Wat is leverfibrose en hoe een ziekte te behandelen?

Leverfibrose is een pathologisch proces waarbij orgaancellen geleidelijk worden vervangen door litteken bindweefsel. Deze aandoening wordt geassocieerd met veel chronische leveraandoeningen (hepatitis, alcoholische en toxische laesies). Leverfibrose ontwikkelt zich langzaam en is in de beginfase asymptomatisch, wat de diagnose bemoeilijkt. In de meeste gevallen wordt de ziekte al ontdekt in het stadium waarin tekenen van ernstige complicaties optreden..

Het mechanisme van fibrose

De lever is de grootste, ongepaarde klier van het menselijk lichaam, die veel verschillende functies vervult. Dit orgaan neutraliseert gifstoffen, gifstoffen en vervalproducten die tijdens metabolische processen worden gevormd. In de lever worden galzuren gesynthetiseerd die nodig zijn voor een normale spijsvertering, gunstige stoffen worden opgestapeld - vitamines, sporenelementen, koolhydraten en albumine en globulines worden gesynthetiseerd. Dit orgaan is betrokken bij de processen van bloedvorming, reguleert het metabolisme van vet, eiwitten en koolhydraten. De gezondheid van de mens hangt grotendeels af van de normale werking van de lever en het compenserende vermogen.

De lever is het enige orgaan dat zichzelf kan regenereren, dat wil zeggen dat de cellen zich kunnen herstellen, zelfs in het geval van ernstige toxische laesies. Bij fibrose wordt het pathologische proces echter vaak onomkeerbaar, omdat beschadigde levercellen geleidelijk worden vervangen door vezelige weefsels die geen nuttige functies vervullen en hun efficiëntie volledig verliezen.

Vezelig weefsel bestaat uit een groot aantal bindweefselvezels, vertegenwoordigd door collageen en amorfe intercellulaire stof. Het pathologische proces begint met verschillende toxische effecten op het leverparenchym. Met gedeeltelijke schade aan de cellen worden de processen van vorming en ophoping van vezelig weefsel geactiveerd. Na verloop van tijd, als de dood van gezonde hepatocyten, groeit vezelig weefsel en verliest de lever zijn functie. Dat wil zeggen, leverfibrose is geen afzonderlijke ziekte - deze aandoening wordt waargenomen bij veel chronische laesies van het orgaan, vergezeld van progressieve vernietiging van de structuren.

Oorzaken van fibrose

Leverfibrose ontwikkelt zich als een complicatie van veel chronische pathologieën, die voorwaardelijk kunnen worden onderverdeeld in erfelijk en verworven. Een van de meest voorkomende oorzaken van leverfibrose, artsen noemen:

  • chronische virale hepatitis (B, C en D);
  • toxische hepatitis (medicinaal, alcoholisch);
  • vergiftiging door vergiften, chemicaliën of gifstoffen;
  • auto-immuun hepatitis;
  • hepatoplasmose hepatitis;
  • echinokokkose van de lever;
  • galcirrose (primair en secundair);
  • hepatosis (leververvetting);
  • begeleidende ziekten.

De erfelijke redenen die bijdragen aan de vorming van vezelige weefsels zijn onder meer:

  • hemochromatose - een ziekte geassocieerd met de afzetting van ijzer in weefsels;
  • galactosemie - een aangeboren pathologie veroorzaakt door een schending van het metabolisme van galactose;
  • Ziekte van Wilson-Konovalov - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een onjuist kopermetabolisme;
  • aangeboren fibrose - een erfelijke ziekte geassocieerd met abnormale ontwikkeling van leverweefsel.

Aangeboren leverfibrose wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen in de vroege en voorschoolse leeftijd. Deze erfelijke ziekte wordt autosomaal recessief overgedragen. Dat wil zeggen, als een van de ouders ziek is, is de kans op het ontwikkelen van een pathologie bij een kind 50%.

Vormen van fibrose

Rekening houdend met de oorzaken en het lokalisatiegebied van het pathologische proces, is leverfibrose onderverdeeld in verschillende vormen:

Portale of periportale leverfibrose - meestal geassocieerd met verschillende soorten chronische hepatitis (alcoholisch, toxisch, viraal). Bij deze vorm van de ziekte vormen vezelige weefsels zich in het gebied van de poortkanalen (hopen zich bijvoorbeeld op in de intrahepatische kanalen, in de takken van de poortzone en lymfevaten). Dit type fibrose kan ontstaan ​​door vergiftiging door gifstoffen of tegen de achtergrond van infectie met parasieten (trematoden).

Pericellulaire fibrose - in dit geval bevinden zich vezelachtige formaties rond de levercellen (hepatocyten). Pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van alcoholmisbruik of chronische virale hepatitis.

Perivenulaire (venulaire) fibrose - bindweefsel wordt gevormd in het midden van de leverlobben en in het gebied van de centrale ader. Deze vorm van fibrose wordt geassocieerd met alcoholische leverbeschadiging of ontwikkelt zich in aanwezigheid van chronisch hartfalen..

Periodieke fibrose - karakteristieke veranderingen treden op als gevolg van een schending van de normale uitstroom van gal uit de lever. De hoofdoorzaak van het pathologische proces zijn bijkomende ziekten - galcirrose (primair), defecten in de ontwikkeling van de galwegen, ontsteking van de galwegen (cholangitis).

Septale (brug) fibrose - bij deze vorm van de ziekte verschijnen septa (septa van bindweefsel) van verschillende dikten en afmetingen op het gebied van massale dood van hepatocyten. Ze kunnen aangrenzende poortkanalen met elkaar verbinden, of de volledige dikte van de leverkwabben doordringen, wat leidt tot een verandering in de normale structuur van de lever. Pathologie ontwikkelt zich tegen een achtergrond van chronische hepatitis.

Gemengde fibrose - bij deze vorm van de ziekte zijn verschillende combinaties van alle soorten fibrose te vinden in de weefsels van de lever. De gemengde vorm wordt als de meest voorkomende beschouwd en ontwikkelt zich met verschillende leverpathologieën..

Stadia van de ziekte

De stadia van fibrose worden door artsen op verschillende schalen geëvalueerd - Ishak, Knodell, METAVIR. De belangrijkste evaluatiecriteria zijn: de aanwezigheid van poortfibrose, het aantal septa, de mate van uitzetting van de poortkanalen. De beschrijving van de fasen in alle gepresenteerde schalen heeft veel gemeen. Daarom geven we een beoordeling van de stadia van fibrose op de Metavir-schaal:

F0 - er zijn geen manifestaties van fibrose;

F1 - intercellulair metabolisme is verstoord, wat leidt tot een slechte werking van de lever;

F2 - het pathologische proces vordert, het gebied van de laesie neemt toe, steeds meer hepatocyten worden vervangen door bindweefsel;

F3 - zeehonden worden gevormd in het leverparenchym, er ontstaan ​​onomkeerbare veranderingen, fibrose gaat over in het terminale stadium;

F4 - cirrose ontwikkelt zich, de lever verliest zijn functie.

In het laatste stadium van de ziekte is orgaantransplantatie de enige manier om de dood te voorkomen. De juiste bepaling van het stadium van fibrose stelt de arts in staat om het meest effectieve behandelingsregime te kiezen dat de verdere voortgang van het pathologische proces kan stoppen of vertragen.

Tekenen van leverfibrose

Het grootste gevaar van fibrose is dat het geen specifieke symptomen heeft. Alle karakteristieke aandoeningen waarover de patiënt klaagt, kunnen tekenen zijn van andere leveraandoeningen (hepatitis, leverfalen, hepatosis, enz.). Door manifestaties als misselijkheid, pijn in het rechter hypochondrium of jeuk aan de huid, is het onmogelijk om te bepalen of er fibrotische veranderingen in de lever zijn.

Daarom is het zo belangrijk om, wanneer er alarmerende tekenen verschijnen, een volledig onderzoek te ondergaan met behulp van laboratorium- en instrumentele methoden om de aard en de ernst van het pathologische proces tijdig te bepalen. Leverfibrose in de beginfase is asymptomatisch en verklaart zich slechts een paar jaar later subjectieve en objectieve tekenen.

Subjectieve symptomen:
  • zwakte, malaise, vermoeidheid;
  • gebrek aan eetlust, misselijkheid, soms zijn er aanvallen van braken;
  • hoofdpijn;
  • opgeblazen gevoel, een zwaar gevoel;
  • periodiek optredende pijnen van verschillende intensiteit in het rechter hypochondrium;
  • langdurige temperatuurstijging tot subfebrile waarden;
  • Jeukende huid;
  • bloedend tandvlees;
  • neusbloedingen.

Het optreden van dergelijke symptomen wordt geassocieerd met een geleidelijke verslechtering van de lever, de ophoping van neurotoxische stoffen, de ontwikkeling van het ontstekingsproces, verminderde galproductie, spijsverterings- en hematopoëtische functies en een toename van de concentratie van galzuren in het bloed.

Objectieve tekens:

Bij het onderzoeken van de patiënt ontdekt de arts een aantal objectieve tekenen die direct wijzen op een pathologisch proces in de lever:

Leververgroting

Het wordt bepaald door palpatie en percussie tijdens het onderzoek van de patiënt. Met een aanzienlijke toename van het orgel, rechtszijdige asymmetrie van de buik, zwelling van de leverrand van onder de ribboog wordt waargenomen. Als er tegen de achtergrond van fibrose een probleem is bij de uitstroom van veneus bloed, wordt een toename van de milt opgemerkt.

Abdominale dilatatie

Dit is een veel voorkomend symptoom dat optreedt in de laatste stadia van fibrose. Tegelijkertijd verschijnt er een veneus patroon door de huid, zichtbaar door de huid. Aderverwijding wordt veroorzaakt door portale hypertensie (een verhoging van de poortaderdruk).

Spataderen - zien eruit als roodviolette vaatbundels die op het gezicht, de nek, de borst en de buik verschijnen. Ze worden gevormd door de uitzetting van kleine onderhuidse vaten (capillairen).

