Hepatitis tijdens de zwangerschap

Hepatitis C is een veel voorkomende virale ziekte die het leverweefsel aantast. Pathologie veroorzaakt de ontwikkeling van het ontstekingsproces, waardoor de kliercellen afsterven, wat leidt tot verminderde functies en negatieve effecten op andere organen. Een onderscheidend kenmerk is het chronische karakter van de cursus, terwijl de acute variant zelden wordt waargenomen. Hepatitis C bij zwangere vrouwen is een belangrijke bedreiging, gevaarlijk voor zowel het lichaam van de moeder als de foetus.

Algemene informatie

De ziekte wordt veroorzaakt door een virus dat het menselijk bloed binnendringt. De ziekteverwekker tast de lever aan vanwege de verhoogde gevoeligheid van hepatocyten voor infecties. Schadelijke micro-organismen na penetratie in het orgel kunnen lange tijd geen actief effect hebben. Deze periode is latent, er zijn geen symptomen van pathologie..

Er zijn verschillende genotypen van het virus die tijdens de zwangerschap hepatitis C veroorzaken. Ze verschillen in de aard van de cursus, mogelijke complicaties. De ziekte verloopt in een chronische vorm. In de vroege stadia is het buitengewoon moeilijk om pathologie te detecteren vanwege het ontbreken van uitgesproken symptomen.

Kenmerken van de cursus

Chronische hepatitis C tijdens de zwangerschap verloopt op dezelfde manier als bij andere categorieën patiënten. Met de ziekte wordt een mild klinisch beeld waargenomen. Vaak maken vrouwen een fout door de symptomen van leverpathologie te nemen voor bijwerkingen die optreden bij het baren van een kind.

Belangrijk om te weten! Transmissie vindt parenteraal plaats - door het binnendringen van virale micro-organismen in het bloed. Het risico op contact en huiselijke infectie is niet uitgesloten. Een vrouw kan zwanger worden na infectie, of andersom, tijdens de zwangerschap een infectie krijgen.

Mogelijke manieren om het hepatitis-pathogeen over te dragen:

  • Door transfusie van geïnfecteerd bloed.
  • Het gebruik van niet-steriele medische instrumenten.
  • Onbeschermde seks.
  • Herhaaldelijk gebruik van spuiten, naalden.
  • Contact met het zaad van een besmette man.

De incubatietijd is 14 dagen tot zes maanden. De duur is afhankelijk van tal van factoren, waaronder het aantal en de mate van activiteit van pathogene micro-organismen. In de overgrote meerderheid van de gevallen treden vroege tekenen op na 8-10 weken vanaf het moment van infectie.

  • Spier zwakte.
  • Hoge vermoeidheid, verminderde prestaties.
  • Manifestaties van dyspepsie (bitterheid in de mond, brandend maagzuur, boeren).
  • Misselijkheid met braken.
  • Ongemak, minder vaak pijn in het rechter hypochondrium.
  • Jeukende huid.
  • Uitslag.
  • Hepatomegalie.
  • Gewrichtspijn.
  • Donkere urine.
  • Kleurloze uitwerpselen.

Veel van deze symptomen lijken op de symptomen van toxicose die vrouwen treffen. Hierdoor is het erg moeilijk om de ziekte tijdig op te sporen. Het optreden van dergelijke manifestaties is een directe indicatie voor een diagnostisch onderzoek.

Om de pathologie te identificeren, wordt een bloedtest uitgevoerd waarin virale antilichamen worden gevonden. Gedurende de gehele zwangerschap wordt driemaal een screeningtest uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt de aanwezigheid van pathogeen RNA in de monsters bepaald door middel van PCR. Met deze methode kunt u nauwkeurig het type hepatitis en het genotype bepalen..

Gevallen komen vaak voor waarbij het testresultaat positief is, maar de vrouw niet besmet is. Om een ​​valse diagnose uit te sluiten, worden tests meerdere keren uitgevoerd. Een onbetrouwbare reactie wordt veroorzaakt door bijkomende stoornissen in het lichaam, auto-immuunprocessen en het gebruik van bepaalde medicijnen. Een vals-positief resultaat is ook te wijten aan de fouten van laboratoriumassistenten bij het voorbereiden van monsters voor onderzoek.

De aanwezigheid van de ziekte heeft geen invloed op het vermogen om een ​​baby te verwekken. Daarom komt zwangerschap met hepatitis C bij een vrouw vaak ongepland voor. In dergelijke gevallen moet een onderbrekingsbesluit worden genomen. De mogelijkheid van abortus wordt overwogen met een grotere kans op negatieve gevolgen voor het kind..

Risico voor de foetus

Eerder werd gedacht dat hepatitis C en zwangerschap onverenigbaar waren vanwege de grote kans op kinderen met beperkingen. De belangrijkste complicatie van de pathologie is een intra-uteriene infectie. Dit fenomeen is echter zeldzaam - in 6% van de gevallen.

Virale micro-organismen kunnen placenta-weefsels passeren. Daarom kan de ziekteverwekker verticaal van de moeder op het kind worden overgedragen. In de neonatale periode hebben dergelijke kinderen meer kans op geelzucht, maar het risico op ernstige complicaties is verwaarloosbaar.

De ontwikkeling van ernstige afwijkingen of andere uitgesproken afwijkingen wordt als zeldzaam beschouwd. In de meeste gevallen gebeurt dit tegen de achtergrond van bijkomende complicaties van zwangerschap en hepatitis C bij de moeder. Verergerende factoren zijn onder meer laat vervagen, slechte gewoonten, chronische ziekten, vooral hiv.

Na de bevalling moet het kind regelmatig worden onderzocht op symptomen van leverschade. Als deze in de eerste 12 maanden niet worden gevonden, wordt de baby als gezond beschouwd. De aanwezigheid van antilichamen tegen het hepatitisvirus bij kinderen van anderhalf jaar duidt op de aanwezigheid van een infectie..

