HBsAg-bloedtest: positief en negatief

De afkorting HBsAg staat voor Hepatitis B-oppervlakteantigeen, een term die verwijst naar het oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus en wordt ook wel het Australische antigeen genoemd sinds het voor het eerst werd ontdekt in het oorspronkelijke Australië.

Zoals u weet, wordt hepatitis B gediagnosticeerd na een bloedtest, evenals een aantal andere tests en monsters (enzymimmunoassay, serologisch, enz.). In feite is het laboratorium op zoek naar het HBsAg-antigeen, dat een onderdeel is van het hepatitis B-virusmembraan.Het is duidelijk dat hij het was die een marker van het virus werd.

Over het algemeen heeft het hepatitis B-virusmembraan een vrij complexe eiwitstructuur, het omvat glycoproteïnen, lipiden, lipoproteïnen. Het HBsAg-antigeen vervult de functie van het introduceren van het virus in levercellen. Zodra het virus in een omgeving terechtkomt die gunstig is voor zijn ontwikkeling en verspreiding, begint het actief te prolifereren en worden HBsAg-antigenen door het bloed door het lichaam verspreid.

Elk antigeen kan het lichaam ertoe aanzetten om antilichamen aan te maken die in de toekomst beschermen tegen het virus. Het is deze eigenschap die ten grondslag ligt aan de creatie van de meeste vaccins die dode of gewijzigde antigenen bevatten die het lichaam niet kunnen infecteren, maar die antilichamen produceren en immuniteit vormen.

HBsAg - wat is het?

Het woord hepatitis zelf betekent inflammatoire leverziekte. Het komt om verschillende redenen voor. Onder hen zijn virussen die op verschillende manieren het lichaam binnendringen. De meest voorkomende en gevaarlijke veroorzakers van deze ziekte zijn het hepatitis B-virus, dat door de Wereldgezondheidsorganisatie wordt erkend als een wereldwijd probleem voor de bevolking van de hele wereld..

De ziekte begint vanaf het moment dat het virus in het bloed komt: dit gebeurt door onbeschermde geslachtsgemeenschap, het gebruik van niet-steriele medische instrumenten of hygiëneproducten (tandenborstel, kam, scheermes) van een zieke. Hepatitis B-virus is een DNA omgeven door een eiwitcapsule - capis. Deze laatste is verantwoordelijk voor het proces van introductie van het virus in de cellen van het menselijk lichaam. Capside-eiwitten worden HBsAg genoemd (de Engelse afkorting is 'hepatitis B-oppervlakte-antigeen'), HBcAg ('hepatitis B-kernantigeen') en HBeAg ('hepatitis B-capsule-antigeen'). Volgens hun aanwezigheid in het bloed van de patiënt kan worden aangenomen dat een persoon is geïnfecteerd met een virus, daarom is de analyse op de aanwezigheid van deze antigenen en voornamelijk HBsAg een standaardmethode voor de diagnose van hepatitis B.

Het voordeel van deze analyse is dat het HBs-antigeen al 4-5 weken na infectie in menselijk bloed wordt gedetecteerd, terwijl de incubatietijd van hepatitis B tot zes maanden bedraagt. Met een tijdige diagnose kunt u dus met de behandeling beginnen lang voor de eerste manifestaties van de ziekte, minimaliseert u de schade aan de lever van de patiënt en voorkomt u verdere verspreiding van de infectie.

Wanneer HBsAg-bepaling noodzakelijk is?

Iedereen die niet tegen deze ziekte is ingeënt, kan besmet raken met hepatitis B. Daarom is het testen van bloed op HBsAg minstens om de paar jaar nuttig voor alle niet-gevaccineerde mensen, zelfs als er geen duidelijke reden tot bezorgdheid is..

Voor bepaalde categorieën mensen wordt een dergelijke analyse zonder meer getoond. Deze omvatten:

  • medische hulpverleners;
  • zwangere vrouwen (hepatitis B wordt bijna altijd door een besmette moeder op het kind overgedragen);
  • kinderen geboren uit vrouwelijke dragers van het virus;
  • mensen met symptomen of laboratoriumtekenen van een lever- en galwegaandoening;
  • patiënten verwezen naar ziekenhuisopname of operatie;
  • bloed- en orgaandonoren;
  • familieleden van hepatitis B-patiënten;
  • mensen met chronische ziekten, die vaak medische hulpmiddelen gebruiken die in contact komen met bloed (bijvoorbeeld patiënten met nierfalen, die regelmatig hemodialyse ondergaan);
  • drugsverslaafden;
  • mensen die op het punt staan ​​een hepatitis B-vaccin te krijgen.

Bovendien bevelen artsen een bloedtest voor HBsAg aan na elke onbeschermde geslachtsgemeenschap, evenals mensen die zijn teruggekeerd uit het leger of uit de gevangenis.

Alarmerende symptomen die op hepatitis moeten worden getest: onverklaarbare koorts, slapeloosheid, aanhoudende spijsvertering, geelzucht en jeuk aan de huid, gewrichtspijn en uitslag, zwaarte of pijn in het rechter hypochondrium.

Een virus in het bloed van een persoon 'vangen' is erg moeilijk. Daarom gebruiken artsen de zogenaamde infectiemarkers, waaronder HbsAg. Als reactie op het uiterlijk produceert het immuunsysteem van het lichaam speciale stoffen - antilichamen, die vreemde eiwitten benaderen als sleutel tot het slot. Veel tests voor hepatitis B zijn gebaseerd op het principe van deze interactie: een kleine hoeveelheid bloed dat op een lege maag uit de ader van een patiënt wordt gehaald, wordt aan een reagens toegevoegd met een kleurstof die kant-en-klare antilichamen tegen HbsAg bevat. En als een antigeen aanwezig is in de analyse, dan zal de laboratoriumassistent een verandering in de kleur van het monster zien (dit type onderzoek wordt ELISA genoemd, of enzymgebonden immunosorbentassay).

Er zijn twee soorten bloedonderzoeken voor het vervoer van het Hbs-antigeen: kwalitatief en kwantitatief. De eerste is de meest voorkomende. Het wordt gebruikt om een ​​eenduidig ​​antwoord te krijgen over de vraag of de persoon hepatitis B-antigenen in het bloed heeft.. Met een kwantitatieve analyse kunt u de concentratie van een vreemd eiwit in het menselijk lichaam bepalen. Deze indicator is nodig om het stadium van de ziekte te bepalen en de effectiviteit van de behandeling te evalueren. Het voorbereiden van analyseresultaten voor HbsAg duurt enkele minuten tot één dag - afhankelijk van de gebruikte reagentia en de snelheid van het laboratorium.

In het geval dat de analyse positief blijkt te zijn, voeren artsen onmiddellijk een dubbel onderzoek uit, zodat ze zich in geen geval kunnen vergissen in de conclusies. Soms bevestigt een tweede test de betrouwbaarheid van het eerste resultaat niet: dit kan gebeuren vanwege de individuele kenmerken van de menselijke immuniteit. Vervolgens krijgt de patiënt een conclusie: 'het resultaat is herhaaldelijk positief, onbevestigd'. Dit betekent dat de analyse na enige tijd moet worden herhaald en met behulp van een andere laboratoriummethode.

