Oorzaken van ernst en pijn in het rechter hypochondrium

Ongeveer dertig procent van de volwassen bevolking van de planeet lijdt in een of andere vorm aan acute of periodieke pijn in het rechter hypochondrium. Pathologische veranderingen in de inwendige organen veroorzaken bijna negentig procent van deze pijnen.

Artsen hebben berekend dat dit type pijn meestal wordt veroorzaakt door:

  • 1e plaats: galblaas- en galwegaandoeningen
  • 2 in frequentie: leverpathologie en zwelling van de lever met circulatiestoornissen.

Waar is het juiste hypochondrium?

In de topografische anatomie wordt onder het rechter hypochondrium een ​​gedeelte van de voorste buikwand verstaan, beperkt door:

  • top - opening projectie (5 ribben)
  • onderkant - onderkant van de ribboog
  • van binnenuit - een lijn die verticaal door het laagste punt van de ribben loopt
  • naar buiten - met een lijn die verticaal loopt vanaf het bovenste uitstekende bekkenbeen (iliacale top)
  • als de ondergrens van het gebied naar achteren wordt verlengd, gaat het door de 12e rib en de derde lumbale wervel.

Om in de praktijk het juiste hypochondrium te vinden, moet je de palm van de rechterhand horizontaal op de ribben plaatsen, zodat de pols zich in het midden van de zijkant bevindt en de rand van de pink samenvalt met de onderkant van de ribben. Als u, zonder de positie van de pols te veranderen, de rug met uw handpalm vastpakt, krijgt u een achterwaartse projectie van het rechter hypochondrium.

Schaduwen van interne organen zoals:

  • lever, galblaas
  • buiging van de dikke darm (deel van de dikke darm)
  • nier rechtsboven
  • bijnier en peritoneale deel van de rechterhelft van het middenrif die de borst en buikholte scheiden
  • soms wordt ook pijn van de alvleesklier, twaalfvingerige darm, galwegen, inferieure vena cava hier weerspiegeld.

Pijn onder het juiste hypochondrium is gezond

Onder een aantal fysiologische omstandigheden kan zelfs een gezond persoon ongemak of pijn aan de rechterkant ervaren..

Fysieke pijn

Een ongetraind persoon die zwaar werk of sportbelastingen op zich neemt, kan stekende pijn in het rechter hypochondrium ervaren. Het feit is dat enerzijds de adrenalinestoot de tonus van de galwegen vermindert en bijdraagt ​​aan het uitrekken van stagnerende gal. Tegelijkertijd neemt de vulling van de lever met bloed toe, de capsule strekt zich uit en begint in het hypochondrium te prikken.

Als u de ladingen start na een stevig diner, zal vroeg of laat de pijn in het hypochondrium vrijwel zeker optreden. Hardlopen op afstand en push-ups worden vooral niet aanbevolen na de maaltijd. Een ongetrainde ademhaling kan ook leiden tot spasmen van het middenrif (de spier die de borst en buik scheidt), wat ook kortdurende pijn kan veroorzaken totdat de ademhaling na inspanning gelijkmatig wordt.

Maar het verhaal over de uitzetting van de inferieure vena cava onder invloed van adrenaline, die tijdens het sporten druk op de lever begint uit te oefenen, is enigszins fantastisch. Hoewel sommige medisch georiënteerde sites deze theorie publiceren, is het betreurenswaardig op te merken dat adrenaline de bloedvaten (zowel slagaders als aders) vernauwt, en dat de lever geen pijnreceptoren heeft en alleen reageert op pijn door de capsule van binnenuit uit te rekken.

Zwangerschap

Bij zwangere vrouwen in het derde trimester is de baarmoeder enorm uitgerekt en drukt op alle organen waarmee het in contact komt, waardoor de darmen worden verplaatst, de stronk en de galblaas worden ingedrukt. Daarom zijn bij gezonde zwangere vrouwen steken of persende pijnen in het rechter hypochondrium heel gewoon. Bovendien breidt progesteron, dat de zwangerschap in de latere stadia in stand houdt, de galwegen uit en stimuleert het de stagnatie van gal. En als je lichaamsbeweging geeft met zo'n buik, dan kun je met een hoge waarschijnlijkheid wat ongemak voelen.

Pijn bij vrouwen

Aan het einde van de menstruatiecyclus ervaren sommige vrouwen een sterke onbalans tussen laag progesteron en hoge oestrogenen, wat leidt tot spasmen van de galwegen en ook koliek kan veroorzaken in het rechter hypochondrium.

Ontvangst van hormonale anticonceptiva kan het verloop van het premenstrueel syndroom verergeren en hechtingspijn vergroten als gevolg van verminderde galpassage (zie de voor- en nadelen van orale anticonceptiva).

Oorzaken van pijn in het rechter hypochondrium

  • Leverziekten (infectieuze en niet-infectieuze hepatitis, cirrose, vette of alcoholische hepatosis, levercelcarcinoom, parasitaire ziekten zoals echinococcose, trichinose, levermetastase van maag-, colon-, long-, borstkanker)
  • Hartaandoeningen die leiden tot circulatoir falen in een grote cirkel (IHD, myocardiopathieën, hartafwijkingen, myocarditis, endocarditis), inclusief hartcirrose en abdominaal myocardinfarct.
  • Colonziekten (colitis, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, darminfecties, dysbiose, colontumoren, diverticulose, prikkelbare darmsyndroom).
  • Ziekten van de galblaas (chronische steenloze en berekende cholecystitis, tumoren).
  • Ziekten van de rechter nier (pyelonefritis, nierabces, niertuberculose, polycystose, urolithiasis, echinokokkose, tumoren, metastatische laesies bij melanoom, bronchogene kanker).
  • Ziekten van de rechter bijnier (feochromocytoom, andere tumoren)
  • Pathologieën van de rechterhelft van het middenrif (diafragmatitis, tumoren).
  • Breuken van de onderste ribben.
  • Intercostale neuralgie.
  • Gordelroos (herpes zoster).
  • Chirurgische aandoeningen onder de naam acute buik (perforatie, penetratie of perforatie van twaalfvingerige darmzweer 12, duodenale bloeding, acute pancreatitis, acute cholecystitis, inclusief tandsteen, darmobstructie op het niveau van de dikke darm, inclusief intestinale invaginatie, appendicitis, verwondingen van de buikholte met schade aan de lever, dikke darm of rechter nier, stompe verwondingen, blauwe plekken of leverbreuken, nier)
  • Enkele opties voor inferieure vena cava-trombose.

Als pijn in het rechter bovenste kwadrant

Pijn in het rechter hypochondrium wordt veroorzaakt door de organen die zich het dichtst bij dit gebied bevinden.

Leverziekte

Ze geven langdurige doffe of barstende pijnen, een zwaar gevoel door de overvloed en zwelling van het orgel, waarbij de capsule wordt uitgerekt, waarin pijnreceptoren zijn. En het rechter hypochondrium projecteert een grote rechter lob van het orgel.

Virale, alcoholische of toxische hepatitis geeft een beeld van intoxicatie (zwakte, lethargie, invaliditeit) en dyspepsie (misselijkheid, verlies van eetlust, braken). Te midden van de ziekte komt geelzucht met een citroentint van huid- en oogproteïnen samen. In dezelfde periode krijgt urine de kleur van bier en uitwerpselen - de kleur van klei als gevolg van stofwisselingsstoornissen van galpigmenten.

Dit is de dood van haar cellen en de herstructurering van de structuur met de vorming van knooppunten die de galwegen en bloedvaten samendrukken. Deze ziekte kan het gevolg zijn van chronische hepatitis, hartcirrose is ook bekend bij circulatiestoornissen van de lever. Bij cirrose komt pijn in het rechter hypochondrium bijna aan het begin van de ziekte voor, is koppig van aard. Ze worden gecombineerd met een toename van de lever en milt, geelzucht, jeuk aan de huid, slapeloosheid, roodheid van de handpalmen. Overvullen met bloed van het poortaderstelsel leidt tot spataderen van de slokdarm, het risico op bloeding en de ophoping van vocht in de buikholte. In de latere stadia neemt de lever in omvang af, neemt de prestatie af, kan de patiënt sterven op de achtergrond van levercoma.

Dit zijn cysten met vloeibare inhoud, die worden veroorzaakt door de worm echinococcus. Cysten bevinden zich meestal in de rechter lob van de lever en knijpen tijdens het groeien in de haarvaten en de intrahepatische galkanalen, waardoor het hypochondrium zwaar wordt en de lever ongelijkmatig wordt vergroot. Als de cyste ettert, ontwikkelt zich een holte gevuld met etter - een abces van de lever. In dit geval neemt de pijn toe, stijgt de lichaamstemperatuur en kan een ontsteking van het buikvlies of zelfs bloedvergiftiging ontstaan.

