Hepatitis C-virusantilichamen

Ondanks de voorgestelde preventieve maatregelen blijft hepatitis C zich over de hele wereld verspreiden. Het speciale gevaar dat gepaard gaat met de overgang naar cirrose en leverkanker, zorgt ervoor dat we in de vroege stadia van de ziekte nieuwe diagnostische methoden ontwikkelen.

Antilichamen tegen hepatitis C vertegenwoordigen de mogelijkheid om het antigeenvirus en zijn eigenschappen te bestuderen. Hiermee kunt u de drager van de infectie identificeren en onderscheiden van een zieke besmettelijke persoon. Diagnose op basis van antilichamen tegen hepatitis C wordt als de meest betrouwbare methode beschouwd..

Teleurstellende statistieken

Statistieken van de WHO tonen aan dat er vandaag de dag wereldwijd ongeveer 75 miljoen mensen besmet zijn met virale hepatitis C, waarvan meer dan 80% in de werkende leeftijd is. Jaarlijks worden 1,7 miljoen mensen ziek.

Het aantal besmette mensen vormt de bevolking van landen zoals Duitsland of Frankrijk. Met andere woorden, elk jaar verschijnt er een miljoenenstad in de wereld, volledig bewoond door geïnfecteerde mensen..

Vermoedelijk is het aantal besmette mensen in Rusland 4-5 miljoen mensen, elk jaar komen er ongeveer 58 duizend bij, wat in de praktijk betekent dat bijna 4% van de bevolking besmet is met het virus. Velen die besmet zijn en al ziek zijn, weten niets van hun ziekte. Hepatitis C is immers lange tijd asymptomatisch.

De diagnose wordt vaak bij toeval gesteld, als vondst tijdens een preventief onderzoek of andere ziekte. Zo wordt een ziekte gedetecteerd ter voorbereiding op een geplande operatie, wanneer bloed wordt gecontroleerd op verschillende infecties volgens de normen.

Met als resultaat: van 4-5 miljoen virusdragers weten slechts 780 duizend van hun diagnose en zijn 240 duizend patiënten geregistreerd bij een arts. Stel je een situatie voor waarin een moeder die tijdens de zwangerschap ziek werd, zich niet bewust van haar diagnose, de ziekte overdraagt ​​aan een pasgeboren baby.

Een vergelijkbare Russische situatie blijft bestaan ​​in de meeste landen van de wereld. Finland, Luxemburg en Nederland onderscheiden een hoog niveau van diagnose (80-90%).

Hoe worden antilichamen tegen het hepatitis C-virus gevormd??

Antilichamen worden gevormd uit eiwit-polysaccharidecomplexen als reactie op de introductie van een vreemd micro-organisme in het menselijk lichaam. Bij hepatitis C is het een virus met bepaalde eigenschappen. Het bevat zijn eigen RNA (ribonucleïnezuur), kan muteren, vermenigvuldigen in leverhepatocyten en deze geleidelijk vernietigen.

Een interessant punt: je kunt geen persoon beschouwen van wie de antilichamen noodzakelijk ziek zijn. Er zijn gevallen waarin het virus het lichaam binnendringt, maar wordt verplaatst door sterke immuuncellen zonder een reeks pathologische reacties te veroorzaken..

  • tijdens transfusie onvoldoende steriel bloed en preparaten daarvan;
  • met de hemodialyseprocedure;
  • injectie met herbruikbare spuiten (inclusief medicijnen);
  • chirurgische ingreep;
  • tandheelkundige ingrepen;
  • bij de vervaardiging van manicure, pedicure, tatoeage, piercing.

Onbeschermde seks wordt gezien als een verhoogd risico op infectie. Bijzonder belang wordt gehecht aan de overdracht van het virus van de zwangere moeder op de foetus. De kans is tot 7% ​​van de gevallen. Het bleek dat bij het opsporen van antilichamen tegen het hepatitis C-virus en HIV-infectie bij een vrouw, de kans op infectie van het kind 20% is.

Wat u moet weten over de cursus en de gevolgen?

Bij hepatitis C is de acute vorm uiterst zeldzaam, in het algemeen (tot 70% van de gevallen) wordt het verloop van de ziekte onmiddellijk chronisch. Onder de symptomen moet worden opgemerkt:

  • toegenomen zwakte en vermoeidheid;
  • een gevoel van zwaarte in het hypochondrium aan de rechterkant;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • geelheid van de huid en slijmvliezen;
  • misselijkheid
  • verminderde eetlust.

Dit type virale hepatitis wordt gekenmerkt door een overheersing van milde en anicterische vormen. In sommige gevallen zijn de manifestaties van de ziekte zeer schaars (asymptomatisch in 50-75% van de gevallen).

De gevolgen van hepatitis C zijn:

  • Leverfalen;
  • de ontwikkeling van levercirrose met onomkeerbare veranderingen (bij elke vijfde patiënt);
  • ernstige portale hypertensie;
  • kankerachtige transformatie in hepatocellulair carcinoom.

Bestaande behandelingsopties bieden niet altijd manieren om van het virus af te komen. Door deel te nemen aan complicaties blijft er alleen hoop op een donortransplantatie.

Wat betekent het voor de diagnose dat een persoon antilichamen heeft tegen hepatitis C?

Om een ​​vals positief resultaat van de analyse uit te sluiten tegen de achtergrond van het ontbreken van klachten en tekenen van de ziekte, moet de bloedtest worden herhaald. Deze situatie komt niet vaak voor, vooral tijdens routineonderzoeken..

Ernstige aandacht wordt gevestigd op de identificatie van een positieve test op antilichamen tegen hepatitis C tijdens herhaalde analyses. Dit geeft aan dat dergelijke veranderingen alleen kunnen worden veroorzaakt door de aanwezigheid van het virus in de lever hepatocyten, bevestigt de infectie van een persoon.

Voor aanvullende diagnose wordt een biochemische bloedtest voorgeschreven om het niveau van transaminasen (alanine en asparagine), bilirubine, eiwitten en fracties, protrombine, cholesterol, lipoproteïnen en triglyceriden te bepalen, dat wil zeggen alle soorten metabolisme waarbij de lever betrokken is.

Bepaling in het bloed van de aanwezigheid van hepatitis C-virus RNA (HCV), een ander genetisch materiaal dat de polymerasekettingreactie gebruikt. De verkregen informatie over verminderde levercelfunctie en bevestiging van de aanwezigheid van HCV-RNA in combinatie met symptomen geeft vertrouwen in de diagnose van virale hepatitis C.

HCV-genotypen

De studie van de verspreiding van het virus in verschillende landen stelde ons in staat om 6 soorten genotype te identificeren, ze verschillen in de structurele keten van RNA:

  • Nr. 1 - is het meest wijdverbreid (40-80% van de gevallen van infectie), met 1a dominant in de VS en 1b in West-Europa en Zuid-Azië;
  • Nr. 2 - overal gevonden, maar minder vaak (10-40%);
  • Nr. 3 - typisch voor het Indiase subcontinent, Australië, Schotland;
  • Nr. 4 - treft de bevolking van Egypte en Centraal-Azië;
  • Nr. 5 - typisch voor de landen van Zuid-Afrika;
  • Nr. 6 - gelokaliseerd in Hong Kong en Macau.

Soorten antilichamen tegen hepatitis C

Antilichamen tegen hepatitis C zijn onderverdeeld in twee hoofdtypen immunoglobulinen. IgM (immunoglobulinen "M", kern-IgM) - gevormd op het eiwit van de viruskernen, wordt anderhalve maand na infectie geproduceerd, duidt meestal op een acute fase of onlangs begonnen ontsteking in de lever. Een afname van de activiteit van het virus en de transformatie van de ziekte in een chronische vorm kan gepaard gaan met het verdwijnen van dit type antilichaam uit het bloed.

