Een bloedtest voor hepatitis B decoderen

Hepatitis is een leverziekte die is gebaseerd op ontstekingsprocessen die worden veroorzaakt door verschillende virussen of toxines. Deze ziekte is gevaarlijk met complicaties zoals cirrose, leverfalen en zelfs leverkanker. Tijdige detectie van hepatitis is een sleutelfactor bij het voorschrijven van de juiste behandeling en herstel van de leverfunctie..

Hepatitis is een van de meest voorkomende ziekten ter wereld en elk jaar neemt het aantal mensen dat aan deze ziekte lijdt met 20-50% toe. In totaal zijn er wereldwijd meer dan 500 miljoen dragers van het hepatitis-virus. De meest voorkomende varianten zijn hepatitis B en C. Jaarlijks sterven ongeveer 600 duizend mensen door complicaties van hepatitis B, terwijl hepatitis C meer dan 350 duizend patiënten doodt. Ongeveer 10-25% van de geïnfecteerde mensen ontwikkelt cirrose en leverkanker.

Interessante feiten:

  • Elk jaar wordt op 28 juli in alle landen Wereld Hepatitis Dag gehouden, met als doel de bevolking voor te lichten over verschillende vormen van hepatitis, evenals de preventie, diagnose en behandeling van deze ziekte;
  • Volgens statistieken is elke 12e bewoner van de planeet ziek van hepatitis, wat de basis werd van het motto van Wereld Hepatitis Dag in 2008: "Ben ik de 12e?" ("Ben ik nummer 12?");
  • De International Hepatitis Alliance organiseerde de 'Three Wise Monkeys'-campagne, gesymboliseerd door beelden van drie apen die hun ogen, oren en mond bedekken (' Ik zie niets, ik hoor niets, ik zeg niets '), en demonstreerde het negeren van het hepatitisprobleem over de hele wereld.
  • Werknemers in de gezondheidszorg vormen het grootste percentage van de mensen die aan hepatitis B lijden.
  • Tot op heden bestaat er geen vaccin tegen hepatitis C, maar wetenschappers hebben grote vorderingen gemaakt bij het ontwikkelen van een combinatiebehandeling voor deze vorm van hepatitis..

De reactie van het lichaam op hepatitis-virussen (het concept van antigenen en antilichamen)

De meest voorkomende oorzaak van hepatitis is een virus dat het leverweefsel kan beschadigen..

Een virus is een besmettelijk agens dat de cellen van levende organismen infecteert. Het bestaat uit een eiwitschaal (capside) die het genetische materiaal van het virus (DNA of RNA) omgeeft. In sommige gevallen wordt de envelop van het virus beschermd door een vetlaag (supercapsid). Sommige elementen van de virusomhulling worden door het lichaam herkend als vreemde deeltjes. Dergelijke elementen worden antigenen genoemd. Meestal zijn eiwitten antigenen, maar soms kunnen het complexen zijn waarin polysacchariden of lipiden aan eiwitten zijn gehecht. Als reactie op hun binnenkomst produceert het immuunsysteem specifieke moleculen die antilichamen worden genoemd. Dit zijn immunoglobulinen die zowel vrij in het bloed kunnen circuleren als geassocieerd kunnen worden met B-lymfocyten. Ze zijn het belangrijkste onderdeel van de immuniteit van het lichaam. Antilichamen kunnen niet alleen vreemde deeltjes in ons lichaam herkennen, ze nemen ook deel aan de binding en verwijdering van deze deeltjes.

Voor elk antigeen is er een specifiek antilichaam dat alleen dat antigeen herkent en eraan bindt. Om deze reden spelen antigenen en antilichamen een speciale rol bij de diagnose van verschillende ziekten. Hun aanwezigheid in het bloed geeft de aanwezigheid in het lichaam aan en de mate van activiteit van verschillende infecties.

Wat is PCR??

Polymerase-kettingreactie (PCR) is een van de methoden voor laboratoriumdiagnostiek gericht op het identificeren en analyseren van bepaalde delen van DNA.

De vitale activiteit van alle levende wezens, inclusief virussen en bacteriën, is gebaseerd op genetische informatie die DNA of RNA wordt genoemd. Het bestaat uit secties die zich in een strikte en unieke volgorde bevinden, genen genaamd..

De PCR-methode maakt de selectieve vermeerdering van bepaalde genen mogelijk voor analyse en decodering. Aangezien de genetische informatie van elk organisme uniek is, bepaalt een dergelijke analyse met de hoogste nauwkeurigheid de specifieke kenmerken van de geanalyseerde genetische informatie.

Praktische toepassing van de PCR-methode:

  • Identificatie van verschillende genetische mutaties bij zowel patiënten als dragers;
  • Het geslacht van de baby bepalen tijdens de zwangerschap;
  • Diagnose en hulp bij de prognose van genetische ziekten;
  • Identificatie in de forensische geneeskunde;
  • Oprichting van vaderschap, moederschap;
  • Identificatie van ziekteverwekkers van verschillende ziekten (bacteriën, virussen).

