Wat betekent HbsAG in een bloedtest

7 minuten Geplaatst door Lyubov Dobretsova 1018

Laboratoriumbloedmicroscopie wordt beschouwd als een van de uiterst nauwkeurige methoden voor het diagnosticeren van pathologieën van inwendige organen. Een apart type analyse is gebaseerd op de detectie van gevaarlijke en vreemde stoffen (antigenen) in het bloed, die markers zijn voor de aanwezigheid van bacteriële en virale infecties. Een gedetecteerde HbsAG-marker in een bloedtest is een bewijs van virale hepatitis B-infectie..

HbsAg (letterlijk: hepatitis B-oppervlakteantigeen) is een eiwit van de buitenste envelop van het virus (HBV), dat wordt gebruikt als een indicator voor de detectie van serumhepatitis B. De penetratie van hepatadavirussen in het lichaam veroorzaakt een reactie van het immuunsysteem om specifieke immunoglobulinen (antilichamen) te produceren - cellen die beschermen tegen indringing.

Om hepatitis A en C te diagnosticeren, wordt een bloedtest uitgevoerd op de aanwezigheid van anti-HCV en anti-HAV. Vermoedelijke hepatitis B wordt bepaald door een bloedtest op Hbs-antigeen. De correlatie van antigenen en antilichamen vormt het immuuncomplex, dat de basis is voor het maken van een vaccin. Deze functie is uniek voor HbV, omdat het DNA-moleculen bevat. Hepatitis B-vaccin met 100% beschermingsgarantie.

Hepatitis B-infectie

Hepatitis B is een ernstige besmettelijke (infectieuze) leverziekte van besmettelijke aard. Het gevaar voor anderen is niet alleen een patiënt met een gediagnosticeerde ziekte, maar ook een drager van het virus. Een dergelijke definitie wordt gegeven aan een persoon die de veroorzaker zelf en zijn specifieke immunoglobulinen in het bloed heeft, maar er is geen uitgesproken symptomatologie van de ziekte.

Officiële medische statistieken in Rusland zijn ongeveer 5 miljoen dragers van hepatitis. De incubatietijd (verborgen) vanaf het moment van invasie tot het begin van de eerste symptomen van de ziekte varieert van 35 dagen tot drie maanden. Op dit moment is het virus gefixeerd op het oppervlak van hepatocyten (werkende levercellen), een toename van de concentratie en vervolgens opname door de levercellen.

Verder onderwerpt HBV hepatocyten en herprogrammeert ze om zijn eigen virale zuren en eiwitten te produceren. Daarna verschijnen virale antigenen en anti-Hbs (antilichamen tegen het oppervlakte-eiwit van het hepatitis B-virus) in de systemische circulatie en kunnen tijdens de analyse worden gedetecteerd. De aanwezigheid van antilichamen en antigenen in het bloed blijft bestaan ​​tijdens de acute fase van de ziekte.

De stadia van de ontwikkeling van de ziekte zijn onder meer:

  • De incubatietijd (introductie en fixatie van het virus). Asymptomatisch.
  • Prodromale fase vanaf het verschijnen van de eerste tekenen tot een uitgesproken klinisch beeld.
  • Acuut stadium van geelzucht met ernstige pijnklachten en externe manifestaties.

Als er na een acute periode geen herstel optreedt, ontwikkelen zich negatieve gevolgen volgens een van de opties:

  • Ernstig stadium met hepatitis D.
  • Chronisch actief stadium (bij 20% leidt tot cirrose, 2% valt op hepatocellulair carcinoom, anders leverkanker).
  • Chronische remissiefase.

Indicaties en voorbereiding voor een bloedtest voor HbsAg

Er wordt een onderzoek naar Hbs-antigeen uitgevoerd:

  • met een vermoedelijke diagnose van hepatitis B (manifestatie van uitgesproken tekenen en symptomatische klachten van de patiënt);
  • in geval van significante afwijkingen van de waarden van leverenzymen in de resultaten van bloed biochemie;
  • met een geschiedenis van leverpathologieën (cirrose, kanker, hepatosis).
  • met gediagnosticeerde gevallen van hepatitis B in de directe omgeving van de patiënt.

Routinemicroscopie voor de analyse van HbsAG wordt voorgeschreven:

  • medisch personeel in direct contact met het bloed van patiënten;
  • medewerkers van speciale instellingen voor kinderen;
  • vrouwen in het eerste en laatste trimester van de perinatale periode (ook baby's geboren uit besmette moeders);
  • drugsverslaafden, bij registratie voor drugsverslaving;
  • hepatitispatiënten (als controle op lopende therapie);
  • patiënten ter voorbereiding op een operatie.

In geval van twijfel, na contact met een geïnfecteerde persoon en voor preventiedoeleinden, kan de analyse zelf worden doorgegeven. Voorbereiding op bloeddonatie omvat een vastenregime van 8-12 uur vóór de procedure, weigering om medicatie in te nemen, ten minste drie dagen voor analyse.

Virusdetectiemethoden

Binnen het laboratorium kan op de volgende manieren een bloedtest voor HbsAG worden uitgevoerd:

Een aanvullende diagnose is PCR (polymerase kettingreactie) om het genotype (DNA) van de ziekteverwekker te bepalen. ELISA (enzymimmunoassay) wordt in twee fasen uitgevoerd. In de eerste plaats wordt bloedserum aan het antigeen toegevoegd en moleculen van immuuncellen onderscheiden het behoren tot het systeem.

Als het antigeen wordt herkend als een "vreemd" antilichaam van de immuuncel, zal het proberen het gevaarlijke object in de ring te brengen (een immuuncomplex vormen) en het te elimineren. In de tweede fase van het onderzoek wordt een enzym aan het gevormde complex gehecht, dat van kleur verandert afhankelijk van de concentratie antigeen in het bloedserum.

RIA (radiologische immuunanalyse) is gebaseerd op de correlatie van antigeen en radionucliden. Bij een positieve reactie (de aanwezigheid van een virus) wordt de stralingsintensiteit (Hbs-gehalte van antigeen) gereflecteerd op een speciaal apparaat. Om het virus zelf te identificeren, wordt een kwalitatieve beoordelingsmethode gebruikt. Om het stadium van de ziekte vast te stellen, wordt een kwantitatieve methode gebruikt..

ELISA en RIA zijn diagnostische methoden van de derde generatie. Hun voorgangers waren:

  • RPG (neerslagreactie in de gel);
  • WIEF (contra-immuno-elektroforese);
  • CSC (complementfixatiereactie);
  • RLA (latexagglutinatiereactie);
  • MFA (methode van fluorescerende antilichamen);
  • IEM (immuno-elektronenmicroscopie).

In de apotheek kunt u een sneltest kopen voor de diagnose van hepatitis B. Het resultaat ervan maakt het mogelijk de aanwezigheid van het virus te bevestigen of te ontkennen, maar maakt geen onderscheid tussen de titer- en antigeenconcentratie. Als thuis testen een positief of twijfelachtig resultaat oplevert, is het noodzakelijk om een ​​gedetailleerde klinische diagnose te ondergaan.

Extra hepatitis B-markers

Met geavanceerde diagnostiek wordt een hele reeks indicatoren (markeringen) onderzocht voor maximale nauwkeurigheid van het resultaat. Na aanpassing en het verslaan van HbsAG-hepatocyten en de overgang van de ziekte naar het acute stadium, verschijnen periodiek andere antigenen en antilichamen van het hepatitis-virus in het lichaam. Door hun aanwezigheid kan latente hepatitis of asymptomatische infectie worden bepaald.