Therapeutische maatregelen

Het gelijktijdige verloop van zwangerschap en hepatitis C bij de moeder sluit de mogelijkheid van medicijntoediening uit. Geneesmiddelen, zoals Ribavirin of Sofosbuvir, zijn verboden voor vrouwen die een baby krijgen. Bovendien geldt deze beperking voor alle periodes. Dit komt doordat medicijnen de beschermende reacties die in het lichaam optreden aanzienlijk versterken. Hierdoor kan de foetus worden aangetast door immuunstoffen, wat kan leiden tot een miskraam.

Tijdens therapie is intensieve fysieke activiteit ten strengste verboden. Stel het lichaam niet bloot aan de effecten van koude, giftige stoffen, waaronder alcohol. De mogelijkheid van overwerk moet worden uitgesloten.

Veilige medicijnen kunnen worden gebruikt voor behandeling. Deze omvatten geneesmiddelen uit de groep van hepatoprotectors (Essentiale, Karsil, Hofitol). De belangrijkste therapiemethode is echter dieet..

De aanstaande moeder moet goed eten om haar eigen lichaam en foetus volledig van de benodigde stoffen te voorzien. Het wordt aanbevolen om 6-8 keer per dag in kleine porties te eten. Alle voedingsmiddelen die de lever overbelasten, zijn uitgesloten van het dieet. Deze omvatten vet vlees en vis, ingeblikt voedsel, gerookt, gebakken, zoetwaren, worstjes.

Aandacht! Zelfbehandeling is verboden, omdat dit de ongeboren baby kan schaden. Het gebruik van niet-traditionele middelen en apotheekmedicijnen waarvan de veiligheid niet is bewezen door klinische proeven, wordt niet aanbevolen..

Bevalling met hepatitis C

Vrouwen bij wie een virale ziekte is vastgesteld, worden op een speciale afdeling bevallen. Het is rechtstreeks bedoeld voor de geïnfecteerden. Het verschil met het gebruikelijke kraamkliniek is de naleving van anti-epidemiologische maatregelen.

Geïnfecteerde vrouwen kunnen op natuurlijke wijze worden bevallen. Om het risico op bijwerkingen van hepatitis C tijdens de zwangerschap voor de baby te verminderen, wordt een keizersnede aanbevolen. Deze methode verkleint de kans dat het virus op de pasgeborene wordt overgedragen..

Kinderen geboren uit zieke moeders worden geobserveerd door specialisten in infectieziekten. Op de eerste levensdag worden ze ingeënt tegen hepatitis van groep A, B. Het is mogelijk om na herhaalde tests te bepalen of een kind pas na 1-1,5 jaar besmet is..

Borstvoeding geven

Borstvoeding voor vrouwen met een hepatitis C-infectie is niet gecontra-indiceerd, omdat de kans dat pathogene micro-organismen in de melk terechtkomen praktisch uitgesloten is. Er zijn slechts enkele gevallen van lactatie-infectie gemeld die worden verklaard door een verhoogde concentratie virussen in het lichaam van de moeder.

Preventie

Het risico op infectie is niet volledig uit te sluiten. Er is geen vaccin ontwikkeld dat immuniteit tegen hepatitis C kan ontwikkelen. De kans op de ziekte, ook bij zwangere vrouwen, kan echter aanzienlijk zijn.

Preventieve maatregelen zijn onder meer:

  • Contact met mogelijke infectiebronnen vermijden.
  • Een goede planning en beheer van de zwangerschap.
  • Hygiëne.
  • Regelmatig diagnostisch onderzoek.
  • Naleving van de aanbevelingen van de arts.
  • Beschermde seksuele handelingen.

Hepatitis C bij zwangere vrouwen is een veel voorkomende ziekte. Pathologie wordt gekenmerkt door een zwak uitgedrukt klinisch beeld, waardoor het vaak laat wordt gediagnosticeerd. Het grootste gevaar voor de foetus is een intra-uteriene infectie. Therapie elimineert de mogelijkheid om antivirale medicijnen in te nemen, dus de ziekte wordt behandeld met een dieet en hulpstoffen.

Wat is het kenmerk van zwangerschap met hepatitis A en E?

Aanbevelingen:

Zonder twijfel testen alle zwangere vrouwen de aanwezigheid van antilichamen tegen alle bekende hepatitis. Virusdragers worden alleen opgenomen in gespecialiseerde afdelingen van ziekenhuizen voor infectieziekten of gespecialiseerde kraamklinieken. Vóór de zwangerschap is het noodzakelijk om te vaccineren tegen hepatitis A en B, zo niet eerder. Beëindiging van de zwangerschap voor acute hepatitis is verboden vanwege de zeer grote kans op levensbedreigende complicaties.

Hepatitis A en zwangerschap

Misschien is deze variant van hepatitis een van de gemakkelijkst te verdragen, daarom is infectie natuurlijk tijdens de zwangerschap gevaarlijk, maar zeker geen horror-horror. Virale hepatitis A (HAV) verwijst naar darm - darm, omdat infectie met het hepatitis A-virus afkomstig is van vuile handen die zijn blootgesteld aan een ziekteverwekker die opvalt in wit licht met de ontlasting van de patiënt. De een waste zijn handen niet na het toilet, de ander waste zijn handen niet voor het eten. Het virus wordt ook overgedragen via vuil water dat menselijke uitwerpselen heeft geïnfecteerd..
Zwangerschap verergert het klinische beeld van hepatitis A niet significant, in de wetenschappelijke literatuur komen in ieder geval geen aanwijzingen voor van een matige en zelfs ernstigere vorm van hepatitis tijdens de zwangerschap. Opgemerkt wordt dat infectie met het virus A de duur van elke periode van de ziekte en de totale duur van de ziekte in het algemeen tot twee maanden kan verlengen.