Hoe hepatitis te detecteren?

Hepatitis is gevaarlijk omdat het lange tijd asymptomatisch kan zijn. Wacht daarom niet op de eerste tekenen van de ziekte, u moet periodiek tests uitvoeren om deze ziekte te identificeren..

Laboratoriumonderzoeken zijn essentieel bij de diagnose van hepatitis. Ze vertegenwoordigen de detectie in het menselijk lichaam van specifieke antigenen en antilichamen, evenals virale genetische informatie. De biochemische samenstelling van het bloed kan aanzienlijk veranderen in aanwezigheid van leveraandoeningen, dus negeer zo'n belangrijke analyse als levertesten niet.

Hepatitis-tests:

  • Levertesten (ALT, AST, LDH, LDH, alkalische fosfatase, GLDG, GGT, thymoltest);
  • Biochemische bloedtest (albumine, globulinen, bilirubine, protrombine, fibrinogeen);
  • Analyse van de aanwezigheid van hepatitis-markers (antigenen en antilichamen die specifiek zijn voor een specifiek hepatitis-virus);
  • PCR (detectie van genetische informatie van virussen).
Een biochemische bloedtest en levertesten duiden alleen indirect op hepatitis, hun indicatoren veranderen bij andere leveraandoeningen. Daarom, om de diagnose van hepatitis nauwkeurig te bevestigen, is het noodzakelijk om te analyseren op de aanwezigheid van hepatitis-markers, evenals PCR.

Momenteel worden snelle tests voor hepatitis steeds populairder, waardoor u snel en betrouwbaar de aanwezigheid van hepatitis-markers in het bloed thuis kunt bepalen. Het is een set teststrips geïmpregneerd met een chemische stof die van kleur verandert bij blootstelling aan een specifieke hepatitis-marker. Dergelijke tests zijn vrij eenvoudig te gebruiken en de betrouwbaarheid van de resultaten bereikt 99%.

De sneltestkit bevat een teststrip in verzegelde verpakking, een servet met een desinfecterende oplossing, een verticuteermachine voor het doorboren van een vinger, een pipet voor het verzamelen van een bloedmonster van een vinger (één of twee druppels is voldoende) en een chemische stof voor het verdunnen van een bloedmonster.

Hoe sneltest te gebruiken?
In de eerste fase is het noodzakelijk om de gepiercete vinger te behandelen met een servet met een desinfecterende oplossing.
Prik vervolgens voorzichtig uw vinger in met een verticuteermachine.
Met een pipet kun je bloed van een vinger afnemen. Een paar druppels is voldoende voor een test.
Het verzamelde bloed moet op een teststrip in een speciaal "venster" worden geplaatst. Daar moet een stof worden toegevoegd om een ​​bloedmonster te verdunnen.
Het resultaat verschijnt binnen 10-15 minuten. Om het resultaat te evalueren, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van strips in de zones C en T te controleren. Het verschijnen van strips in beide zones geeft de identificatie aan van hepatitismarkers in het bloedmonster. Als de strip alleen in zone C aanwezig is, wordt het testresultaat als negatief beschouwd (geen hepatitis gedetecteerd).
Als beide strips afwezig zijn of als de strip zich alleen in zone T bevindt, wordt het resultaat als onjuist beschouwd en moet de test worden herhaald.

Chronische hepatitis B

De oorzaak van chronische hepatitis B is het hepatitis B-virus, dat in zijn structuur antigenen bevat die alleen kenmerkend zijn voor dit virus. Als reactie op hun verschijning in het lichaam, creëert het immuunsysteem specifieke antilichamen, wat niet alleen de aanwezigheid aangeeft, maar ook de activiteit van het virus. Om deze reden zijn antigenen en antilichamen de belangrijkste markers van deze ziekte. Een belangrijke rol wordt ook gespeeld door PCR-analyse om het genetische materiaal van het virus in het lichaam te identificeren..

Markers van chronische hepatitis B:

  • HBsAg (oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus, beter bekend als het Australische antigeen);
  • Anti-HBs (antilichamen tegen hepatitis B-oppervlakte-antigeen);
  • HBcAg (nucleair antigeen van het hepatitis B-virus);
  • Anti-HBc (antilichamen tegen nucleair antigeen van hepatitis B; er zijn twee soorten: Anti-HBc IgM en Anti-HBc IgG; afhankelijk van het type van dit antilichaam wordt de mate van virusactiviteit in het lichaam bepaald);
  • HBeAg (hepatitis B-virus-kerneiwit);
  • Anti-HBe (antilichamen tegen het kerneiwit van het hepatitis B-virus);
  • HBV-DNA (genetisch materiaal van het hepatitis B-virus).
De aanwezigheid van antigeen (antilichamen)Waar gaat het over?

