Hemangioma

Leverhemangioom bij kinderen en volwassenen is een goedaardige tumor die kan "groeien" vanuit elke vasculaire link in de lever (slagaders, aders, haarvaten). Het komt voor in elke leeftijdsgroep van de bevolking en neemt de tweede plaats in bij levertumoren.

Vrouwen zijn vatbaarder voor de ziekte, die wordt geassocieerd met het effect van oestrogenen op het vaatstelsel (ze verbeteren de stofwisselingsprocessen en 'voeden' daardoor de tumor). In de kindertijd, wanneer de hormonale achtergrond zwak is, kan het hemangioom vanzelf verdwijnen (80% van de gevallen).

Tekenen van leverhemangioom

De tumor wordt bij toeval opgespoord tijdens een onderzoek van de buikholte-organen (echografie, CT). Het vertegenwoordigt een lokale overgroei van een vasculaire site van niet meer dan 5 cm en wordt vaker als een enkele formatie in de rechter lob van de lever aangetroffen. In de meeste gevallen heeft de patiënt er geen last van.

Wat is een vasculaire tumor gevaarlijk??

De lever heeft een overvloedige bloedtoevoer, doorbloeding per minuut - 1,5 liter. Een aangepast deel van het vaartuig is mogelijk niet bestand tegen een dergelijke burst-burst.

Factoren die bijdragen aan de breuk van hemangiomen:

  • Verhoogde systemische bloeddruk (hypertensie).
  • Verhoogde druk in het poortader-systeem (cirrose).

Via de poortader komt het belangrijkste bloedvolume de lever binnen (70-75%), de rest - via de leverslagaders.

  • Verhoogde intra-abdominale druk (met ernstige lichamelijke inspanning, met hoesten, met obstipatie).
  • Stom buikletsel.

Hoe groter de tumor, hoe groter het risico op ruptuur en intra-abdominale bloeding. Mogelijk overlijden in 75% van de gevallen.

Hemangioom kan trombose veroorzaken, wat kan resulteren in:

  • sclerose;
  • ontsteking
  • ettering van de tumor (leverabces).

Classificatie van leverhemangiomen

  • Volgens de structuur van de tumor:

Er zijn twee veelvoorkomende vormen:

a) Capillair - is een willekeurig geplaatste bundel van haarvaten van de lever, tussen de lussen die kleine celruimten vormen. Microscopisch gezien hebben deze gebieden de gebruikelijke structuur van het capillair van het leverweefsel, alleen de loop van het vat wordt veranderd. Echografie wordt gedefinieerd als een opleiding met een ronde vorm. Dit type hemangioom kan meerdere zijn. Overschrijdt zelden 3 cm.

b) Cavernous - een tumor van de lever, waarvan de cellen groter zijn. Het heeft een pasteuze consistentie, de vorming van ongelijke contouren is zichtbaar door echografie, in het midden van dergelijke hemangiomen vormt zich vaak een cyste, gevuld met vloeibare inhoud. Het risico op kankerachtige degeneratie en breuk bij dergelijke tumoren is hoger.

c) Lymfangiomen - groeien uit lymfevaten.

b) Er zijn klinische manifestaties, maar geen complicaties.

c) Ingewikkelde vorm.

d) Atypisch beloop van de ziekte, tegen de achtergrond van bijkomende pathologie.

Oorzaken van leverhemangioom

  • Het is volgens veel wetenschappers een aangeboren pathologie. Geassocieerd met verminderde embryonale ontwikkeling van het vaatbed.
  • Hormoontheorie.

Verhoogde oestrogeenspiegels veroorzaken tumorontwikkeling.

  • Mechanische impact - verwondingen.

Symptomen van leverhemangioom

Klinische manifestaties zijn afhankelijk van:

  • tumorgrootte;
  • lokalisatie
  • ontwikkelingsstadia;
  • mate van vernietiging van het leverweefsel;
  • complicaties.

In 70% van de gevallen verloopt de ziekte in een latente (asymptomatische) vorm. Wanneer de tumor groter wordt, kan deze druk uitoefenen op de aangrenzende organen, wat een aantal symptomen veroorzaakt:

  • een gevoel van zwaarte, ongemak en pijn in het rechter hypochondrium;
  • misselijkheid en overgeven;
  • vergrote lever;
  • winderigheid;
  • eetluststoornis, ontlasting en slaap;
  • verkleuring van de huid - geelheid (waargenomen bij compressie van de galwegen);
  • koorts bij het ontstekingsproces in de lever.

Bij een hemangioomruptuur komen tekenen van intra-abdominale bloeding naar voren:

  • scherpe buikpijn;
  • verlaagde bloeddruk, snelle pols;
  • bleekheid van de huid;
  • zwakheid.

Het optreden van dergelijke symptomen vereist een ziekenhuisopname van een persoon in een ziekenhuis met een chirurgisch profiel.

Diagnose van hemangioom van de lever

De diagnose wordt bevestigd door instrumentele studies:

Enquête toont afgeronde formaties met heterogene inhoud..

Maakt het mogelijk om zelfs kleine hemangiomen te detecteren. Vaak uitgevoerd met contrasterende vaten van de lever. Het bepaalt heel goed de structuur van de tumor, de exacte locatie.

Isotopen worden intraveneus toegediend en een tweedimensionaal beeld van de lever wordt verkregen door de door hen uitgezonden straling te bepalen..

  • Angiografie van de vaten van de coeliakie (coeliakie)

Contrastmateriaal wordt geïnjecteerd door de dijbeenslagader, bereikt de aorta, komt vervolgens in de coeliakie en begint de belangrijkste slagaders van organen, inclusief de lever, via de takken te vullen.

Dankzij deze methode is het mogelijk om erachter te komen of het een vasculaire tumor of parenchymaal, kwaadaardig of goedaardig is (daarnaast worden farmaceutische preparaten die op bloedvaten werken geïntroduceerd).

Behandeling van leverhemangioom

Tumorlaesies van minder dan 5 cm met een asymptomatisch beloop behoeven geen behandeling. Maar elke 3 maanden wordt er een echo van de buikorganen uitgevoerd om de groeidynamiek van het hemangioom te volgen.

Er zijn drie soorten behandelingen voor leverhemangiomen:

EN) Conservatieve behandeling (dieet, medicijnen, kruidengeneeskunde).

B) Parasurgische methoden

B) Chirurgische methoden

Dieet voor leverhemangioom

Een specifiek voedingssysteem is niet ontwikkeld, daarom worden de principes van voeding gebruikt voor aandoeningen van de lever en de galwegen.

  1. Fractionele voeding 5-6 keer per dag in kleine porties
  2. Exclusief alcohol, koolzuurhoudende dranken, koffie
  3. Beperk vet, gerookt voedsel.
  4. Minimaliseer zout en hete kruiden
  5. Drink meer water (30 ml / kg lichaamsgewicht)
  6. Eet meer vezels in de vorm van groenten en fruit
  7. Geef de voorkeur aan magere zuivelproducten
  8. Van producten van dierlijke oorsprong is het beter om te kiezen voor magere vis, wit gevogelte, kippenlever.

Behandeling met geneesmiddelen

Het is een voorbereidende fase voor parasurgische en chirurgische behandelingen. Gebruik hormonale geneesmiddelen, de dosis en de gebruiksduur worden individueel berekend door de arts. Hierdoor neemt de tumor in omvang af en stopt de groei.

