Bloedonderzoek gamma rt verhoogd wat het betekent

Een biochemische bloedtest is een belangrijke studie die het mogelijk maakt om verschillende sporenelementen in het bloed te analyseren om de functionele toestand van organen en systemen van het menselijk lichaam te beoordelen. Hieronder volgen de componenten van een biochemische bloedtest die wordt gebruikt bij de diagnose van virale hepatitis.

Alanine-aminotransferase (ALT, ALAT, ALT) is een enzym dat in de weefsels van de lever wordt aangetroffen en in het bloed wordt afgegeven wanneer het beschadigd is. Verhoogde ALAT-waarden kunnen worden veroorzaakt door virale, toxische of andere leverschade. Bij virale hepatitis kan het ALT-niveau in de loop van de tijd fluctueren van normale waarden tot verschillende normen, dus dit enzym moet elke 3-6 maanden worden gecontroleerd. Het is algemeen aanvaard dat ALT de mate van hepatitis-activiteit weerspiegelt, maar ongeveer 20% van de patiënten met chronische virale hepatitis (CVH) met een stabiel normaal ALT-niveau vertoont ernstige leverschade. Hieraan kan worden toegevoegd dat AlAT een gevoelige en nauwkeurige test is voor de vroege diagnose van acute hepatitis..

Een bloedtest AST - aspartaataminotransferase (AsAT, AST) is een enzym dat wordt aangetroffen in de weefsels van het hart, de lever, de skeletspier, het zenuwweefsel en de nieren en andere organen. Een verhoging van ASAT in een bloedtest samen met ALAT bij patiënten met CVH kan wijzen op levercelnecrose. Bij het diagnosticeren van CVH moet speciale aandacht worden besteed aan de AST / ALT-ratio, de de Ritis-coëfficiënt genoemd. De overmaat aan AST in een bloedtest boven ALAT bij patiënten met CVH kan wijzen op ernstige leverfibrose of toxische (drugs- of alcohol) leverschade. Als de ASAT in de analyse significant is verhoogd, duidt dit op hepatocytennecrose, vergezeld van de afbraak van cellulaire organellen.


Bilirubine is een van de belangrijkste componenten van gal. Het wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine, myoglobine en cytochromen in de cellen van het reticulo-endotheliale systeem, de milt en de lever. Totaal bilirubine omvat direct (geconjugeerd, gebonden) en indirect (niet-geconjugeerd, vrij) bilirubine. Er wordt aangenomen dat een toename van bilirubine in het bloed (hyperbilirubinemie) als gevolg van de directe fractie (meer dan 80% van het totale bilirubine is direct bilirubine) van hepatische oorsprong is. Deze situatie is kenmerkend voor CVH. Het kan ook geassocieerd zijn met verminderde uitscheiding van direct bilirubine als gevolg van hepatocytencytolyse. Een toename van de concentratie als gevolg van vrij bilirubine in het bloed kan wijzen op een volumetrische laesie van het leverparenchym. Een andere oorzaak kan een aangeboren pathologie zijn - het Gilbert-syndroom. Ook kan de concentratie van bilirubine (bilirubinemie) in het bloed met moeite toenemen bij het uitstromen van gal (verstopping van de galwegen). Tijdens antivirale therapie voor hepatitis kan een toename van bilirubine worden veroorzaakt door een toename van de intensiteit van erytrocytenhemolyse. Bij hyperbilirubinemie van meer dan 30 μmol / l verschijnt geelzucht, wat zich uit in het geel worden van de huid en de oogrok, en het donker worden van de urine (urine wordt de kleur van donker bier).

