie van deze verbindingen af, wat de stolling nadelig beïnvloedt. Tijdens het onderzoek wordt de tijd berekend waarvoor een bloedstolsel ontstaat. Vaker berekenen artsen de coëfficiënt (hoe geldt de periode van stolselvorming in het testmonster met de norm). De protrombine-index bij een gezond persoon - van anderhalf tot anderhalf.

U kunt bloed doneren voor levertesten in elk van de medische centra die op de website worden gepresenteerd. De prijs van de studie varieert van 160 tot 2500 roebel. De kosten van de dienst zijn afhankelijk van de omvang van het onderzoek en het niveau van het laboratorium..