Fytotherapie

  • Een afkooksel van haverzaden

Giet de zaden met 1 liter kokend water en laat 10 uur staan. Kook 30 minuten, filtreer, voeg 1 liter kokend water toe. De kuur is 45 dagen. 3 maal daags een half glas 15 minuten voor de maaltijd.

Het wordt aanbevolen om elke dag te drinken..

Verkocht bij de apotheek. Neem driemaal daags 12 druppels. De kuur is 2 maanden. Er zijn 3 cursussen per jaar vereist.

Eet dagelijks 50 g 30 minuten voor de maaltijd.

Parasurgische methoden

1) Laserblootstelling aan de tumor.

De introductie van ferromagnetische deeltjes creëert een lokaal elektromagnetisch veld in de tumorfocus, het warmt op en het verval en de daaropvolgende genezing vinden plaats.

Chirurgische methoden

1) Resectie van een segment of lob van de lever met tumorlaesie.

2) Het verminderen van de doorbloeding van de tumor door het introduceren van een kunstmatige embolie of sclerotherapie in het adductievat.

Hemangioom van de lever - wat is het? Behandeling en symptomen

Hemangioom op de lever is een goedaardig gezwel dat een bundel bloedvaten is.

Ondanks het feit dat de ziekte aangeboren is, manifesteert ze zich meestal op oudere leeftijd. Hemangioom is enkelvoudig of meervoudig, kan een diameter van 20 cm bereiken.

Een neoplasma van 2-3 cm groot vormt geen bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt, als het snel begint te groeien, is behandeling nodig.

Classificatie

Er zijn 3 varianten van deze tumor in de lever:

  • Grotachtig. Ze bestaan ​​uit verschillende grote bloedvaten. Na verloop van tijd kunnen tumoren tot 20 cm groter worden en de hele rechter lob van de lever bezetten. Pathologie vereist verplichte behandeling. Meestal is de oorzaak van dit type leverhemangioom in de pathologie van de ontwikkeling van het orgel. De tumor gaat gepaard met milde symptomen..
  • Capillaire hemangiomen in de lever. Pathologie komt vaak voor bij 20% van de bevolking. Dit zijn tumoren die niet groter zijn dan 3 cm en zelden groeien, dus ze manifesteren zich op geen enkele manier. Groei wordt bij slechts 15% van de patiënten vastgesteld. Capillaire hemangiomen in de lever bestaan ​​uit kleine vaatholtes gevuld met veneus of arterieel bloed. Een tumor kan vanuit één vat worden gevoed. Het is moeilijk te detecteren tijdens het onderzoek. Vaker wordt het uiterlijk van een neoplasma veroorzaakt door zwangerschap of het nemen van extragenische medicijnen..
  • Atypisch. Deze variëteit is zeldzaam, komt vaker voor indien onbehandeld. De tumor heeft een niet-standaard structuur, bedekt met verhoornd weefsel.

Om de groei van hemangiomen op tijd te detecteren, is het noodzakelijk eenmaal per jaar een echografisch onderzoek te ondergaan.

De actieve groei van capillair neoplasma wordt mogelijk gemaakt door het gebruik van hormonale geneesmiddelen en anticonceptiva.

Prikkelende factoren die bijdragen aan een toename van holle neoplasmata:

  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • vergiftiging;
  • hormonale disbalans;
  • kneuzingen en verwondingen van de lever;
  • overmatige fysieke activiteit;
  • alcohol misbruik
  • medicatie nemen.

Wat is leverhemangioom en de oorzaken van het optreden ervan

Strikt genomen is een hemangioom een ​​verzameling bloedvaten, dit zijn afgeplatte endotheelbuizen gescheiden door vezelige septa. Meestal is er maar één hemangioom op de lever; gevallen waarin er meerdere zijn, zijn vrij zeldzaam.

De grootte van hemangiomen kan variëren van kleine formaties op de lever met een grootte van 2 mm tot reuzen van meer dan 20 cm Bij oppervlakteonderzoek kan het oppervlak van het hemangioom van de lever vlak of hobbelig zijn als gevolg van subcapsulaire laesies (hematomen). Een van de belangrijkste symptomen van hemangioom is kleur; het is roodachtig blauw en is duidelijk te onderscheiden van het omringende leverweefsel. Grote tumoren kunnen op het been zitten. De rechter lob van de lever is vatbaarder voor hemangiomen dan de linker.

Leverhemangiomen kunnen hol zijn (verschillende grote holtes met binnenwanden van vezelig weefsel) of, in veel zeldzamere gevallen, capillair (veel kleine holtes, die elk een vat bevatten). Deze laatste zijn erg moeilijk te diagnosticeren - ze zijn zo klein dat ze tijdens het onderzoek niet zichtbaar zijn.

De oorzaken van leverhemangioom blijven een raadsel voor artsen, hoewel wordt aangenomen dat hormonale anticonceptiva en steroïden de groei kunnen versnellen (het is echter niet duidelijk of deze geneesmiddelen kunnen bijdragen aan de vorming ervan). Het is ook onbekend of er een erfelijke aanleg is voor het optreden van leverhemangioom; er zijn aanwijzingen, hoewel zeldzaam, dat verschillende vrouwen van verschillende generaties in dezelfde familie hemangiomen hadden. Sommige wetenschappers zijn van mening dat hemangioom in de lever een goedaardig aangeboren hamartoom (weefselontwikkelingsafwijking) is. Hemangiomen kunnen al in de kindertijd voorkomen of ontstaan ​​onder invloed van tot dusver onbekende factoren..

Veel vaker worden hemangiomen in de leverhuid aangetroffen; het is echter onduidelijk of ze op de een of andere manier het bestaan ​​van hun 'zussen' in de lever beïnvloeden.

Symptomen

Gewoonlijk heeft hemangioom van de lever geen duidelijke symptomen, het is al jaren niet bekend en wordt om andere redenen bij toeval gedetecteerd met echografie of laparoscopie. Kleine hemangiomen worden mogelijk niet gevonden tijdens het leven van de patiënt..

Als de tumor 4 of meer centimeter bereikt, heeft ongeveer de helft van de patiënten klachten. Ze moeten zeer zorgvuldig worden geïnterpreteerd en pas na grondig onderzoek kan worden vastgesteld of de tumor werkelijk symptomen veroorzaakt of de oorzaak bij andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel. Bij een derde van de patiënten na een operatie om hemangiomen te verwijderen, blijven er klachten bestaan, wat spreekt voor de initiële asymptomatische tumorvorming.

De meest voorkomende symptomen van een tumor zijn:

  1. Pijn;
  2. Een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium;
  3. Misselijkheid, een vol gevoel in de maag, braken;
  4. Geelzucht.

Meestal zijn de meest kenmerkende symptomen pijn en een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium, geassocieerd met een vergroting van de lever. De pijn kan met tussenpozen zijn, meestal is het pijnlijk, niet intens. Bij een scheuring van de bloedvaten van het hemangioom of trombose wordt de pijn acuut en heeft de patiënt medische noodhulp nodig.