De norm van antigeen in het bloed

Gelukkig is het testresultaat voor de meeste mensen die op HbsAg hebben getest negatief. Meestal is dit voldoende om het vermoeden van een hepatitis B-infectie weg te nemen, daarom krijgen mensen die voor het eerst worden getest of van wie de resultaten van alle eerdere tests negatief waren, een kwalitatieve analyse toegewezen - deze is sneller, goedkoper en gemakkelijker uit te voeren.

Maar als de resultaten positief waren en in gevallen waarin een zieke al een behandeling voor hepatitis B ondergaat, geeft de arts een aanwijzing voor kwantitatieve HbsAg. Tijdens deze diagnose bevestigt het laboratorium de aanwezigheid van het virus in het menselijk lichaam en geeft het de concentratie antigenen in het bloed van de patiënt aan.

De maateenheid is in dit geval het aantal internationale eenheden per milliliter bloed (IE / ml). Als de kwantitatieve analyse minder dan 0,05 IE / ml vertoont, wordt het resultaat als negatief beschouwd. Dit kan wijzen op het herstel van een persoon, de overgang van de ziekte naar een latente vorm, de fout van de eerste hoogwaardige test of, in zeldzame gevallen, het fulminante beloop van hepatitis B (met de symptomen van de ziekte).

Als het menselijk bloed meer dan 0,05 IE / ml antigeen bevat, wordt het resultaat van de analyse als positief beschouwd (het wordt ook gecontroleerd met behulp van de bevestigingstest). Door de verkregen waarden te vergelijken met de vorige kwantitatieve bloedtest voor het Hbs-antigeen, concludeert de arts hoe de ziekte verloopt en of de voorgeschreven behandeling werkt..

HBsAg "positief"

Een positieve HBsAg-test is altijd een reden om naar een arts te gaan. Pas na onderzoek van de patiënt concludeert de specialist of de persoon drager is van hepatitis B (wanneer de infectie zich niet manifesteert, maar het virus wel op andere mensen kan worden overgedragen) of de ziekte zich in een acuut of chronisch stadium bevindt. Als het laboratorium een ​​'opnieuw positief, onbevestigd' resultaat heeft opgeleverd, zal de arts helpen de oorzaken van dit fenomeen aan te pakken..

Een positieve test voor hepatitis B is geen zin. Maar dergelijk nieuws negeren is ook onmogelijk. Als u de test op eigen initiatief of als onderdeel van een lichamelijk onderzoek heeft afgelegd, maak dan een afspraak met uw plaatselijke huisarts (of een kinderarts als de HBs-antilichamen worden gedetecteerd bij een kind). Indien nodig verwijst hij u door naar een arts voor infectieziekten..

Het behandelplan voor hepatitis B hangt af van het stadium van de ziekte. In aanwezigheid van ernstige symptomen wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen, maar de therapie vindt meestal poliklinisch plaats. Helaas is het niet altijd mogelijk om het virus te vernietigen, daarom moeten patiënten jarenlang medicijnen gebruiken die de reproductie van de ziekteverwekker in het lichaam onderdrukken en de lever gezond houden.

HBsAg niet gedetecteerd: wat betekent het?

Een negatief HBsAg-testresultaat geeft aan dat er geen hepatitis B-virus in het bloed zit. Maar als u een diagnose of behandeling ondergaat of onlangs heeft ondergaan met preparaten die muriene antilichamen of heparine bevatten, kunnen de testresultaten vertekend zijn. Raadpleeg in dit geval (als het belangrijk voor u is om informatie te krijgen over een mogelijke infectie) uw arts over wanneer het beter is om een ​​tweede analyse uit te voeren.

Wat betekent HBsAg?

Het hepatitis B-virus bevat een specifieke set eiwitcomponenten die zich in de verschillende delen bevinden. Deze componenten worden antigenen genoemd. Sommige van deze antigenen bevinden zich op het oppervlak van de virale deeltjes en worden het HBsAg-antigeen of het Australische antigeen genoemd. Dit antigeen is het belangrijkste teken van de aanwezigheid van de ziekteverwekker, zoiets als het visitekaartje. Zodra het immuunsysteem dit antigeen detecteert, begint de eerste fase van immuunreacties, die gericht zijn op het neutraliseren van het virus.

Zodra het hepatitis B-virus het menselijk lichaam binnenkomt en door het bloed in de lever wordt gebracht, met behulp van levercellen, of beter gezegd hun DNA, begint het zich actief te vermenigvuldigen. In het begin is de concentratie van HBsAg-antigeen erg laag en het is onmogelijk om het te detecteren, maar zodra nieuwe vermenigvuldigde deeltjes van het virus het bloed binnendringen, groeit de hoeveelheid Australisch antigeen en kan deze al worden vastgesteld met een van de methoden voor serologische diagnose. Op dit moment worden antilichamen geproduceerd in het menselijk lichaam die worden verzonden om vreemde antigene structuren te bestrijden, die anti-HBs-antilichamen worden genoemd. Het is zowel hun aantal als de klasse waartoe ze behoren (klasse M of klasse G), die indicatoren zijn bij de diagnose van de ziekte, evenals het ontwikkelingsstadium van hepatitis B. Bij een persoon. Misschien is dit het antwoord op de vraag over HBsAg - wat voor soort zo'n beest?

Oorzaken van hepatitis-antigeen

De ziekte bestaat al vele jaren, maar er is nog steeds geen uniforme theorie over de oorzaken van het optreden van virale hepatitis bij een of andere persoon. Het komt vaak voor dat mensen die absoluut geen tekenen van de ziekte hebben, drager worden van het virus, waardoor ze een nog grotere potentiële bedreiging vormen voor de mensen om hen heen. Daarom is er zoveel behoefte om zo vaak mogelijk bloed te doneren voor HBsAg. Dat dit nodig is, is begrijpelijk. De analyse maakt het mogelijk om niet alleen de aanwezigheid van de ziekteverwekker te bepalen, maar ook de ernst van de ziekte en de progressie ervan. Het komt vaak voor dat een andere ziekte, zoals aids, een HBsAg-positief resultaat kan opleveren. Wat betekent het? Dit suggereert dat de immuniteitsfunctie van een persoon verloren gaat, die onjuist begint te reageren op aminozuren die in het lichaam aanwezig zijn of op het Australische antigeen.

Statistieken geven ook aan dat de veroorzaker van het virus meestal het mannelijk lichaam binnendringt, minder vaak het vrouwtje, maar wetenschappers kunnen hier nog niets definitiefs over zeggen.

Wie loopt er risico?

Iedereen kan risico lopen, het enige verschil is dat sommigen vatbaarder zijn voor het virus, terwijl anderen het actief kunnen bestrijden en zelfs overwinnen. Met HBsAg-positief moet worden begrepen dat dit geen diagnose van hepatitis is. Dit resultaat suggereert dat een persoon drager is van het virus en hem vele jaren of misschien zelfs zijn hele leven kan zijn. Zulke mensen ontvangen eenvoudigweg een weigering om bloeddonor te zijn, worden ook geregistreerd en ondergaan periodiek hertests die HBsAg in het bloed laten zien.

De moderne geneeskunde kan nog steeds niet eenduidig ​​antwoorden wat de reden is waarom deze of die persoon drager wordt van hepatitis, daarnaast is het onmogelijk om te antwoorden hoe dit kan worden weerstaan.

Wanneer u een analyse moet maken?

Dus wat betekent een HBsAG-bloedtest nu, is duidelijk. In de volgende gevallen is screening op hepatitis B vereist.

