Hepatitis B-antilichamen

Hepatologist

Gerelateerde specialiteiten: gastro-enteroloog, therapeut.

Adres: St. Petersburg, Academicus Lebedev St., 4/2.

Hepatitis B is een ernstige ziekte, waarvan de ontwikkeling het gevolg is van een infectie van het lichaam, waardoor de lever wordt aangetast en er tekenen van functioneel falen verschijnen. In de meeste gevallen verloopt de pathologie in een anicterische vorm, wat het risico op chronische ontsteking in de klier verhoogt.

De veroorzaker verwijst naar DNA-bevattende soorten en is zeer goed bestand tegen omgevingsfactoren (extreme temperaturen) en ultraviolette stralen. Het virus verspreidt zich via de parenterale methode, maar er zijn veel gevallen van infectie gemeld vanwege de verticale, seksuele en huishoudelijke transmissieroutes van de ziekteverwekker.

Infectie tijdens de bevalling vindt plaats als gevolg van contact van de beschadigde huid van de baby en het beschadigde slijmvlies van de moedervirusdrager. De risicogroep voor infectie omvat paramedici, injecterende drugsverslaafden, mensen die hemodialyse nodig hebben en frequente bloedtransfusies (bloedtransfusies). Bovendien zullen degenen die onbeschermde intimiteit ondersteunen, evenals degenen die in hetzelfde gebied wonen en gewrichtshygiëneproducten gebruiken met een zieke, zeer waarschijnlijk hepatitis krijgen..

Nadat het virus het lichaam is binnengekomen, wordt het via een bloedstroom naar de lymfeklieren, milt en hepatocyten (levercellen) overgebracht, waar de intensieve reproductie begint.

Het gevolg hiervan is de vernietiging van de laatste, waardoor enzymen (AST, ALT) in het bloed vrijkomen, waarmee de ernst van het destructieve proces kan worden beoordeeld. Omdat het pathogeen vergelijkbaar is met lichaamscellen, ontwikkelt zich een auto-immuunreactie, dat wil zeggen dat er antilichamen worden geproduceerd die zowel tegen het pathogene agens als tegen eigen weefsels werken.

Virale eiwitten en antilichamen ertegen

Doordringend in het lichaam, eiwitten van het virus, namelijk oppervlak (HBsAg), evenals kern (HBcAg), activeren de productie van specifieke antilichamen. Het laatste type antigenen valt uiteen in verschillende delen, waaronder HBeAg. Vanwege de genetische variatie ontgaat het virus gemakkelijk een immuunaanval, daarom is het zo moeilijk om ermee om te gaan..

Wanneer gemuteerde DNA-secties van de ziekteverwekker verschijnen, ontwikkelt zich een fulminante vorm van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door snelle progressie en ernstige, vaak dodelijke complicaties..

De periode van infectie tot de eerste tekenen van pathologie kan twee maanden tot zes maanden duren. De acute fase duurt ongeveer 10-15 dagen, die wordt gekenmerkt door ernstige symptomen en een maximale mate van beschadiging van hepatocyten.

Bij chronische infectieuze ontstekingsprocessen in de lever, evenals bij HBsAg-dragers, neemt het risico op cirrotische degeneratie van het klierweefsel en celmaligniteit toe.

Antilichamen tegen het oppervlakteantigeen van het hepatitis B-virus beginnen in het bloed te worden geregistreerd na het einde van de acute fase van de ziekte in het stadium van herstel. Ze verschijnen wanneer eliminatie van HBsAg wordt waargenomen, die een maand tot een jaar kan duren. De duur van deze periode is afhankelijk van de kracht van het immuunsysteem. Op dit punt is het vooral belangrijk om een ​​bloedtest uit te voeren op de aanwezigheid van anti-HBc IgM.

Een goede prognostische indicator is het verschijnen van anti-HBs parallel met het verdwijnen van HBsAg tegen de achtergrond van een positieve klinische dynamiek. Dit wordt beschouwd als het begin van herstel..

Als in de acute fase van de ziekte zowel anti-HBs als HBsAg worden gedetecteerd, is het de moeite waard om te praten over een ongunstig verloop van pathologie.

Wat is HBsAg??

Deze marker is leidend bij de diagnose van hepatitis. Het is een oppervlaktevorm van de virale envelop-eiwitten. Met de analyse kunt u geïnfecteerde mensen in het preklinische stadium identificeren, aangezien HBsAg na anderhalve maand na infectie van het lichaam in het bloed wordt geregistreerd.

Met de snelle verdwijning van antigeen parallel met het optreden van symptomen van de ziekte, is het de moeite waard om het fulminante verloop ervan te vermoeden. De afwezigheid van HBsAg in het bloed van de patiënt wordt beschouwd als een indicator voor herstel. Als antigenen aanhouden na zes maanden na het begin van de ziekte, is het gebruikelijk om te praten over de chroniciteit van het infectieuze en ontstekingsproces in de lever.

Een oppervlakte-antigeen is een polypeptide in de structuur waarvan de determinant α aanwezig is. In de meeste gevallen maakt het immuunsysteem er antilichamen tegen aan, omdat het kenmerkend is voor alle ziekteverwekkers. Naast α kunnen ook de determinanten w, d of y worden meegenomen. Ze zorgen voor een mutatie van het virus, zodat de immuniteit niet wordt aangetast. Een dergelijke variabiliteit van het pathogene agens leidt ertoe dat het in sommige gevallen niet mogelijk is om het met standaardtestsystemen te detecteren.

Het is belangrijk om te onthouden dat de aanwezigheid van anti-HBsAg geen 100% -indicator is voor herstel en bescherming tegen herinfectie met hepatitis.

Gezien de vele serologische varianten van virussen is het risico op infectie met een pathogeen met een iets ander genotype nog steeds aanwezig.

Indicaties voor analyse

Bij een laboratoriumbloedonderzoek worden hepatitis B-antilichamen van klassen van immunoglobulinen M en G (totaal) gedetecteerd. De laatste klasse Ig duidt op specifieke vaccinatie en chronisch infectieus ontstekingsproces..

Een van de indicaties voor de studie van oppervlakteantigeen moet worden benadrukt:

  • zwangere vrouwen - om het risico op infectie van het embryo uit te sluiten;
  • de aanwezigheid van klinische symptomen van de acute fase van hepatitis;
  • mensen die donateur willen worden;
  • zuigelingen geboren uit besmette moeders;
  • ontvangers - mensen die bloedtransfusie nodig hebben (bloedtransfusie);
  • medewerkers van de afdelingen hemodialyse, transplantatie en hematologie;
  • werknemers van bloedtransfusiestations, die het materiaal nemen en het voorbereiden voor opslag;
  • patiënten van tuberculose, narcologische, oncologische en dermatovenerologische dispensaria;
  • studenten van medische universiteiten en medewerkers van medische instellingen;
  • patiënten met gelijktijdige leverziekte;
  • patiënten die zijn opgenomen voor electieve chirurgie;
  • werknemers en bewoners van internaten;
  • mensen die vaak naar landen reizen met een verhoogd risico op hepatitis.

Daarnaast wordt een hepatitis B-antilichaamtest gebruikt om:

  1. controle over het beloop van een chronische ziekte (elke 4-6 maanden);
  2. bevestiging van het feit van overgedragen virale leverziekte;
  3. het beoordelen van de effectiviteit van vaccinatie en de sterkte van de gevormde immuniteit (enkele maanden na vaccinatie);
  4. mensen selecteren voor immunisatie met risicofactoren.

Decoderingsanalyse voor antilichamen tegen hepatitis B

Detectie van HBsAg wordt uitgevoerd door middel van diagnostiek met screening en bevestigingsmethoden. De eerste sets worden gekenmerkt door een lage specificiteit en worden daarom uitsluitend gebruikt voor de initiële detectie van virusdragers. Ze bieden geen gelegenheid om de diagnose van virale hepatitis te bevestigen.

Voor een meer gedetailleerd onderzoek wordt het materiaal geanalyseerd met testsystemen met een hoge specificiteit. De kits worden gekenmerkt door voldoende gevoeligheid en het vermogen om mutante HBsAg te detecteren.

  1. Een positieve reactie op de aanwezigheid van HBsAg duidt op een menselijke infectie;
  2. negatief - over de afwezigheid van infectie. Men moet zich echter de gevallen herinneren waarin gemuteerde stammen in het bloed circuleren die niet door standaardtestsystemen kunnen worden gedetecteerd;
  3. als HBsAg niet wordt gedetecteerd en DNA-analyse een positief antwoord geeft, moet een latente vorm van pathologie worden vermoed;

Alle patiënten met vermoedelijke hepatitis B in afwezigheid van HBsAg in het bloed hebben een onderzoek nodig naar de aanwezigheid van pathogeen DNA.

