Bepaling van de totale antilichamen van klasse M en G (anti-HCV IgG en anti-HCV IgM) tegen het hepatitis C-virus (hepatitis C-virus) in het bloed

Korte beschrijving:
Anti-HCV - specifieke immunoglobulinen van de IgM- en IgG-klassen voor hepatitis C-viruseiwitten, wat wijst op een mogelijke infectie of een eerdere infectie.

Synoniemen Russisch: totale antilichamen tegen hepatitis C-virus, antiHCV.
Engelse synoniemen: antilichamen tegen hepatitis C-virus, IgM, IgG; HCVAb, totaal.

Onderzoeksmethode: enzymgebonden immunosorbensbepaling.


• Eet niet 12 uur voor het testen.
• Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie..
• Rook niet gedurende 30 minuten voordat u bloed geeft.

Biomateriaal Type: veneus bloed

Reageerbuis type: vacuüm reageerbuisjes met bloedstollingsactivator en gel (dopkleur: rood met gele ring)

Serviceprijs: 143 wrijven.

Doorlooptijd: 1 werkdag

Redenen voor anti-HCV-positief:
• acute of chronische virale hepatitis C;
• eerdere virale hepatitis C.

Redenen voor negatief resultaat tegen HCV:
• afwezigheid van het hepatitis C-virus in het lichaam;
• vroege periode na infectie;
• gebrek aan antilichamen bij virale hepatitis C (seronegatieve variant, ongeveer 5% van de gevallen).

Belangrijke aantekeningen
• Als anti-HCV positief is, wordt een test uitgevoerd om de diagnose van virale hepatitis C te bevestigen om de structurele en niet-structurele eiwitten van het virus te bepalen (NS, Core).
• Gezien de risicofactoren voor infectie en vermoede virale hepatitis C, wordt aanbevolen dat het RNA van het virus in het bloed wordt bepaald door middel van PCR, zelfs als er geen specifieke antilichamen zijn.

Anti-HCV-bloedtest: decodering van de resultaten, indicaties voor de studie

Virale hepatitis C is een leverziekte die beladen is met de ontwikkeling van cirrose, kanker en orgaanfalen. Een van de diagnostische methoden is de analyse van anti-HCV-antilichamen, hoewel het nog steeds wordt voorgeschreven voor het voorkomen van infectie bij risicopersonen. Laten we in meer detail bekijken wat het is wanneer een analyse wordt toegewezen en wat laat zien.

Wat ga ik leren? De inhoud van het artikel.

Anti-HCV-bloedtest: wat betekent het?

Deze analyse is een enzymgekoppelde immunosorbenttest, die antilichamen tegen het HCV-hepatitis C-virus bepaalt Bloed in een volume van 20 ml wordt uit een perifere ader genomen, in een centrifuge geplaatst en laat staan ​​totdat het plasma is gescheiden van de bloedelementen. Vervolgens wordt er een studie uitgevoerd.

Het is mogelijk om immunoglobulinen van drie klassen te detecteren, die het mogelijk maken om de aanwezigheid van een ziekte en stadium te bepalen: een latente periode, een acuut of chronisch beloop, een eerdere ziekte die niet werd behandeld.

Er zijn 2 klassen immunoglobulinen die het stadium van de ziekte helpen bepalen - M en G. Nu zullen we begrijpen wat dit betekent. M - acute fase, de titer stijgt in de eerste paar maanden na infectie. Dankzij het moderne driecomponenten systeem is meer dan 95% van de geïnfecteerde mensen genezen. G is een chronische vorm. De prognose is slecht, behandeling is moeilijk. Het is zelden mogelijk om hepatocyten volledig te zuiveren van virale deeltjes.

Wie heeft een anti-HCV-bloedtest nodig??

De analyse kan worden uitgevoerd zonder verwijzing van een arts. Deze dienst wordt geleverd door verschillende laboratoria, medische centra. Er zijn echter bepaalde gevallen die onderzoek vereisen:

  1. De wens om bloeddonor te worden.
  2. Transfusie van bloed of zijn componenten in het verleden.
  3. Nauw contact met de geïnfecteerde, inclusief geslachtsgemeenschap (de mogelijkheid van infectie met onbeschermde geslachtsgemeenschap is niet betrouwbaar bevestigd, maar niet uitgesloten).
  4. Injecteren van drugsgebruik.
  5. Geboorte van een kind van een zieke moeder - de baby moet worden getest op anti-HCV, omdat de kans op infectie tot 20% is.
  6. Verhoogde ALAT-, AST-waarden als gevolg van medische interventie.
  7. Secundaire tekenen van leverschade (om de aanwezigheid van de ziekte uit te sluiten / te bevestigen).
  8. Effectiviteit van de behandeling bepalen.

Meestal wordt een antilichaamtest massaal uitgevoerd, een middel voor selectieve diagnose in een bepaald gebied. Iedereen kan de test echter alleen doen als hij symptomen van leverschade detecteert..

Soorten antilichamen tegen HCV-virus

Als er een infectie in het bloed optreedt, moet de anti-HCV Abbott ARCHITECT-marker worden gedetecteerd. Dit is een antigeen uit de virale envelop. Het wordt de oorzaak van de ziekte, vernietigt levercellen, veroorzaakt ernstige complicaties - cirrose, kanker, overlijden. De marker kan pas meer dan 3 weken na infectie worden gedetecteerd, wanneer de incubatieperiode eindigt. Als het na zes maanden wordt ontdekt, is dit een teken van een chronische ziekte.

Hepatitis met positieve anti-HCV is nog niet definitief bevestigd, daarom is meer gedetailleerd onderzoek vereist. In dit geval zijn de antilichamen zelf verdeeld in verschillende typen. De belangrijkste zijn 2:

  1. Anti-HCV IgM-klasse - indicatoren van een acuut of recent gestart proces. Dergelijke antilichamen vormen 4-6 weken na infectie..
  2. IgG tegen HCV-klasse. Later, na 11-12 weken, het infectieveld ontwikkeld. Getuig van chronisch of langdurig verloop van de ziekte.

In de praktijk worden gewoonlijk de hoeveelheden anti-HCV bepaald, d.w.z. totale antilichamen tegen het hepatitisvirus. Ze worden een maand na infectie gevormd onder invloed van de structurele componenten van het infectieuze agens. Blijf voor altijd of totdat de ziekteverwekker is verwijderd.

Sommige laboratoria zoeken niet in het algemeen naar antilichamen tegen de ziekteverwekker, maar naar individuele eiwitten:

  1. Anti-HCV klasse IgG-kern. Verschijnen 11-12 weken na infectie als reactie op eiwitten uit de virale structuur. Het betekent dat de cellen van de ziekteverwekker actief delen en de ziekte vordert..
  2. Anti-NS3 - indicatoren van het acute verloop van het infectieuze proces.
  3. Anti-NS4 zijn tekenen van een langdurige ziekte. Soms helpen ze ook bij het bepalen van de mate van leverschade..
  4. Anti-NS5 - duid op de aanwezigheid van viraal RNA. Er is een verhoogd risico dat de ziekte chronisch wordt.

In de praktijk worden antilichamen tegen de NS3-, NS4- en NS5-eiwitten echter zelden gedetecteerd. De reden is simpel: het verhoogt de prijs van een uitgebreide diagnose aanzienlijk. Bovendien is bijna altijd de oprichting van totale antilichamen met een totale virale lading voldoende om de diagnose te verduidelijken, het stadium van het pathologische proces te verduidelijken, een adequate behandeling voor te schrijven.

Anti-HCV-analyseresultaten decoderen

Bij de evaluatie van de resultaten van het onderzoek wordt rekening gehouden met combinaties van de volgende markers:

IgM tegen HCVAnti-HCV IgG-kernAnti-HCV NS IgGRNA HCVInterpretatie van het resultaat
++-+Het acute verloop van het besmettelijke proces.
++++Chronische hepatitis C-reactivering.
-++-Chronisch stadium, latent.
-+-/+-Herstel (hersteld) na acute leverziekte of latente fase van chronisch.

Hepatitis-positieve anti-HCV wordt mogelijk niet bevestigd. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, moet rekening worden gehouden met het tijdstip, de situatie waarin de infectie zich heeft voorgedaan, duidelijke tekenen van hepatitis, de epidemiologische situatie. Zelfs met geproduceerde antilichamen is een persoon niet noodzakelijk ziek met acute hepatitis. Het resultaat is onder bepaalde voorwaarden vals positief..

Wat te doen als antilichamen tegen het hepatitis C-virus worden gedetecteerd?

