Center Nieuws

Het Gomel Regional Specialized Clinical Hospital (GOSKB) heeft een Prometeus kunstleverapparaat. Wit-Rusland was het eerste in het GOS en het zevende land ter wereld dat over dergelijke apparatuur beschikte. BelTA werd hierover verteld door het hoofd van de afdeling Nefrologie en Dialyse, GOSKB Andrey Vorushchenko.

Volgens hem zijn de installatie van apparatuur en het testen ervan voltooid. Op 20 januari wordt de eerste patiënt aangesloten op het apparaat. De methode die wordt gebruikt om het te behandelen wordt correct "gefractioneerde plasmaferese met scheiding en adsorptie in combinatie met zeer permeabele hemodialyse" genoemd. Je kunt het uitvoeren op het enige apparaat ter wereld genaamd Prometheus.

Het is een feit dat het creëren van een adequate kunstmatige vervanging van de menselijke lever buitengewoon moeilijk is. Dit lichaam levert immers, naast het verwijderen van gifstoffen uit het lichaam, nuttige stoffen: eiwitten, hormonen, aminozuren, vitamines en andere. Het bleek buitengewoon moeilijk om deze functies in één apparaat te combineren.

Tegenwoordig zijn er op de medische wereldmarkt slechts twee apparaten van een kunstmatige lever - Prometeus en Mars. De methoden voor bloedzuivering die in elk van hen worden gebruikt, zijn fundamenteel anders. Voor het werk van Mars worden biologische stoffen gebruikt, namelijk donoralbumine. Voor één sessie is 600 ml 20% donoralbumine nodig. Deze hoeveelheid stof kun je krijgen van 60 donoren. Dit maakt de behandeling op het apparaat extreem duur. Bovendien komt vreemd materiaal, niet gerelateerd materiaal, het lichaam van de patiënt binnen.

Het Prometeus-apparaat is uniek omdat het geen gebruik van biologische stoffen vereist. Bovendien combineert het de procedure van dialyse en adsorptie. Dat wil zeggen, in het apparaat gaat het bloed van de patiënt door een speciaal filter dat de bloedcellen en grote eiwitmoleculen vasthoudt. Op dit moment gaat het bloedplasma, samen met albumine en kleinere eiwitmoleculen, door twee adsorptiekolommen. Hier worden gifstoffen gescheiden van albumine. Daarna combineren bloedplasma en gezuiverd albumine zich met bloedcellen en ondergaan dialyse. Dit laatste is nodig om de resterende in water oplosbare gifstoffen te verwijderen. Gezuiverd bloed wordt vervolgens teruggegeven aan de patiënt..

Het kunstmatige leverapparaat is ontworpen om een ​​groot aantal patiënten te helpen. Allereerst - voor patiënten met acuut leverfalen, vooral als het wordt gecombineerd met een verminderde nierfunctie. Het gebruik van het apparaat voor acute en chronische hepatitis zal ook effectief zijn..

Hoewel wereldwijd, wordt Prometeus voornamelijk gebruikt om patiënten voor te bereiden op levertransplantatie. Bijvoorbeeld een tijdje, totdat je een donor kunt vinden. In Wit-Rusland zijn nog geen levertransplantaties uitgevoerd. Maar ze worden actief voorbereid op hun implementatie. De aankoop van het eerste kunstmatige leverapparaat van het land is een van de stappen. De volgende is de installatie van hetzelfde apparaat in het Republikeinse Centrum voor Transplantatie en Cellulaire Biotechnologie, gelegen in het 9e Minsk City Hospital. Prometeus is hier al geweest in klinische onderzoeken (artsen hebben 9 sessies uitgevoerd) en heeft zijn effectiviteit bewezen. Na voltooiing van alle juridische formaliteiten zal het apparaat permanent in het centrum worden "geregistreerd". In het voorjaar loopt een groep transplantatiespecialisten uit Minsk stage bij de universiteit van de Duitse stad Essen, waar ze kunnen assisteren bij transplantatieoperaties, waaronder lever. Daarna staan ​​artsen uit Duitsland klaar om naar Minsk te komen en collega's te helpen bij het uitvoeren van de eerste transplantaties van dit orgel in Wit-Rusland.

Lever - hi-tech orgel

Robotbewerkingen

Zowel Russische als buitenlandse chirurgen kennen en waarderen de Da Vinci-robot: operaties ermee worden overal uitgevoerd. De arts controleert alle bewegingen van de robot - dit elimineert fouten die verband houden met de menselijke factor. Da Vinci wordt gebruikt om de lever te verwijderen en om alle soorten tumoren en cysten die zich daarin vormen te verwijderen.

Dergelijke operaties zijn ook minimaal invasief en vervangen bloederige buikoperaties. Voor resectie, bijvoorbeeld cysten, hoeft u slechts een paar lekke banden te maken. En de robot kan moeilijk bereikbare delen van het orgel bereiken - dergelijke interventies omvatten operaties aan de posterieure segmenten en de rechter lob van de lever. De robot heeft vier 'armen' - één paar vervult de functies van menselijke handen, de derde manipuleert de endoscoop, de vierde voert hulpacties uit.

Laser

Een laserstraal kan een scalpel vervangen. De belangrijkste voordelen: het voorkomt ernstig bloedverlies, omdat het kleine bloedvaten "afdicht" en elke infectie voorkomt, omdat er geen direct contact van het weefsel met het instrument is. Deze methode wordt gebruikt voor verschillende leveraandoeningen, waaronder voor het uitsnijden van uitzaaiingen bij kanker.

Kunstmatige lever en transplantatie

Bij cirrose en leverkanker is transplantatie nodig - anders de dood. De kosten van de operatie zijn tientallen miljoenen roebels. Een kunstmatige lever wordt gebruikt om het leven van de patiënt te behouden vóór de operatie, wanneer het orgaan faalt of in afwachting van een donor. Toegegeven, wetenschappers hopen een zogenaamd bio-kunstmatig orgaan te creëren - dan zouden alle problemen met tekorten aan transplantaten kunnen worden opgelost.

Het werk aan de creatie van een kunstmatig orgaan begon in de jaren 70, sindsdien is de ontwikkeling van de "kunstmatige lever" zelf geëvolueerd. De eerste kunstmatige lever, het MARS (Molecular Absorbent Recirculation System) albumine-leverdialyse-apparaat, vervangt de filterfunctie van de lever: het zuivert het bloed. De rest van de vele functies moet worden gecompenseerd door andere procedures. Maar dit alles is alleen om het leven in stand te houden in afwachting van een donororgaan.

3D-lever wordt ontwikkeld door een Amerikaans bioprintbedrijf. In 2013 zijn orgelfragmenten met verschillende soorten cellen gedrukt. Vandaag testen de specialisten van het bedrijf een hele lever, die 40 dagen kan leven. Het lichaam is tot nu toe niet bedoeld voor transplantatie, maar voor klinische proeven met geneesmiddelen.