IgG - later gevormd, geeft aan dat het proces is overgegaan in een chronisch en langdurig beloop, vertegenwoordigt de belangrijkste marker die wordt gebruikt voor screening (massaonderzoek) om geïnfecteerde personen te detecteren, verschijnt na 60-70 dagen vanaf het moment van infectie.

Het maximum bereikt na 5-6 maanden. De indicator spreekt niet over de activiteit van het proces, het kan een teken zijn van de huidige ziekte, dus het blijft vele jaren na behandeling.

In de praktijk is het gemakkelijker en goedkoper om het totale aantal antilichamen tegen het hepatitis C-virus (totaal anti-HCV) te bepalen. De som van antilichamen wordt weergegeven door beide klassen van markers (M + G). Na 3–6 weken hopen M-antilichamen zich op en vervolgens wordt G geproduceerd. Ze verschijnen 30 dagen na infectie in het bloed van de patiënt en blijven levenslang of totdat de infectie volledig is verwijderd..

De soorten zijn verwant aan gestructureerde eiwitcomplexen. Een meer subtiele analyse is de bepaling van antilichamen, niet tegen het virus, maar tegen zijn individuele ongestructureerde eiwitcomponenten. Ze zijn gecodeerd door immunologen zoals NS.

Elk resultaat geeft de kenmerken van infectie en het "gedrag" van de ziekteverwekker aan. Het uitvoeren van onderzoek verhoogt de diagnosekosten aanzienlijk, daarom wordt het niet gebruikt in medische staatsinstellingen.

De belangrijkste zijn:

  • Anti-HCV-kern-IgG - treedt 3 maanden na infectie op;
  • Anti-NS3 - verhoogd bij acute ontsteking;
  • Anti-NS4 - benadrukken het lange verloop van de ziekte en de mate van vernietiging van de levercellen;
  • Anti-NS5 - verschijnen met een hoge waarschijnlijkheid van een chronisch beloop, duiden op de aanwezigheid van viraal RNA.

De aanwezigheid van antilichamen tegen ongestructureerde eiwitten NS3, NS4 en NS5 wordt bepaald door speciale indicaties; de analyse is niet opgenomen in de onderzoeksstandaard. De bepaling van gestructureerde immunoglobulinen en totale antilichamen wordt voldoende geacht..

Detectieperioden van antilichamen

De verschillende perioden van vorming van antilichamen tegen het hepatitis C-virus en de componenten ervan maken het mogelijk om het tijdstip van infectie, het stadium van de ziekte en het risico op complicaties redelijk nauwkeurig te beoordelen. Deze kant van de diagnose wordt gebruikt bij het voorschrijven van een optimale behandeling en om een ​​cirkel van contacten tot stand te brengen.

De tabel geeft de mogelijke timing van de vorming van antilichamen aan.

Wanneer gevormd na infectieType antilichamen
in anderhalve maandTotaal anti-HCV (totaal)
na 11-12 weken (3 maanden)Anti-HCV-kern IgG
gelijktijdig met IgM na 4-6 wekenAnti-ns3
later dan allesAnti-NS4 en Anti-NS5

Stadia en vergelijkende kenmerken van antilichaamdetectiemethoden

Het werk om HCV-antilichamen te identificeren vindt plaats in 2 fasen. In eerste instantie worden grootschalige screeningsstudies uitgevoerd. Er worden methoden gebruikt die niet erg specifiek zijn. Een positief testresultaat betekent dat er aanvullende specifieke tests nodig zijn..

In de tweede worden alleen monsters met eerder veronderstelde positieve of twijfelachtige waarde in het onderzoek opgenomen. Een echt positief resultaat wordt beschouwd als die tests die worden bevestigd door zeer gevoelige en specifieke methoden..

Voorgesteld werd twijfelachtige eindtests aanvullend te testen door verschillende reeksen reagenskits (noodzakelijkerwijs 2 of meer) van verschillende productiebedrijven. Om bijvoorbeeld anti-HCV IgG te detecteren, worden immunologische reagenskits gebruikt die antilichamen tegen de vier eiwitcomponenten (antigenen) van virale hepatitis C (NS3, NS4, NS5 en kern) kunnen detecteren. De studie wordt als de meest specifieke beschouwd..

Voor primaire detectie van antilichamen in laboratoria kunnen screeningtestsystemen of een enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA) worden gebruikt. De essentie: het vermogen om een ​​specifieke antigeen + antilichaamreactie te fixeren en te kwantificeren met deelname van speciaal gelabelde enzymsystemen.

In de rol van een bevestigingsmethode is immunoblotting erg nuttig. Het combineert ELISA met elektroforese. Tegelijkertijd maakt het onderscheid tussen antilichamen en immunoglobulinen mogelijk. Monsters worden als positief beschouwd wanneer antilichamen tegen twee of meer antigenen worden gedetecteerd.

Naast het detecteren van antilichamen, wordt een polymerasekettingreactiemethode effectief gebruikt bij de diagnose, waardoor de kleinste hoeveelheid RNA-genmateriaal kan worden geregistreerd, evenals de bepaling van de virale belastingmassa.

Testresultaten decoderen?

Volgens de resultaten van onderzoeken is het noodzakelijk om een ​​van de fasen van hepatitis te identificeren.

  • In latente stroom - er kunnen geen antilichaammarkers worden gedetecteerd.
  • In de acute fase verschijnt de ziekteverwekker in het bloed, de aanwezigheid van infectie kan worden bevestigd door markers voor antilichamen (IgM, IgG, totaal) en RNA.
  • Bij de overgang naar de herstelfase blijven er antilichamen tegen IgG-immunoglobulinen in het bloed achter.

Een volledige decodering van een uitgebreide antilichaamtest kan alleen worden uitgevoerd door een gespecialiseerde arts. Normaal gesproken heeft een gezond persoon geen antistoffen tegen het hepatitis-virus. Er zijn gevallen waarin een negatieve test op antilichamen bij een patiënt een virale lading onthult. Een dergelijk resultaat kan niet onmiddellijk worden overgebracht naar de categorie laboratoriumfouten..

Beoordeling van gedetailleerd onderzoek

We geven een eerste (ruwe) beoordeling van antilichaamtesten in combinatie met de aanwezigheid van RNA (genmateriaal). De definitieve diagnose wordt gesteld rekening houdend met een volledig biochemisch onderzoek van de leverfuncties. Bij acute virale hepatitis C - in het bloed zijn er antilichamen tegen IgM en kern-IgG, een positieve gentest, geen antilichamen tegen ongestructureerde eiwitten (NS).

Chronische hepatitis C met hoge activiteit gaat gepaard met de aanwezigheid van alle soorten antilichamen (IgM, kern-IgG, NS) en een positieve test voor virus-RNA. Chronische hepatitis C in de latente fase toont - antilichamen tegen type kern en NS, gebrek aan IgM, negatieve RNA-testwaarde.

Tijdens de herstelperiode worden positieve tests voor type G-immunoglobulinen lange tijd gehouden, enige toename van NS-fracties is mogelijk, andere tests zullen negatief zijn. Experts hechten belang aan het verduidelijken van de relatie tussen antilichamen tegen IgM en IgG.

Dus in de acute fase is de IgM / IgG-coëfficiënt 3-4 (kwantitatief hebben IgM-antilichamen de overhand, wat wijst op een hoge ontstekingsactiviteit). In het proces van behandeling en herstel nadert, wordt de coëfficiënt 1,5-2 keer lager. Dit bevestigt de afname van virusactiviteit.

Wie moet er in de eerste plaats worden getest op antilichamen?