  1. een negatieve respons op HBsAg, evenals antilichamen tegen HBs, wordt beschouwd als een indicatie voor immunisatie;
  2. de afwezigheid van HBsAg en de aanwezigheid van anti-HBsAg duiden op een voorgeschiedenis van infectieuze hepatitis en effectieve vaccinatie. Met deze analyse kunt u de intensiteit van immuniteit tegen de ziekteverwekker beoordelen;

De ziekte kan in verschillende vormen voorkomen, die verschillen in de resultaten van laboratoriumdiagnostiek:

  1. acute fase - HBsAg verschijnt en de titer neemt geleidelijk toe. Tegelijkertijd begint HBeAg te worden geregistreerd;
  2. chronisering van het proces - HBsAg blijft op een hoog niveau en HBeAg is aanwezig;
  3. vervoer wordt bevestigd door de aanwezigheid van anti-HBeAg;
  4. het einde van het stadium waarin een persoon niet gevaarlijk wordt in termen van infectie. Het wordt gekenmerkt door een afname van de titer van HBsAg en het verschijnen van antilichamen tegen HBs.

Als de antilichaamwaarde hoger is dan 10 mIE / ml, moet worden geconcludeerd dat de immunisatie met succes is uitgevoerd, genezen van hepatitis of het chronische beloop van de ziekte met een lage kans op infectie bij gezonde mensen.

Een waarde lager dan 10 mIU / ml duidt op de afwezigheid van specifieke immuunafweer. Het geeft ook aan dat de patiënt niet eerder in contact is geweest met de ziekteverwekker. Bovendien is het onmogelijk om de acute fase van de ziekte, hoge infectiviteit bij de mens in het chronische beloop van de pathologie en HBsAg-dragerschap met een lage virusvoortplanting uit te sluiten..

Laboratorium-urinediagnostiek kan worden beïnvloed door bepaalde ziekten van het urinewegstelsel, zoals glomerulonefritis. Bovendien is een vals-positieve respons mogelijk na bloedtransfusie of transfusie van plasmacomponenten.

Vaccinatie

Tegenwoordig wordt vaccinatie beschouwd als een effectieve beschermingsmethode tegen besmettelijke leverziekte. Het vaccin wordt geproduceerd door genetische manipulatie en kan geen hepatitis B veroorzaken, hoewel het HBs-antigeen bevat.

Immunisatie kan volgens verschillende schema's worden uitgevoerd, afhankelijk van het doel en de leeftijd waarop de eerste injectie is gegeven.

Meestal zijn 3-4 injecties nodig, waarna hervaccinatie wordt voorgeschreven. In dit geval wordt specifieke immuniteit gevormd tot 20 jaar. Vervolgens biedt elke volgende vaccinatie vijf jaar bescherming tegen het virus.

Vóór immunisatie is het noodzakelijk om te analyseren op antilichamen tegen hepatitis B in het bloed. Hiermee kunt u het feit van de ziekte vaststellen en de effectiviteit van eerdere vaccinaties evalueren.

Kwantitatieve telling van anti-HBsAg maakt het mogelijk om de intensiteit van immuniteit tegen een pathogeen agens te regelen. Na verloop van tijd, met een toename in de periode vanaf het moment van de laatste vaccinatie, neemt de antilichaamtiter geleidelijk af. Ze kunnen helemaal verdwijnen of levenslang in een klein volume blijven..

Infectie kan voorkomen in een medische instelling, schoonheidssalon, thuis, maar ook in contact met een zieke. Gezien het hoge infectierisico is immunisatie de enige effectieve manier om te beschermen tegen hepatitis B. Natuurlijk kan zelfs het vaccin van de hoogste kwaliteit bijwerkingen veroorzaken, maar de complicaties van virale leverschade zijn honderden keren moeilijker.

Wat betekent een positieve HBsAg-test??

Een HBsAg-bloedtest is een belangrijke test die voor de meesten van ons van tijd tot tijd zinvol is. Het bevestigt of weerlegt de aanwezigheid in het bloed van antilichamen tegen het hepatitis B-virus, een van de meest verraderlijke infectieziekten van onze tijd.

HBsAg - wat is het?

Het woord hepatitis zelf betekent inflammatoire leverziekte. Het komt om verschillende redenen voor. Onder hen zijn virussen die op verschillende manieren het lichaam binnendringen. De meest voorkomende en gevaarlijke veroorzakers van deze ziekte zijn het hepatitis B-virus, dat door de Wereldgezondheidsorganisatie wordt erkend als een wereldwijd probleem voor de bevolking van de hele wereld..

De ziekte begint vanaf het moment dat het virus in het bloed komt: dit gebeurt door onbeschermde geslachtsgemeenschap, het gebruik van niet-steriele medische instrumenten of hygiëneproducten (tandenborstel, kam, scheermes) van een zieke. Hepatitis B-virus is een DNA omgeven door een eiwitcapsule - capis. Deze laatste is verantwoordelijk voor het proces van introductie van het virus in de cellen van het menselijk lichaam. Capside-eiwitten worden HBsAg genoemd (de Engelse afkorting is 'hepatitis B-oppervlakte-antigeen'), HBcAg ('hepatitis B-kernantigeen') en HBeAg ('hepatitis B-capsule-antigeen'). Volgens hun aanwezigheid in het bloed van de patiënt kan worden aangenomen dat een persoon is geïnfecteerd met een virus, daarom is de analyse op de aanwezigheid van deze antigenen en voornamelijk HBsAg een standaardmethode voor de diagnose van hepatitis B.

Het voordeel van deze analyse is dat het HBs-antigeen al 4-5 weken na infectie in menselijk bloed wordt gedetecteerd, terwijl de incubatietijd van hepatitis B tot zes maanden bedraagt. Met een tijdige diagnose kunt u dus met de behandeling beginnen lang voor de eerste manifestaties van de ziekte, minimaliseert u de schade aan de lever van de patiënt en voorkomt u verdere verspreiding van de infectie.

Wanneer HBsAg-bepaling noodzakelijk is?

Iedereen die niet tegen deze ziekte is ingeënt, kan besmet raken met hepatitis B. Daarom is het testen van bloed op HBsAg minstens om de paar jaar nuttig voor alle niet-gevaccineerde mensen, zelfs als er geen duidelijke reden tot bezorgdheid is..

Voor bepaalde categorieën mensen wordt een dergelijke analyse zonder meer getoond. Deze omvatten:

  • medische hulpverleners;
  • zwangere vrouwen (hepatitis B wordt bijna altijd door een besmette moeder op het kind overgedragen);
  • kinderen geboren uit vrouwelijke dragers van het virus;
  • mensen met symptomen of laboratoriumtekenen van een lever- en galwegaandoening;
  • patiënten verwezen naar ziekenhuisopname of operatie;
  • bloed- en orgaandonoren;
  • familieleden van hepatitis B-patiënten;
  • mensen met chronische ziekten, die vaak medische hulpmiddelen gebruiken die in contact komen met bloed (bijvoorbeeld patiënten met nierfalen, die regelmatig hemodialyse ondergaan);
  • drugsverslaafden;
  • mensen die op het punt staan ​​een hepatitis B-vaccin te krijgen.

Bovendien bevelen artsen een bloedtest voor HBsAg aan na elke onbeschermde geslachtsgemeenschap, evenals mensen die zijn teruggekeerd uit het leger of uit de gevangenis.

Alarmerende symptomen die op hepatitis moeten worden getest: onverklaarbare koorts, slapeloosheid, aanhoudende spijsvertering, geelzucht en jeuk aan de huid, gewrichtspijn en uitslag, zwaarte of pijn in het rechter hypochondrium.

Een virus in het bloed van een persoon 'vangen' is erg moeilijk. Daarom gebruiken artsen de zogenaamde infectiemarkers, waaronder HbsAg. Als reactie op het uiterlijk produceert het immuunsysteem van het lichaam speciale stoffen - antilichamen, die vreemde eiwitten benaderen als sleutel tot het slot. Veel tests voor hepatitis B zijn gebaseerd op het principe van deze interactie: een kleine hoeveelheid bloed dat op een lege maag uit de ader van een patiënt wordt gehaald, wordt aan een reagens toegevoegd met een kleurstof die kant-en-klare antilichamen tegen HbsAg bevat. En als een antigeen aanwezig is in de analyse, dan zal de laboratoriumassistent een verandering in de kleur van het monster zien (dit type onderzoek wordt ELISA genoemd, of enzymgebonden immunosorbentassay).

Er zijn twee soorten bloedonderzoeken voor het vervoer van het Hbs-antigeen: kwalitatief en kwantitatief. De eerste is de meest voorkomende. Het wordt gebruikt om een ​​eenduidig ​​antwoord te krijgen over de vraag of de persoon hepatitis B-antigenen in het bloed heeft.. Met een kwantitatieve analyse kunt u de concentratie van een vreemd eiwit in het menselijk lichaam bepalen. Deze indicator is nodig om het stadium van de ziekte te bepalen en de effectiviteit van de behandeling te evalueren. Het voorbereiden van analyseresultaten voor HbsAg duurt enkele minuten tot één dag - afhankelijk van de gebruikte reagentia en de snelheid van het laboratorium.