In 2010 werd er gesproken over de eerste bio-engineered lever. De nieuwste prestatie tot nu toe in de ontwikkeling van bio-kunstmatige lever is van wetenschappers uit Shanghai. De essentie van de technologie is dat hepatocyten - levercellen - worden verkregen uit stamcellen van de huid, vet of ander weefsel. Het resulterende orgaan bevindt zich buiten het lichaam van de patiënt. De ontwikkeling heeft een 61-jarige patiënt al geholpen om te overleven vóór transplantatie, terwijl klinische onderzoeken worden voortgezet.

Soortgelijke ontwikkelingen zijn in Rusland, ze worden uitgevoerd door specialisten van het Wetenschappelijk Centrum voor Transplantologie. Hepatocyten worden geplant in een speciaal weefseltechnisch raamwerk, waar ze beginnen te delen, en vervolgens wordt dit raamwerk in een ziek orgaan geplaatst. Tijdens de experimenten met muizen werd de effectiviteit van de technologie bevestigd: er werd een muis met een vernietigde lever geplant, waarna zich in zijn eigen orgaan een gezond leverweefsel begon te vormen, het dier stierf niet en volgens de ontwikkelaars voelt het geweldig.

De innovatieve richting die geassocieerd wordt met kunstmatige lever is het kweken van een menselijk orgaan in het lichaam van een varken. In het embryo van het dier worden de genen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van het orgaan uitgeschakeld, worden de stamcellen van de menselijke lever geplant en als resultaat verschijnt er een dier met één menselijk orgaan - in dit geval de lever. Het blijkt een varken te zijn met een menselijke lever.

National Institutes of Health in de Verenigde Staten hebben besloten de financiering voor dergelijke experimenten op te schorten om de mogelijke gevolgen in detail te beoordelen. Maar in het VK wordt een gids voorbereid voor het werken met chimere dieren. Trouwens, in de Verenigde Staten worden experimenten uitgevoerd om DNA van varkens te bewerken, zodat hun organen in mensen kunnen worden getransplanteerd..

De lever heeft meer dan 500 functies en hoewel dit orgaan een ongelooflijk vermogen heeft om zichzelf te herstellen, is het zeer kwetsbaar voor virale ziekten - hepatitis B en C en de gevolgen van alcoholmisbruik. Een van de belangrijkste fatale gevolgen is de degeneratie van het leverweefsel in het bindweefsel - met cirrose. Datzelfde oneindig zelfherstellende weefsel houdt op te bestaan, wat betekent dat het zijn functies niet meer vervult - het lichaam stopt met werken. In deze gevallen is transplantatie nodig - de enige kans om leven te redden.

Kunstmatige lever redt patiënten van een naderend overlijden

Kiev artsen en wetenschappers leerden omgaan met ernstige vergiftiging en chronische ziekten.

"De dokters namen niet eens de tijd om me te behandelen"

-- Tot mijn zestiende was ik een sterke, gezonde jongen ”, zegt Sasha. - Hij nam de eerste plaats in hardloopwedstrijden. Mijn problemen begonnen met het feit dat mijn maag op de een of andere manier erg ziek werd. Zodra ik bij het ziekenhuis aankwam, werd ik geopereerd aan de appendix. Maar het bleek dat hij niet ontstoken was, dus ik kreeg mazelen.

Na de operatie bleef de temperatuur ruim een ​​week op veertig. Antibiotica lieten haar normaliseren, maar leidden tegelijkertijd tot de ontwikkeling van ernstige hepatitis. Sasha was zo erg dat hij zes maanden lang niet uit bed kwam en af ​​en toe naar het ziekenhuis ging. De verlichting kwam echter maar voor een maand. Toen heerste zwakte, opnieuw misselijkheid, geelzucht kwam terug en twee jaar geleden kreeg hij een moorddadige diagnose - levercirrose. Onlangs hebben artsen hem niet eens genomen om hem te behandelen, en adviseren u om specialisten in alternatieve behandelmethoden te raadplegen. Ik heb geprobeerd - het mocht niet baten. Alleen zijn geliefde meisje, dat onlangs een zorgzame vrouw werd, ondersteunde zijn geest..

Ondertussen verdween de ziekte niet en onlangs werd deze 23-jarige man in kritieke toestand opgenomen in het centrum van de leverchirurgie in het centrum van Kiev, dat wordt geleid door academicus Zemskov. Daar was hij verbonden met een kunstmatige lever - een apparaat dat het werk van een ziek orgaan kan vervangen en hem kan helpen herstellen.

-- Ik was geel, als een citroen, toen ik hier binnenkwam, - zegt Sasha glimlachend. - Twee dagen na de procedure verdwenen geelheid, misselijkheid en zwakte, stopte jeuk en een trekkend gevoel in de leverstreek. Voorheen, na conservatieve behandeling in het ziekenhuis, kwam de verlichting pas na een maand.

Het apparaat van de patiënt wordt aangesloten met katheters. Een ervan wordt in de subclavia-ader geïnjecteerd, van waaruit het bloed met sorptiemiddelen de kolommen binnenkomt en het gezuiverde keert via de katheter op de arm terug. In één procedure, die 3 tot 10 uur kan duren, worden 4-5 bloedvolumes (25-30 liter) gepasseerd. De patiënt is niet voor altijd aan het apparaat vastgemaakt, zoals degene die een kunstnier heeft (hemodialyse). De lever kan immers, in tegenstelling tot de nier, herstellen. Een paar procedures zijn voldoende. Wat belangrijk is: na reiniging op het apparaat wordt de dosis medicijnen verlaagd.

-- Een kunstmatige lever verwijdert tot 60 procent van de gifstoffen per sessie ”, zegt Vitaliy Chernomyz, hoofd van de afdeling efferente therapie van het levercentrum van de stad Kiev. - Hierdoor kan de sterfte door acuut lever- en nierfalen, pancreatitis, ernstige allergische reacties en vergiftiging met huishoudelijk gif, alcohol en paddenstoelen 15 tot 20 keer worden verminderd..

Om het bloed te reinigen zonder te vernietigen

Dergelijke middelen om het lichaam te reinigen als een kunstnier (hemodialyse), hemofiltratie, evenals sorptiemethoden, waarvan de kunstmatige lever een verbeterde versie is, worden beschouwd als uitstekende prestaties van de afgelopen eeuw. De aanzet voor hun ontwikkeling was de zinloosheid van medicamenteuze behandeling voor leverfalen, hepatitis, cirrose, pancreasnecrose, evenals het optreden van allergische en auto-immuunziekten veroorzaakt door medicijnen.

Het grootste nadeel van de kunstmatige leverprecursor - conventionele hemosorptie - is de imperfectie van sorptiemiddelen die bloedcellen vernietigen. Is het gevaarlijk. Zo'n procedure is bijvoorbeeld gecontra-indiceerd voor Sasha. Door een miltaandoening is zijn bloedstolling al aangetast.

