Hepatomegalie van de lever

Vergrote lever kan om verschillende redenen worden veroorzaakt..

Sommigen van hen leiden tot ernstige complicaties, daarom is het belangrijk om pathologieën in de tijd te identificeren en de behandeling uit te voeren.

Een aandoening waarbij de lever van een persoon groter wordt, wordt hepatomegalie genoemd..

Afwijking van de normale grootte van dit orgaan kan zowel worden geassocieerd met de ontsteking als met pathologische processen die zich buiten de lever voordoen.

Hepatomegalie is een gevaarlijke aandoening die de ontwikkeling van leverfalen of een ander pathologisch proces kan veroorzaken.

Oorzaken van pathologie

Er zijn veel factoren die kunnen leiden tot een verandering in de grootte van dit orgel..

Onder de meest voorkomende zijn:

  • Frequent alcoholmisbruik.
  • Infectieziekten.
  • Cirrose.
  • Echinococcosis.
  • Het gebruik van vitamines of voedingssupplementen in hoge doses.
  • Hepatitis A, B, C.
  • Giftige vergiftiging.
  • Intestinale infecties.
  • Vette hepatosis.
  • Leukemie.
  • Leverkanker.
  • Meerdere cysten in het orgel.
  • De aanwezigheid van genetische ziekten.


Er zijn andere redenen voor leververgroting:

  • Als de grootte van niet alleen de lever, maar ook de alvleesklier is veranderd, moet men de ontwikkeling van pancreatitis vermoeden. Bij ernstige ontsteking van de alvleesklier treedt intoxicatie van het lichaam op, de lever heeft geen tijd om gifstoffen te verwijderen en neemt toe.
  • Als er een schending is van het normale metabolisme in de lever, ontstaat er een ophoping van vetcellen, wat leidt tot een verandering in de grootte. Hetzelfde kan gebeuren met het verkeerde metabolisme van ijzer en koper in het orgel..

Symptomen van leververgroting

Helemaal aan het begin van de ontwikkeling van de pathologie zijn de symptomen van leververgroting bijna onzichtbaar. Bij sommige patiënten gaat een ziekte van dit orgaan niet gepaard met een verandering in grootte..

Bij aanzienlijke hepatomegalie in de buik is er bijna altijd een gevoel van ongemak.

Versnelde vergroting kan pijn bij palpatie veroorzaken. Als de oorzaak van de toename acute hepatitis was, de ophoping van vet of bloed, dan zal de lever zacht aanvoelen. Bij cirrose is het hard en vervormd..

Als er knobbeltjes op het orgel worden gevonden, kan worden aangenomen dat zich een kwaadaardige tumor ontwikkelt. Tekenen van hepatomegalie zijn onder meer:

  • Pijn aan de rechterkant.
  • Lethargie.
  • Maagzuur.
  • Het uiterlijk van een bittere smaak in de mond.

Hepatomegalie bij kinderen

Een toename van de lever bij kinderen kan om dergelijke redenen worden veroorzaakt:

  • Virale hepatitis.
  • Verminderde stofwisseling.
  • Toxoplasmose.
  • Orgaanschade door intoxicatie of medicamenteuze behandeling.
  • Verstopping of disfunctie van het galkanaal.
  • Tumoren of metastasen.
  • Tuberculose.
  • Syfilis.

Hepatomegalie van de lever bij kinderen manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • Geelverkleuring van de huid en slijmvliezen (vaak wordt deze aandoening verward met fysiologische geelzucht).
  • Koorts.
  • Aanwezigheid van een veneus gaas op de buik.
  • Huiduitslag.
  • Vertraging in gewicht.
  • Braken.
  • Weinig trek.

Als het kind deze symptomen heeft, moet u onmiddellijk de lokale kinderarts bellen. Na onderzoek van de baby schrijft de kinderarts een verwijzing naar een hepatoloog, gastro-enteroloog of specialist in infectieziekten.

Diagnostiek

Identificeer hepatomegalie en de oorzaak van de pathologie met behulp van de volgende diagnostische methoden:

  • Palpatie, orgelpercussie, bepaling van de grootte, vorm en dichtheid.
  • Echografie.
  • Bepaling van de activiteit van leverenzymen - uitgevoerd met bloedonderzoek.
  • CT.

Behandelmethoden

Behandeling voor leververgroting hangt af van de oorzaak van de pathologie.

Het niet contacteren van een medische instelling met een dergelijke pathologie kan ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken..

Daarom moet u, als u verdachte symptomen ontdekt, zo snel mogelijk worden onderzocht..

Als een ziekte wordt gedetecteerd, zijn therapeutische maatregelen gericht op de eliminatie ervan. Gebruik hiervoor medicamenteuze therapie en een speciaal dieet.

  • Als een microbiële of parasitaire laesie wordt gedetecteerd, krijgen patiënten antibiotica en anthelmintica voorgeschreven.
  • Bij een maligne neoplasma is een complexe behandeling vereist, waaronder chemotherapie en bestraling, chirurgie.
  • Als de ziekte erfelijk is, krijgt de patiënt speciale medicijnen toegediend om een ​​vergrote lever te behandelen. Deze omvatten medicijnen die het enzym of de metaboliet vervangen, wat niet genoeg is in het lichaam.

Bij ziekten die verband houden met onregelmatige circulatie of galuitscheiding, is meestal een operatie vereist..

Als er na het onderzoek geen ziekten zijn ontdekt, bestaat de leverbehandeling bij kinderen en volwassenen uit de volgende maatregelen:

  • Gewichtsaanpassing.
  • Verander de dagelijkse routine.
  • Bekijk dieet.

Volwassen patiënten moeten stoppen met roken en alcoholmisbruik, de duur en intensiteit van zware lichamelijke activiteit verminderen.

Gebruik van drugs

Behandeling gericht op het normaliseren van het werk en de grootte van de lever moet worden uitgevoerd onder strikt toezicht van de behandelende arts. Om het lichaam te herstellen, is een lange inname van medicijnen nodig.

Geneesmiddelen voor vergroting van de lever:

  • Legalon. Het belangrijkste actieve ingrediënt is rastropsi-extract. Dit medicijn helpt effectief bij elke pathologie van de lever, verbetert ook de spijsvertering, helpt het metabolisme te normaliseren en vermindert het risico op ontstekingsprocessen. Analogen van Legalon omvatten Silibor en Carsil.
  • Oatsol. Het medicijn bevat kruidencomponenten - immortelle, kurkuma, munt, haver en andere. Ovesol verbetert de functie van galafscheiding en reinigt het lichaam van gifstoffen.
  • Essliver. De werking van dit medicijn is gericht op het herstellen van cellen van het aangetaste orgaan en het normaliseren van het metabolisme.
  • Galstena. Het is een homeopathisch middel. Het kan worden gebruikt om zowel volwassenen als de kleinste patiënten te behandelen. Galstena geneest effectief een vergrote lever, hepatitis, galsteenziekte.
  • Essentieel. Het medicijn bestaat uit fosfolipiden en vitamines B. Het wordt voorgeschreven voor necrose, hepatitis, cirrose. Helpt het bloed te zuiveren van cholesterol, verbetert de hartfunctie.
  • Gepabene. Effectief bij ziekten zoals hepatitis en giftige leverschade. Bestaat uit plantaardige componenten - mariadistel, rokerig.
  • Cyqualone. Het heeft een krachtig ontstekingsremmend effect, heeft betrekking op synthetische drugs.

Eetpatroon

Tijdens de behandeling van hepatomegalie mogen patiënten geen gefrituurd, gepekeld, gerookt, gekruid voedsel eten. Alcohol, vet vlees, bonen, lever en allerlei soorten noten zijn ook verboden. Het lichaam moet worden voorzien van voldoende voedingsstoffen.

Dieet met vergrote lever bestaat uit dergelijke producten:

  • Pap gemaakt van boekweit, gierst, rijst.
  • Groenten en fruit gerechten.
  • Zuurkool.
  • Melkproducten.
  • Marmelade, bijenhoning, zelfgemaakte jam.