  1. Bij het werken met bloed: in de gynaecologie, in het laboratorium, in de tandheelkunde.
  2. Bij het werken in kostscholen, weeshuizen.
  3. Wanneer een vrouw wordt geregistreerd, evenals vóór de bevalling.
  4. Als u samenwoont met iemand die hepatitis B heeft.
  5. Met hoge leverenzymwaarden.
  6. Bij cirrose, evenals bij andere ernstige leveraandoeningen.
  7. Vóór een chirurgische ingreep.
  8. Vóór bloedtransfusie en donatie.
  9. Bij veneuze verslaving en bij seksueel overdraagbare aandoeningen.

Bovendien is deze analyse nodig bij het observeren van de symptomen van de patiënt die kenmerkend zijn voor hepatitis B.

Indicaties voor HBsAg-analyse

Bij het slagen voor een HBsAg-analyse moet u begrijpen dat dit in de eerste plaats in het belang van de persoon zelf is, en de belangrijkste indicatie voor zijn gedrag is precies zijn eigen belang. Tegenwoordig bereikt de prevalentie van het hepatitis B-virus volgens de WHO een zeer hoog percentage, ongeveer 300 miljoen dragers van dit virus wereldwijd.

De volgende personen worden met geweld gedoneerd voor HBsAg:

  1. Geregistreerde zwangere vrouwen en direct voor de geboorte zelf.
  2. Medische hulpverleners, vooral degenen die direct contact hebben met het bloed van patiënten: chirurgen, gynaecologen, tandartsen, verpleegsters, enz..
  3. Patiënten vóór electieve chirurgie.
  4. Patiënten geregistreerd met elke vorm van hepatitis.
  5. Patiënten met levercirrose of aandoeningen van de galwegen.

Bovendien

Als vermoed wordt dat hepatitis B of positieve resultaten worden verkregen, wordt de patiënt eens in de 10 dagen voorgeschreven:

  • Bloed biochemie. Allereerst worden het niveau van leverenzymen ALT (alanineaminotransferase) en AST (aspartaataminotransferase), alkalische fosfatase-activiteit en bilirubine geëvalueerd.
  • Algemene klinische bloedtest. Afwijking van rode bloedcellen, hemoglobine, witte bloedcellen, bloedplaatjes en ESR.
  • Algemene urine-analyse. De aanwezigheid van eiwitten, leukocytose.
  • Histologisch onderzoek van de lever.

Snelle diagnose van HBsAg

Express-diagnostiek thuis bepaalt de aanwezigheid van een Australisch antigeen in het menselijk lichaam. Het wordt uitgevoerd met behulp van testreagentia en capillair bloed van een proefpersoon die is verkregen in een apotheek. Zo'n test geeft ons bijvoorbeeld HBsAg-negatief. Wat betekent het? Dit betekent dat je rustig kunt uitademen en een tijdje zo'n vervelende ziekte als hepatitis kunt vergeten. Maar met een positief resultaat zullen we ook niet kunnen praten over de 100% aanwezigheid van de ziekte. Hiervoor zijn aanvullende laboratoriumonderzoeken nodig, omdat het door de snelle analyse van HBsAg geen kwantitatieve of kwalitatieve kenmerken van antigenen geeft. Wat is het, in algemene termen, dat je nu begrijpt. En hoe doe je zo'n analyse?

Het is niet zo moeilijk als het op het eerste gezicht lijkt. Samen met de tests is er een instructie die de volgende reeks acties bevat:

  1. De vinger waaruit bloed wordt genomen, wordt behandeld met alcohol en mag drogen..
  2. Prik de behandelde vinger door met een lancet of verticuteermachine.
  3. Een paar druppels bloed worden uit de resulterende wond gehaald en op de teststrip gedruppeld, terwijl u de strip niet met uw vinger kunt aanraken.
  4. Ze wachten 1 minuut, laten de teststrip in de container van de testkit zakken en voegen 3-4 druppels oplossing uit de set toe.
  5. Evalueer na 10-15 minuten het resultaat volgens de instructies.

Zoals je kunt zien, is de methode niet erg complex.

Reden voor vals positief

Hierboven hebben we kennis gemaakt met de kenmerken van de HBsAg HCV-bloedtest, wat het is, hoe wordt de voorbereiding voor de levering van biomateriaal uitgevoerd, wat zal de ontsleuteling zijn. In sommige gevallen kan echter een vals-positief resultaat worden waargenomen. Maar om welke redenen is een positief resultaat verkeerd? Dit kan in de volgende gevallen voorkomen..

  1. Voordat de analyse slaagde, negeerde de patiënt de aanbevelingen en het advies van een specialist, dat wil zeggen, voerde de verkeerde voorbereiding uit of voerde deze helemaal niet uit.
  2. Hoge lichaamstemperatuur, die kan optreden tegen de achtergrond van een zich ontwikkelende infectie in het lichaam.
  3. De patiënt heeft een kwaadaardige en goedaardige tumor.
  4. Als een vrouw tijdens de zwangerschap een analyse doorstaat, kan het resultaat onjuist zijn. Dit geldt met name in gevallen waarin het verzamelen van biomateriaal plaatsvindt in het derde trimester van de zwangerschap..
  5. Auto-immuun, evenals andere pathologische processen die in het lichaam van de patiënt voorkomen.
  6. Het gebruik van bepaalde medicijnen die niet met de arts zijn overeengekomen voordat de test wordt afgenomen.
  7. Ook is er heel vaak een medische fout, nalatigheid van laboratoriumassistenten en een lichamelijk onderzoek.
  8. Een andere veelvoorkomende oorzaak van fouten bij het testen is de onnauwkeurigheid van de analysator waarmee het onderzoek is uitgevoerd..

Om de mogelijkheid van valse resultaten te elimineren, is het noodzakelijk om 2-3 weken na ontvangst van de valse analyse nog een testtest uit te voeren.

Serologisch type diagnose

Een laboratoriumbloedonderzoek naar de aanwezigheid van het Australische antigeen suggereert een van de twee mogelijke onderzoeksmethoden:

  • radioimmunoassay,
  • fluorescerende antilichaamreactie.

Bloedafname met de serologische methode wordt uitgevoerd vanuit een ader, vervolgens wordt plasma daaruit geïsoleerd als gevolg van verwerking in een centrifuge, die zal dienen als materiaal voor de diagnose.

Serologische onderzoeksmethoden helpen niet alleen de aanwezigheid van HBsAg in het bloed te bepalen. Welke antilichamen dit zijn, weten specialisten in diagnostische laboratoria goed. Maar deze methode kan ook anti-HBs-antilichamen detecteren die enkele weken na herstel in het bloed verschijnen. En als hun aantal nog steeds groeit, heeft een persoon een stabiele immuniteit tegen hepatitis ontwikkeld. De serologische methode bepaalt de aanwezigheid van HBsAg in het bloed na 21 dagen vanaf het moment dat het virus het menselijk lichaam binnenkomt.

Virusdetectiemethoden

Binnen het laboratorium kan op de volgende manieren een bloedtest voor HbsAG worden uitgevoerd:

Een aanvullende diagnose is PCR (polymerase kettingreactie) om het genotype (DNA) van de ziekteverwekker te bepalen. ELISA (enzymimmunoassay) wordt in twee fasen uitgevoerd. In de eerste plaats wordt bloedserum aan het antigeen toegevoegd en moleculen van immuuncellen onderscheiden het behoren tot het systeem.