Als het hemangioom groot is en aangrenzende organen van de buikholte comprimeert, zijn er tekenen van verminderde maag of darmen (misselijkheid, braken, buikpijn). Mogelijke geelzucht met schade aan de galwegen of een schending van de evacuatie van gal uit de galblaas. Compressie van grote vaatstammen ontwikkelt hartfalen, oedeem van de onderste ledematen met compressie van de inferieure vena cava.

Een langdurig asymptomatisch hemangioom kan eindigen met een ruptuur en bloeding, en de eerste tekenen van een tumor zijn acute buikpijn en shockverschijnselen (een scherpe drukvermindering, verminderd bewustzijn en functie van vitale organen). Massaal bloedverlies en irritatie van het peritoneum met gegoten bloed bedreigen het leven van de patiënt en vereisen onmiddellijke medische aandacht.

In zeldzame gevallen, met diffuse tumorgroei, kan leverfalen ontstaan ​​en kunnen gigantische knooppunten waarin een aanzienlijke hoeveelheid bloed zich ophoopt een bloedingsstoornis veroorzaken, gecombineerd met trombocytopenie, en DIC met zijn karakteristieke trombose en bloeding (Kazabah-Merritt-syndroom).

Ontwikkeling bij kinderen en zwangere vrouwen

Het is niet eenvoudig om zo'n tumor bij baby's te detecteren. Meestal krijgt hij onmiddellijk na de geboorte van de baby een echografie voorgeschreven, die niet mag worden opgegeven. Het is tijdens dit onderzoek dat een vergelijkbare formatie te zien is. Als we het hebben over uitwendige tekenen, merken artsen de aanwezigheid van vasculaire plexussen op, dit kan op dezelfde groei in de lever duiden.

Tekenen die optreden bij intensieve tumorgroei bij een kind:

  • geelheid van de huid;
  • bloedingen in het lichaam en bloeding;
  • lever- of nierfalen;
  • slechte gezondheid van de patiënt, huilen, slaapstoornissen;
  • spijsverteringsproblemen.

In deze situatie kan de ziekte het leven van het kind bedreigen, dus het is dringend noodzakelijk om een ​​grondige diagnose en behandeling te starten. Wanneer het onderwijs grote dimensies aanneemt, is het niet mogelijk om het leven van een kind zonder operatie te redden. Een operatie weigeren is het niet waard, omdat complicaties die ontstaan ​​zijn uiterst gevaarlijk.

Complicaties bij kinderen:

  1. Orgaanruptuur.
  2. Enorme interne bloeding.
  3. Sepsis.
  4. Hartfalen.
  5. Hemangioom verandert zijn eigenschappen als een kwaadaardige tumor.
  6. Arteriële trombose en necrotische weefselveranderingen.
  7. Fatale uitkomst.

Wanneer een baby een vergelijkbare formatie in de lever heeft, moeten ouders de grootte voortdurend controleren, tijdig een echografie uitvoeren en een arts raadplegen. Als het hemangioom begint te groeien, wordt een operatie voorgesteld..

Voor een zwangere vrouw kan een dergelijke diagnose ook een ernstig probleem zijn. Zelfs als de tumor zich niet eerder manifesteerde, kan de groei tijdens de periode van het dragen van het kind beginnen, wat wordt veroorzaakt door een verandering in de hormonale achtergrond. In een vergelijkbare situatie heeft de aanstaande moeder een groot aantal onaangename symptomen, wat aangeeft dat de vrouw dringend hulp nodig heeft.

Symptomen bij zwangere vrouwen:

  • aanvallen van braken en misselijkheid;
  • opgeblazen gevoel, intense gasproductie;
  • verlies van eetlust;
  • het verschijnen van brandend maagzuur;
  • vergrote lever;
  • verstoorde ontlasting;
  • zwakte, ernstige vermoeidheid;
  • de kleur van ontlasting verandert in donkerder;
  • urine krijgt een rode tint;
  • het hemoglobinegehalte daalt;
  • oogsclera worden geel.

De therapiemethoden die in dergelijke gevallen worden gebruikt, zijn niet geschikt voor een zwangere vrouw, daarom krijgt ze een strikt dieet en andere aanbevelingen voor levensstijl voorgeschreven..

Tijdens deze periode volgen artsen nauwgezet de groei van de tumor. Als het hemangioom toeneemt, wordt een beslissing genomen over de behandelmethode die het meest geschikt is voor dergelijke patiënten. Complicaties van deze tumor die optreden tijdens de zwangerschap, kunnen ernstig zijn, van een onderwijsonderbreking tot peritonitis, sepsis, hartfalen.

Diagnostiek

Hoe wordt een tumor in de lever gevonden? Overigens, als het proces zonder symptomen verloopt of met behulp van verschillende instrumentele methoden, als een persoon klachten begon te maken. Dus het pad van de patiënt is hoogstwaarschijnlijk als volgt:

  1. Eerst wordt hij naar een laboratorium gestuurd waar hij een algemene bloedtest krijgt, de activiteit van leverenzymen (ALT, ACT), het niveau van bilirubine en andere indicatoren die de arts zullen interesseren;
  2. De volgende stap is een trip naar echografie (echografie) van de buikorganen, waar de arts, na het detecteren van tekenen van leverhemangioom, zal aanbevelen de diagnose te verduidelijken door aanvullende onderzoeken uit te voeren (CT, MRI);
  3. CT (computertomografie), die verschillende voordelen heeft ten opzichte van echografie, en / of MRI (magnetische resonantiebeeldvorming), die een hoge gevoeligheid en specificiteit heeft, voltooit meestal een diagnostische zoekopdracht;
  4. Angiografie is zelden nodig, behalve dat CT en MRI geen duidelijk antwoord konden geven op een spannende vraag..

Een leverbiopsie met vermoedelijk hemangioom wordt in de regel niet uitgevoerd: het is niet dringend nodig, bovendien kan de uitvoering van een dergelijke procedure leiden tot een levensbedreigende complicatie - enorme bloeding.

Hoe te behandelen?

Behandeling van leverhemangioom is niet vereist als het neoplasma klein is. Wanneer het groeit, kunnen er ernstige symptomen optreden, waarvan de eliminatie chirurgische verwijdering van de tumor vereist.

De volgende criteria dienen als indicatie voor de operatie:

  • hemangioom van de rechter lob van de lever, evenals de oppervlaktelocatie;
  • de tumor begint druk uit te oefenen op de inwendige organen en blijft groeien;
  • neoplasma kan de belangrijkste aderen van de lever infecteren.

Wanneer hemangiomen in de lever zijn gelokaliseerd op beide lobben van het orgel, maar een operatie is verboden.

Effectieve medicijnen

De essentie van een dergelijke therapie is het nemen van hormonale medicijnen. Dosering en duur worden individueel samengesteld door de behandelende arts.

De volgende niet-chirurgische methoden kunnen worden gebruikt om hemangiomen in de lever te behandelen:

  • Magnetronstraling;
  • bestralingstherapie;
  • blootstelling aan laserstraal;
  • toepassing van vloeibare stikstof.

Dieet voor leverhemangioom

Bij dit type ziekte is een strikt dieet niet vereist, maar veel artsen raden aan om te eten volgens tabel 5.

Je moet van "zwaar voedsel" af in je dagelijkse voeding, minder vet eten, gebakken, gerookt, ingeblikt en zout. Bovendien moet u ijs, koolzuurhoudende dranken en sterke koffie achterlaten. Pittige gerechten zijn volledig uitgesloten. Eet regelmatig verse groenten en fruit. Bieten, wortels, aardbeien, citrusvruchten zijn vooral nuttig voor de levergezondheid..

