Vals positieve hepatitis C-test

Hepatitis C is een gevaarlijke virale ziekte die zich manifesteert bij acute of chronische leverontsteking. Het wordt overgedragen door direct contact met het bloed van een geïnfecteerde persoon, maar ook tijdens medische en cosmetische procedures. Tests voor deze ziekte worden uitgevoerd met karakteristieke symptomen (pijn in het rechter hypochondrium, vergrote lever door echografie), evenals alle vrouwen tijdens de zwangerschap. De diagnose wordt gesteld door specifieke reacties met bloedserum, en meestal is het resultaat betrouwbaar. In sommige gevallen is er echter een vals-positieve test voor hepatitis C.Het kan om verschillende redenen voorkomen en het grootste gevaar is een ontijdige behandeling van de onderliggende ziekte, waardoor de patiënt naar de dokter ging.

De methode van de studie en de interpretatie van de resultaten

De belangrijkste manier om de veroorzaker van hepatitis C te identificeren, is ELISA, of enzymgebonden immunosorbensbepaling. Het is gebaseerd op het principe van interactie van virale deeltjes met cellen van het menselijk lichaam. Wanneer het virus in de bloedbaan komt, produceert het immuunsysteem antilichamen (immunoglobulinen). Dit zijn specifieke eiwitten die tot doel hebben virussen te vernietigen. Hun kenmerk is dat elk van de immunoglobulinen alleen geschikt is voor de veroorzaker van een bepaalde ziekte..

De test wordt als volgt uitgevoerd:

  • veneus bloed wordt bij de patiënt afgenomen voor analyse;
  • het wordt toegevoegd aan speciale putjes waarin het virale antigeen zich bevindt;
  • als het bloed reageert met het antigeen, duidt dit op de aanwezigheid van antilichamen tegen hepatitis C daarin, en het resultaat wordt als positief beschouwd.

Bij analyse van hepatitis door ELISA is het niet nodig om het resultaat te ontcijferen. Het formulier geeft alleen aan of het positief of negatief is. Een vals-negatief resultaat wordt als gevaarlijker beschouwd, omdat in dit geval de behandeling niet op tijd wordt gestart. Een vals-positief resultaat schaadt gewoonlijk de gezondheid van de patiënt niet. Voordat de diagnose wordt verduidelijkt, krijgt de patiënt algemene versterkende behandelingsmethoden voorgeschreven - dieet, hepatoprotectors. Specifieke antivirale therapie wordt uitgevoerd met controle van de virale lading, dat wil zeggen de concentratie van de ziekteverwekker in het bloed. Alvorens antivirale middelen voor te schrijven, wordt het bloed van de patiënt bovendien onderzocht met behulp van de methode van kwantitatieve PCR (polymerase-kettingreactie), die zal helpen een fout op te sporen.

Redenen voor een vals positief

Een vals-negatief resultaat voor hepatitis C kan zowel optreden bij sommige pathologieën van de inwendige organen als als gevolg van schendingen van de voorbereidingstechniek of analyse. Zo'n fout komt niet vaker voor dan in 10% van de gevallen, maar er zijn verschillende manieren om jezelf ertegen te beschermen:

  • bloed schenken aan het laboratorium met hoogwaardige apparatuur en gekwalificeerd personeel;
  • neem geen medicijnen aan de vooravond van de analyse, en als dit niet mogelijk is, informeer dit dan bij het geven van bloed;
  • direct voor de procedure niet sporten en de lichaamstemperatuur meten - het zou normaal moeten zijn;
  • rook niet een uur voor analyse.

Pathologieën die het testresultaat kunnen beïnvloeden

Bij sommige ziekten en aandoeningen van het lichaam kan het resultaat positief zijn bij afwezigheid van een virus in het bloed. Als een dergelijke fout meerdere keren wordt herhaald, maar andere, meer informatieve diagnostische methoden detecteren geen viraal RNA, zou dit de reden moeten zijn voor een volledig onderzoek. Met een gedetailleerde diagnose van de patiënt wordt het vermoeden van hepatitis C opgeheven, maar een van de ziekten kan zich manifesteren:

  • infectieziekten in acute of chronische vormen;
  • gezwellen in inwendige organen;
  • auto-immuunziekten waarbij het menselijke immuunsysteem antilichamen aanmaakt tegen zijn eigen organen en weefsels;
  • tuberculose, herpes, malaria, artritis, sclerodermie, multiple sclerose.

Deze groep ziekten wordt geassocieerd met een storing van het immuunsysteem. Bij dergelijke patiënten worden verhoogde hoeveelheden immunoglobulinen geproduceerd, wat een belemmering kan vormen voor het verkrijgen van een betrouwbaar resultaat. Ook kan de aanwezigheid van antilichamen tegen het hepatitis C-virus worden opgespoord na lichamelijk contact met een virale infectie. Zelfs als de menselijke immuniteit de ziekte het hoofd bood en het zich niet klinisch begon te manifesteren, blijft het cellulaire geheugen van het virus bestaan. Dit is zodat de volgende keer dat hij in het bloed komt, het menselijke immuunsysteem hem niet lang hoeft te herkennen en het juiste reactiemechanisme moet selecteren.

Zwangerschap

Meestal manifesteert een vals-positief resultaat zich bij zwangere vrouwen. Ervaren artsen sturen onmiddellijk een vrouw voor heronderzoek als het resultaat van de eerste de aanwezigheid van antilichamen in haar bloed aangeeft. Het is een feit dat tijdens de zwangerschap veranderingen in het lichaam van de vrouw optreden die betrekking hebben op het werk van alle orgaansystemen. Ze kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen:

  • kenmerken van de hormonale achtergrond;
  • de vorming van specifieke eiwitten en veranderingen in de bloedsamenstelling;
  • verhoogde cytokines.

Een interessant kenmerk van het lichaam tijdens de zwangerschap, dat diagnose zonder fouten niet toestaat, is microchimerisme (embryonaal chimerisme). Dit fenomeen verklaart de uitwisseling van immuuncellen tussen de moeder en de foetus. Dergelijke veranderingen kunnen de resultaten van immunologische onderzoeken verstoren, maar het proces is noodzakelijk voor de vorming van de eigen bescherming van het kind, die het na de geboorte nodig heeft.

Andere redenen

De redenen voor de vals-positieve analyse zijn mogelijk niet geassocieerd met enige pathologie in het lichaam van de patiënt. Alle tests worden uitgevoerd op zeer specifieke apparatuur, maar ook de menselijke factor speelt een rol. Het personeel neemt bloed af, zorgt ervoor dat de buizen onder de juiste omstandigheden worden bewaard en voert de gegevens in de resultaten van de test ook in de documentatie in. De patiënt wordt van tevoren op de hoogte gesteld van de procedure, maar sommigen negeren de aanbevelingen van artsen en worden vervolgens gedwongen opnieuw tests uit te voeren.

Een fout bij het decoderen van hepatitis-testanalyses kan worden veroorzaakt door een van de volgende factoren:

  • lage kwalificatie van de arts of defecte apparatuur;
  • willekeurige vervanging van onderzoeksmateriaal;
  • vergist laboratoriumtechnici die al het mechanische werk doen;
  • bloedopslag bij hoge temperatuur;
  • niet-naleving van aanbevelingen van patiënten.

Aanvullende studies om de situatie te verduidelijken

Als er twijfel bestaat over de validiteit van de ELISA-resultaten, kan PCR worden uitgevoerd. Dit is een diagnostische methode die wordt uitgevoerd met het bloedserum van de patiënt. In dit materiaal worden geen antilichamen tegen het virus gedetecteerd, maar direct viraal RNA. Er zijn twee varianten van deze reactie:

  • kwalitatief - toont niet de concentratie van de ziekteverwekker in het bloed;
  • kwantitatief - uitgevoerd om de virale lading te bepalen.