  • Levercelkanker is lange tijd gemaskeerd voor cirrose en wordt alleen gespecificeerd door onderzoek van leverweefsel.

Congestief hartfalen

Het leidt tot een afname van de bloedcirculatie in een grote cirkel, wat leidt tot een toename van de lever, zwelling van de benen en de voorste buikwand en ophoping van vocht in de buikholte. Tegelijkertijd wordt er zwaarte gevoeld in het rechter hypochondrium. Als hartfalen in een onomkeerbare fase gaat, kan de lever veranderen, zoals bij cirrose.

De abdominale variant van een myocardinfarct wordt gekenmerkt door zeer sterke brandende of drukkende pijn in de overbuikheid, in het rechter hypochondrium. Soms begint de pijn als een mesaanval: het is scherp en intens, het kan aan het rechterschouderblad of het borstbeen worden gegeven. Deze variant van pijn is kenmerkend voor hartaanvallen van de achterwand van de hartspier. Deze pijnen kunnen ook golfachtig zijn (afnemen en intensiveren na 30-60 minuten), kunnen gepaard gaan met ritmestoornissen, drukverlaging, bleekheid en shock.

Dikke darm

Het geeft pijn, hoe sterker, hoe meer het uitrekt. Dus elke darmziekte die gepaard gaat met winderigheid, geeft een scherpe, bijna ondraaglijke pijn. In dit geval zal pijn door ontsteking van de darm of de vernietiging ervan minder uitgesproken zijn totdat het buikvlies in het proces wordt opgenomen, waarvan de irritatie kan leiden tot pijnschok (darmletsel). Aangezien de buiging van de darm, die zich in het rechter hypochondrium bevindt, slechts een deel van de darm is, zal de pijn zich uitstrekken tot aan de navelstreek en de hele rechterkant tot aan de lies.

  • Colitis veroorzaakt uitgesproken spastische pijn en ontlastingsstoornissen (obstipatie met een spastische variant of diarree met een besmettelijke), flatulentie en malabsorptie.
  • Niet-specifieke colitis ulcerosa (in 20% van de gevallen) en de ziekte van Crohn kunnen ontsteking van de gehele darm, ernstige bloedingen, ontlasting met pus en slijm veroorzaken en kunnen worden gecompliceerd door darmobstructie, ettering of darmnecrose. De pijn is niet alleen kenmerkend voor het hypochondrium, maar ook voor alle onderbuik, is krampachtig en wordt gecombineerd met een opgeblazen gevoel.
  • Tumoren geven meestal een kliniek van darmobstructie en een beeld van een acute buik; diffuse pijn, symptomen van peritoneale irritatie, bleekheid, koud zweet, drukdalingen.
  • Bij appendicitis daalt de pijn, beginnend in de overbuikheid, geleidelijk door het gebied van het rechter hypochondrium naar het rechter iliacale gebied.

Galblaas ziekte

Ze geven het grootste percentage intense en acute (snij- of hechtingspijnen) die kenmerkend zijn voor acute ontsteking. In dit geval kan de schuldige steen de schuld krijgen van een ontsteking, waarbij het lumen van de hals van de blaas of het galkanaal of de bacteriële flora wordt gesloten. Pijn bij acute ontsteking treedt op op een punt tussen de rectus abdominis-spier aan de rechterkant en de ribboog. Ze zijn krampachtig, sterk, geven aan de rechterschouder of het linker hypochondrium. Mogelijk is er bitterheid in de mond, boeren van lucht, misselijkheid en braken van gal. Soms stijgt de lichaamstemperatuur. Voor calculatieve cholecystitis is de ontwikkeling van obstructieve geelzucht met een geelgroene tint van de huid en slijmvliezen typisch.

Chronische cholecystitis komt vaker voor bij pijnlijke doffe pijn, soms stralend naar het schouderblad, ochtendbitterheid in de mond, matige misselijkheid, eetluststoornissen, opgeblazen gevoel, intolerantie voor vette en gefrituurde, lichtgele tint van de ogen en huidproteïnen.

Pijn in het rechter bovenste kwadrant

In dit gebied doen verwondingen van de onderste ribben, intercostale zenuwen, rechter nier, bijnier, inferieure vena cava meestal pijn.

Urolithiasis-ziekte

Ziekten van de rechter nier en, in de eerste plaats, urolithiasis kunnen hevige pijn veroorzaken. Steen of zand, dat de reis vanuit het nierbekken begon, krabt eraan en vervolgens de urineleider, dus pijn bij nierkoliek zal niet alleen in de projectie van de onderste ribben zijn, maar ook in de onderrug en in de laterale buik. De pijn is paroxismaal en ernstig. Ze geeft aan de dij, geslachtsdelen. Wanneer de handpalm langs de onderrug wordt geslagen, wordt de pijn erger en kan de lies meegeven. In dit geval kunnen er bloedsporen in de urine verschijnen. Bij sommige patiënten gaat nierkoliek gepaard met braken.

Pyelonefritis

Acute infectieuze nierontsteking - pyelonefritis - een proces waarbij pijn in de nieren, koorts, intoxicatie is.

Er kan pijn zijn aan het einde van het plassen, vaak plassen (ook 's nachts) en valse drang. Op het eerste gezicht zijn er in sommige gevallen zwellingen.

Apostemateuze pyelonefritis is de vorming van etterende ontsteking in de nier, die beperkt (abces of karbonkel) of diffuus kan zijn.

In dit geval krijgen de pijnen een constant trekkend karakter, stijgt de temperatuur en kan er een afname van de dagelijkse urineproductie zijn (tot een volledige stop met plassen).

Renale papilla-necrose

Het kan het gevolg zijn van zuurstofgebrek van het nierweefsel tijdens verstopping van de vaten die het voeden (infectieuze agentia of diabetes mellitus). In dit geval is de pijn constant, gecombineerd met bloed in de urine. De patiënt kan aan septische shock overlijden.

Acute superieure paranefritis

Dit is een ontsteking van het vetweefsel in het bovenste deel van de nier tegen de achtergrond van infectie door de amandelen, carieuze tanden of andere ontstekingshaarden. Ten eerste wordt een temperatuur van maximaal 38 opgemerkt, matige lage rugpijn aan de aangedane zijde. Na 2-3 dagen beweegt de pijn naar het rechter hypochondrium, wordt intenser met een diepe ademhaling. Pijn in de onderrug wordt erger bij een scherpe strekking van het lichaam en tijdens het lopen.

Nierkanker

Als een tumor zich in de nier ontwikkelt, manifesteert deze zich lange tijd niet. In de latere stadia verschijnen bloedingen en constante niet-intense pijn in de projectie van de nieren. Als de tumor de uitstroom van urine verstoort, kunnen acute pijn en episodes van acute urineretentie optreden..

Juiste bijnier

geeft meestal pijn bij grote tumoren. Pheochromocytoom gaat gepaard met een aanhoudende stijging van de bloeddruk, myocardiale dystrofieën en hartritmestoornissen. Aldosteromen veranderen de waterhuishouding van het lichaam, corticosteromen verstoren het metabolisme, corticoëtomen dragen bij tot de feminisering van mannen, corticoandosteromen vormen secundaire mannelijke symptomen bij vrouwen.

Rib blauwe plekken

Kneuzingen van de achterste segmenten van 10, 11 en 12 ribben geven een uitgesproken constante pijnlijke knagende pijn, vergezeld van een karakteristieke crunch tijdens fracturen. Pijn intensiveert diep ademhalen, hoesten of neigt naar de gezonde kant..

Intercostale neuralgie

In het rechter hypochondrium kan intercostale neuralgie (ernstige stikpijn, bewegingsbeperking en verergering door bochten, hellingen, diepe inspiratie) of spierontsteking (myositis) van achteren optreden..

Osteochondrose van de lumbale

Het geeft pijn met verschillende intensiteiten, die gepaard gaan met beperking van mobiliteit, spiervernauwing en spanningssymptomen. Pijn kan in dit geval variëren van pijn tot het opnemen van verschillende intensiteitsniveaus.

Gordelroos

Herpetische uitbarstingen langs de zenuw, waarbij er een aantal blaasjes zijn met troebele inhoud op de achtergrond van een rode huidstrook die lijkt op een riemblaas. Er is ernstige verbranding, jeuk van de huid en pijn op de plaats van de laesie..

Vena cava-trombose

Een zeldzame variant van de inferieure vena cava-trombose (wanneer een trombus afkomstig is van de iliacale aderen en de hoofdstam van de ader verstopt), geeft lage rugpijn (rechter hypochondrium vanaf de rug) en een kliniek die lijkt op niertumoren in een laat stadium. Als het hepatische segment trombose heeft, zal er intense pijn optreden in het rechter hypochondrium vooraan en onder de rechter schouderblad. Dit veroorzaakt vochtophoping in de buikholte en geelzucht.