Noodzakelijke en zuivelproducten, vis, lever van dieren, die rijk zijn aan vitamine B12, dat een belangrijke rol speelt bij het normaal functioneren van de lever.

Folk methoden

In combinatie met de hoofdbehandeling mag hemangioom in de lever effectieve folkremedies gebruiken. Soms kan met hun hulp chirurgische behandeling van hemangiomen op de lever worden vermeden. Therapeutische maatregelen folkremedies suggereren het gebruik van dergelijke recepten:

  1. Haver drinken. Je moet 250 g haverzaden nemen en in een bakje doen. Voeg een liter water toe, breng aan de kook, wacht 12 uur. Nadat u moet filteren en driemaal 100 ml moet innemen. Een dergelijke therapie voor hemangiomen in de lever met folkremedies duurt 1,5 maand.
  2. Kruidenoogst. Therapie van hemangiomen op de lever met de gepresenteerde folkremedies omvat het nemen van 15 g zwarte wortelbladeren, boerenwormkruid en duizendbladbloemen. Voeg daar 30 g graskattenzak, sint-janskruid, stinkende gouwe, kersen, weegbree aan toe. Doe alle kruiden in een kom en voeg 45 g bladeren van klein hoefblad toe. Neem 3 kleine lepels van de collectie en voeg er 500 l water aan toe. Breng aan de kook, zeef, zeef de bouillon in 4 delen en gebruik 4 keer per dag. Therapie van hemangiomen in de lever met folkremedies duurt 21 dagen.
  3. Limoen thee. Neem elke dag een infusiedrank gedurende 60 dagen. Behandeling van hemangiomen op de lever met dergelijke folkremedies moet elke 60 maanden worden uitgevoerd.
  4. Aardappelen bij de behandeling van hemangiomen op de lever. Het is noodzakelijk om de schil van twee of drie aardappelen te verwijderen en vervolgens driemaal daags voor 20 g elke dag te consumeren. Geleidelijk is het nodig om de hoeveelheid geconsumeerde aardappelen te verhogen tot 150 g. Een dergelijke behandeling van hemangioom in de lever met folkremedies moet 30 minuten voor het eten worden uitgevoerd.
  5. Alsem. Tinctuur gemaakt van dit kruid heeft een positief effect op het lichaam met hemangioom in de lever. Zo'n tool wordt kant-en-klaar verkocht. De receptie is driemaal daags 12 druppels. De therapeutische cursus duurt meestal 2 maanden. Om de manifestaties van hemangiomen in de lever van een dergelijke cursus effectief te elimineren, moet u 3 doorlopen.

Operatie

Een operatie om hemangiomen te verwijderen is gevaarlijk vanwege de waarschijnlijkheid van bloeding, omdat interventie in de wirwar van bloedvaten vereist is. Doe het in het geval van:

  • grote maten - meer dan 5 cm;
  • knijpen aangrenzende organen;
  • de behoefte aan hormoontherapie;
  • hoge groeisnelheid;
  • geplande zwangerschap;
  • ongemak
  • risico op breuk door verwondingen.

Het is gemakkelijker om een ​​tumor te verwijderen die zich aan de buitenkant van de lever bevindt. Dit orgel heeft een bijzonderheid - het is volledig gerestaureerd, zelfs nadat het meeste is weggesneden. De volgende gedragsopties zijn mogelijk:

  • bloedvaten worden verwijderd, terwijl de weefsels van het orgaan kunnen worden gered;
  • het aandeel van de lever met aangetaste veneuze formaties wordt weggesneden;
  • met een holle vorm wordt een incisie gemaakt, de vaten binnenin worden verwijderd.

Hoe leverhemangioom te behandelen dat niet kan worden verwijderd?

Er zijn gevallen waarin het technisch moeilijk is om de tumor te verwijderen, er zijn twijfels over de mate van risico, er zijn bijkomende ziekten bij ouderen. In dergelijke gevallen wordt bestralingstherapie voorgeschreven..

Als radicale chirurgie niet mogelijk is, raad dan aan:

  • sclerose - de introductie van een medicijn dat de groei van vezelig weefsel veroorzaakt;
  • embolisatie van de ader die de tumor voedt - wordt uitgevoerd door het inbrengen van een katheter met een speciaal preparaat van gelconsistentie van polyhydroxylmethacrylaat, de techniek die de groei verstoort, leidt tot een afname van de vorming.

Er is een methode om een ​​hoogfrequent elektromagnetisch veld te creëren in de hemangioomzone, waarin de temperatuur stijgt, wat leidt tot de dood en splitsing van tumorweefsel. In alle gevallen moet u dieetvoeding zorgvuldig benaderen. Het is noodzakelijk om de belasting van de lever te voorkomen en de werking ervan te verstoren..

Complicaties

Zonder behandeling kan pathologie ernstige complicaties veroorzaken. Het risico is het hoogst in een meervoudig proces. Patiënten ontwikkelen:

  • leverruptuur met inwendige bloeding;
  • darmbloeding uit de galwegen (hemobilia);
  • hepatitis;
  • levercirrose met leverfalen;
  • geelzucht;
  • ernstige ascites;
  • torsie van de benen van het knooppunt;
  • tumornecrose en abcesvorming;
  • chronisch hartfalen;
  • verplaatsing van vernauwde inwendige organen;
  • abdominale veneuze trombose;
  • Kazabah Merritt-syndroom - een schending van het stollingssysteem met een daling van de bloedplaatjes, intravasculaire trombose;
  • kwaadaardige transformatie en metastase.

Voorspelling

Bij kleine hemangiomen is de prognose gunstig: in de regel veroorzaakt een neoplasma tot een grootte van 4-5 cm geen ernstige verslechtering van het welzijn en beperkt het de fysieke capaciteiten van de patiënt niet. Na verwijdering van grote hemangiomen is de mogelijkheid van terugval niet uitgesloten. Kwaadaardige degeneratie van hemangiomen is uiterst zeldzaam. Een van de tekenen van maligniteit kan een snelle groei van het gezwel zijn..

Preventie

In dit geval omvatten preventieve maatregelen:

  • een gezonde levensstijl handhaven;
  • het wordt niet aanbevolen om medicijnen te gebruiken zonder hormonen - hormonen - oestrogenen;
  • leverbeschadiging voorkomen;
  • systematische observatie door een gespecialiseerde arts in geval van verdenking of een bestaande aanleg voor de ontwikkeling van hemangiomen.

Als u een leveraandoening vermoedt, moet u onmiddellijk medisch advies inwinnen. De arts zal het nodige onderzoek uitvoeren, tests en onderzoeken voorschrijven, op basis waarvan hij een diagnose kan stellen, een adequate behandeling kan voorschrijven en een verder plan voor gezondheidsmonitoring kan opstellen..