Als het antigeen wordt herkend als een "vreemd" antilichaam van de immuuncel, zal het proberen het gevaarlijke object in de ring te brengen (een immuuncomplex vormen) en het te elimineren. In de tweede fase van het onderzoek wordt een enzym aan het gevormde complex gehecht, dat van kleur verandert afhankelijk van de concentratie antigeen in het bloedserum.

RIA (radiologische immuunanalyse) is gebaseerd op de correlatie van antigeen en radionucliden. Bij een positieve reactie (de aanwezigheid van een virus) wordt de stralingsintensiteit (Hbs-gehalte van antigeen) gereflecteerd op een speciaal apparaat. Om het virus zelf te identificeren, wordt een kwalitatieve beoordelingsmethode gebruikt. Om het stadium van de ziekte vast te stellen, wordt een kwantitatieve methode gebruikt..

ELISA en RIA zijn diagnostische methoden van de derde generatie. Hun voorgangers waren:

  • RPG (neerslagreactie in de gel);
  • WIEF (contra-immuno-elektroforese);
  • CSC (complementfixatiereactie);
  • RLA (latexagglutinatiereactie);
  • MFA (methode van fluorescerende antilichamen);
  • IEM (immuno-elektronenmicroscopie).

In de apotheek kunt u een sneltest kopen voor de diagnose van hepatitis B. Het resultaat ervan maakt het mogelijk de aanwezigheid van het virus te bevestigen of te ontkennen, maar maakt geen onderscheid tussen de titer- en antigeenconcentratie. Als thuis testen een positief of twijfelachtig resultaat oplevert, is het noodzakelijk om een ​​gedetailleerde klinische diagnose te ondergaan.

Extra hepatitis B-markers

Met geavanceerde diagnostiek wordt een hele reeks indicatoren (markeringen) onderzocht voor maximale nauwkeurigheid van het resultaat. Na aanpassing en het verslaan van HbsAG-hepatocyten en de overgang van de ziekte naar het acute stadium, verschijnen periodiek andere antigenen en antilichamen van het hepatitis-virus in het lichaam. Door hun aanwezigheid kan latente hepatitis of asymptomatische infectie worden bepaald.

HBsAb (antilichamen tegen het oppervlaktevirus)HBcAg (nucleair antigeen)HBcAb IgM (antilichamen tegen nucleair antigeen)HBV-DNA (virus-DNA)HBeAb
gebruikt om hepatitis te detecterenis afwezig in het bloed, maar wordt goed gedefinieerd door histologisch onderzoek van leverbiopsiematerialende aanwezigheid van deze antistoffen betekent de overgang van de ziekte naar het acute stadiumgeeft de aanwezigheid, synthese en reproductie van het virus aangeeft het beginstadium aan van het wegwerken van de ziekte (herstel)

Om gelijktijdige hepatitis D te diagnosticeren, wordt een bloedmicroscopie uitgevoerd voor de aanwezigheid van het HDAg-antigeen, IgM-antilichamen tegen HDV, IgG-anti-HDV.

Sneltest-decodering

Als resultaat van snelle diagnostiek kunnen de volgende resultaten worden behaald:

  1. Na de test werd slechts één controlestrip gevonden. In dit geval is HBsAg negatief. Wat betekent het? Het antigeen wordt niet gedetecteerd en de persoon is gezond.
  2. Op het reagens bevinden zich twee signaalstroken. Dit duidt op de aanwezigheid van een Australisch antigeen in het bloed, evenals een directe verbinding van een persoon met virale hepatitis B. In dit geval is een aanvullend onderzoek noodzakelijk.
  3. Na de test werd één strip gevonden, maar een teststrip. In dit geval mislukt de test..

Wat betekent een positief resultaat op HBsAg??

Na een kwantitatief analyseresultaat te hebben verkregen wanneer een Australisch antilichaam in het bloed aanwezig is, is de patiënt geïnteresseerd in wat HBsAg betekent in het bereik van 0,01 tot 500 μg in 1 ml bloed.

Dit betekent een van de volgende relaties met hepatitis B in zijn lichaam:

  • de persoon is drager van het virus of het virus heeft een latente vorm;
  • het virus bevindt zich in de incubatieperiode;
  • de ziekte is in acute vorm;
  • de ziekte is in chronische vorm.

Het hepatitis B-virus is het eerste, belangrijkste en meest besmettelijke (meest besmettelijke) van alle pathogenen van virale hepatitis die de lever aantasten. De meest voorkomende markers van virale hepatitis B, die aan het begin van een diagnostisch onderzoek worden vastgesteld, zijn onder meer het HBsAg-antigeen. Wat is het en wat betekent negatieve analyse??

Ontsleuteling van analyseresultaten

Wat als de norm wordt beschouwd en wat als een teken van pathologie, is handig om in de vorm van een tafel te presenteren:

anti HBsnegatief - de patiënt was niet ingeënt tegen hepatitis B; ook was hij niet besmet met dit virus
positief - voldoende resultaat voor hepatitis B-vaccin; voor een meer gedetailleerde beoordeling is kwantitatieve analyse vereist
anti HBenegatief - sluit de mogelijkheid van infectie met het hepatitis B-virus uit, tenzij andere markers van de acute fase van virale hepatitis worden bepaald
positief - bevestigt de replicatie van het hepatitis B-virus in combinatie met andere markers van de acute fase van virale hepatitis B
anti-HBcor IgMnegatief - sluit de mogelijkheid van infectie met het hepatitis B-virus uit als andere markers van de acute fase van virale hepatitis niet worden bepaald, inclusief de fulminante vorm van de ziekte
positief - bevestigt de replicatie van het hepatitis B-virus in combinatie met andere markers van de acute fase van virale hepatitis B
anti-HBcor IgM + G (totaal)negatief - sluit de mogelijkheid van infectie met het hepatitis B-virus uit, tenzij andere markers van de acute fase van virale hepatitis worden bepaald
positief - bevestigt de replicatie van het hepatitis B-virus in combinatie met andere markers van de acute fase van virale hepatitis B, als er geen andere markers zijn, worden dergelijke antilichamen beschouwd als een feit voor retrospectieve diagnose van overgedragen hepatitis

Kenmerken van de verspreiding van het hepatitis B-virus

Hepatitis B-virusdeeltjes zijn zo besmettelijk dat epidemiologen zeggen dat als alle regels voor sterilisatie en desinfectie bedoeld zijn om alleen het hepatitis B-virus te vernietigen, er niets aan te pas hoeft te komen. Alle andere microben en virussen worden vernietigd.

Meestal kunt u geïnfecteerd raken via de intraveneuze of parenterale route, inclusief via medische instrumenten, via spuiten en vuile naalden. De tweede infectieroute is zowel de seksuele als de verticale van de zieke moeder naar de baby. Dit virus wordt aangetroffen in verschillende lichaamsvloeistoffen, maar bloed is het meest besmettelijk..

Bij een patiënt is het bloed na infectie met hepatitis B en met de ontwikkeling van een hoge virale lading zo besmettelijk dat de kleinste sporen voldoende zijn om een ​​andere persoon te infecteren. Toegegeven, in dit geval zouden deze sporen het bloed moeten binnendringen, bijvoorbeeld bij injectie met een gewone naald. Er wordt geschat dat 0,0001 ml bloed kan infecteren. Dit bedrag is even vaak minder dan één druppel, hoe vaak is één druppel minder dan een glas.