Allereerst worden bepaalde contingenten van mensen blootgesteld aan het gevaar van infectie, behalve voor patiënten met klinische symptomen van hepatitis met onbekende etiologie. Om de ziekte eerder te identificeren en de behandeling voor virale hepatitis C te starten, moet een onderzoek naar antilichamen worden uitgevoerd:

  • zwanger
  • bloed- en orgaandonoren;
  • mensen die bloed en de componenten ervan hebben getransfundeerd;
  • kinderen van besmette moeders;
  • personeel van bloedtransfusiestations, afdelingen voor het verzamelen, verwerken, opslaan van gedoneerd bloed en preparaten van zijn componenten;
  • medisch personeel van de afdelingen hemodialyse, transplantatie, chirurgie van elk profiel, hematologie, laboratoria, stationaire afdelingen van het chirurgische profiel, behandelings- en vaccinatiekamers, tandheelkundige klinieken, ambulances;
  • alle patiënten met leverziekte;
  • patiënten met hemodialysecentra die orgaantransplantatie, chirurgische ingreep hebben ondergaan;
  • patiënten van klinieken voor medicamenteuze behandeling, apotheken voor tbc en geslachtsziekten;
  • medewerkers van kindertehuizen, speciaal. kostscholen, weeshuizen, kostscholen;
  • contactpersonen op het gebied van virale hepatitis.

Een tijdig onderzoek naar antilichamen en markers is het minste dat kan worden gedaan ter preventie. Het is immers niet voor niets dat hepatitis C een 'zachte moordenaar' wordt genoemd. Elk jaar sterven ongeveer 400 duizend mensen als gevolg van het hepatitis C-virus op aarde. De belangrijkste reden is complicaties van de ziekte (cirrose, leverkanker).

Antilichamen tegen het hepatitis C-virus in het bloed: een transcript van de positieve en negatieve analyse

HCV-infectie verspreidt zich nu epidemisch. Als de ziekte eerder werd beschouwd als een probleem van bepaalde sociaal achtergestelde categorieën van de bevolking (drugsverslaafden, vrouwen en mannen die seksuele diensten verlenen / gebruiken), kunt u nu besmet raken tijdens esthetische manipulaties, bij de tandarts, enz. Daarom wordt de vroege diagnose van het virus, inclusief analyse van antilichamen tegen hepatitis C, steeds klinischer.

Pathologie is gevaarlijk door een verborgen cursus. Met een van de meest voorkomende genotypen van HCV - 1b wordt de ziekte snel chronisch, zonder specifieke symptomen te vertonen. Slechts een klein deel van de patiënten ervaart het asthenisch syndroom, intolerantie voor fysieke inspanning en mogelijk een periodieke temperatuurstijging tot subfebrile aantallen. Dergelijke symptomen worden vaak toegeschreven aan overwerk of SARS.

Artsen komen vaak gevallen tegen waarin positieve resultaten van tests voor het virus worden gedetecteerd tijdens preventieve screening (bijvoorbeeld in het stadium van voorbereiding op zwangerschap of registratie bij de prenatale kliniek, voorbereiding van medische documenten, enz.).

Moderne technologieën kunnen hepatitis C in de vroege stadia detecteren, enkele weken na infectie. Dit verbetert de prognose van de ontwikkeling van de ziekte en voorkomt schade aan de weefsels van de lever en inwendige organen.

Experts raden aan om regelmatig op HCV te controleren. U kunt de nodige tests doen in de richting van de therapeut of in een privélaboratorium. Een van de voorgestelde onderzoeken is de ELISA-enzymgebonden immunosorbenttest, die tot taak heeft specifieke antilichamen (antilichamen) tegen het hepatitis C-virus te identificeren Deze test is zeer gevoelig en dient als basis voor verdere diagnostische maatregelen.

Wat zijn antilichamen tegen hepatitis C in het bloed?

Om de vraag te begrijpen wat dit betekent, antilichamen tegen het hepatitis C-virus, moeten we kort stilstaan ​​bij het mechanisme van vorming van de immuunrespons. Dit zijn verbindingen met de eiwitstructuur die, wanneer een ziekteverwekker het lichaam binnenkomt, wordt geproduceerd op het oppervlak van een bepaald type lymfocyt en in de systemische circulatie terechtkomt. De belangrijkste functie van antilichamen is om zich aan het virus te binden, waardoor het de cel niet kan binnendringen en er geen replicatie plaatsvindt.

Er zijn vijf groepen antilichamen gevonden bij mensen (ze worden ook immunoglobulinen - Ig genoemd):

  • type A - worden kort na infectie geproduceerd en verdwijnen geleidelijk naarmate de pathogene flora wordt geëlimineerd (als gevolg van immuunactiviteit of geschikte therapie);
  • type M - worden toegewezen in de acute fase van het verloop van de infectie, worden ook gedetecteerd met de activering van het chronische pathologische proces;
  • type G - maakt meer dan 70% uit van de totale massa van menselijke immunoglobulinen, "verantwoordelijk" voor de vorming van een secundaire immuunrespons;
  • type D - relatief recent onthuld, de functies zijn niet onderzocht;
  • type E - komt vrij wanneer een allergische reactie ontstaat als reactie op een specifiek irriterend (allergeen).

Voor de diagnose van hepatitis C speelt de aanwezigheid van klasse M- en G-antilichamen een doorslaggevende rol Een positieve ELISA betekent niet een 100% diagnose van hepatitis C. Het bepalen van het totale aantal antilichamen (M + G) is het beginstadium van het diagnostische proces. Om infectie te bevestigen, wordt verder de aanwezigheid en het werkelijke niveau van HCV-RNA gecontroleerd door middel van polymerase-kettingreactie (PCR).

Op basis van de resultaten van de ELISA kan de arts bepalen of de persoon drager is van het virus, of dat de ziekte voortschrijdt en onmiddellijke behandeling vereist. Gevallen van zelfgenezing en afwezigheid van leverschade zijn het gevolg van het volledig functioneren van het immuunsysteem en de actieve productie van antilichamen die de ontwikkeling van een virale infectie stoppen. In dit geval zijn er antilichamen tegen hepatitis C en is PCR negatief.

Een soortgelijk beeld wordt opgemerkt als er antilichamen worden gevonden bij het kind. Dit gebeurt meestal als de zwangere vrouw is geïnfecteerd met het virus of vóór de conceptie de juiste therapie heeft gekregen. Onder voorbehoud van de noodzakelijke preventieve maatregelen en bescherming tegen infectie, zullen antilichamen binnen 12-18 maanden verdwijnen.

Soorten antilichamen

In de klinische praktijk zijn van alle soorten immunoglobulinen bij de mens slechts twee soorten belangrijk: IgM en IgG. De eerste worden actief geproduceerd kort nadat de ziekteverwekker de lichaamscellen is binnengekomen, de laatste duiden op een lang, chronisch beloop van de ziekte.

Moderne diagnostische methoden hebben het echter mogelijk gemaakt het door ELISA bepaalde aantal antilichamen uit te breiden:

IgG tegen HCVEen positief resultaat duidt op een chronisch beloop van de ziekte, met negatieve PCR is zelfgenezing mogelijk
Core-Ag HCVKern maakt deel uit van de HCV-genoomstructuur. Het verschijnen van antilichamen duidt op een recente infectie en een acuut verloop van de infectie.
Totaal anti-HCVGeeft het totale niveau van antilichamen in het menselijk lichaam aan. Een positief resultaat blijft gedurende het hele leven behouden, ongeacht de respons op de behandeling
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Hiermee kunt u het stadium en de ernst van de pathologie bepalen. AT naar NS3 gedetecteerd onmiddellijk na infectie. AT tot NS4 geeft de ernst van een verminderde leverfunctie aan. AT tot NS 5 vertoont een chronisch, aanhoudend beloop

Van deze onderzoeken worden er in de praktijk slechts drie daadwerkelijk gebruikt: anti-HCV IgG, Core Ag (antigeen) en totaal anti-HCV. De laatste analyse van antilichamen tegen structurele eiwitten is financieel duur en wordt daarom alleen voorgeschreven in kritieke gevallen (bijvoorbeeld onverklaarde therapieresistentie, terugval, enz.).

Hoe lang kunnen antilichamen worden gedetecteerd?

Het proces van het produceren van antilichamen in significante concentraties duurt gemiddeld enkele weken. Afhankelijk van welke marker wordt gedetecteerd, is het echter mogelijk om het stadium en de ernst van HCV-infectie te bepalen.

