Hepatitis C-virusantilichamen

Hepatologist

Gerelateerde specialiteiten: gastro-enteroloog, therapeut.

Adres: St. Petersburg, Academicus Lebedev St., 4/2.

Schade aan de lever met type C-virus is een van de acute problemen van infectieziektespecialisten en hepatologen. Voor de ziekte een kenmerkende lange incubatietijd waarin er geen klinische symptomen zijn. Op dit moment is de drager van HCV het gevaarlijkst, omdat het niet op de hoogte is van zijn ziekte en gezonde mensen kan infecteren.

Het virus werd voor het eerst besproken aan het einde van de 20e eeuw, waarna het volledige onderzoek begon. Tegenwoordig is het bekend over zijn zes vormen en een groot aantal subtypes. Deze structuurvariabiliteit is te wijten aan het vermogen van de ziekteverwekker om te muteren..

De ontwikkeling van een infectieus en ontstekingsproces in de lever is gebaseerd op de vernietiging van hepatocyten (de cellen). Ze worden vernietigd onder directe invloed van een virus met een cytotoxisch effect. De enige kans om een ​​pathogeen agens in het preklinische stadium te identificeren, is laboratoriumdiagnose, waarbij wordt gezocht naar antilichamen en de genetische set van het virus.

Wat zijn hepatitis C-antilichamen in het bloed??

Het is moeilijk voor iemand die ver verwijderd is van de geneeskunde om de resultaten van laboratoriumtests te begrijpen, omdat hij geen idee heeft van antilichamen. Het feit is dat de structuur van de ziekteverwekker bestaat uit hun complex van eiwitcomponenten. Na penetratie in het lichaam veroorzaken ze een reactie van het immuunsysteem, alsof ze het irriteren met hun aanwezigheid. Zo begint de productie van antilichamen tegen hepatitis C-antigenen.

Ze kunnen van verschillende typen zijn. Dankzij de beoordeling van hun kwalitatieve samenstelling, slaagt de arts erin de infectie van een persoon te vermoeden en het stadium van de ziekte vast te stellen (inclusief herstel).

De primaire methode voor het detecteren van antilichamen tegen hepatitis C is een enzymgebonden immunosorbensbepaling. Het doel is om te zoeken naar specifieke Ig, die wordt gesynthetiseerd als reactie op de penetratie van infectie in het lichaam. Merk op dat ELISA u in staat stelt een ziekte te vermoeden, waarna verdere polymerasekettingreactie vereist is.

Antilichamen blijven zelfs na een volledige overwinning op het virus levenslang in het bloed van een persoon en geven het laatste contact van immuniteit met de ziekteverwekker aan.

Ziektefasen

Antilichamen tegen hepatitis C kunnen het stadium aangeven van een infectieus en ontstekingsproces, dat een specialist helpt bij het selecteren van effectieve antivirale middelen en het volgen van de dynamiek van veranderingen. De ziekte kent twee fasen:

  • latent. Een persoon heeft geen klinische symptomen, ondanks het feit dat hij al een virusdrager is. Tegelijkertijd zal de analyse van antilichamen (IgG) tegen hepatitis C positief zijn. RNA- en IgG-niveaus zijn klein.
  • acuut - wordt gekenmerkt door een toename van de titer van antilichamen, in het bijzonder IgG en IgM, wat wijst op een intensieve reproductie van pathogenen en een uitgesproken vernietiging van hepatocyten. Hun vernietiging wordt bevestigd door de groei van leverenzymen (ALT, AST), die wordt gedetecteerd door biochemie. Bovendien wordt RNA met hoge concentratie van het pathogene agens gedetecteerd..

Een positieve dynamiek tijdens de behandeling wordt bevestigd door een afname van de virale belasting. Bij herstel wordt het RNA van de ziekteverwekker niet gedetecteerd, alleen immunoglobulinen G blijven over, wat wijst op een eerdere ziekte.

Indicaties voor ELISA

In de meeste gevallen kan het immuunsysteem de ziekteverwekker niet alleen aan, omdat het er niet krachtig tegen kan reageren. Dit komt door een verandering in de structuur van het virus, waardoor de aangemaakte antilichamen niet effectief zijn.

ELISA wordt meestal meerdere keren voorgeschreven, omdat een negatief resultaat (aan het begin van de ziekte) of vals-positief (bij zwangere vrouwen, met auto-immuunziekten of anti-HIV-therapie) mogelijk is.

Om de reactie van ELISA te bevestigen of te ontkennen, is het noodzakelijk om het na een maand opnieuw uit te voeren en bloed te doneren voor PCR en biochemie.

Antilichamen tegen het hepatitis C-virus worden onderzocht:

  1. injecteren van drugsverslaafden;
  2. bij mensen met cirrose;
  3. als zwanger een virusdrager is. In dit geval worden zowel de moeder als de baby onderzocht. Het risico op infectie varieert van 5% tot 25%, afhankelijk van de virale belasting en activiteit van de ziekte;
  4. na onbeschermde seks. De kans op overdracht van het virus is niet groter dan 5%, maar bij het beschadigen van het genitale slijmvlies hebben homoseksuelen en liefhebbers van frequente wisselingen van partners een significant hoger risico;
  5. na tatoeëren en piercen;
  6. na een bezoek aan een schoonheidssalon met een slechte reputatie, omdat infectie kan optreden door besmet gereedschap;
  7. voor het doneren van bloed, als iemand donor wil worden;
  8. bij paramedici;
  9. bij medewerkers van internaten;
  10. onlangs uitgebracht door MLS;
  11. als een toename van leverenzymen (ALT, AST) wordt gedetecteerd - om virale schade aan het orgaan uit te sluiten;
  12. in nauw contact met de virusdrager;
  13. bij mensen met hepatosplenomegalie (toename van het volume van de lever en milt);
  14. bij met hiv geïnfecteerde mensen;
  15. bij een persoon met geelzucht van de huid, hyperpigmentatie van de handpalmen, chronische vermoeidheid en pijn in de lever;
  16. vóór geplande chirurgische ingreep;
  17. bij het plannen van een zwangerschap;
  18. bij mensen met structurele veranderingen in de lever gedetecteerd door echografie.

Enzym-gebonden immunosorbentassay wordt gebruikt als screening voor massaal onderzoek van mensen en het zoeken naar virusdragers. Dit helpt een uitbraak van een besmettelijke ziekte te voorkomen. Behandeling die in het beginstadium van hepatitis is gestart, is veel effectiever dan therapie tegen cirrose..

Soorten antilichamen

Om de resultaten van laboratoriumdiagnostiek correct te interpreteren, moet u weten wat antilichamen zijn en wat ze kunnen betekenen:

  1. anti-HCV IgG is het belangrijkste type antigenen dat wordt vertegenwoordigd door immunoglobulinen G. Ze kunnen worden gedetecteerd tijdens het eerste onderzoek van een persoon, waardoor het mogelijk is om de ziekte te vermoeden. Als het antwoord ja is, moet u denken aan een traag infectieus proces of een contact van het immuunsysteem met virussen in het verleden. De patiënt heeft verdere diagnose nodig met behulp van PCR;
  2. anti-HCVcoreIgM. Dit type marker betekent "antilichamen tegen nucleaire structuren" van een pathogeen agens. Ze verschijnen snel na infectie en duiden op een acute ziekte. De toename van de titer wordt opgemerkt met een afname van de kracht van de immuunafweer en activering van virussen in het chronische beloop van de ziekte. In remissie is de marker enigszins positief;
  3. anti-HCV-totaal - de totale indicator van antilichamen tegen structurele eiwitverbindingen van de ziekteverwekker. Vaak is hij het die u in staat stelt het stadium van de pathologie nauwkeurig te diagnosticeren. Een laboratoriumonderzoek wordt informatief na 1-1,5 maanden vanaf het moment dat HCV het lichaam binnenkomt. De totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus zijn immunoglobuline M en G. Hun groei wordt gemiddeld 8 weken na infectie waargenomen. Ze blijven levenslang bestaan ​​en duiden op een ziekte uit het verleden of het chronische beloop ervan;
  4. anti-HCVNS. De indicator is een antilichaam tegen niet-structurele eiwitten van de ziekteverwekker. Deze omvatten NS3, NS4 en NS5. Het eerste type wordt gevonden aan het begin van de ziekte en duidt op contact van het immuunsysteem met HCV. Het is een indicator voor infectie. Langdurig behoud van het hoge niveau is een indirect teken van de chroniciteit van het virale ontstekingsproces in de lever. Antilichamen tegen de overige twee soorten eiwitstructuren worden in een laat stadium van hepatitis gedetecteerd. NS4 - een indicator voor de mate van schade aan het orgaan en NS5 - geeft een chronisch beloop van de ziekte aan. De afname van hun titers kan worden beschouwd als het begin van remissie. Gezien de hoge kosten van laboratoriumonderzoek wordt het in de praktijk zelden gebruikt.

Er is ook nog een andere marker - dit is HCV-RNA, wat de zoektocht naar een genetische set van de ziekteverwekker in het bloed impliceert. Afhankelijk van de virale lading kan de drager van de infectie min of meer besmettelijk zijn. Voor onderzoek worden testsystemen met hoge gevoeligheid gebruikt, die het mogelijk maken om een ​​pathogeen agens in het preklinische stadium te detecteren. Bovendien kan PCR infectie detecteren in een stadium waarin nog steeds antistoffen ontbreken.

