Hepatocellulair carcinoom: symptomen, prognose, behandeling en diagnose

Hepatocellulair carcinoom is de meest voorkomende vorm van kanker. Een tumor ontwikkelt zich uit leverhepatocyten. Risicogroep - mannen onder de 50 jaar.

Hepatocellulaire kanker is een kwaadaardige verandering in de functionele cellen van de lever. Het wordt vaak carcinoom genoemd, minder vaak - hepatoma. WHO-statistieken melden dat de gemiddelde leeftijd van patiënten 50 jaar is. Bij mannen staat de ziekte op de 5e plaats in de frequentie van kanker, bij vrouwen op de 8e plaats. Dit wordt verklaard door het feit dat mannen meer vatbaar zijn voor slechte gewoonten die de lever vernietigen - alcoholisme en drugsverslaving.

De behandeling van carcinoom is moeilijk, het gebeurt voornamelijk met behulp van chirurgische orgaanverwijdering, transplantatie, maar zonder uitzaaiingen. Carcinoom met uitzaaiingen is ongeneeslijk. De patiënt krijgt onderhoudstherapie..

Overleven hangt af van de mate van ontwikkeling van de tumor, de behandelmethode en het functioneren van de lever. Kanker kan niet in een vroeg stadium worden vastgesteld omdat er geen symptomen zijn, dus de arts werkt altijd met een volledig gevormde tumor. Om dezelfde reden is de prognose aanvankelijk ongunstig. Zonder behandeling is de gemiddelde levensduur 4 maanden. WHO merkt jaarlijkse sterfte door carcinoom op - 1.250.000.

In de classificatie van ICD-10 van hepatocellulaire tumor komt overeen met code C22.

Oorsprong

Hepatocellulaire leverkanker werkt als een primaire en secundaire ziekte, wordt gevormd uit metastasen van een andere tumor. Factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken:

  • Verhoogd bilirubine;
  • Hepatische dysplasie;
  • Verwijde aderen van de slokdarm;
  • Hepatitis B, C;
  • Cirrose;
  • Hoog ijzergehalte in het lichaam;
  • Steroïden;
  • Orale anticonceptiva.

Hoge aflatoxine B1 is een andere reden. De stof wordt uitgescheiden door Aspergillus-schimmels die een plant infecteren, zoals pinda's. Mensen met diabetes, obesitas, lopen risico. Verhoogde insulinespiegels, cholesterol veroorzaken leverschade, op de achtergrond waarvan zich een oncologisch proces ontwikkelt.

Symptomen

Tumorontwikkeling doorloopt fasen.

1e fase. De vorming van een of meer knooppunten met een diameter tot 2 cm. De knooppunten zijn geïsoleerd, daarom geeft hun detectie in de eerste fase de meest gunstige prognose. Maar de symptomen die bij verschillende ziekten voorkomen, duiden niet op een nauwkeurige diagnose:

  • Misselijkheid na een stevige maaltijd;
  • Aanhoudende diarree, obstipatie;
  • Plotseling gewichtsverlies;
  • Maagzuur;
  • Gebrek aan eetlust.

De patiënt heeft ook een verandering in smaak.

2 fasen. Knooppunten groeien niet, maar worden gecombineerd tot foci - vasculaire invasies die zich vermenigvuldigen aan één kant (lob) van het orgel. Symptomen

  • Pijnlijke pijn straalt onder de rechterrib uit en wordt intenser met een toename van invasies.
  • Zwaarte, barstend in de zijkant aan de rechterkant.
  • Pijn in de ribben door druk van een vergroot orgaan, erger 's avonds en tijdens het zitten.

De ziekte in de tweede fase kan een andere kant opgaan: de knooppunten blijven groeien, er verschijnen nieuwe geïsoleerde eenheden, maar er zijn geen vasculaire associaties.

3 fasen. De grootte van de knooppunten is meer dan 2 cm in diameter. Ze worden geassocieerd met invasies. Het orgel is volledig aangetast, vergroot. Hepatoma absorbeert lymfeklieren, aangrenzende organen. Tekens:

  • Opgehoopt vocht vergroot de buik;
  • Zwelling van armen en benen door bloedstolsels in de poortader;
  • Abdominale bloeding;
  • Bloedneus;
  • Peritonitis;
  • Vasculaire sterretjes op de huid;
  • Geelheid van de huid en sclera;
  • Lichte ontlasting;
  • Donkere urine.

Het falen van de lever in dit stadium verstoort de beweging van vocht in het lichaam, wat stagnatie en trombose veroorzaakt.

4 fase. De tumor kan metastasen naar de buikwand verspreiden en de lever-, poortaderen bedekken. De eerdere symptomen worden erger en er worden nieuwe toegevoegd:

  • Het oneffen oppervlak van de lever wordt gevoeld, ongelijke grootte van de lobben.
  • Aanzienlijke omvang van de buik - de hoeveelheid vocht is groter dan 3 l.
  • Braken verstoort de voedselinname.
  • Frequente diarree.

Symptomen manifesteren zich naarmate knooppunten groeien, integreren in de bloedbaan en zijn afwezig in het stadium van hun vorming. Daarom moeten risicopersonen worden geobserveerd door een hepatoloog.

De toestand van de patiënt bij kanker in stadium 4 voor het overlijden is ernstig:

  • Sufheid, zwakte door uitputting;
  • Geen eetlust;
  • Inactiviteit door zwakte;
  • Apathie, lethargie;
  • Verlies van oriëntatie in ruimte, tijd;
  • Verminderd geheugen, cognitieve functie - de patiënt herkent geen familieleden;
  • Hallucinaties, delirium;
  • Moeilijk ophoesten door longoedeem, kortademigheid, zeldzame ademhaling;
  • Zwelling van het lichaam;
  • Verminderde druk;
  • Veranderingen in lichaamstemperatuur - van hitte tot onderkoeling.

Acupunctuur zal de toestand van de patiënt helpen verlichten - volgens onderzoek vermindert de procedure misselijkheid..

Diagnostiek

Diagnosemethoden:

  • Een medische geschiedenis wordt bestudeerd;
  • Fysiek onderzoek;
  • Röntgenfoto van de borst;
  • Bloed Test;
  • ECG;
  • CT, MRI met hepatotroop contrast - vertonen een vasculaire structuur, typische vascularisatie;
  • Biopsie;
  • Colonoscopie
  • Tumormarkers;
  • Gastroscopie van endoscopie;
  • Hepatitis-test.

Klinische aanbevelingen voor aanvullende onderzoeken:

  • Botscintigrafie - een bestralingsmethode voor de studie van botweefsel;
  • Abdominale laparoscopie;
  • PET met choline;
  • Fibrose-elastometrie.

De patiënt krijgt een consult met een hepatoloog voorgeschreven.

Een kenmerk van het kankerproces is een verhoogd alfa-fetoproteïne (AFP) in het bloed. Een veel voorkomend symptoom is kenmerkend voor andere leveraandoeningen en pathologieën, daarom is aanvullende diagnose noodzakelijk..

Klassieke beeldvorming van hepatocellulaire kanker in contrast MRI:

  • Verhoogd contrast met arteriële bloedstroom;
  • Was met uitstroom van veneus bloed;
  • Uitgestelde periode.

Echografie van de buikholte is niet effectief in het stadium van knooppuntvorming, maar stelt u in staat het verloop van de ziekte en de behandelresultaten te volgen.