Scherpe pijn

Acute pijn in het rechter hypochondrium is kenmerkend voor chirurgische noodsituaties, verenigd door het concept van "acute buik".

  • Schade aan inwendige organen (verwondingen van de lever, nier, dikke darm, leverbreuken, galblaas of nier, hematoom van de lever en nier).
  • Acute galblaasontsteking, acute pancreatitis, blindedarmontsteking aan het begin van de ontsteking.
  • Perforatie van de darm (twaalfvingerige darm, dikke darm), diverticulumrupturen.
  • Darmobstructie, verstopping van de galwegen.
  • Trombose van slagaders en aders die inwendige organen voeden en leiden tot orgaannecrose.

Tegelijkertijd is de pijn zeer intens, kan leiden tot pijnschok, bloeddrukdaling, bewustzijnsverlies, verminderde nier- en hartfunctie. Obstructie van de holle organen geeft vaak spastische pijn. Bloeding gaat gepaard met acute bloedarmoede en kan leiden tot hemorragische shock. Bij patiënten met een acute buik zijn de spieren van de buikwand gespannen, wat het rechter hypochondrium probeert te beschermen. De pijn kan worden gemorst of kuiltjes maken, maar is in ieder geval intens genoeg en wordt soms ondraaglijk.

Acute compressieve pijn in de vorm van een langdurige aanval is ook kenmerkend voor de abdominale vorm van een myocardinfarct. Het imiteert een acute buik en nierkoliek, soms darminfecties, colitis ulcerosa. Bij fracturen van de ribben treden voldoende scherpe en hevige pijnen op.

Doffe pijn in het rechter hypochondrium

Doffe pijn is een veel voorkomend teken van chronische ontsteking. De aard van pijn bij de volgende pathologieën.

  • Acute en chronische hepatitis, cirrose, leverkanker, parasitaire laesies van de rechter lob van de lever.
  • Chronische berekende en niet-berekende cholecystitis zonder verergering, cholangitis.
  • Pyelonefritis, hydronefrose, apostolische nefritis, geavanceerde niertumoren.
  • Bijniertumoren.
  • Milde colitis, intestinale diverticulose.

Constante pijn is kenmerkend voor tumoren, metastatische laesies van inwendige organen, parasitaire levercysten, fracturen van ribben.

Zwaarte in het rechter hypochondrium

Een zwaar gevoel onder de rechter ribbenboog gaat gepaard met een oedemateuze lever met congestief hartfalen, hepatitis, vette hepatosis, hypomotorische gal dyskinesie en sommige chronische cholecystitis.

Pijn na het eten

Eten versnelt de uitscheiding en bevordering van gal, verhoogt de bloedtoevoer naar de lever en stimuleert de darmmotiliteit. Daarom veroorzaakt voedsel pijn in de pathologie van de lever, galblaas, darmen. Bovendien kan de aard van de pijn anders zijn: misselijkheid en doffe pijn zijn kenmerkend voor cholecystitis, scherpe spastische pijn gaat gepaard met colitis en intestinale dysbiose, hechtingspijnen begeleiden gal dyskinesie of cholelithiasis.

Pijn na inspanning

Stik- of trekpijn treedt op na inspanning met een congestieve lever, hepatitis of cirrose. Een aanval van berekende cholecystitis kan zowel lichamelijke activiteit als lichamelijke opvoeding en trillen veroorzaken.

Maar met hypomotorische gal dyskinesie verbetert de belasting enigszins de doorgang van gal en kan ongemak zelfs overgaan.

Stress en verergering veroorzaken bij intercostale neuralgie, myositis, osteochondrose, ribfracturen, vena cava-trombose.

Wat te doen?

Als de pijn in het rechter hypochondrium storend is, moet u een arts raadplegen. Onafhankelijke pogingen om pijn te behandelen met antispasmodica, zoals drotaverin of no-shpa, kunnen het beeld van veel acute aandoeningen van interne organen gladstrijken, en dit kan leiden tot vroegtijdige hulp en een slechtere prognose voor de patiënt.

Warmwaterkruiken of pijnstillers die niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen bevatten, zijn over het algemeen gecontra-indiceerd totdat de oorzaak van de pijn is opgehelderd, omdat ze zeer schadelijk kunnen zijn (bijvoorbeeld inwendige bloedingen veroorzaken).

Voor acute buikpijn is het raadzaam om de ambulancepost te bellen of alleen naar de dienstdoende chirurg in het dichtstbijzijnde ziekenhuis te gaan. Als er geen indicaties zijn voor ziekenhuisopname en spoedbehandeling, zullen de artsen de patiënt overdragen aan de collega's van de kliniek om de diagnose te verduidelijken en de behandeling te selecteren.

Contact opnemen met de kliniek moet beginnen met een reis naar de therapeut, die indien nodig een afspraak zal maken met een chirurg, neuropatholoog, cardioloog, endocrinoloog.

Onthoud dat buikpijn niet geschikt is om te verdragen en vaak levensbedreigend is. Hoe eerder de patiënt door een specialist wordt onderzocht, hoe groter de kans dat hij uit de situatie komt met pijn in het hypochondrium met het minste verlies.

Pijn in het rechter hypochondrium

Pijn in het juiste hypochondrium, oorzaken en mogelijke ziekten

Pijn in het rechter hypochondrium is een teken van veel ziekten, dus zelfs een ervaren en gekwalificeerde specialist zal alleen op basis van dit symptoom geen nauwkeurige diagnose kunnen stellen..

Schadelijke oorzaken, zoals te veel eten of overmatig sporten, kunnen pijn veroorzaken. Maar vaker veroorzaakt ongemak in het rechter hypochondrium het ontstekingsproces, acute en chronische ziekten van de spijsvertering, urogenitaal systeem, inwendige organen (lever, nieren), galwegen.

Waarom doet het juiste hypochondrium pijn, in welke gevallen is dit symptoom niet gevaarlijk en vereist het onmiddellijke medische aandacht? In ons materiaal vindt u antwoorden op alle vragen.

Pijn in het rechter hypochondrium bij gezonde mensen

Pijn in het rechter hypochondrium kan verschillende oorzaken hebben. In sommige situaties treedt ongemak op bij vrij gezonde mensen: in dit geval hebben we het over een variant van de fysiologische norm. Het probleem ligt echter vaak bij de ontwikkeling van pathologieën van het maagdarmkanaal en andere organen.

Fysiologische redenen waarom het pijn doet in het rechter hypochondrium:

  1. Zwangerschap. Bij zwangere vrouwen in het derde trimester is de baarmoeder enorm uitgerekt en drukt op alle organen waarmee het in contact komt, waardoor de darmen worden verplaatst, de stronk en de galblaas worden ingedrukt. Daarom zijn bij gezonde zwangere vrouwen steken of persende pijnen in het rechter hypochondrium heel gewoon. Bovendien breidt progesteron, dat de zwangerschap in de latere stadia in stand houdt, de galwegen uit en stimuleert het de stagnatie van gal. En als je lichaamsbeweging geeft met zo'n buik, dan kun je met een hoge waarschijnlijkheid wat ongemak voelen.
  2. Oefen pijn. Velen hebben vast wel gemerkt hoe pijn na intensieve lichamelijke inspanning aan de rechterkant optreedt. Dit komt door overmatig uitrekken van het leverweefsel, wat op zijn beurt te wijten is aan een scherpe bloedtoevoer naar het orgel. Dit gebeurt vooral vaak na een zware maaltijd. Deze toestand vormt geen gevaar.
  3. Pijn bij vrouwen. Aan het einde van de menstruatiecyclus ervaren sommige vrouwen een sterke onbalans tussen laag progesteron en hoge oestrogenen, wat leidt tot spasmen van de galwegen en ook koliek kan veroorzaken in het rechter hypochondrium. Het gebruik van hormonale anticonceptiva kan het verloop van het premenstrueel syndroom verergeren en de pijn bij het stikken als gevolg van verminderde doorgang van gal.

Pathologische oorzaken van pijn onder de rechterrib

Anatomisch gezien omvat het kwadrant rechtsboven van de buik: lever, galblaas, deel van het middenrif en de dunne darm, twaalfvingerige darm, rechter nier, alvleesklier.