HBsAb (antilichamen tegen het oppervlaktevirus)HBcAg (nucleair antigeen)HBcAb IgM (antilichamen tegen nucleair antigeen)HBV-DNA (virus-DNA)HBeAb
gebruikt om hepatitis te detecterenis afwezig in het bloed, maar wordt goed gedefinieerd door histologisch onderzoek van leverbiopsiematerialende aanwezigheid van deze antistoffen betekent de overgang van de ziekte naar het acute stadiumgeeft de aanwezigheid, synthese en reproductie van het virus aangeeft het beginstadium aan van het wegwerken van de ziekte (herstel)

Om gelijktijdige hepatitis D te diagnosticeren, wordt een bloedmicroscopie uitgevoerd voor de aanwezigheid van het HDAg-antigeen, IgM-antilichamen tegen HDV, IgG-anti-HDV.

Analyse resultaten

Tijdens het ontcijferen van de resultaten van een kwalitatieve analyse, kunnen er twee opties zijn voor de uiteindelijke conclusie:

  • gebrek aan infectie - HbsAG negatief "-";
  • de aanwezigheid van een virus in het lichaam - HbsAG positief "+".

In een kwantitatieve studie is een resultaat van minder dan 0,05 IU / L een referentiewaarde en wordt gelijkgesteld met een negatieve waarde. Als de norm wordt overschreden, is er infectie met hepatitis. In een uitgebreide studie ontvangt de patiënt een analyseprotocol, waarbij "+" positieve reacties op de aanwezigheid van markers aangeeft: "-" - negatief, en de resultaten worden uitgelegd.

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
acute fase++-++
chronische fase+ (actieve vorm), - (integratieve vorm)+zowel + als -+ of -+ of - (integratieve vorm)
een geschiedenis van hepatitis-+zowel + als ---
vervoer van het virus++---
de aanwezigheid van een kleine hoeveelheid virus door vaccinatie-----

De integratieve vorm is de overgang van de ziekte naar het chronische stadium (integratie van het virus met hepatocyten). Als de gedetecteerde antilichamen en antigenen, dat wil zeggen het resultaat van de HBsAg-analyse positief is, betekent dit de ontwikkeling van acute hepatitis of een chronische pathologie, de patiënt is drager van het hepatitis-virus, hepatitis B heeft een geschiedenis van resterende effecten van vaccinatie.

HbsAG negatief volgens kwalitatieve analyse:

  • de volledige afwezigheid van het virus of herstel na een ziekte;
  • latente chronische vorm (het immuunsysteem reageert niet);
  • een verandering in oppervlakte-Hb als gevolg van een combinatie van hepatitis B en D (er zijn twee niet-detecteerbare virussen aanwezig);
  • virusmutatie.

Om een ​​eenduidige weerlegging van de diagnose hepatitis te krijgen, is een kwantitatieve analyse nodig. Onder invloed van enkele factoren (schending van het bloedtestproces, het gebruik van reagentia van lage kwaliteit) kunnen de resultaten vals-positief of vals-negatief zijn. In dit geval is herkeuring voor HBsAG geïndiceerd na 14 dagen..

Bovendien

Als vermoed wordt dat hepatitis B of positieve resultaten worden verkregen, wordt de patiënt eens in de 10 dagen voorgeschreven:

  • Bloed biochemie. Allereerst worden het niveau van leverenzymen ALT (alanineaminotransferase) en AST (aspartaataminotransferase), alkalische fosfatase-activiteit en bilirubine geëvalueerd.
  • Algemene klinische bloedtest. Afwijking van rode bloedcellen, hemoglobine, witte bloedcellen, bloedplaatjes en ESR.
  • Algemene urine-analyse. De aanwezigheid van eiwitten, leukocytose.
  • Histologisch onderzoek van de lever.

Overzicht

Hepatitis verwijst naar ernstige leverpathologieën die de ontwikkeling van kankerprocessen en de dood bedreigen. Volledige eliminatie van de ziekte wordt slechts in 10% van de gevallen geregistreerd. Een bloedtest voor HBsAg is de meest informatieve manier om een ​​ziekte op te sporen. Een tijdige diagnose maakt het mogelijk om de strijd tegen het virus te beginnen in de beginfase van de introductie ervan.

Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans dat de patiënt de levensverwachting met gemiddeld 10-15 jaar verhoogt. De immuniteit tegen het virus wordt alleen gegarandeerd door vaccinatie. De vaccinatie wordt in drie fasen uitgevoerd: primair, herhaald (na een maand), fixatie (na zes maanden). Kinderen worden intramusculair ingespoten, volwassenen in de onderarm.

Positief Australisch antigeen - wat betekent het?

De diagnose van virale hepatitis is voornamelijk gebaseerd op bloedonderzoek. De meest voorkomende soorten van deze ziekte, B en C, worden immers overgedragen door direct contact met deze biologische vloeistof.

Maar als het Australische antigeen positief is bij het bestuderen van de testresultaten, wat betekent dit dan? Zijn er vals-positieve resultaten? Wat is in principe het Australische antigeen? U vindt antwoorden op elk van de bovenstaande vragen in ons artikel..

Wat is het Australische antigeen?

Patiënten werden geconfronteerd met virale hepatitis B, evenals met de resultaten van de tests "Antigeen positief", wat niet in het minst betekent. Maar wat is het Australische antigeen? Laten we proberen het uit te zoeken.

Het Australische antigeen (HBsAg) is een van de belangrijkste bestanddelen van de veroorzaker van het virale pathogeen van de lever, hepatitis B. Het is ook de belangrijkste marker van deze ziekte, wat aangeeft dat de patiënt waarschijnlijk HBV heeft.

Voor het eerst werd het Australische antigeen uit Aboriginal Australië gekweekt. Aan deze nuance dankt hij zijn naam. Trouwens, de patiënt kan drager zijn van deze marker zonder er zelfs maar vanaf te weten, aangezien er gevallen zijn waarin deze ziekte asymptomatisch is.

Diagnostiek

De Australische antigeendetectietest moet regelmatig worden afgelegd door personen die risico lopen, namelijk:

  • Permanent medisch personeel in contact met besmette biologische vloeistoffen.
  • Familieleden en familieleden van HBV-patiënten die voor patiënten zorgen.
  • Injecteren van drugsverslaafden die niet voor instrumenthygiëne zorgen.
  • Immuungecompromitteerde personen.
  • Vrouwen tijdens de zwangerschap.
  • Patiënten met hoge ACT of Alt.
  • Personen die de hepatitis B-stam dragen.

Momenteel zijn er al 3 generaties HBsAg-diagnostiek:

  • I - Neerslag in de gel
  • II - De reactie van agglutinatie van latex, RLA en de methode van fluorescerende antilichamen
  • III - Omgekeerde passieve hemagglutinatiereactie, RNGA en radioimmunoassay

Al deze diagnostische methoden worden in het laboratorium uitgevoerd..

Positief antigeen - wat betekent het?

Als het Australische antigeen positief is, betekent dit dat de patiënt hoogstwaarschijnlijk is geïnfecteerd met hepatovirus van groep B. Hieronder staat een tabel met een volledig transcript van de analyses in combinatie met andere antigenen en antilichamen daarvoor:

HBsAGHBeAGIgM tegen HBcAnti-hbcAnti-HBeAnti-HBsPathogeen DNAResultaat
++++--+Acute HBV, wilde stam
+-++--+Acute HBV, gemuteerde stam
+-+/-++-+/-Toegestane acute HBV
+++/-++/--+Actieve chronische hepatitis B
+/-+/-+/-++/--+/-Integratieve HBV
+--+-+/--Gezonde virusdrager
---++/-+-HBV in remissie
---++/---Chronische latente infectie
-----+-Conditie na immunisatie.