Het is toegestaan ​​om kleine porties boter, magere boter, kaas, kippeneieren, gekookte worst te eten.

Gebrek aan tijdige behandeling van de ziekte, die gepaard gaat met hepatomegalie, kan leverfalen, verstoring van het orgaan of bloeding veroorzaken.

Om ervoor te zorgen dat de gevolgen van leververgroting niet tot ernstige problemen leiden, is het belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, in geval van verdachte symptomen, tijdig een arts te bezoeken en bestaande ziekten te behandelen.

Hepatomegalie

Hepatomegalie is een abnormale verandering in de maat- en gewichtsindicatoren van de lever in de richting van toename. De aandoening wordt gedefinieerd als een symptoom. Overeenkomstig de internationale classificatie van hepatomegalie wordt de code volgens ICD-10 R16 "Tekenen met betrekking tot het spijsverteringsstelsel en de buikholte" toegewezen. De etiologie van het syndroom kan worden geassocieerd met zowel interne als externe factoren..

Norm indicatoren

De lever is een orgaan van het spijsverteringssysteem, gelegen aan de rechterkant van de buikholte onder de ribben. Bestaat uit twee delen van verschillende grootte. Normaal gesproken heeft een volwassene de volgende leverparameters:

  • lengte is 12-18 cm;
  • afmeting in doorsnede - 20–23 cm;
  • breedte - 23-28 cm;
  • linker lob - 6-8 cm;
  • rechter lob - 12,5 cm.

Bij mensen met een slank lichaam wordt de onderrand van de rechter lob gevoeld, deze kan 1-2 cm voorbij de rand van de ribben komen. De linkerkant mag niet worden gevoeld.

Bij kinderen wordt een toename van de lever waargenomen. Wanneer een kind 8 jaar wordt, neemt de maat af.

De massa van het lichaam bij mannen is 1,6 kg, bij vrouwen - 1,3 kg.

Oorzaken van leververgroting

Hepatomegalie van de lever is een gevolg van schade aan het orgaan zelf of andere systemen van het menselijk lichaam. De ziekten van de etiologie van de lever omvatten:

  • hepatitis van virale en niet-virale oorsprong;
  • steatohepatosis (steatosis van de lever en pancreas);
  • kwaadaardige tumoren;
  • goedaardige formaties;
  • metabole stoornissen bij amyloïdose;
  • aangeboren of verworven enzymopathieën;
  • erfelijke ziekte - ziekte van Gaucher, gekenmerkt door een verminderd lipidenmetabolisme;
  • levercirrose;
  • verstopping van de levervaten, obstructie van de galwegen;
  • toxine schade;
  • chronische infecties;
  • ontworming van de lever;
  • schending van het ijzermetabolisme met daaropvolgende accumulatie in hepatocyten;
  • hepatolenticulaire degeneratie.

Overtreding van de hartactiviteit beïnvloedt het proces om organen en weefsels van bloed te voorzien. Dit leidt tot portale hypertensie en draagt ​​bij aan de ontwikkeling van hepatomegalie. Langdurige leververgroting vindt plaats tegen de achtergrond van cardiovasculaire aandoeningen:

  • na een hartaanval;
  • met secundaire myocardiale schade;
  • cardiomyopathieën;
  • hartafwijkingen.

Het syndroom begeleidt de ontwikkeling van kwaadaardige formaties van het lymfestelsel. Dit leidt tot de vorming in de lever van gebieden die de functie van hematopoëse vervullen. Er treedt een abnormale toename van de grootte en het gewicht van het orgel op. Het levergewicht kan 20 kg bedragen.

Klinische verschijnselen

Hepatomegalie onthult zich lange tijd niet, pijn treedt op bij voldoende toename. Overgroei gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • langdurige pijn aan de rechterkant van de buikholte, die intenser wordt door beweging;
  • ascites - de ophoping van vocht in de buikholte, leidt tot een toename van het volume;
  • uitslag vergezeld van ernstige jeuk;
  • verkleuring van de huid;
  • dyspeptische stoornissen;
  • afwisselend obstipatie en diarree;
  • spotbloedingen, de manifestatie van een vasculair patroon op het gezicht, het borstgebied en de buik.

Bij hepatitis van een virale etiologie zijn er bovendien dergelijke tekenen:

  • het uiterlijk van geelzucht;
  • verkleuring van ontlasting en urine;
  • gewrichts- en spierpijn;
  • temperatuurstijging;
  • hyperhidrose;
  • stemmingswisselingen, prikkelbaarheid;
  • snelle vermoeidheid;
  • verlies van eetlust.

Metabole stoornissen gaan gepaard met het volgende:

  • schade aan de nieren en milt;
  • bij de ziekte van Wilson-Konovalov worden pigmentatie, tremor en kleuring van het hoornvlies waargenomen;
  • het verschijnen van gele vlekken op het lichaam en de oogleden;
  • hemochromatose - bloedafscheiding tijdens hoesten.

In aanwezigheid van neoplasmata waargenomen:

  • scherp gewichtsverlies;
  • zwelling;
  • splenomegalie;
  • braken
  • winderigheid.

Bij hartfalen worden een aantal symptomen gedetecteerd:

  • kortademigheid;
  • cardiopalmus;
  • blauwe handen en voeten.

Diagnostiek

Om de oorzaak van de ziekte te identificeren, wordt differentiële diagnose gebruikt. Bij het eerste onderzoek door een arts wordt de aanwezigheid van karakteristieke uiterlijke tekenen geregistreerd. Als er vlekken op de huid zijn, gaat het ontstekingsproces door in de lever.

Om de oorzaak van orgaanvergroting te bepalen, moet de arts alle beschikbare onderzoeksmethoden gebruiken. De eenvoudigste en eerste prioriteit - palpatie en percussie volgens Kurlov.

De techniek van Kurlov bestaat uit het identificeren van vijf punten door te tikken. De structuur van de lever is dicht en uniform, dus bij percussie moet een gezond orgaan doffe geluiden maken. De bepaling van vijf punten met verdere palpatie van het orgel stelt u in staat veranderingen in grootte en structuur vast te stellen.

Ter bevestiging worden laboratorium- en instrumentele methoden gebruikt..

  1. Echografisch onderzoek stelt u in staat echo's van de ziekte te identificeren. Bij onderzoek worden de structuur van de lever, de omtrek van de randen en de toestand van de bloedvaten geanalyseerd. Afwijkingen van de norm worden echoscopisch weergegeven:
  • acute hepatitis - een toename van de rechterkant van de lever met een afname van de echogeniciteit;
  • chronische hepatitis - overgroei van organen door de linkerkant. De grenzen van de lever zijn ongelijkmatig, verhoogde echogeniciteit;
  • echografische tekenen van cirrose - een ongelijke verandering in echogeniciteit.
  1. CT - computertomografie.
  2. MR-beeldvorming.
  3. Röntgenografie.
  4. Door de lever te scannen met de introductie van een contrastmiddel, kunt u de mate van schade aan hepatocyten bepalen.
  5. Biopsie.
  6. Echografie-elastografie.
  7. Angiografie.

De meest informatieve zijn de volgende methoden: echografie, CT en MRI.

Er worden ook laboratoriumtests uitgevoerd:

  • Algemene bloedanalyse.
  • Analyse van urine.
  • Biochemische bloedtest.
  • Test op virale hepatitis-markers.
  • Gastroduodenoscopie.
  • Coagulatietest.
  • Immunologisch onderzoek.
  • Tumormarkers.

Stadia van hepatomegalie

De grootte van de lever bepaalt de mate van hepatomegalie. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende voorwaarden:

  • Kleine hepatomegalie. De minimale mate van leververgroting met 1-2 cm kan worden gedetecteerd met behulp van echografie.
  • Matige hepatomegalie.
  • Expressed wordt gekenmerkt door een aanzienlijke verandering in grootte. Er zijn tekenen van een pathologisch proces.
  • Gedeeltelijk Ongelijke toename waargenomen.
  • Diffuse veranderingen in het parenchym tasten het grootste deel van de lever aan, het orgaan neemt toe tot 12 cm Het proces is onomkeerbaar, chirurgie is vereist..