De incubatietijd is de tijd na het binnendringen van het virus in het lichaam en het optreden van de eerste symptomen van de ziekte met HAV, niet gedefinieerd, gemiddeld 2-4 weken, niet korter dan 5 dagen en niet langer dan 50 dagen. Aangezien de bron van infectie niet altijd kan worden vastgesteld, is niet bekend hoe de incubatieduur de zwangerschap verandert..
De prodromale periode, wanneer het virus dat zich in de darm vermenigvuldigt, massaal in het bloed wordt afgegeven, wordt gekenmerkt door het klinische beeld van het griepachtige syndroom: temperatuur, zwakte, pijn in de spieren en gewrichten. Er kan een beeld zijn van een soort darminfectie: misselijkheid, braken, buikpijn. Of er treedt ernstige zwakte op zonder andere symptomen. Meestal wordt dit als toxicose beschouwd, vooral omdat de duur van "toxicose" slechts een paar weken kan bedragen, wat niet als een belangrijke reden tot bezorgdheid wordt beschouwd.

De volgende fase is geelzucht, wat geen twijfel oproept over de aanwezigheid van hepatitis, maar welke, alleen het onderzoek zal zeggen. Een paar dagen na het kleuren van de huid beginnen de ontlasting lichter te worden en de urine donkerder te worden, het hoogtepunt van een verandering in huidskleur en fysiologische uitstraling komt in de tweede week. Tijdens geelzucht voelt men zich beter, sommige symptomen verdwijnen onherstelbaar, de normale temperatuur wordt bijna altijd opgemerkt.

Herstel komt over een paar maanden, misschien later dan zonder zwangerschap, maar niemand weet het zeker. Zwakte blijft het langst en dit is het meest pijnlijk in de CAA. De fulminante vorm van de cursus, die zich met een grote kans op overlijden in het levercoma stort, is niet typisch voor zwangerschap.

Ondanks het feit dat mensen met milde hepatitis A niet in het ziekenhuis worden opgenomen in een ziekenhuis met infectieziekten - het is niet nodig, zwangere vrouwen krijgen altijd een ziekenhuisbehandeling in welke vorm dan ook. Er zijn geen specifieke antivirale middelen tegen HAV, de therapie is gericht op het verminderen van de manifestaties van de ziekte en een snel herstel. De ziekte neemt geen chronische vorm aan.

Om geen problemen te hebben in zo'n zware levensperiode, het plannen van een zwangerschap, is het noodzakelijk om van tevoren te worden gevaccineerd als er eerder geen vaccinatie was geweest. Het vaccin is van hoge kwaliteit en vooral zeer effectief. Zelfs de eerste injectie geeft een groot aantal antilichamen tegen het virus A, dat kan beschermen tegen infectie. Een volledige kuur van twee injecties met een interval van 6 maanden tot 6 jaar kan twee decennia van leven beschermen.

Zwangerschap enige tijd na hepatitis A verstoort het normale leven en de geboorte van een gezonde baby niet.

Hepatitis E en zwangerschap

Pas onlangs werd virale hepatitis E (HEV) erkend als 'de onze', aangezien in de meeste van de weinige gevallen de ziekte van Russen werd geïmporteerd uit hun hete landen. In het buitenland is VGE een bijna professionele ziekte van veehouders; daar worden jaarlijks meer dan drie miljoen mensen ziek en sterven er bijna 60 duizend. Hepatitis A verwijst naar het bedrijf van het virus, A, dat ook wordt overgedragen met vuil, de 'enterische transmissieroute'. Maar in tegenstelling tot hepatitis A is de overdracht van het virus niet alleen mogelijk van persoon op persoon, maar ook van dieren en van een persoon die veel minder vaak wordt besmet. Twee genotypen van het virus leven bij onze kleinere broers, twee - alleen bij mensen. De besmettelijkheid van virus E is minder dan bij andere broeders, het overleeft het niet goed zonder gastheer.

Incubatie duurt ongeveer 40 dagen, maar kan acht weken duren. De beginperiode duurt van 3 dagen tot een week met bijna dezelfde symptomen als hepatitis A. Maar de icterische periode is anders omdat de symptomen van intoxicatie blijven bestaan, wat niet het geval is bij hepatitis A. Over het algemeen is hepatitis E veel moeilijker, waarbij niet alleen de lever, maar ook het zenuwstelsel betrokken is, wat ernstige neuritis veroorzaakt. Fatale nierschade en stollingsstoornissen zijn geen uitzondering. Dit is precies de versie van fulminante en ernstige HEV die een zwangere vrouw bedreigt, hepatitis E en zwangerschap zijn bijna onverenigbaar.

Geen enkele hepatitis tijdens de zwangerschap brengt zoveel ongeluk als een HEV: miskramen, vroeggeboorte, lage overlevingskansen van een voldragen baby, overlijden van een vrouw door nierfalen en bloeding met hemorragisch syndroom. Bevalling en miskraam verergeren de toestand van de vrouw nog verder. En in alle andere categorieën van de mensheid verloopt hepatitis E, hoewel moeilijk, maar vooral zonder ongeluk en met volledig herstel. Hoewel er een chronische vorm is, hebben ze er onlangs over gehoord, maar het heeft alleen invloed op uitgesproken immuuntekorten en kwaadaardige tumoren..

Hepatitis E wordt behandeld als hepatitis A, maar bij zwangere vrouwen is alles zo ingewikkeld dat de informatie over hoe het te behandelen zeldzaam is in de literatuur.

Virale hepatitis C en zwangerschap: planning, bevalling en prognose

Specialisten uit verschillende Amerikaanse gemeenschappen die zich bezighouden met het probleem van infectieziekten, bevestigen dat bij ongeveer 3,6% van de vrouwen die een baby krijgen de diagnose HCV wordt gesteld. In Rusland zijn er geen exacte statistieken, maar ze suggereren dat dit cijfer 5-7% bereikt. Bovendien wordt pathologie in bijna de helft van de gevallen voor het eerst gediagnosticeerd bij het slagen voor een standaard set tests in een prenatale kliniek.

Hepatitis C en zwangerschap vormen een risicovolle combinatie, omdat de aanwezigheid van leverschade het proces van foetale vorming en de gezondheid van de vrouw als geheel negatief beïnvloedt.

Zelfs als er geen klinische manifestaties zijn, is de aanwezigheid van HCV een voorspeller van complicaties voor het kind. Eerder werd een combinatie van interferon (IFN) en ribavirine gebruikt om hepatitis C te behandelen. Het teratogene effect van deze geneesmiddelen is vastgesteld tijdens klinische onderzoeken. Momenteel worden deze medicijnen praktisch niet gebruikt - een nieuwe generatie antivirale middelen is vervangen.