Als de studie de aanwezigheid van at virus (antilichamen) tegen HCV aantoonde, moeten andere tests worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen:

  1. Bloed biochemie maken - de vaststelling van concentraties van transaminasen (ALT, AST), bilirubine, de fracties ervan.
  2. Doe de test volgende maand opnieuw.
  3. Maak PCR - detectie van de aanwezigheid van HCV RNA (genetisch viraal materiaal) in het bloed, het niveau ervan.

Alleen met de positieve resultaten van een uitgebreide diagnose van de ziekte wordt bevestigd. De patiënt wordt langdurig geobserveerd en behandeld door een specialist in infectieziekten.

Waarom er antilichamen zijn tegen HCV, maar er is geen virus voor PCR?

Anti HCV-analyse die de productie van antilichamen tegen het virus bevestigt, betekent niet 100% dat de patiënt ziek is. De resultaten zijn vals positief en worden vervolgens weerlegd. Een aanvullende polymerasekettingreactie wordt aanbevolen, die wordt erkend als de meest effectieve diagnostische maatregel..

Het komt echter voor dat PCR een negatief resultaat geeft, hoewel antilichamen worden gedetecteerd. Dit gebeurt bij lage concentraties van het virus die niet reageren. Een besmettelijke stof kan het lichaam verlaten zonder te handelen. Slechts in 5% van de gevallen worden fout-negatieve resultaten gevonden. Gezamenlijke PCR- en HCV-diagnostiek geven echter een grotere nauwkeurigheid, hoewel dit de procedure duurder maakt.

HBsAg- en HCV-bloedtest: wat is het, indicaties, transcript

Anti-HBs positief en negatief: wat betekent het, decodering

Anti-HCV-positief: wat betekent het?

Positieve en negatieve anti-HCV-totaalanalyse: wat betekent dit?

Diagnose van hepatitis C: markers, transcriptanalyse

Anti-HCV, antilichamen

Anti-HCV - specifieke immunoglobulinen van de IgM- en IgG-klassen voor hepatitis C-viruseiwitten, wat wijst op een mogelijke infectie of een eerdere infectie.

Totaal antilichamen tegen hepatitis C-virus, anti-HCV.

Synoniemen Engels

Antilichamen tegen hepatitis C-virus, IgM, IgG; HCVAb, totaal.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

  • Rook niet voor onderzoek 30 minuten.

Studieoverzicht

Hepatitis C-virus (HCV) - Een RNA-bevattend virus uit de Flaviviridae-familie dat levercellen infecteert en hepatitis veroorzaakt. Het vermenigvuldigt zich in bloedcellen (neutrofielen, monocyten en macrofagen, B-lymfocyten) en wordt geassocieerd met de ontwikkeling van cryoglobulinemie, de ziekte van Sjögren en lymfoproliferatieve ziekten van B-cellen. Van alle veroorzakers van virale hepatitis heeft HCV het grootste aantal variaties en vanwege zijn hoge mutatie-activiteit is het in staat de beschermende mechanismen van het menselijke immuunsysteem te vermijden. Er zijn 6 genotypen en veel subtypes van het virus die verschillende betekenissen hebben voor de prognose van de ziekte en de effectiviteit van antivirale therapie.

De belangrijkste overdrachtsroute van de infectie is via bloed (tijdens transfusie van bloed- en plasma-elementen, transplantatie van donororganen, via niet-steriele spuiten, naalden, tatoeage-instrumenten, piercings). Het virus wordt waarschijnlijk overgedragen via seksueel contact en van moeder op kind tijdens de bevalling, maar dit komt minder vaak voor.

Acute virale hepatitis is in de regel asymptomatisch en blijft in de meeste gevallen onopgemerkt. Slechts bij 15% van de geïnfecteerde mensen is de ziekte acuut, met misselijkheid, pijn in het lichaam, gebrek aan eetlust en gewichtsverlies, het gaat zelden gepaard met geelzucht. Bij 60-85% van de geïnfecteerden ontwikkelt zich een chronische infectie, die 15 keer hoger is dan de frequentie van chroniciteit bij hepatitis B. Chronische virale hepatitis C wordt gekenmerkt door een 'golf' met verhoogde leverenzymen en milde symptomen. Bij 20-30% van de patiënten leidt de ziekte tot cirrose, waardoor het risico op leverfalen en hepatocellulair carcinoom toeneemt.

Specifieke immunoglobulinen worden geproduceerd naar de viruskern (nucleocapside-eiwitkern), de omhulling van het virus (E1-E2-nucleoproteïnen) en fragmenten van het hepatitis C-virusgenoom (niet-structurele NS-eiwitten). Bij de meeste patiënten met HCV verschijnen de eerste antilichamen 1-3 maanden na infectie, maar soms kunnen ze langer dan een jaar in het bloed ontbreken. In 5% van de gevallen worden antilichamen tegen het virus nooit gedetecteerd. In dit geval zal de detectie van totale antilichamen tegen hepatitis C-virusantigenen getuigen van HCV.

In de acute periode van de ziekte worden antilichamen van de IgM- en IgG-klassen tegen de nucleocapside-eiwitkern gevormd. Tijdens het latente verloop van de infectie en tijdens de reactivering ervan, zijn antilichamen van de IgG-klasse tegen niet-structurele NS-eiwitten en de nucleocapside-eiwitkern aanwezig in het bloed.

Na infectie circuleren specifieke immunoglobulinen gedurende 8-10 jaar in het bloed met een geleidelijke afname van de concentratie of blijven ze gedurende zeer lage titers levenslang bestaan. Ze bieden geen bescherming tegen virale infectie en verminderen het risico op herinfectie en de ontwikkeling van de ziekte niet.

Waar wordt de studie voor gebruikt??

  • Voor de diagnose van virale hepatitis C.
  • Voor differentiële diagnose van hepatitis.
  • Om eerder overgedragen virale hepatitis C te identificeren.

Wanneer een studie is gepland?

  • Met symptomen van virale hepatitis en verhoogde levertransaminasen.
  • Als hepatitis van niet-gespecificeerde etiologie bekend is.
  • Bij het onderzoeken van mensen met een risico op hepatitis C-infectie.
  • Bij het screenen van onderzoeken.

Wat betekenen de resultaten??

S / CO-verhouding (signaal / afsnijding): 0 - 1.

Redenen voor anti-HCV-positief:

  • acute of chronische virale hepatitis C;
  • eerdere virale hepatitis C.

Redenen voor negatief resultaat tegen HCV:

  • de afwezigheid van het hepatitis C-virus in het lichaam;
  • vroege periode na infectie;
  • gebrek aan antilichamen bij virale hepatitis C (seronegatieve variant, ongeveer 5% van de gevallen).

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

  • Reumafactor in het bloed draagt ​​bij aan een vals positief resultaat.
  • Als anti-HCV positief is, wordt een test uitgevoerd om de structurele en niet-structurele eiwitten van het virus (NS, Core) te bepalen om de diagnose van virale hepatitis C te bevestigen.
  • Gezien de bestaande risicofactoren voor infectie en vermoedelijke hepatitis C, wordt aanbevolen dat virus RNA in het bloed wordt gedetecteerd, zelfs bij afwezigheid van specifieke antilichamen.

Wie de studie voorschrijft?

Infectieziektespecialist, hepatoloog, gastro-enteroloog, therapeut.

Literatuur

  • Vozianova Zh. I. Infectieziekten en parasitaire aandoeningen: 3 t. - K.: Health, 2000. - T.1.: 600-690.
  • Kishkun A. A. Immunologische en serologische studies in de klinische praktijk. - M.: MIA LLC, 2006. - 471-476 s.
  • Harrison's principes van interne geneeskunde. 16e ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F en anderen. In vivo tropisme van genomische sequenties van het hepatitis C-virus in hematopoëtische cellen: invloed van virale lading, viraal genotype en celfenotype. Bloed 15 mei 1998; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Menselijke celtypes belangrijk voor replicatie van het hepatitis C-virus in vivo en in vitro: oude beweringen en actueel bewijs. Virol J. 2011 11 juli; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Hepatitis C-virusonderzoeken

Antistoffen tegen hepatitis C-virus (totaal)

Antilichamen tegen het hepatitis C-virus in serum zijn normaal gesproken niet aanwezig
Totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus zijn antilichamen van de IgM- en IgG-klassen, gericht tegen een complex van structurele en niet-structurele eiwitten van het hepatitis C-virus.
Deze studie is een screeningstudie voor de identificatie van patiënten met VSH. Totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus kunnen in de eerste 2 weken van de ziekte worden gedetecteerd en hun aanwezigheid duidt op een mogelijke infectie met het virus of een infectie.