Antibody uiterlijk tijd

Het is belangrijk om te begrijpen dat antilichamen op verschillende tijdstippen verschijnen, waardoor u het stadium van het infectieuze en ontstekingsproces nauwkeuriger kunt vaststellen, het risico op complicaties kunt beoordelen en ook hepatitis kunt vermoeden aan het begin van de ontwikkeling.

Totale immunoglobulinen worden in de tweede maand van infectie in het bloed geregistreerd. In de eerste 6 weken nemen de IgM-spiegels snel toe. Dit duidt op een acuut verloop van de ziekte en een hoge activiteit van het virus. Na de piek van hun concentratie wordt de afname waargenomen, wat het begin van de volgende fase van de ziekte aangeeft.

Als klasse G-antilichamen tegen hepatitis C worden gedetecteerd, is het de moeite waard om het einde van de acute fase en de overgang van de pathologie naar chronisch te vermoeden. Ze worden gedetecteerd na drie maanden vanaf het moment dat de infectie het lichaam binnenkomt..

Soms kunnen al in de tweede maand van de ziekte totale antilichamen worden geïsoleerd.

Wat betreft anti-NS3, ze worden in een vroeg stadium van seroconversie gedetecteerd, en anti-NS4 en -NS5 in een later stadium.

Onderzoeksontsleuteling

Om immunoglobulinen te detecteren, wordt de ELISA-methode gebruikt. Het is gebaseerd op de antigeen-antilichaamreactie, die plaatsvindt onder invloed van speciale enzymen..

Normaal gesproken wordt de totale indicator niet in het bloed geregistreerd. Voor de kwantificering van antilichamen wordt een positiviteitscoëfficiënt van "R" gebruikt. Het geeft de dichtheid aan van de bestudeerde marker in biologisch materiaal. De referentiewaarden zijn van nul tot 0,8. Het bereik van 0,8-1 duidt op een twijfelachtige diagnostische respons en vereist verder onderzoek van de patiënt. Een positief resultaat wordt overwogen wanneer R-eenheden worden overschreden.

ResultaatInterpretatie
1- HCVcoreIgG 16,45 (+)Hoge titer antilichamen. Grote kans op ziekte. PCR vereist
2 - Anti-HCV IgG NS3 14,48 (+)
3 - Anti-HCV IgG NS4 16,23 (+)
4 - Anti-HCV IgG NS5 0,31 (-)
1- 0,17 (-)Misschien ernstige leverschade. PCR is vereist voor bevestiging
2 - 0,09 (-)
3 - 8.25 (+)
4 - 0,19 (-)
HBsAg (Australisch antigeen) 0,43 (-)
Anti-HAVIgM 0,283 (-)

Bij ELISA en PCR kan de interpretatie van de diagnostische resultaten als volgt zijn:

Totaal anti-HCVRNAInterpretatie
Niet gedetecteerdNegatiefGezond, indien nodig kunt u de studie binnen een maand herhalen
GeïdentificeerdNietAls er antilichamen tegen hepatitis C zijn, maar er is geen virus (het RNA), duidt dit op een eerdere ziekte of effectieve antivirale therapie
++Actief stadium van de ziekte

Als de patiënt een gedetailleerde studie heeft, kunnen de resultaten als volgt zijn:

Anti-HCVIgMAnti HCVcoreIgGAnti HCVNSIgGRNAInterpretatie
++-+Acute hepatitis
++++Verergering van een chronische ziekte
-++-Kwijtschelding
-++/--Herstel of chronisatie van het proces

Alleen een specialist kan de resultaten van laboratoriumtests correct interpreteren. De diagnose is gebaseerd op een uitgebreide beoordeling van klinische symptomen, gegevens van instrumentele onderzoeken, ELISA en PCR.

Bij het ontvangen van valse +/- resultaten is herhaalde bloeddonatie vereist. Zorg ervoor dat u aan het einde van de behandeling analyseert, wat nodig is om het herstel te bevestigen.

Een integraal onderdeel van de diagnose is echografie, waarmee u de grootte, structuur en vorm van de lever en andere inwendige organen kunt evalueren.

Een grondiger analyse vereist een biopsie. Het wordt uitgevoerd onder narcose, waarna het materiaal wordt verzonden voor histologisch onderzoek..

Door regelmatig het bloed van de patiënt te controleren, kan de specialist de dynamiek van veranderingen volgen, de mate van leverschade, de activiteit van de ziekteverwekker en de effectiviteit van de therapie beoordelen.

Hepatitis C-virusantilichamen

Ondanks de voorgestelde preventieve maatregelen blijft hepatitis C zich over de hele wereld verspreiden. Het speciale gevaar dat gepaard gaat met de overgang naar cirrose en leverkanker, zorgt ervoor dat we in de vroege stadia van de ziekte nieuwe diagnostische methoden ontwikkelen.

Antilichamen tegen hepatitis C vertegenwoordigen de mogelijkheid om het antigeenvirus en zijn eigenschappen te bestuderen. Hiermee kunt u de drager van de infectie identificeren en onderscheiden van een zieke besmettelijke persoon. Diagnose op basis van antilichamen tegen hepatitis C wordt als de meest betrouwbare methode beschouwd..

Teleurstellende statistieken

Statistieken van de WHO tonen aan dat er vandaag de dag wereldwijd ongeveer 75 miljoen mensen besmet zijn met virale hepatitis C, waarvan meer dan 80% in de werkende leeftijd is. Jaarlijks worden 1,7 miljoen mensen ziek.

Het aantal besmette mensen vormt de bevolking van landen zoals Duitsland of Frankrijk. Met andere woorden, elk jaar verschijnt er een miljoenenstad in de wereld, volledig bewoond door geïnfecteerde mensen..

Vermoedelijk is het aantal besmette mensen in Rusland 4-5 miljoen mensen, elk jaar komen er ongeveer 58 duizend bij, wat in de praktijk betekent dat bijna 4% van de bevolking besmet is met het virus. Velen die besmet zijn en al ziek zijn, weten niets van hun ziekte. Hepatitis C is immers lange tijd asymptomatisch.

De diagnose wordt vaak bij toeval gesteld, als vondst tijdens een preventief onderzoek of andere ziekte. Zo wordt een ziekte gedetecteerd ter voorbereiding op een geplande operatie, wanneer bloed wordt gecontroleerd op verschillende infecties volgens de normen.

Met als resultaat: van 4-5 miljoen virusdragers weten slechts 780 duizend van hun diagnose en zijn 240 duizend patiënten geregistreerd bij een arts. Stel je een situatie voor waarin een moeder die tijdens de zwangerschap ziek werd, zich niet bewust van haar diagnose, de ziekte overdraagt ​​aan een pasgeboren baby.

Een vergelijkbare Russische situatie blijft bestaan ​​in de meeste landen van de wereld. Finland, Luxemburg en Nederland onderscheiden een hoog niveau van diagnose (80-90%).

Hoe worden antilichamen tegen het hepatitis C-virus gevormd??

Antilichamen worden gevormd uit eiwit-polysaccharidecomplexen als reactie op de introductie van een vreemd micro-organisme in het menselijk lichaam. Bij hepatitis C is het een virus met bepaalde eigenschappen. Het bevat zijn eigen RNA (ribonucleïnezuur), kan muteren, vermenigvuldigen in leverhepatocyten en deze geleidelijk vernietigen.

Een interessant punt: je kunt geen persoon beschouwen van wie de antilichamen noodzakelijk ziek zijn. Er zijn gevallen waarin het virus het lichaam binnendringt, maar wordt verplaatst door sterke immuuncellen zonder een reeks pathologische reacties te veroorzaken..

  • tijdens transfusie onvoldoende steriel bloed en preparaten daarvan;
  • met de hemodialyseprocedure;
  • injectie met herbruikbare spuiten (inclusief medicijnen);
  • chirurgische ingreep;
  • tandheelkundige ingrepen;
  • bij de vervaardiging van manicure, pedicure, tatoeage, piercing.

Onbeschermde seks wordt gezien als een verhoogd risico op infectie. Bijzonder belang wordt gehecht aan de overdracht van het virus van de zwangere moeder op de foetus. De kans is tot 7% ​​van de gevallen. Het bleek dat bij het opsporen van antilichamen tegen het hepatitis C-virus en HIV-infectie bij een vrouw, de kans op infectie van het kind 20% is.

Wat u moet weten over de cursus en de gevolgen?

Bij hepatitis C is de acute vorm uiterst zeldzaam, in het algemeen (tot 70% van de gevallen) wordt het verloop van de ziekte onmiddellijk chronisch. Onder de symptomen moet worden opgemerkt:

  • toegenomen zwakte en vermoeidheid;
  • een gevoel van zwaarte in het hypochondrium aan de rechterkant;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • geelheid van de huid en slijmvliezen;
  • misselijkheid
  • verminderde eetlust.

Dit type virale hepatitis wordt gekenmerkt door een overheersing van milde en anicterische vormen. In sommige gevallen zijn de manifestaties van de ziekte zeer schaars (asymptomatisch in 50-75% van de gevallen).

De gevolgen van hepatitis C zijn:

  • Leverfalen;
  • de ontwikkeling van levercirrose met onomkeerbare veranderingen (bij elke vijfde patiënt);
  • ernstige portale hypertensie;
  • kankerachtige transformatie in hepatocellulair carcinoom.

Bestaande behandelingsopties bieden niet altijd manieren om van het virus af te komen. Door deel te nemen aan complicaties blijft er alleen hoop op een donortransplantatie.

