Biliaire dyskinesie

Dyskinesie wordt niet de kromming of knik van de galblaas genoemd, of de paden die ervan leiden, zoals de meeste mensen denken. Deze term komt van het Griekse woord "kinesis", wat "beweging" betekent, en het voorvoegsel "dis-" betekent "overtreding". Galdyskinesie is dus een aandoening waarbij de tonus of beweeglijkheid van het systeem dat gal van de lever naar de twaalfvingerige darm draagt, is aangetast. Dit veroorzaakt pijn in het rechter hypochondrium, problemen met de ontlasting en soms bitterheid in de mond, maar bij het onderzoeken van schade aan deze organen,.

Meestal komt dyskinesie voor bij mensen met afwijkingen in de ontwikkeling van galorganen, die houden van een onevenwichtige voeding, evenals bij mensen die vaak worden blootgesteld aan verschillende traumatische situaties. Er zijn andere redenen voor deze aandoening. Vrouwen zijn het meest vatbaar voor deze pathologie. Behandeling van dyskinesie is gericht op het elimineren van de symptomen en ook - vooral als de galwegen een lage snelheid of slechte contractiliteit hebben - om de vorming van stenen te voorkomen.

Een beetje over anatomie en fysiologie

Gal is een bruingele vloeistof die nodig is voor de spijsvertering. De belangrijkste functie is om vetten van voedsel te scheiden, waardoor hun oppervlakte toeneemt. Vervolgens worden ze goed verwerkt door het lipase-enzym, waardoor de samenstellende delen van vetten - vetzuren - in het bloed worden opgenomen. Bovendien beïnvloedt gal de opname van eiwitten en koolhydraten. Onder invloed van deze stof, geproduceerd door de lever op ¾ en op ¼ - door de leverpassages, werkt de dunne darm normaal gesproken: de opname van voedingsstoffen daarin vindt plaats, evenals de deling en dood van zijn eigen cellen.

Om alle bovenstaande processen correct te laten verlopen, moet gal een normale concentratie hebben. De galblaas is hierbij betrokken, die de vaten extra water "geeft". Als gal niet in de blaas blijft hangen, komt het de darmen in verdunde vorm binnen en irriteert het, waardoor diarree ontstaat. In het geval van een te lang verblijf van gal in de blaas, komt het te geconcentreerd binnen, wat ook niet nuttig is.

Gal wordt gevormd in de lever. Verder zou het via de galwegen de galblaas moeten bereiken en van daaruit de twaalfvingerige darm moeten binnendringen. De beweging van het geheim wordt verzorgd door het drukverschil in de galwegen, dat optreedt als gevolg van het werk van cirkelvormige spieren - sluitspieren. Dus de sluitspier die de gal in de galblaas passeert, is gesloten - hij stroomt uit de lever. Dan gaat het open en stroomt het geheim in een bel die bijna leeg was en waarin de druk lager was dan in het kanaal. Wanneer vet voedsel de twaalfvingerige darm binnenkomt, trekt de galblaas, een orgaan dat is uitgerust met spieren, samen. In dit geval gaat de sluitspier in de nek van de bel open en degene die de ingang van de twaalfvingerige darm begint, wordt gesloten en gaat open wanneer de eerste wordt gesloten. Contractie van de galwegen reguleert het sympathische zenuwstelsel en sommige stoffen die in de maag en pancreas worden geproduceerd.

Wat is dyskinesie, de soorten

Na bestudering van de anatomie kan de essentie van de pathologie nader worden toegelicht. Dus dyskinesie is een aandoening:

  • als de sluitspieren (een of meer) in de galkanalen niet op tijd ontspannen;
  • of omgekeerd, ondanks het eten, willen sluitspieren zich niet ontspannen;
  • als er een sterke samentrekking van de galblaas optreedt;
  • als de galblaas of kanalen vrij traag samentrekken, waardoor de uitstroom van gal wordt verminderd.

Afhankelijk van een verminderde motorische functie en tonus, kan dyskinesie zijn:

  • hypertoon: sfinctertoon wordt verhoogd;
  • hypotoon: toon wordt daarentegen verminderd;
  • hypokinetisch: de beweging van de galwegen wordt vertraagd, gal wordt langzaam uitgeworpen;
  • hyperkinetisch: de uitstroom van gal is actief, de delen worden scherp uitgeworpen.

Meestal wordt een verhoogde tonus gecombineerd met een verbeterde motiliteit, waardoor een hypertoon-hyperkinetisch (of spastisch) type dyskinesie ontstaat. Hetzelfde gebeurt in de tegenovergestelde situatie: bij slechte beweeglijkheid is de tonus van de galwegen verzwakt - hypotoon-hypokinetisch (atonisch) type. Er is ook een gemengd type.

Spastische dyskinesie is kenmerkend voor het verhogen van de tonus van de parasympathische afdeling. Atonisch type ziekte ontwikkelt zich wanneer de invloed van het sympathische deel van het autonome zenuwstelsel overheerst.

Oorzaken van de ziekte

De volgende redenen leiden tot een schending van de toon of beweging van de galkanalen:

  • Congenitale misvormingen van de galwegen en galblaas:
    • verdubbeling van de galkanalen;
    • aangeboren zwakte van de wand van de blaas;
    • intrahepatische galblaas;
    • knik van de galblaas;
    • gepartitioneerde galblaas;
    • kleppen in het galkanaal;
    • extra galblaas;
    • bewegende bubbel;
    • abnormaal geplaatste bel.

Al deze pathologieën veroorzaken dyskinesie die 'primair' wordt genoemd. Vervolgens noemen we de verworven ziekten (ontstaan ​​tijdens het leven), die de oorzaken kunnen worden van secundaire galdyskinesie.