Matige hepatomegalie

Matige hepatomegalie kan het gevolg zijn van fysiologische oorzaken, bijvoorbeeld bij kinderen. Milde hepatomegalie wordt als normaal beschouwd als er geen aanvullende symptomen zijn..

De oorzaken van matige hepatomegalie zijn het misbruik van vet voedsel. Ook kan het systematisch gebruik van alcohol bijdragen aan een verandering in parameters..

Een toename van het volume kan de beginfase van het pathologische proces aangeven:

  • hepatitis;
  • metabole ziekte;
  • fibrose;
  • cirrose;
  • bij pasgeborenen, wanneer een resusconflict optreedt, treedt versnelde hemolyse van rode bloedcellen op;
  • ontworming van de lever;
  • aangeboren infecties, zoals rubella, cytomegalovirus.

Pathologie is gevaarlijk omdat het zich niet manifesteert. Het ontbreken van uitgesproken symptomen leidt ertoe dat een persoon geen aandacht besteedt aan kleine aandoeningen. Verdere ontwikkeling van de ziekte leidt tot onomkeerbare gevolgen.

Hepatolienal syndroom

Pathologische processen in de lever veroorzaken een toename van de milt. Het gelijktijdig vergroten van twee organen wordt het hepatolienaal syndroom genoemd. De aandoening is kenmerkend voor kinderen vanwege fysiologische en anatomische kenmerken van ontwikkeling.

Het ontwikkelingsmechanisme wordt bepaald door de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen, infectieziekten:

  • verschillende pathologieën van de bloedvaten van de lever en milt, bijvoorbeeld trombose en vasculitis;
  • met focale en diffuse laesies van de lever;
  • door overmatige ophoping van ijzer;
  • amyloïdose;
  • Ziekte van Gaucher
  • hepatocerebrale dystrofie.

Helminten en pathogenen van verschillende infectieziekten samen met de lever beïnvloeden de milt.

Voor therapie is het noodzakelijk om de veelvoorkomende oorzaak te identificeren die de ontwikkeling van het hepatolienaal syndroom veroorzaakte.

Kenmerken van het verloop van hepatomegalie tijdens de zwangerschap

Bij vrouwen kan tijdens de zwangerschap een toename van het levervolume worden waargenomen. Baarmoedergroei draagt ​​bij aan de verplaatsing van de lever. Compressie van het orgel leidt tot een slechte uitstroom van gal en verstoort de bloedcirculatie.

Veranderingen in de hormonale achtergrond leiden tot een slechte werking van de lever, wat tot uiting komt in het verschijnen van ouderdomsvlekken op de huid. Een bloedtest toont een toename van cholesterol, triglyceriden.

De pathogenese van hepatomegalie is te wijten aan:

  • Toxicose, die gepaard gaat met langdurig braken. 2% van de zwangere vrouwen in een vroeg stadium van de zwangerschap lijdt aan de manifestaties ervan. De aandoening leidt tot een schending van de elektrolytenbalans, gewichtsverlies en uitdroging.
  • Stagnatie van gal als gevolg van genetische aanleg.

Een toename van de lever tijdens de periode van het dragen van een kind vindt plaats tegen de achtergrond van een verergering van chronische ziekten:

  • vette hepatosis;
  • diabetes;
  • ZhKB - galsteenziekte;
  • gal dyskinesie - gal dyskinesie.

Behandeling

Om de oorzaken van hepatomegalie te bepalen, analyseert de arts de conclusie van een echografie, de resultaten van laboratoriumtests. Op basis van de verkregen gegevens wordt een diagnose gesteld en wordt therapie voorgeschreven. Klinische aanbevelingen moeten worden gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte met gelijktijdige toediening van geneesmiddelen die de leverfunctie herstellen:

  • In aanwezigheid van een ontstekingsproces moeten antibiotica en antivirale middelen worden ingenomen..
  • Giftige en alcoholische effecten - geneesmiddelen die het gebrek aan enzymen compenseren en de lever normaliseren.
  • Auto-immuunziekten - hormoontherapie.
  • Metabole stoornissen - antioxidanten, fibraten, statines.
  • Cardiale pathologieën - glycosiden.
  • Met wormen - antiparasitaire geneesmiddelen.
  • Neoplasmata - chemotherapie en bestraling.
  • Cholagogue.
  • Multivitaminencomplex.
  • Hepatocyte reparatieproducten.

Complexe behandeling bestaat uit het toepassen van verschillende technieken:

  • folk remedies;
  • diëet voeding;
  • fysiotherapie;
  • drugs therapie.

Goede voeding

Met hepatomegalie wordt aanbevolen om het dieet te herzien en zwaar voedsel voor de lever volledig te elimineren. Dieet heeft een gunstige invloed op de lever, helpt het werk van het lichaam te normaliseren, verbetert de immuniteit en helpt het gewicht te verminderen. De volgende regels moeten in acht worden genomen:

  • het wordt aanbevolen om na 3-4 uur voedsel in kleine porties te eten;
  • de zoutinname beperken - niet meer dan 10 gram per dag;
  • om warm voedsel te eten; het wordt niet aanbevolen om koud of warm voedsel te nemen;
  • kookmethoden die de voorkeur hebben zijn koken, stoven, bakken, stomen;
  • het is raadzaam om gehakt voedsel te eten;
  • limiet calorieën - 2000 kcal per dag;
  • voldoen aan het drinkregime - 2 liter water;
  • de vetinname beperken met een toename van het aandeel plantaardige oliën;
  • verminderen de inname van koolhydraten en eiwitten.

Het wordt aanbevolen om de ziekte medisch te elimineren met behulp van door een arts voorgeschreven medicijnen. Zelfmedicatie is niet toegestaan, ongecontroleerde inname van tabletten zal een verergering van de pathologie veroorzaken en het verloop van de ziekte compliceren.

Folk methoden

Als aanvulling op de traditionele geneeskunde kunnen folkremedies worden gebruikt. Medicijnen worden gemaakt op basis van medicinale planten. Kruiden hebben een ontstekingsremmend, choleretisch, verstevigend effect. Het gebruik van medicinale planten is alleen toegestaan ​​met toestemming van de behandelende arts.

Het meest effectief zijn infusies van mariadistel, immortelle, pepermunt, paardenbloem en kamille.

Hepatomegalie is in sommige gevallen fysiologisch van aard. Meestal betekent dit pathologische proces dat er een focus van ontsteking in het lichaam is. Bijkomende symptomen moeten verdenking veroorzaken en de basis worden voor een bezoek aan een arts. In de vroege stadia kan de ziekte worden genezen en kunnen complicaties worden voorkomen..

Effectieve medicijnen voor vergroting van de lever

De lever is een van de vitale organen. Ze is verantwoordelijk voor de synthese van enzymen, gal, hormonen. Biochemische processen in het lichaam helpen om gifstoffen te neutraliseren. Disfunctie van de lever leidt tot een verandering in de grootte, in geval van een toename wordt hepatomegalie genoemd.

Meestal wordt de rechter lob van de lever aangetast, daarom wordt tijdens de diagnose speciale aandacht besteed aan dit segment, dat verantwoordelijk is voor 60% van het werk van het orgel.

Wat is de reden voor leververgroting?

Voordat u met lever-hepatomegalie-geneesmiddelen gaat behandelen, moet u weten wat de voorwaarde is geworden voor het optreden van onaangename symptomen. Hepatomegalie is geen enkele ziekte. Dit is een symptoom dat wijst op pathologische processen in de lever..