Geelzucht

Geelheid van de huid en sclera wordt waargenomen in de late stadia van fibrose. De reden voor de karakteristieke kleur is de ophoping in het bloed van een geel pigment - bilirubine, dat onder normale omstandigheden volledig wordt afgebroken door de lever. Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, verliest de lever zijn functies en verliest hij zijn vermogen om giftig bilirubine uit te scheiden, dat zich geleidelijk ophoopt in de weefsels en slijmvliezen.

Zwelling

Bij leverschade is oedeem gelokaliseerd in de schenen en voeten, minder vaak in de dijen en armen. De ernst van dit symptoom neemt meestal 's avonds toe, vooral in gevallen waarin de patiënt gedwongen wordt om lange tijd in een statische positie te blijven.

Urine verkleuring

Bij fibrose wordt een donkere urine opgemerkt, het krijgt de kleur van bier, wat wordt geassocieerd met een toename van de concentratie van bilirubine en een van de tussenproducten van het metabolisme - urobilinogeen.

Het uiterlijk van xanthelasme en xanthoma

Dit zijn zachte subcutane formaties, klein van formaat, die boven het huidoppervlak uitsteken. Kleine ovale of ronde knobbeltjes bevinden zich meestal in de oogleden, voetzolen of handpalmen, maar kunnen ook in andere delen van het lichaam voorkomen. Vergelijkbare formaties treden op tegen de achtergrond van stoornissen in het lipidenmetabolisme, verhoogde vet- en cholesterolwaarden in het bloed en hun afzetting in de dermis.

Ascites

Een pathologische aandoening die gepaard gaat met vochtophoping in de buikholte. De oorzaak van de ontwikkeling van ascites is portale hypertensie en een verlaging van het albumine gehalte in het bloedplasma. Door de ophoping van vocht neemt de buik toe en kan deze aanzienlijke afmetingen bereiken.

Psychische aandoening

In strijd met de ontgiftingsfuncties van de lever komen neurotoxische vervalproducten in de bloedbaan terecht, wat de functies van de hersenen, het zenuwstelsel en de mentale gezondheid van de patiënt negatief beïnvloedt. Bij leverfibrose, een verminderd humeur, een gevoel van depressie, een pessimistisch humeur, toegenomen angst en vermoeidheid, wordt het optreden van onredelijke angsten opgemerkt. Patiënten klagen over een zwakke concentratie, lethargie, slapeloosheid, in ernstige gevallen een neiging tot zelfmoord.

Diagnostiek

Bij vermoeden van fibrotische veranderingen in de lever zal de patiënt vele diagnostische procedures moeten ondergaan. Naast visueel onderzoek en medische geschiedenis, moet de arts de mentale toestand van de patiënt evalueren om de tekenen van hepatische encefalopathie te bepalen als gevolg van schade aan hersencellen door opgehoopte toxines.

Laboratoriumtests omvatten:

  • klinische en biochemische bloedanalyse;
  • urineanalyse;
  • immunologische bloedonderzoeken.

Een algemene bloedtest op fibrose zal een toename van ESR, leukocytose en een verlaging van het hemoglobinegehalte (bloedarmoede) laten zien. Een biochemisch onderzoek bepaalt een toename van het niveau van bilirubine, cholesterol, galzuren, een toename van ASAT en ALAT, alkalische fosfatase. Met een immunologische bloedtest kunt u de oorzaken van fibrose achterhalen (bijvoorbeeld parasitaire invasie detecteren) en de immuunstatus van het lichaam evalueren.

Instrumentele leveronderzoeksmethoden omvatten echografie, CT of MRI, waarmee een breed scala aan pathologieën kan worden vastgesteld. Bovendien kan de arts, om de mate van fibrose te bepalen, de volgende onderzoeken voorschrijven:

  • leverbiopsie;
  • fibroscan is een soort echografie die de elasticiteit van het leverparenchym bepaalt;
  • fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer - varianten van biochemische analyse van bloed, waardoor de mate van fibrotische laesies van de lever kan worden beoordeeld.

De vorm van leverfibrose kan alleen betrouwbaar worden vastgesteld door onderzoek onder een microscoop van weefsels verkregen door biopsie.

Behandeling van leverfibrose

Behandeling van fibrose is een complexe en verantwoordelijke taak. Er is geen enkel medicijn gemaakt dat fibrotische veranderingen effectief kan onderdrukken. Daarom omvat de behandeling van de ziekte een reeks therapeutische maatregelen die gericht zijn op het elimineren van de oorzaak van de pathologie en het gebruik van verschillende geneesmiddelen die ontstekingsreacties stoppen en de vorming van vezelig weefsel remmen.

Om de oorzaken die bijdragen aan de ontwikkeling van het pathologische proces te bestrijden, worden de volgende groepen medicijnen voorgeschreven:

  • bij virale hepatitis worden antivirale middelen gebruikt (Sofosbuvir, Ribavirin, Daclatasvir, enz.);
  • met laesies geassocieerd met parasitaire besmettingen en toxoplasmose, worden anthelmintica en antiprotozoale geneesmiddelen voorgeschreven, evenals antibiotica (Azithromycin, Spiromycin);
  • voor hartaandoeningen die leiden tot hartfibrose, worden anticoagulantia en trombolytica voorgeschreven om de vorming van bloedstolsels in bloedvaten te voorkomen;
  • geneesmiddelen met een ontgiftend effect helpen om vervalproducten die zich in het bloed ophopen te verwijderen;
  • choleretische geneesmiddelen elimineren galcongestie, verbeteren de uitscheiding ervan uit de lever en helpen de toestand van cholecystitis, cholangitis en andere bijkomende ziekten te verbeteren;
  • enzymen (Mezim, Creon, Festal) verbeteren het spijsverteringsproces.

Om de ontstekingsreacties in de lever te elimineren, worden de volgende medicijnen gebruikt:

  • glucocorticoïden (prednison, dexamethason), die voor veel leverpathologieën worden voorgeschreven, hebben een krachtig ontstekingsremmend effect;
  • hepatoprotectors (Carsil, Essential Forte, Hepabene, Silymarin) beschermen de levercellen en dragen bij tot hun herstel in de vroege stadia van fibrose;
  • antioxidanten zijn het meest effectief in combinatie met hepatoprotectors, blokkeren actief het toxische effect van vrije radicalen;
  • cytostatica - voorgeschreven voor auto-immuun- en tumorprocessen, ze stoppen de groei en reproductie van tumorcellen;
  • immunosuppressiva - remmen de activiteit van het immuunsysteem met auto-immuun leverpathologieën, waardoor de ernst van het ontstekingsproces wordt verminderd.

Om de activiteit van stellaire cellen die bijdragen aan de vorming van vezelig weefsel te onderdrukken, worden verschillende soorten antagonisten, antiproliferatieve middelen, antioxidanten, ACE-remmers en interferonen gebruikt..

In de late stadia van het pathologische proces dat niet vatbaar is voor medische behandeling, moet men zijn toevlucht nemen tot chirurgische ingreep - een orgaantransplantatie.

Dieet voor leverfibrose

Dieetaanpassing is een belangrijk onderdeel van een uitgebreide behandeling. Bij leverfibrose wordt de patiënt fractionele voeding aanbevolen, om stagnatie van gal te voorkomen, moet u vaak in kleine porties eten. Het gebruik van zout is beperkt, gerechten moeten worden gestoomd, gekookt of gestoofd.

Gebakken, gebakken gerechten, marinades, augurken, gerookt vlees zijn uitgesloten van het dieet, passivering wordt niet toegevoegd aan soepen. Vuurvaste dierlijke vetten zijn verboden voor gebruik; de nadruk moet worden gelegd op plantaardige oliën. Handig zijn groente-, graan- en melksoepen, salades en bijgerechten van groenten, viskeuze granen, zuivelproducten, magere vlees- en visvariëteiten.

Wanneer leverfibrose is uitgesloten van het dieet:

  • zoetwaren, bakken;
  • koffie, cacao;
  • chocola;
  • ijsje;
  • paddestoelen;
  • ingeblikt voedsel;
  • half afgewerkte producten.

Koolzuurhoudende dranken en alcohol zijn volledig verboden..

Levensprognose voor leverfibrose

Met deze pathologie is de prognose niet al te gunstig. Als fibrotische veranderingen in een vroeg stadium worden gedetecteerd, keert ongeveer 70% van de patiënten na een tijdige behandeling terug naar het normale leven. In vergevorderde gevallen, in de laatste stadia van fibrose, is het risico op overlijden zeer hoog.

Hoeveel leven er met leverfibrose? Het antwoord op deze vraag hangt af van veel factoren - de hoofdoorzaak van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en complicaties. Het laatste stadium van fibrose (cirrose) wordt als onomkeerbaar beschouwd, maar met ondersteunende behandeling leeft de patiënt van 3 tot 7 jaar.

Als de ziekte tijdig wordt gediagnosticeerd en correct wordt behandeld, kan fibrose een omgekeerde ontwikkeling ondergaan, wat betekent dat de patiënt vele jaren kan leven na medische aanbevelingen.

Recensies

Bij haar man werd cholecystitis, cholangitis en de eerste graad van leverfibrose vastgesteld. Hij klaagde al lang over pijn aan mijn rechterkant, maar pas nu ging ik voor een onderzoek. Tegelijkertijd weigert hij geen bier, gefrituurde gerechten, verschillende lekkernijen, gerookt vlees. Vervolgens klaagt hij over de verslechtering van de gezondheid. De arts schreef veel medicijnen voor en zei dat als het proces wordt gestart, cirrose onvermijdelijk is. En je moet een strikt dieet volgen. Hoe mijn man alle geneugten in dit leven zal opgeven, weet ik niet eens. Maar hoewel het een beetje is afgestemd op een serieuze behandeling.

Ik heb hepatitis C, 1 genotype, dat als de ernstigste wordt beschouwd. En nu hebben ze leverfibrose van de tweede fase (F2) gediagnosticeerd. Er is een lange en dure behandeling op basis van interferon en ribaverine, medicijnen + niveau + alfa. De arts hoopt dat medicamenteuze therapie het hepatitis-virus zal helpen verslaan en de degeneratie van levercellen zal vertragen.