Het is onmogelijk om een ​​definitief antwoord te krijgen op basis van de resultaten van deze test, aangezien de test de totale antilichamen IgM en IgG bepaalt. Als dit een vroege periode is van acute virale hepatitis C, dan getuigen IgM-antilichamen ervan, en als het een periode van herstel of een toestand na HCV is, geven IgG-antilichamen dit aan.

IgG-antilichamen tegen HCV kunnen 8-10 jaar in het bloed van herstellende middelen blijven bestaan ​​met een geleidelijke afname van hun concentratie. Misschien de late detectie van antilichamen een jaar of langer na infectie. Bij chronische hepatitis C worden continu totale antilichamen bepaald. Om de timing van infectie te verduidelijken, is het daarom noodzakelijk om afzonderlijk antilichamen van de IgM-klasse tegen HCV te bepalen.

Beoordeling van de resultaten van het onderzoek

Het resultaat van de studie wordt kwalitatief uitgedrukt - positief of negatief. Een negatief testresultaat wijst op de afwezigheid van totale antilichamen (JgM en JgG) tegen HCV in serum. Een positief resultaat - de detectie van totale antilichamen (JgM en JgG) tegen HCV wijst op het beginstadium van acute virale hepatitis C, een acute infectieperiode, een vroeg stadium van herstel, overgedragen virale hepatitis C of chronische virale hepatitis C.

De detectie van totale antilichamen tegen HCV is echter niet voldoende voor de diagnose van HCV en vereist bevestiging om een ​​vals-positief testresultaat uit te sluiten. Daarom wordt, na ontvangst van een positief resultaat van een screeningstest voor totale antilichamen tegen HCV, een bevestigende test uitgevoerd in het laboratorium. Het eindresultaat van het bepalen van het totale aantal antilichamen tegen HCV wordt samen met het resultaat van de bevestigende test gegeven.

Antilichamen tegen hepatitis C-virus JgM

Antilichamen tegen hepatitis C-virus JgM in serum zijn normaal gesproken afwezig. Door de aanwezigheid van antilichamen van de JgM-klasse tegen HCV in het bloed van de patiënt kan de actieve infectie worden geverifieerd. Antilichamen van JgM-klasse kunnen niet alleen worden gedetecteerd bij acute HCV, maar ook bij chronische hepatitis C.

JgM-antilichamen tegen HCV verschijnen 2 weken na de ontwikkeling van het klinische beeld van acute virale hepatitis C of verergering van chronische hepatitis in het bloed van de patiënt en verdwijnen gewoonlijk na 4-6 maanden. Een verlaging van hun niveau kan wijzen op de effectiviteit van medicamenteuze therapie.

Beoordeling van de resultaten van het onderzoek

Het resultaat van de studie wordt kwalitatief uitgedrukt - positief of negatief. Een negatief testresultaat wijst op de afwezigheid van serum-JgM-antilichamen tegen HCV. Een positief resultaat - de detectie van JgM-antilichamen tegen HCV duidt op het beginstadium van acute virale hepatitis C, de acute infectieperiode, het vroege stadium van herstel of actieve chronische virale hepatitis C.

Detectie van hepatitis C-virus door PCR (kwalitatief)

Er is geen normaal hepatitis C-virus in het bloed.
In tegenstelling tot serologische methoden voor de diagnose van HCV, waarbij antilichamen tegen HCV worden gedetecteerd, kan PCR de aanwezigheid van HCV-RNA direct in het bloed detecteren, zowel kwalitatief als kwantitatief. Het geconserveerde gebied van het hepatitis C-genoom dient in beide als een detecteerbaar fragment.

De detectie van alleen antilichamen tegen HCV bevestigt alleen het feit van infectie van de patiënt, maar laat niet toe om de activiteit van het infectieuze proces (virusreplicatie) of de prognose van de ziekte te beoordelen. Bovendien worden antilichamen tegen het HS-virus aangetroffen in het bloed van patiënten met acute en chronische hepatitis, en bij patiënten die ziek en hersteld zijn, en vaak verschijnen antilichamen in het bloed slechts enkele maanden nadat het klinische beeld van de ziekte verschijnt, wat de diagnose bemoeilijkt. Detectie van het virus in het bloed door middel van PCR - een meer informatieve diagnostische methode.

Kwalitatieve detectie van HCV door PCR in het bloed duidt op viremie, stelt ons in staat de reproductie van het virus in het lichaam te beoordelen en is een van de criteria voor de effectiviteit van antivirale therapie.

De analytische gevoeligheid van de PCR-methode is minimaal 50-100 virale deeltjes in 5 μl, die de extractie van DNA-monsters hebben doorstaan, specificiteit - 98%. Detectie van RNA van het hepatitis C-virus door PCR in de vroege stadia van de ontwikkeling van een virale infectie (mogelijk al 1-2 weken na infectie) tegen de volledige afwezigheid van serologische markers, kan dienen als het eerste bewijs van infectie.

De geïsoleerde detectie van RNA van het hepatitis C-virus tegen de achtergrond van de volledige afwezigheid van andere serologische markers kan een vals-positief PCR-resultaat echter niet volledig uitsluiten. In dergelijke gevallen is een uitgebreide beoordeling van klinische, biochemische en morfologische onderzoeken en herhaalde herhaalde bevestiging van de aanwezigheid van PCR-infectie vereist..

Volgens aanbevelingen van de WHO is een drievoudige detectie van RNA van het hepatitis C-virus in het bloed van de patiënt nodig om de diagnose van virale hepatitis C te bevestigen.

De detectie van RNA van het hepatitis C-virus door middel van PCR wordt gebruikt om:

  • het oplossen van twijfelachtige resultaten van serologische onderzoeken;
  • differentiatie van hepatitis C van andere vormen van hepatitis;
  • identificatie van het acute stadium van de ziekte vergeleken met de infectie of contact; het bepalen van het stadium van infectie van pasgeborenen van hepatitis C-virus-positieve moeders;
  • het monitoren van de effectiviteit van antivirale behandeling.
  • Detectie van hepatitis C-virus door PCR (kwantitatief)

    Een kwantitatieve methode voor het bepalen van het RNA-gehalte van het hepatitis C-virus in het bloed geeft belangrijke informatie over de intensiteit van de ontwikkeling van de ziekte, over de effectiviteit van de behandeling en over de ontwikkeling van resistentie tegen antivirale middelen. De analytische gevoeligheid van de methode is van 5.102 kopieën / ml virale deeltjes in het bloedserum, specificiteit - 98%.

    Het viremie-niveau wordt als volgt geschat: wanneer het HCV-RNA-gehalte 10 ^ 2 tot 10 ^ 4 kopieën / ml is - laag; 10 ^ 5 tot 10 ^ 7 kopieën / ml - gemiddeld en hoger 10 ^ 8 kopieën / ml - hoog.

    Kwantitatieve bepaling van serum HCV-RNA door middel van PCR is belangrijk voor het voorspellen van de effectiviteit van behandeling met interferon-alfa. Er is aangetoond dat mensen met een lage viremie de meest gunstige prognose van de ziekte en de grootste kans op een positieve respons op antivirale therapie zijn. Met effectieve behandeling neemt het niveau van viremie af.

    Hepatitis C virus genotypering - bepaling van genotype

    De PCR-methode maakt het niet alleen mogelijk om HCV-RNA in het bloed te detecteren, maar ook om het genotype ervan vast te stellen. De belangrijkste voor de klinische praktijk zijn 5 subtypen HCV - 1a, 1b, 2a, 2b en 3a. In ons land is het meest voorkomende subtype 1b, gevolgd door 3a, 1a, 2a.

    Het bepalen van het genotype (subtype) van het virus is belangrijk voor het voorspellen van het beloop van HCV en het selecteren van patiënten met chronische HCV voor behandeling met interferon-alfa en ribavirine.

    Wanneer een patiënt is geïnfecteerd met subtype 1b, ontwikkelt zich in ongeveer 90% van de gevallen chronische HCV, in aanwezigheid van subtypen 2a en 3a, in 33-50%. Bij patiënten met subtype 1b verloopt de ziekte in een ernstigere vorm en eindigt vaak met de ontwikkeling van levercirrose en hepatocellulair carcinoom. Bij infectie met subtype 3a hebben patiënten meer uitgesproken steatose, laesies van de galwegen, ALAT-activiteit en minder vezelige veranderingen in de lever dan bij patiënten met subtype 1b.