In het geval dat de analyse positief blijkt te zijn, voeren artsen onmiddellijk een dubbel onderzoek uit, zodat ze zich in geen geval kunnen vergissen in de conclusies. Soms bevestigt een tweede test de betrouwbaarheid van het eerste resultaat niet: dit kan gebeuren vanwege de individuele kenmerken van de menselijke immuniteit. Vervolgens krijgt de patiënt een conclusie: 'het resultaat is herhaaldelijk positief, onbevestigd'. Dit betekent dat de analyse na enige tijd moet worden herhaald en met behulp van een andere laboratoriummethode.

De norm van antigeen in het bloed

Gelukkig is het testresultaat voor de meeste mensen die op HbsAg hebben getest negatief. Meestal is dit voldoende om het vermoeden van een hepatitis B-infectie weg te nemen, daarom krijgen mensen die voor het eerst worden getest of van wie de resultaten van alle eerdere tests negatief waren, een kwalitatieve analyse toegewezen - deze is sneller, goedkoper en gemakkelijker uit te voeren.

Maar als de resultaten positief waren en in gevallen waarin een zieke al een behandeling voor hepatitis B ondergaat, geeft de arts een aanwijzing voor kwantitatieve HbsAg. Tijdens deze diagnose bevestigt het laboratorium de aanwezigheid van het virus in het menselijk lichaam en geeft het de concentratie antigenen in het bloed van de patiënt aan.

De maateenheid is in dit geval het aantal internationale eenheden per milliliter bloed (IE / ml). Als de kwantitatieve analyse minder dan 0,05 IE / ml vertoont, wordt het resultaat als negatief beschouwd. Dit kan wijzen op het herstel van een persoon, de overgang van de ziekte naar een latente vorm, de fout van de eerste hoogwaardige test of, in zeldzame gevallen, het fulminante beloop van hepatitis B (met de symptomen van de ziekte).

Als het menselijk bloed meer dan 0,05 IE / ml antigeen bevat, wordt het resultaat van de analyse als positief beschouwd (het wordt ook gecontroleerd met behulp van de bevestigingstest). Door de verkregen waarden te vergelijken met de vorige kwantitatieve bloedtest voor het Hbs-antigeen, concludeert de arts hoe de ziekte verloopt en of de voorgeschreven behandeling werkt..

HBsAg "positief"

Een positieve HBsAg-test is altijd een reden om naar een arts te gaan. Pas na onderzoek van de patiënt concludeert de specialist of de persoon drager is van hepatitis B (wanneer de infectie zich niet manifesteert, maar het virus wel op andere mensen kan worden overgedragen) of de ziekte zich in een acuut of chronisch stadium bevindt. Als het laboratorium een ​​'opnieuw positief, onbevestigd' resultaat heeft opgeleverd, zal de arts helpen de oorzaken van dit fenomeen aan te pakken..

Een positieve test voor hepatitis B is geen zin. Maar dergelijk nieuws negeren is ook onmogelijk. Als u de test op eigen initiatief of als onderdeel van een lichamelijk onderzoek heeft afgelegd, maak dan een afspraak met uw plaatselijke huisarts (of een kinderarts als de HBs-antilichamen worden gedetecteerd bij een kind). Indien nodig verwijst hij u door naar een arts voor infectieziekten..

Het behandelplan voor hepatitis B hangt af van het stadium van de ziekte. In aanwezigheid van ernstige symptomen wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen, maar de therapie vindt meestal poliklinisch plaats. Helaas is het niet altijd mogelijk om het virus te vernietigen, daarom moeten patiënten jarenlang medicijnen gebruiken die de reproductie van de ziekteverwekker in het lichaam onderdrukken en de lever gezond houden.

HBsAg niet gedetecteerd: wat betekent het?

Een negatief HBsAg-testresultaat geeft aan dat er geen hepatitis B-virus in het bloed zit. Maar als u een diagnose of behandeling ondergaat of onlangs heeft ondergaan met preparaten die muriene antilichamen of heparine bevatten, kunnen de testresultaten vertekend zijn. Raadpleeg in dit geval (als het belangrijk voor u is om informatie te krijgen over een mogelijke infectie) uw arts over wanneer het beter is om een ​​tweede analyse uit te voeren.

Een gunstige diagnose-uitkomst is een goede reden om na te denken over de preventie van hepatitis B. De meest betrouwbare manier van bescherming tegen dit virus is volgens de WHO vaccinatie. Het wordt aanbevolen aan absoluut alle gezonde mensen zonder contra-indicaties voor vaccinaties..

Naast het vaccin helpen eenvoudige regels infectie te voorkomen:

  • gebruik alleen wegwerpspuiten thuis en gebruik diagnostische, cosmetische en therapeutische procedures alleen bij vertrouwde medische centra en bedrijven met een vergunning om het juiste type dienst te verlenen;
  • weiger losse seks en gebruik altijd een condoom als je niet zeker weet of je partner gezond is;
  • als het bloed van een vreemde per ongeluk op u terechtkomt, neem dan een douche en kleed u om (en controleer ook na 4-6 weken op HBsAg);
  • Wees uiterst voorzichtig in het dagelijks leven als iemand in uw familie hepatitis B heeft of is geïnfecteerd.

Waar kan ik de HBsAg-antigeentest krijgen??

Assays voor HBsAg worden uitgevoerd in zowel openbare als particuliere laboratoria. In het eerste geval is het een controle op basis van een polikliniek, ziekenhuis of een gespecialiseerd medisch centrum - daar wordt de diagnostiek meestal uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts, gratis als er een verplichte medische verzekering is. De voordelen van privélaboratoria zijn onder meer de mogelijkheid om sneller resultaten te behalen en, indien gewenst, anoniem te worden getest.

Slechts enkele bedrijven kunnen echter bogen op zo'n hoge diagnostische nauwkeurigheid. Een daarvan is het onafhankelijke laboratoriumnetwerk INVITRO. Haar medewerkers gebruiken testsystemen van toonaangevende wereldfabrikanten voor analyse en de resultaten van hier uitgevoerde onderzoeken worden erkend door alle medische instellingen in Rusland. 700 INVITRO-kantoren bedienen patiënten in meer dan 300 steden van ons land, in Oekraïne, Wit-Rusland en Kazachstan. Het bedrijf bedient dagelijks ongeveer 19 duizend mensen..

U kunt op weekdagen en weekends bloed controleren op НВs-antigeen in "INVITRO", nadat u het antwoord de volgende dag al hebt ontvangen (en indien nodig snelle diagnose - na 2 uur), bovendien hoeft het formulier met de resultaten niet uit het laboratorium te worden gehaald, het kan optioneel zijn de klant kan per e-mail worden verzonden of telefonisch worden gemeld. Het hoge kwaliteitsniveau van "INVITRO" zorgt voor de betrouwbaarheid van de analyse, wat uiterst belangrijk is bij de diagnose van virale hepatitis B.

Licentie voor medische activiteit nr. LO-50-01-009134 van 26 oktober 2017.

Volgens de Russische wetgeving is elk laboratorium verplicht om de staatssanitaire epidemiologische inspectie te informeren over alle positieve resultaten van kwalitatieve en kwantitatieve tests voor het HBs-antigeen, dat op zijn beurt de identificatie van een geïnfecteerde persoon meldt bij een arts in de kliniek op de woonplaats. U kunt anoniem worden getest op hepatitis B, maar een dergelijke test kan niet worden gebruikt voor behandeling of ziekenhuisopname..

anti-HBs-antilichamen

Kwantificering van specifieke beschermende post-infectieuze of post-vaccinatie antilichamen tegen virale hepatitis B in het bloed.

Totaal antilichamen tegen het oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus, anti-HBs a / t.

Synoniemen Engels

Antilichamen tegen hepatitis B-oppervlakteantigeen, anti-HBs, totaal, HBsAb, IgG, IgM, hepatitis Bs-antilichamen, hepatitis B-oppervlakte-antilichaam.

mIU / ml (internationale milliliter per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

Rook niet voor onderzoek 30 minuten.

Studieoverzicht

Virale hepatitis B (HBV) is een infectieuze leverziekte die wordt veroorzaakt door het DNA-bevattende hepatitis B-virus (HBV). Van alle oorzaken van acute hepatitis en chronische virale infectie wordt het hepatitis B-virus beschouwd als een van de meest voorkomende ter wereld. Het werkelijke aantal geïnfecteerden is onbekend, aangezien bij veel mensen de infectie zonder levendige klinische symptomen verloopt en ze geen medische hulp zoeken. Vaak wordt het virus gedetecteerd tijdens preventieve laboratoriumtests. Volgens ruwe schattingen worden wereldwijd ongeveer 350 miljoen mensen getroffen door het hepatitis B-virus en sterven er jaarlijks 620 duizend aan de gevolgen ervan..

