Is er een gratis behandeling voor virale hepatitis C?

De antivirale combinatietherapie van hepatitis C is verreweg de enige manier om de progressie van de ziekte te stoppen alvorens over te gaan op cirrose. Helaas heeft het een aantal nadelen. In het bijzonder bedragen de kosten van behandeling met geïmporteerde medicijnen gemiddeld 45-50 duizend roebel per maand, met binnenlandse medicijnen ongeveer 20 duizend roebel per maand. Voor een groot aantal patiënten maken de hoge kosten van medicijnen het vrijwel onmogelijk om een ​​therapie te ondergaan.

In dergelijke gevallen raden we onze patiënten de volgende tactieken aan:

Onderzoek een fibroscan-apparaat om de mate van leverschade door het virus te bepalen.

Als de mate van fibrose laag is (minder dan 3), is virale hepatitis geen levensbedreigende factor en heeft de patiënt de tijd (mogelijk meerdere jaren) om het materiële probleem op te lossen. Al die tijd is het nodig om hepatoprotectors te nemen en de mate van fibrose onder controle te houden, eenmaal per jaar om fibroscan in de lever te doen.

De mogelijkheid om deel te nemen aan gratis behandelprogramma's voor hepatitis C wordt alleen geboden in gevallen van een reële bedreiging: hoge mate van fibrose (3.4), cirrose. In deze gevallen overwegen openbare instellingen de mogelijkheid van deelname van patiënten aan gratis programma's. In Moskou is het CIB # 1, in de regio Moskou - MONICA.

Bovendien kunnen sommige patiënten deelnemen aan klinische proeven met nieuwe antivirale middelen die voor het eerst op de Russische markt komen. In dit geval moeten ze echter strikt voldoen aan de criteria voor opname in het onderzoek, dat wil zeggen bepaalde gegevens hebben over het genotype van het virus, de mate van leverschade en andere indicatoren die specifiek zijn voor dit onderzoek.

Over de kosten van behandeling, over gratis of voorkeursbehandeling van chronische virale hepatitis C

De grondwet van de Russische Federatie legt ons recht op gratis medische zorg strikt en duidelijk vast.
In het bijzonder bepaalt artikel 41 van de grondwet van de Russische Federatie:
"1. Iedereen heeft recht op bescherming van gezondheid en medische hulp. Medische hulp in staats- en gemeentelijke zorginstellingen wordt gratis aan de burgers verstrekt uit het bijbehorende budget, de verzekeringspremies en andere inkomsten.

2. In de Russische Federatie worden federale programma's voor de bescherming en versterking van de volksgezondheid gefinancierd, worden maatregelen genomen om de staats-, gemeentelijke en particuliere gezondheidsstelsels te ontwikkelen, activiteiten die bijdragen tot het verbeteren van de menselijke gezondheid, de ontwikkeling van fysieke cultuur en sport, en het milieu en sanitair-epidemiologisch welzijn worden aangemoedigd..

3. Het verbergen door functionarissen van feiten en omstandigheden die een bedreiging vormen voor het leven en de gezondheid van de mens, brengt aansprakelijkheid met zich mee in overeenstemming met de federale wetgeving. "

Maar in het echte leven laat de staat ons spelen volgens compleet andere regels. En u hoeft alleen deze regels te kennen en ze in uw persoonlijke interesses te gebruiken..

'Je gezondheid heeft niemand anders nodig dan jij!'

Een beoordeling van de mogelijke kosten van antivirale therapie en informatie over de prijzen van noodzakelijke geneesmiddelen worden gegeven in het artikel "Over de kosten van behandeling en over de prijzen van geneesmiddelen". Hier zullen we praten over het vinden van manieren om een ​​gratis behandeling te krijgen, inclusief consulten met behandelende artsen, de kosten van medicijnen en de kosten van onderzoek.

Opties voor gratis of voorkeursbehandeling voor virale hepatitis

Gebaseerd op de ervaring van een virtuele gemeenschap van mensen met virale hepatitis, zijn er drie manieren om gratis behandeling te krijgen:

  • Gratis behandeling ten koste van middelen die rechtstreeks uit begrotingen van verschillende niveaus worden toegewezen voor de behandeling van virale hepatitis. De belangrijkste manier voor gewone sterfelijke burgers.
  • Gratis behandeling van virale hepatitis (het ontvangen van gratis antivirale middelen) in het kader van "sociale bijstand van de staat in de vorm van een reeks sociale diensten voor burgers" (hoofdstuk 2 van de beroemde RF-wet nr. 122 van 08.22.2004 over het monetariseren van uitkeringen) voor bepaalde bevolkingsgroepen.
  • Deelname aan klinische onderzoeken (CI) van de nieuwste antivirale geneesmiddelen die door verschillende farmacologische bedrijven worden uitgevoerd.

Dit zijn de drie belangrijkste en meest waarschijnlijke manieren om momenteel een echt gratis behandeling in Rusland te krijgen. Er zijn ook andere mogelijkheden, maar die zijn al behoorlijk privé en ontoegankelijk voor de meeste hepatitis.

Deze kunnen zijn:

  • Behandeling onder aanvullende zorgverzekering (VHI). Er zijn aanvullende ziektekostenverzekeringsprogramma's (toegankelijk voor een zeer kleine kring van mensen) die de kosten van de behandeling van virale hepatitis vergoeden op kosten van de verzekeringsmaatschappij.
  • De behandeling van bepaalde bevolkingsgroepen in bepaalde regio's wordt kosteloos of tegen preferentiële voorwaarden uitgevoerd op basis van lokale wetgeving of plaatselijke afdelingsbesluiten. Ergens behandelen ze artsen als een risicogroep, ergens zijn er regionale voordelen, ergens zijn er voordelen op basis van de wet "Over garanties van de rechten van inheemse volkeren van de Russische Federatie", enz..
  • Om de een of andere reden besloot de staat om gratis te voorzien in bepaalde categorieën van onze burgers en vergat, wat vergeten staat in de Grondwet, een aantal verschillende wetsbesluiten waarin de gratis behandeling van virale hepatitis opnieuw werd verklaard.
    In aanvulling op de grondwet is bijvoorbeeld voor mensen met hiv-infectie gratis antivirale therapie (AVT) "gegarandeerd" en de wet "Over het voorkomen van de verspreiding in de Russische Federatie van de ziekte veroorzaakt door het humaan immunodeficiëntievirus (hiv-infectie)" van 30 maart 1995 N 38. Maar het ministerie van Volksgezondheid lanceert het goed gepubliceerde gezondheidsprogramma, waar het, met verschillende bestellingen, opnieuw "gratis" behandeling van virale hepatitis bij hiv-geïnfecteerde mensen "garandeert".


Opgemerkt moet worden dat, hoewel deze particuliere manieren van gratis behandeling bestaan, niemand garanties voor gratis behandeling garandeert. Op dit gebied (op het gebied van het voorschrijven en het ontvangen van dure behandelingen) heerst er volledige verwarring, en als gevolg daarvan willekeur en wetteloosheid gepleegd door verschillende medische functionarissen en bureaucraten.

Daarom is het belangrijk om uw rechten te kennen, te weten met welke documenten ze aan ons zijn gegarandeerd en om volledige wettelijke rechtvaardiging van ambtenaren te eisen om onze rechten op vrije behandeling te eerbiedigen. Bovendien zullen de behandelingskosten uw “arbeid” voor deze inspanningen meer dan rechtvaardigen.

Meer details over de belangrijkste kenmerken.