    Indicaties voor de behandeling van chronische HCV-interferon-alfa zijn:

  • verhoogde transaminaseniveaus;
  • de aanwezigheid van HCV-RNA in het bloed;
  • HCV genotype 1;
  • hoge viremie in het bloed;
  • histologische veranderingen in de lever: fibrose, matige of ernstige ontsteking.
  • Bij de behandeling van interferon-alfa-patiënten met virale hepatitis C met subtype 1b wordt de effectiviteit van de therapie gemiddeld in 18% van de gevallen waargenomen, bij degenen die met andere subtypes zijn geïnfecteerd - in 55%. Het gebruik van een gecombineerd behandelregime (interferon-alpha + ribavirine) verhoogt de effectiviteit van de therapie. Een aanhoudende respons wordt waargenomen bij 28% van de patiënten met subtype 1b en bij 66% met andere subtypes van HCV.

    Antistoffen tegen hepatitis C-virus, totaal (anti-HCV)

    Hepatitis C is een gevaarlijke virale ziekte, de ziekteverwekker behoort tot flavivirussen. Het kan via bloed en andere soorten biologische vloeistoffen worden opgevangen via seksuele, parenterale en transplacentale routes. Bevestiging van de aanwezigheid van de ziekte is de aanwezigheid van hepatitis C-antilichamen in het bloed. Als sommige ervan in het lichaam worden gevonden, is er voldoende tijd verstreken na een virale hepatitis-infectie.

    Deze ziekte wordt gekenmerkt door leverschade en het optreden van auto-immuunziekten. Vaak heeft het een latente en primaire chronische loop. In de meeste gevallen komt hepatitis C voor in een anicterische vorm - dit is ongeveer 95% van de gevallen. 5% van de patiënten ervaart de icterische vorm.

    Wanneer antilichamen tegen hepatitis C in het bloed verschijnen?

    Antilichamen tegen de HCV-kern is een medische indicator die de aanwezigheid van hepatitis C in het lichaam aangeeft. Deze virale infectie in het lichaam veroorzaakt de aanwezigheid van antilichamen van type M en G in het bloed:

    • IgM-antilichamen worden 4-6 weken na directe infectie in het lichaam geproduceerd.
    • IgG-antilichamen worden 11-12 weken na infectie in het bloed gedetecteerd. ELISA bereikt zijn hoogtepunt 5-6 maanden na infectie en blijft gedurende de gehele periode van de ziekte en het herstel in het bloed.

    We raden u aan om niet eerder dan 6 weken na de vermeende infectie een bevestigingstest voor HCV-antistoffen in ons centrum te doen. Na een twijfelachtig of positief resultaat van 1 test voor anti-HCV, moet een bloedtest opnieuw worden gescreend om de diagnose te bevestigen..

    Met een bevestigde diagnose kunt u effectieve medicatie voor hepatitis starten - we garanderen de nauwkeurigheid van laboratoriumresultaten door het gebruik van het beste anti-HCV-systeem.

    ALGEMENE REGELS VOOR DE BEREIDING VAN BLOEDANALYSE

    Voor de meeste onderzoeken wordt aanbevolen om 's ochtends bloed te geven op een lege maag, dit is vooral belangrijk als dynamische controle van een bepaalde indicator wordt uitgevoerd. Eten kan zowel de concentratie van de bestudeerde parameters als de fysieke eigenschappen van het monster (verhoogde troebelheid - lipemie - na het eten van vet voedsel) direct beïnvloeden. Indien nodig kunt u overdag bloed geven na 2-4 uur vasten. Het wordt aanbevolen om kort voor het nemen van bloed 1-2 glazen stilstaand water te drinken, dit zal helpen om de hoeveelheid bloed te verzamelen die nodig is voor het onderzoek, de viscositeit van het bloed te verminderen en de kans op stolselvorming in de reageerbuis te verminderen. Het is noodzakelijk om fysieke en emotionele belasting uit te sluiten door 30 minuten voor de studie te roken. Bloed voor onderzoek wordt uit een ader gehaald.

    Anti-HCV-totaal (antilichamen tegen hepatitis C-virusantigenen)

    De indicator die de aanwezigheid van antilichamen (ongeacht klasse M en G) tegen het hepatitis C-virus kenmerkt.

    Aandacht. Bij positieve en twijfelachtige reacties kan de termijn voor het afgeven van het resultaat worden verlengd tot 3 werkdagen.

    Kenmerken van de infectie. Hepatitis C is een virale ziekte die wordt gekenmerkt door leverschade en auto-immuunziekten, vaak met een primair chronisch en latent beloop. Het verloopt in icterische (5%) of anicterische (95%) vormen. Hepatitis C-virus (HCV) verwijst naar flavivirussen, is redelijk stabiel in de externe omgeving. De drie structurele eiwitten van het virus hebben vergelijkbare antigene eigenschappen, wat de productie van anti-HCV-kern veroorzaakt. Momenteel zijn 6 genotypen van het virus geïsoleerd. Een hoge mate van genetische variatie in HCV draagt ​​bij aan de "ontsnapping" van het virus onder de immuunrespons. Dit gaat gepaard met moeilijkheden bij het creëren van een vaccin en laboratoriumdiagnostiek (seronegatieve hepatitis C), evenals met een frequent primair chronisch beloop van de ziekte. Hepatitis C wordt overgedragen via het bloed en lichaamsvloeistoffen via de parenterale, seksuele en transplacentale routes. De risicogroep bestaat uit mensen die intraveneus drugsgebruik, promiscue geslachtsgemeenschap beoefenen, evenals medische hulpverleners, patiënten die hemodialyse of bloedtransfusies nodig hebben, gevangenen. HCV dringt door in het lichaam en komt de macrofagen van het bloed en de leverhepatocyten binnen, waar het repliceert. Schade aan de lever ontstaat voornamelijk door immuunlysis en het virus heeft ook een direct cytopathisch effect. De gelijkenis van het virusantigeen met antigenen van het humane histocompatibiliteitssysteem veroorzaakt het optreden van auto-immuun ("systemische") reacties. In het programma van systemische manifestaties van HCV-infectie kunnen auto-immuun thyroiditis, Sjögren-syndroom, ideopathische trombocytopenische purpura, glomerulonefritis, reumatoïde artritis, enz. Voorkomen. Vergeleken met andere virale hepatitis heeft hepatitis C een minder levendig ziektebeeld, wordt vaker chronisch. In 20 - 50% van de gevallen leidt chronische hepatitis C tot de ontwikkeling van levercirrose en bij 1,25 - 2,50% - tot de ontwikkeling van hepatocellulair carcinoom. Auto-immuuncomplicaties komen met hoge frequentie voor. De incubatietijd is 5 tot 20 dagen. Aan het einde van de incubatieperiode nemen de niveaus van levertransaminasen toe, mogelijk een toename van de lever en milt. De acute periode verloopt met zwakte, een verminderde eetlust. In een derde van de gevallen is er koorts, artralgie, polymorfe uitslag. Dyspeptische verschijnselen en polyneuropathieën zijn mogelijk. Cholestasis komt uiterst zelden voor (5% van de gevallen). Laboratoriumindicatoren weerspiegelen cytolyse. Bij een hoog gehalte aan transaminasen (meer dan 5 normen) en tekenen van levercelfalen, moet een gemengde infectie worden vermoed: HCV + HBV.

    Hepatitis C-antilichamen: positief testresultaat

    Hepatitis C (HCV) is een gevaarlijke virale ziekte die optreedt met schade aan het leverweefsel. Het is onmogelijk om een ​​diagnose te stellen op basis van klinische symptomen, omdat ze hetzelfde kunnen zijn voor verschillende soorten virale en niet-overdraagbare hepatitis.

    Om het virus te detecteren en te identificeren, moet de patiënt bloed krijgen voor analyse in het laboratorium. Daar worden zeer specifieke tests uitgevoerd, waaronder de bepaling van antilichamen tegen hepatitis C in bloedserum.

    Hoe is hepatitis C

    De veroorzaker van hepatitis C is een virus dat RNA bevat. Een persoon kan besmet raken als hij in de bloedbaan komt..

    Er zijn verschillende manieren om het hepatitis-pathogeen te verspreiden:

    • Bij bloedtransfusie van een donor, die een bron van infectie is;
    • Tijdens de hemodialyseprocedure - bloedzuivering bij nierfalen;
    • Bij het injecteren van drugs, inclusief drugs;
    • Tijdens zwangerschap van moeder op foetus.

    De ziekte verloopt meestal in een chronische vorm, de behandeling is lang. Wanneer het virus in de bloedbaan terechtkomt, wordt een persoon een bron van infectie en kan de ziekte op anderen worden overgedragen..

