Antibacteriële geneesmiddelen voor pancreatitis en cholecystitis

Cholecystitis is een pathologie waarbij de galblaas ontstoken raakt. De ziekte kan acuut en chronisch voorkomen. Door een slechte werking van de galblaas ontwikkelt pancreatitis zich vaak tegen de achtergrond van cholecystitis - ontsteking van de alvleesklier.

Deze pathologieën worden behandeld met medicatie, soms nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen. Antibiotica voor cholecystitis en pancreatitis worden zonder twijfel gebruikt, vooral tijdens een verergering van ziekten.

De duur van de antibioticatherapie is van 1 week tot enkele maanden. Het komt voor dat u meerdere behandelcursussen volgt. Laten we in meer detail bekijken welke medicijnen worden gebruikt voor pancreatitis en cholecystitis..

Wat is cholecystitis en wanneer wordt het behandeld met antibiotica?

De belangrijkste rol bij de vorming van het ontstekingsproces bij volwassenen in de galblaas behoort tot galhypertensie (een proces van verminderde galafvoer, dat wordt geassocieerd met obstructie van het galkanaal door slijm, steen, afval, giardia) en galinfectie. Infecties in de blaas zijn lymfogeen, hematogeen of enterogeen.

Acute cholecystitis, die verplicht is voor antibioticatherapie, is een plotselinge pathologie die gepaard gaat met:

  • galblaasontsteking;
  • ernstige buikpijn, die intenser wordt tijdens palpatie van het rechter hypochondrium;
  • koude rillingen en koorts;
  • braken met gal.

De basis van medicamenteuze behandeling tijdens een exacerbatie is het gebruik van antibiotica - om infecties te verwijderen, krampstillers - om de uitstroom van gal, NSAID's te normaliseren - om de ernst van ontstekingen, analgesie te verminderen, oedeem te verminderen, kristalloïde oplossingen voor infusie.

Antibiotica voor ontsteking van de galblaas worden als verplicht beschouwd, omdat ze het risico op septische complicaties helpen verminderen. Antibiotische behandeling voor cholecystitis vindt plaats tijdens een verergering van de ziekte, dat wil zeggen tijdens een acute aanval in het chronische beloop van de ziekte of in het acute beloop van de ziekte, lees op https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/lechenie-holetsistita-medikamentami. Tijdens remissie wordt geen antibacteriële behandeling uitgevoerd.

Cholecystitis kan worden ingedeeld in:

  • acuut en chronisch;
  • gecompliceerd en ongecompliceerd;
  • berekenend en niet-berekenend.

Door etiologie is de ziekte onderverdeeld in:

  • viraal;
  • bacterieel;
  • parasitair;
  • niet-microbieel (immunogeen, aseptisch, allergisch, posttraumatisch, enzymatisch) en andere vormen van cholecystitis.

Pillen voor galblaasontsteking kunnen ook na een operatie worden gebruikt om stenen, cholecystectomie of resectie te verwijderen.

Er zijn bepaalde behandelschema's voor cholecystitis die bepalen hoe en welke antibacteriële geneesmiddelen moeten worden gedronken..

Gerelateerde video:

Kenmerken van receptie en complicaties van antibioticatherapie

Tijdens de behandeling moet u alcohol volledig verlaten en een dieet volgen voor cholecystitis: uitsluiting van vet voedsel, overmatige consumptie van suiker, peulvruchten, zuur fruit en bessen, ingeblikt voedsel, gerookt vlees, pittige gerechten, sterke koffie.

Het is belangrijk om het behandelingsregime volledig te volgen, de dosering niet te veranderen, de dosis niet te missen, de kuur niet te onderbreken, zelfs als er volledig herstel is opgetreden. Anders kan antibioticaresistentie ontstaan ​​en zal de ziekte snel terugvallen. Net als elk ander medicijn hebben antibiotica een aantal bijwerkingen. Meer details over mogelijke bijwerkingen worden beschreven in de instructies voor het medicijn..

In gebruikersrecensies kunt u verschillende bijwerkingen vinden, maar de meest voorkomende:

  • dysbiose, wat leidt tot verstoring van het spijsverteringskanaal,
  • Vitamine K-tekort, wat neusbloedingen kan veroorzaken,
  • candidiasis van de mondholte en andere slijmvliezen (bijvoorbeeld spruw),
  • allergische reacties, als er een individuele gevoeligheid is voor de componenten van het medicijn (deze tekenen kunnen niet worden genegeerd).

Om bijwerkingen te voorkomen, moet u zich strikt aan de instructies en aanbevelingen van uw arts houden. Na een lange inname wordt aanbevolen om een ​​kuur met probiotica te drinken om een ​​gezonde darmmicroflora te herstellen.