Kan er een vals positief resultaat zijn?

Absoluut elke analyse kan vals-positieve resultaten opleveren, en een test op antigeen is geen uitzondering. Aangezien deze diagnosemethode tot de meest nauwkeurige behoort, kunnen in geval van een foutief resultaat ofwel reagentia van slechte kwaliteit of onvoldoende bekwame laboratoriummedewerkers de schuld krijgen. In ieder geval moet, voordat het antwoord op de vraag 'Australisch antigeen is positief - wat betekent dit?', Een aanvullend onderzoek worden gedaan om de bijbehorende diagnose te bevestigen of te weerleggen.

Wat te doen als HBsAg positief is?

Dus wat betekent dit - een positief antigeen, dat hebben we al ontdekt. Maar wat moet de patiënt doen met dergelijke testresultaten? Allereerst moet hij contact opnemen met een specialist in infectieziekten of hepatoloog. De behandelende arts zal de patiënt onderzoeken, op basis van de resultaten van de tests, een voorlopige diagnose stellen en vervolgens worden gestuurd voor aanvullende tests, met name:

  • Bloed samenstelling
  • Levertest voor bilirubinespiegel
  • Analyse van hepatovirusmarkers
  • Echografisch onderzoek en fibroelastometrie van de lever en milt.

Als de diagnose wordt bevestigd, zal de behandelende arts een behandeling met moderne antivirale middelen op basis van Entecavir voorschrijven.

Het is belangrijk om te overwegen dat u geen zelfmedicatie mag gebruiken als u hepatitis B vermoedt, omdat dit uw gezondheid negatief kan beïnvloeden.

anti-HBs-antilichamen

Kwantificering van specifieke beschermende post-infectieuze of post-vaccinatie antilichamen tegen virale hepatitis B in het bloed.

Totaal antilichamen tegen het oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus, anti-HBs a / t.

Synoniemen Engels

Antilichamen tegen hepatitis B-oppervlakteantigeen, anti-HBs, totaal, HBsAb, IgG, IgM, hepatitis Bs-antilichamen, hepatitis B-oppervlakte-antilichaam.

mIU / ml (internationale milliliter per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

Rook niet voor onderzoek 30 minuten.

Studieoverzicht

Virale hepatitis B (HBV) is een infectieuze leverziekte die wordt veroorzaakt door het DNA-bevattende hepatitis B-virus (HBV). Van alle oorzaken van acute hepatitis en chronische virale infectie wordt het hepatitis B-virus beschouwd als een van de meest voorkomende ter wereld. Het werkelijke aantal geïnfecteerden is onbekend, aangezien bij veel mensen de infectie zonder levendige klinische symptomen verloopt en ze geen medische hulp zoeken. Vaak wordt het virus gedetecteerd tijdens preventieve laboratoriumtests. Volgens ruwe schattingen worden wereldwijd ongeveer 350 miljoen mensen getroffen door het hepatitis B-virus en sterven er jaarlijks 620 duizend aan de gevolgen ervan..

De bron van infectie is een patiënt met HBV of een virusdrager. HBV wordt overgedragen met bloed en andere lichaamsvloeistoffen. U kunt besmet raken door onbeschermd seksueel contact, door het gebruik van niet-steriele spuiten, door bloedtransfusie en transplantatie van donororganen, daarnaast kan de infectie tijdens of na de bevalling van moeder op baby overgaan (door scheurtjes in de tepels). De risicogroep omvat medische hulpverleners die waarschijnlijk in contact komen met het bloed van de patiënt, hemodialysepatiënten, injecterende drugsgebruikers, mensen met talloze onbeschermde seks, kinderen van moeders met HBV.

De incubatietijd van de ziekte is van 4 weken tot 6 maanden. Virale hepatitis B kan voorkomen in de vorm van milde vormen die enkele weken aanhouden, en in de vorm van een chronische infectie met een lange loop. De belangrijkste symptomen van hepatitis: geelheid van de huid, koorts, misselijkheid, vermoeidheid in de analyses - tekenen van verminderde leverfunctie en specifieke antigenen van het hepatitis B-virus Een acute ziekte kan snel optreden, met fatale afloop, een chronische infectie worden of eindigen in volledig herstel. Er wordt aangenomen dat na de overgedragen HBV een stabiele immuniteit wordt gevormd. Chronische virale hepatitis B wordt geassocieerd met de ontwikkeling van cirrose en leverkanker.

Er zijn verschillende tests om de huidige of overgedragen virale hepatitis B te diagnosticeren. De bepaling van virale antigenen en antilichamen wordt uitgevoerd om vervoer, acute of chronische infectie te detecteren in aanwezigheid of afwezigheid van symptomen, terwijl chronische infectie wordt gecontroleerd.

Het virus heeft een complexe structuur. Het belangrijkste antigeen van het membraan is HBsAg - het oppervlakte-antigeen van het virus. Er zijn biochemische en fysicochemische kenmerken van HBsAg waarmee u het in verschillende subtypen kunt verdelen. Elk subtype produceert zijn eigen specifieke antilichamen. Verschillende subtypen antigeen worden in verschillende delen van de wereld aangetroffen..

Anti-HBs-antilichamen beginnen 4-12 weken na infectie in het bloed te verschijnen, maar binden onmiddellijk aan HBsAg, daarom kunnen ze in een detecteerbare hoeveelheid alleen worden gedetecteerd na het verdwijnen van HBsAg. De periode tussen het verdwijnen van het antigeen en het verschijnen van antilichamen (de periode van het "venster" of "serologische kloof") kan van 1 week tot enkele maanden bedragen. Antilichaamtiters groeien langzaam, bereiken een maximum na 6-12 maanden en blijven in grote aantallen langer dan 5 jaar. Bij sommige herstellende antilichamen worden antilichamen vele jaren in het bloed aangetroffen (soms levenslang).

Anti-HBs vormen zich ook wanneer het antigene materiaal van het virus het HBV-vaccin binnenkomt en duidt op een effectieve immuunrespons op het vaccin. Maar antilichamen na vaccinatie blijven niet zo lang in het bloed als post-infectieuze antilichamen. Definitie Anti-HB's worden gebruikt om de haalbaarheid van vaccinatie aan te pakken. Een positieve analyse vereist bijvoorbeeld niet de introductie van een vaccin, omdat er al een specifieke immuniteit bestaat..

Waar wordt de studie voor gebruikt??

  • Bestrijding van chronische hepatitis B (toegewezen samen met de bepaling van andere antigenen en antilichamen tegen het hepatitis B-virus).
  • Bepalen van de overgedragen virale hepatitis B en de ontwikkeling van post-infectieuze immuniteit.
  • Om de effectiviteit van vaccinatie en de ontwikkeling van immuniteit na vaccinatie te beoordelen.
  • Om mensen met risicofactoren voor HBV-infectie te screenen op vaccinatie.
  • Beslissen over de raadzaamheid van toediening van immunoglobuline aan patiënten met een hoog risico op virale hepatitis-infectie.

Wanneer een studie is gepland?