HBsAg
De aanwezigheid van het virus in het lichaam (kan zowel acute als chronische aard van de ziekte betekenen, evenals gezond vervoer of opgeloste ziekte)

Anti-HBs
Een goed teken, spreekt van een opgeloste ziekte en de vorming van immuniteit voor het virus

HBcAg
Het wordt meestal niet in het bloed aangetroffen, het is alleen aanwezig in de weefsels van de lever; praat over leverschade met het hepatitis-virus

IgM tegen HBc
Een slecht teken, duidt op een acuut verloop van de ziekte of een verergering van chronische hepatitis, duidt ook op bloedbesmetting
IgG tegen HBcPraten over een eerdere ziekte en een gunstige uitkomst.

HBeAg
Acuut verloop van de ziekte of verergering van chronische hepatitis, hoog vermogen om geïnfecteerd te raken, slecht teken van herstel

Anti-HBe
Gunstige uitkomst van acute ziekte, verminderde virusactiviteit en bloedbesmetting

HBV-DNA
De aanwezigheid van een actief virus in het lichaam duidt op de acute (hoge inhoud) of chronische (lage inhoud) aard van de ziekte

Levertesten (biochemische bloedtest)

Naast de identificatie van hepatitis B-markers, wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd, inclusief verplichte leverfunctietests. De samenstelling van het bloed geeft belangrijke informatie over de toestand van de lever, de functionaliteit en de mate van beschadiging van de lever door het virus.

InhoudsopgaveNormVerandering in hepatitis B

ALT
10-40 eenheden / l bij mannen
5-30 eenheden / l bij vrouwen
Meerdere keren een sterke stijging duidt op een acuut beloop, een langzame lichte stijging duidt op een chronisch proces
AST20-40 eenheden / l bij mannen
15-30 IU / L bij vrouwen
Een toename van de indicator duidt op schade aan het leverweefsel
LDH (LDH 4 en LDH 5)125-250 eenheden / lEen toename van de indicator duidt op de vernietiging van levercellen

LDH

0-1 U / L
Een sterke stijging van de indicator meerdere malen duidt op een acuut beloop of verergering van een chronische ziekte
GGT25-49 eenheden / liter bij mannen
15-32 eenheden / liter bij vrouwen
Een toename van de indicator duidt op schade aan het leverweefsel
GLDG0-4 U / L voor mannen
0-3 IU / L bij vrouwen
Een toename van de snelheid duidt op de vernietiging van levercellen
FMFA0-1 U / LEen meervoudige toename van de indicator duidt op een acuut verloop van de ziekte

Alkalische fosfatase

30-100 eenheden / l
Een toename van de indicator duidt op verstopping van de galwegen, maar wordt ook in de norm opgemerkt tijdens zwangerschap en in de kindertijd

Bilirubin
Totaal: 8-20 μmol / L.
Indirect: 5-15 μmol / l
Direct: 2-5 μmol / l

Bij leverschade is er een toename van zowel direct als indirect bilirubine

Cholesterol

Minder dan 200 mg / dl
Een toename van de indicator kan wijzen op leverschade, maar wordt ook opgemerkt bij veel andere ziekten.

Eiwit

35-50 g / l
Een afname van de indicator duidt op een schending van de lever, maar kan ook op andere ziekten duiden.
Protrombine-index95-105%Een afname van de indicator kan duiden op een schending van de lever

Thymol-test

0-4 eenheden
Een positief resultaat kan zowel op leverschade als op de aanwezigheid van andere ziekten wijzen

Chronische hepatitis C

Chronische hepatitis C treedt op als gevolg van leverschade door het hepatitis C. Virus Het bijzondere is dat de genetische informatie van dit virus niet in het DNA zit, zoals bij de meeste virussen, maar in RNA, waardoor het een hoog mutatievermogen heeft. Deze eigenschap is het belangrijkste obstakel voor het maken van een vaccin en voor de vorming van antilichamen in het lichaam tegen dit virus..

Markers van chronische hepatitis C:

  • HCV-RNA (genetisch materiaal van het hepatitis C-virus);
  • IgM tegen HCV (antilichamen tegen het hepatitis C-virus, geproduceerd in acute vorm of verergering van een chronische vorm van de ziekte);
  • IgG tegen HCV (antilichamen tegen het hepatitis C-virus, wat aangeeft dat het virus het lichaam binnenkomt).

De aanwezigheid van het virusgenetisch materiaal in het lichaam wordt bepaald met behulp van PCR-analyse, waarvan de resultaten positief, negatief en onzeker kunnen zijn. Een positief resultaat geeft de activiteit van het virus in het lichaam aan, en kwantitatieve indicatoren geven een acuut of chronisch beloop van de ziekte aan (in het acute beloop zullen de indicatoren hoger zijn dan in het chronische). Een negatief resultaat is een goed teken, het duidt op de afwezigheid van een virus in het lichaam. Als het resultaat onzeker is, moet de analyse na 2-3 maanden worden herhaald.