Leverfibrose - een voorspelling van hoeveel ze leven

D. Valeus was de eerste die deze ziekte in 1640 onderzocht en beschreef het bindweefsel van een vitaal orgaan in het gebied rond de vaten. In 1975 slaagden G. Kent en H. Popper er nog steeds in om de aanwezigheid van een nauwe relatie tussen Ito-cellen en leverfibrose te bewijzen, wat een grote stimulans vormde in de medische wetenschap.

Ja, voordat een dergelijke ziekte als een onomkeerbare ziekte werd beschouwd, wordt nu alles behandeld. Maar er zijn mensen die, nadat ze de diagnose leverfibrose hebben gehoord, depressief worden en denken dat ze van dag tot dag zullen sterven. Dit is niet waar. Dit zijn slechts menselijke angsten. Alles is natuurlijk te behandelen als de stadia van de ziekte niet te ver gevorderd zijn.

Leverfibrose is een van de volgende ziekten van een vitaal orgaan, die een gevolg is van de reeds langdurige initiële pathologie. De ontwikkeling van de ziekte vindt geleidelijk plaats, soms is het zelfs niet mogelijk om het de eerste keer te detecteren.

De levensverwachting voor fibrose kan niet met hoge nauwkeurigheid worden voorspeld: bereken tot minuten. Ja, er zijn medische indicatoren en observaties waar artsen zich door laten leiden, maar er zijn uitzonderingen op alles. En wie weet ben jij misschien de uitzondering. Wanhoop daarom niet en treur niet met een diagnose van leverfibrose, je moet alleen doorgaan, de instructies van de arts volgen en dan zal herstel onvermijdelijk worden.

Leverfibrose is de geleidelijke vernietiging van een vitaal orgaan door de proliferatie van bindweefsel, wat vervolgens kan leiden tot necrose. Zoals de statistieken van de WHO aantonen, weten mensen met fibrose dit niet, omdat de ziekte zich in een asymptomatische vorm ontwikkelt over 5-10 jaar.

De eerste symptomen waar mensen niet veel aandacht aan besteden:

  1. algemene malaise;
  2. verminderde eetlust;
  3. plotseling gewichtsverlies of plotselinge gewichtstoename;
  4. verslechtering van het immuunsysteem;
  5. het uiterlijk van spataderen op het lichaam;
  6. buikpijn.
  1. gele verkleuring van bepaalde delen van de huid;
  2. vermoeidheid, slaperigheid;
  3. Bloedarmoede;
  4. een toename van de grootte van de milt;
  5. mogelijke ascites.

Als het stadium en de graad van de ziekte niet op tijd worden bepaald en geïdentificeerd, kunt u de tijd missen, wat van groot belang is bij het voorschrijven van een behandeling.

Fibrosis-stadiumbeoordeling:

  • leverfibrose van de 1e graad - de afwezigheid van fibrose, prognose - meer dan 30 jaar;
  • leverfibrose van de 2e graad - portaal met afwezigheid van septa, prognose - niet meer dan 25 jaar;
  • graad 3 leverfibrose - portaal met zeldzame septa, prognose - niet meer dan 15 jaar;
  • leverfibrose van de 4e graad - het verschijnen van een groot aantal septa zonder cirrose, hoeveel leven - niet meer dan 10 jaar.

Om het stadium van fibrose te kennen, wordt leverfibroscan voorgeschreven.

Graduatie van ziekteactiviteit:

A0 - geen histologische activiteit;

A1 - geminimaliseerde activiteit;

A2 - matige tot matige activiteit;

A3 - verhoogde activiteit.

Ook is deze ziekte ingedeeld in:

  1. periportaal - schistosomiasis (een ziekte veroorzaakt door bloedwervels);
  2. niet-cirrotisch portaal - de aanwezigheid van auto-immuunziekten of virale hepatitis, drugvergiftiging of alcoholverslaving, diabetes;
  3. aangeboren - een metabolisch falen.

Hoe de fibrose zich zal ontwikkelen en hoe lang de patiënt ermee kan leven, hangt af van factoren zoals:

  • leeftijd;
  • verdieping;
  • gewicht;
  • groei;
  • duur van HCV-infectie;
  • het gebruik van alcoholhoudend voedsel / dranken;
  • Co-infectie met hiv;
  • necrose stadium.

Ja, we zijn gewend om de ziekte te delen naar geslacht en leeftijd, maar elke ziekte kent dergelijke verdeeldheid niet. Voor haar zijn we allemaal gelijk, oud of klein. Elke ziekte is genadeloos.

Desalniettemin spelen leeftijd en geslacht in dit geval een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte, aangezien volgens de statistieken van de WHO deze ziekte het vaakst wordt aangetroffen bij mannen die ouder zijn dan 40 jaar. Dit komt doordat oestrogenen in stervormige cellen de proliferatie blokkeren..

Alcoholconsumptie - er is een dagelijkse norm (50 g), als je deze overschrijdt, resulteert dit in een giftig alcoholgebruik.

Op basis van medische waarnemingen hebben patiënten met gelijktijdige infectie met HCV en HIV een significante toename van de progressie van leverfibrose in vergelijking met degenen die alleen met HCV zijn geïnfecteerd.

Indien onbehandeld of vermeden om welke reden dan ook, kan de levensverwachting een jaar zijn, vanwege de ontdekking van bloeding of schade aan andere vitale organen.

In geen geval mag men alleen met traditionele geneeskunde worden “behandeld”, dit is geen behandelingsmethode, het is een aanvullende, maar geen alternatieve methode om de (hoofd) behandelingsmethode op een positief niveau te houden. Hetzelfde als een dieet. Het koken van een afkooksel en het maken van kruideninfusies is ook een hele wetenschap, waarbij het belangrijk is om niets te verwarren en een deel te behouden (niet door het oog). Als u een bepaald onderdeel een beetje overdreven heeft, kunt u de huidige situatie van de ziekte verergeren, of deze in een acute of chronische vorm invoeren, in welk geval veel tijd en energie verloren gaat. Dan is het moeilijker om het effect van 'traditionele geneeskunde' te corrigeren of zelfs alleen operatief. Raadpleeg daarom uw arts voordat hij zijn toevlucht neemt tot het gebruik van infusies en afkooksels, hij zal niet slecht adviseren.

Het is ook de moeite waard om aandacht te besteden aan de voortgang van de ziekte: wat is de reden. Het is natuurlijk onmogelijk om de exacte snelheid van progressie van fibrose aan te geven, maar het is mogelijk om een ​​voorspelling te doen op basis van de resultaten: door bloed verhoogd ALAT (in serum) en biopsie (vervolgprocedure is mogelijk na 4 jaar). Het zijn de resultaten van deze manipulaties die een gedetailleerd antwoord kunnen geven op de vraag "hoe verloopt de ziekte".

Om ervoor te zorgen dat de patiënt, ondanks de diagnose van leverfibrose, zo lang mogelijk leeft, doen artsen er alles aan om het moeilijke leven van de patiënt te vergemakkelijken. Tot op heden zijn de meest voorkomende correctiegebieden van leverfibrose:

  • opschorting van activering (gebruik van antibacteriële geneesmiddelen en antioxidanten die glutathion ophopen);
  • vermindering van het ontstekingsproces in het lichaam (etiotrope therapie: chemotherapie, interferoninducatoren);
  • behandeling van de ziekte - eliminatie van de oorzaak van leverfibrose;
  • overtollig eiwit afbreken.

Ieder van ons moet onthouden dat gezondheid het gelukkige pad is van elke persoon die door de persoon zelf wordt gecreëerd. Als je niet om je innerlijke toestand geeft, zal het lichaam op dezelfde manier reageren. Je kunt de ziekte niet verergeren. Als u zich onwel voelt, zoek dan onmiddellijk medisch advies.

Om nooit de diagnose van leverfibrose te horen, is het noodzakelijk om enkele preventieve regels te volgen:

  1. Weiger schadelijk, slecht voor de gezondheid, gewoonten: alcohol, roken, drugs;
  2. Probeer zo lang mogelijk in de frisse lucht te zijn (maak wandelingen in het bos, park, boor);
  3. Monitor voeding: kook geen voedsel in geraffineerde olie, eet niet gebakken, gerookt; populaire koolzuurhoudende dranken en energiedranken achterwege te laten; er is niet veel zoetwaren; Lees hier meer over het dieet voor leverfibrose.
  4. Om het gewicht onder controle te houden (het is onmogelijk dat er in korte tijd een sterk gewichtsverlies of een sterke gewichtstoename is geweest);
  5. Voer regelmatig tests uit (algemene bloedtest (uit een ader of vinger), biochemische bloedtest (uit een ader), echografie, controleer co-infectie met hiv;
  6. Zonder de noodzaak om gedurende korte tijd niet veel medicijnen te gebruiken;
  7. De genetica van familieleden bestuderen op de aanwezigheid van leveraandoeningen, die zullen helpen de aanleg van uw lichaam voor deze ziekte te identificeren;
  8. Neem op aanbeveling van een arts een vitaminecomplex dat specifiek geschikt is voor uw lichaam (het is erg belangrijk om een ​​specialist te raadplegen, omdat een teveel aan vitamine kan leiden tot onomkeerbare gevolgen).

Er is nog niet over de hele wereld een medicijn gemaakt dat een patiënt onmiddellijk, of althans in een paar sessies, zou genezen van zo'n vreselijke aandoening, zonder gevolgen te hebben. Bij elke behandeling zijn er voor- en nadelen, evenals contra-indicaties. In geen geval mag u geloven in verschillende reclamemedicijnen die genezing direct na de eerste dosis beloven. Onthoud dat alleen uw arts medicijnen kan voorschrijven. Vertrouw daarom een ​​gekwalificeerde arts.

Leverfibrose - wat is het en hoe deze ziekte te behandelen

In dit artikel zullen we proberen in detail uit te leggen wat leverfibrose is en hoe deze te behandelen.

Leverfibrose (lat. Fibrose) is een ziekte waarbij normaal parenchymaal leverweefsel wordt vervangen door bindweefsel. Als gevolg hiervan verliest de lever zijn werkingscapaciteit en het vermogen om normaal te functioneren.

Bij leverfibrose begint het orgaan bindweefsel te produceren vol collageen en intercellulaire stof. Leverweefsel is overwoekerd door dit zeer bindweefsel en verstoort de normale werking van de lever. Omdat het bindweefsel dichter is dan het parenchym, beginnen er littekens op te vormen.