  • Eetgewoonten: lange hongersnood, weigering van plantaardige vetten of juist het gebruik van grote hoeveelheden vet, gerookt en gekruid voedsel.
  • Aanhoudende stress of traumatische situaties.
  • Uitgestelde pancreatitis of andere inflammatoire pathologie van het maagdarmkanaal of de vrouwelijke organen.
  • Chronische cholecystitis.
  • Neurocirculatoire dystonie, wanneer de controle van de normale opeenvolging van galwegcontracties verstoord is.
  • Permanente infectiehaarden in het lichaam (cariës, chronische tonsillitis).
  • Ziekten van de endocriene organen: obesitas, diabetes mellitus, thyreotoxicose.
  • Voedsel allergie.
  • Overgedragen virale hepatitis.
  • Helminthische ziekten.
  • Giardiasis, waarbij flagellaire protozoa de galblaas koloniseren.
  • De menopauze, wanneer de regulering van de contractiliteit van de galwegen verstoord is.
  • Dysbacteriose.
  • Intestinale infecties.

Tekenen van de ziekte

Symptomen van galdyskinesie verschillen afhankelijk van het type pathologie: of het nu hyperkinetisch of hypokinetisch is.

Het belangrijkste verschil tussen de belangrijkste soorten ziekten is pijn met dyskinesie:

Misselijkheid, braken, grote urine, obstipatie / diarree.

Tegen de achtergrond van een aanval kunnen er zijn: prikkelbaarheid, zweten, bloeddrukverlaging, hoofdpijn

PijnkenmerkenHyperkinetisch typeHypotoon type
LokalisatieIn het rechter hypochondriumIn het hypochondrium aan de rechterkant
KarakterScherp, koliekSaai, pijnlijk, niet intens. Kan worden omschreven als de ernst of uitbreiding van het gebied onder de rib.
Waar geeftIn het rechter schouderblad en schouderVoelt alleen onder de rib aan
Wat veroorzaakteOefening, stress, na vet voedselSterke emoties, fouten in de voeding
Welke andere symptomen gaan gepaard met pijnBitterheid in de mond, misselijkheid, verlies van eetlust, boeren, opgeblazen gevoel, obstipatie / diarree
Wat is geëlimineerdDrugs "No-spa", "Buscopan"Het gaat vanzelf
In de periode buiten de aanvalNiets stoort, alleen kunnen er korte pijnen optreden in het rechter hypochondrium, "onder de maag", nabij de navelDe ziekte verandert de persoonlijkheid van een persoon omkeerbaar: hij wordt huilerig, prikkelbaar, snel moe, stemmingswisselingen worden opgemerkt. Niets doet pijn buiten de aanval

Beide soorten dyskinesie kunnen andere symptomen veroorzaken:

  • prikkelbaarheid;
  • meer zweten;
  • terugkerende hoofdpijn;
  • halitose;
  • opgeblazen gevoel;
  • verminderde eetlust;
  • bitterheid in de mond;
  • gele plaque in de tong;
  • verminderd libido bij mannen;
  • bij sommige vrouwen - menstruele onregelmatigheden.

De extreme manifestatie van de hyperkinetische variant is galkoliek. Het manifesteert zich door plotselinge hevige pijn rechts onder de rib, die gepaard gaat met een snelle hartslag, paniekaanval, gevoelloosheid van de ledematen.

De maximale manifestatie van hypokinetische dyskinesie is cholestase - stagnatie van gal in de galwegen. De volgende symptomen geven dit aan:

  • ernstige jeuk van de hele huid;
  • gele verkleuring van de huid en oogproteïnen;
  • donkere urine;
  • ontlasting wordt lichtgeel of zelfs grijsachtig.

Diagnostiek

Symptomen om alleen een diagnose te stellen zijn niet voldoende, omdat vergelijkbare symptomen kunnen optreden bij ernstigere leveraandoeningen. Ten tweede moet u de oorzaak vaststellen (bijvoorbeeld misvormingen van de galwegen) die de ziekte heeft veroorzaakt, om deze vervolgens te elimineren.

Galdyskinesie is een aandoening waarbij de structuur van deze organen niet wordt verstoord. Dat wil zeggen, de diagnose wordt gesteld op schending van contractiliteit of tonus op weg van de lever naar de twaalfvingerige darm. Hoe je het kunt zien?

Na een echo van de galblaas met een choleretisch ontbijt. Na een driedaags dieet wordt in eerste instantie een 'gewone' abdominale echo gemaakt. Met zijn hulp worden volumes, afmetingen, vervormingen, afwijkingen van de galwegen geëvalueerd en worden galstenen onderzocht. Vervolgens neemt de persoon voedsel dat ervoor moet zorgen dat gal in de twaalfvingerige darm vrijkomt (dit kan zijn: 100 gram room of vette zure room, vette yoghurt, chocolade of een paar bananen), en de arts kijkt naar de volgorde en hoe de gal beweegt.

Duodenaal klinken

Door delen van de inhoud van de twaalfvingerige darm te evalueren 12. Om dit te doen, wordt een onderzoek genaamd "duodenale klank" uitgevoerd: een persoon moet een dunne sonde inslikken, waaruit bij het bereiken van de twaalfvingerige darm 12 de inhoud wordt verkregen. Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag. Ten eerste wordt een deel van de normale darminhoud verkregen uit de sonde, die bestaat uit gal, de vloeistof die wordt uitgescheiden door de alvleesklier en het sap van de twaalfvingerige darm zelf. Vervolgens wordt een cholereticum, magnesiumsulfaat, in de sonde ingebracht. De galblaas trekt samen en de gal die erin zit, komt de darm binnen. Ze wordt ook meegenomen voor onderzoek. Na een tijdje stroomt hier gal, die zich eerder in de intrahepatische galkanalen bevond. Ze wordt ook meegenomen voor analyse. Om de diagnose dyskinesie vast te stellen, is het belangrijk de tijd die verstrijkt vanaf het moment van toediening van het cholereticum tot het ontvangen van het tweede en vervolgens het derde deel. De inhoud van verschillende lipiden in de laatste twee porties is ook belangrijk..

Cholecystografie

Met behulp van contrastradiografiemethoden - cholecystografie (extrahepatische galkanalen worden onderzocht) en cholangiografie (onderzoek van de intrahepatische galkanalen wordt uitgevoerd). In het eerste geval moet een persoon een radiopake stof door de mond nemen, waarna in röntgenfoto's te zien is hoe het contrast de galblaas bereikt, hoe het eruit komt, in welke volgorde de sluitspieren samentrekken en ontspannen. De tweede methode omvat een injectie: een radiopake stof wordt rechtstreeks in de galkanalen geïnjecteerd en nadat een radioloog zijn voortgang langs de galkanalen heeft waargenomen.

