Werkelijke problemen bij de behandeling van chronische niet-berekende cholecystitis

Chronische cholecystitis is een ontstekingsziekte van de galblaas, gecombineerd met functionele stoornissen en veranderingen in de fysicochemische eigenschappen van gal.

Chronische cholecystitis is een ontstekingsziekte van de galblaas, gecombineerd met functionele stoornissen (dyskinesie van de galblaas en sluitspier van de galwegen) en veranderingen in de fysisch-chemische eigenschappen van gal (dyscholy).

Volgens verschillende auteurs vormen patiënten met chronische cholecystitis 17-19%, in geïndustrialiseerde landen - tot 20%.

Classificatie

Volgens ICD-10 zijn er:

Kliniek

De kliniek wordt gedomineerd door pijn, die optreedt in het rechter hypochondrium, minder vaak in de epigastrische regio. De pijn straalt naar het rechter schouderblad, sleutelbeen, schoudergewricht, heeft een pijnlijk karakter, houdt vele uren, dagen, soms weken aan. Vaak treedt tegen deze achtergrond acute kramppijn op als gevolg van een verergering van ontsteking in de galblaas. Het optreden van pijn en de intensivering ervan wordt vaak geassocieerd met een schending van het dieet, fysieke inspanning, afkoeling, intercurrente infectie. Een verergering van een pijnaanval gaat meestal gepaard met koorts, misselijkheid, braken, boeren, diarree of afwisselend diarree en obstipatie, een opgeblazen gevoel, een gevoel van bitterheid in de mond.

Braken is een optioneel symptoom van chronische steenloze cholecystitis en kan, samen met andere dyspeptische stoornissen (misselijkheid, oprispingen met bitterheid of aanhoudende bittere smaak in de mond), niet alleen worden geassocieerd met de onderliggende ziekte, maar ook met de bijbehorende pathologie - gastritis, pancreatitis, periduodenitis, hepatitis. Vaak wordt in het braaksel een mengsel van gal gedetecteerd, terwijl ze groen of geelgroen worden.

Er is lethargie, prikkelbaarheid, slaapstoornissen. Voorbijgaande geelzucht van de sclera en huid kan worden waargenomen als gevolg van de moeilijkheid van de uitstroom van gal als gevolg van de ophoping van slijm, epitheel of parasieten (in het bijzonder lamblia) in het gemeenschappelijke galkanaal.

Bij abdominale palpatie bij patiënten met chronische cholecystitis worden de volgende symptomen vastgesteld.

Symptoom van Kera - in het gebied van de projectie van de galblaas, gelegen op het snijpunt van de buitenrand van de rechter rectus abdominis-spier met de rand van de valse ribben, verschijnt pijn tijdens diepe palpatie tijdens inspiratie.

Symptoom van Grekov - Ortner - Rashba - pijn bij het raken van de handrand langs de rechter ribboog.

Het symptoom van Murphy is een voorzichtig, zacht inbrengen van de hand in het galblaasgebied, en met een diepe ademhaling veroorzaakt de palperende hand scherpe pijn.

Symptoom van Mussi - pijn bij het indrukken van de nervus phrenic tussen de benen van de sternocleidomastoïde spier aan de rechterkant.

Instrumentele en klinische biochemische studies

Bij chronische cholecystitis in de acute fase neemt de ESR toe, neemt het aantal leukocyten toe met een verschuiving van de formule naar links, eosinofilie.

Tot radiologische onderzoeksmethoden behoren onder meer cholegrafie, die wordt uitgevoerd na orale of intraveneuze toediening van een contrastmiddel. De afbeeldingen tonen symptomen van galblaasbeschadiging: verlenging, kronkeligheid, ongelijkmatige vulling (fragmentatie) van het cystische kanaal, de knikken.

In de afgelopen jaren begonnen ze een uitgebreide techniek te gebruiken, die naast cholegrafie ook cholecystocholangiografie, echografie en radionuclidescanning, computertomografie en laparoscopie omvat. In sommige gevallen wordt voor speciale indicaties laparoscopische cholecystografie uitgevoerd. Door de toepassing van deze methode kunt u de verschillende afdelingen van de galblaas bekijken, de mate van vulling, de aanwezigheid van verklevingen en verklevingen, vervormingen, de toestand van de muur opmerken.

Niet-invasieve methoden voor de studie van galwegen omvatten echografie (echografie).

Echografie heeft geen contra-indicaties en kan worden gebruikt in gevallen waarin een röntgenonderzoek niet kan worden uitgevoerd: in de acute fase van de ziekte, met verhoogde gevoeligheid voor contrastmiddelen, zwangerschap, leverfalen, obstructie van de hoofdgalkanalen of cystic duct. Echografie kan niet alleen de afwezigheid van calculi vaststellen, maar ook de contractiliteit en conditie van de galblaaswand beoordelen (verdikking, sclerose).

Behandeling

Modus

In de periode van ernstige exacerbatie van patiënten moet in het ziekenhuis worden opgenomen. Bij ernstige pijn, vooral de eerste of gecompliceerd door obstructieve geelzucht, moet de dreiging van het ontwikkelen van destructieve cholecystitis bij patiënten worden verwezen naar de chirurgische afdeling. Bij een mild verloop van de ziekte wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd..

Tijdens de periode van exacerbatie wordt de patiënt 7-10 dagen bedrust aanbevolen. De staat van psycho-emotioneel comfort is erg belangrijk, vooral bij hypertonische galdyskinesie. Bij hypokinetische dyskinesie wordt bedrust niet aanbevolen.

Voeding

In de exacerbatiefase wordt in de eerste 1-2 dagen een drankje met warme vloeistof voorgeschreven (zwakke zoete thee, fruit- en bessensap verdund met water, rozenbottelbouillon, mineraalwater zonder gas) in kleine porties tot 6 glazen per dag, meerdere crackers. Naarmate de toestand verbetert, wordt er in een beperkte hoeveelheid puree voorgeschreven: slijmachtige soepen (haver, rijst, griesmeel), ontbijtgranen (griesmeel, haver, rijst), gelei, gelei, mousse. Het volgende omvat magere kwark, magere gekookte vis, puree, witte crackers. Voedsel wordt 5-6 keer per dag ingenomen..

Veel experts bevelen 1-2 dagen vasten aan in de periode van verergering van chronische cholecystitis. Bijvoorbeeld:

Na het stoppen van de exacerbatie wordt dieet nr. 5 voorgeschreven, het bevat een normale hoeveelheid proteïne (90–100 g); vetten (80-100 g), ongeveer 50% van de vetten zijn plantaardige oliën; koolhydraten (400 g), energiewaarde 2500-2900 kcal.

Fractionele voeding (in kleine porties) en frequent (5-6 keer per dag), wat bijdraagt ​​aan een betere uitstroom van gal.

Bij chronische cholecystitis zijn plantaardige vetten en oliën nuttig. Ze zijn rijk aan meervoudig onverzadigde vetzuren, fosfolipiden, vitamine E. Meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA's) (arachidonzuur, linolzuur) maken deel uit van celmembranen, dragen bij tot de normalisatie van het cholesterolmetabolisme, zijn betrokken bij de synthese van prostaglandinen, die de gal verdunnen, de contractiliteit van de galblaas vergroten. Vooral plantaardige vetten zijn belangrijk voor stagnatie van gal.

De antilithogene eigenschap van een dieet dat rijk is aan plantaardige vezels (appels, wortels, watermeloen, meloen, tomaten) is vastgesteld. Het is raadzaam tarwezemelen toe te voegen aan voedsel - tot 30 g per dag. Ze worden gegoten met kokend water, gestoomd; vervolgens wordt de vloeistof afgevoerd, gezwollen zemelen worden driemaal daags toegevoegd aan gerechten van 1-2 eetlepels. Het verloop van de behandeling is 4-6 weken. Groenten, fruit, zemelen dragen bij aan de doorgang van gal, verlagen het cholesterolgehalte en verminderen de kans op steenvorming.

Met hypertonie van de galblaas wordt een dieet dat rijk is aan magnesium (tarwe- en boekweitgranen, tarwezemelen, gierst, brood, groenten) voorgeschreven om de tonus van gladde spieren te verminderen..

Patiënten met chronische cholecystitis worden niet aanbevolen producten die de lever irriteren: vleesbouillon, dierlijke vetten (behalve boter), eigeel, pittige smaakmakers (azijn, peper, mosterd, mierikswortel), gefrituurde en gestoofde gerechten, gebak. Alcoholische dranken en bier zijn verboden..

Verlichting van pijn in de periode van verergering

Voor intense pijn in het rechter bovenste kwadrant, misselijkheid en herhaaldelijk braken, worden perifere M-anticholinergica voorgeschreven: 1 ml van een 0,1% -oplossing van Atropine-sulfaat of 1 ml van een 0,2% -oplossing van Platifillin s / c. Ze hebben een anti-emetisch effect, verminderen de secretie van de alvleesklier, zuur- en enzymvorming in de maag.

Na het stoppen van intense pijn, kunnen de medicijnen oraal worden voorgeschreven: Metacin in een dosis van 0,004-0,006 g, Platifillin - bij 0,005 g per receptie. In aanwezigheid van contra-indicaties is het mogelijk om een ​​selectieve M-anticholinergische gastrocepine oraal 50 mg 2-3 keer per dag aan te bevelen.

Myotrope antispasmodica worden ook gebruikt om pijn te verlichten: 2 ml van een 2% -oplossing van Papaverine hydrochloride, 2 ml van een 2% -oplossing van No-shpa s / c of IM 2-3 keer per dag, 2 ml van een 0,25% -oplossing van Fenikaberan IM Aan het begin van een aanval van galkoliek kan de pijn worden gestopt door 0,005 g nitroglycerine onder de tong in te nemen.

Voor aanhoudende pijn worden niet-narcotische analgetica gebruikt: Analgin 2 ml van een 50% -oplossing van IM of IV in combinatie met Papaverine-hydrochloride, No-spea en Difenhydramine; Baralgin 5 ml intramusculair, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Voor niet-stoppende pijn moeten narcotische analgetica worden gebruikt: 1 ml van een 1% -oplossing van Promedol v / m. Morfine mag niet worden gebruikt, omdat het een spasme van de sluitspier van Oddi veroorzaakt, de uitstroom van gal voorkomt en braken veroorzaakt. Aan medicijnen kunt u 2 ml van een 0,25% oplossing van droperidol in 200-300 ml van een 5% glucoseoplossing intraveneus toevoegen, perirenaal novocaïneblok.

Als de patiënt hypotone dyskinesie heeft (eentonige doffe, pijnlijke pijn, een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium), zijn anticholinergica en antispasmodica niet geïndiceerd.

In deze gevallen kan cholekinetiek worden aanbevolen (verhoog de tonus van de galblaas, bevorder de lediging ervan, verminder de pijn in het rechter hypochondrium): plantaardige olie 1 eetlepel 3 keer per dag voor de maaltijd, xylitol of sorbitol 15-20 g per 1/2 kop warm 2-3 maal daags water, 25% magnesiumsulfaatoplossing 1 eetlepel 2-3 maal daags voor de maaltijd.

Voor hetzelfde doel wordt een synthetisch hormonaal medicijn gebruikt - cholecystokinine-octapeptide (intranasaal bij 50-100 mcg), het geeft ook een analgetisch effect.

Bij ernstige pijn bij een patiënt met hypotone dyskinesie is het raadzaam om niet-narcotische analgetica en later cholekinetiek te gebruiken.

Metoclopramide (Cerucal) en domperidon (Motilium), die oraal of IM 10 mg 2-3 keer per dag kunnen worden gebruikt, hebben een regulerend effect op de tonus van de galwegen en het anti-emetisch effect.

Antibacteriële therapie (ABT) tijdens de exacerbatie

ABT wordt voorgeschreven als er reden is om de bacteriële aard van de ziekte aan te nemen (koorts, leukocytose, enz.).

Naumnan (1967) noemde de eigenschappen van een "ideaal antibioticum" voor de behandeling van galblaas- en galweginfecties:

Zeer hoge concentraties antibacteriële geneesmiddelen die de gal binnendringen

Volgens Ya. S. Zimmerman bereiken ampicilline en rifampicine de hoogste concentratie in gal. Dit zijn breedspectrumantibiotica, ze beïnvloeden de meeste ziekteverwekkers van cholecystitis.

Ampicilline - verwijst naar halfsynthetische penicillines, remt de activiteit van een aantal gramnegatieve (Escherichia coli, enterokokken, Proteus) en grampositieve bacteriën (stafylokokken en streptokokken). Het dringt goed door in de galwegen, zelfs met cholestase, wordt 4 keer per dag oraal toegediend met 0,5 g of IM 0,5-1,0 g elke 6 uur.

Oxacilline is een halfsynthetische penicilline met een bacteriedodend effect, voornamelijk op de grampositieve flora (stafylokokken, streptokokken), maar werkt niet tegen de meeste gramnegatieve bacteriën. In tegenstelling tot penicilline, werkt het op penicilline-vormende stafylokokken. Het hoopt zich goed op in de gal en wordt 4-6 maal daags oraal toegediend voor de maaltijd of 4-6 maal daags 0,5 g intramusculair.

Oxamp (ampicilline + oxacilline) is een bactericide middel met een breed spectrum dat de activiteit van penicillinase-vormende stafylokokken remt. Het zorgt voor een hoge concentratie in gal. Toegekend aan 0,5 g 4 keer per dag binnen of / m.

Rifampicine is een semi-synthetisch bactericide breedspectrum antibioticum. Rifampicine wordt niet vernietigd door penicillinase, maar in tegenstelling tot ampicilline dringt het niet in de galwegen binnen met congestie erin. Het medicijn wordt driemaal daags oraal ingenomen op 0,15.

Erytromycine is een antibioticum uit de macrolidegroep, actief tegen grampositieve bacteriën, heeft een zwakke invloed op gramnegatieve micro-organismen en creëert hoge concentraties in de gal. Toegekend aan 0,25 g 4 keer per dag.

Lincomycine is een bacteriostatisch geneesmiddel dat de grampositieve flora beïnvloedt, waaronder penicillinevormende stafylokokken, en is inactief tegen gramnegatieve micro-organismen. Het wordt oraal toegediend in 0,5 g driemaal daags gedurende 1-2 uur voor de maaltijd of intramusculair in 2 ml van een 30% -oplossing 2-3 keer per dag.

Geneesmiddelen die in vrij hoge concentraties in de gal doordringen

Penicilline (benzylpenicilline-natrium) is een bacteriedodend medicijn dat actief is tegen gram-positieve flora en sommige gram-negatieve kokken; het heeft geen invloed op de meeste gram-negatieve micro-organismen. Niet actief tegen penicillinase-vormende stafylokokken. Het krijgt 4 keer per dag IM toegewezen voor 500.000–1.000.000 eenheden..

Fenoxymethylpenicilline - oraal toegediend 0,25 g 6 keer per dag voor de maaltijd.

Tetracyclines - hebben een bacteriostatisch effect op zowel grampositieve als gramnegatieve flora. Benoemd binnen 0,25 g 4 keer per dag.

Semi-synthetische tetracycline-derivaten zijn zeer effectief. Metacycline wordt tweemaal daags in capsules van 0,3 g ingenomen. Doxycycline wordt op de eerste dag oraal toegediend met 0,1 g 2 keer per dag, daarna met 0,1 g 1 keer per dag.

Cefalosporine-antibiotica

Er worden cefalosporines van de 1e generatie gebruikt - cefaloridine (ceporine), cefalotine (keflin), cefazoline (kefzol); Tweede generatie - cephalexin (Ceporex), cefuroxime (Ketocef), cefamandol (Mandol); III generatie - cefotaxime (Claforan), ceftriaxon (Longacef), ceftazidime (Fortum).

Geneesmiddelen van de eerste generatie remmen de meeste stafylokokken, streptokokken, veel stammen van Escherichia coli, Proteus.

Cefalosporines van de tweede generatie hebben een breder werkingsspectrum op gramnegatieve bacteriën, remmen Escherichia coli die resistent zijn tegen geneesmiddelen van de eerste generatie, verschillende enterobacteriën.

Cefalosporinen van de derde generatie hebben een nog breder werkingsspectrum; ze onderdrukken, naast de vermelde bacteriën, salmonella, shigella.

Kefzol - geïnjecteerd i / m of iv 0,5-1 g elke 8 uur Zeporin - geïnjecteerd i / m 0,5-1 g elke 8 uur Klaforan - geïnjecteerd i / m of iv 2 g 2 keer per dag.

Fluoroquinolon-preparaten

Ze hebben bacteriedodende eigenschappen, breedspectrumgeneesmiddelen die redelijk goed in de gal doordringen. Toegekend voor ernstige infectie van de galwegen.

Abactal (pefloxacine) - 2 maal daags oraal toegediend bij 0,4 g bij de maaltijd of iv infuus - 5 ml (0,4 g) in 250 ml 5% glucose-oplossing.

Tarivid (ofloxacine) - wordt 2 maal daags 0,2 g voorgeschreven.

Ciprolet (ciprofloxacine) - wordt tweemaal daags 0,5 g voorgeschreven.

Nitrofuran-derivaten

Zowel grampositieve als gramnegatieve micro-organismen worden onderdrukt. De concentratie furadonine in gal is 200 keer hoger dan het gehalte in het bloedserum; Furadonine onderdrukt ook de pathogene flora in het maagdarmkanaal, werkt op Giardia. Furadonin en Furazolidon worden 3-4 maal daags 0,1-0,15 g voorgeschreven na de maaltijd.

Chlorophyllipt

Dit medicijn bevat een mengsel van chlorofylen in eucalyptusbladeren, remt grampositieve en gramnegatieve micro-organismen, waaronder penicillinevormende stafylokokken. Toegewezen aan 20-25 druppels 3% alcoholoplossing 3 keer per dag.

Bij verergering van chronische cholecystitis wordt behandeling met antibacteriële middelen gedurende 7-10 dagen uitgevoerd.

Het is raadzaam om antibacteriële middelen te combineren met choleretische geneesmiddelen die een bacteriedodend en ontstekingsremmend effect hebben (3-4 g Cycalvalon 3-4 keer per dag voor de maaltijd; 0,5 g nicodine 3-4 keer per dag voor de maaltijd).

Als parasieten worden gevonden in gal, wordt antiparasitaire therapie uitgevoerd. In aanwezigheid van opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchose samen met erytromycine of furazolidon, wordt Chloxil voorgeschreven (2 g in poedervorm in 1/2 kopje melk elke 10 minuten 3-5 keer gedurende 2 opeenvolgende dagen; 2 kuren worden met tussenpozen van 4-6 maanden genomen ).

Als sterkeyloïdose, trichocephaliasis, mijnworm wordt gedetecteerd, wordt Vermoxum behandeld - 1 tablet 2-3 keer per dag gedurende 3 dagen, een tweede kuur wordt na 2-4 weken voorgeschreven, Combantrine wordt ook gedurende 3 dagen eenmaal daags 0,25 g gebruikt.

Als Giardia wordt gedetecteerd in de gal, wordt de behandeling tegen Giardia uitgevoerd met een van de volgende geneesmiddelen: Furazolidon 0,15 g 3-4 keer per dag gedurende 5-7 dagen; Fazizhin 2 g per dosis eenmaal; Trichopolum (metronidazol) 0,25 g driemaal daags na de maaltijd gedurende 5-7 dagen; Macmirror 0,4 g 2 keer per dag gedurende 7 dagen.

Het gebruik van choleretische medicijnen

Classificatie van choleretische geneesmiddelen (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Welke antibiotica moeten worden gebruikt om galblaasontsteking te behandelen

De meest voorkomende ziekte van het maagdarmkanaal is cholecystitis. Het wordt gekenmerkt door oedeem van de wanden van het orgel en een schending van de functionaliteit, afhankelijk van de vorm van de ziekte. Als er een vermoeden bestaat van galblaasontsteking, mogen geneesmiddelen, behandeling en methoden voor terugvalpreventie in de toekomst alleen worden geselecteerd door een arts. Je kunt de symptomen niet negeren, het kan ernstige complicaties veroorzaken..

Hulp bij ontsteking van de galblaas

Als u symptomen van de ziekte constateert, moet u zeker contact opnemen met een medische instelling voor gekwalificeerde hulp. Patiënten met galblaasontsteking moeten onder strikt toezicht van artsen in een chirurgisch ziekenhuis worden behandeld..

Als medicijn tegen cholecystitis worden pijnstillers, desensibiliserende (antiallergische), ontstekingsremmende en antibacteriële middelen gebruikt. De hoofdrol bij de behandeling wordt gespeeld door antibiotica, hoe negatief iedereen ze ook behandelt. Alleen deze medicijnen kunnen infectie van bacteriële etiologie bestrijden, wat de toestand van de patiënt aanzienlijk vergemakkelijkt en ontstekingen verlicht..

Welke antibiotica worden voorgeschreven voor de behandeling van cholecystitis

Het eerste dat een arts moet doen, is een galtest voorschrijven om de soort micro-organismen te bepalen die de pathologie hebben veroorzaakt en om te achterhalen voor welke antibiotica ze gevoelig zijn. Stafylokokken, streptokokken, darmflora kunnen ontstekingen in de galblaas en lever veroorzaken. Bij de selectie van therapie is het ook belangrijk om aandacht te besteden aan de individuele kenmerken van elke patiënt en rekening te houden met het feit dat bacteriestammen muteren en, op het eerste gezicht, dezelfde rij gevoelig kan zijn voor verschillende middelen.

Voor de behandeling van cholecystitis worden breedspectrumantibiotica gebruikt. De meest gebruikte medicijnen zijn vier groepen:

  • macroliden;
  • tetracyclines;
  • fluorochinolonen;
  • cefalosporines.

Antibiotica van de macrolidefamilie, direct Azithromycin, Roxithromycin, Spiramycin, zijn effectief gebleken bij de behandeling van infecties veroorzaakt door Gram-positieve bacteriën. In de meeste gevallen worden deze medicijnen gebruikt als aanvullende therapie voor ernstige laesies van de galblaas en de lever, omdat veel micro-organismen ertegen resistent zijn (resistent).

Tetracycline-geneesmiddelen (Doxycycline, Metacycline) worden relatief zelden gebruikt bij de behandeling van cholecystitis, voornamelijk als een aanvullend hulpmiddel. De reden hiervoor was dat in het proces van evolutie en mutatie micro-organismen steeds ongevoeliger worden voor dergelijke medicijnen.

De eerste twee groepen werken goed bij de behandeling van chronische galblaasontsteking. Ze hebben het vermogen om de lever op te hopen, op te nemen en gal te absorberen. De medicijnen van deze groepen hebben een lange halfwaardetijd van het lichaam. Dit geeft tijd en gelegenheid om ontstekingen te beïnvloeden. Maar om dezelfde reden hebben ze een enorm giftig effect op het lichaam, wat nadelige gevolgen heeft voor de patiënt.

Antibiotica van de fluorochinolongroep (Norfloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin) hebben een breed werkingsspectrum. Ze worden voornamelijk gebruikt onder acute omstandigheden. Ze hebben zichzelf bewezen in de strijd tegen zowel Gram-negatieve (enterobacteriën) als Gram-positieve flora (stafylokokken, streptokokken).

Het therapeutische effect is dat het medicijn zich niet ophoopt in het bloed, maar rechtstreeks in de weefsels van de lever en galblaas.

Maar, in tegenstelling tot de eerste twee groepen, is de halfwaardetijd van deze geneesmiddelen gemiddeld 6 uur, waardoor ze geen uitgesproken toxisch effect op het lichaam hebben.

In gevallen waarin er geen tijd is om te wachten, nemen ze ook hun toevlucht tot de hulp van cefalosporines. Het breedste werkingsspectrum onder hen is geneesmiddelen van de 3e en 4e generatie (Ceftazidime, Cefepim, Cefobid, Rocefim). Ze hebben ook invloed op bijna alle groepen micro-organismen, hun halfwaardetijd is kort. In ernstige gevallen wordt een combinatie met amoxicillinegeneesmiddelen (Amikacin) aanbevolen..

Om het beste effect bij de behandeling van antibiotica te verkrijgen, wordt aanbevolen om het samen met antiprotozoale middelen (Metronidazole, Tinidazole) mee te nemen. Deze medicijnen werken op protozoa..

Hoe medicijnen te nemen voor ontsteking van de galblaas

Aanbevelingen voor het nemen van antibiotica, welke vorm en dosering geschikt zijn, mogen alleen door de behandelende arts worden uitgevoerd na een grondige diagnose. Elk initiatief kan het proces verergeren en levensbedreigend worden..

Onder acute omstandigheden, in de eerste dagen van de behandeling, is het beter om de medicijnen toe te dienen in de vorm van infusie of intraveneuze injectie. In dit geval begint het geneesmiddel onmiddellijk na toediening te werken. Maar ik wil opmerken dat de uitscheidingssnelheid van drugs ook toeneemt.

Als de zaak niet kritiek is, wordt intramusculaire toediening van medicijnen voorgeschreven. In dit geval treedt de actie iets later op, maar blijft het medicijn langer in het lichaam.

In het geval van een traag verloop van de ziekte of in remissie, worden tabletvormen van antibiotica voorgeschreven. Het nadeel van deze behandeling is dat niet al het ingenomen medicijn de tijd heeft om op te lossen en in de darmwand te absorberen, sommige worden gewoon met uitwerpselen uitgescheiden. In dit opzicht zijn tabletten minder effectief dan injecties. Om het resultaat beter te maken, wordt het aanbevolen om ze voor het eten te consumeren..

Wat betreft de dosering van medicijnen, het hangt af van de complexiteit van het beloop van de ziekte en wordt puur individueel toegewezen.

Het verloop van de behandeling met antibiotica is gemiddeld 7-10 dagen. Opgemerkt moet worden dat met de juiste therapie het effect van het innemen van de medicijnen op de derde dag zichtbaar moet zijn. Als dit niet gebeurt, moet u dringend de tactiek van patiëntbeheer wijzigen of medicijnen van een andere groep toevoegen.

Complicaties na antibiotica

Het nemen van antibacteriële middelen, zoals elk medicijn, kan tot veel complicaties leiden. Onder hen zijn de meest voorkomende:

  • allergische reacties;
  • dysbiose;
  • verminderde immuniteit.

De meest vreselijke manifestaties van allergieën die kunnen zijn, zijn anafylactische shock en Quincke's oedeem. Bij voortijdige hulp in deze gevallen is een fatale afloop mogelijk..

Een gemakkelijkere manifestatie van de immuniteit van het lichaam tegen het medicijn is urticaria. Het komt tot uiting in het verschijnen van huiduitslag..

Om dit te voorkomen, moet u voordat u met de behandeling begint allergietests uitvoeren.

Omdat antibiotica, met name een breed werkingsspectrum, niet alleen pathogene, maar ook typische flora doden, kunnen ziekten zoals darm- en vaginale dysbiose, spruw voorkomen. Bij dysbacteriose in het spijsverteringskanaal kunnen diarree, koliek, een opgeblazen gevoel tot het optreden van enterocolitis verstoren.

Overtreding van het werk van de organen van het maagdarmkanaal brengt bijna altijd een afname van de immuniteit en vitaminetekort met zich mee, omdat het geconsumeerde voedsel normaal gesproken niet wordt verteerd en niet wordt opgenomen. Om dit te voorkomen, moet u, parallel aan antibiotica, preparaten nemen die bacteriën bevatten die vergelijkbaar zijn met de inwoners van normoflora.

Als u de juiste behandeling en voeding kiest, verdwijnt de ontsteking van de galblaas snel en zonder bijwerkingen voor het lichaam.

Waar cholecystitis mee wordt behandeld: de meest effectieve medicijnen

Ongeveer 10-15% van de wereldbevolking is uit de eerste hand bekend met cholecystitis of ontsteking van de galblaas (GI). Ongemak en pijn in het rechter hypochondrium, problemen met het verteren van voedsel en onaangename bitterheid in de mond - dit alles is een gelegenheid om een ​​onderzoek te ondergaan. En wat is de behandeling van cholecystitis bij: in onze recensie en video in dit artikel zullen we de meest effectieve middelen analyseren die u zeker zullen helpen.

Basisprincipes van de classificatie van ziekten

Voordat we bespreken wat we moeten drinken met cholecystitis om snel pijn en ongemak te verlichten, zullen we uitzoeken welke soorten galblaasontsteking er zijn. De klinische vorm van de ziekte heeft immers grote invloed op de keuze van behandelingstactieken.

Cholecystitis is verdeeld in twee grote groepen:

  • Acuut:
    1. catarrale - met betrokkenheid bij het pathologische proces van het slijmvlies (oppervlak) van het orgaan;
    2. phlegmonous - met diffuse etterende ontsteking;
    3. gangrenous - met necrotische laesie van de wand van de huisarts.
  • chronisch.

Belangrijk! De behandeling van acute cholecystitis wordt uitgevoerd door een chirurg in een ziekenhuis. De meeste patiënten krijgen een operatie - cholecystectomie. Het is verboden om een ​​flegmonale en vooral gangreneuze vorm van ontsteking thuis te behandelen!

En toch wordt de overgrote meerderheid van de patiënten geconfronteerd met chronische cholecystitis (XX). Dus, wat is cholecystitis en waarom is het gevaarlijk?

Als gevolg van het schadelijke effect op de maagwand ontwikkelt zich een traag ontstekingsproces. Na verloop van tijd worden de wanden van het orgel dikker, worden ze inactief en verschijnen zweren en littekens op het slijmvlies. Dit veroorzaakt op zijn beurt verdere schendingen van de uitstroom van gal en de vorming van stenen.

Notitie! Verergering van de twintigste praktijk komt altijd voor na een fout in de voeding - het eten van vet gefrituurd voedsel. Ook kan een aanval onderkoeling veroorzaken, verminderde immuniteit, trillen, intense fysieke inspanning.

Conservatieve behandelingen voor chronische cholecystitis

Behandeling van chronische cholecystitis wordt meestal uitgevoerd met conservatieve methoden (maar een operatie kan ook nodig zijn).

Een van de belangrijkste doelen:

  • eliminatie van ontstekingsveranderingen in de wand van de huisarts;
  • preventie van complicaties;
  • eliminatie van symptomen van pathologie;
  • verbetering van de levenskwaliteit en revalidatie van patiënten.

Belangrijk! Het behandelplan wordt voor elke patiënt individueel door de arts opgesteld. De gekozen tactiek wordt grotendeels bepaald door het klinische beloop van de pathologie (de frequentie en ernst van exacerbaties), de aan- / afwezigheid van calculi, de functionele toestand van de maag.

Niet-medicamenteuze therapie

Voordat we analyseren welke medicijnen we moeten nemen voor cholecystitis, willen we uw aandacht vestigen op het feit dat dieettherapie een belangrijke behandelmethode blijft. Alle patiënten met XX moeten zich houden aan behandeltafel nr. 5 (volgens Pevzner).

Een van de principes:

  1. Frequente en vooral fractionele maaltijden (ongeveer 5-6 keer per dag).
  2. Compilatie en onderhoud van een duidelijk dieet.
  3. Verbruik 2500-2900 kcal per dag.
  4. Een menu maken met het optimale gehalte aan eiwitten, vetten en koolhydraten.
  5. Een afname van het aandeel dierlijke vetten in de voeding en een toename van het aandeel plantaardige vetten.
  6. Drink veel water (ongeveer 2 liter zuiver water per dag).
  7. Voorkeursopties voor warmtebehandeling - koken en stomen.

Onder de toegestane producten zijn:

  • mager vlees (gevogelte, konijn, rundvlees, vis);
  • tarwezemelen;
  • granen (vooral gierst, boekweit);
  • zuivelproducten;
  • groenten en fruit.

Van het dieet van patiënten zijn uitgesloten:

  • vette, gerookte gerechten;
  • vet vlees en slachtafval (nieren, hersenen, tong, enz.);
  • eidooiers;
  • specerijen en smaakmakers;
  • rijke bouillons;
  • muffin en suikergoed;
  • noten
  • alcohol;
  • koolzuurhoudende dranken.

Belangrijk! Patiënten met XX wordt aanbevolen om gedurende hun hele leven een therapeutisch dieet te volgen. Dit zal het aantal exacerbaties aanzienlijk verminderen..

Drugs therapie

Geneesmiddelen tegen cholecystitis van de galblaas zijn een ander essentieel onderdeel van de therapie. Het is erg belangrijk dat alle pillen en injecties worden voorgeschreven door een gekwalificeerde arts (therapeut of gastro-enteroloog) op basis van de bevindingen van het onderzoek. Alleen een specialist kan de nuances van de pathologie en individuele kenmerken van het lichaam beoordelen.

Dus wat te nemen bij cholecystitis: medicijnen zijn onderverdeeld in verschillende farmacologische groepen.

Tabel: injecties en tabletten voor cholecystitis galblaas:

GroepWerkingsmechanismeVertegenwoordigers
AntibioticaEliminatie van bacteriële infecties en lokale ontstekingenAzithromycin, Ampicillin, Amoxicillin, Ceftriaxone, Metronidazole
SulfonamidesVernietiging van pathogene micro-organismen in de darm (met bijkomende ontsteking)Sulfadimesin, Sulfalen
AntimycoticaVernietiging van schimmels die zich intensief kunnen vermenigvuldigen in het spijsverteringskanaal als reactie op antimicrobiële therapieNystatine, fluconazol, furazolidon
CholagogueNormalisatie van productie en uitstroom van galAllohol, Holosas, Hofitol
KrampstillersSpierspasmen verlichten, pijn eliminerenGeen spa, Papaverine, Trimedat, Duspatalin
HepatoprotectorsDe leverfunctie herstellen en de regeneratie van hepatocyten versnellenEssliver, Essential Forte, Ursosan, Carsil, Heptral

Antibiotica, sulfonamiden en antischimmelmiddelen

Antibiotica voor cholecystitis en leverontsteking zijn een belangrijk onderdeel van de behandeling. Voordat u echter een bepaald medicijn kiest, is het belangrijk om een ​​gedetailleerde diagnostische studie te ondergaan, de ziekteverwekker van ontsteking te identificeren en de gevoeligheid voor antimicrobiële middelen te bepalen.

Een antibioticum voor cholecystitis moet specifieke activiteit hebben tegen kolonisatie van microben op de wanden van de alvleesklier.

Meestal krijgen patiënten cefalosporines voorgeschreven. Ze verslaan cholecystitis effectief: antibiotica hebben een hoge activiteit en een breed werkingsspectrum. Bij ernstige verergering van de ziekte worden geneesmiddelen van de erytromycinegroep aanbevolen.

Welke pillen om te drinken voor cholecystitis bij zwangere vrouwen, oudere patiënten en kinderen? Voor hen zijn effectieve en absoluut veilige antibiotica uit de penicillinegroep een goede optie. Omdat ze zich goed ophopen in de gal, treedt het therapeutische effect vrij snel op.

Notitie! Elk geneesmiddel voor cholecystitis galblaas heeft zijn contra-indicaties. Volg de aanbevelingen van uw arts en lees aandachtig de gebruiksaanwijzing.

Gemiddeld duurt het antibioticakuur voor exacerbatie van XX 10-14 dagen. Als het medicijn correct is geselecteerd, voelt de patiënt zich al op de 2-3 dag van de behandeling veel beter.

Sulfanilamiden zijn een vervanging voor antibiotica. Ze zijn voorgeschreven voor:

  • de onmogelijkheid van antimicrobiële therapie met "klassieke" middelen;
  • complicatie van XX ontsteking van het darmslijmvlies.

Antimycotica zijn geïndiceerd wanneer pathogene schimmelflora in het lichaam wordt geactiveerd. Dit fenomeen treedt vaak op tegen de achtergrond van antimicrobiële therapie, dus sommige experts beschouwen hun preventief (profylactisch) gebruik.

Cholagogue

Cholagogue met cholecystitis is een essentieel onderdeel van de behandeling.

Volgens de farmacologische werking kunnen ze worden onderverdeeld in twee grote groepen:

  • choleretica - geneesmiddelen die de productie van gal verbeteren;
  • cholekinetiek - geneesmiddelen die de uitstroom van gal helpen normaliseren.

Choleretica omvatten:

  • producten op basis van rundergal - Cholenzym, Allohol;
  • plantensterolen - maïsstempels, onsterfelijke bloemen, rozenbottel-extract;
  • synthetische drugs - Nicodine, Osalmid, Cyclovalon.

Cholekinetiek is een ander veel voorgeschreven medicijn voor cholecystitis: stagnatie van gal wanneer het wordt ingenomen, wordt geëlimineerd door de tonus van de galwegen en galblaasspieren te versterken en de contracties te versterken.

Belangrijk! Cholagogue is gecontra-indiceerd bij obstructieve geelzucht, acute hepatitis, gelijktijdige gedecompenseerde maagdarmkanaalaandoeningen. Hoe neemt u Allochol in bij cholecystitis, vergezeld van stenen in de galblaas, neem dan contact op met uw arts.

Krampstillers

'Hoe kan ik pijn met cholecystitis verlichten?' - Misschien wel een van de meest gestelde vragen van patiënten. Krampstillers kunnen hierbij helpen - een groep medicijnen die spierspasmen elimineren en de uitstroom van gal in de twaalfvingerige darm vergemakkelijken.

Meest gebruikt, maar shpa met cholecystitis: hoe dit geneesmiddel te gebruiken.?

Standaardaanbevelingen zijn als volgt:

  • volwassenen - 1-2 tabletten (40-80 mg) × 3 keer per dag;
  • adolescenten van 12-18 jaar - 1 tablet (40 mg) × 2-4 keer per dag;
  • kinderen van 6-12 jaar oud - 1 tablet (40 mg) 1-2 keer per dag.

Belangrijk! Bij een acute aanval met hevige pijn is het raadzaam antispasmodica in injecteerbare vorm te gebruiken. Hoe u Noshpu in injecties moet gebruiken, zal de arts u vertellen.

Hepatoprotectors

Hepatoprotectors zijn hulpstoffen die zijn ontworpen om de vernietiging van hepatocytencelmembranen te voorkomen en de regeneratie ervan te stimuleren..

Er zijn verschillende soorten van dergelijke medicijnen:

  • dierlijke componenten;
  • op basis van plantcomponenten;
  • aminozuren;
  • preparaten van ursodeoxycholzuur;
  • essentiële fosfolipiden;
  • lipideperoxidatie (lipideperoxidatie) -remmers;
  • Dieetsupplementen.

Andere fondsen

Bovendien kunnen symptomatische middelen aan de patiënt worden voorgeschreven:

  • NSAID's (Paracetamol, Ibuprofen) met ernstig intoxicatiesyndroom;
  • anti-emetica (Cerucal) voor ernstige misselijkheid;
  • vitamines met een algemene verzwakking van het lichaam, enz..

Fysiotherapie

Nadat de exacerbatie is verdwenen, krijgen patiënten fysiotherapeutische procedures te zien.

  • UHF-therapie;
  • cryotherapie;
  • lasertherapie;
  • vacuüm massage;
  • DMV-therapie;
  • kool- en rhodonbaden;
  • galvanisatie en elektroforese van antispasmodica, enz..

Notitie! Bij steenloze cholecystitis met duidelijke tekenen van stagnatie van gal, is het nuttig om een ​​dergelijke procedure als tubage uit te voeren. Deze reeks medische procedures wordt gebruikt om de lever te spoelen (reinigen).

Ziekteprognose

In de meeste gevallen is chronische cholecystitis relatief goedaardig. De ziekte duurt decennia, zonder enige significante invloed op de levenskwaliteit van de patiënt (welzijn lijdt alleen tijdens exacerbaties).

Regelmatige doktersbezoeken, voeding en preventieve maatregelen zullen de periode van remissie aanzienlijk verlengen en u van onaangename gevoelens ontdoen.

Vragen aan de dokter

Behandeling van cholecystitis en pancreatitis

Hallo! Sinds enkele jaren heb ik last van buikpijn en spijsverteringsproblemen. Onlangs werd eindelijk een onderzoek afgerond, een echografie toonde tekenen van chronische ontsteking van de galblaas en alvleesklier. Vertel me naar welke dokter ik moet gaan? Wat zijn de meest effectieve medicijnen voor cholecystitis en pancreatitis? dank.

Goede dag! Zorg ervoor dat u contact opneemt met de therapeut of gastro-enteroloog met de resultaten van het onderzoek: specifieke geneesmiddelen voor cholecystitis en pancreatitis kunnen alleen worden geselecteerd na een intern onderzoek.

Over het algemeen moet de behandeling worden uitgevoerd volgens het schema dat in ons artikel wordt aangegeven. Bovendien, als pancreasinsufficiëntie wordt gediagnosticeerd, worden enzympreparaten (Creon, Festal) voorgeschreven. Antibiotica worden ook gebruikt volgens indicaties: bij pancreatitis en cholecystitis is er vaak behoefte aan hun cursus toepassing.

En vergeet het belang van het dieet niet: het is tot 70-80% van het succes van de behandeling. wees gezond!

Indicaties voor de benoeming van omeprazol

Ik kwam ook zulke onaangename zweren tegen als cholecystitis en pancreatitis. Ik ging naar de dokter, ik kreeg een behandeling voorgeschreven (nu ik pillen slik, lijkt het te helpen). De enige vraag is één medicijn. Wordt Omez voorgeschreven voor cholecystitis? Ik dacht dat het iets uit de maag was.

Hallo! Omez of Omeprazole is een medicijn uit de farmacologische groep van protonpompremmers. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op de onderdrukking van H + -K + -FTPase. Het heeft een antisecretoire en antiulcer effect, vermindert de productie van zoutzuur in de maag.

Bij XX en pancreatitis wordt het medicijn gebruikt als aanvullende therapie. Het vermindert pijn en ontstekingen en heeft een algemeen inflammatoir effect. Meestal wordt Omez voorgeschreven in een dosering van 20 mg 1 r / d, het verloop van de behandeling is een maand.

Antibiotica voor acute en chronische cholecystitis: lijst en behandelregimes

Alle iLive-inhoud wordt gecontroleerd door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

Het galafscheidingssysteem is een belangrijk onderdeel van het spijsverteringskanaal, in het geval van een disfunctie waarvan het verteringsproces veel gecompliceerder is. Dit gebeurt bijvoorbeeld met een ontstekingsproces in de wanden van de galblaas - cholecystitis. Om het probleem op te lossen en ontstekingen te elimineren, volstaat soms conservatieve therapie met choleretische, ontstekingsremmende, krampstillende en andere geneesmiddelen. Antibiotica voor cholecystitis worden ook voorgeschreven: dergelijke medicijnen helpen het genezingsproces van patiënten aanzienlijk te versnellen..

ATX-code

Farmacologische groep

farmachologisch effect

Indicaties voor het gebruik van antibiotica voor cholecystitis

Onder de vele oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van cholecystitis, neemt de besmettelijke aard van de ziekte niet de laatste plaats in - pathogene bacteriën kunnen bijvoorbeeld het galsysteem binnendringen met bloed of lymfe uit andere organen, of langs het dalende of stijgende pad vanuit het spijsverteringskanaal.

Als berekende cholecystitis - dat wil zeggen gepaard gaat met de vorming van stenen in de blaas en / of kanalen, neemt het risico op beschadiging en ontsteking van de orgaanwand meerdere keren toe, omdat calculi weefsels mechanisch kunnen beschadigen.

Behandeling met antibiotica cholecystitis is vaak vereist. Als de bron van het infectieuze proces niet wordt geëlimineerd, kan de ziekte worden gecompliceerd door de vorming van een abces, ettering van de blaas en kanalen, die vervolgens zelfs tot de dood kunnen leiden. Om dit te voorkomen, moet de behandeling van cholecystitis een complex van geneesmiddelen omvatten, waaronder antibiotica.

De directe indicaties voor antibioticatherapie voor cholecystitis zijn:

  • ernstige pijn in de lever, met een neiging tot toename;
  • een aanzienlijke temperatuurstijging (tot + 38,5-39 ° C);
  • ernstige spijsverteringsstoornissen, met diarree en herhaaldelijk braken;
  • de verspreiding van pijn door de maag (de zogenaamde "gemorste" pijn);
  • de aanwezigheid van andere infectieziekten bij de patiënt;
  • tekenen van een infectieus proces gedetecteerd door een bloedtest.

Antibiotica voor cholecystitis en pancreatitis

Antibiotica zijn nodig om de infectie kwijt te raken, wat vaak bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van cholecystitis en pancreatitis..

In ongecompliceerde gevallen schrijft de arts poliklinische behandeling voor met antibiotica in tabletten. Dergelijke tabletten kunnen in individuele doseringen tetracycline, rifampicine, sigmamycine of oletetrine zijn. De gemiddelde antibioticakuur is 7-10 dagen.

Als chirurgische behandeling werd gebruikt voor cholecystopancreatitis, dan is een injectiekuur van antibiotica in de vorm van intramusculaire of intraveneuze infuus vereist. In dit geval is het gebruik van kanamycine, ampicilline of rifampicine geschikt..

In het gecompliceerde beloop van de ziekte kunnen twee antibiotica tegelijkertijd worden gebruikt of het medicijn periodiek vervangen na het bepalen van de resistentie van micro-organismen.

Antibiotica voor acute cholecystitis

In het acute beloop van cholecystitis kunnen antibiotica nuttig zijn bij vermoeden van peritonitis en empyeem van de galblaas, evenals bij septische complicaties. De arts beslist welk antibioticum geschikt is voor acute cholecystitis. Meestal wordt het medicijn geselecteerd op basis van de resultaten van het zaaien van gal. Ook van groot belang is de eigenschap van het geselecteerde medicijn om het galafscheidingssysteem binnen te gaan en zich in gal te concentreren op therapeutische parameters.

Bij acute cholecystitis, de meest optimale kuur van 7-10 dagen, met de voorkeur intraveneuze toediening van geneesmiddelen. Het gebruik van cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim en een combinatie van amoxicilline met clavulaanzuur wordt aanbevolen. Vaak wordt een behandelingsregime gebruikt dat een cefalosporinepreparaat en metronidazol omvat.

Antibiotica voor exacerbatie van cholecystitis worden volgens vergelijkbare schema's gebruikt, met de mogelijkheid om een ​​alternatieve behandeling voor te schrijven:

  • intraveneuze infusie van Ampicillin 2.0 vier keer per dag;
  • intraveneuze infusie van gentamicine;
  • intraveneuze infusie van 0,5 g metronidazol vier keer per dag.

De combinatie van metronidazol en ciprofloxacine geeft een goed effect..

Antibiotica voor chronische cholecystitis

Antibiotica in het geval van een chronisch beloop van cholecystitis kunnen worden voorgeschreven als er tekenen zijn van activiteit van de ontsteking in het galsysteem. Meestal wordt antibioticatherapie voorgeschreven in het stadium van verergering van de ziekte, in combinatie met choleretische en ontstekingsremmende geneesmiddelen:

  • Erytromycine 0,25 g vier keer per dag;
  • Oleandomycine 500 mg viermaal daags na de maaltijd;
  • Driemaal daags 0,15 g rifampicine;
  • Ampicilline 500 mg vier tot zes keer per dag;
  • Oxacilline 500 mg vier tot zes keer per dag.

Antibiotica zoals benzylpenicilline in de vorm van intramusculaire injecties, fenoxymethylpenicilline in tabletten, 4 maal daags tetracycline 250 mg, tweemaal daags metacycline 300 mg, viermaal daags Oletetrin 250 mg hebben een uitgesproken effect..

Antibiotica voor berekende cholecystitis

Stenen in de galblaas vormen niet alleen een mechanische barrière voor de uitstroom van gal, maar veroorzaken ook ernstige irritatie van de wanden van de kanalen en galblaas. Dit kan eerst tot een aseptisch en vervolgens tot een bacterieel ontstekingsproces leiden. Vaak krijgt een dergelijke ontsteking geleidelijk een chronisch beloop met periodieke exacerbaties.

Vaak komt de infectie via de bloedbaan in het galsysteem terecht. Om deze reden lijden ook patiënten met ziekten van de urinewegen, darmen, enz. Aan cholecystitis. De behandeling omvat in dit geval het gebruik van sterke antimicrobiële middelen met een breed werkingsspectrum.

Krachtige antibiotica worden aangeboden door Ampioks, Erythromycin, Ampicillin, Linkomycin, Eritsiklin. Dergelijke medicijnen worden ongeveer 4 keer per dag voorgeschreven in een individueel geselecteerde dosering. Oletetrin, Metacyclin wordt vaak voorgeschreven voor chronische cholecystitis.

Vrijgaveformulier

Antibiotica voor cholecystitis worden gebruikt in verschillende doseringsvormen, die worden geselecteerd op basis van verschillende criteria:

  • gebruiksgemak;
  • naleving van het stadium van de ziekte.

Het verdient bijvoorbeeld de voorkeur dat kinderen antibiotica gebruiken in de vorm van een suspensie of drank.

In de acute fase van cholecystitis verdient het de voorkeur om een ​​antibioticum voor te schrijven in de vorm van injecties - intramusculair of intraveneus. In het stadium van verzakking van symptomen, evenals bij chronische niet-acute cursus van cholecystitis, kunt u antibiotica nemen in tabletten of capsules.

De namen van antibiotica die vaak worden voorgeschreven voor cholecystitis

  • Azithromycin is een antibioticum dat bestaat in de vorm van capsules of tabletten. Het medicijn wordt tussen de maaltijden door gedronken, in een gemiddelde dosering van 1 g per receptie.
  • Zitrolide is een analoog van Azithromycin, dat verkrijgbaar is in de vorm van capsules en een langdurig effect heeft - dat wil zeggen dat het voldoende is om één capsule van het medicijn per dag in te nemen.
  • Sumalek is een macrolide-antibioticum dat bestaat in de vorm van tabletten of poeder. Het medicijn is handig in gebruik, omdat het gedurende de dag een enkele dosis nodig heeft. De behandelingsduur met Sumalek wordt bepaald door de arts.
  • Azikar is een ingekapseld antibioticum dat samengaat met gecombineerde ontstekingsprocessen - het wordt bijvoorbeeld vaak voorgeschreven voor cholecystopancreatitis. De standaarddosering van het medicijn is 1 g eenmaal per dag, tussen de maaltijden door.
  • Amoxil is een gecombineerd antibioticum met actieve ingrediënten zoals amoxicilline en clavulaanzuur. Amoxil kan worden gebruikt in de vorm van tabletten of worden toegediend als injecties en infusies, naar goeddunken van de arts.
  • Flemoxin Solutab is een speciale vorm van amoxicilline in de vorm van oplosbare tabletten, die zorgt voor een snelle en volledige opname van het geneesmiddel in het maagdarmkanaal. Flemoxin Solutab wordt voorgeschreven voor cholecystitis, zowel voor kinderen (vanaf 1 jaar) als voor volwassen patiënten.

Farmacodynamica

Het farmacologische effect van antibiotica voor cholecystitis is duidelijk te zien aan het voorbeeld van zo'n gewoon medicijn als Amoxicilline (ook bekend als Amoxil).

Amoxicilline verwijst naar semi-synthetische aminopenicillines met antimicrobiële activiteit in het spectrum dat het meest optimaal is voor cholecystitis. Het medicijn vertoont geen gevoeligheid voor penicillinase-producerende bacteriën..

Amoxicilline vertoont de werking van een relatief groot aantal microben. Het activiteitenspectrum omvat dus gram (+) aërobe bacteriën (bacillen, enterokokken, listeria, corynebacteriën, nocardia, stafylokokken, streptokokken), evenals gram (+) anaërobe bacteriën (clostridia, peptostreptococcus, peptococcus), gram (-) aërobe bacteriën brucella, bordetella, gardnerella, helicobacteriën, klebsiella, legionella, moraxella, protea, salmonella, shigella, cholera vibrio), gram (-) anaërobe bacteriën (bacteroïden, fusobacteriën, borrelia, chlamydia, bleke trepone.

Amoxicilline is mogelijk niet actief tegen microben die β-lactamase produceren - hierdoor zijn sommige micro-organismen ongevoelig voor monotherapie.

Farmacokinetiek

Bij orale inname wordt Amoxicilline, een antibioticum dat vaak wordt voorgeschreven voor cholecystitis, vrijwel onmiddellijk opgenomen in het spijsverteringskanaal. De gemiddelde concentratiegrens is 35-45 minuten.

De biologische beschikbaarheid van een antibioticum is gelijk aan 90% (bij orale inname).

Halfwaardetijd 1-1 ½ uur.

De plasma-eiwitbinding is klein - ongeveer 20% voor amoxicilline en 30% voor clavulaanzuur.

Metabole processen vinden plaats in de lever. Het antibioticum heeft een goede verspreiding in weefsels en vloeibare media. Het wordt binnen zes uur na orale toediening uitgescheiden via de urinewegen.

Het gebruik van antibiotica voor cholecystitis tijdens de zwangerschap

Ze proberen tijdens de zwangerschap geen antibiotica voor te schrijven voor cholecystitis, omdat veel van deze geneesmiddelen de placentabarrière overwinnen en een negatief effect kunnen hebben op de ontwikkeling van de foetus. Er zijn echter gevallen van cholecystitis waarbij het niet mogelijk is om het gebruik van antibiotica te vermijden. Als dit gebeurt, moet alleen de arts het antibioticum selecteren, rekening houdend met niet alleen de gevoeligheid van bacteriën, maar ook met de duur van de zwangerschap.

Zo is het naar goeddunken van de arts toegestaan ​​om dergelijke antibiotica voor cholecystitis bij zwangere vrouwen te gebruiken:

  • preparaten van penicillinegroepen (Amoxicilline, Ampioks, Oxacilline);
  • antibiotica van de cefalosporinegroep (Cefazolin, Cefatoxime);
  • macrolide-antibiotica (azithromycine, erytromycine).

In geen geval mag u willekeurig antibiotica gebruiken voor cholecystitis en zwangerschap - dit kan de ongeboren baby schaden en twijfel oproepen over het resultaat van de zwangerschap zelf.

Contra-indicaties

Antibiotica voor cholecystitis worden niet alleen in bepaalde gevallen voorgeschreven, namelijk:

  • met een verhoogde reactie van het lichaam op antibiotica van een specifieke groep;
  • met infectieuze mononucleosis;
  • tijdens zwangerschap en borstvoeding (met uitzondering van geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor gebruik bij zwangere vrouwen);
  • met een neiging tot allergische reacties;
  • in ernstige gedecompenseerde lichaamscondities.

De mogelijkheid om antibiotica voor te schrijven voor cholecystitis moet in ieder geval worden beoordeeld door de behandelende arts, aangezien contra-indicaties vaak relatief zijn. Tijdens de zwangerschap kunnen bijvoorbeeld bepaalde soorten medicijnen worden voorgeschreven, maar de inname ervan moet strikt worden overeengekomen met de arts en hij moet ook worden nageleefd.

Bijwerkingen van antibiotica voor cholecystitis

Zonder uitzondering kunnen alle antibiotica, inclusief die welke zijn voorgeschreven voor cholecystitis, een aantal bijwerkingen hebben, vooral als ze langdurig worden ingenomen. Van de meest voorkomende bijwerkingen zijn:

  • ontwikkeling van resistentie van pathogene bacteriën tegen de werking van een antibioticum;
  • allergie-ontwikkeling;
  • dysbiose van de darmen, vagina en mondholte;
  • stomatitis;
  • schimmellaesies van de huid en slijmvliezen;
  • verminderde immuniteit;
  • hypovitaminose;
  • dyspepsie (diarree, braken, ongemak in de buik);
  • bronchospasme.

Bij het nemen van de gebruikelijke dosis van een door een arts voorgeschreven antibioticum, treden zelden of nauwelijks bijwerkingen op.

Dosering en administratie

Antibiotica voor cholecystitis moeten worden gebruikt, rekening houdend met dergelijke aanbevelingen:

  • Bij het kiezen van een antibioticum moet onder andere rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt met cholecystitis. Dus voor kinderen zijn er een aantal goedgekeurde medicijnen.
  • De belangrijkste indicatie voor de benoeming van antibiotica voor cholecystitis zijn tekenen van een ontstekingsproces.
  • Antibiotica voor cholecystitis kunnen oraal worden geïnjecteerd of ingenomen. In de regel hangt de keuze van de vorm van het medicijn af van het stadium van cholecystitis.
  • U mag niet minder dan zeven dagen en langer dan 14 dagen antibiotica gebruiken. Optimaal om een ​​therapeutische cursus van 7-10 dagen uit te voeren.
  • Onjuiste antibioticabehandeling en het negeren van de aanbevelingen van de arts, kunnen het begin van herstel vertragen en het verloop van de ziekte verergeren..

Het doserings- en behandelingsregime wordt individueel ingesteld, rekening houdend met de ernst van het infectieuze proces en de gevoeligheid van het pathogene micro-organisme. Amoxicilline voor cholecystitis wordt bijvoorbeeld het vaakst voorgeschreven in een dosering van 500 mg driemaal daags, maar in ernstige gevallen van de ziekte kan de hoeveelheid van het medicijn worden verhoogd tot driemaal daags 1 g. In de kindertijd, van vijf tot tien jaar, wordt Amoxicilline driemaal daags 0,25 g voorgeschreven..

Het behandelingsregime van cholecystitis met antibiotica

Er zijn verschillende standaard antibiotica voor cholecystitis. We raden u aan om ermee vertrouwd te raken..

  • Aminoglycosiden in combinatie met ureidopenicillines en metronidazol. Antibiotica worden geïnjecteerd: Gentamicine (tot 160 mg) 's morgens en' s avonds + Metronidazol 500 mg en Azlocillin 2.0 driemaal daags.
  • Cefalosporine-antibioticum met bereiding van penicillinegroep: driemaal daags ceftazidim 1,0 + viermaal daags flucloxacilline 250 mg.
  • Cefalosporine-antibioticum en metronidazol: cefepime 1,0 's morgens en' s avonds, in combinatie met metronidazol 500 mg driemaal daags.
  • Ticarcilline met clavulaanzuur, 3 g eenmaal per 5 uur als intraveneuze injectie (niet meer dan 6 keer per dag).
  • Penicilline-antibiotica in combinatie met fluorochinolongroeppreparaten: Ampicilline 500 mg 5-6 keer per dag + Ciprofloxacine 500 mg driemaal per dag.

Behandelingsregimes kunnen variëren, waarbij andere geneesmiddelen worden gecombineerd die de voorgestelde antibioticagroepen vertegenwoordigen.

Overdosis

Als een overdosis van een antibioticum optreedt bij cholecystitis, manifesteert dit zich meestal in de vorm van een verstoord spijsverteringsproces. Dus misselijkheid met braken, diarree of obstipatie, toegenomen winderigheid in de darmen, buikpijn kan worden waargenomen..

Bovendien is een schending van de balans tussen vocht en elektrolyten mogelijk..

Afhankelijk van de symptomen wordt bij het nemen van een teveel aan antibiotica symptomatische behandeling uitgevoerd, waarbij de nadruk ligt op het nemen van een grote hoeveelheid vloeistof om elektrolytstoornissen te compenseren.

In sommige gevallen kan zich aanvankelijk nierfalen ontwikkelen, wat wordt verklaard door schade aan het nierparenchym als gevolg van kristallisatie van het antibioticum.

In ernstige gevallen kan hemodialyse worden gebruikt om het medicijn snel uit de bloedsomloop te verwijderen.

Paradoxaal genoeg kan in zeldzame gevallen, na een overdosis of een te lange inname van geneesmiddelen, cholecystitis optreden na antibiotica. De ontwikkeling ervan wordt geassocieerd met een verhoogde belasting van de lever en het hepatobiliaire systeem en is functioneel van aard..

Interacties met andere medicijnen

We raden u aan de geneesmiddelinteractie van antibiotica voor cholecystitis te overwegen met het voorbeeld van het reeds bekende medicijn Amoxicilline - halfsynthetische aminopenicilline.

Antibioticum kan de effecten van orale anticonceptiva verminderen.

De combinatie van amoxicilline met aminoglycoside-antibiotica en cefalosporines kan tot een synergetisch effect leiden. De combinatie met macrolide, tetracycline-antibiotica, lincosamiden en sulfamedicijnen kan tot een antagonistisch effect leiden.

Amoxicilline verbetert de effectiviteit van indirecte anticoagulantia, schaadt de aanmaak van vitamine K en verlaagt de protrombine-index.

Serum Amoxicilline kan toenemen onder invloed van diuretica, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, Probenecid en Allopurinol.

De spijsvertering van een antibioticum in het spijsverteringssysteem kan worden belemmerd door antacida, laxeermiddelen, glucosamine en aminoglycosiden..

De opname van antibiotica verbetert met vitamine C.