De eigenaardigheid van leverfibrose is dat de ziekte zich vrij lang asymptomatisch kan ontwikkelen, zonder zich te manifesteren of te laten voelen, wat de detectie en behandeling van fibrose aanzienlijk bemoeilijkt.

Classificatie

De ziekte heeft veel variëteiten, afhankelijk van de locatie in verschillende delen van de lever.

Er zijn 8 soorten leverfibrose:

1. Focaal. Dit type ziekte manifesteert zich in het verschijnen van littekens in individuele leverknobbeltjes. Dit duidt op het beginstadium van leverfibrose..

2. Perihepatocellulaire fibrose. Er treden veranderingen op in hepatocyten. De belangrijkste bronnen kunnen zijn: alcoholvergiftiging of bijvoorbeeld syfilis. Een aantal ernstige ziekten kan de lijst ook aanvullen..

3. Zonale centrale leverfibrose - gekenmerkt door het verschijnen van bindweefsel in de centrale aderen van de lever.

4. Multilobulaire fibrose. Hier is de manifestatie van de ziekte veel ernstiger: parenchymnecrose komt voor in sommige delen van de lever.

5. Brugfibrose van de lever. Bij dit type ziekte vormen zich verbindende septa tussen de vaten van de lever, die onvolledig of volledig kunnen blijven. Hierdoor kunnen pseudo-segmenten worden gevormd (duplicatie van segmenten).

6. Preductulaire necrose - vergezeld van een syndroom dat wordt gekenmerkt door ontsteking en vernauwing van de intra- en extrahepatische galwegen.

7. Perivenulaire fibrose - dit type komt voor als gevolg van alcoholische leverziekte of als gevolg van drugsgebruik. Met de ontwikkeling van dit type fibrose verlaat het ziekteproces de plaats van optreden en verspreidt het zich verder langs de centrale ader van de lever en verdikt het tegelijkertijd de wanden.

8. Congenitale fibrose van de lever kan worden gediagnosticeerd als een apart type ziekte. Dit is een zeer moeilijk proces, dat in de toekomst niet alleen problemen met de lever veroorzaakt, maar ook met bloedvaten en galwegen. Aangeboren leverfibrose vereist speciale, zorgvuldige aandacht..

Oorzaken van leverfibrose

Leverfibrose treedt op als gevolg van trauma of ontsteking in de lever. Levercellen genezen voortdurend wonden. Tijdens wondgenezing worden eiwitten zoals collageen, glycoproteïnen uitgescheiden en hopen zich op in de lever. Uiteindelijk, na vele gevallen van herstel, kunnen menselijke leverparenchymcellen (bekend als hepatocyten) niet meer herstellen door een teveel aan eiwitten, wat resulteert in littekenweefsel in de lever of fibrose.

Er zijn verschillende soorten ziekten en factoren die fibrose kunnen veroorzaken. Deze omvatten:

  • auto-immuun hepatitis;
  • overmatige opname van ijzer;
  • galwegobstructie;
  • niet-alcoholische steatohepatitis (NASH);
  • niet-alcoholische leververvetting;
  • virale hepatitis B en C;
  • alcoholische leverziekte;
  • onjuiste voeding (fast food, een grote hoeveelheid gefrituurd voedsel);
  • ernstige systemische ziekten (diabetes mellitus, galsteenziekte, mononucleosis, enz.);
  • zwaarlijvigheid.

Symptomen van leverfibrose

Artsen diagnosticeren niet vaak milde tot matige leverfibrose. Dit komt omdat leverfibrose meestal geen symptomen veroorzaakt totdat het grootste deel van de lever is beschadigd..

Wanneer de ziekte voortschrijdt, kan een persoon de volgende symptomen ervaren:

  • verlies van eetlust;
  • verward denken;
  • vochtophoping in de benen of buik (ascites);
  • geelzucht (wanneer de huid en ogen geel worden);
  • misselijkheid;
  • onverklaarbaar gewichtsverlies;
  • zwakheid;
  • verhoogde prikkelbaarheid;
  • pijnlijke pijn in het rechter hypochondrium (locatie van de lever).

Als tenminste een aantal van deze symptomen aanwezig zijn, is het de moeite waard om de lever te onderzoeken op fibrose of, erger nog, cirrose, maar zelfs in dit geval is het onderzoek erg moeilijk, omdat alle bovengenoemde symptomen van fibrose alleen in 2 fasen of zelfs 3 voorkomen; de eerste stadia zijn bijna asymptomatisch en het zijn de eerste graden van fibrose die patiënten vaak toeschrijven aan stress of chronische vermoeidheid. Bij deze ziekten beginnen levercellen actief te sterven en verliest het orgaan zelf zijn vermogen om goed te functioneren..

Wanneer de ontwikkeling van fibrose nog verder gaat, treedt fibrose van 3 graden op en vervolgens 4 graden. Geelzucht, ascites en andere ernstige gezondheidsproblemen sluiten zich aan bij deze stadia..

Foto's van patiënten

Complicaties

Zoals hierboven al opgemerkt, geven de beginfasen praktisch geen aanleiding tot fibrose, vooral leverfibrose in stadium 1. Tijdens dit proces zijn er geen duidelijke tekenen en verstoringen in de lever. De eerste graad is onzichtbaar en vrij moeilijk te detecteren. Meestal schrijven patiënten alles toe aan chronische vermoeidheid of stress en zoeken ze al in de vrij late stadia van fibrose hulp van een arts.

Wat fase 2-fibrose betreft, het geeft geen specifieke complicaties van fibrose. Met de ontwikkeling van specifiek 2 fasen heeft de patiënt alleen hoofdpijn, misselijkheid, braken, verstoorde ontlasting, die ook kan dienen als symptomen van andere ziekten, omdat specifieke leverdisfuncties niet worden waargenomen.

Een aparte plaats in de ontwikkeling van leverfibrose wordt ingenomen door de fasen 3 en 4, waar complicaties precies hetzelfde lijken.

De belangrijkste complicatie van fibrose kan levercirrose of ernstige littekens zijn, waarbij de lever van een persoon volledig is beschadigd. Dit duurt meestal lang, bijvoorbeeld een of twee decennia..

Een persoon heeft zijn lever nodig om te leven, omdat de lever verantwoordelijk is voor het filteren van schadelijke stoffen in het bloed en het uitvoeren van vele andere taken die belangrijk zijn voor het lichaam. Uiteindelijk, als de fibrose van een persoon vordert tot cirrose en leverfalen, kunnen ze de volgende complicaties hebben:

  • ascites (ernstige vochtophoping in de buik);
  • hepatische encefalopathie (ophoping van afval, waardoor de hersenen lijden);
  • hepatorenal syndroom;
  • Portale hypertensie;
  • spataderbloeding.

Elk van deze aandoeningen kan dodelijk zijn voor een persoon met een leveraandoening..

Welke tests moeten worden uitgevoerd met leverfibrose

Om de diagnose te bevestigen, onderzoekt de arts allereerst de patiënt. Na een visueel onderzoek van de toestand van de patiënt wordt een reeks onderzoeken uitgevoerd die de ziekte aan het licht brengen.

Als dit 1 of 2 stadia van fibrose zijn, is het erg moeilijk te identificeren. Als het stadium al is verschoven naar 3 of 4, kunnen ze worden bepaald dankzij de gebruikelijke palpatie, waarbij u een merkbare toename van de lever of pijn in het rechter hypochondrium van de patiënt kunt voelen. Zelfs met een lichte druk in het gebied van de lever, ontwikkelt de patiënt een sterk pijnsyndroom als gevolg van het aangetaste en ontstoken orgaan. Om de toestand van de lever te begrijpen, voeren specialisten de volgende diagnostische maatregelen uit:

Maar naast alle bovenstaande analyses is het noodzakelijk om de meest elementaire te benadrukken, met behulp waarvan men het oordeel "leverfibrose" betrouwbaar kan weergeven - dit is een biopsie.

Door het onderzoek met een dikke trepan-naald (onder supervisie van een echo) wordt een klein deel van het aangetaste leverweefsel afgenomen voor verder gedetailleerd onderzoek van de levercellen, algemene toestand, op aanwezigheid of verloop, afwezigheid van elementen.

Het zal in de toekomst ook helpen om leverfibrose correct te behandelen, door een individueel type therapie te kiezen op basis van de toestand van de lever..

Om een ​​specifiek stadium van fibrose te identificeren, vertrouwen artsen op een bepaalde schaal:

  • 0 graden - gebrek aan fibrose;
  • 1 graad - verminderde leverfunctie. Met vroege detectie van de beginfase van de ziekte is de prognose gunstig. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid fysieke activiteit te verminderen, een speciaal dieet en het gebruik van medicijnen te volgen;
  • Graad 2 - ontsteking verspreidt zich door de lever. Met de juiste medicijnen is het mogelijk om de normale leverfunctie te genezen en te hervatten;
  • Graad 3 - de galwegen zijn vergroot, de lever is merkbaar vergroot, bedekt met dik bindweefsel. Medicijnen verbeteren de toestand van de patiënt niet enorm, de prognose is niet erg gunstig;
  • Graad 4 (cirrose) - leverweefsel wordt volledig beïnvloed door de ziekte, leverfalen. De enige optie om te overleven is een levertransplantatie.

Hoe leverfibrose te behandelen

Wanneer deze ziekte wordt ontdekt, rijst onmiddellijk een logische vraag: "Hoe leverfibrose behandelen?" Deze procedure is moeilijk te implementeren vanwege het ontbreken van een medicijn dat deze ziekte behandelt. Maar er zijn verschillende manieren om ze te behandelen en erop voort te bouwen:

  • impact op de oorzaak van de ziekte;
  • eliminatie van ontsteking;
  • verdere groei van ontsteking voorkomen.

Leverfibrose alleen behandelen met medicijnen - dit leidt slechts tot 50% tot verlichting van de toestand van de patiënt of volledig herstel. De belangrijkste factor is levensstijlcorrectie, dieet, weigering van bepaalde producten, medicatie, regelmatig onderzoek.