De belangrijkste factoren die orgaanvergroting veroorzaken:

  1. Virale hepatitis leidt tot ontsteking en zwelling.
  2. Hepatose, waarbij levercellen zijn overgroeid met vet.
  3. Cardiovasculair falen veroorzaakt een vertraging van de bloedcirculatie, wat bijdraagt ​​aan stagnatie. Alle organen hebben hier last van, de lever neemt aanzienlijk toe, in bijzonder ernstige gevallen is het gewicht 15 kg.
  4. Vergiftiging door alcohol of drugs (vooral langdurig) veroorzaakt de dood van hepatocyten, ze worden vervangen door bindweefsel.
  5. Metabole stoornis (glycogenose, hemochromatose).
  6. Neoplasmata (goedaardige en kwaadaardige tumoren, cysten).
  7. Miltproblemen (tumoren, abcessen, tuberculose-laesies).
  8. Galsteenziekte, cholecystitis.
  9. Ziekte van Wilson - overmatige ophoping van koper in de lever.
  10. Helminthiasis.

Geneesmiddelen voor de behandeling van hepatomegalie

Voordat een vergrote lever wordt behandeld, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan en de onderliggende ziekte te identificeren, die gepaard ging met hepatomegalie. Deze fase is fundamenteel voor de therapeutische cursus..

Therapie van de onderliggende ziekte

Als hepatitis B wordt gedetecteerd, wordt antivirale therapie voorgeschreven. Gebruik een combinatie van de volgende medicijnen:

  • "Interferon alpha-2" heeft een immunostimulerend effect;
  • gepegyleerde interferonen (in combinatie met polyethyleenglycol) helpen de benodigde hoeveelheid interferon gedurende 7 dagen in het bloed te houden, wat de effectiviteit van de behandeling verbetert en het innemen van het medicijn zo geschikt mogelijk maakt;
  • nucleosiden of substituten in tabletten. Wijs het vaakst toe: "Tenofovir", "Lamivudin", "Entecavir", "Adefovir".


Voor de opsporing van hepatitis C worden gepigmenteerde interferonen samen met ribavirine aanbevolen. De effectiviteit van deze behandeling is laag en bedraagt ​​ongeveer 50%. Direct werkende medicijnen hebben zichzelf beter bewezen, maar alleen een specialist mag hun afspraak afhandelen.

De beslissing over welke medicijnen u moet nemen bij een vergrote lever en wat u moet doen om de aandoening met vette hepatosis te stabiliseren, wordt alleen door de behandelende arts genomen. Ook wordt de patiënt aanbevolen om over te schakelen op dieetvoeding, fysieke oefeningen te doen. Het veranderen van het dieet en goede lichaamsbeweging dragen bij aan gewichtsverlies en een afname van vetafzettingen in de lever.

Cardiovasculair falen bij volwassenen moet worden behandeld onder toezicht van een cardioloog. Hij kiest een uitgebreide therapie, rekening houdend met de toestand van de patiënt. In dit geval kunnen medicijnen van de volgende groepen worden voorgeschreven:

  • bètablokkers;
  • ACE-remmers;
  • diuretica
  • Cardiale glycosiden;
  • aldosteron-antagonisten;
  • kaliumbevattende geneesmiddelen.

Belangrijk om te weten! Bij de behandeling van alcoholvergiftiging is het noodzakelijk dat de patiënt zich bewust is van het bestaan ​​van verslaving. Alleen op deze manier is het mogelijk om de gezondheid te behouden en de ziekte kwijt te raken. Om cirrose te voorkomen, is een volledige afstoting van alcohol nodig.

Helminten die de lever aantasten, veroorzaken niet alleen de toename ervan, maar veroorzaken ook de ontwikkeling van complicaties zoals hepatitis, cirrose en kanker. Anthelmintische therapie wordt geselecteerd na identificatie van het type parasieten dat zich in het lichaam heeft gevestigd. De dosering wordt berekend rekening houdend met het gewicht, de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt. Hoe een vergrote lever behandelen? Geneesmiddelen die worden gebruikt om helminthische invasie te bestrijden: Vormil, Azinoks, Nemozol, Helmintoks, Biltricid, helpen parasieten te verwijderen en de leverfunctie te herstellen.

Bij acute cholecystitis worden breedspectrumantibiotica gebruikt. De eerste paar dagen moet een persoon een strikt dieet volgen en vervolgens wordt hij overgeplaatst naar tafel 5A. Cholecystectomie (verwijdering) wordt gebruikt in geval van een ernstig ontstekingsproces dat met complicaties dreigt..

Hepatoprotectors

  • Plantaardige oorsprong

Essentiële fosfolipiden zijn gemaakt van natuurlijke producten - sojabonen. De resulterende componenten dragen bij aan het natuurlijke herstel van levercellen. Preparaten verkregen uit natuurlijke grondstoffen hebben praktisch geen ongewenste effecten; individuele gevoeligheid kan de enige contra-indicatie zijn. Populaire medicijnen van dit type zijn: Essential Forte, Essliver Forte, Phosphogliv, Rezalyut Pro.

Bij leververgroting hebben geneesmiddelen die verband houden met flavonoïden van planten een beschermend effect op het orgaan, helpen ze vrije radicalen te neutraliseren, krampen te verminderen en de productie en uitstroom van gal te verhogen. Experts raden aan: "Karsil", "Silimar", "Hepatofalk", "Legalon", "Gepabene". De natuurlijke samenstelling (stinkende gouwe, mariadistel, kurkuma, waas) vermijdt veel bijwerkingen.

Om de vergiftigingsverschijnselen te versterken en verergering van leverfalen te verergeren, zijn krachtigere middelen nodig - derivaten van aminozuren. Meestal geven de recepten aan: "Hepa-Merz", "Heptral", "Hepasol Neo", "Hepasteril". Deze medicijnen normaliseren het metabolisme, helpen gifstoffen te verwijderen, herstellen en ondersteunen de lever..

Ursodeoxycholzuur, afgescheiden door de gal van de Himalaya-beer, stelt u in staat gal op te lossen en te verwijderen, wat de dood van hepatocyten vermindert. Deze groep hepatoprotectors met immunomodulerende eigenschappen omvat: "Ursokhol", "Ursolizin", "Ursodex", "Ursosan". Preparaten hebben contra-indicaties, daarom is het voor gebruik noodzakelijk om de instructies zorgvuldig te bestuderen. Deze medicijnen zijn niet voorgeschreven voor cirrose, leverfalen, pancreatitis, cholecystitis, zweren en tandstenen in de galblaas.

Hulpmiddelen

Als aanvullende symptomatische therapie wordt gebruikt:

  • enzymgeneesmiddelen die de alvleesklier herstellen en het verteringsproces van voedsel normaliseren (Pepsidil, Festal, Mezim);
  • choleretic ("Allohol", "Holosas", "Hologon", "Flamin");
  • glucocorticosteroïden (prednisolon, dexamethason);
  • diuretica ("Hypothiazide", "Lasix", "Furosemide"), die bijdragen tot het verwijderen van vocht uit de buikholte.

Vitaminetherapie

Vitamine A helpt de leverfunctie te herstellen Het is raadzaam dat het afkomstig is van voedsel. Het wordt aanbevolen om dagelijks op een lege maag 125 ml vers geperst wortelsap te drinken.


Artsen schrijven vitaminecomplexen voor die vitamine A bevatten - "AEvit", "Retinol", "Vitrum".

Kenmerken van de behandeling van leververgroting bij kinderen

Bij het onderzoeken van pasgeborenen wordt vaak een verandering in de levergrenzen vastgesteld. Dit symptoom wordt veroorzaakt door geboorteafwijkingen, geelzucht van de baby, pathologische afwijkingen bij de moeder (diabetes, endocriene aandoeningen).

Belangrijk om te weten! Medicijnen voor het vergroten van de lever bij een kind zijn uiterst zeldzaam. Er wordt aangenomen dat een kleine orgaanverandering in de voorschoolse leeftijd een acceptabele aandoening is. Naarmate de border groeit, krijgt de lever een normale vorm. Alleen een arts na een volledig onderzoek neemt een beslissing over de noodzaak van behandeling.

Hepatomegalie bij baby's, vergezeld van andere alarmerende signalen, zoals koorts, braken, uitstekende aderen op de buik, huiduitslag, afkeer van voedsel en snel gewichtsverlies, gele verkleuring van de slijmvliezen en huid, vereist aanvullend onderzoek door een gastro-enteroloog, specialist in infectieziekten en hepatoloog. Analyses en echografie helpen de diagnose te verduidelijken..