Welke antibiotica worden gebruikt voor cholecystitis

De basisgroepen van geneesmiddelen die het meest effectief zijn bij de behandeling van cholecystitis zijn de geneesmiddelen uit de volgende lijst:

  • fluoroquinolonen (Ciprofloxacin);
  • tetracyclines ("Doxycycline"). Tetracyclines zijn bacteriostatisch, maar ze hebben een groot aantal bijwerkingen en ze kunnen de eiwitsynthese in het menselijk lichaam beïnvloeden, dus hun gebruik is beperkt.
  • derivaten van nitroimidazol ("Ornidazole", "Metronidazole");
  • bètalactams (cefalosporines en remmer-beschermde penicillines). Penicillines hebben een bacteriedodend effect, omdat ze de groei van bacteriën remmen door de vorming van hun celwand te remmen. Ze worden gebruikt bij de behandeling van infecties die de cellen van het menselijk lichaam binnendringen, met de nadruk op de weerstand van dit type bacteriën tegen de penicillinegroep. Deze groep medicijnen heeft twee belangrijke nadelen: ze kunnen allergieën veroorzaken en worden snel uit het lichaam uitgescheiden. Cefalosporines komen in verschillende generaties voor. Deze medicijnen kunnen penicilline-resistente infecties onderdrukken. Maar antibiotica van deze groep hebben een vergelijkbare structuur en kunnen een allergie veroorzaken. Cefalosporines van 3 generaties kunnen ernstige infectieziekten genezen die niet vatbaar zijn voor de effecten van cefalosporines en penicillines van eerdere generaties;
  • macroliden ("Erythromycin", "Clarithromycin"). Macroliden hebben een bacteriostatisch effect, ze verschillen van geneesmiddelen van bètalactamgroepen doordat ze inwerken op bacteriën zonder celwand. Ze kunnen de cellen van het menselijk lichaam binnendringen en de eiwitsynthese van microben remmen, waardoor het reproductievermogen wordt geblokkeerd. Macroliden worden zelfs tijdens zwangerschap, borstvoeding gebruikt, zijn toegestaan ​​voor kinderen en mensen met allergieën, ze kunnen worden gebruikt in 3-daagse cursussen, zonder toevlucht te nemen tot langdurige behandeling;
  • aminoglycosiden zijn giftig en daarom is het gebruik ervan alleen gerechtvaardigd bij een enorme verspreiding van infectie, met peritonitis en sepsis. Behandeling met antibiotica van deze groep is alleen mogelijk in de laatste stadia van acute cholecystitis. Het gebruik van drugs van deze groep tijdens de dracht is verboden;
  • lincosamines (clindamycine).

"Metronidazole" voor cholecystitis wordt gebruikt in combinatie met andere antibiotica. Zo'n medicijn wordt niet onafhankelijk gebruikt..

De geneesmiddelen van de nitroimidazolgroep worden voorgeschreven voor gemengde infecties, het gebruik ervan samen met het belangrijkste antibioticum ("Fluoroquinolone", "Cefalosporin" en andere) stelt u in staat de reikwijdte van het medicijn aanzienlijk uit te breiden.

Bij ernstige enterokokkeninfecties wordt gewoonlijk een combinatie van het remmer-beschermde Ampicilline met het aminoglycoside-antibioticum Gentamicine voorgeschreven. Ampicilline is gecontra-indiceerd bij patiënten met lymfoproliferatieve ziekten, mononucleosis, ernstige disfunctionele lever- en nieraandoeningen en beta-lactam-intolerantie..

Het medicijn "Amoxicilline" wordt ook gebruikt in de remmer-beschermde versie (Amoxicilline + clavulaanzuur)

Schimmeldodende antibiotica en Levomycetinum worden nu praktisch niet gebruikt vanwege de lage effectiviteit en een groot aantal complicaties.

Bij de behandeling van cholecystitis worden antibiotica van verschillende groepen gebruikt om het risico te verkleinen dat pathogene organismen resistentie ontwikkelen tegen antibiotica. De keuze van een medicijn voor de behandeling van cholecystitis hangt af van de chemische formule, oorsprong en actieve basisstof.

Analogen van amoxicilline voor de behandeling van volwassenen en kinderen

Bij ernstige acute cholecystitis met een hoog risico op sepsis worden carbapenems - Ertapenem - gebruikt. Matige ontsteking omvat het gebruik van andere bètalactam-antibiotica: remmer-beschermde penicillines, aminopenicillines.

"Ciprofloxacine" wordt voorgeschreven aan patiënten die geen bètalactamantibiotica verdragen.

Van de gebruikte cefalosporinemiddelen:

  • "Cefuroxime";
  • "Cefazolin";
  • Cefotaxime.