ERCP

Bij het uitvoeren van ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie), wanneer een sonde met een optische vezel in de twaalfvingerige darm wordt ingebracht en een contrastmiddel er rechtstreeks in de galwegen wordt geïnjecteerd, wordt de retrograde (d.w.z. omgekeerde normale stroom) voortgang onderzocht met behulp van röntgenstraling.

Cholesintigrafie

Door radiologisch onderzoek - cholescintigrafie, waarbij een radio-isotooppreparaat in het lichaam wordt geïnjecteerd, en in het licht van speciale straling vindt visualisatie plaats wanneer het in de lever terechtkomt, wordt uitgescheiden in de galwegen, naar de galblaas wordt gestuurd en vervolgens de twaalfvingerige darm bereikt.

Magnetische resonantie cholangiografie

In complexe gevallen wordt de prestatie van cholangiografie met magnetische resonantie getoond - een niet-invasieve onderzoeksmethode, wanneer een contrastmiddel in het lichaam wordt geïnjecteerd en het pad ervan wordt waargenomen in een magnetische resonantie-imager. Om een ​​dergelijke diagnose uit te voeren, moet een persoon ongeveer 40-50 minuten in de camerakamer zijn en de onbeweeglijkheid observeren.

Bloedonderzoek naar lipiden en bilirubine met zijn fracties, analyse van uitwerpselen voor dysbiose, wormeneieren en coprogram zijn methoden die het behoud van de functie van de galwegen bepalen en ook een mogelijke oorzaak van de ziekte uitsluiten - wormen. Deze tests worden niet gediagnosticeerd..

Behandeling

Behandeling van galdyskinesie bestaat uit:

  • dieettherapie: het verschilt met hypo- en hyperkinetische vormen van pathologie;
  • het ontvangen van afkooksels of infusies van verschillende kruiden: het wordt voorgeschreven door een gastro-enteroloog, rekening houdend met het type ziekte, is een integraal onderdeel van de behandeling;
  • medicamenteuze therapie: voorgeschreven door cursussen, gericht op het stoppen van de aanval, het voorkomen van het voorkomen ervan in de toekomst, evenals het voorkomen van complicaties.

Dieet therapie

Voeding voor dyskinesieën is de belangrijkste "walvis" van de behandeling. Alleen hij, met strikte naleving van de regels, laat toe aanvallen te vermijden en chirurgische complicaties als acute cholecystitis en galsteenziekte te voorkomen.

Het dieet voor dyskinesieën bevat algemene voedingsregels, maar er zijn momenten die fundamenteel anders zijn voor hypokinetische en hyperkinetische varianten.

Algemene regels

Het is noodzakelijk om voedsel te nemen zodat de galblaas helemaal leeg is, maar er zijn geen pijnaanvallen. Voor deze:

  • eet een beetje, 4-5 keer per dag;
  • eet in kleine porties;
  • observeer 3-4 uur tussen de maaltijden;
  • eet binnen 2-3 uur, terwijl u 's nachts niet genoeg vlees eet;
  • eet 's ochtends en' s avonds magere zuivelproducten;
  • vermijd het eten van koud of te warm voedsel;
  • Verwarm geen voedsel op dieren of transvetten: margarine, varkensvlees, gans of lam.
Volledig uitsluitenAlleen uitsluiten tijdens verergeringKan eten
  • vleesbouillon;
  • worst;
  • Fast food;
  • chips;
  • gierst pap;
  • gezouten noten;
  • gefrituurd voedsel;
  • vet vlees en vis;
  • ingeblikt voedsel;
  • visbouillon;
  • bakken;
  • peulvruchten;
  • paddestoelen;
  • vet van een dier of vogel;
  • chocola;
  • ijsje;
  • pittige gerechten;
  • koude dranken met gas;
  • alcohol;
  • kauwgom.
  • ui;
  • peper;
  • mosterd;
  • paddestoelenbouillon;
  • zout voedsel;
  • radijs en radijs;
  • zuring;
  • hete sauzen;
  • mierikswortel;
  • roggebrood.
  • vegetarische soepen;
  • magere borsjt;
  • melksoepen met granen;
  • gekookte, gebakken of gestoomde magere soorten vlees, gevogelte of vis;
  • granen: boekweit, rijst - in water of melk;
  • groenten: gebakken, gestoofd, gekookt;
  • magere zuivelproducten;
  • gekookte eieren en stoomomeletten;
  • koekjes koekjes;
  • zonnebloem- en olijfolie;
  • een beetje boter. Een klein deel ervan moet 's ochtends als sandwich worden ingenomen;
  • brood - gisteren;
  • kazen: ongezouten en mild;
  • fruit en bessen: rijp, zoet;
  • thee is zwak;
  • snoep: honing, marmelade, marshmallows, karamel, snoep, jam;
  • sappen - vers geperst, verdund met water

Kenmerken van voeding met hypomotorische dyskinesie

In de voeding moeten er producten zijn die de beweeglijkheid van de galwegen stimuleren:

  • fruit;
  • groenten (gebakken, gestoofd, gekookt);
  • boter en plantaardige olie;
  • zure room;
  • zwart brood;
  • eieren
  • room.

Kenmerken van voeding bij hypermotorische dyskinesie

Bij deze vorm van de ziekte is het noodzakelijk om uit te sluiten van de dieetproducten die de galvorming en galafscheiding stimuleren: dierlijke vetten, bruin brood, vette zuivelproducten en zure melkproducten, verse groenten, bouillon en frisdrank.

Drugs therapie

Het heeft ook algemene doeleinden en is ook gebaseerd op een vorm van dyskinesie..

