Ascites bij cirrose

Levercirrose is een systemische ziekte die het gevolg is van regelmatige infectieuze of toxische effecten op het celweefsel dat de lever vormt. In dit geval verliezen de cellen zelf hun beschermende eigenschappen en degenereren ze geleidelijk tot bindweefsel, nutteloze ballast die geen enkele functie vervult. Als gevolg hiervan neemt het barrièrepotentieel van het lichaam af. Gifstoffen die constant via de poortader uit het maagdarmkanaal komen, worden niet langer volledig uitgefilterd, maar dringen door in de algemene bloedbaan en tasten alle andere organen en weefsels van het menselijk lichaam aan.

Ascites is een van de gevolgen van dit pathologische proces, wat wijst op het negeren van de ziekte. De prognose hangt af van het ontwikkelingsstadium van de pathologie. Er is hoop voor het beste, maar in sommige gevallen, vooral gecompliceerd door bijkomende ziekten, is het minimaal.

Etiologie van leverascites

Oedeem van de buikholte tijdens cirrose wordt gevormd als gevolg van vernauwing van de veneuze vaten, die worden samengedrukt door het vergrote bindweefsel van de lever en bovendien van binnenuit worden uitgewist door giftige metabolische componenten.

De eerste tekenen van de ziekte verschijnen niet onmiddellijk. De latente (verborgen) periode van de evolutie van cirrose kan oplopen tot vijf jaar, soms zelfs meer. Op dit moment, in de lever, onderworpen aan regelmatige infectieuze en chemische toxicose, nemen de volgende processen toe:
1. Levensvatbare cellen gaan dood;
2. Het bindweefsel dat ze vervangt neemt in volume toe en comprimeert het bloed en het lymfatische capillaire netwerk;
3. De vaten worden "dichtgeslibd" met giftige stoffen van binnenuit, die niet zijn vernietigd door een tekort aan gezonde cellen;
4. De totale doorgankelijkheid van de intrahepatische bloedstroom wordt verminderd;
5. Verhoogt de druk in de poortader (v. Porta), die de darmen met de lever verbindt;
6. Een deel van het plasma wordt door de wanden van de ader in de buikholte geperst en hoopt zich daar geleidelijk op in de vorm van een geelachtige steriele sereuze vloeistof.
7. De maag wordt groter.

Dus ascites komen voor.
Mensen noemen het vaak 'waterzucht'. De naam is figuurlijk, welbespraakt. Maar het weerspiegelt alleen de externe essentie van het probleem. De pathoanatomische en pathofysiologische veranderingen die hiertoe hebben geleid, zijn veel ernstiger van klinische aard.

Elk symptoom heeft een specifieke etymologische oorsprong..

De belangrijkste zijn:

a) overmatige druk in de poortader, waardoor de opname van voedingsstoffen in het bloed vanuit het maagdarmkanaal wordt voorkomen;

b) lage druk in de leverader, die veneus bloed toevoert aan de longcirculatie en vandaar door de longen, het hart en de aorta naar de grote cirkel, die zuurstofrijk arterieel bloed naar alle weefsels en organen verdeelt.

Daarom is de patiënt subjectief:

-gebrek aan eetlust,
-sufheid treedt op,
-werkcapaciteit neemt af,
-geheugen verzwakt,
-er verschijnt een droevige bui.

Objectieve symptomen zijn onder meer:

-gewichtsverlies;
-misselijkheid, braken
-hoesten, kortademigheid;
-een daling van de bloeddruk, die op zijn beurt externe manifestaties van veneuze stagnatie van bloed veroorzaakt:
-blauwachtige vlekken op het gezicht en lichaam;
-zwelling van de ledematen (armen, benen, neus);
-lichaamsvet op de heupen en buik;
-gele verkleuring van de huid (het resultaat van degeneratie als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer);
-bloed in de ontlasting (gastro-intestinale bloedingen).

En tenslotte, klimt zichzelf op. Het wordt ongeveer 10 jaar na het begin van de eerste symptomen van levercirrose gedetecteerd. Gedurende deze periode hoopt zich gemiddeld 1-2 liter sereus vocht op in de buikholte. In ernstige gevallen kan het volume exsudaat 15-25 liter bereiken.

-vergrote, doorhangende maag;
-fluctuatie van de buikwand - een dof geluid met percussie (tikken met de vingers);
-gevoel van eb en vloed met een diepe palpatie.

In de laatste ontwikkelingsstadia wordt ascites gekenmerkt door:

-uitgesproken opgeblazen gevoel,
-stijfheid (spanning) van de huid,
-uitpuilende navel,
-reliëf aderen op het buikoppervlak,
-hernia van de middellijn van de buik (als een geassocieerd fenomeen).

Stadia van vorming van ascites

De patiënt speelt altijd tijd. Functionele veranderingen die in de lever optreden als gevolg van toxicose of infectie, zijn in de eerste fase nog steeds vrij eenvoudig te compenseren:

a) het beëindigen van contacten met toxines (alcoholisch, medicinaal, industrieel);
b) conservatieve therapie gericht
-om de focus van infectie of giftige schade volledig te elimineren;
-verwijdering van pathologische symptomen;
-algemene versterking van het immuunsysteem van het lichaam (vitaminisatie, spabehandeling);
c) preventieve maatregelen die de hervatting van de ziekte voorkomen.

Als al deze maatregelen worden genegeerd, gaat de functionele fase over in de refractaire fase. Een organische degeneratie van levercellen tot bindweefsel begint met alle bijkomende pathofysiologische manifestaties (voor symptomen, zie hierboven). De gevoeligheid voor conservatieve behandeling zal afnemen. In sommige gevallen kan een buikpunctie en zelfs een lokale operatie (leverresectie) nodig zijn..

De prognose in de refractaire fase is matig gunstig. In ongeveer de helft van de gevallen worden terugvallen waargenomen die leiden tot een afname van gezondheidsindicatoren. De gemiddelde levensverwachting van dergelijke patiënten is niet hoger dan 7-10 jaar.

De decompensatiefase vindt plaats om drie belangrijke redenen:
1. Onvoldoende effectieve behandeling in de twee voorgaande fasen.
2. Genetische aanleg voor leverpathologieën.
3. Lichtzinnige houding van de patiënt ten opzichte van zijn ziekte:
-aanhoudende bedwelming van uw lichaam (bijv. alcohol),
-het negeren of onjuist uitvoeren van de aanbevelingen van de behandelende arts.

De prognose is ongunstig. Leverweefsel is bijna volledig gedegenereerd tot bindweefsel. Het volume van ascites-exsudaat in de buikholte bereikt 15-25 liter.
Slechts 30-40% van de geobserveerden overleeft tot 3 jaar.

In het gedecompenseerde (organische) stadium komen laesies van het centrale zenuwstelsel en de hersenstam veel voor. Dit is een direct gevolg van hun onvoldoende bloedtoevoer. Deze pathologieën verergeren ascites. Levensverwachting van patiënten - niet meer dan een jaar.

Ascites bij cirrose

Levercirrose verwijst naar een ziekte van gevaarlijke en ongeneeslijke aard. Schade aan gezond leverweefsel treedt op bij vervanging door een litteken. Ascites - de ophoping van vocht in de buikvliesholte, wordt niet beschouwd als een onafhankelijke pathologie. Ascites met levercirrose veroorzaakt een verhoging van de bloeddruk in de poortader, weefselfibrose met een storing in de synthese van albumine. Er is een uitzetting van bloedvaten aan de voorkant van het peritoneum, vergiftiging van het lichaam, hartfalen.

De ontwikkeling van het oncologische proces met compressie van bloedvaten leidt ook tot ascites. De prognose voor de levensverwachting is niet hoog, afhankelijk van het stadium van detectie van de ziekte. Patiënten leven vaak niet lang.

Redenen voor ontwikkeling

Er vormt zich een klein volume vocht in het buikvlies. Het zorgt voor elasticiteit van de darm, voorkomt de hechting van organen. Overmatige hoeveelheden worden door het epitheel opgenomen. Moeilijke beweging tegen de achtergrond van ascites van de bloedstroom door het vaatstelsel leidt tot ophoping van de vloeibare component, waardoor er een uitgang is via de vaatwand en ophoping in de holte. Manifestatie is kenmerkend voor de laatste stadia van leverschade.