De behandeling van leverfibrose neemt een bepaalde tijd in beslag, maar met de juiste naleving van alle deskundig advies kan de ziekte in het beginstadium volledig worden overwonnen.

Om het ontstekingsproces te verminderen, past u toe:

  • hormonale medicijnen;
  • hepatoprotectors en antioxidanten;
  • cytostatica.

Als we het hebben over het onderdrukken van de groei van bindweefsel, worden de volgende gebruikt:

  • immunomodulatoren.
  • medicijnen die de microcirculatie verbeteren.
  • antiproliferatieve geneesmiddelen.

Behandeling van leverfibrose moet het normaliseren van het lichaamsgewicht omvatten, het gebruik van hepatotoxische stoffen verminderen en alcohol vermijden.

Neem in de dagelijkse voeding veel groenten, mager vlees en vis op om het leverweefsel weer normaal te maken, de ontwikkeling van bindweefsel en de mogelijkheid van normaal functioneren van het lichaam te verminderen.

Een patiënt met leverfibrose heeft regelmatig medisch onderzoek nodig om de progressie van de ziekte te voorkomen.

Folkmedicijnen

Folkmedicijnen zijn alleen effectief in de eerste fase van de ziekte en ze annuleren het recept van uw arts niet..


Kurkuma - herstelt effectief beschadigde levercellen, helpt bij de behandeling en preventie van leveraandoeningen. De stof in deze plant (de zogenaamde curcumine of curcuminoïde), waardoor de plant een gele kleur heeft, heeft een groot arsenaal aan geneeskrachtige eigenschappen.

Ondanks het feit dat de belangrijkste curcuminoïde nog maar net in laboratoria is onderzocht, biedt het nu grote perspectieven bij de behandeling van een grote verscheidenheid aan levergerelateerde pathologieën, en niet alleen.

2 effectieve recepten:

  • Eerste recept: 0,25 theelepel kurkuma in een glas water, voeg een eetlepel honing toe, roer, wacht 10 minuten, tot alles oplost en drinkt. Neem gedurende 2 weken driemaal per dag een drankje volgens dit recept.
  • De tweede kurkumadrank: doe in een blender 2 theelepels kurkuma, 2 eetlepels gedroogde cashewnoten en een half glas melk. Maal en drink alles goed. Zo'n drankje moet driemaal daags worden ingenomen, 's ochtends, tijdens de lunch en' s avonds.

Preventie en aanbevelingen

Leverfibrose is een ziekte die gemakkelijker te voorkomen dan te genezen is. Om het optreden van deze ziekte te voorkomen, raden we aan:

  • eet fatsoenlijk;
  • misbruik in geen geval alcohol;
  • verminder de hoeveelheid drugsgebruik en neem niets zonder doktersrecept;
  • vermijd frequente stress en overwerk;
  • vaker om te wandelen en in de frisse lucht te zijn.

Om een ​​mogelijke actieve manifestatie van fibrose te voorkomen, moet u ook minstens één keer per jaar door een arts worden onderzocht. Leverfibrose behandelen is veel moeilijker dan alleen het voorkomen ervan. U moet dus goed op uw lichaam letten en alle aanbevelingen van artsen volgen.

De prognose voor patiënten (hoeveel mensen leven)

Als 1-2 stadia van fibrose worden gedetecteerd, is de uitkomst van de ziekte gunstig. U hoeft alleen bepaalde medicijnen te nemen en de ziekte op tijd in een vroeg stadium te identificeren. Dan bestaat de kans op bijna volledig herstel van het lichaam.

Met de detectie van leverfibrose in de vroege stadia en de juiste behandeling van fibrose, kunt u veilig oud worden.

Als fibrose zich ontwikkelt tot 3 of zelfs 4 stadia en overgaat in levercirrose, dan is de uitkomst van de ziekte ongunstig. In het beste geval, met stadium 3, krijgt de patiënt ongeveer 20 levensjaren en met een nog grotere progressie van fibrose worden de voorwaarden verlaagd tot maximaal 5 jaar.

Stadia van leverfibrose op de schaal van metavir: wat het betekent en hoe te behandelen?

De belangrijkste oorzaken en soorten fibrose

Fibrose kan ontstaan ​​door de volgende factoren:

  • constante blootstelling aan schadelijke en giftige stoffen;
  • chronische leverziekte;
  • aangeboren afwijkingen in de structuur en functie van het hepatobiliaire systeem;
  • de introductie van parasieten;
  • endocriene ziekten.

Fibrose is onderverdeeld in de volgende vormen:

  1. Niet-cirrotisch portaal. Dit type laesie treedt op bij virale hepatitis, alcoholisme, constante toxische effecten op de lever of als gevolg van een langdurig verloop van het auto-immuun pathologische proces. Deze vorm wordt ook gevonden bij patiënten met decompensatie in het werk van het cardiovasculaire systeem of bij diabetes.
  2. Periportale fibrose treedt op wanneer een persoon is geïnfecteerd met parasieten (schistosomiasis).
  3. Aangeboren fibrose treedt op als de patiënt erfelijke stofwisselingsstoornissen heeft.

Fibrose moet worden onderscheiden van levercirrose. In het eerste geval sterft het orgaanweefsel niet. Deze twee verschijnselen komen echter vaak samen voor en verergeren de toestand aanzienlijk en verergeren de prognose..

Preventie en prognose

Deze ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Om dit te doen, moet je goed eten, geen alcohol en drugs gebruiken. Vermijd stress en overwerk. Sta vaker in de frisse lucht.

Hoeveel mensen leven met leverfibrose? Als de ziekte in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, is de kans groot dat de patiënt ouder wordt. Bij late diagnose (stadium 3-4) is de levensverwachting 5-12 jaar.

Om de behandeling op tijd te starten, moet u minstens eenmaal per jaar een routineonderzoek ondergaan met een arts.

Fibrose is een pathologisch proliferatieproces van bindweefsel van de lever. Als gevolg van de ziekte verandert de architectuur van het orgaan, verschijnen er nodale afdichtingen en kan de lever niet goed functioneren. Er zijn verschillende redenen voor zo'n scherpe degeneratie van weefsel tussen hepatocyten..

Het belangrijkste bij een dergelijke diagnose is om de progressie van de ziekte te stoppen en de oorzaak van het optreden ervan te verwijderen, waarna cirrose en portale hypertensie, die dodelijk kunnen zijn, kunnen worden vermeden..

Diagnostiek

Een arts kan de aanwezigheid van leverfibrose vermoeden na het zien van de resultaten van een biochemische bloedtest en fecaal onderzoek. Onthoud dat hoe eerder u deze ziekte kunt diagnosticeren, hoe groter de kans is dat de lever normaal blijft functioneren. Om dit te doen, moet de patiënt een reeks functionele onderzoeken ondergaan:

  • Echografie van de nieren en buikholte - de structuur van de lever wordt heterogeen, echogeniciteit verschijnt;
  • slokdarmbloedvatangiografie;
  • computertomografie van de buikholte;
  • functionele levertesten - biologische en radionuclidestudies;
  • biopsie en punctie van de lever;
  • operatie om de toestand van de slokdarmaders te bepalen.

Met behulp van een volledige diagnose is het mogelijk om het stadium van leverfibrose te identificeren. Dit is nodig om een ​​hoogwaardige en complete behandelmethode te bepalen. Vraag bij het diagnosticeren van een pathologie een specialist om onmiddellijk uit te leggen wat het is, leverfibrose, hoe deze ziekte te behandelen. Mogelijk wordt u ook verteld hoeveel met zo'n pathologie leven..

Fibroscan: Pros

Niet-traumatische diagnostische levermethode

Tijdens leverelastografie is er geen ongemak.

Geen bijwerkingen.

Leverelastometrie duurt niet langer dan 15 minuten.

Hoge diagnostische nauwkeurigheid van het onderzoek - 95%.

Het resultaat is meteen te vinden..

Een contra-indicatie voor leverelastometrie kan zwangerschap en de aanwezigheid van een pacemaker zijn.

U kunt leren over methoden voor het diagnosticeren van leveraandoeningen in het artikel: Wat zijn de methoden voor het onderzoeken van de lever.

Formulieren

Tot op de dag van vandaag zijn specialisten niet tot een uniform systeem gekomen voor het classificeren van de vormen van fibreuze leverschade, maar het volgende gradatieschema wordt meestal gebruikt:

  • portaal: blokkering of vernauwing van het vasculaire lumen van het portale bloedtoevoersysteem van de lever, waaronder de intrahepatische, portale en miltaders;
  • periportaal: verhoogde poortaderdruk, meestal veroorzaakt door een parasitaire ziekte als schistosomatose;
  • pericellulair: kieming van bindweefsel vindt voornamelijk plaats rond hepatocyten;
  • periductaal: een soortgelijk proces vindt plaats nabij de hepatische tubuli;
  • septaal: de vorming van vezellagen en brandpunten van necrose van leverweefsel;
  • gemengd: zoals je zou kunnen raden, bevat het die of andere tekenen van al het bovenstaande, aangezien het de meest voorkomende vorm is in de klinische praktijk.

Wat is de METAVIR-schaal

METAVIR is een classificatiesysteem dat de activiteit en ernst van fibrose weergeeft. Deze indicator wordt geregistreerd in de vorm van een coderingssysteem van twee letters en twee cijfers. Bijvoorbeeld "F3-A2", "F1-A3", dat wil zeggen, bijna elke combinatie uit de onderstaande tabel, natuurlijk, behalve voor de opties waar F0 aan het begin staat, hier kan het tweede deel alleen A0 zijn.

METAVIR zwaartekrachtschaalMETAVIR activiteitenschaal
Geen fibroseF0Geen activiteitA0
Portale fibrose zonder betrokkenheid van het septum (sept)F1Matige activiteitA1
Portale fibrose waarbij meerdere septa betrokken zijn (sept)F2Gemiddelde activiteitA2
Portale fibrose waarbij meerdere septa betrokken zijn, maar zonder cirroseF3Hoge activiteitA3
CirroseF4

Er zijn veel andere schalen, bijvoorbeeld de Knodell-schaal (Knodell), die is gemaakt als een algemeen systeem voor het beoordelen van de toestand van de lever bij chronische hepatitis, maar METAVIR is speciaal ontworpen voor gebruik bij chronische hepatitis C.

