Behandeling van levermetastasen: is het mogelijk de tumorgroei te onderbreken?

De lever is een orgaan met een gunstige anatomie voor de ontwikkeling van metastasen, omdat er een enorme poortader doorheen gaat. Secundaire foci treden op tegen de achtergrond van kwaadaardige gezwellen in andere organen, waarvan de cellen met bloedstroom de lever binnendringen. Helaas is het bijna onmogelijk om het proces van metastase tijdig te herkennen, hoe moeilijker het is om kanker in de vroege stadia van ontwikkeling te diagnosticeren.

Wat zijn levermetastasen?

Levermetastasen zijn een tumorfocus die plaatsvindt tegen de achtergrond van de overdracht van pathologische cellen uit een ander getroffen gebied. Een van de karakteristieke kenmerken van maligniteit is het vermogen om te metastaseren. De levensverwachting van de patiënt hangt af van het aantal metastasen..

Tot op heden wordt leverkanker ingedeeld in twee groepen, afhankelijk van het basisonderwijs:

  • primair (er vormt zich een tumor in de leverholte);
  • secundair (uitzaaiingen van een tumor die zich ontwikkelt naar andere organen dringen de lever binnen).

Soorten metastase

De belangrijkste classificatie van het metastatische proces is gebaseerd op het pad van hun distributie. De belangrijkste zijn:

  1. Hematogeen - metastase verspreidt zich door het bloed.
  2. Lymfogene - aangetaste cellen verspreiden zich door de lymfe.
  3. Implantaat - schade wordt veroorzaakt door andere soorten vloeistoffen.

Bovendien kunnen kankercellen zich orthograde door het lichaam bewegen (in de richting van de natuurlijke bloedstroom) of retrograde (in de tegenovergestelde richting van de bloedstroom). Metastasen van een ziek orgaan worden overgebracht naar een gezond orgaan en vormen nieuwe kwaadaardige laesies. Dus bijvoorbeeld bij kanker van de baarmoederhals, maag of darmen, kan een onomkeerbaar proces de lever, nieren, botten en andere organen en systemen aantasten.

Oorzaken van voorkomen

Leveruitzaaiingen en bijbehorende symptomen ontwikkelen zich tegen de verspreiding van pathologische cellen door de bloedbaan. Als de vorming van metastase ver weg is, kunnen we praten over het negeren van de ziekte. In dit geval hebben we het waarschijnlijk over 4 stadia van kanker die niet kunnen worden behandeld. Ongeacht de locatie van de laesie van het maligne neoplasma, gedraagt ​​de kanker zich extreem agressief ten opzichte van het lichaam.

Kenmerk van de ontwikkeling van levermetastasen

Elke dag passeert de lever een grote hoeveelheid bloed door zichzelf - ongeveer 1,5 liter in 60 seconden. Ongeveer 30-35% komt via de bloedvaten, de rest - via de poortader vanuit de darm.

Specifieke sinusoïdale haarvaten bevinden zich in de holte van de lever, waarin de bloedstroom vertraagt, de veneuze inhoud verbindt met de arteriële en komt dan opnieuw het hart binnen via de inferieure vena cava. Dit principe van bloedtoevoer naar de lever is het meest gunstig voor de verspreiding en ontwikkeling van kankercellen..

De belangrijkste soorten kanker, uitgezaaid naar de lever

Kankercellen kunnen door het hele lichaam reizen van het getroffen gebied naar gezonde weefsels, waardoor nieuwe plaatsen worden aangetast. Levermetastase kan dus optreden tegen de achtergrond van kanker van de volgende organen:

  • de buik;
  • prostaat;
  • schildklier;
  • borst
  • alvleesklier;
  • gal;
  • longen.

Als de lokalisatie van kanker wordt opgemerkt in de bovengenoemde organen, met een waarschijnlijkheid van 50%, duidt de diagnose van de patiënt op een proliferatie van metastasen in de lever. Minder vaak voorkomend zijn gevallen waarin abnormale cellen zich verspreiden als gevolg van slokdarmkanker of melanoom.

Een soort kankerSymptomen
BorstkankerAfscheiding uit de tepels verschijnt, een zegel wordt gevoeld in de borst. De huid verandert (wordt rood, zwelling verschijnt, er ontstaat een "citroenschil"). Tepels trekken in.
LongkankerDe belangrijkste symptomen zijn het optreden van hoest, kortademigheid, pijn op de borst, gewichtsverlies, ophoesten van bloed.
Darmkanker (colorectaal)Tekens worden niet uitgesproken, soms zijn ze volledig afwezig. Met het voortschrijden van de ziekte nemen de symptomen toe.
AlvleesklierkankerEen vroege graad van carcinoom gaat niet gepaard met specifieke symptomen. Soms doet de ziekte zich voor als diabetes. De belangrijkste symptomen zijn pijn en geelzucht, die bij 90% van de patiënten worden waargenomen.
MaagkankerPathologie gaat gepaard met een zwak klinisch beeld. Omdat de symptomen onstabiel zijn, kunnen ze worden geëlimineerd met de juiste voeding en medicijnen..

Het gevaar van uitzaaiingen

Het metastaseproces heeft een negatieve invloed op de prestaties van het lichaam. De actieve verspreiding van metastasen heeft de volgende gevolgen:

  • er is een vertraging in de verwerking van vitamines en mineralen;
  • organen zijn niet voorzien van glucose;
  • hormonen worden niet geproduceerd;
  • leverenzymen, eiwitten en vetten worden niet geproduceerd.

Bovendien kunnen metastasen de wervelkolom aantasten, wat leidt tot invaliditeit. In noodgevallen kan een spoedchirurg nodig zijn.

Symptomen van levermetastasen

In het begin manifesteert de ziekte zich op geen enkele manier. Alleen algemene zwakte, gewichtsverlies en koorts kunnen meteen worden opgemerkt. Voor diagnose is specialistische hulp vereist. De meest karakteristieke manifestatie van het pathologische proces is:

  • pijn in de rechter god onder de ribben;
  • misselijkheid, braken;
  • een zwaar gevoel in de maag;
  • geelzucht;
  • donkere urine;
  • ontlasting ontlasting;
  • jeuk
  • bleekheid;
  • ascites;
  • bloeden.

Maar helaas kunnen andere hepatische pathologieën dergelijke symptomen vergezellen. Daarom moet u bij het minste vermoeden een arts raadplegen.

Aandacht! Ernstige leverpijn is het eerste signaal dat de tumor te snel groeit. In dit geval moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Diagnostische methoden

Voordat levermetastasen worden behandeld, is het erg belangrijk om de mate van kanker nauwkeurig te bepalen. Om de meest effectieve behandelingsmethode voor te schrijven, biedt de geneeskunde innovatieve diagnostische methoden, evenals instrumentele en laboratoriumonderzoeken..

Laboratorium

Om aanvullende informatie te verkrijgen, schrijven artsen diagnostische laboratoriummethoden voor, namelijk:

  • biochemische en algemene bloedonderzoeken;
  • bloedtest voor tumormarkers.

Een volledig bloedbeeld is informatief in de vroege stadia van de ziekte. U kunt de aanwezigheid van kanker en metastase beoordelen als er enkele afwijkingen zijn in de resultaten:

  • aantal witte bloedcellen boven normaal;
  • ESR overschrijdt acceptabele limieten;
  • hemoglobine is verminderd;
  • tekort aan bloedplaatjes.

Maar aangezien dergelijke veranderingen om andere redenen in het bloed kunnen worden gedetecteerd, moet u niet alleen conclusies trekken uit de resultaten van een algemene bloedtest, maar er zijn ook aanvullende onderzoeken nodig..

Als de patiënt een biochemische analyse krijgt toegewezen, kan een toename van ureum, gammaglobuline, bilirubine en fibrinogeen duiden op kanker. Analyse van tumormarkers zorgt voor een effectiever en correcter onderzoek, aangezien kankercellen specifieke antigenen - eiwitten produceren. AFP-analyse wordt als de meest informatieve beschouwd..

Instrumenteel

Om metastasen en kanker te diagnosticeren, krijgen patiënten instrumentele onderzoeksmethoden voorgeschreven, waaronder:

  • Echografie (echografie wordt gebruikt om tumoren in het leverweefsel te visualiseren);
  • CT-scan (aanbevolen voor de diagnose van alle soorten kanker);
  • MRI (helpt kwaadaardig van goedaardig te onderscheiden, contrast kan worden gebruikt voor grotere nauwkeurigheid);
  • angiografie (toegewezen om de toestand van het vaatstelsel en de bloedstroom te bepalen, de duur van pathologische transformaties).

Histologie wordt ook noodzakelijkerwijs gebruikt, waarbij de bemonstering van veranderde weefsels wordt uitgevoerd voor vervolgonderzoek. De procedure kan worden uitgevoerd in de vorm van een punctie, minimaal invasieve route of tijdens een operatie.

Behandeling van metastase

Leveruitzaaiing is een probleem met een slechte prognose. Veel patiënten sterven een jaar na de ontdekking van secundaire tumoren. Meer recentelijk werd aan dergelijke patiënten in de kliniek hulp geweigerd, omdat de behandeling niet het verwachte effect had. Tegenwoordig is de meest gebruikelijke behandeling voor levermetastasen de volgende methoden:

  • chemotherapie
  • bestralingstherapie;
  • door een operatie.

Chirurgische ingreep

Chirurgische behandeling van levermetastase wordt op grote schaal gebruikt, de overleving gedurende 5 jaar is van 20 tot 45%. Indicaties voor chirurgische behandeling kunnen zijn:

  • enkele metastasen;
  • metastasen die het vasculaire systeem niet aantasten.

Chirurgische behandeling van levermetastasen wordt niet uitgevoerd als er verafgelegen foci buiten het orgel zijn.

Embolisatie

Deze procedure is een combinatie van vasculaire embolisatie met radiotherapie. Het doel van radio-embolisatie is het stoppen van de groei van pathogene cellen en hun vernietiging. Hiervoor wordt het medicijn in de bloedvaten geïnjecteerd, die de kwaadaardige formatie van bloed voorzien. Dit is wat voorkomt dat de tumor gezonde organen voedt, groeit en aantast..

Vaak wordt deze techniek gebruikt bij lever-, ruggenmerg- en hersenkanker. Ondanks het feit dat u met radio-embolisatie een goed effect kunt bereiken, zit de methode vol met vervelende nevenreacties - waaronder pijn, die kan worden gestopt met een verdovingsmiddel.

Bestralingstherapie

Voor de behandeling worden de speciale eigenschappen van röntgenstralen gebruikt, die door weefsels kunnen dringen en pathogene cellen kunnen elimineren. Stralingstherapie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, namelijk:

  • extern (de tumor wordt aangetast door het apparaat buiten het lichaam van de patiënt);
  • driedimensionaal conform (een tumor wordt met behulp van een computer aangewezen, straling treft alleen kankercellen, waardoor bestraling van gezonde organen en weefsels wordt vermeden);
  • stereotactisch (de tumor wordt beïnvloed door een gerichte bundel van krachtige straling).

Chemotherapie

Chemotherapie is een kankerbehandelingsmethode die chemicaliën en medicijnen gebruikt om atypische cellen te verwijderen..

Medicijnen worden in de regel intraveneus of via een katheter rechtstreeks in het aangetaste orgaan ingebracht. De introductie van een capsule met het medicijn in een kwaadaardig neoplasma tijdens de operatie wordt ook beoefend.

Het voordeel van deze behandeling is het minimale aantal bijwerkingen, gerichte actie. Als chemotherapie worden medicijnen veel gebruikt:

Gerichte therapie

Gerichte kankerbehandeling kan een effect bereiken dat vergelijkbaar is met de chemotherapeutische techniek, maar het is voldoende om medicijnen in tabletvorm in te nemen. Een dergelijke therapie wordt alleen uitgevoerd met cytostatica, die de effectiviteit van de procedure vergroten. De voordelen van gerichte therapie zijn:

  • werkzaamheid tegen kankercellen die gestaag reageren op chemotherapie;
  • medicijnen hebben geen nadelig effect op gezonde cellen, werken doelbewust op de tumor en veroorzaken een minimum aan bijwerkingen;
  • in combinatie met chemotherapie verhogen gerichte medicijnen de effectiviteit van de behandeling;

Herstelprognoses

Wanneer metastasen een groot deel van het orgel troffen, is het niet nodig om over een gunstige prognose te praten, maar het is mogelijk om de pathologie in de vroege stadia te corrigeren. Secundaire maligniteiten zijn gevaarlijk omdat ze kunnen leiden tot inwendige bloedingen, wat de prognose verergert.

Met een vroege diagnose, wanneer de tumoren enkelvoudig zijn en het orgaan zijn functionaliteit nog niet heeft verloren, kunnen we na de operatie hopen op een positief resultaat. Na therapie leven patiënten met een zin "kanker" ongeveer 5-6 jaar, en als er geen behandeling is, niet meer dan een jaar.

Levensverwachting met uitzaaiingen

Zoals de medische praktijk laat zien, zijn de postoperatieve complicaties 19 tot 43%. Dodelijk resultaat treedt op bij 4-7% van de geopereerden. Als de oncologie wordt verergerd door andere leveraandoeningen, bedraagt ​​het aantal sterfgevallen 37%, op voorwaarde dat bij patiënten zonder complicaties - slechts 2%.

Bij meerdere uitzaaiingen zonder de noodzakelijke behandeling is de levensverwachting niet langer dan zes maanden. In dit geval verlengt chemotherapie het tot 9 maanden.

De levensverwachting van de patiënt hangt af van het stadium waarin de diagnose wordt gesteld. Na tussenkomst van de chirurg is het driejaarsoverlevingspercentage in de eerste fase van de metastase 73%, in de tweede fase - 60%, in de tweede fase - slechts 29%.

Verergering van metastasen na resectie treedt vaak op na 6-9 maanden. 46% van de patiënten kan ongeveer 2 jaar zonder terugval leven, slechts 28% - 3 jaar.

Palliatieve therapie

Palliatieve therapie voor oncologische pathologieën wordt gebruikt wanneer de antitumorbehandeling het verwachte effect niet bereikt. Behandelingsmaatregelen helpen de levenskwaliteit van de patiënt en de functionaliteit van het aangetaste orgaan te verbeteren.

Het doel van palliatieve therapie is om de voorwaarden voor een terminale patiënt in een ziekenhuis zo dicht mogelijk bij de thuisomgeving te brengen tot aan de dood. Tegelijkertijd voeren deskundigen consultaties uit en verlenen zij psychologische hulp aan zowel de stervenden als zijn familieleden.

Symptomen voor overlijden met levermetastasen

De aanwezigheid van ten minste één van de onderstaande symptomen betekent helemaal niet dat er een 'einde' nadert. Maar let op de volgende signalen:

  • door de ophoping van slijm in de bovenste luchtwegen kan piepende ademhaling storen, de frequentie en intensiteit van ademhaling veranderen;
  • zwakte, slaperigheid verschijnt;
  • delier, verward bewustzijn, hallucinaties;
  • krampen
  • verlies van eetlust, problemen met slikken;
  • ongecontroleerd plassen en stoelgang;
  • de huid wordt bleek, soms zelfs blauwachtig;

Patiënten met kanker voelen de naderende aanpak, de hoop op herstel sterft. Een persoon leidt meestal een leugenachtige levensstijl, is bewusteloos, de hele tijd in een half dutje, psychologisch afgestemd op zorg. Zulke mensen kunnen afstand nemen van de omgeving, de controle over hun psyche verliezen..

Weiger niet de hulp van een psycholoog om de pijn te verzachten. Familieleden moeten hun tijd maximaal besteden aan een stervend familielid, hem proberen af ​​te leiden, hem helpen de beste en positieve momenten van het leven te herinneren, comfortabele omstandigheden bieden.

Omdat in deze toestand de pijn erg ernstig is, schrijven artsen pijnstillers voor, voornamelijk verdovende middelen, die strikt volgens het recept verkrijgbaar zijn..

Helaas is niemand tegenwoordig veilig voor kanker. En ondanks de progressiviteit van de geneeskunde en de farmacologie, is het volkomen onmogelijk om van deze aandoening te herstellen. Vergeet de regelmatige medische onderzoeken niet om onomkeerbare gevolgen te voorkomen. Alleen een tijdige diagnose en de juiste behandelingstactieken zullen het leven van de patiënt verlengen.

Dokter hepatitis

lever behandeling

Wat is mts lever?

Gemetastaseerde of secundaire leverkanker komt veel vaker voor dan primair, goed voor bijna 90% van alle kwaadaardige tumoren van dit orgaan. Soms worden levermetastasen eerder gedetecteerd dan de primaire tumor. Dit komt vaak voor bij melanoom, alvleesklierkanker en minder vaak bij maagkanker..

Als er tenminste één metastase in de lever wordt gedetecteerd, krijgt de primaire tumor kanker in stadium 4 toegewezen.

Tot voor kort werd aangenomen dat dergelijke patiënten 'veroordeeld' worden. In onze tijd is het ook onmogelijk om dergelijke kanker volledig te genezen, maar de moderne geneeskunde is al behoorlijk in staat om de prognose en levenskwaliteit van een patiënt te verbeteren.

Metastase en ongecontroleerde groei zijn unieke pathologische eigenschappen van een kwaadaardige tumor.

Metastase (afgekort - mts) is een kankercel die de eigenschap heeft om op verschillende manieren door het lichaam te bewegen vanuit de primaire focus, vaker hematogeen of lymfogeen. Op de plaats van fixatie van metastase begint de groei van secundaire maligniteit.

Meestal wordt de groei van solitaire (enkele) metostasen bepaald in de lever - in 60-62% van de gevallen, vervolgens enkelvoudig in bijna 25% van alle mts en meervoudig (meer dan drie metastatische veranderingen) in 13-15%.

Tumorcellen van de primaire laesie in een ander orgaan dringen de lever het meest binnen via de hematogene route (via het bloed). Dit gebeurt meestal via het poortader-systeem, maar er kunnen ook andere veneuze systemen van de longcirculatie bij betrokken zijn. MTS kan de lever binnendringen via de lymfogene route, langs het peritoneum en de leverslagader.

Ongeveer een derde van alle kankerpatiënten met verschillende lokalisatie heeft levermetastasen. Ze worden gedetecteerd bij bijna 50% van de patiënten met kankerachtige tumoren van de maag, borst, longen en dikke darm - vaak het sigmoïd en blindedarm.

Meer zelden, uitgezaaide kanker van de slokdarm, pancreas en huid (melanoom) naar de lever. Dus melanoom geeft in 15-20% van de gevallen uitzaaiingen naar de lever. Zelden treedt metastase in de lever op bij kanker van de bekkenorganen (eierstok en prostaat).

In feite kan kanker van bijna alle organen levermetastasen veroorzaken, behalve primaire hersentumoren.

Mts in de lever verschijnen ook tijdens het ontkiemen van een kankergezwel van aangrenzende organen: galblaas, maag, dikke darm.

De klinische symptomen van de ziekte zijn te wijten aan zowel symptomen van leverkanker als de primaire tumor. Er zijn manifestaties van astheno-vegetatief syndroom, gewichtsverlies. In bijna alle gevallen treedt pijn op in de lever.

De pijnen zijn van andere aard: van licht tot acuut, paroxismaal. Er zijn veranderingen in het werk van de darmen: misselijkheid, braken, onstabiele ontlasting.

De lever groeit bijna altijd, soms aanzienlijk. Splenomegalie (vergrote milt) komt ook veel voor. Geelzucht is niet significant, de ernst van de symptomen treedt op wanneer een tumor grote galwegen blokkeert. Met compressie door de vorming van de inferieure vena cava, verschijnen oedeem van de onderste ledematen en uitzetting van de aderen van de voorste buikwand.

Wanneer betrokken bij het pathologische proces van het peritoneum, treden ascites op. Buikpijn wordt diffuus. De prognose voor deze aandoening wordt merkbaar slechter. Vaak zijn er symptomen van schade aan het centrale zenuwstelsel - hoofdpijn, duizeligheid. Wanneer MTS het botweefsel binnendringt, verschijnen er pijn in de botten en gewrichten.

Microscopische cellen van een metastatische formatie zien er hetzelfde uit als cellen van de primaire tumorplaats, wat helpt om de locatie nauwkeurig te bepalen. Soms onthullen ze echter veranderingen die identificatie bemoeilijken.

Het komt voor dat MTS per ongeluk wordt gevonden, bijvoorbeeld in een echografie, maanden of zelfs jaren na verwijdering van de primaire tumor. Deze complicatie kan worden vastgesteld bij 28-30% van de patiënten met darmkanker, vaker de blindedarm of sigmoïde dikke darm.

Zelfs bij zeer grote formaties blijft de leverfunctie meestal behouden. De belangrijkste manifestaties van levermetastasen met standaard diagnostische methoden:

  • Er worden niet-specifieke veranderingen in het bloed opgemerkt: leukocytose, niet tot expressie gebrachte bloedarmoede, een matige toename van de activiteit van levertransaminasen, evenals het verschijnen van specifieke eiwitten - tumormarkers.
  • Van de instrumentele diagnostische methoden worden echografie, CT en MRI veel gebruikt, vooral bij gebruik van contrast. Het informatieve gehalte van echografie bij de diagnose van uitgezaaide leverkanker bereikt 95-97%. Op echografie zien metastasen eruit als brandpunten met verschillende echogeniciteit, vaak lager. Rond deze focus is zichtbare hypoechoïsche "rand" zichtbaar. Echografie kan ook worden gebruikt tijdens operaties om aanvullende tumorhaarden en orgaanveranderingen te identificeren.
  • Een leverbiopsie is een standaard bij de diagnose van kanker en het is raadzaam deze uit te voeren onder toezicht van een echo of CT-scan..
  • In complexe gevallen wordt diagnostische laparoscopie gebruikt..

Therapie voor uitgezaaide leverkanker hangt van veel factoren af. Een van de belangrijkste is de mate van verspreiding van metastasen en hun grootte.

Het is erg belangrijk om hiervoor de primaire laesie te genezen of te verwijderen..

Voeding met uitzaaiingen in de lever moet zuinig zijn. Gewoonlijk toegewezen dieetnummer 5. Afhankelijk van de klinische symptomen kan het dieet worden aangepast..

Behandelingsmethoden kunnen worden onderverdeeld in twee voorwaardelijke groepen: therapeutisch en chirurgisch. Afhankelijk van de ernst van de ziekte en de prevalentie van het proces verdient een van de methoden de voorkeur..

Deze omvatten: chemotherapie, bestraling en hormoontherapie. Chemotherapie wordt meestal voor en na chirurgische behandeling gebruikt. Misschien de introductie van chemotherapie via de levervaten. Chemotherapie wordt voorgeschreven voor de behandeling van daarvoor gevoelige tumoren. Dit is de lokalisatie van primaire kanker in de dikke darm, vooral in de sigmoïd of blindedarm, maag, borstklier, eierstok, enz..

Soms worden chemotherapie en bestralingstherapie gebruikt als het niet mogelijk is om een ​​operatie te ondergaan. Dit type zorg wordt palliatieve zorg genoemd..

Dit wordt gedaan om de pijnintensiteit te verminderen en mogelijk de groei van de tumor enigszins te stoppen. In dergelijke gevallen verbetert de toestand van de patiënt, maar kanker kan niet worden genezen..

Helaas zijn metastatische cellen vaak ongevoelig voor chemotherapie en er moeten andere middelen worden gevonden om de toestand van de patiënt te verlichten..

Soms nemen patiënten ook zelfstandig hun toevlucht tot behandeling met folkremedies. Sommige folkremedies kunnen de onaangename symptomen van kanker behandelen of verlichten. Er moet aan worden herinnerd dat het onmogelijk is om kanker te genezen met folkremedies. U moet altijd uw arts raadplegen voordat u een remedie gebruikt..

Chirurgie is geïndiceerd voor patiënten met niet meer dan vier formaties in het orgel. Resectie wordt uitgevoerd - verwijdering van een deel van de lever waar pathologische veranderingen worden gedetecteerd. De beste resultaten werden behaald bij patiënten met darmkanker, in het bijzonder de dikke darm. In dit geval wordt bij 40% van de patiënten een levensverwachting van vijf jaar of langer waargenomen.

Er zijn moderne methoden voor de behandeling van uitgezaaide kanker - radiofrequente ablatie, cryochirurgie, enz. In de regel worden ze gebruikt in combinatie met andere methoden en kunnen ze de groei van de tumor stoppen, het welzijn van de patiënt verbeteren, maar ze kunnen ook kanker niet genezen.

Levertransplantatie is een ineffectieve behandeling. Maar in sommige situaties nemen ze er nog steeds hun toevlucht toe.

Er zijn gevallen bekend van succesvolle levertransplantatie bij patiënten met endocriene pancreaskanker..

Deze procedure is erg gevaarlijk voor een verzwakte patiënt. Maar soms is een levertransplantatie de enige kans op herstel. Wetenschappers over de hele wereld zijn betrokken bij transplantologie en orgaantransplantaties..

Het is nog steeds onmogelijk om uitgezaaide kanker volledig te genezen, maar het is redelijk realistisch om de groei van de tumor te stoppen en de levensverwachting te verhogen.

Patiënten met gemetastaseerde veranderingen in de lever leven gewoonlijk 12-18 maanden.

De prognose van vijfjaarsoverleving bij maagkanker is het gunstigst en bedraagt ​​18-20%, bij melanoom - 8-10% en bij darmkanker - minder dan 5%. Als palliatieve behandeling wordt uitgevoerd, nemen deze indicatoren bij maagkanker toe tot 40–45%, bij darmkanker - tot 35–40% en melanoom - tot 20–25%.

Levermetastasen kunnen worden vermoed bij patiënten met gewichtsverlies en vergroting van de lever, evenals bij patiënten met een primaire tumor, die de neiging heeft metastaseren naar de lever. De diagnose wordt bevestigd door visuele methoden, meestal echografie, multislice CT of MRI met contrastverbetering. De behandeling omvat meestal palliatieve chemotherapie..

De lever is vaak betrokken bij het proces in de laatste stadia van leukemie en andere soortgelijke bloedziekten. Een leverbiopsie is niet geïndiceerd. Bij leverlymfoom, vooral Hodgkin-lymfoom, zijn het stadium van de ziekte en de behandelingstactiek afhankelijk van de mate van leverbetrokkenheid, wat moeilijk te beoordelen kan zijn. Hepatomegalie en veranderingen in leverfunctietesten kunnen meer een systemische respons op het Hodgkin-lymfoom weerspiegelen dan de omvang van het proces dat zich naar de lever verspreidt, en een biopsie onthult vaak niet-specifieke focale mononucleaire infiltraten of granulomen. De onderliggende ziekte wordt behandeld.

In het begin manifesteren levermetastasen zich mogelijk niet. De eerste symptomen zijn vaak niet-specifiek (gewichtsverlies, anorexia, koorts). Bij het onderzoeken van een patiënt kunt u een vergrote lever palperen met een dichte, pijnlijke rand; in de latere stadia wordt een enorme lever met gemakkelijk voelbare knobbeltjes gedetecteerd. Lawaai boven de lever tijdens auscultatie en pijn vergelijkbaar met pleuritis met wrijvingsgeluid, kenmerkend voor uitgezaaide leverschade, worden zelden bepaald. Soms is het mogelijk splenomegalie te detecteren, vooral met de lokalisatie van de primaire laesie in de alvleesklier. Bij verspreiding van de tumor naar het buikvlies kunnen ascites optreden. Geelzucht
meestal niet karakteristiek, het kan verschijnen met een tumor in de galwegobstructie.

Aangenomen moet worden dat uitgezaaide leverbeschadiging optreedt bij patiënten met klachten van gewichtsverlies, met hepatomegalie, evenals bij patiënten met een primaire tumor die de neiging heeft tot uitzaaiing naar de lever. In dit geval wordt een laboratoriumbeoordeling van de leverfunctie uitgevoerd, maar de resultaten zijn in de regel niet specifiek. Vóór andere indicatoren nemen alkalische fosfatase, γ-glutamyltranspeptidase en soms lactaatdehydrogenase toe. De activiteit van aminotransferasen kan variëren. Visuele diagnosemethoden hebben een goede gevoeligheid en specificiteit. Het is mogelijk om de formatie te vermoeden met behulp van echografie, maar CT of MRI met contrastverbetering bieden nauwkeurigere informatie..

Controleer of de diagnose de resultaten toelaat van een leverbiopsie die is uitgevoerd onder toezicht van echografie of CT. Een biopsie wordt uitgevoerd als de via andere methoden verkregen informatie niet consistent is en als de histologische conclusie (bijvoorbeeld het type tumorcellen) het behandelplan zal helpen bepalen.

De behandeling hangt af van de prevalentie van metastasen. Chirurgische resectie kan de overleving van patiënten met enkele foci in de lever als gevolg van colorectale kanker vergroten. Afhankelijk van de kenmerken van de primaire laesie, kan systemische chemotherapie metastasen verminderen en de levensduur van patiënten verlengen, maar het leidt niet tot een volledige genezing. Regionale intravasculaire chemotherapie heeft een vergelijkbaar effect, maar met minder systemische bijwerkingen..

Bestraling van de lever kan in zeldzame gevallen pijn in de latere stadia van metastatische laesie verlichten, maar heeft geen invloed op de overleving. Een veel voorkomend proces in de lever leidt onvermijdelijk tot de dood. In dit geval worden palliatieve methoden gebruikt, gezinsondersteuning is nodig..

Kankertumoren gedragen zich behoorlijk agressief in het menselijk lichaam. Tumorcellen van het belangrijkste maligne neoplasma verspreidden zich met bloed- en lymfestroom en 'nestelden' zich in een of ander orgaan. Naarmate hun aantal toeneemt, produceren ze groeifactoren waarmee ze zich sneller en sneller kunnen vermenigvuldigen en een nieuwe tumor vormen.

Levermetastase is kenmerkend voor de meeste tumoren. Meestal gebeurt dit bij de volgende primaire tumoren:

  • Maagkanker en slokdarm,
  • Darmkanker,
  • Longkanker,
  • Melanoma.

Vanwege de bijzonderheden van de bloedcirculatie trekt de lever 'slechte' cellen aan. De belangrijkste functie van de lever is om het lichaam van gifstoffen te reinigen, zodat er veel bloed doorheen gaat. Elke minuut passeert de lever 1,5 liter bloed. Bij sinusoïden (dit zijn speciale leverstructuren) vertraagt ​​de bloedstroom. Hier worden gunstige omstandigheden gecreëerd om de tumorcellen te laten bezinken en zich te vermenigvuldigen. Tegelijkertijd worden vaak meerdere uitzaaiingen in de lever waargenomen.

Veel voorkomende symptomen van een kwaadaardige tumor in het lichaam - verminderde prestaties, zwakte, gewichtsverlies.

Symptomen van levermetastasen:

  • Misselijkheid, braken,
  • Leververgroting,
  • De vorming van een groot aantal spataderen op de huid van het gezicht,
  • Jeukende huid,
  • Grijze teint,
  • Gevoel van zwaarte, druk en pijn in het rechter hypochondrium,
  • Pijn in de ademhaling,
  • Koorts,
  • Cardiopalmus,
  • Darmklachten,
  • Bloeden,
  • Geelzucht,
  • Uitzetting van oppervlakkige aderen van de buik,
  • Ascites (vochtophoping in de buikholte).

De functies van de lever zijn behoorlijk divers:

  • Het lichaam voorzien van glucose,
  • Verwerking en opslag van in vet oplosbare vitamines,
  • De vorming van eiwit- en lipidemoleculen, hormonen en enzymen,
  • Productie en afscheiding van gal.

Aangezien metastasen de normale werking van de lever belemmeren, moet u zich voorstellen hoeveel problemen er direct in het lichaam zijn. Door de tumor kunnen zich ook noodsituaties voordoen die onmiddellijke chirurgische aandacht vereisen, zoals compressie van de inferieure vena cava.

Helaas betekent de vorming van uitzaaiingen in de lever een nogal slechte prognose. Een groot aantal patiënten sterft ongeveer een jaar nadat ze uitzaaiingen in dit orgaan hebben gehad. Meer recentelijk werd de ontdekking van dergelijke metastasen beschouwd als de basis voor weigering van behandeling in het algemeen vanwege de lage effectiviteit.

De moderne geneeskunde biedt de volgende methoden voor de behandeling van levermetastasen:

  • Chemotherapie,
  • Bestralingstherapie,
  • Chirurgie.

Chemotherapie medicijnen worden rechtstreeks in de lever geïnjecteerd met behulp van een katheter via bloedvaten. Met een dergelijke behandeling kunt u de groei van de tumor vertragen en in sommige gevallen zelfs kleine tumoren elimineren. Deze methode heeft echter veel vervelende gevolgen. Patiënten met deze behandeling voelen zich slechter, verliezen hun haar, voelen zich duizelig, misselijkheid en braken komen vaak voor. Daarom wordt chemotherapie uitgevoerd als onderdeel van een uitgebreide behandeling met verplichte herstelprocedures..

Met moderne behandelmethoden kan alleen de tumor direct worden bestraald, zonder schade aan gezonde weefsels. Een medicijn dat radioactieve elementen bevat, wordt direct in het tumorlichaam geplaatst en kan de groei vertragen of zelfs de grootte ervan aanzienlijk verminderen.

In slechts 20% van de gevallen van kanker in de lever kan een operatie worden uitgevoerd om een ​​tumor of een deel van de lever te verwijderen. In de regel kunt u met een operatie de levensduur van de patiënt verlengen en de manifestaties van de ziekte enigszins verlichten.

Elke behandeling, met name de behandeling van kanker, gaat gepaard met bepaalde voedingsregels. Het dieet voor levermetastasen is permanent, het gaat om het eten in kleine porties.

Wat moet er in het dieet zitten?

  • Vetarme vis,
  • Fruit groenten,
  • Alleen natuurlijke producten.

Voeding in het geval van levermetastasen moet het sparen (daarom zijn vetten beperkt) en het lichaam voorzien van voldoende eiwitten om zijn werk te ondersteunen..

Folkmedicijnen

Behandeling van levermetastasen met folkremedies kan enige verlichting brengen en zelfs de omvang van tumoren verminderen. Natuurlijk kunt u de door de behandelende arts voorgeschreven behandeling niet weigeren, en u moet hem zeker raadplegen over het gebruik van traditionele geneeskunde.

Deze fondsen zijn voornamelijk kruiden. Een van de meest gebruikte kruiden in de oncologie is stinkende gouwe. Stoffen in stinkende gouwe remmen tumorvorming. Voor behandeling worden infusies en afkooksels van zowel de stinkende gouwe zelf als vergoedingen met de inhoud gemaakt. Traditionele geneeskunde beveelt ook aardappelbloemen, witte maretakbladeren, calendula en brandnetel aan om tumoren te bestrijden. Veel positieve recensies over de behandeling van sappen, in dit geval wortel en rode biet.

Ondanks de ongunstige prognose van levermetastasen, moet men nog steeds geloven in een beter resultaat en hier al het mogelijke voor doen..

Deze informatie is waarschijnlijk niet nieuw, maar voor degenen die MTS in de lever hebben, kan het relevant zijn voor bespreking met hun arts.

Gebruik voor het afsluiten van het lumen van bloedvaten Gianturco metalen spiralen met een synthetische rand, speciale composieten op basis van een gelatinespons of polyvinylalcohol.

Selectieve occlusie van de takken van de eigen leverslagader wordt gebruikt om uitgezaaide leverschade te behandelen als radicale chirurgische verwijdering van levermetastasen niet mogelijk is of in het algemeen ernstige toestand van de patiënt als gevolg van ziekten. Het is bekend dat de bloedtoevoer naar metastatische knooppunten in de lever voornamelijk wordt uitgevoerd door de bloedvaten, daarom veroorzaakt een blokkade van de arteriële bloedstroom een ​​gedeeltelijke necrose van de tumorknoop en vertraagt ​​het de voortgang van het kankerproces in de lever. Bij het uitvoeren van een operatie (toegang via de dijbeenslagader) moet er naar worden gestreefd om een ​​katheter te installeren in de lobaire of segmentale tak van de leverslagader om ischemie en necrose van een gezond leverparenchym en galblaas te voorkomen.

Chemo-embolisatie van de vaten van de lever combineert regionale chemotherapie en blokkering van de stroom van arterieel bloed naar de tumorknoop. Als het blokkerende middel worden zowel de bovenstaande samenstellingen als het radiopake jodium bevattende geneesmiddel lipiodol gebruikt, met als voordeel dat het goed in het tumorweefsel wordt gefixeerd, terwijl het met bloedstroom snel wordt verwijderd uit de gezonde gebieden van het leverparenchym. Voor regionale chemotherapie worden doxorubicine en mitomycine het meest gebruikt. Gezien de lokale fixatie van het chemotherapie-medicijn in het tumorweefsel, kunnen significant hogere doses worden gebruikt dan bij systemische chemotherapie. De levensverwachting van patiënten na deze behandelmethode is 4-6 keer langer dan na standaard algemene chemotherapie, vooral bij patiënten met hormoonactieve levermetastasen (carcinoïde van het maagdarmkanaal, neuro-endocriene tumoren van het pancreasapparaat van het eiland). In deze gevallen bereikt het 5-jaars overlevingspercentage 25% of meer..

Chemo-embolisatie van de leverslagaders wordt ook gebruikt bij primair hepatocellulair carcinoom, wanneer radicale chirurgie onmogelijk is of het operationele risico extreem hoog is vanwege de lokale verspreiding van het proces. Bij kleine (minder dan 5 cm) solitaire tumoren of een geïsoleerde laesie van een leverkwab (niet meer dan 3 metastatische knooppunten), bereikt het overlevingspercentage na 3 jaar 40-50%, met bilaterale enorme leverschade is chemo-embolisatie gecontra-indiceerd.

Primaire en secundaire leverkanker. Voor de behandeling van patiënten met primaire hepatocellulaire kanker of uitgezaaide leverschade, wanneer radicale chirurgie om de een of andere reden niet mogelijk is, wordt percutane alcoholisatie van de tumorknopen gebruikt. Voor dit doel wordt onder controle van echografie absolute alcohol (3-5 ml) in de perifere delen van de tumor ingebracht - het tumorweefsel, samen met de bloedvaten, is necrotisch. Vervolgens strekt de necrose zich uit tot de centrale delen van het neoplasma, er is een gedeeltelijke regressie van de tumormassa en een vertraging van de groei. Een indicatie voor sclerotherapie is een tumorknooppunt met een diameter van niet meer dan 3-4 cm of meerdere knooppunten (niet meer dan 3) met een diameter van 3 cm Vaak wordt het gecombineerd met chemo-embolisatie van de takken van de leverslagader, wat de levensverwachting van patiënten verhoogt.

Bij vermoeden van levermetastasen worden meestal functionele levertesten uitgevoerd, maar meestal zijn ze niet specifiek voor deze pathologie. Kenmerkend is een vroege toename van alkalische fosfatase, gamma-glutamyltranspeptidase en soms - meer dan bij andere enzymen - LDP-niveaus van aminotransferasen. Instrumentele studies zijn behoorlijk gevoelig en specifiek. Echografie is meestal informatief, maar spiraal-CT met contrast levert vaak nauwkeurigere resultaten op. MRI is relatief nauwkeurig.

Een leverbiopsie geeft een definitieve diagnose en wordt uitgevoerd bij onvoldoende informatie van andere onderzoeken of, indien nodig, histologische verificatie (bijvoorbeeld het type levermetastasecellen) om een ​​behandelmethode te selecteren. Bij voorkeur wordt een biopsie uitgevoerd onder echografie of CT.

Zelfs met een grote lever kan de functie blijven bestaan. Compressie van relatief kleine intrahepatische galkanalen gaat mogelijk niet gepaard met geelzucht. De uitstroom van gal kan worden uitgevoerd via onaangetaste kanalen. Een verhoging van de serumbilirubinespiegel boven 2 mg% (34 μmol / l) duidt op verminderde doorgankelijkheid van de grote galwegen in het gebied van de leverpoort.

De biochemische criteria voor leverschade door metastasen omvatten een toename van de activiteit van alkalische fosfatase of LDH. Misschien een toename van de activiteit van serumtransaminasen. Als de concentratie van bilirubine in serum, evenals de activiteit van alkalische fosfatase, LDH en transaminasen binnen normale limieten liggen, is de kans op afwezigheid van metastasen 98%.

De serumalbumine-concentratie is normaal of licht verlaagd. De serum globulinespiegels kunnen stijgen, soms aanzienlijk. Elektroforese kan een toename van het gehalte aan alpha2- of γ-globulines detecteren.

Bij sommige patiënten wordt carcino-embryonaal antigeen in serum gedetecteerd.

In ascitische vloeistof wordt het eiwitgehalte verhoogd, soms is er een carcino-embryonaal antigeen aanwezig; LDH-activiteit is 3 keer hoger dan die in serum.

Vaak treedt neutrofiele leukocytose op, soms neemt het aantal leukocyten toe tot 40-50 • 109 / l. Milde bloedarmoede mogelijk.

De diagnostische betekenis van een leverbiopsie neemt toe wanneer deze onder visuele controle wordt uitgevoerd met echografie, CT of peritoneoscopie. Tumorweefsel heeft een karakteristieke witte kleur en brosse consistentie. Als u geen kolom met tumorweefsel kunt krijgen, moet u een bloedstolsel of afval onderzoeken op de aanwezigheid van tumorcellen. Zelfs als de tumorcellen niet konden worden opgezogen, duidt de detectie van prolifererende en pathologische galkanalen en neutrofielen in de oedemateuze poortkanalen, evenals focale dilatatie van sinusoïden, op de aanwezigheid van metastasen in aangrenzende gebieden.

Een histologisch onderzoek van de medicijnen maakt het niet altijd mogelijk om de lokalisatie van de primaire tumor vast te stellen, vooral niet bij ernstige anaplasie van metastasen. Cytologisch onderzoek van afdrukken met aangezogen vloeistof en biopsiemonsters kan de diagnostische waarde van de methode enigszins verhogen.

Histochemische kleuring is vooral belangrijk tijdens cytologisch onderzoek en de kleine omvang van het resulterende weefselmonster. Monoklonale antilichamen, in het bijzonder HEPPARI, die reageren met hepatocyten maar niet met galwegepitheel en niet-parenchymale levercellen, maken het mogelijk om primaire leverkanker te onderscheiden van metastatisch.

De kans op het detecteren van metastasen met een punctiebiopsie van de lever is groter met een significante tumormassa, een grote leveromvang en de aanwezigheid van voelbare knooppunten.

Onderzoeksradiografie van de buik toont een toename van de leveromvang. Het diafragma kan omhoog worden gebracht en heeft ongelijkmatige contouren. Verkalking van primaire kanker of hemangiomen en metastasen van kanker van de dikke darm, borst, schildklier en bronchiën wordt zelden waargenomen.

Röntgenfoto van de borst kan gelijktijdige longmetastasen onthullen.

Een röntgencontraststudie van het bovenste maagdarmkanaal met barium maakt visualisatie van spataderen van de slokdarm, verplaatsing van de maag naar links en stijfheid van mindere kromming mogelijk. Irrigoscopie onthult de verzakking van de leverhoek en de transversale dikke darm.

Bij het scannen worden meestal laesies met een diameter van meer dan 2 cm onthuld.Het is belangrijk om de grootte van de tumorknopen, hun aantal en locatie vast te stellen, wat nodig is om de mogelijkheid van leverresectie te beoordelen en de patiënt te controleren.

Echografie is een eenvoudige, effectieve diagnosemethode waarvoor geen hoge kosten nodig zijn. Echografische metastasen zien eruit als echogene brandpunten. Intraoperatieve echografie is vooral effectief voor het diagnosticeren van levermetastasen..

Bij hypertensie zien metastasen eruit als foci met een lage absorptie van straling. Uitzaaiingen van de dikke darm hebben meestal een groot avasculair centrum met de ophoping van contrastmiddel rond de periferie in de vorm van een ring. Bij ongeveer 29% van de patiënten die resectie van de karteldarmkanker ondergingen, onthult CT latente levermetastasen. De vertraagde ophoping van contrastmedium verhoogt de detectiefrequentie van metastasen. CT wordt ook gebruikt met contrasterende jodolipol..

MRI in T1-modus is de beste methode voor het opsporen van uitzaaiingen van leverkanker in de dikke darm. T2-gewogen afbeeldingen onthullen oedeem van gebieden van leverweefsel grenzend aan de brandpunten van metastasen.

MRI met de introductie van ijzeroxide of gadolinium is gevoeliger. Duplex Doppler-echografie in kleur laat een minder uitgesproken stasis in de poortader zien dan bij cirrose en portale hypertensie.

Bij een patiënt met een gediagnosticeerde primaire tumor en vermoedelijke levermetastase is het meestal niet mogelijk om de aanwezigheid van metastasen te bevestigen op basis van klinische gegevens. Mogelijke metastatische leverschade wordt aangegeven door een toename van serumbilirubine, serumtransaminase-activiteit en alkalische fosfatase. Een leveraspiratiebiopsie, scanning en peritoneoscopie worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen..

Een ander diagnostisch probleem, dat in de regel van puur wetenschappelijk belang is, is de onbekende locatie van de primaire tumor bij gediagnosticeerde metastatische leverschade. De primaire tumor kan borstkanker, schildklierkanker en longkanker zijn. Positieve resultaten van fecaal occult bloedonderzoek duiden op tumorlokalisatie in het maagdarmkanaal. Indicaties van een voorgeschiedenis van verwijderde huidtumoren en de aanwezigheid van naevi suggereren melanoom. Vermoeden van kanker van het alvleesklierstelsel vereist de noodzaak van endoscopische retrograde cholangiopancreatografie. Doorgaans kunnen de resultaten van een punctiebiopsie van de lever de lokalisatie van de primaire tumor vaststellen. Soms onthult een biopsie echter alleen plaveisel, scirrhous, cilindrische of anaplastische cellen, maar de locatie van de primaire focus blijft onbekend..

Goede dag! Ik ben 34 g. In 2009 kreeg ik de diagnose colorectale kanker - Ca n / ampulla van het rectum T3N0V0. Histologisch onderzoek: sterk gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom met ulceratie en invasie op alle lagen. Er zijn geen uitzaaiingen in de lymfeklieren. Heb een operatie. Ik kreeg geen enkele behandeling (ik had geen chemotherapie of andere therapie voor of na de operatie). Elke 3 maanden was er een onderzoek naar SKT... er waren vermoedens van levermetastasen... 24/02/2010 SKT conclusie: pathologische foci in het 7e segment van de lever, meer waarschijnlijk mts. Gezien het lage informatie-gehalte van CT-scans, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van foci te verduidelijken door middel van echografie of MRI. 02.03.2010 Echo-conclusie: de lever wordt niet vergroot met gladde contouren van een homogene structuur van gemiddelde echogeniciteit. Brandpuntswijzigingen niet gevonden. Lymfeklieren worden niet vergroot... 06/07/2010 SKT-conclusie: in vergelijking met CT van 02.24.2010 waren er geen pathologische laesies in de lever. Matig tot expressie gebrachte retroperitoneale lymfadenopathie. 24-06-2010 MRI-scan: focale formaties van het VII-segment van de lever (mts-laesie ten tijde van dit onderzoek is onwaarschijnlijk, een atypische vorm van nodulaire hyperplasie?) Aanbevolen echografie, MRI, CT-controle in de dynamiek 02.09.2010 CT-scan: in vergelijking met CT meer bevinden ze zich in andere delen van de lever. Matig tot expressie gebrachte retroperitoneale lymfadenopathie, zonder dynamiek. Ik rende met zulke resultaten naar het hoofd oncologie, hij raadde me aan om de resultaten nogmaals te controleren op een echo met een ervaren specialist. 09.09.2010 Echografische conclusie: de lever is niet vergroot, de contour is vrij gelijkmatig, parenchym van gemiddelde echogeniciteit, redelijk homogene structuur. Er zijn geen brandpunten gevonden (ook niet in de leversecties die zijn geïndiceerd voor CT en MRI). 12/9. 2010 deed een biopsie (in het levercentrum konden ze onder de echografie een slecht gedefinieerde isoechogene focus zien... daarom spraken ze af om een ​​biopsie te doen) - in talrijke fragmenten van het leverweefsel zijn er morfologische tekenen van focale granulaire dystrofie van hepatocyten; Er zijn geen gegevens voor MTS. 12.28.2010 SKT - pathologische veranderingen in de lever verdwenen, matig uitgesproken diffuse dystrofische veranderingen in het parenchym verschenen; matige retroperitoneale lymfadenopathie, zonder dynamiek; pericarditis (er wordt een strook vloeistof van 10 mm dik bepaald). In januari 2011 deed ik een echocardiografie - pericarditis werd niet bevestigd (niet gedetecteerd). Ik heb constant (anderhalf jaar) de temperatuur van 37 tot 37,3 graden gehouden. Ik kreeg het advies om testen op infecties te doen... Ik testte op infecties en ik kreeg chlamydia pneumoniae psittaci (analyse). bloed voor de aanwezigheid van antilichamen tegen chlamydia: JgG voor clamydia pneumoniae psittaci is positief 1:10, JgM voor clamydia trachomatis is negatief, JgA... is negatief PCR-test - clamydia trachomatis - negatief Onderzoek van de gynaecoloog - alles is normaal). De geneticus zei dat deze infectie geen persoon treft (infectie komt van zieke vogels), dus behandeling is niet vereist. Maar ik las op internet dat chlamydia pneumoniae psittaci een ernstig effect kan hebben op longziekte, cardiovasculair systeem, lever, etc.... Ik heb zulke vragen: 1. kan ik chlamydia pneumoniae psittaci de lever aantasten, in verband waarmee zulke tegenstrijdige analyses van SKT en echografie van de lever optreden 2. is er een kans dat de resultaten van een biopsie en SKT de aanwezigheid van metastase in mijn lever missen (wat kan er nog meer worden getest om zeker te weten dat ik niet eens micrometastasen in de lever heb) 3 Is het de moeite waard om apparaten te gebruiken om mijn lever te behandelen?

De verraderlijkheid van maligne neoplasmata ligt in het feit dat u, met de moeilijkheden om de primaire focus van een tumor te diagnosticeren, het vermogen om zich in het lichaam te verspreiden - metastase - kunt missen. Daarom moet u de symptomen van leverschade door MTS kennen.
Verwar primaire leverkanker en metastasen daarin niet.

Metastasen zijn kankercellen die via de biologische omgeving van het lichaam (bloed, lymfe) de verschillende organen en systemen binnendringen en een secundair aandachtspunt vormen bij de ontwikkeling van tumoren.

Leveruitzaaiingen voor nierkanker

Wat veroorzaakt uitgezaaide orgaanschade

Een hoge kans op het ontwikkelen van metastatische leverschade wordt geassocieerd met de fysiologische en topografische kenmerken:

  • intensieve bloedtoevoer (komt in de lever van grote hoeveelheden bloed voor zuivering);
  • nabijheid van buikorganen, wanneer dit orgaan het eerste "doelwit" wordt op het pad van metastase: er is een grote kans op de ontwikkeling van het mts-proces in de lever met primaire maagkanker, pancreas, slokdarm.

Alertheid moet ook huidtumoren veroorzaken - melanoom geeft vaak uitzaaiingen naar de lever. En als u er rekening mee houdt dat de diagnose melanoom in veel gevallen wordt gesteld na het verwijderen van de ouderdomsvlekken, kan dergelijke kostbare tijd verloren gaan. Soms worden leverklachten de eerste stap om een ​​uitzaaiingsfocus te vinden.

Symptomen van uitgezaaide leverschade in de beginfase zijn vergelijkbaar met klachten bij andere, niet-oncologische aandoeningen:

  • gewichtsverlies door gebrek aan eetlust;
  • algemene vermoeidheid met constante zwakte;
  • dyspeptische symptomen: misselijkheid met braken, flatulentie, verminderde ontlasting;
  • lichte koorts, zweten, tachycardie;
  • verandering in huid: de huid krijgt een aards-icterische kleur, jeuk van de huid verschijnt;
  • symptomen van ascites worden opgemerkt, met palpatie komt de lever onder de rand van de ribbenboog vandaan, pijn en een gevoel van "barsten" verschijnen in de overbuikheid en het hypochondrium aan de rechterkant, vooral kenmerkend voor inspiratie, een uitgesproken vaatpatroon.

Het is vermeldenswaard dat de symptomen van levermetastasen en de ontwikkeling van primaire kanker vergelijkbaar zijn..

Leveruitzaaiingen

Wat te doen als dergelijke klachten zich voordoen

Wanneer er een primaire maligne laesie is, voeren oncologen zonder twijfel een speciaal onderzoek uit naar de aanwezigheid van metastasen. Metastasen in het tijdsinterval verschijnen echter niet altijd na de diagnose van een tumor. Vaak kan de primaire tumor asymptomatisch zijn in de aanwezigheid van metastatische laesies van andere organen of systemen.
Als er symptomen zijn van leverschade, is het noodzakelijk om de oorzaak van de klachten te achterhalen en een volledige diagnose te stellen.

Laboratoriumonderzoek. Vanwege de compenserende mechanismen van de lever zijn dergelijke onderzoeken niet informatief. Als bij biochemische bloedtesten afwijkingen van de norm worden aangetroffen, kunnen ze kenmerkend zijn voor veel ziekten van dit orgaan. Een uitzondering is een analyse van tumormarkers (alpha-fetoprotein), waarmee je de aanwezigheid van een oncologisch proces kunt beoordelen.
Röntgenonderzoek, radio-isotooponderzoek. Laparoscopie. De belangrijkste methode is computertomografie. Met CT kunt u de grootte van de lever, de structuur van het parenchym, de aanwezigheid of afwezigheid van knooppunten, die metastasen kunnen zijn, evalueren. Ook gebruikt radionuclidescanning, fluoroscopie OBP. Door laparoscopie worden goede diagnostische resultaten verkregen, waarmee naast beeldvorming ook een punctiebiopsie kan worden verkregen..

Echoscopie metastasen in de lever

Hoe te behandelen

Leveruitzaaiingen worden slecht behandeld. De belangrijkste behandelmethode is chirurgisch. Resecties worden gemaakt van het orgel of het segment waar de metastase zich bevindt. In bijzondere gevallen is levertransplantatie aangewezen..
Chemotherapie voor levermetastasen wordt gebruikt als een methode die tijdelijke resultaten oplevert en de algemene toestand verlicht..
Stralingstherapie voor dergelijke metastasen wordt praktisch niet gebruikt..

Er bestaat een effectieve behandeling voor de lever. Volg de link en ontdek wat artsen aanbevelen!

Bij kanker van het spijsverteringssysteem komen levermetastasen voor in de helft van de gevallen. Het is moeilijk om de pathologie op tijd te detecteren, omdat de eerste symptomen de patiënt al in de late stadia beginnen te storen, wanneer de uitgezaaide leverschade groot is. Overweeg wat levermetastasen zijn, welke symptomen een persoon beginnen te storen, wat voor soort therapie is geïndiceerd en wat is de prognose voor een succesvolle genezing van metastasen?

Heel vaak, met oncologie van het spijsverteringsstelsel, wordt de lever beschadigd door uitzaaiingen.

Metastasen zijn secundaire maligne neoplasmata die zich van de hoofdtumor scheiden, door de bloedsomloop en het lymfestelsel door het lichaam worden gedragen en de inwendige organen aantasten, ongeacht hun afstand tot het hoofdfocus. Als er metastasen in de lever worden gevormd, is de primaire tumor groot en heeft deze een laat stadium van ontwikkeling. Gemetastaseerde leverkanker heeft volgens de ICD-10-classificator code C 78.7 "Secundaire kwaadaardige gezwellen in de lever".

In de geneeskunde vindt metastase naar de lever plaats zonder een primaire focus. Het is zo dat zelfs gedetailleerde diagnostische maatregelen de primaire tumor niet kunnen bepalen. De pathologietherapie is gebaseerd op gegevens uit een onderzoek van het lichaam van de patiënt, wat nu te doen, welke maatregelen in een bepaald geval geschikt zijn, beslist de arts.

Levermetastase treedt op in aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in het lichaam. Kankercellen worden van het lichaam van de hoofdtumor gescheiden door de stroom van bloed of lymfe door het lichaam. Aangezien de lever vele vitale functies vervult, komt de aanhechting van kankermetastasen in dit orgaan veel voor. De belangrijkste redenen voor invasie door leverkankercellen zijn:

Levermetastase is een complicatie van kanker in aangrenzende organen.

  • de ontwikkeling van kanker in de borstklieren;
  • darmkanker;
  • galblaas kanker;
  • alvleesklierkanker;
  • kwaadaardig gezwel in de longen;
  • reproductieve kanker.

Invasie van meerdere levermetastasen wordt in uitzonderlijke gevallen waargenomen, volgens statistieken kan slechts 0,05% van de kankercellen die het vaatstelsel binnenkomen de ontwikkeling van een kwaadaardig proces veroorzaken.

Symptomen van levermetastasen in een vroeg stadium komen in de meeste gevallen niet voor. De eerste tekenen van pathologie - een persoon begint onredelijk snel af te vallen. In latere stadia ontstaan ​​spijsverteringsproblemen, na het innemen van voedsel treden doffe en pijnlijke pijnen op in het rechter hypochondrium. Bij palpatie wordt aangenomen dat het orgaan pathologisch vergroot is en wordt aangetast door dichte nodulaire neoplasmata. In latere stadia wordt de huid van de patiënt grijsachtig geel, er ontstaat hepatische encefalopathie, wat aangeeft dat de patiënt slechts een korte tijd te leven heeft. Wanneer de tumordruk op de vena cava, beginnen de onderste ledematen te zwellen bij de patiënt. Om de mate van orgaanschade vast te stellen en welke behandeling de patiënt kan helpen, worden diagnostische procedures voorgeschreven, op basis waarvan de arts het optimale behandelingsregime zal kiezen dat in een bepaald geval effectief is.

Diagnose zal helpen bij het vaststellen van de mate van ontwikkeling van levermetastasen, hoe beschadigd het orgaan is en welke verdere maatregelen gericht moeten zijn op het behandelen en verlichten van de toestand van de patiënt. Allereerst wordt een echografie van de lever uitgevoerd, waarop de arts de mate van orgaanschade, de grootte van het neoplasma en de locatie kan zien. Met behulp van echografie wordt de grootte van de lever bepaald en lijken kankerachtige tumoren (afzettingen) op echogene brandpunten.

Radiografie zal het mogelijk maken om te begrijpen wat de grootte van de lever is en de prevalentie van metastasen naar andere organen. Wanneer u het spijsverteringssysteem onderzoekt, kunt u zien hoe de spataderen van de slokdarm zijn verwijd, de maag wordt verplaatst vanwege een vergrote lever en hoe laag de leverhoek en de transversale colon zijn verlaagd.

MRI en CT maken het mogelijk om alle organen van de buikholte en borst te onderzoeken, om de mate van uitzaaiingen te evalueren. Op CT- en MRI-afbeeldingen zijn alle pathologische veranderingen zichtbaar, de arts ontvangt een 3D-beeld, waarmee u het hele beeld kunt evalueren en kunt beslissen over het verdere verloop van de behandeling. Om de diagnose te verduidelijken, wordt een punctiebiopsie uitgevoerd, waarbij het aangetaste weefsel uit het orgaan wordt verwijderd en voor histologisch onderzoek wordt gestuurd. Als u geen monster uit de lever kunt krijgen, onderzoek dan het bloed dat uit het geïnfecteerde gebied is gehaald. Bij een kwaadaardig gezwel in het bloed zullen kankercellen zichtbaar zijn.

Een algemene bloedtest laat zien wat het niveau van rode bloedcellen en bloedplaatjes in het plasma is, en de analyse maakt het ook mogelijk om te bepalen hoe goed het beenmerg functioneert waarin bloedcellen worden gevormd. Een biochemische analyse van bloedplasma laat cholesterol zien, aangezien meerdere uitzaaiingen in de lever een snelle toename veroorzaken.

Functionele levertesten zullen helpen bij het beoordelen van de mate van orgaanschade, het niveau van bilirubine en albumine in het bloed, het niveau van ALT, GGT en AST. De toestand van de gebieden die niet door de tumor zijn aangetast, wordt beoordeeld, hoe volledig ze functioneren en wat voor soort defecten de MTS van de lever veroorzaakten. Als het zieke deel van het orgel zijn functies niet volledig uitvoert, is een resectie niet voorgeschreven, omdat in dit geval de risico's de resultaten niet rechtvaardigen.

Chirurgische behandeling

Behandeling van levermetastasen is afhankelijk van de mate van orgaanschade en de algemene gezondheid van de patiënt. Als de MTS in de lever enkelvoudig zijn en het orgaan zijn functies blijft uitvoeren, wordt een laparoscopische operatie uitgevoerd om de kwaadaardige knopen te verwijderen met verder gebruik van complexe therapie. Als de foci van het kwaadaardige neoplasma uitgebreider zijn, wordt radicale chirurgie uitgevoerd, waarbij het deel van het orgaan waarop de metastasen zijn gelokaliseerd, wordt verwijderd. Met het verslaan van 75% van de weefsels van het orgel of meer, is een operatie niet voorgeschreven, omdat het met dergelijke complicaties niet mogelijk zal zijn om een ​​persoon te redden. De levensverwachting hangt af van de bronnen van het lichaam, maar is meestal niet langer dan 6 maanden. Resectie is geïndiceerd als de patiënt een solitaire metastase heeft met resecteerbare darmkanker en er geen metastasen zijn naar andere organen.

Een ander type chirurgische ingreep dat wordt uitgevoerd met een diagnose van MTS-leverschade is orgaantransplantatie. Maar de prognose van de levensduur hangt af van de bronnen van het lichaam en de toestand van de primaire tumor. Na transplantatie kan een gemiddelde patiënt 1,5 tot 2 jaar langer leven.

Bij complexe behandeling van metastasen wordt chemotherapie gebruikt, waardoor de patiënt kleine kwaadaardige knobbeltjes kan verwijderen en de groei van grotere kan stoppen. Er worden speciale giftige geneesmiddelen gebruikt die via een ader in het lichaam worden geïnjecteerd. Een patiënt die een kuur met chemische therapie ondergaat, blijkt parallel immunostimulerende en vitaminepreparaten te gebruiken.

Levermetastasen worden behandeld in combinatie met radiotherapie, waarbij een medicijn wordt geconcentreerd in het lichaam van de patiënt, dat is geconcentreerd in de geïnfecteerde weefsels. Door dit effect groeien neoplasmata veel langzamer, wat de menselijke conditie vergemakkelijkt. Chemotherapie en radiotherapie worden ook gebruikt wanneer het verwijderen van kwaadaardige knooppunten gecontra-indiceerd is, omdat metastasen niet kunnen worden genezen. Dan kunnen deze procedures de groei van de oncologie stoppen en het leven verlengen..

In combinatie met medicamenteuze behandeling proberen sommigen levermetastasen te behandelen met folkremedies. Als de lever niet veel wordt aangetast, kunnen volksmethoden de aandoening verlichten, verdoven en de groei van het neoplasma stoppen. Negeer echter geen medicamenteuze therapie, aangezien zelfmedicatie tot ernstige gevolgen en vroegtijdig overlijden leidt..

Recepten van folkremedies zijn gebaseerd op het gebruik van giftige kruiden, waaruit afkooksels worden gemaakt. De meest gebruikte remedies voor orgaanoncologie zijn hemlock, stinkende gouwe en sappen van groenten zoals wortels en bieten. Cake wordt gemaakt van groenten, die vervolgens wordt geperst en het resulterende sap wordt gedronken. Maak van hemlock en stinkende gouwe een drankje: 1 theelepel. giet grondstoffen 250 ml kokend water en laat het 1,5-2 uur trekken. Neem 1 theelepel. elke ochtend op een lege maag. Bij alternatieve behandelingen voor oncologie wordt vaak aangeraden frisdrank te gebruiken, wat helpt de zuurbalans van het lichaam te herstellen, en zoals je weet, kunnen kankercellen zich in een alkalische omgeving niet vermenigvuldigen en afsterven. Om een ​​drankje te bereiden, moet je een glas melk koken, voeg 1,5 el toe. l frisdrank en drink zo'n drankje elke dag 's morgens en' s avonds.

Het dieet voor levermetastasen is gebaseerd op het gebruik van lichte en zachte gerechten. Het wordt aanbevolen om alle voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong van het menu te schrappen en uitsluitend plantaardig voedsel te eten. Voeding met uitzaaiingen in de lever moet fractioneel zijn om de belasting van maag en lever te verlichten. De temperatuur van het bereide voedsel moet comfortabel zijn, anders wordt de patiënt erger.

Als u zich houdt aan een dieet en complexe therapie voor levermetastasen, verbeteren de gezondheidsindicatoren van de patiënt en wordt de prognose voor overleving positiever.

De prognose voor verbetering hangt af van de mate van invasie van het orgaan door kwaadaardige cellen, welke behandeling is voorgeschreven, wat zijn de bronnen van het lichaam en op welke plaats de primaire tumor is geconcentreerd. De meest gunstige omstandigheden waaronder de prognose voor overleving toeneemt zijn de vorming van dikkedarmkanker (dikkedarmkanker) en de aanwezigheid van enkelvoudige levermetastasen. In dit geval wordt een radicale resectie van de dikke darm en geïnfecteerd leverweefsel uitgevoerd..

Maar als uitzaaiingen al vanuit de primaire focus naar de lever gingen, dan is de prognose voor succesvolle genezing erg laag en leven patiënten gemiddeld niet langer dan 12 maanden. In dit geval is palliatieve behandeling aangewezen, die het mogelijk zal maken om de toestand van de patiënt voor het overlijden te verlichten, om hem te verlichten van pijn en depressie. Wanneer er zo'n patiënt in uw omgeving is, en het is duidelijk dat hij slechter wordt, steun en help hem deze periode te overleven, omdat de steun van familieleden vaak een cruciale rol speelt en kracht geeft aan de persoon met oncologie.