    Voordat de eerste symptomen optreden, moet er een incubatieperiode verstrijken, waarin de viruspopulatie toeneemt. Vervolgens beïnvloedt het het leverweefsel en ontwikkelt zich een uitgesproken klinisch beeld van de ziekte..

    Bij echografie wordt de lever vergroot, de biochemie in het bloed duidt op een toename van de activiteit van leverenzymen. De definitieve diagnose kan alleen worden gesteld op basis van specifieke tests die het type virus bepalen.

    Hepatitis C-antilichamen in het bloed - wat is het

    Wanneer het hepatitisvirus het lichaam binnenkomt, begint het immuunsysteem het te bestrijden..

    Virale deeltjes bevatten antigenen - eiwitten die door het immuunsysteem worden herkend. Voor elk type virus zijn ze verschillend, dus de mechanismen van de immuunrespons zullen ook anders zijn. Volgens hen identificeert de menselijke immuniteit de ziekteverwekker en scheidt de responsverbindingen af ​​- antilichamen of immunoglobulinen. De bepaling van deze immunoglobulinen ligt ten grondslag aan de diagnose van virale ziekten, waaronder hepatitis C.

    Soorten antilichamen

    Afhankelijk van het stadium van de ziekte kunnen verschillende soorten antilichamen worden gedetecteerd. Sommigen van hen worden geproduceerd onmiddellijk nadat de ziekteverwekker het lichaam is binnengekomen en zijn verantwoordelijk voor het acute stadium van de ziekte. Dan verschijnen er andere immunoglobulinen, die blijven bestaan ​​tijdens de chronische periode en zelfs bij remissie. Sommige blijven zelfs na volledig herstel in het bloed..

    • Anti-HCV IgG - Klasse G-antilichamen

    Immunoglobulinen van klasse G worden het langst in het bloed aangetroffen. Ze worden 11-12 weken na infectie geproduceerd en blijven bestaan ​​totdat het virus in het lichaam aanwezig is. Als dergelijke eiwitten in het testmateriaal worden gedetecteerd, kan dit duiden op chronische of trage hepatitis C zonder ernstige symptomen. Ze zijn ook actief tijdens het transport van het virus..

    • Anti-HCV-kern-IgM - klasse M-antilichamen tegen nucleaire eiwitten van HCV

    Dit is een afzonderlijke fractie van immunoglobuline-eiwitten die vooral actief zijn in de acute fase van de ziekte. Ze kunnen 4-6 weken nadat het virus in het bloed van de patiënt is terechtgekomen, in het bloed worden gedetecteerd. Als hun concentratie toeneemt, betekent dit dat het immuunsysteem de infectie actief bestrijdt. Bij chronisch beloop neemt hun aantal geleidelijk af. Ook stijgt hun niveau tijdens terugval, aan de vooravond van een nieuwe verergering van hepatitis.

    • Totaal anti-HCV - totaal antilichamen tegen hepatitis C (IgG en IgM)

    In de medische praktijk worden meestal totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus bepaald, wat betekent dat als resultaat van de analyse gelijktijdig rekening wordt gehouden met immunoglobulinen van fracties G en M. Ze kunnen worden gedetecteerd een maand na infectie van de patiënt, zodra de antilichamen van de acute fase in het bloed beginnen te verschijnen. Na ongeveer dezelfde periode stijgt hun niveau door de ophoping van immunoglobulinen van klasse G. De methode voor het detecteren van totale antilichamen wordt als universeel beschouwd. Hiermee kunt u de drager van virale hepatitis bepalen, zelfs als de concentratie van het virus in het bloed laag is.

    • Anti-HCV NS - antilichamen tegen niet-structurele eiwitten van HCV

    Deze antilichamen worden geproduceerd als reactie op de structurele eiwitten van het hepatitis-virus. Daarnaast zijn er nog verschillende markers die binden aan niet-structurele eiwitten. Ze kunnen ook in het bloed worden aangetroffen bij het diagnosticeren van deze ziekte..

    1. Anti-NS3 zijn antilichamen die de ontwikkeling van het acute stadium van hepatitis kunnen bepalen..
    2. Anti-NS4 zijn eiwitten die zich gedurende een lange chronische kuur in het bloed ophopen. Hun aantal geeft indirect de mate van leverschade door de veroorzaker van hepatitis aan..
    3. Anti-NS5 - eiwitverbindingen die ook de aanwezigheid van viraal RNA in het bloed bevestigen. Ze zijn vooral actief bij chronische hepatitis..

    Hoe wordt een antilichaamtest uitgevoerd?

    Er is een kans op een vals-positief resultaat voor antilichamen tegen hepatitis.

    De diagnose wordt gesteld op basis van verschillende tests tegelijkertijd:

    1. Bloed biochemie en echografie;
    2. ELISA (enzymgebonden immunosorbentassay) - de feitelijke methode voor het bepalen van antilichamen;
    3. PCR (polymerase kettingreactie) - de detectie van RNA van het virus en niet van de lichaamseigen antilichamen.

    Als alle resultaten de aanwezigheid van het virus aangeven, moet u de concentratie bepalen en met de behandeling beginnen. Er kunnen ook verschillen zijn bij het decoderen van verschillende tests. Als antilichamen tegen hepatitis C bijvoorbeeld positief zijn, is PCR negatief, het virus kan in kleine hoeveelheden in het bloed aanwezig zijn..

    De belangrijkste manier om antilichamen te detecteren, is ELISA, of enzymgebonden immunosorbensbepaling. Het heeft veneus bloed nodig dat op een lege maag wordt afgenomen..

    Een paar dagen voor de procedure moet de patiënt zich houden aan een dieet, gefrituurde, vette en meelproducten van het dieet uitsluiten, evenals alcohol. Dit bloed wordt gezuiverd van de gevormde elementen die niet nodig zijn voor de reactie, maar maken het alleen maar ingewikkelder. De test wordt dus uitgevoerd met bloedserum - een vloeistof die is gezuiverd uit overtollige cellen.

    Het laboratorium heeft al vooraf voorbereide putten waarin het virale antigeen zich bevindt. Ze voegen materiaal toe voor onderzoek - serum. Het bloed van een gezond persoon reageert op geen enkele manier op het binnendringen van antigeen. Als er immunoglobulinen in aanwezig zijn, zal er een antigeen-antilichaamreactie optreden. Vervolgens wordt de vloeistof onderzocht met speciaal gereedschap en wordt de optische dichtheid bepaald.

    De patiënt krijgt een melding waarin staat of er al dan niet antilichamen in het testbloed worden gedetecteerd..

    Wat te doen bij een positief resultaat

    Een positief resultaat duidt op de vermenigvuldiging van het virus en de verspreiding ervan naar gezonde levercellen, een negatief resultaat geeft aan dat er geen virus is.

    Als tijdens het onderzoek desondanks specifieke immunoglobulinen zijn gevonden, betekent dit niet dat er een juiste diagnose is gesteld. In dit geval wordt de patiënt aangeboden om opnieuw bloed te doneren om laboratoriumfouten te voorkomen, vooral als de klinische symptomen van de ziekte hem niet storen. De tweede bloedtest wordt na 6 maanden uitgevoerd.

    Pas nadat een grondig onderzoek en alle noodzakelijke tests zijn voltooid, kan een definitieve diagnose worden gesteld. Naast de detectie van markers is de identificatie van RNA van de ziekteverwekker vereist.

    Een positieve test op antilichamen tegen virale hepatitis C is geen absolute indicator voor de aanwezigheid van de ziekte. Het is noodzakelijk om op de symptomen van de patiënt te letten.

    Kunnen antilichamen verdwijnen na herstel

    Als u na voltooiing van de behandeling een negatieve test op de aanwezigheid van een virus in het bloed heeft gekregen, bent u genezen. Het virus vernietigt de lever niet meer en verzwakt niet het hele lichaam. Maar soms kan het virus terugkomen. Deze situatie wordt een terugval genoemd. Vooral vatbaar voor patiënten zijn:

    • 1 hepatitis C-genotype,
    • Gevorderde mate van fibrose of cirrose,
    • Body mass index groter dan 25,
    • Climax (we hebben het over vrouwen).

    Wetenschappers hebben ook een aantal genetische mutaties ontdekt die bijdragen aan het opnieuw optreden van de ziekte..

    Terugval treedt meestal op gedurende het eerste jaar na behandeling..

    Als PCR (analyse die de aanwezigheid van het virus in het bloed bepaalt) na 12 maanden negatief blijft, kan worden aangenomen dat een stabiele virologische respons wordt bereikt. In dit geval kan met bijna volledige zekerheid worden gesteld dat de patiënt voor altijd van hepatitis is afgekomen.