-- Het was noodzakelijk om het biologisch sorptiemiddel en het lichaam zoveel mogelijk te combineren, wat mogelijk was voor de medewerkers van de afdeling fysisch-chemische ontgiftingsmechanismen onder leiding van professor V. Nikolaev (R. Kavetsky Instituut voor Experimentele Pathologie, Oncologie en Radiologie), vervolgt Vitaliy Dmitrievich. - Nu gaat de procedure zachter. En tegelijkertijd worden meer gifstoffen geëlimineerd - het is bijvoorbeeld mogelijk om bilirubine binnen 2-3 weken terug te brengen naar normaal. En daarvoor duurde het minstens 3-4 maanden.

Met behulp van sorptietherapieapparatuur voor een kunstmatige lever en door sorptie te combineren met ultrageluid, ultraviolette straling of een laser, bereiken specialisten indrukwekkende resultaten.

Volgens Dr. Chernomyz kunnen nieuwe sorptiemiddelen eiwitten en gifstoffen scheiden. Bij normale sorptie is dit niet mogelijk - als gevolg hiervan verliest de patiënt niet alleen eiwitten door de ziekte, maar ook door de procedures. Dit resulteert in leverfalen en zelfs de dood van de patiënt. Specialisten konden deze tekortkoming het hoofd bieden..

Drie modellen van kunstmatige lever, samengesteld door medewerkers van het Institute of Experimental Pathology, Oncology and Radiobiology. R. Kavetsky, voornamelijk gebruikt bij de behandeling van hepatitis en cirrose, inclusief die welke gecompliceerd zijn door abdominale waterzucht.

-- Ik heb nog nooit over de lever geklaagd '', zegt de 50-jarige Anatoly Ivanovich, patiënt van de kliniek. - En vier maanden geleden was het zo heet! Het begon de maag op te blazen, gezwollen benen, geelzucht verscheen. De gebruikelijke behandeling hielp niet veel. Maar nadat ik verbonden was met een kunstmatige lever, voelde ik me beter.

-- De procedure maakt het niet alleen mogelijk om gifstoffen effectief te verwijderen, maar voorkomt ook de ophoping van vloeistoffen in het lichaam, zegt Vitaliy Chernomyz.

De bekendste van de apparaten die het lichaam reinigen - een kunstnier - werd in 1942 gemaakt door de Nederlandse wetenschapper William Kolff en redde vele duizenden patiënten die vóór deze uitvinding stierven. De prestaties van de kunstmatige lever zijn nog bescheidener, maar elk jaar worden er steeds meer levens gered.

"Facty i kommentarii". 14 december 2000. Geneesmiddel.

De zin vervalt

Vyacheslav Ryabinin, doctor in de biologische wetenschappen, hoofd van de afdeling biochemie van de staatsacademie van Tsjeljabinsk, is al vijftien jaar aan het "toveren". En hij is niet de enige. Wetenschappers uit Duitsland, de Verenigde Staten, Frankrijk, Italië en Nederland proberen deze moeilijkste taak al jaren op te lossen..

- Het gebruik van kunstmatige organen is in principe niet nieuw, zegt Ryabinin. - Maar er is nog steeds geen adequate vervanging van de menselijke lever. De vangst is dat dit orgaan, naast het verwijderen van gifstoffen uit het lichaam, het voorziet van nuttige stoffen - eiwitten, hormonen, aminozuren, vitamines, enz. Het bleek buitengewoon moeilijk om deze functies in één apparaat te combineren.

Dit wordt ook bevestigd door het Duitse apparaat "Kunstmatige lever - Mars" dat vandaag op de medische wereldmarkt is geïntroduceerd. In feite verwijdert het alleen gifstoffen uit het bloed. Maar in plaats van een "fabriek" voor de productie van voedingsstoffen, krijgt de patiënt een primitieve en complexe procedure aangeboden - talrijke injecties. De behandelingskosten op Mars voor een simpele Rus is gewoon fantastisch - ongeveer 30 duizend dollar.

Dr. Ryabinin probeerde, zoals ze zeggen, beide belangrijke functies van de lever - zuivering en synthese in één fles te combineren. Als medicijn gebruikte de wetenschapper extract uit varkenslever, dat qua anatomische en fysiologische parameters het dichtst bij de mens staat. De eerste experimenten met ratten waren al succesvol. En al snel was er een unieke kans om theoretisch onderzoek op het menselijk lichaam te testen.

- In 1993 was er nog geen transplantatiewet ”, herinnert Vyacheslav Ryabinin zich. - Op een dag roept het opgewonden hoofd van de intensive care van het 1e stadsziekenhuis me: "Een patiënt met leverfalen sterft hier. Help, ik heb gehoord dat je iets hebt!" Ik antwoord dat we alleen experimenten met dieren hebben uitgevoerd, bij mensen is het onmogelijk. Maar uiteindelijk overtuigde hij me: de patiënt, die veel ouder was dan 70 jaar, had echt geen andere kansen. Gelukkig ging alles goed.

De ontwikkeling, constructie en verbetering van het apparaat heeft jaren geduurd. De uitvinder werd bijgestaan ​​door de regionale administratie, de grandees van verschillende fondsen. Uiteindelijk werd de "kunstmatige lever" gemaakt.

Op het eerste gezicht is het apparaat vrij eenvoudig. In de hopper zijn twee tanks geplaatst. In de ene is het bloed ontdaan van gifstoffen, in de andere is hetzelfde leverextract. Van daaruit doordringen de heilzame stoffen het bloed. Het hoogtepunt is hoe gifstoffen te verwijderen, zodat ze niet in de tweede tank terechtkomen. Hoe maak je het extract, als er geen cellen zijn, toch heilzame stoffen uitscheiden? Ryabinin loste deze problemen op en kreeg een patent op zijn uitvinding.

Onlangs maakte de wetenschappelijke raad van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen kennis met zijn werk. Conclusie: de uitvinding moet worden gehandhaafd en ontwikkeld. Vooruit - klinische proeven. Trouwens, Amerikaanse wetenschappers die kunstmatige leverapparatuur maken, zijn er al mee begonnen te werken. Het fundamentele verschil tussen het overzeese model en het Russische model is het gebruik van hele varkenslevercellen, die vele malen duurder zijn dan ons celvrije materiaal. Als gevolg hiervan bedragen de kosten van het Russische apparaat -15 duizend dollar.

Onnodig te zeggen dat in ons land kunstmatige lever nodig is als lucht. Jaarlijks worden in ons land ongeveer 200 duizend gevallen van leverfalen geregistreerd: dit zijn hepatitis, alcoholvergiftiging en leverschade als gevolg van drugsgebruik. De meeste zijn dodelijk..

Het apparaat van Ryabinin is multifunctioneel. Allereerst kan het de lever vervangen wanneer mensen een operatie verwachten om het te transplanteren. In Rusland worden ze alleen gemaakt bij het Scientific Research Institute of Transplantology of Artificial Organs, Academician Shumakov en bij het Sklifosovsky Institute. Maar er worden niet meer dan een dozijn operaties per jaar uitgevoerd en er zijn tienduizenden nodig. Bovendien helpt het na een transplantatie, wanneer de patiënt moet worden verzorgd. En tot slot het meest interessante. Het blijkt dat het gebruik van een dergelijk apparaat sommige patiënten in staat kan stellen om helemaal geen operatie te ondergaan.

