Hepatitis B tijdens de zwangerschap, het effect op de foetus en de kenmerken van de bevalling

Zwangere vrouwen moeten testen op hepatitis B ondergaan, zoals er is een kans op overdracht van het virus op de pasgeborene tijdens zwangerschap of bevalling (verticale overdracht). Bij besmetting met dit virus kan bijna 90% van deze kinderen een chronische infectie krijgen als er geen preventieve maatregelen worden genomen..

Als een zwangere vrouw positief is getest op het hepatitis B-virus (HBV), moet ze worden doorverwezen naar een leverspecialist (hepatoloog) of specialist in infectieziekten voor verdere diagnose. Hoewel de meeste vrouwen tijdens de zwangerschap geen complicaties hebben als gevolg van een HBV-infectie, heeft een ervaren specialist behoefte aan een beoordeling.

Om HBV-infectie te voorkomen, moet een pasgeborene de eerste dosis hepatitis B-vaccin en één dosis HCV-immunoglobuline in de verloskamer krijgen. Als deze twee geneesmiddelen tijdens de eerste 12 levensuren correct worden toegediend, heeft de pasgeborene een kans van 95% op bescherming tegen hepatitis B. Het kind heeft op de leeftijd van één en zes maanden 2 extra doses hepatitis B-vaccin nodig om volledige bescherming te bieden.

Het is vooral belangrijk om de artsen tijdig op de hoogte te stellen van de infectie van de aanstaande moeder, zodat deze medicijnen namelijk beschikbaar zijn er is geen andere kans voor hun introductie.

Of een kind borstvoeding moet worden gegeven met chronische hepatitis B?

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt vrouwen met hepatitis B aan borstvoeding te geven, omdat de voordelen van borstvoeding opwegen tegen het potentiële risico van overdracht van het virus via de moedermelk. Aangezien alle pasgeborenen bij de geboorte een hepatitis B-vaccin moeten krijgen, wordt het risico op overdracht van HCV bovendien tot een minimum beperkt..

Hoe beïnvloedt zwangerschap het beloop van chronische hepatitis B?

Alle vrouwen met een HBV-infectie hebben nauwlettend toezicht nodig. Gewoonlijk verslechtert het algehele welzijn niet en neemt de virale belasting niet toe. Het is mogelijk om het niveau van corticosteroïden te verhogen en het ALAT-niveau te verhogen tijdens de late zwangerschap en in de postpartumperiode. In dit geval wordt het risico op het ontwikkelen van levercirrose als laag beschouwd.

Heeft chronische hepatitis B invloed op de zwangerschap?

In de regel verdragen vrouwen met chronische hepatitis B veilig zwangerschap zonder cirrose; met lage graden van leverfibrose is zwangerschap veilig. Er zijn aanwijzingen dat zwangere vrouwen met chronische hepatitis B significant vaker zwangerschapsdiabetes hebben dan gezonde vrouwen (7,7% versus 2% p = 0,001).

Wordt het hepatitis B-virus overgedragen in de baarmoeder (via de placenta)?

Transplacentale (intra-uteriene) overdracht, hoewel het een minderheid van infecties bij kinderen veroorzaakt, wordt niet voorkomen door onmiddellijke neonatale immunisatie. Risicofactoren voor transplacentale HBV-overdracht zijn onder meer: ​​maternale HBeAg (+), HBsAg-spiegel en HBV-DNA-spiegel. Eén studie toonde aan dat HBV-DNA bij zwangere vrouwen ≥ 108 kopieën / ml correleerde met een grotere kans op intra-uteriene transmissie.

Is er een risico op infectie van de baby tijdens de bevalling (perinatale overdracht van hepatitis B-virus)?

Theoretische risico's voor de overdracht van HBV tijdens de bevalling zijn onder meer contact met cervicale secretie en maternaal bloed. Perinatale HBV-overdracht leidt tot een hoge incidentie van chronische infectie: tot 90% van de kinderen van HBeAg (+) vrouwen. Algemeen wordt aangenomen dat de meeste perinatale overdracht plaatsvindt tijdens of vóór de bevalling, omdat vaccinatie in 80-95% van de gevallen infectie bij pasgeborenen voorkomt.

Moet ik een keizersnede hebben voor vrouwen met HBV-infectie??

Een geplande keizersnede kan het risico op perinatale overdracht van HBV alleen verminderen in de groep van HBeAg (+) moeders met een hoge virale last (meer dan 1.000.000 kopeken / ml). Een keizersnede heeft geen invloed op de mate van immunisatieprofylaxe. Als immunoprofylaxe niet beschikbaar is, kan een electieve keizersnede de kans op verticale HBV-overdracht verminderen.

Aanbevelingen voor met HBV geïnfecteerde vrouwen die een zwangerschap plannen

Vrouwen met een lage mate van fibrose (0-1, 1-2) en een laag HBV-DNA

- Zwangerschap voor behandeling.

Vrouwen met matige fibrose (2-3), maar zonder cirrose

- Behandeling vóór zwangerschap; als er op therapie wordt gereageerd, wordt de behandeling onderbroken tot de zwangerschap.

Vrouwen met ernstige fibrose (3, 3-4)

- Behandeling voor en tijdens de zwangerschap; voortgezette behandeling na de bevalling.

Vrouwen met een lage mate van fibrose maar een hoog HBV-DNA

- Behandeling in het laatste trimester met geneesmiddelen van categorie "B".

Fig.1 Algoritme voor het onderzoeken van zwangere vrouwen en het beheersen van HBV-infectie bij zwangere vrouwen

Hepatitis B tijdens de zwangerschap

Bij het plannen van een baby of het zwanger worden, ondergaat een vrouw bijna altijd een uitgebreid medisch onderzoek. De resultaten zijn vaak schokkend. Bijvoorbeeld een positieve reactie op hepatitis B. Je kunt er je hele leven mee leven zonder tastbare gevolgen en symptomen van infectie. Een ander ding als hepatitis B tijdens de zwangerschap wordt gedetecteerd.

De veroorzaker van deze infectie is het virus van de familie Hepadnaviridae. Het onderscheidt zich door zijn stabiliteit in de externe omgeving en een hoge mate van besmettelijkheid. U kunt de ziekte oplopen door contact met elke biologische vloeistof van een geïnfecteerde persoon..