Het geschatte tijdstip van detectie van antilichamen wordt weergegeven in de tabel:

Type serologisch onderzoekGeschatte ELISA
Algemene anti-HCV4-6 weken na infectie
Core-Ag HCVHet kan binnen enkele dagen na infectie worden bepaald (met hoge gevoeligheid van testsystemen). Deze techniek is echter niet wijdverbreid vanwege de hoge kosten. Vaker uitgevoerd in combinatie met de detectie van hepatitis C IgG
IgG tegen HCV9-12 weken nadat het virus het lichaam is binnengekomen
Antilichamen tegen structurele eiwittenU kunt later alle uitstaande AT identificeren

Een test waarbij hepatitis C-antilichamen worden gedetecteerd, kan het beste worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts. In tegenstelling tot hoogwaardige PCR, waarvan de resultaten een ondubbelzinnige conclusie aangeven - of HCV in het lichaam wordt gedetecteerd of niet, kan alleen een specialist professioneel serologische gegevens decoderen.

Afhankelijk van wanneer bepaalde antilichamen verschijnen, kiest de arts het optimale behandelingsregime. Resistente en chronische vormen van pathologie vereisen vaak niet alleen het gebruik van een combinatie van moderne antivirale middelen, maar ook het aanvullende doel van langdurig werkend ribavirine en / of interferon (PEG-IFN).

PCR en ELISA: stappen voor het diagnosticeren van een virus

Momenteel zijn er twee hoofdmethoden voor het detecteren van HCV-infectie:

  • serologische tests (ELISA) - de detectie van specifieke antilichamen tegen HCV (anti-hcv);
  • moleculair biologische studies die virus-RNA detecteren (kwalitatieve en kwantitatieve PCR, genotypering).

Dubbele diagnose elimineert het risico op een vals-positieve en een vals-negatieve reactie. Bij het detecteren van anti-hcv met ELISA beveelt de arts een PCR-onderzoek aan (eerst kwalitatief, dan kwantitatief).

Maar soms zijn de resultaten van het onderzoek tegenstrijdig, en het antwoord op de vraag, wat betekent het, antilichamen tegen hepatitis C worden gedetecteerd en PCR is negatief, hangt af van een aantal factoren.

De methode voor het decoderen van de resultaten van PCR en ELISA wordt weergegeven in de tabel.

Anti-HCV- en HCV-RNA-gegevensVermeende diagnose
+/+Acute of chronische HCV-fase (vereist aanvullende diagnose)
+/-Het acute beloop van HCV, wanneer de afgifte van antilichamen plaatsvond, maar het virus-RNA in het bloed niet wordt gedetecteerd. Dezelfde resultaten zijn mogelijk in de periode na acute hepatitis C
-/+
  • Vroege periode na infectie;
  • chronische hepatitis C op de achtergrond van immunodeficiëntie;
  • vals positief PCR-resultaat.
-/-Gebrek aan hepatitis C

Hepatitis antigeendetectie

De initiële laboratoriumdiagnose van HCV begint met de bepaling van de belangrijkste marker van infectie - antilichamen tegen hepatitis C-virusantigenen, ze beginnen bijna onmiddellijk na infectie te verschijnen, maar worden na enkele weken in therapeutisch significante concentraties gedetecteerd. De aanwezigheid van antilichamen duidt op een overgedragen of huidig ​​virus (met een positief resultaat van PCR).

ELISA wordt uitgevoerd met zeer gevoelige moderne, maar tegelijkertijd financieel betaalbare testsystemen van de 2e en 3e generatie. Dergelijke reagenskits zijn gebaseerd op de vangst van HCV-specifieke antilichamen door recombinante eiwitten en vervolgens op de bepaling van secundaire antilichamen tegen IgG of IgM. Deze antilichamen zijn gelabeld met enzymen die de reactie katalyseren..

ELISA-testsystemen van de tweede generatie zijn, naast het detecteren van belangrijke antilichamen, in staat antilichamen te detecteren tegen epitopen die zijn verkregen uit het kerngebied en niet-structurele eiwitten (NS3, NS4). Zo wordt een hoge gevoeligheid van het onderzoek en een lage kans op foutieve resultaten bereikt. Met deze tests kan HCV 2,5 maanden na infectie worden gedetecteerd..

ELISA-systemen van de III-generatie zijn ontwikkeld op basis van het antigeen van het structurele eiwit NS5 en het zeer immunogene epitoop NS3. Deze techniek kan de tijd dat het virus het lichaam binnenkomt om antilichamen te produceren aanzienlijk verkorten.

Detectie van IgM is niet voldoende om acute of chronische HCV te detecteren, aangezien bij sommige patiënten met een lange ziekteverloop IgM regelmatig wordt geproduceerd, maar tegelijkertijd "reageren" niet alle patiënten op de acute vorm van de ziekte door de afgifte van IgM.

De kans op vals-positieve resultaten (vervolgens het verdwijnen van antilichamen) neemt toe met:

  • zwangerschap
  • auto-immuunpathologieën;
  • positieve reumatische tests, enz..

De mogelijkheid van vals-negatieve resultaten is aanwezig met:

  • regelmatige hemodialyse;
  • HIV
  • hematopoëtische maligne laesies.

Er wordt aangenomen dat in het geval van HCV-infectie ELISA alleen niet voldoende is, omdat antilichamen niet onmiddellijk verschijnen. Daarnaast is er altijd kans op foutieve resultaten. Daarom is bij de diagnose van hepatitis C verplichte, aanvullende kwalitatieve en kwantitatieve PCR.

HCV-vervoerder

Sommige hepatologen zijn van mening dat een dergelijke term als "HCV-drager" niet bestaat, de persoon is al dan niet ziek met hepatitis C. Soms wordt een vergelijkbare diagnose gesteld wanneer antilichamen tegen HCV in het bloed worden gedetecteerd, maar een negatief resultaat van PCR.

Een vergelijkbare situatie is in verschillende gevallen mogelijk:

  • prenataal contact met het virus, antilichamen in het bloed van het kind gaan tot 1,5 à 3 jaar mee, en merk dan op dat ze gewoon verdwenen zijn;
  • acute acute HCV, die ofwel zonder symptomen verdwijnt of doorgaat met een variabel klinisch beeld.

Dit probleem vereist in ieder geval constant medisch toezicht. Verplichte PCR, het wordt regelmatig (om de paar maanden) en andere diagnostische maatregelen herhaald. Het is ook noodzakelijk om aandoeningen uit te sluiten die het risico op een vals-positieve ELISA verhogen.

Waarom blijven er antilichamen achter na de behandeling

Bij het uitvoeren van controletests na het einde van de antivirale therapie, zijn veel patiënten geïnteresseerd in de vraag wanneer antilichamen verdwijnen en of antilichamen lang blijven na behandeling voor hepatitis C. Artsen waarschuwen dat IgG gedurende meerdere jaren in het bloed kan circuleren, maar hun niveau moet geleidelijk afnemen.

Bij het uitvoeren van een ELISA-test om totale antilichamen te identificeren, is ook een positief resultaat mogelijk. Maar in dit geval is het nodig om IgG en IgM te differentiëren. De detectie van de laatste spreekt voor een terugval van de ziekte en vereist een dringende start van een aanvullende medicamenteuze behandeling van de infectie die in het lichaam achterblijft.

IgG blijft normaal na behandeling voor hepatitis C.

Totaal antilichamen

Analyse van totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus onthult het totale aantal immunoglobulinen zonder hun differentiatie - IgG + IgM. In laboratoriumvorm wordt deze studie vaak Anti-HCV Total genoemd. Een negatief resultaat geeft de afwezigheid van de ziekte aan (met uitzondering van individuele gevallen). Een positief resultaat vereist verdere diagnose..