  • Elke 3-6 maanden voor het monitoren van chronische virale hepatitis B en de behandeling ervan.
  • Als er aanwijzingen zijn voor hepatitis met onbekende etiologie.
  • Onderzoek van patiënten met een hoog risico op HBV-infectie.
  • Bij het beslissen over de noodzaak van vaccinatie tegen hepatitis B.
  • Enkele maanden of jaren nadat het vaccin is toegediend.

Wat betekenen de resultaten??

Concentratie: 0 - 10 mIU / ml.

  • De herstelfase na hepatitis B (terwijl er geen HBsAg in de analyses zit).
  • Effectieve vaccinatie (hervaccinatie is niet eerder dan 5 jaar later vereist).
  • Infectie met een ander subtype van hepatitis B-virus (bij detectie van anti-HBs en HBsAg).
  • Gebrek aan virale hepatitis B (met negatieve resultaten van andere onderzoeken).
  • Gebrek aan immuniteit na vaccinatie.
  • Virale hepatitis B in de incubatie, acute of chronische periode (met positieve analyseresultaten voor andere antigenen en antilichamen).
  • Specifieke antilichamen zijn in een kleine hoeveelheid in het bloed aanwezig (vaccinatie kan een jaar worden uitgesteld).
  • Herhaalde analyse wordt na enige tijd aanbevolen (afhankelijk van de klinische situatie en de beslissing van de arts).

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

Bij patiënten na transfusie van bloed- of plasmacomponenten is een vals-positief resultaat waarschijnlijk.

De aanwezigheid van antilichamen tegen HBs is geen absolute indicator voor volledig herstel van het hepatitis B-virus en volledige bescherming tegen herinfectie. Gezien de aanwezigheid van verschillende serologische subtypes van hepatitis B, is er een mogelijkheid in het bloed van antilichamen tegen oppervlakteantigenen van het ene type en de daadwerkelijke infectie van het lichaam met het hepatitis B-virus van een ander subtype. Bij dergelijke patiënten kunnen tegelijkertijd antilichamen tegen HBs en HBs antigeen in het bloed worden gedetecteerd.

Wie de studie voorschrijft?

Infectieziektespecialist, hepatoloog, gastro-enteroloog, huisarts, huisarts, chirurg, immunoloog, hematoloog, verloskundige-gynaecoloog.

Literatuur

  1. Harrison's principes van interne geneeskunde. 16e ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Vozianova J.I. Infectieziekten en parasitaire aandoeningen: bij 3 ton. - K.: Gezondheid, 2000. - T.1.: 601-636.

Hbs-antigeen heeft gedetecteerd wat het betekent

Iedereen heeft wel eens gehoord van een ziekte als hepatitis B. Om deze virale ziekte te bepalen, zijn er een aantal tests die antilichamen tegen hepatitis B-antigenen in het bloed kunnen detecteren.

Het virus dat het lichaam binnendringt, veroorzaakt zijn immuunrespons, waardoor we de aanwezigheid van het virus in het lichaam kunnen bepalen. Een van de meest betrouwbare markers van hepatitis B is het HBsAg-antigeen. Je kunt het in het stadium van de incubatieperiode in het bloed detecteren. Een bloedtest op antilichamen is eenvoudig, pijnloos en zeer informatief..

Hepatitis B-markers: HBsAg-marker - Beschrijving

HbsAg - een marker van hepatitis B, die de ziekte binnen enkele weken na infectie kan detecteren

Er zijn een aantal markers van virale hepatitis B. Markers worden antigenen genoemd, dit zijn lichaamsvreemde stoffen die, als ze in het menselijk lichaam komen, een reactie van het immuunsysteem veroorzaken. Als reactie op de aanwezigheid van antigeen in het lichaam, produceert het lichaam antilichamen om de veroorzaker van de ziekte te bestrijden. Het zijn deze antilichamen die tijdens de analyse in het bloed worden aangetroffen.

Om virale hepatitis B te bepalen, worden het HBsAg-antigeen (oppervlak), HBcAg (nucleair) en HBeAg (nucleair) gebruikt. Voor een betrouwbare diagnose worden direct een aantal antistoffen bepaald. Als HBsAg-antigeen wordt gedetecteerd, kunnen we praten over de aanwezigheid van infectie. Het wordt echter aanbevolen om de analyse te dupliceren om fouten te elimineren..

Het hepatitis B-virus is complex van structuur. Het heeft een kern en een redelijk stevige schaal. Het bestaat uit eiwitten, lipiden en andere stoffen. Het HBsAg-antigeen is een van de componenten van de envelop van het hepatitis B-virus en heeft als belangrijkste taak de penetratie van het virus in de levercellen. Wanneer het virus de cel binnenkomt, begint het nieuwe DNA-ketens te produceren, vermenigvuldigt zich en wordt het HBsAg-antigeen in het bloed afgegeven.

Het HBsAg-antigeen wordt gekenmerkt door een grote sterkte en weerstand tegen verschillende invloeden..

Het breekt niet af van hoge of van kritiek lage temperaturen en leent zich ook niet voor de werking van chemicaliën, is bestand tegen zowel zure als alkalische omgevingen. De schaal is zo duurzaam dat hij kan overleven in de meest ongunstige omstandigheden.

Het principe van vaccinatie is gebaseerd op de werking van antigeen (ANTIbody - GENeretor - producent van antilichamen). Ofwel dode antigenen of genetisch gemodificeerd, gemodificeerd, veroorzaakt geen infectie, maar veroorzaakt de productie van antilichamen, wordt in het bloed van een persoon gebracht.

Lees meer over hepatitis B in de video:

Het is bekend dat virale hepatitis B begint met een incubatietijd die tot 2 maanden kan duren. Het HBsAg-antigeen is in dit stadium echter al vrijgegeven en in grote hoeveelheden, daarom wordt dit antigeen beschouwd als de meest betrouwbare en vroege marker van de ziekte.

HBsAg-antigeen kan al op de 14e dag na infectie worden gedetecteerd. Maar niet in alle gevallen komt het zo vroeg in de bloedbaan, dus het is beter om een ​​maand te wachten na een mogelijke infectie. HBsAg kan in de loop van de verergering van de ziekte in het bloed circuleren en bij remissie verdwijnen. U kunt dit antigeen 180 dagen vanaf het moment van infectie in het bloed detecteren. Als de ziekte chronisch is, kan HBsAg continu in het bloed aanwezig zijn..

Diagnostiek en afspraak voor analyse

ELISA is de meest effectieve analyse die de aanwezigheid of afwezigheid van antilichamen tegen het hepatitis B-virus kan detecteren

Er zijn verschillende methoden om antilichamen en antigenen in het bloed te detecteren. De meest populaire methoden zijn ELISA (enzymimmunoassay) en RIA (radio-immuunanalyse). Beide methoden zijn gericht op het bepalen van de aanwezigheid van antilichamen in het bloed en zijn gebaseerd op de antigeen-antilichaamreactie. Ze zijn in staat om verschillende antigenen te identificeren en te differentiëren, het stadium van de ziekte en de dynamiek van infectie te bepalen.

Deze analyses zijn niet goedkoop te noemen, maar ze zijn zeer informatief en betrouwbaar. Het duurt slechts 1 dag om op het resultaat te wachten.

Om getest te worden op hepatitis B, moet je op een lege maag naar het laboratorium komen en bloed uit een ader doneren. Er is geen speciale voorbereiding vereist, maar het wordt aanbevolen om de dag ervoor geen misbruik te maken van schadelijk pittig voedsel, junkfood of alcohol. Je mag 6-8 uur voor bloeddonatie niet eten. Een paar uur voordat u het laboratorium bezoekt, kunt u een glas water zonder gas drinken.