Wat betekent het voor de diagnose dat een persoon antilichamen heeft tegen hepatitis C?

Om een ​​vals positief resultaat van de analyse uit te sluiten tegen de achtergrond van het ontbreken van klachten en tekenen van de ziekte, moet de bloedtest worden herhaald. Deze situatie komt niet vaak voor, vooral tijdens routineonderzoeken..

Ernstige aandacht wordt gevestigd op de identificatie van een positieve test op antilichamen tegen hepatitis C tijdens herhaalde analyses. Dit geeft aan dat dergelijke veranderingen alleen kunnen worden veroorzaakt door de aanwezigheid van het virus in de lever hepatocyten, bevestigt de infectie van een persoon.

Voor aanvullende diagnose wordt een biochemische bloedtest voorgeschreven om het niveau van transaminasen (alanine en asparagine), bilirubine, eiwitten en fracties, protrombine, cholesterol, lipoproteïnen en triglyceriden te bepalen, dat wil zeggen alle soorten metabolisme waarbij de lever betrokken is.

Bepaling in het bloed van de aanwezigheid van hepatitis C-virus RNA (HCV), een ander genetisch materiaal dat de polymerasekettingreactie gebruikt. De verkregen informatie over verminderde levercelfunctie en bevestiging van de aanwezigheid van HCV-RNA in combinatie met symptomen geeft vertrouwen in de diagnose van virale hepatitis C.

HCV-genotypen

De studie van de verspreiding van het virus in verschillende landen stelde ons in staat om 6 soorten genotype te identificeren, ze verschillen in de structurele keten van RNA:

  • Nr. 1 - is het meest wijdverbreid (40-80% van de gevallen van infectie), met 1a dominant in de VS en 1b in West-Europa en Zuid-Azië;
  • Nr. 2 - overal gevonden, maar minder vaak (10-40%);
  • Nr. 3 - typisch voor het Indiase subcontinent, Australië, Schotland;
  • Nr. 4 - treft de bevolking van Egypte en Centraal-Azië;
  • Nr. 5 - typisch voor de landen van Zuid-Afrika;
  • Nr. 6 - gelokaliseerd in Hong Kong en Macau.

Soorten antilichamen tegen hepatitis C

Antilichamen tegen hepatitis C zijn onderverdeeld in twee hoofdtypen immunoglobulinen. IgM (immunoglobulinen "M", kern-IgM) - gevormd op het eiwit van de viruskernen, wordt anderhalve maand na infectie geproduceerd, duidt meestal op een acute fase of onlangs begonnen ontsteking in de lever. Een afname van de activiteit van het virus en de transformatie van de ziekte in een chronische vorm kan gepaard gaan met het verdwijnen van dit type antilichaam uit het bloed.

IgG - later gevormd, geeft aan dat het proces is overgegaan in een chronisch en langdurig beloop, vertegenwoordigt de belangrijkste marker die wordt gebruikt voor screening (massaonderzoek) om geïnfecteerde personen te detecteren, verschijnt na 60-70 dagen vanaf het moment van infectie.

Het maximum bereikt na 5-6 maanden. De indicator spreekt niet over de activiteit van het proces, het kan een teken zijn van de huidige ziekte, dus het blijft vele jaren na behandeling.

In de praktijk is het gemakkelijker en goedkoper om het totale aantal antilichamen tegen het hepatitis C-virus (totaal anti-HCV) te bepalen. De som van antilichamen wordt weergegeven door beide klassen van markers (M + G). Na 3–6 weken hopen M-antilichamen zich op en vervolgens wordt G geproduceerd. Ze verschijnen 30 dagen na infectie in het bloed van de patiënt en blijven levenslang of totdat de infectie volledig is verwijderd..

De soorten zijn verwant aan gestructureerde eiwitcomplexen. Een meer subtiele analyse is de bepaling van antilichamen, niet tegen het virus, maar tegen zijn individuele ongestructureerde eiwitcomponenten. Ze zijn gecodeerd door immunologen zoals NS.

Elk resultaat geeft de kenmerken van infectie en het "gedrag" van de ziekteverwekker aan. Het uitvoeren van onderzoek verhoogt de diagnosekosten aanzienlijk, daarom wordt het niet gebruikt in medische staatsinstellingen.

De belangrijkste zijn:

  • Anti-HCV-kern-IgG - treedt 3 maanden na infectie op;
  • Anti-NS3 - verhoogd bij acute ontsteking;
  • Anti-NS4 - benadrukken het lange verloop van de ziekte en de mate van vernietiging van de levercellen;
  • Anti-NS5 - verschijnen met een hoge waarschijnlijkheid van een chronisch beloop, duiden op de aanwezigheid van viraal RNA.

De aanwezigheid van antilichamen tegen ongestructureerde eiwitten NS3, NS4 en NS5 wordt bepaald door speciale indicaties; de analyse is niet opgenomen in de onderzoeksstandaard. De bepaling van gestructureerde immunoglobulinen en totale antilichamen wordt voldoende geacht..

Detectieperioden van antilichamen

De verschillende perioden van vorming van antilichamen tegen het hepatitis C-virus en de componenten ervan maken het mogelijk om het tijdstip van infectie, het stadium van de ziekte en het risico op complicaties redelijk nauwkeurig te beoordelen. Deze kant van de diagnose wordt gebruikt bij het voorschrijven van een optimale behandeling en om een ​​cirkel van contacten tot stand te brengen.

De tabel geeft de mogelijke timing van de vorming van antilichamen aan.

Wanneer gevormd na infectieType antilichamen
in anderhalve maandTotaal anti-HCV (totaal)
na 11-12 weken (3 maanden)Anti-HCV-kern IgG
gelijktijdig met IgM na 4-6 wekenAnti-ns3
later dan allesAnti-NS4 en Anti-NS5

Stadia en vergelijkende kenmerken van antilichaamdetectiemethoden

Het werk om HCV-antilichamen te identificeren vindt plaats in 2 fasen. In eerste instantie worden grootschalige screeningsstudies uitgevoerd. Er worden methoden gebruikt die niet erg specifiek zijn. Een positief testresultaat betekent dat er aanvullende specifieke tests nodig zijn..

In de tweede worden alleen monsters met eerder veronderstelde positieve of twijfelachtige waarde in het onderzoek opgenomen. Een echt positief resultaat wordt beschouwd als die tests die worden bevestigd door zeer gevoelige en specifieke methoden..

Voorgesteld werd twijfelachtige eindtests aanvullend te testen door verschillende reeksen reagenskits (noodzakelijkerwijs 2 of meer) van verschillende productiebedrijven. Om bijvoorbeeld anti-HCV IgG te detecteren, worden immunologische reagenskits gebruikt die antilichamen tegen de vier eiwitcomponenten (antigenen) van virale hepatitis C (NS3, NS4, NS5 en kern) kunnen detecteren. De studie wordt als de meest specifieke beschouwd..

Voor primaire detectie van antilichamen in laboratoria kunnen screeningtestsystemen of een enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA) worden gebruikt. De essentie: het vermogen om een ​​specifieke antigeen + antilichaamreactie te fixeren en te kwantificeren met deelname van speciaal gelabelde enzymsystemen.

In de rol van een bevestigingsmethode is immunoblotting erg nuttig. Het combineert ELISA met elektroforese. Tegelijkertijd maakt het onderscheid tussen antilichamen en immunoglobulinen mogelijk. Monsters worden als positief beschouwd wanneer antilichamen tegen twee of meer antigenen worden gedetecteerd.

Naast het detecteren van antilichamen, wordt een polymerasekettingreactiemethode effectief gebruikt bij de diagnose, waardoor de kleinste hoeveelheid RNA-genmateriaal kan worden geregistreerd, evenals de bepaling van de virale belastingmassa.

Testresultaten decoderen?

Volgens de resultaten van onderzoeken is het noodzakelijk om een ​​van de fasen van hepatitis te identificeren.

  • In latente stroom - er kunnen geen antilichaammarkers worden gedetecteerd.
  • In de acute fase verschijnt de ziekteverwekker in het bloed, de aanwezigheid van infectie kan worden bevestigd door markers voor antilichamen (IgM, IgG, totaal) en RNA.
  • Bij de overgang naar de herstelfase blijven er antilichamen tegen IgG-immunoglobulinen in het bloed achter.

Een volledige decodering van een uitgebreide antilichaamtest kan alleen worden uitgevoerd door een gespecialiseerde arts. Normaal gesproken heeft een gezond persoon geen antistoffen tegen het hepatitis-virus. Er zijn gevallen waarin een negatieve test op antilichamen bij een patiënt een virale lading onthult. Een dergelijk resultaat kan niet onmiddellijk worden overgebracht naar de categorie laboratoriumfouten..

Beoordeling van gedetailleerd onderzoek

We geven een eerste (ruwe) beoordeling van antilichaamtesten in combinatie met de aanwezigheid van RNA (genmateriaal). De definitieve diagnose wordt gesteld rekening houdend met een volledig biochemisch onderzoek van de leverfuncties. Bij acute virale hepatitis C - in het bloed zijn er antilichamen tegen IgM en kern-IgG, een positieve gentest, geen antilichamen tegen ongestructureerde eiwitten (NS).

Chronische hepatitis C met hoge activiteit gaat gepaard met de aanwezigheid van alle soorten antilichamen (IgM, kern-IgG, NS) en een positieve test voor virus-RNA. Chronische hepatitis C in de latente fase toont - antilichamen tegen type kern en NS, gebrek aan IgM, negatieve RNA-testwaarde.