Feit is dat de lever bijna het enige menselijke orgaan is dat kan regenereren. En als er ten minste 30 procent van de gezonde cellen in achterblijft, kan het na een tijdje opnieuw worden geboren. Het belangrijkste is om haar op het moeilijkste moment te ondersteunen. Maar vandaag heeft het apparaat zelf ondersteuning nodig. Er zijn immers geen sponsors die een uniek project in Rusland willen financieren. Waarschijnlijk moet je een exorbitante Amerikaan kopen.

Albumine-dialyse bij de behandeling van acuut en chronisch leverfalen

E. L. Ismailov, kandidaat medische wetenschappen, universitair hoofddocent bij de afdeling anesthesiologie en intensive care
met een cursus eerste hulp bij noodgevallen van het Institute of Postgraduate Education KazNMU S. D. Asfendiyarova, Almaty

Volgens verschillende auteurs zijn meer dan 1 miljard mensen in alle landen van de wereld besmet met hepatitis B- en C-virussen en sterven jaarlijks meer dan 2 miljoen patiënten aan leverfalen. Bij leverfalen is het sterftecijfer hoger dan 70%.

Het probleem van de behandeling van leverfalen blijft actueel, aangezien het een van de belangrijke en complexe problemen van de geneeskunde is. Er is een neiging tot een significante toename van de incidentie van acute en chronische virale hepatitis en levercirrose, evenals auto-immuun leverschade en leverschade tijdens transplantatie.

De oorzaken van leverfalen kunnen vele medicijnen zijn die veel worden gebruikt in de medische praktijk, waaronder amiodaron, gebruikt in de cardiologie, valproïnezuur, nicotinezuur, tetracycline, methotrexaat, paracetamol, sulfonamide, lisinopril, orale anticonceptiva, ofloxacine, cocaïne en tincycline etc., evenals verschillende aandoeningen die kunnen leiden tot toxische leverschade: plantvergiftiging door Lepiota Helveola, chemotherapie, paddenstoelvergiftiging, Reye-syndroom, zonnesteek, acute vette hepatosis van zwangere vrouwen, leukemie / lymfoom, de ziekte van Wilson, Budd-Chiari-syndroom, Epstein-Barr-virus, virale hepatitis A, B, C, D, E..

In de afgelopen jaren zijn veel verschillende classificaties van acuut leverfalen voorgesteld..

De Britse classificatie van deze ziekte (Grady O. et al., 1993) is gebaseerd op de tijdsduur tussen het optreden van geelzucht en de ontwikkeling van hepatische encefalopathie en omvat de volgende stadia:

  • hyperacuut leverfalen (dag 0–7),
  • acuut leverfalen (dag 8-28),
  • subacuut leverfalen (dag 29–72),
  • vertraagd acuut leverfalen (56–182e dag).

Bij leverfalen hopen giftige stofwisselingsproducten zich op in het lichaam, wat leidt tot het optreden van symptomen van functioneel falen van andere organen en systemen, in het bijzonder disfuncties van het centrale zenuwstelsel, bloedcirculatie, nieren en veranderingen in het functioneren van de bloedvormende organen en het immuunsysteem. Bovendien hebben de in het lichaam opgehoopte gifstoffen een negatieve invloed op de resterende levensvatbare levercellen en voorkomen ze de regeneratie van beschadigde hepatocyten, wat leidt tot het sluiten van de vicieuze pathologische cirkel.

Het grootste probleem is dat in water onoplosbare gifstoffen niet door de nieren kunnen worden uitgescheiden en blijven circuleren in de vorm van een complex dat aan plasma-eiwitten is gebonden, terwijl ze hun toxische activiteit behouden.

En als in relatie tot andere systemen het probleem van tijdelijke prothesen van functionele vermogens tot op zekere hoogte wordt opgelost (hemodialyse, mechanische ventilatie, cardiopulmonale bypass, parenterale voeding, infusietherapie, enz.), Dan met betrekking tot de ontgiftingsfunctie van de lever, vooral geassocieerd met inactivering van hydrofobe, onoplosbare en eiwitgebonden giftige stoffen, bleef het probleem onopgelost.

Behandeling van leverfalen

Huidige aanbevelingen voor de behandeling en monitoring van leverfalen omvatten de preventie van complicaties van acuut leverfalen (hypercatabolisme, hersenoedeem, sepsis, coagulopathie, meervoudig orgaanfalen); bepaling van de prognose en selectie van kandidaten voor levertransplantatie; onderhoudstherapie.

Wat hepatoprotectors betreft, in de classificatie van geneesmiddelen van de Wereldgezondheidsorganisatie is er geen categorie hepatoprotectors, er is een sectie "Preparaten voor de behandeling van aandoeningen van de lever en de galwegen" (code A05).

De werkingsmechanismen van geneesmiddelen van de hepatoprotectorgroep zijn niet goed bekend en zijn in de meeste gevallen slechts vermoedelijk, wat het moeilijk maakt om de indicaties voor hun gebruik te bepalen. Er zijn geen betrouwbare wetenschappelijke gegevens met een hoog niveau van bewijs (grootschalige, multicenter, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde onderzoeken, hun meta-analyses, systematische reviews) die het positieve effect van hepatoprotectors op het menselijk lichaam zouden bevestigen. Slechts één ervan - ursodeoxycholzuur - is een medicijn in klassieke zin. Alle andere wereldgeneesmiddelen houden rekening met biologisch actieve toevoegingen. Daarom is het gebruik van de meeste geneesmiddelen van deze groep in de brede klinische praktijk controversieel.

De enige effectieve behandeling voor leverfalen is levertransplantatie. Deze methode heeft echter bepaalde nadelen: een tekort aan donororganen, wachttijd voor een orgaan, operatiekosten, ontwikkeling van complicaties, immunosuppressie, de noodzaak van transplantatie.

De kosten van deze operatie in het buitenland variëren van 76 duizend tot 400 duizend €: in Turkije bijvoorbeeld 76,25-100 duizend €, in Israël - 160-200 duizend €, in Duitsland - 200-280 duizend. €, in de VS - 250-400 duizend €. De jaarlijkse kosten van immunosuppressiva die worden gebruikt na een levertransplantatie bedragen € 6.000.

Het probleem van het ontbreken van donororganen is relevant in alle landen van de wereld

Volgens het National Scientific Center for Surgery. A. N. Syzganova in 2014, in ons land hebben ongeveer drieduizend patiënten niertransplantatie nodig, 1146 harttransplantatie, 233 pancreas, 235 long, 235 hart-longcomplex, 314; Bij 1000 patiënten is een levertransplantatie nodig. In Kazachstan sterven elk jaar tot 50 mensen in afwachting van orgaantransplantaties.