Iedereen kan bloed doneren voor hepatitis B.

Als het resultaat positief is, moeten medische hulpverleners de patiënt registreren. U kunt de test anoniem afleggen, dan wordt de naam van de patiënt niet bekendgemaakt, maar als u naar de dokter gaat, worden dergelijke tests niet geaccepteerd, ze moeten opnieuw worden afgelegd.

Het wordt aanbevolen om een ​​test voor hepatitis B regelmatig uit te voeren bij de volgende personen:

Medische staf. Een regelmatige test op hepatitis B is noodzakelijk voor gezondheidswerkers die in contact komen met bloed, verpleegkundigen, gynaecologen, chirurgen, tandartsen. Patiënten met slechte leverfunctietesten. Als een persoon een algemene bloedtest heeft doorstaan, maar de indicatoren voor ALT en AST aanzienlijk zijn verhoogd, wordt aanbevolen om bloed te doneren voor hepatitis B. Het actieve stadium van het virus begint met een verhoging van het niveau van levermonsters. Patiënten die zich voorbereiden op een operatie. Vóór de operatie is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan, bloed te doneren voor verschillende tests, waaronder hepatitis B. Dit is een noodzakelijke vereiste voor elke operatie (holte, laser, plastic). Bloeddonoren. Alvorens bloed te doneren voor een donatie, doneert een potentiële donor bloed voor virussen. Dit wordt gedaan vóór elke bloeddonatie. Zwangere vrouw. Tijdens de zwangerschap doneert een vrouw in elk trimester van de zwangerschap meerdere keren bloed voor HIV en hepatitis B. Het gevaar van overdracht van hepatitis van moeder op kind leidt tot ernstige complicaties. Patiënten met symptomen van leverdisfunctie. Dergelijke symptomen zijn misselijkheid, geelheid van de huid, verlies van eetlust, verkleuring van urine en ontlasting..

HBsAg-antigeen gedetecteerd - wat betekent dit?

In de regel wordt het resultaat van de analyse ondubbelzinnig geïnterpreteerd: als HBsAg wordt gedetecteerd, is er een infectie opgetreden, zo niet, dan is er geen infectie. Er moet echter rekening worden gehouden met alle markers van hepatitis B, ze zullen niet alleen de aanwezigheid van de ziekte helpen bepalen, maar ook het stadium, type.

In ieder geval moet de arts het resultaat van de analyse decoderen. Er wordt rekening gehouden met de volgende factoren:

De aanwezigheid van het virus in het lichaam. Een positief resultaat kan zijn bij chronische en acute infecties met verschillende mate van schade aan levercellen. Bij acute hepatitis zijn zowel HBsAg als HBeAg in het bloed aanwezig. Als het virus is gemuteerd, wordt het nucleaire antigeen mogelijk niet gedetecteerd. Bij de chronische vorm van virale hepatitis B worden beide antigenen ook in het bloed aangetroffen. Eerdere infectie. In de regel wordt HBsAg bij acute infectie niet in het bloed gedetecteerd. Maar als het acute stadium van de ziekte onlangs is voltooid, kan het antigeen nog steeds in het bloed circuleren. Als de immuunreactie op het antigeen was, zal het resultaat van hepatitis gedurende enige tijd zelfs na herstel positief zijn. Soms weten mensen niet dat ze ooit hepatitis B hadden, omdat ze het verwarren met de gebruikelijke griep. De immuniteit overwon het virus alleen, maar er bleven antilichamen in het bloed achter. Vervoer Een persoon kan drager zijn van het virus zonder ziek te zijn en zonder symptomen te voelen. Er is een versie volgens welke het virus, om de reproductie en het bestaan ​​voor zichzelf te verzekeren, niet probeert individuen aan te vallen, wiens selectieprincipe niet duidelijk is. Het is gewoon aanwezig in het lichaam zonder complicaties te veroorzaken. Het virus kan zijn hele leven passief in het lichaam leven of op een gegeven moment aanvallen. Degene die de drager is, vormt een bedreiging voor andere mensen die het kan infecteren. Bij vervoer is overdracht van het virus van moeder op kind tijdens de bevalling mogelijk. Foutief resultaat. De kans op fouten is laag. Er kan een fout optreden als gevolg van reagentia van slechte kwaliteit. In het geval van een positief resultaat wordt in ieder geval aanbevolen om de analyse opnieuw te doorlopen om een ​​vals-positief resultaat uit te sluiten..

Er bestaan ​​referentiewaarden voor HBsAg. Een indicator van minder dan 0,05 IE / ml wordt beschouwd als een negatief resultaat, groter dan of gelijk aan 0,05 IE / ml - positief. Een positieve test voor hepatitis B is geen zin. Verder onderzoek is nodig om mogelijke complicaties en het stadium van de ziekte te identificeren.

Behandeling en prognose

De behandeling moet worden gekozen door een specialist in infectieziekten, afhankelijk van de leeftijd en de ernst van de toestand van de patiënt

Virale hepatitis B wordt als een gevaarlijke ziekte beschouwd, maar vereist geen bijzonder complexe behandeling. Vaak gaat het lichaam alleen om met het virus.

Virale hepatitis B is gevaarlijk omdat het kan leiden tot ernstige gevolgen tijdens de kindertijd of wanneer het immuunsysteem van het lichaam verzwakt is, en het wordt ook gemakkelijk overgedragen via het bloed en seksueel. Hepatitis D kan samengaan met hepatitis B. Dit gebeurt in slechts 1% van de gevallen. De behandeling van een dergelijke ziekte is moeilijk en leidt niet altijd tot een positief resultaat..

In de regel wordt hepatitis B alleen behandeld met diëten, bedrust en zwaar drinken. In sommige gevallen worden hepatoprotectors voorgeschreven (Esliver, Essentiale, mariadistel). Na een paar maanden gaat het immuunsysteem zelf om met de ziekte. Maar tijdens de ziekte moet constant worden geobserveerd.

De prognose is meestal gunstig, maar met een ander beloop van de ziekte kunnen er verschillende opties zijn voor de ontwikkeling ervan:

Na de incubatieperiode treedt een acute fase op waarin symptomen van leverschade optreden. Daarna begint de remissie, met een sterke immuniteit en volgens de aanbevelingen van de arts. Na 2-3 maanden verdwijnen de symptomen, worden tests op hepatitis negatief en verwerft de patiënt levenslange immuniteit. Dus het verloop van hepatitis B eindigt in 90% van de gevallen. Als de infectie gecompliceerd is en hepatitis D aansluit bij hepatitis B, wordt de prognose minder optimistisch. Dergelijke hepatitis wordt fulminant genoemd, het kan leiden tot levercoma en de dood. Als er geen behandeling is en de ziekte chronisch wordt, zijn er 2 opties voor het verdere beloop van hepatitis B. Het immuunsysteem kan de ziekte het hoofd bieden en herstel treedt op, of cirrose van de lever en verschillende extrahepatische pathologieën beginnen. Complicaties in het tweede geval zijn onomkeerbaar.

Behandeling van acute hepatitis B vereist geen antivirale middelen. In de chronische vorm kunnen antivirale middelen uit de groep van interferonen worden voorgeschreven om de beschermende functies van het lichaam te activeren. Niet gebruiken voor de behandeling van volksrecepten van hepatitis B en geadverteerde homeopathische middelen zonder een arts te raadplegen.

