Hepatitis C-antilichamen (anti-HCV)

Als reactie op de opname van vreemde deeltjes, zoals virussen, in het menselijk lichaam, produceert het immuunsysteem immunoglobulinen - beschermende antilichamen. Deze antilichamen worden gedetecteerd door een speciale ELISA, een screeningstest die wordt gebruikt om vast te stellen dat een persoon is geïnfecteerd met hepatitis C. Voor hepatitis C bevatten alle antilichamen de afkorting anti-HCV, wat betekent "tegen het hepatitis C-virus".

Hepatitis C-antilichamen zijn van twee klassen: G en M, die in de analyses wordt geschreven als IgG en IgM (Ig - immunoglobuline (immunoglobuline) is de Latijnse naam voor antilichamen). Totaal anti-HCV (anti-HCV, anti-hcv) - totale antilichamen (IgG- en IgM-klassen) tegen hepatitis C-virusantigenen De test om deze markers te bepalen wordt uitgevoerd voor alle patiënten wanneer ze willen controleren of ze hepatitis C hebben. HCV is zowel aanwezig bij acute (ze kunnen al 4-6 weken na infectie worden gedetecteerd) als bij chronische hepatitis. Anti-HCV-totaal wordt ook gevonden bij degenen die hepatitis C hebben gehad en die zelf zijn hersteld. Bij dergelijke mensen kan deze marker binnen 4 tot 8 jaar of langer na herstel worden gedetecteerd. Daarom is een positieve anti-HCV-test niet voldoende om een ​​diagnose te stellen. Tegen de achtergrond van een chronische infectie worden constant totale antilichamen gedetecteerd en na succesvolle behandeling blijven ze lange tijd bestaan ​​(voornamelijk als gevolg van anti-HCV-kern-IgG, die hieronder wordt beschreven), terwijl hun titers geleidelijk worden verlaagd. "

Het is belangrijk om te weten dat antilichamen tegen hepatitis C niet beschermen tegen de ontwikkeling van HCV-infectie en geen betrouwbare immuniteit bieden tegen herinfectie.

Het spectrum van anti-HCV (core, NS3, NS4, NS5) zijn specifieke antilichamen tegen individuele structurele en niet-structurele eiwitten van het hepatitis C-virus. Ze zijn vastbesloten om de virale belasting, infectieactiviteit, risico op chroniciteit te beoordelen, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen acute en chronische hepatitis, de mate van leverschade. De detectie van antilichamen tegen elk van de antigenen heeft een onafhankelijke diagnostische waarde. Anti-HCV bestaat uit hun structurele (kern) en niet-structurele (NS3, NS4, NS5) eiwitten (eiwitten).

Anti-HCV-kern IgG - Klasse G-antilichamen tegen HCV-kerneiwitten. Anti-HCV IgG verschijnt vanaf 11-12 weken na infectie. Gebruik daarom Anti-HCV-totaal, dat eerder verschijnt om mogelijke "nieuwe" gevallen van infectie te diagnosticeren. Anti-HCV IgG bereikt een piekconcentratie met 5-6 maanden vanaf het moment van infectie en wordt in het chronische beloop van de ziekte levenslang in het bloed gedetecteerd. Bij hepatitis C neemt de titer van IgG-antilichamen geleidelijk af en kan enkele jaren na herstel ondetecteerbare waarden bereiken.

Anti-HCV IgM - IgM-klasse antilichamen tegen hepatitis C-virusantigenen Anti-HCV IgM kan al 4-6 weken na infectie in het bloed worden gedetecteerd, hun concentratie bereikt snel zijn maximum. Na voltooiing van het acute proces daalt het IgM-niveau en kan het weer stijgen tijdens de reactivering van de infectie, daarom wordt aangenomen dat deze antilichamen een teken zijn van acute infectie of chronisch met tekenen van reactivering. Bij acute hepatitis C is langdurige detectie van antilichamen van klasse M een factor die de overgang van de ziekte naar een chronische vorm voorspelt. Er wordt aangenomen dat de detectie van anti-HCV-IgM het niveau van viremie en hepatitis C-activiteit kan weerspiegelen, maar anti-HCV-IgM wordt niet altijd gedetecteerd tijdens reactivering van HCV. Er zijn ook gevallen waarin bij chronische hepatitis C bij afwezigheid van reactivering anti-HCV IgM wordt gedetecteerd.

Niet-structurele (NS3, NS4, NS5) eiwitten.

NS3, NS4, NS5 zijn niet-structurele (NS - niet-structurele) eiwitten. In feite zijn er meer van deze eiwitten - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, maar in de meeste klinisch-diagnostische laboratoria worden antilichamen tegen eiwitten NS3, NS4 en NS5 gedetecteerd.

Anti-NS3 wordt gedetecteerd in de vroegste stadia van seroconversie. Hoge anti-NS3-titers zijn kenmerkend voor acute hepatitis C en kunnen een onafhankelijke diagnostische marker zijn van het acute proces. In het acute proces duidt een hoge concentratie anti-NS3 meestal op een significante virale belasting en hun langdurige bewaring in de acute fase gaat gepaard met een hoog risico op chronische infectie.

Anti-NS4 en anti-NS5 verschijnen meestal op een later tijdstip. Bij chronische hepatitis C kan de definitie van anti-NS4 bij hoge titers de duur van het infectieproces aangeven en volgens sommige rapporten verband houden met de mate van leverschade. De detectie van anti-NS5 bij hoge titers duidt vaak op de aanwezigheid van viraal RNA en is in de acute fase een voorspeller van de chroniciteit van het infectieuze proces. Een afname van de titers van NS4 en NS5 in dynamiek kan een gunstig teken zijn dat de vorming van klinische en biochemische remissie aangeeft. Anti-NS5-titers kunnen de effectiviteit van AVT weerspiegelen en hun verhoogde waarden zijn kenmerkend voor personen die niet op therapie reageren. Na herstel nemen de anti-NS4- en anti-NS5-titers na verloop van tijd af. Uit de resultaten van één onderzoek bleek dat bij bijna de helft van de patiënten 10 jaar na een succesvolle behandeling met interferonen, anti-NS4 en anti-NS5 niet werden gedetecteerd. De volgende tabel toont de meest waarschijnlijke behandelingsopties voor de combinatie van hepatitis C-markers.

anti-HCV IgManti-HCV-kern IgGanti-HCV NS IgGRNA HCVNotitieInterpretatie van het resultaat
++-+De aanwezigheid van klinische en laboratoriumtekenen van acute hepatitis, een toename van anti-HCV-kern-IgG-titersAcute hepatitis C.
++++De aanwezigheid van klinische en laboratoriumsymptomen van chronische hepatitisChronische hepatitis C, reactiveringsfase
-++-De afwezigheid van klinische en laboratoriumsymptomen van de ziekte (in aanwezigheid van gelijktijdige pathologie - een lichte toename van de activiteit van aminotransferasen is mogelijk)Chronische hepatitis C, latente fase
-+-/+-Aanhoudend gebrek aan klinische en laboratoriumsymptomen van de ziekte, de aanwezigheid van anti-HCV-kern-IgG in titers van 1:80 en lagere, normale niveaus van transaminasen (ALT, AST), het is mogelijk om anti-HCV-NS-IgG in lage titers te bepalen met de geleidelijke verdwijning van deze antilichamen gedurende meerdere jaren

Herstel (hersteld) van acute hepatitis C of latente fase van chronische hepatitis C

Voor de diagnose is het echter niet altijd voldoende om de resultaten van serologische onderzoeken te hebben. Het is noodzakelijk om epidemiologische gegevens te hebben, informatie over het tijdstip en de omstandigheden van een mogelijke infectie, de aanwezigheid van klinische en laboratoriumsymptomen van de ziekte.

Hepatitis C-virusantilichamen

Ondanks de voorgestelde preventieve maatregelen blijft hepatitis C zich over de hele wereld verspreiden. Het speciale gevaar dat gepaard gaat met de overgang naar cirrose en leverkanker, zorgt ervoor dat we in de vroege stadia van de ziekte nieuwe diagnostische methoden ontwikkelen.

