Leverfibrose

Leverfibrose is geen onafhankelijke ziekte - dit is een van de vele complicaties van andere orgaanpathologieën.

Artsen vergelijken fibrose met een tijdbom die de seconden van iemands leven telt, die vaak niet eens vermoedt dat hij ernstig ziek is. En zodra er een "explosie" is...

Hoe u geen tijd verspilt en wat u moet doen als er een teleurstellende diagnose wordt gesteld?

Wat is leverfibrose

Fibrose is het abnormale uiterlijk, de proliferatie en littekens van bindweefsel waar het niet zou moeten zijn. Dus, alsof het een bakstenen muur bouwt, probeert het lichaam vitale organen te beschermen tegen een acuut ontstekingsproces..

Wanneer de lever wordt beschadigd door virussen of giftige stoffen, begint het bindweefsel geleidelijk orgaancellen en littekens te vervangen..

Leverfibrose vordert en na verloop van tijd verandert de structuur van de lever volledig. Dit leidt tot ernstige ziekten zoals cirrose, leverfalen en portale hypertensie..

Oorzaken van leverfibrose

De vervanging van orgaancellen door bindweefsel begint in de volgende gevallen:

  • reproductie van hepatitis B-, C- en D-virussen
  • andere virale ziekten (bijvoorbeeld herpesvariëteiten zoals cyclomegalovirus of infectieuze mononucleosis)
  • alcoholische hepatitis. Overmatig alcoholgebruik gedurende meerdere jaren kan leiden tot de vernietiging van de cellen van het lichaam van zijn vettige degeneratie.
  • auto-immuunhepatitis - het menselijke immuunsysteem programmeert antilichamen om zowel zieke als gezonde levercellen te vernietigen. Op dezelfde manier kunnen galwegen (galcirrose) worden aangetast..
  • pathologie van de galwegen: de vorming van littekens en stenen erin, evenals blokkering
  • hepatitis van giftige oorsprong - schade aan de lever met verschillende giftige en giftige stoffen
  • Portale hypertensie
  • het nemen van bepaalde medicijnen (vitamine A en zijn derivaten, antireumatische en antitumormedicijnen)
  • veneuze congestie in de lever
  • parasitaire infectieziekten
  • enkele erfelijke pathologieën
  • aangeboren vormen

Typen en vormen

Hoewel artsen niet tot één lijst met vormen van fibrose kunnen komen, bestaat er nog steeds een bepaalde gradatie. Er zijn 2 soorten classificatie.

Volgens de eerste gebeurt fibrose:

  • primair
  • periportaal
  • erfelijk

Primaire fibrose, of niet-cirrose, treedt op met vernauwing of verstopping van de aderen van de lever. Als alternatief kan een traan of poortader worden geblokkeerd. Chronisch hartfalen, echinococcose of brucellose zijn vaak de oorzaak van primaire fibrose..

Periportale fibrose is een reactie op parasitaire ziekten. Soms duurt het meer dan 10 jaar vanaf het moment van blootstelling aan gevaarlijke wormen tot de eerste symptomen van fibrose.

Erfelijke fibrose wordt veroorzaakt door verschillende stofwisselingsstoornissen. In weefsels en organen, voornamelijk in de lever, hopen zich giftige stoffen op die schadelijk zijn voor de gezondheid. Aangeboren leverfibrose bij kinderen wordt gediagnosticeerd vóór de leeftijd van 10 jaar.

De tweede classificatie is gebaseerd op de lokalisatie en prevalentie van bindweefsel. Fibrosis onderscheidt zich:

  • venulair en perivenulair - schade aan de lobben van de lever
  • pericellulair - de vorming van een membraan rond een orgaan
  • septaal - weefselnecrose
  • periductaal - de vorming van littekenweefsel rond de gal canaliculi
  • gemengd - gekenmerkt door verschillende van de vermelde functies

Stadium en ontwikkelingssnelheid

De ziekte kan voorkomen in een van de vijf bekende stadia: F0, F1, F2, F3, F4. Elk van hen duurt meerdere jaren en wordt gekenmerkt door de mate van verandering in leverweefsel..

De snelheid hangt af van hoe intensief het ontstekingsproces verloopt..

In de regel is weefsellittekenvorming in elke volgende fase sneller dan in de vorige. F4 - dit is levercirrose.

Factoren die het proces versnellen zijn:

  • overgewicht en obesitas
  • infectie op volwassen leeftijd
  • alcohol misbruik
  • zwakke immuniteit
  • diabetes
  • vette lever
  • verhoogde niveaus van het enzym dat betrokken is bij het metabolisme van zuren (alanineaminotransferase)

Symptomen

Helaas manifesteert de ziekte zich niet in de beginfase.

Pas na 6 tot 8 jaar kan een persoon de volgende symptomen van leverfibrose ervaren:

  • Bloedarmoede
  • onvermogen om met stressvolle situaties om te gaan
  • fysieke zwakte
  • vermoeidheid
  • bloedingen onder de huid (blauwe plekken, vasculaire "sterren")
  • uitzetting van de aderen van de slokdarm en daaropvolgende bloeding

Bij kinderen geboren met fibrose wordt bloedarmoede gediagnosticeerd, geelzucht manifesteert zich, neemt het volume van de buik toe, soms is er bloederig braken of melena.

Diagnose van fibrose

Het complex van onderzoeken dat nodig is om de ziekte te diagnosticeren, bestaat uit drie fasen:

  • Mondelinge ondervraging en visueel onderzoek van de patiënt. De arts stelt een beschrijving van symptomen en klachten vast, palpeert de buik, onderzoekt de oogrok, controleert de huid op kneuzingen en ledematen op tekenen van zwelling. Voor een anamnese is informatie over leveraandoeningen bij naaste familieleden belangrijk. Verplicht is de vraag van een persoon die tropische landen bezoekt.
  • Laboratoriumonderzoek:
  1. algemene analyse van bloed en urine
  2. bloed samenstelling
  3. controleer op ziektemarkers
  4. analyse van ontlasting voor helminthische invasie
  5. studies naar de aanwezigheid van antilichamen
  • Instrumentele methoden:
  1. Echografie van de lever en aangrenzende organen
  2. Endoscopie - onderzoek van de aderen van de slokdarm, maag en darmen
  3. computertomografie van de lever
  4. biopsie
  5. elastometrie

Behandeling van leverfibrose

Meer recentelijk is gebleken dat fibrose een omkeerbaar proces is. Er zijn al antifibrotische geneesmiddelen ontwikkeld die de oorzaken van de ziekte kunnen aanpakken.