De patiënt wordt voorgeschreven:

  • PCR (eerst kwalitatief, dan kwantitatief);
  • gedifferentieerde serodiagnostiek (analyse om IgG- en IgM-titers afzonderlijk te detecteren);
  • echografisch onderzoek van de lever;
  • levertesten;
  • analyse van bijkomende ziekten (hiv, auto-immuunziekten, hematopoëse en immuunfunctiestoornissen).

De arts stelt de definitieve diagnose pas nadat hij alle resultaten heeft ontvangen. Let ook op de anamnese. Antivirale therapie is alleen verplicht na betrouwbare bevestiging van de aanwezigheid van het virus in het bloed.

Als de totale bepaling van antilichamen tegen HCV niet in algemeen aanvaarde normen past, is nader onderzoek aangewezen. Het starten van een behandeling zonder aanvullende onderzoeken is gecontra-indiceerd.

Decodering van het analyseresultaat

In de regel worden in de vorm voor analyse van antilichamen tegen het hepatitis C-virus de resultaten en norm van parameters gegeven. Voor sommige soorten studies wordt een AT-titer geschreven..

AnalysegegevensGeschatte toestand van de patiënt
Anti-HCV totaal positief (titer)
  • de aanwezigheid van infectie in acute of chronische vorm;
  • resteffecten na behandeling;
  • terugval
  • HCV-vervoer (bij kinderen jonger dan 3 jaar);
  • vals positief resultaat.
Anti-HCV totaal negatief
  • de persoon is gezond;
  • fout negatief.
IgM gedetecteerd (titer), IgG-negatiefBegin van infectie (recente infectie)
IgG-detectie (titer), IgM-negatief
  • chronisch verloop van infectie;
  • zelfgenezing na een acute vorm van de ziekte;
  • de gevolgen van de antivirale therapeutische cursus (er is een neerwaartse trend).
Geïdentificeerd en IgG en IgMTerugval van een chronische ziekte

Het ontcijferen van de ELISA mag alleen door een arts worden gedaan. Zelfmedicatie volgens de resultaten van een of meer onderzoeken is gecontra-indiceerd.

Patiënten met een verhoogd risico

Een regelmatig serologisch onderzoek om hepatitis C-markers te identificeren is nodig voor een bepaalde categorie mensen:

  • medewerkers van medische instellingen;
  • gediagnosticeerd met HIV;
  • tijdens de voorbereiding en tijdens de zwangerschap;
  • na geslachtsgemeenschap met een virusdrager;
  • patiënten met oncologische bloedpathologieën;
  • met onleesbaarheid in seksuele contacten.

Ook lopen mensen die verslaafd zijn aan het injecteren van drugs, die voortdurend in contact staan ​​met de drager van het virus (de man / vrouw is bijvoorbeeld ziek met HCV). Maar hepatologen vestigen de aandacht van patiënten op de mogelijkheid van valse onderzoeksindicatoren, wat een uitgebreide diagnose vereist.

Wat wordt het hepatitis C-virus-antilichaam niet gedetecteerd?

Hepatitis C (HCV) is een gevaarlijke virale ziekte die optreedt met schade aan het leverweefsel. Het is onmogelijk om een ​​diagnose te stellen op basis van klinische symptomen, omdat ze hetzelfde kunnen zijn voor verschillende soorten virale en niet-overdraagbare hepatitis. Om het virus te detecteren en te identificeren, moet de patiënt bloed krijgen voor analyse in het laboratorium. Daar worden zeer specifieke tests uitgevoerd, waaronder de bepaling van antilichamen tegen hepatitis C in bloedserum.

Hepatitis C - wat is deze ziekte??

De veroorzaker van hepatitis C is een virus dat RNA bevat. Een persoon kan besmet raken als hij in het bloed komt. Er zijn verschillende manieren om het hepatitis-pathogeen te verspreiden:

  • bloedtransfusie van een donor die een infectiebron is,
  • tijdens de hemodialyseprocedure - bloedzuivering bij nierfalen,
  • bij het injecteren van drugs, inclusief drugs,
  • tijdens de zwangerschap van moeder op foetus.

De ziekte verloopt meestal in een chronische vorm, de behandeling is lang. Wanneer het virus in de bloedbaan terechtkomt, wordt een persoon een bron van infectie en kan de ziekte op anderen worden overgedragen. Voordat de eerste symptomen optreden, moet er een incubatieperiode verstrijken, waarin de viruspopulatie toeneemt. Verder beïnvloedt het het leverweefsel en ontwikkelt zich een uitgesproken klinisch beeld van de ziekte. Eerst voelt de patiënt een algemene malaise en zwakte, daarna verschijnen er pijnen in het rechter hypochondrium. Bij echografie wordt de lever vergroot, de biochemie in het bloed duidt op een toename van de activiteit van leverenzymen. De definitieve diagnose kan alleen worden gesteld op basis van specifieke tests die het type virus bepalen.

Wat betekent de aanwezigheid van antilichamen tegen het virus??

Wanneer het hepatitisvirus het lichaam binnenkomt, begint het immuunsysteem het te bestrijden. Virale deeltjes bevatten antigenen - eiwitten die door het immuunsysteem worden herkend. Voor elk type virus zijn ze verschillend, dus de mechanismen van de immuunrespons zullen ook anders zijn. Volgens hen identificeert de menselijke immuniteit de ziekteverwekker en scheidt de responsverbindingen af ​​- antilichamen of immunoglobulinen.

Er is een kans op een vals-positief resultaat voor antilichamen tegen hepatitis. De diagnose wordt gesteld op basis van verschillende tests tegelijkertijd:

  • bloed biochemie en echografie,
  • ELISA (enzymimmunoassay) - de feitelijke methode voor het bepalen van antilichamen,
  • PCR (polymerase kettingreactie) - de detectie van RNA van het virus en niet van de lichaamseigen antilichamen.

Hepatitis C is een virale ziekte waarbij de lever geleidelijk wordt vernietigd.

Als alle resultaten de aanwezigheid van het virus aangeven, moet u de concentratie bepalen en met de behandeling beginnen. Er kunnen ook verschillen zijn bij het decoderen van verschillende tests. Als antilichamen tegen hepatitis C bijvoorbeeld positief zijn, is PCR negatief, het virus kan in een kleine hoeveelheid in het bloed aanwezig zijn. Deze situatie doet zich voor na herstel. De veroorzaker werd uit het lichaam verwijderd, maar de immunoglobulinen die als reactie daarop werden geproduceerd, circuleren nog steeds in het bloed.

Methode voor het detecteren van antilichamen in het bloed

De belangrijkste methode voor het uitvoeren van een dergelijke reactie is ELISA, of enzymgebonden immunosorbensbepaling. Voor zijn gedrag is veneus bloed nodig, dat op een lege maag wordt afgenomen. Een paar dagen voor de procedure moet de patiënt zich houden aan een dieet, gefrituurde, vette en meelproducten van het dieet uitsluiten, evenals alcohol. Dit bloed wordt gezuiverd van de gevormde elementen die niet nodig zijn voor de reactie, maar maken het alleen maar ingewikkelder. De test wordt dus uitgevoerd met bloedserum - een vloeistof die is gezuiverd uit overtollige cellen.

Het laboratorium heeft al vooraf voorbereide putten waarin het virale antigeen zich bevindt. Ze voegen materiaal toe voor onderzoek - serum. Het bloed van een gezond persoon reageert op geen enkele manier op het binnendringen van antigeen. Als er immunoglobulinen in aanwezig zijn, zal er een antigeen-antilichaamreactie optreden. Vervolgens wordt de vloeistof onderzocht met speciaal gereedschap en wordt de optische dichtheid bepaald. De patiënt krijgt een melding waarin staat of er al dan niet antilichamen in het testbloed worden gedetecteerd..

Soorten antilichamen voor hepatitis C

Afhankelijk van het stadium van de ziekte kunnen verschillende soorten antilichamen worden gedetecteerd. Sommigen van hen worden geproduceerd onmiddellijk nadat de ziekteverwekker het lichaam is binnengekomen en zijn verantwoordelijk voor het acute stadium van de ziekte. Dan verschijnen er andere immunoglobulinen, die blijven bestaan ​​tijdens de chronische periode en zelfs bij remissie. Sommige blijven zelfs na volledig herstel in het bloed..