Folkmedicijnen

Als onaangename symptomen veroorzaakt door een vergrote lever optreden, wordt aanbevolen om een ​​behandeling met kruidenremedies te ondergaan voordat de pathologie met chemicaliën wordt behandeld.

Een afkooksel gemaakt van een mengsel van salie en cichorei, veel gebruikt in de volksgeneeskunde, helpt de conditie te verbeteren en de leverfunctie te herstellen. Niet van toepassing op gelijktijdige pathologieën van de galblaas. Voor de bouillon moet u in gelijke hoeveelheden de witlofwortel in poeder en saliegras fijnmaken. 1 eetlepel van het mengsel wordt in 250 ml kokend water gegoten en laat trekken. Voor gebruik is het toegestaan ​​om 1 theelepel toe te voegen. Lieve schat.

Een samenstelling met meerdere componenten helpt hepatomegalie te genezen - salie, cichorei, moederskruid, pioen en paardebloem. Planten worden vermalen en gemengd in een verhouding van 1: 1. Voeg in kokend water (200 ml) 1 el toe. l gedroogde grondstoffen. Laat 20 minuten op laag vuur staan. Hierna wordt de bouillon 2 uur op een warme plaats bewaard. Drink de bereide vloeistof gedurende de dag.

Hepatomegalie

Alle menselijke organen moeten voor hun normale werking bepaalde afmetingen hebben, waardoor ze hun functies effectief kunnen vervullen. In sommige gevallen is een lichte toename soms toegestaan, maar veranderingen in grootte in voldoende grote hoeveelheden hebben een negatieve invloed op de toestand van de patiënt. Dit geldt ook voor leververgroting, een proces dat hepatomegalie wordt genoemd..

Wat het is

Hepatomegalie is een veel voorkomend pathologisch syndroom van de gezondheidstoestand van een persoon, bestaande uit een overmatige vergroting van de lever in omvang.

Hepatomegalie is geen onafhankelijke ziekte, maar slechts een syndroom, omdat het vaak voorkomt door andere ziekten of vergiftiging met bepaalde stoffen.

Volgens de internationale classificatie van ziekten (ICD 10) heeft hepatomegalie de codes R16, R16.0 en R16.2.

De redenen

Hepatomegalie is een syndroom dat veel ziekten en aandoeningen kenmerkt. Bovendien kunnen ze niet alleen betrekking hebben op leveraandoeningen, maar ook op het cardiovasculaire systeem, het metabolisme of de vorming van kwaadaardige gezwellen. In elk geval zal de symptomatologie zijn eigen eigenaardige cursusschema hebben, evenals de kracht van de manifestatie. Onder de meest populaire oorzaken van hepatomegalie onderscheiden artsen het volgende:

  • virale en toxische hepatitis;
  • infectieziekten, waaronder malaria en mononucleosis;
  • alcohol misbruik;
  • vette degeneratie van alcoholische of niet-alcoholische karakters;
  • levercysten of gemetastaseerde manifestaties van kanker van andere organen;
  • Ziekte van Gaucher;
  • levercirrose;
  • obstructie van kanalen en bloedvaten;
  • pericarditis;
  • Bloedarmoede;
  • kanker van het lymfestelsel;
  • leveradenoom en hemangioom;
  • leveramyloïdose;
  • metabole disfunctie;
  • Ziekte van Wilson-Konovalov.

Afhankelijk van de oorzaken en duur van de ziekte verschillen de vormen van hepatomegalie, de diagnose en ook de behandelmethode.

Deze video vertelt over het proces van leverziekte met verschillende aandoeningen en waarom dit gebeurt..

Formulieren

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling en naarmate de lever toeneemt, is hepatomegalie verdeeld in drie vormen:

Bij een onuitgesproken ziekte neemt de lever met slechts 2 centimeter toe. Vaak veroorzaakt dit geen symptomen, dus de diagnose is per ongeluk met een echo. Geleidelijk aan zijn de belangrijkste symptomen van deze vorm van de ziekte vermoeidheid en vermoeidheid. Met de progressie van de ziekte manifesteren zich ongemak, brandend maagzuur, slechte adem, dyspepsie, jeuk van het lichaam.

Een gematigde vorm duidt op enkele veranderingen in de klier met een diffuus karakter. Ze manifesteren zich door overeenkomstige meer uitgesproken symptomen. Vaak komt deze vorm van leverziekte voor bij alcoholmisbruik en slechte voeding. Zonder behandeling wordt het pathologische proces in de loop van de tijd complexer en duidelijker gedefinieerd..

De uitgesproken vorm, evenals andere, is in sommige gevallen omkeerbaar. Vaak duidt het op de proliferatie van kwaadaardige cellen in het levergebied. Dit manifesteert zich door necrotische laesies, evenals een toename van de hoeveelheid bindweefsel. De lever is sterk vergroot, wat de functionaliteit van andere organen aantast.

Diagnostiek

Diagnose van de ziekte bepaalt de verdere tactiek van de implementatie van therapie. Allereerst verzamelt en analyseert de arts de geschiedenis van de patiënt. Het is noodzakelijk om niet alleen de periode van symptomen te achterhalen, maar ook het gebruik van bepaalde stoffen of medicijnen. Hierna wordt palpatie en percussie van de lever uitgevoerd..

Op basis van de verzamelde gegevens wordt een beslissing genomen over een aanvullend, nauwkeuriger onderzoek. Het omvat de volgende procedures:

  • bloed biochemie;
  • CT en MRI van de buik;
  • Röntgenfoto
  • coagulatietesten, enz..

Om te verduidelijken in welk stadium de ziekte en de vorm zich bevinden, wordt een leverbiopsie uitgevoerd met een laparoscopische methode. Dankzij alle onderzoeken kun je het beeld van de ziekte volledig optellen en de oorzaken achter de ziekte achterhalen.

Echografische tekenen van hepatomegalie omvatten voornamelijk focale laesies van de klier. De lever, vergroot in omvang, bevat op de scanszones een verminderde cumulatieve hoeveelheid radionucliden. De studie geeft een duidelijker beeld van de locatie van het orgel en zijn structuur. Echografie biedt informatie om de mate van ontwikkeling van de ziekte en de toestand van sommige andere organen van het buikvlies te bepalen.

Als u met echografie het beeld van de ziekte kunt zien, helpt een ECHO-onderzoek om de oorzaak van de ziekte vast te stellen. Er zijn drie belangrijke factoren te onderscheiden:

  1. Homogene echostructuur van de lever suggereert dat hartaandoeningen, acute hepatitis of parasitaire infecties de oorzaak kunnen zijn van de toename..
  2. Inhomogene echostructuur duidt op chronische hepatitis, levercirrose of vette hepatosis.
  3. Overtredingen van de echostructuur samen met het optreden van inflammatoire focale processen is een factor die de oncologische aard van de oorzaak, cysten of abcessen aangeeft.

Bovendien kan een echo-onderzoek de vorm van hepatomegalie duidelijk bepalen..

Medische behandeling

Therapie van hepatomegalie is voornamelijk gericht op het elimineren van de oorzaken van de ontwikkeling ervan. Verplicht is therapeutische dieetvoeding in combinatie met medicijnen.

  • Bij hepatitis wordt antivirale en hepatoprotectieve therapie voorgeschreven. In dit geval kunt u het proces van leververanderingen volledig omkeren, wat onmogelijk is bij cirrose. In dit geval wordt alleen vervangingstherapie gebruikt om de lever in de juiste volgorde te houden en is de hoeveelheid enzymen normaal. De toestand van de patiënt verslechtert geleidelijk, omdat het onmogelijk is om de leverfunctie volledig te herstellen.
  • Gecompenseerde cirrose dwingt de patiënt om de hoeveelheid zware fysieke inspanning te verminderen, de optimale hoeveelheid voedingsstoffen te consumeren en volledig te stoppen met het drinken van alcohol.
  • Met virale cirrose voeren artsen therapie uit om de mogelijkheid van hepatocarcinoom te elimineren.
  • Auto-immuunziekten van het lichaam vereisen behandeling met glucocorticosteroïden.
  • Diuretica worden ook als therapie gebruikt als de oorzaak leverfalen is..
  • In de meest complexe gevallen is levertransplantatie aangewezen..