    Om de terugkeer van het virus te voorkomen, is het in het eerste jaar van de behandeling noodzakelijk om een ​​afgemeten levensstijl te leiden en eenvoudige regels te volgen:

    • Vermijd het drinken van alcohol, roken, drugsgebruik,
    • Probeer zo min mogelijk in direct zonlicht,
    • Onthoud u van overmatige fysieke inspanning in verband met huishoudelijk werk of sport,
    • Volg een spaarzaam dieet dat pittig, te gaar, vet, zout en gerookt voedsel elimineert,
    • Neem versterkende vitaminecomplexen die vitamine B, C, P bevatten

    Zelfs als een jaar na de behandeling de tests niet de aanwezigheid van het hepatitis C-virus aantonen, is het belangrijk te onthouden dat het lichaam na overdracht van deze infectie geen immuniteit ontwikkelt. Dit betekent dat een persoon opnieuw besmet kan raken met hepatitis. Om dit te voorkomen is het raadzaam om bepaalde preventieve maatregelen te nemen:

    • Maak geen contact met het bloed van iemand anders,
    • Ga geen dubieuze intieme relaties aan,
    • Controleer altijd bij medische instellingen hoe instrumenten worden gesteriliseerd,
    • Gebruik op geen enkele manier drugs..

    Na behandeling kunnen antilichamen tegen hepatitis C de rest van uw leven in het lichaam circuleren. Wees niet bang. Antilichamen zijn slechts het immuunsysteem van het lichaam van een ziekte. Ze hebben geen invloed op het toekomstige leven, behalve de mogelijkheid om bloed- of beenmergdonor te zijn.

    Hepatitis C-antilichamen

    Een pathologie zoals hepatitis C (HCV) treedt op als gevolg van virale schade aan hepatocyten. De aanwezigheid van hepatitis kan niet uitsluitend op basis van de symptomen worden bepaald, aangezien deze ziekte geen specifieke klinische symptomen heeft. De ziekteverwekkers worden gedetecteerd door een bloedtest uit te voeren. Laboratoriumonderzoeken worden gekenmerkt door een hoog informatie-gehalte, ook met betrekking tot de detectie van antilichamen tegen het hepatitis C-virus in het bloed.

    Hepatitis C-ontwikkeling

    Menselijke infectie treedt op wanneer de veroorzaker van de ziekte, het RNA-bevattende virus, in het bloed circuleert. Er zijn verschillende manieren om de infectie te verspreiden:

    • bloedtransfusie van een geïnfecteerde donor;
    • hemodialyse, die helpt het bloed te reinigen met onvoldoende nierfunctie;
    • injecteren van drugs, waaronder drugs;
    • foetale infectie van een zwangere vrouw.

    Hepatitis C wordt gekenmerkt door een chronisch beloop, deze ziekte omvat langdurige therapie. Iemand met een virus in het bloed wordt een bron van infectie voor andere mensen. De incubatietijd verloopt zonder klinische symptomen, terwijl de ziekteverwekker zich in het bloed vermenigvuldigt en in aantal toeneemt. Wanneer het leverweefsel door het micro-organisme wordt beschadigd, zijn er duidelijke klinische symptomen van de ziekte. Ten eerste is dit algemene zwakte, daarna ontwikkelt de patiënt pijn in het rechter hypochondrium. Echografisch onderzoek van de lever blijkt vergroot; bloedchemie wijst op een toename van de activiteit van leverenzymen. Om de definitieve diagnose vast te stellen, worden speciale tests uitgevoerd om de pathogene stam te identificeren..

    Hepatitis C-virusantilichamen

    Nadat de ziekteverwekker het lichaam is binnengekomen, reageert het immuunsysteem ermee. Het virus heeft antigenen - eiwitverbindingen die door het immuunsysteem worden herkend. Alle ziekteverwekkers hebben verschillende eiwitten, wat leidt tot een andere immuunrespons op de infectie. Door het virus te identificeren met structurele eiwitten, geeft het afweersysteem van het lichaam als reactie immunoglobulinen af, die ook antilichamen worden genoemd. Detectie van dergelijke antilichamen helpt bij het stellen van een nauwkeurige diagnose..

    Verschillende stadia van de ziekte worden gekenmerkt door verschillende antilichamen. Sommige komen onmiddellijk voor nadat het virus het lichaam is binnengekomen, ze begeleiden de acute periode van de ziekte. Vervolgens worden in het bloed andere hepatitis C-antilichamen gevormd, die verantwoordelijk zijn voor de chronische fase van de ziekte. Sommige blijven in het lichaam, zelfs na een volledige genezing van een persoon.

    De immunoglobulinen van fractie G (anti-HCV IgG) worden het langst in het bloed opgeslagen. Ze worden 11-12 weken na infectie gevormd en blijven totdat de ziekteverwekker in het lichaam achterblijft. De aanwezigheid van IgG duidt op een chronisch of traag proces dat zonder duidelijke symptomen verloopt. Ze kunnen worden gevonden in dragers van het virus..

    Fraction M-immunoglobulinen (anti-HCV-kern-IgM) behoren tot nucleaire eiwitverbindingen van HCV.

    Afzonderlijk wordt een groep antilichamen geïsoleerd, vooral actief in de acute periode van de ziekte. Ze worden 4-6 weken na infectie in het bloed gedetecteerd. Een toename van het aantal van dergelijke immunoglobulinen duidt op een intense strijd van het immuunsysteem met de ziekteverwekker. Met de overgang van hepatitis C naar het chronische stadium neemt de concentratie van antilichamen af ​​en met een terugval van de ziekte worden ze weer meer.

    Totaal IgG en IgM immunoglobulinen (totaal anti-HCV)

    Meestal worden hepatitis C-antilichamen in het bloed in totaal bepaald. Dat wil zeggen, tegelijkertijd wordt rekening gehouden met antilichamen van fracties G en M. Immunoglobulinen van klasse M kunnen één maand na infectie worden gedetecteerd. Na ongeveer dezelfde tijd worden antilichamen van fractie G gedetecteerd. De methode voor het detecteren van totale immunoglobulinen in het bloed is universeel, het helpt de aanwezigheid van de ziekteverwekker vast te stellen, zelfs met een klein gehalte.

    Anti-HCV NS - immunoglobulinen voor niet-structurele eiwitverbindingen van HCV. Naast immunoglobulinen voor structurele eiwitten van het virus zijn er ook niet-structurele. Ze worden ook gedetecteerd in bloedplasma bij het diagnosticeren van hepatitis C:

    • Anti-NS3 - antilichamen die het acute stadium van de ziekte begeleiden.
    • Anti-NS4 - immunoglobulinen die in het bloed worden gedetecteerd tijdens een langdurig chronisch beloop van de ziekte. De hoeveelheid schade aan hepatocyten wordt indirect bepaald door hun aantal.
    • Anti-NS5 - antilichamen die ook de aanwezigheid van het virus aangeven. Ze vertonen meestal activiteit bij een chronische vorm van de ziekte..

    Laboratoriumbepaling van de aanwezigheid van antilichamen tegen hepatitis

    Soms wordt bij het uitvoeren van een analyse op de aanwezigheid van antilichamen tegen het hepatitis C-virus een foutief positief resultaat verkregen. Het exacte resultaat wordt verkregen bij het uitvoeren van meerdere onderzoeken tegelijk:

    • biochemische bloedtest;
    • enzymimmunoassay (om antilichamen te detecteren);
    • echografisch onderzoek van de lever;
    • PCR-diagnostiek voor de detectie van pathogeen RNA.

    Als studies de aanwezigheid van het virus aantonen, bepaal dan de concentratie ervan en, op basis van de verkregen gegevens, therapie voorschrijven. Het komt voor dat bij het ontcijferen van verschillende analyses discrepanties ontstaan. Een positieve bepaling van antilichamen tegen het hepatitis C-virus en een negatieve PCR-analyse kunnen bijvoorbeeld wijzen op de aanwezigheid van een pathogeen in het bloed in een kleine concentratie.

    Hepatitis C-antilichamen worden gedetecteerd door middel van enzymgebonden immunosorbensbepaling, deze methode wordt als de belangrijkste beschouwd bij de diagnose van deze ziekte. Voor het gebruik ervan wordt bloed afgenomen uit een lege maagader. Het is belangrijk dat de patiënt enkele dagen voor het onderzoek gefrituurd en vet voedsel, gerookt voedsel, bloemschotels en alcohol weigert. Het afgenomen bloed wordt ontdaan van elementen die voor onderzoek niet nodig zijn. Dat wil zeggen, de analyse maakt gebruik van bloedserum waarin er geen overtollige cellen zijn.