Bij dierproeven is geen risico voor de foetus vastgesteld. Desalniettemin is de benoeming van dergelijke medicijnen gecontra-indiceerd. Het begin van de therapie is alleen mogelijk na de bevalling (op voorwaarde dat de vrouw klaar is om de borstvoeding te staken). Gedurende 9 maanden bij het baren van een kind gaat de voortgang van de pathologie door en de hoofdtaak van de arts is om de lever van de vrouw zoveel mogelijk te beschermen tegen de effecten van schadelijke factoren. Na de bevalling wordt het kind onder medisch toezicht gelaten en worden de nodige onderzoeken uitgevoerd om de diagnose hepatitis C uit te sluiten of te bevestigen..

Prenatale screening

Volgens gegevens die begin 2019 zijn geciteerd, zijn complicaties van hepatitis C een van de belangrijkste indicaties voor levertransplantatie geworden. Ondanks dat het de afgelopen 25 jaar mogelijk is geweest om de frequentie van infectie tijdens medische procedures, bloedtransfusies te verminderen, is het aantal gediagnosticeerde gevallen van HCV verdubbeld.

Volgens studies wordt een positief resultaat van een ELISA-test voor de detectie van antilichamen tegen hepatitis C waargenomen bij 0,1-5% van de zwangere vrouwen (in verschillende landen). Bovendien wordt in 42-72% van de gevallen een positieve PCR-analyse verkregen.

Wanneer de arts tests voor hepatitis C moet doen, bepaalt hij. Overeenkomstig algemeen aanvaarde protocollen wordt het onderzoek uitgevoerd tijdens het eerste consult (10-12 weken) en meestal tijdens de voorbereiding van documenten voor zwangerschapsverlof (27-29 weken).

Overhandig de volgende analyses:

  1. Een enzymgebonden immunosorbensbepaling, beschouwd als de "gouden standaard" voor de diagnose van hepatitis C. Tijdens het onderzoek worden specifieke antilichamen bepaald. IgM, dat wijst op een acuut proces, verschijnt gemiddeld 2 maanden na infectie en circuleert ongeveer zes maanden in het bloed. Ze worden vervangen door IgG, dat zelfs na herstel (alleen of onder invloed van medicijnen) het hele leven in de bloedbaan kan blijven..
  2. Polymerase kettingreactie gericht op het detecteren van virus-RNA in het bloed. Tijdens de zwangerschap wordt het alleen getoond als de ELISA positief is. Een positief resultaat bevestigt hepatitis C bij zwangere vrouwen en dient als basis voor verdere tests: kwantificering van de ziekteverwekker en genotypering.

De behoefte aan een bevestigende PCR-test komt voort uit de kans op het ontvangen van een vals-positieve ELISA. Vergelijkbare resultaten zijn te wijten aan de aanwezigheid van bepaalde eiwitten, die bij de conceptie en vóór de geboorte worden geproduceerd. Het opnieuw uitvoeren van het onderzoek wordt getoond, omdat infectie tijdens de zwangerschap niet is uitgesloten, en de arts moet een volledig beeld hebben van de gezondheid van de vrouw om de leveringstactieken te bepalen.

Bij een positieve ELISA is kwaliteits-PCR vereist.

Als een vrouw hepatitis C heeft gevonden, controleren artsen voortdurend de leverfuncties, mogelijke veranderingen in de structuur van het orgel.

Hiervoor worden, naast standaardanalyses (klinische onderzoeken naar bloed, urine en ontlasting), tests voorgeschreven om het niveau te bepalen:

  • bilirubine;
  • ALT;
  • AST;
  • albumine;
  • aantal bloedplaatjes (bepaling van de protrombinetijd wordt ook getoond).

Bovendien worden altijd tests voorgeschreven voor ziekten die worden overgedragen door hematologische en seksuele overdracht. Het:

Infectie met andere hepatitis kan het verloop van HCV verergeren, dus raden experts aan om de nodige vaccins te leveren. Het bleek dat dergelijke vaccinaties veilig zijn en tijdens de zwangerschap kunnen worden gebruikt..

Analyse-fouten

Fouten in de analyse moeten worden onderscheiden van een vals-positief resultaat vanwege de kenmerken van het functioneren van het lichaam wanneer een vrouw zwanger is. Als de arts twijfelt aan de juistheid van het onderzoek, moet een tweede test worden voorgeschreven..

De meest voorkomende redenen voor het ontvangen van foutieve gegevens zijn:

  • menselijke factor (onjuiste testopstelling);
  • onjuiste bloedafname;
  • schending van de voorwaarden voor opslag of transport van de verkregen monsters van biologisch materiaal.

Fouten zijn ook mogelijk door het niet naleven van de regels ter voorbereiding op bloeddonatie. Dus als u antilichamen tegen hepatitis C vindt, moet u de instructies van de arts zorgvuldig volgen. Bloed wordt strikt op een lege maag gegeven (er moet ten minste 12 uur verstrijken na het eten). Geef een week lang vet, gefrituurd en ander, te "zwaar" voedsel voor de lever op. Alcohol is strikt gecontra-indiceerd.

Kan ik zwanger worden van hepatitis C

Hepatitis C is een pathologie die zowel hematologisch als seksueel wordt overgedragen. Vaak kan een persoon zelf niet zeggen wanneer de infectie heeft plaatsgevonden. Bij 75% van de patiënten verloopt de ziekte zonder symptomen. Deze fase duurt tot 20 jaar totdat cirrose of steatose van de lever optreedt..

HCV blijkt ernstige metabole stoornissen te veroorzaken. Stoornissen van het lipidenmetabolisme dragen bij aan de ophoping van cholesterol in hepatocyten. Klinische onderzoeken die in 2018 zijn gepubliceerd, hebben aangetoond dat bij meer dan 70% van de met HCV geïnfecteerde mensen de diagnose vetsteatose wordt gesteld..