Tijdens de herstelperiode worden positieve tests voor type G-immunoglobulinen lange tijd gehouden, enige toename van NS-fracties is mogelijk, andere tests zullen negatief zijn. Experts hechten belang aan het verduidelijken van de relatie tussen antilichamen tegen IgM en IgG.

Dus in de acute fase is de IgM / IgG-coëfficiënt 3-4 (kwantitatief hebben IgM-antilichamen de overhand, wat wijst op een hoge ontstekingsactiviteit). In het proces van behandeling en herstel nadert, wordt de coëfficiënt 1,5-2 keer lager. Dit bevestigt de afname van virusactiviteit.

Wie moet er in de eerste plaats worden getest op antilichamen?

Allereerst worden bepaalde contingenten van mensen blootgesteld aan het gevaar van infectie, behalve voor patiënten met klinische symptomen van hepatitis met onbekende etiologie. Om de ziekte eerder te identificeren en de behandeling voor virale hepatitis C te starten, moet een onderzoek naar antilichamen worden uitgevoerd:

  • zwanger
  • bloed- en orgaandonoren;
  • mensen die bloed en de componenten ervan hebben getransfundeerd;
  • kinderen van besmette moeders;
  • personeel van bloedtransfusiestations, afdelingen voor het verzamelen, verwerken, opslaan van gedoneerd bloed en preparaten van zijn componenten;
  • medisch personeel van de afdelingen hemodialyse, transplantatie, chirurgie van elk profiel, hematologie, laboratoria, stationaire afdelingen van het chirurgische profiel, behandelings- en vaccinatiekamers, tandheelkundige klinieken, ambulances;
  • alle patiënten met leverziekte;
  • patiënten met hemodialysecentra die orgaantransplantatie, chirurgische ingreep hebben ondergaan;
  • patiënten van klinieken voor medicamenteuze behandeling, apotheken voor tbc en geslachtsziekten;
  • medewerkers van kindertehuizen, speciaal. kostscholen, weeshuizen, kostscholen;
  • contactpersonen op het gebied van virale hepatitis.

Een tijdig onderzoek naar antilichamen en markers is het minste dat kan worden gedaan ter preventie. Het is immers niet voor niets dat hepatitis C een 'zachte moordenaar' wordt genoemd. Elk jaar sterven ongeveer 400 duizend mensen als gevolg van het hepatitis C-virus op aarde. De belangrijkste reden is complicaties van de ziekte (cirrose, leverkanker).

Antilichamen tegen het hepatitis C-virus in het bloed: een transcript van de positieve en negatieve analyse

HCV-infectie verspreidt zich nu epidemisch. Als de ziekte eerder werd beschouwd als een probleem van bepaalde sociaal achtergestelde categorieën van de bevolking (drugsverslaafden, vrouwen en mannen die seksuele diensten verlenen / gebruiken), kunt u nu besmet raken tijdens esthetische manipulaties, bij de tandarts, enz. Daarom wordt de vroege diagnose van het virus, inclusief analyse van antilichamen tegen hepatitis C, steeds klinischer.

Pathologie is gevaarlijk door een verborgen cursus. Met een van de meest voorkomende genotypen van HCV - 1b wordt de ziekte snel chronisch, zonder specifieke symptomen te vertonen. Slechts een klein deel van de patiënten ervaart het asthenisch syndroom, intolerantie voor fysieke inspanning en mogelijk een periodieke temperatuurstijging tot subfebrile aantallen. Dergelijke symptomen worden vaak toegeschreven aan overwerk of SARS.

Artsen komen vaak gevallen tegen waarin positieve resultaten van tests voor het virus worden gedetecteerd tijdens preventieve screening (bijvoorbeeld in het stadium van voorbereiding op zwangerschap of registratie bij de prenatale kliniek, voorbereiding van medische documenten, enz.).

Moderne technologieën kunnen hepatitis C in de vroege stadia detecteren, enkele weken na infectie. Dit verbetert de prognose van de ontwikkeling van de ziekte en voorkomt schade aan de weefsels van de lever en inwendige organen.

Experts raden aan om regelmatig op HCV te controleren. U kunt de nodige tests doen in de richting van de therapeut of in een privélaboratorium. Een van de voorgestelde onderzoeken is de ELISA-enzymgebonden immunosorbenttest, die tot taak heeft specifieke antilichamen (antilichamen) tegen het hepatitis C-virus te identificeren Deze test is zeer gevoelig en dient als basis voor verdere diagnostische maatregelen.

Wat zijn antilichamen tegen hepatitis C in het bloed?

Om de vraag te begrijpen wat dit betekent, antilichamen tegen het hepatitis C-virus, moeten we kort stilstaan ​​bij het mechanisme van vorming van de immuunrespons. Dit zijn verbindingen met de eiwitstructuur die, wanneer een ziekteverwekker het lichaam binnenkomt, wordt geproduceerd op het oppervlak van een bepaald type lymfocyt en in de systemische circulatie terechtkomt. De belangrijkste functie van antilichamen is om zich aan het virus te binden, waardoor het de cel niet kan binnendringen en er geen replicatie plaatsvindt.

Er zijn vijf groepen antilichamen gevonden bij mensen (ze worden ook immunoglobulinen - Ig genoemd):

  • type A - worden kort na infectie geproduceerd en verdwijnen geleidelijk naarmate de pathogene flora wordt geëlimineerd (als gevolg van immuunactiviteit of geschikte therapie);
  • type M - worden toegewezen in de acute fase van het verloop van de infectie, worden ook gedetecteerd met de activering van het chronische pathologische proces;
  • type G - maakt meer dan 70% uit van de totale massa van menselijke immunoglobulinen, "verantwoordelijk" voor de vorming van een secundaire immuunrespons;
  • type D - relatief recent onthuld, de functies zijn niet onderzocht;
  • type E - komt vrij wanneer een allergische reactie ontstaat als reactie op een specifiek irriterend (allergeen).

Voor de diagnose van hepatitis C speelt de aanwezigheid van klasse M- en G-antilichamen een doorslaggevende rol Een positieve ELISA betekent niet een 100% diagnose van hepatitis C. Het bepalen van het totale aantal antilichamen (M + G) is het beginstadium van het diagnostische proces. Om infectie te bevestigen, wordt verder de aanwezigheid en het werkelijke niveau van HCV-RNA gecontroleerd door middel van polymerase-kettingreactie (PCR).

Op basis van de resultaten van de ELISA kan de arts bepalen of de persoon drager is van het virus, of dat de ziekte voortschrijdt en onmiddellijke behandeling vereist. Gevallen van zelfgenezing en afwezigheid van leverschade zijn het gevolg van het volledig functioneren van het immuunsysteem en de actieve productie van antilichamen die de ontwikkeling van een virale infectie stoppen. In dit geval zijn er antilichamen tegen hepatitis C en is PCR negatief.

Een soortgelijk beeld wordt opgemerkt als er antilichamen worden gevonden bij het kind. Dit gebeurt meestal als de zwangere vrouw is geïnfecteerd met het virus of vóór de conceptie de juiste therapie heeft gekregen. Onder voorbehoud van de noodzakelijke preventieve maatregelen en bescherming tegen infectie, zullen antilichamen binnen 12-18 maanden verdwijnen.

Soorten antilichamen

In de klinische praktijk zijn van alle soorten immunoglobulinen bij de mens slechts twee soorten belangrijk: IgM en IgG. De eerste worden actief geproduceerd kort nadat de ziekteverwekker de lichaamscellen is binnengekomen, de laatste duiden op een lang, chronisch beloop van de ziekte.

Moderne diagnostische methoden hebben het echter mogelijk gemaakt het door ELISA bepaalde aantal antilichamen uit te breiden:

IgG tegen HCVEen positief resultaat duidt op een chronisch beloop van de ziekte, met negatieve PCR is zelfgenezing mogelijk
Core-Ag HCVKern maakt deel uit van de HCV-genoomstructuur. Het verschijnen van antilichamen duidt op een recente infectie en een acuut verloop van de infectie.
Totaal anti-HCVGeeft het totale niveau van antilichamen in het menselijk lichaam aan. Een positief resultaat blijft gedurende het hele leven behouden, ongeacht de respons op de behandeling
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Hiermee kunt u het stadium en de ernst van de pathologie bepalen. AT naar NS3 gedetecteerd onmiddellijk na infectie. AT tot NS4 geeft de ernst van een verminderde leverfunctie aan. AT tot NS 5 vertoont een chronisch, aanhoudend beloop

Van deze onderzoeken worden er in de praktijk slechts drie daadwerkelijk gebruikt: anti-HCV IgG, Core Ag (antigeen) en totaal anti-HCV. De laatste analyse van antilichamen tegen structurele eiwitten is financieel duur en wordt daarom alleen voorgeschreven in kritieke gevallen (bijvoorbeeld onverklaarde therapieresistentie, terugval, enz.).

Hoe lang kunnen antilichamen worden gedetecteerd?

Het proces van het produceren van antilichamen in significante concentraties duurt gemiddeld enkele weken. Afhankelijk van welke marker wordt gedetecteerd, is het echter mogelijk om het stadium en de ernst van HCV-infectie te bepalen.

