Galblaasvragen tijdens de zwangerschap

Ja. De fysiologische kenmerken van het vrouwelijk lichaam leiden voornamelijk tot het optreden van schendingen van de uitstroom van gal, een vermindering van de samentrekkingen van de galblaas en de mogelijke vorming van stenen in de galblaas.

Galsteenziekte komt tweemaal zo vaak voor bij vrouwen die bevallen.

Inderdaad, de symptomen van toxicose kunnen lijken op de sensaties die gepaard gaan met cholecystitis, dyskinesie van de galblaas en kanalen. Boeren, brandend maagzuur, bitterheid in de mond - veel voorkomende verschijnselen bij veel spijsverteringsstoornissen.

Het is belangrijk voor jezelf om op te merken of er een verband bestaat tussen eten of lichamelijke activiteit met onaangename gevoelens..

En natuurlijk is pijn een van de symptomen van pathologieën..

Meestal is pijn in overtreding van de galblaas en kanalen gelokaliseerd in het rechter hypochondrium, het kan het epigastrische gebied en de onderrand van het schouderblad aantasten. Er zijn een aantal kenmerken voor de acute periode van de ziekte en chronisch.

Hoge temperaturen kunnen samengaan met een doffe, trekkende of scherpe snijpijn aan de rechterkant..

Een zwangere vrouw moet extra voorzichtig zijn met haar gezondheid. Raadpleeg uw arts voor terugkerende pijn..

Om episodische pijnen te verwijderen, waarvan u de oorzaken kunt verklaren (bijvoorbeeld verleid door pittig, vet, gerookt), kan NOSA. Dit medicijn is goedgekeurd voor aanstaande moeders.

Soms kan alleen warme thee met kamille en munt een ontspannend effect hebben op spierkrampen en pijn verlichten.

Gevallen bij het bellen van een arts moeten zijn:

- de pijn duurt een uur na inname van No-shpa;

- diarree in combinatie met koorts.

De reden is het hormoon PROGESTERON. Het werkt ontspannend op alle spieren en ligamenten om de groei van de foetus niet te verstoren en de baarmoeder te strekken.

Tegelijkertijd lijdt de beweeglijkheid van niet alleen de galblaas, maar ook de darm.

De oestrogeen- en progesteronspiegels zijn het hoogst na 32 weken zwangerschap.

Naast het verzwakkende effect van hormonen op de contractiele functie van de galblaas, wordt de druk van de volwassen foetus toegevoegd aan de onderrand van het middenrif en aangrenzende organen. Het kind duwt, neemt een voor hem geschikte positie in. Tegelijkertijd kunnen de galblaas, darmen en maag enigszins worden vervormd. Uren, een dag, een week - hoe lang de werking op organen ongemakkelijk zal zijn voor moeder, hangt af van de kleine man.

Een slechte uitstroom van gal, evenals een verandering in de samenstelling van de afscheiding zelf, veroorzaakt de kristallisatie van cholesterolcomponenten. Stolsels, galslib - de beginfase van galsteenziekte. Als na de bevalling de normale bloedsomloop en gal samenstelling worden hersteld, zal de ontwikkeling van cholelithiasis niet optreden.

Ja. Hormonale medicijnen zijn een van de vele factoren die cholelithiasis veroorzaken (de vorming van galstenen).

Zwangerschap is de tweede risicofactor. Daarom neemt de kans op het begin van de ziekte aanzienlijk toe.

Bovendien verhogen geassisteerde voortplantingstechnologieën (IVF, ICSI) de probabilistische aanleg voor de ontwikkeling van aandoeningen van de galblaas en kanalen bij de moeder.

zwangerschap en maagdarmkanaalchirurgie?

Ik ben geen dokter, dus ik zeg het niet. Ik zou je aanraden om de commissie van het ziekenhuis te geloven, die zich met deze problemen bezighoudt, en niet de therapeut van de kliniek.

In het eerste trimester proberen alle medische ingrepen uit te sluiten, aangezien de placenta, die de rol van filter speelt, nog niet is gevormd, is er een groter risico op chorionloslating en miskraam. Zelfs tanden worden aangeraden vanaf de tweede te behandelen.
Is zwangerschap onverwacht? Dit gebeurt. Ik heb ook een onverwachte na 5 jaar onvruchtbaarheid. Ik had ook zo'n actieplan voor dit najaar en in de winter ging ik op reis! Maar je moet de planners aanpassen.

Galblaasproblemen tijdens de zwangerschap: hoe u uzelf kunt helpen?

Veel aanstaande moeders klagen over buikpijn en worden vaak geassocieerd met afwijkingen in het werk van de galblaas. Verplaatsing van de buikorganen als gevolg van de groei van de baarmoeder en andere fysiologische veranderingen dragen bij tot stagnatie van gal- en galkoliek, wat niet alleen ongemak voor vrouwen veroorzaakt, maar ook kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige chronische ziekten van het spijsverteringskanaal. In dit artikel leer je over ontstekingen en galstenen tijdens de zwangerschap..

Hoe zwangerschap het werk van de galblaas beïnvloedt?

De galblaas bevindt zich onder de lever en is een zak met spierwanden ter grootte van een klein kippenei. De belangrijkste functie is de opslag van gal - een speciale stof bestaande uit galzouten, water en cholesterol, die ons lichaam helpt vetten te verwerken en de opname van eiwitten en koolhydraten in de darmen verbetert. Zodra voedsel uit de maag de twaalfvingerige darm binnenkomt, begint de gal er in porties langs de dunne galkanalen in te worden uitgestoten. Als de darmen leeg zijn, worden deze buisjes gesloten en wordt de gal in de galblaas bewaard tot de volgende maaltijd.

In de regel worden zwangere vrouwen vanwege het ontspannende effect van het hormoon progesteron gekenmerkt door een vertraging van de uitstroom van gal en als gevolg daarvan een onvolledige lediging van de galblaas. Naast progesteron kunnen een groeiende baarmoeder (vooral in de late zwangerschap), overgewicht, infectieziekten en diabetes hieraan bijdragen. Dit alles veroorzaakt stagnatie van gal en het optreden van chronische ontsteking van de wanden van de galblaas (cholecystitis), en verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van galsteenziekte. In dit geval kan de vorming van stenen volledig asymptomatisch optreden.

Ook de oorzaak van problemen met de galblaas tijdens de zwangerschap kunnen ook schendingen van het werk zijn, die eerder werden geïdentificeerd. Ze kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van toxicose bij zwangere vrouwen met misselijkheid en braken, die vaak tot 28-29 weken aanhouden..

Wat zijn de symptomen van een slecht functionerende galblaas??

Meestal maken vrouwen met chronische cholecystitis zich zorgen over een zwaar gevoel, evenals scherpe of doffe pijn in het rechter hypochondrium. Soms verschijnen dergelijke pijnen in het linker hypochondrium of epigastrische gebied en kunnen ze onder de rechterschouder, sleutelbeen of schouderblad worden gegeven. Pijnlijke gevoelens gaan in de meeste gevallen gepaard met boeren, brandend maagzuur, misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel, een gevoel van bitterheid, soms koude rillingen, meer zweten of koorts.

Al deze symptomen zijn tekenen van galkoliek als gevolg van een blokkade in de galwegen. Dergelijke pijnen verschijnen binnen een paar uur na het eten van vet voedsel of andere fouten in het dieet, als gevolg van intense babybeweging en zelfs negatieve emoties, en duren meestal een paar minuten tot enkele uren.

Diagnose en behandeling van aandoeningen van de galblaas tijdens de zwangerschap

Als u regelmatig symptomen van galblaasaandoeningen heeft, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen en een echografie ondergaan. Bovendien kan uw arts voor een nauwkeurige diagnose laboratoriumbloed- en urinetests voorschrijven om uw bilirubinespiegel te bepalen en om de activiteit van het aminotransferase-enzym in uw bloed te detecteren..

De basisprincipes voor de behandeling van galblaasproblemen tijdens de zwangerschap zijn:

Het bestaat uit eten met de optimale verhouding van eiwitten, koolhydraten en vetten voor elke zwangerschapsperiode. Tegelijkertijd zijn marinades, gebakken, pittige en gerookte producten, kruiden volledig uitgesloten van het dieet en ligt de nadruk op het gebruik van eieren, kwark, zure room, room, bouillon en soepen van vis en vlees. Het wordt aanbevolen om fractioneel te eten - 5-6 keer per dag in kleine porties en tussen de maaltijden door moet u een glas mineraalwater drinken (met uitzondering van het derde trimester van de zwangerschap).