Anti-HCV IgG - Klasse G-antilichamen

Immunoglobulinen van klasse G worden het langst in het bloed aangetroffen. Ze worden 11-12 weken na infectie geproduceerd en blijven bestaan ​​totdat het virus in het lichaam aanwezig is. Als dergelijke eiwitten in het testmateriaal worden gedetecteerd, kan dit duiden op chronische of trage hepatitis C zonder ernstige symptomen. Ze zijn ook actief tijdens het transport van het virus..

Anti-HCV-kern-IgM - klasse M-antilichamen tegen nucleaire eiwitten van HCV

Anti-HCV-kern-IgM is een afzonderlijke fractie van immunoglobuline-eiwitten die vooral actief zijn in de acute fase van de ziekte. Ze kunnen 4-6 weken nadat het virus in het bloed van de patiënt is terechtgekomen, in het bloed worden gedetecteerd. Als hun concentratie toeneemt, betekent dit dat het immuunsysteem de infectie actief bestrijdt. Bij chronisch beloop neemt hun aantal geleidelijk af. Ook stijgt hun niveau tijdens terugval, aan de vooravond van een nieuwe verergering van hepatitis.

Voordat u bloed doneert, wordt aanbevolen om junkfood en slechte gewoonten te staken.

Totaal anti-HCV - totaal antilichamen tegen hepatitis C (IgG en IgM)

In de medische praktijk worden meestal totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus bepaald, wat betekent dat als resultaat van de analyse gelijktijdig rekening wordt gehouden met immunoglobulinen van fracties G en M. Ze kunnen worden gedetecteerd een maand na infectie van de patiënt, zodra de antilichamen van de acute fase in het bloed beginnen te verschijnen. Na ongeveer dezelfde periode stijgt hun niveau door de ophoping van immunoglobulinen van klasse G. De methode voor het detecteren van totale antilichamen wordt als universeel beschouwd. Hiermee kunt u de drager van virale hepatitis bepalen, zelfs als de concentratie van het virus in het bloed laag is.

Anti-HCV NS - antilichamen tegen niet-structurele eiwitten van HCV

Deze antilichamen worden geproduceerd als reactie op de structurele eiwitten van het hepatitis-virus. Daarnaast zijn er nog verschillende markers die binden aan niet-structurele eiwitten. Ze kunnen ook in het bloed worden aangetroffen bij het diagnosticeren van deze ziekte..

  • Anti-NS3 zijn antilichamen die de ontwikkeling van het acute stadium van hepatitis kunnen bepalen..
  • Anti-NS4 zijn eiwitten die zich gedurende een lange chronische kuur in het bloed ophopen. Hun aantal geeft indirect de mate van leverschade door de veroorzaker van hepatitis aan..
  • Anti-NS5 - eiwitverbindingen die ook de aanwezigheid van viraal RNA in het bloed bevestigen. Ze zijn vooral actief bij chronische hepatitis..

Detectie tijd antilichaam

Antilichamen tegen de veroorzaker van virale hepatitis worden niet tegelijkertijd gedetecteerd. Vanaf de eerste maand van de ziekte verschijnen ze in de volgende volgorde:

  • Totaal anti-HCV - 4-6 weken na blootstelling aan het virus,
  • Anti-HCV-kern IgG - 11-12 weken na infectie,
  • Anti-NS3 - de vroegste eiwitten verschijnen in de vroege stadia van hepatitis,
  • Anti-NS4 en Anti-NS5 kunnen worden gedetecteerd nadat alle andere markeringen zijn geïdentificeerd.

Een antilichaamdrager is niet noodzakelijk een patiënt met een uitgesproken klinische presentatie van virale hepatitis. De aanwezigheid van deze elementen in het bloed geeft de activiteit van het immuunsysteem tegen het virus aan. Deze situatie kan bij de patiënt worden waargenomen tijdens remissieperioden en zelfs na behandeling van hepatitis.

Andere methoden voor het diagnosticeren van virale hepatitis (PCR)

Hepatitis C-onderzoeken worden niet alleen uitgevoerd wanneer de patiënt met de eerste symptomen naar het ziekenhuis gaat. Dergelijke tests zijn gepland tijdens de zwangerschap, omdat de ziekte van moeder op kind kan worden overgedragen en pathologieën van de foetus kan veroorzaken. U moet begrijpen dat patiënten in het dagelijks leven niet besmettelijk kunnen zijn, omdat de ziekteverwekker het lichaam alleen met bloed of door seksueel contact binnenkomt.

Voor complexe diagnostiek wordt ook polymerasekettingreactie (PCR) gebruikt. Voor zijn gedrag is ook serum van veneus bloed nodig en onderzoeken worden in het laboratorium uitgevoerd met speciale apparatuur. Deze methode is gebaseerd op de detectie van direct viraal RNA, daarom wordt een positief resultaat van een dergelijke reactie de basis voor een definitieve diagnose van hepatitis C.

Er zijn twee soorten PCR:

  • kwalitatief - bepaalt de aanwezigheid of afwezigheid van het virus in het bloed,
  • kwantitatief - hiermee kunt u de concentratie van de ziekteverwekker in het bloed of de virale lading identificeren.

De kwantitatieve methode is duur. Het wordt alleen gebruikt in gevallen waarin de patiënt een behandeling met specifieke medicijnen begint te ondergaan. Bepaal voordat u met de cursus begint de concentratie van het virus in het bloed en volg de veranderingen. Zo kunnen we conclusies trekken over de effectiviteit van specifieke medicijnen die de patiënt neemt tegen hepatitis.

ELISA wordt uitgevoerd in speciale putjes waarin al virale antigenen aanwezig zijn

Er zijn gevallen waarin de patiënt antilichamen heeft en PCR een negatief resultaat vertoont. Er zijn 2 verklaringen voor dit fenomeen. Dit kan gebeuren als er aan het einde van de behandeling een kleine hoeveelheid virus in het bloed achterblijft, die niet met medicatie kan worden verwijderd. Het kan ook zijn dat antilichamen na herstel doorgaan met circuleren in de bloedbaan, maar de veroorzaker is er niet meer. Herhaalde analyse na een maand zal de situatie verduidelijken. Het probleem is dat PCR, hoewel een zeer gevoelige reactie, mogelijk niet de minimale concentraties viraal RNA bepaalt.

Hepatitis-antilichaamassay - transcript

De arts kan de resultaten van de tests ontsleutelen en aan de patiënt uitleggen. De eerste tabel toont de mogelijke gegevens en hun interpretatie, indien er algemene onderzoeken zijn uitgevoerd voor de diagnose (test op totale antilichamen en hoogwaardige PCR).

Hoe HCV wordt gedetecteerd - symptomen en diagnostische methoden

Het artikel beschrijft de methoden voor het diagnosticeren van hepatitis C. Laboratorium- en instrumentele onderzoeken worden beschreven..

Virale hepatitis C is een leverziekte die wordt veroorzaakt door een virus. Kan acuut of chronisch voorkomen. De diagnose bestaat uit het evalueren van specifieke symptomen, een bloedtest en instrumentele levertesten..

Wat het is

HCV is een degeneratief proces in de lever veroorzaakt door infectie van het hepatitis C. Virus De veroorzaker van de ziekte behoort tot de familie Flaviviridae en is zeer instabiel voor omgevingsinvloeden..

De bron van infectie is geïnfecteerde mensen, het virus wordt overgedragen via het bloed of, veel minder vaak, via andere biologische vloeistoffen - speeksel, urine, sperma.

De redenen

De oorzaak van de ziekte is een infectie met het hepatitis C. Virus Infectie vindt meestal plaats door direct contact met het bloed van een persoon die hepatitis heeft of drager is van het virus.