De bron van infectie is een patiënt met HBV of een virusdrager. HBV wordt overgedragen met bloed en andere lichaamsvloeistoffen. U kunt besmet raken door onbeschermd seksueel contact, door het gebruik van niet-steriele spuiten, door bloedtransfusie en transplantatie van donororganen, daarnaast kan de infectie tijdens of na de bevalling van moeder op baby overgaan (door scheurtjes in de tepels). De risicogroep omvat medische hulpverleners die waarschijnlijk in contact komen met het bloed van de patiënt, hemodialysepatiënten, injecterende drugsgebruikers, mensen met talloze onbeschermde seks, kinderen van moeders met HBV.

De incubatietijd van de ziekte is van 4 weken tot 6 maanden. Virale hepatitis B kan voorkomen in de vorm van milde vormen die enkele weken aanhouden, en in de vorm van een chronische infectie met een lange loop. De belangrijkste symptomen van hepatitis: geelheid van de huid, koorts, misselijkheid, vermoeidheid in de analyses - tekenen van verminderde leverfunctie en specifieke antigenen van het hepatitis B-virus Een acute ziekte kan snel optreden, met fatale afloop, een chronische infectie worden of eindigen in volledig herstel. Er wordt aangenomen dat na de overgedragen HBV een stabiele immuniteit wordt gevormd. Chronische virale hepatitis B wordt geassocieerd met de ontwikkeling van cirrose en leverkanker.

Er zijn verschillende tests om de huidige of overgedragen virale hepatitis B te diagnosticeren. De bepaling van virale antigenen en antilichamen wordt uitgevoerd om vervoer, acute of chronische infectie te detecteren in aanwezigheid of afwezigheid van symptomen, terwijl chronische infectie wordt gecontroleerd.

Het virus heeft een complexe structuur. Het belangrijkste antigeen van het membraan is HBsAg - het oppervlakte-antigeen van het virus. Er zijn biochemische en fysicochemische kenmerken van HBsAg waarmee u het in verschillende subtypen kunt verdelen. Elk subtype produceert zijn eigen specifieke antilichamen. Verschillende subtypen antigeen worden in verschillende delen van de wereld aangetroffen..

Anti-HBs-antilichamen beginnen 4-12 weken na infectie in het bloed te verschijnen, maar binden onmiddellijk aan HBsAg, daarom kunnen ze in een detecteerbare hoeveelheid alleen worden gedetecteerd na het verdwijnen van HBsAg. De periode tussen het verdwijnen van het antigeen en het verschijnen van antilichamen (de periode van het "venster" of "serologische kloof") kan van 1 week tot enkele maanden bedragen. Antilichaamtiters groeien langzaam, bereiken een maximum na 6-12 maanden en blijven in grote aantallen langer dan 5 jaar. Bij sommige herstellende antilichamen worden antilichamen vele jaren in het bloed aangetroffen (soms levenslang).

Anti-HBs vormen zich ook wanneer het antigene materiaal van het virus het HBV-vaccin binnenkomt en duidt op een effectieve immuunrespons op het vaccin. Maar antilichamen na vaccinatie blijven niet zo lang in het bloed als post-infectieuze antilichamen. Definitie Anti-HB's worden gebruikt om de haalbaarheid van vaccinatie aan te pakken. Een positieve analyse vereist bijvoorbeeld niet de introductie van een vaccin, omdat er al een specifieke immuniteit bestaat..

Waar wordt de studie voor gebruikt??

  • Bestrijding van chronische hepatitis B (toegewezen samen met de bepaling van andere antigenen en antilichamen tegen het hepatitis B-virus).
  • Bepalen van de overgedragen virale hepatitis B en de ontwikkeling van post-infectieuze immuniteit.
  • Om de effectiviteit van vaccinatie en de ontwikkeling van immuniteit na vaccinatie te beoordelen.
  • Om mensen met risicofactoren voor HBV-infectie te screenen op vaccinatie.
  • Beslissen over de raadzaamheid van toediening van immunoglobuline aan patiënten met een hoog risico op virale hepatitis-infectie.

Wanneer een studie is gepland?

  • Elke 3-6 maanden voor het monitoren van chronische virale hepatitis B en de behandeling ervan.
  • Als er aanwijzingen zijn voor hepatitis met onbekende etiologie.
  • Onderzoek van patiënten met een hoog risico op HBV-infectie.
  • Bij het beslissen over de noodzaak van vaccinatie tegen hepatitis B.
  • Enkele maanden of jaren nadat het vaccin is toegediend.

Wat betekenen de resultaten??

Concentratie: 0 - 10 mIU / ml.

  • De herstelfase na hepatitis B (terwijl er geen HBsAg in de analyses zit).
  • Effectieve vaccinatie (hervaccinatie is niet eerder dan 5 jaar later vereist).
  • Infectie met een ander subtype van hepatitis B-virus (bij detectie van anti-HBs en HBsAg).
  • Gebrek aan virale hepatitis B (met negatieve resultaten van andere onderzoeken).
  • Gebrek aan immuniteit na vaccinatie.
  • Virale hepatitis B in de incubatie, acute of chronische periode (met positieve analyseresultaten voor andere antigenen en antilichamen).
  • Specifieke antilichamen zijn in een kleine hoeveelheid in het bloed aanwezig (vaccinatie kan een jaar worden uitgesteld).
  • Herhaalde analyse wordt na enige tijd aanbevolen (afhankelijk van de klinische situatie en de beslissing van de arts).

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

Bij patiënten na transfusie van bloed- of plasmacomponenten is een vals-positief resultaat waarschijnlijk.

De aanwezigheid van antilichamen tegen HBs is geen absolute indicator voor volledig herstel van het hepatitis B-virus en volledige bescherming tegen herinfectie. Gezien de aanwezigheid van verschillende serologische subtypes van hepatitis B, is er een mogelijkheid in het bloed van antilichamen tegen oppervlakteantigenen van het ene type en de daadwerkelijke infectie van het lichaam met het hepatitis B-virus van een ander subtype. Bij dergelijke patiënten kunnen tegelijkertijd antilichamen tegen HBs en HBs antigeen in het bloed worden gedetecteerd.

Wie de studie voorschrijft?

Infectieziektespecialist, hepatoloog, gastro-enteroloog, huisarts, huisarts, chirurg, immunoloog, hematoloog, verloskundige-gynaecoloog.

Literatuur

  1. Harrison's principes van interne geneeskunde. 16e ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Vozianova J.I. Infectieziekten en parasitaire aandoeningen: bij 3 ton. - K.: Gezondheid, 2000. - T.1.: 601-636.

Antilichamen tegen het oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus, anti-HBsAg.

Omschrijving

Antilichamen tegen het oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus, kwantitatieve anti-HBsAg - een marker voor de aanwezigheid van beschermende immuniteit tegen het hepatitis B-virus.

Hepatitis B (HBV of HBV) - een potentieel levensbedreigende infectie, een van de meest voorkomende infectieuze leveraandoeningen ter wereld veroorzaakt door DNA-bevattend hepatitis B-virus (HBV).

HBV-transmissieroutes:

  • bloed en / of andere lichaamsvloeistoffen van een geïnfecteerde persoon;
  • door de slijmvliezen, schade aan de huid;
  • met onbeschermd seksueel contact;
  • huishoudelijke manier;
  • gebruik van niet-steriele spuiten;
  • bloedtransfusie en transplantatie van donororganen;
  • parenterale route (van moeder op kind). De moeder kan de pasgeborene ook infecteren door scheuren in de tepels..
Hepatitis B kan zowel in milde vorm optreden, die enkele weken aanhoudt, als in de vorm van een langdurige chronische infectie.

Het klinische beeld met hepatitis B
De belangrijkste klinische manifestaties van hepatitis B: het optreden van zwakte, misselijkheid, verminderde eetlust, vermoeidheid, koorts, geelheid van de huid, bij laboratoriumtesten - verminderde leverfunctie en specifieke antigenen van het hepatitis B-virus In veel gevallen is de ziekte asymptomatisch tijdens het acute stadium van de infectie. Een acute ziekte kan snel dodelijk zijn, overgaan in een chronische infectie of eindigen in volledig herstel. Na de overgedragen HBV wordt een stabiele immuniteit gevormd. Chronische virale hepatitis B wordt geassocieerd met de ontwikkeling van cirrose en leverkanker.