Ceftriaxon wordt niet aanbevolen voor gebruik, omdat het kan leiden tot stagnatie van gal en de vorming van stenen in de galblaas kan veroorzaken.

Bijwerkingen

Antibiotica van elke groep kunnen onverwachte bijwerkingen veroorzaken. Vergroot de kans aanzienlijk in die situaties waarin de patiënt zich niet houdt aan de gespecificeerde dosering en het verloop van de therapie.

Mogelijke gevolgen zijn:

  • krampen in de bronchiën;
  • diarree;
  • huiduitslag;
  • darmaandoeningen;
  • de ontwikkeling van schimmelziekten;
  • stomatitis;
  • verminderde immuniteit;
  • verslechtering van de algemene toestand;
  • verslaving aan een antibioticum;
  • bloedend tandvlees;
  • anafylactische shock.

Elk lichaamssignaal moet waarschuwen. Dit moet worden gemeld aan uw zorgverlener. Hij zal de behandeling herzien en van medicijn veranderen..

Geneesmiddelen voor de acute periode van de ziekte

Het acute proces wordt meestal veroorzaakt door een infectie, die samenvalt met de achtergrond van een schending van de normale uitstroom van gal.

Bij cholelithiasis, wanneer obstructie wordt veroorzaakt door obstructie met een calculus van het kanaal, wordt cholecystitis behandeld met choleretische geneesmiddelen (wanneer tests de mogelijkheid van loslaten van stenen aangeven).

Behandeling van ontsteking moet worden uitgevoerd, zelfs als de vorming en stabilisatie van de uitstroom van gal succesvol is, omdat pathogene microflora in elk geval in dit geval kan aansluiten.

In het acute beloop van de ziekte zijn antibiotica nodig om de ontwikkeling van een etterig proces te voorkomen. Anders zal er resectie of cholecystectomie nodig zijn in het stadium van een flegmonaal, etterig of gangreen proces, wat het gevolg zal zijn van het stadium van verergering.

Het is noodzakelijk om cholecystitis te behandelen met antibiotica, omdat er een bacteriële infectie aanwezig is, zelfs wanneer een aseptisch proces is vastgesteld. Het voegt zich gewoon later bij de ziekte, wanneer er schade aan het slijmorgaan is veroorzaakt door verhoogde lysolecithine. Vaak gebruikt dit soort medicijnen:

  • "Ampioks", "Gentamicin" en cefalosporines, aangezien ze een groot werkingsspectrum hebben, kan "Furazolidone", dat bekend staat als een middel voor uitgebreide antimicrobiële werking, worden gebruikt;
  • erytromycines, die zich kunnen ophopen in de galafscheiding, dat wil zeggen rechtstreeks naar de bestemming gaan ("Spiramycin", "Azithromycin", "Roxithromycin");
  • tetracycline- en penicillinepreparaten hopen zich ook op in gal en worden om redenen van doelmatigheid gebruikt: ze zijn effectief tegen de meest voorkomende infecties met cholecystitis - enterokokken, streptokokken, Escherichia coli;
  • Amoxicilline wordt gecombineerd met clavulaanzuur - deze combinatie is aanwezig in Augmentin, Amoxiclav, Flemoklava.

De beste optie voor cholangitis en andere bijkomende complicaties is het gebruik van geneesmiddelen met meerdere componenten, waarin verschillende antibacteriële geneesmiddelen aanwezig zijn.

Aanvullende maatregelen

Vitaminetherapie wordt noodzakelijkerwijs toegevoegd aan het behandelregime. Neem Retinol, ascorbinezuur, B-vitamines, Tocoferol. Kruidengeneeskunde, speciaal mineraalwater en dieet worden sterk aanbevolen. In aanwezigheid van een goedaardige maag- of twaalfvingerige darmzweer, worden Omez, Omeprazol of Ultop voorgeschreven.

Enkele maanden na de periode van verergering bevelen gastro-enterologen aanvullende behandeling aan - een sanatorium of resort. In de toekomst zou een dergelijke therapie jaarlijks moeten zijn. Dit sluit de ontwikkeling van complicaties en andere gevolgen met een ernstig ziektebeeld uit..

De sleutel tot herstel zal niet alleen medische therapie zijn, maar ook goede voeding, het gebruik van bewezen folkremedies. Een dergelijke geïntegreerde aanpak zal helpen om snel om te gaan met galblaasontsteking..