Na levertransplantatie treden de volgende complicaties op:

  • Primaire passiviteit van het orgel. In dit geval is een tweede operatie nodig..
  • Immunologische problemen - acute of chronische afstoting van organen.
  • Bloeden. Gemiddeld waargenomen in 7,5% van de gevallen.
  • Vasculaire complicaties (stenose van de leverslagader, trombose, diefstal syndroom).
  • Portale veneuze trombose of stenose.
  • Obstructie van de leveraders.
  • Galstricturen en galkanaal.
  • Graft klein formaat syndroom.
  • Infectie.

Ontgiftingsmethoden bij de behandeling van leverfalen

De afgelopen decennia hebben onderzoekers gezocht naar methoden om de functies van een beschadigd orgaan tijdelijk effectief te vervangen.

Momenteel zijn de methoden van extracorporale onderhoudstherapie bij de complexe behandeling van leverfalen hoofdzakelijk verdeeld in twee benaderingen: met het gebruik van biologische stoffen en zonder deze. Als biologische systemen hepatocyten of hele organen (van menselijke oorsprong of afkomstig van dieren) bevatten, dan is de aanpak zonder biologische substraten gebaseerd op dialyse-, filtratie- of adsorptietechnieken.

Belangrijke mijlpalen in de geschiedenis van de ontwikkeling van bio-kunstmatige methoden voor de behandeling van leverfalen zijn het Berlijnse systeem voor extracorporale leverondersteuning (plasma-perfusie door holle vezels die varkens- of menselijke cellen scheiden); ELAD-systeem - Extracorporale leverassistent (holle-vezelbioreactor gevuld met menselijke hepatoomcellen); bio-kunstmatige lever - een hybride technologie voor plasmascheiding gevolgd door passage door een kweek van hepatocyten van varkens en beklede houtskool. De meeste van deze technieken werden echter stopgezet in het stadium van klinische proeven..

In de geschiedenis van de evolutie van de methoden die worden gebruikt bij leverfalen, was de eerste geïntroduceerde methode carbohemoperfusie of hemosorptie. De eerste proefapplicatie-ervaring had bemoedigende resultaten, maar de inefficiëntie ervan werd later aangetoond. Het bleek dat het gebruik van niet-specifieke sorptiemiddelen het mogelijk maakte om giftige moleculen effectief te verwijderen bij contact met bloed of plasma, maar de ontwikkeling van biologische incompatibiliteit bemoeilijkte de procedure.

Het gebruik van plasma-uitwisseling met hoog volume bij leverfalen ging niet gepaard met een afname van de mortaliteit, hoewel stabilisatie van de bloedcirculatieparameters en een afname van de intracraniale druk werden waargenomen. Deze methode is echter niet zonder bijwerkingen zoals anafylactoïde reacties, infectie, enz. Bovendien zijn de niet-selectiviteit en het onvermogen om effectief te reinigen binnen het intravasculaire volume ernstige nadelen..

Het gebruik van traditionele methoden voor niervervangingstherapie, zoals hemodialyse, hemofiltratie of hemodiafiltratie, verwijdert geen eiwitgerelateerde toxines uit het plasma en geeft alleen controle over in water oplosbare stoffen met een gemiddeld laag molecuulgewicht. Ondanks het feit dat deze methoden de zeer giftige, in water oplosbare ammoniakverbinding effectief verwijderen en daardoor de ernst van de symptomen van hepatische encefalopathie rechtstreeks beïnvloeden, werd er geen verbetering van de overlevingskansen opgemerkt.

Albumine-dialyse: principes, doelen, indicaties

In 1990, in de stad Rostock (Duitsland), bedachten de Duitse wetenschappers Jan Stange en Steffen Mitzner de methode en het apparaat voor albumine-dialyse MARS (Molecular Adsorbent Recirculation System) - een moleculair adsorptie-recirculatiesysteem dat het mogelijk maakte om niet- alleen het niveau van in water oplosbare toxines in het bloed, maar ook de concentratie van in water onoplosbare toxines geassocieerd met plasma-eiwitten.

De eerste klinische toepassing van dit systeem vond plaats in 1992. Tot op heden zijn meer dan 10.000 patiënten behandeld met MARS en zijn er meer dan 200 wetenschappelijke artikelen met positieve recensies gepubliceerd..

De belangrijkste toxines die worden geëlimineerd door albumine-dialyse zijn: bilirubine, galzuren, aromatische aminozuren, vetzuren met korte en middellange ketens, fenol, mercaptaan, tryptofaan, metalen, ammoniak (veroorzaakt hepatische encefalopathie), stikstofmonoxide (veroorzaakt hemodynamische instabiliteit), valse neurotransmitters endogene benzodiazepines, etc..

Het gebruik van deze techniek bij acuut leverfalen leidt tot het behoud en herstel van de leverfunctie. In het geval van gedecompenseerd chronisch leverfalen, staat MARS u alleen toe de leverfunctie te behouden zodat de patiënt de transplantatie overleeft..

Het principe achter MARS wordt gepresenteerd in Fig. 1.

Het systeem bestaat uit drie circuits: bloed, albumine, dialyse. Het bloed van de patiënt stroomt door een zeer doorlaatbare dialysator en keert terug naar het lichaam. Donoralbumine (20-25%, HAS-dialysaat van 500 ml) gaat door de dialysator, waar het door het membraan door het verschil in concentratiegradiënt gifstoffen van het bloedalbumine van de patiënt op het oppervlak fixeert met behulp van het diffusiemechanisme en, recycling, komt het in de lage stroom een dialysator waar het vrij is van in water oplosbare gifstoffen; gaat dan door spoelen met actieve kool en anionuitwisselingsharsen en wordt gezuiverd van in vet oplosbare gifstoffen, waarna het opnieuw de MARS-dialysator binnengaat om de volgende dosis gifstoffen te ontvangen. Dit principe ligt ten grondslag aan de term MARS - recirculatiesysteem voor moleculaire adsorptie..

De MARS-therapietechniek combineert de effectiviteit van het sorptiemiddel dat wordt gebruikt om albumine gebonden moleculen te verwijderen met de biocompatibiliteit van moderne dialysemembranen. Verwijdering van eiwitgebonden moleculen is selectief door het gebruik van albumine als een specifieke drager van gifstoffen in het bloed. MARS is dus een extracorporaal systeem voor het vervangen van de ontgiftingsfunctie van de lever, waarbij het concept van dialyse wordt gecombineerd met een specifiek membraan (permeabiliteit tot 50 kDA, zeefcoëfficiënt voor albumine minder dan 0,1) en albumine als dialyse-oplossing. Albumine werkt als een specifiek moleculair adsorbens, dat continu wordt hersteld in een recirculatiesysteem. Vanwege het aantrekkelijke effect van albumine heeft het systeem een ​​zeer effectieve eliminatie van giftige hydrofobe stoffen, zoals galzuren en bilirubine, die niet door hemofiltratie worden verwijderd. Het membraan dat bij de albumine-dialyse wordt gebruikt, kan vanwege zijn fysisch-chemische vermogen om met lipofiel gebonden domeinen in wisselwerking te staan, de albumine-ligandcomplexen in het bloed vrijmaken.