Normale anti-HBsAg in serum zijn afwezig.
Antilichamen tegen het hepatitis B-oppervlakte-antigeen - anti-HBsAg - worden gedetecteerd aan het einde van de acute periode van het hepatitis B-virus of, meestal, na 3 maanden. vanaf het begin van de infectie, af en toe later (tot een jaar) en blijven lang aanhouden, gemiddeld 5 jaar. Anti-HBsAg wordt niet onmiddellijk gedetecteerd na het verdwijnen van HBsAg. De duur van de raamfase varieert van enkele weken tot enkele maanden. Antilichamen tegen het hepatitis B-oppervlakte-antigeen neutraliseren het virus en worden beschouwd als een teken van immuniteit. Ze behoren tot de klasse van IgG.

Bepaling van anti-HBsAg is belangrijk voor het beoordelen van het beloop van hepatitis B en de resultaten ervan, omdat het de immuunrespons van een bepaalde patiënt kenmerkt. Dit is een betrouwbaar criterium voor de ontwikkeling van post-infectieuze immuniteit en herstel. Detectie van anti-HBsAg kan als criterium dienen voor een retrospectieve diagnose van hepatitis, voorheen niet gespecificeerde etiologie. Anti-HBsAg duidt op een eerdere infectie. De detectie van antilichamen tegen HBsAg speelt een belangrijke rol bij het bepalen van de populatie voor hepatitis B-vaccinatie..

Volgens aanbevelingen van de WHO is, als het niveau van anti-HBsAg lager is dan 10 mIU / l, hepatitis B-vaccinatie voor dergelijke personen geïndiceerd, op een niveau van 10-100 mIU / l - vaccinatie moet een jaar worden uitgesteld, op een niveau van meer dan 100 mIU / l - vaccinatie getoond in 5-7 jaar.

Indicaties:

  • diagnose van virale hepatitis B in het late stadium van herstel;
  • retrospectieve diagnose van overgedragen virale hepatitis B;
  • diagnose van anti-HBs-positieve chronische hepatitis; diagnose van aanhoudende chronische hepatitis;
  • beoordeling van immuniteit na vaccinatie tegen hepatitis B.
Opleiding


Het wordt aanbevolen om 's morgens 8 tot 12 uur bloed te doneren. Bloed wordt afgenomen op een lege maag, na 4-6 uur vasten. Het is toegestaan ​​om water zonder gas en suiker te gebruiken. Overbelasting van voedsel moet aan de vooravond van het onderzoek worden vermeden..


Interpretatie van resultaten
Eenheid: honing / ml.
Referentiewaarden:

  • 10 IE / ml: de aanwezigheid van een immuunrespons.
Niveau omhoog:

  • succesvolle vaccinatie tegen hepatitis B;
  • acute hepatitis B - herstelfase;
  • chronische hepatitis B met lage infectiviteit.
Waarden binnen referentielimieten:

  • het vaccinatie-effect wordt niet bereikt;
  • de afwezigheid van hepatitis B in het verleden (bij afwezigheid van andere markers van hepatitis B);
  • acute hepatitis B kan niet worden uitgesloten - incubatie of acute menstruatie;
  • chronische hepatitis B met hoge infectiviteit kan niet worden uitgesloten;
  • vervoer van HBs-antigeen met lage replicatie kan niet worden uitgesloten.

Microbiologie en overdracht van hepatitis B-virus: diagnose van de ziekte

De resultaten ontcijferen

Er zijn slechts twee mogelijke resultaten van de studie, die de aanwezigheid van antilichamen tegen hepatitis helpen bepalen:

  1. Positief. Als resultaat van het verkrijgen van deze indicator wordt HBsAg gedetecteerd. Dit is de reden voor een aantal aanvullende analyses en onderzoeken, omdat de waarden van de bloedsamenstelling significant afwijken van de norm.
  2. Negatief. HBsAg wordt niet gedetecteerd. Er zit geen hepatitis B-virus in het bloed.

Een positieve reactie is een indicatie van de ontwikkeling van hepatitis. Na het decoderen van de analyse kunnen gerelateerde factoren worden geïdentificeerd, bijvoorbeeld:

  • acute vorm van ziekte;
  • chronische cursus;
  • incubatietijd;
  • vervoer van het virus.

Elk van deze factoren kan zich later ontwikkelen tot een van de vormen van hepatitis. Het lichaam begint er antistoffen tegen aan te maken en tijdens de behandeling heeft een persoon immuniteit.

In zeldzame gevallen kan het resultaat fout zijn. Het komt voor door de ontwikkeling van een andere ernstige ziekte, waarvoor ook soortgelijke antilichamen worden geproduceerd. Om echte van valse gegevens te onderscheiden, is een volledige diagnose van het lichaam nodig. Dit zal helpen om de juiste diagnose te stellen en de behandeling van de bestaande pathologie op tijd te starten..

Vals resultaat

De studie laat niet altijd betrouwbare resultaten zien. Als de analyse de aanwezigheid van virus-RNA in het bloed aantoonde in volledige afwezigheid van hepatitis C-antilichamen, wordt een vals-negatief of twijfelachtig resultaat bepaald. Deze situatie treedt meestal op vanwege de volgende pathologieën:

  • Verschillende soorten kanker, evenals goedaardige zeehonden die in het lichaam aanwezig zijn;
  • Auto-immuunpathologieën;
  • Vaccinaties, met name vaccinaties tegen hepatitis A- en B-virussen;
  • Ernstige ziekten waarvan het optreden infecties veroorzaakte;
  • Lange tijd bepaalde medicijnen nemen;
  • Verhoogde concentraties ALT en AST, die indicatoren zijn voor de toestand van de lever;
  • De periode van zwangerschap en borstvoeding;
  • Niet voldoen aan de regels voor levering van biomateriaal voor onderzoek.

Markers van anti-HBe, anti-HBc IgM en anti-HBc IgG

Het gebruik van anti-HBc IgM en anti-HBc IgG stelt de aard van de infectie vast. Ze hebben ongetwijfeld een voordeel. Markers zitten in het bloed bij het serologische venster - op het moment dat HBsAg verdween, verscheen anti-HBs niet. Het venster schept de voorwaarden voor het verkrijgen van vals-negatieve resultaten bij de analyse van monsters.

De serologische periode duurt 4-7 maanden. De onmiddellijke prognose van antilichamen na het verdwijnen van vreemde eiwitmoleculen wordt als een slechte prognostische factor beschouwd..

IgM-marker anti-HBc

Bij acute infectie verschijnen IgM-anti-HBc-antilichamen. Soms fungeren ze als één enkel criterium. Ze worden ook gevonden met een verergerde chronische vorm van de ziekte.

Dergelijke antilichamen tegen het antigeen zijn niet eenvoudig te identificeren. Bij een persoon die aan reumatische aandoeningen lijdt, ontvangt de studie van monsters vals-positieve indicatoren, wat leidt tot foutieve diagnoses. Als de IgG-titer hoog is, hebben anti-HBcor IgM een tekort.

IgG-marker anti-HBc

Nadat IgM uit het bloed is verdwenen, wordt daarin anti-HBc IgG gedetecteerd. Na verloop van tijd zullen IgG-markers de dominante soort worden. In het lichaam blijven ze voor altijd. Maar vertoon geen beschermende eigenschappen.

Onder bepaalde omstandigheden blijft dit soort antilichaam het enige teken van infectie. Dit komt door de vorming van gemengde hepatitis, wanneer HBsAg wordt geproduceerd in verwaarloosbare concentraties..

HBe-antigeen en markers ervoor

HBe is een antigeen dat getuigt van de reproductieve activiteit van virussen. Hij geeft aan dat het virus zich actief vermenigvuldigt door de constructie en verdubbeling van het DNA-molecuul. Bevestigt het ernstige beloop van hepatitis B. Wanneer zwangere vrouwen anti-HBe-eiwitten detecteren, suggereren ze een hoge kans op abnormale ontwikkeling van de foetus.

De identificatie van markers voor HBeAg dient als bewijs dat de patiënt is begonnen met het proces van herstel en verwijdering van virussen uit het lichaam. In het chronische stadium van de ziekte duidt de detectie van antilichamen op een positieve trend. Het virus stopt met broeden.

Met de ontwikkeling van hepatitis B doet zich een interessant fenomeen voor. De titer van anti-HBe-antilichamen en virussen stijgt in het bloed van de patiënt, maar het aantal HBe-antigeen neemt niet toe. Een vergelijkbare situatie duidt op een virusmutatie. Met dit abnormale fenomeen wordt het behandelingsregime gewijzigd.

Bij mensen die een virale infectie hebben gehad, blijft anti-HBe een tijdje in het bloed. De uitstervingsperiode duurt 5 maanden tot 5 jaar..

Wat betekent het als er hepatitis B-antilichamen in het bloed worden gedetecteerd?

Anti-HBs in het bloed weerspiegelt een positieve trend. Ze verschijnen:

  • met herstel en de vorming van immuniteit bij de patiënt (HBsAg is afwezig);
  • aangetroffen bij herstelde patiënten die drager blijven van het virus (hepatitis B-antigeen HBsAg niet gedetecteerd);
  • geregistreerd bij sommige mensen die een transfusie van bloed of de componenten ervan hebben ontvangen van een antilichaamdrager.