  • medicatie

Tijdens aanvallen kunt u geen shpu drinken of een papaverinekaars zetten voordat u naar een arts gaat. Als de pijn echter toeneemt en er andere verontrustende symptomen optreden, moet u dringend naar de dokter gaan. Bijna alle aanstaande moeders met chronische cholecystitis (behalve degenen die aan cholelithiasis lijden) wordt aanbevolen om choleretische geneesmiddelen te nemen (de beste van plantaardige oorsprong). Ze moeten eenmaal per 2-3 maanden in korte kuren worden ingenomen: dus de zwangerschap verloopt veilig.

  • chirurgische ingrepen

Chirurgische ingrepen kunnen alleen in uitzonderlijke gevallen worden voorgeschreven - om de stenen of galblaas als geheel te verwijderen en alleen in noodsituaties die het leven van de moeder bedreigen.

Op zichzelf zijn galblaasaandoeningen en koliekaanvallen niet schadelijk voor de baby die in de buik groeit. Als misselijkheid en braken echter enkele maanden aanhouden, krijgt de foetus mogelijk minder voedingsstoffen uit het bloed van de moeder. Informeer daarom uw arts over uw zwangerschap als u buikpijn ervaart. En vrouwen van wie de galblaas vóór de zwangerschap is verwijderd, moeten regelmatig niet alleen een gynaecoloog bezoeken, maar ook een therapeut gedurende negen maanden.

Bovendien moeten alle aanstaande moeders die tijdens de zwangerschap problemen met de galblaas hebben, letten op veranderingen in hun toestand na de bevalling: dit zal het optreden van mogelijke complicaties helpen voorkomen.

Jarenlang werd ze geobserveerd door een gynaecoloog-endocrinoloog. Ik heb onafhankelijk homeopathie, kruidengeneeskunde en andere niet-traditionele therapiemethoden zelfstandig bestudeerd en getest. Moeder van een natuurlijke tweeling die een moeilijke zwangerschap en een moeilijke postpartumperiode doormaakte.

Galsteenziekte en zwangerschap

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker. Hoe u een trust kunt worden.

Omdat het onderwerp is archivering.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat het onderwerp is archivering.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat het onderwerp is archivering.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat het onderwerp is archivering.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat het onderwerp is archivering.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat het onderwerp is archivering.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat het onderwerp is archivering.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat het onderwerp is archivering.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat het onderwerp is archivering.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat het onderwerp is archivering.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat het onderwerp is archivering.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat het onderwerp is archivering.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat het onderwerp is archivering.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat het onderwerp is archivering.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat het onderwerp is archivering.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat het onderwerp is archivering.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat het onderwerp is archivering.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat het onderwerp is archivering.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat het onderwerp is archivering.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat het onderwerp is archivering.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat het onderwerp is archivering.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat het onderwerp is archivering.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat het onderwerp is archivering.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat het onderwerp is archivering.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat het onderwerp is archivering.

Advertenties op NN.RU - Voor kinderen

Spelhuis voor kinderen Fabrikantprijzen! - op alle producten van onze werkplaats. Straatkinderhuis met houten terras. Naar het huis.
Prijs: 66250 wrijven.

Sandbox-transformator Aangepaste sandbox-transformator voor kinderen voor een privéwoning of zomerhuis. Afmetingen - 1,5 * 1,5 m. Kleur: onder.
Prijs: 8400 wrijven.

Kinderbox Neonato Colosseo (Italië) Verkoop tweedehands Fabrikant: Neonato Grote vierkante kinderbox in Amerikaanse stijl. - duurzaam en.
Prijs: 2500 wrijven.

3 verstelbare rugleuningposities, waaronder horizontaal, 5 hoogteniveaus, afneembare bekleding, afneembaar tafelblad, verstelbaar.
Prijs: 3500 roebel.

Elk kind kan buitengewoon worden, elk is in staat om zijn droom te vervullen. Het belangrijkste is om correct te bepalen wat hij leuk vindt, en.

Stenen in de galblaas tijdens de zwangerschap: oorzaken, symptomen en behandelmethoden

Galsteenziekte is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de vorming van stenen in de galblaas. De ziekte kan zowel vóór de conceptie optreden als al direct tijdens de zwangerschap. Over hoe cholelithiasis zich manifesteert, en wat te doen in dit geval, later in het artikel.

De redenen

Galsteenziekte tijdens de zwangerschap komt het vaakst voor om dergelijke redenen:

  1. De mechanische verplaatsing van het orgel. Door de druk van een constant groeiende baarmoeder kan de anatomische positie van de galblaas veranderen. In deze toestand is het orgel gedeeltelijk samengedrukt, wat de uitstroom van gal verstoort en uiteindelijk de stagnatie veroorzaakt.
  2. Motorische beperking in het orgel. Dit komt door de effecten van het hormoon progesteron. Het leidt tot een vertraging van het ledigen van de galblaas, meesleuren van het orgaan en stagnatie van gal. Dit mechanisme verhoogt het risico op steenvorming met 30%.
  3. Overtreding van het dieet. Dit is de meest voorkomende oorzaak van cholelithiasis tijdens de zwangerschap. Het verhogen van het caloriegehalte van voedingsmiddelen, snelle gewichtstoename en te veel eten leidt tot verzadiging van cholesterol en verminderde beweeglijkheid van het galsysteem.
  4. Gebrek aan fysieke activiteit. Deze aandoening veroorzaakt stagnerende processen en vertraagt ​​ook de stofwisseling..

Soorten cholelithiasis

Tijdens de zwangerschap kan een vrouw de volgende soorten cholelithiasis ervaren:

Asymptomatisch typepathologische processen worden gedetecteerd in de orgaanholte, maar een uitgesproken kliniek ontbreekt
Ongecompliceerd typeafhankelijk van de cursus kan het acuut (primair) en recidiverend (chronisch) zijn
Ingewikkeld typeHet kan leiden tot schade aan de galwegen en andere complicaties. Het wordt als het moeilijkst beschouwd voor zwangere patiënten.

Symptomen

Het is belangrijk op te merken dat cholelithiasis bij zwangere vrouwen in meer dan de helft van de gevallen optreedt zonder enige kenmerkende symptomen en willekeurig wordt gedetecteerd tijdens een routine-echografie.

Desondanks zijn de kenmerken van de ziekte:

  • paroxismale pijn in het rechter hypochondrium, dat kan geven aan de nek, het schouderblad, de schouder;
  • ernstige misselijkheid en braken;
  • opgeblazen gevoel;
  • onaangenaam bitter boeren;
  • zwaarte aan de zijkant;
  • maagzuur;
  • neiging tot constipatie;
  • verlies van eetlust;
  • zwakheid;
  • geelverkleuring van de huid;
  • donkere urine.

In sommige gevallen klagen patiënten over ernstige hechtingspijnen aan de zijkant die voorkomen dat ze hun gebruikelijke manier van leven leiden. In deze toestand wordt een vrouw gedwongen om de hele tijd op haar zij in een embryopositie te liggen om haar welzijn op zijn minst enigszins te verbeteren..

Onthouden! Voor pijn veroorzaakt door cholelithiasis is het zwangere vrouwen ten strengste verboden om een ​​verwarmingskussen op hun maag aan te brengen, een warm bad te nemen of andere behandelmethoden te gebruiken zonder toestemming van een arts. Hetzelfde geldt voor de ongecontroleerde inname van kruidentincturen..

Diagnostische maatregelen

De detectie van galstenen is vaak gecompliceerd, omdat deze aandoening bij zwangere vrouwen gepaard kan gaan met een asymptomatisch beloop.

Als differentiële diagnose worden de volgende onderzoeken aan patiënten voorgeschreven:

  • Echografie van de galblaas;
  • bloedtest (algemeen);
  • duodenaal klinken;
  • geavanceerde biochemische bloedtest.

Er moet een differentiële diagnose worden gesteld met betrekking tot acute appendicitis, maagzweren, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en gastroduodenitis.

