Nucleaire geelzucht bij pasgeborenen: oorzaken, symptomen en behandeling

De gele huid van een geboren baby spreekt altijd van aandoeningen of pathologieën van fysiologische of pathologische aard. Van de soorten pasgeboren geelzucht is alleen nucleair het gevaarlijkst voor de baby en vereist spoedeisende therapie. Het komt voor bij een verhoogde concentratie bilirubine, een bestanddeel van het bloed dat verantwoordelijk is voor zuurstofoverdracht. De oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie hangen af ​​van de snelheid waarmee het mechanisme van bloedzuivering door de lever wordt geactiveerd.

Wanneer overtollig pigment door het bloed door het lichaam wordt gedragen, wordt nucleaire geelzucht gediagnosticeerd - encefalopathie van bilirubine-aard. Dit is de naam voor gepigmenteerde laesies van de kernen in de hersenen tijdens intoxicatie van cellen met overmatig bilirubine. Het nucleaire type pasgeboren geelzucht komt tot uiting in de hypertoniciteit van de baby, convulsies, kortstondige ademstilstand. Als u geen dringende maatregelen neemt om het bilirubinegehalte in het bloed te stabiliseren, zijn de ontwikkeling van onomkeerbare aandoeningen van het centrale zenuwstelsel van het kind en het begin van overlijden mogelijk.

Wat ga ik leren? De inhoud van het artikel.

Wat is nucleaire geelzucht?

De naam van de ziekte wordt geassocieerd met kleuring van de basale kernen in het midden van de hersenen met bilirubinepigment. Overtredingen treden op cellulair niveau op, omdat bilirubine in grote hoeveelheden een toxisch effect heeft. Bij het nucleaire type geelzucht vertonen pasgeborenen uiterlijke tekenen: geelverkleuring van het lichaam, oogbollen, slijmvliezen van de ogen. Neurologische veranderingen zijn onmiddellijk merkbaar: het kind rolt met zijn ogen, gooit zijn hoofd achterover, hij wordt gekweld door stuiptrekkingen.

In een gezond lichaam vindt de bloedcirculatie constant plaats, tot 1% van de witte bloedcellen die bilirubine bevatten, sterft elke dag. Het reageert op de zuurstoftoevoer naar cellen. Het mechanisme voor het verwerken van witte bloedcellen begint automatisch bij pasgeborenen wanneer de bloedsomloop van de baby wordt gescheiden van de moeder. Maar bij een bepaalde groep kinderen worden fysiologische afwijkingen van de norm waargenomen: de enzymen die verantwoordelijk zijn voor het gebruik van bilirubine beginnen niet in de juiste hoeveelheid te worden geproduceerd.

Het nucleaire type geelzucht ontwikkelt zich wanneer het lichaam van een pasgeborene niet alle dode witte bloedcellen kan verwerken. De concentratie bilirubine groeit snel. Het hoopt zich niet alleen op in de huid, maar ook in de grijze hersenstof. De ziekte wordt gekenmerkt door schade aan het centrale zenuwstelsel..

Oorzaken van nucleaire geelzucht bij pasgeborenen

Verstoring van de interne afscheiding bij baby's kan vele factoren veroorzaken, waaronder stofwisselingsstoornissen in het lichaam van de moeder, het geboorteproces.

Pathologische geelzucht van de pasgeborene treedt op wanneer:

  • moeilijke geboorte;
  • pathologie van intra-uteriene ontwikkeling tijdens infectie;
  • geboorteblessures van de hersenen van de baby;
  • prematuriteit;
  • hypoxie van de hersenen;
  • bloedingen tijdens de doorgang van het geboortekanaal;
  • Rh-incompatibiliteit (wanneer de moeder en de baby een andere Rh-factor hebben).

Factoren voor het optreden van nucleaire geelzucht bij pasgeborenen die verband houden met de gezondheid van de moeder:

  • bloedziekten;
  • hormonale verstoringen;
  • ernstige toxicose;
  • tijdens de zwangerschap overgedragen ziekten;
  • chronische aandoeningen van het endocriene systeem,
  • problemen met het maagdarmkanaal;
  • erfelijke aanleg voor leverschade.

Symptomen van de ziekte

De baby wordt onmiddellijk geboren met een gele huid of wordt geel in de eerste levensdagen: eerst de slijmvliezen, dan de ogen, het gezicht, de huid van de armen en benen, het lichaam. Bij nucleaire geelzucht neemt het symptoom toe tijdens de eerste levensweek. In de medische praktijk worden twee stadia van ontwikkeling van geelzucht onderscheiden door het type atoom:

  1. Verstikking komt tot uiting in de lethargie van de baby. Er zijn nog andere symptomen: hij zuigt niet goed, heeft helemaal geen eetlust en regurgitatie komt vaker voor. De lichaamstemperatuur stijgt, slaperigheid ontwikkelt zich. Ademhalingsstilstand op korte termijn (apneu) wordt waargenomen. De baby beweegt praktisch niet vanwege een verzwakte spierspanning.
  2. Spastische nucleaire pathologie wordt gekenmerkt door spiertonus, de pasgeborene rolt met zijn ogen, gooit vaak zijn hoofd achterover, terwijl de nekspieren strakker worden, hij heeft periodiek krampen en zijn ademhalingsritme gaat vaak verloren. De baby schreeuwt luid monotoon, omdat spierkrampen pijn, buigingen en scherpe spiertrekkingen met armen en benen veroorzaken. Hij heeft hoge bloeddruk en braken..

Diagnostiek

Geelverkleuring van de huid met nucleaire geelzucht wordt gedetecteerd door visuele inspectie. Palpatie palpeerde vergrote lever, milt. De oorzaken en het ontwikkelingsmechanisme van nucleaire geelzucht bij zuigelingen worden de reden voor uitgebreid onderzoek. Op basis van de resultaten wordt een definitieve diagnose gesteld..

Welk onderzoek moet worden gedaan:

  • algemene en biochemische analyse van bloed onthult de concentratie van direct en omgekeerd bilirubine (normaal 20 μmol / l, mogelijk oplopend tot 200 en zelfs 400 μmol / l);
  • urineonderzoek voor resterend bilirubine;
  • echografie van de lever en milt;
  • stralingsonderzoek van de hersenen;
  • Coombs-monsters onthullen de eiwitconcentratie die bilirubine bindt voor niergebruik.

Behandeling van nucleaire geelzucht bij pasgeborenen

Therapie is om de concentratie van bilirubine te verlagen tot standaardwaarden. Er worden methoden voor transfusie van bloedbestanddelen gebruikt, medicijnen die de hersenfunctie verbeteren, diuretica zijn nodig om zwelling te verlichten.

De behandeling van nucleaire geelzucht bij pasgeborenen met fototherapie bestaat uit het behandelen van het huidoppervlak met speciale lampen. Het licht van een bepaalde golf vernietigt het pigment. De ogen van het kind zijn bedekt, de geslachtsdelen worden beschermd door een luier. Het kind wordt eerst aan de ene en dan aan de andere kant verlicht. Het verloop van de behandeling en de duur van de procedures worden bepaald door de toestand van de baby.

Bloedtransfusie is noodzakelijk bij een hoog gehalte aan bilirubine. Eiwitten die overtollig pigment binden, worden via de navelstreng geïnjecteerd. In de acute loop van pathologische geelzucht wordt het bloedplasma volledig bijgewerkt. Transfusie wordt gedaan indien nodig. Wanneer er een neiging is om de concentratie van bilirubine te verlagen, wordt de procedure geannuleerd.

De toestand van de baby wordt ondersteund door infusiedruppels. Een 10% glucose-oplossing wordt in een ader geïnjecteerd. Het voedt de baby met verminderde eetlust, herstelt de energiebron van het groeiende organisme. Glucose verbetert de stofwisseling, stimuleert de lever.

Complicaties en prognose

Bij giftige schade aan de hersencellen van een baby met overmatig bilirubine, zijn de volgende complicaties mogelijk:

  • verminderd gezichtsvermogen en gehoor totdat ze volledig verloren zijn;
  • vertraagde fysieke ontwikkeling;
  • de ontwikkeling van hersenverlamming (hersenverlamming);
  • volledige verlamming;
  • aandachtsstoornis;
  • hyperactiviteit;
  • merkbare mentale retardatie.

Complicaties ontstaan ​​bij de ontwikkeling van leverpathologie, wanneer binnen een maand de resultaten van de tests niet veranderen bij de pasgeborene. Dit is uiterst zeldzaam. Er zijn geen officiële statistieken over complicaties, aangezien dit geïsoleerde gevallen zijn..

De gevolgen en prognose voor de toekomst hangen grotendeels af van de toestand van het kind, de behandelingstactiek. In de meeste gevallen, met tijdige behandeling, gaat geelzucht over tijdens de eerste levensmaand. In acht van de tien gevallen heeft het kind tijdens het eerste levensjaar opnieuw een verhoogde spierspanning, krampen zijn mogelijk, daarom worden baby's met geelzucht met hersenbeschadiging voortdurend gecontroleerd.

Vervoeging geelzucht bij pasgeborenen: oorzaken, symptomen, behandeling en gevolgen

Is geelzucht gevaarlijk bij pasgeborenen? Oorzaken, behandeling en gevolgen van geelzucht bij baby's

Geelzucht bij pasgeborenen: soorten, oorzaken, behandeling en gevolgen

Hemolytische geelzucht bij pasgeborenen: oorzaken, symptomen, behandeling en gevolgen

Fysiologische geelzucht bij pasgeborenen: duur, oorzaken en gevolgen

Nucleaire geelzucht

Nucleaire geelzucht is een nederlaag van hersencellen van een pasgeborene door het cytotoxische effect van geconcentreerd bilirubine. De gele kleur van de huid kan echter ook spreken over de aanpassing van het lichaam van de baby aan de buitenwereld.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat het aantal bilirubine, met andere woorden geel pigment, in het bloed van het kind toeneemt. De hoeveelheid is te hoog en komt de hersenen binnen met een bloedstroom. Dit betekent dat deze pathologie de subcorticale kernen van de hersenen aantast.

Tegenwoordig wordt de ziekte zelden gediagnosticeerd, omdat u de toestand van de pasgeborene kunt beheersen. Als de hoeveelheid bilirubine in het bloed wordt verhoogd, wordt een tijdige behandeling gestart met behulp van medicijnen.

Geelzucht bij volwassenen verschilt van een dergelijke pathologie in zijn variëteiten. Geelzucht wordt gewoonlijk hepatitis A of de ziekte van Botkin genoemd. Dit is een virale ziekte waarbij intoxicatie van het lichaam en een verminderde leverfunctie optreden. Er zijn ook virale hepatitis B, C en vele andere vormen..

Etiologie

Uit het voorgaande is duidelijk dat de huid van het kind geel wordt, omdat de hoeveelheid geel pigment in het bloed en in de hersenen toeneemt.

Clinici identificeren de volgende etiologische oorzaken:

  • de genetische factor is niet de belangrijkste reden, maar als dit werd vastgesteld bij de ouders van de baby, dan is het kind ook vatbaar voor een dergelijke pathologie;
  • hersenletsel van de pasgeborene;
  • vroeggeboorte, wanneer de baby te vroeg wordt geboren;
  • gebrek aan een bepaalde stof in het lichaam van de pasgeborene, die gele pigmenten uit het lichaam zou moeten verwijderen;
  • stofwisselingsstoornis;
  • Rhesus-conflict van het bloed van de baby en moeder;
  • bloedingen onder de huid van het kind;
  • pathologie van het endocriene systeem van de aanstaande moeder;
  • een vrouw nemen tijdens de zwangerschap van een baby met krachtige medicijnen;
  • infectieziekten van de foetus tijdens ontwikkeling van de foetus;
  • bloedziekten bij zowel de moeder als het kind.

Vrouwen moeten hun zwangerschap plannen en ziekte voorkomen voordat ze zwanger worden..

Classificatie

In de geneeskunde wordt deze ziekte ook "bilirubine-encefalopathie" genoemd en de ontwikkeling ervan vindt plaats in twee fasen:

  • Verstikking - in deze toestand manifesteert de baby een overtreding van de zuigreflex. Hij begint sterk te reageren op de kleinste irriterende stoffen, zijn ademhaling wordt met tussenpozen. Bovendien kan de ademhaling enige tijd stoppen..
  • Spastisch - hersenbeschadiging is er kenmerkend voor. In deze fase heeft het kind zeer strakke spieren, intermitterende ademhaling en schreeuwt hij constant.

Symptomatologie

De symptomen van nucleaire geelzucht zijn vrij helder, de gele kleur van de huid van een pasgeborene kan bijvoorbeeld het belangrijkste symptoom worden genoemd. Het is ook zichtbaar op de witte laag van het oog, die ook geel wordt..

Daarnaast zijn er andere tekenen die spreken van de ontwikkeling van een dergelijke pathologie, bijvoorbeeld:

  • onstabiel gedrag van de baby - eerst slaapt hij lange tijd, wordt dan abrupt wakker en begint te gillen en huilen;
  • borstvoeding;
  • trage toestand, die kan worden vervangen door spanning;
  • kortstondige ademstilstand;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • krampen
  • een toename van het levervolume, wat kan worden gedetecteerd door palpatie;
  • verzwakte spiertonus, hierdoor wordt het hoofd teruggegooid;
  • rollende ogen.

Soms neemt het gezichtsvermogen en gehoorverlies af. In dit geval moet de behandeling onmiddellijk worden gestart, omdat het kind vervolgens doof en blind kan blijven.