Als het oppervlakteantigeen van hepatitis B tijdens een bloedmonster positief is, kunnen we concluderen:

  • acuut verloop van de ziekte (een geleidelijke stijging van de bloedspiegels, HBcAg, Anti-HBc worden ook gedetecteerd);
  • chronisch beloop (het antigeen van het hepatitis B-virus heeft een stabiel hoog niveau gedurende meer dan 6 maanden, HBcAg, Anti-HBc zijn ook aanwezig);
  • gezond vervoer (gecombineerd met anti-HBc);
  • bij jonge kinderen is detectie van maternale antigenen in het bloed mogelijk.

Positieve nucleaire antilichamen IgM tegen hepatitis B worden gedetecteerd met leverschade in de icterische en preicterische fase. De patiënt is buitengewoon besmettelijk voor anderen..

De aanwezigheid van anti-HBc IgM in combinatie met HBsAg duidt op een acuut beloop van de ziekte.

Het verdwijnen van IgM duidt op verzwakking van de ziekte en herstel van de patiënt. IgG dat zich dan manifesteert, blijft na herstel nog lang bestaan. IgG - een indicator die optreedt bij de ontwikkeling van aanhoudende immuniteit voor de ziekte of de overgang naar een chronische vorm.

Tafel. Wat betekent de detectie (+) of niet-detectie (-) van hepatitis B-antilichamen en antigenen?.

Veel Gestelde Vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Een adequate diagnose en behandeling van de ziekte is mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

De resultaten ontcijferen

Alleen de behandelende arts decodeert de resultaten, omdat niet alleen het resultaat van het HBeAg-onderzoek wordt geëvalueerd, maar ook alle tests in het complex. Een laboratoriumtestformulier (negatief of positief) alleen is geen diagnose of basis voor enige antivirale behandeling.

We beschouwen alle gevallen afzonderlijk.

HBeAg negatief

Een negatief resultaat betekent dat er geen nucleair HBeAg-antigeen in het bloed van de patiënt is gedetecteerd. Hepatitis B-pathogeenreplicatie is afwezig of laag, niet altijd bepaald door moderne diagnostische testsystemen. Om het feit van virusreplicatie volledig te elimineren, is het noodzakelijk om een ​​PCR-analyse van het hepatitis B-virus-DNA uit te voeren.

Als andere markers van hepatitis niet in het bloed van de patiënt worden gedetecteerd, sluit dit de mogelijkheid van infectie met dit hepatotrope virus uit.

Als andere markers van acute hepatitis B worden geïdentificeerd, wordt dit resultaat beschouwd als HBeAg-negatieve chronische hepatitis B.

HBeAg positief

Een positief testresultaat betekent dat HBeAg wordt gedetecteerd in het bloed van de patiënt. Dit is een van de markers van replicatie van het hepatitis B-pathogeen, bevestigt acute hepatitis of verergering van chronische.

Anti-HBe negatief

Dit resultaat betekent dat er geen antilichamen tegen het HBeAg-antigeen in het bloed van de patiënt zijn gedetecteerd. De afwezigheid van antilichamen tegen het nucleaire antigeen betekent ofwel de afwezigheid van infectie, ofwel wordt de toestand van de patiënt beschouwd als de incubatie of voorspellende periode van hepatitis B, als er HBeAg is.

Anti-HBe positief

Een positieve anti-HBe-test geeft aan dat antilichamen tegen het nucleaire antigeen in het bloed van de patiënt worden gedetecteerd. Dit wordt beschouwd als seroconversie, dat wil zeggen de vervanging van antigeen door antilichamen, een prognostisch gunstig teken van mogelijk herstel van een patiënt.

HBeAg is negatief, maar antilichamen zijn dat wel

Deze combinatie is hierboven beschreven, wordt beschouwd als seroconversie. Het is een van de doelen van antivirale behandeling voor een patiënt met chronische hepatitis B.

HBeAg is negatief en HBsAg is positief

Zo'n combinatie kan dubbelzinnig worden beschouwd. Dit kan een gezonde drager zijn die geen medische tussenkomst vereist, maar alleen dynamische observatie. Het kan ook HBeAg-negatieve hepatitis zijn, dat wil zeggen het late stadium van lang bestaande chronische hepatitis B. Om een ​​mogelijk chronisch ontstekingsproces in de lever te bevestigen of te weerleggen, is het noodzakelijk om een ​​PCR-analyse uit te voeren voor het hepatitis B-virus-DNA.

Vaccinatie

Hepatitis B-vaccin is een injectieoplossing die eiwitmoleculen van het HBsAg-antigeen bevat. In alle doses is 10-20 μg geneutraliseerde verbinding aanwezig. Infanrix en Angerix worden vaak gebruikt voor vaccinaties. Hoewel er veel vaccins beschikbaar zijn.

Door een injectie die het lichaam binnenkomt, dringt het antigeen geleidelijk het bloed binnen. Met dit mechanisme passen de afweer zich aan aan vreemde eiwitten en produceren ze een immuunrespons.

Voordat antilichamen tegen hepatitis B na vaccinatie verschijnen, duurt het een halve maand. De injectie wordt intramusculair toegediend. Bij subcutane vaccinatie wordt een zwakke immuniteit tegen virale infectie gevormd. De oplossing veroorzaakt het verschijnen van abcessen in het epitheelweefsel..

Na vaccinatie onthult de concentratiegraad van hepatitis B-antilichamen in het bloed de kracht van de immuunrespons. Als het aantal markers hoger is dan 100 mMU / ml, wordt beweerd dat het vaccin het beoogde doel heeft bereikt. Een goed resultaat wordt geregistreerd bij 90% van de gevaccineerde mensen.

Een concentratie van minder dan 10 mMU / ml geeft aan dat er geen immuniteit na vaccinatie is gevormd. Mensen met deze indicator moeten worden gescreend op hepatitis B. Als ze gezond zijn, moeten ze opnieuw worden gevaccineerd.

Heb ik een vaccinatie nodig

Succesvolle vaccinatie beschermt 95% van de penetratie van het hepatitis B-virus in het lichaam. 2-3 maanden na de procedure ontwikkelt een persoon een stabiele immuniteit tegen virale infectie. Het beschermt het lichaam tegen virusinvasie.

Immuniteit na vaccinatie wordt gevormd bij 85% van de gevaccineerde mensen. Voor de resterende 15% zal de spanning onvoldoende zijn. Dit betekent dat ze besmet kunnen raken. Bij 2-5% van de gevaccineerden vormt zich helemaal geen immuniteit.

Daarom moeten gevaccineerde mensen na 3 maanden de intensiteit van immuniteit voor hepatitis B controleren. Als het vaccin niet het gewenste resultaat geeft, moeten ze worden getest op hepatitis B. In het geval dat antilichamen niet worden gedetecteerd, wordt aanbevolen om opnieuw te vaccineren..

Wie is er ingeënt?

Iedereen moet worden ingeënt tegen een virale infectie. Deze vaccinatie behoort tot de categorie verplichte vaccinaties. Een paar uur na de geboorte wordt voor het eerst een injectie in het ziekenhuis gegeven. Vervolgens zetten ze het, volgens een bepaald schema. Als de pasgeborene niet onmiddellijk wordt gevaccineerd, gebeurt de vaccinatie op 13-jarige leeftijd..

  • de eerste injectie wordt op de afgesproken dag toegediend;
  • de tweede - 30 dagen na de eerste;
  • de derde - wanneer het zes maanden na 1 vaccinatie zal zijn.

Er wordt 1 ml injectieoplossing ingebracht, waarin de geneutraliseerde eiwitmoleculen van het virus zich bevinden. Inoculeer in de deltaspier op de schouder.

Gevaccineerde groepen volwassenen:

  • besmet met andere soorten hepatitis;
  • iedereen die een intieme relatie is aangegaan met een geïnfecteerde persoon;
  • degenen die hepatitis B in de familie hebben;
  • gezondheidswerkers;
  • bloed laboratoriumassistenten;
  • patiënten die hemodialyse ondergaan;
  • verslaafden die een spuit gebruiken om geschikte oplossingen toe te dienen;
  • medische studenten;
  • personen met promiscue geslachtsgemeenschap;
  • homo's;
  • toeristen die op vakantie gaan naar Afrika en Aziatische landen;
  • zinnen uitzitten in correctionele voorzieningen.

Tests voor antilichamen tegen hepatitis B helpen de ziekte te identificeren in de vroege ontwikkelingsfase wanneer deze asymptomatisch is. Dit vergroot de kans op een snel en volledig herstel. Met tests kunt u de vorming van een beschermde immuniteit na vaccinatie bepalen. Als het zich heeft ontwikkeld, is de kans op het oplopen van een virale infectie verwaarloosbaar.