Naast het onderzoeken van de gynaecoloog, moet de patiënt worden geraadpleegd door een chirurg, hepatoloog, uroloog en gastro-enteroloog.

Drugs therapie

De behandelende arts houdt zich bezig met de selectie van geneesmiddelen voor elke patiënt afzonderlijk, afhankelijk van het type ziekte, testresultaten, symptomen en zwangerschapsduur.

Behandeling is het veiligst na de geboorte van een kind, maar de volgende groepen medicijnen kunnen worden gebruikt om een ​​acute aanval te stoppen:

  1. Choleretica. Dit zijn choleretische geneesmiddelen die de vorming van gal in de lever stimuleren..
  2. Cholekinetiek. Geneesmiddelen van deze groep hebben een mild krampstillend effect en vergemakkelijken de uitstroom van gal.
  3. Antibiotica. Ze worden voorgeschreven wanneer een gelijktijdig infectieus proces wordt gedetecteerd. De meest gebruikte penicillines.
  4. Sorbents. Aangegeven voor het verwijderen van gifstoffen..

Bovendien worden pijnstillers voorgeschreven voor pijnverlichting.

Diëet voeding

Een dieet voor cholelithiasis is een voorwaarde voor het normaliseren van de gezondheid.

In deze toestand zou de basis van het menu de volgende producten moeten zijn:

  • vetarm gekookt vlees en vis;
  • noten
  • soepen met groenten;
  • granen op het water;
  • zoete gebakken appels;
  • pasta;
  • melkworsten;
  • dieet brood;
  • boter;
  • bananen
  • rozenbottelbouillon;
  • magere zuivelproducten;
  • thee met melk.

Om het verloop van de ziekte niet verder te verergeren, moet een vrouw weigeren dergelijke producten te gebruiken:

  • vers brood en broodjes;
  • magere melk;
  • gezouten kazen;
  • vet;
  • vet vlees en vis;
  • worstjes, augurken;
  • paddenstoelen en afkooksels daarvan;
  • vleesbouillon;
  • kaviaar;
  • koffie,
  • cacao;
  • mayonaise en andere sauzen;
  • lever;
  • specerijen;
  • gebakken eieren;
  • rauwe groenten en fruit.

Mogelijke complicaties

Meestal ontstaan ​​stenen in de galblaas tijdens de zwangerschap wanneer de behandeling niet op tijd wordt gestart. In zo'n toestand heeft meer dan 30% een miskraam of vroeggeboorte. Soortgelijke complicaties treden op bij het uitvoeren van een operatie om de galblaas te verwijderen in het 1e en 3e trimester.

Bij 15% van de patiënten zijn symptomen van vroege toxicose, manifestaties van ernstige misselijkheid en frequent braken, die geen verlichting brengen, mogelijk. 8% van alle gevallen heeft gestosis.

Bijkomende complicaties kunnen zijn:

  • cholangitis;
  • pancreatitis
  • acute cholecystitis;
  • hepatosis;
  • peritonitis;
  • darmobstructie.

Voorspelling en preventiemethoden

De prognose voor cholelithiasis tijdens de zwangerschap hangt grotendeels af van de mate van verwaarlozing van de pathologie, de tijdigheid van het begin van de behandeling en de aanwezigheid van complicaties. In de beginfase van een dergelijke laesie is de prognose voor een vrouw en een kind gunstig.

Feit! Dankzij het gebruik van moderne medicijnen en chirurgische minimaal invasieve ingrepen slagen artsen erin het risico op complicaties met 60% te verminderen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat zwangerschap met gedetecteerde stenen in de galblaas veel moeilijker is, daarom is het de moeite waard om de volgende preventieve aanbevelingen te volgen om het risico op het ontwikkelen van pathologie te verminderen:

  1. Zelfs vóór het moment van conceptie is het belangrijk dat een vrouw een volledig onderzoek aflegt. Als galblaaslaesies worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om een ​​volledige behandeling te ondergaan en pas na normalisatie van de toestand en het functioneren van het spijsverteringssysteem als geheel, een zwangerschap plannen.
  2. Houd een uitgebalanceerd dieet aan terwijl u een kind draagt. Dit betekent niet dat je jezelf in alles moet beperken, maar tegelijkertijd is het belangrijk om een ​​uitgebalanceerd menu te hebben met voldoende vitamine, proteïne, vet en andere nuttige sporenelementen.
  3. Verminder het gebruik van overmatig pittig, vet of zoet voedsel, omdat dit de progressie van cholelithiasis kan veroorzaken.
  4. Vermijd te veel eten en lange pauzes tussen maaltijden.
  5. Beheers uw gewicht.
  6. Vermijd stress en zenuwstress.
  7. Als er geen duidelijke contra-indicaties zijn, moet u lichamelijk actief blijven tot het moment van geboorte.
    Het hoeft geen moeilijke training te zijn. Het zijn genoeg dagelijkse wandelingen in de frisse lucht, yoga en speciale oefeningen voor zwangere vrouwen.
  8. Tijdens de zwangerschap moet niet alleen door een gynaecoloog worden geobserveerd, maar ook door een therapeut en gastro-enteroloog. Indien nodig is het de moeite waard om een ​​echografie en andere diagnostische procedures uit te voeren.

Galstenen tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap neemt het risico op steenafzettingen met 30% toe. Veel barende vrouwen hebben zand in de galblaas. Als de stenen in de galblaas tijdens de zwangerschap de aanstaande moeder niet in staat stellen voldoende voedsel te eten voor een goede ontwikkeling van de foetus, is het veiliger om de operatie in het tweede trimester te verwijderen. Anders is het beter om vóór de bevalling te tolereren, op zoek naar alternatieve manieren om de pathologie op te lossen. Het probleem is dat de symptomen van cholecystitis soms een normaal bestaan ​​niet toelaten.

Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe bij herhaalde zwangerschappen. Biliair slib (dik van bilirubine en calciumzouten) ontwikkelt zich bij een kwart van de patiënten. In ongeveer 10% van de gevallen ontwikkelt de galsteenziekte zich tijdens de zwangerschap. Daarom is de moeder verplicht om goed te eten om problemen te voorkomen. Het zou nuttig zijn om een ​​infusie van choleretische kruiden te drinken om de veiligheid van darmmicroflora te waarborgen.

Samenstelling van bloed tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap verandert de hormonale achtergrond, er komt meer oestrogeen vrij. Er treden veranderingen op in de samenstelling van het bloed:

  1. De hoeveelheid cholesterol stijgt 1,6 keer.
  2. Het gehalte aan vet- en galzuren neemt driemaal toe.
  3. Bilirubine blijft ongeveer hetzelfde.

Galblaas braken en pathogenese

Onvermijdelijk braken ontwikkelt zich geleidelijk tot leverfunctiestoornissen in de helft van de gevallen tot 0,6%. Risicofactoren voor braken:

  • Vroege zwangerschap (tot 25 jaar).
  • Obesitas.
  • Veel fruit.

Na een paar weken verschijnt geelzucht als gevolg van een teveel aan bilirubine in het bloed. Urine wordt donkerder tot de kleur van bier. Er zijn tekenen van obstructieve geelzucht, waaronder jeuk aan de huid. Naast een lichte toename van bilirubine, wordt een toename opgemerkt:

  1. Aspartische en Alanine-transaminasen.
  2. Alkalische fosfatase.

De taak van de behandeling is het herstel van de water-elektrolytenbalans. Anti-emetica worden gebruikt. Onder dergelijke omstandigheden is de prognose van de behandeling gunstig, hoewel een teveel aan bilirubine en cholesterol voorwaarden schept voor de ontwikkeling van stenen.

Zwangere cholestase

In de lever stopt de galsynthese of wordt het volume sterk verminderd. Het ontwikkelt zich in het derde trimester, na 28-30 weken, veroorzaakt door de invloed van oestrogeen. Het gaat gepaard met tekenen van geelzucht, gaat spontaan over na een paar weken. De grootste kans om ziek te worden in Chili is tot 6%, waar het totale percentage diagnoses voor galsteenziekte een orde van grootte hoger ligt dan in andere landen. Gemiddeld lijden elke vijfhonderd werkende vrouwen op de planeet.

Een risicofactor is het gebruik van orale anticonceptiva, een familiale aanleg. De ziekte is niet onderzocht, duurt niet lang en brengt geen gevaar met zich mee. De start wordt genomen vanaf het begin van jeukende huid, het symptoom wordt 's nachts intenser. Na 20 dagen wordt de urine erg donker, ontlasting wordt licht. Het welzijn verslechtert niet en is een criterium voor differentiatie met hepatitis en choledocholithiasis. In het laatste geval is een echo nodig..

Bij een biochemische bloedtest is er een toename van bilirubine, het niveau van galzuren. Jeukende huid wordt verminderd door het gebruik van cholestyramine. Soms is het effectief om Ursosan in te nemen - een geneesmiddel dat wordt gebruikt om galstenen op te lossen. Tegelijkertijd is er een disbalans in de darmflora met een verminderde verteerbaarheid van vitamines. Injecties met fylloquinon kunnen nodig zijn om het risico op bloeding te verminderen..

Bij volgende zwangerschappen wordt de kans op vorming van galstenen vergroot. De baby wordt soms te vroeg geboren met een laag gewicht..

Zwangere acute leververvetting

Een uiterst zeldzame pathologie die zich ontwikkelt in de 26e week van de zwangerschap. Ongeveer het enige geval in dertienduizend. Uit weefselanalyse blijkt hepatocyt-obesitas. Het beeld lijkt volledig op het syndroom van Reye, daarom wordt aangenomen dat, hoewel er geen speciale onderzoeken zijn uitgevoerd, de oorzaak van geelzucht aangeboren insufficiëntie van het enzym 3-hydroxy-CoA-dehydrogenase is. Als gevolg hiervan is het lichaam niet in staat om vetzuren met lange ketens te oxideren.

Het is belangrijk om de aandoening in de tijd te herkennen, in een verwaarloosde toestand leidt de ziekte tot de dood. Ontwikkel op zijn beurt:

  • Geelzucht.
  • Afleiding van bewustzijn (encefalopathie).
  • Bloedstollingsstoornis (vitamine K-tekort).
  • Nierfalen.

Stenen in de galblaas worden niet genoemd vanwege het belachelijke karakter van een dergelijke uitkomst in vergelijking met de vermelde. Vergeet de dodelijke afloop niet. Het is kenmerkend dat in de eerste fase de lever wordt verminderd, palpatie geen pijn onthult. Oedeem verschijnt later.

Biochemische bloedtest onthult leukocytose, verhoogd bilirubine. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door biopsie die obesitas van hepatocyten aantoont. Een zeer onaangenaam gevolg is de noodzaak van een keizersnede, vroeggeboorte om levens te redden.

Pre-eclampsie

Een aandoening die zich ontwikkelt in het tweede trimester van de zwangerschap, waarbij tot 10% van de werkende vrouwen wordt vastgehouden, gekenmerkt door drie symptomen:

  1. Oedeem.
  2. Eiwit in de urine.
  3. Verhoging van de bloeddruk (van 140/90 mm Hg tot 160/110 mm Hg en hoger in ernst).

In ongeveer 0,2% van de gevallen ontwikkelt de ziekte zich met krampachtige aanvallen die tot coma leiden. Hemolytische anemie gaat gepaard met een verhoging van het niveau van bilirubine, wat direct leidt tot de vorming van stenen (zwart gepigmenteerd) in de galblaas. De vraag is het redden van het leven van de moeder, de stenen zijn verre van primair.

Soms ontwikkelt de genoemde pathologie zich na de bevalling. De diagnose wordt gesteld door biochemische analyse van urine en bloed. Door het HELLP-syndroom (na 32 weken) en leverruptuur als complicatie blijven artsen op hun hoede.

Cholelithiasis

Stenen alleen komen voor bij vrouwen van 3 tot 8 keer vaker, afhankelijk van de regio. De reden is de verhoogde productie van oestrogeen. Het risico op stenen neemt sterk toe bij elke volgende zwangerschap en is 3,3 keer hoger na de vierde. Tijdens deze periode neemt het cholesterolgehalte toe, worden meer galzuren geproduceerd, maar er ontwikkelt zich een stagnerend proces in de blaas, de hoeveelheid cholera neemt toe.

Een dergelijke combinatie creëert de voorwaarden voor de groei van stenen. Biliair slib wordt gevormd, de samenstelling omvat:

  1. Calciumzouten, inclusief bilirubinaat.
  2. Cholesterol.
  3. Mucin (slijm).

In normale toestand vertoont 0,2% van de patiënten pathologie, maar tijdens de zwangerschap stijgt dit tot 30% (op het moment van bevalling). Een "zwangere" steen is niet al te gevaarlijk omdat hij uit cholesterol bestaat. Sta gewoon het verschijnen van formaties niet toe en stimuleer de contracties van de galblaas met krampstillers.

Na de geboorte verdwijnt galslib in 96% van de gevallen per jaar. Zwangerschap is geen eeuwig proces, aanstaande moeders moeten een bepaalde tijd doorstaan.

Conservatieve behandeling

Voor het succesvolle gebruik van geneesmiddelen die zijn gesynthetiseerd door galzuren en kruiden, wordt aan een aantal voorwaarden voldaan. Specificatie verschilt per auteur, algemene voorwaarden:

  1. Bubbelvolheid niet meer dan een derde.
  2. Diameter stenen is niet groter dan 10 (of 20) mm.

In de meeste gevallen verdwijnen cholesterolstenen vanzelf, zoals het genoemde slib. Zwangerschap is geen contra-indicatie voor het eten van aanbevolen voedingsmiddelen..

Tijdens de zwangerschap vindt er een herstructurering plaats in het vrouwelijk lichaam. In het bijzonder verandert de verhouding van bepaalde soorten hormonen. Dit alles is nodig om de foetus succesvol te kunnen dragen en een baby te krijgen. Het is gewoon niet altijd dat dergelijke veranderingen een positief effect hebben op het lichaam van de vrouw zelf. Zo ontspant progesteron bijvoorbeeld het spierweefsel, inclusief de wanden van de galblaas. Als gevolg hiervan kan dit laatste niet worden verminderd zoals voorheen, wat vaak leidt tot stagnatie van gal en het verschijnen van stenen.

Laten we het hebben over cholelithiasis, symptomen, behandeling en voeding tijdens een aandoening tijdens de zwangerschap.

Redenen voor de ontwikkeling van pathologie

Een van de redenen voor het verschijnen van stenen in de galblaas tijdens de zwangerschap, hebben we hierboven al genoemd. Dit is een verhoging van het niveau van het hormoon progesteron, waardoor de wanden van de galblaas zwakker worden. Maar er zijn andere factoren die de ontwikkeling van de ziekte kunnen beïnvloeden:

  • genetische aanleg voor galblaasaandoeningen;
  • dikke vrouw;
  • onjuiste voeding, passie voor vet, gerookt, gefrituurd voedsel, marinades en augurken;
  • niet-naleving van het dieet, te grote pauzes tussen maaltijden, gebrek aan distributie van voedsel in ongeveer gelijke porties;
  • inactieve levensstijl;
  • de aanwezigheid van diabetes.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van galstenen bij vrouwen kunnen lange tijd afwezig zijn. Het optreden van tekenen van de ziekte treedt alleen op wanneer ze de kanalen binnenkomen. Tijdens dit proces kan een zwangere vrouw gaan klagen over:

  • scherpe pijn aan de rechterkant;
  • pijn in de ribben rechtsonder die zich kan uitstrekken tot de schouder, nek, schouderblad;
  • misselijkheid
  • braken
  • het uiterlijk van boeren;
  • een gevoel van bitterheid in de mond;
  • winderigheid.

Vaak worden de symptomen van galstenen bij vrouwen gezien als tekenen van toxicose en is het niet mogelijk om de aanwezigheid van pathologie tijdig te detecteren. Zwangere vrouwen moeten op hun gezondheid letten en bij de minste verdenking van mogelijke ziekten tijdig medische hulp inroepen.

Het effect van pathologie op de foetus

Gelukkig heeft cholelithiasis tijdens de zwangerschap geen directe invloed op de ontwikkeling van de foetus. Maar sommige factoren kunnen de gezondheid van de toekomstige baby nog steeds schaden. In aanwezigheid van de ziekte neemt het risico op infectie van het lichaam en de ontwikkeling van het ontstekingsproces aanzienlijk toe. Als gevolg hiervan zal de toestand van de zwangere vrouw merkbaar verslechteren. Tegen deze achtergrond kan een vrouw stress voelen, haar eetlust en slaapkwaliteit zullen verslechteren, wat niet anders kan dan de normale ontwikkeling van het kind beïnvloeden.

Wat te doen tijdens een aanval

De aanwezigheid van stenen in de galblaas tijdens de zwangerschap is meestal 's avonds of' s nachts voelbaar. Een vrouw voelt zeer hevige pijn, wat zelfs kan leiden tot bewustzijnsverlies. Het is belangrijk om geen tijd te verspillen en onmiddellijk een ambulance te bellen. Vóór de komst van de artsen moeten enkele eenvoudige stappen worden ondernomen:

  1. Kalmeer en ga liggen.

Alle andere acties worden uitgevoerd door de arts.

Wat je niet moet doen

Als tijdens de zwangerschap galstenen worden gevonden, proberen sommige vrouwen al het mogelijke te doen om onaangename symptomen te verminderen. Zonder het te willen, kunnen ze de situatie alleen maar verergeren. Het is belangrijk om te onthouden dat het tijdens een aanval ten strengste verboden is:

  1. Warm de plaats van pijn op. Een temperatuurstijging kan leiden tot de ontwikkeling van een ontstekingsproces.
  2. Comprimeer, wrijf, druk op de zere plek. Dergelijke acties kunnen leiden tot peritonitis en scheuring van het galkanaal.
  3. Neem pijnstillers. Ze zullen ongetwijfeld de toestand van de patiënt verlichten en tijdelijke verlichting brengen. Maar dit zal de diagnose van de ziekte aanzienlijk compliceren..

Het negeren van de tekenen van pathologie en pogingen tot zelfmedicatie kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties, bijvoorbeeld peritonitis. Dit laatste is niet alleen gevaarlijk voor het leven van het ongeboren kind, maar ook voor de vrouw zelf!

Behandeling van ziekten

Wat te doen met een vrouw die tijdens de zwangerschap stenen in de galblaas heeft ontdekt? Hoe aanvallen te voorkomen? De arts zal deze vragen helpen beantwoorden. Hij zal de juiste therapie kiezen en advies geven over verdere acties..

Behandeling en preventie van aanvallen van cholelithiasis zal bestaan ​​uit het nemen van medicijnen en het volgen van een dieet. In ernstigere gevallen kan een chirurgische ingreep nodig zijn..

Behandeling met geneesmiddelen

Het proces van het verwijderen van stenen in de galblaas tijdens de zwangerschap heeft enkele kenmerken in vergelijking met de standaardbehandeling van de ziekte. Dit komt doordat een vrouw in een bepaalde periode gecontra-indiceerd is in de meeste fondsen die in dit geval gewoonlijk worden voorgeschreven..

Allereerst schrijft de arts antispasmodica voor aan de patiënt. Deze omvatten No-Shpa, Papaverin, Drotaverin.

Tijdens de zwangerschap behoren choleretische geneesmiddelen tot de verbodsgroep, omdat veel van hen in staat zijn om de foetus door de placenta te penetreren of de baarmoeder te laten samentrekken. Maar in sommige gevallen kun je niet zonder dergelijke medicijnen. Vervolgens selecteert de specialist de choleretische geneesmiddelen die het veiligst zijn voor de zwangere vrouw en haar baby. Het kan zijn:

Er zijn ook medicijnen die alleen onder constant toezicht van een arts mogen worden ingenomen. Dergelijke choleretische medicijnen zijn onder meer:

Ook het gebruik van kruiden met een choleretisch effect is mogelijk. Maar ondanks het grote aantal voedingsstoffen is hun effectiviteit niet bewezen.

Bij het overwegen van de symptomen en behandeling van cholelithiasis kan het dieet ook niet worden genegeerd. Dankzij haar therapietrouw kunt u complicaties vermijden en wachten tot het einde van de zwangerschap, waarna de ziekte op de gebruikelijke manier kan worden behandeld.

Een vrouw zal zich moeten houden aan dieet nr. 5, dat ook geïndiceerd is voor verschillende ziekten van het maagdarmkanaal. De naleving ervan impliceert een uitzondering op het dieet:

  • vet, pittig, gerookt, gefrituurd voedsel;
  • behoud;
  • verschillende sauzen (ketchup, mayonaise);
  • specerijen;
  • zwaar voedsel;
  • rijke bouillons;
  • koffie en andere cafeïnehoudende producten;
  • alcohol.

Lichte visbouillon, vetarm vlees, groenten, eieren (niet meer dan één per dag), magere zuivelproducten, groenten en fruit hebben de voorkeur..

Het is belangrijk dat u zich aan het dieet houdt en niet te lange pauzes tussen de maaltijden toelaat, omdat dit kan leiden tot stagnatie van gal.

Chirurgische ingreep

In gevallen waarin de aanwezigheid van stenen in de galblaas tijdens de zwangerschap gepaard gaat met ondraaglijke pijn, de symptomen niet uitdoven na het gebruik van de goedgekeurde medicijnen en de tests de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam aantonen, zal het niet mogelijk zijn zonder chirurgische ingreep. Dergelijke tekenen duiden hoogstwaarschijnlijk op een verstopping van het galkanaal.

Tijdens de zwangerschap worden galstenen verwijderd via een minimaal invasieve laparoscopische methode. Bij gebruik wordt het risico op mogelijke complicaties geminimaliseerd en is postoperatieve revalidatie snel genoeg.

De galblaas is een speciaal orgaan, dat een van de componenten is van het spijsverteringsstelsel. De galblaas vervult de functie van het verzamelen van een speciale vloeibare gal, met behulp waarvan het proces van het splitsen van vetten plaatsvindt. En vaak is zwangerschap de factor die bijdraagt ​​aan chronische ziekten van de galblaas of galwegen. De kans op afwijkingen in het werk van dit lichaam neemt toe als een vrouw in een positie vóór de zwangerschap problemen heeft met de galblaas.

Een onaangename afwijking in het werk van de galblaas, die een zwangere vrouw kan tegenkomen, is chronische cholecystitis. Deze ziekte treedt op als gevolg van stagnatie van gal of infectie: ze veroorzaken ontstekingsveranderingen in de wand van de galblaas. Stagnatie van gal wordt veroorzaakt door zogenaamde dyskinesie - een schending van de uitscheiding van gal uit de galblaas. En nogmaals, de boosdoener van het optreden van deze ziekte is progesteron, dat alle gladde spierorganen ontspant. Het kan een onvoldoende lediging van de galblaas veroorzaken, waardoor galstagnatie in dit orgaan optreedt. Pijn met dyskinesie manifesteert zich in het rechter hypochondrium, wordt gegeven onder het rechterschouderblad, aan de rechterschouder en het sleutelbeen. Kan gepaard gaan met misselijkheid en braken, boeren, brandend maagzuur, een gevoel van bitterheid in de mond.

Na het gebruik van echografie om de aanwezigheid van cholecystitis bij een zwangere vrouw te bepalen, zal de arts de juiste behandeling voorschrijven. Allereerst hebben we het over speciale voeding en de inname van choleretica. Bij acute pijn is het toegestaan ​​spasmen te verlichten met krampstillers. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan preventieve maatregelen: behandeling van cholecystitis moet niet alleen worden uitgevoerd tijdens een verergering van de ziekte. Met de juiste preventie is het succesvol dragen van een kind aan een vrouw met chronische cholecestitis gegarandeerd.

Er wordt aangenomen dat zwangerschap een van de risicofactoren kan worden voor de vorming van stenen in de galblaas. Het optreden van cholelithiasis tijdens het baren van een kind wordt voornamelijk verklaard door hormonale veranderingen die optreden in het zwangere lichaam. Dus bij een vrouw in een positie in het lichaam is er een verhoogd niveau van progesteron, wat ontspanning van gladde spieren veroorzaakt, ook in de galblaas. De galafscheiding vertraagt ​​dus, wat resulteert in steenvorming.

De aanwezigheid van stenen in de galblaas (minder vaak in de galwegen) gaat gepaard met pijn in het rechter hypochondrium, pijn kan worden gegeven aan de rechterschouder, het schouderblad en de nek. Het roeren van de foetus kan koliek veroorzaken. De pijn kan gepaard gaan met misselijkheid, braken, brandend maagzuur, bitterheid in de mond. Ze diagnosticeren cholelithiasis met behulp van echografie, waarna de arts de zwangere vrouw zeker zal adviseren om het dieet te herzien (om in de eerste plaats de hoeveelheid geconsumeerd vet te verminderen) en lichte choleretische geneesmiddelen voor te schrijven. Als de zwangere vrouw van tijd tot tijd wordt gestoord door pijn, neem dan pijnstillers en krampstillers. Als ze niet het gewenste effect geven, zal de arts nadenken over de noodzaak van een operatie. Een veelgebruikte methode waarmee een operatie om de galblaas te verwijderen vandaag wordt uitgevoerd, wordt laparoscopie genoemd. Met deze methode wordt de galblaas bijna pijnloos verwijderd en zonder een grote incisie vindt het herstel ook sneller plaats.

Leverkoliek

Lever- (gal) koliek is het eerste symptoom van de aanwezigheid van cholelithiasis. Het wordt gekenmerkt door pijn in het rechter hypochondrium, misselijkheid.

Leverkoliek manifesteert zich als gevolg van ziekten die de uitstroom van gal verstoren. Het stroomt langs de inflammatoire galwegen en veroorzaakt de samentrekking van de wanden van de galblaas, waardoor pijn ontstaat. Een aanval van leverkoliek veroorzaakt de beweging van zand en stenen langs de galkanalen.

Er werd vastgesteld dat de aanvallen verergeren na inname van "schadelijk" voedsel (pittig, gerookt, zout). Stress, depressie, grote fysieke inspanning verergeren ook de pijnsymptomen van cholelithiasis. Bovendien, aangename sensaties van foetale beweging - veroorzaken galkoliekaanvallen.

Belangrijkste fouten tijdens een aanval:

  1. Een zere plek opwarmen (een verwarmingskussen aanbrengen).
  2. Het aanvalsgebied masseren.
  3. Eten, water.
  4. Oliecompressen aanbrengen (folkmethoden).
  5. Wachten op zelfverbetering.

De juiste acties tijdens leverkoliek:

  • Minimale beweging, beter op het bed liggen.
  • Bevestig een ijspak aan het rechter hypochondrium.
  • Neem een ​​krampstillend middel als het niet gecontra-indiceerd is tijdens de zwangerschap.
  • Bel een ambulance.

Het effect van zwangerschap op de galblaas

Tijdens de zwangerschap wordt het vrouwelijk lichaam weer opgebouwd en verandert de aanmaak van bepaalde hormonen. Een van deze veranderingen draagt ​​bij aan de gevormde placenta. Dankzij zijn acties neemt de productie van progesteron toe. De hoeveelheid groeit tegen het eerste en derde trimester van de zwangerschap en neemt voor de geboorte zelf sterk af. Hij is het die bijdraagt ​​aan de ontspanning van spierweefsel door het hele lichaam. Als gevolg hiervan kunnen de ontspannen wanden van de galblaas niet goed genoeg samentrekken. Dit leidt ertoe dat de resterende gal in de blaas stenen vormt.

Als een vrouw vóór de zwangerschap aan cholelithiasis leed, moet ze de arts hierover informeren. Een oplettende arts zal in geval van verergering van de ziekte snel kunnen reageren en een tijdige behandeling voorschrijven. Zo kunnen ernstige risico's voor de zwangere en haar ongeboren kind worden vermeden..

Het effect van cholelithiasis op de foetus

De ziekte heeft praktisch geen direct effect op de foetus..

Maar als je kijkt, zijn er factoren die de gezondheid van het ongeboren kind kunnen schaden:

  1. Er kunnen infecties optreden die ontstekingsprocessen veroorzaken in het lichaam van de zwangere vrouw..
  2. Verergering van de symptomen van de ziekte.

Deze factoren leiden tot een algemene verslechtering van de gezondheid van de zwangere vrouw. Een vrouw ervaart stress, krijgt niet genoeg slaap, eetlustverlies. Het lichaam verzwakt en het wordt voor hem moeilijker om de gezonde ontwikkeling van de foetus te verzekeren.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van cholelithiasis tijdens de zwangerschap:

  • Overgewicht (zwaarlijvigheid).
  • Vrouwelijke genetische aanleg.
  • Onjuiste voeding (dieet, honger).
  • De aanwezigheid van diabetes.
  • Leeftijd.

Behandeling van cholelithiasis tijdens de zwangerschap

Het allereerste waar een vrouw zichzelf mee kan helpen, is het volgen van een dieet en een maaltijdregime. Je moet ook bepaalde fysieke oefeningen doen..

Als dit niet helpt, kan uw arts milde choleretica voorschrijven..

Soms leidt dit tot uitdroging. Artsen bestrijden dit met een druppelaar. Ze vergemakkelijken het verloop van de ziekte en verbeteren de algemene toestand van de patiënt..

Als de symptomen niet verdwijnen, wordt een operatie om de galblaas te verwijderen voorgeschreven. Vaak wordt het uitgevoerd door de laparoscopische methode. De beslissing om een ​​dergelijke operatie uit te voeren, wordt echter als laatste redmiddel genomen.

Het verloop van de ziekte na de bevalling

Tijdens de bevalling ervaart het lichaam zeer zware stress. Dit kan leiden tot nieuwe manifestaties van de ziekte. Pijnklachten kunnen optreden in de eerste dagen na de bevalling of in enkele maanden. Ook verergerd door nieuwe veranderingen in de hormonale achtergrond van het lichaam. Daarnaast heeft het lichaam een ​​extra functie: de productie van melk. Wat veel inspanning en kilocalorieën vergt.

Een andere negatieve factor is snel gewichtsverlies, wat leidt tot een verhoging van cholesterol. Wat de vorming van galstenen bevordert. Normaal gewichtsverlies na de bevalling per week mag niet meer zijn dan 1000 g.

Om het lichaam te helpen de ziekte te bestrijden, moet je zo goed mogelijk eten. Moet meer voedsel eten dat rijk is aan vezels, groenten, fruit, eiwitten (dieren, planten). Voor de volledige ontwikkeling van het kind heb je veel kracht, energie nodig. Daarom moet een moeder gezond zijn om voor haar baby te zorgen..

Galsteenziekte bij zwangere vrouwen

Galsteenziekte bij zwangere vrouwen

Galsteenziekte bij zwangere vrouwen is een pathologische aandoening waarbij stenen in de galblaas ontstaan ​​vóór de conceptie, tijdens de zwangerschap of na de bevalling. In de helft van de gevallen verloopt het zonder klinische symptomen. Het kan zich manifesteren door aanvallen van ernstige pijn in het rechter hypochondrium, misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel, bitterheid in de mond, brandend maagzuur, geelheid van de huid en slijmvliezen. Het wordt gediagnosticeerd op basis van abdominale echografie, klinken van de twaalfvingerige darm en biochemische bloedtesten. Voor de behandeling worden choleretische geneesmiddelen, cholekinetica, krampstillers en antibacteriële geneesmiddelen gebruikt. Cholecystectomie uitgevoerd indien aangegeven.

Galsteenziekte bij zwangere vrouwen

Een van de traditionele risicofactoren voor galsteenziekte (cholelithiasis, cholelithiasis) is geslacht. Veranderingen in het galsysteem tijdens de zwangerschap, de meeste onderzoekers beschouwen de belangrijkste oorzaak van de ziekte bij patiënten in de vruchtbare leeftijd. Volgens statistieken lijdt tot 6,5-8,3% van de nulliparae aan cholelithiasis. Bij patiënten met 2 zwangerschappen of meer is de prevalentie van galsteenpathologie bijna driemaal hoger en bedraagt ​​18,4-19,3%. Biliair slib wordt voor het eerst gediagnosticeerd bij 15-30% van de zwangere vrouwen, calculi bij 2-8% van de vrouwen vóór de bevalling en bij 10% bij 4-6 weken van de postpartumperiode. De frequentie van cholecystectomie tijdens de zwangerschap is 0,1-3%. Een verhoogd risico op cholelithiasis blijft 5 jaar na de bevalling bestaan, terwijl bij 0,8% van de patiënten de galblaas wordt verwijderd.

De redenen

Bij de ontwikkeling van galsteenziekte bij zwangere vrouwen, maar ook buiten de draagtijd, wordt een bepaalde rol gespeeld door een genetische aanleg, waaronder erfelijke en dysembryogenetische afwijkingen bij de ontwikkeling van het galsysteem, onregelmatige voeding met het gebruik van een groot aantal snoepjes en dierlijke vetten, overgewicht en aandoeningen van de twaalfvingerige darm passage van gal. Specialisten op het gebied van gastro-enterologie, verloskunde en gynaecologie hebben een aantal specifieke factoren geïdentificeerd die bijdragen aan het optreden van cholelithiasis bij zwangere vrouwen. De belangrijkste zijn:

  • Verhoogde lithogeniciteit van gal. Onder invloed van oestrogenen, waarvan de concentratie geleidelijk toeneemt tijdens de zwangerschap, stijgt het cholesterolgehalte in de gal. Oestrogenen remmen ook de synthese van chenodeoxycholzuur, wat bijdraagt ​​aan de neerslag van cholesterolkristallen en de vorming van galslib - een suspensie van onoplosbare galcomponenten.
  • Overtreding van de beweeglijkheid van de galwegen. Tegen de achtergrond van door progesteron geïnduceerde ontspanning van gladde spiervezels, neemt de contractiele functie van de galblaas af en vertraagt ​​het ledigen ervan. Dientengevolge treedt galstasis op bij zwangere vrouwen vanaf het eerste trimester, wat zich uit in een toename van het vasten en resterend orgaanvolume met 30%, verhoogt het risico op steenvorming.
  • Mechanische verplaatsing van de galblaas. Onder druk van de baarmoeder verandert de anatomische locatie van de organen van de bovenste buikholte, die worden samengedrukt tot het diafragma en gedeeltelijk worden samengedrukt. Druk op de hals van de galblaas, cystic en gewone kanalen schendt de evacuatie van gal, veroorzaakt stagnatie en neerslag van cholesterolkristallen.
  • De aard van voeding veranderen. Een toename van de calorie-inname van zwangere vrouwen, vooral bij het consumeren van voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten en cholesterol, gaat gepaard met gewichtstoename met een toename van het volume vetweefsel en een toename van de insulineresistentie. Dit leidt tot een nog grotere verzadiging van gal met cholesterol en een afname van de totale hoeveelheid galzuren, verstoort de beweeglijkheid van het galsysteem.

Eerder werd traditioneel een van de factoren die het risico op cholelithiasis tijdens de zwangerschap verhogen, beschouwd als lichamelijke inactiviteit. Recente studies geven echter aan dat met een toename van fysieke activiteit de incidentie van galslib en cholesterolstenen niet afneemt en dat de metabole parameters (lipiden, adiponectine, insuline, glucose, leptine) niet verbeteren.

Pathogenese

Het ontwikkelingsmechanisme van cholelithiasis bij zwangere vrouwen hangt samen met de werking van twee onafhankelijke factoren: een toename van de concentratie van lithogeen cholesterol in gal en de stagnatie ervan. Andere factoren spelen ook een rol bij het in stand houden van een stabiele colloïdale toestand van galblaas gal - de verzadiging met lecithine, galzuren, enz. Een onbalans van de belangrijkste componenten van de inhoud van de galblaas, typisch voor zwangere vrouwen, terwijl het de lediging van het orgaan vertraagt, bevordert de vorming van cholesterol, de afzetting van microkristallen en de verdere groei van stenen. Een extra schakel in de pathogenese van galsteenstoornissen is een compenserende toename van de waterabsorptie en als gevolg daarvan een verdere toename van de galconcentratie.

Classificatie

Systematisering van de klinische vormen van galsteenziekte houdt rekening met de kenmerken van het verloop van de ziekte, de ernst van de symptomen, de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties. De juiste bepaling van de cholelithiase-variant speelt een doorslaggevende rol bij het voorspellen van het resultaat van de dracht, het kiezen van de tactiek van het managen van een zwangere patiënt en de optimale wijze van bevalling. De volgende soorten galsteenziekte worden onderscheiden:

  • Asymptomatische cholelithiasis. In de holte van de galblaas worden calculi gedetecteerd, maar klinische symptomen ontbreken. De meest gunstige optie, waarbij het voor een normale dracht volstaat om het dieet aan te passen.
  • Ongecompliceerde cholecystitis. Afhankelijk van de morfologische kenmerken en de aard van de veranderingen, is het catarraal en destructief (flegmonaal, gangreen), steenloos en berekenend, primair en verergerd terugval.
  • Gecompliceerde cholecystitis. Ontsteking van de galblaas kan worden gecompliceerd door obstructie (occlusie) van de kanalen, perforatie met de ontwikkeling van een kliniek voor lokale of diffuse peritonitis, peritoneale peritonitis, laesie van de galwegen en gecombineerde pancreatitis.

Binnenlandse gastro-enterologen onderscheiden verschillende stadia van galsteenziekte. In het I (aanvankelijke, steen) stadium wordt galslib gevormd uit dikke, heterogene gal. Steenvorming geeft de overgang van de ziekte naar stadium II aan. Stenen kunnen enkelvoudig en meervoudig zijn, cholesterol, gepigmenteerd en gemengd, gelokaliseerd in de galblaas, lever of gemeenschappelijke kanalen. In dit stadium is de galsteenziekte latent, pijnlijk met karakteristieke koliek, dyspeptische, atypische, die andere ziekten imiteert. Voor stadium III is een terugkerend verloop van calculus cholecystitis kenmerkend, voor IV - het optreden van complicaties. Bij zwangere vrouwen wordt de ziekte vaker opgespoord in I en II, minder vaak in de III-stadia..

Symptomen van galsteenziekte bij zwangere vrouwen

Bij meer dan de helft van de patiënten is cholelithiasis asymptomatisch en wordt het een toevallige bevinding tijdens een echografisch onderzoek van de buikorganen dat wordt uitgevoerd volgens andere indicaties. In 45% van de gevallen verergert en manifesteert galsteenziekte, die bestond vóór de dracht, klinisch. Met latente, pijnloze progressie van de aandoening, kan een zwangere vrouw periodiek zwaar gevoel in het rechter hypochondrium, brandend maagzuur en een bittere smaak in haar mond ervaren, let op de veranderde aard van de ontlasting - een neiging tot obstipatie of ontspanning, die door de patiënt gewoonlijk wordt beschouwd als vroege toxicose. Bij sommige vrouwen manifesteert de ziekte zich door voorbijgaande geelzucht met icterische huid, sclera, slijmvliezen, kortstondige donker worden van urine en verkleuring van ontlasting.

Het meest kenmerkende symptoom van een pathologie is een aanval van galkoliek, die optreedt bij 88% van de zwangere vrouwen met een duidelijk beloop. Tijdens koliek voelt de patiënt intense pijn in de overbuikheid en het rechter hypochondrium, die uitstraalt naar de rechterschouder, het schouderblad, de schoudergordel, de helft van de nek en de interscapulaire ruimte. Pijnsyndroom komt vaker voor 's avonds en' s nachts, duurt van 15 minuten tot 5 uur. De pijn gaat meestal gepaard met misselijkheid, die braken, brandend maagzuur, bitterheid in de mondholte, bitter boeren, een opgeblazen gevoel en een vol gevoel in de maag niet verlicht. Mogelijke reflex kortstondige koorts tot 38 ° C met koude rillingen en klam zweet. Uitlokkelijke factoren zijn onder meer lichamelijke inspanning, stress, infectieziekten, intensief roeren van de baby tijdens de late zwangerschap en onnauwkeurigheden in het eten (grote hoeveelheden eieren eten, room, zoete deegwaren, vet gebakken vlees, koolzuurhoudende dranken).

Complicaties

33% van de vrouwen met galsteenziekte dreigt de zwangerschap te onderbreken. Het risico op spontane spontane miskramen of vroeggeboorte neemt toe na een operatie om de galblaas te verwijderen in het 1e en 3e trimester. 13% van de patiënten vertoonde duidelijke tekenen van vroege toxicose met ondraaglijke misselijkheid, onbedwingbaar braken, minder vaak intense speekselvloed, die duurde tot de 16-20e en zelfs 28-29 weken van de zwangerschapsduur. 8% van de patiënten ontwikkelt gestosis. Bij elke vierde geboorte worden afwijkingen in de bevalling gediagnosticeerd.

