Behandeling met antibiotica cholecystitis

Ontsteking van de galblaas, cholecystitis genaamd, is een acute of chronische pathologie. De ziekte manifesteert zich door pijn in het rechter hypochondrium, aanvallen van misselijkheid en braken, hyperthermie, diarree en klinische veranderingen in de analyses. Behandeling van cholecystitis vereist complexe therapie: het nemen van antispasmodica, ontstekingsremmende medicijnen, medicijnen om de uitstroom van gal te stimuleren en antibacteriële medicijnen.

Antibiotica voor cholecystitis is het stadium van het helpen van de patiënt, waardoor de bacteriële pathogenen van het pathologische proces kunnen worden vernietigd. Welke medicijnen als de beste worden beschouwd, evenals de kenmerken van hun gebruik, worden in het artikel besproken..

Wanneer antibiotica nodig zijn?

Antibiotica voor galblaasontsteking zijn geen essentieel onderdeel van de therapie. Ze worden individueel benoemd, rekening houdend met de algemene toestand van het lichaam van de patiënt, de gevoeligheid van de veroorzakers van de ziekte voor een bepaald medicijn, de helderheid van het klinische beeld van de ziekte.

Besmettelijke stoffen komen met bloed of lymfe het menselijke galsysteem binnen. Ze dringen de galblaas binnen, beginnen daar aan het actieve reproductieproces. Het pathologische proces in de blaas bestaat uit twee soorten:

De eerste optie gaat gepaard met de vorming van calculi. De gevormde stenen kunnen langs de galwegen bewegen, de muren beschadigen, de voortgang van het ontstekingsproces veroorzaken. In deze toestand is behandeling met antibiotica een verplichte fase van complexe therapie, aangezien mechanische schade in combinatie met pathogene micro-organismen gepaard gaat met de ontwikkeling van een aantal gevaarlijke complicaties. Het gaat over de vorming van een abces, zweren, sepsis en zelfs de dood.

Antibacteriële geneesmiddelen zijn vooral nodig in de volgende gevallen:

  • een verandering in de parameters van de algemene bloedanalyse van de patiënt - het optreden van leukocytose, een toename van ESR, een verschuiving van de leukocytenformule naar links - is het bewijs van een helder ontstekingsproces;
  • een aanzienlijke toename van de grootte van het aangetaste orgaan;
  • langdurige pijn in het hypochondrium aan de rechterkant;
  • hyperthermie boven 39 ° C;
  • herhaald braken in combinatie met andere tekenen van het ontstekingsproces;
  • ernstig opgeblazen gevoel in combinatie met pijn;
  • diarree gedurende meer dan 24 uur.

Kenmerken van antibacteriële behandeling

Antibiotische therapie begint met het bepalen van de gevoeligheid van de ziekteverwekkers. Deze fase is belangrijk, omdat hetzelfde micro-organisme goed kan reageren op behandeling met één medicijn en helemaal niet reageert op een ander medicijn. In het geval van de tweede optie is het absoluut nutteloos om medicijnen te gebruiken en de ziekte zal alleen maar toenemen.

Totdat de resultaten van bacteriële inenting zijn verkregen, wordt het ontstekingsproces behandeld met antibacteriële geneesmiddelen met een breed spectrum, dat wil zeggen geneesmiddelen die effectief zijn tegen zoveel mogelijk soorten microbiële cellen. Neem medicijnen, gezien de volgende nuances:

  • de leeftijdscategorie van de patiënt beïnvloedt de keuze van de dosering;
  • het is belangrijk om de toestand van het nierapparaat tijdens de behandeling te beoordelen, aangezien een deel van de werkzame stof en zijn metabolieten in de urine worden uitgescheiden;
  • de dosis wordt geselecteerd die op zijn minst het noodzakelijke therapeutische effect kan produceren;
  • u moet de gevoeligheid van het lichaam van de patiënt voor de werkzame stof van het antibioticum controleren - het is belangrijk om ervoor te zorgen dat er geen allergische reacties zijn;
  • om de aanwezigheid van zwangerschap, borstvoeding en andere aandoeningen te verduidelijken die contra-indicaties voor therapie kunnen zijn.

Antibacteriële middelen voor cholecystitis, vooral in combinatie met ontstekingsprocessen in nabijgelegen organen (bijvoorbeeld gastritis, pancreatitis), moeten zelfs tijdens het uitsterven van de manifestaties van het klinische beeld worden ingenomen.

De meest effectieve en veiligste medicijnen

Therapie van cholecystitis met antibiotica omvat het nemen van medicijnen die tot verschillende groepen antibiotica behoren. Meer informatie over elke groep.

Penicillines

Dit is een grote groep geneesmiddelen die als de veiligste worden beschouwd voor het lichaam van patiënten. Hun doeltreffendheid bij de bestrijding van pathogene micro-organismen wordt gecombineerd met een laag risico op complicaties. Penicillines zijn de favoriete medicijnen voor de behandeling van vrouwen tijdens de zwangerschap en tijdens de borstvoeding.

Vertegenwoordigers van de groep dringen goed door in de gal, verspreiden zich snel door het lichaam, uitgescheiden door het nierapparaat. Verkrijgbaar in de vorm van poeders voor de bereiding van injectieoplossingen en tabletvormen. Effectief tegen:

  • streptokokken;
  • stafylokokken;
  • enterokokken;
  • leptospira;
  • pseudomonads;
  • protea;
  • treponemas, etc..

Belangrijk! Effectieve vertegenwoordigers van de groep - Amoxicilline, Amoxisar, Ampicilline, Bicilline, Oxacilline.

Cefalosporines

Breedspectrumantibiotica, die worden vertegenwoordigd door vier generaties geneesmiddelen. Generatie I (Cephalexin, Cefazolin) is zeer effectief tegen stafylokokken, streptokokken en gonokokkeninfecties. II generatie (Cefuroxime) wordt voorgeschreven om alle grampositieve en sommige gramnegatieve bacteriën te bestrijden.

De III-generatie van geneesmiddelen (Cefotaxime, Ceftriaxone) heeft een breder werkingsspectrum bij het vergelijken van de vertegenwoordigers van de groep met hun voorgangers. IV-generatie van antibacteriële middelen is actief tegen gram-positieve micro-organismen, tot gram-negatief - minder effectief.

Macroliden

Vertegenwoordigers van de groep die werden gebruikt om het ontstekingsproces van de galblaas te bestrijden tijdens een verergering van de ziekte:

  • Clarithromycin,
  • Erytromycine,
  • Josamycin,
  • Azithromycin.

Tijdens de zwangerschap kan Erythromycin, Josamycin en Spiramycin worden gebruikt. Hun veiligheid is klinisch bewezen. Tegen de achtergrond van borstvoeding is erytromycine geïndiceerd. Clarithromycin wordt niet aanbevolen voor baby's.

Aminoglycosiden

Een van de eerste klassen antibacteriële middelen. Bij cholecystitis moet Gentamicin, Amikacin, Kanamycin worden ingenomen. Zwangere vrouwen en tijdens het geven van borstvoeding wordt geadviseerd om medicijnen met grote zorg voor te schrijven. Tegen de achtergrond van het krijgen van een kind, Streptomycin, wordt Tobramycin niet aanbevolen. Ze kunnen de toestand van het nierapparaat van de foetus en zijn auditieve analysator negatief beïnvloeden..

Mogelijke complicaties

Het drinken van antibiotica moet worden voorgeschreven door een gekwalificeerde specialist. Dit is niet alleen nodig vanwege de mogelijke aanwezigheid van contra-indicaties, maar ook om aanbevelingen te krijgen voor het voorkomen van complicaties van therapie.

Bijwerkingen kunnen zijn:

  • het ontstaan ​​van resistentie van pathogene micro-organismen tegen de werkzame stoffen van de medicijnen;
  • allergische reacties van algemene en lokale aard;
  • schending van de microflora van het darmkanaal (dysbiose);
  • ontstekingsprocessen in de mondholte;
  • mycosen van de huid en slijmvliezen;
  • ontwikkeling van een immunodeficiëntietoestand;
  • gebrek aan vitamines in het lichaam;
  • spasmen van de bronchiale boom.