Hepatitis B is en blijft een van de belangrijkste mondiale gezondheidsproblemen. Naar schatting worden ongeveer 350 miljoen mensen getroffen..

Het komt tot uiting in de massale dood van hepatocyten (levercellen) op de achtergrond van het ontstekingsproces en de daaropvolgende ontwikkeling van leverfalen.

Infectie treedt op als gevolg van contact met biologische vloeistoffen van een geïnfecteerde persoon - bloed, speeksel, urine, gal, enz. Wanneer het virus doordringt, synthetiseert het lichaam speciale eiwitverbindingen - antilichamen tegen hepatitis B. De studie van antilichamen (markers) maakt het niet alleen mogelijk om een ​​diagnose te stellen, maar ook om de mate van complexiteit van de ziekte te begrijpen, om de effectiviteit van de behandeling te evalueren.

Diagnostiek en interpretatie van resultaten

Laboratoriumdiagnose van hepatitis B helpt serologische markers, DNA te detecteren, het stadium van infectie te bepalen en de uitkomst te voorspellen. De meest informatieve is een bloedtest. Vóór de studie is het verboden om 8 uur voor de afgesproken tijd voedsel te eten.

De volgende tests worden gebruikt om HBV te detecteren:

  • PCR (polymerase kettingreactie) om het DNA van het virus te detecteren.
  • Kwalitatieve detectie van antilichamen van klasse Ig G tegen Hbc en HBsAg.
  • Een bloedtest die HBeAg en klasse M-immunoglobulinen voor HBcor bepaalt.

Door immunologische tests voor verschillende markers te gebruiken, kunt u de afbeelding aanvullen:

  • Detectie van HBsAg-virusdeeltjes kan wijzen op de aanwezigheid van het virus, hoewel ze vaak worden aangetroffen bij gezonde mensen. Een negatief resultaat is maximaal 0,05 IE / ml, een positief resultaat is meer dan 0,05 IE / ml.
  • HBe-antigeen wordt bij bijna elke patiënt aangetroffen. Deze marker geeft acute hepatitis en hoge besmettelijkheid van de patiënt aan. Gebrek aan eiwitten is de norm.
  • Antilichamen van klasse M duiden op acute HBV, het bloed van de patiënt en andere lichaamsvloeistoffen zijn besmettelijk en er is een mogelijkheid van een chronisch proces. Bij een gezond persoon is deze marker afwezig. Immunoglobulinen van klasse G geven aan dat immuniteit tegen de ziekte is gevormd.
  • Antilichamen tegen HBe zijn een teken van een gunstig infectieverloop en de vorming van immuunafweer. De anti-HBs-marker heeft dezelfde betekenis..


PCR-diagnostiek kan het virus-DNA in de vroege stadia van de ziekte detecteren

De PCR-methode is een moderne en zeer informatieve analyse voor hepatitis B, waarmee u HBV-DNA in hepatocyten kunt detecteren. Artsen onderscheiden de volgende soorten onderzoek:

  • Kwalitatieve PCR wordt voorgeschreven voor vermoedelijke HBV. Als de resultaten variëren van 10 tot 500 IE / ml en het DNA-niveau laag is, wordt HBV niet gedetecteerd..
  • Kwantitatieve PCR geeft een idee hoe ver het bloedbeeld van de patiënt verre van normaal is. Deze studie stelt je in staat om de fase van de ziekte te bepalen en een behandelingstactiek op te stellen. Kwantitatieve analyse is gevoeliger dan kwalitatief. De arts telt het gedetecteerde DNA, dat wordt uitgedrukt in kopieën per ml of IE / ml.

Referentie. Met de kwantitatieve PCR-methode kunt u de effectiviteit van therapie evalueren. Bovendien kan de arts met zijn hulp het behandelregime aanpassen, rekening houdend met de hoeveelheid virus-DNA.

Om de tests correct te ontcijferen, moet u de resultaten vergelijken met normale waarden en ze vergelijken met de symptomen van aanwezige hepatitis B. Met de juiste interpretatie van de kwalitatieve en kwantitatieve kenmerken van hepatitis-markers, zal de arts de infectie identificeren, het stadium, de vorm bepalen en een prognose maken.

HBsAgAnti HBsHBeAgAnti HBeKlasse M-antilichamen tegen HBcAntilichamen van klasse G tegen HbcHBV DNAGevolgtrekking
+/--/++/--/++++/-Hepatitis B is acuut
+--+-+Minder dan 10?Patiënt is HBV-drager
+-+/--/++/-+Meer dan 10?Chronische infectie
-+-----Na vaccinatie heeft de patiënt immuniteit ontwikkeld
-+-+/--+-Immuniteit gevormd na hepatitis

Belangrijk. Vergeet niet dat de onderzoeksresultaten niet altijd betrouwbaar zijn, daarom wordt aanbevolen om na enige tijd aanvullende diagnostiek uit te voeren. Hepatitis B is een gevaarlijke pathologie die niet uitgesproken ernstig is en vaak een chronisch beloop krijgt

Serologische markers helpen de ziekte te identificeren, zelfs in een vroeg stadium, wanneer de kans op complicaties nog minimaal is. Vaccinatie helpt HBV te voorkomen. Om uzelf te verzekeren, is het raadzaam om van tijd tot tijd een analyse uit te voeren voor hepatitis B-markers.

Hepatitis B is een gevaarlijke pathologie die geen uitgesproken ernst heeft en vaak een chronisch beloop krijgt. Serologische markers helpen de ziekte te identificeren, zelfs in een vroeg stadium, wanneer de kans op complicaties nog minimaal is. Vaccinatie helpt HBV te voorkomen. Om uzelf te verzekeren, is het raadzaam om van tijd tot tijd een analyse uit te voeren voor hepatitis B-markers..

HBcoreAg - Anti-HBcoreAg

Dit antigeen is alleen geconcentreerd in hepatocyten, het wordt alleen gedetecteerd in de studie van leverpunctiemateriaal en de gevormde totale antilichamen verschijnen bijna vanaf de eerste dagen van de ziekte, wanneer er geen klinische tekenen van de ziekte zijn.

Er worden twee soorten antilichamen tegen HBcoreAg onderscheiden:

  1. IgM-immunoglobulinen nemen toe in de acute fase van hepatitis en tijdens perioden van verergering van de chronische vorm, verdwijnen in remissie en na herstel. De totale verblijftijd van HBcore-IgM in het bloed is van 6 tot 12 maanden. Deze marker dient als de belangrijkste indicator van acute hepatitis B;
  2. klasse G immunoglobulinen (HBcore-IgG) worden voor het leven gevonden bij iedereen die ooit hepatitis B heeft gehad, maar heeft geen beschermende eigenschappen.

De detectie van deze antilichamen helpt bij het diagnosticeren van de ziekte tijdens de werking van het serologische venster in afwezigheid van HBs-markers.

Positieve testresultaten voor HBcore-IgM en HBcore-IgG kunnen soms onbetrouwbaar zijn - klasse M- en G-immunoglobulinen worden geproduceerd bij sommige aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Wanneer het mogelijk is om hepatitis C-antilichamen te detecteren

Als u de timing kent wanneer deze of andere immunoglobulinen verschijnen, kunt u een zo nauwkeurig mogelijke diagnose stellen en het risico op vals-negatieve resultaten minimaliseren.

Het is dus raadzaam om hepatitis C-antilichamen te detecteren om rekening te houden met de volgende gegevens:

AntilichaamklasseVerschijningsdata in de bloedbaan
Ongedifferentieerde anti-HCVTot 2 maanden na inname van HCV in het bloed (vanwege de productie van IgM)
IgMDe uiterlijkvoorwaarden zijn individueel, gemiddeld - tot anderhalve maand
Anti-ns3Bijna gelijktijdig met IgM gedetecteerd en in het bloed verspreid
Anti-ns5Ontwikkeld na 4-6 maanden met een geleidelijke verzwakking van het acute proces en de overgang van de ziekte naar een chronisch traag stadium
IgGGeproduceerd in de chronische vorm van de ziekte, 6-8 maanden na infectie
Anti-ns4Antilichamen verschijnen meestal in het stadium van leverschade, meestal 10-11 maanden, soms een jaar na infectie

De exacte timing van het verschijnen van antilichamen (ongeacht de klasse en inclusief antilichamen tegen structurele en niet-structurele eiwitten van het virus) is bijna onmogelijk te noemen, het hangt allemaal af van de intensiteit van de immuunrespons. Daarom, als de Anti-HCV Total-marker niet wordt gedetecteerd, maar het risico op infectie groot is. Herhaalde test na 14-21 dagen wordt aanbevolen..