Antilichamen tegen hepatitis C vertegenwoordigen de mogelijkheid om het antigeenvirus en zijn eigenschappen te bestuderen. Hiermee kunt u de drager van de infectie identificeren en onderscheiden van een zieke besmettelijke persoon. Diagnose op basis van antilichamen tegen hepatitis C wordt als de meest betrouwbare methode beschouwd..

Teleurstellende statistieken

Statistieken van de WHO tonen aan dat er vandaag de dag wereldwijd ongeveer 75 miljoen mensen besmet zijn met virale hepatitis C, waarvan meer dan 80% in de werkende leeftijd is. Jaarlijks worden 1,7 miljoen mensen ziek.

Het aantal besmette mensen vormt de bevolking van landen zoals Duitsland of Frankrijk. Met andere woorden, elk jaar verschijnt er een miljoenenstad in de wereld, volledig bewoond door geïnfecteerde mensen..

Vermoedelijk is het aantal besmette mensen in Rusland 4-5 miljoen mensen, elk jaar komen er ongeveer 58 duizend bij, wat in de praktijk betekent dat bijna 4% van de bevolking besmet is met het virus. Velen die besmet zijn en al ziek zijn, weten niets van hun ziekte. Hepatitis C is immers lange tijd asymptomatisch.

De diagnose wordt vaak bij toeval gesteld, als vondst tijdens een preventief onderzoek of andere ziekte. Zo wordt een ziekte gedetecteerd ter voorbereiding op een geplande operatie, wanneer bloed wordt gecontroleerd op verschillende infecties volgens de normen.

Met als resultaat: van 4-5 miljoen virusdragers weten slechts 780 duizend van hun diagnose en zijn 240 duizend patiënten geregistreerd bij een arts. Stel je een situatie voor waarin een moeder die tijdens de zwangerschap ziek werd, zich niet bewust van haar diagnose, de ziekte overdraagt ​​aan een pasgeboren baby.

Een vergelijkbare Russische situatie blijft bestaan ​​in de meeste landen van de wereld. Finland, Luxemburg en Nederland onderscheiden een hoog niveau van diagnose (80-90%).

Hoe worden antilichamen tegen het hepatitis C-virus gevormd??

Antilichamen worden gevormd uit eiwit-polysaccharidecomplexen als reactie op de introductie van een vreemd micro-organisme in het menselijk lichaam. Bij hepatitis C is het een virus met bepaalde eigenschappen. Het bevat zijn eigen RNA (ribonucleïnezuur), kan muteren, vermenigvuldigen in leverhepatocyten en deze geleidelijk vernietigen.

Een interessant punt: je kunt geen persoon beschouwen van wie de antilichamen noodzakelijk ziek zijn. Er zijn gevallen waarin het virus het lichaam binnendringt, maar wordt verplaatst door sterke immuuncellen zonder een reeks pathologische reacties te veroorzaken..

  • tijdens transfusie onvoldoende steriel bloed en preparaten daarvan;
  • met de hemodialyseprocedure;
  • injectie met herbruikbare spuiten (inclusief medicijnen);
  • chirurgische ingreep;
  • tandheelkundige ingrepen;
  • bij de vervaardiging van manicure, pedicure, tatoeage, piercing.

Onbeschermde seks wordt gezien als een verhoogd risico op infectie. Bijzonder belang wordt gehecht aan de overdracht van het virus van de zwangere moeder op de foetus. De kans is tot 7% ​​van de gevallen. Het bleek dat bij het opsporen van antilichamen tegen het hepatitis C-virus en HIV-infectie bij een vrouw, de kans op infectie van het kind 20% is.

Wat u moet weten over de cursus en de gevolgen?

Bij hepatitis C is de acute vorm uiterst zeldzaam, in het algemeen (tot 70% van de gevallen) wordt het verloop van de ziekte onmiddellijk chronisch. Onder de symptomen moet worden opgemerkt:

  • toegenomen zwakte en vermoeidheid;
  • een gevoel van zwaarte in het hypochondrium aan de rechterkant;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • geelheid van de huid en slijmvliezen;
  • misselijkheid
  • verminderde eetlust.

Dit type virale hepatitis wordt gekenmerkt door een overheersing van milde en anicterische vormen. In sommige gevallen zijn de manifestaties van de ziekte zeer schaars (asymptomatisch in 50-75% van de gevallen).

De gevolgen van hepatitis C zijn:

  • Leverfalen;
  • de ontwikkeling van levercirrose met onomkeerbare veranderingen (bij elke vijfde patiënt);
  • ernstige portale hypertensie;
  • kankerachtige transformatie in hepatocellulair carcinoom.

Bestaande behandelingsopties bieden niet altijd manieren om van het virus af te komen. Door deel te nemen aan complicaties blijft er alleen hoop op een donortransplantatie.

Wat betekent het voor de diagnose dat een persoon antilichamen heeft tegen hepatitis C?

Om een ​​vals positief resultaat van de analyse uit te sluiten tegen de achtergrond van het ontbreken van klachten en tekenen van de ziekte, moet de bloedtest worden herhaald. Deze situatie komt niet vaak voor, vooral tijdens routineonderzoeken..

Ernstige aandacht wordt gevestigd op de identificatie van een positieve test op antilichamen tegen hepatitis C tijdens herhaalde analyses. Dit geeft aan dat dergelijke veranderingen alleen kunnen worden veroorzaakt door de aanwezigheid van het virus in de lever hepatocyten, bevestigt de infectie van een persoon.

Voor aanvullende diagnose wordt een biochemische bloedtest voorgeschreven om het niveau van transaminasen (alanine en asparagine), bilirubine, eiwitten en fracties, protrombine, cholesterol, lipoproteïnen en triglyceriden te bepalen, dat wil zeggen alle soorten metabolisme waarbij de lever betrokken is.

Bepaling in het bloed van de aanwezigheid van hepatitis C-virus RNA (HCV), een ander genetisch materiaal dat de polymerasekettingreactie gebruikt. De verkregen informatie over verminderde levercelfunctie en bevestiging van de aanwezigheid van HCV-RNA in combinatie met symptomen geeft vertrouwen in de diagnose van virale hepatitis C.

HCV-genotypen

De studie van de verspreiding van het virus in verschillende landen stelde ons in staat om 6 soorten genotype te identificeren, ze verschillen in de structurele keten van RNA:

  • Nr. 1 - is het meest wijdverbreid (40-80% van de gevallen van infectie), met 1a dominant in de VS en 1b in West-Europa en Zuid-Azië;
  • Nr. 2 - overal gevonden, maar minder vaak (10-40%);
  • Nr. 3 - typisch voor het Indiase subcontinent, Australië, Schotland;
  • Nr. 4 - treft de bevolking van Egypte en Centraal-Azië;
  • Nr. 5 - typisch voor de landen van Zuid-Afrika;
  • Nr. 6 - gelokaliseerd in Hong Kong en Macau.

Soorten antilichamen tegen hepatitis C

Antilichamen tegen hepatitis C zijn onderverdeeld in twee hoofdtypen immunoglobulinen. IgM (immunoglobulinen "M", kern-IgM) - gevormd op het eiwit van de viruskernen, wordt anderhalve maand na infectie geproduceerd, duidt meestal op een acute fase of onlangs begonnen ontsteking in de lever. Een afname van de activiteit van het virus en de transformatie van de ziekte in een chronische vorm kan gepaard gaan met het verdwijnen van dit type antilichaam uit het bloed.

IgG - later gevormd, geeft aan dat het proces is overgegaan in een chronisch en langdurig beloop, vertegenwoordigt de belangrijkste marker die wordt gebruikt voor screening (massaonderzoek) om geïnfecteerde personen te detecteren, verschijnt na 60-70 dagen vanaf het moment van infectie.

Het maximum bereikt na 5-6 maanden. De indicator spreekt niet over de activiteit van het proces, het kan een teken zijn van de huidige ziekte, dus het blijft vele jaren na behandeling.

In de praktijk is het gemakkelijker en goedkoper om het totale aantal antilichamen tegen het hepatitis C-virus (totaal anti-HCV) te bepalen. De som van antilichamen wordt weergegeven door beide klassen van markers (M + G). Na 3–6 weken hopen M-antilichamen zich op en vervolgens wordt G geproduceerd. Ze verschijnen 30 dagen na infectie in het bloed van de patiënt en blijven levenslang of totdat de infectie volledig is verwijderd..