Gratis behandeling van virale hepatitis onder verplichte ziektekostenverzekering

Ja precies. Zowel de grondwet van de Russische Federatie als de wet op de verplichte ziektekostenverzekering bieden Russische burgers gratis behandeling voor virale hepatitis. Waarom betalen we ervoor? De hele vraag is de juridische subtiliteit van door medische bureaucraten uitgegeven verordeningen. Het ministerie van Volksgezondheid van Rusland, regionale gezondheidsafdelingen definiëren geen duidelijke procedure voor het voorschrijven van behandeling voor mensen met een bepaalde ziekte. En daarom dragen ze geen enkele verantwoordelijkheid voor het niet voorschrijven van een behandeling aan patiënten die deze nodig hebben.

Er zijn geen ziektebehandelingsprotocollen in ons gezondheidszorgsysteem die de werking van de aesculapius regelen, zelfs niet in de ruimste reeksen.

Dus het blijkt dat de arts, nadat hij heeft onthuld dat u virale hepatitis heeft, u een gedetailleerd onderzoek en een van de meest moderne behandelingen met de nieuwste medicijnen kan voorschrijven, en uw schouder kan kloppen en rustig (en straffeloos!) U naar huis kan sturen, "wennen aan de grond" - bereid je voor op een begrafenis, maak een erfenis op. En dit is in de aanwezigheid van moderne behandelmethoden, waardoor het met bijna 100% waarschijnlijkheid is om voor altijd van de ziekte af te komen.

De laatste jaren, grotendeels door de actieve positie van patiënten, beginnen we een bepaalde procedure te ontwikkelen voor het verkrijgen (voorschrijven) van antivirale therapie (AVT) voor virale hepatitis. Deze zijn informeel, niet vastgelegd in een bevel of decreet van het Ministerie van Volksgezondheid, vereisten voor de benoeming van therapie. Niet veroorzaakt door de geschiktheid van de therapie, maar door het onvermogen om de behandeling verder uit te stellen.

Deze volgorde heeft enkele onbeduidende verschillen in verschillende regio's van het land, maar is over het algemeen vrij uniform. Het belangrijkste is dat het, hoewel niet openbaar, op sommige plaatsen bestaat. Op sommige plaatsen praten ze niet eens over hem. Artsen in de kliniek zullen u verzekeren dat de ziekte niet wordt behandeld, dat er geen geld is voor de behandeling ervan en dat de behandeling u veel geld zal kosten, naar verluidt niet wetende dat er geld uit verschillende budgetten wordt toegewezen voor de behandeling ervan. Niettemin…

In elke regio definieert het ministerie van Volksgezondheid een of meer basale hepatologische centra. In de regel worden ze gevormd op basis van een regionaal ziekenhuis voor infectieziekten of een centrum voor de behandeling van aids en infectieziekten. Deze regionale centra voor hepatologie krijgen de middelen en medicijnen toegewezen die nodig zijn voor HTP. Deze centra vormen of bepalen in wezen de behoefte, prioriteit, prioriteit, enz. met de benoeming van HTP aan mensen met virale hepatitis. Ze bepalen de behoeften, ze vormen aanvragen voor de benodigde middelen, ze plannen hun uitgaven.

Ze voeren HTP uit, d.w.z. bepaal het behandelingsregime voor patiënten (specifieke geneesmiddelen, medicatiedoses, behandelingsduur, enz.) en volg patiënten op tijdens de behandeling.

In de meeste gevallen moet u, om een ​​AVT toe te dienen, naast het stellen van een diagnose (die in het algemeen redelijk is om aan te nemen dat er sprake is van een toereikende toestand) ofwel "gevorderde" leverfibrose (stadium 2 of hoger op de METAVIR-schaal) of een bestaande complicatie veroorzaakt door extrahepatische manifestatie van het virus. We kunnen de menselijkheid van deze aanpak bespreken, de uitbreiding van de epidemiologische dreiging, enz., Maar de bestaande orde is een gegeven waar we op dit moment genoodzaakt mee zijn te rekenen..

In sommige regio's is het veel erger. Gratis AVT wordt alleen voorgeschreven in geval van gelijktijdige infectie met het HIV + hepatitis B-virus (B of C). Als er alleen een hepatitis B-virusvrije behandeling is, wordt de behandeling geweigerd.

Het is duidelijk dat ze op alle mogelijke manieren op ons besparen, toepassingen worden geschrapt, het werkelijke aantal patiënten wordt verborgen, enz. Maar de kans bestaat en het is heel reëel. Hoe kan ik het implementeren? Erg makkelijk. In ieder geval is het proberen om het te implementeren vrij eenvoudig..

Ga naar uw districtskliniek naar uw specialist in infectieziekten. Doorloop een eerste onderzoek, krijg een eerste diagnose en heb een verwijzing nodig naar een regionaal hepatologisch centrum voor een diepgaand onderzoek en het oplossen van het probleem van antivirale behandeling. Uw specialist in infectieziekten moet weten wie (welke kliniek, welk medisch centrum) in uw regio virale hepatitis centraal behandelt en is verplicht u daarheen te verwijzen. Het is een schriftelijke aanwijzing op een speciaal formulier en geen aanbeveling, geen vermelding in het medisch dossier. In geval van weigering - u kunt deze richting opvragen in een schriftelijke verklaring gericht aan de hoofdarts van de medische instelling.

Met deze richting en de resultaten van het vooronderzoek ga je naar dit regionale centrum (in Moskou is het bijvoorbeeld in de eerste plaats een hepatocentrum in het 1e ziekenhuis voor klinische infectieziekten op de snelweg Volokolamsk). Daar ondergaat u, indien nodig, een aanvullend medisch onderzoek (sommige specificeren bloedonderzoeken, een biopsie of leverelastografie, evalueren mogelijke extrahepatische manifestaties van het hepatitis C-virus, enz.).

Adressen en telefoons van de belangrijkste regionale hepatologische centra, klinieken en besmettelijke ziekenhuizen staan ​​vermeld in de rubriek "Klinieken" op onze website.

Na het verduidelijken van uw hepatitisprobleem en het identificeren van de situatie met mogelijke bijkomende ziekten, zal een consult van artsen (in de regel) u een laatste "zin" geven over de noodzaak en urgentie van uw OEM. Misschien zelfs met verduidelijking van het behandelregime. En in dit geval hebben we het zeker over behandeling in het kader van CHI. Die. - over gratis behandeling.

Belangrijk! Vraag elke keer dat u een onderzoek of analyse plant uw arts of deze procedure onder de verplichte ziektekostenverzekering (MHI) valt? Zo niet, waarom wordt het dan niet behandeld en waar kan deze vraag worden opgehelderd. Artsen verbergen vaak de mogelijkheid om verschillende medische diensten gratis te ontvangen, onder vermelding van administratieve rompslomp, de noodzaak om verschillende certificaten te verzamelen, enkele verklaringen te schrijven, financieringsproblemen, sommige gesloten verboden, enz..

Maar uw geld wordt uitgegeven en het is aan u om te beslissen of u bang bent voor administratieve rompslomp en of hun interne verboden u aangaan. Schrijf een paar uitspraken als u hier enkele duizenden roebels op bespaart door een verwijzing te ontvangen voor een gratis analyse of een soort instrumenteel onderzoek?

In de regel worden alle noodzakelijke instrumentele en instrumentele onderzoeken, bloedonderzoeken, enz., Uitgevoerd door een arts om de diagnose te verduidelijken en het hele beeld van de ziekte te verduidelijken, gedekt door het verplichte medische verzekeringsfonds. De arts kan iets niet-standaard of OVER-standaard aanbevelen - dan stemt u zelf, door uw financiële mogelijkheden te meten, in met een dergelijk onderzoek of weigert u het.

Ten slotte kunt u, indien nodig, altijd de woorden van de arts controleren door eenvoudig naar uw regionale MHI-fonds te bellen. Er bestaan ​​hele afdelingen om onze belangen met u te 'beschermen'.