De vorming van een litteken in het orgaan leidt tot een afname van gezonde weefsels. Het littekenoppervlak verschijnt als gevolg van celdood. Bij cirrose wordt de celstructuur vernietigd door necrose. De ziekte doorloopt vier ontwikkelingsstadia: de eerste wordt gekenmerkt door ontsteking met necrotische ontwikkeling, de tweede manifesteert zich door de vervanging van orgaanweefsel door bindweefsel. Een langdurig ontstekingsproces leidt tot vochtophoping, het veranderde leveroppervlak neemt toe. De derde fase komt tot uiting in bloeding, ernstige complicaties, levensbedreigend. De vierde fase leidt tot het levercoma van de patiënt, de lever is volledig vervormd.

De volgende redenen kunnen ascites veroorzaken:

  • erfelijkheid;
  • onevenwichtige voeding;
  • misbruik van alcohol en tabak;
  • het gebruik van medicijnen met toxische effecten;
  • lage fysieke activiteit;
  • contact met gifstoffen, vergiften;
  • regelmatige stressvolle situaties;
  • hartfalen;
  • vaatcontractie is verminderd.

In de geneeskunde zijn er drie factoren die vochtophoping veroorzaken: portale hypertensie, secundair hyperaldosteronisme, hypoalbuminemie. Oorzaken worden als vaak beschouwd en veroorzaken de ontwikkeling van ascites..

Portale hypertensie

Remming van bloed door de leverportale ader leidt tot stagnatie, er wordt een toename van de druk in het buikvlies waargenomen. Kleine vaattakken worden aangetast, waarbij de doorlaatbaarheid van de wanden toeneemt. De vloeistof stroomt door het membraan van de vaten en hoopt zich op in de holte.

Secundair hyperaldosteronisme

De lever regelt de aanmaak van werkzame stoffen, wat leidt tot uitzetting van bloedvaten in het bloedsysteem. Door beschadiging van de levercellen (hepatocyten) neemt het aantal geproduceerde componenten in de bloedbaan toe. De verzwakking van gladde vaatspieren verstoort de beweging van bloed en verlaagt de druk.

Tegen deze achtergrond ontstaan ​​er problemen in het werk van de nieren. De productie van renine vindt plaats, wat het uiterlijk van het bijnierhormoon veroorzaakt. Water- en natriumretentie waargenomen.

Hypoalbuminemie

Het lichaam maakt een eiwit aan - immunoglobuline. De vloeistof houdt de eiwitcomponent vast in het membraan van de vaten. Overtreding van synthese stelt je in staat om over de grenzen heen te gaan, waardoor ascites ontstaan.

Cirrose is een ongeneeslijke ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van necrosehaarden met de vervanging van dode gebieden door fibrose. Er wordt leverafwijking waargenomen, de activiteit van gezonde oppervlakken wordt verstoord. Cellen worden vervangen door abnormale celstructuren die de werking van hepatocyten remmen. Weefsel-voedingstekort treedt op en leidt tot de dood.

Er vormen zich nieuwe bloedvaten, bloed omzeilt de beschadigde delen van de lever. Versnelde cirrotische veranderingen, wat leidt tot de ontwikkeling van portale hypertensie. De filterfunctie van de lever neemt af en giftige componenten hopen zich op. Tegen de achtergrond van ongunstige manifestaties treden er veranderingen op in de buikholte, wat leidt tot ascites.

Symptomatologie

De eerste fase wordt gekenmerkt door een kleine hoeveelheid vocht, die zich via de bloedvaten van het lymfevatenstelsel en de bloedsomloop kan verspreiden. Door de extra belasting gaat de vasculaire elasticiteit verloren, de vloeibare component bevindt zich in de holte, waarvan het volume 10 liter bereikt.

De eerste symptomen van ascites zijn niet kenmerkend voor de ziekte. Kortademigheid, algemene zwakte, duizeligheid treedt op. De vorm en grootte van de buik verandert niet. Bij de diagnose levercirrose moet u zich houden aan het voorgeschreven dieet.

De volgende klinische symptomen verschijnen ook:

  • bloeding uit aambeien en bloedvaten van het spijsverteringskanaal wordt waargenomen;
  • een zwaar gevoel in de buik, pijn, ongemak;
  • brandend maagzuur, braken, boeren;
  • ledematen zwellen op;
  • verminderde prestaties, geheugen;
  • lichaamsgewicht neemt toe;
  • Fluctuatie in het peritoneum wordt gevoeld;
  • snelle ademhaling, hoesten, bleke huid en blauwe lippen;
  • pijn onder de ribben aan de rechterkant;
  • roodheid van de handpalmen;
  • geelzucht;
  • vergroting van de borstklieren bij mannen, impotentie;
  • bij vrouwen wordt de menstruatiecyclus geschonden, wordt onvruchtbaarheid gedetecteerd;
  • jeuk van de huid, tong rood en gezwollen;
  • spataderen verschijnen op het gezicht;
  • lage temperatuurstijging;
  • de huid droogt, wordt bleek, wordt geel;
  • de navel steekt uit, er vormt zich een navelstrenghernia;
  • veneus onderpand.

De vorm en grootte van de buik verandert geleidelijk. De progressie van cirrose leidt tot atrofie van spiermassa. De buik wordt onevenredig, het volume wordt vergroot. Striae wordt waargenomen, de huid wordt glad. Bij ascites kan het lichaam de vloeistof niet kwijtraken..

Knijpen in het diafragma leidt tot ademhalingsinsufficiëntie. De patiënt kan niet slapen zonder een hoog kussen. Aandoeningen in de darmen door in het lichaam te knijpen met vochtophoping. Er kan een darmobstructie optreden.

Er is druk op de blaas, wat zich uit in frequent urineren.

Pathologie leidt niet tot de dood van de patiënt. De levensverwachting wordt beïnvloed door de complicatie veroorzaakt door waterzucht. De ophoping van vocht leidt tot druk op belangrijke organen, verminderde functie. Het cardiovasculaire systeem wordt ernstig aangetast.

Tegen de achtergrond van ascites ontstaan ​​de volgende gevaarlijke pathologieën:

  • peritonitis - etterige ontsteking als gevolg van pathogenen;
  • darmobstructie;
  • hydrothorax - ophoping van vocht in het thoracale gebied;
  • nierschade
  • navelstrenghernia, die verschijnt na behandeling. Inguinale, witte lijn abdominale hernia mogelijk.

Complicaties ontstaan ​​enkele maanden na de eerste tekenen van ascites. Een arts raadplegen en diagnostische tests uitvoeren, zal het leven van de patiënt redden. Het gevaar van de ziekte is dat er geen uitgesproken symptomen zijn. Een teken van het verloop van de ziekte manifesteert zich door algemene symptomen. In de vroege stadia wordt het zelden bepaald, omdat de lever geen zenuwuiteinden heeft, is de gevoeligheid laag.

Ontwikkelingsstadia

Het optreden van schade aan de lever wordt veroorzaakt door virussen, toxines, een slechte stofwisseling en het nemen van medicijnen. Langdurig alcoholsyndroom leidt ook tot een verzwakking van de beschermende functies van het lichaam. De ontwikkeling van cirrose verloopt in vier fasen. De aanwezigheid van vocht wordt opgemerkt in de derde en vierde fase. Littekenweefsel bedekt het grootste deel van de lever, een vochtcomponent bouwt zich op en de maag wordt groter. De vierde fase wordt gekenmerkt door ernstige klinische symptomen, de toestand van de patiënt verslechtert, de prognose voor het leven is slecht. Gekenmerkt door longproblemen, ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid.

De ziekte kan worden genezen in de beginfase van ontwikkeling. Onomkeerbare manifestaties van pathologie zijn moeilijk te genezen in de laatste ontwikkelingsstadia.