Punctie wordt genomen voor analyse met hypo- en isovasculaire foci die de diagnose met MRI belemmeren.

Positronemissietomografie (PET) met choline detecteert metastasen.

Een biopsie veroorzaakt bloedingen. Een weefselmonster verkregen door kernbiopsie geeft meer materiaal dan met een fijne naaldprocedure. Indicaties:

  • De tumor heeft een diameter van 2 cm;
  • Atypische haard;
  • Contraststudies worden dubbelzinnig behandeld;
  • Elke vorm in de lever zonder cirrose.

Vascularisatie bevestigd door contrast MRI annuleert biopsie.

Als resectie wordt gepland in de levercirrose, is een biopsie ook niet nodig. Als de biopsie de diagnose niet bevestigt, ga dan door met observeren. Tumorprogressieperiode - 17 maanden.

Classificatie

Primaire leverkanker - hepatocellulair carcinoom - veroorzaakt erfelijke hemochromatose. Dit is een overtreding van metabole processen die leiden tot de ophoping van ijzer in weefsels. Genetische factoren zijn onder meer de ziekte van Wilson, waarbij koper zich ophoopt. Carcinoom hepatocyten morfologie vergelijkbaar met een gezonde levercel.

Met uitzaaiingen in de borst voelt de patiënt kortademigheid, pijn, botpijn. Tumorruptuur en abdominale bloeding, evenals koorts als gevolg van necrose, worden dodelijk.

Externe verschillen

Morfologie verdeelt de ziekte in soorten:

  • Massieve - nodulaire associaties met perifere metastasen.
  • Nodulair - knooppunten met dezelfde diameter bedekken een of beide delen van het orgel. Ophoping van knobbeltjes aan de randen en met een centrale focus van necrose. Knooppunten verenigen zich geleidelijk en bedekken het hele orgel.
  • Diffuus - een zeldzaam kwaadaardig type waarvan de verspreiding van cellen veranderingen in de structuur van de lever veroorzaakt - het orgel krijgt een nodulaire structuur.

Een typische levertumor is een knooppunt. Afmetingen en aantal knooppunten verschillen per structuur.

Structurele eigenschappen

Histologie classificeert de typen:

  • Trabeculair - trabeculaire platen van kwaadaardige cellen, gescheiden door vaten.
  • Pseudo-ijzer - de tumorstructuur bevat klierbuizen met gal en holtes met fibrose.
  • Compacte - dicht op elkaar geplaatste trabeculae smelten samen tot een niet te onderscheiden structuur.
  • Skirrozny - vergelijkbaar met de trabeculaire structuur, is het verschil de vezelbasis van het stroma.

Het verloop van de ziekte hangt af van de symptomen van hepatitis, cirrose, ontsteking van de weefsels:

  • Hepatomegalisch - de structuur van de lever is dicht, hobbelig, het orgaan groeit snel. Het wordt gekenmerkt door lage rugpijn, geelzucht.
  • Cirrose - langzaam stromend, symptomen worden niet uitgesproken. Er is geen intensieve groei en verdichting van de lever. Zeldzame pijn vergezeld van ascites en zwelling van de benen..
  • Fibrolamellair - een neoplasma wordt beschouwd als een afzonderlijke kwaadaardige vorm van kanker. In een vroeg stadium manifesteert het zich door pijn onder de ribben aan de rechterkant, een verdicht orgaan wordt gepalpeerd. De langzame ontwikkeling eindigt met uitzaaiingen in 4 fasen, maar de prognose is gunstig. De tumor kan voorkomen bij kinderen onder de vijf jaar..
  • Cystic - vergelijkbaar met hepatomegalic, maar met een langzaam verloop.
  • Hepatonecrotisch - necrose in kankerklieren. Symptomen: hyperthermie, intoxicatie, pijn en levergroei.
  • Obstructief - geelzucht en vergrote lever veroorzaakt door knijpen in het hoofdgalkanaal.
  • Neuro-endocriene - langzame, late diagnose. Nefro-endocriene levercellen verdelen onsystematisch, wat nefropathie, enteropathie en uitputting veroorzaakt.

Cellulaire kanker omvat ook hepatocellulair adenoom. De formatie bevindt zich meestal in de rechter lob van de lever en kan zich ontwikkelen tot een kwaadaardige kanker. Een goedaardige tumor vormt zich in de vaten en het epitheel, ook met behulp van hepatocyten.

Het stadium van kanker, de leeftijd van de patiënt bepalen de prognose. 80% van de patiënten in de beginfase leeft langer dan 5 jaar na de operatie.

Behandeling

  1. Transplantatie - leverkanker in de beginfase wordt effectief behandeld met transplantatie.
  2. Resectie - een alternatief voor transplantatie in de laatste stadia, verwijdering van een deel van het orgel.
  3. Chemo-embolisatie - wordt gebruikt als er geen verminderde leverfunctie is, de tumor niet over de grenzen heen is uitgezaaid, en ook als een operatie onmogelijk is. In de vaten van de tumor worden stoffen geïntroduceerd die ze verstoppen en de cellen verliezen hun voeding.
  4. PEI - de tumor is gevuld met alcohol, wat necrose veroorzaakt, voor inoperabele gevallen.
  5. Thermische ablatie - een elektrode wordt via een punctie met de tumor verbonden en de kwaadaardige cellen worden geïnformeerd over een hoge destructieve kracht voor kankercellen om tumoren met een diameter tot 3 cm te verwijderen.
  6. Cryodestructuur - bevriezing van de tumor met argon, stikstof, zelden gebruikt vanwege de negatieve invloed op gezond weefsel.
  7. Laserfotocoagulatie - tumorcellen worden vernietigd door een laagfrequente laser, gebruikt in de beginfase en celgrootte tot 4 cm.
  8. Bestralingstherapie - lokale bestraling van tumoren in een laat stadium, metastase, lymfeklieren, vergroot de kans op herstel.
  9. Intraarteriële chemotherapie - geconcentreerde geneesmiddelen worden geïnjecteerd in de ader die de tumor voedt.
  10. Palliatieve therapie - houdt een terminaal zieke patiënt in stand, waardoor de symptomen verminderen.

Algemene chemotherapie is niet effectief. De operatie geeft betere resultaten in vergelijking met andere methoden. In geval van terugval is de optimale opbrengst heroperatie..

Patiënten met ernstige leverkanker wordt aanbevolen om deel te nemen aan het testen van experimentele geneesmiddelen..

Preventie

Enkele aanbevelingen ter preventie van leverziekte:

  • Verminder alcoholgebruik, stop met alcoholhoudende dranken, tincturen.
  • Om de eigenschappen van voedingssupplementen voor gebruik te bestuderen, aangezien sommige de bloedstolling verminderen. Een gezonde lever produceert stollingsmiddelen en kanker verstoort deze functie..
  • Sluit voedingsmiddelen met conserveringsmiddelen, gerookt vlees, gefrituurd, vet voedsel uit voedsel.

Leverziekte bij kanker kan worden voorkomen door hepatitis-vaccinatie, behandeling van infectieuze en inflammatoire processen.

Symptomen en behandeling van hepatocellulaire leverkanker

Wanneer parenchymcellen worden herboren, treedt hepatocellulaire leverkanker (HCC) op. De ziekte kent 4 stadia van ontwikkeling en gaat gepaard met een algemene verslechtering van het welzijn, een sterke afname van het gewicht, geel worden van de huid, verstoorde ontlasting, misselijkheid en braken. Bij de eerste symptomen van ongemak in de lever, moet u een arts raadplegen die effectieve behandelmethoden zal diagnosticeren en voorschrijven.