Een dergelijke hoge besmettelijkheid van deze ziekte leidt ertoe dat dragers van het hepatitisvirus-antigeen gezonde mensen kunnen infecteren, in het vertrouwen dat ze niet ziek zijn. Daarom gebruiken artsen snelle markers om de aanwezigheid van hepatitis of de afwezigheid ervan voor snelle diagnostiek te bevestigen..

U kunt meer volledige informatie over hepatitis vinden in ons artikel "Bloedonderzoek voor hepatitis: indicaties en typen".

Routes en preventie van virusoverdracht

Het hepatitis B-virus is gericht op het vernietigen van de lever. U moet uzelf en uw gezin beschermen tegen een mogelijke infectie. Het is noodzakelijk om de overdracht van het virus en preventieve maatregelen te kennen. Hepatitis B wordt overgedragen via bloed en andere lichaamsvloeistoffen..

  • Spuiten en andere hulpmiddelen die voorheen werden gebruikt om met geïnfecteerde patiënten te werken.
  • Door onbeschermde seks.
  • Bloedtransfusie.
  • Van moeder tot baby tijdens zwangerschap en dracht.

Het wordt niet met huishoudelijke middelen overgedragen, tenzij natuurlijk absoluut niet alle sanitaire normen worden genegeerd.

Het is belangrijk om te weten dat het hepatitis B-virus in een gedroogde bloeddruppel enkele dagen zijn activiteit behoudt. Daarom is er een grote kans op overdracht van het virus bij gebruik van hygiëneproducten, waarbij er waarschijnlijk bloeddruppels zijn: tandenborstels, kammen, scheermessen.

Heel vaak komt infectie voor in schoonheidssalons, met manicure en pedicure. Gebruik alleen vertrouwde salons. Zorg ervoor dat de bloedafname in fysieke kamers alleen is uitgevoerd met een wegwerpinstrument. Tandheelkundige instrumenten zijn vaak niet wegwerpbaar. Zoek een kliniek die u vertrouwt.

Het hbsag-antigeen wordt gekenmerkt door een hoge temperatuurbestendigheid. Verdraagt ​​gemakkelijk hoge temperaturen en bevriezing. Het voelt ook geweldig aan in zure en alkalische omgevingen..

Niet bang voor chemische behandeling met chlooramine. Het hepatitis B-virus heeft hbsag - een ultrabestendige schaal die is ontworpen om te overleven in de meest ongunstige omgevingen.

Wat is HBs - Ag??

Voordat u praat over wat de bloedtest zegt over de aanwezigheid van HBsAg, moet u praten over wat het is en wat het belang is van de rol ervan bij de diagnose van de ziekte.

Het hepatitis B-virus bestaat, zoals elk virus, uit eiwitverbindingen van het membraan en erfelijk materiaal of nucleocapside (virale kern). Het oppervlak van het virus bevat hetzelfde Australische antigeen, dat HBsAg wordt genoemd. Aangezien, na infectie met het virus, dit antigeen de eerste en meest oppervlakkige structuur is van het pathogeen dat het menselijk lichaam tegenkomt, wordt het de belangrijkste of eerste marker van deze ziekte genoemd.

Dit antigeen verschijnt het allereerste, zelfs in de incubatieperiode van de ontwikkeling van de ziekte, voordat de eerste klinische symptomen verschijnen. Het is bekend dat het zelfs vóór het begin van geelzucht en hepatitis symptomen mogelijk is om niet-specifieke leverschade te diagnosticeren met behulp van een biochemische bloedtest, waarbij hoge leverenzymen - ALT, AST, GGTF en andere verbindingen die verantwoordelijk zijn voor cytolyse of vernietiging van hepatocyten - zullen worden gedetecteerd..

Maar cytolyse is een proces dat niet alleen kan optreden bij virale schade aan de lever, maar ook bij toxische hepatitis. Daarom kan de detectie van antigeen in het bloed van een patiënt onder bepaalde omstandigheden worden beschouwd als de eerste tekenen van een ziekte die alleen kan worden gedetecteerd. Alleen PCR-diagnostiek en detectie van erfelijk viraal materiaal kunnen concurreren met HBsAg wat betreft diagnostische efficiëntie.

In geval van infectie met virale hepatitis, kan deze stof binnen een week in het bloed van de patiënt worden gedetecteerd. Dit komt omdat de door het virus aangetaste hepatocyten ongelijkmatige virale deeltjes synthetiseert: en de synthese van virale eiwitten prevaleert vaak boven het aantal kopieën van het erfelijke materiaal. Deze herschikking leidt ertoe dat de patiënt HBsAg-positief heeft.

Verder wordt in de acute fase van de ziekte het HBs-antigeen ongeveer zes maanden in het perifere bloed van de patiënt opgeslagen en verdwijnt het daarna. Bovendien verdwijnt het als laatste, na andere antigenen. Deze eiwitmarker verschijnt dus eerst, verdwijnt als laatste en is langer in het bloed.

Examenvoorbereiding

Om een ​​betrouwbaar resultaat te laten zien, moet de patiënt een paar eenvoudige regels volgen. Biologisch materiaal wordt 's ochtends op een lege maag ingenomen. Drinken is alleen toegestaan ​​met gewoon water. Drie dagen voor de procedure moet iemand alcohol, bakkerijproducten, zoete, gebakken of vette gerechten opgeven. Dit zal de effectiviteit van de procedure positief beïnvloeden, dergelijk voedsel verhoogt de belasting van het parenchymale orgaan.

Tijdens de voorbereidingsperiode moeten overmatige fysieke activiteit en emotionele spanning worden vermeden. Vóór de procedure wordt het niet aanbevolen om andere diagnostische tests te ondergaan. Serologische markers van hepatitis B worden bepaald door middel van enzymgebonden immunosorbentassay en PCR. Ze worden vaak aangevuld met biochemische bloedtesten en RIA. De laatste afkorting staat voor radio-immunologische analyse..

Met behulp van zeer gevoelige methoden in het laboratorium wordt de omzetting van antigenen in antilichamen gereproduceerd. Gebruik hiervoor een speciaal reagens en gezuiverd serum. Het resultaat van dit proces is de vorming van een immuuncomplex. De aanwezigheid ervan wordt vastgesteld door middel van een stof die wordt gebruikt bij de implementatie van enzymindicaties. De vereiste indicatoren worden gedetecteerd met optische apparaten.

De informatie-inhoud van een specifiek onderzoek komt tot uiting in het feit dat alle componenten van anti-HBcorAg (HBcor-IgG, HBcor-IgM) afzonderlijk worden bepaald. Bij het uitvoeren van een polymerasekettingreactie worden deeltjes van het genetische materiaal van de ziekteverwekker gedetecteerd.

Interpretatie van een negatief resultaat

In het geval dat HBsAg negatief is, is niet alles zo eenvoudig en ondubbelzinnig. Dit betekent natuurlijk in de eerste plaats dat de patiënt geen virale hepatitis B heeft. Maar voor één enkele studie van het Australische antigeen kan geen garantie worden gegeven. Alleen als dit antigeen niet aanwezig is samen met het erfelijk materiaal van virussen (DNA), samen met antilichamen en andere antigenen, in welk geval de patiënt deze infectie echt niet heeft.

Herstel of chroniciteit?