Opgemerkt moet worden dat nucleaire geelzucht bij pasgeborenen zich manifesteert door individuele symptomen. Soms zijn ze niet zo uitgesproken. Sommige kinderen hebben een lichte geelverkleuring van de huid, maar dit zou een idee over de ziekte moeten oproepen. Daarom is een nauwkeurigere diagnose nodig..

Diagnostiek

Als bij een baby direct na de geboorte aangeboren geelzucht wordt vastgesteld, is een positief behandelresultaat gegarandeerd. Het helpt ook om verschillende complicaties en gevolgen van pathologie te voorkomen. Er kunnen complicaties optreden als het kind niet voor deze ziekte is behandeld..

Het eerste dat een arts bij de diagnose doet, is om een ​​kleine patiënt visueel te onderzoeken. Wanneer een kind symptomen heeft zoals zijn hoofd kantelen of met zijn ogen rollen, duidt dit al op de aanwezigheid van een ziekte.

Het is ook belangrijk dat dergelijke symptomen nog niet betekenen dat het geelzucht is bij pasgeborenen. Het kunnen tekenen zijn van andere pathologieën, dus de diagnose moet gedetailleerder zijn.

Ook moet de arts de huid onderzoeken op kleurveranderingen. Als het geel is, moet het niveau van bilirubine in het bloed worden gecontroleerd. Dit kan worden gedaan met laboratoriumtests van bloed en urine..

Bij een normaal niveau van bilirubine is de indicator in het bloed 20 μmol / liter. Bij kinderen kan na de geboorte fysiologische geelzucht optreden, die binnen 10-14 dagen zal overgaan. Voor deze pathologie bedraagt ​​de bilirubine-index maximaal 200 μmol / liter.

Over het algemeen omvat de diagnose de volgende maatregelen:

  • algemene klinische en biochemische bloedtest;
  • algemene urine-analyse;
  • Coombs-test;
  • Echografie van de lever;
  • CT of MRI van de hersenen.

Rekening houdend met de resultaten van de diagnose, zal de arts de ernst van de pathologie bepalen en een effectieve behandeling voorschrijven.

Behandeling

Als bij een kind de diagnose van geelzucht bij de geboorte wordt gesteld, is het eerste dat u moet doen, het bilirubine in het bloed verminderen en de ontwikkeling van mogelijke complicaties voorkomen. Dit is de therapie van deze pathologie.

Het verloop van de behandeling wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen. De ontwikkeling van de ziekte zal hierop van invloed zijn..

Er zijn de belangrijkste methoden om zo'n pathologie te behandelen die een positief resultaat hebben wanneer nucleaire geelzucht wordt gedetecteerd:

  • Fototherapie. Het bestaat erin dat het licht van een speciale lamp de huid van een pasgeborene aantast. Er moet echter voor worden gezorgd dat er geen licht in de ogen en de liesstreek komt. Om dit te doen, moeten ze bedekt zijn met een doek. De blootstelling aan licht moet tot twaalf uur per dag duren. De duur van de therapie wordt bepaald na ontvangst van het resultaat van een biochemische bloedtest.
  • Bloedtransfusie. Deze procedure wordt uitgevoerd als het niveau van bilirubine in het bloed van cruciaal belang is. Deze behandelingsmethode kan ook worden gebruikt wanneer is gebleken dat andere methoden niet effectief zijn..

Naast de bovenstaande methoden kunnen ook andere methoden worden gebruikt:

  • Introductie van glucose in het lichaam, maar dit mag alleen in combinatie met de hoofdbehandeling. Glucose ondersteunt het lichaam van de baby, omdat het kind tijdens deze ziekte zijn eetlust verliest.
  • Het gebruik van drugs. Ze zullen helpen de processen te herstellen waarbij geel pigment uit het lichaam wordt uitgescheiden. U moet ook medicijnen gebruiken die de lever en diuretica helpen.

Sommige behandelmethoden moeten in combinatie worden gebruikt om een ​​positief resultaat te krijgen. Alles hangt af van de voortgang van de ziekte, de algemene toestand van het lichaam van het kind. Daarom wordt de behandelmethode bepaald door de arts.

Mogelijke complicaties

De mogelijke gevolgen van een dergelijke pathologie hangen af ​​van de ernst en ontwikkeling van de ziekte in een bepaald geval, evenals van de tijdige start van de therapie. Zoals eerder vermeld, kan het kind vervolgens het gehoor en het gezichtsvermogen verliezen. Er zijn echter ernstigere complicaties..

In sommige situaties kunnen de hersenen lijden, wat leidt tot neurologische, mentale en vele andere aandoeningen. Het kind reageert niet meer op verschillende geluiden en zelfs niet op de stem van de ouders.

Preventie

Ten eerste moet worden gezegd over de prognose van de ziekte - helaas is deze ongunstig. Bilirubine heeft een onomkeerbaar cytotoxisch effect op hersencellen. De meeste kinderen die bij de geboorte nucleaire geelzucht hebben gehad, kunnen zicht en gehoorverlies hebben. Sommigen hebben een ontwikkelingsachterstand, dus ze kunnen mentaal gehandicapt zijn.

Preventieve maatregelen zijn alleen mogelijk tijdens de eerste dagen na de geboorte. Ze bestaan ​​uit fototherapie voor kinderen bij wie de hoeveelheid bilirubine in het bloed meer dan 200 μmol / liter bedraagt. Dergelijke preventie wordt ook toegepast bij premature baby's, baby's die infectieziekten hebben gehad, in de baarmoeder zijn geweest, geboorteafwijkingen hebben opgelopen en vele anderen..

Wat is nucleaire geelzucht

Het verschijnen van geelheid van de huid van een pasgeboren kind is niet uitzonderlijk. Dit symptoom manifesteert zich bij bijna elke tweede baby. In de regel diagnosticeren artsen in dit geval fysiologische geelzucht, die geen medische behandeling vereist en uiteindelijk vanzelf overgaat. Maar er zijn gevallen waarin, door een te hoog bilirubinegehalte in het bloed, pigmentatie de hersencellen begint te beïnvloeden. Dit is nucleaire geelzucht bij pasgeborenen.

Redenen voor het uiterlijk

De oorzaken van geelzucht zijn niet zo talrijk en gaan gepaard met een gebrek aan enzymen die bilirubine aan de lever afgeven. Allereerst vallen premature baby's in de risicogroep, omdat hun lichaam nog niet is aangepast voor zelfstandig leven. Kinderen met enorme bloedingen op hun hoofd en huid lopen ook het risico ziek te worden. Als een vrouw meerdere kinderen heeft en ten minste één een uitgesproken vorm van geelzucht heeft, moet u tijdens de volgende zwangerschap extra voorzichtig zijn vanwege de mogelijke ontwikkeling van nucleaire geelzucht bij een baby. Andere oorzaken van de ziekte kunnen zijn:

  • rhesusconflict tussen moeder en foetus,
  • hematomen, verwondingen en andere verwondingen opgelopen door de baby tijdens de bevalling,
  • genetische neiging tot dit type ziekte,
  • foetale hypoxie of zuurstofgebrek,

Symptomen van de ziekte

In de beginfase van de ontwikkeling van nucleaire geelzucht bij pasgeborenen worden de volgende symptomen waargenomen:

  • geelheid van de huid,
  • weigering van borstvoeding en kunstmatige voeding,
  • zwakte, slaperigheid,
  • verhoging van de lichaamstemperatuur.

Dergelijke kinderen beginnen te lijden aan arteriële hypotensie, gooien vaak hun hoofd achterover en buigen hun hele lichaam, terwijl ze met hun ogen rollen. Bij het uitvoeren van een echografie identificeren artsen hun vergrote milt en lever.

In het laatste stadium van de ziekte geven pasgeborenen luide, gelijkmatig afgemeten kreten, die de achterhoofdsspieren belasten. Andere symptomen zijn ook kenmerkend:

  • krampen, apneu en soms braken,
  • het kind rolt met zijn ogen,
  • ademhalingsfalen.

Een kind dat nucleaire geelzucht heeft gehad, kan complicaties hebben: gehoorverlies, tandglazuur, intellectuele ontwikkeling, verlamming.

De ziekte ontwikkelt zich vrij intensief - in slechts 7 dagen. Daarom, als u de minste tekenen van manifestatie ziet, informeer dan onmiddellijk de behandelende arts hierover. Tijdige bepaling en diagnose is immers uiterst belangrijk om verdere negatieve gevolgen voor de gezondheid van de baby uit te sluiten.

Bij een baby die niet tijdig is behandeld, neemt de kans op hersenbeschadiging aanzienlijk toe. Zulke kinderen zijn lusteloos, zwak, vertonen geen enkele reactie op externe prikkels, inclusief de stemmen van hun ouders.

Diagnoseproblemen

Vanwege het feit dat de primaire symptomen van nucleaire geelzucht erg lijken op fysiologische geelzucht, zijn er problemen met de diagnose. En de redenen voor het kantelen van het hoofd en een verhoogde spierspanning kunnen wijzen op hersenaandoeningen van een andere aard. Daarom moet de juiste diagnose worden gesteld door een bloedtest voor bilirubine te doen. Om eventuele onnauwkeurigheden uit te sluiten, is het raadzaam om herhaalde analyses uit te voeren, dit is ook nodig om de dynamiek van de indicatoren te zien. Het niveau van bilirubine verandert elke dag het leven van de baby. Zo bereikt het in 1 dag bijvoorbeeld 34 μmol / l. Op de tweede dag mag deze indicator niet hoger zijn dan 149 μmol / L en van 3 tot 5 dagen - 205 μmol / L. Na de eerste weken bij een kind, zoals bij een volwassene, is dit cijfer ongeveer 20 μmol / l.

Daarnaast worden er een aantal laboratoriumtesten uitgevoerd:

  • levertesten,
  • KLA (volledige bloedtelling),
  • OAM (urineonderzoek),
  • de bloedgroep van het kind en zijn moeder is vastgesteld,
  • anti-globulinetest of Coombs-reactie,
  • coagulatietest of PTI,
  • analyse voor hormonen zoals triiodothyronine totaal (T3), thyroxine (T4), schildklierstimulerend hormoon (TSH),
  • IFA (enzymimmunoassay),
  • PCR (polymerase kettingreactie).

Naast laboratoriumtests kan tomografie of MRI worden voorgeschreven, waardoor u meer gedetailleerde informatie kunt krijgen over de toestand van de inwendige organen en de mate van schade dan standaard echografie.

Symptomen van nucleaire geelzucht in de vroege stadia zijn vergelijkbaar met het hepatitisvirus. Om het risico op het ontwikkelen van laatstgenoemde ziekte uit te sluiten, kan aan een patiënt een reeks tests worden voorgeschreven. Het virus kan worden gedetecteerd dankzij antilichamen tegen het hepatitisvirus-antigeen.

  • Hepatitis A wordt gedetecteerd vanwege het niveau van antilichamen tegen HAV IgG en anti-HAV IgM.
  • Het afnemen van een bloedtest voor anti-HBcr is de meest effectieve manier om het hepatitis B-virus in het lichaam te detecteren omdat anti-HBcor wordt geproduceerd als reactie op de anti-HBcAg-viruskern in het epicentrum.

Het kan ook nodig zijn om te testen op antilichamen tegen een nucleair antigeen..

Behandelmethoden

Artsen gebruiken in de regel verschillende therapiemethoden in combinatie, wat het positieve effect alleen maar vergroot en alle schadelijke symptomen snel verwijdert. Nucleaire geelzucht wordt als volgt behandeld:

  • fototherapie,
  • medicijnen,
  • met glucose.

In bijzonder ernstige gevallen wordt een transfusie van bloed of plasma voorgeschreven.

De meest hoogwaardige en effectieve methode ter bestrijding van geelzucht is de zogenaamde buismethode of fototherapie. Een kind dat tot zijn middel is uitgekleed, wordt in een speciale doos geplaatst, waar zijn ogen bedekt zijn en hij onder de directe invloed staat van speciale stralen. Deze straling helpt om overtollig bilirubine fysiologisch uit het lichaam van de baby te verwijderen, dus met urine en ontlasting. De veiligheid van deze behandelmethode betekent niet dat deze zonder toezicht van een specialist kan worden uitgevoerd. De gevolgen van dergelijke zelfmedicatie kunnen erg triest zijn en leiden tot uitdroging van het lichaam of een zonnesteek..

Naast deze methode kan een infuusbehandeling worden voorgeschreven. De essentie ligt in de introductie in het lichaam van een kind van een oplossing die bestaat uit glucose en zoutoplossing. Dit extra effect draagt ​​bij aan de snelle verwijdering van toxine uit het lichaam. Om de leverfunctie te verbeteren en voor energie-versterking, worden zuigelingen aangevuld met 5% glucose-oplossing.

Een minder onschadelijke methode om de ziekte te bestrijden is het gebruik van medicijnen. Tot nu toe is Phenobarbital veel gebruikt. Dankzij de ontwikkeling van de farmaceutische industrie heeft Zixorin deze vervangen. Bovendien krijgen patiënten diuretica voorgeschreven, evenals medicijnen die de levensverwachting van levercellen aanzienlijk verhogen. Natuurlijk kunnen al deze medicijnen een klein, maar nog niet sterk lichaam schaden en als bijwerkingen optreden. Maar in ieder geval lijken de gevolgen van het gebruik ervan onbeduidend in vergelijking met de voordelen die ze hebben.