Algemene regels voor het gebruik van antibiotica bij de behandeling van cholecystitis

Bij het voorschrijven van antibiotica moeten verschillende punten in overweging worden genomen:

  • voor kinderen en volwassenen is het gebruik van verschillende medicijnen vereist;
  • bij ernstige exacerbatie worden medicijnen gebruikt die 2 vormen van afgifte hebben: eerst wordt massatherapie voorgeschreven door intramusculaire (intraveneuze) infusie en vervolgens worden tabletten gebruikt;
  • het gebruik van antibiotica wordt voorgeschreven in combinatie met vitamines en Bactisubtil;
  • "Furazolidon" wordt nooit voorgeschreven in aanwezigheid van een geschiedenis van nierpathologieën;
  • het gebruik van antibiotica met een breed spectrum aan effecten heeft geen effect als andere methoden van complexe therapie niet worden gebruikt;
  • geneesmiddelen van de oude generatie hebben een nauwkeurig omschreven invloedsfeer (levomycetine wordt gebruikt wanneer een verergering wordt veroorzaakt door buiktyfus, salmonellose, dysenterie, gentamicine - in aanwezigheid van enterokokken);
  • zelftoediening van een medicijn en de ongecontroleerde inname ervan kan leiden tot ongewenste bijwerkingen, onomkeerbare gevolgen.

Contra-indicaties voor antibioticatherapie

Alle contra-indicaties voor het gebruik van antibiotica tijdens cholecystitis en cholelithiasis zijn relatief, wat betekent dat als er contra-indicaties zijn bij de patiënt, de arts de meest geschikte alternatieve behandelingsoptie moet kiezen.

Een herziening van afspraken is vereist in de volgende gevallen:

  • de aanwezigheid van een voorgeschiedenis van allergieën voor antibiotica van elke groep,
  • Infectieuze mononucleosis,
  • zwangerschap te allen tijde,
  • borstvoeding,
  • de aanwezigheid in de geschiedenis van een allergische reactie op medicijnen,
  • ernstige gedecompenseerde toestand van de patiënt.

Hoe antibiotica te vervangen als ze gecontra-indiceerd zijn

Antibiotica voor cholecystitis zijn mogelijk niet geschikt vanwege individuele intolerantie. In dringende gevallen kunnen antibacteriële geneesmiddelen worden vervangen door sulfonamiden. Dit zijn antimicrobiële geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum..

  • praktisch niet giftig voor het lichaam;
  • relatief goedkoop;
  • kan door kinderen worden gebruikt;
  • actief tegen splijtbare stammen.

Onder de effectieve vertegenwoordigers zijn:

  1. Sulfadimezin. Verkrijgbaar in tabletvorm. Het wordt niet gebruikt voor kinderen jonger dan drie jaar, patiënten met individuele intolerantie, verminderde bloedvorming en als de diagnose hoge percentages bilirubine vertoonde.
  2. Sulfadimethoxin. Het medicijn bestrijdt effectief tegen ziekteverwekkers zoals Klebsiella, Staphylococcus aureus, E. coli.
  3. Sulfalen. Het kan worden gebruikt in de vorm van tabletten, maar ook in de vorm van injecties (intramusculair en intraveneus). Hoofdpijn, allergieën, aantal witte bloedcellen kunnen optreden..

Daarnaast worden ook kruiden en cholecystitis gebruikt. Maar zelfs hiermee moet de behandeling met een specialist worden besproken. En zodat het gebruik van medicijnen zo snel mogelijk resultaten oplevert, mogen we een speciaal dieet niet vergeten dat de belasting van de galblaas en lever vermindert, waardoor de algemene toestand van het lichaam stolt.

Cholecystitis is een volledig behandelbare ziekte. De belangrijkste taak van de patiënt is het tijdige verzoek om gekwalificeerde hulp en strikte naleving van alle aanbevelingen van de arts.

Om verschillende redenen is antibioticatherapie gecontra-indiceerd. Kruidengeneesmiddelen kunnen een groeiende kolonie bacteriën niet aan. In dit geval is de benoeming van sulfonamiden gerechtvaardigd. Ze zijn niet zo effectief, maar ze hebben verschillende voordelen:

  • lage toxiciteit;
  • gebrek aan contra-indicaties voor kinderen;
  • lage prijs.

Deze groep omvat sulfadimezin, sulfadimethoxine, ftalazol. Sulfanilamiden worden voorgeschreven voor de behandeling van galblaasinfecties en pathologische processen in het maagdarmkanaal.

14 minuten lezen

Mijn naam is Julia en ik ben huisarts. In mijn vrije tijd richt ik mijn kennis en ervaring op een breder publiek: ik schrijf medische artikelen voor patiënten..