Lever hemangioom

Leverhemangioom is een goedaardige vorming van vasculaire aard die een of twee lobben van de lever aantast. Het wordt gevormd in de weefsels van de lever en is niet vatbaar voor degeneratie in een kwaadaardige formatie. Het treft 7% van de bevolking. Van alle levertumoren staat het op de tweede plaats in frequentie van voorkomen. Meestal beginnen jonge vrouwen tussen de 25 en 35 jaar ziek te worden (het effect van hoge niveaus van het hormoon oestrogeen in het bloed). Er is een toename van de groei van gevallen van deze ziekte geregistreerd. De grootte van de tumor is 600-1200 gram. De uitzondering is een gigantisch hemangioom - gewicht van meer dan 2,5 kg en afmetingen van meer dan 25 cm.

Classificatie van leverhemangiomen

Volgens de structuur van de tumor zijn onderverdeeld in de volgende typen:

  • Capillair hemangioom - is de vasculaire plexus van kleine haarvaten. De scharnieren van de haarvaten vormen een celstructuur die lijkt op een honingraat. De lever wordt op verschillende plaatsen aangetast. Het onderwijs is niet groter dan drie centimeter. Bij hormonale sprongen treedt agressieve tumorgroei op.
  • Holle tumor - vergelijkbaar met capillair hemangioom, zijn grote cellen karakteristiek. Qua uiterlijk is het een volumineuze formatie die geen duidelijke grenzen heeft, van binnen is er een cyste gevuld met bloed. Er bestaat een risico dat het breekt.
  • Lymphangioma - een neoplasma wordt gevormd uit de lymfevaten van de lever.

Door het aantal brandpunten van de tumor zijn onderverdeeld in:

  • Enkele vorm.
  • Meerdere formaties (verspreid in de lever, die slechts één kwab aantasten).

Door de locatie van het onderwijs worden de rechter lob (80% van alle geregistreerde gevallen) en de linker lob (slechts 20% vanwege de nuances van de bloedcirculatie) aangetast.

Er is een atypische vorm van neoplasma van de lever. Het wordt gekenmerkt door een ernstig beloop, de vorming van verkalking en bloedstolsels. Leverweefsel (parenchym) necrotisch.

ICD-10-code toegewezen aan D18 - hemangioom en lymfangioom van elke locatie.

Redenen voor het uiterlijk

De echte oorzaken van onderwijs zijn nog niet vastgesteld door artsen. Het is bewezen dat de tumor ontstaat in het stadium van embryonale vorming (anomalie bij het leggen van de veneuze cirkel van bloedcirculatie).

Overweeg de oorzaken van het uiterlijk en de ontwikkeling van hemangiomen:

  1. Pathologie van intra-uteriene ontwikkeling (toekomstige moeder die antidepressiva en kalmerende middelen krijgt, alcohol en nicotine drinkt).
  2. Infectieziekten tijdens de zwangerschap.
  3. Oestrogene sprongen (puberteit, zwangerschap, menopauze).
  4. Langdurig dieet met een tekort aan vitamine K (verminderde vasculaire elasticiteit en verhoogde ophoping van calcium in de wanden van bloedvaten - vaatverkalking).
  5. Een voorgeschiedenis van hepatitis en cirrose (focale infectie van de lever, leververgiftiging).
  6. Traumatische factor.
  7. Bestraling van het lichaam, het effect van chemische kankerverwekkende stoffen.
  8. Familiegeschiedenis van oncologie.

De pathologieontwikkeling bij volwassenen is gebaseerd op twee manieren: onderwijs volgens het principe van een tumor (terugval, sprongen van agressieve groei), en volgens het principe van een defect in de ontwikkeling van het vaatstelsel (het verschijnen van meerdere formaties).

Symptomen

Een goedaardige tumor groeit en ontwikkelt zich heel langzaam (in sommige gevallen een tot twee decennia). Grootte is niet groter dan 5 cm, ziektebeeld zonder symptomen.

Onderwijs wordt bij toeval ontdekt, door screening. In sommige gevallen wordt bij een persoon de ernst vastgesteld in het rechter hypochondrium en epigastrische gebied. Hemangioom kan zichzelf vermommen als een schending van het maagdarmkanaal: misselijkheid, een gevoel van vroege verzadiging, winderigheid, opgeblazen gevoel, verkleuring van ontlasting (in donkere kleur geverfd). Subfebrile temperatuur verschijnt in de avond. Met een toename van de groei verschijnt er een gevoel van druk in het rechter hypochondrium, het orgel neemt in omvang toe. Diffuus hemangioom (uniforme meervoudige laesies door het hele orgaan) vertoont de volgende symptomen: periodiek braken, geelheid van de huid en sclera, verstoring van de galblaas (bitterheid in de mond in de ochtend), pijn in het rechter hypochondrium. Holle tumor is gevaarlijk voor de gezondheid.

De aanwezigheid van symptomen geeft aan dat de ziekte structurele veranderingen in het aangetaste orgaan veroorzaakte. Hemangioom kan niet kwaadaardig worden.

Hemangioom in de kindertijd

Het wordt uiterst zelden bij kinderen gediagnosticeerd vanwege het ontbreken van symptomen. Met de leeftijd bestaat de kans dat de tumor vanzelf kan oplossen, zonder organische leverschade te veroorzaken..

Hemangioom tijdens de zwangerschap

Het niveau van het hormoon oestrogeen in het bloed van vrouwen moet worden gecontroleerd, omdat dit hormoon tumorgroei veroorzaakt. Er worden goedgekeurde medicijnen gebruikt om de omvang te verkleinen. Als het groeipatroon agressief is (meer dan 5 cm), moet het worden verwijderd. Een vergrote baarmoeder zal extra inwendige druk uitoefenen op aangrenzende organen, wat de lever met een tumor negatief zal beïnvloeden.

Hemangioom in dienstplichtigen

Volgens artikel 10 van het ziekteschema verwijst hemangioom naar goedaardige gezwellen van het spijsverteringsstelsel. Het leger accepteert geen dienstplichtige als hij onder punt "b" valt - goedaardige gezwellen van de spijsverteringsorganen zonder ondervoeding. Bij een man moeten leverfunctiestoornissen in het laboratorium worden bevestigd, pas dan wordt de dienstplichtige beperkt fit, wordt hij bijgeschreven in de reserve en wordt een militair identiteitsbewijs afgegeven.

Complicaties

In de eerste plaats is er een breuk van het neoplasma als gevolg van een enorme bloeding in de buikholte. Buikverwondingen, stressvolle situaties en adrenalinestoot veroorzaken zijn factoren die provoceren. Spoedeisende ziekenhuisopname is noodzakelijk, omdat bloeding een sterke daling van de laboratoriumparameters in het laboratorium veroorzaakt (hemoglobine, rode bloedcellen en bloedplaatjes). Er is cyanose van de huid, verhoogde hartslag, bloeddrukdaling, koude rillingen, duizeligheid, flauwvallen.

Op de tweede plaats komt de dood van levercellen. De bloedvaten die de lever voeden, zijn verstopt met een bloedstolsel. Het klinische beeld lijkt op de symptomen van vergiftiging..

Bij verergering van het beloop van de ziekte, verschijnt levercirrose in de buik met waterzucht (ascites) - vochtophoping in de buikholte.

In het geval dat het hemangioom snel groeit (meer dan 20 cm), gaat een aanzienlijk aantal bloedplaatjes verloren, wat een symptoom veroorzaakt zoals trombocytopenie (verminderde bloedstolling).