Aangezien nucleaire geelzucht wordt gekenmerkt door schade aan hersenweefsel en de totale effecten van foto- en medicamenteuze therapie onbeduidend zijn, schrijven artsen een uitwisselingstransfusie van bloed of plasma voor. Met behulp van een katheter, die in de navelstreng wordt ingebracht, wordt een beetje bloed van het kind afgenomen, schoongemaakt en teruggegoten. De hele procedure wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Voorspelling en preventie

Omdat deze ziekte wordt gekenmerkt door schade aan hersencellen, kan het kind na de behandeling tekenen van complicaties vertonen - problemen met zien en horen, evenals problemen met de ontwikkeling van tandglazuur. En dit is geen volledige lijst, de effecten van bilirubine op de hersenen kunnen schadelijker zijn. Vervolgens kan de baby symptomen hebben van aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Om dergelijke ernstige schendingen in het lichaam te voorkomen, moet preventie worden gevolgd. Een baby met een hoog risico op geelzucht moet onder medisch toezicht worden gehouden. Als hij de eerste tekenen van een ziekte ziet, kan de specialist onmiddellijk gekwalificeerde hulp bieden.

De arts moet het niveau van bilirubine in het bloed nauwlettend in de gaten houden, waarvoor elk uur bloedmonsters worden genomen.

Om bilirubine zo snel mogelijk uit het lichaam van de baby te verwijderen, moet hij zoveel mogelijk voeding krijgen, moedermelk. Colostrum krijgen is vooral belangrijk. Immers, hoe meer het kind eet, hoe meer hij poepen en plassen.

Nucleaire geelzucht is

nucleaire geelzucht - (icterus nuclearis) geelzucht, vergezeld van kleuring van de kernen van de hersenhelften en de hersenstam met galpigmenten; bijvoorbeeld waargenomen bij hemolytische ziekte van de pasgeborene, het Krigler Nayyar-syndroom... Een groot medisch woordenboek

Geelzucht - gele verkleuring van de weefsels van het menselijk lichaam als gevolg van overmatige ophoping in het bloed van het galpigment bilirubine en zijn metabolische producten. Volgens het oorsprongsmechanisme worden verschillende soorten J. onderscheiden Prehepatisch en posthepatisch...... Grote Sovjet-encyclopedie

Nucleaire geelzucht (Kemicterus) - verkleuring in geel en daaropvolgende schade aan de hersenen met galpigment (bilirubine), dat wordt waargenomen bij ernstige manifestaties van hemolytische ziekte van de pasgeborene. In dit geval worden onrijpe hersencellen van de basale ganglia aangetast en... Medische termen

Nucleaire geelzucht - Zie Bilirubine-encefalopathie... Encyclopedisch woordenboek van psychologie en pedagogie

JAUNDICE KERN - (kemicterus) verkleuring in geel en daaropvolgende schade aan de hersenen met galpigment (bilirubine), dat wordt waargenomen bij ernstige manifestaties van hemolytische ziekte van de pasgeborene. In dit geval worden onrijpe hersencellen aangetast...... Verklarend woordenboek van de geneeskunde

ERYTHROBLASTOSE VAN HET FRUIT - honing. Erythroblastosis van de foetus (EP) hemolytische anemie van de foetus en pasgeborene, als gevolg van transplacentale overdracht van maternale AT tegen incompatibiliteit van maternaal en foetaal bloed door Rh-factor (80 85% van de gevallen) of door bloedgroepen...... Ziektegids

Hemolytische ziekte van de foetus en pasgeborene - (Grieks haima-bloed + lytikos die kunnen vernietigen; synoniem: erytroblastose van de foetus en pasgeborene, hemolytische ziekte van de pasgeborene) is een aangeboren ziekte die wordt gekenmerkt door een verhoogd verval van rode bloedcellen (hemolyse) en symptomen (oedeem, geelzucht... Medische encyclopedie

Hepatosen - (hepaloses hēpar, hēpat [os] lever + ōsis) is de algemene naam voor een aantal leveraandoeningen die worden gekenmerkt door metabole stoornissen in hepatocyten met de ontwikkeling van dystrofische veranderingen daarin bij afwezigheid of lichte ernst van inflammatoire...... Medische encyclopedie

Hartil-D - Actief bestanddeel ›› Hydrochloorthiazide * + Ramipril * (Hydrochloorthiazide * + Ramipril *) Latijnse naam Hartil D ATX: ›› C09BA05 Ramipril in combinatie met diuretica Farmacologische groep: ACE-remmers in combinaties Nosologische...... Woordenboek van geneesmiddelen

Kriegler-Nayyar-syndroom - ICD 10 E80.5 ICD 9... Wikipedia

Nucleaire geelzucht van de pasgeborene

Neonatale geelzucht komt voor bij elke tweede voldragen pasgeboren baby en als de baby te vroeg werd geboren, komt deze aandoening voor in 70-85% van de gevallen. Dergelijke geelzucht is vaak fysiologisch, dus de meeste baby's geven het zelf door. Bij sommige baby's is behandeling echter vereist, omdat het risico op nucleaire geelzucht toeneemt.

Wat is het?

Dit is de naam van de complicatie waarbij het bilirubinespiegel van de baby zo hoog is dat het pigment de hersencellen begint binnen te dringen. De naam van deze geelzucht is te wijten aan een laesie veroorzaakt door bilirubine van de subcorticale kernen in de hersenen. De verdere conditie van de kruimels hangt in dit geval af van de snelheid van diagnose en behandeling.

Tegenwoordig is nucleaire geelzucht vrij zeldzaam, omdat pasgeboren kinderen met verhoogde bilirubine constant worden gecontroleerd door medisch personeel, en een bloedtest geeft aan wanneer u een beroep moet doen op fototherapie, infusietherapie en andere behandelmethoden..

Symptomen en tekenen

Wanneer nucleaire geelzucht net begint te ontwikkelen, manifesteert het zich:

  • Gele huidskleur.
  • Verminderde eetlust (de baby weigert borst te geven).
  • Lethargie.
  • Koorts.
  • Slaperigheid.
  • Door het lichaam van de baby te buigen.
  • Het hoofd van het kind achterover gooien.
  • Arteriële hypotensie.
  • Een toename van de lever, evenals de milt.

In een laat stadium zijn de belangrijkste manifestaties van nucleaire geelzucht:

  • Luide eentonige schreeuw.
  • Spierkrampen.
  • Af en toe braken.
  • Spierspanning in de nek.
  • Apneu.

Een baby die nucleaire geelzucht heeft gehad, kan uiteindelijk gehoorproblemen, tandglazuur en mentale ontwikkeling ervaren. Een gevolg van een dergelijke geelzucht is ook verlamming.

Behandeling

Een baby met een hoog risico op nucleaire geelzucht of met de eerste manifestaties ervan wordt voorgeschreven:

  • Fototherapie. Het kind wordt onder speciale ultraviolette lampen gehouden, waarvan het licht het giftige bilirubine omzet in een onschadelijk isomeer. De procedure kan oververhitting en uitdroging veroorzaken, dus het is belangrijk dat de baby tijdens deze fototherapie extra vloeistof geeft of injecteert.
  • Bloedtransfusie in ernstige toestand van de baby.
  • Infusietherapie, waarbij de baby wordt geïnjecteerd met zoutoplossing en 10% glucose.
  • Geneesmiddelen die bijdragen tot een snellere verwijdering van bilirubine uit het lichaam van de baby (geneesmiddelen met choleretische werking).
  • Enterosorbents, onder invloed waarvan bilirubine niet wordt opgenomen tijdens de beweging van ontlasting in de darm.
  • Dosering met 5% glucose om de leverfunctie en energieondersteuning te verbeteren.

Nucleaire geelzucht

Nucleaire geelzucht is een hersenbeschadiging veroorzaakt door het negatieve effect van onoplosbaar bilirubine op de kernen van de hersenzenuwen. De ziekte vordert alleen bij pasgeborenen.

Ernstige gevolgen van de ziekte kunnen worden voorkomen als een effectieve behandeling wordt gestart zodra symptomen van nucleaire geelzucht worden ontdekt..

Waarom bilirubine zich ophoopt in het lichaam van het kind

In het menselijk lichaam is bilirubine - een derivaat van de hemoglobineverwerking - aanwezig in twee vormen: oplosbaar en onoplosbaar, die constant in een bepaalde verhouding van 1: 3 zijn. Vrij (onoplosbaar) bilirubine in de lever wordt verwerkt tot een oplosbare vorm, waarvan een deel het lichaam veilig verlaat via de ontlasting en urine, en de rest is betrokken bij de afvoer van gebruikte rode bloedcellen, en wordt weer onoplosbaar.

Bij pasgeborenen werkt de lever de eerste dagen na de geboorte niet goed, waarbij bilirubine moet worden verwerkt en in een oplosbare vorm verandert. Er is een opeenhoping van pigment dat een kritiek niveau bereikt, nucleaire geelzucht ontwikkelt zich.

De kritische waarde van bilirubine in het lichaam van pasgeborenen verschilt naargelang het kind voldragen is of niet: respectievelijk 325 μm mol / liter en 250 μm mol / l. Het verschil in waarden wordt bepaald door de fysieke conditie van kinderen - de inwendige organen van te vroeg geboren baby's, vooral die met een laag geboortegewicht, zijn bijna altijd onderontwikkeld, daarom kunnen ze niet volledig deelnemen aan pigmentverwerking.
Statistieken merken op dat nucleaire geelzucht 85% van de premature baby's treft, en degenen die op tijd geboren worden minder dan 50%.

Wat veroorzaakt de ziekte

Oorzaken van geelzucht bij pasgeborenen:

  • Resusconflict tussen moeder en kind als gevolg van onjuiste bloedgroep;
  • gebrek aan vitamines van groep K, het gebruik van bepaalde medicijnen door de moeder tijdens de zwangerschap;
  • bloeding tijdens de bevalling, de vorming van hematomen;
  • bloedarmoede, onjuist metabolisme;
  • infectieziekten van een zwangere vrouw;

Het pigment bilirubine kleurt de huid van de baby geel, zodat je de symptomen van de ziekte visueel kunt herkennen. Een geschatte hoeveelheid van een stof in bloedplasma kan worden bepaald met behulp van de Cramer-regel: nucleaire geelzucht ontwikkelt zich wanneer het hele lichaam van de baby, inclusief de voeten en handen, bedekt is met geelheid.

Tekenen van ziekte

Nucleaire geelzucht heeft alleen symptomen die specifiek zijn voor deze ziekte:

  • onvrijwillig achterover kantelen van het hoofd;
  • spierhypertonie, uitgedrukt in constant balanceren van de vuisten, de benen gaan niet volledig recht, blijven gebogen;
  • verminderde zuigfunctie, slaperigheid, eentonig continu huilen;
  • spiertrekkingen van ledematen, gezichtsspieren van het gezicht;

Het verloop van de ziekte is gemakkelijker bij kinderen die op tijd zijn geboren.

Het gevaar van vertraagde behandeling

Het wordt aanbevolen om de behandeling van geelzucht te starten zodra de symptomen van de ziekte optreden en de diagnose wordt bevestigd. Uitstelgedrag kan negatieve gevolgen hebben:

  • mentale retardatie, manifesteert zich in 3-6 maanden vanaf de geboorte;
  • verlamming, hersenverlamming, volledige of gedeeltelijke immobiliteit;
  • doofheid en blindheid geassocieerd met schade aan de zenuwuiteinden van de hersenen;
  • vertraagde reactie op externe irriterende stoffen.

In ernstige gevallen veroorzaakt hersenschade de dood van een kind.

Behandeling van nucleaire geelzucht

Allereerst is het nodig om overtollig bilirubine uit het lichaam van de baby te verwijderen, totdat de effecten van hersenbeschadiging zich manifesteren. Tegelijkertijd wordt aanbevolen om factoren die de ziekte veroorzaken zoveel mogelijk te verwijderen..

Om het lichaam snel vrij te maken van overtollig pigment, wordt een moderne fototherapie-methode gebruikt, waarbij de baby in een capsule met speciale verlichting wordt geplaatst. Onder invloed van lichtgolven wordt de synthese van pigment versneld, waardoor het in een oplosbare vorm verandert. Residuen van de stof worden op natuurlijke wijze uit het lichaam uitgescheiden. Glucose-infusie versnelt het proces.

Het is ook een effectieve infuusinfusie van plasma intraveneus: de eiwitten in de vloeistof helpen om bilirubine in een oplosbare toestand te vertalen, helpen het uit het lichaam te verwijderen.
Bij een bijzonder ernstig beloop van de ziekte wordt een bloedtransfusie gebruikt.
In de toekomst blijft het kind in de apotheek, onder voortdurend toezicht van een neuroloog.

Dokter van de hoogste categorie / PhD
Werkterrein: diagnose en behandeling van ziekten
organen van het maagdarmkanaal, lid van de wetenschappelijke vereniging van gastro-enterologen van Rusland
Profiel in G+

Nucleaire geelzucht bij pasgeborenen: wat is deze ziekte en hoe moet deze worden behandeld

Nucleaire geelzucht is een laesie van de hersencellen van een pasgeborene met een grote hoeveelheid bilirubine. Door nucleaire geelzucht ontwikkelen pasgeborenen aanhoudende neurologische aandoeningen.

De ziekte wordt gediagnosticeerd in een klinische setting met laboratoriumtests. Toegewezen therapie gericht op het wegwerken van neurologische symptomen en het normaliseren van bilirubinewaarden. Dit artikel geeft gedetailleerde informatie over de oorzaken, symptomen en behandeling van nucleaire geelzucht bij pasgeborenen..