De meest voorkomende situaties waarin infectie optreedt, zijn:

  • bloedtransfusie en transplantatie van donororganen;
  • parenterale manipulaties (injecties, tandheelkundige diensten, acupunctuur);
  • schoonheidssalons bezoeken, waar niet-steriele instrumenten worden gebruikt (manicure, piercing, tatoeage);
  • tijdens de bevalling kan het virus door een besmette moeder op de baby worden overgedragen;
  • het delen van een enkele naald door drugsverslaafden.

HCV wordt niet overgedragen door knuffels, handdrukken, gewone gerechten, handdoeken of praten, hoesten en niezen.

Hoe ontwikkelt het zich

Wanneer virale deeltjes de bloedbaan binnendringen, begint zich al een ziekte te ontwikkelen. Het virus komt de lever binnen, waar het is ingebed in de structuur van levercellen - hepatocyten.

Hier begint het zich te vermenigvuldigen, waardoor cellen geleidelijk worden vernietigd en de vervanging van bindweefsel in de lever wordt veroorzaakt. Aangezien het leverweefsel geleidelijk sterft, kan het orgaan zijn functies niet meer uitoefenen.

Symptomen

De incubatietijd varieert van 2 weken tot 6 maanden. Lange tijd manifesteert het virus zich op geen enkele manier totdat schade aan het leverweefsel meer dan de helft van het orgaan vangt.

In het beginstadium kan de ziekte zich manifesteren:

  • een lichte stijging van de lichaamstemperatuur;
  • algemene zwakte, vermoeidheid;
  • verminderde eetlust;
  • hoofdpijn en duizeligheid;
  • hoesten
  • verstopte neus.

In de meeste gevallen verloopt de ziekte als een normale luchtweginfectie. Geelzucht ontwikkelt zich bij een zeer klein aantal patiënten. Daarom wordt de ziekte zelden in een vroeg ontwikkelingsstadium ontdekt.

Later verschijnen er meer levendige tekens:

  • pijn in de maag en het rechter hypochondrium;
  • misselijkheid en overgeven;
  • winderigheid;
  • diarree, obstipatie;
  • geelverkleuring van de huid, sclera, slijmvliezen;
  • donkere urine en lichte uitwerpselen

De volgende symptomen geven de chroniciteit van het ontstekingsproces aan:

  • verminderd geheugen en aandacht;
  • gebrek aan eetlust, gewichtsverlies;
  • aanhoudende onproductieve hoest, kortademigheid;
  • hartzeer;
  • donker, dicht braken;
  • teerachtige uitwerpselen;
  • een toename van het volume van de buik (ascites), het verschijnen van een vaatnetwerk op de voorste buikwand;
  • Jeukende huid;
  • leververgroting.

Vaak wordt een geïnfecteerde persoon een bron van het virus, maar hij heeft geen tekenen van hepatitis C.

Pathologie kan alleen worden opgespoord na een bloedtest. Veel mensen zijn zich niet bewust van hun ziekte en leven een volledig leven, maar ze kunnen anderen infecteren..

Diagnostiek

Het is vrij moeilijk om hepatitis C in het klinische beeld te identificeren. Het acute stadium van de ziekte is in de meeste gevallen asymptomatisch..

Chronische hepatitis wordt gekenmerkt door tekenen die inherent zijn aan veel andere leverlaesies. Daarom zijn laboratoriumonderzoeken bij laboratoriumdiagnostiek van primair belang. Om de mate van beschadiging van het leverweefsel te bepalen, worden enkele instrumentele methoden gebruikt..

Tafel. Methoden voor het diagnosticeren van hepatitis C:

Diagnostische methodeVeranderingenDecodering
Algemene klinische bloedonderzoekenVerminderd aantal bloedplaatjes, verhoogde levertransaminasen, bilirubine, verlaagd eiwitTekenen van een ontstekingsproces
CoagulogramVerminderde stollingstijdOvertreding van de eiwitvormende functie van de lever
Een bloedtest op antilichamen tegen HCVHet verschijnen van specifieke antilichamen tegen het virusDe aanwezigheid van een infectieus agens in het bloed op het moment van onderzoek of een teken van een langdurige infectie. AVGS klasse M - duid op acute infectie. AT naar GV groep G - een teken van een langdurige ziekte
PCR-bloedtestIdentificatie van het genetische materiaal van het virusKwalitatieve analyse - detecteert alleen de aanwezigheid van viraal genetisch materiaal

Kwantitatief - hiermee kunt u niet alleen de aanwezigheid bepalen, maar ook het aantal virale deeltjes in het bloed

EchografieDiffuse veranderingen in het leverweefselTekenen van ontsteking, vervanging van bindweefsel
Vezel scanLeververdichtingBeoordeling van de mate van vernietiging van het leverweefsel

De meest effectieve diagnostische methode is een biopsie, maar deze studie is uiterst zeldzaam. Tegenwoordig is de meest nauwkeurige methode PCR, waarmee niet alleen de diagnose van hepatitis kan worden bevestigd, maar ook om de virale lading te bepalen, wat de belangrijkste indicator is voor ziekteactiviteit.

Behandeling

De moeilijkheid bij de behandeling van hepatitis C is dat het meestal laat wordt ontdekt. Een persoon is lange tijd drager van het virus zonder enige sensaties te ervaren. Bij ernstige symptomen wordt de lever al aanzienlijk aangetast.

HCV-behandeling wordt uitgevoerd met directe antivirale middelen - Sofosbuvir, Daclatasvir, Pegintron, Pegaltevir, Ribavirin. De behandelingsduur is van 3 maanden tot een jaar - het hangt af van het gekozen medicijn en het genotype van het virus. Tegelijkertijd wordt symptomatische behandeling voorgeschreven om de leverfunctie te behouden..

HCV is een besmettelijke leverziekte die wordt gekenmerkt door een latent beloop. Gebrek aan behandeling heeft ernstige gevolgen - cirrose en leverkanker.

Vragen aan de dokter

Ik heb antilichamen tegen HCV, maar geen hepatitis. Wat betekent dit? Dmitry N. 32 jaar oud, Korolev.

Hallo Dmitry. Normaal gesproken kan een persoon in het bloed geen antilichamen tegen hepatitis C hebben. Hun aanwezigheid duidt op infectie van de persoon of dat de infectie eerder is overgedragen. Bij herstel blijven antilichamen tot 10 jaar in het bloed, waardoor hun concentratie geleidelijk afneemt.

Wat zijn de antilichamen tegen het hepatitis C-virus en hun betekenis?

Hepatitis C is een infectieziekte die via bloed wordt overgedragen door contact tussen mensen of voorwerpen die geïnfecteerd bloed bevatten. Deze ziekte is verraderlijk met latente symptomen en een lange incubatietijd. De HCV-virusdrager is zich hier mogelijk niet van bewust en infecteert anderen.

Antilichamen tegen hepatitis C zijn nodig voor de studie van de eigenschappen en effecten van het virus op het lichaam door specialisten in infectieziekten. Met behulp van indicatoren van immunoglobulinen kan men op betrouwbare wijze de drager van de ziekte identificeren en de risico's van de verspreiding van infectie verminderen. Op basis van laboratoriumtests worden antilichaammarkers bestudeerd die nodig zijn voor een goede behandeling..

Wat ga ik leren? De inhoud van het artikel.

Wie kan hepatitis C krijgen??

Recente WHO-onderzoeken hebben aangetoond dat jaarlijks meer dan 1,5 miljoen mensen wereldwijd hepatitis C krijgen. De risicogroep omvat mensen die een immorele manier van leven leiden..

De belangrijkste concentratie van geïnfecteerde patiënten werd geregistreerd in Europese landen en in Rusland. Dit betekent dat de kans op het oplopen van een gevaarlijk virus, zonder er iets van te vermoeden, één op de tien mensen kan zijn.