Stadia van ascites

De ophoping van vocht verloopt in drie fasen:

  1. De beginfase - de hoeveelheid is niet groter dan twee liter, de buik is enigszins uitgedrukt. De prognose voor behandeling is gunstig, de levensverwachting is hoog, op voorschrift van een arts.
  2. De tweede fase - het volume van de gevormde vloeistof bereikt vijf liter, klinische symptomen worden uitgesproken, leverfalen ontwikkelt zich.
  3. De derde (vuurvaste vorm) - de buik is enorm vergroot, de vloeibare substantie bereikt tien of meer liter. De aandoening verergert sterk, kortademigheid, zwelling van het hele lichaam, cardiale decompensatie.

Diagnose en behandeling

Voor ziekten van de inwendige organen wordt een artsonderzoek uitgevoerd met behulp van de volgende diagnostische methoden:

  1. Percussie buik. Een patiënt wordt heen en weer gedraaid, een schokgolf wordt geëvalueerd. Tactiek kan vloeistof van meer dan 2 liter detecteren. Differentiële diagnose houdt er rekening mee dat adhesieve peritonitis, die optreedt bij de ontwikkeling van tuberculose en cysten van de eierstokken, wordt beperkt door de ruimte van effusie. Het geluid verandert niet met percussie. Bij het staan ​​beweegt de effusie naar beneden. Uitgesproken ascites worden gekenmerkt door een dof geluid over het hele buikoppervlak..
  2. Palpatie. Met behulp van de methode kan de arts de grootte van de lever en de weefseldichtheid bepalen. Het is mogelijk om een ​​ontsteking van de buikholte (peritonitis) te identificeren. Gespannen, harde, pijnlijke buik gekenmerkt door ernstige ascites.
  3. Met een echo. Het wordt als een onschadelijke methode beschouwd en kan meerdere keren worden gebruikt om de toestand van de patiënt te controleren. Helpt bij het bepalen van vocht in kleine hoeveelheden in de buik, pleuraholten, diffuse veranderingen in de lever en poortader. Bepaalt het bloedverlies, de oorzaak en de mate van ontwikkeling van de ziekte. Het onderscheidt zich door veiligheid, snelle resultaten, gebrek aan invasieve interventie.
  4. MRI Het onderzoek stelt u in staat om kleine hoeveelheden effusie te identificeren op moeilijk bereikbare plaatsen die niet zichtbaar zijn met behulp van andere procedures. Het wordt voorgeschreven om levercirrose, peritonitis te bevestigen.
  5. Als de diagnose niet wordt bevestigd, wordt een therapeutische en diagnostische chirurgische maatregel (laparocentese) uitgevoerd met een biochemisch en cytologisch onderzoek. Er wordt een punctie van de voorste buikholte uitgevoerd en de vereiste hoeveelheid ascites-effusie wordt weggepompt. De methode is toegewezen om te identificeren:
  • detectie van primaire ascites;
  • diagnose van cirrose met maligne neoplasma;
  • om bacteriële peritonitis uit te sluiten.

In een vloeistof, indicatoren van proteïne en fracties, bilirubine, cholesterol en triglyceriden, worden atypische cellen bepaald. Amylase-activiteit, leukocytenreactie, rode bloedcellen manifesteren zich.

Een anamnese met cirrose omvat de resultaten van studies, de pathogenese van complicaties.

Daarnaast worden de volgende onderzoeken voorgeschreven:

  • ECG - uitgevoerd om de toestand van de hartspier te beoordelen om veranderingen in grootte, ritme, activiteit te bepalen;
  • Echocardiografie - de structuur en contracties van het hart worden bestudeerd;
  • Röntgenfoto van de borstholte om ascites te bepalen, elimineert infectieziekten. Radiografie van de buikholte onthult een toename van de lever, darmobstructie, perforatie;
  • dopplerografie - onthult de toestand van bloedvaten.
  • algemene bloedtest - bij cirrose wordt een afname van rode bloedcellen, hemoglobine, witte bloedcellen en bloedplaatjes opgemerkt. De ontwikkeling van peritonitis wordt gekenmerkt door een toename van het aantal leukocyten, de bezinkingssnelheid van erytrocyten neemt toe;
  • biochemische studie van bloed - cirrose manifesteert zich door een toename van bilirubine, verminderde eiwitten in het bloed;
  • algemene urinetest - bepaalt schendingen van de urinewegen. Een nierfunctiestoornis wordt gedetecteerd, wat leidt tot een grote hoeveelheid urine die wordt uitgescheiden in de beginfase van de ziekte. De vierde fase wordt gekenmerkt door een kleine hoeveelheid uitgescheiden urine-vloeistof;
  • bacteriologisch onderzoek - gebruikt om bacteriële peritonitis te bepalen. Op basis van de studie worden antibiotica geselecteerd;
  • leverbiopsie - hiermee kunt u de diagnose bevestigen.

Behandeling

Om de pathologie te genezen, moet je de oorzaak van het uiterlijk achterhalen. Giftige hepatitis wordt veroorzaakt door schade aan cellen met schadelijke toevoegingen in alcohol en drugs. Virale hepatitis kan worden behandeld met moderne medicijnen. Een orgaantransplantatie is de enige manier om het leverlitteken volledig te verwijderen. Bij abdominale ascites is therapie ondersteunend van aard. Vloeistof zal zich ophopen als gevolg van een slecht functionerende leverfunctie.

Bij het verzamelen van het volume van de vloeibare component van meer dan zes liter, wordt laparocentese voorgeschreven. Het wordt uitgevoerd als diuretica het niet aankunnen. In een ziekenhuis wordt water via een punctie van de buikwand weggepompt. De vloeistofinname is beperkt tot vijf liter. Een toename van de uitgepompte hoeveelheid dreigt met complicaties, een shocktoestand. De procedure geeft een tijdelijk effect. Na de operatie moet de buik zacht worden geperst. Laparocentese wordt niet uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • problemen met bloedstolling, bloeding is mogelijk;
  • met zelfklevende ziekte van de buikholte;
  • de maag is sterk opgezwollen;
  • als er een risico is op beschadiging van de darmen.

Rangeren van de halsader is ook geïndiceerd. Een operatie is tijdelijk, het probleem zal opnieuw optreden.

Er wordt een speciale dieetvoeding voorgeschreven. Het dieet is exclusief zoutinname (om waterophoping te voorkomen), alcoholische dranken, frisdrank, vet voedsel. Gist en zoet voedsel, boter, mayonaise worden verwijderd. Groente-, fruitgerechten worden gestoofd of gekookt, consumptie in ruwe vorm verhoogt de vorming van gassen.

Medicamenteuze behandeling is gericht op het remmen van de vernietiging van leverweefsel, om verslechtering van de toestand van de patiënt te voorkomen. Pillen helpen niet om ascites volledig te verwijderen. Symptomatische therapie wordt voorgeschreven, die gericht is op het verwijderen van vocht uit de holte. De behandeling omvat:

  • hepatoprotectors - er zijn synthetische planten. Gericht op het behoud van de cellulaire leverstructuren;
  • fosfolipiden normaliseren het vetmetabolisme;
  • steroïde geneesmiddelen met ontstekingsremmende werking om pijn te verlichten;
  • albumine helpt het gebrek aan eiwitten in het bloedplasma op te vullen;
  • diuretica (diuretica) zorgen voor het verwijderen van vocht uit het lichaam.

Om peritonitis te voorkomen, worden antibiotica geselecteerd. Het verbeteren van de werking van de nieren wordt beïnvloed door bedrust. Gebruik folkremedies omdat de hoofdtherapie het niet waard is. Het effect van de behandeling kan merkbaar zijn in combinatie met medicamenteuze therapie. Het gebruik van medicinale ladingen is toegestaan ​​met toestemming van de arts, alleen bij afwezigheid van allergische reacties op de componenten.

Bovendien wordt fysieke activiteit voorgeschreven. Hangt af van de toestand van de patiënt, het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem. Gecontra-indiceerd in geval van kortademigheid zonder fysieke activiteit, in rust. Wandelen, turnen, zwemmen zijn toegestaan. Alle soorten oefeningen worden met uw arts besproken. Peritoneale organen die in de longen knijpen, zorgen ervoor dat de belasting geen verslechtering kan voorkomen.