Waarom antibiotische combinaties met metronidazol nodig zijn?

Metronidazole is een medicijn dat effectief protozoa en een aantal bacteriën bestrijdt. Hij is geen vertegenwoordiger van antibiotica, maar wordt als een complex ermee gebruikt. Metronidazol beïnvloedt de genetische informatie van infectieuze agentia en veroorzaakt de dood van deze laatste.

Bij de behandeling van cholecystitis worden vaak de volgende schema's gebruikt:

  • Gentamicin + Metronidazole + Azlocillin. Bij de voorgeschreven dosering worden medicijnen 2-3 keer per dag ingenomen. Onlangs wordt Gentamicine bij voorkeur vervangen door een ander aminoglycoside vanwege frequente gevallen van bacteriële resistentie ertegen..
  • Cepepime + Metronidazole. In dit geval wordt cefalosporine van de IV-generatie gebruikt. Het bijzondere is dat cefepim wordt toegediend als injectie en metronidazol in tabletvorm.

Behandelingsregimes kunnen variëren, evenals de dosering van geneesmiddelen, individueel geselecteerd.

Hoe antibiotica te vervangen?

Antibacteriële middelen zijn mogelijk niet altijd geschikt voor een bepaalde patiënt. Er is een groep medicijnen die antibiotica kan vervangen bij intolerantie. Het gaat over sulfonamiden.

Vertegenwoordigers van de groep worden niet alleen benoemd voor infectieuze processen van de galblaas, maar ook voor andere pathologieën van het maagdarmkanaal. Verdere details over enkele effectieve vertegenwoordigers.

Sulfadimezin

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, de werkzame stof wordt sulfadimidine genoemd. Contra-indicaties voor de afspraak zijn CKD, hematopoëse, hoog bilirubine, patiënten jonger dan 3 jaar, overgevoeligheid voor de werkzame stof.

Sulfulfalene

Het wordt oraal ingenomen, geïnjecteerd in de spier en ader. Contra-indicaties voor de afspraak zijn vergelijkbaar met die beschreven voor het medicijn sulfadimezin. Misschien het optreden van ongewenste reacties van het lichaam in de vorm van dyspeptische manifestaties, allergische reacties, hoofdpijn, een afname van het aantal leukocyten in de bloedbaan.

Sulfadimethoxin

Sulfanilamide langwerkend. Het medicijn is effectief in de strijd tegen de volgende micro-organismen:

  • staphylococcus,
  • streptococcus,
  • E coli,
  • klebsiella,
  • veroorzakers van dysenterie.

Cholecystitis is een volledig omkeerbaar proces. De belangrijkste taak van de patiënt is om tijdig de hulp van een gekwalificeerde specialist in te roepen, de aanbevelingen strikt op te volgen.

Werkelijke problemen bij de behandeling van chronische niet-berekende cholecystitis

Chronische cholecystitis is een ontstekingsziekte van de galblaas, gecombineerd met functionele stoornissen en veranderingen in de fysicochemische eigenschappen van gal.

Chronische cholecystitis is een ontstekingsziekte van de galblaas, gecombineerd met functionele stoornissen (dyskinesie van de galblaas en sluitspier van de galwegen) en veranderingen in de fysisch-chemische eigenschappen van gal (dyscholy).

Volgens verschillende auteurs vormen patiënten met chronische cholecystitis 17-19%, in geïndustrialiseerde landen - tot 20%.

Classificatie

Volgens ICD-10 zijn er:

Kliniek

De kliniek wordt gedomineerd door pijn, die optreedt in het rechter hypochondrium, minder vaak in de epigastrische regio. De pijn straalt naar het rechter schouderblad, sleutelbeen, schoudergewricht, heeft een pijnlijk karakter, houdt vele uren, dagen, soms weken aan. Vaak treedt tegen deze achtergrond acute kramppijn op als gevolg van een verergering van ontsteking in de galblaas. Het optreden van pijn en de intensivering ervan wordt vaak geassocieerd met een schending van het dieet, fysieke inspanning, afkoeling, intercurrente infectie. Een verergering van een pijnaanval gaat meestal gepaard met koorts, misselijkheid, braken, boeren, diarree of afwisselend diarree en obstipatie, een opgeblazen gevoel, een gevoel van bitterheid in de mond.

Braken is een optioneel symptoom van chronische steenloze cholecystitis en kan, samen met andere dyspeptische stoornissen (misselijkheid, oprispingen met bitterheid of aanhoudende bittere smaak in de mond), niet alleen worden geassocieerd met de onderliggende ziekte, maar ook met de bijbehorende pathologie - gastritis, pancreatitis, periduodenitis, hepatitis. Vaak wordt in het braaksel een mengsel van gal gedetecteerd, terwijl ze groen of geelgroen worden.

Er is lethargie, prikkelbaarheid, slaapstoornissen. Voorbijgaande geelzucht van de sclera en huid kan worden waargenomen als gevolg van de moeilijkheid van de uitstroom van gal als gevolg van de ophoping van slijm, epitheel of parasieten (in het bijzonder lamblia) in het gemeenschappelijke galkanaal.

Bij abdominale palpatie bij patiënten met chronische cholecystitis worden de volgende symptomen vastgesteld.

Symptoom van Kera - in het gebied van de projectie van de galblaas, gelegen op het snijpunt van de buitenrand van de rechter rectus abdominis-spier met de rand van de valse ribben, verschijnt pijn tijdens diepe palpatie tijdens inspiratie.

Symptoom van Grekov - Ortner - Rashba - pijn bij het raken van de handrand langs de rechter ribboog.

Het symptoom van Murphy is een voorzichtig, zacht inbrengen van de hand in het galblaasgebied, en met een diepe ademhaling veroorzaakt de palperende hand scherpe pijn.

Symptoom van Mussi - pijn bij het indrukken van de nervus phrenic tussen de benen van de sternocleidomastoïde spier aan de rechterkant.

Instrumentele en klinische biochemische studies

Bij chronische cholecystitis in de acute fase neemt de ESR toe, neemt het aantal leukocyten toe met een verschuiving van de formule naar links, eosinofilie.

Tot radiologische onderzoeksmethoden behoren onder meer cholegrafie, die wordt uitgevoerd na orale of intraveneuze toediening van een contrastmiddel. De afbeeldingen tonen symptomen van galblaasbeschadiging: verlenging, kronkeligheid, ongelijkmatige vulling (fragmentatie) van het cystische kanaal, de knikken.

In de afgelopen jaren begonnen ze een uitgebreide techniek te gebruiken, die naast cholegrafie ook cholecystocholangiografie, echografie en radionuclidescanning, computertomografie en laparoscopie omvat. In sommige gevallen wordt voor speciale indicaties laparoscopische cholecystografie uitgevoerd. Door de toepassing van deze methode kunt u de verschillende afdelingen van de galblaas bekijken, de mate van vulling, de aanwezigheid van verklevingen en verklevingen, vervormingen, de toestand van de muur opmerken.

Niet-invasieve methoden voor de studie van galwegen omvatten echografie (echografie).

Echografie heeft geen contra-indicaties en kan worden gebruikt in gevallen waarin een röntgenonderzoek niet kan worden uitgevoerd: in de acute fase van de ziekte, met verhoogde gevoeligheid voor contrastmiddelen, zwangerschap, leverfalen, obstructie van de hoofdgalkanalen of cystic duct. Echografie kan niet alleen de afwezigheid van calculi vaststellen, maar ook de contractiliteit en conditie van de galblaaswand beoordelen (verdikking, sclerose).

Behandeling

Modus

In de periode van ernstige exacerbatie van patiënten moet in het ziekenhuis worden opgenomen. Bij ernstige pijn, vooral de eerste of gecompliceerd door obstructieve geelzucht, moet de dreiging van het ontwikkelen van destructieve cholecystitis bij patiënten worden verwezen naar de chirurgische afdeling. Bij een mild verloop van de ziekte wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd..