Stel een vraag Diploma

  • Cherenkov, V. G. Klinische oncologie: leerboek. handleiding voor het postdoctorale systeem. opleiding van artsen / V. G. Cherenkov. - Ed. 3e, repareren en voeg toe. - M.: MK, 2010. - 434 p.: Ill., Tab..
  • Ilchenko A.A. Ziekten van de galblaas en galwegen: een gids voor artsen. - 2e ed., Herzien. en voeg toe. - M.: Publishing House Medical Information Agency LLC, 2011. - 880 s: slib.
  • Tukhtaeva N. S. Biochemie van galslib: het proefschrift voor de graad van kandidaat voor medische wetenschappen / Instituut voor gastro-enterologie, Academie van Wetenschappen van de Republiek Tadzjikistan. Doesjanbe, 2005
  • Litovsky, I. A. Gallstone-ziekte, cholecystitis en enkele geassocieerde ziekten (problemen van pathogenese, diagnose, behandeling) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - St. Petersburg: SpetsLit, 2020. - 358 s.
  • Diëtetiek / Ed. A. Yu Baranovsky - Ed. 5e - St. Petersburg: St. Petersburg, 2020. - 1104 pp., Ill. - (Serie "Doctor's Companion")
  • Podymova, S.D. Leverziekten: een gids voor artsen / S.D. Podymova. - Ed. 5e, rev. en voeg toe. - Moskou: Medical Information Agency LLC, 2020. - 984 p.: Silt.
  • Schiff, Eugene R. Inleiding tot de hepatologie / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey; per. van Engels onder redactie van V.T. Ivashkina, A.O. Bueverova, M.V. Mayevsky. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 p. - (Serie "Leverziekten volgens Schiff").
  • Radchenko, V.G. De basis van klinische hepatologie. Ziekten van de lever en de galwegen. - St. Petersburg: "Publishing House Dialect"; M.: "Uitgeverij BINOM", - 2005. - 864 p.: Slib.
  • Gastro-enterologie: Handbook / Ed. A.Yu. Baranovsky. - SPb.: Peter, 2011. - 512 p.: Ziek. - (Serie "Nationale medische bibliotheek").
  • Lutai, A.V. Diagnose, differentiële diagnose en behandeling van ziekten van het spijsverteringssysteem: Textbook / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. Aleutian. - Ivanovo, 2008. - 156 s.
  • Achmedov, V.A. Praktische gastro-enterologie: een gids voor artsen. - Moskou: Medical Information Agency LLC, 2011. - 416 p..
  • Inwendige ziekten: gastro-enterologie: een handleiding voor klassikaal werk van 6e-jaars studenten in specialiteit 060101 - medisch bedrijf / bedrijf: Nikolaeva L.V., Hendogina V.T., Putintseva I.V. - Krasnoyarsk: type. KrasSMU, 2010. - 175 s.
  • Radiologie (radiodiagnostiek en radiotherapie). Ed. M.N. Tkachenko. - K.: Book-plus, 2013. - 744 s..
  • Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Moderne fysiotherapiemethoden: gids voor huisartsen (huisartsen). - M.: OJSC "Uitgeverij" Geneeskunde ", 2007. - 176 p.: Slib.
  • Schiff, Eugene R. Alcoholische, medicinale, genetische en metabole ziekten / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: Per. van Engels onder redactie van N.A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 p. - (Serie "Leverziekten volgens Schiff").
  • Schiff, Eugene R. Levercirrose en de complicaties ervan. Levertransplantatie / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: trans. van Engels onder redactie van V.T. Ivashkina, S.V. Gauthier, Ya.G. Moysyuk, M.V. Mayevsky. - M.: GEOTAR-Media, 201st. - 592 p. - (Serie "Leverziekten volgens Schiff").
  • Pathologische fysiologie: leerboek voor honingstudenten. universiteiten / N.N. Zayko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman et al.; Ed. N.N. Zayko en Yu.V. Bytsya. - 3e ed., Herzien. en voeg toe. - K.: "Logos", 1996. - 644 p.; ziek 128.
  • Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. Pathologische fysiologie. - M.: Uitgeverij "Economics", 1999. - 616 s.
  • Mikhailov, V.V. Fundamentals of Pathological Physiology: A Guide for Physicians. - M.: Medicine, 2001. - 704 s..
  • Interne geneeskunde: leerboek in 3 delen. - T. 1 / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V.N. Zaitseva et al.; Ed. prof. E.N. Amosovoi. - K.: Medicine, 2008. - 1064 p. 10 sec kol. Aan.
  • Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Functionele anatomie van het spijsverteringssysteem (structuur, bloedtoevoer, innervatie, lymfedrainage). Zelfstudie. - SPb.: Elby-SPb, 2008. - 76 s.
  • Chirurgische ziekten: een leerboek. / Ed. M. I. Kuzina. - M.: GEOTAR-Media, 2020. - 992 s.
  • Chirurgische ziekten. Richtlijnen voor het onderzoek van de patiënt: Textbook / Chernousov A.F. et al. - M.: Practical Medicine, 2016. - 288 p..
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natuurlijke geschiedenis van alcoholische hepatitis. 2. De langetermijnprognose // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Vol. 56. - P. 515-525
  • Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Cholestatische hepatose van zwangere vrouwen: pathogenese, klinische kenmerken, behandeling // J. Akush. en vrouwen. de ziekte. 2003. No1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Niet-steroïde anti-inflammatoire drugsgebruik en prevalentie van galsteenziekte: een case-control studie // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. - P. 1420-1424.
  • Marakhovsky Yu.Kh. Galsteenziekte: op weg naar de diagnose van de vroege stadia // Ros. logboek gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 1994. - T. IV, nr. 4. - S. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugatie van bilirubine versnelt de coprecipitatie van cholesterol, vetzuren en mucine in de gal van de mens - in vitro onderzoek // J. Gastroenterol. - 1996. - Vol. 31. - P. 828-835
  • Sherlock Sh., Dooley J. Ziekten van lever en galwegen: Trans. van Engels / Ed. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhina. - M.: GEOTAR Medicine, 1999. - 860 s..
  • Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Cholelithiasis. - M.: publiceren. Vidar-M House, 2000. - 150 s.
  • Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Chronische leveraandoeningen: diagnose en behandeling // Rus. Lieve schat. zhur. - 2003. - T. 11. - Nee. 5. - S. 291.
  • Sadov, Alexei Lever- en nierreiniging. Moderne en traditionele methoden. - St. Petersburg: Peter, 2012. - 160 p.: Slib.
  • Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Langetermijnresultaten van interferontherapie bij acute HCV-hepatitis. // Ross. logboek gastro-enterologie, hepatologie, coloproctologie. - 1999, deel IX, nr. 1. - p. 50-53.