Het is ook moeilijk ondubbelzinnig te beantwoorden of het mogelijk is om zwanger te worden met hepatitis C. Pathologie heeft geen directe invloed op de vruchtbaarheid, hormonale niveaus en andere functies die 'verantwoordelijk' zijn voor het vermogen om zwanger te worden.

De ziekte veroorzaakt echter een aantal extrahepatische complicaties, waaronder:

  • dermatosen;
  • schildklierdisfunctie;
  • auto-immuunziekten;
  • schade aan gewrichten, hart en bloedvaten.

Door vetsteatose en cirrose zijn alle stofwisselingsprocessen verstoord, de intoxicatie van het lichaam neemt toe. Dit gaat gepaard met spijsverteringsstoornissen, vitaminetekort, bloedarmoede, een tekort aan essentiële aminozuren, macro- en micronutriënten.

Met dergelijke schendingen zijn problemen met het begin van de zwangerschap mogelijk. Er is ook de mogelijkheid van miskramen, vooral in de vroege stadia van de zwangerschap. Het risico op complicaties is veel lager als de infectie asymptomatisch is (met lage parameters van de virale belasting en de neiging om deze indicator niet te verhogen) of als de vrouw drager is van HCV.

Het risico op HCV-problemen tijdens de periode van het baren van een kind kan tot nul worden teruggebracht als u de kwestie van gezinsplanning correct benadert. Een voorlopig onderzoek, een bezoek aan een geneticus zal het scala aan mogelijke pathologieën als gevolg van erfelijkheid bepalen. Artsen schrijven ook onderzoeken voor om HCV, HIV en andere infecties uit te sluiten..

Tijdens een consult bij een gynaecoloog zijn vrouwen vaak geïnteresseerd, u kunt een zwangerschap plannen met hepatitis C. Momenteel zijn er medicijnen die een ziekteverwekker 2-3 maanden kunnen vernietigen, gevolgd door een kuur met revalidatietherapie. Als het correct wordt uitgevoerd, wordt een vrouw zwanger zonder complicaties en zonder gevolgen voor de foetus. Maar de exacte timing van veilige conceptie wordt alleen bepaald door een arts (hepatoloog of specialist in infectieziekten, een aanvullend consult met een gynaecoloog is vereist).

Als de man HCV heeft

Volgens statistieken is de overdracht van het virus tijdens vaginaal seksueel contact niet hoger dan 5–7%. Zwangerschap van een man met hepatitis C is echter een gevaarlijke infectie van de vrouw zelf, en verder is er de kans op verticale infectie van de foetus. Een van de fasen van een verplicht onderzoek tijdens de zwangerschap is het testen van de echtgenoot op HCV en andere infecties.

In tegenstelling tot een zwangere vrouw heeft een man geen contra-indicaties voor antivirale therapie. Maar vanaf het moment dat ze HCV hebben gevonden, is het absoluut noodzakelijk om een ​​condoom te gebruiken en andere preventieve maatregelen te volgen om de vrouw niet te infecteren. Als het virus wordt ontdekt in het stadium van de zwangerschapsplanning, is het beter om de bevruchting uit te stellen totdat de man is genezen en zijn gezondheid volledig is hersteld.

Hepatitis C bij een man en zwangerschap vereist onderzoek van de aanstaande moeder (ELISA en PCR zijn vereist), die onder andere omstandigheden vaker dan nodig wordt uitgevoerd. Let ook op de toestand van de baby.

Kan ik IVF doen met hepatitis C? In overeenstemming met algemeen aanvaarde normen is zelfs in geval van HCV-infectie bij een vrouw (als de ziekte niet gepaard gaat met ernstige complicaties) in-vitrofertilisatie toegestaan. Het probleem van IVF wordt afzonderlijk besproken als de echtgenoot hepatitis C heeft.

Als bij de man een pathologie wordt ontdekt, moet deze:

  • ELISA opnieuw doorgeven en hoogwaardige PCR voor hepatitis C-vrouw;
  • neem contact op met een specialist in infectieziekten of hepatoloog om de leveraandoening van een man te beoordelen;
  • neem een ​​certificaat van de specialist in infectieziekten over de mogelijkheid van IVF (het document is vereist in staatsklinieken als de procedure wordt uitgevoerd volgens de verplichte medische verzekering, minder vaak met betaalde manipulatie).

In sperma is het gehalte aan pathogenen verwaarloosbaar en meestal onvoldoende voor overdracht naar de foetus. Maar artsen staan ​​erop IVF uit te voeren met ICSI. Ten eerste verhoogt het de kans op zwangerschap, omdat tijdens de procedure de meest levensvatbare zaadcellen worden "geselecteerd". En ten tweede is het op deze manier mogelijk met 100% garantie om infectie van zowel de vrouw als de foetus te voorkomen.

Hoe komt hepatitis C voor tijdens de zwangerschap bij een vrouw

Het dragen van een kind bij een vrouw gaat gepaard met een afname van de immuunafweer, een toename van de belasting van alle inwendige organen, waardoor hepatitis C tijdens de zwangerschap vaak veel sneller vordert. Vaak gaat pathologie, samen met leverschade, gepaard met extrahepatische manifestaties, waaronder insulineresistentie en stoornissen van de secretoire activiteit van de schildklier.

De situatie is gecompliceerd als gelijktijdig HIV en hepatitis C werden gedetecteerd. Als een vrouw antiretrovirale therapie krijgt en de voorgeschreven medicijnen blijft gebruiken terwijl ze zwanger is, is het risico op ernstige complicaties veel lager. Maar hepatitis C vereist de verplichte inname van hepatoprotectors, hormonale monitoring en levertesten. Ook wordt een vrouw gewaarschuwd voor de noodzaak om een ​​arts te raadplegen bij veranderingen in de gezondheid.

Acute vorm

De acute vorm wordt meestal gediagnosticeerd als hepatitis C wordt gedetecteerd in het derde trimester. In de regel is de duur van deze fase niet langer dan zes maanden. Bij de overgrote meerderheid van de patiënten verloopt de pathologie ook zonder ernstige symptomen.