Detectie van antilichamen in het bloed geeft aan dat het virus in het lichaam aanwezig is en een verscheidenheid aan antilichamen helpt de mate van activiteit van het virus te bepalen.

  • IgM tegen HCV verschijnen in het bloed ongeveer een maand nadat het virus het lichaam is binnengekomen, duiden ze op de hoge activiteit en het vermogen om besmet te raken. De aanwezigheid van deze antilichamen in het bloed is een ongunstig teken en duidt op een acuut verloop van de ziekte, verergering van een chronische ziekte, ineffectieve behandeling en slechte prognose van de ziekte.
  • IgG tegen HCV verschijnen 2-3 maanden na infectie in het bloed en geven alleen de aanwezigheid van het virus in het lichaam aan. In de meeste gevallen blijven ze tot het einde van hun leven in het bloed en kunnen ze wijzen op een chronische vorm van de ziekte of een verdwenen ziekte.
Levertesten (biochemische bloedtest)

Een biochemische bloedtest helpt de mate van leverschade en de functionaliteit ervan te bepalen.

  • ALT (norm: 10-40 IE / L bij mannen; 5-30 IE / L bij vrouwen) - een significante stijging van de indicator duidt op het afsterven van de levercellen en het acute beloop van de ziekte, bij een chronische vorm nemen de indicatoren licht toe;
  • AST (norm: 20-40 IE / L bij mannen; 15-30 IE / L bij vrouwen) - een gezamenlijke verhoging van de indicator samen met ALT duidt op schade aan het leverweefsel;
  • Alkalische fosfatase (norm: 30-100 E / l) - een toename van deze indicator duidt op een blokkade van de galwegen van de lever;
  • Bilirubine (norm: totaal - 8-20 μmol / l, indirect - 5-15 μmol / l, direct - 2-5 μmol / l) - een toename van de indicatoren van indirect en direct bilirubine duidt op de vernietiging van leverweefsel;
  • Bloedeiwitten (albumine, protrombine, fibrinogeen) - worden gevormd in de lever, een afname van hun hoeveelheid in het bloed duidt op een schending van de lever, maar kan ook wijzen op andere ziekten.

Chronische hepatitis D

Het hepatitis D-virus is niet onafhankelijk en de werking ervan in het lichaam hangt af van de aanwezigheid van hepatitis B. Het wordt echter beschouwd als een van de meest besmettelijke en ernstige vormen van hepatitis. Net als bij hepatitis C wordt het genetische materiaal weergegeven door een RNA-ketting, waardoor het gemakkelijk te veranderen is, waardoor nieuwe vormen van het virus ontstaan.

Markers van chronische hepatitis D:

  • HDAg (hepatitis D-virusantigeen);
  • HDV-RNA (genetisch materiaal van het hepatitis D-virus);
  • Anti-HDV-IgM (antilichamen tegen het hepatitis D-virus, wat wijst op een hoge activiteit van het virus);
  • Anti-HDV IgG (antilichamen tegen het hepatitis D-virus, wat wijst op de aanwezigheid van het virus in het lichaam);
  • Hepatitis B-virusmarkers (HBsAg, HBeAg, Anti-HBe, HBV-DNA).
HDV-Rna en HDAg

duiden op de aanwezigheid van het hepatitis D-virus in het lichaam. Als hun indicatoren hoog zijn, heeft het virus een uitgesproken activiteit en verloopt de ziekte in acute vorm.

IgM tegen HDV verschijnen binnen een maand na infectie en duiden op een hoge activiteit van het virus, een acute vorm van de ziekte of een verergering van het chronische proces en ineffectieve behandeling. Dit is een slecht teken dat een ongunstig resultaat voorspelt..

IgG tegen HDV duiden op de aanwezigheid van het virus in het lichaam en blijven gedurende het hele leven bestaan. Hoge percentages duiden op een chronische ziekte en lage indicatoren duiden op een eerdere ziekte..

Hepatitis B-virusmarkers zijn een verplichte test voor vermoedelijke hepatitis D, aangezien het hepatitis D-virus alleen actief kan zijn in zijn aanwezigheid. Deze markers zullen helpen bij het bepalen van de activiteit van het hepatitis B-virus in het lichaam en de aard van het verloop van de ziekte..

Levertesten (biochemische bloedtest)

InhoudsopgaveWaar gaat het over?
ALT (norm: 10-40 U / L bij mannen; 5-30 U / L bij vrouwen)Een toename van de indicator duidt op schade aan het leverweefsel
AST (norm: 20-40 U / L bij mannen; 15-30 U / L bij vrouwen)Een verhoging duidt op leverschade
Bilirubine (norm: totaal - 8-20 μmol / L, indirect - 5-15 μmol / L, direct - 2-5 μmol / L)Met stagnatie van gal in de lever nemen zowel directe als indirecte bilirubine toe
Alkalische fosfatase (norm: 30-100 eenheden / l)Verhoogde stagnatie van gal in de lever

Giftige hepatitis

Giftige hepatitis is een ontstekingsziekte van de lever die wordt veroorzaakt door de schadelijke effecten van toxines op de levercellen. Verschillende medicijnen, industriële vergiften, oneetbare planten en schimmels, pesticiden, enz. Spelen de rol van gifstoffen Het is ongelooflijk moeilijk om toxische hepatitis te onderscheiden van andere leverziekten, daarom is de diagnose van deze ziekte zeer omvangrijk en langdurig.

Levertesten (biochemische bloedtest)

  • Biochemische analyse van bloed, inclusief leverfunctietesten (ALT, AST, GLDG, FMFA, alkalische fosfatase, bilirubine);
  • Markers van virale hepatitis (uitgevoerd om de virale oorsprong van de ziekte uit te sluiten);
  • Bloed- en urinetests op toxines (uitgevoerd om een ​​schadelijk agens te identificeren);
  • Coagulogram (een onderzoek naar de eiwitsamenstelling van het bloed, geeft de functionaliteit van de lever aan).
Een belangrijke analyse die de mate van leverschade en verminderde functie bepaalt, is een biochemische bloedtest.
  • ALT (norm - 10-40 U / l bij mannen; 5-30 U / l bij vrouwen) - een toename van meerdere keren duidt op ernstige leverschade;
  • AST (norm - 20-40 IE / l bij mannen; 15-30 IE / l bij vrouwen) - een toename in de snelheid samen met ALT duidt op schade aan het leverweefsel;
  • GLDG (norm - 0-4 U / L bij mannen; 0-3 U / L bij vrouwen) - een toename van de indicator geeft de vernietiging van leverweefsel aan;
  • FMFA (norm - 0-1 U / l) - een toename van de indicator meerdere keren duidt op enorme schade aan de lever;
  • Alkalische fosfatase (norm - 30-100 IE / l) - een toename van de indicator duidt op een schending van de doorgang van gal door de galkanalen van de lever;
  • Bilirubin (norm - totaal: 8-20 μmol / L; indirect: 5-15 μmol / L; direct: 2-5 μmol / L) - een toename van het bilirubinegehalte in het bloed duidt op de vernietiging van levercellen en een schending van de functies ervan.
Een van de belangrijkste functies van de lever is de vorming van bloedeiwitten die de stolling beïnvloeden. In geval van overtreding van de leverstructuur, zal een bloedeiwitanalyse (coagulogram) helpen de ernst van de ziekte te bepalen en mogelijke complicaties te voorkomen.

Levertest

Wanneer een arts verdachte symptomen zoals geelheid van de huid en sclera, slijmvliezen, algemene zwakte, zwaarte van de lever en andere manifestaties onderzoekt, schrijft de arts laboratoriumtests van bloed en urine voor aan de patiënt om de activiteit van het hepatitis C-virus uit te sluiten of te bevestigen.

  • 1 Welke tests moeten worden uitgevoerd met hepatitis C?
  • 2 Algemeen
  • 3 Biochemisch
  • 4 Urinescreening
  • 5 soorten PCR-testen
    • 5.1 Kwaliteit
    • 5.2 Kwantitatief
    • 5.3 Virus genotypering
    • 5.4 Decodering
  • 6 Resultaten
    • 6.1 Positief wat dat betekent?
    • 6.2 Redenen voor vals positief
  • 7 Immunologisch
  • 8 Leverbiopsie
  • 9 Voorbereiding op
  • 10 Procedure
  • 11 Data en prijzen

Welke tests moeten worden uitgevoerd met hepatitis C?

De lijst met tests die moeten worden uitgevoerd als u vermoedt dat hepatitis C vrij uitgebreid is, maar ze komen bijna allemaal neer op de studie van biomateriaal uit de cubitale ader, met uitzondering van OAM.

Zo. De belangrijkste tests voor het diagnosticeren van hepatitis C zijn:

  • Algemene bloedtest;
  • Biochemische bloedtest;
  • PCR;
  • Analyse van antilichamen in de lever;
  • HCV-antilichaamtest;
  • Gekoppelde immunosorbensbepaling;
  • Algemene urinetest;
  • Leverbiopsie.

Een biopsie- en antilichaamtest zijn belangrijk om het juiste therapeutische regime voor te schrijven..

Algemeen

Een algemene bloedtest in het laboratorium omvat het bepalen van het niveau van dergelijke componenten in het bloed zoals hematocriet, hemoglobine, rode bloedcellen, bloedplaatjes en witte bloedcellen. In aanwezigheid van HCV treden de volgende veranderingen op in de algehele analyse:

  1. Het gehalte aan lymfocyten neemt toe;
  2. Het aantal bloedplaatjes, hemoglobine en witte bloedcellen neemt af;
  3. Bloedstollingsstoornissen komen voor;
  4. ESR-indicatoren nemen af.

Het meest indicatief zijn hier bloedplaatjes en witte bloedcellen. Een laag aantal witte bloedcellen kan wijzen op een actieve ontwikkeling van een virale infectie, evenals op verhoogde lymfocyten. Lage bloedplaatjes en bloedingsstoornissen duiden op functionele leveraandoeningen.

Biochemisch

De meest informatieve bij de diagnose van hepatitis C is een biochemische bloedtest. In aanwezigheid van het HCV-virus worden de volgende wijzigingen gedetecteerd:

  • De groei van triglyceriden en gamma-globulines;
  • Verhoogde leverenzymen AST en ALT, evenals bilirubine;
  • Laag albumine gehalte;
  • Verhoogde alkalische fosfatase van glutamyltransferase.

Het zijn zulke veranderingen die optreden met biochemische parameters. De specialist in deze afwijkingen zal de aanwezigheid van een probleem kunnen begrijpen en, indien nodig, de patiënt doorverwijzen naar aanvullende diagnose.

Urineonderzoek

Hoewel de belangrijkste significante onderzoeken naar HCV bloedonderzoek zijn, zal een ervaren specialist in OAM zelfs tekenen van leverziekte kunnen onderscheiden. De belangrijkste afwijking in urine bij hepatitis C-type is een duidelijke toename van bilirubine en urobilinogeen, de detectie van proteïne en bloed in de urine.

  1. Bilirubin. Galpigment wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Normaal gesproken mag het niet in de urine zitten. Het verhoogde pigmentgehalte verandert de kleur van urine sterk, waardoor het donker wordt.
  2. Urobilinogen. Een bilirubinederivaat, normaal gesproken uitgescheiden in urine en ontlasting, maar met virale en chronische hepatitis nemen de indicatoren aanzienlijk toe.
  3. Proteinurie Wanneer HCV-virusactiviteit in urine plaatsvindt, wordt de aanwezigheid van een eiwit gedetecteerd, wat normaal niet in deze analyses mag worden gedetecteerd.
  4. Hematurie Bij hepatitis C worden rode bloedcellen uitgescheiden in de urine, maar bloed is niet zichtbaar in de urine met het blote oog, alleen onder een microscoop.

Een urinetest is niet indicatief voor de diagnose van HCV, meestal wordt PCR als de hoofdtest beschouwd..

Soorten PCR

Polymerasekettingreactie is een moleculaire analysetechniek waarmee u de eerste dagen na infectie genetische sporen van het HCV-virus kunt detecteren.

PCR-diagnostiek wordt beschouwd als een zeer nauwkeurige onderzoeksmethode die niet alleen de aanwezigheid van een virale pathogeen bepaalt, maar ook het genotype, de concentratie ervan.

Voor de diagnose wordt het bloed van de patiënt verzameld, worden er specifieke primers en RNA-polymerase aan toegevoegd. Vervolgens wordt het biomateriaal herhaaldelijk gekoeld en verwarmd met een speciaal apparaat, waarna het wordt geanalyseerd, vergeleken met virale genen, en conclusies worden getrokken op basis van de resultaten.

Er zijn verschillende varianten van PCR-onderzoeken: kwantitatief, kwalitatief en genotypering.

Kwaliteit

Deze studie wordt beschouwd als de eerste fase van diagnose en is gericht op het identificeren van genetische sporen van een virale pathogeen in het bloed van de patiënt.

Kwantitatief

Een dergelijke diagnose zal de concentratie van de ziekteverwekker in ml bloed onthullen. Deze studie wordt uitgevoerd vóór de start van de therapie en vervolgens na 1, 4, 12 en 24 weken behandeling, waardoor we de productiviteit en effectiviteit ervan kunnen evalueren.

Virus genotypering

De veroorzaker van HCV muteert vrij snel en vaak. 7 genotypen van dit virus zijn geïsoleerd, maar 1,2 en 3 typen komen veel voor in ons land..

Elk genotype heeft zijn eigen therapeutische resistentie. De effectiviteit van therapie van het eerste genotype is 60%, 2 en 3 - 85%. Om de meest effectieve therapeutische cursus te selecteren, is het daarom noodzakelijk om in elk klinisch geval het genotype van het virus te bepalen.

Decodering

Het ontcijferen van de resultaten van PCR-diagnostiek moet worden uitgevoerd door een specialist in infectieziekten of hepatoloog, waarbij de resultaten worden vergeleken met andere bloedonderzoeken.

  • Als het RNA van de ziekteverwekker in het biosample wordt gedetecteerd, wordt de infectie als bevestigd beschouwd.
  • Wat de kwantitatieve analyse betreft, zou normaal HCV-RNA afwezig moeten zijn of in een concentratie onder de gevoeligheidsdrempel.
  • Als de resultaten aangeven dat RNA van een bepaald genotype is gedetecteerd, duidt dit op de ontdekking van een specifiek HCV-genotype. Meestal is deze indicator gecodeerd in Romeinse cijfers en Latijnse letters, bijvoorbeeld 1a of 2b.

Soms gebeurt het dat PCR-diagnostiek het virus niet in het bloed detecteert en ELISA de aanwezigheid van antivirale antilichamen geeft. Meestal betekent dit dat de patiënt een acute vorm van hepatitis type C heeft gehad en dat de zelfgenezing is verstreken.

Als het lichaam voldoende weerstand biedt tegen het virus, zal het vanzelf genezen.

resultaten

Resultaten mogen alleen worden beoordeeld door een laboratoriumspecialist met relevante werkervaring..

Met een negatief resultaat wordt aangenomen dat er geen spoor van het virus in het bloed is gevonden. Hoewel er altijd een risico bestaat dat het HCV-virus in een staat van incubatie verkeert. Daarom moet je een tweede studie doorlopen, maar iets later.

Positief wat betekent dat?

Als een positief resultaat wordt ontdekt, moet u een afspraak maken met een hepatoloog of specialist in infectieziekten. Deze specialisten voeren het nodige onderzoek uit, interviewen en onderzoeken de patiënt, worden naar de nodige tests gestuurd, zoals biochemie, echografie van de lever.

Door een geïntegreerde benadering kunt u de toestand van de patiënt beoordelen en het meest geschikte en productieve therapeutische regime kiezen.

Als de analyse positief is, wanhoop dan niet. Als pathologie in de vroege stadia wordt ontdekt, zal tijdige en juiste therapie de groei van pathogene kolonies helpen stoppen. Soms gaat het resultaat van infectie langs het pad van zelfgenezing, dat in 15% van de gevallen wordt waargenomen.

Bovendien kan de definitieve diagnose pas worden gesteld na een uitgebreid onderzoek, dat omvat:

  • Biochemie voor de bepaling van bilirubine, AST en ALT;
  • Echografische diagnose van milt en leverweefsel;
  • ELISA en PCR;
  • Biopsie;
  • Bloed voor antilichamen tegen HCV-virus, enz..

Redenen voor vals positief

Ongeveer 15% van de patiënten die een laboratoriumtest voor hepatitis C krijgen, ontvangen vals-positieve resultaten, en onder vrouwen in de situatie is het percentage van dergelijke gevallen veel hoger.

Een vals-positief resultaat veroorzaakt soms ernstige stress bij de patiënt, dus u moet de kwestie van het nemen van tests op hepatitis zo serieus mogelijk nemen..

De oorzaak van een vals-positief resultaat kan een infectie zijn met andere ziekten, auto-immuunziekten of tumorlaesies. Bij toekomstige moeders zijn de resultaten vals-positief vanwege de groei van cytokines, evenals tegen een achtergrond van veranderingen in de hormonale achtergrond en de minerale samenstelling van het bloed.

Overtredingen van zwangerschaps- en stofwisselingsprocessen, ziekten zoals verkoudheid of griep, leiden ook tot vals-positieve resultaten. Factoren zoals de zwangerschapsduur kunnen ook van invloed zijn op de betrouwbaarheid van onderzoeken, hoe langer het is, hoe groter het risico op een vals positief resultaat.

Zelfs de menselijke factor kan een vals-positief resultaat veroorzaken, bijvoorbeeld onervarenheid van medisch personeel, fouten bij het invullen van documenten, willekeurige verwarring in reageerbuizen. Een onjuiste temperatuur kan de monsters ook negatief beïnvloeden..

Hepatitis C is gevaarlijk voor geheimhouding, omdat het vaak zonder symptomen verloopt of zich vermomt als gebruikelijke toxicose. Om complicaties voor het kind te voorkomen, moet de aanwezigheid van pathologie zo snel mogelijk worden vastgesteld.

Over het algemeen kunnen dergelijke factoren vals-positieve resultaten veroorzaken:

  1. Infecties of zwangerschap;
  2. Retrovirussen en influenza, kruisreacties;
  3. Recente alfa-interferontherapie of vaccinatie;
  4. Immunosuppressiva en verhoogd bilirubine;
  5. Pathologieën zoals herpes of artritis, malaria, tuberculose, koorts en nierfalen, sclerodermie en multiple sclerose, hernia;
  6. Individuele immuniteitsreacties, lipemie.

Bij het doneren van bloed voor hepatitis C moet de patiënt in goede gezondheid verkeren, mag hij geen griep of verkoudheid hebben, andere ontstekingen, anders is het resultaat onjuist.

Immunologisch

Als het hepatitis C-virus wordt vermoed, is een enzymgebonden immunosorbensassay aangewezen, die helpt bij het detecteren van de hoeveelheid immunoglobulinen voor het HCV-virus. Over het algemeen zijn antilichamen verdeeld in 2 soorten: IgM en IgG. De eerste wordt geproduceerd in de acute vorm van pathologie en de tweede in chronische.