De tweede optie is herstel. Reconvalescentie is het herstelproces van elke ziekte, niet noodzakelijk infectieus. Maar in het geval dat de patiënt herstelt, vertoont hij tekenen van een infectieus proces en natuurlijk een normale immuunrespons. Ja, hij zal oppervlakte-antigenen van het hepatitis-virus laten bepalen, maar hij moet ook antilichamen in zijn bloed hebben gedetecteerd en tegelijkertijd antilichamen tegen een ander, nucleair of hartvormig antigeen - anti-HBcor. In dit geval zullen artsen het hebben over herstel van acute hepatitis..

Iedereen begrijpt dat de toestand van herstel na acute virale hepatitis B meestal met klinische verbetering verloopt, en acute virale hepatitis zelf manifesteert zich door geelzucht of, in extreme gevallen, icterische sclera, periodiek donker worden van urine en ontlasting van ontlasting, verslechtering van het welzijn, artralgie en verminderde prestaties. Andere symptomen kunnen zich uiten..

Het komt natuurlijk voor dat acute hepatitis volledig onopgemerkt door de patiënt verloopt, in een gewiste of anicterische vorm. Dit is geen goede optie, hoe verrassend het ook mag lijken. Hoe helderder de kliniek, hoe sterker de geelzucht en hoe groter de malaise van de patiënt, hoe groter de kans dat het acute proces geen chronische vorm krijgt. De immuunrespons van de patiënt is in dit geval sterk genoeg om het virus volledig uit het lichaam te verdrijven. En gewiste vormen gaan heel vaak gepaard met zo'n lage immuunrespons dat virale hepatitis heel gemakkelijk chronisch wordt.

Chronische hepatitis, in trage vorm - dit is een andere optie voor een negatief resultaat bij het bepalen van de concentratie van het Australische antigeen. In dit geval hebben we het over de zogenaamde lage intensiteit van replicatie, dat wil zeggen de vermenigvuldiging van virale deeltjes. Deze hepatitis is niet agressief genoeg en veroorzaakt niet veel schade aan de patiënt, maar hij kan anderen blijven infecteren, hoewel niet met zo'n grote waarschijnlijkheid.

Fulminante necrose

Ten slotte kan een negatieve waarde zijn bij acute en zeer ernstige, fulminante leverschade. Zo'n bliksem en kwaadaardig proces in de vroege stadia van zijn ontwikkeling wordt het "fulminante beloop" van virale hepatitis genoemd. Elke virale schade aan de lever, en niet alleen hepatitis B, kan tot zo'n heldere en moeilijke kliniek leiden..

Hierbij zal geen rustige toename van geelzucht en een langzame verslechtering van de aandoening naar voren komen, maar symptomen van snel groeiend acuut leverfalen, manifestatie van hepatische encefalopathie, bewustzijnsverlies en levercoma.

Patiënten met dit beloop van de ziekte hebben een zeer hoog dodelijk resultaat, zelfs met een volledige en moderne behandeling. Feit is dat cytolyse of vernietiging van de levercellen zo gewelddadig is dat het leverweefsel van de patiënt praktisch wordt vernietigd, en het vervult de "geplande" functie van het neutraliseren van verschillende chemische verbindingen. Allereerst stopt het de aanmaak van ureum en wordt hersenweefsel vergiftigd door giftige producten..

Seronegativiteit of de oorlog tegen virussen?

Ten slotte is het zogenaamde "seronegatieve HBs - antigeen" niet uitgesloten. In dit geval hebben we het over een virus met kleine defecten in de eiwitten. Deze eiwitten zijn gewoon een beetje defect en specifieke laboratoriumdiagnostiekmethoden reageren er niet op. Dit betekent niet dat in dit geval reagentia van lage kwaliteit of verouderde apparatuur worden gebruikt. Voor het geval dat de moer per ongeluk kleiner is dan nodig, dan zal zelfs de meest correct en onberispelijk uitgevoerde sleutel van het beste staal hem niet kunnen uitschakelen. Gelukkig zijn dergelijke gevallen van seronegatief beloop vrij zeldzaam..

Deze 'inferioriteit' wordt simpelweg geassocieerd met de continue verbetering van het genetische materiaal van het virus, mutaties zorgen ervoor dat het kan overleven en zich met succes kunnen 'verbergen' voor diagnostische methoden. Misschien wel de meest 'perverse' optie is het gebruik van het Australische antigeen door het hepatitis D-virus voor zijn persoonlijke behoeften, dan wordt het ook niet bepaald. Hier zien we een zeldzaam geval van ofwel parasitisme van virussen onderling, of, integendeel, een variant van "wederzijdse bijstand". Deze aandoening treedt op in aanwezigheid van "gemengde" infectie B + D.

Materiaalverzamelproces

Als de arts hepatitis B bij de patiënt vermoedt, krijgt hij een reeks klinische onderzoeken voorgeschreven. Ze zijn onderverdeeld in twee categorieën. Methoden voor directe detectie van virale pathologie omvatten PCR. Door middel van serologische analyse wordt de ziekteverwekker niet direct bepaald. De leveraandoening wordt onderzocht met behulp van een biochemische bloedtest, biopsie, echografie en elastometrie.

Bepaling van HBs-antigeen aan het oppervlak vindt meestal plaats door middel van een enzymgebonden immunosorbenttest. De interpretatie van de verkregen indicatoren is als volgt:

  • Minder dan 10 mIE / ml - er is geen normale immuunrespons op het hepatitis B-vaccin. Een negatief resultaat dat tijdens andere specifieke tests werd gevonden, wijst op de afwezigheid van infectie.
  • 10–100 mIE / ml - betekent volledig herstel na een acute periode van hepatitis B, dragerschap, chronische fase van de pathologie.

Een analyse van hepatitis B-antilichamen en antigenen voorafgaand aan vaccinatie wordt gedaan om:

  • virusdragers verwijderen;
  • de effectiviteit van immunisatie na een bepaalde periode evalueren;
  • bepalen de noodzaak van re-vaccinatie. Dit gebeurt meestal na 5-7 jaar..

Symptomen van virale pathologie worden een reden tot bezorgdheid. Ze omvatten pijnlijke gevoelens in het hypochondrium, geelzucht, verkleuring van urine en ontlasting. Vrouwen die voor zwangerschap zijn geregistreerd, moeten bloed geven voor analyse.

De lever is een parenchymaal orgaan dat geen zenuwuiteinden heeft. Daarom blijven pathologische veranderingen in zijn functionele weefsels lange tijd onopgemerkt. De diagnose wordt gesteld op basis van informatie die is vastgelegd tijdens een volledig onderzoek.

Een positief resultaat is de reden voor de aanstelling van aanvullende onderzoeken. HBSAg-bloedtest is niet altijd betrouwbaar. De indicatoren worden ontsleuteld, rekening houdend met alle bijbehorende factoren. Valse indicatoren kunnen worden verkregen als:

  • Er waren minder dan 21 dagen tussen de infectie en het begin van het onderzoek.
  • Het antigeen-subtype kwam niet overeen met het enzymimmunoassay.
  • De patiënt is besmet met hepatitis C- en / of hiv-infectie..
  • Een persoon is drager van het virus.

Hepatitis B is een ernstige ziekte die zelden in een chronische vorm terechtkomt. Enkele maanden na het verdwijnen van het HbsAg-antigeen treedt een immuunreactie op het hepatitis B-virus op. Deze tijdsperiode wordt aangeduid als een serologisch venster. Het optreden van antilichamen op de plaats van antigenen wordt seroconversie genoemd. Dit is een indicatie dat de patiënt begint te herstellen..