Een kleine opmerking. Naast regionale hepatologische centra (klinieken) zijn er ook federale medische centra die zich bezighouden met de behandeling van virale hepatitis. Ze bevinden zich in de grootste steden van het land (in Moskou, St. Petersburg...) en accepteren ook burgers uit alle hoeken van het land voor onderzoek en behandeling. Dit is geen garantie voor gratis medicatie voor behandeling. Maar dan krijgt u gratis medische hulp van hooggekwalificeerde specialisten. En dit, in omstandigheden van bijna volledig analfabetisme (helaas is dit zo!) Het kost veel om infectieziektespecialisten in onze klinieken te beoefenen.

Gratis antivirale middelen in het kader van sociale bijstand aan bepaalde bevolkingsgroepen

Afgaande op de ervaring op onze site is deze kans reëel voor een vrij brede groep hepatitispatiënten. De wet inzake het in geld verdienen van uitkeringen definieert de volgende sociale categorieën van burgers die overheidssteun vereisen:

  1. oorlogsongevallen;
  2. deelnemers aan de Grote Vaderlandse Oorlog;
  3. oorlogsveteranen uit de personen bedoeld in de leden 1 - 4 van lid 1 van artikel 3 van de federale wet "inzake veteranen"
  4. militairen die van 22 juni 1941 tot 3 september 1945 gedurende ten minste zes maanden in militaire eenheden, instellingen en militaire scholen hebben gediend die niet in het leger zijn opgenomen, militairen hebben orders of medailles van de USSR toegekend voor dienst in gespecificeerde periode;
  5. personen die het teken "Inwoner van het belegerde Leningrad" hebben gekregen;
  6. personen die tijdens de Grote Patriottische Oorlog hebben gewerkt aan luchtverdedigingsfaciliteiten, lokale luchtverdediging, aan de bouw van verdedigingswerken, marinebases, vliegvelden en andere militaire voorzieningen binnen de achtergrenzen van actieve fronten, operationele zones van operationele vloten, op frontlinies van ijzer en auto's wegen, evenals bemanningsleden van schepen van de transportvloot die aan het begin van de Tweede Wereldoorlog geïnterneerd waren in havens van andere staten;
  7. leden van de families van de overleden (overleden) invaliden van de oorlog, deelnemers aan de Grote Vaderlandse Oorlog en oorlogsveteranen, leden van de families van het personeel van de zelfverdedigingsgroepen van het object en noodteams van de lokale luchtverdediging, evenals familieleden van de dode arbeiders van ziekenhuizen en ziekenhuizen van de stad Leningrad
  8. mensen met een handicap;
  9. gehandicapte kinderen.

Dezelfde wet biedt hen een reeks sociale diensten:

  1. aanvullende gratis medische zorg, inclusief het verstrekken van de noodzakelijke medicijnen op voorschrift van een arts (paramedicus), het verstrekken van vouchers voor de behandeling in het resort, met inachtneming van de wetgeving inzake verplichte sociale verzekeringen, als er medische indicaties zijn;
  2. gratis reizen met de forenzenspoorlijn, evenals intercityvervoer naar de behandelingslocatie en terug.

De lijst van geneesmiddelen, evenals de lijst van sanatorium-en-spa-instellingen waaraan vergunningen zijn verleend, wordt goedgekeurd door de federale uitvoerende instantie, die de ontwikkeling van het staatsbeleid en de wettelijke regulering op het gebied van gezondheidszorg en sociale ontwikkeling uitvoert..

Dus de noodzakelijke voorbereidingen voor de huidige standaard van hightech medicijnen (interferonen, peginterferonen, ribavirine) worden door deze zeer federale autoriteit in deze lijst opgenomen.
Je hoeft alleen maar in de bovenstaande sociale categorieën van burgers te komen.

De meest realistische categorie voor patiënten met virale hepatitis is invaliditeit.

Het is belangrijk om te weten. Antivirale medicijnen zijn beschikbaar, ongeacht welke ziekte, op basis van welke criteria u een handicap heeft gekregen. En terecht betekent handicap dat iemand beperkte kansen heeft en hulp van een andere aard nodig heeft. Ook in termen van financiële kosten om zijn gezondheid te behouden.

Hoe u de uitgeschakelde status kunt krijgen, is een ander verhaal. Het belangrijkste om te onthouden is dat een gehandicapte een sociale status is waarmee je samen met gezonde mensen kunt genieten van alle voordelen van een beschaafde samenleving. Dit is geen schade aan het beeld of de persoonlijkheid van de persoon zelf, het is de correctie van onrecht, gelijkstelling van rechten om toegang te krijgen tot veel van de voordelen van beschaving, inclusief de behandeling van hun ziekten.

Nadat u de status van gehandicapte heeft gekregen en alle benodigde papieren heeft opgesteld in een socialezekerheidsfonds en in een pensioenfonds, gaat u naar uw eigen polikliniek en neemt u contact op met de infectieziektespecialist voor de benoeming van HTP met de nodige antivirale middelen in het kader van het aanvullende geneesmiddelenaanbodprogramma (DLO). Het is mogelijk dat de specialist in infectieziekten deze verantwoordelijkheid niet op zich neemt en u door een grote kring van coördinatie leidt, tot aan de reeds genoemde regionale hepatocenters. Dit is niet langer eng. De kwestie van het voorschrijven van een gratis behandeling is een kwestie van tijd en uw toewijding.

Belangrijk! Probeer bij het opmaken van uw handicap bij een pensioenfonds of in de sociale zekerheid niet aanvullende medicatie te weigeren, die soms wordt aangeboden om sommige mensen met een handicap een kleine geldelijke vergoeding te geven. Win een cent en verlies de kans om gratis honderdduizenden roebels gratis antivirale middelen te ontvangen.

Een beetje hulp. Het mechanisme voor de uitvoering van het programma is als volgt: overheidsinstanties stellen een lijst op van geneesmiddelen die van vitaal belang zijn voor sociaal kwetsbare bevolkingsgroepen (veteranen, gehandicapten, enz.). Deze 'begunstigden' kunnen gratis receptgeneesmiddelen uit deze lijst krijgen bij apotheken..

De staat, in de persoon van het Federaal Verplicht Medisch Verzekeringsfonds, van zijn kant selecteert leveranciers van "gratis" geneesmiddelen op concurrerende basis en vergoedt hen aan het einde van het jaar voor de kosten van deze leveringen.

Burgers die niet willen deelnemen aan het programma, die weigeren een aantal sociale diensten te ontvangen, kunnen daarvoor geld terugkrijgen en zelf medicijnen kopen.

De zogenaamde maandelijkse contante betaling (EDV) voor mensen met een handicap in 2014 zal zijn:

  • Mensen met een handicap van groep I - 2.832,41 roebel;
  • Mensen met een handicap van groep II - 2 123,92 roebel;
  • Mensen met een handicap van groep III - 1.700,23 roebel;
  • Kinderen met een handicap - 2 022,78 roebel;
  • Mensen met een handicap uit de Tweede Wereldoorlog - 3.834,65 roebel;
  • Mensen met een handicap in Tsjernobyl - 2 022,78 roebel + EDV per handicapgroep;

De derde manier om een ​​gratis behandeling te krijgen, is door deel te nemen aan de CI van de nieuwste medicijnen

Dit pad vereist voldoende doorzettingsvermogen om het doel te bereiken - om een ​​gratis behandeling te krijgen..

Hoe vind je een kliniek waar dergelijke CI's worden uitgevoerd en hoe kom je daar? Er zijn twee internetbronnen met informatie over geplande en lopende klinische proeven in de wereld, ook in Rusland.

De eerste is een Engelse site: http://clinicaltrials.gov/

Deze site heeft de mogelijkheid om te zoeken naar een specifieke klinische proef die voor u interessant is, op basis van verschillende criteria. Hier zijn bijvoorbeeld de resultaten die zijn verkregen door het aanvragen van alle open klinische onderzoeken naar hepatitis C, uitgevoerd in Rusland:
http://clinicaltrials.gov/ct2/results?term=Russian+Federation+hepatitis+c&recr=Open

Wat betreft de beschrijving van een specifiek onderzoek, kunt u vinden in welke medische centra, klinieken het wordt uitgevoerd, of er een reeks patiënten is, contactgegevens van degenen die verantwoordelijk zijn voor het uitvoeren van CI in dit centrum en andere nuttige informatie. Verder hangt het allemaal af van uw redelijke initiatief en koppigheid.
Schrijf, bel, klop op deuren en ramen... en ze gaan voor je open!

Toegang tot het subsysteem wordt uitgevoerd vanuit de "Home" -sectie van de subsectie "Register van toegestane klinische proeven [RCT]".

Zoek een kliniek waar CI's van een bepaald medicijn zijn gepland of al aan de gang zijn, ontdek wie vrijwilligers rekruteert om deel te nemen aan CI's en breek in bij de deelnemers! Er zijn hier geen regels en instructies - alleen uw vastberadenheid en doorzettingsvermogen zullen helpen.

Om te worden opgenomen in de samenstelling van CI-deelnemers, moet het natuurlijk voldoen aan de vereisten voor de deelnemers van bepaalde CI-antivirale geneesmiddelen die zijn geformuleerd in de programma's van deze CI's (die te vinden zijn op de bovenstaande sites). Er kunnen met name beperkingen zijn op het genotype van het virus, op het menselijke genotype, op bijkomende ziekten, op geslacht en leeftijd, enz..

Clinical Trials Patient Hotline

Sinds 29 april 2010 heeft de Russische Vereniging van Klinische Onderzoeksorganisaties (AOKI) een hotline voor patiënten die deelnemen aan klinische onderzoeken met betrekking tot hun rechten en plichten. Oproepen worden ontvangen en beantwoord door een telefoniste met speciale kennis op het gebied van rechten en verplichtingen van deelnemers aan klinische proeven.

De telefoon van de "hotline" is 8 (916) 990 03 85. De werktijden zijn van maandag tot en met vrijdag van 9.00 tot 18.00 uur (tijd in Moskou).

Houd er rekening mee dat de Vereniging niet adviseert over de deelname van gezonde vrijwilligers aan klinische onderzoeken..

De vereniging heeft gedetailleerde richtlijnen ontwikkeld voor het vinden van klinische onderzoeken bij u in de buurt..

Hoe de uitoefening van hun rechten te bereiken?

Er zijn waarschijnlijk veel manieren om uw recht op gratis behandeling uit te oefenen. Maar in onze staat gebeurde het zo dat er aanzienlijke inspanningen moeten worden geleverd om ze te implementeren. En het is helemaal geen feit dat het resultaat succesvol zal zijn.

De lijst met opties voor mogelijke actie is vrij uitgebreid. Als je niet in staat was om op een standaard manier gratis therapie te krijgen (een specialist in infectieziekten bij een polikliniek is een regionaal hepatocentrum), dan moet je al je onderzoeksresultaten verzamelen, wetten, bevelen en andere verordeningen omzeilen en een echte strijd voor je rechten beginnen: klop op de deuren van gezondheidsautoriteiten, aan regionale ministeries van gezondheidszorg en aan de meldpunten voor gezondheidszorg en medische diensten, aan de lokale afdeling van het verplichte ziekenfonds, aan lokale, regionale en federale afgevaardigden, aan het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland, aan federale toezichthoudende autoriteiten, aan het parket, enzovoort aan de presidentiële administratie (Is hij niet onze Garant van onze Grondwet, Garant van de naleving van al onze burgerrechten?).

Alleen iemand die echt voor zijn rechten begint te vechten, kan op de uitvoering ervan rekenen. Op onze site zijn er veel voorbeelden van hoe mensen een gratis behandeling zochten met hun actieve levenshouding..

Mogelijkheden om de financiële kosten van behandeling te compenseren

Als u uw recht op gratis behandeling nog steeds niet uitoefent, probeer dan op de een of andere manier de financiële kosten te compenseren.

Dit maakt het tot op zekere hoogte mogelijk om een ​​deel van de betaalde belastingen terug te betalen. De wetgeving van de Russische Federatie voorziet in de zogenaamde aftrek van sociale belastingen. Een van de varianten is met name de belastingaftrek voor behandeling, waarmee u tot 15.600 roebel kunt teruggeven van belastingen die per jaar per persoon worden betaald. We houden er rekening mee dat een belastingaftrek voor behandeling binnen twee tot drie kalenderjaren kan worden verleend en bovendien niet alleen voor een patiënt die een dure behandeling heeft ondergaan, maar ook voor zijn naaste familieleden..

Voor de armen is er nog steeds de mogelijkheid om elke zes maanden materiële bijstand te ontvangen via de wet van de Russische Federatie nr. 178 van 17 juli 1999 betreffende sociale bijstand van de staat. Het premiumbedrag is meestal klein van 500 tot 3000 roebel. In sommige regio's werden echter ook grote bedragen betaald voor een bedrag van 20-30 duizend roebel. Het hangt allemaal af van de functionarissen in het interview en van hoeveel u hen overtuigt van de realiteit van uw problemen. Welnu, u kunt deze hulp in principe elke zes maanden ontvangen.

Hoe krijgt u deze financiële steun? Aanvragen van aanvragers worden geaccepteerd in het socialezekerheidsgesprek op de woonplaats, het is noodzakelijk om de armoede van hun situatie uit te leggen. De selectiecriteria voor kandidaten die financiële steun nodig hebben in elke regio zijn verschillend. In de regel beschouwen zij aanvragen van gezinnen waarbij het inkomen per hoofd van de bevolking onder het bestaansminimum blijft. Het besluit om ondersteuning te verlenen wordt collectief genomen tijdens de vergaderingen van de commissies gedurende enkele weken. Bij een positieve beslissing wordt er geen contant geld uitgegeven: om het te ontvangen, moet u een bankrekening openen en wachten op de overboeking.

Een andere mogelijkheid voor gedeeltelijke vergoeding van kosten is het ontvangen van eenmalige financiële steun op de werkplek voor eigen behandeling of voor de behandeling van kinderen. Om dit te doen, moet u een aanvraag indienen bij de administratie of, indien van toepassing, bij de vakbondsorganen. Er zijn hier geen uniforme regels en voorschriften. Het hangt allemaal af van de mensen in uw administratie, van uw vakbondsfunctionarissen..

Bij sommige sociale fondsen kan financiële steun of hulp bij gratis drugs (soms drugs tegen preferentiële prijzen) worden verkregen. Dus op een bepaald moment kon bijna elke patiënt met hepatitis C contact opnemen met het Kinderfonds en gratis het medicijn ribamidil (binnenlands ribavirine) krijgen voor de volledige kuur van HTP.

Tot slot wil ik een beroep doen op alle mensen die dit allemaal al hebben meegemaakt. Als u opheldering heeft over de bovenstaande kwesties, enige effectieve ervaring hebt met het krijgen van gratis therapie, of op zijn minst gedeeltelijk uw behandelingskosten vergoedt, deel deze dan met uw "collega's" in de strijd tegen virale hepatitis!

Is het mogelijk om een ​​gratis hepatitis C-behandeling te ondergaan in Ulyanovsk?

Elke patiënt die de gevaarlijke diagnose ontdekte, was zeker geïnteresseerd in de mogelijkheid om een ​​gratis hepatitis C-behandeling in Ulyanovsk te ondergaan, omdat hij had gehoord over de prijs van geneesmiddelen in apotheken. Er bestaan ​​wel programma's voor staatssteun, maar u hoeft er niet te veel op te vertrouwen. De kosten van de behandeling van één patiënt kosten het land 500 tot 800 duizend roebel, waardoor er weinig vrije plaatsen zijn. Interferonregimes zijn toegankelijker, maar het aantal medicijnen is nog steeds beperkt..

Wie heeft recht op een gratis OEM: staats- en stadsprogramma's

Volgens de huidige wetgeving van de Russische Federatie heeft iedereen het recht om staatssteun te verlenen bij de behandeling van hepatitis C, omdat de ziekte buitengewoon gevaarlijk is en tot ernstige complicaties leidt.

Gratis behandeling van hepatitis C in Ulyanovsk wordt uitgevoerd als onderdeel van de volgende programma's:

De belangrijkste voorwaarde voor wachtrijen is de diagnose die is gesteld door de specialist in infectieziekten van een district of regionale medische instelling.

Ernstige patiënten met cirrose en HIV worden als eersten behandeld. De rest om een ​​gratis OEM te krijgen is moeilijk. Vooral hardnekkige patiënten bekleden gedurende meerdere jaren de drempels van verschillende autoriteiten en bereiken uiteindelijk hun doel, maar dit zijn geïsoleerde gevallen.

Patiënten die relatief recent besmet zijn geraakt, mogen niet sterk op deze programma's vertrouwen. Het enige waarop u kunt rekenen, is een gratis kuur met interferontherapie, die zeer moeilijk te verdragen is en vaak niet helpt..

Wat is het risico van een gebrek aan behandeling en wat te doen voor patiënten die geen gratis medicijnen kunnen krijgen?

Lang wachten op therapie is een directe weg naar cirrose, kanker en levertransplantatie. Dergelijke complicaties ontwikkelen zich vaak na 15-30 jaar vanaf het moment van infectie. Aangezien veel mensen na 5-10 jaar over hun ziekte leren, hebben ze niet veel tijd meer.

Als de lijn voor gratis behandeling van hepatitis C in Ulyanovsk op geen enkele manier vooruitgaat, is het de moeite waard om de onafhankelijke aankoop van medicijnen te overwegen. Voorheen waren dergelijke middelen voor de meeste burgers niet beschikbaar. Vandaag kost een cursus van 3 maanden 26-56 duizend roebel. Dat is hoeveel nieuwe antivirale pillen kosten bij Unified Generic Pharmacy.

Waar originele, nieuwe generatie antivirale middelen en hun vervangers te kopen?

Het eerste middel voor gerichte actie van CHC verscheen niet zo lang geleden. In 2013 betrad Sovaldi, gebaseerd op sofosbuvir, de wereldwijde farmaceutische markt, ontwikkeld door Amerikaanse wetenschappers uit Gilead. In 2014 keurden ze Daklinza uit Bristol-Myers (Groot-Brittannië) goed, even later nam het assortiment PVA aanzienlijk toe.

Sovaldi was het eerste medicijn dat respectievelijk hepatitis C volledig wist te verslaan en de prijs ervoor was aanvankelijk letterlijk kosmisch. Kostenbesparing werd bereikt door de fabricage van vergelijkbare gereedschappen in andere landen. Deze medicijnen kwamen beschikbaar voor het grootste deel van de geïnfecteerden en verschilden niet in actie van de originelen.

Waarom kan niet onafhankelijk worden behandeld?

Moderne antivirale middelen zijn gemakkelijk te gebruiken, omdat ze geen dosiskeuze vereisen afhankelijk van lichaamsgewicht, leeftijd en andere kenmerken van het lichaam. Na het lezen van de gebruiksaanwijzing of patiëntrecensies op de forums, beslissen patiënten over zelfmedicatie en vergeten ze de mogelijke gevolgen. Meestal is het:

  • falen van de behandeling en de ontwikkeling van resistentie tegen pathogenen;
  • hepatitis C-progressie;
  • ernstige bijwerkingen;
  • ernstige aandoeningen van de inwendige organen.

Bel ons als u niet uit angst voor publiciteit contact wilt opnemen met de kliniek. De website "Unified Generic Pharmacy" heeft gekwalificeerde consultants in dienst die helpen bij het stellen van een diagnose, het voorschrijven van een behandelingsregime en het monitoren van de dynamiek en tolerantie van HTP.

Kenmerken van effectieve PVA

Innovatieve PVA's richten zich op de HCV-viruseiwitten (NS5B, NS5A), daarom zijn ze veel beter dan interferonen in efficiëntie.

Medicijnen zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten voor oraal gebruik. Ze worden 1 keer per dag ingenomen..

De lijst met contra-indicaties omvat:

  • intolerantie voor actieve of hulpstoffen;
  • alle trimesters van zwangerschap en borstvoeding;
  • kinderen onder de 18 jaar;
  • gedecompenseerde cirrose.

Bij een lage creatinineklaring en een vertragende hartslag worden tabletten met voorzichtigheid voorgeschreven.

Onder de waarschijnlijke bijwerkingen zijn:

  • zwakheid;
  • vermoeidheid
  • hoofdpijn;
  • duizeligheid.

Wanneer ze verschijnen, is correctie van het medicatieregime niet vereist, omdat de behandeling met interferon veel slechter wordt verdragen en andere methoden niet worden verstrekt.

Om het therapeutische voordeel te vergroten, worden de medicijnen tegelijkertijd gedronken. Als de laatste bloedtest de afwezigheid van een RNA-pathogeen in het bloed aantoonde, mag u de behandeling niet stopzetten. Het is belangrijk om de cursus tot het einde te voltooien, anders kan de ziekte terugkeren.

Unified Generic Pharmacy bestelt producten rechtstreeks bij farmaceutische fabrieken in India en Venezuela, dus we hebben altijd lage prijzen en medicijnen van hoge kwaliteit. Tijdens transport gebruiken we thermische containers die tablets beschermen tegen direct zonlicht en extreme temperaturen. En we zijn klaar om aanvullende vragen te beantwoorden door de hotline of online chat te bellen.

Patiënten die HTP bij ons hebben ondergaan, dat zijn 4,5 duizend mensen, zijn binnen 12-24 weken volledig hersteld van de infectie.

Hepatitis C-behandeling: geneesmiddelen, methoden, nieuw bij de behandeling van hepatitis C


Hepatitis C is een infectieziekte die optreedt als gevolg van infectie met het hepatitisvirus en leidt tot schade aan levercellen. In ongeveer 70-80% van de gevallen mondt acute hepatitis uit in een chronische vorm.

Deze ziekte is verraderlijk met zijn complicaties - als de behandeling niet op tijd wordt gestart, kan levercirrose ontstaan ​​en in de meest gevorderde gevallen leverkanker. Gezonde levercellen worden vervangen door bindweefsel, waardoor het orgaan zijn functies niet meer vervult en sterft..

Een tijdige behandeling met antivirale therapie leidt in 50-90% van de gevallen tot herstel en doet het risico op levercirrose teniet. Hoewel hepatitis C een ziekte is met uitgebreide symptomen die een langdurige behandeling vereist, is het belangrijk om te weten dat dit geen doodvonnis is. Je kunt met het virus leven, alleen complicaties zijn extreem gevaarlijk (kijk hoeveel mensen met hepatitis C leven).

Volgens de WHO zijn wereldwijd 150-185 miljoen mensen besmet, sterven er jaarlijks 350.000 aan complicaties veroorzaakt door hepatitis C. In Rusland worden nog geen officiële statistieken bijgehouden en deskundigen suggereren dat ongeveer 2,5% van de bevolking drager is van het virus, dat is 5-7 miljoen Russen zijn een epidemie waar ze lange tijd over zwijgen. Degene die de ziekte heeft, is het topje van de ijsberg, 5-6 keer meer dragers van het virus die niet weten dat ze besmet zijn en infectiebronnen zijn, omdat het virus zich niet manifesteert. Ze leren het toevallig voor de operatie, tijdens de zwangerschap, enz..

Doel van de behandeling

Effectieve behandeling van hepatitis C houdt in:

  • Eliminatie of vermindering van het ontstekingsproces in de lever;
  • Preventie van de overgang van hepatitis naar cirrose of kanker;
  • Eliminatie of vermindering van de hoeveelheid virus in het lichaam.

Wanneer moet u met de behandeling beginnen?

Hepatitis behoeft niet altijd onmiddellijke behandeling, aangezien in 5% van de gevallen volledige genezing van hepatitis C mogelijk is vanwege de krachtige immuunrespons van het lichaam. In dit geval blijven alleen specifieke antilichamen in het bloed achter. Dat wil zeggen, het immuunsysteem verslaat het virus volledig en de re-activering ervan vindt niet plaats, zelfs niet met een aanzienlijke afname van de immuniteit in de toekomst.

Als een virus in het bloed wordt gedetecteerd, kan daarom alleen een specialist bepalen of de patiënt actieve therapie nodig heeft en welke behandelmethoden moeten worden gebruikt. Dit is heel individueel en hangt af van een aantal factoren:

  • Leeftijd
  • Paula
  • Ziekteduur
  • Virus genotype
  • Procesduur
  • Genetische neiging tot fibrose (snelle ontwikkeling van levercirrose)

Het laatste punt is vooral belangrijk voor de selectie en benoeming van behandelmethoden. Om de neiging tot snelle ontwikkeling van cirrose te bepalen, wordt een analyse uitgevoerd op de volgende immunogenetische markers:

  • cytokines
  • immunoregulerende eiwitten
  • fibrogenese factoren

Nadat u de risicofactor voor de ontwikkeling van cirrose hebt bepaald, kunt u doorgaan met de benoeming van de therapie. Hoe hoger de risicofactor, hoe sneller behandeling moet worden voorgeschreven. Met de komst van de methodologie voor het bepalen van de risicofactor voor de ontwikkeling van cirrose, werd het veel gemakkelijker om leverlaesies te diagnosticeren.

Eerder werd de neiging om leverfibrose te ontwikkelen beoordeeld door de aanwezigheid van patiënten met levercirrose in de familie van de patiënt. Hepatitisbehandeling is zeker niet gratis en vereist grote financiële kosten..

De behandelingskosten voor hepatitis C in Rusland

De behandeling van dit verraderlijke virus is tegenwoordig erg duur. Het duurt van 50 duizend tot 700 duizend roebel, afhankelijk van het type virus, de behandelingsperiode van 3 maanden tot een jaar. Het 1b-genotype is bijzonder moeilijk te behandelen en in de helft van de gevallen treden recidieven op. Behandeling met effectievere nieuwere medicijnen is zelfs nog duurder - 40-100 duizend dollar per kuur.

Een wekelijkse ampul van 1 medicijn alleen met een 1 genotype kost bijvoorbeeld 7-10 duizend roebel. plus 3-4 duizend per maand voor tabletformuleringen. In totaal heeft de patiënt 500-700 duizend roebel nodig voor de behandeling, rekening houdend met betaalde analyses, studies en tests (zie de kosten voor de behandeling van hepatitis C in Rusland zijn gelijk aan de prijs van een buitenlandse auto of een goedkoop appartement in een niet-grote stad).

In veel regio's van het land in 2007-2009, de federale staat. het gratis behandelprogramma voor hepatitis C, om hiervan te profiteren, moesten veel bureaucratische procedures worden uitgevoerd, zodat slechts 5-10% van de behoeftige burgers van het land gratis konden worden behandeld. Maar sinds 2010 is de financiering stopgezet en nu blijft dit programma alleen effectief voor de behandeling van hepatitis C-patiënten in combinatie met hiv-infectie. Zwarte humor bij patiënten hierover: "om een ​​gratis behandeling voor hepatitis te krijgen, moet je ergens HIV oplopen".

Niet de beste situatie vandaag is met de introductie van moderne diagnostiek, bijvoorbeeld, het nieuwste onderzoek naar leverfibroscan (Elastometry) nadert een leverbiopsie in efficiëntie en, belangrijker nog, is volledig pijnloos voor de patiënt. Zelfs in Moskou zijn er echter maar 7-8 van dergelijke niet-invasieve apparaten (fibroscans). Het is in de hoofdstad, en als we het over de regio's hebben, is het goed als het er minstens één in het regionale centrum heeft. En het zijn niet eens de kosten van het apparaat - de fibroscan is goedkoper dan een goede echo-machine (ter vergelijking: een goede echo-machine kost ongeveer 200 duizend euro, een fibroscan is 130 duizend euro).

Hepatitis C-behandelprotocol volgens de European Association for the Study of the Liver

Bij de behandeling van chronische hepatitis C is er geen enkele behandelingsstandaard, elk geval is puur individueel. De behandeling wordt voorgeschreven na een grondige analyse van de volgende factoren:

  • Graden van leverschade
  • De aanwezigheid van bijkomende ziekten
  • Potentiële risico's van bijwerkingen
  • Succeskansen
  • De bereidheid van de patiënt om met de therapie te beginnen

De meest effectieve behandeling van virale hepatitis C tot nu toe omvat de implementatie van complexe antivirale therapie met ribavirine en interferon. Deze medicijnen zijn genotypisch, dat wil zeggen effectief tegen alle genotypen van het virus.

De complexiteit van de behandeling is dat sommige patiënten interferon niet goed verdragen en dit medicijn is niet algemeen verkrijgbaar. De kosten van de behandeling van hepatitis C zijn verre van betaalbaar voor iedereen, dus veel patiënten maken de behandeling gewoon niet af en het virus ontwikkelt resistentie tegen de medicijnen die ze gebruiken. Als de patiënt vervolgens een nieuwe behandelingskuur begint met resistentie tegen antivirale middelen, zal het effect van de behandeling niet zijn.

Betere kansen op positieve tekenen van een reactie op combinatietherapie voor hepatitis C bij individuen:

  • Europese race
  • Vrouw
  • Gewicht minder dan 75 kg
  • Leeftijd onder de 40
  • Lage insulineresistentie
  • De afwezigheid van tekenen van ernstige cirrose

De meeste artsen gebruiken een gecombineerd behandelregime voor hepatitis, de zogenaamde duale therapie - een combinatie van interferon, die actief het virus en ribavirine bestrijdt, wat het effect van interferon versterkt.

Kortwerkend interferon wordt dagelijks of elke drie dagen aan de patiënt toegediend en langwerkend interferon (gepegyleerd interferon) wordt eenmaal per week toegediend in combinatie met ribavirine (dagelijks als tabletten gebruikt). Afhankelijk van het type virus is de cursus 24 of 48 weken. Genotype 2 en 3 reageren het beste op therapie - behandelingssucces is 80-90%.

Met het 1e genotype is combinatietherapie in 50% van de gevallen succesvol. Als de patiënt contra-indicaties heeft voor combinatietherapie, wordt monotherapie met interferon-alfa voorgeschreven. In dit geval duurt de behandeling 12-18 maanden. Monotherapie op lange termijn met interferon-alfa vermindert de virale last in 30-50% van de gevallen.

In welke gevallen is gecombineerde therapie met interferon en ribavirine gecontra-indiceerd?

Er zijn categorieën mensen voor wie de gecombineerde behandeling van hepatitis C gecontra-indiceerd is:

  • kinderen onder de 3 jaar
  • zwangere vrouw
  • mensen met getransplanteerde organen
  • mensen met individuele intolerantie voor ribavirine en interferon
  • patiënten met verhoogde schildklieractiviteit (hyperthyreoïdie)
  • patiënten met hartfalen, gedecompenseerde diabetes mellitus, chronische obstructieve longziekte, coronaire hartziekte en hartfalen

Bijwerkingen van combinatietherapie

Tot op heden is combinatietherapie met interferon en ribavirine het meest succesvol bij de behandeling van hepatitis C van de 2e en 3e genotypen. Deze medicijnen hebben echter een aantal bijwerkingen waarvan u op de hoogte moet zijn:

Het gebruik van ribavirine kan leiden tot bloedarmoede - een afname van het aantal rode bloedcellen. Het niveau van hemoglobinedaling is direct gerelateerd aan de dosis ribavirine. In klinische onderzoeken daalden de hemoglobineniveaus significant bij 15-22% van de patiënten. Waarom dit gebeurt, is nog niet bekend. Het verlagen van de dosis ribavirine heeft een negatieve invloed op de behandeling, dus worden ijzersupplementen voorgeschreven aan patiënten met bloedarmoede.

  • Schildklieraandoeningen

Gepegilineerd interferon leidt tot disfunctie van de schildklier. Het kan zowel verhoogde als verminderde schildklieractiviteit veroorzaken. Tijdens de behandeling en de volgende zes maanden moet de werking van de schildklier worden gecontroleerd, aangezien antivirale therapie kan leiden tot onomkeerbare schendingen van de functies..

Antivirale therapie kan matig haarverlies veroorzaken. Dit is zeer merkbaar bij het wassen of kammen van haar. Haarverlies is een tijdelijk symptoom, na voltooiing van de therapie wordt de haargroei hervat (zie de oorzaken van haarverlies bij vrouwen).

Aan het begin van de therapie kunnen griepachtige symptomen optreden. De patiënt begint zich zorgen te maken over hoofdpijn, koude rillingen, koorts, zwakte, spierpijn. Dergelijke symptomen treden doorgaans 2-24 uur na injectie van interferon op. Halverwege de behandeling neemt de intensiteit van bijwerkingen gewoonlijk af. De ernst van bijwerkingen kan worden verminderd door 's nachts interferon te injecteren. Dubbele therapie leidt tot uitdroging, daarom wordt aanbevolen om meer water te drinken, een uitgebalanceerd dieet te volgen en lichte lichaamsbeweging te geven.

Veel patiënten die combinatietherapie ondergaan, klagen over slapeloosheid (zie hoe ze snel in slaap kunnen vallen). Dit moet onmiddellijk aan de arts worden gemeld, omdat slapeloosheid de kwaliteit van leven aanzienlijk schaadt en leidt tot prikkelbaarheid, toegenomen angst en depressie. Het wordt aanbevolen om het slaapregime strikt te volgen (naar bed gaan en tegelijkertijd wakker worden), gebruik te maken van matige fysieke activiteit, goed te eten, kruidensedativa te nemen (valeriaan, moederskruid, citroenmelisse, munt). Als de bovenstaande fondsen niet effectief zijn, schrijft de arts slaappillen voor.

  • Depressieve toestand

Meestal weigeren patiënten therapie vanwege het optreden van neuropsychiatrische symptomen, met name depressie. Het komt op elk moment voor, in bijna elke 3 gevallen verschijnen de symptomen meestal in de eerste maand van de behandeling - depressieve stemming, apathie, slapeloosheid, verlies van eetlust, prikkelbaarheid, verminderd libido, zelfmoordgedachten, een gevoel van hopeloosheid en hopeloosheid.

Iemand houdt op te genieten van dingen die voorheen vreugde brachten. Depressie wordt behandeld met een combinatie van medicamenteuze (antidepressiva) therapie en niet-medicamenteuze (psychotherapie). De belangrijkste geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor depressie door hepatitis C zijn fluoxitine (Prozac), paroxitine (Paxil), sertraline (Zoloft), citalopram (Celex) - serotonineheropnameremmers.

Injecties met gepegyleerd interferon (Pegintron) kunnen irritatie veroorzaken. Om ongemak te verminderen, moet vóór de injectie ijs op de huid worden aangebracht en met alcohol worden behandeld. Interferon voor injectie moet op kamertemperatuur zijn.

Behandeling met interferon en ribavirine kan leiden tot verminderde longfunctie (zoals kortademigheid). Als er hoest optreedt, is een grondig onderzoek nodig om longontsteking en fibrose uit te sluiten. Kortademigheid kan het gevolg zijn van anemie door ribavirine.

Sommige patiënten kunnen rhinopathie ontwikkelen. Hiervoor zijn echter risicofactoren zoals hypertensie of diabetes mellitus nodig..

De rol van hepatoprotectors bij de behandeling van hepatitis C

Ongeacht de gekozen behandelingsmethode omvat het behandelingsschema voor hepatitis C hepatoprotectors - geneesmiddelen van natuurlijke of synthetische oorsprong die de leverweerstand tegen pathogene factoren verhogen, de structuur herstellen en de functies positief beïnvloeden.

Ze hebben geen antiviraal effect, maar zijn onmisbaar bij het ondersteunen van levercellen en versnellen hun regeneratie. Hepatoprotectors worden gemaakt op basis van silymarin, immortelle, hillwort, artisjok of runderleverextract (Legalon, Karsil, Hofitol, Progepar, Hepatosan, etc. zie de lijst van alle hepatoprotectors met een beoordeling van hun effectiviteit).

De actie van hepatoprotectors is gericht op:

  • herstel van de homeostase in de lever
  • stimulatie van herstelprocessen van levercellen
  • normalisatie van leveractiviteit
  • verhoogde leverweerstand tegen nadelige factoren

Een nieuwe fase in de behandeling van patiënten die besmet zijn met het eerste genotype van het virus

In de afgelopen tien jaar is het gebruik van dubbele combinatietherapie, waarvan de effectiviteit wordt beschouwd als de "gouden standaard" bij de behandeling van hepatitis C,:

  • over het algemeen is deze therapiemethode effectief bij 60-70%
  • in relatie tot de 2e en 3e genotypen - 90%
  • ten opzichte van de 1e - slechts 40-50%.

Met de komst van een nieuwe generatie antivirale middelen - Boceprevir en Telaprevir, is de behandeling succesvoller geworden - 70-80% van de gevallen. Hepatitis C-behandeling met een nieuwe methode in Rusland is sinds 2013 beschikbaar, dankzij het gebruik van nieuwe medicijnen worden specifieke virus-enzymen geblokkeerd, waardoor het zich niet kan vermenigvuldigen.

Patiënten moeten weten dat Telaprevir en Boceprevir:

  • Ze worden alleen gebruikt om patiënten met het eerste genotype van het virus te behandelen.
  • Geneesmiddelen worden alleen voorgeschreven in combinatie met ribavirine en peginterferon als onderdeel van drievoudige therapie
  • Ze worden oraal ingenomen, Boceprevir vanaf de tweede maand van behandeling, Telaprevir vanaf de 12e week. De duur van de therapie is in elk geval individueel.
  • 60% effectief in het stadium van gecompenseerde levercirrose

Contra-indicaties en nadelen van drievoudige therapie:

  • Hoge prijs
  • Een toename van het aantal bijwerkingen - huidreacties, bloedarmoede, smaakstoornissen
  • Behandeling is niet mogelijk als er contra-indicaties zijn voor ribavirine of interferon

Kenmerken van de behandeling van hepatitis C bij zwangere vrouwen

Specifieke behandelingen voor hepatitis C (therapie met interferon en ribavirine) zijn strikt gecontra-indiceerd. Het gebruik van deze medicijnen tijdens de zwangerschap leidt tot misvormingen en mutaties. Daarom moet er minimaal zes maanden verstrijken tussen het einde van de therapie en de conceptie.
Zwangere vrouwen die besmet zijn met hepatitis C krijgen op planten gebaseerde hepatoprotectors voorgeschreven in combinatie met een speciaal, zacht dieet.

Kenmerken van de behandeling van hepatitis C bij kinderen

Hepatitis C bij kinderen verloopt met een hoger percentage complicaties - internationale studies hebben aangetoond dat meer dan de helft van de kinderen met chronische hepatitis C tekenen van leverfibrose heeft.

Daarom, hoe eerder u met de behandeling begint, hoe kleiner de kans dat u cirrose krijgt. Kinderartsen bevelen het gebruik van interferon-monotherapie aan om kinderen te behandelen. Alleen in het geval van een lage efficiëntie van interferon, wordt combinatietherapie uitgevoerd. Hoe eerder een ziekte wordt ontdekt en therapie wordt gegeven, hoe kleiner het risico op complicaties.

Absolute contra-indicaties voor inferotherapie bij kinderen:

  • Psychische stoornissen, epileptische syndromen
  • Gedecompenseerde cirrose
  • Trombotische en neutrocytopenie
Relatieve contra-indicaties voor inferenotherapie bij kinderen:

  • Leeftijd tot 2 jaar
  • Auto-immuunziekten
  • Gedecompenseerde diabetes

Extracorporale hemocorrectie

Met de extracorporale hemocorrectieprocedure kunt u de virale belasting van het lichaam verminderen en de effectiviteit van antivirale therapie verhogen. Dit is een soort plasmaferese - het reinigen van een deel van het bloed door een speciaal filterapparaat dat pathogene elementen verwijdert.

Hemocorrectie reinigt het bloed van schadelijke elementen en vermindert honderden keren de virale belasting, waardoor u het effect van medicamenteuze behandeling kunt verdubbelen. Het is gericht op het elimineren van extrahepatische symptomen van hepatitis, zoals jeukende huid, gewrichts- en spierpijn en slecht functioneren van de nieren. De procedure verbetert het bloedbeeld in het laboratorium en vermindert de ernst van bijwerkingen van antivirale therapie. Hemocorrectie is geïndiceerd voor patiënten:

  • met een actief ontstekingsproces in de lever
  • met vergrote lever
  • met vergrote milt
  • met koorts
  • met een laag effect van antivirale therapie
  • met extrahepatische symptomen van hepatitis

Extracorporale hemocorrectie is slechts een deel van de complexe behandeling van hepatitis C. Maar het uitvoeren van deze procedure heeft een gunstig effect op het behandelingsproces, verhoogt de effectiviteit van antivirale therapie en neutraliseert hun toxische effect op het lichaam..

Een uitgebalanceerd dieet en een gezonde levensstijl

Een gezonde levensstijl, het opgeven van slechte gewoonten en een speciaal dieet zijn geen wondermiddel voor alle ziekten. Maar het naleven ervan kan de effectiviteit van de therapie aanzienlijk verhogen, de belasting van de lever verminderen en het risico op het ontwikkelen van cirrose minimaliseren.

Er is geen speciaal dieet voor patiënten met hepatitis C. Patiënten wordt aangeraden zich te houden aan een dieet van dieet nr. 5, aanbevolen voor pathologieën van de galwegen en de lever (kijk wat er met cholecystitis kan worden gegeten). Naleving van de principes van een gezond dieet zal de verminderde leverfunctie helpen normaliseren. De basisprincipes van voeding aanbevolen door veel Europese honing. na behandeling te volgen centra:

  • Drink veel vloeistoffen (6 tot 8 glazen per dag)
  • Elimineer alcohol volledig
  • Probeer je dieet gevarieerd te maken.
  • Vermijd vasten
  • Eet 5-6 keer per dag kleine maaltijden
  • Beperk voedsel met veel suiker
  • Eet verse groenten en fruit.
  • Vermijd het eten van transvetten (ingeblikt voedsel, zoete deegwaren, fastfood)
  • Eet geen verzadigde vetten (ijs, rood vlees, volle melk, gefrituurd voedsel)
  • Verrijk je dieet met vezels
  • Voeg plantaardige vetten (noten, zaden, peulvruchten) toe aan je dagmenu
  • Elimineert zuring, vette soorten vis en vlees, cacao, chocolade, gebak, gerookt vlees, vleesbouillon en afkooksels, kruiden

Matige lichaamsbeweging is erg belangrijk. Oefening helpt chronische vermoeidheid, slapeloosheid en depressie te overwinnen. Raadpleeg uw arts voordat u met oefeningen begint, hij zal u helpen bij het kiezen van de juiste reeks oefeningen en de juiste belasting. Begin met eenvoudige stappen: wandelen in de frisse lucht, de lift verlaten, een paar stops maken voordat u te voet gaat werken. Optimale belastingen:

  • Wandelen, zwemmen
  • Dansen, Bodyflex (voor vrouwen)
  • Pilates, yoga

Ursodeoxycholzuur bij de behandeling van hepatitis C

Ursodeoxycholzuur werd in 1902 uit de gal van een bruine Chinese beer verwijderd. De zuurstructuur is identiek aan endogeen tertiair galzuur, dat in de menselijke lever wordt gesynthetiseerd uit chenodeoxycholzuur. In tegenstelling tot andere zuren is het niet giftig en hydrofieler.

Het gebruik van zuur beïnvloedt de samenstelling van galzuren - ursodeoxycholzuur wordt het hoofdbestanddeel van gal. Klinische studies hebben aangetoond dat een medicijn op basis van ursodeoxycholzuur de bilirubinespiegels verlaagt, de transaminaseactiviteit vermindert en de frequentie van recidieven vermindert. Door ursodeoxycholzuur in de loop van de therapie op te nemen, kunt u zwakte, prikkelbaarheid en vermoeidheid verminderen. Het medicijn elimineert jeuk volledig..

Dergelijke medicijnen zijn onder meer: ​​Ursofalk, Ursosan, Urosliv, Ursodez, Urdox, Livodex.

Nieuwe behandelingen

Sofosbuvir en Daclatasfavir

Nieuwe geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis C - sofosbuvir en daclatasfavir - hebben de klinische onderzoeken in de Verenigde Staten met succes doorstaan. De medicijnen waren effectief, zelfs als drievoudige therapie machteloos was.

Sofosbuvir en daclatasfavir zijn even effectief voor het 1e, 2e en 3e genotype van het virus. Klinische onderzoeken waaraan 211 mensen deelnamen, toonden aan dat de geneesmiddelen in 98% van de gevallen succesvol waren. Sofosbuvir en daclatasfavir veroorzaken, in tegenstelling tot ribavirine en interferon, niet zoveel bijwerkingen. Bijwerkingen zoals misselijkheid, hoofdpijn en vermoeidheid werden tijdens proeven gevonden..

Sofosbuvir is goedgekeurd door de WHO en daclatasfavir bevindt zich nog in klinische onderzoeken. Volgens onderzoeksleider Mark Sulkowski zal daclatasvavir binnenkort ook worden goedgekeurd, en dit zal een nieuw tijdperk zijn in de behandeling van hepatitis. Dit behandelprogramma voor hepatitis C is natuurlijk niet gratis, maar vereist aanzienlijke financiële kosten..

Ladyspavir en Sobosfuvir

In april 2013 werd de derde fase van de proeven met sobosfuvir en lady spavir beëindigd. Bij 97% van de patiënten werd het virus na 12 weken therapie niet in het bloed gedetecteerd. Van geneesmiddelen voor behandeling is aangetoond dat ze effectief zijn tegen alle genotypen van het virus. Bij de helft van de patiënten werden geen ernstige bijwerkingen gevonden..

In de groep patiënten die ribavirine met ladyspavir en sobosfuvir gebruikten, was het genezingspercentage 100%, maar de bijwerkingen waren veel sterker. Het doel van verdere tests zal zijn om de optimale duur van de behandeling en de haalbaarheid van het gebruik van ribavirine te onderzoeken. Ladyspavir ondergaat nog steeds klinische onderzoeken. Binnenkort wordt hij waarschijnlijk goedgekeurd.