Home behandelingen

Alternatieve methoden om hepatomegalie thuis te behandelen zijn redelijk effectief, maar hun onafhankelijk gebruik wordt niet aanbevolen. Een doktersconsult voordat u deze methoden gebruikt, is verplicht.

Meesters in de traditionele geneeskunde onderscheiden de volgende recepten:

Recept nummer 1. Infusie van kruiden.

  • Dit recept bestaat uit dezelfde hoeveelheid kruiden, salie en bladeren van moederskruid, waaraan je gehakte paardebloemwortels, pioen en witlof moet toevoegen.
  • Het resulterende mengsel moet worden geroerd.
  • Daarna moeten 3 eetlepels van deze "thee" worden gevuld met water in een bakje van 500-1000 ml.
  • Breng aan de kook en kook op laag vuur..
  • Geleidelijk moet je binnen een dag vloeistof drinken.

Recept nummer 2. Honinginfusie.

  • Om te koken, moet je 2 theelepels verse honing verdunnen in 200 ml warm water.
  • Het wordt aanbevolen om voor gebruik een beetje citroensap aan de infusie toe te voegen.

Recept nummer 3. Pompoen of pompoensap.

Deze vrucht helpt heel goed bij hepatomegalie, wat door veel patiënten werd opgemerkt. Om dit te doen, moet je tot 500 gram geraspt product per dag consumeren. Als de smaak van pompoen niet erg prettig is voor de patiënt, kun je een sapcentrifuge gebruiken en één glas per dag vers bereide sappen maken. Naast sap kun je pompoen op andere manieren koken.

Recept nummer 4. Olijf- of zonnebloemolie.

Als behandeling voor hepatomegalie worden ongeraffineerde oliën gebruikt, die voor het slapengaan moeten worden gedronken in een hoeveelheid van ¼ kopje. Ga na het drinken van vloeistof aan de rechterkant van het lichaam liggen met een verwarmingskussen.

Recept nummer 5. Jeneverbessen.

Ze zijn niet nodig om te koken en in hun natuurlijke vorm te gebruiken. Je moet beginnen met slechts 2-3 bessen en vervolgens hun aantal geleidelijk verhogen. Een onderscheidend kenmerk van deze behandeling is de inname van bessen op een lege maag tussen de maaltijden door.

Eetpatroon

Om de functionaliteit van de lever te normaliseren, worden speciale diëten gebruikt voor hepatomegalie. Ze zijn vrij streng en raden het gebruik van bepaalde voedingsmiddelen niet aan, omdat dit onmiddellijk de conditie van de klier beïnvloedt.

Aanbevelingen:

  • Voedsel moet minstens vijf keer per dag worden verstrekt met een interval van enkele uren en in kleine porties..
  • Volgens de beroemde arts Pevzner is dieettafel nr. 5 bij deze ziekte zeer geschikt. Sneller eten helpt u de symptomen te herstellen en te elimineren..
  • Als de dieetregels niet worden gevolgd, kunnen de gevolgen behoorlijk ernstig zijn - tot aan het ontstekingsproces in de lever.
  • Een van de basisregels waaraan u zich moet houden bij dieet nr. 5 is de optimale inname van suiker in het menselijk lichaam. Het beste als het van fruit afkomstig is. Tijdens de seizoensperiode moeten ook druiven worden geconsumeerd. Het bevat een grote hoeveelheid kalium, wat de lever gunstig beïnvloedt..
  • Groenten en pompoenen zijn op geen enkele manier beperkt - ze kunnen in hun natuurlijke vorm worden geconsumeerd of in gerechten worden gekookt.
  • 'S Nachts is het het beste om geen voedsel te eten voor hepatomegalie..
  • Het wordt ook niet aanbevolen om te veel te eten.

Te eten voedsel:

  • plantaardige olien;
  • vis met een hoog vetgehalte;
  • melkproducten;
  • honing en jam;
  • gedroogd fruit;
  • verschillende granen;
  • kippenvlees;
  • soepen op basis van granen, plantaardige afkooksels of zuivelproducten;
  • zuurkool.

Productbeperkingen zijn als volgt:

  • meer dan 50 gram boter en margarine per dag;
  • meer dan 2 eieren in 7 dagen;
  • worstjes;
  • vet vlees;
  • vette kaassoorten;
  • gebakken en gepekelde gerechten;
  • gekruid voedsel met veel kruiden;
  • peulvruchten;
  • ui en knoflook;
  • tomatensap;
  • banketbakkerij;
  • chocoladeproducten;
  • meel broodproducten;
  • ingeblikt voedsel.

Het is belangrijk om te begrijpen dat medische behandeling van hepatomegalie bij onjuiste voeding niet zal leiden tot een langdurige eliminatie van het probleem en genezing. Dieet en therapie van deze ziekte zijn onafscheidelijke begrippen die niet los van elkaar werken.

Elke vergroting van de lever is een pathologie en vereist onmiddellijke diagnose en behandeling. Het moet worden uitgevoerd in gekwalificeerde medische instellingen met de hulp van een complex van verschillende artsen. Het is niet altijd mogelijk om het probleem zelf op te lossen vanwege het grote aantal redenen dat het veroorzaakt.

Hepatomegalie

Meestal treden pathologische veranderingen in de lever op tegen de achtergrond van acute vergiftiging. Hepatomegalie treft niet alleen volwassen patiënten, maar ook pasgeborenen.

Er zijn verschillende soorten hepatomegalie:

  • Voor een matige vorm van pathologie is een lichte toename van de lever kenmerkend.
  • Met een uitgesproken variëteit van de ziekte overschrijdt de grootte van dit orgaan de norm met 10 cm.
  • De moeilijkste fase is de diffuse vorm, die een nog grotere levergroei veroorzaakt.

    Symptomen

    Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de mate van orgaanvergroting. Hoe ernstiger de pathologie, hoe duidelijker de symptomen.

    Een van de belangrijkste symptomen die wijzen op hepatomegalie zijn:

    • pijn bij palpatie;
    • zwaarte en beklemmend gevoel in het onderste deel van het rechter hypochondrium;
    • misselijkheid
    • icterische tint van de huid;
    • algemeen onwel voelen;
    • verstoorde ontlasting (problemen met stoelgang of diarree);
    • een toename van het volume van de buik;
    • brandend maagzuur en halitose;
    • plotseling gewichtsverlies;
    • vermoeidheid, vermoeidheid.

    Pathologie kan worden gedetecteerd door het gebied van het rechter hypochondrium te palperen. Een gezond orgaan wordt praktisch niet gevoeld. Vergrote lever steekt merkbaar enkele centimeters uit. Het proberen om de lever te vinden, veroorzaakt pijn en ongemak.

    Bij een matige vorm van de ziekte verschijnen de symptomen mogelijk lange tijd niet en vermoedt de patiënt niet dat hij hepatomegalie heeft. In dit geval kan pathologie tijdens een routineonderzoek bij toeval worden opgespoord..

    De redenen

    Hepatomegalie van de lever vindt plaats tegen een achtergrond van een lijst met ziekten, waaronder:

    • stoornissen in het werk van het cardiovasculaire systeem;
    • stofwisselingsziekten;
    • cirrose;
    • hepatitis;
    • alcoholintoxicatie van de lever;
    • parasitaire en bacteriële infectie;
    • obstructie van de galwegen en verstopping van de aderen van het lichaam;
    • leukemie;
    • tumorprocessen in het lichaam: kwaadaardige tumoren in het lymfestelsel, goedaardige tumoren - adenoom, hemangioom;
    • amyloïdose of ophoping van abnormaal eiwit in de lever;
    • De ziekte van Wilson, d.w.z. koperafzetting in de lever;
    • Ziekte van Gaucher - ophoping van vetstoffen in de lever.