In sommige gevallen, met hemangioom van de lever, worden slagaders en aders geknepen, wat een schending van de bloedcirculatie veroorzaakt. Als de inferieure vena cava wordt geknepen, treedt oedeem van de onderste ledematen op.

Diagnostiek

Een arts raadplegen als u symptomen heeft zoals braken, misselijkheid en een opgeblazen gevoel, zal de specialist er niet toe brengen na te denken over leverhemangioom. Onderwijs kan alleen doelgericht worden gediagnosticeerd met behulp van instrumentele en laboratoriumanalysemethoden.

Hemangioom kan niet worden gedetecteerd met de visuele (palpatie) methode (met uitzondering van grote formaties groter dan 20 cm). De arts moet zorgvuldig een patiëntonderzoek uitvoeren, hemangioom ontwikkelt zich ook tegen de achtergrond van andere ziekten (Klippel-Trenone-Weber-syndroom, Kazabah-Merritt-syndroom, auto-immuunziekten).

Volledig bloedbeeld en biochemische analyse blijven binnen het normale bereik. Afwijkingen treden op wanneer ze worden verzwaard met bijkomende ziekten (levercirrose, hepatitis). Coagulatieanalyse (coagulogram) laat een verlaagd aantal bloedplaatjes zien (in het stadium van agressieve groei). Diagnostiek van tumormarkers - CA 15-3, CA 19-9, CA 242, CA 72-4. De aanwezigheid van een kleine concentratie van deze kankerantigenen duidt op een vermoedelijk hemangioom..

Echografie identificeert tekenen van hyperechoïsche vorming, met gladde, duidelijke contouren. Een type echografie - kleuren-Doppler-mapping voor nauwkeurigere diagnoses.

Met echografie is de diagnose van leverhemangioom niet nauwkeurig genoeg. Om de herkenningsnauwkeurigheid van deze goedaardige tumor te verhogen tot 98% - 100%, wordt tomoscintigrafie uitgevoerd, die betrekking heeft op nucleaire geneeskunde-technologieën (of radionuclidediagnostiek) op speciale hybride tomografen (SPECT / CT), genaamd: single-emissie-emissie computertomografie (SPECT), met een X-ray computertomografie (CT) -scan. In de grote steden van Rusland zijn deze hybride apparaten verkrijgbaar in laboratoria voor radionucliden..

Het voordeel van dergelijke systemen is dat tomoscintigrafie en röntgen-computertomografie van de lever opeenvolgend op dezelfde tomografische tafel worden uitgevoerd, waardoor de diagnose van hemangiomen met een unieke nauwkeurigheid mogelijk is. Deze hybride studie begint 30 minuten na de intraveneuze toediening van 5 ml van het radiofarmaceutisch geneesmiddel (RFP) "pirfoteh" (handelsnaam), opgelost in fysiologische zoutoplossing, voor het labelen van rode bloedcellen. De patiënt wordt onder SPECT-detectoren geplaatst en een intraveneuze toediening van een radioactief label (99mTc-pertechnetat) wordt uitgevoerd met opname van de angioscintigrafische fase van het onderzoek, die 1 minuut duurt.

Na 30 minuten, SPECT, CT en op het beeldscherm met behulp van een computer, worden de emissie- en röntgentomogrammen gecombineerd. De diagnose en differentiële diagnose (capillair, caverneuze hemangiomen) worden vastgesteld op basis van de analyse van angioscintigrammen, emissietomogrammen met erytrocyten die zijn gelabeld met radiofarmaca en röntgentomogrammen. In de meeste gevallen zijn naast echografie en SPECT / RKT geen andere diagnostische methoden vereist om leverhemangiomen te detecteren. Het is uiterst zeldzaam in de aanwezigheid van leverhemangioom met een grootte van minder dan 5 mm en vage resultaten van deze diagnostische procedures dat een extra MRI van de lever wordt uitgevoerd met contrastverbetering.

Op CT wordt diagnostiek uitgevoerd met een contrastmiddel. De kans bestaat dat bij een MRI een klein hemangioom eruitziet als een carcinoom of metastase. Om agressieve hepatische angiosarcoom uit te sluiten (te onderscheiden van kanker), wordt de MRI na enkele maanden gecontroleerd.

Computertomografie met enkelvoudige fotonemissie wordt gebruikt om kleine (tot 2 cm) massa's te diagnosticeren. Diagnose van een tumor in een driedimensionaal beeld. Helpt onderwijs te onderscheiden van metastase. Het nadeel van deze methode is de hoge kostprijs, niet elke kliniek staat zichzelf apparatuur toe.

Angiografie bepaalt het vasculaire patroon van het aangetaste orgaan, de lokalisatie van de leverslagaders, hun toestand, de mate van volheid en uitzetting.

Een histologisch onderzoek van de neoplasmata van de lever wordt niet uitgevoerd. Bij een biopsiemonster is er een grote kans op het ontwikkelen van inwendige bloedingen. In vergelijking met een kwaadaardige tumor worden computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming gebruikt..

Als een tumor wordt ontdekt, wordt de herdiagnose na drie maanden uitgevoerd. Gedurende deze tijd bepaalt de arts de groeisnelheid, het formaat wijzigen, de mate van beschadiging van de belangrijkste levervaten.

Behandeling

De behandelingstactiek wordt bepaald door de arts op basis van de grootte van de opleiding, klinische symptomen, huidige complicaties. Als er geen bedreiging is voor het leven van de patiënt, zullen ze hem behandelen met medicijnen.

In het geval dat het hemangioom niet binnen 6-9 maanden in grootte is veranderd, wordt gebruik gemaakt van verwachte tactieken. Er zijn gevallen gemeld waarin de tumor na deze tijd verdween. Een goed geselecteerde medicamenteuze behandeling helpt in sommige gevallen om volledige resorptie van de tumor te bereiken.

Therapie met bèta-adrenoblokkers (bisoprolol, metoprolol, propranolol) maakt een verkleining van de tumor mogelijk. Het belangrijkste therapeutische effect is het verlagen van de bloeddruk en het vertragen van de hartslag. Detecteert contra-indicaties. Bij het nemen van deze groep is het noodzakelijk om het werk van de nieren te controleren.

Systemische glucocorticosteroïden (prednison, dexamethason) worden gebruikt in aanwezigheid van systemische aandoeningen van het lichaam. In dit geval zijn hemangiomen een complicatie van de huidige ziekte..

De patiënt krijgt een dieet toegewezen, waarvan de essentie is om producten uit te sluiten die de afgifte van gal stimuleren. Beperkingen op het gebruik van fastfood, alcohol, koolzuurhoudende dranken.

In situaties waarin remissie niet kan worden bereikt met behandeling met pillen, wordt een operatie gebruikt. Chirurgische behandeling wordt gebruikt als de tumor is toegenomen, bloeding is opgetreden en de bloedvaten in de lever zijn samengeknepen. Laat de patiënt genezen. Resectie van de lever wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

  • Hemangioom enucleatie (tumorafscherming). Behoudt de structuur van de lever, minimale risico's op complicaties.
  • Regionale resectie (verwijdering van het leverparenchym).
  • Verwijdering van een leversegment (trisegmentectomie, bisegmentectomie, segmentectomie).
  • Verwijdering van de helft van het aangetaste orgaan (afhankelijk van de nederlaag van de rechter lob of de linker leverhelft).