Polymerase-kettingreactie is de meest nauwkeurige en informatieve methode voor het diagnosticeren van virale hepatitis. Het wordt uitgevoerd op specifieke apparatuur en het personeel moet over bepaalde kwalificaties beschikken. Kwantitatieve PCR moet worden uitgevoerd voordat antivirale therapie wordt gestart en vervolgens in het proces om de virale lading te beheersen. Een kwalitatieve reactie verschilt in prijs en laat niet de exacte concentratie van het virus in het bloed zien. Bovendien is er een bepaalde limiet waaronder de apparatuur de aanwezigheid van een virus niet kan herkennen. Om deze reden duiden een positief resultaat voor ELISA en een negatief resultaat voor PCR niet altijd op een fout aan de kant van de eerste methode. Onderzoeken worden herhaald, waardoor de mogelijkheid van externe interferentie wordt geëlimineerd.

Een positief resultaat bij een bloedtest voor hepatitis C is altijd een stress voor de patiënt. In dit geval is het de moeite waard om herhaalde onderzoeken uit te voeren om er zeker van te zijn dat de diagnose correct is. Indien mogelijk wordt het aanbevolen om bloed te doneren en voor PCR - deze methode wordt als informatiever beschouwd, omdat het het RNA van het virus direct detecteert en niet afhankelijk is van de gezondheidstoestand van de patiënt. Zwangere vrouwen worden ook vaak gedwongen om de analyse opnieuw te doen, omdat hun resultaten vaak onnauwkeurigheden bevatten. Over het algemeen bestaat er geen twijfel over de juistheid van de definitieve diagnose. Een ervaren arts zal de nodige onderzoeken uitvoeren en alleen een therapie voorschrijven als hij zeker is van de aanwezigheid van het virus.

Vals-positieve hepatitis C-analyse: oorzaken, kans op fouten, hoe te vermijden

Een vals-positief resultaat voor hepatitis C komt statistisch vrij vaak voor: ongeveer 15% van de mensen ontvangt bevestiging van een gevaarlijke diagnose van het laboratorium. In dit geval sluit een herhaald of grondiger onderzoek het feit van de ziekte bij de patiënt uit.

Waarom een ​​vals-positief resultaat voor hepatitis C optreedt bij een gezond persoon, is het nuttig om voor iedereen te weten. Zo kunnen we niet van tevoren in paniek raken en de juiste acties ondernemen..

Soorten hepatitis-tests

Hepatitis wordt veroorzaakt door een van de 7 mogelijke virussen en het doel van de studie is om ze zelf of hun sporen in het bloed te detecteren. Hiervoor worden twee veel voorkomende tests gebruikt, maar volgens statistieken komen vals-positieve tests voor hepatitis C in slechts één geval vaker voor..

ELISA- en PCR-analyse

De reactie van een gezond immuunsysteem op viruspenetratie is de productie van antilichamen die antigenen zouden moeten vernietigen.

Door de aanwezigheid van antilichaamcellen is het mogelijk te begrijpen dat er een ziekte is, bijvoorbeeld hepatitis C. Deze studie wordt enzymgebonden immunosorbent-assay genoemd en toont het totale aantal globulinen IgM en IgG. De nauwkeurigheid van deze methode is ongeveer 85%, dat wil zeggen dat deze analyse voor hepatitis C mogelijk onjuist is.

PCR of polymerase kettingreactie vindt niet de aanwezigheid van het virus, maar het virus zelf. Om dit te doen, wordt viraal RNA bepaald in een bloedmonster.

Dus laadopties kunnen worden geïdentificeerd:

  • niet gevonden;
  • concentratie onder het lineaire bereik;
  • lage viremie;
  • hoge viremie;
  • concentratie boven lineair bereik.

Dat wil zeggen, PCR is een methode die het virus kwalitatief en kwantitatief bepaalt met een nauwkeurigheid van bijna 100%. Het vals-positieve resultaat van hepatitis C met deze methode van bloedonderzoek is uiterst zeldzaam en wordt meestal gerechtvaardigd door de menselijke factor..

Positieve analyse na herstel

Voordat u begrijpt waarom een ​​valse test voor hepatitis C optreedt, is het belangrijk om te verduidelijken dat niet alle gevallen van bevestiging van de diagnose bij feitelijke afwezigheid van het virus bij de patiënt vals positief zijn.

Als de patiënt hepatitis C heeft gehad en is genezen, kunnen antilichamen nog 10 jaar worden geproduceerd. Meestal waarschuwt de arts patiënten hiervoor en raadt hij aan ELISA te verlaten ten gunste van PCR.

Het twijfelachtige resultaat voor hepatitis C is een waarschijnlijke marker dat een persoon hepatitis heeft gehad, maar hij weet er niets van. Het immuunsysteem is in staat om te gaan met virussen die het lichaam binnenkomen, dus veel infecties worden al overwonnen voordat de ziekte zich begint te ontwikkelen..

Na hepatitis B, ongeacht of een persoon op de hoogte is van de ziekte, behoort een positieve ELISA-screening niet tot de lijst met valse tests voor hepatitis C.

Oorzaken van een vals-positieve hepatitis C-test

Een vals-positieve hepatitis C-test toont het feit van een ziekte aan bij een persoon die 10 jaar lang geen hepatitisvirus heeft gehad.

Aangezien de PCR-test geen enkele kans heeft om een ​​onjuist resultaat te vertonen, worden vals-positieve conclusies meestal gevonden bij het detecteren van de aanwezigheid van antilichamen. Waarom artsen ELISA niet kunnen weigeren, wat vaak de oorzaak is van een valse test voor hepatitis C, met alleen PCR?

De reden is dat de detectie van virus-RNA een vrij dure procedure is, daarom is het onpraktisch om het aan alle patiënten toe te wijzen.

De redenen voor een vals-positieve hepatitis C-test houden vaak verband met immuniteit. Daarom neemt het risico op een onjuist resultaat toe met:

  • virale infecties, inclusief bij acute respiratoire virale infecties;
  • auto-immuunprocessen;
  • vaccinaties uitgevoerd aan de vooravond.

In deze gevallen zijn er antilichamen aanwezig bij de patiënt, maar deze worden geproduceerd door het immuunsysteem om andere antigenen te bestrijden die niets met hepatitis C te maken hebben. De test herkent ze ten onrechte als antilichamen tegen hepatitis en de persoon krijgt een twijfelachtig resultaat voor hepatitis C.

In elk laboratoriumonderzoek kan de menselijke factor niet worden uitgesloten. Een vals-positieve test voor hepatitis C kan te wijten zijn aan onvoldoende kwalificatie of oneerlijk werk van de laboratoriumassistent, slechte kwaliteit van reagentia, onbedoelde vervanging van materialen, schending van de transport- en opslagvoorwaarden van bloed (bijvoorbeeld bevriezing, wat de DNA-structuur schendt).

Om bloed te bewaren vanaf het moment van bemonstering tot direct onderzoek, worden er coagulantia aan toegevoegd, waardoor het niet stolt. Als heparine als stollingsmiddel werkt, kan dit leiden tot een fout, een vals-positieve analyse van hepatitis C bij PCR-diagnostiek.

Soms komt een infectie die een vals-positieve test op hepatitis C veroorzaakt na bloedafname in het biomateriaal terecht. Tegenwoordig gebeurt dit uiterst zelden, aangezien laboratoria steriele wegwerpmaterialen gebruiken, maar in theorie is er zo'n risico.

Vals-positieve screeningresultaten bij zwangere vrouwen

Een vals-positieve test op hepatitis C tijdens de zwangerschap kan het gevolg zijn van veranderingen in het lichaam van de aanstaande moeder. Een ziektetest wordt herhaaldelijk uitgevoerd: op en op de 30e week van de termijn. Een tweede test is nodig om het risico te elimineren dat het eerste resultaat onjuist was: een vrouw was bijvoorbeeld al besmet met het virus, maar haar immuniteit had nog geen antistoffen ontwikkeld.

De belangrijkste reden voor een vals-positief resultaat voor hepatitis C tijdens de zwangerschap bij een gezonde patiënt is de herstructurering van het normale en immuunsysteem. Het endocriene systeem verhoogt de mate van immuniteitsactiviteit om niet alleen het lichaam van de vrouw zelf, maar ook haar foetus te beschermen tegen het binnendringen van antigenen. Antilichamen worden geproduceerd als reactie op elke infectie die door ELISA kan worden herkend als antilichamen tegen hepatitis C.