Wat te doen

Als het resultaat niet vals positief is (wat bij 10-15% gebeurt), zullen de vrouw en de artsen bepaalde maatregelen moeten nemen.

  • Ten eerste moet de zwangere vrouw regelmatig testen om de lever te controleren.
  • Ten tweede bevallen zwangere vrouwen met hepatitis B uitsluitend via een keizersnede en alleen op besmettelijke afdelingen. Dergelijke maatregelen zijn nodig om het risico op infectie van het kind te verminderen (van 90 naar 2-10%).
  • Het is erg belangrijk om de eerste 48 uur een kind te vaccineren, zodat infectie niet op een andere manier optreedt. Hierna wordt borstvoeding mogelijk..

Een specifieke behandeling tijdens de zwangerschap wordt niet uitgevoerd. Na - volgens indicaties.

algemene informatie

Hepatitis B is een virale infectieziekte van de lever. De veroorzaker is een DNA-bevattend virus dat zeer stabiel is in de externe omgeving. In een druppel gedroogd bloed blijft het minimaal 7 dagen houdbaar. Het wordt overgedragen door contact met besmet speeksel, sperma, menstruatie, vaginale afscheidingen en andere lichaamsvloeistoffen..

De belangrijkste infectieroute is seksueel, met onbeschermd contact. Bovendien kunt u besmet raken door een niet-steriel instrument te gebruiken in een ziekenhuis, schoonheidssalon, tatoeagesalon of een bloedtransfusie.

De incubatietijd van de ziekte kan variëren van 30 tot 180 dagen. De infectie kan echter al op de 10-30e dag worden vastgesteld. Hepatitis B kan zowel acuut als asymptomatisch ontstaan. Een besmet persoon kan de volgende klachten krijgen: gele verkleuring van de huid en sclera, pijn in het rechter hypochondrium, donkere urine, lichte ontlasting, koorts, zwakte, verminderde prestatie, pijn.

Bij de meeste volwassenen kan de ziekte op zichzelf genezen, in 10% ontwikkelt het zich tot een chronische vorm, in geïsoleerde gevallen eindigt het dodelijk. Tegelijkertijd blijft een persoon de rest van zijn leven drager, worden antistoffen tegen hepatitis B in zijn bloed gevonden Dragers voor niet-gevaccineerde mensen zijn besmettelijk, maar veel minder dan patiënten met een actieve of chronische vorm van de ziekte.

Als hepatitis B wordt gedetecteerd, moet de patiënt worden geregistreerd. Een specifieke behandeling wordt zelden uitgevoerd, alleen in het geval van actieve infectie en ernstige leverschade. De meest effectieve medicijnen zijn interferonen en nucleoside-analogen. Antivirale therapie (AVT) kan bijwerkingen veroorzaken. Tijdens de zwangerschap wordt niet uitgevoerd.

Alle patiënten met hepatitis B moeten regelmatig worden onderzocht (1 keer in 3-12 maanden) om het verloop van de ziekte onder controle te houden..

Hepatitis B-zwangerschap

Alle zwangere vrouwen worden in het bloed op HBsAg getest. Maar weinig mensen weten wat het is. Hepatitis B-oppervlakte-antigeen wordt vertaald als "hepatitis B-virus-oppervlakte-antigeen", ook bekend als het "Australische antigeen".

Het is een lege huls van het virus. Als het testresultaat positief is, was er een ontmoeting met de infectie. Het actieve proces kan echter niet worden beoordeeld aan de hand van de aanwezigheid van HBsAg. Om te bepalen of een zwangere vrouw ziek is met hepatitis of gewoon drager is, zijn aanvullende onderzoeken nodig:

  • PCR (polymerase kettingreactie), kwantitatieve analyse;
  • Echografie van de lever;
  • bloed samenstelling;
  • analyse voor HBeAg, HBcAg, anti-HBc (totaal) (HBcAb), IgM anti-HBc (HBcAb IgM), anti-HBe (HBeAb), anti-HBs (HBsAb) en HBV-DNA.

Meestal hebben zwangere vrouwen asymptomatische drager of is de test vals positief. In dit geval is noch de moeder, noch het kind in gevaar. Maar een vrouw moet aanvullende onderzoeken ondergaan, de toestand van de lever controleren.

Als andere tests bij een zwangere vrouw niet erg goed zijn, bijvoorbeeld PCR's van meer dan 150 IE / ml of AlAt / AsAt-concentraties overschrijden de norm, dan krijgt ze hepatoprotectors, vitamines en mineralen voorgeschreven, een strikt dieet.

Hepatitis B is geen indicatie voor zwangerschapsafbreking. Kinderen van dergelijke moeders worden gezond geboren, uitzonderingen treden op tijdens infectie tijdens de zwangerschap (3–10%) of de bevalling (2–90%). Specifieke antivirale behandeling wordt alleen uitgevoerd in 10 van de 100 gevallen en alleen na de geboorte van een kind.

Aandacht! Als een vrouw al tijdens de zwangerschap is geïnfecteerd, stijgt het risico op infectie van de foetus van 10% in het eerste trimester tot 70% in het derde.

Bevalling en borstvoeding

In 90% van de gevallen wordt een baby besmet door contact met het bloed van de moeder en vaginale afscheiding tijdens de natuurlijke geboorte. Daarom bevallen vrouwen met hepatitis B uitsluitend via een keizersnede in besmettelijke ziekenhuizen of afdelingen. Het is ook belangrijk om te bedenken dat bij dergelijke zwangere vrouwen vroegtijdige bevalling driemaal vaker voorkomt dan bij andere vrouwen, en zij wordt geadviseerd om vooraf naar het kraamkliniek te gaan.

Na de bevalling nemen artsen maatregelen om de bescherming van de pasgeborene te waarborgen. In de eerste 12 uur werd hem de introductie van anti-B-serum getoond. Hervaccinatie wordt uitgevoerd na 3 en 6 maanden. De effectiviteit van dergelijke maatregelen is 95%. In 95% van de gevallen raken niet-gevaccineerde kinderen besmet door contact met hun moeder en ontwikkelt 80% chronische hepatitis. Na vaccinatie kunt u een baby borstvoeding geven als er geen andere contra-indicaties zijn en de toestand van de moeder niet ernstig is.