De operatie wordt uitgevoerd zonder contra-indicaties: zwangerschap, cirrose, beschadiging van de leverslagader.

Sclerose en embolisatie van de leverslagader. Tijdens embolisatie wordt het vat dat de tumor voedt geïsoleerd. Zonder een goede bloedcirculatie kan de tumor na een tijdje zichzelf oplossen. Sclerose is het lijmen van een bloedvat door transdermale punctie van een stof die de groei van een bloedloze tumor voorkomt.

etnoscience

Therapie met folkremedies is overeengekomen met de behandelende arts en sluit medicamenteuze behandeling niet uit. Het nemen van bepaalde medicinale planten kan de tumorgroei stimuleren..

Behandeling met goed geprepareerde haverbouillon voorkomt tumorgroei. Om goed te kunnen koken, wordt de haver eerst 12 uur geweekt, daarna aan de kook gebracht en een half uur gestoofd. Vervolgens wordt de haver bij kamertemperatuur gedurende 12 uur geïnfundeerd, er wordt twee liter koud water toegevoegd. De voltooide infusie wordt in de koelkast bewaard. Het verloop van de behandeling is 7 weken..

Linden-thee moet op een lege maag worden ingenomen, de cursus duurt twee maanden.

Rauwe aardappelen worden gebruikt bij de behandeling van tumoren. Het wordt 3-4 keer per dag 20 g geconsumeerd, vóór de maaltijd.

Voorspelling

Een neoplasma tot 5 cm groot heeft een gunstige prognose. In sommige gevallen verdwijnt het vanzelf.

Bij een vergroting van het hemangioom is er een kans op complicaties, een herhaald onderzoek moet worden uitgevoerd.

Het wordt aanbevolen om traumatische sporten (boksen, karate, enz.) Te vermijden, aangezien elke klap in de buikholte inwendige bloedingen kan veroorzaken. Scherp tillen, springen vanaf een hoogte moet worden vermeden.

U kunt geen baden en sauna's bezoeken, aangezien u geen voorwaarden mag creëren voor een verhoogde bloedstroom (de kans op een ruptuur van een hemangioomcapsule). Fysiotherapie en massage moeten onder strikt medisch toezicht plaatsvinden.

De detectie van hemangioom is geen zin, de formatie is niet vatbaar voor degeneratie tot een kwaadaardige kwaadaardige tumor. Passende voeding, een gezonde levensstijl en het opgeven van slechte gewoonten kunnen de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren.

13 typische en atypische symptomen van leverhemangioom, evenals 6 methoden voor chirurgische behandeling van de tumor

Leverhemangioom is een veel voorkomende pathologie bij volwassenen, maar niet veel mensen weten hiervan. Hoe gevaarlijk is het, welke tekenen duiden op de aanwezigheid van een aandoening, het belangrijkste is hoe de ziekte te genezen zodat deze niet terugkomt? De lever is een vitaal orgaan. Het is een klier, omdat het chemische elementen afscheidt die door andere delen van het lichaam worden gebruikt..

Wat is de functie van de lever??

De lever heeft verschillende functies. Het produceert veel chemicaliën die het lichaam nodig heeft voor normaal functioneren. Het vernietigt en ontgift stoffen en fungeert ook als opslageenheid.

Hepatocyten (levercellen) zijn verantwoordelijk voor het aanmaken van veel eiwitten (eiwitsynthese) in het lichaam die nodig zijn voor verschillende functies. De lever is ook verantwoordelijk voor de aanmaak van cholesterol en triglyceriden. In deze klier worden ook koolhydraten geproduceerd en het lichaam is verantwoordelijk voor de omzetting van glucose in glycogeen, dat wordt opgeslagen in de lever en spiercellen. Het produceert ook gal, wat helpt bij de spijsvertering..

Dit lichaam slaat vitamines en chemicaliën op die het lichaam nodig heeft als bouwstenen:

  • vitamine b12,
  • foliumzuur,
  • ijzer nodig voor de productie van rode bloedcellen,
  • vitamine A voor zicht,
  • Vitamine D voor calciumopname
  • vitamine K om het bloed goed te laten stollen.

Veel ziekten kunnen de lever direct aantasten of als gevolg van een aandoening die in een ander orgaan begint..

Wat is leverhemangioom?

Hemangioom is een ingewikkeld netwerk van bloedvaten in de lever of op het oppervlak. Deze tumor is goedaardig en veroorzaakt meestal geen symptomen. In feite zijn de meeste mensen niet op de hoogte van deze pathologie. Vaak wordt het gedetecteerd tijdens het onderzoek naar een niet-geassocieerde staat. Zelfs als de afwijking wordt bevestigd, is er meestal geen behandeling nodig..

Bij een grotere tumor zijn er vaker manifestaties, zoals misselijkheid en buikpijn. Zwangere vrouwen en vrouwen die oestrogeenbevattende geneesmiddelen gebruiken, hebben meer kans op grote hemangiomen. Dit komt doordat oestrogeen de groei van dit type tumor in de lever bevordert..

Hemangioom in de lever, meestal bij volwassenen, leidt niet tot complicaties, maar is gevaarlijker wanneer het zich ontwikkelt bij zuigelingen. Meestal wordt het gediagnosticeerd bij een kind tot zes maanden. In de kindertijd komt deze ziekte zelden voor. Hoewel de tumor niet kwaadaardig is, gaat hij gepaard met een hoger aantal hartfalen..

Hemangioom van de lever, oorzaken

De etiologie van het uiterlijk van hemangioom is nog steeds onduidelijk, maar er zijn enkele factoren die de kans op het optreden ervan vergroten:

  • vrouw;
  • het gebruik van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap - oestrogeensteroïden, choriongonadotrofine, clomifeen;
  • zwangerschap;
  • aangeboren afwijkingen als hemangioom van de lever deel uitmaakt van andere syndromen.

De ware etiologie van de vorming van het hemangioom en de groei ervan is niet geïdentificeerd, noch is het gen geïdentificeerd dat hiervoor verantwoordelijk is, maar er is bewijs voor een familie van Italiaanse afkomst waarin 3 vrouwen in 3 opeenvolgende generaties grote leverhemangiomen hadden met symptomen.

In zijn structuur gebeurt hemangioom:

Meestal ontwikkelt zich een holle hemangioom van de lever, die veel grote bloedvaten bevat. Zo'n neoplasma is meestal solitair, bereikt gigantische proporties en veroorzaakt symptomen van verminderde leverfunctie en doorbloeding..

Lever capillair hemangioom is zeer zeldzaam. Het bestaat uit haarvaten, groeit langzaam, kan een groot formaat bereiken. Sommige deskundigen zijn van mening dat deze vorm een ​​afwijking is van de vasculaire ontwikkeling.

Klinische verschijnselen

Hemangiomen zijn een diagnostisch probleem omdat ze kunnen worden aangezien voor maligne hypervasculaire tumoren van de lever en naast andere goedaardige en kwaadaardige leverlaesies kunnen bestaan ​​(inclusief nagebootst), waaronder nodulaire hyperplasie, leveradenoom, levercysten, hemangio-endothelioom (maligne tumor) en lever. angiosarcoom, levermetastasen en primair hepatocellulair carcinoom.