Bewezen methoden om leverfibrose te bestrijden zijn:

  • hepatitis antivirale therapie
  • symptomatische therapie
  • optimalisatie van het metabolisme

Medicamenteuze therapie bestaat uit het nemen van medicijnen zoals:

  • hepatoprotectors (levercellen beschermen)
  • hormonale medicijnen
  • geneesmiddelen die de vorming van bindweefsel in het lichaam voorkomen
  • choleretic drugs
  • immuunsysteem stimulerende middelen
  • ontstekingsremmende medicijnen
  • antioxidanten (om de effecten van giftige stoffen te elimineren)
  • vitaminecomplexen
  • spijsverteringsmedicijnen (enzymatisch)

Naast medicijnen om leverfibrose te bestrijden, zijn er mensen, maar voordat u het effect van een recept op uzelf probeert, moet de patiënt uw arts raadplegen.

In de strijd tegen de ziekte kan helpen:

  • alsem (toegevoegd als smaakmaker tijdens het koken)
  • stinkende gouwe
  • infusie van berkenbladeren
  • pepermuntthee
  • paardenbloem sap
  • Siberische ginseng-tinctuur
  • kurkuma
  • haver stro-infusie
  • infusie van mariadistel
  • knoflook

Als conservatieve behandeling niet effectief is of de patiënt in kritieke toestand verkeert, wordt een operatie noodzakelijk.

Gevolgen en complicaties

Omdat fibrose asymptomatisch is en vaak wordt gediagnosticeerd in een van de latere stadia, kunnen ook andere organen en vitale systemen worden aangetast..

Gebrek aan behandeling kan gevolgen hebben zoals:

  • levercirrose
  • ascites en peritonitis
  • phlebeurysm
  • kwaadaardige levertumor
  • nierfalen
  • maag- en darmziekten (gastropathie, colopathie)
  • hepatische encefalopathie (mentale en gedragsstoornis)
  • bij vrouwen - onvruchtbaarheid

Preventie

Niemand is immuun voor leverfibrose, omdat het zelfs kan voorkomen met een schijnbaar zorgvuldige houding ten opzichte van uw gezondheid.

Maar er zijn bepaalde regels en aanbevelingen, die het risico op infectie helpen verminderen:

  • preventie en behandeling van hepatitis
  • minimalisering van het effect op het lichaam van schadelijke stoffen (zowel op het werk als thuis)
  • matige maar regelmatige fysieke activiteit
  • uitgebalanceerd dieet (dieet voor leverfibrose sluit alle gebakken, gezouten, gerookt, gepekeld) uit
  • tijdige eliminatie van problemen in het maagdarmkanaal
  • afwijzing van slechte gewoonten
  • inname van vitamines en minerale complexen
  • endoscopie eenmaal per jaar

Tekenen van leverfibrose betekenen helaas dat er veel kostbare tijd verloren is gegaan om de ziekte te bestrijden. Gelukkig zijn er tegenwoordig al medicijnen die kunnen helpen de ziekte het hoofd te bieden..

Maar dit feit doet op geen enkele manier afbreuk aan de zorgvuldige houding ten opzichte van uw gezondheid en het voorkomen van fibrose en hepatitis.

Leverfibrose

De auteur van het materiaal

Omschrijving

Leverfibrose - een aandoening die wordt gekenmerkt door de vervanging van het leverparenchym door bindweefsel.

Aangezien de ziekte zich niet lang genoeg manifesteert, is de diagnose van leverfibrose in de vroege stadia zeldzaam. Vaak worden veranderingen in het leverparenchym gedetecteerd tijdens een routineonderzoek van de buikorganen met behulp van een echografie-apparaat. Leverfibrose treft zowel vrouwen als mannen. Volgens statistieken worden de meest voorkomende eerste symptomen van leverfibrose voor het eerst gediagnosticeerd op de leeftijd van 50-60 jaar.

Soorten leverfibrose:

  • Focal - het vroegste stadium van leverfibrose, waarin littekens van pathologische plaatsen met de vorming van bindweefselhaarden worden gedetecteerd;
  • Perihepatocellulair - in dit geval gaat de ontwikkeling van leverfibrose gepaard met veranderingen direct in het cellulaire apparaat van de lever. Als de verspreiding van fibrotische veranderingen verschillende lobben van de lever aantast, spreken ze van het begin van een diffuus proces;
  • Centrale fibrose - er is een vorming van bindweefselkoorden in het gebied van de centrale leveraders en poortstructuren. Necrotische veranderingen leiden tot het verlaten van zonale fibrose buiten de centrale leveraders;
  • Multilobulaire fibrose - necrotische processen vinden plaats in het parenchym van veel leverkwabben met vervanging van normaal bindweefsel;
  • Brugfibrose van de lever - dit type ziekte wordt gekenmerkt door afzetting van bindweefsel tussen de vaatstructuren van de lever, wat leidt tot de volledige vorming van septa. Het resultaat van dit proces kan de vorming van pseudo-segmenten van de lever zijn;
  • Periodieke fibrose - de essentie van dit stadium van leverfibrose bestaat uit cholangitis-achtige veranderingen, wanneer scleroserende processen plaatsvinden in alle extrahepatische en intrahepatische kanalen.

Er worden de volgende oorzaken van leverfibrose onderscheiden:

  • virale leverschade (virale hepatitis, cytomegalovirusinfectie, infectieuze mononucleosis);
  • immuunstoornissen (bijvoorbeeld auto-immuunhepatitis, primaire galcirrose);
  • Ziekte van Wilson-Konovalov (een erfelijke ziekte die wordt gekenmerkt door een schending van het kopermetabolisme, resulterend in de accumulatie in het lichaam);
  • Budd-Chiari-syndroom - obstructie van de leveraders, wat leidt tot een schending van de uitstroom van bloed uit de lever, resulterend in veneuze congestie;
  • ziekten van het galsysteem (extrahepatische obstructie van de galwegen, galsteenziekte, primaire scleroserende cholangitis);
  • het gebruik van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld antitumor en antireumatica;
  • langdurig gebruik van alcohol. Volgens statistieken is de ontwikkeling van leverfibrose mogelijk na 7 - 8 jaar alcoholmisbruik.

De prognose van leverfibrose hangt af van de detectiesnelheid van dit fenomeen. Voortgang van het proces leidt tot de ontwikkeling van de volgende complicaties:

  • de overgang van fibrose naar levercirrose, wat de menselijke toestand aanzienlijk verergert;
  • de ontwikkeling van hepatische encefalopathie, die gepaard gaat met een bewustzijnsstoornis, neuromusculaire aandoeningen als gevolg van een afname of volledige afwezigheid van de leverfunctie;
  • vorming van hepatocellulair carcinoom;
  • verminderde functie van andere orgaansystemen.

Symptomen

Leverfibrose is in de regel lange tijd asymptomatisch en daarom zoekt een persoon geen hulp van een medische instelling. Het optreden van symptomen is alleen mogelijk bij ernstige fibrotische veranderingen in het leverparenchym.

Aanvankelijk kan een persoon klagen over verhoogde vermoeidheid, verminderde prestaties, algemene zwakte. Het is echter de moeite waard erop te letten dat deze symptomen niet specifiek zijn voor leverfibrose, omdat ze ook worden aangetroffen bij andere ziekten.

Naarmate het proces vordert, kunnen er klachten optreden van periodieke buikpijn, voornamelijk in het rechter hypochondrium, dat verergerd wordt door het gebruik van gefrituurd, vet en gebeitst voedsel, evenals door het gebruik van alcoholische dranken. Ook bitter in de mond, brandend maagzuur, misselijkheid, opgeblazen gevoel, ontlasting (diarree of obstipatie), verlies van eetlust, in sommige gevallen tot volledige weigering van voedsel, zijn ook zorgwekkend. De huid en zichtbare slijmvliezen kunnen geelzucht krijgen. Bovendien worden de zogenaamde 'hepatische' sterren (vasculaire telangiëctasieën) op de huid gedetecteerd, de kleur van de huid van de handpalmen wordt rood. In sommige gevallen klaagt een persoon over jeuk, wat wijst op de aanwezigheid van galstagnatie. Een vergroting van de buikomtrek wijst op het optreden van ascites (ophoping van vrije vloeistof in de buikholte), perifeer oedeem (voeten, benen) is ook mogelijk. Bovendien is er een ontwikkeling van het hemorragisch syndroom, dat zich manifesteert door een verhoogde bloeding van het tandvlees, neusbloedingen, baarmoederbloedingen bij vrouwen, het optreden van maag- of darmbloedingen is niet ongewoon. Het optreden van blauwe plekken op het lichaam, ontstaan ​​onder invloed van een kleine traumatische stof of zelfs zonder aanwijsbare reden, wordt ook opgemerkt.

Diagnostiek

Zoals u weet, zijn er geen specifieke symptomen die wijzen op de aanwezigheid van leverfibrose, wat de diagnose in de vroege stadia enorm bemoeilijkt.

Tijdens de studie van algemene laboratoriumtests wordt speciale aandacht besteed aan indicatoren van een biochemische bloedtest, in het bijzonder het niveau van bilirubine, ALT, AST, alkalische fosfatase. Met minimale fibrotische veranderingen is er mogelijk geen verandering in de biochemische analyse van bloed. Bij ernstige fibrose wordt echter een afwijking van de norm van de vermelde laboratoriumparameters gedetecteerd.

Van de instrumentele diagnostische methoden worden de volgende gebruikt:

  • Echografie van de lever, die de structuur van de lever, zijn grootte en positie zal beoordelen. In de regel wordt de aanwezigheid van fibrose aangegeven door een verandering in echogeniciteit, maar deze indicator is niet specifiek, omdat hij ook kenmerkend is voor toestanden van een andere etiologie;
  • CT-scan van de lever. Als resultaat van deze studie is het mogelijk om gegevens te verkrijgen die niet zijn vastgesteld tijdens echografie, aangezien CT een grotere informatie-inhoud heeft;
  • MRI van de lever. Het is de veiligste en meest informatieve methode voor niet-invasief leveronderzoek, waarbij het mogelijk is om een ​​verandering in de toestand van het leverparenchym te detecteren;
  • EFGD. Uitgevoerd om de mogelijke gevolgen van ernstige leverfibrose vast te stellen, met name de aanwezigheid van spataderen van de slokdarm.

De gouden standaard voor het bepalen van fibrose is leverbiopsie. Deze invasieve procedure maakt het niet alleen mogelijk om fibrotische veranderingen in het leverparenchym te detecteren, maar ook om het stadium van het proces te bepalen, wat een aanzienlijke hulp biedt bij de benoeming van gespecialiseerde behandeling. De volgende soorten leverbiopsie worden onderscheiden:

  • percutane punctie;
  • fijne naaldaspiratie;
  • transveneus (transyugulair) - wordt uitgevoerd door een dunne flexibele buis door een ader te introduceren;
  • laparoscopisch - uitgevoerd met diagnostische of therapeutische laparoscopie;
  • incisie (open) - uitgevoerd tijdens de operatie.

Het is echter vermeldenswaard dat, zoals bij elke invasieve manipulatie, leverbiopsie gepaard kan gaan met de ontwikkeling van een aantal complicaties. Daarnaast zijn er de volgende contra-indicaties voor deze manipulatie:

  • de aanwezigheid van bevestigd leverhemangioom;
  • de aanwezigheid van bevestigde echinokokken levercysten;
  • bloedingsstoornis;
  • geschiedenis van onverklaarbare bloeding.

Een alternatief voor leverbiopsie is echografie-elastografie. Deze diagnostische methode is gebaseerd op het scannen van het leverparenchym met daaropvolgende vaststelling van de mate van dichtheid. Het voordeel van elastografie is dat er geen complicaties zijn, waardoor deze studie herhaaldelijk kan worden uitgevoerd om de dynamiek van het proces te beoordelen. Bovendien maakt ultrasone elastografie tijdige detectie mogelijk van zelfs minimale veranderingen in het leverparenchym.

Behandeling

Algemene therapeutische maatregelen zijn gericht op het normaliseren van de voeding, arbeid en rust. Het wordt aanbevolen om gekruid, vet, gefrituurd en gerookt voedsel uit het dieet te weren en het is ook noodzakelijk om af te zien van overmatig zoutgebruik. Het is ook belangrijk om dagelijks de juiste hoeveelheid groenten en fruit te consumeren (ongeveer 400 g per dag), die zijn verrijkt met vitamines en mineralen die nodig zijn voor de normale werking van het menselijk lichaam. Bovendien is het belangrijk om slechte gewoonten volledig te verlaten, vooral van het drinken van alcohol, omdat, zoals je weet, alcohol een extreem negatief effect heeft op de levercellen.

Om een ​​etiotrope behandeling voor te schrijven, moet de oorzaak van fibrose worden vastgesteld. In het geval van een infectieuze laesie, met name bij virale hepatitis, worden antivirale middelen voorgeschreven. Immunosuppressieve therapie wordt gebruikt voor auto-immuunziekten. Deze therapie bestaat uit de benoeming van glucocorticosteroïden of cytostatica, die niet alleen de reactie van het immuunsysteem op hepatocyten (levercellen) verminderen, maar ook de vorming van vezelig weefsel vertragen.

Symptomatische behandeling bestaat uit de benoeming van hepatoprotectors. De werking van deze medicijnen is gericht op het behoud van de structuur van de levercellen. Het is echter vermeldenswaard dat hun effectiviteit aanzienlijk wordt verminderd als een persoon geen passend dieet volgt en geen slechte gewoonten opgeeft. De benoeming van antioxidanten kan de schadelijke effecten van giftige stoffen en stofwisselingsproducten in het lichaam verminderen. Indien nodig worden enzymatische preparaten gebruikt die het spijsverteringsproces helpen verbeteren. Als hulptherapie wordt aanbevolen om periodiek vitamine-mineraalcomplexen te gebruiken. De duur van het gebruik van deze medicijnen is 1-2 maanden, waarna een pauze wordt genomen.

Medicatie

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van leverfibrose zijn hepatoprotectors. Deze omvatten:

  • Essentiële fosfolipiden (Essential Forte, Antraliv, Phosphogliv) die fosfatidylcholine en onverzadigde vetzuren bevatten. De werking van deze medicijnen is het herstellen van de celwand van hepatocyten, die meer zijn samengesteld uit fosfolipiden. Bovendien versterken essentiële fosfolipiden de ontgiftingsfunctie van de lever, voorkomen ze het verschijnen van bindweefsel in het leverparenchym en hebben ze ook antioxiderende eigenschappen. Om het gewenste effect te bereiken, moet u deze fondsen minimaal zes maanden gebruiken. Het is ook vermeldenswaard dat langdurig gebruik van essentiële fosfolipiden galstagnatie kan veroorzaken, daarom moet u dit fenomeen zorgvuldig volgen;
  • aminozuren (Heptral, Hepa-Merz). Deelnemen aan de synthese van fosfolipiden, die een structureel onderdeel vormen van de celwand van hepatocyten, hebben een regenererend en ontgiftend effect. Geneesmiddelen van deze groep worden aanbevolen voor intraveneuze toediening, aangezien aminozuren bij orale inname worden gemetaboliseerd en in kleine hoeveelheden de lever bereiken;
  • vitamines (B1 (thiamine), B6 ​​(pyridoxine), B12 (cyanocobalamine), E (tocoferol)). Vergemakkelijken metabolische processen in de lever, en dragen zo bij tot het herstel van de cellen. In de regel worden ze niet als monotherapie gebruikt, maar vormen ze een aanvulling op andere hepatoprotectors;
  • lipideperoxidatieremmers (Thiogamma, Berlition). De werking van de medicijnen is gericht op versnelde eliminatie van melkzuur uit de levercellen, wat een toxisch effect heeft. De vorming van melkzuur ontstaat door de combinatie van stikstof met zuurstof. Deze medicijnen kunnen zowel in de vorm van injecties als in de vorm van tabletten worden voorgeschreven;
  • ursodeoxycholzuur (Ursofalk). Stimuleert de terugtrekking van gal uit de lever, waardoor een hepatoprotectief effect wordt bereikt.

Er zijn ook gecombineerde preparaten, die in hun samenstelling componenten bevatten die behoren tot verschillende groepen van hepatoprotectors. Wijs de volgende gecombineerde middelen toe:

  • Essel Forte;
  • Fosfonium;
  • Wederverkoop Pro;
  • Hepatrin;
  • Sirepar.

Folkmedicijnen

Naast de hoofdtherapie kunt u traditionele geneeskunde gebruiken, voordat u deze moet gebruiken, moet u uw arts raadplegen.

De volgende recepten bestaan:

  1. Haver bouillon. Voor de bereiding heb je 1 kopje havermout en 1 liter koeien- of geitenmelk nodig. Meng de vermelde componenten en zet langzaam aan, voeg dan een eetlepel suiker en een snufje zout toe. Het resulterende mengsel moet verdikken, waarna 50 g boter wordt toegevoegd. Vervolgens moet u de bouillon 3 tot 4 uur laten trekken. Het wordt aanbevolen om 2 keer per dag te gebruiken. De cursus is 2 weken, daarna wordt er een pauze van 10 dagen gemaakt, daarna wordt de cursus indien nodig herhaald;
  2. Rode biet en wortelsap. Meng rode biet en wortelsap in een verhouding van 1:10. Bovendien kunt u naar smaak suiker of honing toevoegen. Het wordt aanbevolen om 2 keer per dag 100 ml te gebruiken. De opnameduur is 4 weken, daarna wordt een pauze van een half jaar gemaakt;
  3. Voor het bereiden van de infusie heeft u de volgende componenten nodig: mariadistelvruchten (2 delen), eenzaadlobbige netel (1 deel), droog geraspte paardenbloemwortel (2 delen), berkenbladeren (1 deel) en guldenroede (1 deel). De vermelde componenten worden grondig gemengd, waarna 100 g van het mengsel uit de collectie wordt gehaald en gevuld met 2 kopjes kokend water. Vervolgens wordt de infusie gedurende 2 uur geïnfundeerd en vervolgens zorgvuldig gefilterd. U moet driemaal daags 3 eetlepels innemen na de maaltijd. De cursus duurt 2 tot 4 weken. Het wordt aanbevolen om de cursus elke 3 maanden te herhalen;
  4. Afkooksel op basis van maïsstempels. Om het te bereiden, neem je 1 theelepel grondstoffen en giet je 1 kopje heet water. Doe de resulterende oplossing vervolgens in een waterbad en zweet gedurende 30 minuten. Vervolgens koelt de bouillon af en wordt zorgvuldig gefilterd. Het wordt aanbevolen om voor elke maaltijd 1 tot 3 eetlepels te gebruiken. De cursus is 2 weken;
  5. Op kurkuma gebaseerde drank. Om het te maken, neem je 1 theelepel kurkuma, 2 eetlepels gedroogde cashewnoten en 1 kopje melk. Doe alle genoemde ingrediënten in een blender en meng goed. Het resulterende drankje wordt 's ochtends op een lege maag gedronken.

Uit de vermelde recepten kunt u de meest geschikte voor u kiezen, maar het is de moeite waard eraan te herinneren dat het ten zeerste wordt aanbevolen om uw arts te raadplegen voordat u een recept voor traditionele geneeskunde gebruikt. Dit is nodig, omdat zelfs het meest, op het eerste gezicht, het veiligste recept, indien onjuist gebruikt, schadelijk kan zijn voor het lichaam..

Lever behandelen

Behandeling, symptomen, medicijnen

Leverfibrose en zwangerschap

Cirrose ontwikkelt zich als gevolg van hepatitis, toxische leverschade of metabole stoornissen. De ziekte wordt gekenmerkt door een schending van de structurele organisatie van het leverweefsel als gevolg van fibrose en het verschijnen van regeneratieve knopen. Klinische manifestaties zijn divers - van milde leverdisfunctie tot leverfalen en portale hypertensie met ascites en bloeding uit spataderen van de slokdarm en maag. Als gevolg van een verminderd metabolisme van geslachtshormonen, wordt de vruchtbaarheid bij dergelijke patiënten verminderd.

Zwangerschap heeft in de meeste gevallen geen invloed op het verloop van de ziekte. 20% van de patiënten heeft echter een verslechtering.

De prognose voor de moeder en de foetus hangt af van het verloop van de ziekte vóór de zwangerschap, met name van de mate van stofwisselingsstoornissen en de aanwezigheid van spataderen van de slokdarm.

Slokdarmspataderen ontwikkelen zich met portale hypertensie. De meest voorkomende complicatie, bloeding, ontwikkelt zich meestal in het derde trimester van de zwangerschap en gaat gepaard met een toename van de bcc. Portocaval bypass-chirurgie voorafgaand aan de zwangerschap vermindert het risico op bloeding aanzienlijk en verbetert de prognose voor de foetus. Als spataderen van de slokdarm voor het eerst worden ontdekt tijdens de zwangerschap, wordt sclerotherapie uitgevoerd.

1. Primaire galcirrose van de lever ontwikkelt zich in 90% van de gevallen bij vrouwen (meestal 35-60 jaar). Vaak is het enige teken van de ziekte een toename van de alkalische fosfatase-activiteit in het serum. Symptomen zijn onder meer jeuk, geelzucht, hepatosplenomegalie, botpijn en hyperpigmentatie van de huid. Latere ascites en spataderen van de slokdarm kunnen samenkomen. De prognose hangt af van de ernst van de cursus. Een asymptomatische ziekte heeft geen invloed op de levensverwachting. Bij ernstige klinische manifestaties is het beperkt tot 5-10 jaar.

Primaire galcirrose wordt vaak gecombineerd met chronische lymfocytische thyroiditis, renale tubulaire acidose, CREST-syndroom (volgens de eerste letters van de volgende woorden Calcinose - verkalking, fenomeen van Raynaud - syndroom van Raynaud, oesofageale dysmotiliteit - beweeglijkheid van de slokdarm, sclerodactyectomyasia sclerotomyasia, sclerodactasia) Sjogren en andere auto-immuunziekten.

en. Diagnostiek. Als de ziekte voor het eerst wordt ontdekt tijdens de zwangerschap of tijdens het gebruik van orale anticonceptiva, wordt deze vaak aangezien voor cholestase. Behoud van symptomen na de bevalling of stopzetting van orale anticonceptiva duidt op primaire galcirrose. Differentiële diagnose met zwangere cholestase wordt uitgevoerd volgens laboratoriumstudies. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor primaire galcirrose:

1) een toename van de activiteit van alkalische fosfatase in serum met 2-6 en soms 10 keer vergeleken met de norm;

2) normaal of licht verhoogd serum bilirubine-gehalte;

3) een verhoging van het niveau van galzuren in serum;

4) verhoging van serumcholesterol;

5) verhoging van serum IgM-spiegel (in 75% van de gevallen);

6) het verschijnen van antimitochondriale antilichamen (in 95% van de gevallen);

7) een afname van het protrombinegehalte;

8) een toename van PV, die bij behandeling met fytomenadione weer normaal wordt;

9) hypocalciëmie (als gevolg van slechte opname van vitamine D).

b. Behandeling. Specifieke therapie is niet ontwikkeld. Tijdens de zwangerschap worden azathioprine, corticosteroïden en penicillamine gebruikt. De effectiviteit van de behandeling is laag.

Tijdens de zwangerschap wordt primaire galcirrose op dezelfde manier behandeld als de cholestase van zwangere vrouwen.

Bron: K. Nisvander, A. Evans "Obstetrics", vertaling uit het Engels. N.A. Timonina, Moskou, "Practice", 1999

gepubliceerd op 29-06-2011 11:55
bijgewerkt op 29-06-2011
- Zwangerschap en spijsverteringsziekten

Leverfibrose

Algemene informatie

Leverfibrose is een gevolg van chronische leveraandoeningen. Het proces van fibrogenese in de lever is de belangrijkste route voor de progressie van chronische ziekten van dit orgaan. Dit wordt vooral opgemerkt bij een ongecontroleerd ziekteverloop en de afwezigheid van behandeling. Wat is leverfibrose? Dit is een diffuse of lokale toename van bindweefsel tussen de leverbundels en haarvaten van de lever. In de vroege stadia zijn er geen klinische manifestaties en histologisch onderzoek onthult overmatige ophoping van bindweefsel. Vervolgens vormen zich knooppunten en vasculaire anastomosen in het leverweefsel..

Vezelveranderingen treden op bij alle chronische leveraandoeningen, waaronder vette steatose (leververvetting), die de meeste mensen hebben. Slechts 50% van de patiënten met een vetziekte kan echter complicaties ontwikkelen in de vorm van steatohepatitis en fibrose. Dit proces is echter onvermijdelijk bij virale hepatitis en alcoholische leverschade. Bij ernstige, onbehandelbare ziekten ontwikkelt fibrose zich en wordt cirrose. Gezien de toename van de incidentie van virale hepatitis, medicijnbeschadiging van de lever en leververvetting, is het probleem van fibrose relevant.

Lange tijd werd fibrose beschouwd als een onomkeerbare aandoening die onvermijdelijk tot cirrose leidt. Tot op heden is de mogelijkheid om het terug te dringen bewezen. Er is dus informatie over de omgekeerde ontwikkeling van auto-immuunhepatitis tijdens behandeling met immunosuppressiva, galfibrose, wanneer decompressie van de galwegen chirurgisch wordt uitgevoerd, met steatohepatitis - in geval van gewichtsverlies. De omkeerbaarheid van fibrose werd waargenomen bij langdurige onthouding van alcohol en na antivirale therapie voor virale hepatitis B en C. In al deze gevallen werd een langdurige antifibrotische therapie uitgevoerd.

Pathogenese

De processen van fibrogenese en fibrolyse komen bij alle mensen voor en er is een evenwicht tussen hen. Bij leverpathologie prevaleert collageenvorming boven zijn afbraakprocessen. De basis van fibrose is een verhoogde collageenafzetting, die wordt geassocieerd met de activering van de synthese of een afname van het verval. Van primair belang bij fibrose zijn Ito-cellen (stellaatcellen), die profibrotische en antifibrotische stoffen produceren.

Virussen, vrije zuurstofradicalen of aceetaldehyde (voor alcoholische aandoeningen) stimuleren Ito-cellen die fibrogenese veroorzaken. Geactiveerde cellen veranderen in myofibroblasten, die collageen produceren. Hierbij spelen actieve zuurstofsoorten een bijzondere rol..

De pathogenese van fibrose bij leververvetting wordt geassocieerd met verhoogde bloedglucose en insulineresistentie. Op de een of andere manier eindigen de processen van schade aan hepatocyten met hun dood (necrose) en vervanging door bindweefsel. De reactie van het vaatbed van de lever is de vorming van portale hypertensie. De vorming van fibrose is dus een reactie van een orgaan op schade en het stadium ervan weerspiegelt het tempo van de ontwikkeling van leveraandoeningen. Cholestase en parallel ontwikkelende portale hypertensie versnellen de progressie van fibrogenese.

Classificatie

Om de classificatie te begrijpen, moet u de structuur van de lever herinneren. De leverkwab is de structurele eenheid van dit orgaan. Kwabben van elkaar worden begrensd door bindweefsel - het poortkanaal, waarin de levertriaden (slagader, ader en galweg) zich bevinden.

De poortkanalen zijn het bindweefsel skelet van de lever. Elk portaalkanaal strekt zich uit van het portaal van de lever tot het inwendige van het orgaan en is verbonden met de buitenste capsule..

De aanwezigheid van fibrose wordt bepaald door elastometrie. De graden van fibrose worden beoordeeld op een METAVIR-schaal:

  • Nulgraad - geen veranderingen in lobben.
  • 1 graad (of F1) - milde periportale fibrose zonder de vorming van septa;
  • Graad 2 (F2) - matig met septa met enkele poort-poort (de resulterende septa verbinden aangrenzende portaalkanalen). Er wordt geen duidelijke verdikking van de poortkanalen opgemerkt.
  • Graad 3 (F3) - ernstige fibrose met poort-centrale septa (de septa die zich vormen tussen de poortkanalen en de centrale aderen). Er wordt een duidelijke verdikking van de poortkanalen opgemerkt, er zijn brede tussenlagen van bindweefsel die de koorden vormen (meerdere septa).
  • Graad 4 (F4) - Multiple Septa and Cirrhosis.

In de beginfase (dit is periportaal, F1) en matig (poortportaal, F2), neemt de hoeveelheid collageenmatrix 4-6 keer toe. Graden F2 en F3 betekenen significante fibrose en F4 - al een overgang naar cirrose.

In het stadium van steatose met vettige degeneratie van de lever is de vorming van stadium I en II fibrose al mogelijk, en met steatohepatitis - stadium III met een overheersende perivenulaire, periportale of portale fibrose.

Afhankelijk van de lokalisatie van het proces, kunnen er verschillende vormen van fibrose zijn:

  • Perivenulair en venulair. Bij deze vorm vindt het fibrotische proces plaats in de wanden van de centrale aderen van de lever. Deze vorm wordt aangetroffen bij alcoholische hepatitis en chronisch hartfalen..
  • Septal. Het is kenmerkend voor virale hepatitis. Op de plaats van de brugachtige necrose van de lever ontstaan ​​vezelachtige septa die de poortkanalen met elkaar verbinden of de poortkanalen met de centrale aderen - poortportaal en poortcentrale septa worden gevormd. In dit geval is de lobulaire structuur van de lever verstoord.
  • Perductal. Met deze vorm groeit vezelig weefsel rond de gal canaliculi. Dit gebeurt bij scleroserende cholangitis..
  • Pericellulair. Vezelweefsel groeit rond hepatocyten, wat de uitwisseling tussen levercellen en bloed in sinusoïden verstoort. Deze vorm komt voor bij virale en alcoholische hepatitis.
  • Portale en periportale leverfibrose is een kenmerkend teken van virale, alcoholische en auto-immuun hepatitis. Periportale fibrose verandert de lobulaire structuur van de lever niet, omdat fibrotische gezwellen zich rond de hepatische lobben bevinden en er geen extra lobben worden gevormd. Vezelig weefsel bevat pathologische galkanalen. Afzetting van collageen in Disse-ruimtes veroorzaakt presinusoïdale hypertensie.
  • Gemengd. Dit formulier wordt weergegeven door alle bovenstaande vormen in verschillende verhoudingen.
  • Hartfibrose van de lever ontwikkelt zich bij chronisch hartfalen en wordt geassocieerd met stagnatie van bloed in een grote cirkel van bloedcirculatie, waarbij de lever betrokken is. Het vloeibare deel van het bloed stroomt in het weefsel en perst het orgaan samen. Een toename van de mechanische druk in de leversinusoïden en galwegen veroorzaakt cholestase, waarvan de ernst afhangt van de klasse van hartfalen. Overtreding van de uitstroom van gal veroorzaakt de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de structuur van de lever. Het tweede mechanisme voor de ontwikkeling van veranderingen in het leverparenchym is hypoxie van het leverweefsel. Hartfibrose begint met perivenulair, verspreidt zich diep in de lobben en gaat naar de periportale zones. De kliniek manifesteert zich door de uitbreiding van de leveraders, vergroting van de lever, ascites.

De redenen

Fibrose is het resultaat van de volgende ziekten en aandoeningen:

  • Blootstelling aan virussen met een hoge virale belasting en de ontwikkeling van virale hepatitis B en C.
  • Alcoholgebruik met de ontwikkeling van alcoholische hepatitis.
  • Vette leverinfiltratie (leversteatose of vette hepatosis). Het ontwikkelt zich in verband met de ophoping van vetten in de levercellen. In sommige gevallen veroorzaakt vetinfiltratie celdood, ontwikkelt zich tot steatohepatitis (leverontsteking) met fibrose.
  • Giftige hepatitis. Ze ontwikkelen zich bij het nemen van medicijnen. Acute medicijnschade aan de lever wordt veroorzaakt door hepatotoxische geneesmiddelen: amiodaron, NSAID's (sulindac, diclofenac, nimesulide, paracetamol), oestrogenen, antibiotica, cytostatica, antituberculose, antitumor, glucocorticosteroïden. Giftige hepatitis komt het meest voor bij het gebruik van (NSAID's) en antimicrobiële middelen. Paracetamol heeft dosisafhankelijke hepatotoxiciteit - het is veilig in therapeutische doses en als de dosis wordt overschreden tot 4 g, ontwikkelt zich hepatitis en fulminant leverfalen.
  • Metabool syndroom: diabetes, obesitas, abdominale obesitas, dyslipidemie, verminderde glucosetolerantie, hoge bloeddruk.
  • Overtreding van het galkanaal (cholestase).

Afzonderlijk kunnen factoren worden onderscheiden die bijdragen aan de progressie van fibrose: leeftijd ouder dan 45 jaar, mannelijk geslacht (vanwege de hoge mate van alcoholisatie), cardiovasculaire aandoeningen, erfelijke hemochromatose, ijzeroverbelastingssyndroom met hemolytische anemie, overmatige ijzerinname, intraveneuze toediening van ijzerpreparaten en met hepatitis B en C.

Symptomen van leverfibrose

In de meeste gevallen zijn de symptomen afwezig of zijn er minimale manifestaties, vooral in de beginfase van het proces. Het fibrotische proces ontwikkelt zich langzaam - er gaan verschillende jaren voorbij vanaf het begin van de vorming tot het begin van de symptomen. Hepatotoxische factoren of infectie veroorzaken een snellere ontwikkeling.

Aanvankelijk waren veelvoorkomende symptomen kenmerkend: zwakte, algehele malaise, lethargie, vermoeidheid. Naarmate het proces vordert, hebben patiënten een verminderde eetlust, misselijkheid, oprispingen van lucht, pijn in het rechter bovenste kwadrant of de bovenbuik. Bij onderzoek wordt een lichte toename van de lever gedetecteerd. Met cholestase en vette leverinfiltratie bij patiënten wordt geelzucht gedetecteerd.

Tests en diagnostiek

Vermoeden van fibrose treedt op als de patiënt tekenen vertoont van portale hypertensie, een toename van de milt en veranderingen in biochemische analyses: een toename van de ALAT- en AST-activiteit met 4-5 keer (ALAT neemt vaak toe), terwijl de AST / ALT-index niet meer dan 1 is. Een verhoging is ook kenmerkend alkalische fosfatase-activiteit (niet meer dan tweemaal).

  • Om leverfibrose te evalueren, wordt het FibroMax laboratoriumonderzoekssysteem gebruikt als alternatief voor biopsie. FibroMax omvat vijf tests: FibroTest, ActiTest, SteatoTest NeshTest en AshTest. SteatoTest diagnosticeert steatosis, NeshTest - niet-alcoholische steatohepatitis en AshTest - alcoholische steatohepatitis. In het FibroMax-systeem worden ook totaal bilirubine, globulines, AlAT, AsAT, bloedsuiker, triglyceriden en cholesterol bepaald. Volgens de gegevens worden het stadium van fibrose en de mate van hepatitis-activiteit berekend. De kosten van de studie zijn hoog. Als er tekenen van cholestase zijn, wordt het diagnostische systeem niet gebruikt, omdat een hoog niveau van bilirubine de diagnostische betekenis van de tests nadelig beïnvloedt..
  • Standaard echografische diagnostiek.
  • Fibroelastography (apparaat "FibroScan"). Een methode die echografisch onderzoek combineert met de impact van laagfrequente schommelingen die op het leverweefsel worden overgedragen. Weefsels van verschillende dichtheden voeren oscillaties op verschillende manieren uit, en dit maakt het mogelijk om gegevens over weefselstijfheid te verkrijgen.

Deze methode bepaalt het percentage bindweefsel in de lever:

  • CT-scan.
  • Leverbiopsie. Het wordt zelden gebruikt, wat wordt geassocieerd met de invasiviteit van de methode en de grote fout bij het in de fibrosezone brengen van de naald.

Behandeling

Hoe leverfibrose behandelen? De belangrijkste behandelprincipes zijn in de eerste plaats het elimineren van oorzakelijke factoren, het vertragen van de voortgang van het vezelproces en de omgekeerde ontwikkeling (hepatocytenregeneratie). Naast het elimineren van alcohol en het stoppen met hepatotoxische geneesmiddelen, moeten patiënten het dagelijkse regime en dieet volgen.

Behandeling van leverfibrose omvat geneesmiddelen die in verschillende groepen kunnen worden verdeeld:

  • Geneesmiddelen die werken op de mechanismen van fibrogenese. Bij virale hepatitis zijn dit bijvoorbeeld interferonen en nucleoside-analogen. Ursodeoxycholzuur, essentiële fosfolipiden, ademethionine voor alle andere leveraandoeningen.
  • Niet-specifieke geneesmiddelen: pentoxifylline, antioxidanten (barnsteenzuur, tocoferol).
  • Portal hypertensie medicijnen: bètablokkers, angiotensine-converterende enzymremmers, nitrodrugs. Fibrose veroorzaakt problemen in de circulatie van de poort en is de oorzaak van verhoogde druk in de poortader - portale hypertensie. Dit is een heel complex van veranderingen die zich ontwikkelen wanneer de uitstroom vanuit de poortader wordt geschonden. In het poortader-systeem stijgt de bloeddruk sterk, de bloedstroom vertraagt, de uitzetting van de aderen van de slokdarm en de maag ontwikkelt zich, de milt groeit, de aderen van de buikwand breiden uit, ascites ontwikkelen zich. Verbetering van de hepatische bloedstroom met medicijnen herstelt de functie van hepatocyten, bevordert hun regeneratie en stopt de progressie van fibrose.
  • Geneesmiddelen die de insulinegevoeligheid verhogen bij vette hepatosis en insulineresistentie. Het medicijn Metformine 2 g / dag, gebruikt gedurende het jaar, veroorzaakt een afname van vette infiltratie en fibrotische veranderingen in de lever.

De belangrijkste geneesmiddelen voor elke leverziekte en fibrose zijn hepatotectors - essentiële fosfolipiden (EF's), dit zijn meervoudig onverzadigde fosfolipiden die uit sojabonen worden verkregen. Fosfolipiden in het lichaam worden gebruikt als bouwmateriaal voor celmembranen en hebben daardoor een membraanstabiliserende werking.

Het gebruik van Essliver Forte, Essential, Phosphogliv of Eslidin 2 capsules 3 keer per dag gedurende 4-6 maanden voorkomt de ontwikkeling van fibrose en de progressie ervan, normaliseert het lipidespectrum en heeft een antioxiderende werking. Het antifibrotische effect van deze groep geneesmiddelen is te wijten aan het effect op de activiteit van collagenase en een afname van cytolytische processen, waardoor hepatocyten afsterven. Onder invloed van EF nemen de intralobulaire necrose en poortfibrose af. Een veelbelovend medicijn uit deze groep is Eslidine, omdat het het essentiële aminozuur methionine bevat, dat nodig is voor de synthese van choline (vitamine B4), een hepatoprotector.

Even belangrijk zijn preparaten die glycyrrhizinezuur bevatten, dat wordt verkregen uit zoethoutwortel. Een voorbeeld is Phosphogliv. Het is een combinatie van biologisch beschikbare fosfolipiden en glycyrrhizinezuur. Gezien het antivirale effect van dit laatste, is het medicijn geïndiceerd bij de behandeling van virale hepatitis. De antifibrotische mechanismen van glycyrrhizinezuur zijn bewezen in een experimenteel model van fibrose. Tegenwoordig is Phosphogliv een universele behandeling voor fibrose van welke aard dan ook.

Ademethionine is een aminozuur dat wordt aangemaakt in de lever en dat betrokken is bij verschillende metabolische processen. Het gebruik van op ademetionine gebaseerde geneesmiddelen, die in het metabolisme zijn opgenomen, heeft een antioxiderende werking, vermindert ontstekingen, voorkomt schade aan hepatocyten, versnelt de regeneratie ervan en vertraagt ​​het fibroseproces. Ademethionine-preparaten - Heptral, Heptor, Heptor N, Heparetta, Samelix, Adeliv. Deze medicijnen zijn een middel voor vervangingstherapie en hepatoprotectie voor elke leverpathologie - van hepatopathie tot progressieve fibrose en cirrose, omdat ze het niveau van endogene ademetionine in de lever verhogen.

Ursodeoxycholzuur heeft een membraanstabiliserend, antioxidant, hepatoprotectief en antifibrotisch effect. Preparaten van ursodeoxycholzuur remmen de progressie van fibrose en de ontwikkeling van spataderen, vertragen het proces van vroegtijdige dood van hepatocyten. Deze medicijnen zijn speciaal geïndiceerd voor cholestase. De minimale behandelingskuur is 3 maanden 3 keer per jaar. De beste resultaten worden behaald bij langdurig gebruik gedurende 6 maanden - een jaar.

Patiënten met fibrose met hoog cholesterol en lipoproteïnen met lage dichtheid krijgen een combinatie van statinepreparaten van 20 mg en UDCA-preparaten van 15 mg per kg lichaamsgewicht voorgeschreven die 3-6 maanden duren (tot normale transaminaseniveaus). Bij hypertriglyceridemie zijn Omega-3-preparaten geïndiceerd..

Effectief is het gebruik van geneesmiddelen die hepatoprotectieve en hypocholesterolemische effecten combineren. Zo'n medicijn is Resalut Pro, dat fosfolipiden bevat uit sojalecithine en meervoudig onverzadigde vetzuren (omega-6 en omega-3 in een verhouding van 10: 1). Het doel ervan is pathogenetisch onderbouwd bij het metabool syndroom en leververvetting met manifestaties van fibrose. Neem het medicijn 3 keer per dag 2 capsules.

Vitamine E. Bij gebruik van het medicijn 300-800 mg / dag per jaar bij patiënten met steatose, de ernst van ontsteking en fibrose.

Preparaten van kartit met steatohepatitis en de verschijnselen van fibrose. L-carnitine is een lipotrope stof die interageert met lipiden. L-carnitinepreparaten stimuleren het gebruik van vetzuren - ze brengen vetzuren over naar mitochondriën, waar ze worden geoxideerd, en levercellen ontdoen zich van vet. Het nemen van medicijnen veroorzaakt een afname van bloedlipiden en triglyceriden, gewichtsverlies en een afname van vettige degeneratie. Hepagard Active (fosfolipiden + L-carnitine + vitamine E) wordt 2 maal daags 2 capsules ingenomen gedurende 1 maand. Daarom moet fibrose worden behandeld met hepatoprotectors met antioxiderende effecten en preparaten die carnitine en vitamine E bevatten.

Het uniforme antifibrotische behandelingsregime bij patiënten met portale hypertensie is:

  • orale en parenterale (intraveneuze) toediening van Phosphogliv met een kuur van een jaar of langer;
  • preparaten van ursodeoxycholzuur constant 15-20 mg per kg gewicht;
  • Propranolol 40-80 mg per dag, continu gebruik;
  • Veroshpiron 12,5-25 mg / dag, constant;
  • preparaten uit de groep van angiotensineconverterende enzymremmers.

Om de ernst van leververvetting te verminderen, is het effectief om het gewicht van de patiënt te verminderen. Gebruik hiervoor een caloriearm dieet (500 kcal / dag minder dan normale maaltijden) en 30-45 minuten sporten 4-5 dagen per week.

Zwangerschap en leverfibrose

Inhoudsopgave

Oorzaken van leverfibrose

Leverfibrose is een leverlaesie waarbij een geleidelijke vervanging van gezond weefsel door bindweefsel (fibreus) optreedt. De ziekte is traag en in de beginfase bijna asymptomatisch..

Oorzaken van leverfibrose:

  • langdurige blootstelling aan giftige stoffen op het lichaam,
  • chronische leverziekte,
  • Vet metabolisme,
  • aangeboren leverlaesies,
  • parasitaire infecties,
  • endocriene ziekten.

De belangrijkste soorten longfibrose worden bepaald door de oorzaak van het voorval: aangeboren, periportaal en niet-cirrotisch portaal. Fibrose kan ook worden geclassificeerd op basis van de locatie en de prevalentie van het proces in de lever..

Symptomen van leverfibrose in een vroeg stadium zijn afwezig en beginnen dan geleidelijk te verschijnen:

  • constante vermoeidheid,
  • snelle vermoeidheid.

In de latere stadia:

  • Bloedarmoede,
  • leververgroting,
  • slokdarmaderbloeding,
  • vergrote milt,
  • neiging om hematomen in het lichaam te vormen.

Hoe leverfibrose te behandelen?

Behandeling van leverfibrose hangt af van de oorzaak van het uiterlijk. Allereerst wordt etiotrope behandeling gebruikt, die op deze reden is gericht. Bij alcoholisme of blootstelling aan andere giftige stoffen op het lichaam is een verplichte behandeling de afwijzing van alcohol of een andere stof. Bij hepatitis wordt antivirale therapie uitgevoerd..

Complexe medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd om de werking van de lever, galblaas en het kanaal te verbeteren. Hiervoor worden hepatoprotectors, cytostatica (de vorming van bindweefsel verminderen) gebruikt. Hormonale geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor aangeboren fibrose. Om de uitstroom van gal te verbeteren, wordt cholagogue voorgeschreven, op voorwaarde dat er geen stenen in de kanalen en galblaas zitten. Ontstekingsremmers, immunomodulatoren en antioxidanten kunnen ook geïndiceerd zijn. Vitaminetherapie en enzympreparaten vullen het behandelregime aan.

Het doseringsregime en de duur van toediening van alle geneesmiddelen is individueel voor elk individueel geval van de ziekte..

Significante miltlaesies kunnen een chirurgische behandeling vereisen. De milt wordt verwijderd (splenectomie).

Welke ziekten kunnen worden geassocieerd

Behandeling van leverfibrose thuis

Thuis wordt de behandeling van leverfibrose vaker uitgevoerd dan in een ziekenhuis. Dit komt doordat fibrose een stabiel beloop heeft. Thuis worden alle medische vereisten nageleefd. De volledige eliminatie van alcohol, giftige stoffen en een aantal geneesmiddelen die de lever negatief beïnvloeden, wordt aanbevolen..

Het dieet is aangegeven, net als bij andere leveraandoeningen. Voeding moet evenwichtig en zacht zijn..

Welke medicijnen om leverfibrose te behandelen?

Behandeling van leverfibrose door folkmethoden

Er zijn geen specifieke recepten voor traditionele geneeskunde voor de behandeling van fibrose. Om de normale leverfunctie te herstellen, is het mogelijk om infusies te nemen van kruiden, zoals mariadistel, maïsmerken, rozenbottels. Raadpleeg vooraf uw arts om de mogelijkheid van een dergelijke behandeling te bepalen..

Behandeling van leverfibrose tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap bestaat de behandeling van leverfibrose uit de juiste voeding. De benoeming van medicijnen wordt individueel uitgevoerd op basis van de symptomen in elk afzonderlijk geval.

Met welke artsen moet ik contact opnemen als u leverfibrose heeft

Behandeling van andere ziekten bij brief - f

De informatie is alleen bedoeld voor educatieve doeleinden. Gebruik geen zelfmedicatie; Raadpleeg uw arts voor alle vragen over de definitie van de ziekte en behandelmethoden. EUROLAB is niet verantwoordelijk voor de gevolgen veroorzaakt door het gebruik van de informatie die op de portal is geplaatst.