Een hoogwaardige bloedtest voor HBsAg kan het virus in een zeer vroeg stadium van zijn ontwikkeling detecteren. Hoeveel kost de analyse?

Een kwantitatieve analyse van HBsAg is nodig om acute en chronische hepatitis te diagnosticeren en om de toestand van patiënten die aan deze ziekte lijden te volgen. Waar de analyse moet passeren?

Maak gratis een afspraak met uw arts. De specialist zal de testresultaten raadplegen en decoderen.

Om de testresultaten zo betrouwbaar mogelijk te maken, is het noodzakelijk om de levering goed voor te bereiden. Hoe voor te bereiden?

Bespaar op medische onderzoeken door lid te worden van een speciaal kortingsprogramma. Meer leren…

De afkorting in de titel van het artikel is afgeleid van "Hepatitis B-oppervlakte-antigeen", wat zich vertaalt als "hepatitis B-virus-oppervlakte-antigeen". Het wordt ook wel het 'Australische antigeen' genoemd, omdat het voor het eerst werd ontdekt in het bloedserum van Australische Aboriginals. De ziekte wordt gedetecteerd door de aanwezigheid en bepaling van de concentratie van HBsAg in het bloed met behulp van serologische, enzymimmunoassay- en radio-immuuntesten.

Het HBsAg-antigeen is dus een van de componenten van de hepatitis B-virusomhulling (HBV). In het kader van laboratoriumonderzoek is het een marker (indicator) van het virus.

Als we het meer in detail hebben over de samenstelling van de capside (buitenste schil van het virus) van hepatitis B, dan is dit een complexe combinatie van eiwitten, glycoproteïnen, lipoproteïnen en lipiden van cellulaire oorsprong. In dit geval is HBsAg verantwoordelijk voor het proces van adsorptie van het virus door de cel, dat wil zeggen dat het zorgt voor de opname van HBV door hepatocyten - levercellen. Net als elk ander virus begint het, na introductie in een gunstige omgeving, te repliceren (produceren) nieuw DNA en eiwitten die nodig zijn voor verdere reproductie (kopiëren) van het virus. Fragmenten van het virus, in ons geval - HbsAg, komen in de bloedbaan terecht, waardoor ze zich verder verspreiden.

Het is interessant!
HbsAg is verbazingwekkend resistent, zowel tegen fysieke invloeden (het molecuul is onveranderd bij temperaturen tot 60 ° C, evenals tegen cyclisch bevriezen), als tegen chemische invloeden - het antigeen “voelt” zich perfect in een extreem zure omgeving (pH = 2), en in alkali (pH = 10). Bestand tegen 2% oplossingen van fenol en chlooramine, 0,1% formaline-oplossing, transferbehandeling met ureum. HBV heeft dus een zeer betrouwbaar omhulsel om te overleven onder de meest ongunstige omstandigheden..

Aangezien elk antigeen (antigeen) zich in de letterlijke decodering bevindt van "producent van antilichamen" (ANTIbody-GENerator), kan het een immunologisch complex "antigeen - antilichaam" vormen. Met andere woorden, het initieert de vorming van antilichamen in het menselijk lichaam en vormt een specifieke immuniteit die een persoon in de toekomst kan beschermen tegen een herhaalde aanval van het virus. Het productieprincipe van de meeste vaccins die ofwel "dode" (geïnactiveerde) HBsAg of genetisch gemodificeerde antigenen bevatten die niet tot infectie kunnen leiden, maar waarvan de aanwezigheid voldoende is om een ​​stabiele immuunrespons tegen het hepatitis B-virus te vormen, is gebaseerd op dit belangrijke kenmerk van HBV..

De veroorzaker van hepatitis B verwijst naar hepatadavirussen (Hepadnaviridae), waarvan de naam de relatie met de lever (hepa) en DNA (DNA) aangeeft. HBV is dus een hepatotroop virus en de enige van alle hepatitis-virussen die DNA bevat. Zijn activiteit (besmettelijkheid en virulentie) hangt af van vele factoren:

leeftijd (bijvoorbeeld tot 1 jaar - ≈90%, tot 5 jaar - ≈20–50%, ouder dan 13 jaar - ≈5%); individuele vatbaarheid; stam van het virus; besmettelijke dosis; hygiënische levens- en werkomstandigheden; epidemiologische situatie.

Maar over het algemeen is de besmettelijkheid van het hepatitis B-virus laag, onder het gemiddelde, tenzij alle regels voor veilige seks en hygiëne volledig worden genegeerd..

Maar hoe wordt het hepatitis B-virus overgedragen? Het infectieproces vindt op de volgende manieren plaats via bloed en lichaamsvloeistoffen:

Parenteraal, dat wil zeggen, wanneer het rechtstreeks in het bloed of het slijmvlies wordt ingenomen, waarbij de beschermende barrières van het lichaam, zoals de huid of het maagdarmkanaal, worden omzeild. Voorbeelden van dergelijke infecties zijn een niet-steriele spuit of een chirurgisch instrument. Verticaal - transplacentaal, dat wil zeggen in baarmoeder van moeder op kind, tijdens de bevalling, daarna. Seksueel (in al zijn vormen). Huishouden, dat wil zeggen door artikelen voor persoonlijke hygiëne (scheermessen, kammen, tandenborstels), bij het tatoeëren, piercen, enz..

Hepatitis B-pathogenese

Nadat infectie is opgetreden, begint de incubatieperiode waarin het virus zich vermenigvuldigt en zich 'in het geheim' in het lichaam ophoopt. Afhankelijk van veel factoren kan de duur van de latente fase van virusreplicatie ernstig verschillen van geval tot geval, maar gemiddeld is het 55-65 dagen.

Het is belangrijk om te weten!
HBsAg is de vroegste en meest betrouwbare serologische marker van de hepatitis B-virusactiviteit Dit antigeen kan zelfs op de 14e dag na infectie worden gedetecteerd, maar meestal is het de 30-45e dag, die ook afhangt van de gekozen onderzoeksmethode. Deze diagnostische indicator is ook erg belangrijk omdat het u in staat stelt HBV-infectie te detecteren, soms tot 26 dagen, maar gegarandeerd 7 dagen voordat er veranderingen optreden in de biochemie van bloed of urine. De dynamiek van het verhogen van de concentratie in bloedserum is vergelijkbaar (evenredig) met de verandering in AlAt.

Aan het einde van de incubatieperiode begint de zogenaamde prodromale fase van de ziekte, voorafgaand aan de acute periode en kondigt deze aan. Dan verschijnen de eerste tekenen van de ziekte in de vorm van algemene malaise, zwakte, vermoeidheid, koorts met een temperatuur op de rand van 37 ° C, verminderde eetlust, misselijkheid, ontlastingsstoornissen, gewrichts- en spierpijn, gevoel van beklemming en zwaarte in het rechter hypochondrium, prikkelbaarheid en apathie, huiduitslag in de gewrichten en jeuk. Opgemerkt moet worden dat al deze symptomen in verschillende mate kunnen worden uitgedrukt bij verschillende mensen, volledig afwezig of onopgemerkt blijven. De prodromale of voorspellende periode kan 1 tot 30 dagen duren. Het einde blijkt uit een vergrote lever en milt (30-50% van de gevallen), verhoogd urobilinogeen in de urine, ontlasting van de feces en in het bloedserum, een toename van de AlAt- en AsAt-concentraties, een laag aantal witte bloedcellen kan worden gedetecteerd, hoewel in het algemeen de leukocytenformule normaal is.