Technisch gezien vereist de albumine-dialysemethode het gebruik van een hemodialyse-apparaat of -module voor niervervangende therapie, evenals een MARS-monitor voor perfusie van de albumine-dialyse-oplossing (GambroTeraklin, Duitsland). De volgende therapeutische kits worden gebruikt voor albumine-dialyse: MARS voor volwassenen (membraanoppervlak 2,2 m 2, primair vulvolume 152 ml) of MARS-mini voor kinderen (membraanoppervlak 0,6 m 2, vulvolume 57 ml). Anticoagulatie in het circuit wordt gewoonlijk ondersteund door infusie van niet-gefractioneerde heparine, waarvan de dosis wordt gekozen in overeenstemming met de tijd van geactiveerde bloedstolling (140–180 s). De bloedstroomsnelheid wordt gehandhaafd in het bereik van 150-200 ml / min. De snelheid van de bicarbonaatdialyse-oplossing is 300-500 ml / min. Bloed stroomt door een albumine-strak membraan (MARS-flux; Gambro-Teraklin). Een gesloten albumine-circuit gevuld met 600 ml van een 20% albumine-oplossing wordt geperfuseerd met een snelheid van 150-200 ml / min. De albumine-dialyse-oplossing passeert een bloedfilter vanaf de dialysezijde van het membraan, waarna het wordt geregenereerd door bicarbonaat-dialysaat. Vervolgens gaat het door een kolom met onbedekte steenkool en een kolom met anionenwisselingshars. De procedure duurt 6-24 uur.

Albumine-dialyse beïnvloedt het verloop en de progressie van leverfalen door albumine-gerelateerde en in water oplosbare stoffen uit het bloed van de patiënt te verwijderen die zich ophopen in deze patiëntenpopulatie.
Het belangrijkste doel van albumine-dialyse, zoals Williams in 1994 opmerkte (Williams R., Wendon J. Hepatology, 1994, 20: S5-S10), is het stabiliseren van de toestand van de patiënt totdat de leverfunctie is hersteld of een donororgaan is verkregen.

MARS-therapie is geïndiceerd voor de volgende syndromen: acuut leverfalen, fulminante vormen van hepatitis, gedecompenseerd chronisch leverfalen, sepsis, meervoudig orgaanfalen, disfunctie van de transplantatie, falen na een operatie aan de lever, jeuk aan de lever met chronisch cholestasissyndroom.

Klinische en laboratoriumindicaties voor albumine-dialyse: progressie van hepatische encefalopathie, een totaal bilirubine-gehalte van meer dan 200 μmol / l, hepatorenaal syndroom, een toename van de leverenzymen, een afname van de synthetische leverfunctie (een toename van de protrombinetijd, een afname van de plasma cholinesterase-activiteit).

Het gebruik van albumine-dialyse in de Republiek Kazachstan

In Kazachstan werd MARS in 2011 voor het eerst gebruikt door medewerkers van de afdeling Anesthesiologie en Intensive Care met een cursus spoedeisende medische zorg van het Institute of Postgraduate Education of KazNMU, genoemd naar S. D. Asfendiyarova, op basis van het Central City Clinical Hospital in Almaty.

We hebben een onderzoek uitgevoerd naar de effectiviteit van MARS-therapie in vergelijking met hemodiafiltratie.

De studie omvatte 20 patiënten, waaronder 14 mannen en 6 vrouwen. De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 36-55 jaar.

De belangrijkste ziekten die tot acuut leverfalen leidden, waren obstetrische pathologie gecompliceerd door meervoudig orgaanfalen en abdominale sepsis (n = 4), virale hepatitis B en C (n = 9), meervoudig orgaanfalen bij sepsis (n = 2), levercirrose decompensatiestadia (n = 5).

Afhankelijk van de extracorporale ontgiftingstechniek die werd gebruikt, werden de patiënten verdeeld in twee groepen: in de eerste werd controle, groep, hemodiafiltratie gebruikt naast intensieve therapie - niervervangende therapie; in de tweede groep, albumine-dialyse. Elke groep omvatte 10 patiënten.

De resultaten van het onderzoek zijn weergegeven in tabel 1. Na het gebruik van albumine-dialyse werd een afname van het totaal bilirubine-gehalte waargenomen met ongeveer 2,5 keer, direct bilirubine - 3,1 keer, indirect bilirubine - met 1,56 keer, terwijl tijdens hemodiafiltratie de indicatoren enigszins afnamen. (1,2 en 1,3 keer voor de niveaus van respectievelijk totaal en direct bilirubine) en indirect bilirubine werd bijna niet verwijderd. Na albumine-dialyse daalde het ammoniakgehalte aanzienlijk - 2,7 keer daalden de stikstofslakken (ureum en creatinine) zelfs onder normaal (respectievelijk 3,2 en 7,1).

In de controlegroep was de mortaliteit erg hoog, tot 85%, terwijl er in de studiegroep geen dodelijke gevallen waren. Hemodynamische parameters voor en na albumine-dialyse (gemiddelde bloeddruk, hartslag, totale perifere vaatweerstand) stabiliseerden sneller na albumine-dialyse.? Als gevolg van albumine-dialyse was er niet alleen een positieve dynamiek in het laboratorium, maar ook in klinische indicatoren, die tot uiting kwamen in een afname van de graad encefalopathie, stabilisatie van de hemodynamica, normalisatie van dagelijkse diurese.

Volgens gepubliceerde gegevens wordt het niveau van bilirubine bij gebruik van albumine-dialyse met 23% verlaagd (p Literatuur

Kunstmatig leverapparaat

Kies je stad

Gratis oproep
in Rusland 8 (800) 500-14-73

Begin met het typen van de naam van de medische dienst of de afspraak met de arts:

4 aanbiedingen gevonden

Sluit na 10 uur 22 minuten

Moskou, Gagarinsky Lane, d. 37/8

Clinic op de kaart:

Moskou, snelweg Rublevskoe, d.135

Clinic op de kaart:

Moskou, st. Lagere Pervomayskaya, d.70

Clinic op de kaart:

Sluit na 10 uur 22 minuten

Moskou, st. Lagere Pervomaiskaya, d.65

Clinic op de kaart:

Heeft het juiste aanbod niet gevonden of kan geen keuze maken?

Laat uw telefoonnummer achter en wij bellen u terug en beantwoorden al uw vragen:

U kunt ook een PET / CT-scan laten maken in Orel, Lipetsk, Tambov, Kursk, Ufa, Belgorod en Jekaterinenburg.

De kosten van het onderzoek bedragen 49.900 roebel. in Jekaterinenburg en 45.000 roebel. in andere steden (de kosten zijn vol, er zijn geen extra betalingen).

De dienst wordt rechtstreeks door u betaald op de dag van het onderzoek in de kliniek.