De soorten zijn verwant aan gestructureerde eiwitcomplexen. Een meer subtiele analyse is de bepaling van antilichamen, niet tegen het virus, maar tegen zijn individuele ongestructureerde eiwitcomponenten. Ze zijn gecodeerd door immunologen zoals NS.

Elk resultaat geeft de kenmerken van infectie en het "gedrag" van de ziekteverwekker aan. Het uitvoeren van onderzoek verhoogt de diagnosekosten aanzienlijk, daarom wordt het niet gebruikt in medische staatsinstellingen.

De belangrijkste zijn:

  • Anti-HCV-kern-IgG - treedt 3 maanden na infectie op;
  • Anti-NS3 - verhoogd bij acute ontsteking;
  • Anti-NS4 - benadrukken het lange verloop van de ziekte en de mate van vernietiging van de levercellen;
  • Anti-NS5 - verschijnen met een hoge waarschijnlijkheid van een chronisch beloop, duiden op de aanwezigheid van viraal RNA.

De aanwezigheid van antilichamen tegen ongestructureerde eiwitten NS3, NS4 en NS5 wordt bepaald door speciale indicaties; de analyse is niet opgenomen in de onderzoeksstandaard. De bepaling van gestructureerde immunoglobulinen en totale antilichamen wordt voldoende geacht..

Detectieperioden van antilichamen

De verschillende perioden van vorming van antilichamen tegen het hepatitis C-virus en de componenten ervan maken het mogelijk om het tijdstip van infectie, het stadium van de ziekte en het risico op complicaties redelijk nauwkeurig te beoordelen. Deze kant van de diagnose wordt gebruikt bij het voorschrijven van een optimale behandeling en om een ​​cirkel van contacten tot stand te brengen.

De tabel geeft de mogelijke timing van de vorming van antilichamen aan.

Wanneer gevormd na infectieType antilichamen
in anderhalve maandTotaal anti-HCV (totaal)
na 11-12 weken (3 maanden)Anti-HCV-kern IgG
gelijktijdig met IgM na 4-6 wekenAnti-ns3
later dan allesAnti-NS4 en Anti-NS5

Stadia en vergelijkende kenmerken van antilichaamdetectiemethoden

Het werk om HCV-antilichamen te identificeren vindt plaats in 2 fasen. In eerste instantie worden grootschalige screeningsstudies uitgevoerd. Er worden methoden gebruikt die niet erg specifiek zijn. Een positief testresultaat betekent dat er aanvullende specifieke tests nodig zijn..

In de tweede worden alleen monsters met eerder veronderstelde positieve of twijfelachtige waarde in het onderzoek opgenomen. Een echt positief resultaat wordt beschouwd als die tests die worden bevestigd door zeer gevoelige en specifieke methoden..

Voorgesteld werd twijfelachtige eindtests aanvullend te testen door verschillende reeksen reagenskits (noodzakelijkerwijs 2 of meer) van verschillende productiebedrijven. Om bijvoorbeeld anti-HCV IgG te detecteren, worden immunologische reagenskits gebruikt die antilichamen tegen de vier eiwitcomponenten (antigenen) van virale hepatitis C (NS3, NS4, NS5 en kern) kunnen detecteren. De studie wordt als de meest specifieke beschouwd..

Voor primaire detectie van antilichamen in laboratoria kunnen screeningtestsystemen of een enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA) worden gebruikt. De essentie: het vermogen om een ​​specifieke antigeen + antilichaamreactie te fixeren en te kwantificeren met deelname van speciaal gelabelde enzymsystemen.

In de rol van een bevestigingsmethode is immunoblotting erg nuttig. Het combineert ELISA met elektroforese. Tegelijkertijd maakt het onderscheid tussen antilichamen en immunoglobulinen mogelijk. Monsters worden als positief beschouwd wanneer antilichamen tegen twee of meer antigenen worden gedetecteerd.

Naast het detecteren van antilichamen, wordt een polymerasekettingreactiemethode effectief gebruikt bij de diagnose, waardoor de kleinste hoeveelheid RNA-genmateriaal kan worden geregistreerd, evenals de bepaling van de virale belastingmassa.

Testresultaten decoderen?

Volgens de resultaten van onderzoeken is het noodzakelijk om een ​​van de fasen van hepatitis te identificeren.

  • In latente stroom - er kunnen geen antilichaammarkers worden gedetecteerd.
  • In de acute fase verschijnt de ziekteverwekker in het bloed, de aanwezigheid van infectie kan worden bevestigd door markers voor antilichamen (IgM, IgG, totaal) en RNA.
  • Bij de overgang naar de herstelfase blijven er antilichamen tegen IgG-immunoglobulinen in het bloed achter.

Een volledige decodering van een uitgebreide antilichaamtest kan alleen worden uitgevoerd door een gespecialiseerde arts. Normaal gesproken heeft een gezond persoon geen antistoffen tegen het hepatitis-virus. Er zijn gevallen waarin een negatieve test op antilichamen bij een patiënt een virale lading onthult. Een dergelijk resultaat kan niet onmiddellijk worden overgebracht naar de categorie laboratoriumfouten..

Beoordeling van gedetailleerd onderzoek

We geven een eerste (ruwe) beoordeling van antilichaamtesten in combinatie met de aanwezigheid van RNA (genmateriaal). De definitieve diagnose wordt gesteld rekening houdend met een volledig biochemisch onderzoek van de leverfuncties. Bij acute virale hepatitis C - in het bloed zijn er antilichamen tegen IgM en kern-IgG, een positieve gentest, geen antilichamen tegen ongestructureerde eiwitten (NS).

Chronische hepatitis C met hoge activiteit gaat gepaard met de aanwezigheid van alle soorten antilichamen (IgM, kern-IgG, NS) en een positieve test voor virus-RNA. Chronische hepatitis C in de latente fase toont - antilichamen tegen type kern en NS, gebrek aan IgM, negatieve RNA-testwaarde.

Tijdens de herstelperiode worden positieve tests voor type G-immunoglobulinen lange tijd gehouden, enige toename van NS-fracties is mogelijk, andere tests zullen negatief zijn. Experts hechten belang aan het verduidelijken van de relatie tussen antilichamen tegen IgM en IgG.

Dus in de acute fase is de IgM / IgG-coëfficiënt 3-4 (kwantitatief hebben IgM-antilichamen de overhand, wat wijst op een hoge ontstekingsactiviteit). In het proces van behandeling en herstel nadert, wordt de coëfficiënt 1,5-2 keer lager. Dit bevestigt de afname van virusactiviteit.

Wie moet er in de eerste plaats worden getest op antilichamen?

Allereerst worden bepaalde contingenten van mensen blootgesteld aan het gevaar van infectie, behalve voor patiënten met klinische symptomen van hepatitis met onbekende etiologie. Om de ziekte eerder te identificeren en de behandeling voor virale hepatitis C te starten, moet een onderzoek naar antilichamen worden uitgevoerd:

  • zwanger
  • bloed- en orgaandonoren;
  • mensen die bloed en de componenten ervan hebben getransfundeerd;
  • kinderen van besmette moeders;
  • personeel van bloedtransfusiestations, afdelingen voor het verzamelen, verwerken, opslaan van gedoneerd bloed en preparaten van zijn componenten;
  • medisch personeel van de afdelingen hemodialyse, transplantatie, chirurgie van elk profiel, hematologie, laboratoria, stationaire afdelingen van het chirurgische profiel, behandelings- en vaccinatiekamers, tandheelkundige klinieken, ambulances;
  • alle patiënten met leverziekte;
  • patiënten met hemodialysecentra die orgaantransplantatie, chirurgische ingreep hebben ondergaan;
  • patiënten van klinieken voor medicamenteuze behandeling, apotheken voor tbc en geslachtsziekten;
  • medewerkers van kindertehuizen, speciaal. kostscholen, weeshuizen, kostscholen;
  • contactpersonen op het gebied van virale hepatitis.