Nucleaire geelzucht wordt ook "bilirubine-encefalopathie" genoemd. De tweede naam in de geneeskunde wordt vaker gebruikt, het wordt geassocieerd met zowel de oorzaak van de ziekte als de manifestaties ervan. De eerste ontstond tijdens pathomorfologische analyses en de verkregen resultaten: wetenschappers merkten op dat de kernen van de aangetaste hersenen geel waren gekleurd.

Nucleaire geelzucht is een vrij ernstige vorm van ziekte bij pasgeborenen. Momenteel is er geen bewijs van hoe vaak deze pathologie voorkomt, maar de aandacht van kinderartsen is er heel dicht bij. Dit komt doordat de ziekte in veel gevallen leidt tot de dood van kinderen, vooral prematuur en lijdt aan iso-immune hemolytische anemie.

In 4 van de 5 gevallen heeft men te maken met aanhoudende neurologische gevolgen die een handicap en verminderde aanpassing in de samenleving met zich meebrengen.

De oorzaken van de ziekte

Nucleaire geelzucht ontstaat doordat het lichaam van de baby niet in staat is om te gaan met een hoge concentratie bilirubine in het bloed. Normaal gesproken wordt een dergelijke reactie meestal waargenomen in de eerste dagen na de geboorte en verdwijnt deze na 2-14 dagen. Bij nucleaire geelzucht is de concentratie van stoffen veel hoger.

Het gele pigment gaat door de bloed-hersenbarrière, met als gevolg dat de cerebellumkernen, de basale en de hersenzenuwen worden gekleurd.

Voor de ontwikkeling van nucleaire geelzucht bij pasgeborenen zijn een aantal voorwaarden nodig. Zo kan alleen niet aan albumine gebonden (vrij) bilirubine de bloed-hersenbarrière binnendringen..

  • Het blijkt dat hypoproteïnemie kan bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte. Hierdoor worden de symptomen van nucleaire geelzucht vaker gedetecteerd bij de aanwezigheid van uitgebreid cefalohematoom of oedeem bij kinderen.
  • Een significante toename van de permeabiliteit van de bloed-hersenbarrière wordt ook geassocieerd met geboorte of intra-uteriene letsels. Ze kunnen besmettelijk, hypoxisch of traumatisch zijn. Dezelfde negatieve veranderingen veroorzaken prematuriteit: tegen de tijd van geboorte hebben hersenstructuren nog geen tijd om te rijpen.
  • Verhoogt aanzienlijk het risico op nucleaire geelzucht bij pasgeborenen en hemolytische aandoeningen. Hiermee worden de maximaal toelaatbare concentraties van ongebonden bilirubine het snelst gevormd en overschrijden deze. De stof kan snel de hersenen van de baby binnendringen en gevaarlijke omstandigheden veroorzaken. Onder hen een diepe handicap en zelfs de dood.

Het maakt niet uit wat precies de bron van de pathologie was. Het moet duidelijk zijn dat een specifieke hoeveelheid bilirubine, gevolgd door een uitgesproken manifestatie van de ziekte, niet bestaat.

Nucleaire geelzucht kan worden gediagnosticeerd met verschillende indicatoren voor bilirubineconcentratie. De specifieke waarde is afhankelijk van de toestand van de nieren, lever, hersenen en andere compenserende organen en lichaamssystemen.

Nucleaire geelzucht bij pasgeborenen: de belangrijkste symptomen

In de eerste dagen en weken van het leven worden de sclera en de huid van de baby geel. Dit is een van de belangrijkste manifestaties van hyperbilirubinemie. Bij nucleaire geelzucht is de kleur van de sclera en de huid felgeel en lijkt deze veel eerder.

Fysiologische geelzucht wordt meestal gediagnosticeerd op de 6-8e dag en nucleaire geelzucht is al in de eerste 24 uur na de geboorte.

Bij pasgeborenen zijn er twee stadia van nucleaire geelzucht: verstikkend en spastisch.

  1. Het belangrijkste teken van verstikking is apneu-aanvallen van verschillende duur. Bovendien kunnen individuele spieren bij het kind trillen en kan de spiertonus over het algemeen afnemen. Het kind eet slecht, wordt lusteloos. Dezelfde symptomen zijn ook kenmerkend voor andere ziekten: geboorteverwondingen met bloedingen, sepsis, enz. Daarom is het moeilijk om pathologie in een vroeg stadium te identificeren.
  2. Hypertensie van strekspieren is kenmerkend voor het spastische stadium van nucleaire geelzucht. Het kan heel intens zijn, zelfs opistotonus bereiken. Er is een symptoom met de ongebruikelijke naam 'ondergaande zon': de ogen van de baby gaan oprollen en het kind kan zijn hoofd scherp achterover gooien.

De adem dwaalt af en in een droom stopt hij vaak. Ook gaat de ziekte gepaard met stuiptrekkingen, scherpe kreten van de baby en gebalde vuisten. De schreeuw veroorzaakt pijn en spierspanning die gepaard gaan met hypertonie.

In ernstige gevallen heeft spierspanning een negatieve invloed op de bovenste en onderste ledematen.

Na een paar weken wordt het kind veel beter. Symptomen van nucleaire geelzucht bij pasgeborenen verzwakken, minder vaak treden hypertonie en convulsies op. Toch krijgt ongeveer 80% van de kinderen met deze diagnose aan het einde van het eerste levensjaar opnieuw epileptische aanvallen. Aanvallen komen vaker voor, spierstijfheid begint zich te ontwikkelen..

Door voortschrijdende tekenen van zenuwbeschadiging van de hersenen worden gehoor en gezichtsscherpte verminderd. Artsen diagnosticeren vaak gehoorverlies en scheelzien. Negatieve processen beïnvloeden de mentale ontwikkeling.

Kinderen die na de geboorte nucleaire geelzucht hebben gehad, lijden vaak later aan mentale retardatie en aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit.

Diagnose van nucleaire geelzucht

Alarmerende signalen voor de kinderarts zijn in de regel rollende ogen en het hoofd van de baby kantelen. Hypertensie, vergezeld van schade aan de hersenstructuren, duidt ook op nucleaire geelzucht..

Om nauwkeurig te bepalen wat er met het kind gebeurt, onderzoeken ze het bloed op de inhoud van bilirubine erin. Doe dit regelmatig om te zien hoe snel en snel de waarden veranderen..

De norm voor volwassenen en kinderen wordt beschouwd als een indicator van 20 μmol per liter bloed. Met fysiologische geelzucht kan het groeien tot 200. Als deze waarde in de eerste levensweken wordt waargenomen, is dit geen teken van pathologie.

Zorg ervoor dat u een indirecte en directe Coombs-test uitvoert, een gedetailleerde bloedtest. Er wordt conventioneel aangenomen dat bilirubine de bloed-hersenbarrière binnendringt bij 400 μmol / L. In feite gebeurt dit vaak bij lagere waarden..

Het is belangrijk om de toestand van de baby te volgen en alle tekenen van de ziekte en tekenen van malaise vast te leggen.

Het is het beste als ouders en artsen vóór het begin van uitgesproken symptomen negatieve veranderingen ontdekken. Alleen op deze manier kan de kans op herstel aanzienlijk worden vergroot en de gevolgen van nucleaire geelzucht worden geminimaliseerd.

Als specialisten, nadat ze geschikte laboratoriumtests hebben uitgevoerd, een afwijking van de norm met de helft zien, beginnen ze dringend met behandelingsmaatregelen.

Behandeling van nucleaire geelzucht

Het belangrijkste doel dat artsen nastreven, is het normaliseren van de concentratie galpigment in het bloed van de baby. Ze proberen ook de oorzaken van hyperbilirubinemie te stoppen..

  • Meestal wordt fototherapie gebruikt voor nucleaire geelzucht. Er is wetenschappelijk bewijs voor de positieve effecten van het zichtbare spectrum op het toxische indirecte bilirubine. Kleuren, vooral blauw, helpen het te transformeren en voorkomen de schadelijke verbinding van bilirubine met bloedalbumine.
  • Als fototherapie niet de verwachte daling oplevert, neem dan een bloedtransfusie. Door de verkregen eiwitten bindt overtollig bilirubine en wordt het vervolgens uitgescheiden.
  • De snelle progressie van nucleaire geelzucht en het ontbreken van het juiste effect van behandeling is een aanleiding voor directe bloedtransfusie. Medicamenteuze behandeling van de pasgeboren patiënt is ook mogelijk. Dit wordt beoefend omdat volbloedtransfusies een risico op ernstige complicaties met zich meebrengen. Een van de mogelijke gevolgen van de incompatibiliteitsreactie.

De ziekte is direct gerelateerd aan het directe toxische effect van bilirubine op neuronen in de hersenen. Om de behandeling te helpen, is het nodig neuroprotectors te gebruiken. Ook moet, indien geïndiceerd, anticonvulsieve therapie worden gegeven..

Voorspelling en preventie van nucleaire geelzucht bij pasgeborenen

De prognose voor deze ernstige ziekte kan helaas niet als gunstig worden beschouwd. Het schadelijke, destructieve effect van galpigment op hersenstructuren is onomkeerbaar.

Volgens statistieken lijdt het merendeel van de kinderen met nucleaire geelzucht vervolgens aan bilaterale choreoathetose en worden hun gehoor en gezichtsvermogen merkbaar verminderd. Bovendien vertraagt ​​de mentale ontwikkeling van dergelijke kinderen..

In sommige gevallen diagnosticeren specialisten mentale retardatie in verschillende mate van ernst.

Profylactische fototherapie is aangewezen voor pasgeborenen om nucleaire geelzucht te voorkomen. Het zal effectief zijn als het wordt uitgevoerd in de eerste dagen na de geboorte van de baby. Als artsen bij het uitvoeren van laboratoriumbloedonderzoeken zien dat de concentratie bilirubine de grens van 200 μmol / l overschrijdt, wordt fototherapie voorgeschreven.

Preventie is ook geïndiceerd voor kinderen met intra-uteriene infecties, hypoxie en geboorteafwijkingen. Fototherapie heeft een goed effect op de toestand van premature baby's.

  • Om nucleaire geelzucht bij een kind te voorkomen, is het beter om na te denken over mogelijke negatieve gevolgen, zelfs in het stadium van de zwangerschapsplanning. Aanstaande moeders moeten een volledig onderzoek uitvoeren en chronische ziekten genezen, en in het algemeen hun welzijn verbeteren..
  • Tijdens het baren van het kind moet de aanstaande moeder regelmatig worden onderzocht om nucleaire geelzucht bij de pasgeborene te voorkomen. Het is noodzakelijk om pathologische processen op tijd te stoppen, goed te eten. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de preventie van infectieziekten..

Nucleaire geelzucht bij pasgeborenen: oorzaken, symptomen, behandeling en gevolgen

Bilirubine-encefalopathie is een pathologische aandoening die uitsluitend bij zuigelingen hoort, ook wel genoemd - nucleaire geelzucht bij pasgeborenen.

Symptomen van fysiologische geelzucht worden in de eerste zeven dagen na de geboorte als normaal beschouwd.

Nucleaire geelzucht heeft acute manifestaties en wordt meestal al op de tweede dag van het leven uitgedrukt.

Bilirubine is een onderdeel van gal in het lichaam dat wordt gevormd door de afbraak van rode bloedcellen..

Bij de geboorte worden rode bloedcellen vernietigd en produceren ze bilirubine, dit wordt gratis genoemd. Dit bestanddeel wordt niet uitgescheiden in de urine..

Dan valt dit lot op de lever, die bilirubine omzet in een oplosbare stof en het met gal verwijdert. Het lichaam van de baby is mogelijk niet klaar om voldoende eiwitten te verwijderen die bilirubine naar de levercellen overdragen, waardoor het een toxisch effect heeft op de inwendige organen.

Nucleaire geelzucht (bilirubine-encefalopathie) - een hoge snelheid van bilirubine genoemd in het lichaam van een pasgeborene, wat leidt tot hersenschade.

Manifestatietijd

De norm van bilirubine bij een pasgeborene zou moeten zijn:

  • bij de geboorte - 50-61 μmol / liter;
  • op 2-7 dagen kan het oplopen tot 256 μmol / liter;
  • op de 21e levensdag is de norm 8,5 - 20,5 μmol / liter.

Nucleaire geelzucht manifesteert zich op de 2e-6e dag van het leven van een baby. Het wordt tot uitdrukking gebracht door een gele kleur van de huid en oogproteïnen voor een groot deel, soms krijgt het oogwit een citroenkleur. Het kind is lusteloos, slaperig, humeurig, braken en weigering om te eten is mogelijk.

Symptomen van nucleaire geelzucht:

  1. Angstige babybeweging.
  2. Apneu (ademstilstand voor korte of lange tijd).
  3. Een doordringende schreeuw, waarna het kind met een lege blik op niets meer reageert.
  4. De zuigreflex verdwijnt.
  5. De temperatuur stijgt.
  6. Slaperigheid en lethargie.
  7. Uitpuilende fontanel.
  8. Vergrote parenchymorganen.
  9. Arteriële hypotensie (bloeddrukverlaging).

Als u soortgelijke symptomen van het bovenstaande opmerkt, moet u dringend hulp zoeken.

Kinderen die op tijd zijn geboren, zijn gemakkelijker om deze ziekte en de behandeling ervan te tolereren, om nog maar te zwijgen van premature baby's. Daarom moet u de pasgeborene in de eerste levensmaand zorgvuldig in de gaten houden.

Arteriële hypotensie

De oorzaken van arteriële hypotensie bij pasgeborenen zijn trombose van de nierslagaders of hun vertakkingen en coarctatie van de aorta.