    Diagnostiek

    Om de arts met vertrouwen een diagnose te stellen van hepatomegalie, is een grondig uitgebreid onderzoek noodzakelijk. De tactiek van de behandeling van hepatomegalie en de onderliggende ziekte, die een orgaanvergroting veroorzaakte, hangt af van de resultaten van de diagnose. Overleg met een arts, gastro-enteroloog is vereist.

    Tijdens het consult luistert de arts naar de klachten van de patiënt, verzamelt informatie over de medische geschiedenis en voert palpatie van de lever uit. In aanwezigheid van buikpijn, braken en misselijkheid, een ongebruikelijke kleur van de ontlasting, zwaar gevoel, geelheid van de huid, moet de patiënt de arts hierover informeren. Ook moet de arts weten welke medicijnen de patiënt gebruikt, wat de aard van zijn dieet is en hoe vaak en in welke hoeveelheden hij alcohol drinkt.

    De volgende soorten onderzoeken zijn voorgeschreven voor de diagnose van hepatomegalie:

    • biochemische en klinische bloedanalyse (belangrijke indicatoren zijn: bilirubinespiegel, totaal eiwit, proteïnogram, ALAT en ASAT, thymoltest);
    • CT en MRI van de buik;
    • Echografie van de buikholte;
    • radiografie;
    • bloedstollingstest - coagulogram.

    Om de aard van de processen in de lever te verduidelijken, kan bovendien een biopsie met een laparoscopische methode onder algemene anesthesie worden voorgeschreven.

    Om de oorzaken van leververgroting te bestuderen en uitgebreidere informatie te verkrijgen, ondergaat de patiënt ook een echohepatografie.

    Behandeling

    Een behandelplan voor hepatomegalie is gebaseerd op de resultaten die zijn verkregen na een volledig onderzoek. De belangrijkste focus van de therapie is het bestrijden van symptomen en het wegnemen van de oorzaken die tot een verminderde leverfunctie hebben geleid. Een van de belangrijkste factoren die het genezingsproces positief beïnvloeden, is een strikt dieet..

    Volgens de algemeen aanvaarde Pevzner-classificatie is tabel 5 geïndiceerd voor patiënten met hepatomegalie van de lever. Het totale aantal calorieën per dag dieet mag niet hoger zijn dan 2400-2900 Kcal. Hiervan zijn 100 g eiwitten, 80 g vetten en 450 g koolhydraten..

    De lijst met goedgekeurde voedingsmiddelen omvat:

    • vetarm vlees - rundvlees, kalfsvlees, kalkoen, kipfilet;
    • magere vissoorten - heek, snoekbaars, koolvis, snoek;
    • zuivelproducten en zure melkproducten met een minimaal vetpercentage of zelfs niet-vet;
    • pasta van durumtarwe van groep A;
    • granen - haver, rijst, boekweit;
    • groente-, graansoepen;
    • volkoren brood of zemelen;
    • koekjes en droge koekjes;
    • warmtebehandelde groenten - vooral bieten, pompoenen, spinazie;
    • fruit;
    • gedroogde vruchten - pruimen, gedroogde abrikozen;
    • pastille, marmelade op natuurlijk sap;
    • geraffineerde plantaardige olie.

    Het is ten strengste verboden om te eten:

    • alcohol;
    • vet, gefrituurd voedsel, maar ook augurken, marinades en gerookt vlees;
    • zoete koolzuurhoudende dranken;
    • peulvruchten;
    • noten
    • koffie;
    • taarten, gebak en ijs.

    Preventie

    Het is nogal moeilijk om de snelheid van het volledige herstel van een patiënt te voorspellen. Revalidatie wordt bepaald door de mate van manifestatie van het syndroom en de mate van orgaanschade. De meest ongunstige prognose wacht op patiënten met cirrose, toxische leverschade of een primair neoplastisch proces..

    Matige hepatomegalie bij algemene ziekten, waaronder virale infecties, wordt gekenmerkt door een hoog herstelrendement.

    Hepatomegalie

    Hepatomegalie is een syndroom dat wordt gekenmerkt door een toename van de leveromvang. De oorzaak kan virale hepatitis, infectieuze mononucleosis, alcoholische ziekte, cirrose, accumulatiepathologie (hemochromatose), Budd-Chiari-syndroom (trombose van de leverader), vette degeneratie, oncologische, cardiovasculaire en andere ziekten zijn. De belangrijkste manifestaties zijn een zwaar gevoel, pijn in het rechter hypochondrium, tekenen van compressie van aangrenzende organen, dyspeptische stoornissen. De diagnose is gebaseerd op de resultaten van levertesten, echografie van de buikorganen, MSCT, punctiebiopsie van de lever en andere methoden. De behandeling wordt bepaald door de oorzaak van het syndroom.

    Algemene informatie

    Hepatomegalie is een pathologisch syndroom dat bestaat uit een echte vergroting van de lever (de afmeting langs de rechter midclaviculaire lijn is groter dan 12 cm of de linker lob is gepalpeerd in het epigastrische gebied). Normaal gesproken heeft de lever een zachte consistentie, hij is gemakkelijk voelbaar onder de ribbenboog. Bij verschillende ziekten kan de grootte van het orgel aanzienlijk toenemen, de structuur wordt dichter. Hepatomegalie kan worden veroorzaakt door dystrofische veranderingen in levercellen (met hepatose), lymfomacrofage-infiltratie (in geval van acute of chronische hepatitis), knooppuntvorming en fibrose (met cirrose), bloedstasis (met beschadiging van de leverader, constrictieve pericarditis, hartfalen) of focale veranderingen (met abcessen, tumoren, cysten). Dit syndroom is vaak leidend en bepaalt het ziektebeeld. Hepatomegalie is geen onafhankelijke ziekte, maar een teken van een bepaalde pathologie.

    Oorzaken van hepatomegalie

    Bij veel ziekten kan een toename van de leveromvang optreden. Een van de meest voorkomende etiologische factoren zijn ziekten van het vaatbed van een orgaan. Vaker ontwikkelt hepatomegalie zich met schade aan de poort en leveraders als gevolg van trombose, Budd-Chiari-syndroom, veel minder vaak - met schade aan de leverslagader.

    De tweede belangrijkste oorzaak is infectieus-virale laesies, die kunnen leiden tot beschadiging van het parenchym van de lever, poortader en galwegen (met virale hepatitis, infectieuze mononucleosis, amoebenabces, etterende tromboflebitis van de poortader, niet-specifieke cholangitis als gevolg van choledocholithiasis). Hepatomegalie is een kenmerkend teken van een neoplastisch proces (oncologische pathologie). Primaire tumorbeschadiging van de lever is vrij zeldzaam, vaker ontwikkelt zich een metastatische laesie; goedaardige tumoren kunnen adenomen en hemangiomen van de lever onthullen.

    Hepatomegalie komt ook voor bij degeneratieve laesies van het leverweefsel (steatohepatosis, niet-alcoholische steatohepatitis, secundaire veranderingen in de pathologie van het cardiovasculaire systeem), amyloïdose, de werking van hepatotoxische stoffen (alcohol, drugs, sommige synthetische en natuurlijke verbindingen). Minder vaak is de oorzaak van hepatomegalie aangeboren pathologie, auto-immuunziekten, endocriene ziekten (diabetes mellitus, endocrinopathieën tijdens de zwangerschap) en traumatische schade aan het leverweefsel (leverbeschadiging).

    Hepatomegalie classificatie

    Meestal gebruiken gastro-enterologen de etiologische classificatie van dit syndroom. Afhankelijk van de ziekten die de vergroting van de lever veroorzaakten, wordt hepatomegalie onderscheiden door aandoeningen van de bloedsomloop, stofwisselingsstoornissen, primaire leveraandoeningen, orgaaninfiltratieve processen, sommige hematologische ziekten en lokale laesies.

    Ook houdt de verificatie van de diagnose rekening met de anatomische en morfologische classificatie van hepatomegalie: schade aan het parenchym, de galwegen, het bindweefsel of het vaatnetwerk. Voor een differentiële diagnose geeft de classificatie weer of dit symptoom wordt gecombineerd met splenomegalie (vergrote milt), geelzucht of ascites.