Het virus dat de ontwikkeling van hepatitis B veroorzaakt, vormt een reeks serologische markers. Specifieke onderzoeken die aan de patiënt zijn toegewezen, maken dynamische monitoring mogelijk. Op basis van de aldus verkregen informatie kan de arts de verdere ontwikkeling van de pathologie voorspellen en een effectieve behandeling kiezen. In het uiterste geval schrijft hij een operatie voor aan een patiënt met hepatitis B.

Antilichamen tegen hepatitis B worden bepaald in het diagnostische complex van chronische en acute virale leverschade, evenals om de effectiviteit van vaccinatie te beoordelen. Moderne laboratoriumcomplexen onderzoeken antilichamen van verschillende klassen en tegen verschillende antigenen. Indien nodig kunnen 3 soorten antilichamen worden geïnstalleerd..

Diagnostische regels en methoden voor het ontcijferen van de resultaten zijn hetzelfde voor volwassenen en kinderen. Bepaling van antilichamen tegen verschillende hepatitis B-virusantigenen is geen screeningmarker en is verplicht tijdens het eerste onderzoek van de patiënt.

Wat te doen?

We hebben de belangrijkste redenen onderzocht en nu weten we wat dit betekent als HBsAg negatief is. Maar op dit moment zal geen van de artsen alleen op de diagnose van virale hepatitis B, en zelfs op andere hepatitis, vertrouwen na slechts een van de vele tests.

Ja, inderdaad, de studie van het Australische antigeen is het meest geschikt voor het onderzoeken van talrijke populaties of voor screening Het is erg handig: het verschijnt eerst in het bloed en verdwijnt het laatste. De analyse is snel en niet duur. Zo is het mogelijk om dragers of patiënten te onderscheiden van de risicogroep, of ze daar in te schrijven bij een positief resultaat. Maar we hebben gezien dat het zelfs met een negatieve waarde van de analyse in sommige gevallen onmogelijk is om de aanwezigheid van infectie uit te sluiten.

Daarom, als een persoon klachten heeft van de lever, of tekenen van chronische intoxicatie, en als hij zelf op de hoogte is van een mogelijk infectierisico, moet deze patiënt een volledige reeks virologische tests voor hepatitis B ondergaan.


Indicaties zijn bijvoorbeeld intraveneus drugsgebruik, veel seksuele partners en onbeschermde seks, of frequente bezoeken aan schoonheidssalons, medische procedures met betrekking tot bloedtransfusie en nog veel meer. Allereerst is PCR-analyse vereist, vervolgens de bepaling van de resterende markers of antigenen van het virus en ten slotte de bepaling van antilichamen.

Ten slotte kan de ontwikkeling van het hepatitisvirus in het lichaam indirect worden bepaald door biochemische bloedanalyse, door een afname van de leverfunctie te detecteren, door de aanwezigheid van symptomen van cytolyse en necrose van het leverweefsel, evenals door andere niet-specifieke symptomen.

Concluderend kan worden gesteld dat een onderzoek door een ervaren arts voor infectieziekten en een volledig verhaal van de patiënt over zijn klachten en de geschiedenis van de ontwikkeling van de ziekte veel informatie kan opleveren, zodat de diagnose zo snel mogelijk kan worden gesteld. Dit draagt ​​bij aan het tijdig starten van de behandeling en een snel herstel..

Hoe wordt hepatitis herkend?

Klinische experts zijn van mening dat de besmettelijkheid van het hepatitis B-virus ondermaats is. U kunt besmet raken als u hygiënische en seksualiteitsnormen negeert.

Na infectie voelt iemand zich enige tijd niet ziek, hoewel antigenen en immuuncomplexen zich ophopen in zijn bloed.

De latente fase van het beloop van hepatitis duurt tot 65 dagen. Na deze tijd is de ontwikkeling van de eerste veel voorkomende symptomen mogelijk:

  • zwakheden;
  • overmatige vermoeidheid;
  • apathie;
  • hoofd- en gewrichtspijn.

Vervolgens begint de prodromale periode van het beloop van hepatitis, die zich manifesteert door een toename van de lever en milt en laboratoriumgroei van leverenzymen. Gele verkleuring van de sclera en de huid wordt waargenomen wanneer hepatitis het acute stadium binnengaat. Patiënten lijden aan cardiovasculaire aandoeningen en polyneuropathie als gevolg van biochemische pathologie van de bloedsamenstelling als gevolg van een toename van totaal en direct bilirubine.

De acute periode van de ziekte heeft verschillende uitkomsten:

  1. Volledig herstel. Tekenen van hepatitis B verdwijnen volledig, HCV-bloedtest geeft een negatief resultaat in alle controleperiodes.
  2. Deelnemen aan een secundaire infectie van hepatitis D, wat leidt tot een ernstiger verloop van de ziekte.
  3. Chronisch beloop van hepatitis met de ontwikkeling van cirrose, precancer of oncopathologie.
  4. Overgang naar het stadium van aanhoudende remissie, waarbij de HCV-bloedtest een positief resultaat geeft, zonder zich klinisch te manifesteren.

HCV-analyse laat goede resultaten zien gedurende de gehele periode van acute hepatitis.

Volgens zo'n ideaal schema komt echter slechts een derde van de klinische gevallen van de ziekte voor. Mogelijke situaties van anicterische, latente en andere vormen van hepatitis, wat de diagnose enorm bemoeilijkt.

Hepatitis B

Artikelstructuur

Hepatitis B: vervoer of ziekte die leidt tot cirrose en kanker ?

In de hepatologie, die nieuwe methoden voor de behandeling van leveraandoeningen bestudeert en ontwikkelt, is de afgelopen twee decennia ongelooflijke vooruitgang geboekt. Er zijn methoden ontwikkeld en geïmplementeerd voor de nauwkeurige virologische beoordeling van de activiteit van de hepatitis C- en B-virussen in het menselijk lichaam, de meest voorkomende oorzaken van chronische hepatitis, cirrose en leverkanker. De zogenaamde "niet-invasieve" methoden zijn ontwikkeld en worden veel gebruikt, dat wil zeggen, zonder gebruik van een leverbiopsie, om de mate van leverschade te diagnosticeren en het stadium van cirrose vast te stellen. Bij de behandeling van deze ziekten is nog indrukwekkender vooruitgang geboekt. We hebben herhaaldelijk het probleem van hepatitis C besproken. Het is de moeite waard hieraan toe te voegen dat er een nieuw tijdperk begint in de behandeling van hepatitis "C" - geneesmiddelen met directe antivirale werking zijn ontwikkeld en beginnen al te worden gebruikt, waardoor het, naar wordt aangenomen, over een decennium mogelijk zal zijn om 100% effectiviteit van de behandeling te bereiken. In dit artikel zullen we het hebben over hepatitis B en nieuwe successen bij de behandeling ervan..

Hepatitis B-virus is 100 keer besmettelijker dan HIV (humaan immunodeficiëntievirus).

Ondanks de wijdverbreide introductie van hepatitis B-vaccinatie, blijft de prevalentie van de ziekte hoog. In verschillende regio's van Rusland varieert de prevalentie van vervoer van het virus van 1,5% tot 11,5%. Net als bij hepatitis C is de infectiebron het bloed van een geïnfecteerde persoon. Infectiemethoden zijn vergelijkbaar: het gebruik van niet-steriele naalden, instrumenten tijdens verschillende medische en niet-medische (piercings, tatoeages, manicure / pedicure) manipulaties, het gebruik van persoonlijke hygiëneproducten door een geïnfecteerde persoon (scheermes, schaar, tandenborstel, enz.) Onbeschermde seks, overdracht van het virus van een besmette moeder tot een kind. Het hepatitis B-virus is stabieler in de externe omgeving en besmettelijker dan hepatitis C-virussen en menselijke immunodeficiëntie. Daarom zijn de natuurlijke transmissieroutes van het "B" -virus (seksuele transmissie en overdracht van moeder op kind) belangrijker voor dit virus..