Oorzaken van leverfibrose

Leverfibrose is een pathologie die gepaard gaat met de vervanging van normaal leverweefsel door bindweefsel. Dit fenomeen kan een beschermende reactie van het lichaam worden genoemd wanneer het probeert de negatieve impact van bijkomende ziekten te minimaliseren. Een persoon mag lange tijd niet vermoeden van zijn ziekte, het kondigt zich pas in een vergevorderd stadium aan

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de toestand van uw lichaam aan mensen die vatbaar zijn voor deze laesie.

Onder de oorzaken van fibrose zijn:

  • langdurig gebruik van grote doses alcoholische dranken;
  • drugs therapie;
  • virale en auto-immuunziekten die het immuunsysteem van het lichaam verzwakken;
  • ernstige ziekten van inwendige organen en hun systemen;
  • genetische aanleg;
  • endocriene systeemziekten;
  • verschillende vormen van hepatitis;
  • schade aan het lichaam met zware metalen of chemische verbindingen.

Fibroscan: onderzoek en interpretatie van de resultaten

Lange tijd was een biopsie de enige nauwkeurige methode om het niveau van leverfibrose te bepalen. Fibrose - een aandoening wordt genoemd wanneer een gezond leverparenchym wordt vervangen door bindweefsel. De biopsie werd vervangen door een nauwkeurigere en veiligere methode: elastografie. Deze onderzoeksmethode wordt uitgevoerd met behulp van het Fibroscan-apparaat..

Behandeling van leverfibrose

Het belangrijkste bij de behandeling van leverfibrose is om te beginnen met de oorzaak. Een goede behandeling van vroege en matige fibrose kan de meeste, zo niet alle, schade als gevolg van deze ziekte ongedaan maken..

De meest voorkomende oorzaken van leverfibrose:

  • chronisch alcoholmisbruik;
  • virale hepatitis B of C;
  • niet-alcoholische leververvetting (NAFLD);
  • niet-alcoholische steatohepatitis (NASH), een subtype van NAFLD;
  • hemochromatose (overtollig ijzer);
  • De ziekte van Wilson, die de ophoping van koper in het lichaam veroorzaakt;
  • galwegobstructie;
  • chronisch hartfalen;
  • auto-immuun hepatitis.

Leverfibrose kan ook leiden tot een constante inname van de volgende geneesmiddelen:

  • amiodaron (antiaritmica);
  • chloorpromazine (antipsychoticum);
  • methotrexaat (immunosuppressief effect);
  • isoniazid (een middel tegen tuberculose);
  • methyldopa (antihypertensivum);
  • oxyphenisatin (laxeermiddel).

Alleen wanneer de arts de oorzaak van de ontwikkeling van fibrose bepaalt, kan hij een behandelstrategie voorstellen:

  • met hepatitis - antivirale middelen;
  • met het alcoholische karakter van fibrose - weigering van alcohol;
  • met NAFLD en NASH - ursodeoxycholzuur (UDCA), dieet, gewichtsverlies met 10% van de oorspronkelijke waarde gedurende het jaar, controle van het vet-, cholesterol- en bloedsuikerniveau;
  • met een teveel aan ijzer en koper - medicijnen die zware metalen uit het lichaam verwijderen;
  • met de medicinale aard van fibrose - weigering om hepatotoxische geneesmiddelen te gebruiken, deze te vervangen door zachtere geneesmiddelen, de lever te beschermen met hepatoprotectors;
  • met auto-immuunhepatitis - medicijnen gebruiken die de activiteit van het immuunsysteem verminderen.

Niet alleen NAFLD en NASH, maar alle bovenstaande redenen, vereisen een dieet (Pevzner-tabel nr. 5) en hepatoprotectors die de lever beschermen en helpen herstellen.

Leverfibrose is dus een logische voortzetting van bijna elke chronische leverziekte. Een persoon kent de eerste of de tweede misschien niet (en meestal ook niet) en wordt geconfronteerd met een ernstig ongeneeslijke (als het stadium gevorderd is) pathologie - levercirrose

Hoe leverfibrose voorkomen? Of heb je tijd om het te diagnosticeren? Het eenvoudigste is om op de redenen te letten. Is er minstens één aanwezig in je leven? Ga dan naar een gastro-enteroloog en controleer je lever

Mogelijk kan dit bezoek u het leven redden.

Aanbevolen: Kan leverziekte aritmie veroorzaken?, Stormachtige vakanties zonder gevolgen: hoe de lever te herstellen, Cirrose is opgenomen in de lijst met ziekten waarvoor u een handicap kunt krijgen,

Behandeling met folkremedies en dieet

Voedingscorrectie voor graad 1-fibrose is een belangrijk onderdeel van de behandeling en de daaropvolgende preventie. Het dieet zorgt voor de afwijzing van producten die de leverfunctie nadelig beïnvloeden.

Van het dieet zijn uitgesloten:

  • Vette vis, vlees, conserven, worstjes, gerookt vlees, slachtafval, vet
  • Noten, peulvruchten, champignons
  • Knoflook, ui
  • Vette zuivelproducten
  • gefrituurd eten
  • Zoetwaren met room, chocolade
  • Augurken
  • Zoete en alcoholische dranken

Het dieet bestaat uit granen, gerechten op basis van groentebouillon, salades. Het dieet mag kippeneieren, magere zuivelproducten, magere soorten vis en vlees eten.

Voor therapeutische en preventieve doeleinden wordt aanbevolen om folkremedies en behandelmethoden te gebruiken. Ze helpen bij het bestrijden van fibrose van de 1e graad en verminderen het risico van de overgang van de pathologie naar een ernstige vorm.

  • Mariadistel. Het wordt ingenomen in de vorm van een poeder dat is verkregen door een droge plant te malen. Het medicijn wordt 4 keer per dag ingenomen voor 1 lepel, weggespoeld met water.
  • Afkooksel om de immuniteit te verbeteren. Het is noodzakelijk om 25 g duindoorn, 250 g pruimen en 70 ml rozenbottelextract te mengen. Het mengsel wordt in 1 liter kokend water gegoten en 30 minuten sudderen. Hierna wordt het geneesmiddel gedurende 2 uur aangedrongen. Neem 100 ml voor het slapengaan.
  • Remedie voor cholestase. Je moet 2 kip dooiers drinken. Na 20 minuten moet je 1 kopje warm stilstaand water drinken en gaan liggen met een verwarmingskussen aan de rechterkant. In deze functie zou je 2 uur moeten doorbrengen. Door opwarming worden de galwegen gezuiverd en komt de gal in de blaas. Het is verboden om de procedure uit te voeren voor virale laesies en tekenen van portale hypertensie.
  • Berk afkooksel. 2 eetlepels gemalen droge berkenbladeren giet 250 ml kokend water. De container wordt in brand gestoken en gekookt tot de helft van de vloeistof is uitgekookt. Het resulterende geneesmiddel wordt gekoeld en vóór elke maaltijd 1 lepel ingenomen.

Het is interessant: periportale leverfibrose: oorzaken, symptomen en behandeling

Behandeling volgens niet-traditionele methoden moet worden uitgevoerd na voorafgaande toestemming van de arts, rekening houdend met mogelijke contra-indicaties en bijwerkingen.

Formulieren

Afhankelijk van de lokalisatie van littekenweefsel kan fibrose zijn:

  • pericellulair - beïnvloedt de intercellulaire ruimte van de lever;
  • perivenulair en venulair - gelegen in het midden van de leverkwabben;
  • periductaal - bindweefsel verspreidt zich rond de galkanalen;
  • septaal - hepatocyten sterven af ​​en in plaats daarvan vormen zich septa. Er is een schending van de structuur van de lever;
  • gemengd - combineert de symptomen van verschillende van de bovengenoemde vormen van fibrose. Vaker dan anderen.
  1. Periportaal: komt voor bij metabole stoornissen, infectie met trematoden.
  2. Niet-cirrotisch: ontwikkelt zich na de overdracht van hepatitis, drugs- of alcoholintoxicatie, obesitas, infectieuze laesies, hartfalen.
  3. Cardiaal: komt voor bij ziekten van het hart en de bloedvaten.
  4. Focal: ontwikkelt zich met stagnatie van bloed in de lever of verhoogde druk in de bloedvaten.
  5. Aangeboren: beschouwd als een erfelijke ziekte.
  • Auto-immuun, virale of toxische hepatitis.
  • Galcirrose.
  • Pathologie van de galwegen.
  • Alcoholvergiftiging.
  • Virale ziekten: mononucleosis, cytomegalovirus-infectie.
  • Erfelijke aanleg.
  • Na inname van farmacologische preparaten: retinoïden, antitumor en antireumatica.
  • Veneuze congestie in de lever (Budd-Chiari-syndroom).
  • Verhoogde periportale druk.

Differentiële diagnose

I. Leverfibrose onderscheidt zich door de volgende ziekten:

1. Cirrose en leversclerose van verschillende etiologieën (overdiagnose van cirrose blijft een groot probleem).

2. Leverfibrose met gespecificeerde ethologie. Een korte lijst met ziekten die leverfibrose veroorzaken, omvat:

2.1 Ziekten met directe leverschade:

2.2.1 Sommige erfelijke ziekten: - tekort aan alfa-1-antitrypsine; - de ziekte van Konovalov-Wilson; - fructosemie; - galactosemie; - Glycogeenstapelingsziekten (typen 3,4,6,9,10); - hemochromatose; - stoornissen in het vetmetabolisme (bijvoorbeeld de ziekte van Gaucher); - peroxisomale aandoeningen (Zellweger-syndroom); - tyrosinose; - aangeboren leverfibrose (fibrocystische leverziekte, ziekte van Caroli).

2.2.2 Infecties: - bacterieel (bijvoorbeeld brucellose, mycoplasma, syfilis); - parasitair (bijv. echinokokkose, schistosomiasis); - viraal (bijv. hepatitis B, C, CMV, herpes).