Ook kan een zwangere vrouw de volgende ziekten hebben:

  • oncologie;
  • auto-immuunpathologieën;
  • infectieziekten.

Sommige pathologieën kunnen in latente vorm voorkomen, maar door zwangerschap worden ze actiever. En daarom zal een analyse van hepatitis C tijdens de zwangerschap de aanwezigheid van een infectie onthullen, wat in feite niet het geval is.

Hoe wordt hepatitis C gedetecteerd?

Twijfelachtige hepatitis C-test - goede reden om opnieuw te worden onderzocht.

De eenvoudigste manier om een ​​twijfelachtige test voor hepatitis C te bevestigen of te weerleggen, is door de analyse met PCR te herhalen. De Wereldgezondheidsorganisatie vereist dat de analyse driemaal wordt herhaald om een ​​diagnose te stellen.

Als de fout bij de detectie van hepatitis C wordt geweigerd en de pathologie wordt bevestigd, moet de patiënt de volgende soorten diagnose ondergaan:

  • klinische bloedtest;
  • levertesten;
  • coagulogram;
  • onderzoek naar een virusgenotype (IL-28B);
  • tests voor andere soorten hepatitis;
  • Echografie van de lever;
  • biopsie.

Pas na voltooiing van het gehele diagnostische complex kunnen we met zekerheid zeggen: de patiënt heeft een ziekte of niet. Totdat de officiële diagnose is gesteld, wordt een persoon als gezond beschouwd, omdat de resultaten van het onderzoek mogelijk onjuist zijn.

Hoe een foutief resultaat te voorkomen

Hoewel de oorzaken van een vals-positieve hepatitis C-test zelden verband houden met het gedrag van de patiënt, is het het beste om de risico's van een verkeerde diagnose te minimaliseren.

Hiervoor zijn een aantal aanbevelingen:

  • voer geen analyse uit binnen een maand na vaccinatie;
  • wacht na infectieuze pathologieën op volledig herstel en voltooiing van de revalidatieperiode (afhankelijk van de ernst kan deze 2-4 weken duren);
  • als hepatitis C al eenmaal is overgedragen, gebruik dan PCR, die bijna nooit het twijfelachtige resultaat van hepatitis C bij een gezond en hersteld persoon vertoont;
  • kies zorgvuldig een laboratorium: zorg ervoor dat steriele materialen worden gebruikt, enz..

Patiënten wordt vaak geadviseerd niet te roken voordat ze bloed doneren, maar er is geen direct bewijs dat tabak de nauwkeurigheid van laboratoriumtests kan beïnvloeden. Maar elke analyse wordt aanbevolen om op een lege maag te worden gedaan zonder medicijnen te gebruiken..

Een bloedtest voor hepatitis C kan onjuist zijn. En daarom, na het resultaat van een bloedtest te hebben ontvangen met een resultaat dat de aandoening bevestigt, mag men niet in paniek raken. Er zijn veel factoren die de nauwkeurigheid van een analyse beïnvloeden. Zelfs als een gevaarlijke diagnose wordt bevestigd, zijn moderne therapiemethoden tegenwoordig veel effectiever en veiliger dan enkele jaren geleden. En hoe eerder de juiste diagnose wordt gesteld, hoe sneller de behandeling van hepatitis C begint, wat een succesvol resultaat garandeert.

Vals-positieve hepatitis C-test: oorzaken van diagnostische fouten

De mensheid heeft relatief recent HCV (Hepatitis S Virus) geleerd, hoewel de ontwikkeling van pathologie al meer dan honderd jaar aan de gang is. In slechts enkele decennia is er niet alleen veel ervaring opgedaan met de behandeling van de ziekte, maar ook met diagnostische methoden. Naast de komst van serologische en moleculaire methoden voor het identificeren van de ziekteverwekker, hebben artsen met een probleem te maken gehad, zoals een vals-positieve hepatitis C-test..

HCV zelf is een verzameling eiwitten en nucleotiden die in een specifieke volgorde worden "geassembleerd". De basis van het virus, de subeenheid die verantwoordelijk is voor pathogene eigenschappen en de replicatie ervan in een menselijke cel reguleert, is één RNA-keten (ribonucleïnezuur). Het omhulsel en de capsule van het virus vormen een aantal andere eiwitten die niet alleen bijdragen tot de snelle penetratie van de ziekteverwekker in de hepatocyten, maar ook de afgifte van specifieke biologisch actieve verbindingen veroorzaken - antilichamen (AT) of immunoglobulinen.

Het zijn RNA en bepaalde HCV-eiwitten die als doelwit dienen voor verschillende soorten diagnostische tests. Alle methoden die worden gebruikt om hepatitis C te detecteren, kunnen in twee groepen worden verdeeld: serologisch en moleculair. De eerste zijn ontworpen om antilichamen te detecteren, de tweede - tegen bepaalde deeltjes van het virus in het bloedserum.

Maar ondanks moderne apparatuur zijn fouten bij de diagnose van hepatitis C ook waarschijnlijk Er zijn verschillende redenen om gemengde resultaten te verkrijgen. Dit is een menselijke factor, dat wil zeggen schendingen van het bloedafnameproces, de opslag van biologisch materiaal, de uitvoering van biochemische diagnostische reacties, enz..

Het is belangrijk om rekening te houden met de individuele kenmerken van de patiënt. Een aantal pathologieën en syndromen beïnvloeden de intensiteit van de afgifte van antilichamen. Om een ​​foutieve diagnose uit te sluiten, is de definitie van hepatitis C een stapsgewijs proces dat onder toezicht van een specialist in infectieziekten en / of hepatoloog moet worden uitgevoerd..

Bij het onderzoeken van een patiënt volgt de arts een goed gedefinieerd protocol. Een diagnose op basis van één analyse is een grote fout, die in de toekomst ernstige gevolgen kan hebben, waaronder onomkeerbare schade aan de gezondheid van een zieke.

Naast het beantwoorden van de vraag over de aanwezigheid van HCV in het lichaam, omvat het onderzoek van de patiënt vele andere tests die gericht zijn op het identificeren van bijkomende pathologieën en infecties. Gezien de kenmerken van het verloop van het virus en het hoge risico op complicaties door de lever, is een beoordeling van de werking en integriteit van de structuur van het orgaan noodzakelijk. De behandeling begint pas nadat alle informatie is ontvangen en het valse resultaat voor hepatitis C is geëlimineerd.

HCV-stadia

De ontwikkeling van pathologie begint onmiddellijk na de penetratie van HCV in het lichaam. In dit geval verloopt de ziekte in verschillende fasen.

Incubatietijd

Het kan enkele dagen tot 2-4 weken duren. In deze fase verspreidt het virus zich door het hele lichaam en dringt het pathogene RNA de doelcellen binnen - hepatocyten. Het is asymptomatisch; HCV kan in deze periode niet worden gediagnosticeerd..

Anicterische periode

De virusreplicatie gaat door en er verschijnen steeds meer aangetaste levercellen. In dit stadium verschijnen de eerste niet-specifieke symptomen van hepatitis C: aanhoudende vermoeidheid, constante slaperigheid, asthenisch syndroom.

Acute periode

Soms vergezeld van een ziektebeeld geassocieerd met uitgebreide leverschade. Symptomen veroorzaakt door indigestie en een verandering in bilirubineconcentratie worden opgemerkt. Mogelijke geelheid van de huid, slijmvliezen, oogproteïnen. De kleur van de stoelgang verandert soms - urine krijgt een donkerbruine tint en de ontlasting wordt daarentegen verkleurd. Het acute infectieverloop kan tot zes maanden duren (gemiddeld niet meer dan 1-3 maanden).

Verdere ontwikkeling van pathologie

De uitkomst van de acute periode is anders. Sommige patiënten herstellen vanzelf. Deskundigen associëren gevallen van een dergelijke oplossing van de ziekte met het actieve werk van het immuunsysteem, onder invloed waarvan het virus volledig wordt vernietigd. De kans op een dergelijk resultaat is groot bij mensen met een actieve en gezonde levensstijl..