    Afhankelijk van de mate van orgaanvergroting wordt matige hepatomegalie onderscheiden (een kleine verandering in grootte en structuur die niet in de norm past), uitgesproken (een toename van 10 cm van de norm) en diffuus (meer dan 10 centimeter). Bijzondere vorm is gedeeltelijke hepatomegalie, wanneer de lever ongelijkmatig toeneemt - slechts een deel of een deel.

    Symptomen van hepatomegalie

    Symptomen van een toename van de leveromvang worden bepaald door de onderliggende ziekte. Matige hepatomegalie, die zich ontwikkelt bij acute virale infecties en ondervoeding bij kinderen, komt mogelijk niet tot uiting. Wanneer de lever een aanzienlijke omvang bereikt, is ongemak in het rechter hypochondrium mogelijk, pijnlijke gevoelens worden intenser door bewegingen. Jeuk, huiduitslag, dyspeptische klachten (misselijkheid, ontlasting, winderigheid), slechte adem zijn ook kenmerkend..

    In het geval van hepatomegalie tegen de achtergrond van virale hepatitis, wordt de verdichting van het leverparenchym bepaald, wat zelfs met palpatie gemakkelijk kan worden gedetecteerd. Een toename van de lever gaat gepaard met geelheid van de sclera en huidintegratie, verschijnselen van vergiftiging. Met een tijdige effectieve behandeling kan het syndroom achteruitgaan. Hepatomegalie met cirrose treedt op als gevolg van schade aan hepatocyten en de vorming van bindweefsel op hun plaats. Significante orgaanverdichting, constante pijn in het rechter hypochondrium, aardse huidskleur, neiging tot bloeden is kenmerkend.

    Vergroting van de lever door primaire neoplastische laesies komt vrij zelden voor, met als belangrijkste symptomen: hepatosplenomegalie, pijn, dyspeptische stoornissen, geelzucht, oedeem en ascites. Bij een secundaire (gemetastaseerde) laesie zijn de symptomen van hepatomegalie meestal minder uitgesproken dan de tekenen van primaire tumorgroei. In het geval van goedaardige leverformaties is orgaanvergroting meestal het eerste en leidende teken. Wanneer de formatie een aanzienlijke omvang bereikt, is een asymmetrische toename van de buik mogelijk, tekenen van compressie van aangrenzende organen.

    Een kenmerk van hepatomegalie met degeneratieve veranderingen (leververvetting) zijn schaarse symptomen, een zeldzame ontwikkeling van ernstige schade. Doorgaans is deze ziekte een diagnostische bevinding wanneer de patiënt om andere redenen contact opneemt. Bij amyloïdose kan de lever aanzienlijke afmetingen bereiken, de structuur is dicht, de rand is gelijk, er is geen pijn bij palpatie.

    Hepatomegalie bij hartaandoeningen ontwikkelt zich in het geval van rechter ventrikelfalen; het syndroom vordert snel, wat leidt tot uitrekken van de capsule van het orgaan en hevige pijn. De grootte van de lever is variabel en neemt af met de succesvolle behandeling van de onderliggende ziekte..

    In het geval van toxische schade aan hepatocyten, kan een vergrote lever het enige teken zijn, minder vaak gecombineerd met jeuk, geelheid van de sclera en huid, een matige verandering in laboratoriumparameters. Bij traumatische schade aan het leverweefsel gaat hepatomegalie tegen de achtergrond van de ernstige algemene toestand van de patiënt gepaard met tekenen van intra-abdominale bloeding en hemorragische shock. Arteriële hypotensie en tachycardie, progressie van hypoxie; palpatie van de lever scherp pijnlijk.

    Diagnose van hepatomegalie

    Het bepalen van de toename van de leveromvang is niet moeilijk - voor dit doel worden palpatie en percussie, evenals echografie van de buikorganen, uitgevoerd. Het is noodzakelijk om de oorzaken van dit syndroom vast te stellen.

    Differentiële diagnose van hepatomegalie in gastro-enterologie begint met uitsluiting van virale etiologie. De geschiedenis wordt in detail bestudeerd (of er bloedtransfusies waren of de componenten ervan, hemodialyse en andere ongunstige epidemiologische factoren). In laboratoriumtests voor virale hepatitis wordt een toename van de activiteit van aminotransferasen, voornamelijk ALAT, vastgesteld. Een betrouwbare diagnostische methode is de detectie van specifieke immunoglobulinen en genetisch materiaal van de ziekteverwekker door middel van polymerasekettingreactie (PCR). Om de mate van histologische activiteit te beoordelen, wordt een punctiebiopsie uitgevoerd..

    Om het auto-immuunkarakter van hepatomegalie uit te sluiten, wordt het niveau van circulerende auto-antilichamen bepaald. Vaker ontwikkelt deze pathologie zich bij vrouwen onder de 25 jaar en in de postmenopauzale periode en kan gepaard gaan met symptomen zoals gewrichtspijn (artralgie), glomerulonefritis en koorts.

    De cirrotische etiologie van hepatomegalie wordt bevestigd door anamnestische indicaties van alcohol- of leverziekte, hoge gammaglobulinen in het bloed, activiteit van alkalische fosfatase en aminotransferasen, lage protrombine- en albuminespiegels in serum. Echografie van de buikorganen onthult een diffuse heterogeniteit van het leverparenchym, evenals een toename van de diameter van de poort en de miltaders.

    De diagnose van vasculaire oorzaken van hepatomegalie (obstructie van de leveraders) is gebaseerd op de resultaten van echografische dopplerografie, onderste cavagraphy, punctie leverbiopsie en radio-isotoopscanning. Om tumorbeschadiging uit te sluiten, wordt abdominale MSCT uitgevoerd..

    Hepatomegalie behandeling

    De belangrijkste behandelingsrichtingen voor hepatomegalie zijn afhankelijk van de oorzaak. De therapie omvat dieetvoeding (tabel nr. 6), wat inhoudt dat u vaak moet eten, vet, gefrituurd voedsel moet weigeren, een teveel aan eenvoudige koolhydraten moet innemen en voldoende vitamines, eiwitten en sporenelementen moet opnemen.

    Om de werking van levercellen te beschermen en te herstellen, worden hepatoprotectors (essentiële fosfolipiden, kruidenpreparaten, vitamines en aminozuren) voorgeschreven. Bij acute hepatitis worden ook ontgifting en specifieke antivirale therapie uitgevoerd. Bij chronische hepatitis worden interferonen en immunomodulatoren gebruikt..

    Cardiogene hepatomegalie neemt goed af bij het voorschrijven van een behandeling die hartfalen in een grote bloedsomloop elimineert. In het geval van portale veneuze trombose zijn thrombolytische en anticoagulantia leidend, bij acute trombose is levertransplantatie aangewezen. Bij een abces, antibacteriële of antiparasitaire therapie, wordt een punctie van de holte en externe drainage uitgevoerd. Bij de behandeling van amyloïdose worden prednison en colchicine gebruikt..

    Hepatomegalie van neoplastische etiologie vereist chemotherapie, bestralingsmethoden of chirurgische verwijdering van de tumor (afhankelijk van het type primaire laesie). Bij goedaardige gezwellen is chirurgische behandeling noodzakelijk wanneer hepatomegalie een aanzienlijke omvang en verstoring van nabijgelegen organen bereikt.

    Prognose en preventie van hepatomegalie

    De prognose wordt bepaald door de oorzaak van het syndroom en de mate van beschadiging van de hepatocyten, de omkeerbaarheid van het proces. Hepatomegalie is prognostisch ongunstig voor cirrose, toxische schade en het primaire neoplastische proces. Matige orgaanvergroting bij algemene ziekten, waaronder virale infecties, voorbijgaande hepatomegalie bij kinderen wordt gekenmerkt door een snel achteruitgaand beloop. Preventie is het voorkomen van ziekten die leververgroting kunnen veroorzaken..