Een tijdig onderzoek naar antilichamen en markers is het minste dat kan worden gedaan ter preventie. Het is immers niet voor niets dat hepatitis C een 'zachte moordenaar' wordt genoemd. Elk jaar sterven ongeveer 400 duizend mensen als gevolg van het hepatitis C-virus op aarde. De belangrijkste reden is complicaties van de ziekte (cirrose, leverkanker).

Hepatitis C-antilichamen

Het hepatitis C-virus is een vrij ernstig pathogeen dat de menselijke gezondheid aanzienlijk kan beïnvloeden. Het is alleen mogelijk om het te identificeren door een reeks onderzoeken uit te voeren waarin antilichamen tegen het hepatitis C-virus worden bepaald. Pas daarna kunnen we praten over therapie die de gezondheid zal helpen verbeteren.

Hepatitis C-virusonderzoeken

In de loop van de studie van bloedserum worden tests uitgevoerd waarmee antilichamen tegen hepatitis C van het totale type en JgM-antilichamen kunnen worden opgespoord.

Ook gebruikt voor diagnose is PCR-analyse, waarmee u de aanwezigheid van het hepatitis-virus in het bloed en het verloop van de ziekte kunt bepalen. In elk onderzoek heeft een gezond persoon geen specifieke markers van hepatitis C in het bloed.

Eventuele andere soorten diagnostische maatregelen worden uitgevoerd om de ziekte en het stadium ervan te verduidelijken en om vals-positieve resultaten te elimineren..

Met dergelijke onderzoeken kunt u op tijd met de therapie beginnen en voorkomen dat de ziekte een chronische pathologie wordt. Als hepatitis C zich al in een chronisch stadium bevindt, bestaat de kans om het in het stadium van langdurige remissie te introduceren.

Daarom is een volledig onderzoek naar vermoedelijke HCV noodzakelijk voor iedereen die een infectie vermoedt, evenals voor preventieve onderzoeken. Anders bestaat het risico van uitgebreide schade aan de lever en daarna - en andere organen.

Antilichamen tegen het virus

Antilichamen tegen hepatitis C zijn normaal in serum. Als we het hebben over totale antilichamen, zijn dit IgG- en IgM-antilichamen, die zijn gericht op een complex van eiwitten van het structurele en niet-structurele type in aanwezigheid van het hepatitis C-virus in het lichaam.

Dit type onderzoek verwijst naar screening, waardoor patiënten met HCV kunnen worden geïdentificeerd. Het is mogelijk om dergelijke antilichamen al in de eerste paar weken vanaf het moment van infectie te detecteren. Hun aanwezigheid kan ook het gevolg zijn van niet alleen infectie, maar ook van overdracht.

Een nauwkeurig antwoord op een dergelijke test zal niet mogelijk zijn, omdat het alleen de totale antilichamen van de IgG- en IgM-typen zal bepalen. In de vroege periode van de ontwikkeling van een acute ziekte is IgM overwegend aanwezig..

Maar IgG-antilichamen geven aan dat de herstelperiode is aangebroken of dat de ziekte eerder door de patiënt is overgedragen.

IgG-antilichamen kunnen tot 10 jaar na infectie duren. Tegelijkertijd zal hun concentratie geleidelijk afnemen. Het is ook mogelijk om antilichamen te detecteren, zelfs na een jaar of langer vanaf het moment van infectie..

Als hepatitis C chronisch is geworden, worden continu totale antilichamen bepaald. En daarom, om de timing van infectie te verduidelijken, is het noodzakelijk om afzonderlijk antilichamen van de IgM-klasse in het hepatitis C-virus te bepalen.

Beoordeling van de resultaten van het onderzoek

De resultaten van het onderzoek worden in twee gevallen gegeven - het is positief of negatief. Indien negatief, zijn totale IgG- en IgM-antilichamen afwezig in het bloedserum. Positief geeft de aanwezigheid van IgG- en IgM-antilichamen aan.

Dit duidt meestal op het beginstadium van de ziekte, het acute of chronische beloop ervan, evenals de latente, slapende vorm van de ziekte of eerdere pathologie.

Maar zelfs dergelijke indicatoren zijn niet voldoende om de diagnose van HCV nauwkeurig vast te stellen. Daarom is het noodzakelijk om een ​​test te doorstaan ​​om vals-positieve resultaten uit te sluiten..

In het laboratorium wordt, meestal na ontvangst van een positief resultaat, onmiddellijk een aanvullend onderzoek uitgevoerd om de aanwezigheid van IgG- en IgM-antilichamen te bevestigen. Het eindresultaat is al bekendgemaakt samen met de eerste indicatoren op het algemene formulier.

Hepatitis C-antilichamen

Antilichamen tegen hepatitis C-virus JgM

Bij het onderzoeken van materialen tijdens een dergelijke analyse moet er rekening mee worden gehouden dat antilichamen zoals JgM in serum volledig afwezig zijn. De aanwezigheid van antilichamen geeft aan dat er een actieve infectie in het bloed aanwezig is.

Daarom is deze test vooral informatief in het acute beloop van de ziekte. Maar hij kan ook het chronische beloop van de ziekte aantonen, waarbij ook JgM-antistoffen aanwezig zijn..

Bij HCV verschijnen JgM-antilichamen na een paar weken vanaf het moment van infectie tot de eerste manifestatie van de symptomen van virale hepatitis C, evenals na een verergering van een chronische ziekte.

Ze verdwijnen meestal binnen zes maanden. Als hun niveau tijdens de behandeling is gedaald, kunnen we praten over de hoge efficiëntie van de huidige behandeling.

Evaluatie van de resultaten

Het resultaat van de studie wordt meestal uitgedrukt door kwalitatieve indicatoren, dat wil zeggen dat het positief of negatief is. Een negatief effect suggereert dat JgM-antilichamen afwezig zijn in het bloedserum.

Positief bewijs voor de aanwezigheid van een ziekteverwekker in het menselijk lichaam. Dit duidt meestal op een acute fase van virale hepatitis C of chronische HCV die in de actieve fase is overgegaan..

HCV zou normaal gesproken afwezig moeten zijn. In tegenstelling tot de voorgaande methoden, waarbij alleen antistoffen tegen het hepatitis C-virus worden opgespoord, vindt in dit onderzoek direct RNA en hepatitis C-DNA en bovendien zal de indicator al zowel kwalitatief als kwantitatief zijn.

Antilichamen tonen alleen het feit van menselijke infectie aan, maar dergelijke analyses kunnen niet spreken over de activiteit van het proces..

Vaak kunnen antilichamen pas na een paar maanden na infectie verschijnen, of ze kunnen gedurende een lange periode na herstel in het bloed worden vastgehouden (en dit zonder het virus).

Daarom wordt PCR voorgeschreven wanneer antilichamen tegen hepatitis C worden gedetecteerd. Met deze test kunnen we praten over de activiteit van de fase van de ziekte, evenals de prognose van de ziekte. Dit is een meer informatieve diagnostische methode..

Met een kwalitatieve indicator kunt u beoordelen over:

  • Viremie;
  • Reproductie van virussen;
  • De effectiviteit van anti-HCV-therapie.

Als we het hebben over de nauwkeurigheid van de test, kan deze, zelfs als er geen markeringen zijn, na twee weken een positief of negatief resultaat geven.

Dit is een van de eerste methoden voor het diagnosticeren van een hepatitis C-virusinfectie in het menselijk lichaam zonder dat de acute fase van de ziekte zich manifesteert..

Het is ook de moeite waard om te overwegen dat de volledige afwezigheid van antilichamen en andere markers tegen de achtergrond van een positief PCR-resultaat niet wijst op de aanwezigheid van hepatitis C.

Soms manifesteren zich vals-positieve resultaten. En daarom, om de diagnose te bevestigen, wordt deze diagnostische studie meerdere keren met bepaalde tussenpozen uitgevoerd.

Drievoudige detectie van HCV-RNA in het bloed wordt aanbevolen. Deze test wordt gebruikt om:

  • Om de twijfelachtige resultaten van studies van het serologische type op te lossen;
  • Onderscheid hepatitis C van zijn andere typen;
  • Identificeer de acute vorm van de ziekte;
  • Bepaal het stadium van infectie van de pasgeborene van de moeder;
  • Controleer de effectiviteit van anti-HCV-therapie.