Maar bij bijna 80% van de patiënten gaat de acute fase over in een chronisch beloop. Vaak veroorzaakt de ziekte geen symptomen, behalve overmatige vermoeidheid Verergering is mogelijk onder invloed van provocerende factoren - dieetstoornissen, alcoholgebruik, overmatige fysieke activiteit, enz..

Als de aanwezigheid van het virus in het lichaam niet op tijd wordt gedetecteerd, is het risico op zowel extrahepatische complicaties als leverschade groot. Gedurende de eerste 5-10 jaar ontwikkelt fibrose zich - proliferatie van bindweefsel in plaats van dode cellen. De volgende fase van complicaties is cirrose. Het terminale stadium in de ontwikkeling van hepatitis C is leverkanker (gediagnosticeerd bij 6-10% van de patiënten).

Het belang van tijdige diagnose

Gemiddeld gaan 20-25 jaar over van het moment van infectie tot de ontwikkeling van onomkeerbare en transplantatie van leverfunctiestoornissen, soms minder. Dit bepaalt het belang van tijdige detectie van het virus, herhaalde verificatie van testresultaten. Met de juiste diagnose kunt u de infectie op tijd afhandelen, zonder ernstige schade aan de lever, bloedvaten en inwendige organen toe te staan.

Diagnostische laboratoriummethoden

Bij ontvangst van een onderzoeksresultaat vraagt ​​de patiënt of de analyse voor hepatitis C altijd correct is.Om een ​​foutieve diagnose uit te sluiten, volgen infectieziektendokters het schema voor het opsporen van HCV-infectie op.

HCV wordt gediagnosticeerd door serologische en moleculaire methoden en de ene test sluit de andere niet uit.

Enzymimmunoassay (ELISA)

Het binnendringen van het virus in de bloedbaan veroorzaakt een reactie van het immuunsysteem. Het lichaam maakt antilichamen aan en hun structuur verschilt afhankelijk van de fase van de infectie.

Een enzymimmunoassay kan dus uit verschillende varianten bestaan:

  • bepaling van IgM, is het raadzaam om uit te voeren met verdenking van een acuut begin van pathologie;
  • detectie van IgG dat verschijnt tijdens een langdurig infectie verloop;
  • schatting van het aantal totale antilichamen (IgG + IgM) zonder differentiatie in verschillende groepen antilichamen.

In de eerste dagen, en soms weken, hebben alle patiënten zonder uitzondering een negatieve valsanalyse vanwege het zogenaamde serologische venster, wanneer het virus al in het menselijk lichaam aanwezig is, maar de actieve productie van immunoglobulinen niet is begonnen. Als de totale ELISA positief is, is verdere diagnose vereist om het stadium en de kenmerken van het verloop van de virale infectie te bepalen.

Polymerasekettingreactie

PCR-analyse is de meest nauwkeurige manier om hepatitis C te diagnosticeren. Tijdens het onderzoek wordt menselijk RNA (HCV-RNA) bepaald in het bloed van een persoon, waardoor we ondubbelzinnig de vraag kunnen beantwoorden of een persoon is geïnfecteerd en factoren die het resultaat van eerdere ELISA kunnen beïnvloeden, kunnen uitsluiten..

De volgende soorten PCR zijn beschikbaar:

  1. Hoge kwaliteit. Tijdens de reactie wordt alleen de aan- of afwezigheid van hepatitis C-virus-RNA in het lichaam bepaald.
  2. Kwantitatief. Het is noodzakelijk om de mate van virale belasting te beoordelen, dat wil zeggen het aantal kopieën van RNA in een bepaald volume bloedserum (meestal in ml). Het wordt uitgevoerd als het resultaat van hoogwaardige PCR positief is..
  3. Genotypering wordt vaak gelijktijdig met kwantitatieve PCR voorgeschreven. De studie is nodig om het exacte HCV-genotype vast te stellen voor de optimale selectie van behandeling voor pathologie.

Door drie of meer tests tegelijk uit te voeren met behulp van verschillende methoden, wordt de valse diagnose geëlimineerd, ongeacht de redenen voor het onjuiste resultaat.

Aanvullend onderzoek

Nadat de diagnose HCV is bevestigd, krijgt de patiënt een reeks onderzoeken voorgeschreven. De patiënt is verplicht gecontroleerd op hiv en andere infecties, er wordt een echografie van de lever gedaan, biopsie of elastometrie is geïndiceerd (als het mogelijk is om de aanwezigheid en ernst van cirrose, fibrose en / of kanker te bepalen).

Om het risico op complicaties van antivirale therapie te verkleinen, wordt een ECG gemaakt en wordt het urinewegstelsel geëvalueerd. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die een actief seksleven hebben, wordt geadviseerd om zwangerschap uit te sluiten voordat ze medicijnen gebruiken.

De resultaten ontcijferen

In het formulier laboratoriumonderzoek worden in de meeste gevallen referentiewaarden aangegeven (normale waarden bij een gezond persoon). Maar om factoren uit te sluiten die de verkregen gegevens hebben beïnvloed, moet de arts zich bezighouden met het decoderen van de analyses.

Veel patiënten maken een fout door foto's van de resultaten op verschillende forums te plaatsen en te luisteren naar de recensies van andere bezoekers van de site, van wie velen geen medische opleiding hebben genoten. Artsen benadrukken dat na het uitvoeren van laboratoriumtests een specialist moet worden geraadpleegd.

Een benaderde interpretatie van de analyse met enzymgebonden immunosorbensbepaling is als volgt:

Als de enzymgebonden immunosorbenttest positief is, is PCR (polymerase-kettingreactietest) verplicht. Het wordt ook in fasen uitgevoerd.

Kwaliteit PCR
Bepaling van de aanwezigheid van virus-RNA in menselijk bloedEen negatief resultaat duidt op de afwezigheid van infectie, maar het optreden van karakteristieke symptomen vereist observatie in dynamiek. Een positief resultaat is een indicatie voor verder onderzoek van de patiënt
Kwaliteit PCR
Nodig om de virale belasting te bepalenAfhankelijk van het aantal gedetecteerde kopieën van het virus, kan 1 ml laag, matig en hoog zijn. Hoe hoger het cijfer, hoe groter het risico op complicaties en hoe besmettelijker iemand is voor anderen
Genotypering (vaak uitgevoerd in combinatie met kwantitatieve PCR)
Nodig om HCV-soorten nauwkeurig te identificerenHet resultaat dient als basis voor antivirale therapie.

Kan een hepatitis C-test onjuist zijn

Wat kan de analyse beïnvloeden om HCV-infectie te detecteren? Een vals-positieve reactie (evenals een vals-negatieve) is soms het resultaat van pathologische of fysiologische processen die in het menselijk lichaam plaatsvinden. De menselijke factor speelt ook een belangrijke rol: grove fouten van de laboratoriumassistent komen vaak voor bij het uitvoeren van onderzoek.

Dus kan een hepatitis C-test verkeerd zijn? Experts zeggen dat helemaal. Het is echter de taak van de arts om de resultaten te bevestigen door aanvullende onderzoeken toe te wijzen. Als een persoon gezond is, maar herhaalde gegevens (inclusief die uitgevoerd in een ander laboratorium) nog steeds positief zijn, is het nodig om de reden voor dergelijke afwijkingen van de norm te achterhalen.

Gezien de waarschijnlijkheid van een onjuist testresultaat, rijst de vraag voor patiënten of hepatitis C ten onrechte kan worden gediagnosticeerd Om dit risico te elimineren, is een stapsgewijs onderzoeksprotocol ontwikkeld waarbij elke volgende analyse wordt voorgeschreven afhankelijk van de resultaten van de vorige. Het verkrijgen van onjuiste gegevens in alle stadia van het diagnostische proces is uitgesloten.

Vals positieve testresultaten voor hepatitis C

De aanmaak van antilichamen tijdens normaal functioneren van het immuunsysteem en tegen de achtergrond van de penetratie van het virus in het bloed hangt van veel factoren af. Daarom wordt vaker een vals-positief resultaat voor hepatitis C verkregen tijdens enzymgebonden immunosorbentassays.