Samenvattend kunnen we met vertrouwen zeggen dat groep B-hepatitis en zwangerschap compatibel zijn. Met dit virus kun je met succes verdragen en een baby krijgen. Bovendien leven de meeste vrouwen met hepatitis een lang normaal leven, de ziekte heeft geen invloed op hun gezondheid. Maar natuurlijk is elk geval individueel. U moet naar uw arts luisteren en niet alleen vertrouwen op informatie van internet.

Hepatitis B en zwangerschap: wat zijn de risico's

Zwangerschap is een bijzondere aandoening van een vrouw wanneer ze niet alleen in afwachting is van de geboorte van een baby, maar ook bijzonder kwetsbaar is voor allerlei soorten infecties. Hepatitis B en zwangerschap kunnen vreedzaam naast elkaar bestaan, maar alle risico's moeten worden overwogen. Specialisten beschouwen hepatitis B als een van de gevaarlijke ziekten die een ernstig wereldwijd probleem vormen. Dit komt in de eerste plaats door het gestaag groeiende aantal gevallen. Bovendien gaat de ziekte gemakkelijk over in een actieve of verwaarloosde fase, tegen de achtergrond, het optreden van complicaties in de vorm van carcinoom, levercirrose.

Wat bedreigt hepatitis B tijdens de zwangerschap

Elke ziekte van een vrouw in een interessante positie kan niet alleen haar welzijn negatief beïnvloeden, maar ook de normale ontwikkeling van het ongeboren kind. Zwanger worden en een diagnose van hepatitis B vinden is op dit moment echter geen doodvonnis. Deze concepten zijn compatibel, onder goed medisch toezicht en volgens de juiste instructies voor zwangere vrouwen met betrekking tot hun eigen gezondheid. Het is belangrijk om te weten wat hepatitis tijdens de zwangerschap bedreigt en volg alle aanbevelingen van de hepatoloog op. Om dit te doen, moet u zich zo snel mogelijk laten registreren bij de prenatale kliniek, de nodige tests doorstaan ​​en het juiste plan voor observatie of behandeling opstellen..

Gemiddeld duurt de incubatietijd 6 tot 12 weken. In sommige gevallen kan dit variëren van 2 tot 6 maanden. Zodra het verraderlijke virus de bloedbaan binnendringt, begint het zich onmiddellijk te vermenigvuldigen. De ziekte ontwikkelt zich tot chronisch of acuut. Chronische hepatitis wordt een constante metgezel van een persoon voor het leven, omdat het niet kan worden genezen. Het acute type ziekte is te behandelen. Met de juiste behandeling is er een volledige afgifte van een virale infectie, een stabiele immuniteit wordt gevormd.

In het overgrote deel van de wetenschappelijke onderzoeken is er geen bewijs dat hepatitis B de foetus tijdens de zwangerschap negatief beïnvloedt. Een uitzondering vormen alleen gevorderde gevallen van chronische hepatitis B met complicaties. Bovendien veroorzaakt infectie van een zwangere vrouw vroeggeboorte, de geboorte van baby's met een laag gewicht.

Moeders maken zich vaak zorgen of hepatitis B van de vader op het kind wordt overgedragen.Als de vader ziek is, maar de moeder gezond is, heeft dat geen gevolgen voor de foetus. Om mogelijke infectie van de moeder te voorkomen, moet elk, zelfs licht contact met het geïnfecteerde bloed van de vader worden vermeden. Het is raadzaam om het gebruik van veelvoorkomende voorwerpen uit te sluiten, zoals een manicureschaar, een gevaarlijk scheermes, een bloedglucosemeter, waarvan delen onzichtbare bloedsporen kunnen zijn en met een virus kunnen worden besmet.

Als tijdens de zwangerschap, bij het slagen voor tests voor markers, in een van hen de waarde minder is dan 150 Me, dan is dit mogelijk met een lage concentratie van het virus of bij afwezigheid. Dergelijke indicatoren kunnen wijzen op virale drager..

Zelfs in het geval dat uit de tests bleek dat de moeder het virus van haar man had opgelopen, is het risico om het door te geven aan het kind het grootst door de bevalling. Om het volledig uit te sluiten, is het noodzakelijk om vóór de bevalling een screening op het vervoer van het virus te ondergaan. Na bevestiging van infectie in het ziekenhuis onmiddellijk na de geboorte, wordt de pasgeborene ingeënt tegen. Dan krijgen dergelijke baby's nog 3 vaccinaties volgens een speciaal schema, dat hen betrouwbare bescherming biedt.

Kinderen van moeders die geen drager zijn van het virus krijgen ook de dag na de bevalling vaccinaties en daarna nog tweemaal zoals gepland. Dezelfde bescherming wordt geboden aan zieke moeders na drie antivirale vaccins tegen hepatitis B..

Bevalling en keizersnede

Hepatitis zelf kan het embryo tijdens de zwangerschap geen schade toebrengen. Infectie van de foetus bij de moeder met hepatitis vindt in de meeste gevallen onmiddellijk voor of na de bevalling plaats. Het risico om de baby met het maternale virus op te lopen vóór de bevalling via de placenta is minder dan 10%. Infectie komt vaker voor tijdens de bevalling.

Wetende dat het hepatitisvirus in het bloed aanwezig is, is het dan mogelijk voor zwangere vrouwen om zelfstandig te bevallen of is het beter om een ​​dergelijke maatregel als keizersnede te nemen? Als we de toedieningsmethoden vergelijken op basis van het risico op infectie van de pasgeborene, zijn de resultaten volgens onderzoeken door artsen in China als volgt:

  • keizersnede - 6,8%;
  • natuurlijke bevalling - 7,3%;
  • vacuümafzuiging - 7,7%.

Bovendien is postnatale vaccinatie een eerste vereiste voor de gezondheid van baby's.

Is borstvoeding mogelijk?