Algemene aanbevelingen

Omdat dyskinesie als een ziekte wordt beschouwd, is de belangrijkste oorzaak de nerveuze regulatie, die rechtstreeks afhankelijk is van de psyche. Daarom moet u, voordat u een overtreding van de motorische activiteit van de galwegen behandelt met choleretica, beginnen met het herstellen van de mentale achtergrond. Als de pathologie is ontstaan ​​tegen de achtergrond van een depressieve toestand, wordt een kuur met milde antidepressiva voorgeschreven. Als een schending van galafscheiding werd veroorzaakt door neurose, uiting van angst, is het raadzaam om te beginnen met kalmerende middelen of antipsychotica.

Dergelijke afspraken worden gemaakt door een psychotherapeut of psychiater.

Bovendien wordt de behandeling van de oorzaak van dyskinesie uitgevoerd: anthelmintische therapie, behandeling van allergieën, eliminatie van hypovitaminose, correctie van dysbiose.

Hypotone-hypokinetische vorm

In dit geval zijn choleretische medicijnen nodig die:

  • verhoogt de tonus van de galblaas: magnesiumsulfaat, xylitol;
  • motiliteit van de galwegen verbeteren: bijvoorbeeld cholecystokinine, pancreosimin.

Naast choleretic zijn ook tonische preparaten nodig: ginseng-tinctuur, eleutherococcus-extract, citroengras-tinctuur.

Hypertonische-hyperkinetische vorm

Hier hebben we medicijnen nodig die de vorming van gal verhogen: het wordt meer, de galwegen zullen langer werken en niet snel samentrekken, wat een aanval van pijn veroorzaakt. Dit zijn medicijnen zoals okafenamide, flaming, nicodine..

Ook als de sluitspieren overbelast zijn, zijn ze ontspannen. Dit wordt gedaan met krampstillers: no-shpa, buscopan.

Bovendien hebben we zulke middelen nodig die het evenwicht van de parasympathische en sympathische systemen normaliseren: tinctuur van valeriaan, kaliumbromide, tinctuur van moederskruid.

Folkbehandeling

Galdyskinesie is de pathologie bij de behandeling waarvan folkremedies een uitstekende aanvulling zijn op medicamenteuze therapie, en soms het enige onderdeel ervan (bijvoorbeeld bij kinderen).

Hypertonische vormHypotone vorm
Kruiden waarvan de bouillon is gemaakt
  • kamille bloemen;
  • motherwort gras;
  • pepermunt;
  • Zoethout wortel;
  • valeriaanwortel;
  • dille fruit
  • maïs zijde;
  • kamille bloemen;
    brandnetel bladeren;
  • hondsroos fruit;
  • Sint-janskruid
  • immortelle bloemen;
  • oregano
MineraalwaterZwakke mineralisatie van water dat in een warme vorm moet worden ingenomen:

  • Smirnovskaya;
  • Essentuki 4 en 20;
  • Slavyanovskaya;
  • Narzan
Hoog zoutgehalte van water:

  • Arzni;
  • Essentuki 17

Als de tests de aanwezigheid van cholestase (stagnatie van gal) aantonen en het leverweefsel niet wordt aangetast (de ALAT- en AST-gehaltes worden niet verhoogd bij de analyse van "levertesten"), worden blinde sondes uitgevoerd: op een lege maag wordt een oplossing van sorbitol, mineraalwater met een hoge mineralisatie of magnesiumsulfaat gedronken. Dan moet je aan je rechterkant gaan liggen en er een warm verwarmingskussen onder leggen. Ga dus 20-30 minuten liggen.

Extra behandelingen

Bij de behandeling van galdyskinesie worden gebruikt:

  • fysiotherapie: diadynamische stromen, elektroforese, microgolf;
  • acupunctuur;
  • acupressuur;
  • bloedzuiger behandeling;
  • behandeling in sanatoria van een gastro-enterologisch profiel, waarbij mineraalwatertherapie wordt uitgevoerd.

Complicaties van galdyskinesie

Deze functionele beperking kan de volgende gevolgen hebben:

  • de vorming van chronische ontsteking van de galblaaswand (chronische cholecystitis);
  • ontsteking van de intrahepatische galwegen (cholangitis);
  • cholelithiasis;
  • alvleesklierontsteking;
  • gastritis, gastroduodenitis - ontsteking van de maag of maag of twaalfvingerige darm. Dit komt door het feit dat bij deze ziekte niet-geconcentreerde gal vaak met deze ziekte in de maag en de twaalfvingerige darm wordt gegooid, wat leidt tot hun ontsteking;
  • allergie van het lichaam, wat zich uit in huiduitslag;
  • gewichtsverlies, metabole stoornis, die optreedt als gevolg van slechte opname van de benodigde stoffen zonder een goede behandeling van gal.

Ziektepreventie en prognose

Houd u aan de volgende regels om te voorkomen dat de pathologie zich ontwikkelt:

  1. slaap minimaal 8 uur;
  2. ga uiterlijk om 23.00 uur naar bed;
  3. afwisselende mentale en fysieke arbeid;
  4. loop niet in de frisse lucht;
  5. eet volledig: eet meer plantaardig voedsel, granen, gekookte dierlijke producten, minder gebakken vlees of vis;
  6. traumatische situaties uitsluiten.

Als de pathologie zich al heeft ontwikkeld, is het de moeite waard om de aanbevelingen van uw gastro-enteroloog op te volgen, let op de psycho-emotionele achtergrond.

Biliaire dyskinesie vermindert de levensverwachting niet, maar beïnvloedt de kwaliteit ervan.

Dyskinesie bij kinderen

Galdyskinesie bij jonge kinderen ontwikkelt zich vanwege hun abnormale structuur. Meestal is dit een verbuiging van de galblaas of de aanwezigheid van partities erin, minder vaak - een verdubbeling of abnormale locatie van de galwegen.

Bij oudere kinderen is de oorzaak emotionele stress. Dit is een ruzie tussen ouders, verhuizen met het gezin en een team op de kleuterschool en op school, en veel werkdruk.

Andere oorzaken van dyskinesie zijn:

  • geboorte letsel;
  • hypoxie of verstikking bij de bevalling;
  • frequente sinusitis, chronische tonsillitis;
  • overgedragen hepatitis A, dysenterie, salmonellose;
  • worminfecties: giardiasis, rondwormen;
  • allergische ziekten;
  • vegetatieve vasculaire dystonie;
  • neurose;
  • neuro-artritische diathese.