Symptomen van arteriële hypotensie:

Elk derde kind heeft hypotensie zonder symptomen..

  • apneu-aanvallen
  • krampen
  • asymmetrie van reflexen;
  • pols verandering;
  • cyanose;
  • snelle ademhaling aan het oppervlak.

Diagnostiek

Diagnose van arteriële hypotensie bij pasgeborenen is alleen mogelijk door de bloeddruk te controleren. Gebruik om de oorzaak te achterhalen: Echocardiografie, echografie van de bijnier, elektrocardiografie.

Arteriële hypotensie in de geneeskunde wordt beschouwd als een verlaging van de bloeddruk met 20% onder normaal.

Angstige babybeweging

  1. Scherpe kop achterover.
  2. Krampen. Het kind knijpt in de armen en benen en het is niet mogelijk om ze los te maken.
  3. Vervorming van ledematen, gezichtsspieren.

De moeilijkste is de oedemateuze vorm van nucleaire geelzucht, die tot de dood kan leiden. Tekenen zijn een sterke toename van de milt (in zeldzame gevallen tot 10 keer), hart en lever. Diagnose van deze complicaties, het is alleen mogelijk met behulp van echografie van de buikholte.

Slaperigheid

Met nucleaire geelzucht slaapt het kind veel, terwijl hij misschien niet eens wakker wordt om te eten, omdat er geen eetlust is. Het lichaam van de baby is verzwakt en uitgeput. Een goede nachtrust kan worden vervangen door een scherpe kreet. Het lichaam probeert kracht op te bouwen om de ziekte te bestrijden en staat tegelijkertijd onder de toxische effecten van bilirubine.

Weigering van borstvoeding, zwak zuigen

Moedermelk zorgt voor een laxerend effect voor de baby en bilirubine wordt samen met de ontlasting uitgescheiden.

Samen met deze moeder moet je je dieet veranderen, de baby moet gezonde melk krijgen.

Als geelzucht niet verdwijnt, krijgt het kind medicijnen voorgeschreven om de werking van de darmen, lever en andere organen te verbeteren, die betrokken zijn bij de verwijdering van bilirubine uit het lichaam.

Diagnostiek

Natuurlijk moet u de beweging en hoeveelheid bilirubine in het bloed volgen.

Er wordt een bloedtest uitgevoerd: direct, niet direct, biochemisch; Echografie van de buik. En pas na de analyses zullen ze een behandeling voorschrijven.

In de meeste gevallen, en gelukkig, wordt nucleaire geelzucht gediagnosticeerd voordat acute symptomen zich manifesteren, aangezien het zich tijdens het verblijf van de baby in het ziekenhuis manifesteert, onder toezicht van artsen, zal de kinderarts zeker aandacht besteden aan de uitgesproken gele kleur van de eiwitten en onmiddellijk beginnen met actieve behandeling.

Behandeling

De belangrijkste factor bij de behandeling van nucleaire geelzucht is fototherapie - dit is het verblijf van de baby onder de blauwe lampen (ze worden ook fotogolven genoemd).

  • Het is bewezen dat deze methode helpt om bilirubine uit het lichaam te verwijderen, dat niet-toxisch wordt..
  • Op dit moment wordt deze methode als de veiligste en meest effectieve beschouwd..
  • In het geval dat de fotolamps de hoeveelheid bilirubine niet aankunnen, wordt een bloedtransfusie voorgeschreven (van ouders of een donor) of intraveneuze glucose.

Tijdens de behandeling van nucleaire geelzucht moet het kind onder toezicht staan ​​van artsen. De opnameduur en de gevolgen van de ziekte zijn direct afhankelijk van het feit of de diagnose op tijd is gesteld en hoeveel hulp er is geboden..

Iedereen kan nucleaire geelzucht krijgen; dit is geen erfelijke pathologie of een virus. Het lichaam van de baby kan de stress en stress bij de geboorte niet aan. De belangrijkste taak van elke ouder is observeren en niet blijven hangen - elk symptoom mag niet onopgemerkt blijven.

Nucleaire geelzucht bij pasgeborenen: symptomen, behandeling, prognose

Nucleaire geelzucht is een cytotoxische laesie van pasgeboren hersencellen met een hoog bilirubinegehalte. Tegelijkertijd wordt de huid van de baby geel, maar dit kan ook wijzen op de aanpassing van de baby aan de omgeving.

Om de diagnose te bevestigen of te weerleggen, moet u bloedchemie uitvoeren: met nucleaire geelzucht wordt het bilirubinegehalte verhoogd. Het niveau kan zo hoog zijn dat het via de bloedstroom rechtstreeks naar de hersenen gaat.

Zo worden de kernen van de hersenen aangetast, vandaar de naam van de ziekte.

Pathologie heeft ook de naam bilirubine-encefalopathie, wat de oorzaak van de ziekte en klinische manifestaties aangeeft. Encefalopathie verschijnt echter totdat bilirubine hersencellen kleurt. Op basis hiervan zijn sommige experts van mening dat pasgeboren nucleaire geelzucht de meest ernstige vorm van bilirubine-encefalopathie is.

Het is gevaarlijk omdat het de dood van een kind kan veroorzaken, vooral als het te vroeg is of lijdt aan onverenigbaarheid van bloed met zijn moeder. 80% van de zieke kinderen krijgt neurologische aandoeningen die leiden tot invaliditeit en een verslechtering van de aanpassingsperiode.

Redenen voor ontwikkeling

De ziekte treedt op omdat het lichaam van een pasgeboren kind niet in staat is om te gaan met een toename van bilirubine in het bloed. Normaal gesproken is het element na de geboorte verhoogd..

Dit wordt een fysiologische geelzucht genoemd, waarmee het kind kan omgaan, en alle symptomen verdwijnen binnen een paar dagen..

Nucleaire geelzucht wordt gekenmerkt door een kritisch niveau van bilirubine, dat ook naar de hersenen gaat en de kernen kleurt.

Maar voor de opkomst van een nucleaire variant van geelzucht zijn enkele factoren nodig. De bloed-hersenbarrière geeft bijvoorbeeld alleen vrij bilirubine door aan de hersenen, die zich aan albumine binden.

Het blijkt dat voor het optreden van geelzucht een aandoening zoals hypoproteïnemie vereist is - een afname van eiwit in het bloed.

Dat is de reden waarom symptomen vaak worden waargenomen bij baby's met wallen, geboorteblessures in het hoofdgebied, omdat op deze manier de barrièrefunctie afneemt. Hetzelfde geldt voor premature baby's, omdat hun hersenstructuren nog niet volwassen zijn.

Een andere provocerende factor voor de ontwikkeling van geelzucht is de onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en het kind, terwijl de concentratie vrij bilirubine in het bloed vrij snel de kritische drempel overschrijdt en naar de hersenen wordt gestuurd. Pathologische veranderingen zijn snel en leiden vaak tot overlijden of invaliditeit.

Bijkomende factoren voor de ontwikkeling van nucleaire geelzucht:

  • enzymdeficiëntie;
  • pathologie van het metabolisme;
  • bloeding;
  • ernstige pathologieën van de schildklier of pancreas van de moeder;
  • het gebruik van gecontra-indiceerde medicijnen tijdens de zwangerschap;
  • intra-uteriene infecties.

Ongeacht deze factoren, moet u weten en onthouden dat er geen specifieke aantallen bilirubine in het bloed zijn waarvoor geelzucht optreedt. Het is altijd nodig om rekening te houden met de kenmerken van een bepaald kind, de toestand van zijn organen en systemen.

Symptomen

Het kritische niveau van bilirubine in de neonatale periode kan worden bepaald door de geelachtige tint van de huid en ogen. Bij nucleaire geelzucht is deze symptomatologie ernstig. Bovendien wordt de huid de eerste dag geelachtig en bij fysiologische geelzucht wordt de huid ongeveer 5 dagen na de geboorte geel.

Er zijn 2 stadia van pathologie:

  • Verstikkend. Vergezeld door aanvallen van het vasthouden van de adem. Spiertonus wordt verminderd, spiertrekkingen optreden, de baby zuigt niet goed aan de borst of een fles met het mengsel. Maar dergelijke symptomen moeten worden onderscheiden van andere pathologieën - sepsis, geboorteblessures met bloedingen in de hersenen, enz..
  • Spastisch. Het gaat gepaard met spierhypertonie, soms vóór een krampachtige rugboog. Het hoofd van de baby gooit krachtig terug en zijn ogen rollen terug. De ademhaling is ook verstoord, de vertragingen treden op. Een kind kan veel huilen vanwege pijn tijdens hypertonie.

In de loop van enkele weken verbetert de toestand van de pasgeborene. Een convulsief symptoom komt minder vaak voor, hypertonie wordt verminderd. Maar aan het einde van het eerste levensjaar keren de krampachtige omstandigheden terug, treedt spierstijfheid op. In dit geval neemt de hersenschade toe, wat gepaard kan gaan met een verslechtering van de gezichtsscherpte en het gehoor..

Massale remming van neurale vezels wordt weerspiegeld in de intelligentie van het kind. Dergelijke kinderen worden later gediagnosticeerd met hyperactiviteit en verschillende graden van mentale onderontwikkeling..

Diagnostiek

In de regel kan de arts op het moment dat de baby zijn hoofd achterover gooit en met zijn ogen rolt, nucleaire geelzucht bij de pasgeborene vermoeden.

Hypertonie kan echter ook andere pathologische hersenaandoeningen signaleren. In dit geval zal de biochemie van bloed op het niveau van bilirubine en de monitoring ervan informatief zijn.

Daarnaast echografie van de lever en andere organen, evenals de hersenen.

  • De norm voor bilirubine is ongeveer 20 μmol / l, maar bij fysiologische geelzucht kan het niveau 200 μmol / l bereiken, en dit wordt aanvaardbaar geacht tijdens de neonatale periode.
  • Er wordt aangenomen dat bilirubine de bloed-hersenbarrière passeert bij 400 μmol / l, maar deze indicatoren moeten bij benadering worden beschouwd, omdat veel factoren deze aantallen kunnen verminderen, dus het is belangrijk om de algemene toestand van de baby te overwegen.

Het is goed als de behandeling van nucleaire geelzucht begint voordat de klinische symptomen beginnen. Meestal worden therapeutische methoden gebruikt met bilirubine-indicaties die 50-70% hoger zijn dan het maximaal toegestane.

Behandeling

  1. Alle behandelingen worden beperkt tot het elimineren van de factoren voor het verhogen van bilirubine en het bereiken van de normale bloedspiegels.

Het hoofdstadium is fototherapie met een blauw spectrum, dat giftig vrij bilirubine omzet in een stof met dezelfde moleculaire samenstelling, maar met een verschillende chemische structuur, die verder wordt uitgescheiden door de nieren en de lever zonder communicatie met eiwitten.

Als er na fototherapie geen afname van bilirubine optreedt, wordt een plasmatransfusie voorgeschreven, waarvan de eiwitten bilirubine binden en uitscheiden.

Als deze methode niet het gewenste effect had, wordt een directe bloedtransfusie voorgeschreven. Soms worden speciale medicijnen voorgeschreven die de productie van bilirubine verstoren. Dit is van toepassing wanneer de ouders van de pasgeborene besluiten de bloedtransfusie te weigeren, uit angst voor het ontstaan ​​van een incompatibiliteitsreactie.

  • Neuroprotectieve therapie is ook verplicht; indien nodig anticonvulsieve therapie.

Voorspelling en preventie

De prognose van deze pathologie is nogal ongunstig, omdat het cytotoxische effect van bilirubine op de hersenen niet kan worden teruggedraaid. In de toekomst ontwikkelen kinderen choreoathetose, gehoorverlies, scheelzien, mentale en mentale ontwikkeling wordt belemmerd.

Preventieve maatregelen zijn alleen mogelijk tijdens de neonatale periode en worden uitgevoerd voor alle pasgeborenen met een bilirubinegehalte van meer dan 200 μm / l, premature baby's, evenals baby's die een infectieuze laesie hebben opgelopen in de baarmoeder, zuurstofgebrek en geboorteafwijkingen.

Nucleaire geelzucht bij pasgeborenen - oorzaken, symptomen, behandeling en gevolgen

Het verschijnen van geelheid van de huid van een pasgeboren kind is niet uitzonderlijk. Dit symptoom manifesteert zich bij bijna elke tweede baby.

In de regel diagnosticeren artsen in dit geval fysiologische geelzucht, die geen medische behandeling vereist en uiteindelijk vanzelf overgaat.

Maar er zijn gevallen waarin, door een te hoog bilirubinegehalte in het bloed, pigmentatie de hersencellen begint te beïnvloeden. Dit is nucleaire geelzucht bij pasgeborenen.

Redenen voor het uiterlijk

De oorzaken van geelzucht zijn niet zo talrijk en gaan gepaard met een gebrek aan enzymen die bilirubine aan de lever afgeven. Allereerst vallen premature baby's in de risicogroep, omdat hun lichaam nog niet is aangepast voor zelfstandig leven.

Kinderen met enorme bloedingen op hun hoofd en huid lopen ook het risico ziek te worden. Als een vrouw meerdere kinderen heeft en ten minste één een uitgesproken vorm van geelzucht heeft, is het tijdens de volgende zwangerschap noodzakelijk om extra voorzichtig te zijn vanwege de mogelijke ontwikkeling van nucleaire geelzucht bij een baby.