Hoe u uzelf kunt beschermen tegen hepatitis B?

De enige remedie is het hepatitis B-vaccin, dat momenteel aan alle pasgeboren kinderen en adolescenten wordt gegeven. Volwassenen met risicofactoren voor infectie moeten ook worden gevaccineerd. Het hepatitis B-vaccin is een van de veiligste vaccins ter wereld. Drievoudige toediening van het vaccin volgens een speciaal schema leidt tot de vorming van specifieke antilichamen die de ontwikkeling van hepatitis B-ziekte bij 98% van de gevaccineerden voorkomen. Immuniteit duurt minstens 8-10 jaar, maar blijft vaak levenslang bestaan.

Latente ziekte

Net als bij hepatitis C verloopt de acute fase van de infectie vaak zonder geelzucht. In de overgrote meerderheid van de gevallen herstellen patiënten met acute hepatitis "B" en krijgen ze een levenslange immuniteit tegen herinfectie (ze vertonen beschermende antilichamen tegen de eiwitten van het virus in het bloedserum). Bij sommige mensen wordt na infectie de drager van het HBsAg-viruseiwit gevormd, ook wel het "Australische antigeen" genoemd. Vervoer wordt meestal gevormd tijdens infectie tijdens de kindertijd. Bij een klein deel van de patiënten wordt acute hepatitis vertraagd en wordt chronisch. Chronische hepatitis "B", evenals chronische hepatitis "C", gaat vaak lange tijd onmerkbaar verborgen. Door de jaren heen kan een persoon zich volledig gezond voelen en de eerste symptomen van de ziekte verschijnen pas in het late stadium van cirrose, wanneer de ziekte moeilijker te behandelen is en de algehele prognose slecht is.

Wat is belangrijk om te weten over vormen van infectie met het hepatitis B-virus?

Chronische infectie kan voorkomen in de vorm van twee hoofdvormen:

Het eerste formulier is inactief HBsAg-vervoer. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van virale deeltjes in het bloedserum of hun detectie in een lage titer, de afwezigheid van ontsteking in de lever en, in de regel, het niet-progressieve beloop. Met een afname van de immuniteit kan een inactieve HBsAg-drager in de actieve vorm van hepatitis "B" gaan.

De tweede vorm is chronische actieve hepatitis B. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal virale deeltjes in het bloed, de aanwezigheid van ontsteking in de lever, wat tot uiting komt in een verandering in de zogenaamde levermonsters (of enzymen), een progressief beloop met een risico op het ontwikkelen van cirrose en leverkanker. In de afgelopen jaren is vastgesteld dat hoe hoger de concentratie van het virus in het bloed of 'virale lading', hoe groter het risico op het ontwikkelen van cirrose en leverkanker.

Het is onmogelijk om deze twee vormen te onderscheiden op basis van het welzijn van de patiënt, alleen de klinische symptomen van de ziekte (die, zoals bij inactief vervoer, volledig afwezig kunnen zijn bij de patiënt met chronische hepatitis B).

Wat te doen als u HBsAg heeft ?

Helaas worden hepatologen vaak door de patiënt onderschat, evenals artsen van andere specialiteiten, de ernst van HBsAg door de jaren heen.
Een patiënt bij wie voor het eerst de diagnose HBsAg wordt gesteld, moet een onderzoek ondergaan dat het mogelijk maakt een juiste diagnose te stellen - om onderscheid te maken tussen inactieve HBsAg-drager van actieve chronische hepatitis B waarvoor behandeling nodig is.
Hiervoor zal de hepatoloog je een aantal onderzoeken aanbieden:
- bloedchemie test,
- studie van virale belasting met behulp van kwantitatieve PCR (polymerase kettingreactie)
- onderzoek naar de aanwezigheid van een ander eiwit (of antigeen) van het hepatitis B-virus, dat de hoge infectiviteit van de patiënt kenmerkt, - HBeAg
- onderzoek naar de aanwezigheid van hepatitis B-satellietvirus - deltavirus
- studie van alfa-fetoproteïne (tumormarker van een levertumor)
- echografisch onderzoek van de lever
- fibroelastografie om het stadium van leverfibrose te verduidelijken
(volgens indicaties zijn andere onderzoeken mogelijk)

Wat te doen als de diagnose inactieve HBsAg wordt gesteld?

Patiënten bij wie de diagnose inactief HBsAg-vervoer is gesteld, moeten regelmatig worden gecontroleerd, aangezien in sommige gevallen, met name bij een afname van de immuniteit, de infectie kan toenemen en actieve hepatitis kan optreden, waarvoor een speciale behandeling nodig kan zijn. Daarom vereist een bijzonder zorgvuldige monitoring de dynamiek van de virale belasting. Uw arts zal de intervallen tussen vervolgonderzoeken en bezoeken bepalen, evenals de hoeveelheid onderzoek die nodig is..

Moderne behandeling van chronische hepatitis B kan de ziekte stoppen !

Als bij u toch chronische hepatitis B is vastgesteld, moet u een antivirale behandeling voorschrijven, dat wil zeggen behandeling met geneesmiddelen die de reproductie van het virus kunnen blokkeren.

Het doel van moderne antivirale therapie voor chronische hepatitis B is om de reproductie van het virus voortdurend te onderdrukken, om remissie van de ziekte te bereiken, dat wil zeggen om het proces in een inactieve staat over te brengen. Wanneer dit resultaat wordt bereikt, wordt de ontwikkeling van levercirrose en de complicaties ervan (zoals ascites, inwendige bloedingen, leverfalen) voorkomen en wordt het risico op het ontwikkelen van leverkanker aanzienlijk verminderd.

Voor de behandeling van chronische hepatitis B zijn momenteel een aantal geneesmiddelen met antivirale effecten geregistreerd. Onder de nieuwe generatie medicijnen zijn veilige medicijnen die meerdere jaren kunnen worden gebruikt, medicijnen waartegen het virus geen resistentie ontwikkelt. Uw arts zal u helpen bij het kiezen van de behandeling die past bij het stadium en de vorm van uw ziekte..

Is het nodig om een ​​dieet te volgen voor patiënten met chronische hepatitis "B"?

Er is geen speciaal dieet voor chronische virale hepatitis vereist, maar u moet zelfs in kleine doses geen alcohol drinken, omdat de gecombineerde werking van alcohol en het virus op de lever het risico op het ontwikkelen van cirrose en leverkanker aanzienlijk verhoogt. Als u te zwaar bent, moet u het gebruik van vetten en calorierijk voedsel beperken, aangezien de afzetting van vet in de lever de ontwikkeling van cirrose versnelt. U moet factoren vermijden die de immuniteit verminderen, met name bezonning, dat wil zeggen dat u geen zonnebank mag gebruiken en niet op het strand moet zonnebaden. Stoppen met roken is aan te raden. U kunt blijven sporten. Nuttige procedures voor zwemmen en temperen die de staat van uw immuniteit ondersteunen.