Maar bij een zwangere vrouw kunnen de volgende symptomen optreden:

  • koorts (overschrijdt zelden 37,5-37,8);
  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • ernstige malaise;
  • aanvallen van misselijkheid;
  • dyspeptische symptomen.

Als hepatitis C tijdens de zwangerschap een acute vorm vertoonde, wordt de behandeling ook niet uitgevoerd, maar neemt deze een afwachtende positie in. Studies worden herhaald na de bevalling. 15-20% heeft een kans op zelfgenezing.

Chronisch type virus

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de detectie van een chronische vorm van de ziekte opgemerkt. Dit type virus wordt bij bijna 80% van de zwangere vrouwen aangetroffen.

Pathologie kan gepaard gaan met:

  • pijn van matige intensiteit in het rechter hypochondrium;
  • ongemak als gevolg van een schending van het dieet;
  • frequente hoofdpijn;
  • algemene zwakte en malaise;
  • een schending van de psycho-emotionele toestand, die vaak wordt toegeschreven aan hormonale veranderingen die inherent zijn aan zwangere vrouwen;
  • misselijkheid
  • Jeukende huid;
  • gewrichtspijn.

Het probleem is dat veel van deze symptomen tijdens de zwangerschap als normaal worden beschouwd. Maar je moet niet zoeken naar recensies en antwoorden op de forums. Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en tests uit te voeren.

Drager

Zwangerschap met drager van HCV gaat meestal niet gepaard met ernstige complicaties. Zelfs ervaren specialisten kunnen echter niet voorspellen hoe de ziekte de toestand van de foetus en de vrouw zal beïnvloeden. Asymptomatische drager wordt gedetecteerd door ELISA. In de regel worden immunoglobulinen van klasse G gedetecteerd.De diagnose wordt bevestigd door PCR (meestal is de virale belasting minimaal).

Een afname van de immuniteit en een verandering in de hormonale achtergrond tijdens het baren van een kind kan een activering van het pathologische proces veroorzaken.

Wordt het virus overgedragen op het kind?

Bij het bevestigen van de diagnose HCV is de belangrijkste vraag van de moeder: wordt hepatitis C tijdens de zwangerschap op de baby overgedragen of niet??

Zoals klinische onderzoeken aantonen, is infectie als volgt mogelijk:

  • in baarmoeder (het gevaar blijft gedurende alle drie de trimesters op hetzelfde niveau);
  • intranataal (tijdens de bevalling);
  • postnataal (na de geboorte).

Tests uitgevoerd in de Verenigde Staten en Canada hebben aangetoond dat als de juiste profylactische regels worden gevolgd, het onwaarschijnlijk is dat een baby in de postpartumperiode wordt besmet. Er is een veel groter risico dat het virus tijdens de zwangerschap of direct tijdens de bevalling kan worden overgedragen..

Risicofactoren zijn onder meer:

  • hoge viremie (meer dan 105 kopieën van RNA / ml);
  • Co-infectie met hiv, andere ziekten en aandoeningen die gepaard gaan met een afname van de immuunafweer;
  • niet-naleving van de aanbevelingen van de arts met betrekking tot medicatie.

Een van de belangrijkste redenen die van invloed is op het probleem of HCV wordt overgedragen van moeder op kind, is hiv. Als bij afwezigheid van de ziekte het risico op infectie door overerving niet groter is dan 5%, neemt de kans op co-infectie met HIV toe tot 10-15%.

Als hepatitis C na de bevalling bij de baby wordt aangetroffen, is het bijna onmogelijk om precies te bepalen hoe de infectie is opgetreden. Sommige experts bieden vruchtwaterpunctie aan (het nemen van biologisch materiaal van de foetus door het vruchtwater te doorboren), maar gynaecologen beschouwen de implementatie van een dergelijke procedure als ongepast en gevaarlijk. Bovendien is gerichte antivirale behandeling tijdens de periode van het dragen van een kind gecontra-indiceerd.

Hoe te behandelen

HCV wordt niet behandeld tijdens de dracht. Het is gecontra-indiceerd om antivirale therapie uit te voeren en de waarschijnlijke overerving van pathologie te voorkomen. Het is moeilijk te voorspellen hoe hepatitis C de zwangerschap beïnvloedt, maar het is redelijk realistisch om pathologische veranderingen in een orgaan op te schorten.

Hiervoor wordt het volgende getoond:

  • kruidenafkooksels en aftreksels (alcoholtincturen zijn verboden vanwege het alcoholgehalte) op basis van mariadistel, haver, calendula, kamille, immortelle, eikenbast en andere kruiden;
  • hepatoprotectors die ofwel essentiële fosfolipiden bevatten of extracten van medicinale planten (Hepa-Merz, Karsil, Essentiale Forte, enz.);
  • multivitaminecomplexen (ze moeten noodzakelijkerwijs B-vitamines, ascorbinezuur, retinol, tocoferol, foliumzuur bevatten).

In de regel weten specialisten in infectieziekten hoe ze hepatitis C tijdens de zwangerschap moeten behandelen, maar de toediening van alle geneesmiddelen moet worden gecoördineerd met een gynaecoloog. De patiënt wordt geïnformeerd over het gevaar van het virus, leg het risico op complicaties uit. Een van de belangrijkste aanbevelingen van een arts is om de pathologie onmiddellijk na de bevalling te behandelen en borstvoeding te weigeren.

Hepatitis C komt vaker voor tijdens de zwangerschap. Maar onder voorbehoud van alle voorschriften is de kans op een gezonde baby zonder tekenen van besmettelijke erfelijkheid groot.

Natuurlijke geboorte of keizersnede

Als bij een vrouw hepatitis C wordt vastgesteld, moeten zwangerschap en bevalling worden gecontroleerd in overeenstemming met haar toestand en mogelijke risico's voor de baby. Tot voor kort werd gedacht dat verloskundige tactieken de waarschijnlijkheid van het overdragen van HCV op het kind bepaalden. Maar volgens gegevens die zijn verkregen in recente studies, is de mogelijkheid van infectie hetzelfde voor zowel conventionele geboorten als een keizersnede.