Hoe worden indicaties voor toediening van antibiotica bepaald??

Indicaties voor het gebruik van antibiotica worden verduidelijkt, te beginnen met het ondervragen en onderzoeken van de patiënt. Meestal maakt de patiënt zich zorgen:

  • intermitterende, maar vrij intense pijn in het hypochondrium aan de rechterkant;
  • koliek langs de darmen;
  • frequente losse ontlasting;
  • misselijkheid, braken is mogelijk;
  • temperatuur steeg meer dan 38 graden.

Bloedonderzoek onthult:

  • leukocytose met een verschuiving in de formule naar links;
  • ESR-groei.

De beslissing over de raadzaamheid van het gebruik van antibiotica, de keuze van de dosering en de toedieningsweg van het geneesmiddel wordt alleen door de arts genomen. We letten op de grote schade van zelfmedicatie.

Werkelijke problemen bij de behandeling van chronische niet-berekende cholecystitis

Chronische cholecystitis is een ontstekingsziekte van de galblaas, gecombineerd met functionele stoornissen en veranderingen in de fysicochemische eigenschappen van gal.

Chronische cholecystitis is een ontstekingsziekte van de galblaas, gecombineerd met functionele stoornissen (dyskinesie van de galblaas en sluitspier van de galwegen) en veranderingen in de fysisch-chemische eigenschappen van gal (dyscholy).

Volgens verschillende auteurs vormen patiënten met chronische cholecystitis 17-19%, in geïndustrialiseerde landen - tot 20%.

Classificatie

Volgens ICD-10 zijn er:

Kliniek

De kliniek wordt gedomineerd door pijn, die optreedt in het rechter hypochondrium, minder vaak in de epigastrische regio. De pijn straalt naar het rechter schouderblad, sleutelbeen, schoudergewricht, heeft een pijnlijk karakter, houdt vele uren, dagen, soms weken aan. Vaak treedt tegen deze achtergrond acute kramppijn op als gevolg van een verergering van ontsteking in de galblaas. Het optreden van pijn en de intensivering ervan wordt vaak geassocieerd met een schending van het dieet, fysieke inspanning, afkoeling, intercurrente infectie. Een verergering van een pijnaanval gaat meestal gepaard met koorts, misselijkheid, braken, boeren, diarree of afwisselend diarree en obstipatie, een opgeblazen gevoel, een gevoel van bitterheid in de mond.

Braken is een optioneel symptoom van chronische steenloze cholecystitis en kan, samen met andere dyspeptische stoornissen (misselijkheid, oprispingen met bitterheid of aanhoudende bittere smaak in de mond), niet alleen worden geassocieerd met de onderliggende ziekte, maar ook met de bijbehorende pathologie - gastritis, pancreatitis, periduodenitis, hepatitis. Vaak wordt in het braaksel een mengsel van gal gedetecteerd, terwijl ze groen of geelgroen worden.

Er is lethargie, prikkelbaarheid, slaapstoornissen. Voorbijgaande geelzucht van de sclera en huid kan worden waargenomen als gevolg van de moeilijkheid van de uitstroom van gal als gevolg van de ophoping van slijm, epitheel of parasieten (in het bijzonder lamblia) in het gemeenschappelijke galkanaal.