Andere oorzaken van de ziekte kunnen zijn:

  • rhesusconflict tussen moeder en foetus,
  • hematomen, verwondingen en andere verwondingen opgelopen door de baby tijdens de bevalling,
  • genetische neiging tot dit type ziekte,
  • foetale hypoxie of zuurstofgebrek,

Symptomen van de ziekte

In de beginfase van de ontwikkeling van nucleaire geelzucht bij pasgeborenen worden de volgende symptomen waargenomen:

  • geelheid van de huid,
  • weigering van borstvoeding en kunstmatige voeding,
  • zwakte, slaperigheid,
  • verhoging van de lichaamstemperatuur.

Dergelijke kinderen beginnen te lijden aan arteriële hypotensie, gooien vaak hun hoofd achterover en buigen hun hele lichaam, terwijl ze met hun ogen rollen. Bij het uitvoeren van een echografie identificeren artsen hun vergrote milt en lever.

In het laatste stadium van de ziekte geven pasgeborenen luide, gelijkmatig afgemeten kreten, die de achterhoofdsspieren belasten. Andere symptomen zijn ook kenmerkend:

  • krampen, apneu en soms braken,
  • het kind rolt met zijn ogen,
  • ademhalingsfalen.

Een kind dat nucleaire geelzucht heeft gehad, kan complicaties hebben: gehoorverlies, tandglazuur, intellectuele ontwikkeling, verlamming.

De ziekte ontwikkelt zich vrij intensief - in slechts 7 dagen. Daarom, als u de minste tekenen van manifestatie ziet, informeer dan onmiddellijk de behandelende arts hierover. Tijdige bepaling en diagnose is immers uiterst belangrijk om verdere negatieve gevolgen voor de gezondheid van de baby uit te sluiten.

Bij een baby die niet tijdig is behandeld, neemt de kans op hersenbeschadiging aanzienlijk toe. Zulke kinderen zijn lusteloos, zwak, vertonen geen enkele reactie op externe prikkels, inclusief de stemmen van hun ouders.

Diagnoseproblemen

Vanwege het feit dat de primaire symptomen van nucleaire geelzucht erg lijken op fysiologische geelzucht, zijn er problemen met de diagnose. En de redenen voor het kantelen van het hoofd en een verhoogde spierspanning kunnen wijzen op hersenaandoeningen van welke aard dan ook.

Daarom moet de juiste diagnose worden gesteld door een bloedtest voor bilirubine te doen. Om onnauwkeurigheden uit te sluiten, is het raadzaam om herhaalde analyses uit te voeren, dit is ook nodig om de dynamiek van indicatoren te zien.

Het niveau van bilirubine verandert elke dag het leven van de baby. Zo bereikt het in 1 dag bijvoorbeeld 34 μmol / l. Op de tweede dag mag deze indicator niet hoger zijn dan 149 μmol / l en van 3 tot 5 dagen - 205 μmol / l.

Na de eerste weken bij een kind, zoals bij een volwassene, is dit cijfer ongeveer 20 μmol / l.

Daarnaast worden er een aantal laboratoriumtesten uitgevoerd:

  • levertesten,
  • KLA (volledige bloedtelling),
  • OAM (urineonderzoek),
  • de bloedgroep van het kind en zijn moeder is vastgesteld,
  • anti-globulinetest of Coombs-reactie,
  • coagulatietest of PTI,
  • analyse voor hormonen zoals triiodothyronine totaal (T3), thyroxine (T4), schildklierstimulerend hormoon (TSH),
  • IFA (enzymimmunoassay),
  • PCR (polymerase kettingreactie).

Naast laboratoriumtests kan tomografie of MRI worden voorgeschreven, waardoor u meer gedetailleerde informatie kunt krijgen over de toestand van de inwendige organen en de mate van schade dan standaard echografie.

Symptomen van nucleaire geelzucht in de vroege stadia zijn vergelijkbaar met het hepatitisvirus. Om het risico op het ontwikkelen van laatstgenoemde ziekte uit te sluiten, kan aan een patiënt een reeks tests worden voorgeschreven. Het virus kan worden gedetecteerd dankzij antilichamen tegen het hepatitisvirus-antigeen.

  • Hepatitis A wordt gedetecteerd vanwege het niveau van antilichamen tegen HAV IgG en anti-HAV IgM.
  • Het afnemen van een bloedtest voor anti-HBcr is de meest effectieve manier om het hepatitis B-virus in het lichaam te detecteren omdat anti-HBcor wordt geproduceerd als reactie op de anti-HBcAg-viruskern in het epicentrum.

Het kan ook nodig zijn om te testen op antilichamen tegen een nucleair antigeen..

Behandelmethoden

Artsen gebruiken in de regel verschillende therapiemethoden in combinatie, wat het positieve effect alleen maar vergroot en alle schadelijke symptomen snel verwijdert. Nucleaire geelzucht wordt als volgt behandeld:

  • fototherapie,
  • medicijnen,
  • met glucose.

In bijzonder ernstige gevallen wordt een transfusie van bloed of plasma voorgeschreven.

De meest hoogwaardige en effectieve methode ter bestrijding van geelzucht is de zogenaamde buismethode of fototherapie. Een kind dat tot zijn middel is uitgekleed, wordt in een speciale doos geplaatst waar zijn ogen bedekt zijn en hij onder de directe invloed staat van speciale stralen.

Deze straling helpt om overtollig bilirubine fysiologisch uit het lichaam van de baby te verwijderen, dus met urine en ontlasting. De veiligheid van deze behandelmethode betekent niet dat deze zonder toezicht van een specialist kan worden uitgevoerd.

De gevolgen van dergelijke zelfmedicatie kunnen erg triest zijn en leiden tot uitdroging van het lichaam of een zonnesteek..

Naast deze methode kan een infuusbehandeling worden voorgeschreven. De essentie ligt in de introductie in het lichaam van een kind van een oplossing die bestaat uit glucose en zoutoplossing. Dit extra effect draagt ​​bij aan de snelle verwijdering van toxine uit het lichaam. Om de leverfunctie te verbeteren en voor energie-versterking, worden zuigelingen aangevuld met 5% glucose-oplossing.

Een minder onschadelijke methode om de ziekte te bestrijden is het gebruik van medicijnen. Tot nu toe is Phenobarbital veel gebruikt. Dankzij de ontwikkeling van de farmaceutische industrie heeft Zixorin deze vervangen..

Bovendien krijgen patiënten diuretica voorgeschreven, evenals medicijnen die de levensverwachting van levercellen aanzienlijk verhogen. Natuurlijk kunnen al deze medicijnen een klein, maar nog niet sterk lichaam schaden en als bijwerkingen optreden..

Maar in ieder geval lijken de gevolgen van het gebruik ervan onbeduidend in vergelijking met de voordelen die ze hebben.

Aangezien nucleaire geelzucht wordt gekenmerkt door schade aan hersenweefsel en de totale effecten van foto- en medicamenteuze therapie onbeduidend zijn, schrijven artsen een uitwisselingstransfusie van bloed of plasma voor. Met behulp van een katheter, die in de navelstreng wordt ingebracht, wordt een beetje bloed van het kind afgenomen, schoongemaakt en teruggegoten. De hele procedure wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Voorspelling en preventie

Omdat deze ziekte wordt gekenmerkt door schade aan hersencellen, kan het kind na de behandeling tekenen van complicaties vertonen - problemen met zien en horen, evenals problemen met de ontwikkeling van tandglazuur. En dit is geen volledige lijst, de effecten van bilirubine op de hersenen kunnen schadelijker zijn. Vervolgens kan de baby symptomen hebben van aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Om dergelijke ernstige schendingen in het lichaam te voorkomen, moet preventie worden gevolgd. Een baby met een hoog risico op geelzucht moet onder medisch toezicht worden gehouden. Als hij de eerste tekenen van een ziekte ziet, kan de specialist onmiddellijk gekwalificeerde hulp bieden.

De arts moet het niveau van bilirubine in het bloed nauwlettend in de gaten houden, waarvoor elk uur bloedmonsters worden genomen.

Om bilirubine zo snel mogelijk uit het lichaam van de baby te verwijderen, moet hij zoveel mogelijk voeding krijgen, moedermelk. Colostrum krijgen is vooral belangrijk. Immers, hoe meer het kind eet, hoe meer hij poepen en plassen.

Geelzucht bij pasgeborenen: oorzaken, behandeling, gevolgen

Geelzucht bij pasgeborenen is niet alleen vaak - maar het is bijna altijd. Elke moeder zal gemakkelijk de eerste symptomen opmerken. De baby wordt ongewoon donker of, als hij gevuld is met geelheid, wordt het oogwit geel.

Wat is het - een ziekte of kenmerk van een klein kind? Dit zal later duidelijk worden, na enkele dagen observatie..

Meestal is er geen reden om je zorgen te maken, deze aandoening is te wijten aan enkele fysiologische kenmerken van het lichaam van een pasgeboren baby.

Waarom verschijnt geelzucht?

Hier is bilirubine in de eerste plaats "de schuldige". Wat is het en waar komt het vandaan? Het is vrij simpel. Een nog niet geboren kind heeft speciaal bloed met speciale (foetale) hemoglobine. Het transporteert zuurstof door de bloedvaten van de baby. Wanneer de baby wordt geboren, begint hij licht te ademen. En dan verandert de samenstelling van het bloed: "levende" hemoglobine verschijnt erin en de foetus - wordt vernietigd. Dit is waar bilirubine ontstaat. Het kind heeft het niet nodig en het kleine organisme begint er vanaf te komen.

Voor een baby is dit een heel moeilijke zaak. Alleen omdat bilirubine niet kan worden teruggetrokken. Het komt eerst in de lever en vermengt zich daar met speciale enzymen, lost vervolgens op in de urine en wordt vervolgens gemakkelijk uitgescheiden. Als de lever het niet aankan en er veel bilirubine in het bloed zit, zal geelzucht beginnen.

De oorzaken van pathogene geelzucht zijn totaal anders. Ze worden meestal veroorzaakt door een schending van de uitstroom van gal uit het lichaam als gevolg van de volgende voorwaarden:

  • onverenigbaarheid van bloedgroepen;
  • resusconflict;
  • virale schade aan de lever;
  • genetische metabole stoornissen;
  • erfelijke ziekten;
  • hormonale stoornissen;
  • mechanische schade aan de galwegen of lever.

Norm van bilirubine

In het bloed van een pasgeboren baby moet bilirubine 8,5 tot 20,5 μmol / l (micromol per liter) bedragen. De maateenheid is vrij ingewikkeld, maar je kunt er niet op ingaan.

Als het echt interessant is, vindt er een bloedonderzoek plaats op moleculair niveau. Als uit de analyse blijkt dat het bilirubinegehalte iets hoger is dan normaal, begrijpt de arts: het lichaam van de baby heeft geen tijd om de belasting aan te kunnen.

Echte geelzucht treedt op wanneer de bilirubinespiegels hoger zijn dan 35 µmol / l.

En toch is ze anders...

Waarom geelzucht verschijnt, is al duidelijk. En waarom zijn er over het algemeen problemen met de conclusie van bilirubine? Zou dit een teken van pathologie kunnen zijn? Helaas, ja. Artsen maken onderscheid tussen twee groepen geelzucht: fysiologisch en pathologisch. Overweeg alle soorten geelzucht, van de zeldzaamste tot de meest voorkomende.

Pathologische soorten geelzucht

Ze zijn zeldzaam, maar vereisen verplichte medische begeleiding en behandeling. Bij pathologische geelzucht zijn er altijd extra symptomen. Sommigen worden opgemerkt door een moeder of iemand van hun familieleden, terwijl alleen een arts anderen zal herkennen..

Hemolytische ziekte

Van alle baby's die ziek worden met geelzucht bij pasgeborenen, valt minder dan 1% op degenen die lijden aan hemolytische aandoeningen. De redenen:

  • Rhesus-conflict tussen moeder en baby (meestal);
  • mismatch bij bloedgroepen (zeer zeldzaam);
  • incompatibiliteit door antigenen (komt bijna nooit voor).

Dergelijke geelzucht wordt echter snel herkend. De huid en sclera van de baby worden niet binnen een paar dagen geel, maar bijna onmiddellijk na de geboorte. Baby ziet er lusteloos en slaperig uit.

De arts die de baby onderzoekt, voelt een toename van de milt en de lever. Al deze tekenen tonen aan dat de pasgeborene dringend hulp nodig heeft, en dan beginnen de artsen onmiddellijk met de behandeling.

Het ernstigste geval is nucleaire geelzucht, waarbij bilirubine de hersenen van de baby vergiftigt.

Obstructieve geelzucht

Een zeldzame, maar nog steeds pathologie. Er zijn verschillende redenen voor obstructieve geelzucht:

  • galblaas problemen;
  • schending van de doorgankelijkheid van de galwegen;
  • leverproblemen.

Meestal wordt obstructieve geelzucht veroorzaakt door genetische aandoeningen of geboorteblessures van de baby. Manifestaties van deze ziekte worden merkbaar wanneer de baby twee tot drie weken oud is. De huid ziet er tegelijkertijd niet alleen geel uit, maar heeft ook een groenachtige tint.

De babystoel wordt abnormaal licht, met bijna geen kleur. De arts voelt dat de lever verdicht en de milt vergroot wordt. Als er een vermoeden bestaat van obstructieve geelzucht, worden verschillende aanvullende onderzoeken voorgeschreven, bijvoorbeeld echografie.

De behandeling hangt af van het type pathologie..