Tijdens de periode van exacerbatie wordt de patiënt 7-10 dagen bedrust aanbevolen. De staat van psycho-emotioneel comfort is erg belangrijk, vooral bij hypertonische galdyskinesie. Bij hypokinetische dyskinesie wordt bedrust niet aanbevolen.

Voeding

In de exacerbatiefase wordt in de eerste 1-2 dagen een drankje met warme vloeistof voorgeschreven (zwakke zoete thee, fruit- en bessensap verdund met water, rozenbottelbouillon, mineraalwater zonder gas) in kleine porties tot 6 glazen per dag, meerdere crackers. Naarmate de toestand verbetert, wordt er in een beperkte hoeveelheid puree voorgeschreven: slijmachtige soepen (haver, rijst, griesmeel), ontbijtgranen (griesmeel, haver, rijst), gelei, gelei, mousse. Het volgende omvat magere kwark, magere gekookte vis, puree, witte crackers. Voedsel wordt 5-6 keer per dag ingenomen..

Veel experts bevelen 1-2 dagen vasten aan in de periode van verergering van chronische cholecystitis. Bijvoorbeeld:

Na het stoppen van de exacerbatie wordt dieet nr. 5 voorgeschreven, het bevat een normale hoeveelheid proteïne (90–100 g); vetten (80-100 g), ongeveer 50% van de vetten zijn plantaardige oliën; koolhydraten (400 g), energiewaarde 2500-2900 kcal.

Fractionele voeding (in kleine porties) en frequent (5-6 keer per dag), wat bijdraagt ​​aan een betere uitstroom van gal.

Bij chronische cholecystitis zijn plantaardige vetten en oliën nuttig. Ze zijn rijk aan meervoudig onverzadigde vetzuren, fosfolipiden, vitamine E. Meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA's) (arachidonzuur, linolzuur) maken deel uit van celmembranen, dragen bij tot de normalisatie van het cholesterolmetabolisme, zijn betrokken bij de synthese van prostaglandinen, die de gal verdunnen, de contractiliteit van de galblaas vergroten. Vooral plantaardige vetten zijn belangrijk voor stagnatie van gal.

De antilithogene eigenschap van een dieet dat rijk is aan plantaardige vezels (appels, wortels, watermeloen, meloen, tomaten) is vastgesteld. Het is raadzaam tarwezemelen toe te voegen aan voedsel - tot 30 g per dag. Ze worden gegoten met kokend water, gestoomd; vervolgens wordt de vloeistof afgevoerd, gezwollen zemelen worden driemaal daags toegevoegd aan gerechten van 1-2 eetlepels. Het verloop van de behandeling is 4-6 weken. Groenten, fruit, zemelen dragen bij aan de doorgang van gal, verlagen het cholesterolgehalte en verminderen de kans op steenvorming.

Met hypertonie van de galblaas wordt een dieet dat rijk is aan magnesium (tarwe- en boekweitgranen, tarwezemelen, gierst, brood, groenten) voorgeschreven om de tonus van gladde spieren te verminderen..

Patiënten met chronische cholecystitis worden niet aanbevolen producten die de lever irriteren: vleesbouillon, dierlijke vetten (behalve boter), eigeel, pittige smaakmakers (azijn, peper, mosterd, mierikswortel), gefrituurde en gestoofde gerechten, gebak. Alcoholische dranken en bier zijn verboden..

Verlichting van pijn in de periode van verergering

Voor intense pijn in het rechter bovenste kwadrant, misselijkheid en herhaaldelijk braken, worden perifere M-anticholinergica voorgeschreven: 1 ml van een 0,1% -oplossing van Atropine-sulfaat of 1 ml van een 0,2% -oplossing van Platifillin s / c. Ze hebben een anti-emetisch effect, verminderen de secretie van de alvleesklier, zuur- en enzymvorming in de maag.

Na het stoppen van intense pijn, kunnen de medicijnen oraal worden voorgeschreven: Metacin in een dosis van 0,004-0,006 g, Platifillin - bij 0,005 g per receptie. In aanwezigheid van contra-indicaties is het mogelijk om een ​​selectieve M-anticholinergische gastrocepine oraal 50 mg 2-3 keer per dag aan te bevelen.

Myotrope antispasmodica worden ook gebruikt om pijn te verlichten: 2 ml van een 2% -oplossing van Papaverine hydrochloride, 2 ml van een 2% -oplossing van No-shpa s / c of IM 2-3 keer per dag, 2 ml van een 0,25% -oplossing van Fenikaberan IM Aan het begin van een aanval van galkoliek kan de pijn worden gestopt door 0,005 g nitroglycerine onder de tong in te nemen.

Voor aanhoudende pijn worden niet-narcotische analgetica gebruikt: Analgin 2 ml van een 50% -oplossing van IM of IV in combinatie met Papaverine-hydrochloride, No-spea en Difenhydramine; Baralgin 5 ml intramusculair, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Voor niet-stoppende pijn moeten narcotische analgetica worden gebruikt: 1 ml van een 1% -oplossing van Promedol v / m. Morfine mag niet worden gebruikt, omdat het een spasme van de sluitspier van Oddi veroorzaakt, de uitstroom van gal voorkomt en braken veroorzaakt. Aan medicijnen kunt u 2 ml van een 0,25% oplossing van droperidol in 200-300 ml van een 5% glucoseoplossing intraveneus toevoegen, perirenaal novocaïneblok.

Als de patiënt hypotone dyskinesie heeft (eentonige doffe, pijnlijke pijn, een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium), zijn anticholinergica en antispasmodica niet geïndiceerd.

In deze gevallen kan cholekinetiek worden aanbevolen (verhoog de tonus van de galblaas, bevorder de lediging ervan, verminder de pijn in het rechter hypochondrium): plantaardige olie 1 eetlepel 3 keer per dag voor de maaltijd, xylitol of sorbitol 15-20 g per 1/2 kop warm 2-3 maal daags water, 25% magnesiumsulfaatoplossing 1 eetlepel 2-3 maal daags voor de maaltijd.

Voor hetzelfde doel wordt een synthetisch hormonaal medicijn gebruikt - cholecystokinine-octapeptide (intranasaal bij 50-100 mcg), het geeft ook een analgetisch effect.

Bij ernstige pijn bij een patiënt met hypotone dyskinesie is het raadzaam om niet-narcotische analgetica en later cholekinetiek te gebruiken.

Metoclopramide (Cerucal) en domperidon (Motilium), die oraal of IM 10 mg 2-3 keer per dag kunnen worden gebruikt, hebben een regulerend effect op de tonus van de galwegen en het anti-emetisch effect.

Antibacteriële therapie (ABT) tijdens de exacerbatie

ABT wordt voorgeschreven als er reden is om de bacteriële aard van de ziekte aan te nemen (koorts, leukocytose, enz.).

Naumnan (1967) noemde de eigenschappen van een "ideaal antibioticum" voor de behandeling van galblaas- en galweginfecties:

Zeer hoge concentraties antibacteriële geneesmiddelen die de gal binnendringen

Volgens Ya. S. Zimmerman bereiken ampicilline en rifampicine de hoogste concentratie in gal. Dit zijn breedspectrumantibiotica, ze beïnvloeden de meeste ziekteverwekkers van cholecystitis.

Ampicilline - verwijst naar halfsynthetische penicillines, remt de activiteit van een aantal gramnegatieve (Escherichia coli, enterokokken, Proteus) en grampositieve bacteriën (stafylokokken en streptokokken). Het dringt goed door in de galwegen, zelfs met cholestase, wordt 4 keer per dag oraal toegediend met 0,5 g of IM 0,5-1,0 g elke 6 uur.

Oxacilline is een halfsynthetische penicilline met een bacteriedodend effect, voornamelijk op de grampositieve flora (stafylokokken, streptokokken), maar werkt niet tegen de meeste gramnegatieve bacteriën. In tegenstelling tot penicilline, werkt het op penicilline-vormende stafylokokken. Het hoopt zich goed op in de gal en wordt 4-6 maal daags oraal toegediend voor de maaltijd of 4-6 maal daags 0,5 g intramusculair.

Oxamp (ampicilline + oxacilline) is een bactericide middel met een breed spectrum dat de activiteit van penicillinase-vormende stafylokokken remt. Het zorgt voor een hoge concentratie in gal. Toegekend aan 0,5 g 4 keer per dag binnen of / m.

Rifampicine is een semi-synthetisch bactericide breedspectrum antibioticum. Rifampicine wordt niet vernietigd door penicillinase, maar in tegenstelling tot ampicilline dringt het niet in de galwegen binnen met congestie erin. Het medicijn wordt driemaal daags oraal ingenomen op 0,15.

Erytromycine is een antibioticum uit de macrolidegroep, actief tegen grampositieve bacteriën, heeft een zwakke invloed op gramnegatieve micro-organismen en creëert hoge concentraties in de gal. Toegekend aan 0,25 g 4 keer per dag.

Lincomycine is een bacteriostatisch geneesmiddel dat de grampositieve flora beïnvloedt, waaronder penicillinevormende stafylokokken, en is inactief tegen gramnegatieve micro-organismen. Het wordt oraal toegediend in 0,5 g driemaal daags gedurende 1-2 uur voor de maaltijd of intramusculair in 2 ml van een 30% -oplossing 2-3 keer per dag.

Geneesmiddelen die in vrij hoge concentraties in de gal doordringen

Penicilline (benzylpenicilline-natrium) is een bacteriedodend medicijn dat actief is tegen gram-positieve flora en sommige gram-negatieve kokken; het heeft geen invloed op de meeste gram-negatieve micro-organismen. Niet actief tegen penicillinase-vormende stafylokokken. Het krijgt 4 keer per dag IM toegewezen voor 500.000–1.000.000 eenheden..

Fenoxymethylpenicilline - oraal toegediend 0,25 g 6 keer per dag voor de maaltijd.

Tetracyclines - hebben een bacteriostatisch effect op zowel grampositieve als gramnegatieve flora. Benoemd binnen 0,25 g 4 keer per dag.

Semi-synthetische tetracycline-derivaten zijn zeer effectief. Metacycline wordt tweemaal daags in capsules van 0,3 g ingenomen. Doxycycline wordt op de eerste dag oraal toegediend met 0,1 g 2 keer per dag, daarna met 0,1 g 1 keer per dag.

Cefalosporine-antibiotica

Er worden cefalosporines van de 1e generatie gebruikt - cefaloridine (ceporine), cefalotine (keflin), cefazoline (kefzol); Tweede generatie - cephalexin (Ceporex), cefuroxime (Ketocef), cefamandol (Mandol); III generatie - cefotaxime (Claforan), ceftriaxon (Longacef), ceftazidime (Fortum).

Geneesmiddelen van de eerste generatie remmen de meeste stafylokokken, streptokokken, veel stammen van Escherichia coli, Proteus.

Cefalosporines van de tweede generatie hebben een breder werkingsspectrum op gramnegatieve bacteriën, remmen Escherichia coli die resistent zijn tegen geneesmiddelen van de eerste generatie, verschillende enterobacteriën.

Cefalosporinen van de derde generatie hebben een nog breder werkingsspectrum; ze onderdrukken, naast de vermelde bacteriën, salmonella, shigella.

Kefzol - geïnjecteerd i / m of iv 0,5-1 g elke 8 uur Zeporin - geïnjecteerd i / m 0,5-1 g elke 8 uur Klaforan - geïnjecteerd i / m of iv 2 g 2 keer per dag.

Fluoroquinolon-preparaten

Ze hebben bacteriedodende eigenschappen, breedspectrumgeneesmiddelen die redelijk goed in de gal doordringen. Toegekend voor ernstige infectie van de galwegen.

Abactal (pefloxacine) - 2 maal daags oraal toegediend bij 0,4 g bij de maaltijd of iv infuus - 5 ml (0,4 g) in 250 ml 5% glucose-oplossing.

Tarivid (ofloxacine) - wordt 2 maal daags 0,2 g voorgeschreven.

Ciprolet (ciprofloxacine) - wordt tweemaal daags 0,5 g voorgeschreven.

Nitrofuran-derivaten

Zowel grampositieve als gramnegatieve micro-organismen worden onderdrukt. De concentratie furadonine in gal is 200 keer hoger dan het gehalte in het bloedserum; Furadonine onderdrukt ook de pathogene flora in het maagdarmkanaal, werkt op Giardia. Furadonin en Furazolidon worden 3-4 maal daags 0,1-0,15 g voorgeschreven na de maaltijd.

Chlorophyllipt

Dit medicijn bevat een mengsel van chlorofylen in eucalyptusbladeren, remt grampositieve en gramnegatieve micro-organismen, waaronder penicillinevormende stafylokokken. Toegewezen aan 20-25 druppels 3% alcoholoplossing 3 keer per dag.

Bij verergering van chronische cholecystitis wordt behandeling met antibacteriële middelen gedurende 7-10 dagen uitgevoerd.

Het is raadzaam om antibacteriële middelen te combineren met choleretische geneesmiddelen die een bacteriedodend en ontstekingsremmend effect hebben (3-4 g Cycalvalon 3-4 keer per dag voor de maaltijd; 0,5 g nicodine 3-4 keer per dag voor de maaltijd).

Als parasieten worden gevonden in gal, wordt antiparasitaire therapie uitgevoerd. In aanwezigheid van opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchose samen met erytromycine of furazolidon, wordt Chloxil voorgeschreven (2 g in poedervorm in 1/2 kopje melk elke 10 minuten 3-5 keer gedurende 2 opeenvolgende dagen; 2 kuren worden met tussenpozen van 4-6 maanden genomen ).

Als sterkeyloïdose, trichocephaliasis, mijnworm wordt gedetecteerd, wordt Vermoxum behandeld - 1 tablet 2-3 keer per dag gedurende 3 dagen, een tweede kuur wordt na 2-4 weken voorgeschreven, Combantrine wordt ook gedurende 3 dagen eenmaal daags 0,25 g gebruikt.

Als Giardia wordt gedetecteerd in de gal, wordt de behandeling tegen Giardia uitgevoerd met een van de volgende geneesmiddelen: Furazolidon 0,15 g 3-4 keer per dag gedurende 5-7 dagen; Fazizhin 2 g per dosis eenmaal; Trichopolum (metronidazol) 0,25 g driemaal daags na de maaltijd gedurende 5-7 dagen; Macmirror 0,4 g 2 keer per dag gedurende 7 dagen.

Het gebruik van choleretische medicijnen

Classificatie van choleretische geneesmiddelen (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Antibiotische behandeling voor cholecystitis

Op de galblaas door zijn lokalisatie, anatomische en functionele verbindingen, ontsteking van de darm, lever, maag verspreidt zich door contact. Mogelijke infectie van verre haarden met bloed bij chronische tonsillitis, carieuze tanden, sinusitis. De oorzaak van cholecystitis zijn meestal bacteriën, minder vaak schimmels, virussen. Speciale aandacht verdient de activering van de voorwaardelijk pathogene flora..

Antibiotica voor cholecystitis zijn opgenomen in het verplichte behandelingsregime. Geneesmiddelen van deze groep worden voorgeschreven door een arts, afhankelijk van het type ziekteverwekker, de ernst van de toestand van de patiënt. De mogelijkheid van complicaties, de overgang van het ontstekingsproces van acuut naar chronisch, hangt af van welke antibacteriële middelen worden gebruikt bij de behandeling.

Met welke ziekteverwekkers moeten antibiotica "vechten"?

Onderzoek naar de inhoud van de galblaas bij patiënten met klinische manifestaties van cholecystitis tonen de aanwezigheid van bacteriële microflora-groei aan bij 1/3 van de patiënten op de eerste ziektedag of exacerbatie, en na drie dagen bij 80%.

De meest voorkomende veroorzakers van cholecystitis met infectie vanuit de darmen zijn:

Als er een chronische focus op afstand is, dan valt het via de lymfe en de bloedbaan in de galblaas:

Zeer zeldzame ziekteverwekkers zijn onder meer:

  • Proteus;
  • buiktyfus en paratyfus;
  • Candida-schimmels.

Bij 1/10 van de patiënten wordt chronische cholecystitis veroorzaakt door hepatitis B- en C-virussen op de achtergrond of na een actief proces in de lever. Bij het kiezen van een medicijn moet er rekening mee worden gehouden dat bij een niet-calculerend chronisch ontstekingsverloop in de galblaas vaak een gemengde flora wordt gevonden.

Bij het optreden van chronische cholecystitis wordt belang gehecht aan parasitaire infectie:

Giardia wordt momenteel beschouwd als een nederlaag:

  • 5 keer de infectieuze eigenschappen van E. coli versterken;
  • immuniteit verminderen;
  • het veroorzaken van galstoornissen.

Maar ze worden niet beschouwd als pathogenen van cholecystitis, omdat:

  • Giardia kan niet lang in de blaas leven, in gal sterven;
  • het is zeer waarschijnlijk dat ze uit de twaalfvingerige darm komen;
  • er werden geen morfologische resultaten verkregen die penetratie in de galblaaswand aantoonden.

Het beste antibioticum moet worden beschouwd als:

  • het meest gevoelig voor de geïdentificeerde flora;
  • bij binnenkomst in het lichaam kan het de blaas binnendringen en zich ophopen in de gal.

Welke cholecystitis is niet geïndiceerd voor antibiotica?

Bij het herkennen van de oorzaken van galblaasontsteking moet rekening worden gehouden met de toestand van de alvleesklier. Het is een feit dat bij chronische pancreatitis een schending van de productie van enzymen leidt tot onvoldoende sluiting van de sluitspier van Oddi en een toename van de druk in de twaalfvingerige darm.

Onder dergelijke omstandigheden vormt zich duodenobiliaire reflux (het gooien van de inhoud van de twaalfvingerige darm in de galblaas). Geactiveerde pancreasenzymen veroorzaken niet-bacteriële ontsteking, 'enzymatische cholecystitis'. Deze optie vereist geen verplichte antibioticakuur.

Hoe worden indicaties voor toediening van antibiotica bepaald??

Indicaties voor het gebruik van antibiotica worden verduidelijkt, te beginnen met het ondervragen en onderzoeken van de patiënt. Meestal maakt de patiënt zich zorgen:

  • intermitterende, maar vrij intense pijn in het hypochondrium aan de rechterkant;
  • koliek langs de darmen;
  • frequente losse ontlasting;
  • misselijkheid, braken is mogelijk;
  • temperatuur steeg meer dan 38 graden.

Bloedonderzoek onthult:

  • leukocytose met een verschuiving in de formule naar links;
  • ESR-groei.

De beslissing over de raadzaamheid van het gebruik van antibiotica, de keuze van de dosering en de toedieningsweg van het geneesmiddel wordt alleen door de arts genomen. We letten op de grote schade van zelfmedicatie.

Antibiotische behandelingsregels

Bij zijn keuze laat de arts zich leiden door bepaalde vereisten voor antibioticabehandeling.

  1. Het is het beste om een ​​medicijn voor te schrijven met bewezen gevoeligheid voor de geïdentificeerde veroorzaker van cholecystitis. Bij gebrek aan tijd of gelegenheid om te wachten op de resultaten van de tank. analyse, gebruik breedspectrumantibiotica en vervang deze bij een conclusie en inefficiëntie van de vorige therapie door een andere.
  2. De dosis wordt berekend op basis van de ernst van de toestand, leeftijd en gewicht van de patiënt.
  3. Het voordeel is de intraveneuze en intramusculaire toedieningsroute. Je kunt geen pillen nemen tegen braken en dyspepsie.
  4. Het verloop van de behandeling moet minimaal 7-10 dagen zijn. Onderbreking en verlenging zijn even schadelijk en bedreigen de ontwikkeling van resistente vormen van ziekteverwekkers.
  5. Tegen de achtergrond van antibioticatherapie moeten vitamines (groepen B, C) worden voorgeschreven. Omdat ze co-enzymen zijn in veel biochemische processen van het lichaam, hebben deze middelen een ondersteunend ontstekingsremmend effect.
  6. In aanwezigheid van gemengde flora, gelijktijdige chronische ziekten, is het mogelijk om combinaties van antibiotica met andere geneesmiddelen voor te schrijven. In dit geval moeten contra-indicaties en compatibiliteit worden overwogen..

Welke antibiotica zijn nodig voor cholecystitis?

De volgende medicijnen hebben het meest effectieve effect op cholecystitis. Erytromycine - een farmacologische groep van macroliden, vergelijkbaar met penicillines, vertraagt ​​de vermenigvuldiging van streptokokken en stafylokokken.

Het geeft een kruisallergische reactie met andere geneesmiddelen van de groep (oleandomycine), versterkt door tetracyclines. Het nadeel is de productie alleen in tabletvorm, ze worden alleen gedronken door patiënten met een milde vorm van ontsteking.

Ampicilline - uit de groep van semi-synthetische penicillines, doodt bacteriën en vernietigt hun celwand. Effectief tegen stafylokokken, streptokokken, enterokokken, salmonella, E. coli. Het dringt snel door in de galblaas en darmen. Geschikt voor intraveneuze en intramusculaire toediening. Samen gebruikt, verbetert het de eigenschappen van aminoglycosiden en anticoagulantia. Bloedstollingstests moeten worden gecontroleerd..

Chlooramfenicol is een breedspectrum antibioticum, maar bij cholecystitis is het logisch om alleen voor te schrijven met de geïnstalleerde ziekteverwekker (bacillus tyfus en paratyfus, salmonella, dysenterische bacteriën). Het heeft een zwakke activiteit tegen clostridia, protozoa, Pseudomonas aeruginosa. Gebruikt in tabletten en injecties.

Het medicijn is slecht compatibel met ontstekingsremmende medicijnen zoals:

  • sulfonamiden;
  • cytostatica;
  • anticoagulantia;
  • barbituraten (slaappillen).

Hoe cholecystitis te behandelen met antibiotica

Cholecystitis is een veel voorkomende ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan de galblaas. Om het ontstekingsproces te stoppen en de pathogene bacteriën te overwinnen, wordt een complexe behandeling voorgeschreven. Antibiotica voor cholecystitis zijn een integraal onderdeel van de therapie. Antibacteriële geneesmiddelen zijn nodig om de symptomen te verminderen en het infectieuze agens te elimineren..

Het gebruik van antibiotica voor cholecystitis: algemene regels

Behandeling van cholecystitis zonder antibiotica leidt niet tot herstel. Voorgeschreven medicijnen of folkremedies kunnen alleen helpen om ontstekingen te verlichten en de uitstroom van gal te verbeteren. Maar als u geen antibacteriële geneesmiddelen gebruikt, blijft de infectie zich door het hele lichaam verspreiden.

Het is belangrijk om te beginnen met het nemen van antibiotica als de volgende symptomen optreden:

  • diarree;
  • koorts;
  • stekende pijn in de buik;
  • frequente winderigheid;
  • frequente misselijkheid met braken.

Antibiotica voor cholecystitis zijn nodig tijdens een verergering van de ziekte, met een chronische vorm, evenals tijdens recidieven.

Voordat u een antibacterieel middel inneemt, moeten de volgende punten in overweging worden genomen:

  1. Het medicijn moet worden voorgeschreven na diagnose en identificatie van een infectieus agens. Als testen niet mogelijk was, worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven.
  2. Het gebruik van breedspectrumantibiotica levert geen positieve resultaten op als u zich niet houdt aan complexe therapie en geen andere door uw arts voorgeschreven (hulp) medicijnen gebruikt.
  3. De kuur moet 7 tot 10 dagen duren. Alleen het verminderen of verlengen van de behandeling brengt het risico met zich mee om een ​​stabiele vorm van de ziekteverwekker te ontwikkelen.
  4. Behandeling van cholecystitis met antibiotica bij volwassenen en kinderen is anders. Dit is belangrijk om te overwegen..
  5. Het is niet nodig om zelf een medicijn voor te schrijven. Dit kan het verloop van de ziekte verergeren en de gezondheid schaden..
  6. Dosering wordt alleen berekend door een arts. Hij vertrouwt op de ernst van de symptomen, de leeftijd en het gewicht van de patiënt..
  7. Vaak worden antibacteriële geneesmiddelen ingenomen in combinatie met vitamine Bactisubtil, C, A en groep B.
  8. Bij een verergering van cholecystitis wordt het voorgeschreven antibioticum eerst intraveneus toegediend en vervolgt de behandeling met tabletten.
  9. Antibiotische therapie wordt uitgevoerd met een strikte dosering en behandelingsduur, wat de arts zal aangeven.
  10. Tijdens remissie bij de chronische vorm van de ziekte hoeven geen antibiotica te worden ingenomen.

Complicaties die antibiotica kunnen veroorzaken

Elk organisme is individueel en reageert op zijn eigen manier op een of ander medicijn. Wat precies de reactie op het voorgeschreven antibioticum voor cholecystitis zal zijn, is niet bekend. Tegen de achtergrond van antibioticatherapie kunnen dergelijke complicaties optreden:

  • verminderde immuunkrachten van het lichaam;
  • allergieën van verschillende ernst (uitslag, anafylactische shock);
  • frequente manifestatie van winderigheid;
  • ontwikkeling van candidiasis;
  • diarree;
  • neusbloedingen (door vitamine K-tekort);
  • ontwikkeling van vitaminetekort;
  • bloedend tandvlees;
  • aanvallen van bronchospasme;
  • schimmelinfectie.

Veel voorgeschreven antibiotica voor cholecystitis

Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van de ziekte is het binnendringen van pathogene micro-organismen in het lichaam. Om hun reproductie en activiteit te stoppen en niet te leiden tot een abces of zelfs de dood van een persoon, moet u op tijd beginnen met het nemen van een antibioticum met cholecystitis. Natuurlijk schrijft de arts het behandelingsregime voor deze ziekte voor met medicijnen.

Veel voorgeschreven antibacteriële geneesmiddelen:

  1. Chlooramfenicol. Als het lichaam wordt verslagen door schadelijke micro-organismen zoals Escherichia coli, streptokokken of stafylokokken, dan helpt dit medicijn. In die gevallen waarin de ziekte gepaard gaat met pathologieën van de nieren, lever, huidaandoeningen, is dit antibioticum gecontra-indiceerd. Zwangere, zogende moeders en ouderen, dit medicijn is ook niet geschikt. De arts berekent de dosering en de duur van de behandeling.
  2. Ciprofloxacin. Een breed scala aan acties. Tijdens de behandeling hoopt het zich in hoge concentraties op in gal en heeft vervolgens een destructieve invloed op de pathogene microflora. Meestal wordt het voorgeschreven aan patiënten die intolerant zijn voor bètalactamantibiotica. Met uiterste voorzichtigheid wordt het medicijn aanbevolen voor mensen met aandoeningen van het zenuwstelsel en aandoeningen van de bloedsomloop. Het heeft zijn contra-indicaties: zwangerschap, het voeden van een baby, leeftijd (tot 18 jaar is verboden) en een ernstige vorm van nier- of leverpathologie.
  3. Ampicilline. Een van de populaire antibiotica voor cholecystitis. Behoort tot de groep van semi-synthetische amipopenicillines. Zelfs in de meest ernstige gevallen hoopt het zich in hoge concentraties op in de gal, wat schadelijk is voor bacteriën. Vernietigt Escherichia coli, Proteus, Streptococcus, Enterococcus en Staphylococcus. Het grote nadeel van het medicijn is dat het gevoelig is voor de bacteriële enzymen bètalactamase.
  4. Erytromycine. Het behoort tot de macrolide-antibioticagroep. Verkrijgbaar in tabletvorm. Het geneesmiddel verstoort het eiwitmetabolisme van micro-organismen en gaat daardoor dood. Dit bacteriostatische antibioticum is gecontra-indiceerd bij geelzucht, nierziekte en ook bij individuele intolerantie..
  5. Amoxiclav. Verwijst naar de penicillinegroep van antibiotica. De samenstelling bevat clavulaanzuur. Het medicijn heeft een breed werkingsspectrum en is praktisch veilig voor het lichaam. Ondanks deze positieve aspecten wordt het medicijn niet aanbevolen voor patiënten met leveraandoeningen en met individuele intolerantie voor de componenten..
  6. Oksamp. In gevallen waarin cholecystitis wordt veroorzaakt door stafylokokkeninfecties en de ziekte ernstig is, wordt een combinatie van oxacilline en ampicilline voorgeschreven. Oxacilline (antibioticagroep penicilline) is resistent tegen bacteriële enzymen.
  7. Cefazolin. Het eerste generatie cefalosporine-antibioticum. Dit antibioticum is effectief tegen alle micro-organismen die de ontwikkeling van cholecystitis beïnvloeden. Het is verboden voor patiënten die allergisch zijn voor bètalactams en voor baby's jonger dan 1 maand. In sommige gevallen kunnen vrouwen worden voorgeschreven wanneer de arts besluit dat het voordeel van het medicijn groter is dan de schade voor de vrouw en de foetus..
  8. Metronidazole. Bij cholecystitis worden nitroimidazolderivaten voorgeschreven als een aanvullend hulpmiddel bij het belangrijkste antibioticum (sterker), als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van een gemengde aëroob-anaërobe infectie. Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt door zwangere vrouwen in het eerste trimester en mensen met leveraandoeningen.
  9. Furazolidon. Dit is een antibioticum uit de nitrofurangroep. Vernietigt effectief pathogene microflora, die heeft bijgedragen aan de ontwikkeling van cholecystitis. Het geneesmiddel is niet voorgeschreven voor zwangere vrouwen, mensen met allergieën, mensen die klagen over nier- en leveraandoeningen, en ook voor kleine kinderen.
  10. Tetracycline. Het antibioticum is gericht op het vernietigen van pathogene microflora door het eiwitmetabolisme daarin te verstoren. Na een paar dagen behandeling merkt de patiënt verbetering en verbetering van de symptomen. Galblaasontsteking zal verdwijnen, omdat het medicijn zich in hoge concentraties in gal ophoopt.

Welke antibacteriële middelen zijn toegestaan ​​tijdens de zwangerschap

Tijdens het krijgen van een kind is het een vrouw verboden om veel medicijnen te gebruiken, waaronder antibiotica tegen cholecystitis. Maar er zijn uitzonderlijke gevallen waarin de arts medicijnen kan voorschrijven die geen significant effect hebben op de foetus en de placenta niet passeren.

Erytromycine

Het is een bacterieel antibioticum. Het belangrijkste doel is om het eiwitmetabolisme te verstoren en peptidebindingen te verstoren. Het resultaat is de dood van pathogene microflora. Gram-positieve en gram-negatieve kokken zijn gevoelig voor erytromycine. De dagelijkse dosering voor een vrouw in de positie van 2-3 gram. De behandelingsduur is niet meer dan 10 dagen. Verkrijgbaar in tabletten en zalven. De geschatte prijs van 85 roebel.

Contra-indicaties voor het nemen van een antibioticum voor cholecystitis zijn onder meer:

  • nier- en leverziekte;
  • zwangerschapscomplicaties;
  • intolerantie voor de compositie;
  • aritmie.

Oxacilline

Het antibioticum behoort tot de groep van halfsynthetische penicillines. Tijdens de werking van het medicijn wordt de synthese van peptidoglycan geblokkeerd. Oxacilline vernietigt grampositieve en gramnegatieve kokken. De maximale dosering per dag is 3 gram, maar zwangere vrouwen krijgen meestal slechts 1-2 gram voorgeschreven. De poedervorm van het medicijn wordt intraveneus toegediend in een dosering van 2 tot 4 gram. Verdund met zoutoplossing. De behandelingsduur wordt voor elk geval afzonderlijk aanbevolen..

Contra-indicaties voor het gebruik van Oxacillin:

  • borstvoeding;
  • bronchiale astma;
  • allergie voor de samenstelling;
  • nierziekte
  • enterocolitis.

Het medicijn heeft zijn eigen bijwerkingen, met de ontwikkeling waarvan u een arts moet zien. Onder de complicaties is er een schending van het werk van de bloedsomloop, de ontwikkeling van jade, het uiterlijk van bronchospasme. Als de behandelingsduur met Oxacilline wordt overschreden, kan pseudomembraan enterocolitis ontstaan.

Ook vaak voorgeschreven Unazin, Sumamed, Loraxon, Hemomycin, Belcef. Deze antibiotica voor cholecystitis zijn praktisch veilig voor de foetus..

Contra-indicaties voor het nemen van antibiotica

Alle contra-indicaties voor de behandeling van cholecystitis met antibiotica zijn relatief. Dit betekent dat de arts het medicijn moet kiezen dat geschikt is voor de patiënt..

Het geneesmiddel moet worden geselecteerd op basis van dergelijke mogelijke contra-indicaties:

  • de periode waarin de baby borstvoeding krijgt;
  • zwangerschap;
  • intolerantie voor de componenten (meestal is het een actieve stof);
  • allergie voor medicijnen;
  • allergie voor antibiotica (elke groep);
  • ziekten van de lever en organen van het uitscheidingssysteem;
  • Infectieuze mononucleosis.

Bijwerkingen

Antibiotica van elke groep kunnen onverwachte bijwerkingen veroorzaken. Vergroot de kans aanzienlijk in die situaties waarin de patiënt zich niet houdt aan de gespecificeerde dosering en het verloop van de therapie.

Mogelijke gevolgen zijn:

  • krampen in de bronchiën;
  • diarree;
  • huiduitslag;
  • darmaandoeningen;
  • de ontwikkeling van schimmelziekten;
  • stomatitis;
  • verminderde immuniteit;
  • verslechtering van de algemene toestand;
  • verslaving aan een antibioticum;
  • bloedend tandvlees;
  • anafylactische shock.

Elk lichaamssignaal moet waarschuwen. Dit moet worden gemeld aan uw zorgverlener. Hij zal de behandeling herzien en van medicijn veranderen..

Wat kan antibiotica vervangen?

Antibiotica voor cholecystitis zijn mogelijk niet geschikt vanwege individuele intolerantie. In dringende gevallen kunnen antibacteriële geneesmiddelen worden vervangen door sulfonamiden. Dit zijn antimicrobiële geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum..

  • praktisch niet giftig voor het lichaam;
  • relatief goedkoop;
  • kan door kinderen worden gebruikt;
  • actief tegen splijtbare stammen.

Onder de effectieve vertegenwoordigers zijn:

  1. Sulfadimezin. Verkrijgbaar in tabletvorm. Het wordt niet gebruikt voor kinderen jonger dan drie jaar, patiënten met individuele intolerantie, verminderde bloedvorming en als de diagnose hoge percentages bilirubine vertoonde.
  2. Sulfadimethoxin. Het medicijn bestrijdt effectief tegen ziekteverwekkers zoals Klebsiella, Staphylococcus aureus, E. coli.
  3. Sulfalen. Het kan worden gebruikt in de vorm van tabletten, maar ook in de vorm van injecties (intramusculair en intraveneus). Hoofdpijn, allergieën, aantal witte bloedcellen kunnen optreden..

Daarnaast worden ook kruiden en cholecystitis gebruikt. Maar zelfs hiermee moet de behandeling met een specialist worden besproken. En zodat het gebruik van medicijnen zo snel mogelijk resultaten oplevert, mogen we een speciaal dieet niet vergeten dat de belasting van de galblaas en lever vermindert, waardoor de algemene toestand van het lichaam stolt.

Cholecystitis is een volledig behandelbare ziekte. De belangrijkste taak van de patiënt is het tijdige verzoek om gekwalificeerde hulp en strikte naleving van alle aanbevelingen van de arts.

Behandeling met antibiotica cholecystitis: soorten medicijnen

Cholecystitis is een inflammatoire pathologie die voorkomt in de galblaas. Dit orgaan vervult belangrijke taken in het spijsverteringsstelsel van het lichaam. Wanneer de galblaas ontstoken raakt, verslechtert de algemene gezondheidstoestand van de mens. Om kleine ontstekingen te elimineren, is het noodzakelijk om de pathologie thuis te behandelen of antibiotica te nemen voor cholecystitis. Bij ernstigere symptomen zijn echter antibiotica voor cholecystitis nodig. Vooral in de acute fase van deze ziekte.

Cholecystitis kan ook voorkomen in een chronische vorm met periodes van terugval en remissie. Hoe een pathologie van dit type te behandelen - de behandelende arts zal hierover vertellen tijdens een consult. Als de ziekte is begonnen, kan een chirurgische ingreep nodig zijn. Dit fenomeen is echter uiterst zeldzaam. Medicatie wordt meestal voorgeschreven voor cholecystitis..

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is het grote ongemak aan de rechterkant. Bovendien kan de pijn van nature pijnlijk, trekkend of hechtend zijn. In sommige situaties zijn er aanvallen van intense pijnlijke koliek, vooral tegen de achtergrond van het eten van vet, gefrituurd voedsel en het drinken van alcohol.

Het moet duidelijk zijn dat cholecystitis wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling en gepaard gaat met een verminderde eetlust en vervolgens een afname van fysieke activiteit. Patiënten verschijnen:

  • constipatie
  • zwaarlijvigheid;
  • een gevoel van bitterheid in de mond in de ochtend en 's nachts;
  • bitter boeren;
  • soms braken;
  • Jeukende huid;
  • verergering koorts.

De ontstekingsreactie is gelokaliseerd in het galblaasmembraan met verdere progressie in het orgel. Daarna krijgt gal een dikkere consistentie en vormt het stenen. Dit alles draagt ​​bij aan een afname van de immuniteit en een afname van de weerstand tegen stressvolle situaties..

Ontwikkelingsmechanisme

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van pathologie is het effect van schadelijke micro-organismen:

  • streptokokken;
  • stafylokokken;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Shigella
  • tyfus sticks;
  • verschillende schimmels.

Deze micro-organismen komen vanuit de darmen in de kanalen van de galblaas. Het is het laatste item op de lijst (schimmels) dat in een kleine hoeveelheid leeft, zelfs bij een gezond persoon. Deze pathogene microflora kan het lichaam binnendringen samen met lymfe of bloedstroom vanuit elke plaats van ontsteking, of het nu amandelontsteking, cariës of pyelonefritis is..

In de meeste gevallen is de behandeling van cholecystitis met folkremedies geen wondermiddel. In dit geval zijn medicijnen voor cholecystitis nodig. Hiervoor worden meestal antibacteriële middelen geselecteerd. Maar ondanks het feit dat deze medicijnen een kolonie micro-organismen in een orgaan kunnen vernietigen, is zo'n toegepast plan om ze te vernietigen echter niet volledig in staat om het probleem op te lossen. Om deze reden wordt voor de behandeling een geïntegreerde aanpak gebruikt..

Behandeling

Medicijnklassen

Therapie vereist naleving van bedrust met de volgende medicijnen:

  • antibiotica;
  • pijnstillers;
  • krampstillers;
  • choleretische medicijnen;
  • enzymen;
  • hepatoprotectors.