Het geschatte tijdstip van detectie van antilichamen wordt weergegeven in de tabel:

Type serologisch onderzoekGeschatte ELISA
Algemene anti-HCV4-6 weken na infectie
Core-Ag HCVHet kan binnen enkele dagen na infectie worden bepaald (met hoge gevoeligheid van testsystemen). Deze techniek is echter niet wijdverbreid vanwege de hoge kosten. Vaker uitgevoerd in combinatie met de detectie van hepatitis C IgG
IgG tegen HCV9-12 weken nadat het virus het lichaam is binnengekomen
Antilichamen tegen structurele eiwittenU kunt later alle uitstaande AT identificeren

Een test waarbij hepatitis C-antilichamen worden gedetecteerd, kan het beste worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts. In tegenstelling tot hoogwaardige PCR, waarvan de resultaten een ondubbelzinnige conclusie aangeven - of HCV in het lichaam wordt gedetecteerd of niet, kan alleen een specialist professioneel serologische gegevens decoderen.

Afhankelijk van wanneer bepaalde antilichamen verschijnen, kiest de arts het optimale behandelingsregime. Resistente en chronische vormen van pathologie vereisen vaak niet alleen het gebruik van een combinatie van moderne antivirale middelen, maar ook het aanvullende doel van langdurig werkend ribavirine en / of interferon (PEG-IFN).

PCR en ELISA: stappen voor het diagnosticeren van een virus

Momenteel zijn er twee hoofdmethoden voor het detecteren van HCV-infectie:

  • serologische tests (ELISA) - de detectie van specifieke antilichamen tegen HCV (anti-hcv);
  • moleculair biologische studies die virus-RNA detecteren (kwalitatieve en kwantitatieve PCR, genotypering).

Dubbele diagnose elimineert het risico op een vals-positieve en een vals-negatieve reactie. Bij het detecteren van anti-hcv met ELISA beveelt de arts een PCR-onderzoek aan (eerst kwalitatief, dan kwantitatief).

Maar soms zijn de resultaten van het onderzoek tegenstrijdig, en het antwoord op de vraag, wat betekent het, antilichamen tegen hepatitis C worden gedetecteerd en PCR is negatief, hangt af van een aantal factoren.

De methode voor het decoderen van de resultaten van PCR en ELISA wordt weergegeven in de tabel.

Anti-HCV- en HCV-RNA-gegevensVermeende diagnose
+/+Acute of chronische HCV-fase (vereist aanvullende diagnose)
+/-Het acute beloop van HCV, wanneer de afgifte van antilichamen plaatsvond, maar het virus-RNA in het bloed niet wordt gedetecteerd. Dezelfde resultaten zijn mogelijk in de periode na acute hepatitis C
-/+
  • Vroege periode na infectie;
  • chronische hepatitis C op de achtergrond van immunodeficiëntie;
  • vals positief PCR-resultaat.
-/-Gebrek aan hepatitis C

Hepatitis antigeendetectie

De initiële laboratoriumdiagnose van HCV begint met de bepaling van de belangrijkste marker van infectie - antilichamen tegen hepatitis C-virusantigenen, ze beginnen bijna onmiddellijk na infectie te verschijnen, maar worden na enkele weken in therapeutisch significante concentraties gedetecteerd. De aanwezigheid van antilichamen duidt op een overgedragen of huidig ​​virus (met een positief resultaat van PCR).

ELISA wordt uitgevoerd met zeer gevoelige moderne, maar tegelijkertijd financieel betaalbare testsystemen van de 2e en 3e generatie. Dergelijke reagenskits zijn gebaseerd op de vangst van HCV-specifieke antilichamen door recombinante eiwitten en vervolgens op de bepaling van secundaire antilichamen tegen IgG of IgM. Deze antilichamen zijn gelabeld met enzymen die de reactie katalyseren..

ELISA-testsystemen van de tweede generatie zijn, naast het detecteren van belangrijke antilichamen, in staat antilichamen te detecteren tegen epitopen die zijn verkregen uit het kerngebied en niet-structurele eiwitten (NS3, NS4). Zo wordt een hoge gevoeligheid van het onderzoek en een lage kans op foutieve resultaten bereikt. Met deze tests kan HCV 2,5 maanden na infectie worden gedetecteerd..

ELISA-systemen van de III-generatie zijn ontwikkeld op basis van het antigeen van het structurele eiwit NS5 en het zeer immunogene epitoop NS3. Deze techniek kan de tijd dat het virus het lichaam binnenkomt om antilichamen te produceren aanzienlijk verkorten.

Detectie van IgM is niet voldoende om acute of chronische HCV te detecteren, aangezien bij sommige patiënten met een lange ziekteverloop IgM regelmatig wordt geproduceerd, maar tegelijkertijd "reageren" niet alle patiënten op de acute vorm van de ziekte door de afgifte van IgM.

De kans op vals-positieve resultaten (vervolgens het verdwijnen van antilichamen) neemt toe met:

  • zwangerschap
  • auto-immuunpathologieën;
  • positieve reumatische tests, enz..

De mogelijkheid van vals-negatieve resultaten is aanwezig met:

  • regelmatige hemodialyse;
  • HIV
  • hematopoëtische maligne laesies.

Er wordt aangenomen dat in het geval van HCV-infectie ELISA alleen niet voldoende is, omdat antilichamen niet onmiddellijk verschijnen. Daarnaast is er altijd kans op foutieve resultaten. Daarom is bij de diagnose van hepatitis C verplichte, aanvullende kwalitatieve en kwantitatieve PCR.

HCV-vervoerder

Sommige hepatologen zijn van mening dat een dergelijke term als "HCV-drager" niet bestaat, de persoon is al dan niet ziek met hepatitis C. Soms wordt een vergelijkbare diagnose gesteld wanneer antilichamen tegen HCV in het bloed worden gedetecteerd, maar een negatief resultaat van PCR.

Een vergelijkbare situatie is in verschillende gevallen mogelijk:

  • prenataal contact met het virus, antilichamen in het bloed van het kind gaan tot 1,5 à 3 jaar mee, en merk dan op dat ze gewoon verdwenen zijn;
  • acute acute HCV, die ofwel zonder symptomen verdwijnt of doorgaat met een variabel klinisch beeld.

Dit probleem vereist in ieder geval constant medisch toezicht. Verplichte PCR, het wordt regelmatig (om de paar maanden) en andere diagnostische maatregelen herhaald. Het is ook noodzakelijk om aandoeningen uit te sluiten die het risico op een vals-positieve ELISA verhogen.

Waarom blijven er antilichamen achter na de behandeling

Bij het uitvoeren van controletests na het einde van de antivirale therapie, zijn veel patiënten geïnteresseerd in de vraag wanneer antilichamen verdwijnen en of antilichamen lang blijven na behandeling voor hepatitis C. Artsen waarschuwen dat IgG gedurende meerdere jaren in het bloed kan circuleren, maar hun niveau moet geleidelijk afnemen.

Bij het uitvoeren van een ELISA-test om totale antilichamen te identificeren, is ook een positief resultaat mogelijk. Maar in dit geval is het nodig om IgG en IgM te differentiëren. De detectie van de laatste spreekt voor een terugval van de ziekte en vereist een dringende start van een aanvullende medicamenteuze behandeling van de infectie die in het lichaam achterblijft.

IgG blijft normaal na behandeling voor hepatitis C.

Totaal antilichamen

Analyse van totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus onthult het totale aantal immunoglobulinen zonder hun differentiatie - IgG + IgM. In laboratoriumvorm wordt deze studie vaak Anti-HCV Total genoemd. Een negatief resultaat geeft de afwezigheid van de ziekte aan (met uitzondering van individuele gevallen). Een positief resultaat vereist verdere diagnose..

De patiënt wordt voorgeschreven:

  • PCR (eerst kwalitatief, dan kwantitatief);
  • gedifferentieerde serodiagnostiek (analyse om IgG- en IgM-titers afzonderlijk te detecteren);
  • echografisch onderzoek van de lever;
  • levertesten;
  • analyse van bijkomende ziekten (hiv, auto-immuunziekten, hematopoëse en immuunfunctiestoornissen).

De arts stelt de definitieve diagnose pas nadat hij alle resultaten heeft ontvangen. Let ook op de anamnese. Antivirale therapie is alleen verplicht na betrouwbare bevestiging van de aanwezigheid van het virus in het bloed.

Als de totale bepaling van antilichamen tegen HCV niet in algemeen aanvaarde normen past, is nader onderzoek aangewezen. Het starten van een behandeling zonder aanvullende onderzoeken is gecontra-indiceerd.

Decodering van het analyseresultaat

In de regel worden in de vorm voor analyse van antilichamen tegen het hepatitis C-virus de resultaten en norm van parameters gegeven. Voor sommige soorten studies wordt een AT-titer geschreven..

AnalysegegevensGeschatte toestand van de patiënt
Anti-HCV totaal positief (titer)
  • de aanwezigheid van infectie in acute of chronische vorm;
  • resteffecten na behandeling;
  • terugval
  • HCV-vervoer (bij kinderen jonger dan 3 jaar);
  • vals positief resultaat.
Anti-HCV totaal negatief
  • de persoon is gezond;
  • fout negatief.
IgM gedetecteerd (titer), IgG-negatiefBegin van infectie (recente infectie)
IgG-detectie (titer), IgM-negatief
  • chronisch verloop van infectie;
  • zelfgenezing na een acute vorm van de ziekte;
  • de gevolgen van de antivirale therapeutische cursus (er is een neerwaartse trend).
Geïdentificeerd en IgG en IgMTerugval van een chronische ziekte

Het ontcijferen van de ELISA mag alleen door een arts worden gedaan. Zelfmedicatie volgens de resultaten van een of meer onderzoeken is gecontra-indiceerd.