Als daarentegen hepatitis C-antilichamen aanwezig zijn en PCR negatief is, moet de oorzaak van een dergelijk resultaat worden bepaald. Maar de persoon blijft in ieder geval onder medisch toezicht. Aanwijzingen voor bloeddonatie worden elke 2-4 maanden gegeven totdat een duidelijk resultaat is verkregen.

Hepatitis B-markers HBsAg-marker Beschrijving

HbsAg - een marker van hepatitis B, die de ziekte binnen enkele weken na infectie kan detecteren

Er zijn een aantal markers van virale hepatitis B. Markers worden antigenen genoemd, dit zijn lichaamsvreemde stoffen die, als ze in het menselijk lichaam komen, een reactie van het immuunsysteem veroorzaken. Als reactie op de aanwezigheid van antigeen in het lichaam, produceert het lichaam antilichamen om de veroorzaker van de ziekte te bestrijden. Het zijn deze antilichamen die tijdens de analyse in het bloed worden aangetroffen.

Om virale hepatitis B te bepalen, worden het HBsAg-antigeen (oppervlak), HBcAg (nucleair) en HBeAg (nucleair) gebruikt. Voor een betrouwbare diagnose worden direct een aantal antistoffen bepaald. Als HBsAg-antigeen wordt gedetecteerd, kunnen we praten over de aanwezigheid van infectie. Het wordt echter aanbevolen om de analyse te dupliceren om fouten te elimineren..

Het hepatitis B-virus is complex van structuur. Het heeft een kern en een redelijk stevige schaal. Het bestaat uit eiwitten, lipiden en andere stoffen. Het HBsAg-antigeen is een van de componenten van de envelop van het hepatitis B-virus en heeft als belangrijkste taak de penetratie van het virus in de levercellen. Wanneer het virus de cel binnenkomt, begint het nieuwe DNA-ketens te produceren, vermenigvuldigt zich en wordt het HBsAg-antigeen in het bloed afgegeven.

Het breekt niet af van hoge of van kritiek lage temperaturen en leent zich ook niet voor de werking van chemicaliën, is bestand tegen zowel zure als alkalische omgevingen. De schaal is zo duurzaam dat hij kan overleven in de meest ongunstige omstandigheden.

Het principe van vaccinatie is gebaseerd op de werking van antigeen (ANTIbody - GENeretor - producent van antilichamen). Ofwel dode antigenen of genetisch gemodificeerd, gemodificeerd, veroorzaakt geen infectie, maar veroorzaakt de productie van antilichamen, wordt in het bloed van een persoon gebracht.

Lees meer over hepatitis B in de video:

Het is bekend dat virale hepatitis B begint met een incubatietijd die tot 2 maanden kan duren. Het HBsAg-antigeen is in dit stadium echter al vrijgegeven en in grote hoeveelheden, daarom wordt dit antigeen beschouwd als de meest betrouwbare en vroege marker van de ziekte.

HBsAg-antigeen kan al op de 14e dag na infectie worden gedetecteerd. Maar niet in alle gevallen komt het zo vroeg in de bloedbaan, dus het is beter om een ​​maand te wachten na een mogelijke infectie. HBsAg kan in de loop van de verergering van de ziekte in het bloed circuleren en bij remissie verdwijnen. U kunt dit antigeen 180 dagen vanaf het moment van infectie in het bloed detecteren. Als de ziekte chronisch is, kan HBsAg continu in het bloed aanwezig zijn..

Antilichamen tegen het oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus totaal (kwantitatief)

Virale hepatitis B (HBV - hepatit B-virus) is een besmettelijke leverziekte die wordt veroorzaakt door het hepatitis B-virus en het meest voorkomende type hepatitis op aarde. In Rusland lijden ze aan ongeveer 5 miljoen mensen en een aanzienlijk aantal mensen vermoedt niet dat ze ziek zijn. Hepatitis B kan lange tijd asymptomatisch zijn en na 6 maanden in een chronische vorm veranderen. Zolang iemand niet weet dat hij ziek is, is het gevaarlijk voor zowel zijn gezondheid als voor de gezondheid van de mensen om hem heen. Om deze reden wordt aanbevolen om regelmatig een analyse te maken om hepatitis B op te sporen, eens in de zes maanden als er een risico op infectie bestaat. U kunt uzelf door vaccinatie tegen hepatitis B-infectie beschermen. Vaccinatie biedt bescherming gedurende 5 tot 7 jaar. Vóór vaccinatie, op basis van de resultaten van vaccinatie en na 5 jaar na vaccinatie, moet het niveau van antilichamen worden onderzocht met behulp van de analyse van anti-Hbs-antilichamen.

Hepatitis B wordt overgedragen met biologische vloeistoffen: sperma, bloed en plasma. Als er een waarschijnlijk geval van infectie was (onbeschermde geslachtsgemeenschap, herhaald gebruik van een spuit, contact met besmet bloed, enz.), Moet u na een maand worden getest op hepatitis B voor een betrouwbaarder resultaat.

De incubatietijd (asymptomatisch) is 4 weken tot 6 maanden. Aan het einde van de incubatieperiode nemen de niveaus van ALAT in de lever, AST toe, nemen de lever en milt toe en neemt de bilirubineconcentratie toe met een factor 2–2,5. Het kan zowel in de vorm van milde vormen, enkele weken aanhouden, als in de vorm van een chronische infectie met een lange loop.

Symptomen van acute hepatitis: geelheid van de huid, koorts, misselijkheid, vermoeidheid, bij laboratoriumtesten - tekenen van verminderde leverfunctie en specifieke antigenen van het hepatitis B-virus.

Een acute ziekte kan snel optreden, met een fatale afloop, overgaan in een chronische infectie of eindigen in volledig herstel. Aangenomen wordt dat aanhoudende immuniteit wordt gevormd na hepatitis..

Chronische virale hepatitis B kan leiden tot cirrose en leverkanker. Bij de bestrijding van hepatitis kan immuniteit leiden tot auto-immuunziekten: thyroïditis, chronische gastritis, Sjögren-syndroom, idiopathische trombocytopenische purpura, periarteritis nodosa, glomerulonefritis, Guillain Barré-syndroom, reumatoïde artritis, enz..

De diagnose van het hepatitis B-virus wordt bemoeilijkt doordat het virus zelf vaak niet in het bloed wordt gedetecteerd, omdat het te klein is of te geconcentreerd in de lever, waardoor het virus alleen kan worden herkend met een leverbiopsie. Om de ziekteverwekker te herkennen, wordt een antilichaamtest (immunoglobulinen) uitgevoerd..

Antilichamen (immunoglobulinen, IG, Ig) - eiwitverbindingen van bloedplasma die worden gevormd als reactie op de opname van bacteriën, virussen, toxines en andere antigenen. In contact met de actieve sites met bacteriën of virussen, voorkomen antilichamen hun reproductie of neutraliseren ze de giftige stoffen die door hen worden afgegeven.

Als u bepaalt welke antilichamen in het bloed circuleren, kunt u bepalen welk antigeen (virus, bacterie...) hun uiterlijk veroorzaakte.

Het hepatitis B-virus bestaat uit een membraan en een kern. De schaal bevat een oppervlakte-antigeen - "s" (HBsAg). In de kern bevinden zich het nucleaire antigeen - "kern" (HBcAg) en antigeen "e" (HBeAg).

Tijdens de immuniteitsstrijd met het virus tegen de antigenen van de envelop en de kern van het virus worden verschillende antilichamen gevormd. Deze assay identificeert antilichamen tegen het hepatitis B-virus oppervlakte-antigeen (anti-HBs) klassen IgM en IgG (totaal).

Anti-HB's kunnen zowel bij hepatitis B-ziekte als na specifieke vaccinatie worden gevormd. De aanwezigheid van anti-HBs is een indicator van beschermende immuniteit tegen hepatitis B. Bij de meeste patiënten met acute hepatitis B worden deze antilichamen 3-4 maanden na het verdwijnen van het antigeen in het bloed (HBsAg) gedetecteerd. Bij een klein deel van de patiënten kunnen antilichamen worden gedetecteerd tijdens het chronische beloop van virale hepatitis B.

Het bepalen van het niveau van anti-HBs wordt gebruikt om het beloop van de ziekte en het resultaat ervan te beoordelen (een criterium voor de ontwikkeling van immuniteit tegen het hepatitis B-virus).

Een negatief testresultaat geeft aan dat er geen antilichamen in het bloed zijn tegen het oppervlakte-antigeen van virale hepatitis B en dat ze op verschillende manieren kunnen worden geïnterpreteerd:

  • het vaccinatie-effect wordt niet bereikt
  • de afwezigheid van hepatitis B in het verleden (bij gebrek aan andere indicatoren van hepatitis B)
  • acute hepatitis B kan niet worden uitgesloten
  • hoge infectieuze chronische hepatitis B kan niet worden uitgesloten
  • vervoer van HBs-antigeen met lage replicatie kan niet worden uitgesloten.