2.3 Medicijnen en chemicaliën: - alcohol; - amiodaron; - chloorpromazide; - isoniazid; - methotrexaat; - methyldopa; - oxyfenisatine; - vitamine A; - gifstoffen en vergiften (bijvoorbeeld ijzer- en koperzouten, dampen van polyvinylchloride, anorganische arseenpreparaten voor de behandeling van psoriasis, beryllium).

2.4 Systemische ziekten: - mastocytose; - sarcoïdose; - thalassemie.

II. Meestal moet niet-cirrotische fibrose worden onderscheiden met de volgende ziekten: - alcoholische leverschade; - chronische hepatitis C; - niet-alcoholische steatohepatitis; - Banti-syndroom (hepatoportale sclerose); - primaire galcirrose; - aangeboren fibrose.

III. Er zijn verschillende ziekten die lijken op aangeboren fibrose van de lever. Sommige auteurs onderscheiden ze duidelijk van aangeboren leverfibrose, anderen beschouwen zeer vergelijkbare (in het bijzonder de combinatie van lever- en nierbeschadiging) varianten van aangeboren fibrocystische ziekte ("Cystische leverziekte" - Q44.6).

1. Hepatorenal polycystisch infantiel type - manifesteert zich bij pasgeborenen of zuigelingen door de aanwezigheid van cysten van verschillende aantallen en afmetingen in de lever en nieren (minder vaak - in de alvleesklier of schildklier, in de longen). De grootte van de nieren kan zo worden vergroot dat de bevalling moeilijk wordt. Bovendien is er een aanzienlijke toename van de lever. Deze vorm leidt (meestal) tot vroeg nierfalen en overlijden..

Sommige auteurs beschouwen de aanwezigheid van echte cysten van een oppervlakkige locatie, niet geassocieerd met de galkanalen en die de lever vervormen, als de basis om deze ziekte te onderscheiden van aangeboren leverfibrose. Bij autopsie worden geen histologische veranderingen gedetecteerd die kenmerkend zijn voor aangeboren leverfibrose.

Er zijn een aantal publicaties waarin een combinatie binnen dezelfde familie van congenitale leverfibrose en hepatorenaal polycystisch infantiel type werd opgemerkt. Aangezien beide ziekten op een autosomaal recessieve manier worden overgedragen, beschouwen sommige auteurs het hepatorenale polycysteuze infantiele type als een vroege dodelijke vorm van aangeboren leverfibrose. Met deze ziekte overleven alleen kinderen met milde nierschade, wat tijd geeft voor de ontwikkeling van aangeboren leverfibrose en portale hypertensie.

2. Polycystisch volwassen type verschilt significant van aangeboren cirrose. Cysten zijn erg groot en zichtbaar op het oppervlak van de lever. Ze communiceren niet met de galwegen. Er is geen portale hypertensie. De prognose hangt af van het gevaar van het ontwikkelen van progressief nierfalen. Bij operaties voor portale hypertensie bij patiënten met aangeboren leverfibrose zijn er nooit levercysten waargenomen. Er zijn echter verschillende gevallen van aangeboren leverfibrose beschreven wanneer bij adolescenten polycystische nierziekte werd gevonden.

3. Cystische verwijding van de intrahepatische galwegen - voor het eerst geïsoleerd in 1958 en tot op heden zijn ongeveer 30 gevallen van de ziekte bij kinderen en volwassenen beschreven. In zijn pure vorm vertoont het gewoonlijk manifestaties zoals cholangitis met pijnaanvallen in het rechter hypochondrium, koorts, soms geelzucht en vergrote lever.

De diagnose wordt gesteld op basis van cholangiografie, waarbij zakvormige holtes met een diameter van enkele centimeters worden onthuld, die in één of beide lobben van de lever aan de intrahepatische galwegen zijn "gehecht". Deze holtes communiceren met de intrahepatische galkanalen en zijn soms gaten met de vorming van galstenen.

Naast onafhankelijke vormen van cystische verwijding van de intrahepatische galwegen, zijn er ook vormen in combinatie met aangeboren leverfibrose (meestal). De vroege stadia en frequentie van manifestaties van infectieuze exacerbaties (zoals cholangitis) zijn direct afhankelijk van de mate van verwijding van de intrahepatische galwegen en de aanwezigheid van stenen en soms zelfs stenen in de holtes.

Symptomen

Deze ziekte in de beginfase manifesteert zich op geen enkele manier, de eerste tekenen verschijnen niet eerder dan 5 jaar na het optreden van de pathologie. Pas na een reeks onderzoeken kan een juiste diagnose worden gesteld. Heel vaak wordt de milt in het proces getrokken, dit kan medische professionals misleiden.

De eerste tekenen zijn:

  1. Verminderde prestaties;
  2. Vermoeidheid;
  3. Instabiliteit voor psychologische en fysieke stress.

Tijdens het onderzoek kan een vergroting van de milt worden gedetecteerd. Bij de bloedtest wordt een verlaging van het niveau van alle gevormde elementen (bloedplaatjes, witte bloedcellen, rode bloedcellen) gedetecteerd. Littekenweefsel is alleen te zien op een echo of biopsiemonster.

In de latere stadia van leverfibrose kan een afname van de immuniteit samengaan, vasculaire sterretjes, blauwe plekken op het lichaam. Vaak klagen patiënten over braken met een bijmenging van bloed. In ernstige mate komen vaak bloedingen uit de aderen van de slokdarm voor. De lever groeit in omvang. Indien onbehandeld, gaat het proces over in een ziekte zoals cirrose..

Decodering

Norm indicatoren

De resultaten van de “Fibroscan” worden direct na elastografie vastgelegd. Voor interpretatie is er een METAVIR-schaal, die de mate van fibrose in eenheden schat - kPa. Fibroscopische scores van minder dan 6,2 zijn normaal en geven aan dat het aantal fibrotische elementen in de lever het toegestane niveau niet overschrijdt. Norm betekent dat de snelheid van geluidsgolven uniform is over het gehele oppervlak van het onderzochte orgel.

Afwijkingsindicatoren

Op de METAVIR-schaal wordt de decodering van het volgende resultaat gekenmerkt door:

  • 6.2-8.3 kPa - het begin van de ziekte. Scannen geeft aan dat overtollige echo's iets boven normaal zijn. Het verschijnen van dergelijke resultaten heeft een positief effect op de verdere behandeling van de patiënt, omdat het slechts het begin aangeeft van het pathologische proces, dat nog steeds kan worden teruggedraaid zonder zware verliezen.
  • 8,3-10,8 kPa - een gematigd stadium van de ziekte van het hepatobiliaire systeem. Leverelasticiteit is matig. De interpretatie van dergelijke gegevens "Fibroscan" betekent de actieve degeneratie van de leverstructuren tot verbindende elementen. Het is vermeldenswaard dat de periode van matige manifestaties van fibrose volledig bespreekbaar is bij vroege behandeling.
  • 10,8-14 kPa - leverelastografie duidt op significante veranderingen. In dit geval komt het echosignaal diepe manifestaties van fibreuze schade aan normale weefsels tegen. Deze aandoening wordt geïnterpreteerd als precirrotisch en vereist onmiddellijke interventie om niet tot invaliditeit te leiden.
  • Meer dan 12 kPa - indirecte fibroscopie met dergelijke kenmerken duidt op vergevorderde cirrose. Leverweefsel is sterk veranderd en kan niet volledig herstellen. In dit geval moet een sterk effect worden toegepast om verergering van het pathologische proces te voorkomen.

Dynamische fibroscan wordt gebruikt om patiënten tijdens de behandeling te volgen. Het kan zo vaak als nodig worden uitgevoerd. Een afname van het elasticiteitsniveau duidt op een regressie van de ziekte, een verbetering van de toestand van het hepatobiliaire systeem en regeneratie van hepatocyten. Dit is vooral belangrijk bij hepatitis C, wanneer een biopsie meer kwaad dan goed kan doen..

Symptomen van leverfibrose

In de vroege stadia manifesteert leverfibrose zich niet. Het is een feit dat de ontwikkeling van de ziekte vrij langzaam verloopt, bij sommige patiënten verschijnen de eerste tekenen 5 jaar na de diagnose van de ziekte

. Helemaal aan het begin kan zo'n laesie zich manifesteren als een ontsteking van de milt: de hoeveelheid hemoglobine in het bloed neemt toe, maar witte bloedcellen, bloedplaatjes en rode bloedcellen nemen af.

Als medicamenteuze therapie lange tijd wordt genegeerd, ontwikkelt leverfibrose zich tot cirrose. In dit geval kunnen spataderen van het spijsverteringskanaal optreden. De symptomen van een dergelijke laesie zijn te herkennen aan:

  • algemene zwakte van het lichaam;
  • frequente pijn in de buik;
  • snel en vermoeidheid;
  • indigestie, misselijkheid en braken;
  • bloedarmoede door ijzertekort;
  • ontlasting verandert.

Fibrose-stadia op verschillende schalen

Er zijn verschillende classificaties van de mate van vezelachtig proces. Bijvoorbeeld de schaal van Knodel. De conditie wordt geschat van 0 tot 18 punten. Slechts 5 graden. De Ishaq-schaal is niet minder populair bij hepatologen, volgens welke de klier 6 stadia doorloopt van een gezonde toestand tot de ontwikkeling van cirrose.

Meestal worden de stadia van leverfibrose bepaald op de Metavir-schaal. Dit komt door de erkenning ervan in de wereldwijde medische gemeenschap, wat handig is wanneer de patiënt een consult in het buitenland nodig heeft.

Het Metavir-scoresysteem is speciaal ontworpen voor gemakkelijke interpretatie: • f0 - er is geen reden tot bezorgdheid; • f1 - het begin van de ziekte. Er verschijnt een kleine hoeveelheid vezelachtig weefsel; • f2 - de structuur verandert, portaalpaden breiden uit; • f3 - vezelig weefsel groeit aanzienlijk, het orgaan groeit en de functies worden kritisch verminderd. • f4 - cirrose. De wijzigingen zijn onomkeerbaar.