DNA-bevattend hepatitis B-virus (HBV) is de oorzaak van een ziekte die de lever aantast. In de loop van de ziekte voelt de patiënt mogelijk helemaal geen ongemak, soms lijkt het op een klein ongemak of is het asymptomatisch. De overdracht van het virus vindt plaats door contact met besmet bloed, andere lichaamsvloeistoffen. Geslachtsgemeenschap, bevalling zijn geen uitzondering. Daarom moet de zwangerschap die gepaard gaat met hepatitis B onder toezicht staan ​​van specialisten.

Er is mogelijk oppervlakteantigeen (HBsAg) in de moedermelk, maar er is geen wetenschappelijk bewijs dat borstvoeding het risico op overdracht van een infectie op de baby vergroot..

Immunoprofylactische maatregelen tegen pasgeborenen verminderen en neutraliseren de infectie dramatisch, zelfs wanneer de moeder tijdens het onderzoek een vals-positief resultaat heeft.

Zou er een fout kunnen zijn?

Vaak wordt tijdens de zwangerschap een vals-positieve analyse van het onderzoek gedetecteerd. Dit resultaat suggereert dat er geen virus in het bloed is, de veroorzaker van infectie, ondanks de aanwezigheid van specifieke antilichamen tegen hepatitis B. Deze reactie hangt af van de invloed van interne of externe factoren:

  • luchtwegaandoening;
  • de aanwezigheid van griep;
  • het proces van zwangerschap of zwangerschap zelf;
  • verstoorde metabole processen;
  • hormonale veranderingen.

Feit is dat eiwitten die vergelijkbaar zijn met die geproduceerd door het immuunsysteem van een zwangere vrouw als reactie op de penetratie van vreemde pathogene micro-organismen in het lichaam de reactie binnendringen. Om fouten te voorkomen en het beeld te verhelderen, worden aanvullende onderzoeken aangesteld.

Gevolgtrekking

Om zeker te zijn van de gezonde ontwikkeling van toekomstige nakomelingen, moet met de volgende punten rekening worden gehouden:

  1. De toestand van de zwangerschap als geheel heeft geen invloed op het beloop van hepatitis B en chronische hepatitis B heeft geen invloed op het beloop van de zwangerschap.
  2. Het risico op het overdragen van een virale infectie aan de foetus hangt af van een toename van de activiteit van maternale hepatitis b.
  3. Actieve immuunprofylaxe dient als een effectieve maatregel om infectie van de baby door een zwangere moeder te voorkomen.
  4. Met de juiste vaccinatie van pasgeborenen is er geen risico op overdracht van het virus tijdens het geven van borstvoeding.

Video

Hepatitis B: hoe wordt het overgedragen? Hepatitis en zwangerschap.

Hepatitis B tijdens de zwangerschap

Een pathologie zoals hepatitis B tijdens de zwangerschap kan het dragen van de foetus nadelig beïnvloeden. En ook bij de bevalling is de kans groot dat de moeder het virus doorgeeft aan de baby. De ziekte vereist nauwlettend toezicht door specialisten en passende maatregelen. Hepatitis B is mogelijk levensbedreigend, kan in acute of chronische vorm voorkomen, veroorzaakt de ontwikkeling van levercirrose en kanker.

Planning, zwangerschap: is het mogelijk?

Artsen raden aan om, voordat ze zwanger worden, aanvullende onderzoeken te ondergaan die ziekten van infectieuze aard helpen identificeren, zoals virale hepatitis. Zwangerschapsplanning omvat bloeddonatie voor analyse, instrumenteel onderzoek van het hele organisme en therapie van inherente pathologieën. Als uit de tests de aanwezigheid van virale hepatitis-antilichamen bleek, betekent dit niet dat de vrouw een patiënt met chronische hepatitis is.

Na ontvangst van de resultaten moet u contact opnemen met een specialist om de diagnose te bevestigen. Als het virus inactief is, vormt een dergelijke aandoening geen bedreiging en vereist het geen ernstige medische behandeling. Bij een actieve vorm van pathologie is het noodzakelijk om de juiste therapie uit te voeren. Tijdens de zwangerschap is behandeling van de ziekte bijna onmogelijk, omdat medicijnen met antivirale effecten zeer schadelijk zijn voor de foetus..

Het hepatitis C-virus tijdens de zwangerschap wordt niet overgedragen van moeder op kind, infectieuze pathologiemiddelen kunnen de placentabarrière niet passeren.

Symptomen van hepatitis bij het dragen van de foetus

Hepatitis B bij zwangere vrouwen met een chronisch beloop komt vrijwel altijd voor zonder uitgesproken symptomen, maar kan enkele gevolgen hebben. Bij acute ontwikkeling van de ziekte verschijnen de volgende symptomen:

  • braken en braken treden op ongeacht de voedselinname;
  • hoge lichaamstemperatuur;
  • verslechtering van het welzijn;
  • donker worden van urine;
  • verkleuring van ontlasting;
  • verplaatsing van de anatomische grenzen van de lever;
  • gewrichtspijn
  • ongemak aan de rechterkant van de buik;
  • gele verkleuring van de huid en oogproteïnen;
  • wazig bewustzijn;
  • slaap instabiliteit.
Terug naar de inhoudsopgave

Wat beïnvloedt het beloop van hepatitis?

De incubatietijd van de infectie duurt van 6 weken tot 6 maanden. De mate van leverschade hangt af van enkele factoren, bijvoorbeeld van de activiteit van interferon. Meestal treedt chronische hepatitis tijdens de zwangerschap op met een lage activiteit en wordt niet gekenmerkt door scherpe complicaties. Als een vrouw lijdt aan levercirrose, die is ontstaan ​​als gevolg van de invloed van virale hepatitis, is het risico op complicaties erg hoog. De meest voorkomende gevolgen van hepatitis bij zwangere vrouwen:

  • ernstige toxicose;
  • inwendige bloedingen;
  • spataderen van de slokdarm;
  • verminderde leverfunctie.
Terug naar de inhoudsopgave

Gevolgen voor de foetus

Hepatitis tijdens de zwangerschap is een besmettelijke ziekte voor de baby. Als de moeder HBsAg- en HBeAg-antigenen heeft, moet de pasgeborene na de geboorte worden gevaccineerd. Anders komt de infectie van het kind in 90% van de gevallen voor. Infectie van de foetus vindt plaats tijdens het geboorteproces, zeer zelden kan de ziekteverwekker via de placenta worden overgedragen.

Als bij een zwangere vrouw alleen HBsAg-antigenen werden gedetecteerd, wordt het risico op hepatitis B, cirrose of leverkanker bij een pasgeborene verlaagd tot 15%. Vaccinatie van de baby in de eerste levensuren is de meest effectieve manier om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen. Na de procedure wordt borstvoeding veilig. Infectie van de moeder vormt geen bedreiging voor de vorming van verschillende afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus, maar de infectie kan vroeggeboorte veroorzaken.

Zwangerschap management

Hepatitis B bij zwangere vrouwen vereist constante monitoring. Daarom is het noodzakelijk om regelmatig medisch onderzoek te ondergaan en de juiste tests te ondergaan. Basisexamens vinden plaats aan het begin van de zwangerschap en aan het einde van de periode. De analyse toont de activiteit van het virus en ALT (leverenzym), AST (myocardiaal enzym). ALAT kan tijdens de zwangerschap licht toenemen als gevolg van de extra belasting van de lever en dit wordt niet als een pathologie beschouwd. Analyses maken het mogelijk de activiteit van hepatitis te beheersen.

Een bloedtest is nodig om de toestand van de foetus en moeder te bepalen.

Als de resultaten sterke afwijkingen van de norm vertonen, besluit de arts om de juiste therapie uit te voeren om de toestand van de vrouw en de foetus te verbeteren. En het is ook noodzakelijk om aandacht te besteden aan de indicatoren van de biochemische analyse van bloed. Het kan onvoldoende bloedtoevoer of voeding aan de foetus vertonen. Verslechtering van het welzijn, zoals lusteloosheid, ongemak aan de rechterkant van de buik, is de reden om naar de dokter te gaan.

Diagnostische functies

Om de diagnose hepatitis te bevestigen, moet u eerst de vals-positieve analyse weerleggen. Onbetrouwbare resultaten worden verkregen door het gebruik van snelle tests die antilichamen in het bloed van een zwangere vrouw detecteren. De kans dat het onderzoek vals positief is, is maximaal 2%. En ook recente vaccinatie heeft grote invloed op de resultaten van de analyse. Als de test een positief resultaat vertoonde, wordt een aanvullende bloedtest uitgevoerd op de aanwezigheid van virusmarkers.

Pathologie behandeling

Er worden geen actieve therapeutische maatregelen genomen om het virus tijdens de zwangerschap te onderdrukken, omdat antivirale behandeling de foetus kan schaden. De impact is gericht op het verlichten van acute symptomen en het verlichten van de toestand van een zwangere vrouw. Voor therapeutische doeleinden wordt een speciaal dieet voorgeschreven dat het gebruik van junkfood elimineert. Verboden producten zijn onder meer:

    Junkfood zal de ziekte alleen maar verergeren.

vers bakken;

  • vet vlees en vis;
  • peulvruchten;
  • marinades;
  • koffie;
  • paddestoelen;
  • kruid;
  • noten.
  • Soms raadt de arts voor zwangere vrouwen aan om zich aan bedrust te houden om geen vroeggeboorte te veroorzaken. Medicatie wordt in zeldzame gevallen voorgeschreven. Het bestaat voornamelijk uit vitaminetherapie, hormonale geneesmiddelen en hepatoprotectors. Als coagulopathie wordt ontdekt bij een zwangere vrouw, wordt een transfusie van vers ingevroren plasma en cryoprecipitaat voorgeschreven. Alle afspraken worden individueel door de arts gemaakt.

    Bevalling met infectieuze hepatitis

    Tijdens het geboorteproces wordt de baby besmet met hepatitis B via het bloed en slijm van de moeder. Daarom raden artsen ten zeerste een keizersnede aan om het risico op infectie bij de pasgeborene te verminderen. De bevalling vindt plaats op een speciale afdeling van het ziekenhuis - observatie. Dergelijke afdelingen zijn volledig geïsoleerd om de afdelingen te bezoeken en ze bevatten alle noodzakelijke voorwaarden voor patiënten met virale laesies. Als er om welke reden dan ook geen geschikte afdeling in het ziekenhuis is, vindt de bevalling plaats in een ziekenhuis voor infectieziekten.

    Zwangerschap en hepatitis B

    Een groep infecties tijdens de zwangerschap die wordt veroorzaakt door hepatitis-virussen. De ziekte veroorzaakt leverschade. Tot 3% van de zwangere vrouwen lijdt aan virale hepatitis, meestal hepatitis B, iets minder vaak - de ziekte van Botkin of hepatitis C.

    Zwangere vrouwen zijn vatbaarder voor het virus en daarom hebben ze, eenmaal in de besmettelijke zone, vijf keer meer kans dan anderen om ziek te worden..

    In dit artikel leer je:

    Symptomen

    Vaak verschijnen hepatitis B-symptomen niet. Sommige patiënten merken echter de volgende symptomen op:

    • zwakheid;
    • koorts;
    • misselijkheid;
    • hoofdpijn;
    • verlies van eetlust.

    Al in de latere stadia van de ziekte, wanneer de lever ernstig wordt aangetast, zijn er duidelijke tekenen van hepatitis B:

    • geelzucht;
    • ongemak in de lever;
    • verkleuring van urine en ontlasting.

    Wat hepatitis tijdens de zwangerschap bedreigt?

    Zelfs als de baby niet door de moeder is besmet, verzwakt de ziekte het lichaam van de zwangere vrouw, dus het is zeer raadzaam om al het mogelijke te doen om dit probleem aan te pakken voordat de bevalling begint. Onbehandelde hepatitis bedreigt veel complicaties en onaangename gevolgen, die afhankelijk zijn van het specifieke type ziekte.

    hepatitis B tijdens de zwangerschap

    Bovendien oefent het een grote belasting uit op de lever, terwijl via dit orgaan belangrijke stoffen worden uitgewisseld tussen de toekomstige moeder en het kind. Overtreding van de lever leidt tot een slechte bloedsomloop, de baby krijgt niet de voedingsstoffen die hij nodig heeft, wat zijn ontwikkeling beïnvloedt.

    Er is enig risico op infectie van de baby direct tijdens de bevalling, maar met hepatitis is het mogelijk om het op natuurlijke wijze uit te voeren.

    Hepatitis B en de gezondheid van het ongeboren kind

    Als een vrouw tijdens de zwangerschap besmet was met het hepatitis B-virus of vóór de zwangerschap een infectie had opgelopen, maar er was geen adequate behandeling, dan is er een ernstig risico op pathologische veranderingen in de foetus of overdracht van het virus op de baby tijdens de bevalling, bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen via de placenta of vliezen, en ook bij borstvoeding.

    Volgens statistieken raakt het kind in 50-75% van de gevallen besmet met de moeder, wat een extreem hoog percentage is. Als de baby drager werd van het virus, zal de ziekte meestal chronisch worden en in de toekomst leiden tot ernstige leveraandoeningen. Om deze reden wordt vanaf de 6e maand de verplichte behandeling van hepatitis B uitgevoerd..

    In het geval dat de test een positief resultaat vertoonde, moet de baby onmiddellijk na de geboorte immunoglobulinen (antilichamen) en een antiviraal vaccin krijgen. Als vaccinatie wordt uitgevoerd, wordt de pasgeborene beschermd tegen het virus en is de moeder mogelijk niet bang voor accidentele overdracht. Een besmette moeder kan een kind dat gevaccineerd is tegen hepatitis B borstvoeding geven.

    Een andere manier van ontwikkelen is mogelijk. Tijdens de zwangerschap kan het hepatitis B-virus, naast prematuriteit, leiden tot ernstige foetale ontwikkelingspathologieën. Onder hen is er een grote verscheidenheid aan defecten - van hartafwijkingen of het centrale zenuwstelsel tot de afwezigheid van een mond of hersenen, sommige pathologieën zijn niet compatibel met het leven. Als de baby werd geboren, kan infectie met het hepatitis B-virus en de activering ervan binnen een week van zijn leven leiden tot de dood van de pasgeborene.

    Diagnose van de ziekte

    Alle aanstaande moeders moeten tijdens de zwangerschap driemaal op hepatitis B en C worden getest. De hepatitis B-test bepaalt het viruseiwit - het HBs-antigeen en de hepatitis C-test - de antilichamen, dat wil zeggen de eiwitten die het lichaam produceert als reactie op de aanwezigheid van de plaag.

    Als de onderzoeksresultaten twijfelachtig zijn, kan een nauwkeurigere analyse worden uitgevoerd - PCR (polymerase kettingreactie).

    In het geval dat de studie positieve resultaten oplevert, zal de aanstaande moeder moeten bevallen in een speciale infectieuze eenheid.

    Hepatitis B-behandeling tijdens de zwangerschap

    In de acute vorm van de ziekte is het niet mogelijk om het virus te vernietigen. Het is noodzakelijk om te wachten tot het immuunsysteem het zelf aankan en om de kracht van het lichaam te behouden (om uitdroging te voorkomen en de goede werking van andere organen en systemen te bewaken). De behandelingskuur wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis..

    Alleen een arts kan de behandeling van chronische hepatitis bij aanstaande moeders behandelen. Feit is dat de meest effectieve antivirale middelen (interferon, ribavirine) onveilig zijn voor het ongeboren kind, dus ze kunnen alleen worden gebruikt als de specialist het mogelijk acht een bepaald risico toe te staan.

    Preventie van hepatitis B tijdens de zwangerschap

    Tijdens de zwangerschap kan elke nalatigheid een infectie veroorzaken met een ernstige ziekte die niet alleen de aanstaande moeder, maar ook haar baby kan schaden. Hepatitis B is een van de gevaarlijkste ziekten voor zwangere vrouwen.

    Daarom wordt de analyse van de aanwezigheid van dit virus of antilichamen in het bloed van een zwangere vrouw onmiddellijk na registratie in de prenatale kliniek uitgevoerd. Als een vrouw een zwangerschap plant, is het raadzaam om vóór de vermeende conceptie alle noodzakelijke tests te doen.

    hepatitis B-vaccinatie

    Tijdens de zwangerschap moet je niet alleen de juiste, maar een voorzichtige levensstijl leiden. Door deze definitie kunnen de volgende eenvoudige regels worden begrepen:

    1. Voorkom seksueel contact met losse seksuele partners zonder barrière-anticonceptie.
    2. Vermijd situaties die een bloedtransfusie vereisen.
    3. Minimaliseer alle soorten medische manipulaties, gebruik ze alleen volgens de getuigenis van de arts.
    4. Weigeren tijdens de zwangerschap van piercings, tatoeages, evenals schoonheidssalons, manicures en pedicures door de meester.

    Om uzelf te beschermen tegen de kans op het oplopen van hepatitis B, kunt u zich vóór de zwangerschap laten vaccineren. Na het doorlopen van de drie vaccinatiestadia (de introductie van het vaccin met bepaalde tussenpozen), wordt de persoon immuun voor het hepatitis B.-virus Omdat er al antilichamen tegen zijn ontwikkeld in het bloed, is er praktisch geen risico op infectie.

    Daarom moet een vrouw, om het risico op ernstige gezondheidsproblemen tijdens de zwangerschap te minimaliseren en om het ongeboren kind te beschermen tegen ernstige pathologieën als gevolg van infectie met het hepatitis B-virus, zelfs vóór de zwangerschap worden gevaccineerd of zo snel mogelijk medische hulp zoeken en worden getest op antilichamen tegen hepatitis B.

    Zwangerschap met hepatitis B

    Er zijn geen ziekten die iemand 'op tijd' zouden overvallen, ze zijn altijd ongewenst en veranderen bijna altijd ons leven voor een tijdje. Wat te zeggen over een aandoening als hepatitis B tijdens de zwangerschap - het is niet op tijd en gevaarlijk en heeft ernstige gevolgen.

    Tot voor kort leidde de detectie van HBV bij zwangere vrouwen tot het feit dat de aanstaande moeder werd aanbevolen om het proces van het dragen van een kind voor herverzekering te onderbreken. Maar is HBV zo gevaarlijk tijdens de zwangerschap om zulke drastische maatregelen te nemen?

    Hoe gevaarlijk is hepatitis B voor zwangerschap?

    Om onnodige angsten weg te nemen en de juiste gedragslijn te kiezen, zullen we ontdekken wat hepatitis B tijdens de zwangerschap bedreigt. Deze vraag mag niet aan een gynaecoloog worden gesteld, maar aan een infectieziektespecialist of hepatoloog, die zeker op de hoogte zal zijn. En dat is wat experts zeggen over hepatitis B en zwangerschap.

    Acute hepatitis B en zwangerschap

    1. De mening dat acute hepatitis B tijdens de zwangerschap het risico op overlijden tijdens de vruchtbaarheid verhoogt en dat het hepatitis B-virus een teratogeen (d.w.z. effect op de foetus) effect heeft, blijft onbewezen.
    2. Er zijn aanwijzingen voor een toename van het aantal zuigelingen met een lager geboortegewicht en vaker voorkomende vroeggeboorte geassocieerd met HBV-virus.
    3. Het niveau van perinatale overdracht (van moeder op foetus) van acute hepatitis B bij zwangere vrouwen die in een vroeg stadium ziek worden, is ongeveer 10% van de gevallen en bij degenen die in het derde trimester geïnfecteerd zijn, neemt deze indicator toe tot 70%.
    4. In 90% van de gevallen behoeft de acute vorm van HBV geen behandeling en eindigt met zelfgenezing. Deze omstandigheid, evenals de onwenselijkheid van antivirale therapie tijdens de dracht, zijn de reden om de behandeling van HBV-infectie uit te stellen tot het einde van de bevallingsperiode..

    Chronische hepatitis B tijdens de zwangerschap

    Bij de chronische vorm van HBV worden de volgende indicatoren waargenomen:

    • de gezondheid van hepatitis B bij zwangere vrouwen wordt niet erger;
    • de kans op het ontwikkelen van levercirrose is vrij laag, met een lage mate van fibrose is zwangerschap volkomen veilig;
    • er is een lichte hormonale onbalans;
    • er wordt geen toename van de virale lading waargenomen;
    • in het III trimester en in de postpartumperiode kunnen de ALAT-waarden worden verhoogd;
    • transplacentale (intra-uteriene) infectie met hepatovirus B is een minimum aan gevallen;
    • de kans op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes (verhoogde glucose in het bloed van een zwangere vrouw) is ongeveer 3,5 keer groter dan die van gezonde vrouwen.

    Al deze factoren die hepatitis B tijdens de zwangerschap beïnvloeden, duiden op de noodzaak van zorgvuldige monitoring van de patiënt (bloedonderzoek, leverbiopsie).

    Kan ik zwanger worden van hepatitis B?

    Als een vrouw besluit zwanger te worden en het HBV-virus heeft, is het dan de moeite waard om de beslissing 'tot betere tijden' uit te stellen? Het is natuurlijk beter om even te wachten. Zoals eerder vermeld, lost de acute vorm van de ziekte in de meeste gevallen zichzelf op door een dieet en andere eenvoudige procedures te volgen om de lever te onderhouden.

    Als hepatitis B een chronische vorm heeft, is het onmogelijk om ondubbelzinnig de vraag te beantwoorden - is het mogelijk om zwanger te worden met hepatitis B. Alles hangt af van de toestand van het immuunsysteem van de vrouw, de toestand van haar lever en de kenmerken van hepatitis-infectie (wordt het niet gecompliceerd door andere infecties, bijvoorbeeld HIV of HDV).

    Het is noodzakelijk om een ​​beslissing te nemen, rekening houdend met alle mogelijke risico's, maar het is onjuist om te zeggen dat de aanwezigheid van HBV bij een vrouw een contra-indicatie is voor de conceptie van een kind.

    Algoritme voor het onderzoeken van zwangere vrouwen en het beheersen van HBV-infectie bij zwangere vrouwen

    Wat bedreigt hepatitis B tijdens de zwangerschap?

    Wat zijn de risico's van hepatitis B tijdens de dracht?

    1. Zoals experts uitleggen, is de kans dat hij besmet raakt met het HBV-virus laag terwijl de baby zich in de baarmoeder van een besmette moeder bevindt..
    2. De meest voorkomende zwangerschapscomplicatie bij hepatitis B is een verhoogde baarmoedertoon, die het zwangerschapsproces dreigt te onderbreken, toxicose komt vaak voor, en foetoplacentale insufficiëntie en intra-uteriene hypoxie komen gelukkig niet vaak voor.
    3. Met het begin van de bevalling nemen de risico's echter toe - theoretisch vanwege het contact van de pasgeborene met cervicale afscheiding en maternaal bloed.
    4. Precedenten van perinatale overdracht van hepatovirus B leiden in 90% van de gevallen tot chronische HBV bij pasgeborenen.
    5. Gezien dit feit wordt vaccinatie bij pasgeborenen (onmiddellijk na de geboorte) zonder uitzondering aan alle kinderen getoond en in gevallen van geboorte van een met HBV geïnfecteerde moeder wordt immunoglobuline gegeven. Het vaccinatiegraad is 80-90%.
    6. Voor de zwangere zelf ligt het gevaar in de onmogelijkheid van behandeling, aangezien alle middelen tegen hepatitis verschillen in teratogene eigenschappen. En het uitstellen van de behandeling kan HBV-complicaties veroorzaken, zoals cirrose of hepatocellulair carcinoom. Dergelijke gevallen zijn gelukkig zeldzaam..

    Kan ik bevallen met hepatitis B?

    Als er risico's zijn om een ​​baby te krijgen tijdens de bevalling, is het dan mogelijk om te bevallen met hepatitis B? Met zorgvuldige monitoring van de toestand van de patiënt, het doorstaan ​​van tests en het opvolgen van de instructies van de behandelende hepatoloog, is een succesvolle zwangerschapsafbreking heel goed mogelijk. Tegelijkertijd is het belangrijk in welke medische instelling de bevalling plaatsvindt. Om infectie van de pasgeborene te voorkomen, verdient een besmettelijk kraamkliniek de voorkeur, waar waarschijnlijk vaccins en benodigde apparatuur aanwezig zijn.

    Handige video

    Is het mogelijk om te bevallen als er een virus wordt gedetecteerd bij de moeder of als de vader de drager is van het virus? Hoe kan je een kind geen kwaad doen? Bekijk de antwoorden op deze vragen in deze video:

    Virale hepatitis B en zwangerschap

    Virale hepatitis is een leverziekte die wordt veroorzaakt door een virus. Hoewel dit type hepatitis geen foetale misvormingen veroorzaakt, is er een hoog risico op overdracht van moeder op kind tijdens de bevalling.

    Virale hepatitis B kan ook de placentabarrière binnendringen, daarom is het erg belangrijk om een ​​vrouw in het stadium van de zwangerschapsplanning te onderzoeken om de aanwezigheid van hepatitis op te sporen en om tijdig alle medische en preventieve maatregelen te nemen. Het risico op infectie van pasgeborenen met het optreden van virale hepatitis bij moeders in 1-2 trimesters is klein. Terwijl de primaire infectie of verergering van hepatitis in het derde trimester leidt tot 25-50% van de gevallen van overdracht. Maar het grootste percentage (90-95%) infectie vindt precies plaats tijdens de bevalling. Daarom is het zo belangrijk om tijdens de zwangerschapsplanning onderzocht te worden..

    De risicogroep voor hepatitis omvat: mensen die drugs hebben gebruikt of injecteren en mensen die om gezondheidsredenen bloedtransfusies hebben gekregen; patiënten die donororganen hebben getransplanteerd; personen met onbekende leverziekte; baby's geboren uit besmette moeders; medische en sanitair-epidemiologische werkers; promiscue mensen en degenen die seks hebben met een regelmatig geïnfecteerde partner.

    Infectie met het hepatitis B-virus vindt voornamelijk plaats via het bloed: bij gebruik van gewone injectiespuiten voor injectie, tijdens bloedtransfusie, evenals bij het gebruik van dezelfde tandenborstels en scheermessen, tijdens tatoeages, piercings, manicures en pedicures. Minder vaak treedt infectie op tijdens het trekken van tanden of tijdens onderzoeken die verband houden met een schending van de integriteit van de huid. Dat wil zeggen, het virus kan uw lichaam binnendringen via piercingsnijdende voorwerpen en medische instrumenten, waarop bij onvoldoende verwerking deeltjes besmet bloed worden opgeslagen. Transfusie van bloed dat het virus bevat, veroorzaakt ook infectie. Als uw partner een virusdrager is, is het risico op infectie door sperma 30%. Het virus wordt gedetecteerd in speeksel, tranen, urine en zelfs uitwerpselen. Als ze op een beschadigde huid en slijmvliezen terechtkomen, is er een risico, maar het is erg klein. Deze overdracht van het virus is mogelijk in het dagelijks leven, vaker bij kinderen.

    Als acute hepatitis wordt gedetecteerd bij een vrouw met een korte zwangerschap, wordt er geen onderbreking getoond, omdat als gevolg van hoge intoxicatie de belasting van het lichaam toeneemt en de toestand van de patiënt sterk verslechtert.

    Laboratoriumdiagnose van hepatitis B omvat een biochemische bloedtest, waarbij een verhoogd niveau van bilirubine en indicatoren van leveractiviteit (ALaT en ASaT) worden gedetecteerd. De protrombine-index wordt verlaagd. Naast de identificatie van hepatitis B-specifieke antigenen en overeenkomstige antilichamen in het bloed en virale nucleïnezuren, waarvan de belangrijkste zijn: HBs Ag, anti-HBs, anti-HBc en anti-HBe.

    De behandeling van een patiënt met het hepatitis B-virus is gericht op resorptie van beschadigde levercellen en de ontwikkeling van regeneratieve processen. Degenen die hepatitis hebben gehad, zijn gecontra-indiceerd bij het gebruik van alcohol, een dieet met een beperking van vetten in voedsel en stoffen die de afscheiding van spijsverteringssappen verbeteren (gezouten, pittig, gebakken, conserveermiddelen, enz.). Ernstige lichamelijke activiteit is gedurende een periode van zes maanden uitgesloten.

    Preventie van hepatitis B is het volgen van alle voorzorgsmaatregelen, gebaseerd op de mogelijke transmissieroutes van infectie. De leidende rol van vandaag is vaccinatie. Als de aanstaande moeder niet eerder is gevaccineerd, moet het vaccin ten minste zes maanden voor het begin van de zwangerschap worden gestart, om alle drie de injecties te kunnen uitvoeren (de tweede vaccinatie een maand na de eerste, de derde - vijf maanden na de tweede). Hepatitis B-virus kan geen foetale mutaties veroorzaken, in tegenstelling tot rubella-virus. Daarom heeft het na een volledige vaccinatiekuur geen zin om de zwangerschapsplanning uit te stellen. Als u hepatitis B heeft gehad en bent behandeld, moet u niet eerder dan 6 maanden na het einde van de behandeling aan een zwangerschap denken.

    Zwangerschap management

    Om infectie van pasgeborenen te voorkomen, moeten alle aanstaande moeders worden onderzocht op de aanwezigheid van hepatitis B-markers in de vroege zwangerschap. Deze analyses worden automatisch met u uitgevoerd bij registratie op het LCD-scherm. Wanneer een virus wordt gedetecteerd, is zwangerschapsafbreking niet aangewezen. Er is geen specifieke behandeling voor zwangere vrouwen met antivirale middelen, aangezien de meeste van hen foetale misvormingen kunnen veroorzaken. Zwangerschap bij een patiënt met hepatitis omvat veilige hepatoprotectors (essentiale, hofitol, karsil). Er wordt bijzondere aandacht besteed aan een speciaal dieet..

    De bevalling wordt uitgevoerd in gespecialiseerde kraamklinieken of afdelingen. De kans op infectie van een kind is iets lager bij een geplande keizersnede. Om infectie van de baby met hepatitis B te voorkomen, wordt op de eerste dag na de geboorte gevaccineerd en wordt in de verloskamer ook gammaglobuline tegen HBV geïntroduceerd. Deze maatregelen voorkomen de ontwikkeling van virale hepatitis B in 90% van de gevallen..