Patiënten met een verhoogd risico

Een regelmatig serologisch onderzoek om hepatitis C-markers te identificeren is nodig voor een bepaalde categorie mensen:

  • medewerkers van medische instellingen;
  • gediagnosticeerd met HIV;
  • tijdens de voorbereiding en tijdens de zwangerschap;
  • na geslachtsgemeenschap met een virusdrager;
  • patiënten met oncologische bloedpathologieën;
  • met onleesbaarheid in seksuele contacten.

Ook lopen mensen die verslaafd zijn aan het injecteren van drugs, die voortdurend in contact staan ​​met de drager van het virus (de man / vrouw is bijvoorbeeld ziek met HCV). Maar hepatologen vestigen de aandacht van patiënten op de mogelijkheid van valse onderzoeksindicatoren, wat een uitgebreide diagnose vereist.

Wat betekenen antilichamen tegen hepatitis C?

Het probleem van vandaag is zo relevant dat het voor niemand overbodig zou zijn om een ​​antilichaamtest te doen.

Wat is hepatitis C en waar komt het vandaan

Het virus is gevaarlijk omdat het lange tijd asymptomatisch is, wat betekent dat een persoon niet eens vermoedt dat het aanwezig is. Het ontwikkelt zich in de levercellen en leidt geleidelijk tot de vernietiging ervan.

De belangrijkste infectiebronnen zijn:

  • injecteerbare medicijnen;
  • regelmatige bloedtransfusie;
  • promiscue seks met frequente verandering van partners;
  • hemodialyse.

Er zijn tragische ongevallen wanneer het virus een persoon binnenkomt bij de tandarts of na een bezoek aan schoonheidssalons. Er is een risico op overdracht van het virus bij de geboorte van moeder op baby.

Een kenmerk van hepatitis C wordt vaak als chronisch beschouwd dan de acute vorm. Hoewel er uitzonderingen zijn wanneer het zich manifesteert door geelzucht of leverfalen. Het is onwaarschijnlijk dat ze worden onderscheiden door de symptomen, omdat ze niet te specifiek zijn.

  • gevoel van zwakte en constante vermoeidheid;
  • pijn rechts onder de ribben;
  • geelheid van de huid en slijmvliezen;
  • intolerantie voor vet voedsel.

Vaak merkt een persoon geen symptomen op en leert hij alles pas na ontvangst van de testresultaten. En de ziekte leidt ondertussen tot onomkeerbare processen en complicaties: cirrose of leverkanker. In dergelijke gevallen is er vaak geen andere behandelingswijze dan een operatie.

Hoe te begrijpen dat je gezond bent

Normaal gesproken mag een persoon geen antistoffen tegen het hepatitisvirus in het bloed hebben. Al in de eerste twee weken na besmetting van een persoon is het mogelijk om dit te bepalen aan de hand van een samenvattende analyse. En als er antilichamen in het bloed worden aangetroffen, zijn er twee opties: de infectie is overgedragen of de patiënt is geïnfecteerd. Het is belangrijk om te begrijpen dat dit geen definitieve diagnose is en dat het te vroeg is om over de ziekte te praten.

Als dit de gevolgen zijn van de ziekte, blijven de antilichamen nog 10 jaar in het bloedserum, waardoor de concentratie langzaam wordt verlaagd. De chronische vorm van hepatitis C leidt ertoe dat er constant antilichamen tegen worden bepaald. Een exacte analyse van de infectietermijn zal helpen bij een analyse van IgM-antilichamen tegen HCV.

Ontcijfer het resultaat

Met zo'n analyse is het al makkelijker te begrijpen of iemand ziek is of niet, omdat het resultaat ondubbelzinnig zal zijn: negatief of positief. Het is duidelijk dat het negatieve duidt op de afwezigheid van antilichamen en het positieve - over het vroege stadium van hepatitis C, verergering, overgedragen hepatitisvirus of zijn chronische vorm. Om geen fout te maken met de diagnose, wordt een aanvullende test uitgevoerd en de resultaten ervan zullen de fout elimineren en de diagnose volledig bevestigen of weerleggen.

Wat betekent de detectie van antilichamen tegen hepatitis C door middel van PCR kwalitatief? Welke methode ook wordt gebruikt om menselijk bloed te onderzoeken, een gezond persoon heeft geen antilichamen tegen het virus. Maar een kwalitatieve methode onderzoekt een specifiek deel van het genoom van hepatitis C. Een analyse van HCV wijst op het feit van infectie, maar kan het verloop van de ziekte niet voorspellen. Bovendien onthult een kwantitatieve analyse antilichamen bij chronische patiënten, en zelfs bij degenen die ziek zijn en al lang genezen zijn. Alleen de PCR-methode biedt nauwkeurigere informatie..

Het evalueert de reproductie van het virus en wordt gebruikt om de kwaliteit van de behandeling te controleren, en vooral dat de ziekte in de eerste weken nadat het virus het menselijk lichaam is binnengekomen, kan worden opgespoord. Deze methode voor het detecteren van RNA-virus wordt gebruikt om:

  • bevestiging van eerdere analyses;
  • om het hepatitis C-virus te differentiëren;
  • controleer de effectiviteit van de toegepaste therapie;
  • onderscheid de acute vorm van de ziekte van de andere vormen en typen.

Er is ook een kwantitatieve PCR-methode. Zo volgen ze de snelheid van ontwikkeling en de reactie van het lichaam op antivirale middelen. Om de resultaten te decoderen, moet u het volgende weten:

  • van 10 ^ 2 tot 10 ^ 4 - laag;
  • van 10 ^ 5 tot 10 ^ 7 - gemiddeld;
  • boven 10 ^ 8 - hoge viremie.

Hoe te begrijpen wat dit betekent? Hoe lager het niveau van viremie, hoe beter het lichaam op de behandeling reageert. En als bijvoorbeeld een positieve analyse, bijvoorbeeld 7,8, en totale antilichamen voor hepatitis C positief zijn KP = 11,3, dan is dit niet de definitieve diagnose, hoewel alles wijst op de aanwezigheid van hepatitis-markers. Elke specialist zal u adviseren om een ​​PCR-analyse en mogelijk andere levertesten uit te voeren, en alleen door hun resultaten zal alles duidelijk worden.

er is hoop

We concluderen dat alleen een volledig onderzoek een uitputtend antwoord geeft: een persoon is ziek of niet. En als de eerste analyse de aanwezigheid van antilichamen aantoonde, is het te vroeg om angstaanjagende conclusies te trekken. Het komt voor dat de uitgevoerde PCR-onderzoeken een negatief resultaat opleveren. En dit betekent maar één ding: ja, er vond wel infectie plaats, maar het immuunsysteem loste de ziekte alleen op en liet alleen een spoor achter in de vorm van antilichamen in het bloed. De waarheid is blij, het is de moeite waard om te zeggen dat dit zeldzaam is. Vaker bevestigt PCR eenvoudig het vermoeden van een virus. Dergelijke gevallen komen vaak voor bij zwangere vrouwen.

Het belangrijkste dat u moet weten: als u het minste vermoeden heeft dat een virus het lichaam binnendringt of symptomen detecteert, moet u onmiddellijk testen.

Wanneer infectie optreedt, worden antilichamen tegen het hepatitis C-virus geproduceerd.Een soortgelijk fenomeen suggereert dat het lichaam probeert de ziekteverwekker het hoofd te bieden. Wanneer uit de tests de aanwezigheid van antilichamen bleek, dat wil zeggen immunoglobulinen, dan zal iedereen zich onmiddellijk zorgen maken over de verdere ontwikkeling van de situatie. Artsen adviseren u om niet voortijdig in paniek te raken, omdat met één analyse de definitieve diagnose niet wordt gesteld. Bovendien zijn er factoren die de resultaten kunnen vertekenen.

Karakterisering van immunoglobulinen

Geen enkele persoon is verzekerd tegen een besmettelijke ziekte. In de meeste gevallen ontwikkelt de ziekte zich zonder symptomen. Maar zodra vreemde elementen het lichaam binnenkomen, wordt de verdediging geactiveerd. Er worden met andere woorden antistoffen tegen hepatitis C geproduceerd, die voorkomen dat het schadelijke virus zich verder in het bloed verspreidt..

We hebben het over immunoglobulinen:

Totaal immunoglobulinen vormen zich op verschillende tijdstippen in het bloed.

  • Gedurende de eerste anderhalve maand neemt de hoeveelheid IgM in het bloed snel toe. Dit houdt in dat het ziekteproces escaleert, vandaar dat er antistoffen tegen het hepatitis C-virus verschijnen.. Gedurende enkele maanden verloopt de ziekte in het geheim. Nadat de piek van de concentratie immunoglobulinen is bereikt, begint hun hoeveelheid in het bloed te dalen. Verder wordt de ontwikkeling van de volgende fase waargenomen..
  • Antilichamen tegen infectie met hepatitis C, die IgG worden genoemd, verschijnen 3 maanden na infectie. De totale indicatoren van immunoglobulinen van groep G worden echter ook binnen twee maanden gevonden. Er is een norm voor IgG-concentratie in het bloed. Als uit de analyse blijkt dat deze aanwezig is, duidt dit op het einde van de acute fase. Maar tegelijkertijd moet men voorbereid zijn op het verschijnen van een chronische vorm of dat de patiënt een virusdrager wordt.