Beoordeling van de stadia van schade op verschillende schalen

MetavirKnodelIshaqAlgehele fibrosescore
f0is afwezig
f111-2zwak
f223matig
f334zwaar
f445-6cirrose

Diagnostiek

Diagnose van fibrose en de mate van ontwikkeling is complex en omvat de volgende methoden:

  1. Algemeen:
      medische geschiedenis (analyse van de symptomen van de ziekte en de klachten van de patiënt, zijn levensstijl. De aanwezigheid van gastro-intestinale aandoeningen bij naaste familieleden);
  2. onderzoek (pijn in de buik tijdens palpatie, bepaling van de ophoping van vocht in de buikstreek, het optreden van geelzucht van de oogproteïnen en huid);
  3. beoordeling van de mentale toestand (identificatie van tekenen van leverfalen als gevolg van de toxische effecten van toxines op hersenweefsel en verminderde bloedcirculatie).
  4. Laboratorium:
      algemene bloedtest (bij fibrose is er een afname van hemoglobine, leukocytose, ESR neemt toe)
  5. biochemische analyse van bloed (een onbalans van elektrolyten, een toename van het niveau van lever- en galzuren, fibrinogeen, triglyceriden worden bepaald);
  6. biochemische markers;
  7. immunologisch onderzoek (uitgevoerd om de aanwezigheid van virussen en parasieten te bepalen);
  8. coagulogram (analyse om bloedstolling te beoordelen om cirrose uit te sluiten);
  9. analyse van antimitochondriale antilichamen (stelt u in staat auto-immuunziekten te identificeren en cirrose uit te sluiten);
  10. analyse van antilichamen tegen gladde spieren (gedetecteerd met schade aan gladde spieren veroorzaakt door auto-immuunziekten);
  11. analyse van antinucleaire antilichamen (gedetecteerd door de vernietiging van de structuur van celkernen veroorzaakt door auto-immuunprocessen);
  12. algemene urineanalyse (uitgevoerd om de toestand en het functioneren van het urinestelsel met fibrose te controleren, sporen van proteïne, bilirubine kunnen worden opgespoord);
  13. coprogram (fecale analyse om onverteerde voedselresten, vetten, grote voedingsvezels, bloed te detecteren);
  14. analyse van uitwerpselen voor eieren van parasieten.
  15. Instrumenteel:
      Echografie van buikorganen (stelt u in staat de toestand van de galwegen, galblaas, alvleesklier, nieren, darmen, lever te beoordelen, brandpunten van littekenvorming te detecteren).
  16. oesofagonastroduodenoscopie (de procedure wordt uitgevoerd met een speciaal hulpmiddel - een endoscoop en stelt u in staat het binnenoppervlak van de slokdarm te onderzoeken om verwijde aderen te identificeren - een kenmerkend teken van fibrose);
  17. computertomogram (CT) (gebruikt om moeilijk te diagnosticeren neoplasmata te detecteren, de toestand van de lever te beoordelen en karakteristieke knooppunten te beschadigen, gemanifesteerd in cirrose);
  18. elastografie (onderzoek van leverweefsel met een speciaal apparaat om de weefselelasticiteit te bepalen en de mate van ontwikkeling van fibrose vast te stellen);
  19. biopsie (nemen voor een klein stukje leverweefsel om te bestuderen voor pathologische processen).

Wie zei dat het onmogelijk is om ernstige leveraandoeningen te genezen?

  • Veel manieren geprobeerd, maar niets helpt.
  • En nu ben je klaar om te profiteren van elke gelegenheid die je langverwachte welzijn zal geven!

Er bestaat een effectieve behandeling voor de lever. Volg de link en ontdek wat artsen aanbevelen!

METAVIR (METAVIR) - een schaal voor het beoordelen van de ernst en mate van activiteit van leverfibrose, uitsluitend gebaseerd op gegevens van een leverbiopsie. De schaal is de internationale standaard voor het beoordelen van de toestand van de lever bij mensen die lijden aan chronische hepatitis C.

Symptomen van fibrose

Mensen met leverfibrose weten het in de regel niet. Het is zeldzaam wanneer een ziekte zich duidelijk voelt met duidelijke symptomen. Dit gebeurt meestal al bij de overgang van fibrose naar cirrose. Hier zijn enkele van de meest voorkomende symptomen van vroege cirrose:

  • weinig trek;
  • zwakheid;
  • onverklaarbare uitputting;
  • gewichtsverlies zonder oorzaak;
  • misselijkheid en overgeven;
  • ongemak of milde pijn in de rechter bovenbuik.

En dit zijn de symptomen van meer ontwikkelde levercirrose:

  • neiging tot blauwe plekken of bloeden;
  • oedeem, vochtretentie in de ledematen;
  • geelverkleuring van de huid en oogrok;
  • ascites - ophoping van vocht in de buikholte;
  • ernstige jeuk aan de huid;
  • overgevoeligheid voor medicijnen;
  • problemen met geheugen, concentratie en slaap;
  • donkere urine.

Ondanks het feit dat fibrose op geen enkele manier voelbaar is - behalve bij constante vermoeidheid en prikkelbaarheid - vermindert het de leverproductiviteit aanzienlijk:

  • vermindert de algehele functie, inclusief het vermogen om bloed te reinigen en energie te verzamelen;
  • beperkt het vermogen van het lichaam om te regenereren - zelfgenezing;
  • beperkt de bloedstroom in het orgel.

Algemene prognose van de ziekte

Net zoals de huid en andere organen wonden genezen door collageen te produceren, herstelt de lever bestaande schade opnieuw. Na een bepaalde tijd kan dit proces leiden tot cirrose, wat, wanneer het eenmaal voorkomt, een aantal ernstige complicaties veroorzaakt, waaronder:

  • hypertensie
  • Leverfalen;
  • leverkanker (inclusief het feit van metastase naar nabijgelegen organen).

Opgemerkt moet worden dat chronische aanvallen op de lever ontstekingen kunnen veroorzaken: in de toekomst zullen beschadigde cellen het littekenproces vervangen..

Zodra cirrose zich ontwikkelt, neemt het risico op het ontwikkelen van leverkanker snel toe, daarom beschouwen artsen deze periode als een precancereuze fase..

Meer recent behoren cirrose en leverkanker tot de tien belangrijkste doodsoorzaken, zelfs in ontwikkelde landen. Leverziekten zijn een van de 5 belangrijkste doodsoorzaken op middelbare leeftijd, omdat ze helaas niet lang met deze diagnose leven.

Mensen van wie hepatitis C de oorzaak was van de ontwikkeling van fibrose, moeten een laboratoriumtest ondergaan: dit is niet alleen nodig voor algemene bevestiging van de ziekte, maar ook voor het bepalen van het genotype. Er zijn 6 genotypen van het hepatitis C-virus en ze reageren allemaal verschillend op de behandeling. Er moet ook worden opgemerkt dat er momenteel geen vaccin tegen hepatitis C is, maar er wordt op dit gebied onderzoek gedaan. Het doel van de behandeling is om het virus permanent te verwijderen..

Symptomen van fibrotische veranderingen in de lever

De ernst van de symptomen hangt af van de stadia van fibrose, waarvan er slechts vier zijn:

  1. A0. Met deze afwijking worden enkele fibrotische veranderingen uitsluitend opgemerkt in het portaalkanaal. In dit geval worden er geen tussenlagen tussen orgaankwabben (septa) gevormd. In dit stadium merkt de patiënt geen speciale tekenen op en komen de symptomen van de onderliggende ziekte eerst.
  2. A1. Portale kanalen worden aangetast samen met de vorming van enkele septa.
  3. A2. Dergelijke graad 3 leverfibrose gaat vergezeld van een gedetailleerd klinisch beeld. De studie bracht brugfibrose aan het licht met een voldoende groot aantal septa.
  4. A3. Het proces wordt totaal, met de ontwikkeling van vele valse lobben in de lever, ernstige symptomen en verminderde leverfunctie.

De belangrijkste symptomen van fibrose zijn:

  • de ontwikkeling van bloedarmoede;
  • hepatomegalie;
  • indigestie;
  • bloeding uit verwijde slokdarmaders (tekenen van verhoogde druk in het poortadersysteem);
  • splenomegalie;
  • vermoeidheid, lethargie;
  • verminderde slaap en eetlust;
  • bloedingen en hematomen;
  • Tekenen van vitamine- en nutriëntentekorten bij een normale maaltijd.

Dieet in verschillende stadia

Zonder voedingsaanpassing zal fibrose toenemen en zal de effectiviteit van de behandeling meerdere keren afnemen.

Producten moeten zo worden gekozen dat ze het lichaam voldoende calorieën geven en het lichaam niet overbelasten. Met hetzelfde doel worden maaltijden verdeeld in 5-6 keer, "vaak, maar een klein beetje" is gebruikelijk onder de mensen. Het ziekenhuis schrijft dieetnummer 5 voor. In fase 3-4 wordt het dieet strenger, alleen een arts selecteert het

Verwijdering van ontsteking• Glucocorticosteroïden.
Vermindering van oedeem, ascitesDiuretica
Lever reparatieHepatoprotectors
Remming van de proliferatie van vezelig weefsel• Immunosuppressiva
Verbetering van de algemene toestand• Antioxidanten
Het is onmogelijkBegrenzingKan
  • Elke vorm van alcohol
  • Gefrituurd eten
  • Gerookt vlees
  • Gemaksvoedsel
  • Vet vlees
  • Champignons
  • Koffie
  • Ingeblikt voedsel
  • Ijsje
  • Peulvruchten en noten
  • Dikke vis
  • Frisdrank
  • Soepen op vleesbouillon
  • Slachtafval (lever, hart enz.)
  • Zoetwaren, vooral met room Pittige gerechten
  • Zoutinname
  • Koolhydraten en dierlijke vetten
  • Groenen (dille, peterselie)
  • Sla
  • Watermeloen
  • Bananen
  • Eieren (proteïne)
  • Thee
  • Boter
  • Galette koekjes
  • Gedroogd brood (niet zwart)
  • Zuivelgerechten
  • Gepureerde soepen
  • pap
  • Niet zuur fruit
  • Beet
  • aardappelen
  • Plantaardige olien
  • Mager vlees en vis
  • Gedroogd fruit
  • Tomaten
  • Komkommers

Als een persoon f0 heeft op de metavirschaal, is het volgen van het dieet nog steeds noodzakelijk. Het is voldoende om producten uit de eerste kolom van de tabel niet te misbruiken.