Daarom is verder onderzoek vereist door de methode van polymerase-kettingreactie, ELISA, op specifieke variëteiten van immunoglobulinen. In tegenstelling tot ELISA, waarvan de resultaten kunnen worden beïnvloed door de individuele kenmerken van de patiënt (bijkomende ziekten, aandoeningen of syndromen), is een vals-positieve test door de polymerase-kettingreactie het resultaat van alleen de menselijke factor. Maar in de toekomst worden noodzakelijkerwijs andere soorten PCR uitgevoerd, waardoor de fout wordt geëlimineerd.

Redenen voor vals-positieve analyse

De oorzaken van fouten bij het uitvoeren van een klinische proef met HCV zijn soms verborgen in de kenmerken van het lichaam van de patiënt. Maar artsen erkennen de waarschijnlijkheid en het overzicht van de laboratoriumassistent bij het bepalen van het resultaat.

De volgende oorzaken van vals-positieve analyse voor hepatitis C worden onderscheiden:

  • zwangerschap;
  • de aanwezigheid van auto-immuunpathologieën (ongeacht de locatie van de laesie, pathogenese en etiologie van de ziekte);
  • recente vaccinatie;
  • de aanwezigheid van ernstige infecties in het lichaam (inclusief tuberculose, bepaalde vormen van herpes, griep, enz.);
  • kruisreacties die optreden bij het nemen van bepaalde medicijnen (de exacte mechanismen voor het produceren van antilichamen zijn onbekend);
  • recente injectie van op interferon gebaseerde geneesmiddelen (zowel korte als langdurige);
  • de leeftijd van het kind is maximaal 1,5-3 jaar, vooral als de moeder een infectie had of HCV in een chronisch stadium was op het moment van zwangerschap;
  • kwaadaardige gezwellen, vooral die de werking van het hematopoëtische systeem beïnvloeden.

De lijst met factoren die vals-positieve resultaten van een diagnostische test kunnen veroorzaken, omvat ook:

  • niet-naleving door de patiënt van de voorbereidingsregels voor de analyse;
  • fouten tijdens de bloedafnameprocedure;
  • onjuiste opslag van het verzamelde biologische materiaal (blootstelling aan hoge temperatuur, te laat uitvoeren van de studie, niet-naleving van transportvoorwaarden, enz.).
  • onvoldoende kwalificatie van de laboratoriumassistent.

De verwerking van de verkregen gegevens wordt uitgevoerd op een computer met behulp van speciale programma's die worden geleverd door ontwikkelaars van medische apparatuur en testsystemen.

Daarom zijn vals-positieve resultaten waarschijnlijk bij:

  • defecte diagnostische apparaten;
  • gegevensverwerkingsfouten;
  • onjuiste registratie van de code die aan elke patiënt is toegekend bij contact met het laboratorium.

Fouten bij het markeren van buizen met biologisch materiaal zijn uiterst zeldzaam. Theoretisch kan de laboratoriumassistent de etiketten verwarren met de barcode of de naam van de patiënt, wat leidt tot foutieve onderzoeksgegevens.

Diagnosefouten tijdens de zwangerschap

Vals-positieve hepatitis C-test tijdens de zwangerschap is voor veel vrouwen een reden tot bezorgdheid.

Als u tijdens het laboratoriumonderzoek een fout uitsluit, kunnen de redenen voor de verkregen gegevens zijn:

  • een verscheidenheid aan ernstige infecties;
  • ziekten geassocieerd met een verminderd immuunsysteem;
  • kankertumoren.

Maar in de overgrote meerderheid van de gevallen is een vals-positief resultaat tijdens de periode van het dragen van een kind een gevolg van de ontwikkeling van specifieke biologisch actieve stoffen - ribonucleoproteïnen.

Zwangere vrouwen worden door ELISA getest op HCV wanneer ze worden geregistreerd (in het eerste trimester) en voordat ze met zwangerschapsverlof gaan (na 28-30 weken). Een positief resultaat behalen - een indicatie voor bloeddonatie en testen door middel van hoogwaardige PCR.

Als het RNA van het virus in het bloed niet wordt gedetecteerd, is dynamische observatie noodzakelijk. Mogelijk moet u de tests, levertesten, echografie van de inwendige organen en een aantal andere onderzoeken herhalen. Verdere tactieken van de actie van de arts zijn afhankelijk van bevestiging of uitsluiting van hepatitis C.

Behandeling is gecontra-indiceerd in elk stadium van de zwangerschap. Intra-uteriene overdracht van het virus is niet mogelijk. Daarom doen artsen er alles aan om het kind tegen infectie te beschermen. Na de bevalling wordt een vrouw geadviseerd om de borstvoeding te staken en onmiddellijk met de therapie te beginnen. De pasgeborene wordt onder observatie gelaten voor verder onderzoek en diagnose..

Is een vals-negatief mogelijk??

Er is ook de mogelijkheid om een ​​vals-negatieve test voor hepatitis C te krijgen. Behalve door de invloed van menselijke factoren, neemt het risico op dergelijke resultaten toe bij patiënten met hiv. Met het immunodeficiëntiesyndroom (vooral zonder gelijktijdige therapie) is het menselijk lichaam niet in staat immunoglobulinen in de juiste concentratie te produceren voor bepaling door enzymimmunoassay.

Met een negatieve ELISA tegen een achtergrond van positieve PCR (kwalitatief of kwantitatief), moet de patiënt worden getest op HIV-infectie.

Hoe een vals testresultaat te voorkomen

Om betrouwbare resultaten van tests voor hepatitis C te verkrijgen, moeten de basisregels voor voorbereiding op de studie worden gevolgd:

  • 12 uur voordat bloedmonsters niet eten, kunt u water drinken;
  • 2-3 dagen om het gebruik van gefrituurd, vet voedsel, worstjes, snacks uit te sluiten;
  • weiger gedurende 4-5 dagen geen alcohol te drinken;
  • rook niet in 10-12 uur.

Het is ook noodzakelijk om de arts te informeren over het vaccinatieschema, zwangerschap, eerdere (vooral recente) virale, bacteriële of parasitaire infecties.

Twijfelachtige testresultaten zijn reden voor nader onderzoek door een arts. Indien nodig zal de arts aanvullende onderzoeken voorschrijven om een ​​klinisch beeld van de gezondheid van de patiënt te verkrijgen.

Vals positief voor hepatitis C en B

Meer dan 350 miljoen mensen met chronische hepatitis B- en C-infectie zijn officieel geregistreerd in de wereld De WHO heeft de ziekte als de gevaarlijkste geclassificeerd omdat ze moeilijk te behandelen is. Het sterftecijfer als gevolg van hepatitis in 2016 bereikte het sterftecijfer door tuberculose en hiv. Als er dus een positieve waarde wordt gevonden in de resultaten van het onderzoek, ziet de patiënt dit als een zin. Het is belangrijk om te weten onder welke omstandigheden een vals-positieve test voor hepatitis C en B kan worden gedetecteerd..

Kenmerken van virale hepatitis

Het virus wordt gekenmerkt door een hoge mate van resistentie in het milieu: tegen chemische of fysische destructieve effecten. Hepatitis B- en C-virussen kunnen enkele weken levensvatbaar blijven op verschillende objecten en tot zes maanden in het bloed.

De meest voorkomende infectieroutes zijn via bloed, infectie door seksueel contact en van moeder op kind komt in een kleiner percentage van de gevallen voor.

Hepatitis C wordt een 'zachte moordenaar' genoemd omdat het virus de werking van levercellen lange tijd kan verstoren, terwijl het zichzelf vermomt als symptomen van andere pathologieën. Daarom vindt de identificatie vaak toevallig plaats ter voorbereiding op een operatie, zwangerschap of donatie. Al meer dan 40 jaar kan een persoon drager zijn van het virus zonder het te weten..

De prognose van de uitkomst hangt grotendeels af van de aanwezigheid of afwezigheid van bijkomende ziekten. Een bijzondere bedreiging voor het leven van de patiënt is de omstandigheid van gelijktijdige infectie met het hepatitis C-virus en HIV. Het vervoer van het hepatitis B-virus is levenslang minder gevaarlijk en leidt minder vaak tot de dood, op voorwaarde dat er geen gelijktijdige infectie is..