Ziekten en verwondingen van deze organen kunnen het begin van pijn aan de rechterkant onder de ribben activeren:

  1. De meest voor de hand liggende oorzaak van pijn is een leveraandoening. Dit omvat hepatitis, hepatosis en cirrose, parasitaire laesies.
  2. Overtreding van de doorgankelijkheid van de galwegen (cholecystitis). Een scherpe, acute pijn die plotseling begon, vooral 's nachts, wordt gevormd wanneer de galwegen zijn aangetast en bij acute cholecystitis. In het geval van een toename van de tonus van de galblaas neemt de neiging tot samentrekken toe, de frequentie en kracht van de contracties nemen ook toe. Dergelijke processen gaan gepaard met scherpe en kortstondige pijn en worden vaak veroorzaakt door nerveuze spanning en stress..
  3. Urolithiasis-ziekte. De oorzaak, wanneer het pijn doet in het rechter hypochondrium, kan urolithiasis zijn, waarbij pijn van de rechter nier acuut, maar niet duidelijk wordt gevoeld en achterin de onderrug, onderbuik en ook onder de linker- of rechterkant van de onderste ribben kan worden gevoeld. Urolithiasis manifesteert zich door de detectie van nierstenen, blaas en urinewegen. Er is een scherpe pijn die bij elke beweging intenser wordt.
  4. Nierkolieken. Het komt voor wanneer nierstenen beginnen te bewegen en hun inwendige organen worden aangetast door hun scherpe randen. De pijn wordt erg sterk wanneer een persoon beweegt. De stenen blokkeren de urinewegen, in verband hiermee verschuift de pijn naar de lies.
  5. Maagzweer. Kenmerkende pijn in het rechter hypochondrium vooraan gaat gepaard met maagzweren en 12 duodenumzweren. De aard van de pijn en de intensiteit ervan zijn afhankelijk van veel factoren. Ongemak treedt op na het eten, op een lege maag of na lichamelijke inspanning. Pijnsyndroom gaat gepaard met brandend maagzuur, zuur boeren, braken, krachtverlies, afwisselend diarree en obstipatie, hartkloppingen. Vaak verloopt maagzweer in een latente vorm, in gevorderde gevallen is er een dreiging van interne bloeding en peritonitis, die een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt en een dringende chirurgische ingreep vereist.
  6. Galdyskinesie is een overtreding van de motorische functie van een orgaan. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte is stress, ondervoeding, grote fysieke inspanning. Meestal, wanneer een patiënt wordt onderzocht op dyskinesie, worden spijsverteringsstelselaandoeningen gedetecteerd. Pathologie treedt spontaan op, vergezeld van ernst, paroxismale acute pijn aan de rechterkant, misselijkheid, verstoorde ontlasting (diarree of obstipatie), tachycardie, het optreden van een bittere smaak in de mond en in zeldzame gevallen hoofdpijn. Dyskinesie gaat gepaard met stagnatie van gal in de galblaas, wat bijdraagt ​​aan de vorming van stenen en de ontwikkeling van galsteenziekte.
  7. Pancreatitis Kloppende pijn duidt op pancreatitis. De exacte oorzaak van alvleesklierontsteking is niet vastgesteld. Pathologie begint met een kloppende, intense gordelpijn. Als deze symptomen optreden, heeft de patiënt onmiddellijke ziekenhuisopname en chirurgische spoedbehandeling nodig. Een uitgesproken pijn in het rechter abdominale vierkant wordt waargenomen tijdens de overgang van pancreatitis van acuut naar chronisch stadium en leent zich voor conservatieve behandeling.
  8. Intercostale neuralgie. Lang niet altijd wordt pijn in het hypochondrium veroorzaakt door een pathologie van de inwendige organen. Dus pijn in de ribben kan optreden bij skeletaandoeningen. Zo'n veel voorkomende ziekte als osteochondrose treedt op met degeneratie van het kraakbeen van de wervelkolom. Veranderd kraakbeen comprimeert de zenuwen, wat tot pijn leidt.

Andere redenen

Andere ziekten en pathologieën, met als symptoom onder andere pijnlijke gevoelens van een andere aard in het gebied van de onderste ribben aan de rechterkant van het lichaam, zijn als volgt:

  • Vanaf de zijkant van het zenuwstelsel: compressie van de zenuwuiteinden in de intercostale ruimte (intercostale neuralgie), herpes zoster, gekenmerkt door acute pijn, huiduitslag, jeukende huid;
  • Uit het spijsverteringssysteem: gastritis, maagzweer, verschillende ontstekingsprocessen, darmobstructie, colitis, pancreatitis, krampen en pijnen die gynaecologische aandoeningen, peritonitis nabootsen, enz.
  • Vanuit de urinewegen: pyelonefritis met een laesie voornamelijk van de rechter nier (anders is de pijn aan de linkerkant gelokaliseerd en niet in het gebied van de onderste ribben aan de rechterkant), nierkoliek, stenen;
  • Van de luchtwegen: longontsteking (longontsteking) of bronchitis in het acute of chronische beloop - een hoest veroorzaakt spasmen van de luchtwegen, die pijn in het rechter hypochondrium veroorzaken;
  • baarmoederontsteking, osteochondrose, blindedarmontsteking, etc..
  • Uit de lever: leverdystrofie, cirrose, abces, hepatitis A, B, C en andere, hartfalen, vergezeld van stagnatie van bloed in de lever, en andere chronische ziekten en acute ontstekingsprocessen.

Pijn in het rechter bovenste kwadrant

Als de patiënt klaagt dat de rug onder het rechter schouderblad pijn doet, kunnen de oorzaken van dit fenomeen verband houden met verwondingen aan de onderste ribben, schade aan de intercostale zenuwen. De rugpijn verschijnt vanaf de achterkant onder het rechter schouderblad en met laesies van de rechter nier, bijnier. Oorzaken van rugpijn kunnen ook worden geassocieerd met ziekten van de inferieure vena cava.

  1. Urolithiasis-ziekte. Ziekten van de rechter nier en, in de eerste plaats, urolithiasis kunnen hevige pijn veroorzaken. Steen of zand, dat de reis vanuit het nierbekken begon, krabt eraan en vervolgens de urineleider, dus pijn bij nierkoliek zal niet alleen in de projectie van de onderste ribben zijn, maar ook in de onderrug en in de laterale buik. De pijn is paroxismaal en ernstig. Ze geeft aan de dij, geslachtsdelen. Wanneer de handpalm langs de onderrug wordt geslagen, wordt de pijn erger en kan de lies meegeven. In dit geval kunnen er bloedsporen in de urine verschijnen. Bij sommige patiënten gaat nierkoliek gepaard met braken.
  2. Pyelonefritis. De ontwikkeling van acute infectieuze nierontsteking gaat gepaard met pijn in de nieren, intoxicatie en koorts. Het doet ook pijn bij het plassen, er worden periodiek valse aandrang opgemerkt, zwelling verschijnt op het gezicht.
  3. Renale papilla-necrose. Het kan het gevolg zijn van zuurstofgebrek van het nierweefsel tijdens verstopping van de vaten die het voeden (infectieuze agentia of diabetes mellitus). In dit geval is de pijn constant, gecombineerd met bloed in de urine. De patiënt kan aan septische shock overlijden.
  4. Nierkanker Deze aandoening verschijnt mogelijk lange tijd niet. Milde pijn en bloeding verschijnen al in de laatste stadia van de ziekte. Soms verstoort een tumor de uitstroom van urine, dan wordt acute pijn opgemerkt. Pijn in het hypochondrium komt ook tot uiting in tumoren van de rechter bijnier, op voorwaarde dat de tumor groot is.
  5. Acute superieure paranefritis. Dit is een ontsteking van het vetweefsel in het bovenste deel van de nier tegen de achtergrond van infectie door de amandelen, carieuze tanden of andere ontstekingshaarden. Ten eerste wordt een temperatuur van maximaal 38 opgemerkt, matige lage rugpijn aan de aangedane zijde. Na 2-3 dagen beweegt de pijn naar het rechter hypochondrium, wordt intenser met een diepe ademhaling. Pijn in de onderrug wordt erger bij een scherpe strekking van het lichaam en tijdens het lopen.
  6. Intercostale neuralgie. De reden dat een persoon aan zijn rechterkant trekt, verdoofd raakt in het hypochondrium, kan intercostale neuralgie zijn. In deze staat trekt het soms van achteren, ribben aan beide kanten vooraan doen pijn. Bij neuralgie tintelt het sterk in verschillende gebieden, tot het de mobiliteit beperkt. De pijn wordt sterker bij buigen, buigen. De reden dat plotseling stoten in de maag of spiertrekkingen aan beide kanten kan ook myositis zijn, wanneer een persoon spierontsteking heeft.
  7. Osteochondrose van de lumbale. Het geeft pijn met verschillende intensiteiten, die gepaard gaan met beperking van mobiliteit, spiervernauwing en spanningssymptomen. Pijn kan in dit geval variëren van pijn tot het opnemen van verschillende intensiteitsniveaus.
  8. Gordelroos. In dit geval verschijnen herpetische uitbarstingen langs de zenuw in de vorm van blaasjes met een troebele vloeistof, de huid wordt rood. Op de plaats van de laesie ontwikkelt jeuk, branderigheid, pijn. Dit betekent dat u contact moet opnemen met een dermatoloog.
  9. Vena cava-trombose. Een zeldzame variant van de inferieure vena cava-trombose (wanneer een trombus afkomstig is van de iliacale aderen en de hoofdstam van de ader verstopt), geeft lage rugpijn (rechter hypochondrium vanaf de rug) en een kliniek die lijkt op niertumoren in een laat stadium. Als het hepatische segment trombose heeft, zal er intense pijn optreden in het rechter hypochondrium vooraan en onder de rechter schouderblad. Dit veroorzaakt vochtophoping in de buikholte en geelzucht.