Meestal wordt de ziekte bij toeval gediagnosticeerd. De patiënt gaat naar de dokter met andere klachten of ondergaat routinematige medische onderzoeken. U kunt het virus identificeren tijdens de zwangerschap of voordat u de patiënt voorbereidt op een operatie, waarvoor een grondig bloedonderzoek naar markeringsindicatoren nodig is.

Hepatitis C veroorzaakt een RNA-virus dat, wanneer het de bloedsomloop binnendringt, de lever aantast en de ontwikkeling van kanker veroorzaakt. In de geneeskunde worden verschillende manieren opgemerkt om een ​​gevaarlijke aandoening te verspreiden:

  1. Bloedtransfusie (bloedtransfusie).
  2. Hemodialyse.
  3. Nagelsalons die niet voldoen aan de sanitaire normen.
  4. Drugsafhankelijke injectie.
  5. Zwangerschap. De ziekte wordt overgedragen van vrouw op kind..

Symptomen treden pas op na een lange incubatieperiode, wat een tijdige diagnose en juiste behandeling enorm bemoeilijkt..

Wat zijn antilichamen tegen het hepatitis C-virus?

Antilichaamvorming is de reactie van het lymfestelsel op vreemde cellen in het lichaam. Hepatitis C heeft onderscheidende eigenschappen ten opzichte van andere virussen. Dit komt door de aanwezigheid van ribonucleïnezuur, dat wanneer het de lever binnenkomt begint te muteren, waardoor gezonde weefsels geleidelijk worden vernietigd.

Daarom begint het immuunsysteem, om een ​​onbekend virus te onderdrukken, actief antilichamen te produceren tegen antigenen..

Afhankelijk van de hoeveelheid en samenstelling van antilichamen in het bloed worden de infectie en het ontwikkelingsstadium van de ziekte gediagnosticeerd. Uit geïdentificeerde markers duidt een latent of chronisch beloop van de ziekte aan.

Met een latent verloop van hepatitis C worden ze bijna onmiddellijk geproduceerd, wat de kans op volledig herstel vergroot.

U moet een interessant feit weten: als een persoon antilichamen in het lichaam heeft, betekent dit niet dat hij ziek is of drager is van het virus. Meestal duidt dit op een vroege ziekte.

Soorten antilichamen

Afhankelijk van het verloop van de ziekte en de dynamiek van de ontwikkeling ervan, kunnen verschillende groepen antilichamen worden geïdentificeerd. In sommige gevallen worden ze onmiddellijk geproduceerd nadat het virus in de bloedbaan is terechtgekomen. Dit duidt op een acute vorm van de ziekte. En andere immunoglobulinen ontwikkelen zich geleidelijk en blijven in het lichaam bestaan ​​totdat hepatitis C volledig is geëlimineerd..

De immunoglobuline-eiwitten zijn geclassificeerd volgens de volgende indicatoren:

  1. Antilichamen van klasse G (IgG tegen HCV). Immunoglobulinen worden pas gedetecteerd na enkele weken infectie met het virus. Dit duidt op een chronisch of asymptomatisch beloop van de ziekte. Het bepaalt ook de afwezigheid van totale antilichamen, wat de kans op bestrijding van de ziekte vergroot.
  2. Klasse M-antilichamen (anti-HCV-kern-IgM). Deze marker duidt op een verergering van de ziekte. Het wordt al gedetecteerd 4 weken nadat het virus in de bloedbaan is terechtgekomen. Als er een toename van eiwitten wordt waargenomen, geeft dit aan dat het immuunsysteem actief vreemde eiwitten bestrijdt.
  3. Gepaarde antilichamen (IgG en IgM). Met deze indicator kunt u de drager bepalen en in welk stadium de ziekte verloopt..

Positieve totale antilichamen tegen hepatitis C bij herhaalde ziekte duiden op het optreden van complicaties die leiden tot pathologische veranderingen in de lever. In de meeste gevallen gaan deze complicaties over in cirrose..

Methoden voor de bepaling van antilichamen tegen hepatitis C

De bepaling van antilichamen tegen hepatitis C wordt niet alleen voorgeschreven aan mensen met ernstige symptomen van de ziekte. Dergelijke studies zijn verplicht bij het plannen van zwangerschap en in de vroege stadia, omdat de ziekte kan worden overgedragen op de baby, wat een verminderde foetale ontwikkeling veroorzaakt. De belangrijkste taak van de analyse is het identificeren van antilichaammarkers voor de detectie en behandeling van ziekten in een vroeg stadium.

Voor een nauwkeurig resultaat wordt PCR gebruikt, een moleculaire onderzoeksmethode waarbij cellen herhaaldelijk worden herhaald. Deze techniek bepaalt het type virus en de concentratie ervan in het bloed..

Om de dynamiek van de groei van antilichamen tegen het virus te volgen, wordt een gepaarde studie uitgevoerd. Het studiemateriaal wordt verzameld op de derde of vijfde dag na infectie en vervolgens na 14 dagen.

Ontsleuteling van analyseresultaten

Om de definitie van de virale lading op de antilichamen te ontcijferen, is bloedserum nodig voor de studie. De resultaten van de tests bepalen de mate van de ziekte of de afwezigheid ervan.

  1. Stadium van herstel. Eén marker van een klasse G-antilichaam wordt in het bloed gedetecteerd, maar het virus zelf is afwezig. De antivirale behandeling is correct voorgeschreven, de patiënt herstelt.
  2. Positief resultaat. In het testmateriaal werden markers van groep M en G gevonden Een indicator voor de ontwikkeling van een progressieve infectie, die onmiddellijk moet worden behandeld. De detectie van twee markers duidt op een strijd van het lichaam met het antigeen gedurende minstens een week. Een persoon is een potentiële drager. Daarom wordt bij dergelijke klinische symptomen een intramurale behandeling aanbevolen..
  3. Negatief resultaat. Geeft aan dat er geen markers in het bloed zijn. Deze indicatoren bewijzen dat de persoon absoluut gezond is..

Als studies antilichamen aantoonden, maar geen virus werd gedetecteerd, betekent dit niet dat een persoon drager is van een gevaarlijke ziekte. Dergelijke resultaten in de geneeskunde worden als twijfelachtig beschouwd. In dit geval wordt aanbevolen om bloed opnieuw te doneren, waarvan de indicatoren de diagnose betrouwbaar kunnen weerleggen of bevestigen..

Alleen een hepatoloog kan de resultaten correct lezen en een moderne behandeling voorschrijven.

Een dergelijk virus wordt niet aanbevolen om thuis te worden behandeld, omdat de kans op verspreiding van een gevaarlijke infectie toeneemt.

Waarom er antilichamen zijn voor hepatitis C, maar er is geen virus?

Een negatief testresultaat duidt op de afwezigheid van het virus en de antilichamen daarvoor. Het komt echter voor dat bij een persoon immunoglobulinen worden gedetecteerd na een onderzoek van bloedserum, en er is geen hepatitis C-virus.

Dergelijke indicatoren kunnen wijzen op een eerdere ziekte of een periode van remissie. In dit geval wordt aanbevolen om opnieuw te testen op RNA (PCR).

Als de patiënt na herstel het virus opnieuw onthult, wordt er tijdens de behandeling bloed afgenomen om een ​​kwantitatieve analyse uit te voeren. Observatie in dynamiek helpt artsen om de reactie van het lichaam op medicijnen correct te beoordelen. Als de genezingskuur niet het verwachte resultaat heeft opgeleverd, moet de therapie worden gewijzigd..

Na de ziekte blijven de ontwikkelde antilichamen levenslang in het menselijk lichaam..

Met een sterke immuniteit kan een persoon onmerkbaar ziek worden voor zichzelf. En alleen een onderzoek zal zijn eerdere ziekte aangeven.

Diagnose van hepatitis C: markers, transcriptanalyse

Kwantitatieve analyse voor hepatitis B: decoderingsindicatoren en hun norm

Wat betekent het als er een titer van antilichamen tegen hepatitis B in het bloed wordt aangetroffen?

Positieve of negatieve HBsAg in een bloedtest