Het is ook de moeite waard om tijdens PCR op kwantitatieve indicatoren te letten. Ze kunnen ook over de ziekte praten. Ze geven de intensiteit aan van de pathologische processen in het lichaam en de ontwikkeling van resistentie tegen antivirale therapiemedicijnen, evenals de effectiviteit van de behandeling.

Bepaling van het genotype

Met behulp van PCR wordt ook het virusgenotype bepaald. Slechts drie genotypen zijn van klinisch belang: 3a, 2b, 2a, 1b en 1a. de meest voorkomende in ons land is 1b (90% van de gevallen van infectie), evenals genotypen met het label "a". met hun hulp kunt u een prognose van de behandeling en het verloop van de ziekte maken. Op basis daarvan wordt ook het type behandeling geselecteerd, speciale medicijnen die effectief zijn voor een bepaalde persoon met een specifiek type ziekte.

Bij het diagnosticeren van hepatitis C worden tests uitgevoerd op de aanwezigheid van speciale markers, antilichamen en ook RNA van het virus, die niet alleen de ziekte zelf zullen helpen bepalen, maar ook het stadium, type en behandelingsregime.

Verder wordt in de loop van de therapie ook PCR-diagnostiek uitgevoerd, die zal helpen bepalen of de behandeling effectief is, of het hepatitisvirus resistentie tegen geneesmiddelen heeft ontwikkeld en of er positieve voorspellingen zijn voor de patiënt.

Wat te doen als er antilichamen worden gedetecteerd?

Als er antilichamen tegen HCV worden gevonden, dan is het de moeite waard om met bepaalde tussenpozen eerst een paar keer extra te doneren voor aanvullend bloed voor vals-positieve resultaten. Dit gebeurt vaak genoeg en daarom is het niet de moeite waard om voortijdig in paniek te raken.

Als de diagnose wordt bevestigd, is het noodzakelijk om het lichaam volledig te onderzoeken, de toestand van de inwendige organen te bepalen en ook een individuele therapiekuur te creëren met de behandelende arts.

Belangrijk! Ongeveer 20% van de mensen met hepatitis C is ervan genezen, zelfs niet wetende over de aanwezigheid van de ziekte. En antilichamen kunnen hierna jarenlang blijven bestaan, wat positieve resultaten oplevert in analyses.

De chronische vorm van virale hepatitis komt niet onmiddellijk voor. Daarom is er in ieder geval tijd om alle nodige maatregelen te nemen en betere voorwaarden te scheppen om de ontwikkeling van onherstelbare gevolgen te voorkomen. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans dat u uw gezondheid behoudt.

Het is ook de moeite waard ervoor te zorgen dat uw dierbaren niet worden besmet. De ziekte wordt via het bloed overgedragen. Door kussen, praten, hoesten enzovoort. Geen infectie.

Er is een risico op overdracht van HCV tijdens seksueel contact zonder de juiste bescherming, waarbij slijmvliezen worden beschadigd (dit is een volledig natuurlijk fenomeen, dat niettemin risico's met zich meebrengt voor infectie met verschillende soorten hepatitis-virussen en niet alleen).

Als hepatitis C wordt gediagnosticeerd, is het tijd om slechte gewoonten op te geven, vooral alcohol en drugs. Zij zijn het die de ontwikkeling van pathologische processen in de lever aanzienlijk versnellen.

Je moet ook een dieet volgen. Het genezingsproces van leverweefsel wordt ook beïnvloed door verkoudheid en daarom is het ook nodig om andere ziekten die niet op de lever zijn gerelateerd, tijdig te behandelen.

Let goed op uw gezondheid om, zo niet infectie, chronische ziekte van hepatitis C te voorkomen. Om dit te doen, moet u regelmatig een preventief onderzoek ondergaan.

Dit zal helpen de voorwaarden te scheppen voor een snel en volledig herstel. Ook is het bij het diagnosticeren de moeite waard om regelmatig op afspraak te verschijnen met een aantal specialisten die zullen helpen de gezondheid van leverweefsel te herstellen.

Antistoffen tegen het hepatitis C-virus: soorten en analyses

Hepatitis C is een gevaarlijke infectieziekte die de levercellen aantast. Infectie vindt plaats door contact met bloed, speeksel, genitale vloeistoffen en sperma van een persoon die al met hepatitis is geïnfecteerd. Na infectie verschijnen antilichamen tegen het hepatitis C-virus in het lichaam, wat meestal een mislukte poging van het immuunsysteem is om de ziekte alleen aan te pakken. De patiënt registreert niet het verschijnen van antilichamen en de strijd tegen het hepatitis C-virus. Hij voelt zich gezond, zonder specifieke tekenen van de ziekte, zonder te observeren wat extreem gevaarlijk is. Een progressieve infectie verstoort de normale werking van de lever en andere inwendige organen, wat tot de dood kan leiden.

Hepatitis C-virus antilichamen wat is het

Bij de eerste keer dat ze met een ziekte worden geconfronteerd, hebben veel mensen geen idee wat hepatitis is en of er manieren zijn om ermee om te gaan. Een positief resultaat van tests voor antilichamen tegen hepatitis hcv betekent dat deze vorm van de ziekte in het lichaam aanwezig is, maar ze geven geen antwoord op de vraag hoe de infectie het lichaam beïnvloedt, wat een risico vormt voor degenen die in contact komen met een geïnfecteerde persoon. De meeste patiënten begrijpen ook niet waarom ze zich zorgen moeten maken als antilichamen in het lichaam worden gedetecteerd, omdat hun aanwezigheid bij mensen meestal een succesvolle strijd van het immuunsysteem met de ziekte betekent. Dit is inderdaad waar, maar niet elk organisme is in staat zelfstandig en effectief met de ziekte om te gaan..

De reden voor het verschijnen van antilichamen zijn de eiwitelementen in het hepatitis C-virus. Ontdekt door het immuunsysteem na penetratie in het lichaam, dwingen het om speciale stoffen te produceren die zijn ontworpen om het lichaam te beschermen tegen ziekte. Samenvattende tests op de aanwezigheid van elk van de stoffen geven geen betrouwbaar resultaat, omdat er veel soorten antilichamen zijn, waarvan de analyse voor de detectie ervan elk op een bepaald moment en in een specifiek stadium van de ziekte wordt uitgevoerd.

Soorten antilichamen

Om ervoor te zorgen dat de analyse op de aanwezigheid of afwezigheid van hepatitis C correct wordt gedecodeerd, moeten specialisten het type antilichamen in het beginstadium van de ziekte bepalen. Tijdens een langdurige diagnose werden de volgende soorten antilichamen geïdentificeerd:

  1. IgG tegen HCV. Het antigeen dat wordt gepresenteerd door immunoglobuline G. Het wordt gedetecteerd in het stadium van het eerste onderzoek, waardoor de infectie tijdig kan worden opgespoord. De aanwezigheid van dergelijke antilichamen kan duiden op een trage huidige infectie of kan een teken zijn dat het lang geleden is gebeurd en het lichaam heeft het zelf opgelost. In ieder geval moet de patiënt een aanvullend onderzoek ondergaan..
  2. Anti-HCVcoreIgM. Dit type antilichaam verschijnt onmiddellijk na infectie en duidt op een acute vorm van hepatitis C. Een toename van het aantal antilichamen duidt op een verzwakking van de immuniteit bij de ontwikkeling van een chronische vorm van de ziekte. De ziekte kan niet vanzelf verdwijnen; therapeutische interventie is vereist.
  3. Totaal anti-HCV. Het wordt geproduceerd in tegenstelling tot structurele eiwitverbindingen. Een significante toename van het aantal van dergelijke antilichamen wordt 1,5-2 maanden na infectie waargenomen. De detectie van dit type antilichaam stelt u in staat om meerdere keren sneller dan normaal een pathologie te diagnosticeren.
  4. Anti-HCVNS. Ze worden geproduceerd nadat niet-structurele eiwitten van het virus in het lichaam zijn verschenen. Geïdentificeerd zowel in de vroege als in de late stadia van infectie.