Als pijn in het rechter bovenste kwadrant

Een tintelende of acute pijn aan de rechterkant manifesteert zich als gevolg van ziekten van die organen die in dit gebied grenzen. Sommige aandoeningen gaan gepaard met rugpijn, soms geeft het pijn aan het been, het schouderblad, de nier, enz. Pijn in de longen kan ook worden opgemerkt bij diep ademhalen. Bij sommige diagnoses kan pijn periodiek zijn, verschijnen tijdens het lopen, met hoesten. Bij anderen stoort het ongemak voortdurend.

  1. Hepatitis. Virale, alcoholische of toxische hepatitis geeft een beeld van intoxicatie (zwakte, lethargie, invaliditeit) en dyspepsie (misselijkheid, verlies van eetlust, braken). Te midden van de ziekte komt geelzucht met een citroentint van huid- en oogproteïnen samen. In dezelfde periode krijgt urine de kleur van bier en uitwerpselen - de kleur van klei als gevolg van stofwisselingsstoornissen van galpigmenten.
  2. Levercirrose. Bij patiënten met cirrose worden afsterven van levercellen en een verandering in de structuur opgemerkt. Bij mensen met deze diagnose doet het pijn aan de rechterkant op heuphoogte, soms wordt de pijn erachter gevoeld. Bij cirrose kan een persoon opmerken dat het al aan het begin van de ziekte pijn doet aan de rechterkant onder de ribben. In dit geval is branden aan de rechterkant hardnekkig. In de latere stadia van cirrose neemt de lever af, neemt de prestatie af, ontwikkelt de patiënt levercoma, een fatale afloop is waarschijnlijk.
  3. Echinococcosis. Dit zijn cysten met vloeibare inhoud, die worden veroorzaakt door de worm echinococcus. Cysten bevinden zich meestal in de rechter lob van de lever en knijpen tijdens het groeien in de haarvaten en de intrahepatische galkanalen, waardoor het hypochondrium zwaar wordt en de lever ongelijkmatig wordt vergroot. Als de cyste ettert, ontwikkelt zich een holte gevuld met etter - een abces van de lever. In dit geval neemt de pijn toe, stijgt de lichaamstemperatuur en kan een ontsteking van het buikvlies of zelfs bloedvergiftiging ontstaan.
  4. Congestief hartfalen. Waarom ongemak in het rechter hypochondrium in dit geval hindert, verklaart de toestand van de patiënt. Aanvankelijk verslechtert zijn bloedcirculatie, waardoor de lever toeneemt, vocht zich ophoopt in de buikholte. Er is tekenpijn aan de rechterkant, een zwaar gevoel. Tekening pijn verstoort naarmate de ziekte voortschrijdt. Bij een abdominaal myocardinfarct maakt de patiënt zich zorgen over ernstige, brandende pijn in het onderste deel van het rechter hypochondrium. Soms klaagt de patiënt dat hij op zijn zij drukt. Maar in sommige gevallen is het begin van pijn soms erg scherp, vergelijkbaar met een messlag, pijn manifesteert zich in het schouderblad, het borstbeen. Dit gebeurt in de regel bij de ontwikkeling van hartaanvallen van de achterwand van de hartspier. Soms denkt de patiënt dat dit pijngevoel zich manifesteert in golven: periodiek neemt het af en wordt het intenser. In dit geval kunnen bleekheid, hartslagstoornissen en drukval worden opgemerkt..
  5. Galblaas ziekte. Ze geven het grootste percentage intense en acute (snij- of hechtingspijnen) die kenmerkend zijn voor acute ontsteking. In dit geval kan de schuldige steen de schuld krijgen van een ontsteking, waarbij het lumen van de hals van de blaas of het galkanaal of de bacteriële flora wordt gesloten. Pijn bij acute ontsteking treedt op op een punt tussen de rectus abdominis-spier aan de rechterkant en de ribboog. Ze zijn krampachtig, sterk, geven aan de rechterschouder of het linker hypochondrium. Mogelijk is er bitterheid in de mond, boeren van lucht, misselijkheid en braken van gal. Soms stijgt de lichaamstemperatuur. Voor calculatieve cholecystitis is de ontwikkeling van obstructieve geelzucht met een geelgroene tint van de huid en slijmvliezen typisch.

Pijn na het eten

Eten versnelt de uitscheiding en bevordering van gal, verhoogt de bloedtoevoer naar de lever en stimuleert de darmmotiliteit. Daarom veroorzaakt voedsel pijn in de pathologie van de lever, galblaas, darmen.

Bovendien kan de aard van de pijn anders zijn: misselijkheid en doffe pijn zijn kenmerkend voor cholecystitis, scherpe spastische pijn gaat gepaard met colitis en intestinale dysbiose, hechtingspijnen begeleiden gal dyskinesie of cholelithiasis.

Na het laden

Onaangename gewaarwordingen in de vorm van trek- of hechtingspijn treden op na fysieke inspanning bij mensen met hepatitis, cirrose, congestieve lever. Na schudden, lichamelijke activiteit kan een aanval van calculus cholecystitis optreden. Ook verschijnt periodieke pijn tijdens inspanning bij patiënten met myositis, intercostale neuralgie, osteochondrose, gebroken ribben, vena cava-trombose.

Acute appendicitis pijn

Appendix is ​​een lymfoïde orgaan dat deelneemt aan de immuunafweer van het spijsverteringsstelsel. Het bevindt zich in het gebied van het rechter darmbeen, maar de positie is vrij variabel. Dit veroorzaakt problemen bij de diagnose van appendixontsteking. Appendicitis heeft zijn verschillende ontwikkelingsstadia, die alleen door een chirurg kunnen worden gediagnosticeerd..

  1. Gemorste pijn in de navel en maag;
  2. Drie uur pijn is gelokaliseerd in de rechterhelft van de buik;
  3. Vermindering van pijn in rugligging aan de rechterkant;
  4. Verhoogde pijn bij lopen en liggen aan de linkerkant;
  5. Tegen de achtergrond van pijn verslechtert de algehele gezondheid, stijgt de lichaamstemperatuur, braken en diarree.

In dergelijke gevallen wordt een spoedoperatie uitgevoerd in een chirurgisch ziekenhuis..

Differentiatie van pijn

Afhankelijk van de pijn die de patiënt voelt wanneer hij een arts raadpleegt met dit probleem, is het mogelijk vast te stellen welke ziekte van dit orgaan gepaard gaat met bepaalde pijnlijke gevoelens.

Dus pijn in het rechter hypochondrium, wat het kan zijn:

  1. Brandende pijn in het rechter hypochondrium is vaak de oorzaak van acute cholecystitis.
  2. Acute pijn in het rechter hypochondrium wordt hoogstwaarschijnlijk geassocieerd met aandoeningen van de galblaas.
  3. Ernstige pijn in het rechter hypochondrium wordt in de regel gevoeld door patiënten die lijden aan hepatitis.
  4. Doffe pijn kan te wijten zijn aan ontstekingsprocessen in de galblaas.
  5. Pijnlijke of drukkende pijn kan worden toegeschreven aan de symptomen die zich manifesteren door galdyskinesie.
  6. Tekenpijnen die kenmerkend zijn voor chronische hepatitis.
  7. Barstende pijn kan worden veroorzaakt door chronische ziekten van de alvleesklier.
  8. Kloppende pijn die kenmerkend is voor patiënten met de diagnose pancreatitis.
  9. Stikpijn waargenomen bij patiënten met rechter nierproblemen.

Ook kan pijn in het rechter hypochondrium alleen 's avonds of' s nachts verwelken. Zoals de medische praktijk aantoont, is constante nachtpijn in dit gebied vaak het eerste teken van een ulcus duodeni.

Diagnostiek

Als een arts klaagt over pijn in het rechter hypochondrium, heeft hij het recht om voor te schrijven:

  • bloed samenstelling;
  • analyse van urinemonsters voor bilirubine;
  • Echografie van de buik

Als de resultaten onzeker zijn, kan een MRI- of CT-scan nodig zijn, met de nadruk op buikonderzoek of leverbiopsie. En pas nadat hij alle onderzoeksresultaten heeft ontvangen, zal de arts een behandeling en dieet voorschrijven en vaststellen of ziekenhuisopname nodig is.

Hoe pijn te verlichten?