Diagnostische methoden

Voor de diagnose van hepatitis worden 2 onderzoeksmethoden gebruikt:

  • polymerase kettingreactie (PCR) - de detectie van nucleïnezuren in een biomateriaal (DNA of RNA) door herhaaldelijk hun specifieke sites te kopiëren. Voordeel - specificiteit en gevoeligheid van de methode bereikt absolute waarden. Het risico op foutieve resultaten wordt geminimaliseerd;
  • enzymimmunoassay (ELISA) - bepaling van de aanwezigheid van specifieke proteïne-immunoglobulinen (antilichamen) van klasse M en G.
Enzymimmunoassay

Nadat het virus door de eerste barrièrestructuren is gegaan, begint de reactie van de menselijke immuniteit. Opgemerkt moet worden dat een voldoende concentratie voor de detectie van immunoglobulinen zich 1-3 maanden na infectie ophoopt. Gevallen van hun afwezigheid gedurende meer dan 12 maanden zijn bekend, bij 5% van de geïnfecteerden worden ze helemaal niet gedetecteerd.

Het acute stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door klasse M- en G-immunoglobulinen tegen een specifiek kern-nucleocapside-eiwit. Bij chronische infectie wordt klasse G voornamelijk gedetecteerd voor kern- en NS-eiwitten. Indien nodig bepaalt een bevestigende test beide klassen van immunoglobuline tot twee soorten eiwitten.

Als het nodig is om het specifieke genotype van het virus te bepalen, wordt in realtime een polymerasekettingreactie met reverse transcriptie opgezet. Afhankelijk van het genotype wordt de behandeling geselecteerd. Het eerste genotype is het moeilijkst te genezen en heeft de ernstigste gevolgen voor de menselijke gezondheid. Bovendien genezen genotype 2 en 3 in 80% van de gevallen in zes maanden.

Redenen voor vals positief

Volgens statistieken vertonen de resultaten van een ELISA in 15% van de gevallen foutief onjuiste gegevens en onder zwangere vrouwen bereikt het percentage fouten 20-30%.

Een van de belangrijkste redenen is de onvoldoende bekwaamheid van de arts, die de patiënt niet heeft geïnformeerd over de regels voor de voorbereiding op de levering van biomateriaal en geen rekening houdt met de mogelijkheid om vals-positieve resultaten te verkrijgen. Nadat de arts "positief" in de resultatenlijn heeft gezien, stelt hij een definitieve diagnose - hepatitis en schrijft hij een behandeling voor. Deze benadering is fundamenteel onjuist, aangezien een diagnose door een enkele analyse onaanvaardbaar is.

De menselijke factor in de vorm van fouten in laboratoriumassistenten mag niet worden uitgesloten. Door onervarenheid of onvoorzichtigheid kan een laboratoriummedewerker per ongeluk reageerbuisjes verwarren die zelf streepjescodes of testresultaten markeren.

Statistieken tonen aan dat 60% van de fouten precies in het preanalytische stadium plaatsvindt. Verkeerde afname of opslag van bloedmonsters is een andere reden om een ​​vals positief testresultaat te verkrijgen..

Biomateriaal in moderne laboratoria wordt verzameld met een steriele vlindernaald voor eenmalig gebruik in een vacuümbuis met een conserveermiddel. Daarna wordt het bloed zorgvuldig gemengd met een conserveermiddel, dit is nodig om hemolyse (vernietiging van rode bloedcellen) uit te sluiten. Nadat het bloed is afgenomen, zet het gedurende 30-40 minuten bij kamertemperatuur neer om een ​​stolsel te vormen. Vervolgens wordt het opgeslagen of vervoerd (indien nodig) in het temperatuurbereik van +2 tot +8 ° C. Overtreding van de standaardprocedure is onaanvaardbaar.

Opgemerkt moet worden dat een vals-positief resultaat kenmerkend is voor vrouwen in positie. De situatie wordt verklaard door grootschalige herstructurering van het hele lichaam van de vrouw na de conceptie, waarvan er één de synthese van cytokines beïnvloedt. Daarnaast worden de concentratie van veranderingen in macro- en micro-elementen, het endocriene systeem en de hormonale achtergrond weer opgebouwd. Dit maakt het onmogelijk om de resultaten van de analyse eenduidig ​​te interpreteren, vooral door ELISA.

Een hepatitis-test kan tijdens de zwangerschap een vals positief resultaat opleveren.

Er werd een directe correlatie vastgesteld tussen de zwangerschapsduur en de frequentie van het ontvangen van vals-positieve resultaten in de analyse voor hepatitis B of C. Hoe hoger de periode, hoe groter de kans dat de foutieve gegevens.

Pathologieën die het resultaat van de analyse beïnvloeden

Het is belangrijk om te weten dat antilichamen tegen het hepatitis-virus in de bloedbaan van een persoon van 8 tot 10 jaar en in sommige gevallen tot het einde van het leven kunnen blijven bestaan. Hun functionele activiteit na succesvolle behandeling van infectie is nog onbekend. Ze kunnen geen bescherming bieden tegen herinfectie van een persoon omdat ze geen antivirale activiteit vertonen.

Dit feit leidt tot positieve resultaten bij het gebruik van de ELISA-methode. Daarom wordt de techniek gebruikt voor primaire diagnose en screeningonderzoek, maar de implementatie ervan is niet geschikt om de effectiviteit van behandeling en herstel van de patiënt te beoordelen.

Onder de pathologieën die het resultaat van de analyse beïnvloeden, moeten auto-immuunziekten, maligne neoplasmata en gemengde infectie worden onderscheiden.

Auto-immuunpathologieën gaan gepaard met de ontwikkeling van beschermende eiwitantilichamen tegen hun eigen normale cellen en weefsels. Normaal gesproken worden dergelijke mechanismen uitsluitend geactiveerd wanneer vreemd biomateriaal (antigenen) binnendringt of een abnormale mutatie van hun cellen (kanker).

Een bekende vorm van auto-immuunhepatitis, waarvan de frequentie niet meer dan 20 gevallen per 100.000 onderzochte personen bedraagt. De ziekte treft mensen ongeacht geslacht en leeftijd. De aard van het voorval blijft onderwerp van discussie en de selectie van effectieve behandelmethoden is een ernstig probleem in de moderne hepatologie. Volgens statistieken wordt meer dan de helft van de geïdentificeerde gevallen gekenmerkt door een ernstig stadium waarin cirrose al is gevormd. Het is uiterst belangrijk om de virale vorm van hepatitis te onderscheiden van auto-immuun, een arts van een hoge categorie heeft hier het recht voor.

Kwaadaardige orgaanschade kan leiden tot de ontwikkeling van pathologische immunoglobulinen die ten onrechte worden geïdentificeerd als antilichamen tegen het hepatitis B- of C-virus.

Gemengde infectie activeert alle verdedigingssystemen en mechanismen in het menselijk lichaam. De mogelijkheid om klasse M- en G-immunoglobulinen te detecteren die zijn geproduceerd als reactie op een micro-organisme dat niet met het hepatitisvirus is geassocieerd, is niet uitgesloten. De situatie wordt verergerd door ernstige immunodeficiëntie bij mensen.

Hoe een foutief resultaat te voorkomen

Om het risico op het verkrijgen van valse gegevens te elimineren, beveelt de WHO minimaal drie analyses aan, bij voorkeur in verschillende laboratoria. Moderne privélaboratoria schrijven bij twijfelachtige of positieve resultaten gratis bevestigende tests voor. In dit geval herhaalt het laboratorium eerst zelf de analyse en stuurt vervolgens het biomateriaal voor onderzoek naar een deskundig onderzoeksinstituut.


De patiënt moet bekend zijn met de regels voor de voorbereiding op de levering van biomateriaal en deze strikt naleven. In het geval van een jaarlijks preventief onderzoek volstaat een analyse door ELISA, voor differentiële diagnose verdient PCR de voorkeur.

Onderzoek doen in dubieuze privélaboratoria is ongewenst. Elke laboratoriumeenheid moet beschikken over de juiste vergunningen voor het afleggen en uitvoeren van medische tests..