Chirurgie voor ascites is mogelijk als de gezondheid van de patiënt verslechtert en de oorzaak van vochtophoping bepaalt. Operaties worden uitgevoerd met leverkankers om het oncologische proces te remmen, oncologie van de peritoneale holte (verwijdering van de tumor helpt de bloedvaten te herstellen), bacteriële peritonitis (de buik wordt geopend om etterende massa's te verwijderen). Een verwaarloosde vorm van ziekte wordt niet chirurgisch behandeld.

De patiënt kan de ziekte kwijtraken als de oorzaak wordt vastgesteld.

Voorspelling

De levensverwachting van mensen hangt af van schade aan het cardiovasculaire systeem, de nieren en de lever. In het stadium van initiële ontwikkeling of compensatie wordt een gunstige prognose bepaald. Diagnose aan het begin van de ziekte helpt het leven te verlengen.

Het verslaan van verschillende interne organen levert geen gunstig resultaat op. Om de lengte van het levenspad te berekenen, moet men rekening houden met de leeftijdsgroep, voedingsnaleving, bijkomende ziekten en de ontwikkelingssnelheid van het pathologische proces.

Stressvolle ascites vormen een bedreiging voor de patiënt, een gematigde vorm kan worden genezen zonder de ontwikkeling van complicaties. Het optreden van nierfalen leidt binnen een maand tot de dood zonder hemodialyse. Levertransplantatie wordt beschouwd als de enige manier om waterzucht te genezen. Succesvolle chirurgie geeft een prognose voor het leven van meer dan tien jaar.

Artsen identificeren een risicogroep waarvoor het verschijnen van ascites met zwelling de grootste bedreiging vormt: ouderen, mensen met chronische hypotensie, patiënten met oncologie, patiënten met diabetes mellitus.

Artsen raden aan om pathologie te behandelen met medicijnen, voeding. Het bestaan ​​van bepaalde vormen van de ziekte verhindert bekwame therapie en verlicht klinische symptomen. Dergelijke patiënten kunnen hun leven niet verlengen.

De preventieve maatregelen van abdominale ascites omvatten de tijdige behandeling van leveraandoeningen. Het optreden van cirrose wordt vergemakkelijkt door het ontstekingsproces van het leverweefsel (hepatitis), dat al lange tijd wordt waargenomen. De diagnose in de vroege stadia van ontwikkeling, de uitgevoerde behandeling zal schade aan de levercellen helpen voorkomen en het orgaan behouden.

Ascites bij cirrose

Ascites is geen onafhankelijke ziekte, maar eerder een symptoom. Op zichzelf treedt dit probleem het vaakst op als complicatie van langdurige, chronische leverschade. Andere oorzaken van ascites komen veel minder vaak voor. Dit is het eindresultaat wanneer decompensatie (verstoring van beschermende mechanismen) van de activiteit van een orgaan leidt tot vochtophoping in de buikholte.

Meestal wordt het concept van cirrose in Rusland geassocieerd met chronisch alcoholisme. En in feite worden dergelijke problemen alleen verwacht met de constante giftige effecten van alcohol. Ongeveer 50% van de patiënten die cirrotische laesies ontwikkelen, bereikt het laatste stadium van deze ziekte, waarin de ophoping van vrije vloeistof in de buik van cruciaal belang wordt.

Wat het is

De term "ascites" in de letterlijke vertaling uit het Grieks betekent een zak water. 'Buikzucht', zoals ze zeggen. In feite is dit een uitstroom van het vloeibare deel van het bloed uit de bloedvaten door de vaatwand met een vertraging in de buikholte.

De vaten in het lichaam zijn het transportsysteem - en de obstructie van de bloedstroom door deze vaten leidt tot een situatie waarin het vloeibare deel de vaatwand verlaat en zich ophoopt in de buikholte. Ascitische vochtophoping laat de terminale (laatste) stadia van cirrose zien.

Hepatitis C kan de oorzaak zijn van cirrose Bekijk de volledige grootte

Waarom ontwikkelen ascites zich bij cirrose

Cirrose is de degeneratie van levend leverweefsel tot littekenweefsel. Er ontstaan ​​littekens, het gezonde weefselvolume neemt af.

Om een ​​litteken in het orgel te vormen, moet er iets door de levercel worden vernietigd. Celdood kan op twee manieren: necrose en apoptose (geprogrammeerde zelfmoord). Bij cirrose sterven cellen door necrose. In dit geval beginnen de "dode" gebieden te worden vervangen door littekens. En als gevolg van de vorming van littekens op de plaats van nog levend leverweefsel, treden dystrofische stoornissen op:

  • ondervoeding van de aangetaste delen van het lichaam;
  • schade aan de vasculaire component;
  • het vrijkomen in het bloed van ontstekingsmediatoren en vaatverwijders (dat wil zeggen stoffen die de bloedvaten voortdurend verwijden).

Het resultaat is een intrahepatisch blok: stagnatie van bloed in de bloedvaten. En er is een effusie van het vloeibare deel door de vaatwand. En dan zijn er atrofische veranderingen: een afname van het orgelvolume.

Door deze ondervoeding worden aangrenzende - nog levende - delen van leverweefsel aangetast. Dit verergert het verloop van de ziekte en versnelt de transformatie van het orgaan tot een continu litteken.

Maar dat is nog niet alles. Destructieve levercellen scheiden stoffen af ​​in de omringende ruimte die de bloedcirculatie verbeteren, de bloedvaten verwijden en zo de bloedstasis in het vaatbed vergroten en ook oedeem van omringende weefsels veroorzaken. Met een toename van de hoeveelheid vocht, de massaophoping, hoopt het zich niet alleen op in het leverweefsel, maar ook in de buikholte.

De mechanismen van overtollig vocht worden veroorzaakt door een drukverhoging in een groot vat dat de leverpoort binnengaat. Dit is de poortader. Deze aandoening wordt portale hypertensie genoemd. Wanneer stagnatie optreedt in de poortader, lijdt het hele veneuze systeem van het lichaam en worden ideale omstandigheden gecreëerd om het vloeibare deel van het bloed via de wanden van de vaten uit dit systeem te laten lekken. Met een verdere verslechtering van de situatie, ontstaan ​​ook spataderen boven het niveau van schade: in de slokdarm en maag.

Welke leveraandoeningen leiden tot waterzucht in de buik

Zowel cirrose als ascites zijn het resultaat van langdurige leverziekte. Terwijl de redenen kunnen verschillen. Leverschade kan worden veroorzaakt door verschillende middelen:

  • virussen,
  • gifstoffen,
  • mechanische obstakels,
  • volumetrische processen in het orgel zelf en in de directe omgeving ervan,
  • geneeskrachtige stoffen,
  • aangeboren aandoeningen,
  • auto-immuunprocessen,
  • metabole ziekte.

Er zijn ziekten van andere organen die ook vochtafscheiding in het peritoneum veroorzaken: bijvoorbeeld tumorprocessen van de buikholte en het bekken. Zeer zelden kunnen de oorzaken van cirrose niet worden vastgesteld, dan wordt het cryptogeen genoemd.

Welke stadia onderscheiden artsen

Er worden vier stadia van cirrose gedetecteerd. Alleen de laatste twee gaan meestal gepaard met ophoping van ascitesvocht..

  1. De eerste of fase van compensatie. Leverweefsel is sterk veranderd, met de vorming van littekens (cirrose) voornamelijk aan de periferie, maar er is geen portale hypertensie en ascites.
  2. Subcompensatie. Compenserende mechanismen beginnen voorbij te gaan. Fibrose (littekens), bewegend van de periferie naar het midden van het orgel. Portale hypertensie wordt opgemerkt. In dit stadium verschijnen er kleine, maar al meer uitgesproken gezondheidsklachten. Vloeistof in de buikholte kan zich in een kleine hoeveelheid ophopen en de maag is nog niet sterk vergroot.
  3. Decompensatie. Het wordt gekenmerkt door een toename van de hoeveelheid littekenweefsel, dat al van de helft tot 2/3 van het volume van het orgel in beslag neemt. Een grote hoeveelheid vocht hoopt zich op in de buikholte, de buik neemt toe in volume. De patiënt heeft een groot aantal verschillende klachten over gezondheid.
  4. Terminal. Er worden nieuwe gevaarlijke symptomen toegevoegd aan decompensatie, de prognose voor gezondheid en leven is twijfelachtig, de toestand is ernstig, misschien een schending van het bewustzijn, de maag is gespannen door ascites.

De mate van ascites is gerelateerd aan het volume van de opgehoopte vloeistof:

  • Ascites wordt alleen bepaald door echografie.
  • Matige toename van het buikvolume als gevolg van ascites.
  • Ernstige gespannen ascites.

Een apart probleem voor de patiënt en de arts is dat ascites refractair wordt, dat wil zeggen dat het niet reageert op medicatie. Dan is het mogelijk om chirurgische methoden te gebruiken voor de behandeling van ascites, maar de prognose als geheel is niet erg gunstig.

Op welke symptomen moet u letten

  1. In het eerste stadium van de ziekte zijn klachten praktisch afwezig. Er kan bitterheid in de mond zijn of een onaangename nasmaak, verlies van eetlust. De lever kan vergroot zijn door vettige degeneratie, maar kan verminderd of normaal zijn (de arts kan dit tijdens het onderzoek bepalen volgens echografie).
  2. De tweede fase wordt gekenmerkt door verhoogde symptomen. Dit is een opgeblazen gevoel, verhoogde darmmotiliteit of gerommel, soms worden losse ontlasting opgemerkt. Vaak wordt de 'levertaal' merkbaar: gelakt, zonder plak. En ook "lever" palmen van rood-bordeauxrode kleur.
  3. Met decompensatie van de ziekte, geelheid van de huid, verkleuring van de ontlasting en donker worden van urine, komen de verschijningen van "blauwe plekken" samen. Door het hele lichaam verschijnen vasculaire elementen in de vorm van sterretjes of puntige bloedingen. Bij mannen komt impotentie voor, gynaecomastie (vergroting van de borstklieren) is mogelijk, bij vrouwen - cyclusverstoring. Als er een infectie optreedt, is een verhoging van de lichaamstemperatuur mogelijk.
  4. Het vierde stadium van de ziekte, waarin het klinische beeld van een ernstige aandoening wordt gevormd. Dit zijn alle bovengenoemde symptomen plus een bloedingsstoornis, die zich manifesteert door een verhoogde bloeding. Bloeding kan behoorlijk groot zijn: bijvoorbeeld maag of bloeding uit spataderen van de slokdarm. De patiënt valt af, hij heeft spijsverteringsstoornissen. Er verschijnt een uitgesproken zwakte. Een aanzienlijke toename van de buik is mogelijk binnen een paar dagen. Op het buikoppervlak is een afbeelding van spataderen, de "kop van de kwal" genoemd.

Als de patiënt wordt geplaatst, verandert de vorm van zijn buik. In staande positie - de buik is rond, hangt naar beneden en wanneer de patiënt op zijn rug ligt - "spreidt" zijn buik naar de zijkanten, wordt als een "kikker" (plat).

Een positief symptoom van fluctuaties. Als je vanaf de zijkant scherp op de buik drukt, is er daarentegen een 'golf'-impact.

Het is kenmerkend dat de patiënt, visueel erg dunner, toch zijn vroegere gewicht behoudt of zelfs nog meer wint. Dit komt door het feit dat enkele liters opgehoopte vloeistof het gewicht van de patiënt verhogen.

In het 4e stadium van degeneratie van cirrotische organen ontstaan ​​problemen met de longen als gevolg van veneuze stasis, die blijft vorderen. Kortademigheid, hoesten. Ze intensiveren in een liggende positie, wanneer de vloeistof, die in de buik morst, druk begint uit te oefenen op het diafragma.

Bij het verzamelen van een groot volume van effusie kunnen dergelijke problemen optreden:

  • Met sterke druk op de buikwand is de vorming van verschillende hernia's mogelijk: navelstreng, lies, witte lijn van de buik.
  • Bloeding uit verwijde aderen van de slokdarm, bloeding uit verwijde aders van de maag.
  • Het uitstromen van vocht in de pleuraholte (hydrothorax).

Hoe een probleem te identificeren

De belangrijkste diagnostische methoden die het mogelijk maken om het belangrijkste probleem van dit artikel te onderscheiden:

  • algemene bloedanalyse;
  • bloed samenstelling;
  • Echografie van de buikholte en retroperitoneale ruimte (lever, milt, galblaas, etc.);
  • tests en studies om de oorzaak van een leveraandoening op te helderen (voorgeschreven door de arts, afhankelijk van de situatie).

Dit is het klinische minimum dat vereist is om een ​​diagnose te stellen. Met minimale ascites en een matige toename van leverenzymen, kan fibroelastometrie (Fibroscan) ook worden gebruikt om de mate van fibrose te beoordelen, maar dit wordt zelden gedaan..

Als er twijfel bestaat over de oorsprong van effusie in de buikholte, dan is laparocentese met een analyse van effusie mogelijk (de patiënt wordt doorboord met een speciale dunne naald en de inhoud wordt genomen voor analyse).

Is het mogelijk om te herstellen

Behandeling van ascites bij leveraandoeningen is in de eerste plaats een compensatie voor cirrose. En dit impliceert de behandeling van de onderliggende ziekte die deze heeft veroorzaakt. In aanwezigheid van toxische hepatitis is het bijvoorbeeld noodzakelijk om het effect uit te sluiten van een middel dat tot problemen met de levercellen heeft geleid:

  • als het alcohol is, moet je stoppen met drinken;
  • als medicijnen - ze moeten ook worden afgeschaft;

Als de oorzaak virale hepatitis is, is behandeling daarvoor mogelijk en noodzakelijk, zelfs bij cirrose. Hiervoor zijn er moderne medicijnen met een goed effect en minimale bijwerkingen..

Om hun toestand op zijn minst enigszins te stabiliseren en de snelle progressie van de ziekte te stoppen, moeten patiënten een levenslang dieet volgen in de vorm van maximale zoutbeperking.

Afhankelijk van de situatie kiest de arts de behandeling. Onder de medicijnen kun je meestal opmerken:

  • diuretica om vochtophoping in het buikvlies te verminderen (furosemide, hypothiazide, triampur);
  • antibiotica (ceftriaxon, ciprofloxacine, norfloxacine) met infectie;
  • bètablokkers om de werking van de levervaten te normaliseren;
  • albumine is een eiwit waarvan het verlies leidt tot ascites.

Hepatoprotectors, ursodeoxycholzuurpreparaten spelen geen rol bij levercirrose en ascites - en verbeteren de prognose niet.

In welke gevallen is een operatie nodig:

  1. Als diuretica hun taak niet aankunnen, wordt het terugtrekken van vocht via de drainage toegepast (laparocentese).
  2. Een oplossing kan ook een bypass-operatie zijn. Bypass-chirurgie vermindert de druk in de poortader. De reden voor de opeenhoping van effusie verdwijnt dus. Maar de oorspronkelijke reden wordt hierdoor niet weggenomen en daarom kan er geen blijvende verbetering zijn, terugval kan na verloop van tijd optreden.
  3. De enige methode die de grondoorzaken van de vorming van een ernstige aandoening van de patiënt beïnvloedt, is een levertransplantatie. Dit is een moeilijke operatie, daarom raadt haar arts alleen aan als laatste redmiddel, wanneer de prognose voor het leven slecht is.

Lees het artikel over de behandeling van levercirrose voor meer informatie over welke medicijnen de symptomen van cirrose kunnen helpen verminderen en welke de oorzaak van de ziekte kunnen beïnvloeden..

Wat wacht de patiënt

De prognose in de aanwezigheid van ascites als gevolg van levercirrose hangt af van de "verwaarlozing" van cirrose, dat wil zeggen hoeveel de lever nog steeds in staat is om zijn functies te herstellen. Met gecompenseerde cirrose en eliminatie van de hoofdoorzaak van leverziekte (de patiënt heeft bijvoorbeeld voor altijd alcohol opgegeven), kan het leven lang duren. Als nadelige factoren de lever blijven beïnvloeden en cirrose verergert, duidt het verschijnen van ascites erop dat de patiënt na behandeling na enige tijd kan overlijden.

Fatale afloop kan optreden door complicaties:

  • bacteriële peritonitis;
  • enorme bloeding uit de aderen van de slokdarm;
  • nierfalen;
  • hartfalen;
  • meervoudig orgaanfalen;
  • longoedeem.

Levensperioden met levercirrose met ascites kunnen niet precies buiten een specifieke situatie worden bepaald, ze zijn sterk afhankelijk van de hoofdoorzaak van de ziekte, het stadium en de individuele kenmerken van het lichaam (het vermogen om te compenseren). Als de grondoorzaak kan worden weggenomen, verbetert de prognose enigszins. Daarom, als u gezondheidsproblemen heeft, stel de oplossing voor dit probleem dan niet uit, maar zoek medisch advies.

U kunt in de opmerkingen een vraag stellen aan de hepatoloog. Vraag, wees niet verlegen!

Artikel is voor het laatst bijgewerkt: 09/05/2019

Niet gevonden waar je naar zocht?

Probeer de zoekopdracht te gebruiken

Gratis kennisgids

Schrijf je in voor de nieuwsbrief. We zullen je vertellen hoe je moet drinken en eten, om je gezondheid niet te schaden. Het beste advies van de experts van de site, die elke maand door meer dan 200.000 mensen wordt gelezen. Stop met het bederven van je gezondheid en doe mee!

Deze site is gemaakt door experts: toxicologen, narcologen, hepatologen. Strikt wetenschappelijk. Experimenteel geverifieerd.

Denk dat je kunt drinken?
Doe de test, controleer jezelf!
252.421 mensen vulden de enquête in, maar slechts 2% beantwoordde alle vragen correct. Welk cijfer heb je?

Levercirrose en de complicaties ervan. Hoevelen leven met ascites?

Er zijn een aantal factoren die onze lever negatief beïnvloeden. Alcohol, hepatitis, bepaalde medicijnen en giftige stoffen kunnen de vernietiging van dit belangrijke orgaan van het menselijk lichaam veroorzaken. Levercellen kunnen helaas niet worden hersteld en worden daarom alleen vervangen door bindweefsel..

Hieruit begint cirrose zijn ontwikkeling, wat de levensverwachting van een persoon aanzienlijk verkort, om nog maar te zwijgen van de verslechtering van de kwaliteit van leven. Met toenemende druk en stagnatie van cirrose kan een van de gevaarlijkste complicaties optreden: ascites.

Met de manifestatie van symptomen van ascites - ernstig opgeblazen gevoel, bloeding uit de neus of aderen van de slokdarm - kunnen we het feit van verwaarlozing van cirrose noemen. Ascites manifesteert zich als gevolg van verhoogde druk en vochtophoping in de buikholte. Als de buikholte in de normale toestand een kleine hoeveelheid vocht (ongeveer 200 ml) bevat, kunnen er bij ascites tot enkele liters ophopen.

Soorten ascites

Ascites kunnen van verschillende typen zijn. Typen onderscheiden zich bij het bepalen van de hoeveelheid vocht in de buikholte. Er zijn dus drie soorten te onderscheiden:

  • Vloeistoffen bevatten maximaal drie liter en de prognose voor herstel is de meest optimistische;
  • Meer dan drie liter vocht, tekenen van hepatische encefalopathie worden waargenomen;
  • Vloeistoffen hopen meer dan twintig liter op, er zijn bewegingsproblemen en moeite met ademhalen.

Verschillende soorten ascites bij cirrose worden verschillend behandeld. Als de eerste twee typen behandelbaar zijn en vrij kwetsbaar voor medische effecten, kan het derde type problemen met de behandeling veroorzaken. U moet uw gezondheid in de gaten houden om te voorkomen dat zich zo'n enorme hoeveelheid vocht in de buikholte ophoopt. Maar hoeveel vocht zich ook heeft opgehoopt, u ​​moet onmiddellijk een behandeling volgen om geen complicaties en dodelijke gevolgen te veroorzaken.

Therapeutische maatregelen

Om de toestand van een patiënt die aan symptomen van ascites met cirrose lijdt te verbeteren, worden een aantal therapeutische maatregelen uitgevoerd. In dit geval wordt een dieet voorgeschreven, dat het gebruik van bepaalde voedingsmiddelen en de bijna volledige afstoting van zout voorschrijft.

Dus bij het voorschrijven van een dieet is het gebruik van alle zoute en pittige gerechten verboden. Zout moet over het algemeen in een zeer beperkte hoeveelheid worden geconsumeerd - niet meer dan vijf gram. Het is ook verboden gerechten met zuiveringszout te gebruiken. U kunt dus geen gebakken goederen eten en mineraalwater drinken. Vooral bij ascites wordt de hoeveelheid verbruikte vloeistof gereguleerd (tot 1-1,5 liter per dag).

Ook moet bij het implementeren van therapeutische maatregelen de aanbeveling van artsen worden genoemd om bedrust te observeren, omdat het in deze positie is dat de nieren de vloeistof beter filteren, wat het genezingsproces positief beïnvloedt, hoewel niet radicaal, maar toch.

Behandeling

Bij ascites is de behandeling voornamelijk gericht op het genezen van de 'focus' van de ziekte, namelijk cirrose. Omdat levercirrose ook de ontwikkeling van ascites veroorzaakt, is de behandeling daarom gericht op de oorzaak.

De meest ideale en onberispelijke (als u geen rekening houdt met de materiële factor) optie voor het genezen van levercirrose is een levertransplantatie. Onder voorbehoud van aanvullende behandeling, in combinatie met een transplantatie, kan dit het leven van een persoon aanzienlijk verlengen. Maar problemen ontstaan ​​met het feit dat transplantatie zelf een zeer complexe en dure operatie is. Bovendien hebben niet alle patiënten die aan deze ziekte lijden voldoende organen. Daarom is een dergelijke oplossing voor het probleem met ascites en cirrose helaas niet voor iedereen beschikbaar.

Om ascites nog steeds te overwinnen, moet u onmiddellijk met de behandeling beginnen. Het is onmogelijk om niet te vermelden dat in het huidige ontwikkelingsstadium van de geneeskunde volledige en onvoorwaardelijke verwijdering van cirrose onmogelijk is. Maar als u alle voorschriften van de arts opvolgt, kunt u de prognose en de algemene toestand van de patiënt verbeteren. Leven met cirrose is moeilijk, moeilijk, maar er zijn geen effectieve medicijnen die deze aandoening zeker kunnen overwinnen, helaas.

Artsen schrijven medicijnen voor die de symptomen van cirrose kunnen verlichten of elimineren. Behandeling van ascites is gericht op het verminderen van de hoeveelheid vocht die zich ophoopt in de buikholte. In principe worden diuretica voorgeschreven tegen ascites bij levercirrose om de totale hoeveelheid vocht in het lichaam te verminderen, wat de hoeveelheid opgehoopte vloeistof direct in de buikholte beïnvloedt.

Artsen stellen helaas dat de behandeling met diuretica geen significante gevolgen heeft op het gebied van herstel.

Lekke band

Om van ascites af te komen, raden artsen aan hun toevlucht te nemen tot een speciale procedure die punctie wordt genoemd. Het doel is om de patiënt te ontdoen van de opgehoopte vloeistof. Na het aanbrengen van lokale anesthesie prikt de chirurg met een dikke naald onder de navel de gezwollen buikholte door en pompt vervolgens overtollig vocht weg. In één punctiesessie is het mogelijk om maximaal zes liter vloeistof te verwijderen. Anders bestaat het risico van een sterke stijging van de bloeddruk, wat tot ernstige gevolgen kan leiden.

Als de patiënt zijn toevlucht neemt tot een punctie, die lijdt aan ascites van de eerste of kleine ascites, dan is de prognose zeer, zeer gunstig. Deze procedure, in combinatie met een strikt dieet en doorlopende medicatie, kan het leven van de patiënt met acht of zelfs tien jaar verlengen. Bij andere, ernstigere soorten ascites leidt punctie alleen tot een verbetering van het lot van de patiënt, waardoor zijn lijden wordt verminderd.

Momenteel wordt er actief gewerkt aan het bestuderen van deze ziekte om nieuwe methoden voor het genezen van ascites en cirrose in het algemeen op te sporen. De geneeskunde in de huidige fase ontwikkelt zich actief en er is hoop dat er in de nabije toekomst oplossingen zullen worden gevonden om patiënten met levercirrose te genezen.

Hoeveel patiënten lijden aan ascites

Bijna alle patiënten die lijden aan ascites met levercirrose stellen een vreselijke vraag: "Hoe lang leven patiënten met deze ziekte?" Cirrose en de symptomen ervan zijn buitengewoon ernstig en leiden tot lijden en kwelling van de patiënt. Cirrose verkort geleidelijk het leven en vernietigt een persoon van binnenuit. Mensen die aan deze ziekte lijden, leven helaas niet lang.

Bij levercirrose kan geen enkele persoon, geen enkele arts, de patiënt met vertrouwen vertellen hoeveel er nog voor hem over is. Maar met medicijnen kun je relatief nauwkeurig de ontwikkeling van de ziekte en de toekomstige toestand van een persoon voorspellen na diagnose en behandeling.

Om de vraag over de levensverwachting van een patiënt met levercirrose en ascites te beantwoorden, moet de medische differentiatie van ascites-typen door het "gedrag" van opgehoopte vloeistof in de buikholte worden gecontroleerd. Volgens dit criterium worden vijf typen onderscheiden, die elk hieronder worden besproken.

  • Het eerste type is van voorbijgaande aard. Dit type is behandelbaar en wordt als het gemakkelijkst beschouwd. Het kan worden genezen met voortdurende behandeling en tijdens de punctieprocedure. Er zijn geen speciale problemen met de vloeistof. Ascites is niet moeilijk.
  • Het tweede type is stationair. Met dit soort problemen doen zich al problemen voor. Het gebruikelijke behandeltempo en conservatieve methoden zullen niet helpen. De vloeistof komt gewoon niet uit in de volumes waarin we het zouden willen. Kan alleen worden genezen door verschillende punctiesessies.
  • Het derde type is Stressvol. Dit type kan al als gevaarlijk en moeilijk te genezen worden beschouwd. Bij intense ascites neemt de hoeveelheid vocht in de buikholte niet af, ondanks alle inspanningen van artsen. In het ergste geval kan er zelfs vloeistof aankomen. Alleen de operationele methode om het probleem op te lossen zal helpen.
  • Het vierde type is vuurvast. Behandeling van dit type ascites kan goed helpen. In dit geval geven artsen vrij optimistische voorspellingen over het wegwerken van ascites. De ziekte is behandelbaar en complicaties worden meestal niet verwacht..
  • Vijfde type. Niet-vuurvast. Dit type ascites bij cirrose is niet meer te behandelen. In dit geval helpt noch behandeling, noch chirurgie met het probleem. Helaas, maar het feit blijft. Het niet-refractaire type ascites is het meest complexe en hardnekkige type van deze aandoening.Het is praktisch onmogelijk om er lang mee te leven.

Om de levensverwachting van een persoon met ascites met cirrose te voorspellen, moet u het ontwikkelingsstadium van de ziekte kennen. Nadat u het stadium van de ziekte heeft bepaald, kunt u ongeveer bepalen hoeveel een persoon te leven krijgt. Helaas verkorten ascites het leven en in sommige gevallen veel.

Ascites vormt zich binnen tien jaar na een directe diagnose van dit probleem..

  • In de eerste en tweede fase van ascites kan de patiënt nog zeven jaar leven nadat de ziekte is ontdekt.
  • De derde en vierde fase kunnen niet meer worden behandeld, in deze toestand kan de patiënt niet langer dan drie jaar leven.

Maar met een sterke progressie van ascites kan deze periode met nog eens twee jaar worden verkort. Hieruit volgt dat in de laatste twee stadia, in het kader van de progressie van de ziekte, de patiënt slechts een jaar zal leven.

Ascites is een complexe en specifieke ziekte. Als het wordt gevonden, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen om onmiddellijk met de behandeling te beginnen. Een probleem dat in een vroeg stadium is gesignaleerd en niet zo ver voortschrijdt dat het niet meer te genezen is, kan worden opgelost, ook al is het maar gedeeltelijk. Het belangrijkste is dat ascites niet mogen worden gelanceerd.

In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte is er nog steeds hoop op herstel en op het wegnemen van de kwelling die de ontwikkeling van dit ernstige symptoom met zich meebrengt. In de latere ontwikkelingsstadia kan niets worden gedaan, dus het is beter om het probleem niet te laten lopen, om uw leven niet veel te verkorten.

Teleurstellend is het feit dat de moderne geneeskunde degenen die aan levercirrose lijden niet eenduidig ​​kan verlichten van deze vreselijke ziekte. Medicijnen en operaties verlichten alleen het lijden en levertransplantatie is niet voor alle patiënten beschikbaar. Men kan alleen maar hopen dat dit probleem in de zeer nabije toekomst zal worden opgelost, en dan zullen een groot aantal mensen hoop krijgen op volledig herstel en een gezond leven zonder levercirrose en de ernstige symptomen.

Ascites bij cirrose

Levercirrose is een gevaarlijke, ongeneeslijke ziekte die gepaard gaat met schade aan normaal leverweefsel en de vervanging ervan door een litteken. In het beste geval slaagt de patiënt erin om 10-15 jaar te leven met een dergelijke diagnose, maar dit is alleen mogelijk in de beginfase, wanneer complicaties zich nog niet hebben ontwikkeld. De toestand van de patiënt wordt ondersteund door voeding en medicijnen, en indien mogelijk wordt een levertransplantatie uitgevoerd. Ascites is een opeenhoping van vrije vloeistof in de buikholte. Dit is een gevaarlijke complicatie van cirrose, die optreedt in de laatste stadia en de prognose aanzienlijk verslechtert. Hoeveel met ascites leven bij cirrose hangt af van vele factoren, waaronder de leeftijd van de patiënt, de mate van schade aan de lever en het zenuwstelsel.

Wat gebeurt er met ascites?

U moet begrijpen dat ascites een complicatie is van cirrose en niet het verplichte symptoom. De lever neemt namelijk actief deel aan de bloedcirculatie en dient als plek waar het bloed wordt ontdaan van gifstoffen en schadelijke stoffen. Bij cirrose sterft het leverweefsel en het proces kan niet anders dan het vasculaire netwerk raken, dat het orgaan stevig vlecht.

In het mechanisme van de ontwikkeling van ascites kunnen verschillende componenten worden onderscheiden:

  • totaal hypertensiesyndroom - verhoogde druk in de poortportaalader van de lever;
  • gebrek aan proteïne in bloedplasma;
  • verhoogde productie van hormonen die de bloedvaten verwijden;
  • lymfecongestie en de uitgang ervan voorbij de bloedvaten in de buikholte.

In de eerste stadia kunnen ascites alleen worden vastgesteld met behulp van instrumentele methoden (echografie), omdat de maag er nog niet opgeblazen uitziet. Tegelijkertijd begint het proces al en stijgt de druk in het poortadersysteem en breiden de vaten uit. Tegelijkertijd gaat de vervanging van normale functionele hepatocyten door bindweefsel, dat op een litteken lijkt, door. Het kan zijn functies niet uitvoeren en interfereert met de resterende levercellen: ze krijgen geen voedingsstoffen uit het bloed en ook necrotisch (sterven).

De situatie wordt verergerd door het feit dat abnormale levercellen neurotransmitters (histamine en serotonine) in de bloedbaan beginnen af ​​te scheiden. Deze stoffen dragen bij aan de uitzetting van bloedvaten en als compenserend (adaptief) mechanisme vult het lichaam ze met bloed. Het volume circulerend bloed neemt toe en oefent een constante druk uit op de wanden van aderen en slagaders. Zout en water hopen zich op in het lichaam, dat niet op natuurlijke wijze kan ontsnappen. De wanden van bloedvaten verliezen hun elasticiteit en er worden poriën in gevormd, waardoor de vrijgekomen vloeistof de buikholte kan binnendringen.

Symptomen van ascites

De eerste tekenen van ascites zijn niet kenmerkend. In eerste instantie kun je niet eens vermoeden dat de verslechtering van het welzijn precies samengaat met de ophoping van vocht in de buikholte. Mensen klagen over kortademigheid, duizeligheid en andere symptomen van algemene malaise. Visueel is de buik niet vergroot, de vorm verandert niet. Tijdens deze periode is het belangrijk om een ​​dieet te volgen voor levercirrose, dat de arts heeft voorgeschreven.

Andere niet-specifieke symptomen zijn onder meer:

  • bloeding uit de bloedvaten van de slokdarm en aambeien;
  • zwaarte in de maag;
  • zwelling van de ledematen;
  • geheugenstoornis en prestaties;
  • veneuze collaterals - omleidingen van de uitstroom van bloed;
  • ongecontroleerde gewichtstoename.

Na verloop van tijd komt er een grote hoeveelheid vocht in de buikholte en verandert de maag van vorm. Het wordt convex, de patiënt voelt de beweging van vloeistof tijdens beweging. Naast een opgeblazen gevoel is er nog steeds een acuut pijnsyndroom, verstoring van de maag en darmen, pathologie van het hart en de nieren. De aderen worden groot en glanzen door de huid. Dit syndroom wordt de "kwalkop" genoemd wanneer verwijde vaten zichtbaar zijn op de voorste buikwand, rond de navel.

Stadium en classificatie

De ziekte ontwikkelt zich in fasen. De behandeling is effectief in de eerste stadia als de patiënt op tijd een arts raadpleegt. Er zijn 3 hoofdfasen:

  • De eerste fase of fase van de vergoeding. Het lichaam kan het vochtvolume door het bloed en de lymfevaten verdelen, dus in de buikholte is het niet meer dan 1-1,5 liter. Patiënten kunnen een levensduur hebben tot 10 jaar..
  • Matige ascites of stadium van decompensatie. In de buik zit tot 3-4 liter vrije vloeistof, artsen voorspellen de patiënt niet meer dan 5 kinderen.
  • Een vuurvaste vorm die niet te behandelen is. In de buikholte kan zich constant 5 liter vocht of meer ophopen en de patiënt loopt binnen zes maanden het risico op overlijden.

Een van de eenvoudigste methoden om te bepalen welke vorm van ascites bij een patiënt percussie is. Met een speciale hamer moet je op de zijranden van de buikwand tikken en de aard van het geluid bepalen. Als het dof is, is de hoeveelheid vocht in de buik groter dan 500 ml. Alleen op basis van deze methode is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen. De patiënt moet een echografie krijgen, die het exacte stadium van de ziekte kan bepalen. Bij levercirrose met ascites wordt ook paracentese uitgevoerd - dit is een punctie van de buikwand om de inhoud te extraheren en verder te onderzoeken. Het is belangrijk om het gehalte aan eiwitten en witte bloedcellen in vrije vloeistof te bepalen.

Complicaties

Houd er rekening mee dat ascites tot een aantal gevaarlijke gevolgen kunnen leiden:

  • bacteriële peritonitis - zaaien van het peritoneum met bacteriën en de etterende ontsteking;
  • hydrothorax - vloeistof die de borstholte binnendringt;
  • darmobstructie met compressie van de darm;
  • navelstrenghernia, die onmiddellijk uitvalt bij reparatie;
  • nierschade.

Deze complicaties treden niet eerder op dan een paar maanden na het begin van ascites. Bij de eerste alarmerende symptomen dient u uw arts te raadplegen voor een volledig onderzoek. Elk van deze complicaties kan de dood veroorzaken en hun combinatie laat geen kans op een succesvolle behandeling. Het is het beste om te beginnen met het nemen van medicijnen in de compensatiefase. Dit kan moeilijk zijn, aangezien ascites bij cirrose alleen tot uiting komen door veelvoorkomende niet-karakteristieke symptomen. In het gedecompenseerde stadium is de convexe buik al zichtbaar zichtbaar, maar de ziekte is nog steeds te behandelen.

Voorspelling: hoeveel u kunt leven met deze diagnose?

De prognose voor ascites hangt van veel factoren af. Allereerst moet u letten op de toestand van het cardiovasculaire systeem, de lever en de nieren. In veel opzichten hangt het resultaat af van hoe de ziekte moet worden behandeld en hoeveel tijd om met de therapie te beginnen..

Statistieken tonen de volgende feiten:

  • bij gecompenseerde cirrose is de uitkomst gunstig als de onderliggende ziekte wordt genezen;
  • bij gedecompenseerde cirrose kan slechts 20% 5 jaar leven, de rest veel minder;
  • als nierfalen optreedt, kan binnen enkele weken de dood zonder hemodialyse optreden;
  • bij hartfalen treedt de dood niet later dan 5 jaar op.

Behandelmethoden

Er moet onmiddellijk worden uitgelegd dat de behandeling van ascites bij cirrose alleen gericht is op het in stand houden van de toestand van de patiënt. Vloeistof blijft zich ophopen totdat het functionele leverweefsel is hersteld. Dit is helaas alleen mogelijk bij orgaantransplantatie van een gezonde donor..

Als er veel vocht in de buik zit en dit het leven van de patiënt bedreigt, wordt laparocentese uitgevoerd. Vloeistof wordt door een klein gaatje in de buikwand weggepompt, maar het is onmogelijk te garanderen dat het zich niet opnieuw zal ophopen. Er wordt een speciaal dieet voorgeschreven aan de patiënt, dat de eliminatie van vocht zal vergemakkelijken, evenals medicamenteuze behandeling.

Eetpatroon

Voeding met levercirrose sluit die producten uit die het laden. Gedeeltelijke voeding is nuttig, omdat het lichaam 5-6 keer per dag gemakkelijker kleine porties kan verteren dan een volledige driegangenlunch.

Bij cirrose wordt een strikt dieet voorgeschreven. Als de ziekte wordt gecompliceerd door ascites, moet je de regels nog strenger maken:

  • zout volledig elimineren - het draagt ​​bij aan de ophoping van water;
  • weiger alcohol, sterke thee en koffie, koolzuurhoudende dranken;
  • gerookt voedsel, vet en gefrituurd voedsel zal zeer schadelijk zijn;
  • snoep, chocolade, gebak en gistbrood zijn niet toegestaan;
  • kruiden, mayonaise en boter zijn ook verboden.

Zorg ervoor dat u het dieet verzadigt met gezonde producten, maar ze kunnen ook niet in grote hoeveelheden worden geconsumeerd. Het wordt aanbevolen om op de volgende gerechten te letten:

  • granen, granen in de vorm van granen of vloeibare soepen;
  • mager vlees en vis zijn de belangrijkste bron van eiwitten;
  • warmtebehandelde groentegerechten.

Behandeling met geneesmiddelen

Het belangrijkste doel van de therapie is het voorkomen van verdere vernietiging van het leverweefsel en het stabiliseren van de toestand van de patiënt. Tegen ascites kunt u bovendien symptomatische behandeling voorschrijven, die de afvoer van vocht zal vergemakkelijken. De algemene cursus moet omvatten:

  • hepatoprotectors van plantaardige of synthetische oorsprong om levercellen te ondersteunen;
  • fosfolipiden om het vetmetabolisme te normaliseren;
  • steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen die tegelijkertijd pijn verlichten;
  • albumines die een proteïne-tekort in het bloed van de patiënt compenseren;
  • diuretica (diuretica) om op natuurlijke wijze overtollig vocht te verwijderen.

Ascites bij cirrose is een gevaarlijk symptoom dat de prognose verergert en het leven van de patiënt verkort. Een fatale afloop treedt niet op door de aanwezigheid van vocht in de buikholte, maar door complicaties. De behandeling is niet in alle stadia effectief en hangt af van de toestand van de lever. Het is onmogelijk om cirrose en de gevolgen ervan te genezen met folkremedies: sommige patiënten krijgen een dieet en medicijnen voorgeschreven en in bijzonder gevorderde gevallen zal een operatie niet effectief zijn.