Dyskinesie bij kinderen is een gevaarlijkere ziekte: zonder normale emulgering van vetten zal er geen opname van een voldoende hoeveelheid essentiële vetzuren en andere stoffen voor het lichaam zijn, evenals in vet oplosbare vitamines A, D, E en K, die allemaal belangrijk zijn voor een groeiend lichaam.

Als ouders erop letten dat het kind om de minste reden is teruggetrokken, prikkelbaar, snel moe of huilt, moet u contact opnemen met uw kindergastro-enteroloog om galdyskinesie uit te sluiten. Als het op dit moment niet wordt geïdentificeerd, betekent dit niet dat het gevaar is geweken; dit suggereert dat er een aanleg voor is, maar de pathologie heeft nog geen tijd gehad om te debuteren. In dit geval is het de moeite waard om speciale aandacht te besteden aan het dieet en de dagelijkse routine van het kind, om de vorming ervan te voorkomen.

De volgende symptomen geven aan dat de pathologie zich heeft ontwikkeld:

  • afwisselend obstipatie en diarree;
  • periodiek - vooral na het eten van vet of gefrituurd voedsel - het optreden van pijn in het rechter hypochondrium;
  • jeuk van de huid, die om de een of andere reden verscheen, niet na een injectie, niet na een hap, het eten van nieuw voedsel of een nieuw medicijn.

Diagnose van de pathologie wordt uitgevoerd volgens echografie met een choleretisch ontbijt. Röntgencontrast, en nog meer, radio-isotooptechnieken bij kinderen worden uitgevoerd volgens strikte indicaties en met de komst van magnetische resonantie wordt cholangiografie bijna niet uitgevoerd.

Behandeling bij kinderen

Voor therapie bij kinderen wordt de voorkeur gegeven aan kruidenpreparaten. Ze worden geselecteerd afhankelijk van het type pathologie..

Dus met hypomotorische dyskinesie worden voorgeschreven:

  • geneesmiddelen die de vorming van gal stimuleren: holagol, holosas, allochol, lyobil;
  • geneesmiddelen die de tonus van de galwegen versterken: magnesiumsulfaat, sorbitol of xylitol;
  • kruidentherapie: afkooksels van paardenbloem, rozenbottel, maïsstempels, munt;
  • "Blind klinkend" met het gebruik van sorbitol of xylitol;
  • mineraalwater: "Essentuki 17".

Bij hypermotorische dyskinesie wordt de behandeling uitgevoerd:

  • krampstillers: aminofylline, riabal;
  • kruidentherapie: afkooksels van sint-janskruid, kamille, tweehuizige brandnetel;
  • laag-zoute wateren: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
  • galblaaselektroforese met novocaïne.

Na het stoppen van de aanval wordt revalidatie uitgevoerd in een sanatorium waar mineraalwater en andere fysiotherapie worden voorgeschreven:

  • Microgolftherapie;
  • galvanische kraag volgens Shcherbak;
  • natriumchloride-baden;
  • om spasmen van de galwegen te elimineren: magnetotrapie, elektroforese van krampstillers (no-shp, papaverine) naar de galwegen;
  • met een kalmerend doel: naaldbaden, Bromelectroson;
  • om de motorische activiteit van de galwegen te verbeteren: SMT-therapie, magnesiumsulfaat-elektroforese.

Het hierboven beschreven dieet is volledig van toepassing op kinderen. Een strikt dieet wordt gedurende een jaar voorgeschreven, waarna u - bij afwezigheid van galkoliekaanvallen - het dieet geleidelijk kunt uitbreiden.

Kinderen met dyskinesie staan ​​geregistreerd bij een kindergastroeneroloog, neuroloog en kinderarts. Twee keer per jaar staat er een echo gepland. Ook elke 6 maanden zijn er kuren met choleretische therapie. Een of twee keer per jaar krijgt het kind instructies voor behandeling in het sanatorium.

Dyskinesie van de galwegen en darmen

Algemene informatie

Galdyskinesie is de aanwezigheid in een persoon van een heel complex van bepaalde aandoeningen van het galsysteem die optreden in verband met een verminderde motorische functie van de galblaas en galwegen. Bovendien ontbreken organische veranderingen in deze organen. Patiënten hebben vaak een te sterke of onvoldoende contractie van de galblaas.

De medische praktijk geeft aan dat vrouwen meer vatbaar zijn voor dyskinesieën. Er zijn aanwijzingen dat galdyskinesie bij vrouwen 10 keer vaker voorkomt dan bij mannen. Bij galdyskinesie komt gal niet voldoende in de twaalfvingerige darm terecht, waardoor de patiënt pijn in het rechter hypochondrium manifesteert. Het is gebruikelijk om dyskinesie onder te verdelen in hyperkinetiek (als de aandoening een te hoge contractiele activiteit van het galsysteem veroorzaakt) en hypokinetiek (als de aandoening een te lage contractiele activiteit van het galsysteem veroorzaakt). Er werd opgemerkt dat de incidentie van hyperkinetische dyskinesie vaker wordt waargenomen bij jongeren, en hypokinetische dyskinesie is kenmerkend voor mensen die ouder zijn dan veertig, en het ontwikkelt zich ook bij mensen die lijden aan mentale instabiliteit.

Oorzaken van galdyskinesie

Bijna altijd wordt dyskinesie gediagnosticeerd als een secundaire ziekte. Het manifesteert zich bij mensen als gevolg van bepaalde factoren die leiden tot verstoring van de galwegen.

Dus de ziekte komt voor bij mensen die ooit leed aan acute virale hepatitis, neurocirculatoire disfunctie. Bij kinderen kan dyskinesie ontstaan ​​als gevolg van enkele kenmerken van de constitutie van het kind, met autonome dystonie, met een te sedentaire levensstijl, als gevolg van nervositeit, voedselallergieën, maagdarmkanaalpathologieën en in de aanwezigheid van infectiehaarden in het lichaam. Daarnaast kunnen ondervoeding en een aantal endocriene ziekten de ontwikkeling van galdyskinesie beïnvloeden. In de regel ontwikkelt de patiënt met een onbeweeglijke levensstijl, asthenie, ondervoeding hypokinetische dyskinesie.