    In het laboratorium zijn putjes met het pathogene antigeen vooraf voorbereid en wordt er serum aan toegevoegd. Bij afwezigheid van een bloedreactie concluderen ze dat de persoon gezond is. Als het bloed immunoglobulinen bevat, gaat dit gepaard met de vorming van een antigeen-antilichaamcomplex. Vervolgens wordt het genomen materiaal onderzocht met speciaal gereedschap om de optische dichtheid te bepalen. Volgens de resultaten van het onderzoek wordt de patiënt geïnformeerd over de identificatie van immunoglobulinen of hun afwezigheid.

    Wat te doen als de analyse de aanwezigheid van immunoglobulinen bevestigt

    Een negatieve analyse duidt op de afwezigheid van een virus in het lichaam, een positieve op de reproductie van het micro-organisme met verspreiding naar intacte hepatocyten. Bij gebrek aan specifieke immunoglobulinen worden ze niet onmiddellijk gediagnosticeerd. Om onnauwkeurigheden in het laboratorium te voorkomen, wordt de patiënt gevraagd om een ​​heranalyse uit te voeren, vooral als er geen klachten zijn. Deze analyse wordt in zes maanden gedaan.

    De definitieve diagnose wordt pas gesteld na een gedetailleerd onderzoek. Hepatitis C-virus RNA-detectie vereist.

    Een positief resultaat voor de aanwezigheid van antilichamen tegen hepatitis C wordt niet beschouwd als een duidelijke indicatie van de ziekte. Het bestaande klinische beeld van de patiënt moet worden onderzocht. Hoe het ook zij, zelfs een gedetecteerde infectie is geen zin, want tegenwoordig zijn er verschillende effectieve antivirale middelen in het arsenaal van de geneeskunde. Tijdige diagnose en juiste behandeling om ernstige complicaties te voorkomen.

    Essentiële hepatitis C-tests

    Virale hepatitis C is een ernstig medisch en sociaal probleem. Ongeveer 180 miljoen mensen in de wereld lijden tegenwoordig aan deze ziekte, 350 duizend sterven elk jaar. Een langdurig latent (asymptomatisch) beloop van de ziekte leidt tot een vertraagde diagnose. De analyse voor hepatitis C wordt uitgevoerd met als doel de diagnose van de ziekte, differentiële diagnose, om de eerder overgedragen ziekte 'op de benen' te helpen bepalen..

    Het onderzoek wordt gebruikt bij personen met hepatitis C-symptomen, verhoogde leverenzymen, bij het ontvangen van informatie over een eerdere ziekte van niet-gespecificeerde etiologie, bij risicopersonen en screeningsonderzoeken..

    De diagnose van hepatitis C wordt in 2 fasen uitgevoerd:

    Fase 1. Bepaling van de aanwezigheid van antilichamen tegen het virus in het bloedserum (anti-HCV).

    2 fasen. In aanwezigheid van anti-HCV wordt een test uitgevoerd op de aanwezigheid van RNA (ribonucleïnezuur) door PCR voor hepatitis C. Met de test kunt u de fase van het proces identificeren - "actief / inactief", om het probleem van de noodzaak van behandeling op te lossen. Het is bekend dat ongeveer 30% van de geïnfecteerde mensen de infectie alleen verwijdert, omdat ze een sterk immuunsysteem hebben en geen behandeling nodig hebben. Met behulp van PCR wordt het virusgenotype bepaald. Verschillende genotypen reageren verschillend op behandeling.

    De mate van leverschade wordt bepaald door biopsie of andere invasieve en niet-invasieve tests (bijvoorbeeld fibrotest). De mate van steatose in de lever wordt bepaald met behulp van de steatotest. In alle gevallen moet de diagnose van hepatitis C worden gebaseerd op gegevens van een epidemiologisch onderzoek, een kliniek van de ziekte en gegevens van een biochemische bloedtest..

    Afb. 1. Ernstige gevolgen van virale leverschade - intense ascites.

    Hepatitis C-test: anti HCV

    Antilichamen tegen virussen (anti-HCV) zijn specifieke markers van infectie. In het lichaam van een zieke worden specifieke antilichamen geproduceerd tegen viruseiwitten (antigenen) - immunoglobulinen van de IgM- en IgG-klasse (anti-HCV IgM / IgG).

    Na ontvangst van een positief resultaat voor antilichamen, wordt een bevestigende test uitgevoerd - bepaling van het totale aantal antilichamen tegen structurele en niet-structurele eiwitten van het virus. Anti-HCV IgM wordt geproduceerd voor de structurele envelop-eiwitten van de E1- en E2-virussen, nucleocapside-eiwit C is cor (anti-HCV IgG) en 7 niet-structurele NS-eiwitten (anti-HCV NS IgG).

    Een enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA) wordt gebruikt om antilichamen tegen het hepatitis C-virus te detecteren. Om (+) ELISA-resultaten te bevestigen, worden bevestigende tests gebruikt - RIBA (recombinant immunoblotting), minder vaak Inno-Lia (analyse van synthetische peptiden).

    Anti HCV IgM Assay

    • IgM-antilichamen verschijnen 4 tot 6 weken na infectie in het bloedserum en bereiken snel een maximum. Aan het einde van het acute proces (na 5 - 6 maanden) daalt hun concentratie.
    • Langdurige registratie van de aanwezigheid van anti HCV IgM suggereert dat hepatitis C een chronisch beloop heeft gekregen.
    • Een toename van IgM tijdens een chronisch beloop duidt op reactivering van het infectieuze proces.
    • IgM-immunoglobulineniveau maakt beoordeling van de effectiviteit van de behandeling mogelijk.

    Anti HCV IgG Assay

    IgG-antilichamen verschijnen 11 tot 12 weken na infectie in het bloedserum van de patiënt. Na 5-6 maanden wordt een piekconcentratie geregistreerd. Verder blijven de antilichamen tijdens de acute periode en tijdens de herstelperiode op een constant niveau gedurende de ziekte..

    Analyse van totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus

    Totale antilichamen tegen het virus (totaal anti-HCV) worden gebruikt om "nieuwe" gevallen van de ziekte te diagnosticeren. Totaal antilichamen zijn antilichamen tegen het nucleocapside-eiwit C - cor (anti-HCV IgG) en 7 niet-structurele proteïne-enzymen NS (anti-HCV NS IgG) - anti-HCV NS3, anti-HCV NS4 en anti-HCV NS5.

    Totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus verschijnen na 11 tot 12 weken vanaf het begin van de infectie in het bloedserum van de geïnfecteerde persoon, piek op 5 tot 6 maanden en blijven op een constant niveau gedurende de gehele duur van de ziekte in de acute periode en gedurende 5 tot 9 jaar na de herstelperiode.

    Elk type antilichaam heeft zijn eigen diagnostische waarde:

    • Anti HCV C (cor) zijn de belangrijkste indicatoren van contact met hepatitis C-virussen.
    • Anti HCV NS3 behoren tot de eersten die worden gedetecteerd in het proces van seroconversie (productie van antilichamen in reactie op de aanwezigheid van het virus), geven de ernst van het infectieproces aan en duiden op een hoge virale belasting. Met hun hulp wordt hepatitis C bepaald bij patiënten die de aanwezigheid van infectie niet vermoeden. De langdurige aanwezigheid van NS3 tegen HCV in serum duidt op een hoog risico op een chronisch proces.
    • Anti HCV NS4 suggereert dat hepatitis C een lang beloop heeft. Het niveau van antilichaamtiters kan worden gebruikt om de mate van leverschade te beoordelen..
    • Anti HCV NS5 duidt op de aanwezigheid van viraal RNA. Hun detectie in de acute periode is een voorbode van de chroniciteit van het proces. Hoge titers van antilichamen tijdens de behandeling geven aan dat de patiënt niet op de behandeling reageert.
    • Anti HCV NS4 en anti HCV Dit type antilichaam komt voor in de late stadia van hepatitis. Hun afname duidt op de vorming van remissie van het infectieuze proces. Na genezing worden de titers van antilichamen NS4 en NS5 binnen 8 - 10 jaar verlaagd. Dit type antilichaam beschermt niet tegen herinfectie.

    Afb. 2. Een macrodrug. Cirrose is een formidabele complicatie van virale hepatitis C.