Het pathogeen reproduceert structurele en niet-structurele eiwitten.

Als immunoglobulinen in overmatige hoeveelheden worden aangetroffen, zijn er veel niet-structurele eiwitten.

Kenmerken van het verloop van de ziekte

De ziekte is golvend.

Er zijn in dit geval drie fasen:

  1. Latent. Er worden geen uitgesproken klinische manifestaties van een infectie in het bloed waargenomen. Maar aan de andere kant zal de analyse de aanwezigheid aantonen van immunoglobulinen van groep G voor het kerneiwit en voor andere eiwitten - niet-structureel. De titer van antilichamen tegen het virus is hoog. Het faseverschil is dat er geen IgM- en RNA-markers van de ziekteverwekker worden gedetecteerd. Toegegeven, hun concentratie kan nog steeds, zij het onbelangrijk. Dit gebeurt als de ziekte verergert..
  2. Scherp. In het bloedserum zitten meer leverenzymen. Antilichamen IgM en IgG met hepatitis C zijn aanwezig, met een verhoging van hun titers. Daarnaast zijn er antilichamen tegen hepatitis C-pathogeen RNA.
  3. De reactiverings (reductie) fase. Het verschilt in specifieke manifestaties. De activiteit van leverenzymen neemt toe. Hoge titers van IgG- en RNA-virus worden waargenomen. Later zal een geleidelijke toename van IgM worden gedetecteerd..

Dit type ziekte is gevaarlijk omdat het onvoorspelbaar is. Daarom is er behoefte aan bepaalde studies die het lopende proces zullen helpen bestuderen..

In het laboratorium wordt een enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA) uitgevoerd en wordt ook PCR gebruikt - polymerasekettingreactie.

Manieren om het virus te detecteren

Als de ziekte zich in de acute fase bevindt, zijn gevaarlijke hepatitis C-antilichamen moeilijk te detecteren. Artsen gebruiken de methode van indirect en direct onderzoek in hun praktijk..

  • Indirecte manier. Met zijn hulp wordt een infectie vastgesteld en hoe sterk is de beschermende reactie van het immuunsysteem. Er wordt bepaald in welk stadium de ziekte zich bevindt en wanneer precies het virus de cellen is binnengedrongen. Als de immuunactiviteit van de patiënt wordt verminderd, dat wil zeggen dat de aanwezigheid van HIV of nierfunctiestoornissen wordt gediagnosticeerd, zal de decodering een vals negatief antwoord geven. De aanwezigheid van reumatoïde manifestaties en passieve overdracht van antilichamen geeft een vals-positieve waarde.

Als de resultaten van de analyse positief zijn, moeten ze nog steeds dubbel worden gecontroleerd. Als serologische markers worden onderzocht en het transcript een negatieve respons vertoont en de infectie aanwezig is, moet de studie worden voortgezet met behulp van de moleculaire bepaling van virus-RNA. Een analyse kan het vijf dagen na infectie onthullen..

  • Directe methode. Om het pathogene RNA in bloedserum te detecteren, wordt PCR gebruikt. Met een dergelijke analyse kunnen we zowel het genotype als het adsorptiestadium identificeren. Decodering wordt vroeg gedaan.

Zoals eerder vermeld, heeft de ziekteverwekker een positief geladen RNA. Ze houdt zich bezig met het coderen van 3 structurele eiwitten (waaronder het kernantigeen) en 5 niet-structurele. Voor elk eiwit worden overeenkomstige immunoglobulinen gevormd..

Een bloedtest maakt het mogelijk om ze te detecteren en erachter te komen of er een infectie in het lichaam is. Ontcijfering van de analyse geeft een antwoord op de mate waarin de ziekte zich heeft verspreid. Dit toont de hoeveelheid immunoglobulinen..

Een enzymimmunoassaytechniek helpt bij het identificeren van markers, dat wil zeggen antilichamen tegen de ziekte. Als een persoon een virusdrager van een chronische vorm is geworden, worden hoge titers van immunoglobulinen waargenomen. Als hun concentratie afneemt, is de behandeling succesvol.

Het is onmogelijk om een ​​ziekte definitief te diagnosticeren met behulp van ELISA. Deze analyse alleen is niet voldoende. Er moeten andere laboratoriumtests zijn.

Over de ontdekking van kerneiwitten valt weinig te zeggen. Zijn aanwezigheid in het bloed duidt op een infectie. Er kunnen enkele dagen verstrijken vanaf het moment van infectie en zelfs dan wordt het kernantigeen gedetecteerd.

In dit geval zijn er geen markers (antilichamen). Met andere woorden, zelfs in een vroeg stadium is het mogelijk om via analyse bevestiging van infectie te verkrijgen. Gecombineerde reagenskits worden gebruikt om het kernantigeen te bepalen. Het resultaat van de analyse kan negatief of positief zijn..

Wat te doen als antilichamen tegen het hepatitis C-virus in het bloed worden gedetecteerd? Hun tijdige identificatie in het lichaam stelt u in staat de ziekte in een vroeg stadium te herkennen en de kans op herstel te vergroten. Antilichamen - wat is het? Na penetratie in het menselijk lichaam veroorzaakt de veroorzaker van de infectie (virussen, bacteriën, enz.) Een reactie van het immuunsysteem, wat de productie van bepaalde immunoglobulinen impliceert. Ze worden antilichamen genoemd. Hun taak is om de "overtreders" aan te vallen en te neutraliseren. Er zijn verschillende soorten immunoglobulinen in het menselijk lichaam..

Hoe analyse wordt uitgevoerd

Om antilichamen tegen hepatitis C te detecteren, wordt veneus bloed gebruikt:

  1. De analyse is handig omdat er geen speciale voorbereiding voor nodig is. Het wordt 's ochtends op een lege maag overhandigd.
  2. Bloed wordt in een schone buis aan het laboratorium geleverd en vervolgens verwerkt door het enzymimmunoassay.
  3. Na de vorming van "antigeen-antilichaam" -paren wordt een of ander immunoglobuline gedetecteerd.

Een dergelijke analyse is de eerste stap in de diagnose van hepatitis C. Ze wordt uitgevoerd in het geval van een verminderde leverfunctie, het optreden van bepaalde symptomen, veranderingen in de bloedsamenstelling, planning en behandeling van zwangerschap, voorbereiding op chirurgische ingrepen..

Antilichamen tegen virale hepatitis C worden meestal bij toeval gedetecteerd. Deze diagnose is altijd schokkend voor een persoon. Raak echter niet in paniek, in sommige gevallen is de analyse vals positief. Als hepatitis-antilichamen worden gedetecteerd, moet u een arts raadplegen en verder onderzoek beginnen.

Soorten antilichamen

Afhankelijk van de antigenen waarmee de bindingen worden gevormd, worden deze stoffen in groepen verdeeld. Anti-HCV IgG is het belangrijkste type antilichaam dat wordt gebruikt in de vroege stadia van het diagnosticeren van een ziekte. Als deze analyse een positief resultaat oplevert, hebben we het over eerder overgedragen of momenteel bestaande virale hepatitis. Ten tijde van het verzamelen van materiaal werd geen snelle reproductie van virussen waargenomen. De identificatie van dergelijke markers is een indicatie voor een gedetailleerd onderzoek..

De aanwezigheid van antilichamen tegen hepatitis C Anti-HCV-kern-IgM wordt onmiddellijk gedetecteerd nadat het virus het menselijk lichaam is binnengekomen. De analyse is 4 weken na infectie positief, waarna de acute fase van de ziekte begint. Het aantal antilichamen neemt toe met de verzwakking van de afweer van het lichaam en de terugval van een trage vorm van hepatitis. Bij een afname van de virusactiviteit wordt dit type stof mogelijk niet gedetecteerd in het bloed van de patiënt.

Totale antilichamen tegen hepatitis C zijn een combinatie van de hierboven beschreven stoffen. Deze analyse wordt 1–1,5 maanden na infectie als informatief beschouwd. Na nog eens 8 weken neemt de hoeveelheid immunoglobulinen van groep G toe in het lichaam Detectie van totale antilichamen is een universele diagnostische procedure.

In de vroege stadia van de ziekte worden antilichamen van NS3-klasse gedetecteerd. Wat betekent het? Dit geeft aan dat er een botsing is geweest met een pathogeen micro-organisme. Hun langdurige aanwezigheid wordt waargenomen bij de overgang van hepatitis C naar een chronische vorm. Stoffen van de NS4- en NS5-groepen worden gedetecteerd in de late stadia van de ziekte. Op dat moment verschenen er ernstige pathologische veranderingen in de lever. Een afname in titers duidt op intrede in remissie.

Hepatitis C is een RNA-bevattende ziekteverwekker. Er zijn verschillende indicatoren op basis waarvan wordt bepaald of er een besmettelijke stof in het lichaam is of dat er geen virus is:

  1. Met PCR is het mogelijk om de aanwezigheid van een viraal gen in het bloed of materiaal dat door leverbiopsie is verkregen, te detecteren. De analyse is zo nauwkeurig dat zelfs 1 pathogeen in het testmonster kan worden gedetecteerd. Dit maakt het niet alleen mogelijk om hepatitis C te diagnosticeren, maar ook om het subtype te bepalen..
  2. Enzym-gebonden immunosorbentassay verwijst naar de exacte diagnostische methoden, het weerspiegelt volledig de toestand van het lichaam van de patiënt. Het kan echter valse resultaten opleveren. Een hepatitis C-test kan vals-positief zijn tijdens de zwangerschap, in aanwezigheid van kwaadaardige tumoren en sommige infecties.