Biliaire dyskinesie bij kinderen en volwassenen wordt beschouwd als een psychosomatische ziekte die zowel psychologisch trauma als ernstige stress kan veroorzaken. Het is bewezen dat de motorische activiteit van de galblaas direct afhangt van stress en sterke negatieve emoties: in dit geval vertraagt ​​het aanzienlijk en stagneert de gal in de galblaas. Heel vaak blijkt bij het bestuderen van de casuïstiek van dergelijke patiënten dat ze ooit psychologische problemen van uiteenlopende aard hadden.

Bovendien kan het geactiveerde mechanisme voor de ontwikkeling van galblaasdyskinesie een verminderde neurale regulatie van de galblaas, menopauze, endocriene klierinsufficiëntie zijn.

Er is ook de mogelijkheid om dyskinesie te hechten aan cholelithiasis, cholecystitis. Bij patiënten met maagzweer, appendicitis, treedt het reflex optreden van hyperkinetische dyskinesie op. Deze vorm van de ziekte bedreigt ook degenen die onregelmatig eten, maar al te vaak zeer pittig voedsel eten dat het slijmvlies irriteert.

Ernstige dyskinesie van de galblaas en galwegen wordt waargenomen bij infectie met wormen en andere parasieten die het spijsverteringskanaal beïnvloeden.

Symptomen van galdyskinesie

De belangrijkste symptomen van galdyskinesie verschijnen afhankelijk van de factor die de ontwikkeling van dyskinesie veroorzaakte. In de regel klagen de meeste mensen die aan deze ziekte lijden over de manifestatie van een complex van symptomen van nervositeit. Dit is een te hoog niveau van vermoeidheid, aanvallen van tranen en prikkelbaarheid, hartkloppingen, zweten, periodieke hoofdpijn. In dit geval voelen patiënten pijn in het rechter hypochondrium. Als we het hebben over hypertensieve dyskinesie, onderscheidt dergelijke pijn zich door een paroxismaal karakter. In dit geval is de pijn vrij acuut, maar duurt een korte periode. Pijn kan worden gegeven aan de rechterschouder of het schouderblad. Vooral vaak treden dergelijke aanvallen op na het eten van vette voedingsmiddelen, intense stress, zowel fysiek als emotioneel. Heel vaak merken patiënten met hypertensieve dyskinesie een manifestatie van bitterheid in de mond op, wat meestal 's ochtends gebeurt.

Als de patiënt lijdt aan manifestaties van hypotone dyskinesie, wordt deze aandoening gekenmerkt door doffe en pijnlijke pijn, waarbij er ook een gevoel van volheid is in het gebied van het rechter hypochondrium. Zo'n pijn maakt de patiënt constant zorgen, terwijl zijn eetlust merkbaar wordt verminderd, de persoon vaak ziek voelt en boeren zich manifesteert. Een stijging van de lichaamstemperatuur wordt niet waargenomen, een klinische bloedtest wijst ook niet op de aanwezigheid van afwijkingen.

Bovendien kunnen symptomen van galdyskinesie bij mannen een verminderde seksuele activiteit omvatten. Tegelijkertijd kan bij vrouwen de maandelijkse cyclus worden verstoord. Veel voorkomende symptomen van dyskinesie zijn een depressieve toestand, zowel emotionele als fysieke zwakte. Tijdens een aanval van galkoliek kan de patiënt een gevoel van een sterke hartslag of een hartstilstand ervaren. Een gevoel van angst, gevoelloosheid van de ledematen kan ermee gepaard gaan..

De ziekte duurt lang, terwijl er periodiek sterke exacerbaties zijn die stress en andere elementaire stoornissen veroorzaken. Na aanvallen komt periodieke verlichting van de aandoening. Na een bepaalde tijd kan dyskinesie ontstekingen in de galblaas en kanalen veroorzaken en de vorming van galstenen veroorzaken.

Diagnose van galdyskinesie

Bij het diagnosticeren van galdyskinesie is een van de belangrijkste punten het onderzoek van de patiënt. De arts palpeert de galblaas om pijn te detecteren. Het is vooral duidelijk mogelijk om de aanwezigheid van pijn tijdens diepe palpatie tijdens inspiratie vast te stellen. Als de resultaten van een dergelijk onderzoek de aanwezigheid van pijn niet duidelijk kunnen aangeven, zal de arts de resultaten van het onderzoek dynamisch onderzoeken. Een beoordeling van de activiteit van het centrale zenuwstelsel en zijn autonome afdeling wordt ook uitgevoerd. Diagnose van galdyskinesie omvat het zoeken naar foci van chronische infectie in het lichaam, evenals de identificatie van parasieten.

Om de vorm van dyskinesie nauwkeurig te bepalen, wordt een echografisch onderzoek van de buikholte uitgevoerd, evenals contrastcholecystografie. Een laboratoriumbloedonderzoek is voorgeschreven. Om te bepalen welke veranderingen in de contractiele activiteit van de galwegfunctie plaatsvinden (te hoog of te laag), krijgt de patiënt een duodenumklank of echografisch onderzoek voorgeschreven, voordat het belangrijk is om een ​​choleretisch ontbijt te gebruiken.

Behandeling van galdyskinesie

Houd er rekening mee dat de behandeling van galdyskinesie rechtstreeks afhangt van welke specifieke oorzaken de manifestatie van deze aandoening veroorzaakten. Bij het voorschrijven van therapie moet er rekening mee worden gehouden dat dyskinesieën worden toegeschreven aan psychosomatische aandoeningen. Daarom zijn psychotherapeutische maatregelen bij hun behandeling belangrijk. Alleen een gespecialiseerde psychotherapeut kan een dergelijke behandeling voorschrijven. Patiënten beschouwen hun problemen uitsluitend als somatisch, daarom wenden ze zich zelden tot een arts met dit profiel. Als de patiënt symptomen van een depressieve toestand heeft, krijgt de patiënt vaak een behandelingskuur voorgeschreven met kalmerende middelen, antidepressiva, lichte antipsychotica.