Geelheid van de huid en icterische sclera (gele pigmentatie van de witte vacht van de ogen) markeren de intrede in de acute fase, of tijdens de hoogte van hepatitis B. Een toename van het gehalte aan totaal en direct bilirubine in het bloedserum verhoogt de eerste week of twee van de icterische periode van de ziekte, en bereikt daarna zijn maximum. stagnatie en geleidelijke afname van huidpigmentatie treedt op totdat de gele kleur volledig verdwijnt, wat tot 180 dagen of zelfs langer kan duren.

Op het hoogtepunt van de ziekte worden in de meeste gevallen bradycardie, lage bloeddruk en verzwakking van hartgeluiden geregistreerd. Als hepatitis in ernstige vorm optreedt, wordt bovendien het volgende gedetecteerd:

depressie van het centrale zenuwstelsel; ernstige schendingen van het spijsverteringskanaal; een neiging tot bloeding in de slijmvliezen (de protrombine-index is sterk verminderd); AlAt-concentratie is hoger dan AsAt; verminderde sublimatietest, ESR-reactie - 2-4 mm / uur, leukopenie; lymfocytose.

Na een acute periode (niet te verwarren met een ernstige vorm!), Ontwikkelt de ziekte zich volgens een van de volgende scenario's (zie Fig. 1 en 2):

er is een periode van herstel (herstel), met een geleidelijke afname (verdwijning) van tekenen van hepatitis B op klinisch, biochemisch en morfologisch niveau; superinfectie in de vorm van hepatitis D komt samen en / of de ziekte wordt fulminant, bij de zogenaamde fulminante ernstige hepatitis (minder dan 1% van de gevallen); de ziekte wordt een actieve chronische vorm: a. herstel; b. levercirrose (20%), carcinoom (1%); de ziekte wordt stabiele remissie (stabiele chronische vorm): a. genezen; b. extrahepatische pathologie.

Het is belangrijk om te weten!
HBsAg blijft bestaan ​​tijdens het acute stadium van hepatitis B. Bij 9 van de 10 geïnfecteerden verdwijnt het tussen de 86e en 140e dag vanaf het moment dat de eerste tekenen van de ziekte werden gedetecteerd door fysieke of laboratoriumonderzoeksmethoden. Als we tellen vanaf het moment van infectie, wordt het antigeen bepaald in het bloed tot 180 dagen - als het gaat om acute hepatitis, en zolang we willen - wanneer we omgaan met zijn chronische vorm.

Afb. 1. De prognose van hepatitis B

Vanuit het oogpunt van de belasting van het lichaam bepalen artsen drie hoofdvormen van het beloop van acute hepatitis B: mild, matig en ernstig. Vanuit het oogpunt van de ernst van de symptomen van de ziekte worden de icterische (typische), anicterische en subklinische (atypische) vormen onderscheiden. Meestal verloopt de ziekte precies zoals hierboven beschreven, maar dit is slechts 35% van alle gevallen. Ongeveer 65% bevindt zich in atypische vormen wanneer er geen pigmentatie van de huid en slijmvliezen is en andere symptomen zwak zijn (anicterische optie), of wanneer klinische manifestaties volledig afwezig zijn (subklinische vorm).

Hoe paradoxaal het ook klinkt, in de meeste gevallen (tot 90%) heeft hepatitis B geen speciale behandeling nodig: voldoende ondersteunende therapie op basis van hepatoprotectors - fosfatidylcholine, vitamines en sporenelementen, zwaar drinken en een streng dieet. De uitzondering is natuurlijk gevallen met een erfelijke infectie, of wanneer er sprake is van een tekort aan immuniteit (evenals immunosuppressieve therapie), bijkomende ziekten of een ernstige vorm van de ziekte. Anders kan de menselijke immuniteit het virus binnen 1 à 2 maanden zelfstandig “verwerken” en krijgt het specifieke immuniteit. Veel mensen die antilichamen tegen het virus hebben, zeggen dat ze ze nooit pijn hebben gedaan, terwijl ze het in feite gewoon niet hebben opgemerkt of verward met normale griep. Maar de situatie is verre van succesvol voor alle geïnfecteerde mensen, bovendien, ongeacht in welke vorm iemand ziek is met hepatitis B, er is een verhoogd risico op het ontwikkelen van bepaalde leverpathologieën gedurende het hele leven..

Afb. 2. Resultaat van de ziekte met HBV-infectie

Er is nog een interessant feit: de zogenaamde asymptomatische antigeendragers. Dit zijn niet de mensen die in latente, subklinische vorm aan hepatitis B leden - ze werden helemaal niet ziek en dat doen ze ook niet! Tegelijkertijd blijven HBsAg-dragers gevaarlijk voor anderen. Volgens artsen fungeren dergelijke mensen als het 'belangrijkste reservoir van infectie'. Dit fenomeen is niet onderzocht, maar het is waarschijnlijk dat het virus zelf deze categorie mensen 'onaangeroerd' laat om de bevolking 'op een regenachtige dag' te houden. Met welke criteria het virus de gezondheid van juist deze mensen in stand houdt, zonder hun lichaam te schaden, is onbekend. Maar dit is slechts een hypothese en in elk asymptomatisch medium kan het virus op elk moment 'ontwaken', of misschien nooit.

De diagnostische criteria voor asymptomatisch vervoer zijn als volgt:

HBsAg-antigeen wordt na 180 dagen in het bloed bepaald; de HBeAg-marker (zie tabel) wordt niet gedetecteerd in serum; anti-HBe (zie tabel) - aanwezig; serum HBV DNA minder dan 105 kopieën / ml; AlAt / AsAt-concentraties tonen de norm in herhaalde analyses; bij een leverbiopsie is de histologische werkingsindex (MHA) van het inflammatoire necrotische proces in de lever gewoonlijk lager dan 4.

Hepatitis B-markers

Zoals u kunt zien, is de serologische marker HBsAg de eerste, belangrijkste, meest betrouwbare, maar verre van de enige indicator voor hepatitis B-infectie, daarnaast moeten de volgende antigenen, antilichamen en DNA-moleculen van het virus worden bepaald in bloedserum:

HBeAg

nucleair "e" -antigeen HBV, verschijnt in de eerste week na HBsAg en verdwijnt na 20-45 dagen

duidt op HBV-replicatie in hepatocyten, een hoge activiteit van het virus in het bloed en een hoog risico op perinatale overdracht van het virus

HBcAg

nucleair "kern" HBV-antigeen

markeert HBV-replicatie in hepatocyten, wordt alleen gedetecteerd door morfologisch onderzoek van leverbiopsiemonsters en door autopsie, wordt niet gedetecteerd in bloed in vrije vorm

anti-HBc (totaal) (HBcAb)

totale antilichamen tegen HBcAg, gedetecteerd 7-14 dagen na HBsAg

een belangrijke diagnostische marker, vooral voor negatieve HBsAg-indicaties, wordt gebruikt voor retrospectieve diagnose van hepatitis B en voor niet-geverifieerde hepatitis wordt HBcAg bepaald zonder indeling in klassen