Waarom ontstaat pathologie?

Het leverparenchym bestaat uit hepatocyten. Onder invloed van ongunstige factoren worden cellen herboren en wordt een kwaadaardig gezwel gevormd. Een van de oorzaken van de ziekte is leveradenoom - een goedaardige tumor die bestaat uit klierstructuren. Er zijn 2 soorten oncologie:

  • Primair, aanvankelijk gevormd in de levercellen, en waarvan de etiologie niet is vastgesteld.
  • Secundair, ontstaan ​​tegen de achtergrond van andere pathologieën of chronische laesies, evenals met schade aan andere organen.
Langdurige medicatie tast de lever aan.

De belangrijkste factoren die hepatocellulair carcinoom van de lever (HCC) veroorzaken, zijn als volgt:

  • roken en drinken;
  • ernstige virale infecties;
  • leveraandoeningen: cirrose, hepatitis, hepatosis;
  • ongecontroleerde medicatie;
  • langdurig contact met pesticiden;
  • helminthiases;
  • cholelithiasis;
  • diabetes.
Terug naar de inhoudsopgave

Stadia en symptomen

Artsen onderscheiden 4 stadia van HCR. Hoe de ziekte zich ontwikkelt en welke symptomen zich manifesteren, afhankelijk van de mate, wordt weergegeven in de tabel:

StadiumManifestatie
EersteSymptomen komen niet tot uiting
Vermoeidheid, zwakte
GemiddeldeOpgeblazen gevoel
Abdominale vochtophoping
Misselijkheid of braken
Gevoel van warmte gevolgd door koude rillingen
Verminderde eetlust
Frequente neusbloedingen
ZwaarGeelzucht van de huid
Temperatuurstijging tot 39 graden
Dramatisch gewichtsverlies
Spataderen verschijnen
Zwelling van de benen door trombose van de poortader
Jeuk
Verkleuring van urine en ontlasting
TerminalErnstige pijn in de lever
De verspreiding van metastasen naar andere organen en omliggende weefsels
Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostische maatregelen

Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans dat een fatale afloop wordt vermeden.

Een oncoloog zal levercelkanker kunnen identificeren. De arts bestudeert de anamnese, luistert naar klachten, voert een visueel onderzoek uit. Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende procedures uitgevoerd:

  • biochemische analyse voor tumormarkers;
  • Echografie van de lever;
  • magnetische resonantie of computertomografie;
  • radio-isotoop scintigrafie;
  • laparoscopie;
  • biopsie;
  • algemene klinische tests van urine en bloed.
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe verloopt de behandeling?

Bij kanker, vooral zoals hepatocellulair carcinoom, wordt een radicale genezing voorgeschreven, die gericht is op de vernietiging van kankercellen. In de strijd tegen de ziekte in het primaire stadium worden medicijnen gebruikt:

  • "Cisplatin";
  • "Phloxuridine";
  • "5-fluorouracil";
  • Doxorubicin.
Het medicijn zal helpen een aanval van acute pijn het hoofd te bieden..

Om ernstige pijn te verlichten, wordt symptomatische behandeling met de volgende geneesmiddelen uitgevoerd:

Onder instrumentele methoden worden de meest effectieve weergegeven in de tabel:

Naam methodeEssentie van behandeling
Cyber ​​mesOnder invloed van fotonstralen wordt het DNA van tumorcellen vernietigd, wat leidt tot hun dood
De vaten die het neoplasma voeden, sterven
Radiofrequentie embolisatieEen katheter wordt in de dijbeenslagader ingebracht en naar de tumor gestuurd.
Radioactieve Yttrium-capsule beïnvloedt kankercellen
Chemo-embolisatie van olieBevordert een lange vertraging in de toediening van cytostatica, wat een negatief effect heeft op de ontwikkeling van kanker
ChemoinfusieGedurende 3 dagen wordt het medicijn "Mitoxantrone" continu toegediend
Percutane radiofrequente ablatieIn de tumor wordt een radiofrequente naald ingebracht, die de structuur van de tumor vernietigt
CryoablatieKankercellen worden ingevroren met vloeibare stikstof
Hoogfrequente stroomtoepassingCauterisatie van de tumor met elektroden
HepatectomieExcisie van tumorplaatsen van een orgaan
Terug naar de inhoudsopgave

Prognose voor leverkanker

Levensverwachting en prognose zijn afhankelijk van de volgende factoren:

  • stadium waarin hepatocyllulair carcinoom werd gedetecteerd;
  • tijdstip van behandeling begon;
  • patiënt leeftijd;
  • de aanwezigheid en ernst van bijkomende aandoeningen;
  • toestand van het immuunsysteem.

In de beginfase kan de patiënt volledig herstellen als de therapie tijdig is gestart, alle aanbevelingen van de arts worden nageleefd en slechte gewoonten worden afgewezen. In gematigde en ernstige mate bereikt de remissie 3-5 jaar. Hepatocellulair carcinoom van het terminale stadium is ongeneeslijk, het bestaan ​​van de patiënt wordt ondersteund door palliatieve behandeling. De levensverwachting is in dit geval niet langer dan 2-3 jaar. Als de ziekte voortschrijdt en er geen hoogwaardige therapie wordt uitgevoerd, verdwijnt de persoon binnen zes maanden.

Hepatocellulair carcinoom van de lever: diagnose, symptomen en behandeling

Hepatocellulair carcinoom komt veel voor bij oncologische leveraandoeningen. Wat voor soort ziekte het is, welk ziektebeeld het heeft en hoe het moet worden behandeld, het is voor iedereen noodzakelijk om te weten, omdat iedereen deze leverpathologie kan tegenkomen. Lever-HCC staat op de eerste plaats bij soorten leverkanker en wordt in tachtig procent van de gevallen van primaire leverkanker gediagnosticeerd. Elk jaar worden er steeds meer gevallen geregistreerd, wat gepaard gaat met een toename van de prevalentie van hepatitis B. Van alle oncologie in de wereld heeft levercarcinoom bijna het hoogste sterftecijfer en staat op de derde plaats na long- en bronchiale kanker..

HC-carcinoom tast de cellen van het leverparenchym aan - hepatocyten, dus het kan soms hepatoma of levercelcarcinoom worden genoemd. In de meeste gevallen ontwikkelt zich een tumor bij mensen met chronische hepatitis, evenals cirrose. Hieruit volgt dat patiënten met deze pathologieën constant moeten worden gecontroleerd door een arts om het begin van de ontwikkeling van het onderwijs tijdig te bepalen en met geschikte therapie te beginnen. Door de snelle nederlaag van de regionale lymfeklieren ontwikkelt en verspreidt de ziekte zich echter snel door het hele lichaam en gaat ook in een ernstige vorm door, wat vaak leidt tot falen van de behandeling en overlijden van patiënten.

Etiologie

De vorming van hepatocellulair carcinoom wordt vergemakkelijkt door een groot aantal factoren, waarvan de belangrijkste de aanwezigheid is van pathologische processen waarbij de lever betrokken is. Onder deze aandoeningen kunnen worden geïdentificeerd:

  • leverschade met cirrose;
  • chronisch beloop van virale hepatitis;
  • hemochromatose;
  • porfyrie - wat een schending is van het pigmentmetabolisme;
  • leververvetting;
  • Wilson-Konovalov-syndroom;
  • auto-immuunziekten waarbij het lichaam antilichamen aanmaakt tegen zijn eigen cellen;
  • Portale hypertensie;
  • leverbeschadiging door parasieten;
  • Lever letsel.