Alle verdere methoden voor de behandeling van dyskinesie hangen rechtstreeks af van welke specifieke vorm van de ziekte bij de patiënt wordt gediagnosticeerd. Als de patiënt hypokinetische dyskinesie heeft ontwikkeld, moet hij een speciaal dieet volgen, inclusief voedingsmiddelen met een choleretische werking en met een hoog gehalte aan bepaalde mineralen.

Tijdens de therapie krijgen patiënten regelmatig gebruik van mineraalwater van een bepaald type voorgeschreven. Ze moeten ongeveer drie keer per dag ongeveer een half uur voor de maaltijd een glas worden gedronken. Bovendien is het gebruik van massage- en fysiotherapie-oefeningen bij galdyskinesie effectief. Periodieke spabehandeling wordt ook aanbevolen. Soms is het raadzaam dat een patiënt duodenale peilingen voorschrijft om de galblaas van gal te bevrijden. Er is ook de zogenaamde 'gesloten tububes'-techniek, die de patiënt zelf kan uitvoeren, waardoor de contracties van de galblaas worden gestimuleerd.

Als de patiënt lijdt aan manifestaties van hyperkinetische dyskinesie, is het belangrijk dat hij zich houdt aan een dieet, dat wordt gekenmerkt door een beperking van irriterende producten, vetten. Om acute aandoeningen te elimineren, wordt patiënten het gebruik van krampstillers, mineraalwater getoond. Chirurgische methoden zijn in dit geval niet effectief..

Om de toestand te verbeteren, wordt patiënten in het algemeen aanbevolen om het dieet, rust en arbeid te normaliseren, om een ​​aantal producten van het dieet uit te sluiten. U kunt ook enkele folkremedies toepassen, met name afkooksels van kruiden. Voor de behandeling van dyskinesie worden afkooksels van koriander, anijs, maïsstempels, sint-janskruid, munt, salie, stinkende gouwe, valeriaanwortel en immortellegras gebruikt. Alternatieve geneeskunde raadt ook aan om enige tijd voor het eten grapefruitsap te drinken..

De doktoren

Akhmetova Ruza Angamovna

Golysheva Alexandra Anatolyevna

Shkorina Galina Viktorovna

Medicatie

Dieet, voeding voor gal dyskinesie

Dieet voor galdyskinesie

  • Werkzaamheid: genezende werking na 14 dagen
  • Data: vanaf 3 maanden en meer
  • De kosten van producten: 1300-1400 roebel per week

Ondanks het feit dat galdyskinesie een ziekte is die niet tot de categorie van gevaarlijke ziekten behoort, is het volgen van een dieet uiterst belangrijk om verdere ontwikkeling van cholecystitis en andere gevaarlijke ziekten te voorkomen. Het dieet voor galdyskinesie wordt waargenomen afhankelijk van welke specifieke vorm van de ziekte optreedt. In het algemeen moet voeding echter bijdragen aan de normalisatie van de motorische functies van de galwegen. Als de patiënt lijdt aan manifestaties van hypertensieve dyskinesie, moet hij de inhoud van de voeding van die producten zeer sterk verminderen, waarvan het gebruik helpt de galblaas te verminderen. In dit geval hebben we het over te rijke bouillons, dierlijke vetten, plantaardige oliën. Maar niet erg rijke bouillons, vissoep, plantaardige oliën, zuivelproducten vormen het dieet met de ontwikkeling van hypotone dyskinesie.

Het dieet voor galdyskinesie, dat hypertoon is, sluit het gebruik van gerookt, gefrituurd voedsel, alcohol en gekruid voedsel uit. Eet geen ijs en drink geen koolzuurhoudende dranken. Zulk voedsel kan een sterke spasme van de galwegen veroorzaken. Het is belangrijk om altijd alleen warm en vers voedsel te eten. Er moet veel groente in de voeding zitten, maar het aantal vleesgerechten moet beperkt zijn. U moet zich lange tijd aan dergelijke voedingskenmerken houden..

Eten is nodig in kleine porties, dit tot 6 keer per dag. Het is raadzaam om vlak voor het slapengaan een lichte maaltijd te eten. Over het algemeen is het dieet voor deze ziekte vergelijkbaar met de voedingsprincipes in de mediterrane landen: het wordt gedomineerd door groenten, fruit en visgerechten. Trouwens, zemelen hebben een zeer goede invloed op de beweeglijkheid van de galkanalen: ze moeten worden ingenomen en eindigen met 1 eetlepel dagelijkse gerechten.

Preventie van galdyskinesie

Om de manifestatie van deze onaangename aandoening te voorkomen, moet men onverwijld alle neurotische aandoeningen behandelen, ernstige stressvolle situaties vermijden, regelmatig en tegelijkertijd elke dag voedsel eten. Normale, volledige slaap en rust zijn ook belangrijker..

Intestinale dyskinesie

Een verscheidenheid aan functionele aandoeningen van de dikke darm zijn ziekten die tegenwoordig veel voorkomen. Intestinale dyskinesie (deze ziekte wordt ook het prikkelbare darm syndroom genoemd, spastische colitis) is een aandoening waarbij de darmmotoriek verstoord is. In grotere mate manifesteert dyskinesie van de dikke darm zich, in mindere mate - dyskinesie van de dunne darm. In dit geval zijn organische laesies voor deze aandoening niet kenmerkend. Bij patiënten met darmdyskinesie manifesteert zich pijn, hun functie van darmtoediening verandert merkbaar. In sommige gevallen vindt een te hoge slijmsecretie plaats: een soortgelijk fenomeen is kenmerkend voor ongeveer de helft van alle patiënten.

Intestinale dyskinesie ontwikkelt zich als gevolg van bepaalde neurotische stoornissen, ernstige stressvolle situaties, conflicten, dystonie van het autonome zenuwstelsel en endocriene stoornissen. Een andere factor die de manifestatie van intestinale dyskinesie beïnvloedt, is de erfelijke aanleg voor deze aandoening. Net als bij galdyskinesie bij deze ziekte, is de manifestatie van zowel hyperkinetische (spastische) als hypokinetische (atonische) veranderingen mogelijk. Heel vaak komen beide soorten van deze aandoeningen onmiddellijk voor..