Van een aanvraag voor een dienst tot de levering, er gaan gemiddeld 1 werkdag voorbij (dat wil zeggen, als u een dienst op maandag hebt aangevraagd, ontvangt u deze bijna altijd op woensdag).

Als u van gedachten verandert, moet u uw beslissing van tevoren meedelen.

Het onderzoek wordt uitgevoerd met een radioactieve marker 18 FDG.

U ontvangt de resultaten op papier en op schijf binnen 3-4 uur.

Onderzoeksduur 2-4 uur.

Als u geïnteresseerd bent in dit type onderzoek, laat dan een verzoek achter:

Bedankt voor de post. Uw aanvraag wordt zo snel mogelijk verwerkt..
De datum en tijd van ontvangst worden extra bevestigd wanneer u terugbelt.

Kunstmatig leverapparaat

100 miljoen Chinezen in nieuwe quarantaine?

Het belangrijkste nu

Nieuws alle materialen

Meer nieuws

Materiaalarchief

MaVTSRDoPTZaZon

Analyseer alle materialen

De kunstmatige lever van Tsjeljabinsk zal pas over een jaar levens beginnen te redden

Chelyabinsk-wetenschappers vonden een kunstmatige lever uit en ontdekten een manier om echte cirrose te behandelen. De nieuwe eenheid zou van onschatbare waarde zijn voor mensen van wie de naam op de wachtlijst staat voor levertransplantatie en patiënten met acute leverziekte. Met behulp van een 'kunstmatige lever' kan een van de belangrijkste functies van de huidige lever worden uitgevoerd: het bloed reinigen of ontgiften en ook de stofwisselingsprocessen in het lichaam van de patiënt verbeteren.

Een experimenteel monster, geproduceerd door de fabriek van Miass Medical Equipment, heeft al aangetoond dat het de levens van mensen in crisis effectief kan ondersteunen. Nu konden wetenschappers het leven van zieke mensen redden en verlengen. Maar dat is niet zo. Waarom? Directeur van het Center for Cellular Technologies beantwoordde deze vraag Nakanune.RU


Foto
in het Chelyabinsk Regional Clinical Hospital, Professor Vyacheslav Ryabinin, hoofd van de afdeling Algemene en Bioorganische Chemie, Chelyabinsk Medical Academy Hij vertelde ook hoe laboratoriumratten worden behandeld met de nieuwste ontwikkelingen op het gebied van cirrose en dat de uitvinding van een wondermiddel slechts het begin is van het pad naar het redden van mensenlevens..

Vraag: Vyacheslav Evgenievich, vertel ons wat een "kunstmatige lever" is?

Vyacheslav Ryabinin: Denk niet dat de "kunstmatige lever" als een echt orgaan is - het wordt in het lichaam gehecht - en de persoon wordt gered. Niet. Een 'kunstmatige lever' is eerder een voorwaardelijke naam voor een extracorporaal - dat wil zeggen buiten het menselijk lichaam - apparaat dat qua effect vergelijkbaar is, bijvoorbeeld een hemodialyse-apparaat - de zogenaamde 'kunstmatige nier' of een apparaat dat de bloedsomloop in stand houdt - een 'kunsthart'.

Vraag: En hoe werkt dit apparaat??

Vyacheslav Ryabinin: Het werkingsprincipe is vrij eenvoudig - het gebruik van de "kunstmatige lever" wordt uitgevoerd met


Foto: news.uns.purdue.edu
een semipermeabel membraan; het bloedcontact van de patiënt met een bioreactor die speciale vloeistoffen of levercellen bevat. Wetenschappers uit de VS, Europa en Japan gebruiken hiervoor diercellen of speciale menselijke levercellijnen. Als gevolg van dergelijk contact gaan giftige stoffen die zich tijdens het leverfalen in het bloed ophopen, door het membraan in de bioreactor en worden verwijderd.

Vraag: Dus in andere landen zijn er analogen van dit apparaat?

Vyacheslav Ryabinin: Over het algemeen is het onderzoek op dit gebied de afgelopen tien jaar het meest intensief uitgevoerd. Voor zover ik weet, worden momenteel klinische tests van dit type apparaten uitgevoerd in de Verenigde Staten en Europa..

Een in Duitsland gemaakt MARS-apparaat, dat ook wel een 'kunstmatige lever' kan worden genoemd, wordt nu aan Rusland geleverd, het enige probleem is dat het veel kost. Zowel de unit zelf als de behandeling met zijn hulp. De kosten van MARS bedragen ongeveer 60-70 duizend euro, één sessie kost de patiënt drieduizend euro. Onze eenheid kost veel goedkoper. 15 duizend dollar - de geschatte kosten van het apparaat en 300 dollar per behandelsessie.

Vraag: Waarom is Russisch goedkoper?

Vyacheslav Ryabinin: Omdat alle afgeleide materialen lokaal zijn. Het gebeurde. Een proefmonster is gemaakt door de Miass-fabriek voor medische apparatuur - ze werden meegesleept door ons idee. We berekenden dat het bleek dat de productie zo'n bedrag kost, en onderhoud en verbruiksartikelen - zo.

Vraag: En hoeveel sessies zijn er nodig om het bloed te reinigen?

Vyacheslav Ryabinin: drie tot tien, en ze moeten in een reeks worden uitgevoerd. Dat wil zeggen, zoals u begrijpt, zou een behandeling met een Duits apparaat tienduizenden euro's van een patiënt vergen.

Vraag: Deze serie is voldoende om de patiënt te redden.?

Vyacheslav Ryabinin: Deze serie kan het leven ondersteunen. Dit is erg belangrijk voor mensen van wie de achternaam op de wachtlijst staat.


Foto: Vladimir Novikov www.itogi.ru
voor levertransplantatie. Ook kan een dergelijke reeks behandelingssessies patiënten met acute leveraandoeningen, verschillende vergiftigingen helpen, en in de toekomst zal waarschijnlijk een 'kunstmatige lever' chronische leveraandoeningen kunnen behandelen als een 'kunstmatige nier'-apparaat.

Vraag: Uw apparaat is al gebruikt voor behandeling?

Vyacheslav Ryabinin: Ja, we hebben beperkte klinische onderzoeken uitgevoerd. Dit was drie tot vier keer met vrijwillige toestemming van de patiënten, toen hun ziekte al in een kritieke fase terechtkwam. En weet je, het resultaat was erg goed.
Vraag: Vyacheslav Evgenievich, als het apparaat zo effectief is, waarom kun je je dan niet registreren??