Wanneer cholecystitis zich in het acute stadium bevindt, wat gepaard gaat met de vorming van abcessen, moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen om scheuring van de blaas te voorkomen. Artsen voeren een orgaanverwijderingsoperatie uit. Naast deze acties kunnen ook routinematige operaties voor het verwijderen van stenen worden voorgeschreven..

Om de inflammatoire focus te stoppen, kan een tube lever worden gebruikt met mineraalwater. Elke therapie is onmogelijk zonder een speciaal dieet te volgen. Bij acute pathologie raadt de arts aan om gedurende enkele dagen geen voedsel te eten. Slechts een kleine hoeveelheid kruidenafkooksels en sappen is toegestaan.

Hierna wordt tafel nr. 5 aangewezen. Vezelrijk voedsel staat op het menu. Al het voedsel moet worden gestoomd. Het gebruik van puree van groenten en granen als hoofdvoedsel wordt voor deze periode wenselijk. Als de patiënt wordt gekweld door een chronische vorm van cholecystitis, moet hij vastendagen regelen met een verplichte weigering van voedsel, maar met vocht.

Het gebruik van krampstillers

Een ziekte die gepaard gaat met pijnaanvallen veroorzaakt door spasmen van de galwegen, vereist een speciaal medicijn. Om de toestand van de patiënt te verbeteren, moeten pijn en krampen worden gestopt. Krampstillers helpen hierbij - medicijnen die krampen en overmatige tonus van de galwegen verminderen, de uitstroom van gal verbeteren, het ontstekingsproces verlichten.

Krampstillers zijn er in verschillende groepen:

  • een middel om een ​​ontspannend effect te geven met een zacht effect op de galblaas en galwegen;
  • een gecombineerd medicijn dat zowel pijnverlichting als ontspanning biedt (Spasmolgon, Trigan, Renalgan);
  • elke myotrope vertegenwoordiger verbetert de uitstroom van gal, verlicht pijn en heeft een positief effect op de spieren van het orgaan (No-shpa, Drotaverin en Nikoshpan).

Deze groep geneesmiddelen wordt gebruikt als de diagnose cholecystitis of pancreatitis is. Behandeling van acute fase cholecystitis met geneesmiddelen met een krampstillend effect wordt uitgevoerd door injectie. Als chronische cholecystitis wordt gediagnosticeerd, worden antispasmodica voorgeschreven in tabletten of capsules..

Antibiotica

Ongeacht de vorm van cholecystitis (acuut of chronisch), wordt altijd een antibacteriële groep geneesmiddelen in de loop van de behandeling opgenomen. De volgende tools worden gebruikt:

Het doel van het medicijn hangt af van de vorm van pathologie, leeftijd en geslacht van de patiënt, de aanwezigheid van andere ziekten. Het is verboden om zelf te behandelen, omdat alleen de behandelende arts de benodigde dosering kiest en ook extra middelen voorschrijft voor complexe therapie.

Geneesmiddelen met antibacteriële werking hebben een wisselend effect op de galblaas. Door de kracht van penetratie in gal zijn drugs onderverdeeld in de volgende groepen:

  1. Sterke vertegenwoordigers zijn Ericycline, Ampioks, Erythromycin, Oleandomycin, Ampicillin, Oxacillin, Linkomycin. Ze worden 4 keer per dag gebruikt in een voorgeschreven dosis door middel van injecties of tabletten. Metacycline, Benzylpenicilline, Oletetrine, Fenoxymethylpenicilline worden beschouwd als vrij sterke analogen voor de behandeling van een chronische vorm van pathologie..
  2. Zwak doordringende analogen - Levomycetin, Streptomycin, Ristomycin.
  3. Als de ziekte wordt veroorzaakt door parasitaire plagen, wordt een behandeling voorgeschreven om deze te elimineren. Giardiasis wordt vernietigd door Tinidazole of Metronidazole. Bovendien moet het eerste geneesmiddel in een enkele dosis worden ingenomen en wordt het tweede voorgeschreven voor een week.

Er zijn echter verschillende behandelregimes voor deze pathologie, waarvan de duur minstens 7 dagen duurt.

Wanneer de patiënt geen antibiotica verdraagt

Als de patiënt intolerantie heeft voor antibacteriële geneesmiddelen, krijgt hij een kuur met sulfonamidegeneesmiddelen voorgeschreven. Dergelijke medicijnen helpen niet alleen bij cholecystitis, maar ook bij andere pathologieën van het maagdarmkanaal, de dunne en dikke darm. Deze omvatten:

  • Sulfapyridazine is een medicijn dat bacteriën vernietigt en de ontstekingsreactie verlicht. Het belangrijkste voordeel van dit geneesmiddel is de snelle penetratie van de componenten in het bloed, waar ze een hoge concentratie bereiken. Binnen een uur kan het geneesmiddel zich ophopen in de galblaas en daar lang blijven zitten. De effectiviteit van de medicatie kan worden vastgesteld door het snel wegnemen van pijnsymptomen en het herstel van beweging.
  • Sulfadimethoxine is een medicijn met een vergelijkbaar effect. Maar dit medicijn heeft contra-indicaties, bestaande uit schendingen van het hart en de bloedvaten.
  • Sulfalen is een ander vergelijkbaar medicijn. Hij heeft zelden bijwerkingen, maar er is gevaar voor een allergische reactie.
  • Sulfadimezin is een zeer effectief medicijn dat het ontstekingsproces helpt stoppen..

Wanneer een patiënt een van deze medicijnen voorgeschreven krijgt, wordt hem aangeraden om grote hoeveelheden speciaal bereid water te gebruiken voor de snelste blootstelling aan de componenten van het medicijn, met behulp waarvan het spijsverteringssysteem wordt behandeld. Een heel belangrijk punt is dat je geen bruiswater moet kopen, ook al is het een bekend merk. Bedrijven produceren vaak frisdrank in plaats van een medicinale drank..

Cholagogue

Geneesmiddelen van dit type hebben een zacht effect op de galblaas en helpen de uitstroom van gal te verbeteren om stagnatie te voorkomen. Afhankelijk van het effect van het medicijn op het lichaam, hebben medicijnen de volgende classificatie:

  • choleretica gebruikt om de productie en liquefactie van gal te verbeteren;
  • cholekinetiek die de galproductie verbetert door de kanalen van het orgaan en de blaas zelf te stimuleren;
  • drugs van gecombineerde actie die de functies van de bovengenoemde groepen combineren.

Schimmeldodende medicijnen

Wanneer antibiotica worden voorgeschreven aan mensen met verminderde immuniteit of aan ouderen, wordt hen aangeraden een therapie te volgen die schimmelkolonies vernietigt ter preventie. Dit komt door de werking van antibiotica, die alles vernietigen, zelfs nuttige bacteriën, die de ontwikkeling van gistachtige pathogene schimmels veroorzaken. De behandeling tegen schimmel duurt ongeveer een halve maand.

Het meest bekende en meest gebruikte medicijn om schimmelkolonies te vernietigen is Nystatin. Zo'n remedie heeft zichzelf perfect bewezen, omdat het geen speciale contra-indicaties heeft en het medicijn perfect uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Aanvullende medicatie

Als een patiënt misselijkheid en braken ontwikkelt tijdens therapeutische behandeling, zal de arts Motilium en Tserukal zeker voorschrijven. Het is ook mogelijk enzymen te gebruiken voor de behandeling van pathologie. Enzymen hebben een positief effect op de productie van gal, bovendien verbeteren ze het verwijderingsproces..

Met een parasitaire laesie die de ontwikkeling van cholecystitis veroorzaakte, schrijft de arts anthelmintica voor. Het is vermeldenswaard dat de behandeling van pathologie niet beperkt is tot het nemen van alleen medicijnen. Een geïntegreerde aanpak omvat ook aanvullende behandelingen: diëten, kruidenpreparaten, andere therapievormen. Alleen zo'n alomvattende aanpak garandeert een volledige genezing van holicystitis..