    Ontcijfering van de analyse voor hepatitis C - anti HCV

    De afwezigheid van antilichamen tegen het hepatitis C-virus wordt aangegeven met de term "Norm". Dit betekent echter niet altijd het ontbreken van een ziekte bij de mens. Dus de afwezigheid van antilichamen in het bloed van een geïnfecteerde persoon wordt geregistreerd totdat ze in het bloed verschijnen - tot 6 maanden na de infectie (gemiddeld na 12 weken). De periode van afwezigheid van antilichamen in het bloed van de geïnfecteerde persoon wordt het "serologische venster" genoemd. De 3e generatie testsystemen (ELISA-3) hebben een hoge specificiteit (tot 99,7%). Ongeveer 0,3% zijn vals-positieven.

    Aanwezigheid van anti-HCV duidt op een huidige infectie of infectie in het verleden.

    • Detectie van IgM-antilichamen en Core IgG-antilichamen, verhoging van titers van Core IgG-antilichamen en (+) het resultaat van PCR in aanwezigheid van klinische en laboratoriumtekenen van acute hepatitis duidt op een acute periode van de ziekte.
    • Detectie van IgM-antilichamen, anti-HCV-kern-IgG, anti-HCV NS-IgG en (+) het resultaat van PCR in aanwezigheid van klinische en laboratoriumsymptomen duidt op reactivering van chronische hepatitis C.
    • Detectie van anti-HCV-kern-IgG en anti-HCV-NS-IgG bij afwezigheid van klinische en laboratoriumtekenen van de ziekte en een negatief PCR-resultaat duidt op de aanwezigheid van chronische hepatitis in de latente fase.

    Afb. 3. Een macrodrug van een lever. Primaire leverkanker is een formidabele complicatie van hepatitis C.

    PCR voor hepatitis C

    Polymerase-kettingreactie (PCR) is de "gouden standaard" voor de diagnose van virale hepatitis C. De hoge gevoeligheid van de test maakt het mogelijk om het genetische materiaal van virussen (RNA) te detecteren, zelfs als ze maar weinig voorkomen in het testmateriaal. PCR kan RNA-virussen detecteren lang voordat antilichamen in het bloedserum verschijnen, maar niet eerder dan vanaf de 5e dag vanaf het moment van infectie. Bij een ziekte met PCR worden RNA-virussen niet alleen gedetecteerd in bloedserum, maar ook in leverbiopsiemonsters.

    • Met de polymerasekettingreactie kunt u de aan- of afwezigheid van hepatitis C-virussen in het bloed bepalen en beslissen over het begin van de behandeling. Het is bekend dat tot 30% van de patiënten de infectie zelf verwijdert, omdat ze een sterk immuunsysteem hebben en geen behandeling nodig hebben.
    • Met behulp van PCR wordt het virusgenotype bepaald. Verschillende genotypen reageren verschillend op behandeling.
    • PCR wordt gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te controleren.
    • PCR wordt gebruikt in afwezigheid van antilichamen in het bloed, maar in aanwezigheid van significante vermoedens van de ziekte (verhoogde niveaus van alkalische fosfatase, totaal bilirubine, 2-voudige overmaat aan leverenzymen AST en ALT).
    • PCR-analyse voor hepatitis C wordt gebruikt om de intra-uteriene overdracht van hepatitis-virussen te beheersen.
    naar inhoud ↑

    Hepatitis C virale lading

    Met behulp van PCR-analyse is het mogelijk om niet alleen de aanwezigheid van RNA van virussen in het bloed te bepalen - een kwalitatieve analyse (gedetecteerd / niet gedetecteerd), maar ook hun aantal - virale belasting (het aantal eenheden viraal RNA in 1 ml bloed). Een kwantitatieve PCR-indicator wordt gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te volgen.

    De methoden die voor PCR worden gebruikt, hebben een verschillende gevoeligheid. In de Russische Federatie wordt het volgens de richtlijnen van 2014 aanbevolen om methoden te gebruiken met een gevoeligheid van 25 IE / ml of minder. Volgens de aanbevelingen van de European Association for the Study of the Liver in 2015 wordt voorgesteld methoden te gebruiken voor het bepalen van viraal RNA met een gevoeligheid van 15 IE / ml of minder.

    Afhankelijk van de gevoeligheid van het testsysteem ontvangt de patiënt een of ander resultaat van het onderzoek:

    • De minimale gevoeligheid van de COBAS AMPLICOR-analysator is 600 IE / ml (oude generatie analysator).
    • De minimale gevoeligheid van de COBAS AMPLICOR HCV-TEST-analysator is 50 IE / ml, ofwel 100 kopieën per 1 ml.
    • De minimale gevoeligheid van de RealBest HCV RNA-analysator is 15 IE / ml, wat neerkomt op 38 kopieën per 1 ml (opgenomen in de groep van moderne testsystemen). De specificiteit van deze analysers is 100%. Met hun hulp worden RNA's van hepatitis C-virussen van subtypes 1a en 1b, 2a, 2b, 2c en 2i, 3, 4, 5a en 6 gedetecteerd.

    Als er kopieën van RNA zijn onder de gevoeligheidsdrempel van deze analyser, ontvangt de patiënt een reactie "niet gedetecteerd".

    Afb. 4. Voorbeeld van PCR-analyse (kwantitatieve test). Bepaling van virale lading.

    Interpretatie van de resultaten van PCR-analyse voor hepatitis C

    • Gebrek aan virus-RNA duidt op geen infectie.
    • De afwezigheid van RNA in de analyse tegen de aanwezigheid van antilichamen in het bloed duidt op het verdwijnen van de ziekte onder invloed van behandeling of met zelfgenezing.
    • In sommige gevallen is het virus aanwezig in het bloed, maar op lagere niveaus, wanneer de concentratie niet wordt vastgelegd door de analysatoren. Dergelijke patiënten blijven gevaarlijk in termen van infectie..
    • De detectie van virus-RNA gedurende 6 opeenvolgende maanden bij patiënten met acute hepatitis C suggereert dat de ziekte een chronisch beloop heeft gehad.
    • De afname van viraal RNA in de analyses tijdens de behandeling geeft de effectiviteit van de therapie aan en vice versa.

    Afb. 5. Een macrodrug. Vette hepatosis is een van de gevolgen van de ziekte..

    Basis biochemische bloedtesten voor hepatitis C

    Biochemische bloedonderzoeken helpen bij het vaststellen van de functionele toestand van veel organen en systemen van een persoon.

    Bloedonderzoek voor leverenzymen ALT en AST

    Leverenzymen worden intracellulair gesynthetiseerd. Ze nemen deel aan de synthese van aminozuren. Een groot aantal bevindt zich in de cellen van de lever, het hart, de nieren en de skeletspieren. Bij orgaanschade (schending van de integriteit van celmembranen) komen enzymen in de bloedbaan terecht, waar hun niveau stijgt. Een verhoogd niveau van enzymen wordt geregistreerd bij beschadiging (lysis, vernietiging) van levercellen, myocardinfarct en andere ziekten. Hoe hoger het niveau van transaminasen in het bloedserum, hoe meer cellen worden vernietigd. ALAT heerst in levercellen, AST in myocardcellen. Met de vernietiging van levercellen nemen de ALAT-waarden met 1,5 - 2 keer toe. Met de vernietiging van myocardcellen nemen de AST-niveaus met 8-10 keer toe.

    Bij de diagnose van chronische virale hepatitis moet aandacht worden besteed aan de AST / ALT-ratio (de Ritis-coëfficiënt). Het teveel aan AST boven ALT duidt op schade aan de levercellen.

    • De AST-norm voor mannen is tot 41 eenheden / l, vrouwen - tot 35 eenheden / l, kinderen ouder dan 12 jaar - tot 45 eenheden / l.
    • De ALT-norm voor mannen is tot 45 eenheden / l, vrouwen - tot 34 eenheden / l, kinderen van 12 jaar en ouder - tot 39 eenheden / l.
    • Normaal gesproken (bij gezonde mensen) heeft de AST / ALT-coëfficiënt een waarde van 0,91 - 1,75.

    Bilirubine-bloedtest

    Bilirubine is een afbraakproduct van hemoglobine. Bilirubine in het bloed zit in de vorm van indirect (tot 96%) en direct (4%). Het afbraakproces van deze stof vindt voornamelijk plaats in de levercellen, van waaruit het met gal uit het lichaam wordt uitgescheiden. Met de vernietiging van levercellen neemt het niveau van bilirubine in het bloedserum toe. Normaal gesproken is het gehalte aan totaal bilirubine minder dan 3,4 - 21,0 μmol / L. Op een niveau van 30 - 35 μmol / L en hoger dringt bilirubine de weefsels binnen, waardoor de huid en de sclera icterisch worden.

    Afb. 6. Geelzucht - een van de tekenen van leverschade.