Vyacheslav Ryabinin: Er zijn veel redenen. Ten eerste was het noodzakelijk om de veiligheid en effectiviteit van het varkenslever-extract dat in het apparaat werd gebruikt, te bewijzen. Nadat de Farmaceutische Commissie de mogelijkheid had bevestigd om dit extract te gebruiken in apparaten van dit type, werden de documenten verzonden naar


Foto: www.phototyumen.ru
Comité voor nieuwe medische apparatuur van het Russische Ministerie van Volksgezondheid. In verband met de hervorming van de gezondheidszorg in 2004 begonnen zich echter nieuwe structuren te vormen die verantwoordelijk waren voor de registratie van medische apparatuur. Diezelfde commissie werd geliquideerd, maar aan de andere kant werden de Wetenschappelijke Expertraad voor Medische Hulpmiddelen, de Commissie voor Nieuwe Medische Technologieën opgericht en in juli van dit jaar het Wetenschappelijk Centrum voor Expertise in Medische Hulpmiddelen, het Bureau voor de Registratie van Medicijnen en Medische Apparatuur. De procedure en voorwaarden voor de registratie van nieuwe medische apparatuur zijn gewijzigd.

Om ons geesteskind te registreren, moet u eerst technische tests uitvoeren in één organisatie, vervolgens toestemming krijgen om medische tests uit te voeren in een andere organisatie, deze tests uitvoeren in verschillende grote medische centra, waaronder in Moskou, dan een onderzoek ondergaan in twee centra en, ten slotte, dient u alle documentatie in bij de Federale Dienst voor Gezondheidstoezicht.

Vraag: U zult enkele stappen ondernemen?

Vyacheslav Ryabinin: Ja, natuurlijk. Het enige dat ervoor nodig is, is tijd en geld. Alle verbruiksartikelen moeten aan ons worden betaald - het is niet aan de patiënten om ze te eisen, een prototype. En ook de uitvoering van allerlei documenten is het geld waard. We verwachten onze subsidies te besteden aan deze tests - een subsidie ​​van de Stichting ter bevordering van de ontwikkeling van kleine ondernemingen in wetenschap en technologie en een subsidie ​​van het ministerie van Onderwijs


Foto: On the eve.ru
Chelyabinsk-regio, plus financiering uit de regionale begroting via het ministerie van Volksgezondheid van de regio Chelyabinsk. En qua tijd kan ik zeggen - volgens de meest optimistische voorspelling duurt het ongeveer een jaar voordat het apparaat alle tests heeft doorstaan. En we zijn ook bezig met parallelle projecten, we zijn op zoek naar nieuwe benaderingen voor de behandeling van leveraandoeningen.

Vraag: Wat als het geen geheim is?

Vyacheslav Ryabinin: Bijvoorbeeld met foetale cellen. Ze zijn verkregen uit abortusmateriaal. Ze hebben een hoge biologische activiteit en bevatten met name een grote hoeveelheid hepatocytgroeifactor, dat wil zeggen dat als u ze in het door de ziekte aangetaste lichaam binnendringt, dit zal bijdragen tot het herstel ervan.

Vraag: Je hebt deze methode getest?

Vyacheslav Ryabinin: Ja, we hebben het getest op ratten. We reproduceerden experimenteel cirrose van de lever bij ratten en introduceerden vervolgens foetale cellen bij hen. De resultaten zijn erg goed - ongeveer 50% van de dieren was genezen. Maar cirrose wordt nog steeds als een ongeneeslijke ziekte beschouwd..

Vraag: En u kunt deze methode in licentie geven?

Vyacheslav Ryabinin: Tot dusver is het erg moeilijk.

De moeilijkheden zijn voornamelijk ethisch - er wordt immers gewerkt met abortusmateriaal. En er zijn ook regelgevingsproblemen - er staat nergens geschreven wie het recht heeft om therapie uit te voeren met behulp van dergelijke technologieën. Slechts 5-6 organisaties in Rusland hebben licenties om te werken op het gebied van celtherapie, en de vereisten hiervoor zijn zeer hoog - de modernste apparatuur, het hoogste personeelsniveau. Om dit niveau te benaderen, is zowel tijd als geld nodig. Maar we blijven onderzoek doen.

Informatie: Ryabinin Vyacheslav Evgenievich

Geboren op 1 september 1949 in Yuruzani, biochemicus, doctor in de biologische wetenschappen (1990), professor (1991), lid van de New York Academy of Sciences (1996), volwaardig lid van RAMTS (1998).

In 1971 studeerde hij af aan de afdeling Natuurlijke Geschiedenis en Geografie van het Pedagogisch Instituut van de Staat Tsjeljabinsk, gedurende 2 jaar werkte hij als bacterioloog in het sanitaire en epidemiologische station van Tsjeljabinsk; In 1972-1974, een junior onderzoeker aan het laboratorium voor biogeocenologie van de staat Ilmensky. reserve van de USSR Academy of Sciences. In 1975–90 assistent, hoofddocent, sinds 1991 prof. Afdeling Biochemie.

Sinds 1994 is het hoofd. Afdeling Algemene en Bioorganische Chemie. De auteur van meer dan 130 wetenschappelijke. werken, ontving 3 copyright certificaten en 1 patent voor een uitvinding. In 1999 ontving hij een diploma van de University of Cambridge "Outstanding Scientists of the 20th Century".

nieuws

Voor het eerst in de buitenwijken, in MONIKI, verscheen een uniek apparaat - "kunstmatige lever". Hiermee kunt u een persoon helpen, zelfs in gevallen waarin de lever niet langer vatbaar is voor medische behandeling: met fulminant leverfalen, ernstige vormen van cirrose, vergiftiging, toxische hepatitis. Nu is zo'n apparaat verkrijgbaar in slechts drie ziekenhuizen in Moskou: NTSSSH. EEN. Bakuleva, NII SP vernoemd naar N.V. Sklifosovsky en in het Main Military Clinical Hospital vernoemd naar academicus N.N. Burdenko.

Het probleem van de behandeling van chronische leveraandoeningen is zeer groot, aangezien van jaar tot jaar de incidentie van ernstige vormen van acute virale hepatitis is toegenomen, evenals van toxische alcoholische en medicinale leverlaesies. Tot voor kort was de keuze bij dergelijke patiënten klein: transplantatie of overlijden. Het is echter erg moeilijk om iedereen die een levertransplantatieprocedure nodig heeft te voorzien vanwege een gebrek aan donororganen, hoge kosten en lange wachttijden. Het kunstmatige leverapparaat is een effectieve manier om de lever tijdelijk te vervangen en kan een 'brug' zijn naar transplantatie. Bovendien kan vervangingstherapie op een kunstmatig leverapparaat 48 uur vóór levertransplantatie mogelijke complicaties aanzienlijk verminderen.

- De lever is een uniek orgaan dat niet alleen een groot aantal functies bezit, maar ook het vermogen heeft om functionele functies te regenereren en te herstellen, terwijl de functies tijdelijk worden vervangen door extracorporale hardwaremethoden. Daarom kan het gebruik van het apparaat voor kunstmatige lever de mortaliteit van patiënten met leverfalen aanzienlijk verminderen, waardoor ze kunnen wachten op transplantatie, en in sommige gevallen bij het herstellen van de leverfuncties volledig van een dergelijke behoefte afkomen, ”zei de hoofdtoxicoloog van de regio Moskou, het hoofd van de afdeling chirurgische hemocorrectie en ontgifting MONICA Alexander Fomin.