IgM anti-HBc (HBcAb IgM)

klasse M-antilichamen tegen een nucleair antigeen, aanwezig in het bloed gedurende 60 tot 540 dagen

een van de vroegste serummarkers van hepatitis B, de aanwezigheid in het bloed duidt op een acute infectie (fase van de ziekte), bij chronische HBV markeert het HBV-replicatie en activiteit in de lever

anti-HBe (HBeAb)

antilichamen tegen het "e" -antigeen,
na 60 dagen worden gevonden bij 90% van de patiënten

kan het begin van het stadium van herstel aangeven (uitzondering - mutante vorm van HBV)

anti-HBs (HBsAb)

beschermende antilichamen tegen het oppervlakte-antigeen van HBV

duiden op een eerdere infectie of de aanwezigheid van antilichamen na vaccinatie (hun beschermende titer tegen HBV-infectie> 10 IE / l); detectie van antilichamen in de eerste weken van hepatitis B voorspelt de ontwikkeling van een hyperimmune variant van fulminante hepatitis B

HBV-DNA

HBV DNA

HBV-aanwezigheid en replicatiemarker

De bovenstaande markers verschijnen en verdwijnen in een bepaalde volgorde in overeenstemming met de stadia van de ziekte. Sommigen van hen, zoals IgG anti-HBc, blijven levenslang. Alleen door de volledige set markers wordt een compleet en betrouwbaar diagnostisch beeld geleverd. Bovendien zijn er voor acute, chronische, fulminante en gemengde hepatitis serologische profielen (meer hierover hieronder).

Het is onmogelijk om zo'n zeldzaam maar uiterst gevaarlijk fenomeen als parallelle infectie met hepatitis D (HDV) niet aan te raken, het kan op twee manieren voorkomen:

Co-infectie, dat wil zeggen gelijktijdige infectie met hepatitis B- en D-virussen (delta), die tot een veel ernstigere vorm van de ziekte leidt, maar bijna geen chronische vorm aanneemt, soms vanwege de grote kans op een fatale afloop. Superinfectie, dat wil zeggen de aanhechting van HDV aan een voorheen "verzonken" HBV in de vorm van een acute ernstige vorm of als verergering van de chronische vorm van hepatitis B. In het laatste geval wordt het na onderdrukking ook chronisch met een prognose van cirrose of leverkanker.

HDV is een bijzondere parasiet van het hepatitis B-virus, zijn satelliet, het kan niet worden gerepliceerd in afwezigheid van HBV, omdat de synthese van eiwitten van de buitenste schaal onmogelijk is zonder de aanwezigheid van het hepatitis B-virus in hepatocyten. U kunt dus hepatitis B krijgen zonder delta-infectie, maar integendeel, het zal niet werken. Toevoeging van HDV veroorzaakt in 30% van de gevallen fulminante (lever) hepatitis met de ontwikkeling van acuut leverfalen en hepatische encefalopathie, die snel groeien en in 60% van de gevallen tot de dood leiden. Het algehele resultaat van hepatitis B in de fulminante vorm ligt echter tussen 0,4 en 1% van de gevallen. Daarom, met een positief resultaat voor het HBsAg-antigeen, moet delta-infectie zonder meer worden gediagnosticeerd. Hiervoor worden serologische markers gebruikt:

IgM anti-HDV

klasse M-antilichamen tegen het hepatitis D-virus

label HDV-replicatie in het lichaam

IgG anti-HDV

hepatitis D-virus klasse G-antilichamen

duiden op mogelijke infectie met HDV of eerdere infectie

HDAg

hepatitis D-virusantigeen

marker voor HDV in het lichaam

HDV-RNA

Hepatitis D-virus RNA

HDV-aanwezigheid en replicatiemarker

Onderzoek naar de aanwezigheid van HBsAg in het bloed

De analyse kan aan iedereen worden overhandigd, maar er zijn bepaalde categorieën mensen voor wie een dergelijke test vereist is:

medewerkers van medische instellingen, vooral diegenen die met het bloed van patiënten werken: verpleegkundigen in behandelkamers, gynaecologen, chirurgen, paramedici, tandartsen; personen met verhoogde niveaus van AsAt- en AlAt-enzymen; patiënten die een operatie ondergaan; potentiële bloeddonors; personen die drager zijn van het hepatitis B-virus, patiënten met een chronische vorm van de ziekte; zwangere vrouw.

Daarnaast wordt aanbevolen om de studie uit te voeren in aanwezigheid van symptomen zoals misselijkheid, braken, verlies van eetlust, verkleuring van urine en ontlasting, geelheid - dat wil zeggen, al die tekenen van hepatitis B die aan het begin van het artikel werden beschreven. Maar in het algemeen moet elke persoon, als hij op verantwoorde wijze zijn gezondheid benadert, eenmaal per jaar een serologische test voor HBsAg doen.

Tegenwoordig zijn er al drie generaties serologische diagnostische methoden voor HBsAg, en de meest informatieve en gevoelige methoden, die concentraties tot 0,05 ng / ml kunnen detecteren, hebben geleidelijk hun voorgangers vervangen.

Gelneerslagtest, RPG (Gelneerslagtest)

II

Counter immuno-elektroforese, WIEF (Counter immuno-elektroforese),

Aanvulling fixatietest

Latex-agglutinatietest, RLA (Latex-agglutinatietest)

Werkwijze fluorescerende antilichamen, MFA (immunofluorescentie)

Immuno-elektronenmicroscopie, IEM (Immune elektronenmicroscopie)

III

Omgekeerde passieve hemagglutinatietest, rng (indirecte hemagglutinatietest)

Radioimmunoassay, RIA (Radioimmunoassay)

Enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA (Enzyme immunoassay)

Waarom zijn ELISA en RIA informatiever in vergelijking met hun voorgangers? Feit is dat ze IgM en IgG afzonderlijk kunnen detecteren, wat ons in staat stelt om bepaalde conclusies te trekken over de dynamiek van het infectieuze proces of over de staat van herstel.

Naast de bovengenoemde immunologische methoden voor HBsAg-, HBeAg-antigenen en anti-HBc-antilichamen van de klassen IgM en IgG, anti-HBe, anti-HBs, is een belangrijke test de diagnose van bloedserum op hepatitis B-DNA. Deze test wordt uitgevoerd door polymerasekettingreactie (PCR) ) met de bepaling in "real-time" -modus van niet alleen kwalitatieve resultaten in het "eat-no" -formaat, maar ook de kwantitatieve inhoud van DNA-kopieën van het hepatitis B-virus, als het wordt gedetecteerd.

Kwalitatieve en kwantitatieve varianten van DNA-probing door middel van PCR hebben een nauwkeurigheid van 100% en kunnen zo vroeg mogelijk na infectie worden gebruikt. Met behulp van PCR worden persistente virussen gedetecteerd die zich in een cel bevinden die zijn functies blijft uitvoeren, en daarom zijn ze moeilijk te detecteren of niet gedetecteerd door andere methoden.

Een dergelijke diagnose kan worden uitgevoerd na 1-3 weken na de datum van de vermeende infectie. Voor dergelijke tests wordt veneus bloed (5-10 ml) gebruikt, dat op een lege maag wordt ingenomen. Het duurt een dag om antwoord te krijgen..

Norm en pathologie

HBsAg-kwaliteitstest geeft alleen de aanwezigheid of afwezigheid van de ziekte aan. Het is duidelijk dat een negatief resultaat de afwezigheid van ziekte betekent en een positief resultaat de aanwezigheid van pathologie. Dit laatste kan ook duiden op een eerdere ziekte of wagen. Dergelijke twijfels worden weggenomen door een kwantitatieve studie uit te voeren naar de bepaling van HBV-DNA door middel van PCR. Tabellen met interpretaties van markers van acute en chronische hepatitis B bieden we hieronder aan: