Hemangiomen van de lever tijdens de zwangerschap

Patiënt M., 24 jaar oud, raadpleegde voor het eerst een hepatoloog na 13-14 weken zwangerschap in de richting van de gynaecoloog van de prenatale kliniek. Echografie van de buik toonde 2 hemangiomen in de lever (5 en 7 millimeter). Van een hepatoloog was het noodzakelijk om een ​​mening te krijgen over de mogelijkheid om zwanger te worden en zelfstandig te bevallen. Er waren twee risico's: het risico op scheuring van hemangiomen en de noodzaak van een keizersnede.

Een hepatoloog schreef een laboratoriumonderzoek voor: een klinische en gedetailleerde biochemische bloedtest, maar er werden geen afwijkingen van de analyse gevonden.

Heronderzoek en echografie om de groeidynamiek van tumoren te beoordelen, werd uitgevoerd in het derde trimester van de zwangerschap (33-34 weken). Hemangiomen namen lichtjes af (niet meer dan 5 mm elk). Alles was stabiel in de analyses..

De zwangerschap was veilig opgelost, de patiënt is zelf bevallen. Drie maanden na de geboorte werd een controle-echografie uitgevoerd; er werd geen negatieve dynamiek gedetecteerd. De patiënt blijft eenmaal per jaar door de hepatoloog worden geobserveerd (echografie en tests), ze heeft geen contra-indicaties voor de tweede zwangerschap.

Hemangioom tijdens de zwangerschap

Zwangerschap beïnvloedt het hele lichaam van een vrouw. Gedurende deze periode vinden er verschillende processen van hormonale veranderingen in het lichaam plaats, die bijdragen aan een toename van de bloedtoevoer naar de huid, wat leidt tot de vorming van gezwellen op de huid. Dergelijke gezwellen worden hemangiomen genoemd. Hemangiomen zijn goedaardige formaties, bestaan ​​uit de kleinste bloedvaten, verschijnen op plaatsen van ophoping van bloedvaten: op de huid van het gezicht, de nek of inwendige organen.

Waarom verschijnen hemangiomen bij zwangere vrouwen??

De belangrijkste reden voor het verschijnen van gezwellen op de huid is een disbalans in het hormonale systeem van een zwangere vrouw. Hemangioom bij zwangere vrouwen is een goedaardige tumor met een bordeauxrode kleur, bestaande uit cellen van vaatweefsel. Dit volumetrische neoplasma heeft een afgeplatte of bolronde vorm. Deze gezwellen kunnen snel groeien en elk deel van de huid aantasten. De ontwikkeling van gezwellen bij zwangere vrouwen heeft geen invloed op de zwangerschap en aanstaande moeders baren gezonde kinderen.

Uiterlijk zijn hemangiomen vergelijkbaar met een volumetrische mol met bordeauxrode kleur.

Er bestaat een risico op doorbraak of verwonding van de tumor. Het onderwijs kan gaan bloeden, wat leidt tot bloedverlies en ernstige complicaties in het lichaam van de aanstaande moeder. Tijdens de zwangerschap begint het niveau van het geslachtshormoon oestrogeen in het bloed van de vrouw te stijgen, wat de celdeling en de groei van tumorweefsel in het vrouwelijk lichaam beïnvloedt. Een verhoging van het niveau van dit hormoon in het bloed kan leiden tot een toename van de groei bij zwangere vrouwen..

Vormen van hemangioom

  1. Eenvoudig (capillair). De groei is ondiep gelegen in de bovenste lagen van de huid, is een cluster van met elkaar verweven haarvaten van kastanjebruine kleur.
  2. Grotachtig. Als gevolg van de groei van capillair hemangioom, treedt bloeding op in nabijgelegen weefsel, wat bijdraagt ​​aan het verschijnen van holtes met bloed (cavernes).
  3. Gecombineerd. Dit type groei combineert het capillaire netwerk met spelonken.
Terug naar de inhoudsopgave

Lever hemangioom

Bij zwangere vrouwen komt leverhemangioom zeer vaak voor. Onderwijs is een bundel bloedvaten of plexus van vasculaire holtes met bloed. Tijdens het leven ontwikkelt de tumor zich mogelijk niet, maar tijdens de zwangerschap neemt de bloedtoevoer naar de inwendige organen toe. Dit proces leidt tot een toename van de hoeveelheid bloed in de gaten in de formatie, de druk op de wanden van de groei neemt toe en de toename van de grootte van de tumor begint. Er bestaat gevaar voor vervanging door de vorming van een aanzienlijk deel van het leverparenchym.

Betrouwbare redenen voor het verschijnen van deze formaties bij zwangere vrouwen zijn onbekend, maar er zijn factoren die een grote invloed hebben op de ontwikkeling van deze tumor bij zwangere vrouwen:

Hemangioom Symptomen

  1. een teken van groei van formaties is een verslechtering van de algemene toestand van een zwangere vrouw: er zijn pijn aan de rechterkant, misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel, verminderde eetlust, obstipatie of diarree, brandend maagzuur;
  2. met de groei van leverhemangioom neemt de omvang van dit orgaan toe, een zwaar gevoel in de leverstreek verschijnt, zwakte, het functioneren van de inwendige organen is verstoord, de algemene toestand van de zwangere vrouw verslechtert.
Terug naar de inhoudsopgave

Complicaties

Om levensbedreigende gevolgen voor moeder en baby te voorkomen, moet het groeiproces van hemangioom tijdens de zwangerschap nauwlettend worden gevolgd. Verwonding of gevaarlijke tumorscheuring kan bloedingen, vasculaire trombose en infectie van inwendige organen veroorzaken. De ontwikkeling en groei van dit onderwijs kan tot dergelijke complicaties leiden:

  • bloedingsstoornis;
  • algemene infectie van het lichaam;
  • storing van interne organen;
  • gewichtsverlies;
  • kiemen en vernietiging van organen.
Leverhemangioom kan leiden tot infectie van het lichaam, vernietiging van aangrenzende organen, problemen met bloedstolling.

Het hemangioom van de lever lijkt qua consistentie op een donkerpaarse spons.

In aanwezigheid van leverhemangioom en de snelle groei bij een zwangere vrouw neemt het risico op scheuring van de vaatholten toe. De groei van een tumor tot gezond leverweefsel kan een bedreiging vormen voor het leven van moeder en baby. Als er symptomen van een goedaardige formatie optreden, moet u een arts raadplegen en een reeks onderzoeken ondergaan. Een tijdige behandeling helpt het risico op tumorgroei in het lichaam van een vrouw te elimineren..

Diagnose en behandeling

Diagnostische methoden voor het bepalen van hemangiomen bij zwangere vrouwen bestaan ​​uit een aantal onderzoeken:

  • algemeen onderzoek door een arts;
  • verduidelijking van genetische erfelijkheid en de aanwezigheid van chronische ziekten;
  • laboratoriumtests van urine en bloed;
  • Echografie
  • Röntgenfoto van organen met een bestaand neoplasma;
  • MRI, CT in aanwezigheid van een interne tumor.

Op basis van de resultaten van alle tests van een zwangere vrouw, zal de arts de noodzakelijke behandeling of methode voorschrijven om het neoplasma te verwijderen. Het is niet nodig om kleine gezwellen te verwijderen en tumoren van de inwendige organen moeten zonder meer worden verwijderd. Er zijn verschillende methoden om deze ziekte te verwijderen, maar niet al deze methoden mogen door zwangere vrouwen worden gebruikt:

MethodeHoe toe te passen
ChirurgischGecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.
HormoonHet gebruik van hormonale medicijnen stopt de groei van het onderwijs.
MedicatieCauterisatie van formaties met een oplossing van kaliumpermanganaat.
CryodestructuurHet neoplasma bevriezen met vloeibare stikstof, gevolgd door de dood en afstoting.
LaserDe impact van laserstralen op de groei.
ElektrocoagulatieVerwijdering van gezwellen met behulp van elektrische stroom.
Zwangere leverhemangioom wordt behandeld met zachte methoden en neemt alleen in uiterst gevaarlijke gevallen radicale therapie.

Om het uiterlijk, de ontwikkeling en de groei van hemangiomen te voorkomen, wordt een zwangere vrouw aanbevolen om een ​​dieet te volgen dat vette voedingsmiddelen uitsluit, regelmatig een arts te bezoeken en tijdig alle noodzakelijke onderzoeken van inwendige organen te ondergaan. Als de aanwezigheid van een tumor wordt bevestigd, is het noodzakelijk om trauma aan de groei te voorkomen, het proces van tumorgroei te volgen en de instructies van de behandelende arts op tijd op te volgen.

De lever en zijn gezondheid

Raak niet in paniek als u per ongeluk een balletje bloedvaten in de lever heeft ontdekt. De kans is groot dat hij dat zal blijven. U hoeft alleen maar regelmatig een arts te bezoeken, een onderzoek te ondergaan - echografie. Hemangioom kan voorkomen bij volwassenen en kinderen. Het is alleen gevaarlijk als het groeit, als behandeling nodig is..

Wat is hemangioom?

Een goedaardige levertumor bestaande uit bloedvaten kan om verschillende redenen ontstaan. Het bevindt zich aan de buiten- en binnenkant van het orgel. Hemangioom in de lever bestaat uit meerdere met elkaar verweven, onderling verbonden holtes gevuld met veneus bloed. In een vroeg ontwikkelingsstadium met kleine maten, veroorzaakt het geen overlast, vereist het geen behandeling. Hemangioom van de lever gaat niet in een kwaadaardige vorm, kan zich aan de rechter- en linkerkant van het orgel bevinden.

De ziekte komt vaker voor bij vrouwen, maar kan zelfs worden gediagnosticeerd bij een pasgeboren baby. Met groei kan de formatie een gewicht tot 5 kg bereiken, een grote ruimte innemen. In de late stadia van ontwikkeling verschijnt een atypisch angioom, waarbij er langs de randen van de holten verhoornde structuren zijn. Het neoplasma neemt in omvang toe:

  • veroorzaakt ongemak;
  • zet naburige organen onder druk en belemmert hun werk;
  • kan ernstige bloedingen veroorzaken in het geval van onverwacht letsel, wat moeilijk te stoppen is.

Hemangiomatose heeft vaak geen symptomen, dus wordt het bij toeval gedetecteerd bij het onderzoeken van andere organen op echo's van echografie. Er is vastgesteld dat een vasculaire tumor begint te ontwikkelen in de prenatale periode. Als het wordt gevonden bij een pasgeboren kind, proberen ze onmiddellijk een behandeling uit te voeren om verdere groei uit te sluiten. Hormonale veranderingen veroorzaken het verschijnen van een tumor in de risicozone van een vrouw:

  • hormonale anticonceptiva gebruiken;
  • tijdens de zwangerschap;
  • bij de behandeling van ziekten met hormonen.

Holle hemangioom

Bij de diagnose worden verschillende soorten hemangiomen herkend - capillair en spelonkachtig. Neoplasmata verschillen in hun locatie op het orgel. Hoe ziet hemangioom eruit bij een holle vorm? Het lijkt op een met elkaar verweven bal van bloedvaten in de lever. Onderwijs kan een aanzienlijk deel van het orgel innemen, heeft holtes die elk vanuit hun eigen ader worden aangevoerd. Buiten is de tumor omgeven door een vezelige film om hem te beschermen, die met de groei van de formatie kan verdunnen en breken. Dit leidt tot een groot bloedverlies, dat levensbedreigend is..

Capillair

Vasculair hemangioom bevindt zich vaak op het buitenoppervlak van de lever. Met de capillaire vorm van de tumor groeien goedaardige cellen. Ze hebben een structuur die lijkt op de weefsels van de wanden van bloedvaten. De haarvaten zijn beschadigd, er ontstaan ​​een groot aantal kleine gaatjes waarin de bloedcirculatie plaatsvindt. De tumor is een brok vasculaire plexi.

Oorzaken van hemangioom

Artsen kunnen de exacte oorzaak van hemangioom niet vinden. Vaak is het aangeboren, maar het kan ook voorkomen bij volwassenen - bij blootstelling aan geslachtshormonen, vooral tijdens de verwachting van een kind. Kan het uiterlijk van een vasculaire levertumor veroorzaken:

  • veel alcohol drinken;
  • geleiding van galwegen;
  • kneuzingen;
  • hepatitis;
  • hoge cholesterol;
  • verwondingen
  • infectieziekten;
  • hormoontherapie;
  • hypertensie;
  • vergiftiging;
  • ARI in het eerste trimester tijdens de zwangerschap.

Symptomen

Tekenen van de ziekte zijn afwezig wanneer de grootte van de vasculaire tumor minder dan 50 mm is: het veroorzaakt geen problemen. Symptomen van hemangiomen verschijnen met proliferatie. Deze periode wordt gekenmerkt door:

  • vergroting van de lever;
  • het verschijnen van pijn rechts onder de ribben - dof of pijnlijk;
  • misselijkheid;
  • boeren;
  • gevoel van beklemming van inwendige organen;
  • braken
  • verlies van eetlust;
  • ontwikkeling van hepatitis;
  • geelheid van de slijmvliezen;
  • malaise.

Hoe hemangioom te behandelen

Het is niet nodig hemangioom te behandelen als het klein is. Het is noodzakelijk om de ontwikkeling ervan te volgen en eenmaal per jaar een echografisch onderzoek te ondergaan. In het geval van een vergroting worden hemangiomen behandeld met de volgende geneesmiddelen:

  1. hormoontherapie om de ontwikkeling van de tumor te stoppen;
  2. bètablokkers om de bloeddruk te stabiliseren.

Om de proliferatie van hemangiomen te bestrijden, worden de volgende methoden gebruikt:

  • blootstelling aan straling - om atypische cellen te elimineren;
  • laser scleroseren van de getroffen vaten;
  • cryotherapie met vloeibare stikstof - voor het invriezen van weefsels, stervende cellen;
  • elektrocoagulatie - cauterisatie van bloedvaten door hoogfrequente stromen;
  • sclerose van slagaders met speciale oplossingen - om de voeding van het neoplasma in de lever te stoppen;
  • embolisatie - verstopping van de bevoorradingsschepen met behulp van speciale stoffen;
  • chirurgische ingreep;
  • diëet voeding;
  • volksrecepten.

Chirurgische verwijdering van hemangiomen

Een operatie om hemangiomen te verwijderen is gevaarlijk vanwege de waarschijnlijkheid van bloeding, omdat interventie in de wirwar van bloedvaten vereist is. Doe het in het geval van:

  • grote maten - meer dan 5 cm;
  • knijpen aangrenzende organen;
  • de behoefte aan hormoontherapie;
  • hoge groeisnelheid;
  • geplande zwangerschap;
  • ongemak
  • risico op breuk door verwondingen.

Het is gemakkelijker om een ​​tumor te verwijderen die zich aan de buitenkant van de lever bevindt. Dit orgel heeft een bijzonderheid - het is volledig gerestaureerd, zelfs nadat het meeste is weggesneden. De volgende gedragsopties zijn mogelijk:

  • bloedvaten worden verwijderd, terwijl de weefsels van het orgaan kunnen worden gered;
  • het aandeel van de lever met aangetaste veneuze formaties wordt weggesneden;
  • met een holle vorm wordt een incisie gemaakt, de vaten binnenin worden verwijderd.

Folkmedicijnen

Artsen zijn op hun hoede voor het behandelen van hemangiomen met folkremedies en bevelen aan om ze niet alleen te gebruiken, zonder coördinatie met hen. Het is belangrijk om recepten te gebruiken in combinatie met andere herstelopties, om de ziekte niet te starten. Adviseren:

  • drink linde thee gedurende 2 maanden;
  • neem haverbouillon om overgroei te voorkomen;
  • eet aardappelen voor de maaltijd.

Voeding voor leverhemangioom

Een van de methoden om een ​​neoplasma in een stabiele toestand te houden, is de organisatie van de juiste voeding voor leverhemangioom. Dit omvat traditionele contra-indicaties voor ziekten van dit orgaan - gebakken, olieachtig, zout. Het is ook wenselijk om uit te sluiten:

  • alcohol;
  • pittige smaakmakers;
  • dooiers;
  • paddestoelen;
  • peren
  • chocola;
  • vers brood;
  • koolzuurhoudende dranken.

Leverhemangioom vereist een dieet. Met een kleine tumor kun je de groei stoppen door een menu met geschikte producten te selecteren. Voedingsdeskundigen stellen voor om te gebruiken in een dagelijks dieet:

  • brood in de vorm van crackers;
  • groenten, groenten;
  • pap;
  • citrus;
  • andere vruchten dan peren;
  • plantaardige olie - zonnebloem, olijf;
  • Lieve schat;
  • compote van gedroogde vruchten.

Video

Recensies

Catherine, 45 jaar oud, ik voelde een zwaarte aan mijn rechterkant, ik dacht - ik moet de lever controleren. Na het onderzoek bleek dat mijn hemangioom was gegroeid. De arts verzekerde dat dit een vasculaire tumor is en dat dit geen kanker wordt. We werden behandeld met een laser, in het ziekenhuis was het maar 3 dagen. Ik voel me goed, nu volg ik een dieet en ga ik eens per jaar naar de echo.

Margarita, 35 jaar oud Het is moeilijk over te brengen wat ik heb meegemaakt toen mijn dochter op de leeftijd van 2 maanden hemangioom in de lever ontdekte: angst, paniek en slapeloze nachten. Dankzij de gouden handen van de doktoren. We hebben zo'n baby vasculaire sclerose gemaakt met speciale medicijnen. Nu mijn dochter drie jaar is, is er geen teken van een tumor, we gaan regelmatig naar de dokter.

Valentina, 28 jaar Ze nam haar eerste zwangerschap serieus en deed het goede. Echografie van organen vond een vasculaire tumor in de lever. Ze waren bang dat het tijdens de zwangerschap zou kunnen groeien en de foetus zou schaden. Het belangrijkste is dat het kind waarschijnlijk dezelfde tumor heeft. Ze boden behandeling met vloeibare stikstof aan. De procedure was succesvol en mijn dochter werd gezond geboren.

Leverhemangioom is een mysterieus neoplasma, waarvan de oorzaken van het uiterlijk en de groei nog steeds een mysterie zijn voor artsen. Ongeveer 2% van de bevolking treft het hemangioom en komt bij mannen minder vaak voor dan bij vrouwen: 4-6 vrouwen per man met hemangioom. Leverhemangioom kan op elke leeftijd voorkomen, maar wordt in de meeste gevallen geregistreerd bij mensen van 30 tot 50 jaar oud. Bij vrouwen verschuift de leeftijdsgrens naar de bodem - ze hebben meer kans op hemangioom op jonge leeftijd en de tumor is meestal groter. Leverhemangiomen zijn ook te vinden bij zuigelingen, in sommige gevallen werden ze zelfs prenataal gevonden bij een groeiende foetus! Gelukkig zijn leverhemangiomen altijd goedaardig; er waren geen gevallen van degeneratie tot een kwaadaardige tumor.

Wat is leverhemangioom en de oorzaken van het optreden ervan

Strikt genomen is een hemangioom een ​​verzameling bloedvaten, dit zijn afgeplatte endotheelbuizen gescheiden door vezelige septa. Meestal is er maar één hemangioom op de lever; gevallen waarin er meerdere zijn, zijn vrij zeldzaam. De grootte van hemangiomen kan variëren van kleine formaties op de lever met een grootte van 2 mm tot reuzen van meer dan 20 cm Bij oppervlakteonderzoek kan het oppervlak van het hemangioom van de lever vlak of hobbelig zijn als gevolg van subcapsulaire laesies (hematomen). Een van de belangrijkste symptomen van hemangioom is kleur; het is roodachtig blauw en is duidelijk te onderscheiden van het omringende leverweefsel. Grote tumoren kunnen op het been zitten. De rechter lob van de lever is vatbaarder voor hemangiomen dan de linker.

Leverhemangiomen kunnen hol zijn (verschillende grote holtes met binnenwanden van vezelig weefsel) of, in veel zeldzamere gevallen, capillair (veel kleine holtes, die elk een vat bevatten). Deze laatste zijn erg moeilijk te diagnosticeren - ze zijn zo klein dat ze tijdens het onderzoek niet zichtbaar zijn.

De oorzaken van leverhemangioom blijven een raadsel voor artsen, hoewel wordt aangenomen dat hormonale anticonceptiva en steroïden de groei kunnen versnellen (het is echter niet duidelijk of deze geneesmiddelen kunnen bijdragen aan de vorming ervan). Het is ook onbekend of er een erfelijke aanleg is voor het optreden van leverhemangioom; er zijn aanwijzingen, hoewel zeldzaam, dat verschillende vrouwen van verschillende generaties in dezelfde familie hemangiomen hadden. Sommige wetenschappers zijn van mening dat hemangioom in de lever een goedaardig aangeboren hamartoom (weefselontwikkelingsafwijking) is. Hemangiomen kunnen al in de kindertijd voorkomen of ontstaan ​​onder invloed van tot dusver onbekende factoren..

Veel vaker worden hemangiomen in de leverhuid aangetroffen; het is echter onduidelijk of ze op de een of andere manier het bestaan ​​van hun 'zussen' in de lever beïnvloeden.

Symptomen van leverhemangioom

In de regel ervaart een persoon met leverhemangioom geen ongemak en heeft bovendien geen behandeling nodig. De aanwezigheid van een hemangioom wordt meestal bij toeval gedetecteerd - tijdens preventieve onderzoeken, als andere ziekten worden vermoed, of na overlijden bij autopsie. Toegegeven, na de diagnose van hemangiomen is psychologisch ongemak mogelijk - een persoon kan zich ongemakkelijk voelen bij de gedachte dat er een tumor in zijn lever zit. U hoeft echter niet bang te zijn, leverhemangioom - de tumor is goedaardig en veroorzaakt zelden overlast voor de eigenaar.

Als de symptomen nog steeds aanwezig zijn, klagen patiënten meestal over pijn in de rechter bovenbuik. In sommige gevallen wordt het optreden van pijn verklaard door trombose, bloeding als gevolg van ruptuur of mechanische compressie van organen naast het leverhemangioom. In andere gevallen kan de oorzaak van de pijn niet worden vastgesteld. Soms neemt de lever van de patiënt toe, maar bij hemangioom gebeurt dit zelden. Patiënten kunnen klagen over een vol gevoel in de maag na het eten van een kleine hoeveelheid voedsel, misselijkheid en braken. In de regel geldt: hoe groter het hemangioom van de lever, hoe duidelijker de symptomen worden uitgedrukt - van 40% van de mensen met een hemangioom van 4 cm tot 90% van de mensen met een hemangioom van 10 cm.

Deze symptomen zijn echter niet specifiek voor leverhemangioom en kunnen door andere ziekten worden veroorzaakt. In ieder geval moet u met een constant gevoel van ongemak en buikpijn een arts raadplegen.

Factoren die de groei van leverhemangiomen veroorzaken

Volgens bestaande studies kunnen steroïden en stimulatie van de eierstokken met humaan choriongonadotrofine de groei van hemangiomen beïnvloeden. Bij vrouwen die hormoonvervangende therapie ondergingen, werden leverhemangiomen vaker gevonden. Een andere risicofactor is zwangerschap - bij zwangere vrouwen worden hemangiomen vaker gedetecteerd dan bij nooit zwangere vrouwen. Er wordt aangenomen dat de rol hier wordt gespeeld door oestrogeen, waarvan de inhoud in het lichaam van een vrouw toeneemt tijdens de zwangerschap.

In 40% van de gevallen nemen de hemangiomen van de lever bij lage snelheid in omvang toe - tot 2 mm per jaar. De tumor groeit het snelst bij jongeren, niet ouder dan 30 jaar, en het langzaamst - bij mensen die de halve eeuwgrens zijn gepasseerd. Hoe groter het hemangioom van de lever, hoe langzamer het groeit.

Hemangioom van de lever bij kinderen

Een van de meest voorkomende soorten tumoren tijdens de kindertijd is hemangioom. Ongeveer 5-10% van de kinderen van één jaar heeft hemangiomen, die in de meeste gevallen (80%) geen behandeling nodig hadden en met succes zijn geslaagd. Vaker verschijnen echter hemangiomen op de huid en onderhuids weefsel, maar soms wordt ook de lever aangetast..

Leverhemangioom bij zwangere vrouwen

Als bij een vrouw de diagnose hemangioom is gesteld en ze zwanger wordt, neemt het risico op complicaties als gevolg van dit neoplasma toe. Er wordt aangenomen dat een verhoogde hoeveelheid oestrogeen een toename van het hemangioom in de lever veroorzaakt.

In zeldzame gevallen kan een groeiend leverhemangioom behandeling vereisen. Een vrouw kan tekenen waarnemen zoals pijn in de rechter bovenbuik, opgeblazen gevoel en misselijkheid. De aanwezigheid van hemangioom betekent echter niet dat een vrouw niet zwanger mag zijn; u kunt dit probleem het beste met uw arts bespreken.

Medicijnen die hormonen in het lichaam beïnvloeden (zoals anticonceptiepillen) kunnen complicaties veroorzaken bij gediagnosticeerd leverhemangioom. Nogmaals, dit probleem is beter om met uw arts te bespreken..

Complicaties van leverhemangioom

Over het algemeen is de prognose van de ziekte bij een persoon met leverhemangioom erg goed. Tot dusver zijn er geen gevallen geweest waarin het hemangioom van de lever zou degenereren tot een kwaadaardige kwaadaardige tumor. In sommige gevallen zijn echter complicaties mogelijk, meer afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor. Het is vermeldenswaard dat dergelijke gevallen zeer zeldzaam zijn..

Breuk van de tumor. In zeldzame gevallen kunnen grote holle hemangiomen van de lever alleen of als gevolg van trauma barsten, wat kan leiden tot vasculaire shock of hemoperitoneum (wanneer bloed in de buikholte stroomt). Een persoon wordt bleek, zijn hartslag wordt verstoord, de bloeddruk daalt, er verschijnt koud zweet op de huid. Als dergelijke tekenen optreden, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen - deze aandoening bedreigt het leven van de patiënt en vereist onmiddellijke behandeling.

Intratumor bloeding. Het kan worden gediagnosticeerd door de aanwezigheid van ontlasting in het bloed, die daar verscheen als gevolg van het via de galkanalen van de lever naar de darmen komen.

Compressie van de galwegen naast een tumor van slagaders en aders. In geïsoleerde gevallen kan de tumor in een nabijgelegen bloedvat knijpen, waardoor de bloedsomloop verstoord raakt (er treedt bijvoorbeeld oedeem in de benen op wanneer het hemangioom van de onderste vena cava wordt geblokkeerd).

Compressie van de maag. In zeer zeldzame gevallen kan leverhemangioom de maag samenknijpen, waardoor het vrijkomen van de inhoud wordt voorkomen. In dit geval ontwikkelen zich de volgende symptomen: snelle verzadiging bij het nemen van zelfs een kleine hoeveelheid voedsel, misselijkheid, braken, maagklachten

Hemobilia. Een andere zeldzame pathologie waarbij bloed via de galwegen de darmen binnendringt. Een persoon kan geelheid van de huid en slijmvliezen, donkere urine, verkleuring van de ontlasting ervaren.

In zeldzame gevallen kunnen meerdere grote hemangiomen in de lever een chirurgische behandeling vereisen..

Diagnose van leverhemangioom

Hemangioom is een groot diagnostisch probleem. De diagnose wordt bemoeilijkt door het feit dat er naast het hemangioom ook andere leverlaesies kunnen zijn (en soms nabootsen), zowel goedaardige als kwaadaardige. Daarom is het noodzakelijk hemangioom te onderscheiden van goedaardige (cysten, adenomen, focale hyperplasie van de knopen, abcessen) en kwaadaardige tumoren (carcinoom, hepatisch angiosarcoom, levermetastase).

In sommige gevallen zijn leverhemangiomen een gevolg van de ontwikkeling van andere ziekten, bijvoorbeeld met het Klippel-Trenone-Weber-syndroom of het Kazabah-Merritt-syndroom. Meerdere leverhemangiomen zijn gemeld bij patiënten met systemische lupus erythematosus.

Screening op leverhemangioom

Bij lichamelijk onderzoek is het onmogelijk om het hemangioom van de lever te voelen vanwege zijn kleine formaat. Bloed-, urine- en ontlastingstesten voor hemangioom van de lever zijn volkomen normaal (hoewel in zeldzame gevallen trombocytopenie kan optreden bij grote tumoren). Daarom worden voor de diagnose meestal verschillende laboratorium- en instrumentele methoden gebruikt, bijvoorbeeld echografie, computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming en leverarteriografie.

Echografie Ruim toegankelijke, niet-traumatische en goedkope manier van onderzoeken. Leverhemangiomen zijn meestal echogeen, maar kleurendoppler-mapping geeft de beste resultaten. Als de effectiviteit van conventionele echografie voor het bepalen van hemangiomen van de lever 46% is, neemt deze met CDK toe tot 69%.

CT-scan. Voor onderzoek van hemangiomen verdient het de voorkeur een studie uit te voeren met een contrastmiddel; leverhemangioom kan in 66% van de gevallen correct worden opgespoord.

Magnetische resonantiebeeldvorming. Net als bij computertomografie, worden leverhemangiomen het best bepaald wanneer een contrastmiddel in het lichaam van de patiënt wordt geïnjecteerd. Het is waar dat kleine hemangiomen (minder dan 2 cm in diameter) in het beeld lijken op carcinomen of metastasen in de lever, maar over het algemeen is de effectiviteit van het onderzoek zeer hoog - meer dan 90%. Bij MRI wordt conventioneel goedaardig leverhemangioom echter gemakkelijk aangezien voor een veel gevaarlijker leverangiosarcoom. Een van de belangrijkste verschillen met normaal leverhemangioom is de snelle groei, dus de arts kan voorstellen dat de patiënt na een paar maanden opnieuw een MRI-scan ondergaat om de groeisnelheid van de tumor te bepalen.

Single-foton-emissie computertomografie (SPECT of SPECT) is een relatief recente uitvinding. In tegenstelling tot eerdere onderzoeken, kunt u met deze techniek driedimensionale afbeeldingen maken. Hiermee kunt u het hemangioom van de lever effectiever diagnosticeren; Helaas is emissie-computertomografie niet overal beschikbaar. Bij het diagnosticeren van leverhemangiomen tot 2 cm groot, geeft SPECT de beste resultaten..

Arteriografie. Hoewel de diagnostische nauwkeurigheid van de hierboven beschreven niet-invasieve onderzoeken vrij hoog is, kan arteriografie nuttig zijn bij de diagnose van sommige hemangiomen. Hun aanwezigheid kan worden bepaald door de verplaatsing van de takken van de leverslagader, hun uitrekking en mate van volheid.

Biopsie. Deze methode wordt niet aanbevolen vanwege het verhoogde risico op bloeding tijdens bemonstering. Als het niet duidelijk is of dit een hemangioom of een carcinoom is, wordt aanbevolen om een ​​combinatie van computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming te gebruiken in plaats van een biopsie. En alleen als de resultaten van de tests niet bevredigend zijn, kunt u een biopsie gebruiken.

Behandeling van leverhemangioom

De overgrote meerderheid van kleine hemangiomen in de lever veroorzaken geen onaangename symptomen, behoeven geen behandeling en blijven zo gedurende het hele leven van de patiënt. Studies hebben aangetoond dat bij slechts een van de 47 patiënten met herhaald scannen na een paar jaar het hemangioom in de lever groter werd. Bovendien waren er geen gevallen waarin het hemangioom zou degenereren tot een kwaadaardige tumor. Daarom bieden artsen gewoonlijk aan om 6-12 maanden na de detectie van leverhemangioom opnieuw te onderzoeken om te controleren of het in omvang is toegenomen. Als dit niet gebeurt, raadt de arts in de regel aan om alles te laten zoals het is. Behandeling is niet nodig en zelfs verdere onderzoeken zijn niet nodig.

De uitzondering zijn patiënten die lijden aan leveraandoeningen, hormoontherapie ondergaan of zwanger worden. Ook moet de toestand van patiënten met een hemangioom in de lever van meer dan 10 cm zorgvuldiger worden gecontroleerd; ze worden over het algemeen geadviseerd om hun lever elk jaar te controleren vanwege het waarschijnlijke risico op complicaties..

Medicamenteuze therapie voor leverhemangioom

Tot voor kort was er geen methode om de omvang van het hemangioom van de lever met medicijnen te verminderen. En slechts een paar jaar geleden ontdekten artsen dat hemangiomen kunnen worden verminderd met sorafenib (een middel tegen tumoren, een multikinase-remmer). Geneesmiddelen op basis van sorafenib worden nu veel gebruikt bij de behandeling van niercel- en levercelcarcinoom..

Chirurgische behandeling voor leverhemangioom

In de regel wordt een operatie voorgeschreven als hemangioom het optreden van nadelige symptomen veroorzaakt. Helaas is het moeilijk om te bepalen of de leverhemangioom of een andere ziekte (bijvoorbeeld het prikkelbare darm syndroom) de schuld is. Het gebeurt dat een persoon na de operatie pijn in de buik blijft voelen; het betekent dat de oorzaak niet het hemangioom van de lever was, maar iets anders.

Chirurgische behandeling is ook geïndiceerd als het hemangioom snel groeit of als het onmogelijk is om het te onderscheiden van kwaadaardige levertumoren. En natuurlijk, als het hemangioom is gescheurd, bloeden de holle hemangiomen van de lever erg wanneer ze gescheurd zijn, wat zelfs kan leiden tot de dood van de patiënt. Gelukkig gebeurt dit zelden - het risico op scheuring van een groot hemangioom van de lever is slechts 3,2%.

Allereerst wordt een patiënt met een gescheurd leverhemangioom gestopt met bloeden door ligatie of embolisatie van de leverslagaders. Zodra de patiënt gestabiliseerd is, wordt een operatie uitgevoerd om het hemangioom te verwijderen. De voorkeur gaat uit naar minimaal invasieve technieken, zoals arteriële embolisatie en sclerotherapie (dit is de meest effectieve manier om van veel kleine hemangiomen af ​​te komen; hoewel ze niet verdwijnen, wordt hun groei vervolgens uitgesloten). Radiofrequentievernietiging draagt ​​ook bij aan het stoppen van de groei van leverhemangioom..

Artsen zijn het er niet over eens of het nodig is om grote leverhemangiomen proactief te verwijderen. Enerzijds bedreigt de breuk van een hemangioom het leven van de patiënt. Aan de andere kant treedt een scheuring van het hemangioom van de lever op in niet meer dan 3,2% van de gevallen, maar het percentage complicaties na een operatie om hemangiomen te verwijderen is meer dan twee keer zo hoog. Na de operatie ontwikkelde 7% van de patiënten complicaties, waaronder levensbedreigende. Dientengevolge zijn artsen geneigd te geloven dat chirurgische behandeling alleen mag worden voorgeschreven aan patiënten met ernstige symptomen of ernstige complicaties van de ziekte..

Leven met leverhemangioom

Mensen bij wie een ongecompliceerde leverhemangioom is vastgesteld, hebben geen speciaal dieet nodig, er is geen beperking in fysieke activiteit voor hen - ze kunnen de levensstijl blijven leiden waaraan ze gewend zijn zonder zichzelf te schaden. Als het hemangioom echter groot is, zal de arts de patiënt adviseren om activiteiten te vermijden die bijdragen aan verwondingen aan het rechter bovenbuikplein, waar de lever zich bevindt.

Leverhemangioom is een aangeboren pathologie (zelden verworven) van een goedaardige aard, die wordt gevormd uit de vaten van de lever. Als gevolg hiervan verschijnen dergelijke formaties en welke factoren hun vorming beïnvloeden, wordt niet volledig begrepen. Het artikel bespreekt in detail de vragen - wat is leverhemangioom, hoe gevaarlijk is het, hoe kan het worden onderscheiden van kanker en de behandelingsmethoden.

Goedaardige tumor in de lever kan voorkomen bij volwassenen en kinderen. Ze ziet eruit als een verstopte bol met bloedvaten. Vanwege zijn kleine formaat (ongeveer 50 mm), kan het pas op volwassen leeftijd worden gevoeld. Het wordt meestal gedetecteerd bij een algemeen lichamelijk onderzoek door echotekens op een echografie. Het staat op de tweede plaats van alle leverkankers. De kans op degeneratie van hemangioom tot een kwaadaardige tumor is klein, maar dat is er nog steeds.

ICD-10-ziektecode (internationale classificatie van ziekten) - D18.0.

Leverhemangioom komt voor bij 7% van de wereldbevolking!

De belangrijkste reden voor het optreden van leverhemangioom is een schending van de vorming van bloedvaten tijdens embryogenese (intra-uteriene ontwikkeling). Artsen debatteren nog steeds of hemangioom een ​​tumor is of dat het gewoon een geboorteafwijking is.

Toonaangevende klinieken in Israël

Dit soort onderwijs kan vanzelf oplossen bij pasgeborenen tot 3 maanden. Dit wordt in 80% van de gevallen waargenomen. Bij een volwassene is de kans dat een tumor verdwijnt zonder een bepaald type behandeling aanzienlijk lager. De ziekte komt vaker voor bij vrouwen, omdat hormonen oestrogeen de tumorgroei versnellen.

Ook zijn de oorzaken van de vorming van hemangioom van de lever:

  • Roken, alcohol drinken;
  • Anticonceptie en andere medicijnen gebruiken;
  • Het effect van radioactieve straling;
  • Hepatitis;
  • ARI aan het begin van de zwangerschap;
  • Hormoontherapie;
  • Verwondingen, kneuzingen;
  • Galwegobstructie.

Hemangioom is voor het grootste deel een enkele tumor. Bij een pasgeboren kind is de tumorvorming zeer klein, wat bij lichamelijk onderzoek moeilijk te detecteren is.

In aanwezigheid van een tumor met een grootte van meer dan 5 cm, is een operatie vereist. Een lichte druk op de tumor, vallen en blauwe plekken kunnen leiden tot scheuring van de tumor, wat kan leiden tot bloeding.

Soorten leverhemangiomen

Cavernous hemangioma is een kluwen van met elkaar verweven veneuze vaten in de lever. Het heeft aparte holtes. Aan de buitenkant is het bedekt met een vezelachtig membraan, waarvan de breuk leidt tot hevig bloeden, wat gevaarlijk is voor het leven van de patiënt.

Tumorvorming treft af en toe een hele orgaankwab Volgens deskundigen is de ziekte niet gerelateerd aan oncologie, maar is het slechts een pathologie van de bloedvaten van de lever, die aangeboren is. Sommige artsen zijn ook van mening dat dit soort ziekte erfelijk kan zijn..

Capillair hemangioom is een kluwen van veneuze en bloedvaten aan de buitenkant van de lever. Het wordt gekenmerkt door de groei van goedaardige cellen, wat leidt tot het verslaan van haarvaten. De ziekte komt voor bij 20% van de wereldbevolking. De aanzet tot de ontwikkeling van een tumor kan zwangerschap zijn en het gebruik van oestrogeenbevattende geneesmiddelen.

De holle vorm neemt sneller in omvang toe dan het capillair.

Een paar feiten over hemangioom:

  1. Vaker gevormd in het gebied van de rechter lob van de lever dan de linker;
  2. 5 keer vaker bij vrouwen;
  3. Het is eenzaam. Meerdere hemangiomen (hemangiomatose) komen praktisch niet voor;
  4. Een vasculaire tumor die op volwassen leeftijd wordt gedetecteerd, is aanwezig sinds de intra-uteriene ontwikkeling van de patiënt;
  5. Begint om onbekende redenen in omvang te groeien..
  6. "Kiest" vaker veneuze vaten ";
  7. In 95-98% van de gevallen vatbaar voor medische behandeling.

Gerelateerde video:

Symptomen en tekenen van de ziekte

De ziekte laat zich zelden voelen, omdat ze vaak asymptomatisch verloopt. Dit komt door de kleine omvang van de formatie. Een tumor kan binnen 50 jaar grote afmetingen bereiken en manifesteert zich afhankelijk van de locatie en grootte. Een tumor manifesteert zich afhankelijk van de locatie en grootte. Met een grootte van ongeveer 5 cm is hemangioom moeilijk te detecteren, zelfs op laboratoriummanier.

Wanneer een focaal neoplasma een grootte van meer dan 10 cm bereikt, kunnen de volgende symptomen optreden:

  • Het doet pijn onder het rechter hypochondrium;
  • Ongemak in de maag;
  • Vergrote lever;
  • Misselijkheid en overgeven;
  • Zwaar gevoel in de buik;
  • Brandend maagzuur, meer gas, boeren, ontlastingsproblemen;
  • Hyperhidrose 's nachts (meer zweten);
  • Geelheid van de slijmvliezen;
  • Vermoeidheid, zwakte;
  • Temperatuur.

De tumor groeit door vaatuitzetting, trombose en bloeding. Het gemiddelde gewicht is 500 tot 1500 g. De maximale grootte van zo'n tumor bedraagt ​​5 kg of meer. In de late stadia van ontwikkeling treedt atypisch hemangioom op. Het verschilt qua structuur doordat een bol met bloedvaten verhoornde randen en littekens krijgt. Bij het bereiken van een bepaalde grootte kan de tumor barsten en bloeding veroorzaken..

Wat te doen bij het identificeren van de symptomen van de ziekte? Naar welke dokter moet ik gaan? Het gevoel van zwaarte onder het rechter hypochondrium ontstaat niet zomaar. Als het verschijnt, onmiddellijk overleg met een gastro-enteroloog.

Diagnose van de ziekte

Omdat de symptomen van deze ziekte mogelijk afwezig zijn, nemen ze voornamelijk hun toevlucht tot instrumenteel onderzoek. Vervolgens worden toegewezen:

  1. Algemene bloedanalyse;
  2. Echografisch onderzoek (echografie) van inwendige organen is de meest gebruikelijke manier om een ​​ziekte te diagnosticeren;
  3. Computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) - stellen u in staat om een ​​diagnose nauwkeuriger vast te stellen;
  4. Angiografie (röntgenonderzoek van de toestand van de vaten);
  5. Scintigrafie (introductie van een kleine hoeveelheid radioactieve stof om een ​​beeld van de ziekte te krijgen).

Een hemangioombiopsie wordt niet voorgeschreven vanwege het hoge risico op bloeding.

Wat is gevaarlijke leverhemangioom?

De aard van de complicaties van hemangioom hangt af van de grootte en locatie. De groei voorspellen is vrij moeilijk. Deze tumor is erg onvoorspelbaar..

Vasculaire formaties in de lever kunnen tot complicaties leiden zoals:

  • Tumorbreuk, resulterend in intra-abdominale en intestinale bloeding;
  • Leverfalen;
  • Hepatitis;
  • Bloedvat-trombose;
  • Levercirrose;
  • Overmatige druk op aangrenzende organen of metastasen;
  • Ascites. Zie ook: abdominale ascites in de oncologie.

Verspil geen tijd met het zoeken naar een onnauwkeurige prijs voor de behandeling van kanker.

* Alleen als er gegevens over de ziekte van de patiënt zijn verkregen, kan de vertegenwoordiger van de kliniek de exacte prijs van de behandeling berekenen.

Hoe te behandelen en hoe leverhemangioom te behandelen?

In de meeste gevallen is de tumor klein en kan deze lange tijd worden bewaard, dus een operatie is niet vereist. De patiënt staat onder toezicht van een arts, wordt regelmatig onderzocht. Het eerste onderzoek wordt 3 maanden na de detectie van de tumor voorgeschreven, daarna volstaat het om eenmaal per jaar te worden onderzocht.

De ziekte wordt ook conservatief behandeld. Medicatie omvat hormoontherapie. Ze nemen ook hun toevlucht tot minimaal invasieve methoden (blootstelling aan onderwijs bij lage temperaturen, radiotherapie, enz.) In de geneeskunde zijn er gevallen geweest waarin het hemangioom vanzelf verdween..

De verwijderingsoperatie wordt uitgevoerd als:

  • De grootte van het neoplasma is groter dan 50 mm;
  • Als de tumor snel groeit;
  • Hemangioma scheurde;
  • Er bestaat een vermoeden van degeneratie van onderwijs tot kanker.

De chirurg verwijdert een segment of lob van de lever. Dit is nodig wanneer onaangename symptomen niet alleen het normale leven van de patiënt verstoren, maar ook een gevaar vormen voor zijn leven. Een veiligere methode voor chirurgische excisie van leverhemangioom is enucleatie. Deze methode vermindert het risico op groot bloedverlies en helpt ook om het leverweefsel zoveel mogelijk te behouden. De procedure wordt uitgevoerd via het lumen tussen het hemangioom en het omliggende leverparenchym..

De moderne geneeskunde sluit het gebruik van een methode genaamd endovasculaire embolisatie niet uit. Deze methode is gebaseerd op blokkering van de veneuze vaten waardoor de tumor zich voedt..

Bij ziekte moet u zich aan bepaalde regels houden, namelijk een dieet volgen, zware lichamelijke inspanning uitsluiten.

Behandeling met folkremedies

Alternatieve behandeling wordt gebruikt als de operatie onpraktisch is. De meest gebruikte middelen zijn:

  • Haver tinctuur. Een glas haverkorrels wordt met een liter water gegoten en ongeveer 10 uur onder een gesloten deksel gerijpt, waarna de tinctuur wordt gekookt, een half uur laat sudderen en weer 10-12 uur mag staan. Aan de resulterende bouillon wordt een extra liter water toegevoegd. Zo'n hulpmiddel moet driemaal daags voor de maaltijd worden gebruikt, elk 100 ml. Het verloop van de behandeling is anderhalve maand, waarna er maandelijks een pauze wordt genomen. De behandelingsduur is in totaal één jaar;
  • Rauwe aardappelen. Het moet driemaal daags voor de maaltijd worden gebruikt voor 50-100 g;
  • Tinctuur van alsem. Alsembloemen worden met wodka gegoten en staan ​​een maand in het donker. Het geneesmiddel wordt driemaal daags 15 minuten voor de maaltijd aangebracht, 15 druppels. De cursus duurt 2 maanden, gevolgd door een maandelijkse pauze. Het is noodzakelijk om 3 cursussen te volgen.

Folkmedicijnen kunnen niet worden gebruikt zonder een arts te raadplegen.

Voeding en dieet

Bij de behandeling van leverhemangiolipoom speelt een dieet een belangrijke rol. Onjuiste voeding kan tumorgroei veroorzaken, met slechte gevolgen tot gevolg. Contra-indicaties voor hemangioom: alcohol, diverse frisdrank, chocolade, hete kruiden, eigeel, peren, vers brood. Het wordt niet aanbevolen om zout, vet, gerookt en verschillende soorten ingeblikt voedsel te misbruiken.

Maar voedingsmiddelen zoals vis, zuivelproducten, lever, granen, crackers, honing, fruit, groenten, kruiden, citrusvruchten worden als nuttig beschouwd. Ze herstellen de normale werking van de lever en het hele organisme als geheel. Ook de consumptie van zuivelproducten en vis met vitamine B12 in hun samenstelling, die de lever gunstig beïnvloedt, zal hiervan profiteren..

Zwangerschap en hemangioom

Als een hemangioom in de lever aanwezig is, kan een factor als zwangerschap de versnelde groei veroorzaken. Zolang de tumor klein is, vormt deze geen gevaar voor het leven van de patiënt. Maar zodra het neoplasma actief begint toe te nemen, waarbij andere weefsels bij dit proces worden betrokken, wordt de goedaardige aard van de tumor voorwaardelijk. Er bestaat een risico dat hemangioom verandert in een kankergezwel.

De groei van het neoplasma wordt versneld door de productie van oestrogeenhormonen in het lichaam van de zwangere vrouw, die nodig zijn om het volume van de baarmoeder te vergroten en de bekkenspieren te ontspannen.

Als het hemangioom een ​​grootte van meer dan 6 cm heeft bereikt, bestaat het risico dat het scheurt, wat levensbedreigend is! Een leverangangioom kan leiden tot de dood van de moeder of de foetus tijdens de zwangerschap.

Gerelateerde video:

Ziekteprognose

Als de patiënt een klein hemangioom heeft, vormt dit geen bijzonder levensgevaar. Het kan zonder operatie worden genezen. Ze kan ook vanzelf verdwijnen. Als een gigantische tumor wordt gediagnosticeerd, neemt het risico op scheuren en bijwerkingen aanzienlijk toe. Onmiddellijke behandeling vereist. De methode van de meest geschikte therapie wordt gekozen door de arts.

Is hemangioom van de lever mogelijk?

Wat is leverhemangioom en waarom is het gevaarlijk voor de gezondheid van vrouwen? U moet zich wenden tot het advies van ervaren mensen die zijn bevallen met hemangimische lever. Maar het is beter om te beginnen met een definitie. Hemangioom is een tumor die bestaat uit een bundel vaten van 4-5 centimeter groot, zowel binnen (hol) als buiten het orgaan (capillair). Deze tumor is gevaarlijk vanwege zijn breuk, die kan optreden onder invloed van grote fysieke overbelasting. Een voorbeeld van zo'n stressvolle fysieke conditie is het baren van een vrouw.

Ook is deze ziekte direct gerelateerd aan een aandoening zoals zwangerschap. Experts zijn van mening dat het aangeboren is. Wanneer het stadium van het leggen van organen begint bij het embryo, dat zelfs in de baarmoeder voorkomt, kunnen overgedragen infectieziekten zoals griep, tonsillitis en dergelijke de vorming van de bloedsomloop beïnvloeden. Soms kan de ziekte zelfs in de eerste maanden van de ontwikkeling van het lichaam spoorloos verdwijnen. En soms wordt het wel 20 centimeter. Dat wil zeggen dat het tijdens het leven de neiging heeft toe te nemen.

Sommige vrouwen die op eigen risico bevallen met hemangioom in de lever, zeggen dat deze tumor in omvang groeide ten opzichte van het uitgescheiden hormoon - oestrogeen (het hormoon dat verantwoordelijk is voor het hechten van het foetale ei aan de baarmoederwand en het egaliseren van de baarmoedercontracties om het ontstaan ​​van menstruatie en miskraam te voorkomen). Sommige vrouwen die eenmaal met deze ziekte zijn bevallen, zijn bang voor de tweede en volgende zwangerschappen. In het geval van een catastrofale toename (meer dan 5 centimeter wordt beschouwd als pathologie en anomalie), is al een medicijn of operatie vereist.

Wetenschappelijke feiten geven aan dat tijdens de zwangerschap met hemangioom het bloedvolume in deze tumor toeneemt (het zijn kleine holtes, gevlochten door bloedvaten), die de druk dreigen te verhogen, en daarom groeit de tumor.

Vervolgens wordt het verergerd door de bevalling. Er wordt aangenomen dat hemangioom van de lever oedeem veroorzaakt, en zelfs dat een onomkeerbaar proces orgaanfalen in het lichaam van de moeder kan veroorzaken, wat al bij twee limieten werkt.

Leverhemangioom wordt meestal gevormd bij vrouwen, wordt gelegd en gevormd tijdens de zwangerschap, als gevolg van infectieziekten waaraan een vrouw lijdt, verergert het beloop tijdens de zwangerschap en kan een doorbraak en uitstroom van bloed in de buikholte tijdens de bevalling en bij elke andere sterke fysieke inspanning bedreigen. Vrouwen die zich afvragen of het mogelijk is om zwanger te worden en te baren met deze ziekte, moeten onthouden dat dit op zijn minst gevaarlijk is. Geen enkele dokter kan een veilige geboorte garanderen met een dergelijke ziekte. Hemangioom kan het leven en de gezondheid van een vrouw bij de bevalling en de baby tijdens de zwangerschap bedreigen. Ook moeten mensen met deze ziekte een strikt dieet volgen en bepaalde voedingsmiddelen niet eten:

  • vettig voedsel;
  • bakkerijproducten;
  • alcohol;
  • koffie.

Maar er is één goed nieuws voor die op de 20 duizend mensen (volgens de statistieken van een patiënt met hemangioom) dat deze tumor zich niet ontwikkelt tot een kwaadaardige (dat wil zeggen, het degenereert niet tot een kankergezwel).

Zwangerschap, en met name bevalling, is een zeer verantwoorde, en dit laatste is ook een buitengewoon pijnlijke gebeurtenis, waarbij het vrouwelijk lichaam zeer grote stress ervaart in de vorm van bloedverlies en soms zelfs scheuring van het baarmoederweefsel. Het is duidelijk dat dit alles geneest en geneest, maar met deze ziekte lijkt de vrouw Russisch roulette te spelen - dit brok bloedvaten zal breken of niet breken. Gedurende de hele zwangerschap heeft een zwangere vrouw de gynaecoloog die haar zwangerschap leidt nauwlettend gevolgd in de prenatale kliniek - dit is voornamelijk een echografisch getuigenis. Als de afwijkingen beginnen toe te nemen, zal de vrouw hoogstwaarschijnlijk gedwongen worden in te stemmen met een keizersnede, waardoor ze niet kan kiezen om zelf te bevallen.

Het meest onveilige in de geschiedenis van leverhemangioom is dat het niet ziek kan worden en zich helemaal niet kan manifesteren, totdat iemand om de een of andere reden een afspraak krijgt met een echografie. De gezondheid moet zorgvuldig worden gecontroleerd en mag in geen geval de groei van de tumor voorkomen, een dieet volgen en een gezonde en gezonde levensstijl leiden. Als deze ziekte al bestaat, is het belangrijk om niet in paniek te raken, omdat zenuwen, stress, in combinatie met slechte omgevingsomstandigheden, het beloop van absoluut elke ziekte alleen maar verergeren. Het is alleen belangrijk om aan de bovenstaande regels te voldoen, regelmatig door een arts te worden geobserveerd en positief naar de toekomst te kijken. Hallo. Geen paniek. Zeker. Anders bestaat het gevaar dat de baby zonder keizersnede wordt geboren en dat de werkende vrouw in goede gezondheid verkeert, maar het welzijn van de baby en de toestand van het zenuwstelsel laten veel te wensen over. Je moet niet bang zijn dat er een baby wordt geboren met hetzelfde "leverdefect".

Een moeder met veel kinderen vergeleek deze tumor met een mol, die zich net in het orgel bevindt. Mensen zijn immers niet bang voor moedervlekken op hun armen, benen, gezicht en andere lichaamsdelen. Daarom mag dit feit geen storm van gevoelens en paniek veroorzaken. Het is geen geheim dat de toestand van de toekomstige moeder (stemming, gevoelens, emoties) ook wordt overgedragen op haar ongeboren kind, dus probeer je angst te overweldigen zodat de baby sterk wordt geboren en zonder gezondheidscomplicaties!

Hemangioom in de lever tijdens de zwangerschap is een goedaardige formatie in de vorm van een verzameling bloedvaten. Qua uiterlijk lijkt het op een soort "kluwen". De anomalie zelf is een aangeboren pathologie, omdat de vorming en ontwikkeling van organen in het lichaam en het vaatstelsel juist in het eerste trimester van de zwangerschap plaatsvindt. Maar wat betreft de oorzaken van het optreden ervan, ze kunnen al een ander karakter hebben.

Onderwijs, dat een grootte heeft van niet meer dan 6 cm, bestaat vaak in het menselijk lichaam zonder enige manifestaties. In het geval dat de pathologie groeit en groter wordt dan de gespecificeerde waarde, begint de manifestatie van bepaalde symptomen. Er zijn dus aanvallen van misselijkheid en soms braken, hevige pijn in de lever en de groei van de omvang. Dergelijke symptomen kunnen echter over verschillende ziekten praten, dus het is belangrijk om het aangetaste orgaan te onderzoeken.

Het verschijnen van een hemangioomtumor van een vasculair type tijdens de zwangerschap is een nogal mysterieuze aandoening. Het is een feit dat het bijna onmogelijk is om niet alleen te voorzien, maar ook om de mogelijke dynamiek van de groei te berekenen. Bovendien maken artsen in dergelijke gevallen zelfs voor een korte periode van zijn bestaan ​​geen voorspellingen, en het is vaak niet eens duidelijk waarom deze ziekte überhaupt verscheen.

Daarom is de belangrijkste informatie over deze pathologie precies afkomstig uit statistische gegevens:

  • Meestal verschijnt deze vasculaire vorming aan de rechterkant van de lever;
  • In de meeste gevallen bestaat het hemangioom uit de veneuze vaten van het orgel;
  • De belangrijkste categorie van ziekterisico zijn jonge meisjes onder de 30;
  • Een enkele tumor wordt vaak gedetecteerd, terwijl meerdere afwijkingen uiterst zelden worden vastgesteld..

Artsen merkten op dat een hemangioom, net als een myoom, het hele leven in het vrouwelijk lichaam kan bestaan ​​en zich na 60 jaar kan manifesteren. Ondanks het feit dat een dergelijke formatie goedaardig is en uit bloedvaten bestaat, is er geen garantie dat de maligniteit niet zal optreden. Daarom vormt hemangioom tijdens de zwangerschap en de lever een ernstige bedreiging voor de gezondheid van vrouwen en kinderen. Bovendien kan het dragen van de foetus de bestaande formatie alleen maar verergeren en als gevolg van de druk van de foetus op de inwendige organen kan een pathologische ruptuur optreden, waardoor een bloeding kan optreden.

Nadat een vrouw zwanger is geraakt, begint ook het oestrogeenniveau dat nodig is voor de groei van de baarmoeder, evenals de ontspanning van de bekkenspieren, in haar lichaam te stijgen. Zo'n anomalie zelf is goedaardig totdat de groei begint. In dit geval heeft een zwangere vrouw een infiltratie, waarna er een uitbreiding van de tumorlaesie naar aangrenzende weefsels is.

Het meest negatieve effect op de zwangerschap is het scheuren van de holtestructuren van de formatie, wat leidt tot bevriezing van de foetus en in ernstige gevallen de dood voor de vrouw zelf bedreigt. Maar dit geldt voor grote hemangiomen. Bovendien is het voor de bevalling ook nodig om een ​​onderzoek uit te voeren om de mogelijkheid van een onafhankelijke bevalling te identificeren of om de noodzaak van een snelle bevalling te identificeren. Dat is waarom, als een meisje met een hemangioom van plan is om te bevallen, ze eerst een arts moet raadplegen om ernstige complicaties uit te sluiten.

Tegenwoordig zijn de redenen die de ontwikkeling van een dergelijke pathologie tijdens de zwangerschap precies kunnen veroorzaken, niet definitief vastgesteld, maar er zijn bepaalde factoren die de kans op het ontwikkelen van een ziekte kunnen vergroten:

  • Het verkrijgen van aanzienlijke stralingsdoses (het kan zowel ultraviolet als straling zijn);
  • De aanwezigheid van een erfelijke factor;
  • Een zekere mate van blootstelling aan het menselijk lichaam van chemicaliën;
  • De aanwezigheid van zowel virale als infectieziekten;
  • Negatieve milieucomponent;
  • Alle chronische ziekten van de inwendige organen die verstoringen in de werking van het menselijk vaatstelsel veroorzaken;
  • Hormonale disbalans;
  • Verwondingen of andere schade aan de lever van mechanische aard.

Op basis van de symptomen van deze ziekte kan deze tegelijkertijd in verschillende categorieën worden verdeeld:

  • Asymptomatische hemagionma, wanneer er geen manifestaties van zijn;
  • Ongecompliceerd, zonder complicaties, maar met minimale tekens;
  • Ingewikkeld wanneer er een infectieuze laesie en andere problemen zijn;
  • Atypisch, waarbij orgaanweefsel verandert.

Vaak manifesteert het ontwikkelingsproces van zo'n goedaardige opleiding zich op geen enkele manier. Als het echter begint te groeien, kunnen de volgende symptomen optreden, ongeacht hoe lang de aanstaande moeder heeft:

  • Pijn in de regio van het rechter hypochondrium, met een trekkend karakter;
  • Aanvallen van misselijkheid, braken of brandend maagzuur;
  • Overtreding van de ontlasting, evenals een verhoogde gasvorming;
  • Gevoel van druk van binnenuit op de inwendige organen;
  • Groei in leveromvang;
  • Verkleuring van ontlasting en urine.

Tegenwoordig zijn deze soorten leverpathologie onderverdeeld in de volgende typen:

  • Grotachtig. Het is een tumor in de vorm van een verstrengeling van bloedvaten van een orgaan. In dit geval is de pathologie meer een anomalie van de ontwikkeling van bloedvaten dan een echte tumor;
  • Capillair. Dat het een goedaardige pathologie is die uit verschillende vaten van de lever groeit. Verschijnt vaak tegen de achtergrond van significante hormonale veranderingen die optreden tijdens de zwangerschap, evenals in het geval van het nemen van extragenic medicijnen, wanneer de bevalling wordt voorbereid.

De belangrijkste manieren om dergelijke tumoren bij zwangere vrouwen te bestuderen, zijn:

  • Extern onderzoek door een arts en verzameling van noodzakelijke tests;
  • Bloeddonatie voor onderzoek;
  • Echografie met dopplerografie;
  • Punctiebiopsie voor morfologische studie van het onderwijs.

Na het begin van de eerste symptomen die vergelijkbaar zijn met deze anomalie, moet u beginnen met het volgen van een speciaal dieet en moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. Tegelijkertijd is het belangrijk om geen geld op te nemen zonder specialisten op te geven. Het dieet heeft de volgende regels:

  • Overlaad het maagdarmkanaal niet met voedsel;
  • Eet geen gefrituurd, vet en gerookt voedsel;
  • Alle soorten gemaksvoedsel en ander junkfood moeten van het dieet worden uitgesloten;
  • Het is de moeite waard om alleen fruit of groenten te consumeren, bij voorkeur in een gebakken of gekookte vorm;
  • Eet magere vis en zuivelproducten.

Vaak worden de volgende methoden gebruikt om leverhemangiomen te behandelen:

  • Laser- of bestralingstherapie;
  • Direct chirurgische ingreep en verwijdering van pathologie;
  • Ontvangst van bepaalde hormonale geneesmiddelen;
  • Cryotherapie of elektrocoagulatie.

Maar het hele probleem is dat alle bovenstaande methoden niet tijdens de zwangerschap kunnen worden gebruikt. Daarom observeert de arts gedurende de hele tijd dat het kind draagt ​​de anomalie in dynamiek. Als actieve groei optreedt, wordt op basis van de minimale gevolgen voor de vrouw en de foetus een beslissing genomen over het type behandeling.

We bieden u aan om het artikel te lezen over het onderwerp: "Geboorte met hemangioom van de lever: wat is het risico voor moeder en baby?" op onze leverbehandelingssite.

De ziekte wordt geassocieerd met onvoldoende uitscheiding van galzuren uit de lever (intrahepatische cholestase) vanwege het verhoogde gehalte aan vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen), mogelijk als gevolg van een genetisch bepaald defect in hun metabolisme. De oorzaak van intrahepatische cholestase bij zwangere vrouwen kan een defect zijn in het MDR3-gen, dat verantwoordelijk is voor de overdracht van fosfolipiden naar de galwegen. De ziekte komt voor bij 0,1-2% van de zwangere vrouwen, meestal in het III trimester en minder vaak in het II trimester.

Focale cholestase met gal-trombi in verwijde haarvaten en afzetting van galpigment in aangrenzende levercellen bij afwezigheid van tekenen van ontsteking en necrose, het behoud van de structuur van lobben en poortvelden wordt opgemerkt in de lever.

Klinische manifestaties worden gekenmerkt door ernstige jeuk aan de huid, geelheid van de huid en sclera, verkleurde ontlasting, donkere urine. Misselijkheid, braken, lichte pijn in het rechter hypochondrium zijn mogelijk. Erytheem van de handpalmen, spataderen op de huid, sporen van krassen kunnen worden vastgesteld. Lever en milt niet vergroot.

Laboratoriumonderzoeken tonen hyperbilirubinemie aan, voornamelijk als gevolg van direct bilirubine, een stijging van de bloedspiegels van galzuren, cholesterol, fosfolipiden, triglyceriden, activiteit van uitscheidende leverenzymen (alkalische fosfatase, gamma-glutamyltransferase, 5-nucleotidase) met normale waarden van transaminasen, ALT (ALT). Mogelijke vermindering van protrombine in het bloed door verminderde opname van vitamine K door verminderde opname van vet, steatorroe.

Behandeling. Geneesmiddelen van ursodeoxycholzuur (ursofalk, ursochol, enz.) Verdienen de voorkeur met een snelheid van 10-15 mg / kg lichaamsgewicht per dag, wat een positief effect heeft doordat het de productie van het lichaam remt en de uitscheiding van giftige galzuren verbetert. Om jeuk te verminderen, kan cholestyramine worden gebruikt, dat galzuren in het spijsverteringskanaal bindt en zo helpt hun ophoping in het lichaam te verminderen, in het derde trimester van heptral.

In verband met verminderde opname van vetoplosbare vitamines (A, D, E, K) wordt hun gebruik voornamelijk parenteraal getoond.

De prognose voor moeders is gunstig. Bij de meeste zwangere vrouwen verloopt de ziekte goedaardig en hoeft de zwangerschap niet te worden beëindigd. Na de bevalling wordt binnen 1 à 2 weken regressie van de symptomen waargenomen. Hoewel het foetale groeivertragingssyndroom, miskramen, vroeggeboorte (tot 30%), postpartumbloeding, placenta-insufficiëntie en zelfs perinatale sterfte (11-13%) mogelijk zijn. In de postpartumperiode neemt het risico op cholelithiasis toe. Bij volgende zwangerschappen kan intrahepatische cholestase terugkeren.

Leverschade bij ernstige pre-eclampsie wordt geassocieerd met spasmen van de bloedvaten vanwege hun verhoogde gevoeligheid voor endogene vasopressoren en catecholamines. Als gevolg van schade aan het vasculaire endotheel treedt er afzetting van bloedplaatjes en fibrine op bij de ontwikkeling van ischemie, wat kan leiden tot necrose en bloedingen..

Naast arteriële hypertensie, oedeem en proteïnurie, kenmerkend voor pre-eclampsie, zijn er symptomen geassocieerd met betrokkenheid bij het leverproces, waaronder pijn in het rechter hypochondrium, geelheid van de huid en sclera (40%), hyperbilirubinemie, verhoogde activiteit van serumtransaminasen en het optreden van galpigmenten in de urine. Bij sommige zwangere vrouwen kan pre-eclampsie het HELLP-syndroom veroorzaken.

De toevoeging van aanvallen duidt op de transformatie van pre-eclampsie in eclampsie.

Het is een variant op het ernstige beloop van pre-eclampsie. De term bestaat uit de eerste letters van de aanduiding van de belangrijkste klinische manifestaties: hemolyse (H - hemolisis), verhoogde activiteit van leverenzymen in het bloed (EL - verhoogde leverenzymen), verlaagd aantal bloedplaatjes (LP - lage bloedplaatjes). Het werd in 1982 voorgesteld door J. Weinstein. Het ontwikkelt zich in het III-trimester (meestal in de 35e week) bij 0,2-0,6% van de zwangere vrouwen met ernstige eclampsie, vaker bij vrouwen van het blanke en Chinese ras, voornamelijk bij multiparous.

Ze suggereren een auto-immuunmechanisme van endotheelbeschadiging met bloedverdikking als gevolg van verhoogde bloedplaatjesaggregatie met de betrokkenheid van collageen, fibrine, complement systeemvezels in dit proces, met de vorming van microthrombi met daaropvolgende fibrinolyse. De vernietiging van bloedplaatjes leidt tot een schending van het tromboxaan-prostacyclinesysteem met de vorming van een multisysteemdisfunctie van een auto-immuuntype met DIC. Het is mogelijk deel te nemen aan de vorming van trombocytopenie bij de vermindering van trombopoëtine in het bloed. De periportale en in mindere mate focale parenchymale necrose met de aanwezigheid van microthrombi en de afzetting van fibrine in sinusoïden ontwikkelt zich in de lever.

Klinische manifestaties zijn onder meer hoofdpijn, misselijkheid, braken (mogelijk bloederig), pijn in de overbuikheid en rechter hypochondrium, icterische kleuring van de sclera en de huid (zelden), de aanwezigheid van bloedingen op de injectieplaats. Er wordt een toename van de lever opgemerkt. Met de progressie van de pathologie zijn convulsies en coma mogelijk.

Laboratoriumonderzoeken tonen uitgesproken trombocytopenie in het bloed aan, tekenen van microangiopathische hemolytische anemie (dentate, verschrompelde, kleine, onregelmatig gevormde rode bloedcellen, schistocyten, polychromosie, celschaduwen als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen met verlies van hemoglobine), hyperbilirubinemie, een verlaging van protrombinine, activiteit van transaminasen, lactaatdehydrogenase, urine-eiwit.

Opvallend is de positieve D-dimeer-test, die wijst op actieve fibrinelysis door een toename van de trombineproductie als reactie op weefselbeschadiging..

CT van de lever onthult gebieden met verminderde dichtheid, ascites.

Een differentiële diagnose moet worden uitgevoerd met een ernstige vorm van pre-eclampsie, acute leververvetting bij zwangere vrouwen, trombocytopenische purpura, obstetrische sepsis, hemolytisch-uremisch syndroom. Bij het HELLP-syndroom vertoont CT, in tegenstelling tot de acute leververvetting bij zwangere vrouwen, geen tekenen van leververvetting.

Behandeling voor ernstig progressief HELLP-syndroom vereist een spoedbevalling, die kan worden uitgevoerd via het natuurlijke geboortekanaal met de baarmoederhals hiervoor voorbereid, en met het onvoorbereide geboortekanaal, via een keizersnede.

Tegen de achtergrond van matige gestosis met de aanwezigheid van het HELLP-syndroom zonder complicaties, zijn afwachtende tactieken mogelijk met verlenging van de zwangerschap tot natuurlijke bevalling.

Plasmaferese met vervanging van vers ingevroren donorplasma, bloedplaatjestransfusie (met een daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed met minder dan 100 • 109 / l), toediening van antitrombine, glucocorticoïden zijn aangewezen.

Mogelijke complicaties van het HELLP-syndroom zijn DIC, placenta-abruptie, acuut nierfalen, longoedeem, subcapsulaire hematomen door drainage-necrose van de lever en leverrupturen bij de vorming van hemoperitoneum.

Subcapsulaire hematomen worden gedetecteerd op CT en echografie in de vorm van focale veranderingen. Leverrupturen manifesteren zich door acute pijn in het rechter hypochondrium, braken, collaps, bloedarmoede, de aanwezigheid van lokale peritoneale symptomen.

Bovendien zijn de mogelijke voordelen na een keizersnede de drainage van het hematoom, het knipperen van het beschadigde deel van de lever, het aanbrengen van lokale hemostatische middelen, het afbinden van de leverslagader of de embolisatie ervan tijdens angiografie, het verwijderen van de leverkwab.

Voorspelling. Moedersterfte met het HELLP-syndroom is 1,5-5%, perinataal - 10-60%. Manifestaties van dit syndroom kunnen een maximum bereiken binnen 24-48 uur na de bevalling. Met een gunstig resultaat nemen ze vrij snel af. Het risico op herhaling van het HELLP-syndroom bij volgende zwangerschappen is laag (tot 4%).

Dragers van HAV, HCV, HEV en HDV hebben een verhoogd risico op abortus, de kans op infectie van de foetus is laag (virussen passeren de placenta niet). Desalniettemin is de kans op infectie van de foetus met HCV vrij groot bij met HIV geïnfecteerde zwangere vrouwen en bij zwangere vrouwen met een hoge titer HCV in het bloed (> 2 miljoen exemplaren per 1 ml). Bij borstvoeding komt infectie van kinderen niet voor.

Bij virale hepatitis C is het risico op perinatale sterfte hoog en bij virale hepatitis E hebben zwangere vrouwen vanwege het ernstiger verloop een hoog sterftecijfer (tot 20%) en het risico op vroege kindersterfte. Gelukkig komt virale hepatitis E vooral voor in warme landen..

Bij virale hepatitis B wordt de foetus waarschijnlijk besmet met de overeenkomstige virussen. Infectie komt voor bij 15% in de baarmoeder en bij 90% tijdens de bevalling als de moeder HBeAg- of HBV-DNA-positief is. Borstvoeding van kinderen van dergelijke moeders is niet gecontra-indiceerd, omdat HBV niet wordt overgedragen via moedermelk. Desondanks is infectie mogelijk in aanwezigheid van tepelscheuren in dragers van HBV en HCV. Zwangere vrouwen met een HBV-infectie ervaren vaak miskramen, vroeggeboorten, doodgeboorten en complicaties bij de bevalling (te late levering van vruchtwater en zwakke bevalling). Daarna is de ontwikkeling van acuut leverfalen mogelijk, dat een hoge moedersterfte veroorzaakt. De kans op chronisering van het proces neemt toe. Premature baby's van moeders met acute virale hepatitis B sterven 2 keer vaker dan voldragen.

Beëindiging van de zwangerschap met virale hepatitis leidt tot een verslechtering van hun beloop. Daarom is het belangrijkste bij virale hepatitis de implementatie van maatregelen die gericht zijn op het voorkomen van zwangerschapsafbreking.

Voor baby's geboren uit een HBSAg-positieve moeder werd de toediening van immunoglobuline tegen hepatitis B (hyperimmune gammaglobuline) met een snelheid van 0,06 ml / kg massa aangetoond met het oog op passieve immunisatie. Tegelijkertijd moet vaccinatie tegen hepatitis B worden uitgevoerd met een snelheid van 10 μg HBSAg (0,5 ml) intramusculair in de anterolaterale dij op de eerste dag na de geboorte en vervolgens tweemaal met een interval van respectievelijk 1 en 6 maanden. HBV-vaccinatie beschermt ook tegen HDV-infectie. Recombinant HBV-vaccin is veilig voor zwangere vrouwen en kan worden gebruikt voor profylaxe na blootstelling samen met passieve immunisatie met hepatitis B-immunoglobuline binnen 14 dagen na contact (transfusie van HBsAg-positief bloed, accidentele naaldinjectie na HBsAg-positieve patiënt, HBsAg-positief materiaal in oog of op beschadigde huid, inname van HBsAg-positief materiaal, seksueel contact).

Bij kinderen geboren met anti-HCV worden de laatste tot 1,5 jaar bepaald. Maar dit betekent niet dat het kind hepatitis C heeft.

Specifieke antivirale behandeling bij zwangere vrouwen met actieve virale hepatitis B en C moet worden uitgesteld tot de postpartumperiode, aangezien de antivirale middelen die voor deze ziekten zijn geïndiceerd teratogene effecten hebben of misvormingen kunnen veroorzaken.

Vrouwelijke dragers van HBSAg hebben geen behandeling nodig.

Zwangere vrouwen die in contact komen met dragers van HAV (geïnfecteerd binnen 2 weken voor geelzucht) moeten uiterlijk 14 dagen na contact een intramusculaire injectie van immunoglobuline krijgen met een snelheid van 0,02 ml / kg..

Bij chronische hepatitis is het begin van de zwangerschap vooral mogelijk bij lage activiteit zonder amenorroe. De aanwezigheid van zwangerschap, hoewel zeldzaam, kan het beloop van chronische hepatitis verergeren. Na abortus is verergering van chronische hepatitis mogelijk..

Auto-immuunhepatitis kan het verloop en de uitkomst van de zwangerschap negatief beïnvloeden (late toxicose, miskraam, doodgeboorten, levensbedreigende complicaties tijdens de bevalling). Het percentage zwangerschapsverlies is ongeveer 30%. Daarom is auto-immuunhepatitis een relatieve contra-indicatie voor zwangerschap. Op verzoek van een patiënt met auto-immuunhepatitis kan zwangerschap echter worden gered..

Het gebruik van glucocorticoïde geneesmiddelen bij zwangere vrouwen met auto-immuunhepatitis moet worden voortgezet. Immunosuppressiva zijn gecontra-indiceerd.

Cirrose voorkomt de ontwikkeling van zwangerschap vanwege de frequente aanwezigheid van amenorroe en anovulatie. In zeldzame gevallen kan de ontwikkeling van zwangerschap bij patiënten met levercirrose bijdragen aan de activering van het leverproces, baarmoederbloeding in de postpartumperiode als gevolg van een schending van stollingsfactoren, bloeding uit spataderen van de slokdarm, vaker in de late zwangerschap. Spontane abortussen bij zwangere vrouwen met cirrose zijn 15-20%, meestal in het eerste trimester. Ze komen minder vaak voor bij gecompenseerde levercirrose. Het systematisch gebruik van kleine doses propranolol of een patiënt met levercirrose helpt het risico op bloeding door spataderen van de slokdarm te verminderen voordat wordt besloten zwanger te worden met transjugulaire intrahepatische portosystemische shunting. Daarom moet aan zwangere vrouwen met cirrose een vroegtijdige zwangerschapsafbreking worden aangeboden. Zwangerschap is alleen toegestaan ​​met het aanhoudende verlangen van een vrouw in afwezigheid van tekenen van decompensatie en ernstige portale hypertensie.

Bij primaire galcirrose verlopen zwangerschap en bevalling vaak relatief soepel. Hoewel jeuk, verslechtering van de functionele toestand van de lever, spontane abortus en doodgeboorte zijn mogelijk. Mag ursodeoxycholzuur gebruiken tijdens de zwangerschap.

Bij alcoholische leverziekte lijden vrouwen vaak aan onvruchtbaarheid. In zeldzame gevallen van zwangerschap met voortgezet drinken is er een hoog risico op foetale afwijkingen, fysieke en mentale onderontwikkeling van kinderen.

Bij de ziekte van Wilson-Konovalov (hepatocerebrale dystrofie) ontwikkelt zwangerschap zich zelden als gevolg van verminderde ovulatie en onvruchtbaarheid. Het gebruik van D-penicillamine (DPA), dat overtollig vrij koper in het bloed bindt, kan bijdragen aan de zwangerschap. Tijdens de zwangerschap moet de behandeling met DPA worden voortgezet. Houd er rekening mee dat het gehalte aan ceruloplasmine in het bloed tijdens de zwangerschap kan toenemen. Daarom kan de dosis DPA tijdens de laatste 6 weken van de zwangerschap worden verlaagd. Bovendien heeft de ziekte bij de meeste patiënten geen significante invloed op het verloop van de zwangerschap en de bevalling. Zwangerschap met de ziekte van Wilson-Konovalov eindigt meestal gelukkig. Het gebruik van DPA vormt geen groot risico voor de foetus. Desalniettemin is in sommige gevallen een miskraam (miskraam, vroeggeboorte) mogelijk. Een alternatief is het gebruik van zinksulfaat, dat minder giftig is dan DPA, dat de opname van koper in de darm remt. Zwangerschap is gecontra-indiceerd in het neurologische stadium van de ziekte van Wilson-Konovalov en bij ernstige leverschade (actieve hepatitis, cirrose) of nier.

Bij borstvoeding wordt aanbevolen om DPA te schrappen.

De aanwezigheid van een leverblok (portale veneuze trombose) is een absolute indicatie voor abortus.

Goedaardige hyperbilirubinemie is niet gevaarlijk voor zwangere vrouwen en is geen contra-indicatie voor het in stand houden van de zwangerschap, aangezien de prognose voor moeder en baby gunstig is.

Bij het Gilbert-syndroom is het gebruik van kleine doses fenobarbital acceptabel, wat bijdraagt ​​aan de synthese van enzymen die bilirubine vervoegen.

De ontwikkeling van het Budd-Chiari-syndroom in 20% van de gevallen gaat gepaard met zwangerschap. Moedersterfte bereikt 70%.

Leverhemangiomen tijdens de zwangerschap kunnen toenemen en, in zeldzame gevallen, scheuren. In dit geval is onmiddellijke chirurgische ingreep noodzakelijk..

Informatie over de mogelijkheden om bepaalde geneesmiddelen te gebruiken voor de behandeling van leveraandoeningen bij zwangere vrouwen

Tijdens de zwangerschap zijn bicyclol, thiotriazoline, ribavirine, heptral in het I- en II-trimester gecontra-indiceerd.

De veiligheid van lamivudine, gepegyleerde interferonen, glutargin, berlition, legalon, hepatene is niet bewezen.

Er zijn geen aanwijzingen voor contra-indicaties voor het gebruik tijdens de zwangerschap van hepasol, erbisol, ornithine, antral, aminoplasmal, proteflazid.

Kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt, rekening houdend met individuele tolerantie, preparaten van ursodeoxycholzuur, essentiële fosfolipiden, hofitol, hepadif.

1. Wallenberg K.S.S. Nieuwe prestaties bij de behandeling van pre-eclampsie en het HELLP-syndroom // Akush. en gynaecologie - 1998. - nr. 5. - S. 24-33.
2. Mayer K.P. Hepatitis en de effecten van hepatitis: praktisch. handen: Per. mee. - 2e ed. - M.: Geotar-honing, 2004. - 720 s.
3. Rationele farmacotherapie bij hepatologie / V.T. Ivashkin, A.O. Bueverov, P.O. Bogomolov, M.V. Maevskaya en anderen / Under. red. V.T. Ivashkina, A.O. Bueverova. - M.: Nest, 2009. - 296s.
4. Sherlock Sh., Dooley J. Ziekten van lever en galwegen: Practical.ru: Transl. uit het Engels / Ed. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhina. - M.: Geotar Medicine, 1999. - 864 p..
5. Shekhtman M.M., Burduli G.M. Ziekten van het spijsverteringsstelsel en bloed bij zwangere vrouwen - M.: Triada-X, 1997. - 303 s.
6. Ala A., Walker A.P., Ashkan K., Dooley J.S., Schilsky M.L. Ziekte van Wilson // Lancet.— 2007.— V. 369.— P.397-408
7. Beuers V. Inzicht in geneesmiddelen: mechanismen en werkingsplaatsen van ursodeoxycholzuur bij cholestase // Nat. Clin. Oefen. Gastroenterol Hepatol.— 2006.— V. 3.— P. 318-328.
8. Czaja A.J. Speciale klinische uitdagingen bij auto-immuunhepatitis: ouderen, mannen, zwangerschap, milde ziekte, fulminante oncet en niet-witte patiënten // Semin Liver Dis.— 2009.— V. 29.— P.315-330.
9. Dinsmoor M.J. Hepatitis C tijdens de zwangerschap // Curr Womens Health Rep. - 2001. - nr. 1. - R. 27-30.
10. Donvas S. G., Meeks G. R., Phillips O. Leverziekte tijdens zwangerschap // Obstet. Gynaec. Enquête - 1983. - V. 38, nr. 9. - P.531-536.
11. Hay J.E. Leverziekte tijdens de zwangerschap // Hepatology.— 2008.— V. 47.— P. 1067-1076.
12. Hepburn J.S., Schade R.R. Aan zwangerschap gerelateerde leveraandoeningen // Dig. Dis. Sci.— 2008.— V. 53.— P. 2334-2358.
13. Holtermaller K.H., Weis H.J. Gastroenterologische Erkrankungen in der Schwangerschaft // Gynakologe.— 1979.— Bd. 12. - S. 35-51.
14. Hupuczi P., Nagy B., Sziller J., Hruby E., Papp Z. Karakteristieke laboratoriumveranderingen bij zwangerschappen gecompliceerd door het HELLP-syndroom // Hypertens Zwangerschap.— 2007. —V. 26.— R. 389-401.
15. Joshi D., James A., Quaglia A., Westbrook R. H., Heneghan M. Leverziekte en zwangerschap // Lancet.— 2010.— V. 375, nr. 9714. - P. 594-605.
16. Kondrackiene J., Beuers U., Kupcinstas L. Werkzaamheid en veiligheid van ursodeoxycholzuur versus cholestyramine bij intrahepatische cholestase van zwangerschap // Gastro-enterologie - 2005.— V.129.— P.894-901.
17. Kroumpouzos G. Intrahepatische cholestase van zwangerschap: wat is er nieuw // J. Eur. Acad Dermatol Venerol. - 2002. - V. 16, nr. 4. - P. 316-318.
18. Lammert F., Marschall H.V., GlantzA., Matern S. Intrahepatische holestase van zwangerschap: Moleculaire pathogenese, diagnose en management // J. Hepatol.— 2000.— V.33.— P. 1012-1021.
19. Palma J. et al. Ursodeoxycholzuur in behandeling dubbelblind onderzoek gecontroleerd met placebo // J. Hepatol.— 1997. - nr. 27. - P. 1022-1028.
20. Pauls T.C., Schneider G., Vande VondelP., Sauerbruch T., Reichel G. Diagnose en therapie van intrahepatische cholestase van zwangerschap // J. Gastroenterol. - 2004. - Nr. 42. - P. 623-628.
21. Polen G.A., Jacobson R.M. Klinische praktijk: preventie van hepatitis B met hepatitis B-vaccin // N. Engl. J. Med. - 2004. - V. 351. - P. 2832-2838.
22. Poupon R., Cheretien Y., Chazouilleres O., Poupon R.E. Zwangerschap bij vrouwen met met uscodeoxycholzuur behandelde primaire galcirrose // J. Hepatol.— 2005.—V. 2005. - blz. 418-419.
23. Reihn A. Intrahepatische Schwangrschafts cholestase und foetales risko // Zhl. Gynakol.— 1984. - V. 10, nr. 4. - P. 46-253.
24. Roberts E.A., Yeung L. Moeder-kind overdracht van hepatitis C-virusinfectie // Hepatology. - 2002.— V.36.— P. 106-113.
25. Ropponen A., Sund R., Riikonen S., Ylikorkala O., Aittomaki K. Intrahepatische cholestase van zwangerschap als indicator voor lever- en galaandoeningen: een populatie-gebaseerd onderzoek // Hepatology.— 2006.— V. 43.— blz. 723-728.
26. Sibai B.M., Taslimi M.M., AJ-Naser A. et al. Maternale perinatale uitkomst geassocieerd met het syndroom van hemolisys, verhoogde leverenzymen en lage plaatjes bij ernstige pre-eclampsie-eclampsie // An. J. Obstet. Gynaecol. - 1986. - V. 155. - P.501.
27. Teichmann Von W., HauzeurT., Tijdens R. Lelezerkrankungen und Schwangerschaft // Zbl. Gynakol.— 1985. Bd. 107, nr. 19. - R. 1106-1113.
28. Walshe J.M. Zwangerschap bij de ziekte van Wilson // Q. J. Med. - 1977.— V. 46.— P.73.
29. Weinstein L. Hemolyse syndroom, verhoogde leverenzymen en lage plaatjes met ernstige gevolgen van hypertensie bij zwangerschap // An. J. Obstet. Gynaecol.— 1982. - V. 142.— P.

Hemangioma is een goedaardig kind

een tumor die zich ontwikkelt uit cellen van het vaatweefsel en een volumetrisch neoplasma is dat bestaat uit vele kleine bloedvaten (

) Een baby wordt geboren met hemangioom (

), of het ontwikkelt zich in de eerste levensweken.

De meest intensieve groei wordt waargenomen in de eerste zes maanden van het leven van een kind, waarna de groeiprocessen vertragen of volledig stoppen en het proces van omgekeerde ontwikkeling kan beginnen. In ernstigere gevallen kan hemangioom op oudere leeftijd blijven groeien, in omvang toenemen en ontkiemen in nabijgelegen organen en weefsels, gevolgd door hun vernietiging. Dit leidt zowel tot een ernstig cosmetisch defect als tot een disfunctie van verschillende organen en systemen, wat de meest nadelige gevolgen kan hebben..

Hemangioom komt vrij vaak voor en komt voor bij elke tiende pasgeborene. Drie keer vaker bij meisjes dan bij jongens. De meest aangetaste delen van het gezicht, de nek en de hoofdhuid (

tot 80% van alle hemangiomen van de huid

Interessante feiten

  • Het aantal hemangiomen bij een kind kan variëren van één tot twee tot honderden.
  • Er zijn zowel kleine hemangiomen (2-3 mm) als enorm (tot enkele meters in diameter).
  • Hemangiomen bij volwassenen zijn uiterst zeldzaam en zijn het resultaat van onvolledige genezing tijdens de kindertijd.
  • Kleine hemangiomen kunnen op hun vijfde vanzelf verdwijnen..
  • Hemangioom wordt gekenmerkt door de meest agressieve groei onder alle goedaardige tumoren..

Oorzaken van hemangioom Tegenwoordig heeft de wetenschap geen eenduidige mening over de oorzaken van hemangiomen. Het is bekend dat de ontwikkeling van deze tumor gepaard gaat met een schending van het proces van vasculaire vorming tijdens de ontwikkeling van de foetus.
Foetale vaatvorming

Tijdens de foetale groei in de baarmoeder beginnen de eerste bloedvaten zich te vormen aan het einde van 3 weken embryo-ontwikkeling uit een speciaal embryonaal weefsel - mesenchym. Dit proces wordt angiogenese genoemd..

Afhankelijk van het mechanisme van vasculaire ontwikkeling zijn er:

  • primaire angiogenese;
  • secundaire angiogenese.

Primaire angiogenese Gekenmerkt door de vorming van primaire haarvaten (de kleinste en dunste bloedvaten) rechtstreeks vanuit het mesenchym. Dit type vasculaire vorming is alleen kenmerkend voor een vroege periode van embryonale ontwikkeling. De primaire haarvaten bevatten geen bloed en zijn één laag endotheelcellen (in het volwassen lichaam lopen endotheelcellen het binnenoppervlak van de bloedvaten).

Secundaire angiogenese Gekenmerkt door de groei van nieuwe vaten uit reeds gevormde. Dit proces is genetisch bepaald en wordt ook gecontroleerd door lokale regulerende factoren..

Dus met de ontwikkeling van het orgel en een toename van de massa, beginnen de diepere secties zuurstof te missen (

) Dit veroorzaakt een aantal bepaalde intracellulaire processen, met als resultaat het vrijkomen van een speciale stof - de vasculaire endotheliale groeifactor (

VEGF, Vasculaire endotheliale groeifactor

Deze factor, die inwerkt op het endotheel van reeds gevormde vaten, activeert de groei en ontwikkeling, waardoor nieuwe vaten beginnen te vormen. Dit leidt tot een toename van de zuurstof die aan de weefsels wordt afgegeven, wat de productie van VEGF remt. Zo wordt angiogenese in de latere stadia van de foetale ontwikkeling en na de geboorte onder controle gehouden.

Het is belangrijk op te merken dat foetale weefsels een uitgesproken vermogen hebben om te herstellen van verschillende verwondingen en verwondingen. Als gevolg van elke, zelfs de kleinste verwonding (

knijpen, breuk van een klein vat en bloeding

) genezingsprocessen worden geactiveerd, inclusief secundaire angiogenese met de mogelijke daaropvolgende ontwikkeling van hemangiomen.

Theorieën van hemangioom

Tegenwoordig zijn er meer dan een dozijn theorieën die de mechanismen van het uiterlijk en de ontwikkeling van hemangiomen proberen uit te leggen, maar geen van hen kan onafhankelijk alle aspecten van deze ziekte behandelen.

De meest plausibele en wetenschappelijk verantwoorde zijn:

  • zwerfceltheorie;
  • fissurale (spleet) theorie;
  • placenta theorie.

Theorie van verloren cellen De modernste en wetenschappelijk onderbouwde theorie, volgens welke hemangioom optreedt als gevolg van een verminderde ontwikkeling van haarvaten uit het mesenchym. Tijdens de embryogenese vormen zich clusters van onvolgroeide bloedvaten (haarvaten) in de organen, die vervolgens in aderen en slagaders veranderen. Aan het einde van de orgaanvorming kan er wat ongebruikt onrijp vaatweefsel in blijven zitten, dat na verloop van tijd verdwijnt..

Onder invloed van bepaalde factoren wordt dit proces verstoord, waardoor de involutie van haarvaten niet wordt waargenomen, maar integendeel wordt activering van hun groei opgemerkt. Dit kan de geboorte van kinderen met hemangioom verklaren of het uiterlijk ervan in de eerste weken van het leven van een kind. Het wordt ook duidelijk de mogelijkheid van de vorming van deze tumor in bijna elk lichaamsweefsel.

Fissuurtheorie In de beginfase van de ontwikkeling van het embryo in het schedelgebied worden de zogenaamde embryonale fissuren onderscheiden - de plaatsen van de toekomstige locatie van de zintuigen (oog, oor, neus) en mondopening. Na 7 weken ontspruiten bloedvaten en zenuwen die deelnemen aan de vorming van organen in deze gaten..

Volgens de fissurale theorie komt hemangioom bij de foetus voor als gevolg van een verminderde ontwikkeling van vasculaire primordia in deze gebieden. Dit verklaart de frequentere locatie van deze gezwellen in het gebied van de natuurlijke openingen van het gezicht (

rond de mond, ogen, neus, oren

) het mechanisme van de ontwikkeling van hemangiomen in andere delen van de huid blijft echter onverklaard (

op de romp en ledematen

Placenta-theorie Aangenomen wordt dat endotheelcellen van de placenta in de bloedbaan van de foetus terechtkomen en in de organen en weefsels worden vastgehouden. Tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling laten maternale remmingsfactoren van angiogenese het vaatweefsel niet toe om actief te groeien, maar hun werkterrein stopt en de intensieve groei van hemangioom begint.

Het mechanisme van hemangioom

Ondanks de verscheidenheid aan theorieën, is de aanwezigheid ervan onrijp embryonaal vaatweefsel in de huid en in andere organen, waar het niet normaal zou moeten zijn. Dit is echter niet voldoende voor de ontwikkeling van hemangioom. De belangrijkste factor die het proces van capillaire groei en tumorvorming initieert, is weefselhypoxie (

Daarom zijn verschillende pathologische aandoeningen die leiden tot verminderde zuurstoftoevoer naar de foetus of pasgeboren baby mogelijk risicofactoren voor hemangioom. Deze gegevens zijn bevestigd door veel wetenschappelijke onderzoeken..

Het uiterlijk van hemangioom kan bijdragen aan:

  • Meerdere zwangerschap. Met de ontwikkeling van twee of meer foetussen in de baarmoeder neemt de kans op het krijgen van kinderen met hemangioom toe.
  • Foetoplacentale insufficiëntie. Het wordt gekenmerkt door onvoldoende afgifte van zuurstof (en andere stoffen) aan de foetus als gevolg van een schending van de structuur of functie van de placenta.
  • Letsel tijdens de bevalling. Tijdens de passage van de baby door het geboortekanaal trekt het hoofdweefsel vrij sterk samen, wat de normale bloedcirculatie in hen verstoort. Lange (of juist te snelle) geboorten, smalle geboortekanalen of een grote foetusgrootte kunnen de ontwikkeling van lokale hypoxie veroorzaken met de daaropvolgende vorming van hemangioom in de hoofdhuid en het gezicht.
  • Eclampsia. Deze aandoening ontwikkelt zich tijdens zwangerschap of bevalling en wordt gekenmerkt door een duidelijke verhoging van de bloeddruk bij de moeder met mogelijk bewustzijnsverlies en convulsies, waardoor de zuurstoftoevoer via de placenta aan de foetus wordt verstoord.
  • Roken tijdens de zwangerschap. Bij het roken is een deel van de longen gevuld met tabaksrook, waardoor de hoeveelheid zuurstof die het lichaam binnendringt afneemt. Als het lichaam van de moeder een dergelijke aandoening relatief gemakkelijk kan verdragen, kan hypoxie in het foetale organisme een verhoogde groei van capillair weefsel en de ontwikkeling van hemangioom veroorzaken.
  • Intoxicatie. Blootstelling aan verschillende beroepsrisico's, evenals alcoholmisbruik tijdens de zwangerschap, verhoogt het risico op een baby met hemangioom.
  • Leeftijd moeder. Het is wetenschappelijk bewezen dat bevalling na 40 jaar gepaard gaat met een verhoogd risico dat de foetus verschillende ontwikkelingsstoornissen heeft, waaronder vasculaire neoplasmata.
  • Prematuriteit. Vanaf 20-24 weken zwangerschap wordt een oppervlakteactieve stof geproduceerd in de foetale longen, een speciale stof zonder welke longademhaling onmogelijk is. Een voldoende hoeveelheid ervan hoopt zich pas op in de 36e week van de zwangerschap, dus de ademhalingsprocessen bij premature baby's worden verstoord, wat leidt tot weefselhypoxie.

De ontwikkeling van hemangiomen Een onderscheidend kenmerk van deze gezwellen is de duidelijke enscenering van hun loop.

Tijdens het ontwikkelen van hemangiomen zijn er:

  • De periode van intensieve groei. Het is kenmerkend voor de eerste weken of maanden na het begin van hemangioom en stopt in de regel aan het einde van het eerste levensjaar (uitzonderingen zijn mogelijk). Uiterlijk is de tumor helderrood van kleur, neemt constant in diameter toe, evenals in hoogte en diepte. De groeisnelheid varieert in verschillende bereiken - van onbeduidend tot zeer uitgesproken (enkele millimeters per dag). Deze periode is het gevaarlijkst in termen van de ontwikkeling van complicaties (zweervorming van de tumor, kieming in aangrenzende organen en vernietiging ervan).
  • De periode van belemmering. In de meeste gevallen stopt de groei van het vasculaire neoplasma tegen het einde van het eerste levensjaar en tot 5-6 jaar neemt het licht toe, wat overeenkomt met de groei van het kind.
  • De periode van omgekeerde ontwikkeling. In ongeveer 2% van de gevallen wordt een volledige spontane verdwijning van het hemangioom opgemerkt. Enige tijd nadat de groei stopt (na maanden of jaren), wordt het oppervlak van de tumor minder helder en kan het gaan zweren. Het capillaire netwerk verdwijnt geleidelijk, dat wordt vervangen door een normale huid (met kleine, oppervlakkig geplaatste hemangiomen) of door littekenweefsel (in het geval van volumevormingen die uitgroeien tot de diepere lagen van de huid en onderhuids weefsel).

Afhankelijk van de aard van de groei, structuur en locatie van het hemangioom, wordt de behandelingsmethode gekozen, daarom is het bij het stellen van een diagnose ook noodzakelijk om het type tumor te bepalen.

Afhankelijk van de structuur onderscheiden ze:

  • Capillaire (eenvoudige) hemangiomen. Het komt voor in 96% van de gevallen en is een dicht capillair netwerk van felrode of donkere frambozenkleur dat boven het oppervlak uitstijgt en uitgroeit tot de diepere huidlagen. Deze vorm wordt beschouwd als de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte en wordt gekenmerkt door de intensieve vorming van nieuwe haarvaten, vatbaar voor kieming in de omliggende weefselvernietiging van de laatste.
  • Holle hemangiomen. Ze zijn het resultaat van de verdere ontwikkeling van capillaire hemangiomen. Tijdens groei en toename in omvang, als gevolg van overloop van haarvaten met bloed, zetten sommige uit en scheuren, gevolgd door bloeding in het hemangioomweefsel. Het gevolg van dit proces is de vorming van kleine holtes gevuld met bloed (holtes), waarvan het binnenoppervlak bekleed is met endotheelweefsel.
  • Gecombineerde hemangiomen. Gecombineerd hemangioom wordt toegeschreven aan het overgangsstadium van capillair naar holle vorm. Het is een tumor waarbij er een afwisseling is van onrijp capillair weefsel met met bloed gevulde holtes (cavernes). De toename van de tumorgrootte vindt voornamelijk plaats door de vorming van nieuwe haarvaten, die vervolgens ook in holten worden getransformeerd, tot de volledige vervanging van het hemangioom.

Afhankelijk van de lokalisatie onderscheiden ze:

  • Hemangiomen van de huid. Gevonden in 90% van de gevallen. Kan enkelvoudig of meervoudig zijn, capillair of spelonkachtig.
  • Hemangiomen van de inwendige organen. Bijna altijd begeleiden meerdere hemangiomen van de huid. Kan variëren afhankelijk van structuur en vorm. De meest voorkomende en gevaarlijke is schade aan de lever, ruggengraat, botten en spieren.

Hoe zien hemangiomen eruit op de huid? Hemangiomen kunnen elk deel van de huid aantasten, maar worden meestal waargenomen in het gezicht, de nek en de hoofdhuid. Hun uiterlijk varieert afhankelijk van de structuur..

Hemangioom op de huidGedetailleerde beschrijvingFoto
Capillair hemangioomHet is een pijnloze volumetrische vorming van elastische consistentie die enkele millimeters boven het huidoppervlak uitsteekt. De randen zijn ongelijk, duidelijk afgebakend van een gezonde huid, die praktisch onveranderd is. Het oppervlak is hobbelig, gelobd, felrood of donkerrood. Wanneer erop wordt gedrukt, kan de tumor enigszins vervagen en de oorspronkelijke kleur herstellen na het wegvallen van de druk.
Cavernous hemangioma in het gezichtEen volumineuze, pijnloze formatie die geheel of gedeeltelijk boven het huidoppervlak uitsteekt (vaak bevindt het hemangioom zich dieper en slechts een klein deel ervan stijgt boven de huid uit). De randen zijn ongelijk, duidelijk te onderscheiden van intacte huid. Het oppervlak is gezwollen, ruw. Wanneer ingedrukt, neemt de formatie af en kan deze enigszins vervagen. Na het stoppen van de druk wordt een geleidelijk herstel van de oorspronkelijke grootte en kleur van de tumor opgemerkt.
Holle hemangioom van het been (subcutane vorm)Het grootste deel van de tumor bevindt zich in diepere weefsels (in het onderhuidse vet, in de spieren) en bereikt aanzienlijke afmetingen. Het getroffen gebied is vergroot (vergeleken met een symmetrisch gezond deel van het lichaam). Op het huidoppervlak zijn talrijke haarvaten zichtbaar. Bij het indrukken wordt de elastische, elastische consistentie van de tumor bepaald.
Gecombineerd hemangioom van de hand (huidvorm)Het wordt gekenmerkt door een wijdverspreide volumetrische vorming van felrode kleur, torenhoog boven het huidoppervlak. Aangetaste gebieden hebben geen duidelijke grenzen, op sommige plaatsen wordt de overgang naar diepere huidlagen bepaald. Het oppervlak is ongelijk, hobbelig. Op sommige plaatsen worden meer uitstekende knobbeltjes met een donkere karmozijnrode kleur opgemerkt, die vallen wanneer ze worden ingedrukt (grotten).

Ondanks het feit dat hemangioom tot goedaardige tumoren behoort, kan de intensieve groei gepaard gaan met een ernstig cosmetisch defect (

wanneer gelokaliseerd in het gezicht, hoofd, nek

) Bovendien kan dit neoplasma, wanneer het zich in de inwendige organen bevindt, tot hun vernietiging leiden en een gevaar vormen voor de menselijke gezondheid en zelfs het menselijk leven.

Een kinderchirurg is betrokken bij de diagnose en behandeling van hemangiomen, die indien nodig andere specialisten kunnen aantrekken.

Het diagnostische proces omvat:

  • onderzoek door een arts;
  • instrumenteel onderzoek;
  • laboratoriumonderzoek;
  • overleg met andere specialisten.

Onderzoek door een arts Als bij de geboorte of in de eerste levensweken een rood vlekje op de huid van de baby wordt gevonden dat snel in omvang toeneemt, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen, aangezien hemangiomen vaak worden gekenmerkt door een zeer snelle, destructieve groei.

Welke vragen zal de chirurg stellen?

  • Wanneer deed de opleiding?
  • Verandert de grootte van de tumor (hoeveel en voor welke periode)?
  • Is er een behandeling gebruikt en was deze effectief??
  • Hadden de ouders van het kind of de grootouders hemangiomen en zo ja, wat was hun cursus??

Wat voor soort onderzoek zal de arts uitvoeren bij het eerste bezoek??

  • Inspecteer neoplasmata en omliggende gebieden nauwkeurig.
  • Bestudeert de structuur van de tumor in detail onder een vergrootglas.
  • Het bepaalt de consistentie van het onderwijs, de aard van veranderingen onder druk.
  • Zal de grootte van de tumor veranderen (om de groeisnelheid bij volgende bezoeken te bepalen).
  • Onderzoek zorgvuldig de hele huid van het kind om eerder onopgemerkte hemangiomen te identificeren.

Instrumentele studies Meestal zijn er geen problemen bij het diagnosticeren van hemangiomen en wordt de diagnose gesteld op basis van een enquête en een grondig onderzoek. Instrumentele diagnostische methoden worden gebruikt om laesies van inwendige organen te detecteren, evenals bij het plannen van chirurgische verwijdering van een tumor.

Bij instrumentele diagnose van hemangiomen worden gebruikt:

  • thermometrie;
  • thermografie;
  • echografie procedure;
  • CT-scan;
  • Magnetische resonantiebeeldvorming;
  • angiografie;
  • biopsie.

Thermometrie Een onderzoeksmethode waarmee u de temperatuur van bepaalde delen van de huid kunt meten en vergelijken. Hiervoor wordt een speciaal apparaat gebruikt - een thermokoppel, dat zijn twee elektroden die zijn aangesloten op een elektrische sensor. Een van de elektroden is op het oppervlak van de tumor gemonteerd, de tweede op een symmetrisch maar onaangetast gebied van de huid. Met de sensor kunt u het temperatuurverschil instellen met een nauwkeurigheid van 0,01ºС.

Hemangioom, dat een dicht netwerk van haarvaten vertegenwoordigt, levert beter bloed dan normale huidintegriteiten, daarom zal de temperatuur in het gebied van deze tumor iets hoger zijn. Een temperatuurstijging van 0,5 - 1ºС in vergelijking met een onaangetaste huid duidt op actieve tumorgroei.

Thermografie Een veilige, snelle en goedkope onderzoeksmethode waarmee u delen van de huid met hoge temperaturen kunt identificeren. Het principe van de methode is gebaseerd op dezelfde verschijnselen als thermometrie.

De patiënt zit voor een speciale infraroodcamera, die gedurende een bepaalde tijd thermische straling van het huidoppervlak registreert. Na digitale verwerking van de ontvangen informatie verschijnt er een warmtekaart van het bestudeerde gebied op de monitor, waarop warmere brandpunten worden weergegeven in rood en relatief koud in blauw.

In tegenstelling tot thermometrie, waarmee u de temperatuur alleen op het oppervlak van de tumor kunt bepalen, biedt thermografie nauwkeurigere informatie over de verspreiding van hemangiomen en kunt u de grenzen ervan, vaak in de diepte van zachte weefsels, duidelijker bepalen.

Echografisch onderzoek (echografie) Echografisch onderzoek is een veilige methode zonder contra-indicaties, waarmee de aanwezigheid van volumetrische formaties in de inwendige organen kan worden vastgesteld en de aanwezigheid van holten in de huid en onderhuidse hemangiomen kan worden gedetecteerd. Moderne echografie-apparaten zijn vrij compact en gemakkelijk te gebruiken, waardoor u een diagnostische procedure rechtstreeks bij de dokter kunt uitvoeren.

De methode is gebaseerd op het principe van echogeniciteit - het vermogen van verschillende lichaamsweefsels om geluidsgolven weer te geven, terwijl de mate van reflectie zal verschillen afhankelijk van de dichtheid en samenstelling van het weefsel. Gereflecteerde golven worden geregistreerd door speciale sensoren en na computerverwerking wordt een beeld van het onderzochte orgel op de monitor gevormd, dat de dichtheid en samenstelling van de verschillende structuren weergeeft.

Indicaties voor echografie zijn:

  • bepaling van de structuur van hemangiomen (spelonkachtig of capillair);
  • bepaling van de diepte van het hemangioom;
  • vermoedelijke hemangiomen van inwendige organen (lever, nier, milt en andere lokalisatie).
  • verfijning van de tumorgrootte bij het plannen van een chirurgische ingreep.

Met behulp van echografie kan worden gedetecteerd:

  • Capillaire component van hemangioom. Het vertegenwoordigt kleine gebieden met een gemiddelde of verhoogde echogeniciteit (een dicht netwerk van haarvaten weerkaatst geluidsgolven in grotere mate dan omringende weefsels), met een niet-homogene structuur en vage contouren.
  • Holle component. Een grot is een holte gevuld met bloed. De dichtheid van bloed, en bijgevolg het vermogen om geluidsgolven weer te geven, is minder dan die van een dicht capillair netwerk, daarom worden echogolven gedefinieerd als gebieden met verminderde echogeniciteit (tegen de achtergrond van een hyperechoïsch capillair netwerk), rond of ovaal in grootte van 0,1 tot 8 - 10 millimeter.

Op basis van de echografische gegevens is het mogelijk om de aanwezigheid van hemangioom in het inwendige orgaan aan te nemen, maar er zijn aanvullende onderzoeken nodig om een ​​definitieve diagnose te stellen..

Computertomografie (CT) Een moderne, uiterst nauwkeurige methode voor het opsporen van tumoren van inwendige organen met een grootte van enkele millimeters..

De essentie van de methode is het vermogen van weefsels om röntgenstralen die er doorheen gaan te absorberen. Om het onderzoek uit te voeren, ligt de patiënt op een speciale uitschuifbare tafel van een computertomograaf en wordt in het apparaat geplaatst. Een speciaal apparaat straalt röntgenstralen uit, die bij het passeren door de weefsels van het lichaam gedeeltelijk eromheen worden opgenomen. De mate van absorptie hangt af van het type weefsel (

het maximale vermogen om röntgenstralen te absorberen wordt waargenomen in botweefsel, terwijl ze bijna volledig door luchtruimten en holtes gaan

De stralen die door het lichaam gaan, worden geregistreerd door een speciaal apparaat en na computerverwerking verschijnt een gedetailleerd en duidelijk beeld van alle organen en weefsels van het bestudeerde gebied op de monitor.

Er moet aan worden herinnerd dat computertomografie wordt gecombineerd met een bepaalde dosis straling, en daarom moet het doel van deze studie strikt worden gerechtvaardigd.

Indicaties voor CT zijn:

  • vermoed hemangioom van de lever en andere organen;
  • onnauwkeurige gegevens over echografie;
  • planning voor chirurgische verwijdering van hemangiomen (om de grootte van de tumor en de betrokkenheid van aangrenzende organen te verduidelijken).

Met CT kunt u bepalen:

  • Hemangioom van de lever (en andere inwendige organen). Vertegenwoordigt de vorming van lage dichtheid, rond of ovaal van vorm met ongelijke randen en een heterogene structuur.
  • Hemangioom van botten. Omdat botweefsel zoveel mogelijk röntgenstralen absorbeert, is het normale beeld tijdens CT het dichtst (wit). Bij het ontkiemen van hemangiomen wordt botweefsel vernietigd en vervangen door het capillaire netwerk, waardoor de botdichtheid afneemt, donkere gebieden die overeenkomen met de prevalentie van de tumor worden opgemerkt in hun projectie. Breuken als gevolg van botvernietiging kunnen worden geregistreerd..

Contra-indicaties voor CT zijn:

  • vroege kinderjaren (als gevolg van hoge blootstelling aan straling);
  • claustrofobie (angst voor beperkte ruimtes);
  • de aanwezigheid van tumorziekten (mogelijk een negatief effect van CT op hun beloop);
  • de aanwezigheid van metalen constructies (prothesen, implantaten) op onderzoeksgebied.

Magnetische resonantiebeeldvorming van de wervelkolom (MRI) Een moderne diagnostische methode met hoge precisie waarmee u de structuur van de wervelkolom en het ruggenmerg in detail kunt onderzoeken. MRI is absoluut veilig en onschadelijk, de enige contra-indicatie is de aanwezigheid van metalen onderdelen in het menselijk lichaam (implantaten, prothesen).

Het principe van magnetische resonantiebeeldvorming is hetzelfde als voor CT, maar in plaats van röntgenstralen wordt het fenomeen van de nucleaire resonantie gebruikt, dat zich manifesteert wanneer het lichaam van een persoon in een sterk elektromagnetisch veld wordt geplaatst. Dientengevolge geven atoomkernen een bepaald soort energie af, die wordt geregistreerd door speciale sensoren, en nadat digitale verwerking op de monitor wordt weergegeven als een beeld van de interne structuren van het lichaam.

De belangrijkste voordelen van MRI ten opzichte van CT zijn de afwezigheid van straling en een duidelijker beeld van de zachte weefsels van het lichaam (

zenuwen, spieren, ligamenten, bloedvaten

Indicaties voor MRI van de wervelkolom zijn:

  • Vermoeden van compressie van het ruggenmerg door een tumor. Dergelijke vermoedens kunnen worden veroorzaakt door de aanwezigheid van meerdere hemangiomen op de huid in combinatie met geleidelijk ontwikkelende klinische symptomen van schade aan het ruggenmerg (verminderde gevoeligheid en motorische functies van de armen, benen en andere delen van het lichaam).
  • Tumorchirurgie Planning.
  • Onnauwkeurige gegevens van andere onderzoeksmethoden.

MRI van de wervelkolom onthult:

  • Kieming van hemangiomen in wervellichamen. Bovendien is hun botstructuur gebroken, gedeeltelijk of volledig vervangen door capillair weefsel..
  • De mate van compressie van het ruggenmerg door een tumor. Er wordt een vasculaire formatie gedefinieerd die uitsteekt in het lumen van het wervelkanaal en het ruggenmerg samenknijpt of erin groeit (in dit geval wordt het weefsel van het ruggenmerg niet bepaald op laesieniveau).
  • De mate van tumorgroei in het ligamentaire apparaat van de wervelkolom.

Angiografie Met deze methode kunt u de structuur en grootte van hemangiomen het meest nauwkeurig bepalen, om de betrokkenheid van aangrenzende organen en weefsels te beoordelen.

De essentie van de methode is het inbrengen van een speciaal contrastmiddel in een ader of in een slagader van waaruit de tumor van bloed wordt voorzien. Deze procedure wordt uitgevoerd onder controle van CT of MRI, waardoor we de snelheid en intensiteit van de verspreiding van contrastmedium in het capillaire netwerk van hemangioom kunnen beoordelen.

Angiografie is een vrij gevaarlijke diagnostische methode, daarom wordt het alleen voorgeschreven in extreme gevallen waarin het nodig is om de tumorgrootte zo nauwkeurig mogelijk te bepalen (

bij het plannen van chirurgische ingrepen in het gezicht, hoofd, nek

Absolute contra-indicaties voor angiografie zijn:

  • allergie voor contrastmiddel;
  • nierfalen en / of leverfalen.

Biopsie Deze studie omvat intravitale bemonstering van lichaamsweefsels voor nader onderzoek onder de microscoop van hun structuur en cellulaire samenstelling.

Een biopsie gaat gepaard met bepaalde risico's, waarvan de gevaarlijkste bloeding is. Bovendien kunt u de diagnose zonder dit onderzoek bevestigen, dus de enige redelijke indicatie voor een biopsie is het vermoeden van een kwaadaardige degeneratie van hemangioom.

Vroege tekenen van hemangioom maligniteit kunnen zijn:

  • Verandering in het oppervlak van de tumor - schending van de gebruikelijke structuur, intensieve groei in hoogte en diepte, ulceratie of peeling.
  • Consistentieverandering - de structuur wordt heterogeen, dichtere gebieden verschijnen.
  • Verkleuring - donkere gebieden met bruin of zwart verschijnen.
  • Verandering in nabijgelegen huidgebieden - tekenen van ontsteking verschijnen (roodheid, zwelling, pijn, lokale temperatuurstijging).

Afhankelijk van de techniek om het materiaal te nemen, zijn er:

  • Incisiebiopsie. Meestal gebruikt voor het nemen van monsters van hemangiomen in de huid. Onder steriele omstandigheden, na behandeling van de tumor en de omliggende weefsels met ethylalcohol, wordt lokale anesthesie uitgevoerd van het gebied waar het materiaal moet worden opgenomen. Een bepaald deel van de huid wordt weggesneden met een scalpel, dat het tumorweefsel en de intacte huid ernaast moet bevatten..
  • Punctiebiopsie. Het wordt meestal gebruikt om materiaal uit inwendige organen (lever, milt, spieren en botten) te halen. Onder controle van echografie wordt een speciaal hol spel met scherpe randen direct in het tumorweefsel ingebracht, terwijl zowel de perifere als centrale delen van het neoplasma in de naald komen.

Histologisch onderzoek Het materiaal verkregen door biopsie (biopsie) wordt in een steriele buis geplaatst en naar het laboratorium gestuurd, waar, na speciale verwerking en kleuring, een microscopisch onderzoek van de structuur en cellulaire samenstelling van de tumor wordt uitgevoerd, evenals een vergelijking met intacte huidgebieden.

Alle hemangiomen die operatief zijn verwijderd, moeten ook zonder falen worden opgestuurd voor histologisch onderzoek.

Laboratoriumonderzoeksmethoden zijn niet informatief bij het diagnosticeren van hemangiomen en worden vaker gebruikt om complicaties van de ziekte te identificeren en om de toestand van de patiënt tijdens de behandeling te volgen.

De meest informatieve is

), hoewel de veranderingen niet-specifiek zijn en bij andere ziekten kunnen voorkomen.

Bloed wordt 's ochtends op een lege maag afgenomen. Na voorbehandeling met alcohol wordt de huid van de ringvinger met een speciale naald tot een diepte van 2-4 mm doorboord, waarna enkele milliliters bloed in de pipet worden getrokken.

Typische wijzigingen in de KLA zijn:

  • Trombocytopenie. Een aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van het aantal bloedplaatjes als gevolg van hun verhoogde vernietiging in het hemangioomweefsel, wat zich klinisch manifesteert door een verhoogde bloeding van de huid en slijmvliezen.
  • Bloedarmoede. Vermindering van de hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen. Bloedarmoede is een gevolg van bloeding en bloeding als gevolg van trombocytopenie.

Overleg met andere specialisten

Het kan nodig zijn dat een kinderchirurg specialisten uit andere medische disciplines raadpleegt om te helpen bij de diagnose en bij verschillende complicaties van hemangioom..

Het diagnoseproces kan zijn:

  • Oncoloog - met vermoedelijke maligne degeneratie van de tumor.
  • Dermatoloog - met ulceratie van hemangiomen of in aanwezigheid van gelijktijdige huidlaesies.
  • Infectionist - met de ontwikkeling van het infectieuze proces op het gebied van hemangioom.
  • Hematoloog - met de ontwikkeling van complicaties uit het bloedsysteem (ernstige trombocytopenie en / of bloedarmoede).

Behandeling van hemangiomen Eerder werd afwachtend beleid aanbevolen met betrekking tot hemangiomen bij kinderen, maar gegevens uit recente onderzoeken suggereren het tegenovergestelde: hoe eerder de behandeling van de ziekte begint, hoe minder complicaties en resterende effecten zich kunnen ontwikkelen.

Deze verklaring is te wijten aan de onvoorspelbare en vaak snelle groei van de tumor, die in relatief korte tijd meerdere keren kan groeien en kan uitgroeien tot aangrenzende organen en weefsels. Statistische studies bevestigen ook dat de behandeling zo snel mogelijk kan worden gestart, volgens welke slechts 2% van de hemangiomen van de huid een volledig onafhankelijke omgekeerde ontwikkeling doormaakt en in meer dan 50% van de gevallen zichtbare cosmetische defecten op de huid blijven (

Bij de behandeling van hemangiomen zijn van toepassing:

  • fysieke verwijderingsmethoden;
  • chirurgische verwijderingsmethode;
  • drugs therapie.

Fysieke methoden voor het verwijderen van hemangiomen Deze groep omvat methoden voor het fysiek beïnvloeden van het hemangioomweefsel, wat resulteert in vernietiging en vervolgens verwijdering.

Fysieke methoden zijn onder meer:

  • cryodestructuur;
  • laserbestraling;
  • scleroserende therapie;
  • elektrocoagulatie;
  • close focus x-ray therapie.

Cryodestructuur Het wordt gebruikt om oppervlakkige of oppervlakkig geplaatste hemangiomen van de huid te verwijderen, waarvan de grootte niet groter is dan 2 cm in diameter. De essentie van de methode is om de tumor bloot te stellen aan vloeibare stikstof, waarvan de temperatuur -196 ° C is. In dit geval is het tumorweefsel bevroren, sterft het af en wordt het afgestoten, gevolgd door vervanging door normaal weefsel. Het verwijderen van grote tumoren kan leiden tot de vorming van uitgebreide littekens, wat een ernstig cosmetisch defect is..

De belangrijkste voordelen van deze methode zijn:

  • vernietiging van tumorweefsel met hoge precisie;
  • minimale schade aan gezonde weefsels;
  • relatieve pijnloosheid;
  • minimaal risico op bloeding;
  • snel herstel na de procedure.

De cryodestructieprocedure zelf is veilig, bijna pijnloos en kan worden uitgevoerd in het kantoor van de dokter. De patiënt gaat zitten in een stoel, waarna een speciale mal volledig op het hemangioomgebied wordt aangebracht, volledig rond de randen van de tumor. Vloeibare stikstof wordt in deze mal gegoten en de patiënt kan de eerste seconden een licht branderig gevoel ervaren..

De hele procedure duurt enkele minuten, waarna het hemangioomgebied wordt behandeld met een oplossing van kaliumpermanganaat en de patiënt naar huis kan. Meestal zijn 2 tot 3 sessies cryotherapie nodig met onderbrekingen van 3 tot 5 dagen. Na de behandeling moet het gebied waar het hemangioom zich bevond, gedurende 7-10 dagen met schitterend groen worden behandeld totdat een dichte korst ontstaat. Volledige genezing vindt plaats binnen een maand.

Laserbestraling Een moderne methode voor het verwijderen van oppervlakkige en diepere hemangiomen van de huid met een diameter tot 2 cm met behulp van een laser.

De belangrijkste effecten van laserstraling zijn:

  • thermische vernietiging van bestraald weefsel (verkoling en verdamping);
  • bloedstolling in vaten die zijn blootgesteld aan een laser (voorkomt bloeding);
  • stimulering van het normale weefselherstelproces;
  • preventie van littekenvorming.

De techniek voor het uitvoeren van de procedure is vrij eenvoudig, maar moet tegelijkertijd worden uitgevoerd door een ervaren specialist, omdat het bepaalde risico's met zich meebrengt (mogelijke schade aan gezonde weefsels). Na lokale anesthesie wordt gedurende enkele minuten een laserstraal op het hemangioomgebied aangebracht, waarvan de diameter wordt gekozen afhankelijk van de grootte van de tumor (de straal mag niet op de intacte huid vallen).

Op de plaats van blootstelling vormt zich een dichte korst, die na 2 tot 3 weken onafhankelijk wordt afgestoten. Er kan zich een klein litteken onder vormen (

met grote maten van het verwijderde hemangioom

Scleroseringstherapie Deze methode kan worden gebruikt om grotere hemangiomen op de huid of in de inwendige organen te verwijderen. Het principe van de methode is gebaseerd op het cauteriserende en coagulerende vermogen van bepaalde chemicaliën die in het hemangioomweefsel worden ingebracht, waardoor de bloedvaten en holten worden vernietigd, gevolgd door hun vervanging door littekenweefsel.

Momenteel wordt 70% alcohol gebruikt om hemangiomen te sclerosiseren. De procedure moet worden uitgevoerd door een ervaren chirurg onder steriele omstandigheden. Het gebied van de huid rond het hemangioom is afgebroken met een oplossing van novocaïne (

), waarna 1 tot 10 ml alcohol met een spuit in het tumorweefsel wordt geïnjecteerd (

afhankelijk van de grootte van het neoplasma

Na 2 tot 3 uur verschijnen ontsteking en zwelling van de weefsels op de injectieplaats en na 2 tot 3 dagen wordt het hemangioomgebied dichter en pijnlijk. De procedure wordt meerdere keren herhaald met een pauze van 7 tot 10 dagen. Het volledig verdwijnen van hemangiomen wordt waargenomen in de periode van 3 maanden tot 2 jaar na het einde van de behandeling.

Elektrocoagulatie Methode voor vernietiging van tumorweefsel door blootstelling aan hoogfrequente gepulseerde elektrische stroom. Onder invloed van de stroom op levende weefsels stijgt hun temperatuur snel tot enkele honderden graden, gevolgd door vernietiging, verkoling en afwijzing van dode massa's.

Het belangrijkste voordeel van deze methode is het minimale risico op bloeding, omdat hoge temperaturen leiden tot bloedstolling in de bloedvaten die hemangioom en sclerose leveren (

Met behulp van een elektrisch mes kunnen oppervlak- en intradermale hemangiomen worden verwijderd en kan elektrocoagulatie worden gebruikt als hulpmethode voor chirurgische verwijdering van een tumor..

Röntgentherapie met korte focus Het bestaat uit lokale blootstelling aan hemangioomweefsel door röntgenstralen, wat leidt tot de vernietiging van de haarvaten van de tumor. Röntgentherapie wordt zelden gebruikt als een onafhankelijke methode voor de behandeling van hemangiomen en wordt vaker gebruikt in de preoperatieve periode om de omvang van het neoplasma te verkleinen, wat het volume van de operatie zal verminderen.

Het effect van röntgenstraling op het lichaam, vooral bij kinderen, gaat gepaard met een aantal bijwerkingen, waarvan de gevaarlijkste de mogelijkheid is om een ​​kwaadaardig neoplasma te ontwikkelen. In dit opzicht wordt close-focus radiografie in uiterst zeldzame gevallen gebruikt met de ineffectiviteit van andere behandelmethoden..

Chirurgische verwijdering van hemangioom

Als onafhankelijke behandelingsmethode wordt het gebruikt voor kleine oppervlakkige huidformaties in delen van het lichaam waar het postoperatieve litteken cosmetisch minder significant is (

bij mannen achterin, benen

Tijdens de operatie worden onder algehele anesthesie de gehele tumor en 1-2 mm omliggende gezonde huid verwijderd. Wanneer een hemangioom zich in diepere weefsels en in inwendige organen bevindt, wordt het operatievolume bepaald door de grootte van de tumor en de mate van kieming in het aangetaste orgaan.

Heel vaak worden in de preoperatieve periode conservatieve behandelmethoden gebruikt (

medicamenteuze therapie, bestralingstherapie

), wat resulteert in een afname van de grootte van de tumor, waardoor het volume van de operatie kan worden verminderd en in mindere mate nabijgelegen organen kunnen worden verwond (

Medicatie voor hemangiomen

Tot voor kort werd medicamenteuze behandeling praktisch niet gebruikt bij de behandeling van hemangiomen. Wetenschappelijke studies van de afgelopen jaren hebben echter aangetoond dat sommige geneesmiddelen een gunstig effect hebben op het beloop van de ziekte, het groeiproces vertragen en de omvang van de tumor verminderen.

Desalniettemin wordt de volledige verdwijning van hemangiomen als gevolg van alleen medicamenteuze therapie slechts in 1-2% van de gevallen waargenomen, daarom wordt deze behandelingsmethode vaker gebruikt als voorbereidende fase vóór chirurgische of fysieke verwijdering van de tumor.

Naam van medicatieWerkingsmechanismeDosering en administratie
PropranololHet medicijn blokkeert bepaalde vasculaire receptoren (B2-adrenerge receptoren), die hemangioom beïnvloeden.

De werking van propranolol is te danken aan:

  • vaatvernauwing van hemangiomen (als gevolg van het blokkeren van de werking van vaatverwijdende factoren);
  • een afname van de vorming van vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF);
  • stimulering van de vernietiging van hemangioomcapillairen en hun vervanging door littekenweefsel.
Het wordt oraal ingenomen. De aanvangsdosis is 1 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag, verdeeld over twee doses ('s ochtends en' s avonds). Als er geen effect is (wat zich uit in het vertragen van de groei van hemangioom en het verkleinen van de omvang), kan de dosis worden verhoogd tot 3 mg / kg / dag.
De kuur is vanaf 6 maanden. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om wekelijks de prestaties van het cardiovasculaire systeem te controleren (bloeddruk, hartslag meten, een elektrocardiogram uitvoeren).PrednisonEen steroïde hormonaal medicijn, waarvan het effect te wijten is aan de activering van de vorming van littekenweefsel in het hemangioomgebied. Dientengevolge worden de haarvaten samengedrukt, stopt de bloedstroom er door, ze rennen en bezwijken, en worden vervangen door littekenweefsel.

De effecten van prednison zijn:

  • langzame groei van hemangiomen;
  • hemangioom verkleining.
Het wordt oraal ingenomen na een maaltijd met een glas water.

  • De eerste 6 weken - een dosis van 5 mg per kilogram lichaamsgewicht, 1 keer per dag.
  • De volgende 6 weken - een dosis van 2 mg per kilogram lichaamsgewicht, 1 keer per klop.
  • De volgende 6 weken - een dosis van 4 mg per kilogram lichaamsgewicht, om de dag.

Het geneesmiddel moet langzaam worden stopgezet en de dosis geleidelijk worden verlaagd om bijwerkingen en terugval (re-manifestatie) van hemangioom te voorkomen.

VincristineEen antitumormiddel waarvan het effect te wijten is aan het blokkeren van celdelingsprocessen, waardoor de groei van het hemangioom vertraagt ​​en stopt. Het medicijn heeft veel bijwerkingen, in verband waarmee het alleen wordt voorgeschreven met de ineffectiviteit van andere medicijnen.Het wordt 1 keer per week intraveneus toegediend in een dosis van 0,05 - 1 mg per vierkante meter lichaamsoppervlak.

In de loop van de behandeling is het noodzakelijk om de samenstelling van perifeer bloed regelmatig te controleren (voer minimaal 2 keer per maand een algemene bloedtest uit).

Bij onjuiste en vroegtijdige behandeling van hemangiomen kunnen zich een aantal complicaties ontwikkelen die een bedreiging vormen voor de menselijke gezondheid en het leven.

De meest formidabele complicaties van hemangiomen zijn:

  • kieming en vernietiging van nabijgelegen organen;
  • vernietiging van spieren, botten, wervelkolom;
  • compressie en / of vernietiging van het ruggenmerg (met de ontwikkeling van verlamming);
  • vernietiging van interne organen (lever, nieren, milt en andere);
  • zweervorming van hemangioom en infectie;
  • maligniteit;
  • trombocytopenie en bloedarmoede;
  • cosmetisch defect (onbehandelde hemangiomen en hun littekens kunnen het hele leven blijven bestaan).

De prognose voor hemangioom wordt bepaald door:

  • de initiële locatie van de tumor;
  • de snelheid en aard van groei;
  • starttijd behandeling;
  • toereikendheid van behandelingsmaatregelen.

Met een tijdige diagnose, tijdige en juiste medische tactiek is de prognose gunstig - er is een volledige verdwijning van hemangioom zonder zichtbare huiddefecten.

Aandacht! De informatie die op de site wordt gepubliceerd, is alleen voor informatieve doeleinden en is geen aanbeveling voor gebruik. Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt! Privacybeleid | Copyrighthouders | © 2019