Bij abdominale palpatie bij patiënten met chronische cholecystitis worden de volgende symptomen vastgesteld.

Symptoom van Kera - in het gebied van de projectie van de galblaas, gelegen op het snijpunt van de buitenrand van de rechter rectus abdominis-spier met de rand van de valse ribben, verschijnt pijn tijdens diepe palpatie tijdens inspiratie.

Symptoom van Grekov - Ortner - Rashba - pijn bij het raken van de handrand langs de rechter ribboog.

Het symptoom van Murphy is een voorzichtig, zacht inbrengen van de hand in het galblaasgebied, en met een diepe ademhaling veroorzaakt de palperende hand scherpe pijn.

Symptoom van Mussi - pijn bij het indrukken van de nervus phrenic tussen de benen van de sternocleidomastoïde spier aan de rechterkant.

Instrumentele en klinische biochemische studies

Bij chronische cholecystitis in de acute fase neemt de ESR toe, neemt het aantal leukocyten toe met een verschuiving van de formule naar links, eosinofilie.

Tot radiologische onderzoeksmethoden behoren onder meer cholegrafie, die wordt uitgevoerd na orale of intraveneuze toediening van een contrastmiddel. De afbeeldingen tonen symptomen van galblaasbeschadiging: verlenging, kronkeligheid, ongelijkmatige vulling (fragmentatie) van het cystische kanaal, de knikken.

In de afgelopen jaren begonnen ze een uitgebreide techniek te gebruiken, die naast cholegrafie ook cholecystocholangiografie, echografie en radionuclidescanning, computertomografie en laparoscopie omvat. In sommige gevallen wordt voor speciale indicaties laparoscopische cholecystografie uitgevoerd. Door de toepassing van deze methode kunt u de verschillende afdelingen van de galblaas bekijken, de mate van vulling, de aanwezigheid van verklevingen en verklevingen, vervormingen, de toestand van de muur opmerken.

Niet-invasieve methoden voor de studie van galwegen omvatten echografie (echografie).

Echografie heeft geen contra-indicaties en kan worden gebruikt in gevallen waarin een röntgenonderzoek niet kan worden uitgevoerd: in de acute fase van de ziekte, met verhoogde gevoeligheid voor contrastmiddelen, zwangerschap, leverfalen, obstructie van de hoofdgalkanalen of cystic duct. Echografie kan niet alleen de afwezigheid van calculi vaststellen, maar ook de contractiliteit en conditie van de galblaaswand beoordelen (verdikking, sclerose).

Behandeling

Modus

In de periode van ernstige exacerbatie van patiënten moet in het ziekenhuis worden opgenomen. Bij ernstige pijn, vooral de eerste of gecompliceerd door obstructieve geelzucht, moet de dreiging van het ontwikkelen van destructieve cholecystitis bij patiënten worden verwezen naar de chirurgische afdeling. Bij een mild verloop van de ziekte wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd..

Tijdens de periode van exacerbatie wordt de patiënt 7-10 dagen bedrust aanbevolen. De staat van psycho-emotioneel comfort is erg belangrijk, vooral bij hypertonische galdyskinesie. Bij hypokinetische dyskinesie wordt bedrust niet aanbevolen.

Voeding

In de exacerbatiefase wordt in de eerste 1-2 dagen een drankje met warme vloeistof voorgeschreven (zwakke zoete thee, fruit- en bessensap verdund met water, rozenbottelbouillon, mineraalwater zonder gas) in kleine porties tot 6 glazen per dag, meerdere crackers. Naarmate de toestand verbetert, wordt er in een beperkte hoeveelheid puree voorgeschreven: slijmachtige soepen (haver, rijst, griesmeel), ontbijtgranen (griesmeel, haver, rijst), gelei, gelei, mousse. Het volgende omvat magere kwark, magere gekookte vis, puree, witte crackers. Voedsel wordt 5-6 keer per dag ingenomen..

Veel experts bevelen 1-2 dagen vasten aan in de periode van verergering van chronische cholecystitis. Bijvoorbeeld:

Na het stoppen van de exacerbatie wordt dieet nr. 5 voorgeschreven, het bevat een normale hoeveelheid proteïne (90–100 g); vetten (80-100 g), ongeveer 50% van de vetten zijn plantaardige oliën; koolhydraten (400 g), energiewaarde 2500-2900 kcal.

Fractionele voeding (in kleine porties) en frequent (5-6 keer per dag), wat bijdraagt ​​aan een betere uitstroom van gal.