Leverhemangiomen zijn meestal klein en asymptomatisch. Ze worden meestal gevonden wanneer de lever om een ​​andere reden wordt gevisualiseerd of wanneer de lever tijdens laparotomie wordt onderzocht. Grote en meerdere laesies kunnen symptomen veroorzaken die een operatie vereisen. Er werd opgemerkt dat symptomen worden waargenomen bij 40% van de patiënten met hemangioom met een diameter van 4 cm en bij 90% van de patiënten met hemangiomen met een diameter van tien centimeter.

Niet-specifieke klachten uit het maagdarmkanaal, die andere ziekten kunnen nabootsen:

  • verminderde eetlust
  • misselijkheid;
  • een gevoel van volle maag, zelfs als een klein deel van het voedsel wordt gegeten;
  • braken
  • opgeblazen gevoel na het eten;
  • ander abdominaal ongemak.

Hepatische hemangiomen worden zelden gevoeld wanneer de arts palpeert of de buik onderzoekt. Afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor omvatten de ernstiger symptomen:

Andere atypische manifestaties zijn onder meer:

  • hartfalen door massale arterioveneuze rangeren (abnormale verbinding tussen slagader en ader);
  • geelzucht door compressie van de galwegen;
  • gastro-intestinale bloeding als gevolg van hemobilia (uitscheiding van bloed met gal via intra- en extrahepatische galwegen).

Complicaties

Hemangiomen hebben niet de neiging om te veranderen in kwaadaardige tumoren, maar ze kunnen gevaarlijke gevolgen hebben voor de patiënt.

  1. Als gevolg van een scheuring van hemangioom treden zware bloedingen op. De oorzaak kan zijn verwondingen, kneuzingen, etc..
  2. Kazabah-Merrit-syndroom is een ernstige complicatie die bij 30% van de patiënten tot de dood leidt. De aandoening wordt gekenmerkt door trombocytopenie en een gigantisch hemangioom met stagnatie van bloed erin, wat leidt tot een schending van de bloedstolling.
  3. Tumortrombus, die gepaard gaat met etterende septische processen en keratinisatie van weefsels;
  4. Leverfalen, ontstaan ​​door de vorming van meerdere neoplasmata of proliferatie van hemangiomen.

Diagnostiek

Vaak wordt hepatisch hemangioom bij toeval gedetecteerd tijdens een onderzoek naar een andere aandoening. Tijdens echografie wordt een ronde formatie in het parenchym gevonden met duidelijke contouren, de inhoud is heterogeen. MRI en CT bieden dezelfde informatie, maar dan nauwkeuriger.

Het feit dat de gedetecteerde tumor een hemangioom is, wordt bevestigd door coeliakie (röntgenonderzoek van slagaders) en statische leverscintigrafie..

Biochemische levertesten bij afwezigheid van een andere bijkomende aandoening (cirrose, hepatitis) blijven normaal. Er zijn geen wijzigingen in klinische analyses..

Hemangioom moet worden onderscheiden van andere goedaardige en kwaadaardige tumoren in de lever.

Goedaardige tumoren zijn onder meer:

  • cysten;
  • adenomen;
  • knooppunten regenereren;
  • focale hyperplasie;
  • abcessen.

Kwaadaardige tumoren van de lever zijn onder meer hepatocellulair carcinoom, angiosarcoom en levermetastasen.

Behandeling van leverhemangioom

Meestal is leverhemangioom klein en asymptomatisch tijdens de diagnose, en dat zal waarschijnlijk zo blijven. In één onderzoek werd een toename in de grootte van de vaatvorming waargenomen bij slechts 1 van de 47 personen die 1 tot 6 jaar na de eerste diagnose werden onderzocht. Bovendien is er geen maligne transformatie gemeld. Om deze redenen kan hemangioom in de meeste gevallen onbehandeld blijven..

Patiënten ondergaan gewoonlijk een echografie 6 en 12 maanden na de eerste diagnose. Op voorwaarde dat er geen verandering in de grootte van het hemangioom is opgetreden, zijn langdurige beeldvormende onderzoeken niet nodig..

Er zijn echter een aantal belangrijke uitzonderingen. Natuurlijk verdienen patiënten met een nieuwe aanval van buikpijn een vervolgonderzoek. Dit geldt ook voor vrouwen die worden behandeld met oestrogeen of zwanger worden. Ten slotte moeten patiënten met grote hemangiomen (d.w.z.> 10 cm) regelmatig worden onderzocht vanwege het verhoogde risico op mogelijke complicaties..

Tot voor kort waren er geen gegevens over medische therapie, wat leidde tot een afname van het aantal hemangiomen in de lever. Een casusrapport uit 2008 toonde een afname van de tumorgrootte bij een patiënt die werd behandeld voor darmkanker. Antitumormiddelen Bevacizumab, een monoklonaal antilichaam (cellen die zijn gesynthetiseerd in het laboratorium voor oncologie) werden gebruikt.

Een ander middel tegen kanker, Sorafenib, werd gebruikt bij de behandeling van een 76-jarige man met een gigantische holle hemangioom, met een diameter van meer dan 20 cm. Het volume van de vaatvorming na 78 dagen behandeling nam af van 1492 ml tot 665 ml.

Chirurgie

Bij snelgroeiende tumoren kan een chirurgische behandeling aangewezen zijn. Chirurgie kan ook gerechtvaardigd zijn in gevallen waarin hemangioom in de lever niet kan worden onderscheiden van een kwaadaardige tumor bij visuele onderzoeken..

Traditioneel zijn resectie (verwijdering van een deel van een orgaan) en enucleatie (verwijdering van een tumor zonder aangrenzende structuren te beschadigen) de voorkeursmethoden.

Minimaal invasieve hemangioombehandelingen omvatten:

  • arteriële embolisatie (verstopping van bloedvaten door geïnjecteerde embolieën);
  • radiofrequente ablatie (vernietiging van tumorcellen met behulp van hoogfrequente radiogolven);
  • bestralingstherapie.

De klassieke indicatie voor chirurgie of minimaal invasieve therapie is het verlichten van symptomen als gevolg van hemangiomen of de behandeling van spontaan barstende hemangiomen. Deze laatste gebeurtenis is mogelijk levensbedreigend. Resectie van gescheurde hemangiomen gaat echter gepaard met een hoge mortaliteit..

De belangrijkste prioriteit voor een patiënt met gescheurd hemangioom is de stabilisatie van de hemodynamica (bloedbeweging in de bloedvaten). Sommige experts hebben ligatie (ligatie) van de leverslagader aanbevolen als de volgende stap. Anderen zijn embolisatie. Zodra de patiënt is gestabiliseerd, kan een hemangioomresectie worden uitgevoerd..

Dieet en activiteit

Patiënten met leverhemangioom hoeven geen speciaal dieet te volgen en voor hen is er geen beperking van fysieke activiteit.

Gevolgtrekking

Hoewel er geen duidelijke manier is om de groei van leverhemangiomen te voorkomen, raden experts aan om enkele veranderingen in levensstijl aan te brengen, bijvoorbeeld dagelijkse matige fysieke activiteit, weigering van alcohol en tabaksproducten, het volgen van een goed dieet.

We hebben veel moeite gedaan om dit artikel te lezen en we zullen uw feedback graag ontvangen in de vorm van een beoordeling. De auteur zal blij zijn te zien dat je geïnteresseerd was in dit materiaal. dank!