Bij het doneren van bloed is het absoluut noodzakelijk om een ​​laboratoriummedewerker te waarschuwen voor de aanwezigheid van chronische pathologieën en allergische reacties. Het is raadzaam 1 dag voor de analyse het gebruik van medicijnen uit te sluiten na voorafgaand overleg met een arts. Als het niet mogelijk is om te annuleren, informeer dan de laboratoriumassistent of arts over de ingenomen medicijnen.

Fysieke en emotionele stress kunnen het functioneren van organen en bloedsamenstelling beïnvloeden, dus ze moeten gedurende 12 uur worden vermeden. Sporttraining 's avonds aan de vooravond van een bezoek aan het laboratorium, het is wenselijk om te annuleren.

Het verkrijgen van vals-positieve resultaten van een analyse voor hepatitis B of C heeft dus een aantal belangrijke en redelijke redenen. Door de voorbereidingsregels voor het verzamelen van biomateriaal in acht te nemen en competente specialisten en laboratoria te kiezen, verhoogt de patiënt de nauwkeurigheid van de verkregen gegevens aanzienlijk. De definitieve diagnose is onaanvaardbaar volgens de resultaten van één onderzoek en de decodering wordt uitsluitend uitgevoerd door de behandelende arts. Het ontvangen van positieve resultaten vereist herhaalde bevestigingstesten in verschillende laboratoria..

Hepatitis C-test positief: misschien is het een vergissing?

Aanbevelingen:

In de geneeskunde bestaat zoiets - een 'vals positief resultaat'. Het wordt verkregen wanneer uit tests blijkt dat de patiënt ziek is, maar in feite is er geen ziekte. Dit gebeurt zelden, maar niemand wil in dat zeer kleine percentage komen, vooral als het gaat om zo'n ernstige ziekte als hepatitis C.

Wanneer zijn fouten mogelijk en waarom treden ze op? Laten we eerst eens kijken hoe virale hepatitis C wordt gediagnosticeerd..

Wat is hepatitis C-screening en hoe wordt het getest??

Er zijn zeven soorten virussen die infectieuze hepatitis kunnen veroorzaken. Het probleem is dat het niet mogelijk is om op basis van de symptomen de juiste diagnose te stellen. Om nauwkeurig te kunnen zeggen welk virus ontstekingen in de lever veroorzaakte, moet een arts laboratoriumtests voorschrijven.

Om virale hepatitis C te detecteren, worden twee soorten bloedonderzoeken gebruikt:

  • Identificatie van antilichamen die het eigen immuunsysteem van een persoon produceert als reactie op een virus (anti-HCV), meestal door enzymimmunoassay.
  • Detectie van virus-RNA door polymerasekettingreactie (PCR).

PCR is een vrij dure methode; het is onpraktisch om het aan iedereen toe te wijzen. Als screeningstest wordt een assay voor anti-HCV-antilichamen voorgeschreven. Het is goedkoper en goedkoper, maar geeft in 10-15% van de gevallen een vals positief resultaat. Daarom moet een positief resultaat van een dergelijke analyse altijd worden bevestigd met een PCR-test voor RNA.

Waarom kan een antilichaamtest "liegen"? Er zijn verschillende mogelijke redenen.

Was ziek maar herstelde

Het hepatitis C-virus kan bij niet alle mensen een ernstige ziekte veroorzaken. In ongeveer 25% van de gevallen verwijdert het lichaam van een geïnfecteerde persoon de ziekteverwekker vanzelf. Hierdoor bestaat het virus niet meer, maar zijn er antistoffen tegen. De analyse onthult ze en tijdens de daaropvolgende PCR-test is het resultaat negatief.

Zulke mensen zijn gezond, het risico dat ze iemand zullen infecteren is nagenoeg nul, ze hebben geen verhoogd risico op cirrose en leverkanker, zoals bij 'echte' patiënten met hepatitis C. Desalniettemin kan het analyseresultaat niet vals-positief genoemd worden. Er is geen fout gemaakt. Het virus slaagde erin het lichaam te bezoeken, antilichamen ontwikkelden zich als reactie daarop.

Vals positief voor hepatitis C

Men kan spreken van een vals-positief resultaat wanneer een persoon niet besmet is met het hepatitis C-virus, de ziekteverwekker nooit in zijn lichaam is geweest, maar de analyse voor anti-HCV-antilichamen laat een positief resultaat zien..

Dit gebeurt meestal omdat tijdens de analyse andere antilichamen die het lichaam heeft ontwikkeld als reactie op een andere infectie of tijdens een auto-immuunreactie ten onrechte worden herkend als 'anti-hepatitis'.

Een vals-positief resultaat voor hepatitis C is mogelijk bij mensen met acute luchtweginfecties, retrovirale infectie, malaria, herpes, tuberculose, sclerodermie, multiple sclerose en enkele andere ziekten die zijn ingeënt tegen hepatitis B, tetanus en griep.

Alle aanstaande moeders aan het begin van de zwangerschap krijgen een screeningstest op hepatitis C voorgeschreven en deze kan ook een vals-positief resultaat vertonen. Dit komt door veranderingen in het lichaam van sommige zwangere vrouwen..

Soms kunnen fout-positieve resultaten het gevolg zijn van een laboratoriumfout.

Om de situatie te verduidelijken, zal een test voor het RNA van het virus helpen, wat de diagnose zal bevestigen of weerleggen. Het is waarschijnlijker dat dit wordt bevestigd, omdat vals-positieve resultaten bij een bloedtest op antilichamen, hoewel ze voorkomen, niet erg vaak voorkomen.

Zijn er vals-negatieve resultaten?

In zeldzame gevallen vertoont een antilichaamtest een negatief resultaat, hoewel de persoon in feite al besmet is. Dit gebeurt meestal tijdens de "vensterperiode", wanneer het virus al het lichaam is binnengekomen, maar het immuunsysteem geen tijd heeft gehad om erop te reageren, de antilichamen hebben zich nog niet ontwikkeld. Bij hepatitis C is deze periode gewoonlijk 4-6 weken..

Antilichamen worden niet gedetecteerd bij mensen met een sterk verzwakt immuunsysteem, zoals hiv-patiënten.

Fout-negatieve resultaten zijn gevaarlijker dan fout-positieve resultaten. Als het resultaat van de anti-HCV-test positief is, wordt de PCR altijd opnieuw gecontroleerd en als het negatief is, zal niemand het waarschijnlijk doen. Als het resultaat vals-negatief was en de persoon werkelijk ziek is, is het zeer waarschijnlijk dat hij opnieuw naar de dokter zal gaan en alleen tests zal ondergaan als er ernstige symptomen optreden. De behandeling wordt laat gestart.

In de meeste gevallen (85-90%) kan het juiste, betrouwbare resultaat worden verkregen in de screeningfase. Hepatitis C is een ernstige ziekte, het wordt niet voor niets een "affectionate killer" genoemd. Na verloop van tijd kan het leiden tot cirrose en leverkanker. Als u zich in een risicogroep bevindt, voer dan een analyse uit.

Oorzaken van valse of vals-positieve hepatitis C- en B-test

Hepatitis C is een virale ziekte die zich manifesteert als een ontsteking van de lever en de geleidelijke dood van de cellen. Het wordt overgedragen via bloed en seksueel. U kunt een diagnose stellen door bloedonderzoek te doen naar deeltjes van het virus en antistoffen. Een vals-positieve hepatitis C-test is een fout waarbij een gezond persoon wordt beschouwd als besmet met hepatitis. Deze fout heeft verschillende redenen. Bij een vals-positieve diagnose worden herhaalde onderzoeken voorgeschreven, andere diagnostische methoden worden gebruikt.

Soorten diagnostiek

Hepatitis kan worden vermoed met pijnklachten in het rechter hypochondrium, misselijkheid, braken, koorts. Bij afwezigheid van symptomen worden afwijkingen in het functioneren van de lever gedetecteerd door middel van algemene bloed- en urinetests. Als hepatitis wordt vermoed, wordt een HCV-antigeen- en antilichaamtest voorgeschreven, waarvan de decodering het stadium en de vorm van de ziekte laat zien. Bij acute virale infectie zijn fragmenten van het virus en de antilichamen ervan aanwezig in het bloed van de patiënt.

