Acute virale hepatitis

Acute virale hepatitis veroorzaakt verschillende soorten pathogenen. Meestal worden varianten van de ziekte A en B gedetecteerd.Pathologieën veroorzaakt door virussen B en C worden gekenmerkt door een asymptomatisch beloop. Intense symptomen komen het meest voor bij mensen die drugs gebruiken.

Virale hepatitis wordt bepaald door middel van specifieke onderzoeken en hardware-onderzoeken. Besmettelijke leverschade wordt geëlimineerd met conservatieve behandelmethoden. Het medicijnregime omvat hepatoprotectors en antivirale middelen. De patiënt zal schadelijke verslavingen en schadelijk voedsel moeten opgeven.

Het grootste gevaar voor de mens is de ziekte die wordt veroorzaakt door de virussen B, C en D. Het aantal gevallen van besmettelijke infectie neemt jaarlijks toe. De ziekte kan tot complicaties leiden. Dit komt door het asymptomatische verloop van de pathologie en de chroniciteit van het proces. Het risico op infectie wordt gemaximaliseerd in het preicterische stadium.

Hepatitis wordt op verschillende manieren overgedragen:

  • A, E, F - infectie vindt plaats via de fecaal-orale route. Risico lopen kleine kinderen, valide patiënten. Deze soorten hepatitis worden gekenmerkt door periodiciteit en seizoensinvloeden. Na volledig herstel wordt een levenslange virusbescherming gevormd..
  • B, C, SAN, D, G - de ziekteverwekker komt het lichaam binnen via transplacentale, parenterale (via de slijmvliezen en bloed), contact-huishoudelijke methoden. Iedereen kan besmet zijn, deze pathologieën hebben geen leeftijdsbeperkingen. Vervolgens wordt de immuunafweer permanent..

Acute hepatitis wordt 1,5-3 maanden chronisch. De oorzaak van diffuse ontsteking is het pathogene virus-RNA.

Hoofdredenen

Virussen verschillen in termen van resistentie. De meest persistente is de veroorzaker van hepatitis B. Het behoudt een hoge levensvatbaarheid bij langdurige blootstelling aan externe negatieve factoren..

Het acute hepatitisvirus wordt alleen geactiveerd na penetratie in de functionele cellen van de lever. Hierna begint het beschermende mechanisme met de productie van antilichamen die de replicatie van de ziekteverwekker remmen. De geschiktheid van immuniteit wordt bepaald door de individuele kenmerken en algemene toestand van de patiënt. Met een goede gevoeligheid voor behandeling krijgt de patiënt een gunstige prognose.

Parenterale virale hepatitis vereist een complexere behandeling. Dit komt doordat de activering van auto-immuunprocessen geen volledig herstel garandeert. Tijdens de acute fase van hepatitis B, C, D, F, G krijgen klinische manifestaties maximale intensiteit. In dit geval is de ontwikkeling van fulminante vormen zeer waarschijnlijk. Vrouwen lopen risico in de laatste maanden van de zwangerschap.

Het optreden van acute hepatitis is te wijten aan de volgende factoren:

  • Niet-naleving van hygiënemaatregelen.
  • Anticonceptie negeren.
  • Hemodialyse ondergaan, bloedtransfusie en de componenten ervan.
  • Intraveneuze toediening van geneesmiddelen.
  • Bezoek aan de tandartspraktijk, schoonheidssalon.
  • Ontoereikende hygiëne van medische instrumenten, tatoeage-apparaten.
  • Gebruik van hygiëneproducten van anderen.
  • Contact met het huishouden met een besmette persoon.
  • Blijf in een epidemiologisch achtergebleven gebied.

Virale ziekte wordt geclassificeerd door etiologie, ernst en pathogenese. Acute hepatitis kan chronisch worden. Een andere optie voor evenementen is vervoer. In dit geval hoeft de patiënt niet te worden behandeld. Een vereiste is een regelmatig medisch onderzoek.

Tekens

Acute hepatitis komt tot uiting in de vorm van niet-specifieke manifestaties, waaronder:

Malaise

  • spierpijn;
  • dyspeptische stoornis;
  • schending van de ontlasting;
  • algemene malaise;
  • verlies van oriëntatie in de ruimte;
  • verandering in smaak en geur;
  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • traanvorming
  • fotofobie;
  • ontlasting problemen
  • koorts.

Hun intensiteit wordt in de preicterische periode maximaal verhoogd. Elke tiende patiënt vertoont tekenen van een auto-immuunproces. Ze omvatten maculopapulaire huiduitslag op de huid, artralgie in het gebied van de heup, elleboog, knie, schoudergewrichten. Dit komt door de vorming van immuuncomplexen..

Trombocytopenie, leukopenie en bloedarmoede zijn ook mogelijk. Geelzucht in het klinische beeld is mogelijk afwezig. De aard van de symptomen hangt af van de ernst van de virale ziekte. Patiënten met een voorgeschiedenis van verschillende soorten acute hepatitis herstellen minder snel volledig. De kans op overlijden wordt gemaximaliseerd met een fulminante vorm van pathologie. Patiënten met een risico op leveraandoeningen op de achtergrond en ouderen lopen risico.

Fulminante hepatitis komt vrij zelden voor. De eerste symptomen zijn geelzucht en encefalopathie. Een kenmerkend teken van deze ziekte is de verlenging van de bloedstollingstijd. De synthese van enzymen is aanzienlijk verstoord. Hypoglycemie treedt op als gevolg van de progressie van de fulminante soort.

Virale hepatitis vindt plaats in de volgende stadia: incubatie, voorspellend, hoog, postanterisch, herstel.

Elke fase wordt gekenmerkt door afzonderlijke manifestaties. Hun intensiteit hangt af van het type virus, de ernst van de pathogenese en het type ziekte. De laatste etappe duurt 6 maanden. Gedurende deze periode zijn de indicatoren vrijwel volledig gestabiliseerd..

De duur van de incubatietijd kan variëren:

  • hepatitis A - van 10 tot 45 dagen;
  • hepatitis B - van 1,5 maand tot zes maanden;
  • hepatitis C - van 15 tot 90 dagen;
  • hepatitis D - van 30 tot 55 dagen;
  • hepatitis E - van 15 tot 60 dagen.

Bij andere vormen van de ziekte kan de duur van deze periode niet worden bepaald..

Diagnose

Om een ​​diagnose te stellen, schrijft de arts specifieke klinische onderzoeken voor. Het niveau van antilichamen wordt gedetecteerd met enzymgebonden immunosorbentassay, het type RNA en DNA van de ziekteverwekker - met behulp van PCR. Zo kunnen de eerste vijf vormen van hepatitis worden bepaald. Diagnostisch onderzoek van de resterende variëteiten wordt alleen uitgevoerd in gespecialiseerde laboratoria..

Met niet-specifieke methoden wordt het niveau van de volgende elementen berekend: bilirubine, aldolase, protrombine, antitrypsine, alkalische fosfatase, ALT, urobilin, sterkobilin.

Het diagnostische schema moet echografie, MRI, SPECT en leverbiopsie omvatten.

Behandeling van ziekten

Het therapeutische regime wordt voorgeschreven, gericht op de resultaten van een diagnostisch onderzoek. Bij hepatitis A is conservatieve behandeling vereist. Gedurende deze periode moet de activiteit van leverenzymen worden gecontroleerd. Dit voorkomt acuut leverfalen..

Bij hepatitis B is de kans op volledig herstel vrij groot. Om terugval te voorkomen, onderzoekt de arts niet alleen de patiënt zelf, maar ook de mensen om hem heen. Dit geldt vooral voor seksuele partners. Uitwendige tekenen kunnen afwezig zijn, de virusdrager of de patiënt wordt een infectiebron.