Daarnaast zijn er verschillende predisponerende factoren die bijdragen aan het uiterlijk van fcc. Onder hen:

  • langdurige verslaving aan verslavingen;
  • mannelijk geslacht;
  • zwaarlijvigheid;
  • langdurig gebruik van bepaalde medicijnen, met name anticonceptiva of anabole steroïden;
  • schadelijke arbeidsomstandigheden waaronder een persoon voortdurend in contact moet worden gebracht met arseen of andere hepatocarcinogenen;
  • inname gedurende een lange periode van een stof zoals aflatoxine, die kan worden aangetroffen in granen, noten en andere producten die zijn aangetast door een aspergillusschimmel;
  • chemisch vervuild water.

Oorzaken van leverkanker

Meestal is het ontstaan ​​van dergelijke kanker hepatitis B en C. En ook:

  • schistosomiasis;
  • cirrose;
  • hemochromatose;
  • hepatocarcinogenen die het lichaam binnendringen via voedsel (bijv. bedorven pinda's);
  • kankerverwekkende stoffen;
  • parasitaire leverziekten.

Verschillende alcoholische en auto-immuunziekten dragen bij aan de verspreiding van metastasen. Degenen die risico lopen, zijn degenen die heel weinig eiwitten in hun leven gebruiken (vis, eieren, vlees, zuivelproducten). Ook kunnen zwaarlijvige mensen worden blootgesteld aan HCC. Verschillende leverletsels kunnen ook kanker veroorzaken. Mannen lopen het grootste risico, vooral rokers en drinkers. Atleten die anabole steroïden gebruiken en vrouwen die constant anticonceptiepillen gebruiken, riskeren hun gezondheid.

Zoals je kunt zien, kan zo'n vreselijke ziekte plotseling in de buurt van elke persoon komen. Welke symptomen helpen een persoon onmiddellijk een arts te raadplegen?

Classificatie

In de gastro-enterologie zijn er verschillende soorten primaire leverkanker. Volgens de eerste worden verschillende fasen van het oncologische proces onderscheiden:

  • aanvankelijk - gekenmerkt door het feit dat het neoplasma niet visueel wordt bepaald en er geen metastasen zijn;
  • matig - tijdens het onderzoek wordt een tumor met kleine volumes waargenomen, die zich niet verspreidt door metastasen;
  • ernstig - een echografisch beeld van primaire leverkanker toont de aanwezigheid van verschillende tumoren met een grootte van minder dan vijf centimeter. Tegelijkertijd verspreiden ze zich naar de bloedvaten, maar metastase treedt niet op;
  • gecompliceerd - gekenmerkt door de vorming van tumoren met afmetingen variërend van vijf centimeter. Regionale lymfeklieren zijn betrokken bij de pathologie, evenals bij de vorming van regionale en verre metastasen. In dergelijke situaties praten ze over uitgezaaide leverkanker..

Er zijn verschillende vormen van hepatocellulair carcinoom:

  • massief - een groot knooppunt is aanwezig en levermetastasen verspreiden zich;
  • nodulair - er worden verschillende tumorachtige knooppunten onderscheiden, die bijna identieke volumes hebben en op één of twee lobben van dit orgaan kunnen worden gelokaliseerd. Rond de hoofdknooppunten kan zich een groot aantal kleine vormen, in het midden van elk is er een focus van necrose. Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, kunnen de knooppunten met elkaar versmelten en het grootste deel van dit orgaan bedekken;
  • diffuus - de zeldzaamste vorm waarin kankercellen zich door het orgel verspreiden.

Afhankelijk van de histologische structuur gebeurt een soortgelijk type leverkanker:

  • trabeculair - kankercellen vormen trabeculae, die worden gescheiden door sinusoïdale vaten;
  • pseudo-ijzer - in dergelijke gevallen worden in de lever klierstructuren gevonden die lijken op buisjes. Ze kunnen gal of vezelachtig vocht bevatten;
  • compact - het verschilt doordat de trabeculae zo dicht bij elkaar liggen dat de sinusoïden praktisch niet verschillen;
  • scirrhous - vergelijkbaar met de trabeculaire variëteit, maar verschilt alleen in overvloedig vezelig stroma.

Volgens de ernst is hepatocellulaire leverkanker verdeeld in verschillende fasen:

  • compensatie - de lever functioneert normaal;
  • subcompensatie - vereist regelmatige medische interventie;
  • decompensatie - om de levensduur van de patiënt te verlengen, is constante medische zorg vereist.

Afhankelijk van het klinische beeld zijn er verschillende opties voor het beloop van hepatocellulair carcinoom:

  • hepatomegalic - het meest voorkomende type verloop van een dergelijke ziekte;
  • cystic - qua uiterlijk lijkt het op de vorige vorm, maar verschilt in een langzamer verloop;
  • hepatonecrotisch;
  • obstructief - gekenmerkt door compressie van het gemeenschappelijke galkanaal;
  • vermomd - wordt uitgedrukt door de symptomen van de leverziekte waartegen kanker ontstaat..

Ontwikkelingsstadia

Bij de ontwikkeling van hepatocellulaire leverkanker kunnen verschillende karakteristieke stadia worden opgespoord, met een geleidelijke toename van manifestaties (van een bijna asymptomatisch beloop tot een uiterst ernstige toestand van een persoon):

  • Stadium A. In dit stadium ontstaat er een kleine formatie. Minder vaak kunnen verschillende laesies worden waargenomen, maar niet meer dan 3. Symptomen komen praktisch niet tot uiting, maar met radiografie worden de getroffen gebieden gedetecteerd. Alleen in dit stadium is een volledige genezing mogelijk.
  • Stadium B. Meerdere laesies verschijnen zonder metastase. Chirurgie, vooral orgaantransplantaties, kan nuttig zijn.
  • Stadium C. De tumor groeit actief en gaat over naar aangrenzende organen. Leverfunctiestoornissen krijgen een uitgesproken karakter. Genezing is in dit stadium bijna onmogelijk en de behandeling is gericht op het verlichten van de toestand van de patiënt en het maximaliseren van zijn levensverlenging.
  • Stadium D. Ernstige manifestatie van de ziekte, het verschijnen van metastasen op afstand en stoornissen in andere inwendige organen. De taak van behandeling wordt de maximale anesthesie van het proces..

Symptomatologie

Het gevaar van dit type oncologie is dat het vrij snel ontwikkelt en dat er karakteristieke tekenen verschijnen in de latere stadia van de ontwikkeling van kanker. Zoals aangegeven in de algemene beschrijving, bestaat het klinische beeld van een dergelijke ziekte uit verschillende syndromen, die elk hun eigen symptomen hebben. De symptomen van primaire leverkanker door intoxicatie van kanker zijn dus:

  • ernstige zwakte en vermoeidheid;
  • frequente duizeligheid en hoofdpijn;
  • een lichte stijging van de lichaamstemperatuur;
  • misselijkheid zonder braken;
  • afscheiding van koud zweet;
  • kortademigheid en koude rillingen;
  • verminderde prestaties;
  • verminderde concentratie en aandacht.