Een HCV-RNA-marker wordt ook gebruikt om antilichamen te detecteren. Hij is niet op zoek naar een enkel antilichaam, maar naar sporen van de aanwezigheid van het DNA van de ziekteverwekker in menselijk bloed. Bovendien kunnen speciale PTsL-tests een infectie detecteren voordat het immuunsysteem deze begint te bestrijden, voordat antilichamen verschijnen.

De timing van de vorming van antilichamen

Anti-hcv- en cor-antilichamen verschijnen op verschillende tijdstippen in het lichaam. Sommigen bevinden zich aan het begin van een infectie, terwijl anderen de chronische vorm van de ziekte hebben aangenomen. Dus totale hcv cor immunoglobulinen worden slechts 2 maanden na infectie geregistreerd, terwijl anti hcv igg zichzelf al na 6 weken detecteren, wat ons in staat stelt te beoordelen dat de ziekte zich in het acute stadium bevindt en een aanzienlijke mate van activiteit vertoont. Na registratie van het grootst mogelijke aantal antilichamen nemen ze sterk af, wat duidt op de overgang van de ziekte naar een nieuwe vorm.

G-type antilichamen verschijnen 3 maanden na infectie, ze stellen ons in staat te zeggen dat de pathologie een chronisch beloop heeft gekregen. Een anti-NS3-enzymgebonden immunosorbensbepaling kan 2-3 weken na infectie worden gedetecteerd.

Infectiestatistieken

Wereldwijd zijn minstens 71 miljoen mensen besmet met het hepatitis C. Virus Bovendien wonen er meer patiënten in Zuid-Amerika, Afrika en Zuidoost-Azië, landen met onvoldoende medische zorg. Ondanks de officiële erkenning van de ziekte als volledig behandelbaar, sterft jaarlijks wereldwijd minstens 98% van de geïnfecteerde mensen. Een hoog sterftecijfer hangt samen met hun voortijdig bezoek aan een arts en onvoldoende gekwalificeerde hulp. Dankzij massapreventie is de sterfte aanzienlijk verminderd, maar veel mensen lopen nog steeds risico..

In welke gevallen wordt een analyse toegewezen

Voor elke patiënt die in het ziekenhuis wordt opgenomen met symptomen die het geneesmiddel niet begrijpt, wordt een analyse van hepatitis C voorgeschreven. Er wordt bloed afgenomen voor analyse bij kinderen en zwangere vrouwen, evenals bij degenen die zich voorbereiden op een operatie. Als er antilichamen tegen hepatitis C in worden gevonden, wordt de patiënt gestuurd voor aanvullende diagnose. Indicaties hiervoor zijn:

  • leverproblemen (pijn aan de rechterkant);
  • een toename van de hoeveelheid bilirubine;
  • het onvermogen om de toestand van de lever tijdens echografie te beoordelen.

Als antilichamen tegen hepatitis C worden gedetecteerd, is er geen reden tot paniek, testgegevens zijn niet altijd waar..

De essentie van de analyse van antilichamen

Als antilichamen tegen hepatitis C bij toeval worden gedetecteerd of als ze er niet zijn, maar er een vermoeden van infectie bestaat, wordt een potentiële patiënt naar een laboratorium gestuurd waar bloed uit een ader wordt genomen. Om antilichaamtests zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, wordt aanbevolen dat u ongeveer 8-12 uur voordat ze worden afgenomen, weigert te eten. Het bloed van de proefpersoon wordt in een steriele buis geplaatst, waar het wordt bewaard totdat immunoglobulinen die overeenkomen met het virus erin worden gedetecteerd.

Zodra dergelijke antilichamen worden gevonden, gaat het pijnlijk naar een specialist die klaar staat om de behandeling voor te schrijven die hij nodig heeft.

De resultaten ontcijferen

Het ontcijferen van de resultaten van tests voor antilichamen tegen hepatitis C is een belangrijke diagnostische stap. Bij een gezond persoon wordt de totaalindicator niet gedetecteerd. Om de hoeveelheid antilichamen in het lichaam te isoleren, wordt de positiviteitscoëfficiënt voor structurele eiwitten "R" gebruikt. Hiermee wordt de dichtheid van de bestudeerde marker in het bloed bepaald. De normale waarde is 0-0,8. De cijfers van 0 tot 0,7 geven een negatief antwoord aan op de vraag of het virus al dan niet aanwezig is, als de indicatoren iets hoger zijn dan 0,8, maar niet hoger dan nummer 1, wordt het testresultaat in twijfel getrokken en wordt de patiënt gestuurd voor een nieuwe bloedtest. Als de R-coëfficiënt groter is dan 1, is de patiënt besmet met het hepatitis C-virus.

Antilichaamanalyse thuis

Om thuis hepatitis C te detecteren, worden speciale snelle tests gebruikt, waarvan het principe vergelijkbaar is met conventionele zwangerschapstests, maar in dit geval wordt geen bloed gebruikt, maar urine. Om de analyse zelf uit te voeren, moet u steriele instrumenten gebruiken en handelen volgens de instructies op de verpakking met het deeg. Helaas kan hij geen 100% garantie geven.

Het resultaat is mogelijk onjuist. Bovendien maakt de test het niet mogelijk om het genotype van de ziekte te bepalen, het beeld ervan samen te stellen en de nodige informatie te verkrijgen om de behandeling te starten. In feite is het nutteloos voor een arts die een behandeling zal voorschrijven, maar het is nodig voor iemand die in paniek raakt na het ontvangen van informatie over zijn contact met geïnfecteerd bloed.

Antilichamen na behandeling

De meeste mensen die met hepatitis C zijn geïnfecteerd, zijn geïnteresseerd in hoe ze de ziekte kunnen genezen, na behandeling blijven er antilichamen achter of niet en hoe kunnen ze worden verwijderd? Het is bewezen dat hepatitis C volledig kan worden genezen, maar er blijven gedurende het hele leven iemands antistoffen in het lichaam achter. Het is niet de moeite waard om je zorgen over te maken. Als er 1 jaar na de genezing geen tekenen van de ziekte zijn, wordt zo'n persoon geacht de risicozone te hebben verlaten. De ziekte zal niet terugkeren, maar de kans op herinfectie bestaat nog steeds, wat ons doet nadenken over het nemen van preventieve veiligheidsmaatregelen bij het omgaan met vreemden. Bijzondere aandacht moet worden besteed bij een bezoek aan het ziekenhuis en de kliniek.

De aanwezigheid van antilichamen tegen het hepatitis C-virus in het lichaam geeft aan dat het lichaam worstelt met de ziekte. De uitkomst van deze strijd hangt uitsluitend af van de aandacht van de persoon voor zijn eigen gezondheid. Als de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt, is deze veel gemakkelijker te behandelen.

Video

School van hepatitis. Diagnose van hepatitis C - - antilichamen tegen HCV /

Antilichamen tegen hepatitis C-virus in het bloed: totaal positieve antilichamen, transcriptanalyse

Hepatitis C-antilichamen (AT) zijn een van de belangrijkste markers van infectie. Laboratoriumbepaling van immunoglobulinen (IgG en IgM) is opgenomen in de protocollen voor verplicht onderzoek van vaklieden, medische en educatieve instellingen voor kinderen, zwangere vrouwen, enz..

Gezien de verspreiding van HCV (volgens statistieken zijn ongeveer 200 miljoen mensen besmet), is de beschikbaarheid van nauwkeurige en betaalbare diagnosemethoden erg belangrijk. Dit is de enige manier om een ​​ziekte te identificeren die zich niet op tijd manifesteert en onmiddellijk met de behandeling te beginnen, die bij gebruik van moderne medicijnen bij bijna 100% van de patiënten effectief zal zijn.

De structuur van de veroorzaker van hepatitis C (C) is samengesteld uit verschillende eiwitten, die het lichaam binnendringen en een reactie van het immuunsysteem veroorzaken. Deze pathogene eiwitten, antigenen, stimuleren het immuunsysteem en het resultaat van deze interactie is het verschijnen van antilichamen.

De ruimtelijke structuur van de AT lijkt op de Engelse letter "Y". Het onderste deel is in het algemeen hetzelfde zonder immunoglobulinen, maar het bovenste is strikt specifiek en kan alleen interageren met een specifiek antigeen..