Om pijn te verlichten, kunt u geen shpa drinken, maar u mag geen pijnstillers gebruiken - dit zal u niet in staat stellen de oorzaak van het ongemak correct vast te stellen.

Bel onmiddellijk een ambulanceteam als de patiënt de volgende symptomen heeft:

  • onophoudelijk braken;
  • flauwvallen en pre-syncope;
  • vertraging of onvermogen om te plassen;
  • de pijn is acuut, ondraaglijk, duurt meer dan een paar minuten (geen aanvallen - krampen gekenmerkt door krampende pijn, maar constant aanzienlijk ongemak);
  • baarmoeder bloeden;
  • bloed in braaksel, uitwerpselen, urine;
  • een aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuur (boven 38,5 ° C);
  • diarree of obstipatie die meerdere dagen aanhoudt.

Als het pijn doet in het juiste hypochondrium en de redenen worden opgehelderd, blijft de vraag wat te doen. Het belangrijkste dat de patiënt moet weten, is dat u in geen geval zelfmedicatie mag gebruiken. De ontvangst van krampstillers, analgetica en soortgelijke medicijnen smeert het beeld aanzienlijk en bemoeilijkt het werk van de arts.

EHBO-recepten die op grote schaal op internet worden verspreid, zijn ook niet effectief, maar ook gevaarlijk. In geen geval mag u alcoholtincturen gebruiken, verwarmingspads op uw buik leggen en dergelijke: om onbekende redenen kan dit tot de dood leiden. Het belangrijkste dat de patiënt moet worden gedaan, is een arts bezoeken. Het is niet nodig voor de wijkagent. Voor intense pijn moet u contact opnemen met een ambulance.

De behandeling is bijna altijd medisch en omvat het gebruik van pijnstillers, krampstillers, diuretica, choleretica, enz. Deze medicijnen worden uitsluitend voorgeschreven door een arts. Chirurgische zorg is vereist in noodgevallen, zoals darmobstructie, geperforeerde ulcera, enz. In alle andere gevallen is conservatieve therapie aangewezen..

Preventie

Preventieve maatregelen om pijn in het rechter hypochondrium te voorkomen, worden gereduceerd tot naleving van de volgende aanbevelingen:

  • medicijnen alleen gebruiken zoals voorgeschreven door een arts;
  • vermijden van stressvolle situaties;
  • naleving van persoonlijke hygiëne;
  • gezonde en actieve levensstijl;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • goede en goede voeding;
  • het gebruik van barrière-anticonceptiva tijdens geslachtsgemeenschap, de afwijzing van losse relaties.

Regelmatig medisch onderzoek (1 keer per jaar) zal afwijkingen in de gezondheid voorkomen of tijdig detecteren en de nodige behandeling krijgen.

Pijn in het rechter hypochondrium: symptomen, oorzaken, wat te doen

Pijn in het rechter hypochondrium is een ernstig symptoom dat niet mag worden genegeerd. Velen zijn gewend om leverproblemen te associëren met dit onaangename gevoel. Maar in feite kunnen veel interne organen in de buurt de rechterkant pijn doen.

Aandacht! Het materiaal is alleen bedoeld als richtlijn. U moet geen toevlucht nemen tot de hierin beschreven behandelmethoden zonder eerst een arts te raadplegen.

Pijn in het rechter hypochondrium: symptomen en oorzaken

Pijn aan de rechterkant is divers van aard en lokalisatie. Het is niet voor niets dat toekomstige artsen jarenlang alle medische wijsheid beheersen, symptomen en syndromen leren. Alleen een bekwame specialist kan de juiste diagnose stellen..

Om te beginnen de oorzaak van de pijn te achterhalen, onthoud om te beginnen wat er aan de rechterkant staat. Naast de lever bevinden zich hier de galblaas, dunne darm, nier en de staart van de alvleesklier. Interessant is dat van al deze organen alleen de lever bijna nooit pijn doet. Alleen in de acute stadia van hepatitis en cirrose komen onaangename gewaarwordingen uit de lever.

In alle andere gevallen wordt pijn geassocieerd met:

  • galblaas ziekten. Dit kleine orgaan scheidt gal af, wat nodig is voor de afbraak van vetten in de darmen. Als gevolg van ondervoeding raakt het na grootschalige feesten ontstoken en treedt er zwaarte op aan de rechterkant. Na verloop van tijd kunnen stenen zich ophopen in de galblaas. Indien beschikbaar zal de pijn acuut zijn;
  • gal dyskinesie. Deze ziekte wordt geassocieerd met verminderde galafscheiding. Het wordt gekenmerkt door een tekenende pijn aan de rechterkant, een gevoel van bitterheid in de mond, verminderde eetlust;
  • ontsteking van de appendix. In dit geval is de pijn gelokaliseerd in de onderbuik en neemt deze toe met de tijd;
  • ziekten van het urogenitale systeem. Pijn van doordringende aard gaat gepaard met pyelonefritis en urolithiasis. Nierkoliek aan de rechterkant is ook voelbaar;
  • aandoeningen van de alvleesklier. Pancreatitis wordt meestal geassocieerd met pijn in het linker hypochondrium of de navelstreng, maar kan ook aan de rechterkant voorkomen;
  • ziekten van de dunne darm (ulceratieve laesies, colitis);
  • overtreding van intercostale zenuwen;
  • rechtszijdige pleuritis of longontsteking;
  • middenrif ziekten;
  • helminthische invasie;
  • oncologie.

Zo kan alleen een arts achterhalen wat er het beste gebeurt. Allereerst is een spectrum aan testen nodig, op basis waarvan de specialist de ziekte vaststelt en een adequate behandeling voorschrijft.

Pijn aan de rechterkant: wat te doen

Pijn aan de rechterkant is een nogal complex en dubbelzinnig symptoom. Luister, wanneer het zich voordoet, zorgvuldig naar uw gevoelens en bepaal:

  • exacte lokalisatie (in de boven-, midden- of onderbuik);
  • karakter (saai, scherp, etc.);
  • bijkomende aandoeningen (misselijkheid, braken, koorts, ademhalingsproblemen, verkleuring van urine, enz.).

Al deze gegevens zijn nodig voor de arts en hij zal zeker soortgelijke vragen stellen. Dit komt doordat pijn, samen met misselijkheid en braken, duidt op problemen met de organen van het maagdarmkanaal. Bloed in de urine duidt op de noodzaak van een consult bij een uroloog en ademhalingsmoeilijkheden - voor mogelijke longontsteking.

Bij acute niet-afnemende pijn:

  • bel een arts, voor de aankomst waarvan ze geen medicijnen nemen;
  • laat de patiënt alleen in een voor hem comfortabele houding.

Als er dan pijnlijke gewaarwordingen verschijnen en vervolgens verdwijnen, is het noodzakelijk om een ​​therapeut te bezoeken. U mag het bezoek niet uitstellen, want chronische ziekten zijn niet minder gevaarlijk voor leven en gezondheid dan acute aandoeningen.

Zelfmedicatie wordt in ieder geval niet aanbevolen. Zelfs artsen hebben om een ​​diagnose te stellen een uitgebreid onderzoek nodig: onderzoek, tests, echografie, tomografie. Daarom hebben we het niet over behandeling thuis. Dit komt door een brede lijst van mogelijke pathologieën, waarvan de behandeling elkaar wederzijds uitsluit. Zo zal een warm kompres of bad de nierkoliek verlichten en cholecystitis verergeren..

Wees niet bang voor pijn. Met zijn hulp geeft het lichaam ons altijd een signaal over de schending van het werk van een bepaald orgaan. Daarom is het zo belangrijk om te luisteren naar het opkomende ongemak en onmiddellijk contact op te nemen met specialisten die de ziekte kunnen diagnosticeren en genezen..

Auteur: Anna Ivanovna Tikhomirova, kandidaat voor medische wetenschappen

Recensent: kandidaat voor medische wetenschappen, professor Ivan Georgievich Maksakov

Pijn aan de rechterkant onder de ribben aan de voorkant

Pijn aan de rechterkant kan om veel verschillende redenen voorkomen. Als een persoon pijn heeft, is zelfmedicatie ongewenst, omdat hij niet weet wat de pijn veroorzaakte.

Verschillende ziekten van het spijsverteringsstelsel, het urogenitale systeem en de vezels van de retroperitoneale ruimte kunnen leiden tot pijn aan de rechterkant onder de ribben en onderbuik. Vaak verspreidt de pijn zich over de hele rechterkant en is het exacte tijdstip van optreden moeilijk te noemen.

Buikpijn is een van de meest voorkomende klachten waardoor patiënten medische hulp inroepen. Elke buikpijn, vooral acuut, moet elke persoon ernstig waarschuwen, vooral als een persoon zoiets nog niet eerder heeft opgemerkt. In sommige gevallen zijn buikpijn constant, vaak terugkerend van aard, waardoor patiënten jarenlang worden gestoord.