Tekenen van leverkanker

De manifestatie van de ziekte door het syndroom van levercelfalen:

  • aanvallen van misselijkheid, die eindigen met aanhoudend braken dat de toestand van een persoon niet verlicht;
  • het verschijnen van pijn in het gebied onder de rechterribben, die naarmate het volume van de tumor toeneemt, meer uitgesproken is;
  • het verschijnen van spataderen op de huid;
  • roodheid van de handpalmen;
  • verwerving door taal van een felrode tint;
  • geelheid van de huid en slijmvliezen;
  • impotentie;
  • borstvergroting;
  • donkere urine;
  • ontlasting verkleuring.

Klinische symptomen van portaal hypertensiesyndroom:

  • veel braken. Het braaksel heeft in dit geval het uiterlijk en de consistentie van koffiedik, wat duidt op een inwendige bloeding;
  • een toename van de omvang van de buikholte - als gevolg van de ophoping van een grote hoeveelheid vocht;
  • koorts;
  • teerachtige uitwerpselen;
  • de manifestatie van saphene aderen op de buik;
  • een sterke afname van het lichaamsgewicht.

Algemene informatie

De lever speelt een grote rol in het leven van ons lichaam. Zonder het werk van dit lichaam is leven onmogelijk. De lever filtert bloed, verwerkt voedingsstoffen, verwijdert giftige stoffen uit het lichaam en produceert stollingsfactoren. En dit is geen volledige lijst van de functionaliteit van het lichaam.

De belangrijkste rol bij de vorming van de ziekte wordt gespeeld door chronische orgaanziekten. De ziekte manifesteert zich in de vorm van intoxicatie van het lichaam, portale hypertensie en leverfalen. De behandeling omvat chirurgie en chemotherapie. Hepatocellulaire leverkanker ontwikkelt zich uit orgaancellen - hepatocyten. Soms worden deze tumoren hepatomen genoemd..

Het proces kan primair of uitgezaaid zijn. In het tweede geval zijn de alvleesklier, maag, dikke darm, borstklieren en longen de primaire bron. Kanker ontstaat door ongecontroleerde en willekeurige verdeling van orgaancellen. Ondanks de prevalentie van oncologische pathologieën, begrijpen wetenschappers nog steeds niet volledig waarom dit gebeurt. Ze suggereren dat DNA-schade de katalysator is..

Aandacht! De verraderlijkheid van de ziekte ligt in het feit dat een nieuwe tumor in zijn morfologische kenmerken kan lijken op gezonde hepatocyten.

Risico lopen patiënten bij wie de diagnose cirrose is veroorzaakt door virale hepatitis B of C, evenals alcoholmisbruik. Daarom raden artsen aan om bij chronische leveraandoeningen het gebruik van alcohol volledig te staken. Virale laesies van het orgaan veroorzaken functionele stoornissen en later de degeneratie van goede cellen tot kwaadaardige.

Een virale infectie kan doordringen in levercellen, deze verzwakken en structurele kenmerken veranderen. Volgens statistieken zijn mannen vatbaarder voor hepatoma dan vrouwen. Dit wordt verklaard door de aanleg van een sterke helft van de bevolking voor alcoholmisbruik en drugsgebruik.

Bij patiënten treden tot het begin van de laatste fase van kanker mogelijk geen klinische symptomen op. Meestal heeft asymptomatische kanker een zeer slechte prognose. De enige testmethode die de diagnose kan bevestigen, is een biopsie..

Diagnostiek

Een ervaren gastro-enteroloog vermoedt mogelijk een leverfunctiestoornis tijdens een eerste onderzoek, maar laboratorium- en instrumentele onderzoeken zijn vereist om een ​​definitieve diagnose te stellen. Vóór hun afspraak moet de arts:

  • een gedetailleerd onderzoek uitvoeren;
  • kennismaken met de medische geschiedenis en de medische geschiedenis van de patiënt;
  • voer een grondig lichamelijk onderzoek uit.

Dergelijke gebeurtenissen zullen niet alleen helpen om de oorzaken van hepatocellulair carcinoom van de lever te achterhalen, maar ook om de intensiteit van de symptomen te bepalen en het stadium van het oncologische proces vast te stellen.

Pas daarna wordt een laboratoriumdiagnose uitgevoerd, bestaande uit:

  • algemene bloedtest - bij een vergelijkbare aandoening wordt een daling van het gehalte aan rode bloedcellen, hemoglobine, witte bloedcellen en bloedplaatjes opgemerkt. Terwijl ESR en het aantal reticulocyten zullen toenemen;
  • bloed biochemie - er is een afname van het gehalte aan totaal eiwit, suiker en albumine. Verhoogd ureum, creatinine en fibrogen;
  • algemene urineanalyse - zal de aanwezigheid van proteïne aantonen, die normaal gesproken afwezig zou moeten zijn;
  • coagulograms;
  • lipoproteinogrammen;
  • levertesten.

Instrumentele onderzoeken hebben echter de grootste diagnostische waarde, wat de implementatie inhoudt van:

  • Echografie van het aangetaste orgaan;
  • CT en MRI;
  • biopsie.

Het zijn deze methoden die niet alleen de aanwezigheid van oncologie bevestigen door een echografisch beeld te verkrijgen van de primaire leverkanker, maar ook de lokalisatie, het aantal en het volume van tumoren laten zien, evenals de prevalentie van metastasen.

Symptomen

Bij het begin van de ziekte ontbreken klinische symptomen. Tekenen verschijnen wanneer de tumor een aanzienlijke omvang bereikt en in de bloedvaten doordringt. Om de ziekte te identificeren, mag men de aanbevelingen voor een jaarlijks medisch onderzoek niet negeren. Vooral belangrijk is het toezicht op een arts voor risicopersonen.

In het stadium van metastase heeft de patiënt de volgende symptomen van de ziekte:

  • gevoelens van zwaarte en volheid aan de zijkant, 's nachts verergerd;
  • hepatomegalie of leververgroting, die onafhankelijk kan worden gediagnosticeerd - het lichaam krijgt een oneffen oppervlak en onnatuurlijke hardheid, dus het is niet moeilijk om het te vinden;
  • dyspeptische stoornissen - brandend maagzuur, anorexia, misselijkheid, flatulentie;
  • gewichtsverlies tegen een achtergrond van aanhoudend gebrek aan eetlust;
  • pijnlijke pijn rechts in het hypochondrium, aanvankelijk periodiek voorkomend, maar wordt uiteindelijk permanent;
  • lichte koorts van langdurige aard;
  • ascites - ophoping van vocht in het peritoneum, veroorzaakt door een schending van de metabole regulerende functies van het lichaam;
  • trombose van de poortader die door de lever gaat, en beenoedeem dat tegen deze achtergrond is ontstaan;
  • neusbloedingen, meestal van onverwachte aard;
  • spataderen - onderhuidse bloedingen in het gebied van het aangetaste orgaan;
  • geelzucht - ontwikkelt zich uitsluitend in de late stadia van de ziekte, leidt tot donker worden van de huid en oogballen, ontlasting verlicht.

Behandeling

De eliminatie van hepatocellulair carcinoom is complex en bestaat uit het nemen van medicijnen, chemotherapie en medische interventie.

Medicamenteuze therapie bestaat uit het nemen van:

  • verdovende pijnstillers - om pijn te elimineren;
  • hemostatische stoffen;
  • enterosorbents;
  • enzymatische middelen;
  • diuretica;
  • vitaminecomplex.

Bij chemotherapie, macro-preparaten zoals:

De combinatie, dosering en aantal injecties wordt alleen bepaald door de behandelende arts, afhankelijk van het echografische beeld van primaire leverkanker.