Een studie om de aanwezigheid van immunoglobulinen voor HCV-antigenen in menselijk bloed te detecteren, wordt ELISA genoemd (enzymgebonden immunosorbenttest). Dankzij moderne technologie is deze test niet moeilijk en is mogelijk in bijna elk laboratorium.

Bovendien zijn er in apotheken steeds snellere tests die zijn ontworpen voor voorlopige diagnose van virale hepatitis C (HCV) thuis.

Maar de decodering van de resultaten van serologische studies wordt uitgevoerd met het oog op de kenmerken van de werking van het immuunsysteem. Bij sommige ziekten worden antilichamen, terwijl ze een aantal geneesmiddelen gebruiken, niet geproduceerd of gesynthetiseerd in onvoldoende hoeveelheden voor laboratoriumdetectie.

Omgekeerd leidt een teveel aan antilichamen door een systemische infectie (bijvoorbeeld tuberculose) of het verschijnen van atypische eiwitverbindingen tijdens de zwangerschap vaak tot een vals-positief resultaat.

Wat betekenen antilichamen tegen HCV??

Antilichamen tegen het hepatitis C-virus (AT) zijn eiwitverbindingen die in het bloed worden geproduceerd als reactie op lichaamscontact met de antigenen van de ziekteverwekker. Als specifiek Ig (G of M) tijdens het onderzoek wordt gedetecteerd, betekent dit (met zeldzame uitzonderingen) dat de persoon besmet is.

Soms is de patiënt niet op de hoogte van zijn diagnose. Volgens statistieken wordt hepatitis C bij 50-65% van de patiënten bij toeval gediagnosticeerd tijdens een medisch onderzoek, registratie tijdens de zwangerschap, enz..

Met kwantitatieve polymerasekettingreactie kunt u de activiteit van het pathologische proces (virale belasting) bepalen. IFA geeft dergelijke informatie niet.

Tijdens de diagnose van de ziekte wordt de aanwezigheid van antilichamen op verschillende manieren bepaald (afhankelijk van de indicaties).

Voorziet niet in differentiatie in subtypes van immunoglobulinen

Een positieve analyse pleit voor infectie en de noodzaak van verder onderzoek van een persoon

Het onderzoek toont een langdurige infectie aan en met de aviditeitstest kunt u het tijdstip van infectie achterhalen (minder dan of meer dan 3-4 maanden voor de test).

Het is verplicht als de persoon drager is van HCV

Type enzymimmunoassayKorte beschrijving
Bepaling van de totale antilichaamtiter (gewoonlijk Total genoemd)
IgM-antilichamenHet resultaat is nodig om acute infectie te onderscheiden van het chronische beloop van de ziekte.
IgG-antilichamen en IgG-aviditeit
Antigenen van bepaalde niet-structurele eiwitten van HCV en nucleaire eiwitkernDe analyse is niet opgenomen in het standaard onderzoeksprotocol, maar is specifieker en wordt vaak uitgevoerd in combinatie met de detectie van IgG

Antilichaamklassen

Momenteel zijn er 5 klassen van antilichamen die in het bloed van een persoon circuleren of die worden geproduceerd tijdens infectie, een allergische reactie en andere syndromen..

Ze worden aangegeven door de letters van het Latijnse alfabet (aangegeven na de afkorting Ig):

  • IgG - de belangrijkste klasse antilichamen die in het lichaam aanwezig is, is een marker van de secundaire immuunrespons op infectie;
  • IgM - geproduceerd door contact met een voorheen "onbekend" antigeen;
  • IgD - de rol van dit antilichaam in de immuunrespons van het lichaam is niet volledig vastgesteld;
  • IgE - wordt geproduceerd door contact met een allergeen, inclusief toxines die worden uitgescheiden door parasieten;
  • IgA - komt voornamelijk voor in het slijmvlies van het epitheel van de mondholte, urethra, geslachtsorganen, luchtwegen en spijsverteringskanaal.

Gezien de pathogenese van de ontwikkeling van hepatitis C zijn slechts twee klassen immunoglobulinen M en G van diagnostische waarde, maar antilichamen tegen structurele eiwitten en het kern-nucleaire eiwit spelen een belangrijke rol bij het detecteren van HCV-infectie..

Een dergelijke studie wordt niet aan alle patiënten voorgeschreven, maar deze analyse is vaak nodig om de prognose van de therapie te bepalen (vooral bij het beslissen over de benoeming van een behandelingsregime).

AntikernHet is de belangrijkste marker van infectie, maar wordt alleen in aanmerking genomen tijdens de initiële diagnose, aangezien verhoogde titers blijven bestaan ​​na effectieve behandeling
Anti-ns3Het wordt geproduceerd tijdens het acute verloop van de infectie (soms beginnen artsen niet onmiddellijk met de therapie, waardoor het immuunsysteem de infectie alleen kan behandelen)
Anti-ns4Titels van dit Ig correleren met de ernst van leverschade
Anti-ns5De voorspeller van de overgang van pathologie naar het chronische stadium

Wanneer het mogelijk is om hepatitis C-antilichamen te detecteren

Als u de timing kent wanneer deze of andere immunoglobulinen verschijnen, kunt u een zo nauwkeurig mogelijke diagnose stellen en het risico op vals-negatieve resultaten minimaliseren.

Het is dus raadzaam om hepatitis C-antilichamen te detecteren om rekening te houden met de volgende gegevens:

AntilichaamklasseVerschijningsdata in de bloedbaan
Ongedifferentieerde anti-HCVTot 2 maanden na inname van HCV in het bloed (vanwege de productie van IgM)
IgMDe uiterlijkvoorwaarden zijn individueel, gemiddeld - tot anderhalve maand
Anti-ns3Bijna gelijktijdig met IgM gedetecteerd en in het bloed verspreid
Anti-ns5Ontwikkeld na 4-6 maanden met een geleidelijke verzwakking van het acute proces en de overgang van de ziekte naar een chronisch traag stadium
IgGGeproduceerd in de chronische vorm van de ziekte, 6-8 maanden na infectie
Anti-ns4Antilichamen verschijnen meestal in het stadium van leverschade, meestal 10-11 maanden, soms een jaar na infectie

De exacte timing van het verschijnen van antilichamen (ongeacht de klasse en inclusief antilichamen tegen structurele en niet-structurele eiwitten van het virus) is bijna onmogelijk te noemen, het hangt allemaal af van de intensiteit van de immuunrespons. Daarom, als de Anti-HCV Total-marker niet wordt gedetecteerd, maar het risico op infectie groot is. Herhaalde test na 14-21 dagen wordt aanbevolen..

Als daarentegen hepatitis C-antilichamen aanwezig zijn en PCR negatief is, moet de oorzaak van een dergelijk resultaat worden bepaald. Maar de persoon blijft in ieder geval onder medisch toezicht. Aanwijzingen voor bloeddonatie worden elke 2-4 maanden gegeven totdat een duidelijk resultaat is verkregen.

Laboratoriumstudies van PCR en ELISA

Momenteel zeggen experts met vertrouwen dat HCV volledig te genezen is, maar onder voorbehoud van tijdige diagnose. Het patiëntonderzoek vindt plaats in verschillende fasen. Zo krijgt de arts een zo volledig mogelijk beeld van de toestand van de patiënt..

Indicaties voor de analyse door ELISA (Anti-HCV Total) zijn:

  • regelmatig jaarlijks onderzoek (zoals wettelijk vereist);
  • uitgebreide diagnose van vrouwen tijdens de zwangerschap;
  • twijfelachtige resultaten van levertesten;
  • typische klinische manifestaties voor HCV;
  • vermoedelijke infectie, bijvoorbeeld met behulp van gewone medische instrumenten of seks hebben met een geïnfecteerde persoon;
  • permanent verblijf bij de patiënt;
  • de aanwezigheid van HIV en andere immuundeficiëntie.

Het positieve resultaat van een AT-test is een indicatie voor andere diagnostische tests. Toegekend:

  • antilichaam-aviditeitstest (om de geschatte timing van infectie te bepalen);
  • gedifferentieerde ELISA (afzonderlijke detectie van Ig van verschillende klassen).