Gammaglutamyltranspeptidase (GGT, GGTP) is een enzym waarvan de activiteit toeneemt bij aandoeningen van het hepatobiliaire systeem (een marker van cholestase). Het wordt gebruikt bij de diagnose van obstructieve geelzucht, cholangitis en cholecystitis. GGT wordt ook gebruikt als indicator voor giftige leverschade veroorzaakt door het gebruik van alcohol en hepatotoxische geneesmiddelen. GGT wordt beoordeeld in combinatie met ALT en alkalische fosfatase. Dit enzym wordt aangetroffen in de lever, alvleesklier, nieren. Het is gevoeliger voor afwijkingen in het leverweefsel dan AlAT, AsAT, alkalische fosfatase, enz. Het is vooral gevoelig voor langdurig alcoholmisbruik. Ten minste vijf processen in de lever verhogen de activiteit: cytolyse, cholestase, alcoholvergiftiging, tumorgroei, medicijnschade. Bij CVH duidt een aanhoudende toename van GGTP op een ernstig leverproces (cirrose) of een toxisch effect.

Alkalische fosfatase (ALP, AR, Alkaline fosfatase, ALP, ALKP) wordt gebruikt om leveraandoeningen te diagnosticeren die gepaard gaan met cholestase. Een gecombineerde toename van alkalische fosfatase en GGT kan wijzen op een pathologie van de galwegen, cholelithiasis, verminderde uitstroom van gal. Dit enzym bevindt zich in het epitheel van de galwegen, daarom duidt een toename van zijn activiteit op cholestase van welke oorsprong dan ook (intra- en extrahepatisch). Een geïsoleerde verhoging van het niveau van alkalische fosfatase is een ongunstig prognostisch teken en kan wijzen op de ontwikkeling van hepatocellulair carcinoom.

Glucose (glucose) wordt gebruikt bij de diagnose van diabetes, endocriene ziekten en alvleesklieraandoeningen.

Ferritin (Ferritin) duidt op ijzervoorraden in het lichaam. Een toename van ferritine in CVH kan wijzen op leverpathologie. Een verhoging van de ferritinespiegels kan een factor zijn die de effectiviteit van antivirale therapie vermindert..

Albumine is het belangrijkste plasma-eiwit dat in de lever wordt gesynthetiseerd. Een verlaging van het niveau kan wijzen op leverpathologie veroorzaakt door acute en chronische ziekten. Een afname van de hoeveelheid albumine duidt op ernstige leverschade met een afname van de eiwit-synthetische functie, die al optreedt in het stadium van levercirrose.

Totaal eiwit (totaal eiwit) - de totale concentratie van eiwitten (albumine en globulinen) die in bloedserum wordt aangetroffen. Een sterke afname van het totale eiwit in de analyse kan wijzen op leverfalen.

Eiwitfracties - eiwitbestanddelen in het bloed. Er is een vrij groot aantal eiwitfracties, maar voor patiënten met CVH moet speciale aandacht worden besteed aan de vijf belangrijkste: albumine, alfa-1-globuline, alfa-2-globuline, bèta-globuline en gamma-globuline. Een afname van albumine kan wijzen op een pathologie van de lever en de nieren. Een toename van elk van de globulinen kan wijzen op verschillende leveraandoeningen.

Creatinine is het resultaat van een eiwitmetabolisme in de lever. Creatinine wordt via de nieren uitgescheiden met urine. Een stijging van het creatininegehalte in het bloed kan duiden op een schending van de normale werking van de nieren. Vóór de antivirale therapie wordt een analyse uitgevoerd om de veiligheid ervan te beoordelen..

Thymol-test (TP) wordt de laatste tijd steeds minder gebruikt bij de diagnose van CVH. Een toename van TP duidt op een dysproteïnemie die kenmerkend is voor chronische leverlaesies en de ernst van mesenchymale inflammatoire veranderingen in het orgaan.

Immunologie en biochemie

Leverbloedmonster

Analyse - leverbloedonderzoek, decoderingsprincipes

De resultaten van een bloedtest van een persoon met vermoedelijke ziekte P (P) of met een uitgesproken beeld van de ziekte worden vergeleken met indicatoren van de norm, waarvan het bereik (de onder- en bovengrens van de norm) het laboratorium zonder mankeren aangeeft. Bij 2,5% van de gezonde personen kan de biochemische test P abnormaal toenemen, terwijl een normale waarde de leverziekte niet volledig uitsluit. Daarom dient het decoderen van alle abnormale waarden van levermonsters alleen te worden uitgevoerd, rekening houdend met de kliniek van deze patiënt. Een eerste beoordeling van een abnormale levertest omvat een gedetailleerde geschiedenis, een lijst met medicijnen (inclusief vitamines, kruiden) en een lichamelijk onderzoek. De risicofactoren van de patiënt voor ziekte P worden geëvalueerd: medicatie, alcoholgebruik, bijkomende ziekten, tekenen en symptomen van ziekte P. Als gevolg hiervan kan de arts een bepaalde ziekte vermoeden en de resultaten van de lever ontcijferen, gericht op het vaststellen van de geschatte diagnoses. Als er geen klinische sleutels zijn of als de vermoedelijke diagnose niet kan worden geverifieerd, wordt een levertranscriptalgoritme gebruikt. Afwijking van de norm van een specifieke levertest mag alleen worden geïnterpreteerd (ontsleuteld), rekening houdend met klinische informatie.

Afzonderlijk leverbloedmonster - afwijking

De meeste klinische laboratoria bieden een complex van biochemische levertesten aan, die vaak alle of de meeste van de volgende indicatoren (leverpaneel) bevatten:

  • Bilirubin
  • Aspartaattransaminase (AST)
  • Alanine aminotransferase (ALT),
  • Gamma Glutamyl Transpeptidase (GGTP)
  • Alkalische fosfatase
  • Lactaatdehydrogenase (LDH)

Van deze analyses (levermonsters) is alleen GGTP specifiek voor P. Een geïsoleerde toename van een van de indicatoren uit het complex van levermonsters zou het vermoeden moeten wekken dat de bron niet P is, maar iets anders (tabel 1). Wanneer verschillende resultaten van levertesten gelijktijdig verschillen van het normale bereik, is hun interpretatie zonder P als bron te beschouwen onaanvaardbaar.

Tabel 1. Extrahepatische bronnen van afwijking van de norm van individuele levermonsters.

Analyse

Extrahepatische bron

Rode bloedcellen (hemolyse, hematoom)

Skeletspier, hartspier, rode bloedcellen

Skeletspier, hartspier, nier

Hart, rode bloedcellen (bijv. Hemolyse)

Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase)

Botten, eerste trimester placenta, nieren, darmen

Nieren, alvleesklier, darmen, milt, hart, hersenen en zaadblaasjes. De hoogste concentratie bevindt zich in de nieren, maar de lever wordt beschouwd als een bron van serum-enzymactiviteit.

Het niveau van GGTP als een levertest is te gevoelig en stijgt vaak wanneer er geen ziekte P is of de ziekte niet duidelijk is. De GGTP-test is alleen nuttig in twee gevallen: (1) met een toename van het niveau van alkalische fosfatase, een parallelle toename van de activiteit van enzymen ten gunste van ziekte P. (2) Met een AST / ALT-verhouding van meer dan 2, duidt een hoge GGTP bovendien op het voordeel van alcoholische ziekte P. Bovendien, GGTP kan worden gebruikt om onthouding van alcohol te controleren. Een geïsoleerde toename van het GGTP-niveau kan niet worden beoordeeld als er geen aanvullende klinische risicofactoren zijn voor ziekte P. De LDH-analyse is ongevoelig en niet specifiek, omdat LDH in alle lichaamsweefsels aanwezig is.

Hepatic Disease P Assessment - Serum Enzymen

De gebruikelijke en bruikbare classificatie van P-ziekten in drie hoofdcategorieën: hepatocellulair, - de primaire laesie van hepatocyten, P-cellen; cholestatisch - de primaire laesie van de galwegen en infiltratief, waarbij P is geïnfiltreerd of hepatocyten zijn vervangen door niet-hepatische stoffen, zoals tumoren of amyloïd.

Het nuttigst om onderscheid te maken tussen hepatocellulaire en cholestatische ziekten is de analyse van indicatoren van elke levertest - AST, ALT en alkalische fosfatase.

Enzymen als levertest voor infiltratieve ziekten

Zo moeten de resultaten van een bloedtest op AST en alkalische fosfatase worden ontcijferd. Vergelijk de mate van verhoging van enzymen met de waarde van hun norm. De patiënt heeft een ASAT-niveau van 120 IE / ml (normaal, ≤40 IE / ml) en alkalische fosfatase 130 IE / ml (normaal, ≤ 120 IE / ml). De resultaten weerspiegelen hepatocellulaire laesie P, aangezien het AST-niveau driemaal hoger is dan de bovengrens van de norm, terwijl het niveau van alkalische fosfatase slechts iets hoger is dan de norm.

ASAT en ALAT als levertest voor hepatocellulaire ziekten

Serumaminotransferasen - ALT en AST zijn twee van de meest bruikbare indicatoren van levertesten die schade aan P-cellen weerspiegelen, hoewel AST minder specifiek is voor P dan ALT-spiegels. Een toename van ASAT kan ook worden beschouwd als een weerspiegeling van een myocardinfarct of skeletspierbeschadiging - rabdomyolyse. Een mindere toename van ALAT-niveaus wordt waargenomen bij skeletspierletsel en zelfs bij intensieve training. In de klinische praktijk zijn verhoogde AST- en ALAT-spiegels dus niet ongewoon bij niet-leveraandoeningen zoals myocardinfarct en rabdomyolyse. Ziekten die voornamelijk hepatocyten aantasten, zoals virale hepatitis, veroorzaken onevenredig hoge niveaus van AST en ALT (10 tot 40 keer hoger dan normaal), terwijl alkalische fosfatase minder dan 3 keer toeneemt. De AST / ALT-ratio is niet erg nuttig voor het bepalen van de oorzaak van P.'s schade, met uitzondering van acute alcoholische hepatitis, waarbij deze meestal groter is dan 2 (AST / ALT> 2).

De bovengrens van de ALT-norm van verschillende laboratoria is in de regel ongeveer 40 IE / l. Recente studies hebben echter aangetoond dat de bovengrens van het drempelniveau van het P ALT-monster moet worden verlaagd omdat mensen met een licht verhoogde ALT-waarde of binnen de bovengrens (35-40 IE / L) een verhoogd risico op sterfte door ziekte hebben P. Bovendien wordt geslacht aanbevolen omdat vrouwen iets lagere normale ALAT-waarden hebben dan mannen. Bij patiënten met minimale waarden van de Aminotransferase-test is het raadzaam om de test na enkele weken te herhalen. Veelvoorkomende oorzaken van lichte verhogingen van ASAT en ALAT zijn niet-alcoholische vetziekte P (NAFLD), hepatitis C, alcoholische vetziekte P en het effect van het medicijn (bijvoorbeeld door statines).

Alkalische fosfatase als test P voor cholestatische ziekten

Monster P-serumalkalinefosfatase bevat een heterogene groep enzymen - iso-enzymen. In P is alkalische fosfatase het dichtst vertegenwoordigd in het buisvormige membraan van hepatocyten. Dienovereenkomstig zullen ziekten die voornamelijk de secretie van hepatocyten beïnvloeden (bijvoorbeeld obstructieve ziekten) gepaard gaan met een toename van serumalkalinefosfatase. Obstructie van de galwegen, primaire scleroserende cholangitis (PSC) en primaire galcirrose (PBC) zijn voorbeelden van ziekten waarbij monsters P-niveau van alkalische fosfatase vaak prevaleren boven niveaus van monster P-transaminase (tabel 2).

Tabel 2 - Ziekte P met een overheersende toename van serum-enzymen

Gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT)

Gammaglutamyltranspeptidase is een enzym (eiwit) van de lever en de alvleesklier, waarvan de activiteit in het bloed toeneemt bij leveraandoeningen en alcoholmisbruik.

Gammaglutamaattranspeptidase, gamma-glutamaattransferase, GGT, gamma-glutamaattranspeptidase, gamma-glutamaattransferase, GGTP.

Gamma-glutamyltransferase, Gamma-glutamyltranspeptidase, GGTP, Gamma GT, GTP.

Kinetische colorimetrische methode.

Eenheid / L (eenheid per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Veneus capillair bloed.

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

  • Eet 12 uur voor de studie niet.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress en rook niet gedurende 30 minuten voor de studie.

Studieoverzicht

Gal wordt gevormd in de levercellen en wordt uitgescheiden door een systeem van microtubuli, galwegen genaamd. Ze combineren zich vervolgens in de leverkanalen die zich voorbij de lever uitstrekken en vormen het gemeenschappelijke galkanaal, dat in de dunne darm stroomt. Gal is nodig voor de opname van vetten uit voedsel. Ook worden sommige medicinale stoffen uitgescheiden via gal. Het wordt constant gevormd, maar komt alleen tijdens en na de maaltijd in de darmen terecht. Wanneer het niet nodig is - hoopt zich op in de galblaas.

Gammaglutamyltranspeptidase is een enzym dat wordt aangetroffen in de cellen van de lever en de galwegen en dat een katalysator is voor bepaalde biochemische reacties. Het zit niet in de bloedbaan, alleen in cellen, bij vernietiging waarvan de inhoud in de bloedbaan terechtkomt. Normaal gesproken wordt een deel van de cellen bijgewerkt, dus een bepaalde GGT-activiteit wordt in het bloed gedetecteerd. Als veel cellen afsterven, kan de activiteit aanzienlijk toenemen.

De GGT-test is de meest gevoelige test voor stagnatie van gal - cholestase. De activiteit van GGT bij het belemmeren van de uitstroom van gal, bijvoorbeeld met stenen in de galwegen, neemt eerder toe dan de activiteit van alkalische fosfatase. Deze toename is echter niet-specifiek, aangezien deze optreedt bij de meeste acute aandoeningen van de lever en de galwegen, bijvoorbeeld bij acute virale hepatitis of kanker, en meestal is dit resultaat niet erg informatief bij het vaststellen van een specifieke ziekte of aandoening die leverschade veroorzaakte.

In tegenstelling tot andere leverenzymen, wordt de productie van GGT "veroorzaakt" door alcohol, en daarom kan de activiteit bij mensen die er misbruik van maken zelfs worden verhoogd, zelfs als er geen leverziekte is. Bovendien wordt de productie van GGT gestimuleerd door bepaalde geneesmiddelen, waaronder fenobarbital en paracetamol, daarom kan, tegen de achtergrond van hun inname, een toename van GGT zonder leverschade worden verwacht.

GGT wordt ook aangetroffen in de nieren, milt, alvleesklier, hersenen, prostaat en een toename van de activiteit is niet-specifiek alleen voor leveraandoeningen.

Waar wordt de studie voor gebruikt??

  • Om lever- en galwegaandoeningen te bevestigen, vooral als er een vermoeden bestaat van blokkering van de galwegen met stenen in de galwegen of met een alvleeskliertumor.
  • Om de effectiviteit van de behandeling voor alcoholisme of alcoholische hepatitis te controleren.
  • Voor de diagnose van aandoeningen van de galwegen - primaire galcirrose en primaire scleroserende cholangitis.
  • Om te bepalen wat een toename van alkalische fosfatase-activiteit, leverziekte of botpathologie veroorzaakt.
  • Om de toestand van patiënten met ziekten waarbij GGT verhoogd is te volgen, of om de effectiviteit van hun behandeling te evalueren.

Wanneer een studie is gepland?

  • Bij het uitvoeren van standaard diagnostische panelen die kunnen worden gebruikt tijdens routinematige medische onderzoeken, ter voorbereiding op een operatie.
  • Bij het uitvoeren van "levertesten" die worden gebruikt om de leverfunctie te evalueren.
  • Voor klachten van zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, buikpijn (vooral in het rechter hypochondrium), geelzucht, donkere urine of ontlasting van de ontlasting, jeuk aan de huid.
  • Bij vermoeden van alcoholmisbruik of bij controle van patiënten die worden behandeld voor alcoholisme of alcoholische hepatitis.

Wat betekenen de resultaten??

Leeftijd geslacht

Referentiewaarden

Meestal is de volgende bewering waar: hoe hoger de activiteit van GGT, hoe ernstiger schade aan de lever of galwegen.

Oorzaken van verhoogde GGT-activiteit

  • Schade aan lever en galwegen
    • Obstructieve geelzucht geassocieerd met obstructie van het galkanaal.
      • Galwegstenen, galweglittekens na een operatie.
      • Tumoren van het galkanaal.
      • Alvleesklierkanker, maagkanker door mechanische compressie van het gemeenschappelijke galkanaal waardoor gal de twaalfvingerige darm binnenkomt.
    • Alcoholisme. Na het weigeren van alcohol, wordt de GGT-activiteit binnen een maand weer normaal. Hoewel een derde van de alcoholisten normale GGT-activiteit heeft.
    • Leverkanker, uitzaaiingen van tumoren van andere organen in de lever.
    • Levercirrose is een pathologisch proces waarbij normaal leverweefsel wordt vervangen door cicatricial, dat alle leverfuncties remt.
    • Acute en chronische hepatitis van elke oorsprong, vooral alcohol.
    • Infectieuze mononucleosis. Dit is een acute virale infectie, die zich meestal manifesteert door koorts, ontsteking van de keelholte en gezwollen lymfeklieren. In dit geval is de lever vaak betrokken bij het pathologische proces.
    • Primaire galcirrose en primaire scleroserende cholangitis zijn zeldzame ziekten die bij volwassenen voorkomen en die gepaard gaan met auto-immuunbeschadiging van de galwegen. Vergezeld van extreem hoge activiteit van GGT en alkalische fosfatase.
  • Andere redenen
    • Pancreatitis is een acute ontsteking van de alvleesklier. Vaak veroorzaakt door alcoholvergiftiging..
    • Prostaatkanker.
    • Borst- en longkanker met levermetastasen.
    • Systemische lupus erythematosus - een ziekte waarbij antilichamen tegen hun eigen weefsels worden geproduceerd.
    • Myocardinfarct. In de acute fase van een myocardinfarct blijft de GGT-activiteit gewoonlijk normaal, maar kan deze na 3-4 dagen toenemen als gevolg van secundaire leverbetrokkenheid als gevolg van hartfalen.
    • Hartfalen.
    • Hyperthyreoïdie - een toename van de schildklierfunctie.
    • Diabetes.

Oorzaken van verminderde GGT-activiteit

  • Hypothyreoïdie - een aandoening waarbij de schildklierfunctie wordt verminderd.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

  • GGT-activiteit is verhoogd bij obesitas.
  • Aspirine, paracetamol, fenobarbital, statines (geneesmiddelen die het cholesterol verlagen), antibiotica, histamine-blokkers (gebruikt om de afscheiding van maagsap te verminderen), antischimmelmiddelen, antidepressiva, orale anticonceptiva, testosteron en een aantal andere geneesmiddelen kunnen de activiteit van GGT verhogen.
  • Langdurige inname van ascorbinezuur kan leiden tot een afname van de activiteit van GGT.

In botpathologie blijft GGT-activiteit, in tegenstelling tot alkalische fosfatase, normaal, evenals in aandoeningen die verband houden met botgroei, zwangerschap en nierfalen.

Wie de studie voorschrijft?

Huisarts, huisarts, gastro-enteroloog, specialist infectieziekten, hematoloog, endocrinoloog, chirurg.