Om het risico direct voor de geboorte te beoordelen, wordt een kwantitatieve bepaling van hepatitis C-virusdeeltjes uitgevoerd en worden de verkregen cijfers vergeleken met de resultaten van tests die tijdens de zwangerschap zijn uitgevoerd. Lage viremiepercentages duiden op een klein risico op infectie van de baby.

Borstvoeding

Er werd geen virus-RNA gedetecteerd in de moedermelk. Maar borstvoeding, vooral in de beginfase, wordt vaak geassocieerd met de vorming van scheuren rond de tepels en het vrijkomen van bloed, wat als een potentiële bron van ziekteverwekker voor de pasgeborene dient. Idealiter, als hepatitis C wordt gediagnosticeerd, wordt een vrouw sterk aangeraden de baby over te zetten op kunstmatige voeding. In geval van een categorische weigering, moet melk met onzuiverheden van bloed worden uitgedrukt en verwijderd..

Maar in dit geval wordt borstvoeding geassocieerd met een hoog infectierisico. Bovendien is antivirale behandeling ook gecontra-indiceerd tijdens het geven van borstvoeding. Dit kan leiden tot progressie van vette steatose, leverfibrose en cirrose..

Gevolgen voor het kind

Als tijdens de zwangerschap hepatitis C wordt vastgesteld, kunnen de gevolgen voor de baby ongunstig zijn. Ook zijn verschillende complicaties bij een vrouw niet uitgesloten..

Volgens experts is het volgende mogelijk:

  • foetale groeivertraging;
  • laag geboorte gewicht;
  • verschillende aangeboren afwijkingen (langzame gewichtstoename, encefalopathie, pathologie van het bewegingsapparaat, bloeding, convulsies).

De vrouw heeft waarschijnlijk symptomen van ernstige gestosis, zwangerschapsdiabetes, vergezeld van een snelle gewichtstoename. Mogelijke eclampsie, cholestase, geelzucht.

Bij HIV-co-infectie met meervoudig orgaanfalen kan intra-uteriene foetale sterfte niet worden uitgesloten.

Verticale infectie is de hoofdoorzaak van hepatitis C bij kinderen. Daarom moet ze, nadat een vrouw met HCV zwanger is geworden, worden geregistreerd. Observatie van de baby begint onmiddellijk na de geboorte. Het uitvoeren van een ELISA van een baby is onpraktisch, omdat de antistoffen van de moeder de placenta passeren. PCR wordt getoond en met een negatief resultaat wordt het onderzoek driemaal herhaald met een interval van zes maanden.

Preventie van infectie tijdens de zwangerschap

Wat niet geïnfecteerd te raken, moet u de regels voor persoonlijke hygiëne volgen.

Gezien de hematogene en seksuele overdracht wordt een vrouw aanbevolen:

  • afzien van een bezoek aan een schoonheidsspecialist, esthetische procedures uitvoeren of uw eigen gereedschap gebruiken;
  • bezoek bewezen laboratoria waar ze verantwoordelijk zijn voor het steriliseren en desinfecteren van instrumenten;
  • als hepatitis C wordt gediagnosticeerd bij de man en de vrouw heeft geen pathologie, is het gebruik van een condoom verplicht, het is ook beter om kussen te vermijden als er zweren in de mond zijn door stomatitis, herpes, enz.
  • gebruik alleen items voor persoonlijke hygiëne (vooral scheermessen, scharen, pincetten, enz.).

Artsen benadrukken dat hepatitis C kan worden behandeld, vooral als het vroeg wordt ontdekt. Daarom moet u bij de eerste tekenen een arts raadplegen. En het is beter, zonder te wachten op klinische manifestaties, om regelmatig (eens per 12 maanden) bloed te doneren voor immunoglobulinen aan het virus in het laboratorium.

Hepatitis B tijdens de zwangerschap: effect op de foetus en kenmerken van de bevalling

Hepatitis B verwijst naar virale ziekten, het tast de lever aan en beïnvloedt de werking van andere systemen en organen. Iedereen kan ziek worden, omdat je de ziekteverwekker zelfs in een nagelsalon kunt ontmoeten, waar ze niet alleen met steriel gereedschap werken. De ziekte is met name van belang voor zwangere vrouwen met een verzwakte immuniteit - dergelijke patiënten zijn speciaal geregistreerd bij de gynaecoloog. Hoe gaan hepatitis B en zwangerschap te werk en hoe kunnen de gevolgen voor de foetus worden geëlimineerd - we zullen verder overwegen.

Wat ga ik leren? De inhoud van het artikel.

Kan ik zwanger worden van hepatitis B?

Er zijn geen contra-indicaties voor zwangerschap met hepatitis B. Heel vaak leren aanstaande moeders tijdens de test eerst over hun status. Ze hebben een inactief virus met een hoge antilichaamretentie. Als een vrouw actieve hepatitis heeft en hiervan op de hoogte is, wordt aanbevolen om later te worden behandeld en zwanger te worden, om geen complicaties van hepatitis B te krijgen tijdens de vruchtbare periode.

Als de aanstaande moeder zwanger werd vanwege een bestaande infectie, krijgt ze onderhoudstherapie, omdat antivirale therapie niet wordt aanbevolen tijdens zwangerschap en borstvoeding vanwege een significante afname van de immuniteit bij patiënten. Als hepatitis B alleen verscheen tijdens de zwangerschap, d.w.z. infectie is opgetreden na conceptie, dan is dit geen indicatie voor abortus.

Kenmerken van het verloop van de zwangerschap met hepatitis B

De belangrijkste risico's en complicaties gaan gepaard met een verhoogde belasting van de lever. Tijdens de zwangerschap werkt dit lichaam met een dubbele belasting, omdat het nodig is om het bloed van gifstoffen te reinigen. Aangetaste levercellen kunnen de taak niet aan, dus het lichaam van de moeder kan de ziekte nauwelijks verdragen.

In de acute periode doorloopt hepatitis B bij zwangere vrouwen alle drie fasen van de ontwikkeling van de ziekte. De pre-icterische periode duurt door verzwakte immuniteit tot drie weken, hoewel in andere gevallen deze periode ongeveer een week is.

De icterische periode is ook ernstiger - alle tekenen van de ziekte worden verergerd door intoxicatie. Zwangere vrouwen hebben meer last van zwakte, vermoeidheid, huidskleur heeft een gele tint en lichaamstemperatuur stijgt. Ze maken zich zorgen over pijn in de lever, overbuikheid, misselijkheid, braken en gebrek aan eetlust worden een veel voorkomend teken. In de post-abnormale periode kan de stabilisatie van de toestand van de moeder vertraagd zijn.

Inactieve hepatitis B, die in latente vorm plaatsvindt, kan tijdens de zwangerschap verergeren en dit wordt geassocieerd met instabiliteit van de hormonale achtergrond. Zwangerschap met een chronische ziekte is relatief kalm, vrouwen dragen de foetus volledig en baren te zijner tijd een kind.

Kan de diagnose onjuist zijn?

Screening helpt bij het identificeren van verborgen bedreigingen voor de ontwikkeling van de foetus. Virusanalyse - een verplicht onderzoek dat wordt uitgevoerd bij registratie in een prenatale kliniek.

Testresultaten kunnen aanstaande moeders deprimeren - de detectie van hepatitis B tijdens de zwangerschap wordt een donder uit een heldere lucht, omdat de meeste vrouwen er zelfs geen vermoeden van hebben.

Als de zwangere vrouw een vals-positieve analyse heeft - hepatitis B is niet bevestigd, wordt de diagnose herhaald. De oorzaken van onjuiste resultaten zijn onder meer:

  • ernstige acute luchtweginfecties;
  • de incidentie van influenza direct tijdens de test;
  • stofwisselingsziekten;
  • hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap;
  • hoge niveaus van cryoglobuline in het bloed;
  • auto-immuunpathologieën;
  • oncologie;
  • onlangs ingeënt tegen hepatitis en tetanus;
  • medicijnen gebruiken om het immuunsysteem te stimuleren.

De menselijke factor mag niet over het hoofd worden gezien wanneer bloedafname wordt uitgevoerd met schendingen of als het biomateriaal eenvoudig wordt verward. Na één studie hebben artsen geen haast om de ziekte te diagnosticeren, maar sturen ze de patiënt voor een nieuw onderzoek.

Effect op de foetus

Wat het virus voor de foetus bedreigt, hangt af van de fase waarin de vrouw ermee is besmet. Bij conceptie al met hepatitis is het risico op overdracht minimaal, omdat het kind wordt beschermd door natuurlijke omgevingen en niet kan worden geïnfecteerd. Het bloed van moeder en baby vermengt zich nooit, maar de risico's van het beïnvloeden van de foetus tijdens de bevalling blijven groot.

Als de infectie zich voordeed in het eerste of tweede trimester van de zwangerschap, is het risico op overdracht van het virus op de baby ongeveer 10%. Aanzienlijk erger als infectie optrad in het derde trimester - 70% van de pasgeborenen is al geboren met het virus, d.w.z. verwerven het nog steeds in de baarmoeder. Hepatitis B bij zwangere vrouwen in actieve vorm op de late termijn verhoogt het risico op vroeggeboorte en perinatale foetale dood.

Bevalling of keizersnede?

Hepatitis B bij de bevalling is een van de meest controversiële problemen. Op dit moment is er geen consensus of het op natuurlijke wijze mogelijk is om met hepatitis B te bevallen. Statistieken geven aan dat de kans op infectie met een keizersnede aanzienlijk is verminderd en dat de gevolgen voor de foetus tot een minimum zijn beperkt. Een keizersnede is relevant voor vrouwen met een hoge virale last.

De kwestie van de wijze van bevalling moet worden besproken vóór de verwachte geboortedatum van het kind. Het is noodzakelijk om niet alleen een gynaecoloog te raadplegen, maar ook een besmettelijke ziekte-specialist-hepatoloog om infectie van de baby tijdens de bevalling te voorkomen. Pas na een volledig onderzoek, ook in het derde trimester, is de kwestie van natuurlijke of kunstmatige bevalling opgelost.

Borstvoeding geven met hepatitis B bij moeder

Het effect van de ziekte tijdens borstvoeding is zorgvuldig bestudeerd door specialisten van de Wereldgezondheidsorganisatie. Artsen argumenteren niet alleen, maar staan ​​er zelfs op dat vrouwen in de bevalling hun kinderen op een natuurlijke manier voeden. Bij moedermelk wordt het virus niet overgedragen. Vrouwen moeten de afwezigheid van scheuren in de tepels controleren - met hen verhoogt het risico op infectie van het kind met hepatovirus in het bloed van een zieke moeder.

De voordelen van borstvoeding zijn veel groter dan de mogelijke risico's, want met de melk van de moeder krijgt het kind unieke stoffen die geen kunstmatig mengsel geeft. Daarnaast wordt een kind van een zieke moeder ingeënt - hepatitis wordt voorkomen - en wordt het risico op infectie geminimaliseerd.

Hepatitis B bij zwangere vrouwen is duidelijk een risicofactor voor ernstige complicaties. Bij de behandeling van patiënten met hepatitis wordt rekening gehouden met de fase van de ziekte, de activiteit van het virus of het vervoer, de gezondheidsstatus van de zwangere vrouw die aan hepatitis lijdt. Met goed georganiseerde ondersteuning voor zwangere vrouwen met hepatitis is het mogelijk om zonder complicaties foetale draging te bereiken en met toestemming van de arts is zelfs de geboorte van een baby natuurlijk mogelijk.

Zwangerschap en bevalling met hepatitis C: gevolgen voor de baby

Kan ik bevallen met hepatitis C: gevolgen voor de baby en moeder

Kan hepatitis C van moeder op kind overgaan tijdens de bevalling of tijdens de zwangerschap?

Wat is de gemiddelde incubatietijd voor hepatitis C?

Geelzucht tijdens de zwangerschap: oorzaken, diagnose, behandeling en gevolgen