Vals-negatieve resultaten zijn zeldzaam, ze kunnen voorkomen bij mensen met hiv of die immunosuppressiva gebruiken. De analyse wordt als twijfelachtig beschouwd in aanwezigheid van tekenen van de ziekte en afwezigheid van antilichamen in het bloed. Dit gebeurt tijdens een vroeg onderzoek, wanneer antilichamen geen tijd hebben om in het lichaam te worden aangemaakt. Herhaald onderzoek wordt aanbevolen na 4-24 weken.

Positieve testresultaten kunnen wijzen op een eerdere ziekte. Bij elke 5 patiënten wordt hepatitis niet chronisch en heeft het geen ernstige symptomen.

Wat te doen bij een positief resultaat?

Als er antilichamen tegen hepatitis C zijn geïdentificeerd, is overleg met een bekwame specialist in infectieziekten vereist. Alleen hij kan de testresultaten correct ontcijferen. Het is noodzakelijk om alle mogelijke soorten vals-positieve en vals-negatieve resultaten te controleren. Om dit te doen, worden de symptomen van de patiënt geanalyseerd en wordt een anamnese verzameld. Er wordt een aanvullend onderzoek toegewezen.

Wanneer markers voor het eerst worden gedetecteerd, wordt de heranalyse op dezelfde dag uitgevoerd. Als het een positief resultaat geeft, worden andere diagnostische procedures toegepast. 6 maanden na detectie van antilichamen wordt de mate van verminderde leverfunctie beoordeeld..

Pas nadat een grondig onderzoek en alle noodzakelijke tests zijn voltooid, kan een definitieve diagnose worden gesteld. Naast de detectie van markers is de identificatie van RNA van de ziekteverwekker vereist.

Een positieve test op antilichamen tegen virale hepatitis C is geen absolute indicator voor de aanwezigheid van de ziekte. Het is noodzakelijk om op de symptomen van de patiënt te letten. Zelfs als de infectie nog steeds wordt gedetecteerd, mag u het geen zin noemen. Met moderne therapeutische technieken kunt u een lang en gezond leven leiden.

Bij infectie met hepatitis C worden antilichamen tegen de veroorzaker van de ziekte in het menselijk lichaam geproduceerd. Dit geeft aan dat het lichaam het virus probeert te verwijderen. Als antilichamen (of immunoglobulinen) in het bloed worden aangetroffen, maakt iemand zich zorgen over de waarschijnlijkheid van infectie. In dit geval raden experts aan een reeks diagnostische tests te ondergaan om de ziekte verder te bevestigen of te ontkennen..

Hepatitis antilichaam classificatie

Zodra de virale ziekteverwekker het menselijk lichaam binnenkomt, vertoont het immuunsysteem een ​​verhoogde activiteit. Immuniteit reageert niet alleen op de pathogene cel, maar ook op zijn deeltjes. Elke ziekte produceert een specifiek type immunoglobuline. In de geneeskunde worden ze aangeduid als M en G of als totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus (IgM en IgG).

Type M-antilichamen worden niet onmiddellijk geproduceerd, maar slechts een maand na infectie. Als in de analyses van de patiënt een groot aantal immunoglobulinen M wordt gedetecteerd, geeft dit aan dat de pathologie in een acute vorm verloopt. Nadat de tekenen van pathologie vervagen en de toestand van de patiënt verbetert, wordt een significante afname van het aantal antilichamen in het bloed waargenomen.

De in de analyses gedetecteerde type G-antilichamen kunnen niet eenduidig ​​duiden op infectie met een virale pathologie. Immunoglobuline verschijnt na de aanmaak van antigeen type M. Om antilichamen op te sporen moet het 3 tot 6 maanden duren na infectie met hepatitis C. Als het aantal antistoffen tegen antigenen van virus C niet afneemt bij herhaalde analyses, is dat reden tot ongerustheid. De aandoening suggereert dat de pathologie is veranderd in een chronische hardnekkige vorm.

Er is nog een categorie antilichamen die wijzen op een hepatitis C-infectie:

Deze virale eiwitten hebben geen structuur. Door hun aanwezigheid is de kans groter dat de patiënt met hepatitis C wordt besmet.

Een hoog percentage NS3-immunoglobuline geeft aan dat een groot deel van de ziekteverwekker in het lichaam van de patiënt aanwezig is en de ziekte zelf ongeneeslijk kan worden.Antilichamen zoals NS4 worden pas enige tijd na infectie in het bloed gedetecteerd, waardoor specialisten de leeftijd van infectie van de patiënt kunnen bepalen. Ook betekent de aanwezigheid van immunoglobuline NS4 dat de levercellen vernietigd zijn.. Antigenen tegen het NS5-eiwit spelen ook een belangrijke rol bij het ontcijferen van de resultaten van de analyse. Ze stellen u in staat om de mate van progressie van de pathologie en de specifieke kenmerken van de cursus te beoordelen..

Veel patiënten denken ten onrechte dat als ze antigenen in hun bloed hebben, ze verzekerd zijn tegen hepatitis C. Immunoglobulinen kunnen een persoon niet beschermen tegen de gevaarlijke gevolgen van een ziekte. Maar op basis van hun aantal kunt u de aandoening berekenen voordat een symptomatisch beeld verschijnt of de dynamiek van de ontwikkeling van pathologie volgen.

Wat betekent de aanwezigheid van immunoglobulinen in het bloed

In de meeste gevallen worden antigenen voor de ziekte gedetecteerd tijdens de voorbereiding op de bevalling of operatie..

We zullen u vertellen wat antistoffen zijn tegen hepatitis C. Dit zijn speciale eiwitten die door het immuunsysteem worden aangemaakt als reactie op de introductie van een vreemd agens. Het is niet nodig om hepatitis te hebben om er immuniteit voor te ontwikkelen. Er zijn gevallen waarin het hepatitis C-virus het lichaam binnendringt en het snel verlaat zonder tijd te hebben om complicaties te veroorzaken.

Soms is de detectie van hepatitis C-immunoglobulinen een vals testresultaat. Het gebeurt zo dat er antilichamen tegen het virus worden gevonden, maar de persoon is gezond. Om een ​​vals-positief resultaat uit te sluiten, krijgt de patiënt aanvullende diagnostische methoden voorgeschreven:

bloedtest voor biochemie; herhaalde bloeddonatie na 30 dagen om antigenen te detecteren; bepaling van de aanwezigheid van genetisch materiaal in het lichaam; detectie van ALT en AST.

In het ergste geval is de oorzaak van het verschijnen van immunoglobulinen in het bloed de infectie van de patiënt met een virale infectie. In dit geval is het grootste deel van de virale ziekteverwekker geconcentreerd in de levercellen.

Kwalitatieve PCR-analyse

Dankzij deze diagnostische methode worden pathogene genen in menselijk bloed gedetecteerd. Dit is de belangrijkste techniek om infectie te bevestigen. Als een hoogwaardige PCR-analyse een positief resultaat heeft opgeleverd, ontwikkelt het virus zich actief in HCV-hepatocyten. Een negatief resultaat duidt op de afwezigheid van een virus in het lichaam.

Kwalitatieve PCR-analyse is voorgeschreven:

voor het controleren van personen die in contact zijn geweest met een virusdrager; voor het identificeren van de leidende ziekteverwekker met gemengde etiologie van de ziekte; voor leverproblemen; voor algemene verslechtering en een gevoel van constante zwakte; voor vergrote lever; voor hyperpigmentatie van de voeten en handen; voor het controleren van de effectiviteit van de geselecteerde een behandelingsmethode; om actieve synthese in HCV-hepatocyten in de chronische vorm van hepatitis C te detecteren; als er tekenen van geelzucht optreden.

De patiënt ontvangt een document waarin staat of hepatitis C-virus-RNA al dan niet in zijn lichaam is gedetecteerd. Dankzij hoogwaardige PCR kan pathologie worden gedetecteerd in de vroege stadia van ontwikkeling wanneer er geen symptomatische manifestaties zijn.

De kwantitatieve methode voor het bepalen van de ziekteverwekker

In het laboratorium wordt de hoeveelheid RNA van het pathogene virus in 1 kubieke millimeter bloed bepaald. Er is geen direct verband tussen de hoeveelheid virus in het bloed en de ernst van de pathologie. Deze diagnostische methode is voorgeschreven:

voor competente voorbereiding van een behandelplan; voor het bepalen van de effectiviteit van het verloop van de behandeling; voor het bevestigen van het resultaat van een kwalitatieve PCR-analyse.

De betrouwbaarheid van dergelijke tests is veel lager dan bij een kwalitatief onderzoek. De test detecteert in sommige gevallen niet het RNA van het virus in het menselijk lichaam. Dit gebeurt in de beginfase van de ziekte of met een kleine hoeveelheid in het bloed.

Ontsleuteling van analyses

Het resultaat van een analyse van antilichamen kan zonder de hulp van een specialist worden geïnterpreteerd als het gebaseerd is op het bepalen van het niveau van de totale antilichamen tegen de veroorzaker van hepatitis C. Alleen een arts kan de resultaten van een gedetailleerde analyse ontcijferen..