Al na een infectie van 2 weken wordt IgM in het bloed gedetecteerd en IgG verschijnt veel later en na behandeling blijven ze gedurende 8-10 jaar in de bloedbaan. Een negatieve ELISA vertoont geen enkel type antilichaam in het bloed.

Als de ELISA-test minder dan 2 weken na infectie is voltooid, is het resultaat onbetrouwbaar.

Bij een positieve test zijn één of beide antilichamen in het lichaam aanwezig. Meestal betekent dit een chronische vorm van pathologie of verergering ervan. Soms verschijnen vergelijkbare resultaten, zelfs na genezing van de pathologie of met een virus.

Leverbiopsie

Het uitvoeren van een leverbiopsie wordt beschouwd als de meest specifieke methode om de oorsprong en het niveau van beschadiging van het leverweefsel vast te stellen in geval van virale orgaanschade..

Deze diagnostische procedure is belangrijk omdat het u in staat stelt om nauwkeurig andere bijkomende pathologieën te diagnosticeren en uit te sluiten, het niveau van pathologie of het stadium ervan te bepalen. Met een biopsiestudie kunt u de juistheid van de diagnose verduidelijken..

Als de biopsie de activiteit van het HCV-virus vertoont, is het de moeite waard om de aanwezigheid van ontstekingsinfecties, een verscheidenheid aan necrose en andere orgaanlaesies te overwegen. Hoewel een leverbiopsie een invasieve procedure is, wordt het vrij rustig verdragen en veroorzaakt het geen complicaties..

Voorbereiding voor

Elke diagnostische methode vereist enige voorbereiding..

  • Als bloedmonsters worden verwacht, moet het onderzoek op een lege maag worden uitgevoerd, voordat u de procedure uitvoert, kunt u niet minstens 8-10 uur eten.
  • Bij het plassen moet je gefrituurd en vettig een aantal dagen uitsluiten van het dieet, stoppen met roken en roken. In het laboratorium moet een bio-monster van de eerste ochtendurine worden meegebracht, dat als de meest informatieve wordt beschouwd.

Laboratoriumdiagnose van hepatitis heeft geen speciale voorbereidende maatregelen..

Procedure

Voor bijna alle onderzoeken is het nodig om veneus bloed te doneren. Nadat de ader in de bocht van de elleboog is onderzocht met een rubberen tourniquet, wordt een hand in het gebied van de onderarm getrokken, zodat de veneuze bloedstroom wordt gestopt.

Vervolgens wordt de prikplaats behandeld met een antisepticum, een injectienaald wordt in de ader ingebracht. Afhankelijk van het specifieke onderzoek wordt de benodigde hoeveelheid bloed verzameld. Zo wordt biomateriaal genomen voor klinische analyse van bloed, PCR en ELISA.

Bij een biopsie wordt de patiënt met de rug op de bank gelegd met de rechterhand achter zijn hoofd. Tijdens de procedure moet hij stil blijven staan. De prikplaats wordt gedesinfecteerd, verdoofd, er wordt een kleine incisie gemaakt waardoor een speciale biopsienaald wordt ingebracht. Met zijn hulp neemt een specialist een klein stukje orgaanweefsel.

Soms wordt een biopsie uitgevoerd met behulp van een laparoscopische procedure. Vervolgens wordt de incisie op de buikwand gemaakt, er wordt een instrument doorheen gestoken, dat een stuk lever afknabbelt voor verder histologisch onderzoek.

Data en prijzen

Gemiddeld zijn de resultaten binnen 5-7 dagen gereed, hoewel de uiteindelijke tijd afhangt van de mate van complexiteit van het onderzoek. Als er geen virus is gedetecteerd, kan de diagnose niet meer dan 1-2 dagen duren. Sommige sneltesten worden uitgevoerd in de kortst mogelijke tijd - een half uur per uur.

De kosten van tests voor hepatitis C zijn ook behoorlijk uiteenlopend..

  • Kwalitatieve PCR-analyse ongeveer 700-900 r;
  • Kwantitatieve PCR - ongeveer 4000 r;
  • Op het genotype - ongeveer 1200-1400 r;
  • Bloed voor HCV-antigenen kost 500-700 r;
  • Bloed biochemie met 10 indicatoren - 1800-2000 r;
  • Elastometrie - 6700-7000 r;
  • Eiwitmetabolisme - 850-990 r;
  • Lipidenprofiel - 1100-1350 r.

In verschillende medische instellingen kunnen de prijsindicatoren voor verschillende onderzoeken variëren, afhankelijk van de complexiteit van het onderzoek, de status van de kliniek, enz. Het is beter om een ​​kliniek te kiezen op basis van de beoordelingen van de patiënten die contact hebben opgenomen, dan is het waarschijnlijker om naar een goede instelling te gaan met uitstekende specialisten en hoogwaardige medische zorg..

  • De beste medicijnen om de bijnierschors te stimuleren
  • We analyseren de genotypen van hepatitis C: kenmerken, kenmerken, voorspellingen
Categorie: Geneeskunde