Maar soms worden deze studies verwaarloosd en wordt onmiddellijk PCR voorgeschreven. De essentie van deze analyse is het bepalen van het pathogeen RNA.

Polymerase-kettingreactie is de meest nauwkeurige marker van HCV en is onderverdeeld in verschillende typen:

  • hoogwaardig, alleen nodig voor het detecteren van RNA;
  • kwantitatief;
  • genotypering, uitgevoerd na bevestiging van de diagnose om het type virus vast te stellen.

Andere tests en instrumentele onderzoeken worden voorgeschreven door de arts..

Antigeendetectie

Detectie van antigenen voor HCV is niet opgenomen in het protocol van verplichte diagnostische onderzoeken. Analyses worden uitgevoerd met positieve ELISA-tests om de verdere ontwikkeling van de infectie te voorspellen. In sommige gevallen wordt de therapie niet gestart, wachtend op een mogelijke zelfgenezing (waarschijnlijk bij een derde van de patiënten zonder medicijnen te nemen).

De identificatie van Anti-NS5 als voorspeller van de overgang naar een chronische vorm is een indicatie voor het starten van behandeling. Overmaat anti-NS4 is een mogelijk teken van ernstige hepatische encefalopathie. Het dient ook als indicatie voor geschikte therapie: de benoeming van krachtige behandelregimes, geschikte hepatoprotectors, verplichte naleving van een strikt dieet, enz..

Drager

Als je de structuur van het virus en de kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte bestudeert, is het gebruik van de term 'HCV-vervoer' behoorlijk controversieel. Soms wordt dit het asymptomatische beloop van hepatitis C genoemd tegen de achtergrond van een positief anti-HCV-resultaat en minimale virale belasting..

Maar in overeenstemming met de nieuwste aanbevelingen van de WHO is het, in aanwezigheid van HCV-criteria of markers van chroniciteit van het pathologische proces, noodzakelijk om een ​​passende behandeling te starten.

Als er na de behandeling antilichamen achterblijven

In het stadium van de therapie is het criterium van de effectiviteit alleen de resultaten van kwantitatieve en kwalitatieve PCR. Feit is dat klasse G-antilichamen (IgG) worden geproduceerd tegen de achtergrond van de chronische vorm van HCV en lange tijd in het bloed blijven en dus worden bepaald door ELISA na behandeling met hepatitis C. In de regel verdwijnen ze 3-5 jaar na het einde van de therapie maar soms worden ze gedurende het hele leven onthuld.

Na de therapeutische cursus is het enige criterium voor herstel een negatief resultaat van kwalitatieve PCR (het is gevoeliger in vergelijking met de kwantitatieve bepalingsmethode).

Totaal antilichamen tegen het hepatitis C-virus

De totale bepaling van immunoglobulinen wordt uitgevoerd in de eerste fase van diagnose. Normaal resultaat is negatief.

Maar de kans op een vals positief resultaat doet zich voor:

  • bij het dragen van een kind (specifieke eiwitten komen vrij die ten onrechte door de testsystemen worden herkend als Anti HCV);
  • bij systemische infecties, wanneer het niveau van immunoglobulinen van alle klassen aanzienlijk stijgt;
  • bij eerdere acute hepatitis C, waarna IgG lange tijd in het bloed blijft.

Als bij een kind antistoffen tegen hepatitis C worden aangetroffen, is dat lang niet altijd een infectiecriterium. Specifiek Ig kan onmiddellijk na de geboorte verschijnen en 1-3 jaar aanhouden (let op hun verdwijning) in aanwezigheid van IgG of IgM bij de moeder tijdens de zwangerschap als gevolg van een actieve infectie of een ziekte.

Het risico op intra-uteriene overdracht van het virus is klein. Moderne bezorgtechnologieën beschermen de baby bijna 100% tegen infectie. Maar een kind met een positieve ELISA (onderhevig aan negatieve PCR) moet onder toezicht van een arts blijven totdat negatieve resultaten worden verkregen.

Een onderzoek naar totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus kan vals-negatief zijn wanneer:

  • auto-immuunziekten (waaronder auto-immuunhepatitis);
  • HIV AIDS;
  • verschillende immuundeficiëntie tegen de achtergrond van een schending van het hematopoëtische systeem, waarbij bepaalde medicijnen worden ingenomen (immunosuppressiva, cytostatica, antitumormiddelen, grote doses corticosteroïden, enz.).

Daarom verzamelt de arts, voordat hij tests voorschrijft, zorgvuldig de geschiedenis van de patiënt, een HIV-test is verplicht. Deze informatie helpt onnodige onderzoeken te voorkomen en helpt de resultaten van diagnostische tests correct te decoderen..

Een bloedtest decoderen

Bijna alle laboratoriumtestvormen voor antilichamen tegen het hepatitis C-virus geven referentieresultaten (normaal voor een gezond persoon). Bij het bepalen van het specifieke type immunoglobulinen worden hun kwantitatieve waarden (titer) aangegeven, wat de ernst van het verloop van de virale infectie aangeeft.

Een benaderde interpretatie van de ELISA-gegevens wordt gegeven in de tabel.

AnalysemethodeWaarschijnlijke interpretatie met een positief resultaat
Anti-HCV Total, Anti-HCV-kern
  • HCV-infectie,
  • vals positief vanwege zwangerschap of andere redenen,
  • acute infectie,
  • antivirale behandeling
IgM HCVAcute vorm van infectie
IgG
  • chronisch beloop van de ziekte,
  • zelfherstellend na infectie,
  • bij een kind bij de geboorte van een besmette moeder,
  • na het ondergaan van therapie
Anti-ns3Acuut verloop van het virus, recente infectie
Anti-ns4Langdurig verloop van hepatitis C, grote kans op onomkeerbare veranderingen in het leverweefsel
Anti-ns5De beginfase van de chronische vorm van hepatitis C, de aanwezigheid van virus-RNA in hoge concentraties

Maar alleen een arts kan nauwkeurig uitleggen wat het betekent wanneer antilichamen tegen hepatitis C worden gevonden of verdwenen na een eerdere ELISA.

HCV-diagnose wordt alleen gesteld op basis van verschillende tests, waaronder PCR met de bepaling van significante niveaus van virale belasting. Zelfinterpretatie van de resultaten, en nog meer het begin van de therapie, kan leiden tot virusresistentie en ernstige onomkeerbare gevolgen.

Na de behandeling is de patiënt meestal geïnteresseerd in het feit of er antilichamen achterblijven na behandeling van hepatitis C. Wanneer specifieke immunoglobulinen verdwijnen, hangt dit af van de activiteit van het immuunsysteem, de virale belasting en de duur van de ziekte.

In de regel praten artsen over enkele jaren na de therapie, soms blijven de verhoogde IgG-titers de rest van hun leven bestaan. Maar een positief resultaat van kwalitatieve en / of kwantitatieve PCR al na behandeling duidt op herinfectie of hervatting van het pathologische proces.

Wie loopt er risico

Met de komst van betaalbare behandelregimes is hepatitis C geen zin meer. Maar de effectiviteit en prognose van de behandeling houden rechtstreeks verband met in welk stadium pathologie wordt gedetecteerd.

Daarom wordt, in aanwezigheid van een verhoogd infectierisico, aanbevolen om 1-2 keer per jaar bloed te doneren door ELISA:

  • arbeiders in de geneeskunde, en dit gaat niet over bestuurders, maar verpleegkundigen, dokters, donorwerkers die constant in aanraking komen met bloed en andere biologische vloeistoffen;
  • werknemers in de dienstensector (vooral degenen die manicures en pedicures uitvoeren) vanwege het hoge risico op infectie bij het gebruik van scherp gereedschap;
  • patiënten met immuundeficiëntie (vooral HIV), auto-immuunziekten, kankerpatiënten;
  • mensen met ernstige ziekten die gedwongen worden om regelmatig invasieve medische procedures voor hun gezondheid te ondergaan (hemodialyse, diagnostische procedures, transfusie van bloed en zijn elementen, orgaantransplantatie);
  • stellen die de voorkeur geven aan homoseksuele relaties (vooral bij afwezigheid van een permanente seksuele partner).

Het risico op infectie is aanzienlijk verhoogd bij mensen met een antisociale levensstijl..