Er zijn ook grensvoorwaarden wanneer langdurige postpartum geelzucht de pathologie ingaat:

  1. Vervoeging van geelzucht wordt geassocieerd met een slechte leverfunctie. Leverenzymen binden bilirubine slecht en kunnen de terugtrekking uit het bloed niet aan.
  2. Nucleaire geelzucht treedt op met een sterke toename van het niveau van bilirubine tijdens postpartum geelzucht. In dit geval dringt bilirubine het zenuwstelsel binnen en oefent het zijn toxische effect uit..
  3. Hepatische geelzucht verschijnt wanneer levercellen worden beschadigd door virussen of bacteriën.

Fysiologische geelzucht

Nu hebben alle artsen erkend dat dit geen ziekte is, maar een van de opties voor de normale toestand van een pasgeboren kind. In deze situatie moet de baby echter zorgvuldig worden gecontroleerd om mogelijke pathologieën niet te missen.

Moedermelk geelzucht

Nog een zeldzaam geval. Het komt voor wanneer een moeder veel oestrogeen in haar melk heeft (dit is een vrouwelijk geslachtshormoon). Dan begint de lever van de baby eerst oestrogeen af ​​te nemen en pas daarna bilirubine.

In dit geval blijft de baby maximaal drie maanden icterisch. Tegelijkertijd ontwikkelt de baby zich goed - hij heeft een goede eetlust, slaap en gewichtstoename en lengte.

Deze toestand is niet gevaarlijk en verdwijnt vanzelf..

Als een baby geelzucht van moedermelk heeft, vragen moeders vaak: is het niet beter om de baby van de borst te spenen? Er kan maar één antwoord zijn: niet beter! Ja, zonder moedermelk stopt de baby met "geel worden". Maar hoeveel van al het nuttige en belangrijke zal hij in dit geval ontvangen? Borstvoeding moet dus doorgaan.

Geelzucht bij pasgeborenen

En tot slot de meest voorkomende vorm. Dit is de geelzucht die bij de meeste kinderen voorkomt. Het is niet van toepassing op ziekten en vereist geen behandeling. Dergelijke geelzucht van de pasgeborene gaat vanzelf over en leidt niet tot complicaties. Toegegeven, er is nog een andere opvatting: als de geelzucht verscheen, is de lever van de baby nog steeds overbelast. Maar de baby kan worden geholpen.

Symptomen

Het belangrijkste en indicatieve symptoom van elk type geelzucht is een verkleuring van de huid en slijmvliezen, oogproteïnen. Ze worden felgeel, bijna citroenachtig van kleur..

Als er meer dan twee weken verstrijken en de huid van de baby geen normale kleur heeft gekregen, moet u een arts raadplegen.

Voordat geelzucht wordt behandeld, wordt een analyse voorgeschreven van het niveau van bilirubine in het bloed. Het niveau van bilirubine is afhankelijk van veel factoren en het is onmogelijk om de testresultaten ondubbelzinnig te interpreteren.

De arts trekt conclusies over de gezondheidstoestand van het kind volgens het algemene beeld van de gezondheidstoestand.

Symptomen van pathologische geelzucht komen tot uiting in een verandering in de kleur van de huid. De verschillen bestaan ​​in de tijd van hun uiterlijk en enkele kenmerken van de manifestatie:

  • een verandering in huidskleur verschijnt onmiddellijk na de geboorte;
  • na drie tot vier dagen wordt de gele kleur helderder, alle symptomen worden intenser;
  • geelheid van het omhulsel duurt meer dan een maand;
  • het begin van geelzucht symptomen is golvend: het zal verschijnen, dan zal het verdwijnen;
  • naast geel kan de huidskleur een groene tint krijgen.

Naast de verkleuring van de huid worden er nog andere symptomen aan toegevoegd:

  • ontlasting is verkleurd;
  • urine is donker van kleur;
  • er verschijnen spontaan blauwe plekken;
  • er is een toename van de lever en milt;
  • het algemene welzijn van het kind verslechtert.

Bij nucleaire geelzucht vervaagt de zuigreflex, ernstige slaperigheid en toevallen.

Geelzuchtbehandeling

Als we het hebben over pathologie, wordt elke therapie voorgeschreven door een arts. Meestal gaan de baby en de moeder naar het ziekenhuis, waar ze alle noodzakelijke procedures uitvoeren.

Als een moeder en een kind bijvoorbeeld een andere resusfactor hebben of andere tekenen van onverenigbaarheid in het bloed, worden transfusies meestal voorgeschreven. Tijdens een procedure kan tot 70% van de totale hoeveelheid bloed bij een baby worden vervangen.

In moeilijke gevallen worden transfusies meerdere keren herhaald..

Deze maatregelen helpen bij het wegwerken van pathologisch bilirubine, maar kunnen de baby verzwakken. Daarom wordt vaak aanvullende therapie voorgeschreven: antibiotica, fysiotherapie enzovoort.

Obstructieve geelzucht vereist vaak een chirurgische ingreep. Een geïnformeerde beslissing wordt meestal genomen door een hele commissie van artsen die het kind zorgvuldig onderzoeken en alle noodzakelijke maatregelen bepalen. Dergelijke behandeling en revalidatie worden ook uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving..

Als de geelzucht fysiologisch is, gaat het waarschijnlijk niet om de behandeling, maar om het helpen van de baby. Een kind zal sneller met zijn toestand omgaan als:

  • bevestig de pasgeborene zo vroeg mogelijk aan de borst (dit stimuleert de stofwisselingsprocessen);
  • volledige borstvoeding;
  • het dieet van een zogende moeder zodat de baby geen spijsverteringsproblemen heeft;
  • zonnebaden;
  • wandelingen in de open lucht.

Helaas kan het laatste punt niet worden vervuld als het buiten koud is. Maar in de lente, zomer of warme herfst is een baby meenemen in de frisse lucht een must. In de zomer, bij kalm zonnig weer, kunt u de armen en benen van kinderen enkele minuten openen. Dit is vooral handig bij lichte schaduwen - bijvoorbeeld onder een boom, zodat diffuus licht op het kind valt. Het belangrijkste is dat de baby niet bevriest.

Dergelijke zorg voor de pasgeborene zal helpen om bilirubine uit het lichaam van het kind te verwijderen. Hierdoor krijgt de baby niet alleen geelzucht. Een ander kind wordt gezonder en voelt zich beter.

Moedermelk is de belangrijkste methode voor de behandeling en preventie van neonatale geelzucht. Daarom wordt de pasgeborene vanaf de eerste minuten op de borst aangebracht. Colostrum (de eerste portie moedermelk) heeft een uitgesproken laxerend effect. Het helpt bij het verwijderen, samen met uitwerpselen en kleurstoffen (bilirubine). Op verzoek voeden van baby's is de beste remedie tegen geelzucht.

Soms wordt naast moedermelk bestraling voorgeschreven met een speciale lamp voor de behandeling van geelzucht - fototherapie. Tijdens de procedure worden de ogen van het kind bedekt met een verband of een veiligheidsbril en onder de lamp geplaatst. De cursus duurt 96 uur.

geelzucht lamp

Bij het uitvoeren van fototherapie kunnen bijwerkingen worden waargenomen. Het kind kan er slaperig uitzien, de huid begint los te laten en er is een ontlasting.

Zonnebaden hebben hetzelfde effect. Het lichaam van de baby in het licht begint actief vitamine D te produceren. Het versnelt het proces van het verwijderen van bilirubine uit het bloed..

Bij ernstige geelzucht kunnen glucose en actieve kool in tabletten door een arts worden voorgeschreven. Glucose verbetert het actieve werk van de lever. Actieve kool absorbeert schadelijke stoffen zoals een spons, waaronder bilirubine. Vervolgens wordt steenkool samen met bilirubine op natuurlijke wijze uitgescheiden met uitwerpselen.

De arts ontwikkelt een methodologie voor de behandeling van pathologische geelzucht, afhankelijk van de diagnose. Er wordt rekening gehouden met alle factoren en omstandigheden van de geboorte van het kind. Het verloop van de bevalling en zwangerschap, maternale aandoeningen, testresultaten en echografie. Soms is overleg met enge specialisten vereist; chirurg of endocrinoloog.

Bij de behandeling van geelzucht worden verschillende soorten therapie gebruikt:

  • Antiviraal.
  • Antibacterieel.
  • Choleretic.
  • Ontgifting.
  • Immuun.

Ze worden zowel individueel als in combinatie gebruikt onder strikt medisch toezicht. Het hangt af van de oorzaken van geelzucht..

Gevolgen en problemen

Onder pathologische omstandigheden is het onmogelijk te voorspellen hoe snel de baby zal herstellen. Allereerst hangt het allemaal af van de oorzaken van de ziekte en de ernst ervan. Daarom is het vooral belangrijk om de baby in de eerste levensdagen te observeren. Waarnaar te zoeken?

  1. Geelzucht trad een paar uur na de geboorte van de baby op (bloedconflicten zijn mogelijk).
  2. Het kind is slecht ontwikkeld, hij is slaperig en lusteloos (een aanzienlijk overschot aan bilirubine in het bloed, ook bij hemolytische aandoeningen).
  3. Geelzucht gaat gepaard met convulsies, een constante kreet (dit kan nucleaire geelzucht zijn). Met deze diagnose kan het kind gehoorstoornissen, motorische pathologieën ontwikkelen, in het ernstigste geval kan de baby sterven.
  4. Een pasgeborene heeft geboorteafwijkingen.

Zodra de geelzucht bij de pasgeborene begint, is zorgvuldige observatie noodzakelijk om de ontwikkeling van pathologieën te voorkomen. Als de behandeling op tijd wordt gedaan, zal de baby snel herstellen en gezond worden.

Fysiologische geelzucht veroorzaakt geen complicaties. Het kan twee tot drie weken duren. De meeste baby's verwijderen geelzucht wanneer ze een maand oud worden.

Als de reden in de moedermelk zit, kan de aandoening nog een tot twee maanden aanhouden. Daarna zijn de huid en ogen van de baby volledig bevrijd van de gele tint. Al die tijd ontwikkelt het kind zich volledig.

Het belangrijkste voor hem is de zorg voor zijn moeder, familieleden en artsen. En dan groeit de baby gezond en gelukkig op.

Fysiologische geelzucht bij gezonde kinderen is niet schadelijk voor het lichaam, heeft geen invloed op de verdere ontwikkeling van het kind. Pathologische geelzucht verhoogt het risico op cirrose of leverkanker met de leeftijd. Bij 90% van de kinderen die in de kindertijd hepatitis hebben gehad, blijven de effecten van geelzucht levenslang bestaan. Dit vertaalt zich in een verzwakte immuniteit en een slechte leverfunctie..

Uitgestelde nucleaire geelzucht in de toekomst kan leiden tot doofheid, volledige of gedeeltelijke verlamming, mentale retardatie. De giftige effecten van hoge niveaus van bilirubine op het zenuwstelsel hebben de ernstigste gevolgen..

Geelzucht bij pasgeborenen: oorzaken, gevolgen en behandeling (fysiologisch, neonataal, nucleair)

Een pas geboren kind probeert zich zo goed mogelijk aan te passen aan nieuwe omstandigheden. Een van de manifestaties van deze aanpassing van de baby is geelverkleuring van de oogrok en huid. Moeders van dergelijke baby's hoeven niet bang te zijn. Geelzucht in de kindertijd is in de regel een normaal verschijnsel. Er is echter ook een pathologische aandoening waarbij de hulp van een arts nodig is.

Wat is geelzucht en om welke redenen verschijnt het?

Geelzucht kan geen ziekte worden genoemd - het is slechts een symptoom. Sommige ziekten gaan vaak gepaard met geelverkleuring van de huid en oogrok, ze kunnen aangeboren en verworven zijn..

Een persoon begint geel te worden door het verschijnen van grote hoeveelheden bilirubine in het bloed, die zich vervolgens in weefsels kunnen ophopen. Hoe meer galpigment verschijnt, hoe intenser de huid en het oogwit zijn..

Als de slijmvliezen en de huid van de patiënt overwegend groenachtig-olijfkleur krijgen, wordt direct bilirubine overschreden. In alle andere gevallen neemt de concentratie van indirect galpigment toe.

Geelzucht bij pasgeborenen begint zich geleidelijk te manifesteren. Ten eerste kun je zien hoe de oogrok en het harde gehemelte van kleur veranderen. Even later wordt de huid op het hoofd geel. Last but not least, zoals je op de foto kunt zien, verandert de huidskleur op de vingers en tenen.

Bij voldragen en premature baby's manifesteert neonatale geelzucht zich op verschillende manieren. In het eerste geval kan pigmentatie worden opgemerkt als het bilirubine in het bloed van de baby meer dan 85 μmol / l is. Bij een te vroeg geboren baby wordt de huid geel wanneer de concentratie galpigment 120 micromol / l benadert.

Het foetale bloed in de baarmoeder is speciaal, het is verzadigd met foetaal hemoglobine, wat helpt om zuurstof aan weefsels af te geven.

Bij de geboorte, de longen van de baby openen, haalt hij de eerste adem in zijn leven. Vanaf dit moment beginnen onomkeerbare veranderingen in het bloed van het kind.

Bepaalde hemoglobine wordt vernietigd, wat resulteert in bilirubine.

Het lichaam van de pasgeborene heeft geen galpigment nodig, hij probeert er vanaf te komen, maar dit is een complex proces. Aanvankelijk komt bilirubine de lever binnen, waar het in contact komt met speciale enzymen, waarna het, wanneer het in de urine is opgelost, het lichaam op natuurlijke wijze verlaat. Alleen in het geval dat de lever de belasting niet aankan, begint de geboorte geelzucht.

De postpartumvorm van de ziekte hoeft niet te worden gevreesd. Als de bilirubinespiegels in het bloed normaal zijn, bedreigt niets het lichaam van de kinderen.