Er worden twee onderzoeksmethoden gebruikt: polymerasekettingreactie (PCR) en enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA).

  • Met behulp van ELISA worden immunoglobulinen IgG en IgM gedetecteerd. IgG wordt gedetecteerd bij geïnfecteerde, recent herstelde en chronisch zieke patiënten in remissie. Detectie van IgM-antilichamen - een indicator voor acute hepatitis C of verergering van chronische.
  • PCR wordt gebruikt om stukjes van de genetische informatie (RNA) van een virus in het bloed te detecteren. Met deze methode kunt u ook het genotype van het virus en het stadium van de ziekte bepalen..

Kan een hepatitis C-test een vals positief resultaat opleveren

Een vals-positieve hepatitis-test kan worden verkregen door het materiaal te passeren voor een enzymgebonden immunosorbent-assay. Deze methode is niet de meest nauwkeurige. Te veel factoren zijn van invloed op de enquêteresultaten..

PCR is een betrouwbaardere diagnostische methode. Maar vanwege de hoge kosten van het onderzoek wordt het niet overal uitgevoerd en wordt het alleen gebruikt met bevestigde ELISA-vermoedens van hepatitis C.

Redenen voor vals-positieve analyse

In termen van vals-positieve resultaten is het de schuld van patiënten die zich onjuist voorbereiden op analyse. Het andere deel is de fout van artsen of storingen in laboratoriumapparatuur. Bij 10-15% van de mensen die geslaagd zijn voor biomateriaal voor de studie, wordt een vals-positief resultaat onthuld.

Om de mogelijkheid van een onware diagnose uit te sluiten, worden patiënten doorverwezen voor heronderzoek. Als de resultaten hepatitis bevestigen, beginnen artsen de ziekte te behandelen. Bij herhaald negatief resultaat wordt ofwel een derde onderzoek of een PCR-diagnose voorgeschreven.

Menselijke factor

Laboratoriumassistenten kunnen fouten maken in hun werk. Het volgende kan leiden tot een vals-positieve hepatitis-test:

  • Gebrek aan specialistische kwalificaties.
  • Twijfelachtige hepatitis-test werkte niet goed, maar werd als positief geregistreerd in plaats van het werk opnieuw te doen.
  • Verwarring in reageerbuizen met monsters. Mogelijk krijgt u uw testresultaten niet, vooral als patiënten met dezelfde naam op dezelfde dag bloed hebben gedoneerd.
  • De bloedbuis werd vóór analyse warm gehouden..

Foutief resultaat bij zwangere vrouwen

Tijdens de zwangerschap wordt het immuunsysteem van de vrouw, net als het hele lichaam, opnieuw opgebouwd om de foetus te dragen. In het bloed komen veel specifieke antilichamen voor, nieuwe eiwitverbindingen. Hierdoor bestaat het risico op een vals-positief resultaat voor hepatitis.

Ziekten die de testresultaten kunnen beïnvloeden

Een aantal ziekten veroorzaakt een foutieve analyse. Deze omvatten:

  • Elke auto-immuunziekte. Met hen zullen de resultaten van ELISA nooit betrouwbaar zijn - de arts stuurt onmiddellijk naar PCR.
  • Acute infecties van de bovenste en onderste luchtwegen.
  • Nierfalen.
  • Koorts die de aanmaak van natuurlijk interferon veroorzaakt. Het leidt tot vals-positieve analyse..
  • Goedaardige en kwaadaardige gezwellen.

Bij deze ziekten is het, indien mogelijk, noodzakelijk om het afleveren van tests voor hepatitis uit te stellen tot herstel of remissie. Als dit niet mogelijk is, zullen fout-positieve resultaten geen PCR-analyse, biochemische onderzoeken en monsters voor specifieke stoffen mogelijk maken.

Andere redenen

ELISA laat een vals-positieve hepatitis-test zien als:

  • Een persoon is onlangs ingeënt tegen tetanus, een van de griepstammen, hepatitis. Deze vaccins veroorzaken een toename van de activiteit van het immuunsysteem en daarom kunnen dezelfde eiwitverbindingen en antilichamen verschijnen als bij hepatitis.
  • Hij werd behandeld met interferon. Dit medicijn behandelt herpes bij mannen en vrouwen, papillomavirus, enz..
  • Een persoon heeft een aangeboren hoog niveau van bilirubine.
  • Er is een natuurlijke immuniteit voor hepatitis C en daarom zijn er antilichamen tegen het virus in het bloed.

Artsen kennen deze redenen, dus vragen ze naar interferontherapie en vaccinatie voordat ze materiaal voor analyse nemen. Tijdens het onderzoek wordt rekening gehouden met informatie die van de patiënt is ontvangen.

Een persoon weet vaak niets van aangeboren kenmerken. Verduidelijking van de oorzaken van een vals-positief resultaat begint in dergelijke gevallen nadat aanvullende onderzoeken geen tekenen van vernietiging van de lever, virusdeeltjes, defecte klier hebben gevonden.

Hoe een vals positief resultaat te voorkomen

U moet een hepatitis-test doen in een bewezen kliniek, zonder twijfel de kwalificaties van het personeel. Het is het beste om tegelijkertijd PCR met ELISA uit te voeren. Zonder doktersrecept wordt een tweede test betaald, maar als u deze doorstaat, wordt het risico op vals-positief verminderd.

Als het niet mogelijk is om een ​​PCR te ondergaan zonder doktersrecept, moet u zich goed voorbereiden op de ELISA om valse positieven te voorkomen. De voorbereiding omvat de behandeling van alle virale ziekten, zelfs de gewone verkoudheid. Een analyse moet 2 weken na herstel worden uitgevoerd. Als dit interval wordt waargenomen, leidt de overgedragen ziekte niet tot een vals-positief resultaat. Het is ook de moeite waard om artsen op de hoogte te stellen van medicijnen en chronische ziekten..

Vrouwen moeten een zwangerschapstest ondergaan voordat ze naar een ELISA-test gaan. Zorg ervoor dat u uw arts informeert over zwangerschap voordat u materiaal inneemt.

Aanvullend onderzoek

De diagnose wordt pas gesteld na bevestiging door ELISA en PCR. Om leverschade te bepalen, schrijft een specialist in infectieziekten studies voor:

  • Bloed samenstelling. Het niveau van bilirubine en leverenzymen (ALAT en ASAT) zal de mate van vernietiging van de lever aantonen.
  • Monsters voor albumine, eiwitfracties en bloedstollingsenzymen duiden op beginnende leverinsufficiëntie..
  • Echografie, MRI, röntgenfoto, CT-scan helpen visueel de mate van orgaanschade te bepalen. Ze identificeren ook gebieden waar levercellen worden vervangen door bind- of vetweefsel (fibrose, hepatosis).

Het geselecteerde behandelprogramma en de hulpmethoden zijn afhankelijk van de beoordeling van de leveraandoening. Injecties en infusies van voedingsstoffen, vitamines en mineralen worden gegeven aan mensen met een tekort aan lichaamsgewicht, vitaminetekort en leverfalen. Ernstige leverschade kan een transplantatie vereisen..

In het geval van hepatitis C-type zullen studies de overgang van de acute vorm naar chronische en de snelheid van progressie aantonen.

Andere vormen van hepatitis

Naast hepatitis C zijn er:

  • Giftig - een gevolg van vergiftiging (drugs, alcohol, etc.). Bepaald door de resultaten van bloed biochemie.
  • Auto-immuun - veroorzaakt door een storing in het immuunsysteem, waarbij levercellen worden opgenomen voor vreemde lichamen. Om het te detecteren, wordt een immunologische bloedtest uitgevoerd voor auto-antilichamen (aAT).
  • Andere virale vormen (A, B, D, E, G).

Typen virussen A en E worden overgedragen via huiselijke middelen, hebben geen specifieke therapie nodig. E is gevaarlijk voor zwangere vrouwen, omdat het leidt tot de dood van de foetus. G is identiek in symptomen en wijzen van overdracht naar C, maar veroorzaakt vaker cirrose en kanker.

U kunt niet controleren op virale hepatitis B en de bijbehorende D als u op tijd bent ingeënt. Vaccinatie elimineert het risico op infectie volledig.