In zeldzame gevallen wordt cholelithiase bij zwangere vrouwen gecompliceerd door extragenitale chirurgische pathologie. In 0,01-0,1% van de gevallen wordt een typische kliniek voor acute cholecystitis gevormd als gevolg van het klemmen van de steen in de cystische nek. Bij 0,03% van de vrouwen kan acute biliaire pancreatitis optreden als gevolg van de ontlading van de gevormde calculus langs het gemeenschappelijke kanaal, en bij de helft van de patiënten werden vergelijkbare aanvallen opgemerkt vóór de zwangerschap. Nog zeldzamer, bij een combinatie van cholelithiase en zwangerschap, worden cholangitis, hepatosis, darmobstructie en peritonitis waargenomen.

Diagnostiek

De diagnose van galsteenziekte bij zwangere vrouwen wordt vaak bemoeilijkt door het asymptomatische beloop van de ziekte. Met karakteristieke klachten van een gevoel van bitterheid in de mondholte, veelvuldig brandend maagzuur, vooral geassocieerd met het gebruik van vet en gefrituurd voedsel, wordt de patiënt een uitgebreid onderzoek voorgeschreven dat gericht is op het detecteren van cholelithiasis. De meest informatieve methoden zijn:

  • Transabdominale echografie van de galblaas. Echografie wordt beschouwd als de gouden standaard voor de diagnose van galsteenziekte. De stenen hebben de vorm van hyperechoïsche formaties van verschillende vormen met een distale akoestische schaduw. Bellenwanden zijn vaak verdikt tot 2 mm of meer. De gevoeligheid van de echografiemethode bereikt 95%. Met behulp van echografie worden insluitsels met een diameter van 2 mm bepaald.
  • Duodenaal klinken. De studie wordt alleen gebruikt in complexe diagnostische gevallen zonder de dreiging van zwangerschapsafbreking. Door te tasten kunt u de dynamiek van ontlading en de samenstelling van het deel B (galblaasgal) evalueren. Kristallen van cholesterol, calciumbilirubinaat zijn te vinden in de inhoud van de twaalfvingerige darm. Misschien bacteriologische analyse.
  • Bloed Test. Bij cholelithiasis neemt het niveau van gebonden bilirubine vaak toe. Met de lokalisatie van stenen in het gemeenschappelijke galkanaal, kan de aanwezigheid van koorts en geelzucht, de activiteit van alkalische fosfatase, Alt, AcT, GGT en andere levertesten veranderen. Verhoogt vaak het plasma-cholesterol. Bij een algemene bloedtest zijn leukocytose en een toename van ESR mogelijk.

Differentiële diagnose van cholelithiasis wordt uitgevoerd met acute appendicitis, pancreatitis, gastroduodenitis, pyelonefritis, nierkoliek met urolithiasis en glomerulonefritis, perforatie van een maagzweer of duodenumzweer, buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Indien nodig wordt de patiënt, naast de verloskundige-gynaecoloog en gastro-enteroloog, onderzocht door een chirurg, uroloog, hepatoloog.

Behandeling van galsteenziekte bij zwangere vrouwen

De keuze van medische tactieken voor cholelithiasis hangt af van de klinische vorm van de ziekte, de belangrijkste symptomen en de aanwezigheid van complicaties. Met de asymptomatische variant van de ziekte krijgen zwangere vrouwen dynamische observatie voorgeschreven en worden factoren uitgesloten die koliek veroorzaken (overvloedig eten, gefrituurd en vet voedsel, trillende ritten). In de postpartumperiode kunnen dergelijke vrouwen cholecystectomie krijgen, omdat cholelithiasis zich vaak manifesteert in het eerste jaar na de bevalling. Om galstagnatie te verminderen en de vorming van galslib in het beginstadium van cholelithiasis te voorkomen, wordt een zwangere vrouw aanbevolen frequente fractionele voeding, het drinken van sterk gemineraliseerd mineraalwater, het nemen van choleretische preparaten van planten - afkooksels van immortelle, maïsstempels, pepermunt, dillezaden of daarop gebaseerde farmaceutische preparaten. Medicamenteuze behandeling van latente subklinische cholelithiasisopties omvat de volgende groepen geneesmiddelen:

  • Choleretica. Cholagogue-geneesmiddelen die de galvorming in de lever stimuleren, zijn geïndiceerd voor de detectie van hyperkinetische galblaasdisfunctie. Een dergelijke aandoening wordt vaker waargenomen in het eerste trimester van de zwangerschap. Door de benoeming van gecombineerde producten die spijsverteringsenzymen bevatten, kunt u ook de functies van het spijsverteringskanaal normaliseren.
  • Cholekinetiek. Geneesmiddelen van deze groep hebben een mild krampstillend effect en vergemakkelijken de afscheiding van galblaas. De veiligste cholekinetische geneesmiddelen voor de foetus en zwangere vrouwen zijn myotrope krampstillers, flavonaglyconen, hypertone magnesia-oplossing, zoetstoffen (xylitol, sorbitol, mannitol).
  • Antibiotica. Bij cholelithiasis worden antibacteriële middelen op een beperkte manier gebruikt (alleen met betrouwbare bevestiging van het infectieuze proces). In het eerste trimester is het mogelijk om geneesmiddelen uit de penicillinegroep voor te schrijven, in 2-3 trimesters worden vaker cefalosporines toegediend. Bij het kiezen van een specifiek antibioticum moet rekening worden gehouden met de gevoeligheid van microflora.

Om galkoliek te stoppen, worden meestal antispasmodica gebruikt. In het buitenland worden pijnstillers veel gebruikt om pijn te verlichten, maar huisartsen geven geen medicijnen voor die het ziektebeeld kunnen smeren met onduidelijke buikpijn. Bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze behandeling gedurende 5 uur, moet een zwangere vrouw met leverkoliek dringend in een chirurgisch ziekenhuis worden opgenomen.

Chirurgische behandelingen zijn geïndiceerd voor complicaties. Conservatieve afwachtende tactieken met constante aspiratie van de inhoud van de twaalfvingerige darm en maag, het gebruik van omhullende middelen, choleretische geneesmiddelen, adsorbentia, antispasmodica, massale ontgifting en antibacteriële therapie is alleen toegestaan ​​bij acute catarrale cholecystitis. Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling gedurende 4 dagen, wordt cholecystectomie uitgevoerd tijdens elke zwangerschapsperiode. In dringende volgorde wordt de operatie uitgevoerd bij de diagnose van destructieve vormen van ontsteking.

Geplande verwijdering van de blaas wordt uitgevoerd met een duidelijk verloop van cholelithiasis 3-4 weken na een koliekaanval vanwege de grote kans op een terugval. Interventie wordt meestal uitgevoerd met de laparoscopische of open methode in het tweede trimester, omdat deze periode de veiligste is voor een dergelijke chirurgische interventie. Extracorporale shockwave-lithotripsie tijdens de zwangerschap wordt niet gebruikt, wat gepaard gaat met een hoge frequentie van herhaling van cholelithiasis. Zwangere vrouwen met cholelithiase wordt een natuurlijke bevalling aanbevolen met een kortere periode van ballingschap. Een keizersnede wordt uitgevoerd in aanwezigheid van obstetrische indicaties.

Voorspelling en preventie

Bij ongecompliceerde vormen van galsteenziekte is de prognose voor een zwangere vrouw en een kind gunstig. Adequate conservatieve therapie, het gebruik van moderne technieken voor chirurgische behandeling en anesthesie met verwijdering van de galblaas in het 2e trimester (als er indicaties zijn vastgesteld) hebben de kans op extragenitale, obstetrische en perinatale complicaties geminimaliseerd. In 60-80% van de gevallen neemt het gierslib dat bij een zwangere vrouw ontstond zelfstandig af na de bevalling. Spontane resorptie van tijdens de zwangerschap gevormde calculi wordt alleen waargenomen bij 20-30% van de patiënten. Voor preventieve doeleinden wordt vrouwen die een zwangerschap plannen en lijden aan cholelithiasis geadviseerd om vooraf een medische of chirurgische behandeling te ondergaan. In het stadium van de zwangerschap moet u strikt een dieet volgen, lange pauzes tussen maaltijden achterwege laten, de consumptie van snoep, vet en gefrituurd verminderen, medische aanbevelingen volgen.