Typen en symptomen van de ziekte bij pasgeborenen

Wat laboratoriumgegevens betreft, is het syndroom onderverdeeld in:

  • vervoeging geelzucht bij pasgeborenen (kan zowel een variant van de norm zijn als een symptoom van aangeboren aandoeningen);
  • hemolytisch;
  • mechanisch;
  • parenchymaal;
  • nucleair.

Fysiologische vorm

Een van de meest voorkomende aandoeningen bij kinderen is onder meer voorbijgaande (voorbijgaande) geelzucht bij pasgeborenen. Fysiologische geelzucht bij pasgeborenen wordt niet beschouwd als een infectieziekte.

Een baby kan al op de 2e dag na de geboorte een gele huidskleur krijgen, soms verschijnt pigmentatie tijdens de eerste levensmaand.

De bijzonderheid van de geelzucht is dat het vanzelf overgaat, geen complexe behandeling vereist en in de meeste gevallen in de toekomst geen enkel gevaar vormt voor de gezondheid van het kind..

Dit is een natuurlijke reactie van het lichaam van het kind, gedwongen na de bevalling om zich aan te passen aan nieuwe omstandigheden. De lever heeft niet genoeg tijd om de enzymen te ontwikkelen die nodig zijn voor de afbraak van bilirubine.

Fysiologische geelzucht bij een pasgeborene

Tekenen van voorbijgaande geelzucht verschijnen tijdens de eerste dagen van geboorte.

Aanvankelijk leidt opgehoopt indirect bilirubine tot een verandering in de huidskleur: het hoofd en de nek van de baby worden geel en vervolgens verspreidt de pigmentatie zich naar de lagere delen van het lichaam en de ledematen.

Vervolgens neemt de concentratie van galpigment af, integreert de huid een bekende tint, niets herinnert aan de aanwezigheid van een voorbijgaande vorm van de ziekte.

Angst wordt veroorzaakt door een toestand van de baby waarbij gedurende een maand geen afname van bilirubine wordt waargenomen. Als het kind lange tijd niet herstelt, wordt een langdurige vorm van de ziekte vastgesteld. Een veel voorkomende reden voor het uiterlijk is de geboorte van kruimels voor op schema.

Bij een langdurig type syndroom moet u oppassen dat u de symptomen van pathologische geelzucht niet mist. Deze vorm is gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van een kleine patiënt, omdat teveel bilirubine zich ophoopt in het bloed.

Vervoeging geelzucht van de pasgeborene

Deze groep wordt gekenmerkt door een verhoogd gehalte aan bilirubine in het bloed als gevolg van een schending van de omzetting van de indirecte fractie in directe.

Zwangerschap Geelzucht treedt op bij borstvoeding

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende typen:

  • Fysiologisch. Dit is een variant van de norm, waarvan de symptomen hierboven zijn beschreven.
  • Pregnanova. Deze vorm van het beloop van de ziekte treedt op tijdens het geven van borstvoeding - zo reageert het lichaam van het kind op de vetten die met melk worden geleverd. Geelheid, als gevolg van de zwangerschapsvorm van de ziekte, blijft enkele maanden aanhouden. Als de kleine patiënt wordt overgezet op kunstmatige voeding, verdwijnen alle onaangename symptomen, maar experts raden af ​​om de baby van de borst te spenen.
  • Medicatie. Het wordt geassocieerd met de benoeming van bepaalde medicijnen voor het kind (chlooramfenicol, een grote dosis vitamine K, salicylaten, sulfonamiden, enz.).
  • Erfelijk.
  • Door geboorteblessure en / of verstikking.
  • Met ziekten van het endocriene systeem.

Hemolytische geelzucht

Heel vaak, zelfs bij de geboorte, hebben kinderen een pijnlijke kleur van de huid en ogen - dit is een manifestatie van generieke hemolytische geelzucht.

Dit fenomeen is typisch kenmerkend voor baby's van wie het bloed niet compatibel is met het bloed van de moeder door Rh-factor, groep of antigenen.

In het lichaam van de moeder worden tijdens de zwangerschap antilichamen aangemaakt die vreemde stoffen bestrijden. Tegen deze achtergrond neemt de lever van de foetus toe en neemt het hemoglobinegehalte af.

Obstructieve geelzucht

Het wordt niet eerder dan 2 weken van het leven van de baby gediagnosticeerd. Door mechanische geelzucht begint de lever - de grootste klier in het lichaam - in omvang toe te nemen. Dit is de oorzaak van leverfalen..

Dit symptoomcomplex wordt veroorzaakt door storingen in de verwijdering van bilirubine langs de galkanalen en darmen, als gevolg van misvormingen van de leverkanalen, verstopping van de galkanalen, galsteenziekte, pylorusstenose, darmobstructie, enz..

Parenchymale (gemengde) vorm

Als de baby om de een of andere reden een pathologie heeft voor de ontwikkeling van de galblaas en hij zijn functies niet volledig kan uitvoeren, hoopt het geconverteerde bilirubine zich op in de lever. Dit type geelzucht komt bij patiënten voor als gevolg van virale infecties, het binnendringen van bacteriën of parasieten in het lichaam, tegen een achtergrond van aangeboren of verworven ziekten:

  • Hepatitis A;
  • herpes
  • toxoplasmose;
  • cytomegalie;
  • metabole pathologie (cystische fibrose, galactosemie);
  • leverschade bij sepsis.

Nucleaire geelzucht

De gevaarlijkste vorm van de ziekte is nucleaire geelzucht, de andere naam is bilirubine-encefalopathie. Deze pathologische aandoening leidt snel tot onomkeerbare gevolgen (zie.

ook: encefalopathie bij pasgeborenen - wat is het?). Een kind kan gehandicapt raken. Gifstoffen tasten het centrale zenuwstelsel aan, leiden tot convulsies, bradycardie en soms valt de baby in coma.

Nucleaire geelzucht ontwikkelt zich meestal als gevolg van virale of infectieuze laesies..

Het is mogelijk om te begrijpen dat een pasgeborene een nucleaire vorm van geelzucht ontwikkelt door aanvullende symptomen als:

  • het kind spuugt vaak;
  • er is een zwakke zuigreflex;
  • de baby is niet actief;
  • alle reflexen zijn gedempt.

Is geelzucht bij zuigelingen besmettelijk?

Zodra sommige ouders merken dat de huidskleur van hun kind is veranderd, beginnen ze in paniek te raken.

Velen begrijpen de toestand van de kruimels niet en stellen vragen: waarom is de geelzucht ontstaan, is het besmettelijk, na hoeveel symptomen zullen de symptomen verdwijnen? Soms worden premature baby's met een gele huidskleur in een aparte kamer geplaatst. Het maakt nog meer bang, waardoor je nadenkt over de mogelijke gevolgen.

Natuurlijk zijn er momenten waarop bij een kind de diagnose hepatitis wordt gesteld - natuurlijk kan deze ziekte worden geïnfecteerd. De fysiologische geelzucht van pasgeborenen is daarentegen een natuurlijk proces voor alle baby's, het is onmogelijk om besmet te raken.

Diagnostische methoden

Met overtollig bilirubine in het bloed van een pasgeborene begrijpen veel ouders niet of dergelijke indicatoren de norm zijn of hebben we het over pathologie (zie voor meer informatie het artikel: norm van bilirubine bij pasgeborenen)? U kunt de mate van pathologie bepalen met behulp van de Cramer-schaal:

KrachtGeelheidHet niveau van bilirubine, µmol / l
ikCervico-gezichtsregio80
IIVan kop tot navel150
IIIVan hoofd tot knieën200
IVVan het hoofd tot de enkels (behalve de handpalmen en voeten)300
VVol400

In het verkregen bloedmonster van het kind bepalen specialisten het niveau van bilirubine, bloedgroep en Rh-affiliatie. Coombs-test wordt ook aanbevolen..

Om de vorm van geelzucht bij een pasgeborene te bepalen, is het nodig om bloed te doneren voor tests

De vorm van geelzucht wordt bepaald met behulp van de volgende laboratoriummaatregelen:

  • bloed Test;
  • Echografie van de lever en galblaas;
  • hemolyse-tests.

Hoe snel omgaan met een aandoening? De aanbevelingen van artsen als chirurg, hematoloog en endocrinoloog zullen hierbij helpen..

Bij het stellen van een diagnose is de arts gebaseerd op de resultaten van de tests en de algemene gezondheid van het kind. Als het niveau van bilirubine binnen de normale grenzen ligt, is behandeling niet vereist. In geval van een teveel aan galpigment in het bloed en het gevaar van het ontwikkelen van nucleaire geelzucht, schrijft de arts de juiste therapie voor. Volgens statistieken sterven twee van de honderd baby's met de diagnose van nucleaire geelzucht.

Kenmerken van de behandeling van geelzucht bij een pasgeborene

In de regel worden medicijnen niet gebruikt bij de behandeling van fysiologische geelzucht (zie voor meer informatie: wat zegt Komarovsky over geelzucht bij pasgeborenen?). Fototherapie heeft zijn effectiviteit bewezen in de strijd tegen deze aandoening. De baby wordt onder een speciale lamp geplaatst, waarvan de straling helpt bilirubine af te breken en op natuurlijke wijze te verwijderen.

Een kind onder een fototherapie-apparaat

Als de baby lange tijd onder het fototherapie-apparaat ligt, zijn enkele bijwerkingen mogelijk. Soms begint de huid van de baby los te laten of treedt er een lichte irritatie op. Vaak worden baby's na fototherapie-sessies slaperig.

Om het kind dergelijke procedures gemakkelijker te laten verdragen, kunnen specialisten de introductie van glucose, cardiotrofe of elektrolyten voorstellen. Hoe vaker moeder haar baby op haar borst legt, hoe sneller alle manifestaties van geelzucht verdwijnen.

Als bilirubine in het bloed wordt overschreden, kan de behandeling met medicijnen worden uitgevoerd. Vaak voorgeschreven medicijnen zoals: Benzonal, Cholitol, actieve kool en Smecta. Vitaminen en micro-elementen helpen de gezondheid van de baby te versterken.

Met een hemolytische en nucleaire vorm van geelzucht krijgt een kind een bloedtransfusie, hemosorptie, plasmaferese voorgeschreven. Om invaliditeit te voorkomen, wordt vaak een levertransplantatie uitgevoerd.

Wat zijn de deadlines?

Pas gemaakte ouders merkten elke dag op dat de geelheid afneemt, huidintegriteiten krijgen geleidelijk een natuurlijke kleur. Als de baby de moedermelk tijdens de hele behandeling consumeert, wordt dit proces versneld.

Soms is er bij baby's een langdurige vorm van geelzucht. Pigmentatie kan een maand of langer aanhouden. Deze ziekte vereist behandeling.

De gevolgen van de ziekte en prognose

Wanneer ouders bij hun pasgeboren kinderen geelzucht krijgen, zijn ze altijd bezorgd over de gevolgen die de ziekte kan veroorzaken. Als we rekening houden met fysiologische geelzucht, veroorzaakt dit formulier zelden complicaties, wat niet kan worden gezegd over pathologische geelzucht.

Langdurige geelzucht die langer dan 21 dagen aanhoudt, kan de mentale ontwikkeling van het kind negatief beïnvloeden. Bilirubine kan zich ophopen in het hersenweefsel en onherstelbare schade toebrengen aan het centrale zenuwstelsel. Verhoogd galpigment leidt tot vergiftiging en vergiftiging..

Nucleaire geelzucht kan leiden tot doofheid, verlamming en mentale retardatie. Vaak raken kinderen die deze vorm van de ziekte hebben opgelopen, gehandicapt. Bilirubine-encefalopathie leidt tot hersenschade.

De procedure voor fototherapie van pasgeborenen moet zeer verantwoordelijk worden genomen, omdat door oververhitting onder het apparaat brandwonden kunnen ontstaan

Heel zelden, maar toch zijn er gevallen waarin een kind onder het apparaat voor fototherapie brandwonden, uitdroging of oververhitting kreeg onder brandende stralen. Inzicht in het gevaar van deze ziekte, kunnen ouders tijdig passende maatregelen nemen.

Het is beter om een ​​ziekte te voorkomen dan de gevolgen ervan te genezen. Dankzij moderne behandelmethoden is het mogelijk om ernstige complicaties te voorkomen. Het is belangrijk dat de pasgeboren baby op tijd kan worden gediagnosticeerd..

Voorzorgsmaatregelen

Om geen ernstige geelzucht te krijgen, moeten aanstaande moeders zelfs tijdens de zwangerschap preventieve maatregelen nemen.

Een vrouw moet goed eten. Als een vrouw vóór de conceptie alcohol misbruikte, tabak rookte of psychotrope drugs gebruikte, dan zou ze tijdens de periode van het baren van een kind alle slechte gewoonten moeten opgeven. Bij het plannen van een zwangerschap moet u zorgen voor uw gezondheid en de gezondheid van de ongeboren baby, als er ziekten zijn, is het beter om ze vóór de zwangerschap te genezen.

Nadat de baby is geboren, moet de voorkeur worden gegeven aan borstvoeding. Om ervoor te zorgen dat de baby voldoende melk heeft, moet de moeder voldoende vocht drinken.

Ouders die alle bovenstaande preventieve maatregelen naleven, hebben meer kans op gezonde kinderen. Het is onmogelijk om met 100% zekerheid te zeggen dat geelzucht niet bij een pasgeborene zal voorkomen, maar het is heel goed mogelijk om het risico op de ontwikkeling ervan tot een minimum te beperken.