Chirurgische therapie wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

  • segmentale resectie - verwijdering van het aangetaste segment van de lever;
  • lobectomie - excisie van de lob van dit orgaan;
  • volledige verwijdering van de lever;
  • orgaan transplantatie.

Enquêtes

De diagnose van deze ziekte wordt uitgevoerd met behulp van speciale verduidelijkingstechnieken:

  1. Algemene bloedanalyse. Maakt het mogelijk om een ​​inflammatoir maligne proces in de weefsels van de lever te identificeren, afhankelijk van de veranderde bloedsamenstelling.
  2. Functionele levertesten. Vertegenwoordig een groep speciale analyses gericht op het bestuderen en diagnosticeren van de basisfuncties van een orgaan.
  3. Bepaling van HBV / HCV-antigenen. Het is een analyse die is ontworpen om het hepatitisvirus te detecteren dat leverkanker veroorzaakt.
  4. Bepaling van het niveau van alfa-eiwit in serum (AFP). Analyse om de hoeveelheid van een bepaalde stof te detecteren die stijgt in aanwezigheid van kankerachtige laesies van het orgaan.

Ook voor de diagnose wordt de bekende echografie-methode gebruikt, hoe de ziekte eruit ziet op het beeldscherm, weergegeven in deze video:

Preventie

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen voor hepatocellulair carcinoom. Het is alleen nodig om de algemene regels in acht te nemen. Deze omvatten:

  • volledige afwijzing van verslavingen;
  • goede en evenwichtige voeding;
  • sporten;
  • naleving van veiligheids- en beschermingsregels bij het werken met gevaarlijke stoffen;
  • tijdige eliminatie van leverziekten die tot primaire kanker kunnen leiden;
  • alleen medicijnen nemen zoals voorgeschreven door de arts en een strikt voorgeschreven dosering;
  • handhaving van een normaal lichaamsgewicht;
  • meerdere keren per jaar preventieve onderzoeken afleggen.

Primaire leverkanker wordt gekenmerkt door het feit dat het behoort tot de groep van ziekten die altijd eindigen in een ongunstige uitkomst..

Complicaties en terugvallen

De meest voorkomende complicaties van levercarcinoom zijn obstructieve geelzucht en ascites. Bovendien kunnen levertumoren leiden tot compressie van de leverkanalen en verminderde galstroom, wat gepaard gaat met een verhoging van het bilirubine-gehalte in het bloed. Deze aandoening wordt obstructieve geelzucht genoemd en is zeer gevaarlijk voor het lichaam, aangezien bilirubine een giftige stof is, het functioneren van de inwendige organen verstoort en tot de dood van de patiënt kan leiden. Om deze complicatie te bestrijden, wordt stenting van de galwegen uitgevoerd. Voor dit doel wordt een speciale operatie uitgevoerd, waarbij een speciaal frame (stent) wordt ingebracht in het lumen van de vernauwing van het galkanaal, waardoor het in een rechtgetrokken staat blijft.

Ascites is een aandoening waarbij zich vrije vloeistof ophoopt in de buikholte. In sommige gevallen kan het volume tientallen liters bereiken. Om deze vloeistof te verwijderen, wordt een uitgebreide behandeling uitgevoerd:

  • Laparocentese - afvoer van vocht door een punctie van de buikwand. In de terminale stadia, wanneer de vloeistof continu en in grote hoeveelheden wordt gevormd, wordt een katheter voor drainage geïnstalleerd.
  • Het gebruik van systemische en intracavitaire chemotherapie.
  • Voorschrijven van een dieet met vocht- en zoutbeperking.

Hepatocellulaire leverkanker

Hepatocellulaire kanker wordt primair maligne neoplasma van de lever genoemd. De ziekte is relatief zeldzaam - in 3-5% van alle gevallen van kanker. Bovendien is 90% van alle maligne neoplasmata van de lever verantwoordelijk voor hepatocellulair carcinoom. In de meeste gevallen is dit type kanker het resultaat van chronische leverprocessen..

Over hepatocellulaire leverkanker

Hepatocellulaire kanker (HCC) is een veel voorkomende vorm van leverkanker. De ziekte vordert snel en leidt vaak tot de dood..

Behandeling van hepatocellulaire kanker is een complex, langdurig en gefaseerd proces, dat zelden een positieve trend geeft. Ziekte als gevolg van toegenomen agressiviteit heeft een hoog sterftecijfer.

Pathologie komt vaker voor bij mannen, vanwege de neiging van een sterke helft van de mensheid tot alcohol. Chronische intoxicatie van leverweefsel leidt tot verschillende afwijkingen - hepatosis, hepatitis en cirrose, die uiteindelijk HCC kunnen veroorzaken.

Volgens de WHO neemt hepatocellulaire kanker in de wereld respectievelijk de 5e en 8e plaats in bij mannen en vrouwen. Volgens statistieken is de gemiddelde leeftijd van patiënten 50 jaar. Jaarlijks sterven 1250000 mensen aan de HCR in de wereld.

Volgens het ICD-10-register heeft de ziekte code C22 Maligne neoplasma van de lever en intrahepatische galkanalen.

De redenen

Risico's zijn mensen wier dieet buitensporige hoeveelheden Aziatische gerechten bevat. Dit komt door de aanwezigheid van aflotoxine in dergelijk voedsel. Onjuiste opslag van producten kan leiden tot een toename van deze stof. Er zit dus een grote hoeveelheid aflatoxine in bedorven pinda's, bier en sojaproducten..

Alle medicijnen in hoge dosering hebben een negatieve invloed op de toestand van de lever. Sommigen van hen kunnen zelfs de ontwikkeling van atypische cellen veroorzaken: anabole steroïden, op oestrogeen gebaseerde anticonceptiva, vinylchloridepreparaten. Langetermijnstudies van wetenschappers hebben een verband aangetoond tussen het optreden van hepatocellulaire kanker en dergelijke provocerende factoren:

  • zwaarlijvigheid;
  • langdurige verslaving aan verslavingen;
  • schadelijke arbeidsomstandigheden met langdurige blootstelling aan kankerverwekkende stoffen;
  • het gebruik van met chemicaliën verontreinigd water;
  • ongunstige omgevingssituatie met verhoogde stralingsachtergrond;
  • bedwelming van het lichaam met alcohol, drugs of chemicaliën.

Sommige pathologieën kunnen ook een kwaadaardig gezwel veroorzaken, waaronder:

  • hemochromatose;
  • porfyrie;
  • chronische virale hepatitis;
  • levercirrose;
  • pathologie van de galwegen. Congestie en giftige ophopingen verhogen de belasting van de lever;
  • vette hepatosis;
  • Portale hypertensie;
  • levertrauma;
  • parasitaire laesies;
  • auto-immuunprocessen;
  • diabetes;
  • steatohepatitis.

Risicofactoren zijn onder meer de aanwezigheid van een patiënt:

  • Virale hepatitis B of C;
  • Levercirrose;
  • Aflotoxinevergiftiging is een giftige stof die wordt uitgescheiden door microscopisch kleine Aspergillus-schimmels. Dergelijke paddenstoelen bewonen de aarde en vervuilen voedsel..
  • Genetische mutatie;
  • Langdurig gebruik van steroïde hormonen - glucocorticosteroïden en genitaal.
  • Slechte gewoonten in de vorm van roken en alcoholisme;
  • Diabetes mellitus en langdurige behandeling met insulinepreparaten;
  • Parasitaire ziekte - opisthorchiasis.

Hepatocellulaire kanker wordt 5 keer vaker bij mannen ontdekt dan bij vrouwen. De meeste patiënten zijn in de leeftijdsgroep van 50 tot 60 jaar.

Afhankelijk van het klinische beeld van de ontwikkeling van de tumor worden 3 soorten onderscheiden:

  1. Afneembaar neoplasma, dat een klein formaat heeft en een verhoogde dichtheid. Tijdens een hardware-onderzoek wordt het bepaald door een verandering in de schaduw van het aangetaste weefsel, zijn mobiliteit en vervorming.
  2. Tumoren die zichzelf vermommen als de natuurlijke klieren van het lichaam. Wanneer dit type tumor wordt gevormd, vindt er een geleidelijke vervanging van leverweefsel door atypische cellen plaats die het uiterlijk van het orgaan volledig herhaalt. In de regel alleen te vinden bij uitgebreide groei.
  3. Slecht onderscheiden grote-celformaties. Meestal gelokaliseerd in de dikte van de lever, die slechts gedeeltelijk het oppervlak beïnvloedt.

Er zijn verschillende vormen van hepatocellulair carcinoom:

  • massief - een groot knooppunt is aanwezig en levermetastasen verspreiden zich;
  • nodulair - er worden verschillende tumorachtige knooppunten onderscheiden, die bijna identieke volumes hebben en op één of twee lobben van dit orgaan kunnen worden gelokaliseerd. Rond de hoofdknooppunten kan zich een groot aantal kleine vormen, in het midden van elk is er een focus van necrose. Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, kunnen de knooppunten met elkaar versmelten en het grootste deel van dit orgaan bedekken;
  • diffuus - de zeldzaamste vorm waarin kankercellen zich door het orgel verspreiden.

Afhankelijk van de histologische structuur gebeurt een soortgelijk type leverkanker:

  • trabeculair - kankercellen vormen trabeculae, die worden gescheiden door sinusoïdale vaten;
  • pseudo-ijzer - in dergelijke gevallen worden in de lever klierstructuren gevonden die lijken op buisjes. Ze kunnen gal of vezelachtig vocht bevatten;
  • compact - het verschilt doordat de trabeculae zo dicht bij elkaar liggen dat de sinusoïden praktisch niet verschillen;
  • scirrhous - vergelijkbaar met de trabeculaire variëteit, maar verschilt alleen in overvloedig vezelig stroma.

Volgens de ernst is hepatocellulaire leverkanker verdeeld in verschillende fasen:

  • compensatie - de lever functioneert normaal;
  • subcompensatie - vereist regelmatige medische interventie;
  • decompensatie - om de levensduur van de patiënt te verlengen, is constante medische zorg vereist.

Afhankelijk van het klinische beeld zijn er verschillende opties voor het beloop van hepatocellulair carcinoom:

  • hepatomegalic - het meest voorkomende type verloop van een dergelijke ziekte;
  • cystic - qua uiterlijk lijkt het op de vorige vorm, maar verschilt in een langzamer verloop;
  • hepatonecrotisch;
  • obstructief - gekenmerkt door compressie van het gemeenschappelijke galkanaal;
  • vermomd - wordt uitgedrukt door de symptomen van de leverziekte waartegen kanker ontstaat..

Ontwikkelingsstadia

Bij de ontwikkeling van hepatocellulaire leverkanker kunnen verschillende karakteristieke stadia worden opgespoord, met een geleidelijke toename van manifestaties (van een bijna asymptomatisch beloop tot een uiterst ernstige toestand van een persoon):

  • Stadium A. In dit stadium ontstaat er een kleine formatie. Minder vaak kunnen verschillende laesies worden waargenomen, maar niet meer dan 3. Symptomen komen praktisch niet tot uiting, maar met radiografie worden de getroffen gebieden gedetecteerd. Alleen in dit stadium is een volledige genezing mogelijk.
  • Stadium B. Meerdere laesies verschijnen zonder metastase. Chirurgie, vooral orgaantransplantaties, kan nuttig zijn.
  • Stadium C. De tumor groeit actief en gaat over naar aangrenzende organen. Leverfunctiestoornissen krijgen een uitgesproken karakter. Genezing is in dit stadium bijna onmogelijk en de behandeling is gericht op het verlichten van de toestand van de patiënt en het maximaliseren van zijn levensverlenging.
  • Stadium D. Ernstige manifestatie van de ziekte, het verschijnen van metastasen op afstand en stoornissen in andere inwendige organen. De taak van behandeling wordt de maximale anesthesie van het proces..

Symptomen

Bij het begin van de ziekte ontbreken klinische symptomen. Tekenen verschijnen wanneer de tumor een aanzienlijke omvang bereikt en in de bloedvaten doordringt. Om de ziekte te identificeren, mag men de aanbevelingen voor een jaarlijks medisch onderzoek niet negeren. Vooral belangrijk is het toezicht op een arts voor risicopersonen.

In het stadium van metastase heeft de patiënt de volgende symptomen van de ziekte:

  • gevoelens van zwaarte en volheid aan de zijkant, 's nachts verergerd;
  • hepatomegalie of leververgroting, die onafhankelijk kan worden gediagnosticeerd - het lichaam krijgt een oneffen oppervlak en onnatuurlijke hardheid, dus het is niet moeilijk om het te vinden;
  • dyspeptische stoornissen - brandend maagzuur, anorexia, misselijkheid, flatulentie;
  • gewichtsverlies tegen een achtergrond van aanhoudend gebrek aan eetlust;
  • pijnlijke pijn rechts in het hypochondrium, aanvankelijk periodiek voorkomend, maar wordt uiteindelijk permanent;
  • lichte koorts van langdurige aard;
  • ascites - ophoping van vocht in het peritoneum, veroorzaakt door een schending van de metabole regulerende functies van het lichaam;
  • trombose van de poortader die door de lever gaat, en beenoedeem dat tegen deze achtergrond is ontstaan;
  • neusbloedingen, meestal van onverwachte aard;
  • spataderen - onderhuidse bloedingen in het gebied van het aangetaste orgaan;
  • geelzucht - ontwikkelt zich uitsluitend in de late stadia van de ziekte, leidt tot donker worden van de huid en oogballen, ontlasting verlicht.

Complicaties en terugvallen

Hepatocellulair carcinoom kan gepaard gaan met pathologische aandoeningen zoals:

  • Leverfalen;
  • maagbloeding;
  • ascites;
  • lever coma.

Al deze complicaties vereisen dringende medische hulp. Bij afwezigheid kan de patiënt wachten op een fatale afloop..

Terugval bij HCC wordt veroorzaakt door microvasculaire invasie van het maligne proces, de aanwezigheid van metastasen of een algehele slechte leveraandoening. In het geval van een terugval is de meest optimale zorgmethode herhaalde resectie - het geeft betere resultaten in vergelijking met medicamenteuze therapie.

Diagnostiek

Vroege diagnose van hepatocellulaire kanker is een belangrijke factor bij een succesvolle behandeling. Vermoeden van deze pathologie treedt op wanneer palpatie een vergrote lever, ascites en verwijde bloedvaten op de buik onthult. Om de diagnose te verduidelijken, worden laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd..

De diagnose van deze ziekte wordt uitgevoerd met behulp van speciale verduidelijkingstechnieken:

  • Algemene bloedanalyse. Maakt het mogelijk om een ​​inflammatoir maligne proces in de weefsels van de lever te identificeren, afhankelijk van de veranderde bloedsamenstelling.
  • Functionele levertesten. Vertegenwoordig een groep speciale analyses gericht op het bestuderen en diagnosticeren van de basisfuncties van een orgaan.
  • Bepaling van HBV / HCV-antigenen. Het is een analyse die is ontworpen om het hepatitisvirus te detecteren dat leverkanker veroorzaakt.
  • Bepaling van het niveau van alfa-eiwit in serum (AFP). Analyse om de hoeveelheid van een bepaalde stof te detecteren die stijgt in aanwezigheid van kankerachtige laesies van het orgaan.

Behandeling

Afhankelijk van het type en het stadium van tumorontwikkeling, kiest de arts individueel een behandelmethode:

  1. Aan het begin van de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor wordt een gezonde levertransplantatie aanbevolen. Dankzij de methode worden kanker en diffuse pathologieën van het orgel vernietigd. De operatie wordt belemmerd door het gebrek aan donormateriaal.
  2. In de laatste stadia van de ziekte wordt een lokale tumorverwijdering uitgevoerd. Als de rechter lob bijvoorbeeld is beschadigd, wordt het hele deel ervan verwijderd, soms wordt het gebied van de linker lob opgevangen.
  3. Als het orgaan normaal functioneert en er geen uitzaaiingen zijn, wordt chemo-embolisatie aanbevolen. De procedure wordt gebruikt voor onmogelijke chirurgische ingrepen..
  4. Als het niet mogelijk is om de tumor te verwijderen, wordt er ethanol in gebracht. Het veroorzaakt de dood van aangetaste weefsels..
  5. Bij kleine neoplasmata wordt cauterisatie van kwaadaardige laesies met elektroden gebruikt. Hiermee wordt het peritoneum doorboord, dus herstel duurt een korte periode.
  6. In onbruikbare gevallen is het invriezen van tumoren met vloeibare stikstof van toepassing..
  7. Tumoren van niet meer dan 4 cm worden vernietigd door een laser.
  8. Het gebruik van bestralingstherapie is relevant in de laatste stadia van kanker, wanneer de metastase voortschrijdt en de lymfeklieren worden aangetast..
  9. Chemotherapeutische behandeling gericht op het inbrengen van het medicijn in de ader van de patiënt. Het geneesmiddel wordt in geconcentreerde vorm aan de laesie afgegeven en bestrijdt actief kwaadaardige cellen.
  10. Voor de dood, wanneer de patiënt geen kans op herstel heeft, wordt palliatieve therapie gebruikt om de symptomen te verlichten..

De meest effectieve behandeling is een levertransplantatie. Na de operatie is de prognose voor het leven 85%. Het uitvoeren van het proces wordt belemmerd door lopende processen en het ontbreken van een geschikt donororgaan. In sommige gevallen wijst het lichaam een ​​nieuwe lever af..

Onder instrumentele methoden worden de meest effectieve weergegeven in de tabel:

Naam methodeEssentie van behandeling
Cyber ​​mesOnder invloed van fotonstralen wordt het DNA van tumorcellen vernietigd, wat leidt tot hun dood
De vaten die het neoplasma voeden, sterven
Radiofrequentie embolisatieEen katheter wordt in de dijbeenslagader ingebracht en naar de tumor gestuurd.
Radioactieve Yttrium-capsule beïnvloedt kankercellen
Chemo-embolisatie van olieBevordert een lange vertraging in de toediening van cytostatica, wat een negatief effect heeft op de ontwikkeling van kanker
ChemoinfusieGedurende 3 dagen wordt het medicijn "Mitoxantrone" continu toegediend
Percutane radiofrequente ablatieIn de tumor wordt een radiofrequente naald ingebracht, die de structuur van de tumor vernietigt
CryoablatieKankercellen worden ingevroren met vloeibare stikstof
Hoogfrequente stroomtoepassingCauterisatie van de tumor met elektroden
HepatectomieExcisie van tumorplaatsen van een orgaan

Voorspelling

Hepatocellulaire leverkanker
1Om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen en de prognose voor het leven te bepalen, wordt meestal een indicator van 5-jaars overleving gebruikt. Het houdt rekening met het aantal mensen dat vijf jaar heeft geleefd na de diagnose en het starten van de therapie.

Gezien de beperkingen van het kwaadaardige proces in de eerste fase, raden artsen chirurgische ingrepen aan. Soms wordt de kwestie van levertransplantatie overwogen. In het laatste geval wordt de behandeling als radicaal beschouwd en bedraagt ​​de vijfjaarsoverleving 80%. Na verwijdering van een deel van het orgel is deze indicator aanzienlijk lager en bedraagt ​​60%. Terugval wordt vaak gediagnosticeerd. Desondanks is de prognose voor primaire leverkanker gunstiger in tegenstelling tot uitgezaaide orgaanschade.2De verspreiding van het oncologische proces naar de bloedvaten en een toename van de tumor tot vijf centimeter verergert de prognose voor het leven. Levertransplantatie wordt als radicaler beschouwd, maar het is lang niet altijd mogelijk om het uit te voeren. De reden hiervoor zijn de hoge kosten van de operatie en contra-indicaties voor operaties vanwege de gezondheid van de patiënt.

Naast de volledige vervanging van het orgel, kunnen artsen de resectie aanbevelen, die de tumor (de bron van kwaadaardige cellen) zal verwijderen. Na behandeling leeft slechts 50% van de patiënten meer dan vijf jaar vanaf het moment van diagnose.3In dit stadium worden laesies van regionale lymfeklieren en dicht bij elkaar gelegen organen gediagnosticeerd. Gezien de prevalentie van het kwaadaardige proces, beslissen specialisten of ze chirurgische ingrepen in een palliatief of radicaal volume willen uitvoeren. Het hangt allemaal af van de mate van schade aan de omliggende organen..

Merk op dat ascites, uitputting, hypoproteïnemie (een afname van eiwit in het bloed), bloedarmoede en een storing van het coagulatiesysteem kenmerkend zijn voor de derde graad. In dit opzicht wordt de patiënt in de preoperatieve periode infusietherapie voorgeschreven om het risico op complicaties te verminderen. Ondanks alle inspanningen van artsen is het vijfjaarsoverlevingspercentage van patiënten niet hoger dan 20%.4De levensverwachting bij kanker in de laatste fase is niet zo lang, omdat artsen het tumorconglomeraat niet volledig kunnen verwijderen en de metastatische haarden op afstand zich snel uitbreiden. Behandeling komt meestal neer op een vermindering van klinische symptomen..

In de vierde fase tast uitzaaiingen de hersenen, longen, maag en botstructuren aan. De overleving van patiënten is niet hoger dan 5%. In dit geval is de levensverwachting grotendeels afhankelijk van patiëntenzorg..

De prognose van het leven voor patiënten met hepatocellulaire kanker wordt geschat op basis van vijfjaarsoverleving..

  • Voor een ziekte gedetecteerd in stadium I van kanker, is het 5-jaars overlevingspercentage 20-42% na resectie.
  • Resectie in stadium II verhoogt de overleving tot 10-14 maanden. Maar de meeste patiënten hebben een terugval van kanker.
  • Voor stadium III-ziekte is de prognose relatief slecht als gevolg van terugval bij 100% van de patiënten die resectie ondergaan..
  • In stadium IV is kanker onbruikbaar, de uitzaaiingen zijn uitgebreid en daarom is de prognose slecht.