Een patiënt met progressieve darmdyskinesie maakt zich vaak zorgen over buikpijn, die wordt gekenmerkt door het ontbreken van een duidelijk gedefinieerde lokalisatie. Ontlastingsstoornissen, te actieve slijmproductie zijn ook mogelijk. De pijn kan verschillende intensiteiten hebben: soms is er een gevoel van druk in de onderbuik, druk in de onderbuik, soms behoorlijk sterke koliek. Ze kunnen enkele minuten of meerdere dagen duren. Vaak beschouwen patiënten dergelijke koliek als het begin van een aanval van blindedarmontsteking. In sommige gevallen gaat het zelfs om een ​​operatie op verdenking van blindedarmontsteking. Soms merken patiënten met intestinale dyskinesie een periodieke afwisseling op van obstipatie en diarree. Vooral diarree komt vaak 's ochtends na het eten van een persoon voor. Tegelijkertijd komen er vaak ontlasting met slijmverontreinigingen uit.

Diagnose van intestinale dyskinesie omvat allereerst de uitsluiting van mogelijke organische aandoeningen, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met tekenen van dyskinesie. De patiënt krijgt een endoscopie voorgeschreven, waarin hyperemie van het slijmvlies van de dikke darm wordt gedetecteerd. Microscopisch onderzoek van ontlasting brengt geen veranderingen aan het licht.

De behandeling van deze ziekte omvat het corrigeren van het dieet. Het is belangrijk om geen uniform dieet toe te staan, evenals te ernstige dieetbeperkingen. Als medische behandeling worden zowel sedatieve therapie als kalmerende middelen beoefend. Er worden dus bromiden, valeriaan, Elenium, moederskruid, Trioxazine, enz. Gebruikt.Ook de complexe behandeling van de ziekte kan de inname van vitamines, mineraalwater, kruidengeneeskunde omvatten. Periodiek gebruik van warmte op de buik, het gebruik van therapeutische baden, ozoceriet en paraffinetoepassingen op de onderbuik worden aanbevolen. Intestinale dyskinesie wordt ook behandeld met elektrische slaap, acupunctuur.

Het is voor alle patiënten belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te observeren, om fysieke inactiviteit te vermijden. Als een persoon constant constipatie manifesteert, wordt hem aangeraden om volkoren granen, zure melkproducten en gebakken appels in het dieet te introduceren.

Lijst met bronnen

  • Sherlock Sh.Ziekten van de lever en galwegen / Sh.Sherlock - M.: GEOTAR-MED, 2002;
  • Ziekten van de lever en galwegen: een gids voor artsen / Ed. V.T. Ivashkina. - M., 2002;
  • Ilchenko A.A. Cholelithiasis. M.: Anaharsis, 2004;
  • Mayev I.V., Samsonov A.A., Salova L.M. en anderen Diagnose en behandeling van aandoeningen van de galwegen: leerboek. - M.: GOU VUNMTS Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, 2003;
  • Ilchenko A.A. Ziekten van de galblaas en galwegen: een gids voor artsen. M.: Ana-Kharsis, 2006.

Opleiding: afgestudeerd aan Rivne State Basic Medical College met een diploma in farmacie. Ze studeerde af aan de Vinnitsa State Medical University. M.I. Pirogov en een daarop gebaseerde stage.

Werkervaring: Van 2003 tot 2013 - werkte als apotheker en manager van een apotheekkiosk. Ze kreeg brieven en onderscheidingen voor vele jaren nauwgezet werk. Artikelen over medische onderwerpen zijn gepubliceerd in lokale publicaties (kranten) en op verschillende internetportalen.

Opmerkingen

dank! zeer waardevol artikel. De eerste aanval vond plaats toen mijn dochter, ongeveer 1 jaar oud, viel en ik geen tijd had om te vangen. Van stress die letterlijk op de vloer rolde, ging de pijn niet voorbij. Maagremedies hielpen niet. En dus 1-2 keer per jaar "from scratch" (nu begrijp ik het door stressvolle situaties). artsen konden op geen enkele manier een diagnose stellen. daarna werd de pijn verlicht door tempalgin. Mijn dochter is nu 11 jaar oud. Gezondheid voor jou en geliefden.

Het lijkt erop dat je me hebt gered! Bijna 2 jaar na de geboorte kon ik toch niet begrijpen wat er met mij gebeurde. Ik hoop dat ik nu, met de juiste behandeling, een normaal leven kan leiden!

Heel erg bedankt voor het artikel, nu weet ik dat ik nachtmerries ben. De diagnose is vele jaren geleden gesteld, maar dokters behandelen me voor alles, maar niet ervoor. Na alle behandelingen bespaar ik mezelf meestal met magnesiumsulfaat. Daarna kom ik op de tweede dag tot leven en dus ergens voor 4-5 maanden, en dan weer helemaal opnieuw.

Wat betreft het feit dat de ziekte niet gevaarlijk is, zou ik er niet zo zeker van zijn dat het ernstigere kettingreacties in het lichaam kan veroorzaken die niet zo veilige kunnen veroorzaken, dus onderschat de ernst van dit probleem niet

Ik lijd al vele jaren aan deze ziekte en pas nu realiseerde ik me wat voor soort ziekte het is. Ik zal me houden aan alle aanbevelingen en instructies van mijn arts. Voordien kon ik mijn toestand niet uitleggen aan artsen. Ja, dit komt allemaal door de psychologische toestand.

Ik ben erg dankbaar voor de ontvangen informatie. Ik werd een paar jaar geleden gediagnosticeerd, maar wetende dat de ziekte niet gevaarlijk is, bracht ik eerlijk gezegd de ontwikkelende symptomen niet in verband met dyskinesie. Ik volg diëten omdat ik lijd aan hypothyreoïdie. En een totaal onverwachte ontdekking voor mij was dat depressieve toestand, vermoeidheid, tranen tegen de achtergrond van degelijke hormonale tests symptomen zijn van dyskinesie! Nu ik de vijand persoonlijk ken, zal ik hem bevechten.