Hepatitis C wordt meestal behandeld met interferon. Gebruik ook:

  • hepatoprotectors;
  • multivitaminen;
  • cholekinetiek;
  • proteaseremmers;
  • antispasmodica.
Behandeling met geneesmiddelen

Het medicijnregime omvat ontgifting, desensibiliserende, antibacteriële en hormonale geneesmiddelen. Hoe eerder de therapie begint, hoe minder negatieve gevolgen. Mensen die aan exacerbatie lijden, hebben ziekenhuisopname nodig. De ontslag wordt uitgevoerd na het verdwijnen van de kliniek. De uitzondering is milde hepatitis A, het komt plotseling voor. Meestal krijgt de patiënt basistherapie, dieet nr. 5 (5a), therapeutische oefeningen voorgeschreven. Bij ernstig icterisch syndroom en toxische leverschade wordt bedrust voorgeschreven.

Voorspelling

De prognose voor virale hepatitis hangt van veel factoren af, waaronder:

  • Een soort pathologie (A, E is veel gemakkelijker dan C, B, D).
  • Algemene gezondheid.
  • Transmissiepad.
  • Individuele kenmerken van de patiënt.

De exacerbatiefase eindigt na 4-8 weken. Daarna kan er een overgang naar een chronische vorm plaatsvinden, volledig herstel. In het laatste geval vormt de patiënt een levenslange immuniteit. Herstellen kan een virusdrager worden. Onder de omstandigheden blijft een persoon besmettelijk, hoewel hij zelf niet lijdt aan de ziekteverwekker. Het virus in slaapstand kan op elk moment worden geactiveerd..

Voorzorgsmaatregelen

Preventie van acute hepatitis is specifiek en niet-specifiek. Dit laatste is bedoeld om infectie te voorkomen. Dit wordt bereikt door sanitaire controle op de kwaliteit van voedsel en water. Een anti-epidemisch regime is nodig bij vermoedens over de gezondheid van mensen in het team.

Specifieke preventieve maatregelen betekenen verplichte immunisatie van kinderen van wie de ouders deel uitmaken van de HB5Ae-positieve patiëntengroep. Ze herkennen hun aansluiting na diagnose. Het kind krijgt immunoglobuline en een vaccin. Het medicijn kan kunstmatig en geïnactiveerd zijn. De waarschuwing wordt op schema uitgevoerd. Tussen de eerste en tweede introductie moet minimaal een maand verstrijken.

Preventie van acute parenterale virale hepatitis wordt uitgevoerd in overeenstemming met de volgende regels:

  • Artikelen, hygiëneproducten worden volledig verwerkt in overeenstemming met medische aanbevelingen.
  • Bloed en zijn componenten, die bedoeld zijn voor transfusie, worden noodzakelijkerwijs getest op acute ziektemarkers.
  • Instrumenten die worden gebruikt om medische procedures uit te voeren, moeten tijdig worden gesteriliseerd en schoongemaakt.

Patiënten moeten worden geïsoleerd van andere patiënten. Preventieve maatregelen zijn thuis toegestaan. Het uitvoeren ervan, zoals antivirale therapie, wordt aanbevolen onder begeleiding van een arts. Alternatieve methoden voor de behandeling van acute hepatitis hebben onvoldoende effect. Medicijnen worden meestal geproduceerd in de vorm van tabletten en capsules. Hun goede effect wordt bevestigd door beoordelingen van dankbare patiënten..

Complicaties

De aard van de negatieve gevolgen hangt af van de verscheidenheid aan pathologie. Het risico op complicaties na hepatitis A is praktisch afwezig. Na een bepaalde periode herstelt de patiënt goed. Hepatitis B kan symptomen veroorzaken zoals: huiduitslag, proteïnurie, Quincke's oedeem, hematurie, artritis.

Hepatitis C veroorzaakt het optreden van cryoglobulinemie, lichen planus, porfyrie en andere pathologische veranderingen in de huid. Massale levernecrose is ook mogelijk. Zijn uiterlijk is beladen met de dood. Het risico van deze uitkomst is vooral hoog bij aanstaande moeders. Een kritieke aandoening gaat gepaard met het optreden van de volgende complicaties:

  • Hepatische encefalopathie.
  • Ademhalingsfalen.
  • Diepe coma.
  • Bloed vergiftiging.
  • GI bloeden.
  • Hersenoedeem.

Meestal manifesteren cirrose van de lever, pancreatitis, neuropathie, myocarditis, myelitis, longontsteking, aplastische anemie. HbsAg-virusdragers die op jonge leeftijd besmet raken, kunnen worden aangetast door kanker. Maligne neoplasma ontwikkelt zich als gevolg van chronische hepatitis C.

Virale hepatitis

Virale hepatitis is een infectieuze pathologie die de hele lever aantast en leidt tot ontsteking van de weefsels van dit orgaan. De ziekte kent geen beperkingen op de leeftijdscategorie en het geslacht en treft mannen, vrouwen en kinderen van verschillende leeftijdscategorieën..

De belangrijkste bron van de ziekte is een virus dat van een geïnfecteerde persoon het lichaam van een gezond persoon binnendringt. Elk type ziekte heeft zijn eigen mechanisme voor virusoverdracht..

Symptomen zijn in de meeste gevallen niet specifiek, daarom is het niet mogelijk om alleen een juiste diagnose te stellen bij het manifesteren van klinische symptomen.

Laboratoriumtests worden gebruikt om het type virale leverschade te identificeren, maar daarnaast kan instrumentele diagnostiek nodig zijn.

De behandelingstactieken zijn vaak conservatief, maar in sommige gevallen wordt een beslissing genomen over de noodzaak van een operatie.

Virale hepatitis heeft zijn eigen betekenis in de internationale classificatie van ziekten. Code voor ICD-10 - B15-B19.

Etiologie

Een of andere virale hepatitis wordt veroorzaakt door het type pathogenen - HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HFV en HGV, of een combinatie daarvan. Ongeacht het type ziekte is de persoon altijd de drager van het virus.

Hepatitis A of de ziekte van Botkin kan worden overgedragen via besmet voedsel of water of door gewone huishoudelijke artikelen te gebruiken met een geïnfecteerde persoon..

Virale hepatitis B en C worden in de meeste gevallen overgedragen door direct contact met geïnfecteerd bloed of seks met de virusdrager zonder het gebruik van beschermende middelen.

Een kenmerk van hepatitis D is dat een persoon voor de vorming ervan eerder een virale laesie van de lever van type B moet ondergaan, wat betekent dat hij geen onafhankelijke ziekte is.

Hepatitis E behoort tot de groep van parenterale virale hepatitis die via het bloed wordt overgedragen. Maar daarnaast kan een infectie worden uitgevoerd door besmet voedsel of water te consumeren.

Het hepatitis G-virus komt het lichaam van een gezond persoon binnen via het bloed, van moeder op kind en door het gebruik van gewone huishoudelijke artikelen.

Het laatste type virale leverziekte is hepatitis F, waarvan de veroorzaker wordt overgedragen via de fecaal-orale en hematogene route.

Uit al het bovenstaande volgt dat de belangrijkste methoden voor het overdragen van virussen zijn:

  • contact met geïnfecteerd bloed;
  • inname van besmet voedsel en water;
  • bloedtransfusie;
  • onbeschermde seks met een zieke;
  • "Verticaal" infectiemechanisme - het kind is besmet door de moeder;
  • het gebruik van algemene items zoals scheermessen, manicurescharen en tandenborstels;
  • het proces van tatoeëren of piercen;
  • het injecteren van verdovende stoffen met een spuit die een virusdrager gebruikte;
  • bezoeken aan nagelstudio's en een tandartspraktijk.

Bovendien worden de meest zeldzame manieren van infectieoverdracht onderscheiden:

  • druppeltjes in de lucht - u kunt dus alleen hepatitis A krijgen, wat de wijdverbreide prevalentie ervan bij kinderen veroorzaakt;
  • borstvoeding geven aan een baby, maar alleen als er een schending is van de structurele integriteit van de tepels van de moeder of het slijmvlies van de mond van de pasgeborene;
  • kussen - in dergelijke gevallen treedt infectie op met een ernstig beloop van de ziekte, met name hepatitis C, evenals in de aanwezigheid van wonden of zweren in de mondholte van zowel een gezonde als een zieke persoon;
  • orale seks.

Het is vermeldenswaard dat de gevoeligheid van een persoon voor een bepaald virus afhangt van de toestand van zijn immuunsysteem.

Sommige etiologische factoren kunnen op zichzelf worden uitgesloten, u hoeft alleen de regels te volgen voor het voorkomen van virale hepatitis.

Classificatie

Er zijn verschillende classificaties van virale hepatitis, waarvan de eerste het scheiden van aandoeningen omvat, afhankelijk van de aard van de cursus. Ze zijn dus:

  • scherp - tot drie maanden. Deze groep moet een infectie van type A omvatten;
  • langdurig - tot zes maanden. Binnen deze categorie worden hepatitis C, E en B onderscheiden;
  • chronisch - hepatitis G, D, B, F en C kunnen meer dan zes maanden duren.

Afhankelijk van hoe de symptomen worden uitgedrukt, zendt u uit:

  • asymptomatisch beloop - meest kenmerkend voor virale hepatitis type B of C. Op basis van de naam zijn er lange tijd geen klinische manifestaties;
  • subklinische vorm - gekenmerkt doordat het kan worden waargenomen bij elke vorm van aandoening. In dergelijke gevallen worden niet-specifieke symptomen uitgedrukt, wat het niet mogelijk maakt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Identificatie van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van de gegevens verkregen tijdens het laboratoriumonderzoek;
  • manifeste stroom, die op zijn beurt is onderverdeeld in icterische of anicterische vorm.

Net als elke andere ziekte bestaat er een of andere virale hepatitis in zowel acute als chronische vorm.

In tegenstelling tot het virus dat de persoon heeft geïnfecteerd, zal de duur van de incubatietijd van de ziekte anders zijn:

  • hepatitis A - van 14 dagen tot 6 weken;
  • hepatitis B - van 8 tot 24 weken;
  • hepatitis C - van 2 weken tot 150 dagen;
  • hepatitis D - van 20 tot 180 dagen;
  • hepatitis E - van 2 tot 8 weken;
  • hepatitis G - 30 dagen;
  • hepatitis F - niet meer dan 28 dagen.

Elk van de formulieren heeft verschillende graden van ernst:

  • gemakkelijk;
  • matig;
  • ernstig of ingewikkeld.

Een typisch verloop van een infectie heeft vier perioden:

  • incubatie - de tijd die verstrijkt vanaf het moment van infectie tot het begin van de eerste symptomatologie;
  • prodromaal - gekenmerkt door een lichte uitdrukking van klinische symptomen, die in de meeste gevallen door mensen worden genegeerd;
  • icterisch - wordt beschouwd als de hoogte van de ziekte;
  • herstel, dat in sommige gevallen kan worden verward met chronische ziekten.

Naast de typische vorm van de cursus, is virale hepatitis bloedarmoede en wordt gewist.

Afzonderlijk is het de moeite waard om het meest gevaarlijke verloop van een virale laesie van de lever te benadrukken: fulminante vorm of fulminante hepatitis. In dergelijke gevallen verslechtert de toestand van een persoon binnen een paar uur en de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties treedt op in ongeveer twee weken.

Symptomatologie

Elke ondersoort van een dergelijke ziekte heeft zijn eigen ziektebeeld. Er zijn echter verschillende tekenen die kenmerkend zijn voor elke infectie die de lever aantast. Zo worden de volgende eerste symptomen van virale hepatitis onderscheiden:

  • oorzaakloze zwakte en vermoeidheid;
  • malaise en verminderde prestaties;
  • hoofdpijn;
  • een lichte temperatuurstijging, maar niet meer dan 37,5 graden;
  • verminderde eetlust;
  • pijn in de spieren en gewrichten;
  • verstoorde ontlasting;
  • juiste hypochondrium ongemak.

De meest kenmerkende symptomen van virale hepatitis A:

  • zwaarte in de buik, vooral na het eten;
  • misselijkheid, die bijna altijd eindigt in overvloedig braken;
  • hevige pijn in het gebied onder de rechterribben;
  • een toename van de grootte van het aangetaste orgaan, wat goed is gedefinieerd tijdens palpatie.

Onder de klinische symptomen van hepatitis B is het vermeldenswaard:

  • een scherpe afkeer van de geur van voedsel;
  • verandering in het volume van de milt;
  • slaap stoornis;
  • droge mond
  • zwaarte in het hoofd;
  • aanvallen van misselijkheid, soms leidend tot braken;
  • oorzaakloze jeuk.

Hepatitis C is anders omdat het in de overgrote meerderheid van de gevallen volledig asymptomatisch is, maar soms kan het zich manifesteren:

  • ernstige hoofdpijn;
  • slapeloosheid;
  • intolerantie voor voorheen geliefde gerechten;
  • vergrote lever, die ernstig ongemak in het rechter hypochondrium veroorzaakt;
  • stoelverstoring.

Tekenen van virale hepatitis D en G zijn vergelijkbaar met het klinische beeld van type B-infectie.

Type E virale leverschade heeft de volgende onderscheidende symptomen:

  • bloeddruk verlagen;
  • verstopte neus;
  • keelpijn;
  • periodieke misselijkheid;
  • zwakte en zwakte;
  • hepatosplenomegalie.

De rest komt overeen met hepatitis A.

Virale hepatitis F wordt gekenmerkt door:

  • meer zweten;
  • rillingen;
  • bloedend tandvlees;
  • depressieve toestand;
  • opgeblazen gevoel;
  • verstoorde ontlasting;
  • ernstige duizeligheid;
  • leververgroting.

Als er een type infectie optreedt in de icterische vorm, verschijnen de meest specifieke tekenen van leverschade, waaronder:

  • het verschijnen van huiduitslag met een onduidelijke etiologie op de huid;
  • Jeukende huid;
  • de verwerving van de huid en zichtbare slijmvliezen van een gelige tint;
  • bitterheid in de mond;
  • boeren en brandend maagzuur;
  • donkere urine;
  • ontlasting verkleuring.

De ernstigste pathologie komt voor bij kinderen, ouderen, maar ook bij mensen met hiv-infectie of aids en bij vrouwen tijdens de zwangerschap.

Diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen en de ene infectie van de andere te onderscheiden, zijn laboratoriumbloedonderzoeken nodig. Vóór hun benoeming moet de specialist in infectieziekten echter zelfstandig verschillende activiteiten uitvoeren. De eerste diagnose van virale hepatitis omvat dus:

  • een gedetailleerd onderzoek van de patiënt stelt de arts in staat het klinische beeld van het verloop van de ziekte te bepalen;
  • vertrouwdheid van de arts met de medische geschiedenis en de medische geschiedenis van de patiënt - zal de oorzaken van het uiterlijk en de overdracht van de ziekte aangeven;
  • een grondig lichamelijk onderzoek gericht op palpatie en percussie van de voorwand van de buikholte, met bijzondere aandacht voor het gebied onder de rechter ribben, waarbij temperatuur en bloeddruk wordt gemeten, de conditie van de huid en sclera wordt bestudeerd.

Laboratoriumonderzoeken zijn gericht op:

  • algemene en biochemische analyse van bloed;
  • PCR - om markers van virale hepatitis te identificeren;
  • algemene analyse van urine;
  • microscopisch onderzoek van ontlasting;
  • het beoordelen van het vermogen van bloed om te stollen;
  • enzymimmunoassay.

Onder instrumentele onderzoeken van de patiënt hebben de volgende de hoogste diagnostische waarde:

Behandeling

De eliminatie van een of andere virale hepatitis wordt uitgevoerd door de volgende conservatieve methoden:

  • medicijnen nemen;
  • een spaarzaam dieet volgen. Absoluut alle patenten op virale hepatitis tonen dieet nummer vijf;
  • fysiotherapeutische procedures;
  • het gebruik van traditionele geneeskundige recepten, maar alleen na voorafgaand overleg met de behandelende arts.

Medicamenteuze behandeling van virale hepatitis wordt voor elke patiënt afzonderlijk gemaakt, maar wordt vaak voorgeschreven:

  • hepatoprotectors;
  • antivirale stoffen;
  • immunomodulatoren;
  • vitaminecomplexen;
  • choleretische medicijnen;
  • medicijnen die het spijsverteringskanaal stabiliseren;
  • pijnstillers.

In sommige gevallen kan bij ernstige ziekte een transplantatie van een donororgaan nodig zijn..

Complicaties

Een asymptomatisch beloop, het negeren van klinische symptomen en vroegtijdige behandeling van virale hepatitis leidt vaak tot de vorming van levensbedreigende complicaties. Onder hen:

  • leverschade met cirrose;
  • hepatische encefalopathie;
  • ontwikkeling van het oncologische proces;
  • lever- en nierfalen;
  • lever coma.

Preventie

Alle preventieve maatregelen zijn onderverdeeld in specifiek en niet-specifiek. De eerste groep methoden voor de preventie van virale hepatitis omvat de implementatie van vaccinatie. Het is vermeldenswaard dat er tegenwoordig alleen een vaccin is tegen hepatitis A en B. Alle andere soorten infecties impliceren naleving van de algemene regels:

  • het handhaven van een gezonde en actieve levensstijl;
  • naleving van alle veiligheidsregels bij contact met menselijke biologische vloeistoffen en bij de behandeling van patiënten;
  • alleen bewezen voedsel en vloeistoffen eten;
  • weigering om een ​​tandheelkundige of manicurekamer te bezoeken, evenals tatoeages of piercings, in geval van vermoedelijk gebruik van verdachte instrumenten;
  • het vermijden van het gebruik van gewone huishoudelijke artikelen met een geïnfecteerde persoon;
  • Beroep alleen met beschermde seks;
  • regelmatige preventieve medische onderzoeken.

Alleen virale hepatitis A en E hebben een gunstige prognose, omdat na herstel bij mensen een levenslange immuniteit tegen de ziekte wordt gevormd. Type B- en C-infecties worden als de gevaarlijkste beschouwd omdat ze vatbaar zijn voor terugval en chroniciteit. Elke acute virale hepatitis kan dodelijk zijn..

Virale hepatitis

Infectieziekten die worden gekenmerkt door een overheersende laesie van de lever, die gepaard gaat met vergiftiging en, in sommige gevallen, met geelzucht. Overeenkomstig de aanbeveling van het WHO-Comité van deskundigen voor hepatitis (1976) worden beschouwd als verschillende etiologische, epidemiologische en klinisch onafhankelijke ziekten: virale hepatitis A (synoniem: infectieuze hepatitis, de ziekte van Botkin), virale hepatitis B (synoniem voor serumhepatitis), virale hepatitis "noch A noch B". Virale hepatitis is alomtegenwoordig; in de USSR varieert de incidentie in verschillende regio's van het land en in verschillende jaren van 60 tot 400 per 100.000 van de bevolking. In de algemene structuur van de eeuwwisseling van G. 60-70% zijn kinderen. De genoemde nosologische vormen hebben een onafhankelijke betekenis; ze mogen niet worden vermengd met hepatitis (hepatitis), die worden veroorzaakt door gele koortsvirussen, infectieuze mononucleosis, herpes, cytomegalie, enterovirussen, enz..

Virale hepatitis A. De veroorzaker van hepatitis A (HAV) werd ontdekt in 1973. Het is een klein virus met enkelstrengs RNA, zonder vacht, met een diameter van ongeveer 27 nm. Behoort tot de familie van picornavirussen (Picornaviridae). Het heeft een soortspecifiek antigeen geassocieerd met het buitenmembraan (HA-Ag). Het virus is relatief stabiel in de omgeving. Sterft als het 5 minuten wordt gekookt. Gereproduceerd in levercellen.

De bron van de veroorzaker van de infectie is een zieke. De belangrijkste rol bij het ondersteunen van het epidemische proces wordt gespeeld door patiënten met subklinische gewiste en anicterische vormen van de ziekte. Het virus wordt tijdens de incubatieperiode en aan het begin van de ziekte met ontlasting uit het geïnfecteerde organisme vrijgegeven. Op dit moment zijn patiënten het gevaarlijkst voor anderen. Vanaf de 4e week van de ziekte wordt het virus in de ontlasting niet gedetecteerd. Bij andere menselijke afscheidingen wordt het virus niet gedetecteerd. Infectie van gezonde individuen vindt plaats door besmet voedsel, water, huishoudelijke artikelen. De belangrijkste manier van overdracht van het virus is via contact. De incidentie wordt vooral waargenomen bij kinderen in georganiseerde groepen, in de herfst-winterperiode, met stijgingen om de 3-5 jaar. Langdurige overdracht van het virus wordt niet waargenomen.

De veroorzaker wordt geïntroduceerd via het slijmvlies van het maagdarmkanaal en dringt vervolgens door in de regionale lymfeklieren en lever. Hepatocytschade wordt veroorzaakt door het directe schadelijke effect van het virus. Herstel is te wijten aan de vroege vorming van immuniteit en het binnen 2-3 weken vrijmaken van het lichaam van de ziekteverwekker. icterische periode. Levenslange immuniteit ontwikkelt zich na hepatitis A.

De incubatietijd is van 7 tot 45 dagen, gemiddeld 20-30 dagen. Er zijn acute icterische (met cytolytische of cholestatische syndromen), anicterische en subklinische vormen van de ziekte. De meest typische acute icterische cyclische vorm met cytolytisch syndroom. Hiermee worden de volgende perioden van de ziekte onderscheiden: preicterische, icterische en herstelperioden. De voorspellende periode duurt 5-7 dagen. Het begin van de ziekte is acuut. Het meest typische griepachtige syndroom wordt gekenmerkt door een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 °, koude rillingen, hoofdpijn, spierpijn, catarrale verschijnselen uit de bovenste luchtwegen. Koorts op korte termijn - tot 2-3 dagen. Dyspeptisch syndroom komt vaak voor (verlies van eetlust, slechte tolerantie voor vet voedsel, misselijkheid, braken, brandend maagzuur, boeren, zwaarheid en doffe pijn in de epigastrische regio en rechter hypochondrium). Zwakte, vermoeidheid, prikkelbaarheid, slaapstoornissen worden ook waargenomen. Bij onderzoek wordt in sommige gevallen een toename van de lever en (minder vaak) de milt gedetecteerd. Aan het einde van de preicterische periode verbetert de algemene toestand. Tegelijkertijd krijgt urine een donkere kleur, worden ontlasting binnen 1-7 dagen hypocholisch of acholisch, soms een jeukende huid. Wanneer bekeken, wordt de subictericiteit van de sclera onthuld, wat de overgang van de ziekte naar de icterische periode markeert. De duur varieert sterk - van 3 tot 25 dagen of meer. Binnen 2-3 dagen neemt de geelzucht toe. Eerst worden de sclera en andere slijmvliezen gekleurd en vervolgens de huid. De intensiteit van geelzucht komt voornamelijk overeen met de ernst van de ziekte. Hemorragische uitslag op de huid, bloedneuzen zijn mogelijk. Hypotensie, bradycardie, demping van hartgeluiden worden waargenomen. De tong is bedekt, de lever is matig vergroot en gevoelig voor palpatie. Minder vaak wordt een vergrote milt gedetecteerd. Binnen 2-7 dagen wordt een piek van geelzucht waargenomen, waarna de afname begint, die 3-10 dagen aanhoudt. In dit geval wordt de urine geleidelijk helderder, de lever neemt af. In de periode van herstel blijven asthenisatie, een vergroting van de leveromvang en een toename van de activiteit van serum-enzymen bestaan. In het ongecompliceerde beloop van de ziekte nemen deze symptomen binnen 1-3 maanden af. na het verdwijnen van geelzucht.

Acute icterische cyclische vorm met cholestatisch syndroom wordt gekenmerkt door ernstige langdurige geelzucht met fecale acholyse, aanhoudende jeuk aan de huid (zelden waargenomen bij hepatitis A).

Bij anicterische vormen is er geen zichtbare geelzucht en een toename van het niveau van bilirubine in het bloed. De overige klinische symptomen zijn minder uitgesproken dan bij de icterische vorm van de ziekte. Het verloop van de ziekte is mild. Subklinische vormen worden gedetecteerd door gericht onderzoek in de foci van infectie door de aanwezigheid van hyperfermentemie in de studie van bloed voor aminotransferase.

Bij een mild verloop van de ziekte is intoxicatie afwezig of zwak, het bilirubinegehalte in het bloed ligt in het bereik tot 100 μmol / L. Een matig beloop wordt gekenmerkt door matige intoxicatie en hyperbilirubinemie tot 200 μmol / L. In ernstige gevallen wordt ernstige intoxicatie waargenomen, wat zich uit in hoofdpijn, zwakte, verstoord slaapritme, euforie of lethargie, anorexia, braken, intense geelzucht met een toename van het bilirubine-gehalte in het bloed boven 200 μmol / l, hemorragische verschijnselen. Bij de beoordeling van de ernst van het verloop van de ziekte wordt ook rekening gehouden met de duur van de icterische periode, de ernst en de duur van veranderingen in de functionele toestand van de lever. In sommige gevallen zijn terugvallen en exacerbaties mogelijk, evenals een langdurig beloop van de ziekte.

Complicaties zijn zeldzaam, de ernstigste is levercoma (zie Leverfalen (leverfalen)). Het is ook mogelijk de ontwikkeling van agranulocytose, trombocytopenie, pancytopenie.

De diagnose wordt gesteld op basis van epidemiologische gegevens (contact met de patiënt, de groepsaard van de ziekte), acuut begin van de ziekte, een korte pre-icterische periode met griepachtige of dyspeptische syndromen, de aanwezigheid van geelzucht die optreedt tegen de achtergrond van een verbetering van de algemene toestand van de patiënt, een toename van de lever, leukopenie en lymfocytose. Van de specifieke gebruikte methoden zijn de detectie van antilichamen (anti-HAV) van de IgM-klasse, evenals maar liefst een verviervoudiging van de anti-HAV van de IgG-klasse. Van de biochemische tests is de hoogste waarde het hoge niveau van bilirubine in het bloed (voornamelijk vanwege de gebonden fractie), alanine (AlAT) en asparagine (AsAT) aminotransferasen, en het niveau van AlAT stijgt al in de pricterische periode en zelfs aan het einde van de incubatieperiode. Een verhoging van de thymoltest is ook belangrijk; minder demonstratieve reductie van sublimaat titer. Om de ernst, kenmerken van het klinische beloop van de ziekte en differentiële diagnose te beoordelen, worden de plasma-eiwitsamenstelling, protrombinebloedactiviteit, cholesterolgehalte, alkalische fosfatase-activiteit bepaald.

De differentiële diagnose in de preicterische periode wordt uitgevoerd met griep, acute respiratoire virale infecties, door voedsel overgedragen toxische infecties en andere ziekten die optreden bij griepachtige en dyspeptische verschijnselen. In de icterische periode wordt een differentiële diagnose gesteld bij ziekten die optreden bij het geelzucht syndroom (hepatisch, suprahepatisch en subhepatisch). Hepatische geelzucht wordt waargenomen bij virale (infectieuze mononucleosis, gele koorts, cytomegalovirusinfectie), bacteriële (leptospirose, pseudotuberculosis, yersiniosis, sepsis) en protozoale (toxoplasmose) infectieziekten, met toxische en medicinale hepatitis. Lever geelzucht kan optreden bij verergering van chronische hepatitis en cirrose. Met suprahepatische geelzucht veroorzaakt door verhoogde hemolyse van rode bloedcellen, wordt het klinische beeld van de ziekte gedomineerd door klinische en laboratoriumsymptomen van bloedarmoede, splenomegalie, een toename van het gehalte aan vrij bilirubine en er zijn geen tekenen van verminderde leverfunctie. Hyperbilirubinemie, als gevolg van een toename van vrij bilirubine, is kenmerkend voor gepigmenteerde hepatosen (Gilbert-syndroom). Subhepatische geelzucht wordt veroorzaakt door obstructie van de hoofdgalwegen (cholelithiasis, cholangitis), compressie van buitenaf (primaire en secundaire tumoren van het choledochopancreatische gebied, inductieve pancreatitis, enz.). Subhepatische geelzucht wordt gekenmerkt door het ontbreken van een duidelijke pre-icterische periode, aanhoudende jeuk aan de huid, intense en langdurige geelzucht, aanhoudende fecale acholia, hoge niveaus van gebonden bilirubine, cholesterol en hoge alkalische fosfatase-activiteit. In moeilijke gevallen voor diagnose worden aanvullende onderzoeksmethoden gebruikt: radiopake, endoscopische, echografie, computertomografie.

De behandeling wordt uitgevoerd in een besmettelijke intramurale setting. Voordat de intoxicatie verdwijnt en een duidelijke afname van bilirubine optreedt, is bedrust geïndiceerd en na ontslag uit het ziekenhuis is een beperking van de fysieke activiteit gedurende 3-6 maanden geïndiceerd. Patiënten krijgen een dieet voorgeschreven - tabel nr. 5 en met ernstige intoxicatie - tabel nr. 5a (zie Medische voeding). Orale oplossingen van glucose, ascorbinezuur, B-vitamines, zwaar drinken worden gebruikt. In ernstige gevallen van de ziekte zijn intraveneuze glucoseoplossingen, hemodese, polyionische oplossingen, reopoliglyukine, reogluman, albumine geïndiceerd.

De prognose is gunstig. Dodelijke gevolgen zijn zeldzaam. Meestal wordt volledig herstel waargenomen. Bij individuele patiënten binnen 3-6 maanden. resteffecten worden waargenomen in de vorm van asthenovegetatief syndroom, hepatomegalie, dysproteïnemie. In zeldzame gevallen wordt chronische persisterende hepatitis gevormd, manifestatie van het Gilbert-syndroom is mogelijk (zie. Hepatitis), dyskinesieën en ontstekingsprocessen in de galwegen.

Preventieve maatregelen voor virale hepatitis A worden gereduceerd tot constant sanitair toezicht op het werk van levensmiddelenbedrijven, de organisatie van voedsel- en watervoorziening, het verwijderen van afvalwater en afval, de vernietiging van vliegen. Van bijzonder belang is de bescherming van voedselproducten en waterbronnen tegen mogelijke besmetting met uitwerpselen. De basis van preventie is constante monitoring van de verstrekking van gedesinfecteerd water aan de bevolking. Een belangrijke rol wordt gegeven aan het opleiden van hygiënevaardigheden bij de bevolking. Bij de uitbraak van de epidemie wordt medische controle uitgevoerd voor mensen die in contact zijn geweest met de zieken (ze worden minstens één keer per week onderzocht) en kinderen die naar de kleuterschool gaan, worden dagelijks gecontroleerd (thermometrie, controle van de kleur van urine en huid, het bepalen van de grootte van de lever en milt) binnen 35 dagen vanaf het moment van isolatie van de laatste patiënt (zie. Isolatie van besmettelijke patiënten). Daarnaast wordt een voortdurende en definitieve desinfectie uitgevoerd (desinfectie). Om de immuniteit van mensen die in contact komen met patiënten te vergroten, krijgen kinderen van 1 jaar tot 14 jaar en zwangere vrouwen normale (mazelen) immunoglobuline (gamma-globuline), maar niet later dan 10 dagen na het eerste contact met de patiënt (gerekend vanaf het begin van de ziekte), en niet vanaf het moment dat geelzucht verschijnt).

Na hepatitis A na 1 maand. na ontslag uit het ziekenhuis moet naar de apotheek worden gestuurd. Bij afwezigheid van restverschijnselen (klinisch of door laboratoriummethoden gedetecteerd), worden zieken die worden uitgeschreven, indien aanwezig, waargenomen op het kantoor van infectieziekten (ten minste 3 maanden)..

Virale hepatitis B. Hepatitis B-virus (HBV) - het zogenaamde Dane-deeltje, ontdekt door Dane en Cameron (D.S. Dane, J. Cameron) in 1970. Het heeft een diameter van ongeveer 42 nm en bestaat uit dubbelstrengs DNA omgeven door een dubbele schaal. Er zijn 3 specifieke pathogene antigenen bekend. Het HBsAg-oppervlakteantigeen heette voorheen het Australische antigeen, zoals voor het eerst geïsoleerd in 1964 door Blumberg (B.S. Blumberg) uit het bloed van inheemse mensen in Australië. Het werd verder geïdentificeerd als een specifieke marker van hepatitis B. Het wordt aangetroffen in hepatocyten, bloed en andere lichaamsvloeistoffen. HbcAg-kernantigeen wordt alleen gedetecteerd in hepatocyten. Het HBeAg-infectiviteitsantigeen circuleert in het bloed als onderdeel van Dane-deeltjes, in vrije vorm of in combinatie met immunoglobuline. Tegen al deze antigenen worden antilichamen gevormd..

Bronnen van de veroorzaker van infectie zijn patiënten met acute en chronische vormen van de ziekte, evenals individuen met een subklinisch verloop van het infectieproces en gezonde dragers. Patiënten worden vanaf het einde van de incubatieperiode besmettelijk. Dragervirus kan levenslang zijn. De overdracht van de ziekteverwekker vindt plaats via het bloed en de besmettelijke dosis is 0,0005-0,001 ml. Infectie vindt plaats op kunstmatige en natuurlijke manieren. Van de kunstmatige routes is de belangrijkste de transfusie van bloed en de preparaten ervan (plasma, rode bloedcellen, fibrinogeen). Albumine, gamma-globuline zijn praktisch niet besmettelijk. Infectie is mogelijk bij gebruik van onvoldoende gesteriliseerde spuiten, naalden, chirurgische en tandheelkundige instrumenten. Onder natuurlijke omstandigheden wordt de overdracht van het virus seksueel uitgevoerd, evenals tijdens de bevalling van een besmette moeder op een pasgeborene bij het passeren van het geslachtsorgaan. De zogenaamde verticale infectieroute van de foetus in het derde trimester van de zwangerschap is mogelijk. De gevoeligheid van de mens voor het hepatitis B-virus is hoog. Kinderen zijn ziek met zeldzame uitzonderingen onder de leeftijd van 1 jaar en volwassenen. Seizoensgebondenheid en frequentie van incidentie ontbreken. Hoge morbiditeit wordt geregistreerd onder drugsverslaafden die gebruik maken van gewone spuiten, mensen in medische beroepen die contact hebben met bloed.

De pathogenese verschilt aanzienlijk van de pathogenese van hepatitis A doordat de pathogeen rechtstreeks via de hematogene route in de lever wordt gebracht en HBV geen uitgesproken schadelijk effect heeft op hepatocyten. Cytolyse van door het virus aangetaste hepatocyten wordt uitgevoerd door dodelijke T-lymfocyten die het antigeen van het virus herkennen. Van groot belang voor het verloop en de uitkomst van de ziekte zijn de virulentie van de virusstam, de infectieuze dosis en de immunogenetische kenmerken van het macro-organisme. Immuniteit na infectie op lange termijn; herhaalde hepatitis B-ziekten zijn uiterst zeldzaam.

Het klinische beeld van de ziekte is vergelijkbaar met dat van hepatitis A. Vaker wordt een acute icterische cyclische vorm met een cytolytisch syndroom geregistreerd. De incubatietijd duurt 30-180 dagen. De voorspellende periode varieert van 1 dag tot 1 maand. en meer is in sommige gevallen afwezig. Dyspeptisch syndroom overheerst. Sommige patiënten hebben artralgisch syndroom, terwijl patiënten klagen over pijn in grote gewrichten, voornamelijk in rust. In sommige gevallen worden papulaire vlekjes en andere uitslag op de huid waargenomen, vergezeld van jeuk. In tegenstelling tot hepatitis A verschijnt geelzucht tegen de achtergrond van een geleidelijke verslechtering van de algemene toestand van de patiënt. De duur van de icterische periode is 2-3 weken. tot 1 1 /2-2 maanden en meer, de groei van geelzucht treedt langzaam op en bereikt de grootste ernst na 2-3 weken van de icterische periode. Tegelijkertijd bereiken dyspeptische stoornissen en intoxicatie hun maximum. Bij virale hepatitis B wordt het cholestatisch syndroom vaker waargenomen, er zijn diepere stoornissen in het pigmentmetabolisme, eiwitsynthese en andere leverfuncties. Matige en ernstige vormen van de ziekte komen voor; vaker dan bij virale hepatitis A worden exacerbaties en terugvallen waargenomen, vooral het langdurige verloop van de ziekte. Complicaties zijn hetzelfde als bij virale hepatitis A, maar de ontwikkeling van levercoma wordt vaker waargenomen.

De diagnose wordt gesteld op basis van het cyclische beloop van de ziekte, de aanwezigheid van een pre-icterische periode met dyspeptisch of artralgisch syndroom, epidemiologische gegevens (bloedtransfusies, operaties, injecties en andere manipulaties met betrekking tot de schending van de integriteit van de huid en slijmvliezen binnen de mogelijke termen van de incubatietijd), het klinische beeld (geelheid van de huid en slijmvliezen, donkere urine, acholische ontlasting, vergroting van de lever), biochemische tests (toename van het bilirubinespiegel voornamelijk door de gebonden fractie, toename van transferase-activiteit, enz.) De detectie van virale hepatitis B-markers is cruciaal: HBsAg, HBeAg, anti-HBs, HBe, HBc. De resultaten van het onderzoek zijn afhankelijk van de timing van hun gedrag, de gevoeligheid van de gebruikte methoden. De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met dezelfde ziekten als bij virale hepatitis A.; in de preicterische periode, bovendien met gewrichtsaandoeningen. In de icterische periode levert de differentiële diagnose met subhepatische geelzucht en hepatitis bij het cholestasissyndroom de grootste moeilijkheden op.

De behandeling is dezelfde als voor virale hepatitis A. Als er een risico is op of ontwikkeling van levercoma (zie leverinsufficiëntie (leverinsufficiëntie)), worden hoge doses corticosteroïden, proteaseremmers gebruikt, wordt hemosorptie, plasmaferese en hyperbare oxygenatie uitgevoerd. Dispensary observatie van patiënten wordt gedurende 1 jaar uitgevoerd in het kantoor van infectieziekten van de kliniek. Binnen 6-12 maanden. lichaamsbeweging dient beperkt te zijn, vrouwen wordt aangeraden zwangerschap gedurende 1 jaar te vermijden. Virale hepatitis B is gecontra-indiceerd bij profylactische vaccinaties (behalve vaccinaties tegen tetanus en hondsdolheid).

De prognose is in de meeste gevallen gunstig, de ziekte eindigt met volledig herstel, in sommige gevallen worden resteffecten waargenomen. Ongeveer 10% van de patiënten ontwikkelt chronische aanhoudende of chronische actieve hepatitis met als resultaat cirrose. Sterfte van ongeveer 1%.

Preventie Het is noodzakelijk om mensen op te nemen die virale hepatitis B hebben gehad en degenen die ermee in contact komen. Dit contingent moet worden uitgesloten van het aantal donoren..

In de medische praktijk moeten wegwerpnaalden en verticuteermachines worden gebruikt. Alle instrumenten en materialen moeten worden gesteriliseerd en geautoclaveerd in een gecentraliseerde sterilisatieruimte. Vóór sterilisatie (sterilisatie) worden spuiten, naalden (indien hergebruikt), scalpels en andere medische instrumenten die bloedvlekken kunnen vertonen, gewassen met stromend water en vervolgens gedurende 15 minuten ondergedompeld in een warme (bij t ° 50-55 °) wasoplossing (een mengsel van 0,5% waterstofperoxide-oplossing en 0,5% oplossing van een van de wasmiddelen - "Progress", "Astra", "Lotus" - in een verhouding van 1: 1), en vervolgens grondig gewassen in een wasoplossing met wattenstaafjes gedurende 30 s en eerst gespoeld tijdens het hardlopen en daarna gemiddeld 25 s in gedestilleerd water. Alle manipulaties, wanneer contact met het bloed van patiënten met hepatitis B onvermijdelijk is, moeten worden uitgevoerd met rubberen handschoenen, verwondingen aan de handen moeten worden afgedicht met plakband of geïsoleerd met de vingertoppen.

Gemengde infectie met het hepatitis B-virus en het deltavirus (delta-virusinfectie) is mogelijk. Het deltavirus is een defect virus dat HBV-enzymsystemen gebruikt voor de replicatie ervan. Bij een primaire gemengde HBV- en deltavirusinfectie worden een ernstig verloop van de ziekte, koorts, vergrote milt en frequente ontwikkeling van levercoma waargenomen. Superinfectie met deltavirus leidt tot verergering van de ziekte bij acute vormen van virale hepatitis B en de transformatie van chronische persistente hepatitis in chronisch actief.

Hepatitis "noch A noch B". Deze groep omvat G. eeuw, die met het geïntegreerde gebruik van moderne immunologische tests niet kan worden geïdentificeerd als hepatitis A of hepatitis B, d.w.z. gediagnosticeerd door uitsluiting. Volgens de klinische en epidemiologische kenmerken onderscheidt hepatitis "noch A noch B" zich met het parenterale en fecaal-orale mechanisme van virusoverdracht. De pathogenese van hepatitis bij deze groep is niet onderzocht..

Hepatitis "noch A noch B" met een parenteraal transmissiemechanisme is in epidemiologische kenmerken vergelijkbaar met virale hepatitis B, de belangrijkste transmissieroute is geïnfecteerd bloed. De incubatietijd is 50-75 dagen. Het klinische beeld lijkt op dat van hepatitis B; de overgang naar een chronische vorm wordt vaak waargenomen. Behandeling, differentiële diagnose, zie virale hepatitis A, preventie - virale hepatitis B.

Bij hepatitis "noch A noch B" met het fecaal-orale transmissiemechanisme, wordt de veroorzaker van de infectie voornamelijk via water overgedragen. Mogelijke uitbraken van de ziekte. Meestal zijn volwassenen ziek. De incubatietijd is 30-40 dagen. Het klinische beeld lijkt op dat van hepatitis A, maar het beloop van de ziekte is ernstiger. Misschien de ontwikkeling van levercoma.

Behandeling, differentiële diagnose en preventie - zie virale hepatitis A.

Kenmerken van virale hepatitis bij kinderen. Virale hepatitis A wordt meestal geregistreerd op de leeftijd van 3 tot 10 jaar, kinderen jonger dan 1 jaar vormen niet meer dan 5%. In tegenstelling tot volwassenen is virale hepatitis A bij kinderen acuter, met een korte pre-icterische (3-5 dagen) periode, waarin braken en buikpijn meer uitgesproken zijn. De icterische periode is ook korter dan bij volwassenen, geelzucht bereikt een maximum binnen 1-2 dagen en tegelijkertijd is de ernst en duur van hepatomegalie langer dan bij volwassenen. Hyperfermentemie duurt niet langer dan 30-40 dagen, een langdurig verloop van de ziekte is zeldzaam, chronische hepatitis vormt zich niet.

Virale hepatitis B bij kinderen ouder dan 1 jaar is zeldzaam. De duur van de voorspellende periode is korter dan bij volwassenen en is 4-7 dagen. Een langdurig beloop komt gemiddeld voor bij 10% van de kinderen, de vorming van chronische hepatitis wordt vaak waargenomen bij anicterische en gewiste vormen van de ziekte. De eerste tekenen van de ziekte zijn meestal zichtbaar en de ziekte wordt al gedetecteerd in de periode van het gevormde chronische proces (primaire chronische hepatitis), vaak op het moment van icterische exacerbatie, die meestal wordt geassocieerd met de stratificatie van de delta-infectie. Bij acute icterische vormen van hepatitis B is de vorming van chronische hepatitis uiterst zeldzaam..

Bij kinderen van het eerste levensjaar, vooral de eerste helft van het jaar, is virale hepatitis B ernstiger. Het begint vaak acuut met een temperatuurstijging. De duur van de voorspellende periode is vaak 2-3 dagen, soms begint de ziekte onmiddellijk met geelzucht. Met het verschijnen van geelzucht nemen de symptomen van intoxicatie toe. Geelzucht bereikt een maximum op de 2e-3e dag. De omvang van de lever en milt neemt snel toe. Kenmerkend is een discrepantie tussen de ernst van de ziekte en de intensiteit van geelzucht. Het hemorragisch syndroom wordt vaak waargenomen, darmstoornissen zijn mogelijk, tachycardie is kenmerkend. Vaak worden uitgesproken schendingen van de zuur-basebalans en de elektrolytenbalans gedetecteerd en zijn schendingen van verschillende soorten metabolisme significanter. Het niveau van bilirubine met dezelfde ernst van de ziekte is 1 1 /2-2 keer lager dan bij oudere kinderen.

De diagnose van hepatitis A en B bij kinderen is gebaseerd op dezelfde criteria als bij volwassenen. Hepatitis A bij kinderen moet het vaakst worden onderscheiden van acute respiratoire virale infectie, helminthische invasies, acute appendicitis, hemolytische anemie, gepigmenteerde hepatosis, infectieuze mononucleosis, evenals yersiniosis en pseudotuberculosis. Bij jonge kinderen is hepatitis B moeilijk te onderscheiden met septische hepatitis, atresie van de galwegen, toxoplasmose, cytomegalovirus, listeriose en andere aangeboren hepatitis, evenals caroteengeelzucht, aangeboren leverfibrose en accumulatiestoornissen.

De prognose voor virale hepatitis bij kinderen van het eerste levensjaar is ernstig, de mortaliteit bedraagt ​​10-25%, bij oudere kinderen zijn de resultaten hetzelfde als bij volwassenen.

Bibliografie: Bluger A.F. en Novitsky I.N. Virale hepatitis, Riga, 1988; Spijsverteringsziekten bij kinderen, ed. A.V. Mazurina, M., 1984; Zhdanov V.M., Ananyev V.A. en Stakhanova V.M. Virale hepatitis, M., 1986; Nisevich N.I. en Uchaykin V.F. Ernstige en kwaadaardige vormen van virale hepatitis bij kinderen, M., 1982; zij, infectieziekten bij kinderen, p. 91, M., 1985; Sorinson S.N. Virale hepatitis, L., 1987

Virale hepatitis B en C: transmissieroutes, symptomen, diagnose, behandeling, preventie

Hepatitis wordt een virale ziekte genoemd. Er zijn verschillende soorten die verschillen in symptomen, verloop, duur van de ziekte. Een soortgelijk kenmerk is het verslaan van levercellen, het verloop van ontstekingsprocessen. Overweeg virale hepatitis B en C in meer detail.

Virale hepatitis B en C leiden tot cirrose

Wat ga ik leren? De inhoud van het artikel.

Wat zijn hepatitis B en C?

Virale ziekten met de vormen B en C komen vaak voor. Jaarlijks sterven meer dan een miljoen mensen aan een ziekte. Ziekten zijn gevaarlijk in een asymptomatisch beloop in de beginfase - ze verschijnen laat. De verwaarloosde vormen van de ziekte leiden tot gevaarlijke aandoeningen - leverkanker en cirrose. Virussen die ziekten veroorzaken, kunnen wekenlang rustig zonder het menselijk lichaam leven, terwijl ze levensvatbaar blijven. Virale vormen B en C komen afzonderlijk of in combinatie voor, met ernstige gevolgen voor de lever.

Hepatitis B-veroorzaker

De ontwikkeling van hepatitis B veroorzaakt de introductie van hepatadovirus in de interne omgeving van een persoon. Het is bestand tegen nadelige effecten. Het is onmogelijk om jezelf te beschermen met standaard handen wassen of warmtebehandeling van huishoudelijke artikelen. Gemuteerde vormen vormen een groot gevaar. Bij inname leiden ze tot de ontwikkeling van chronische hepatitis B - de ziekte is moeilijk om door te gaan, sleept jaren door, behandeling is moeilijk.

Veroorzaker van hepatitis C

Elf soorten virussen die hepatitis C - flavivirussen veroorzaken. Elke soort wordt gekenmerkt door een apart verspreidingsgebied over de hele wereld. Sommige soorten hebben kenmerken van het verloop van de ziekte en bijbehorende symptomen. Inwoners van Rusland worden meestal geconfronteerd met 1-3 genotypen van flavivirussen. De gevaarlijkste is de eerste.

Hoe virale hepatitis B en C worden overgedragen?

Virale hepatitis wordt verkregen door de biologische vloeistoffen van een zieke - overgedragen via bloed, urine, speeksel, zaadvloeistof, vaginale afscheidingen. We noemen de veel voorkomende situaties die bijdragen aan de overdracht van de ziekte:

  • Slechte verwerking van gereedschappen door meesters van schoonheidsstudio's, tatoeagesalons. Het is een mogelijke infectie door chirurgische instrumenten na een operatie, gelukkig zijn dergelijke gevallen recentelijk zeldzaam geworden.
  • Seksuele overdracht van het virus. Willekeurig seksleven, frequente verandering van seksuele partners, ontmoeting met asociale mensen zijn factoren bij de ontwikkeling van een virale ziekte.
  • De ziekte wordt overgedragen na nauw huishoudelijk contact met een patiënt met hepatitis. Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van gerechten, artikelen voor persoonlijke hygiëne, handdoeken terwijl u bij een geïnfecteerde persoon woont..
  • Zelden veroorzaakt een transfusie van gedoneerd bloed nadelige effecten. Nu is de kwaliteitscontrole van de getransfundeerde vloeistof aanzienlijk toegenomen, waardoor het aantal incidenten is afgenomen.
  • Overdracht van het virus door een zieke moeder op haar baby bij de geboorte. Een gevaarlijke situatie, aangezien de immuniteit van de pasgeborene zwak is, ervaart het kind overmatige belastingen.
  • Gebruik van een enkele spuit door meerdere mensen die drugs gebruiken. Injecties met een geïnfecteerde naald eindigen vaak op een infectie..

Symptomen

Symptomen van ziekten van virale vormen B en C zijn vergelijkbaar. Het gevaar schuilt in de late manifestatie van karakteristieke tekens. De patiënt wordt zich soms per ongeluk bewust van het optreden van pijnlijke processen. Vaker wordt het probleem in een vergevorderd stadium ontdekt. We noemen de belangrijkste kenmerken:

  • Geelverkleuring van de huid en oogbollen. De kleurintensiteit varieert afhankelijk van de kenmerken van het verloop van het ziekteproces..
  • Acquisitie van urine in een diepgele verzadigde tint.
  • Gehele of gedeeltelijke verkleuring van ontlasting.
  • Bereikt een temperatuur van achtendertig graden.
  • Verzwakte toestand, vermoeidheid, gebrek aan vitale energie.
  • Misselijk gevoel, kokhalzen.
  • Snelle buikvergroting.
  • Onverklaarbaar uiterlijk van blauwachtige delen van het lichaam.

Het optreden van deze symptomen is een signaal om een ​​gezondheidsinstelling te bezoeken. Een vroege diagnose geeft een goede kans op herstel.

Diagnose van hepatitis B en C

De procedure voor het identificeren van ziekten is redelijk standaard. Naast het onderzoeken en interviewen van de patiënt, schrijft de gezondheidswerker bloedonderzoek voor. Biologische vloeistof wordt gecontroleerd op virale hepatitis-markers. De essentie van de studie is het vaststellen van de aanwezigheid van speciale antilichamen, antigenen van virussen B, C. De resultaten stellen ons in staat het verloop van pijnlijke processen te beoordelen.

Het gebruik van markeringen is best handig. De procedure is zeer nauwkeurig en snel.

Behandeling van virale hepatitis B en C

Met een vastgestelde diagnose kan de arts een geschikte behandelingskuur voorschrijven. Acute vormen van de ziekte worden achterwege gelaten met medicamenteuze therapie. De patiënt krijgt aanbevelingen:

  1. Volg speciale dieetvoeding. Het dieet moet worden gevarieerd met seizoensgebonden plantaardig voedsel, granen, gekookte vis, roggebrood. Het is verplicht om te vet, gefrituurd, zout, zoet voedsel, ingeblikt voedsel te weigeren. De duur van het dieet wordt individueel bepaald. De patiënt wordt gewaarschuwd voor kleine porties, verbod op vasten, te veel eten.
  2. Genoeg om te ontspannen, stress, psycho-emotionele stress te vermijden. Een acht uur durende nachtrust is voldoende.
  3. Extra gebruik van traditionele geneeskunde. Afkooksels van munt, paardenstaart, sint-janskruid, kamille zijn gunstig.

De overgang van ziekten naar het chronische stadium vereist serieuze methoden:

  1. Het gebruik van drugs. Effectieve remedies: Lamivudine, Corsil, Essential Forte, Daclatasvir.
  2. Chirurgische ingreep. De complexiteit van de procedure is de zoektocht naar een donororgaan.

Zelfmedicatie is gevaarlijk. Therapeutische procedures moeten met de arts worden overeengekomen.

Preventie van virale hepatitis-infectie

Vermijden van pijnlijke symptomen, lopen naar medische voorzieningen, langdurige behandeling helpen bij het voorkomen van virale hepatitis. Naleving van aanbevelingen zal helpen om een ​​goede gezondheid te behouden.

Preventie van virale hepatitis B

Preventieve maatregelen komen neer op:

  • Niet-specifieke preventie. De basis is voorzichtigheid bij het omgaan met geïnfecteerde mensen en het naleven van regels voor persoonlijke hygiëne. U moet uw handen grondig wassen, voedsel verwerken, onbedoelde banden vermijden, de steriliteit van instrumenten bewaken tijdens cosmetische procedures. Vermindert serieus het risico op infectie door het negeren van alcoholhoudende dranken, drugs.
  • Specifieke preventie. Vaccinatie wordt gebruikt. Vaccinatie minimaliseert de kans op ziekte. Een lange periode duurt maximaal zeven jaar. Gezondheidswerkers adviseren om pasgeborenen te vaccineren.
  • Noodpreventie. Recent geïnfecteerde mensen worden ingeënt. Vaccinatie in een periode van twee weken kan de verspreiding van virussen stoppen. Na het trimester doorstaat de patiënt tests voor controle.

Preventie van virale hepatitis C

Preventieve maatregelen voor virale ziekte C zijn vergelijkbaar met de hierboven besproken maatregelen. Deze ziekte is moeilijker uit te voeren, de gevolgen zijn veel erger. Daarom is het noodzakelijk om de hygiëne-eisen strikt in acht te nemen en nauw contact met patiënten te vermijden.

De overwogen ziekten zijn behoorlijk gevaarlijk. Het belangrijkste om te onthouden - het verschijnen van karakteristieke symptomen is een signaal tot actie. Medische hulp kan ziekten elimineren.

Hepatitis B en C: verschillen in infectieroutes, symptomen, behandeling en preventie

Wat is gevaarlijke virale hepatitis A: besmettelijkheid, complicaties en preventie

Wat betekent het als er antilichamen tegen hepatitis C in het bloed worden aangetroffen en PCR negatief is?

Hepatitis A en B: Wat is het verschil en hoe zijn de ziekten vergelijkbaar, manieren van overdracht, vooral vaccinatie,

Hoeveel leven er met chronische hepatitis B? Symptomen, diagnose, behandeling en prognose