Sprekend over buikpijn in het algemeen, moet aandacht worden besteed aan de volgende zeer belangrijke punten, aangezien een persoon vaak, zonder er veel belang aan te hechten, het risico loopt deze situatie zeer dramatisch te laten ontwikkelen. Als de pijn niet van nature pijnlijk is, is het de moeite waard om te stoppen bij pijn aan de rechterkant onder de ribben.

De belangrijkste punten die iedereen moet weten:

1. Het is noodzakelijk om duidelijk onderscheid te maken tussen acute en chronische buikpijn. Bij acute pijn begint een aanval plotseling, vaak zonder predisponerende factoren. Dergelijke pijnen zijn in de regel aanvankelijk behoorlijk intens en hun intensiteit neemt meestal letterlijk met het uur toe. Chronische pijn is meestal saai, patiënten maken zich lange tijd zorgen. Een aanval van pijn is niet altijd intens, en in de regel wordt hun optreden geassocieerd met een provocerende factor. Zulke pijnen komen zelden als een verrassing ”voor een persoon die gedurende lange tijd van zijn bestaan ​​vaak een opgeslagen medicijn of niet-medicatie heeft dat hem effectief verlicht. Waarom is het belangrijk onderscheid te maken tussen acute en chronische pijn? Dit is belangrijk omdat de oorzaak van acute buikpijn over het algemeen vrij vaak de acute chirurgische pathologie van de buikorganen is, waarbij er altijd de mogelijkheid is om tenminste in een chirurgisch ziekenhuis en hoogstens op de operatietafel te zijn. De oorzaak van chronische pijn is meestal een soort chronische therapeutische ziekte die mogelijk minder gevaarlijk is.

2. Er is een gouden regel: bij acute buikpijn mag u nooit pijnstillers nemen voordat u door een arts, bij voorkeur een chirurg, wordt onderzocht! Bij chronische pijn wordt deze categorisatie meestal niet waargenomen en nemen patiënten zelfstandig pijnstillers om hun toestand te verlichten..

3. Niet altijd ligt de oorzaak van buikpijn bij de ziekte van de inwendige organen in de buikholte. Dus vaak kan de pathologie van de longen, het hart en de nieren gepaard gaan met het optreden van buikpijn vanwege de kenmerken van de doorgang van zenuwstammen.

Pijn in de buik kan zich in totaal verschillende afdelingen bevinden, maar een van de meest voorkomende lokalisaties is pijn aan de rechterkant onder de ribben. Er is een enorme lijst met ziekten die gepaard gaan met het optreden van pijn in het rechter hypochondrium. Voor het gemak van het begrijpen en bepalen van het belang van bepaalde ziekten, vergezeld van pijnlijke pijnen aan de rechterkant onder de ribben van de ziekte, zou ik het volgende willen overwegen:

Ziekten geassocieerd met schade aan de buik:

- gevaarlijk voor gezondheid en leven (meestal chirurgisch)

- minder gevaarlijk (meestal therapeutisch)

Gevaarlijke ziekten geassocieerd met schade aan de buik.

Deze groep ziekten omvat het volgende:

1. Acute cholecystitis. Typisch voor deze ziekte is de lokalisatie van buikpijn rechts onder de rib. Acute cholecystitis wordt acute ontsteking van de galblaas genoemd. De belangrijkste en belangrijkste reden voor deze ziekte is de aanwezigheid van stenen in de galblaas, die vaak vast komen te zitten in de hals van de galblaas of in de galwegen. In dit geval lijkt de galblaas geblokkeerd te zijn. Gal, die niet kan uitstappen, rekt het opnieuw uit en veroorzaakt hevige pijn. Heel vaak komt er een infectie bij en manifesteert de ziekte zich in zijn volle glorie. ” In de regel is pijn bij acute cholecystitis gelokaliseerd in het rechter hypochondrium, maar wordt het gegeven onder het rechter schouderblad en in het rechter schouderblad. Patiënten kunnen misselijkheid, braken en bitterheid in de mond hebben. Binnen twee drie dagen kan de galblaas volledig rotten, 'barsten' en tegelijkertijd begint de geïnfecteerde gal in de maag te stromen, wat peritonitis veroorzaakt. Zonder tijdige hulp sterven patiënten meestal. In de meeste gevallen wordt een pijnaanval geassocieerd met de inname van gefrituurd, vet voedsel en de inname van alcohol. Vaak is de enige mogelijke manier om dergelijke patiënten te helpen de galblaas in noodgevallen te verwijderen. Bij een tijdige behandeling is het echter mogelijk om de blaas te verwijderen door middel van kleine gaatjes die nauwelijks zichtbaar zijn op de huid - de zogenaamde endoscopische verwijdering van de galblaas. De meest informatieve aanvullende manier om acute cholecystitis te diagnosticeren, is een echografie van de buik, die niet alleen de aanwezigheid van stenen als hoofdoorzaak van deze formidabele ziekte onthult, maar ook de wanddikte van de galblaas bepaalt - het belangrijkste criterium voor de ernst van het ontstekingsproces.

2. Acute blindedarmontsteking. Bij absoluut elke persoon wordt acute appendicitis geassocieerd met het optreden van pijn in de onderbuik aan de rechterkant (rechter iliacale regio). Maar weinig mensen weten dat acute blindedarmontsteking in ongeveer 70% van de gevallen begint met pijn in de bovenbuik, ook in het rechter hypochondrium. In de meeste gevallen gaat de pijn in de eerste zes uur langs de buik naar beneden en dan wordt het beeld min of meer duidelijk. Acute appendicitis heeft in de regel geen predisponerende factoren. Het komt voor tegen de achtergrond van volledige gezondheid, zowel bij mannen als bij vrouwen op elk moment van de dag en op elke leeftijd. Acute blindedarmontsteking is een zeer gevaarlijke ziekte. Daarom moet, zodra deze formidabele diagnose wordt gesteld, de patiënt zo snel mogelijk worden geopereerd. In de regel wordt een operatie om acute appendicitis te verwijderen uiterlijk twee uur na het moment van diagnose uitgevoerd. Ondanks het feit dat acute blindedarmontsteking, als het begint met pijn in de bovenbuik, in de nabije toekomst zal afnemen "hieronder, is er een bepaalde categorie patiënten bij wie blindedarmontsteking uitsluitend tot uiting komt door pijn in de bovenbuik onder de rib, die, als ze deze feiten niet kennen, medische hulpverleners misleidt, wat het leven en de gezondheid van de patiënt in gevaar brengt. Deze groep patiënten omvat het volgende:

- zwanger in de tweede helft van de zwangerschap. Het is een feit dat tijdens deze periode een vergrote zwangere baarmoeder de dikke darm samen met de appendix onder de lever verplaatst, waar het ontstekingsproces zich in de daaropvolgende plaats bevindt.

- mensen van wie de appendix een aanzienlijke lengte heeft en zich onder de lever bevindt vanwege anatomische kenmerken.

Alleen een tijdig onderzoek van de chirurg kan de potentiële bedreiging die patiënten van deze groep wacht met pijn onder de rib aan de rechterkant, compenseren.

3. Geperforeerde maagzweer of twaalfvingerige darm. In typische gevallen met een geperforeerde maagzweer treden ernstige pijnen op in de bovenbuik, die vanwege hun karakteristieke intensiteit dolk worden genoemd. ” Bij deze ziekte komt het maagsap, bestaande uit zoutzuur en agressieve spijsverteringsenzymen, via het gat in de maag de vrije buikholte binnen en veroorzaakt ernstige ontsteking. Zonder spoedoperatie sterven de meeste patiënten binnen de eerste drie dagen en zelfs een uitgestelde operatie (op de tweede dag) kan de ongelukkigen vaak niet redden. Het lijkt erop, hoe kan iemand zo'n heldere ziekte niet herkennen in zijn manifestaties? Het blijkt misschien. En dit komt doordat in sommige gevallen deze ziekte zeer gewist en atypisch is. Dit gebeurt in de volgende gevallen:

- als de opening in de maag of twaalfvingerige darm erg klein is, kan deze zich als het ware van binnenuit verbergen met een stukje voedsel, waardoor wordt voorkomen dat het maagsap naar buiten stroomt. In dit geval wordt de externe opening (vanaf de zijkant van de vrije buikholte) bedekt door de darm of het omentum (beschermende reactie van het lichaam). Deze aandoening wordt een overdekte testzweer genoemd. Na een relatief abrupt begin van pijn neemt de pijn in korte tijd aanzienlijk af, waarbij het karakter krijgt van pijn onder de rib aan de rechterkant. Het gevaar schuilt echter in het feit dat een infectie die in de buik is terechtgekomen ook kan leiden tot peritonitis en overlijden, wat niettemin zo helder en agressief verloopt.

- de tweede categorie patiënten bij wie een geperforeerde maagzweer kan optreden zonder hevige buikpijn - mensen met een sterke alcohol- of drugsvergiftiging, evenals verzwakte en ernstig zieke mensen.

Zelfs het minste vermoeden van een geperforeerde zweer is een indicatie voor onmiddellijke verwijzing naar een ziekenhuis met een gespecialiseerde chirurgische plaats. En om eindelijk het gevaar en het belang van deze ziekte te overtuigen, zou ik willen zeggen dat elke gezondheidswerker die een geperforeerde maagzweer heeft geïdentificeerd of op zijn minst vermoed, niet alleen de patiënt moet sturen, maar ook moet zorgen voor de bevalling naar het ziekenhuis (althans met persoonlijk vervoer).

"Niet-gevaarlijke" ziekten geassocieerd met schade aan de buik

Het is zeker niet helemaal correct om deze groep ziekten onschadelijk te noemen en het zou een serieuze aanklacht tegen therapeuten zijn. Feit is dat, in tegenstelling tot urgente chirurgische ziekten, die een zeer snelle en nauwkeurige diagnose en dringende maatregelen vereisen, therapeutische ziekten tijd hebben voor een volledig onderzoek zonder haast. Er moet ook worden opgemerkt dat bij therapeutische ziekten, in tegenstelling tot chirurgische ziekten, het veel minder waarschijnlijk is dat er een directe potentiële bedreiging voor het leven van de patiënt is. De belangrijkste therapeutische ziekten die gepaard gaan met pijn in de rechterkant onder de ribben zijn als volgt:

1. Chronische cholecystitis. Net als acute cholecystitis wordt chronisch ook vaak geassocieerd met de aanwezigheid van galstenen. De pijn bij chronische cholecystitis is echter veel minder intens, en gaat zelden gepaard met misselijkheid, braken, koorts en een verslechtering van de algemene toestand. Pijn komt heel vaak voor, er is een duidelijke correlatie met voedselinname in de vorm van een overtreding van het dieet en gaat goed na het innemen van drotaverine (No-shp). De uitsluiting van gefrituurd, vettig voedsel, evenals het gebruik van alcohol en het gebruik van krampstillers tijdens een verergering van de ziekte - dit zijn de belangrijkste maatregelen om de frequentie en intensiteit van pijnaanvallen te verminderen. Radicale verwijdering van chronische calculische cholecystitis - verwijdering van de galblaas op een geplande manier. In principe worden alle gevallen van stenen in de galblaas chirurgisch verwijderd, wat handiger is om zo vroeg mogelijk op jonge leeftijd uit te voeren, wanneer een persoon veel gemakkelijker is en met minder complicaties om een ​​operatie te ondergaan.

2. Gastritis en verergering van maagzweer of twaalfvingerige darm. Pijn kan worden gelokaliseerd zoals bij overbuikheid, d.w.z. onder de lepel en onder de rib aan de rechterkant (vooral bij ulcus duodeni). Pijn treedt in de regel op na het eten (van 20 minuten tot anderhalf uur), heel vaak gepaard met brandend maagzuur, misselijkheid, boeren en soms braken. Pijn bij deze ziekten is vaak van het zogenaamde seizoenskarakter en verergert in de herfst-lente-periode. De leidende rol bij de diagnose van gastritis en maagzweer wordt gespeeld door fibrogastroscopie (FGS) - een endoscopische onderzoeksmethode waarmee niet alleen de toestand van het ontstoken slijmvlies visueel kan worden beoordeeld, maar ook om een ​​biopsie uit te voeren. Naleving van een strikt dieet, het gebruik van medicijnen die de maagzuurgraad in de meeste gevallen verminderen, stelt u in staat om snel van deze ziekte af te komen.

3. Hepatitis - ontsteking van de lever. Meestal wordt een ontsteking veroorzaakt door virussen (hepatitis A, B, C, D en andere). Ontsteking van de lever kan zowel acuut als chronisch zijn. Het optreden van doffe pijn in het rechter hypochondrium is typisch voor deze ziekte. Er is één zeer belangrijk symptoom van hepatitis, dat in de meeste gevallen helpt om deze ziekte van andere te onderscheiden - dit is het verschijnen van geelheid van de huid en slijmvliezen, die van variërende intensiteit kunnen zijn, van nauwelijks merkbaar tot fel oranje. Hepatitis A verloopt meestal in de vorm van een acute vorm met levendige symptomen, die na behandeling geen gevolgen hebben. Hepatitis B, C en D komen vaak voor in de vorm van chronische vormen en gaan langzaam over tot cirrose. Echografie van de lever en laboratoriumtests op de aanwezigheid van hepatitis maken een tijdige diagnose mogelijk.

Naast virale hepatitis is een andere oorzaak van leverontsteking de inname van giftige stoffen die de levercellen beschadigen. Een van de meest voorkomende hepatotoxische stoffen is alcohol..

4. Dyskinesie van de galblaas - een functionele ziekte die gepaard gaat met een toename of een sterke verzwakking van de contractiliteit van de galblaas. De ziekte kan in twee vormen voorkomen: hyperkinetisch - gekenmerkt door verhoogde spasmen van de galblaas, hypokinetisch - door overmatige ontspanning van de blaas. De pijn doet pijn of hecht zich, heeft een duidelijk verband met de inname van gefrituurd voedsel. In de loop van de tijd lijkt de ziekte sterk op chronische cholecystitis, maar bij dyskinesie in de galblaas zijn er geen stenen. Dyskinesie wordt behandeld door middel van een dieet, het gebruik van choleretica en NOC.

Niet-abdominale ziekten

Er is een grote groep ziekten waarbij buikpijn zich onder de rib aan de rechterkant bevindt, maar de ziekte treft organen in volledig verschillende gebieden. De pijn bij deze ziekten wordt weerspiegeld of straalt van aard uit. De ziekten die gepaard gaan met pijn in het rechter hypochondrium zijn als volgt:

1. Acute longontsteking (longontsteking). Met de lokalisatie van het ontstekingsproces in de onderste lob van de rechterlong, komt pijn vaak niet alleen voor in de borst, maar ook onder de rib aan de rechterkant. Het komt ook voor dat er geen pijn op de borst is. Er kan worden gesuggereerd dat de patiënt hoge koorts heeft, hoest met etterend sputum, pijn in het lichaam, evenals een verband met het vorige begin van de ziekte. Grondig luisteren naar de longen, röntgenfoto's op de borst of fluorografie helpt in de meeste gevallen om deze ziekte correct te diagnosticeren..

2. Ontsteking van de rechter nier (acute pyelonefritis). In typische gevallen is pijn met pyelonefritis gelokaliseerd in de onderrug aan de linkerkant, maar soms in het rechter hypochondrium. Overtreding van plassen, echografie van de nieren en laboratoriumonderzoek van urine zijn de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van acute nierontsteking.

3. Osteochondrose van de wervelkolom en intercostale neuralgie. Bij deze ziekte komt er een beknelde zenuw uit het ruggenmerg. Wanneer de zenuwen die langs de rand van de rechter ribboog gaan, worden geschonden, ontstaat poly onder de rib. Meestal wordt pijn geassocieerd met lichaamsbuigingen, opstaan ​​uit bed, is van schietende aard en verdwijnt na het nemen van ontstekingsremmende medicijnen.

4. Een fractuur van de ribben aan de rechterkant is casuïstiek, maar in zeldzame gevallen, vooral in het geval van een voortijdige behandeling na een bedwelmd letsel, wordt een fractuur van de ribben mogelijk niet herkend. Meestal zijn de pijnen 3-4 weken na fusie van de rib op zichzelf.

5. Acuut myocardinfarct. Zelden, maar het komt ook voor dat pijn tijdens een hartaanval, vooral bij atypische lokalisaties, aan de maag kan worden gegeven, ook onder de rib aan de rechterkant. Myocardinfarct is een potentieel levensbedreigende ziekte die, indien niet goed herkend, tot de dood kan leiden. Het begin van de ziekte wordt meestal geassocieerd met overmatige fysieke inspanning of emotionele stress, typisch voor mensen ouder dan 50 jaar, kan gepaard gaan met kortademigheid en hartfalen als gevolg van eerdere hartproblemen. Als deze vorm van een myocardinfarct wordt vermoed, moet onmiddellijk een elektrocardiogram worden uitgevoerd als de belangrijkste diagnostische methode voor deze ernstige ziekte..

Uit het bovenstaande wordt heel duidelijk dat ondanks de verre van onvolledige enorme lijst van ziekten die optreden met pijn in het rechter hypochondrium, er zowel niet-gevaarlijke als levensbedreigende aandoeningen kunnen worden gevonden. Daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen om ernstige gevolgen voor de gezondheid voor alle onduidelijke pijn aan de rechterkant onder de ribben te voorkomen..