Bij chronische cholecystitis zijn plantaardige vetten en oliën nuttig. Ze zijn rijk aan meervoudig onverzadigde vetzuren, fosfolipiden, vitamine E. Meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA's) (arachidonzuur, linolzuur) maken deel uit van celmembranen, dragen bij tot de normalisatie van het cholesterolmetabolisme, zijn betrokken bij de synthese van prostaglandinen, die de gal verdunnen, de contractiliteit van de galblaas vergroten. Vooral plantaardige vetten zijn belangrijk voor stagnatie van gal.

De antilithogene eigenschap van een dieet dat rijk is aan plantaardige vezels (appels, wortels, watermeloen, meloen, tomaten) is vastgesteld. Het is raadzaam tarwezemelen toe te voegen aan voedsel - tot 30 g per dag. Ze worden gegoten met kokend water, gestoomd; vervolgens wordt de vloeistof afgevoerd, gezwollen zemelen worden driemaal daags toegevoegd aan gerechten van 1-2 eetlepels. Het verloop van de behandeling is 4-6 weken. Groenten, fruit, zemelen dragen bij aan de doorgang van gal, verlagen het cholesterolgehalte en verminderen de kans op steenvorming.

Met hypertonie van de galblaas wordt een dieet dat rijk is aan magnesium (tarwe- en boekweitgranen, tarwezemelen, gierst, brood, groenten) voorgeschreven om de tonus van gladde spieren te verminderen..

Patiënten met chronische cholecystitis worden niet aanbevolen producten die de lever irriteren: vleesbouillon, dierlijke vetten (behalve boter), eigeel, pittige smaakmakers (azijn, peper, mosterd, mierikswortel), gefrituurde en gestoofde gerechten, gebak. Alcoholische dranken en bier zijn verboden..

Verlichting van pijn in de periode van verergering

Voor intense pijn in het rechter bovenste kwadrant, misselijkheid en herhaaldelijk braken, worden perifere M-anticholinergica voorgeschreven: 1 ml van een 0,1% -oplossing van Atropine-sulfaat of 1 ml van een 0,2% -oplossing van Platifillin s / c. Ze hebben een anti-emetisch effect, verminderen de secretie van de alvleesklier, zuur- en enzymvorming in de maag.

Na het stoppen van intense pijn, kunnen de medicijnen oraal worden voorgeschreven: Metacin in een dosis van 0,004-0,006 g, Platifillin - bij 0,005 g per receptie. In aanwezigheid van contra-indicaties is het mogelijk om een ​​selectieve M-anticholinergische gastrocepine oraal 50 mg 2-3 keer per dag aan te bevelen.

Myotrope antispasmodica worden ook gebruikt om pijn te verlichten: 2 ml van een 2% -oplossing van Papaverine hydrochloride, 2 ml van een 2% -oplossing van No-shpa s / c of IM 2-3 keer per dag, 2 ml van een 0,25% -oplossing van Fenikaberan IM Aan het begin van een aanval van galkoliek kan de pijn worden gestopt door 0,005 g nitroglycerine onder de tong in te nemen.

Voor aanhoudende pijn worden niet-narcotische analgetica gebruikt: Analgin 2 ml van een 50% -oplossing van IM of IV in combinatie met Papaverine-hydrochloride, No-spea en Difenhydramine; Baralgin 5 ml intramusculair, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Voor niet-stoppende pijn moeten narcotische analgetica worden gebruikt: 1 ml van een 1% -oplossing van Promedol v / m. Morfine mag niet worden gebruikt, omdat het een spasme van de sluitspier van Oddi veroorzaakt, de uitstroom van gal voorkomt en braken veroorzaakt. Aan medicijnen kunt u 2 ml van een 0,25% oplossing van droperidol in 200-300 ml van een 5% glucoseoplossing intraveneus toevoegen, perirenaal novocaïneblok.

Als de patiënt hypotone dyskinesie heeft (eentonige doffe, pijnlijke pijn, een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium), zijn anticholinergica en antispasmodica niet geïndiceerd.

In deze gevallen kan cholekinetiek worden aanbevolen (verhoog de tonus van de galblaas, bevorder de lediging ervan, verminder de pijn in het rechter hypochondrium): plantaardige olie 1 eetlepel 3 keer per dag voor de maaltijd, xylitol of sorbitol 15-20 g per 1/2 kop warm 2-3 maal daags water, 25% magnesiumsulfaatoplossing 1 eetlepel 2-3 maal daags voor de maaltijd.

Voor hetzelfde doel wordt een synthetisch hormonaal medicijn gebruikt - cholecystokinine-octapeptide (intranasaal bij 50-100 mcg), het geeft ook een analgetisch effect.

Bij ernstige pijn bij een patiënt met hypotone dyskinesie is het raadzaam om niet-narcotische analgetica en later cholekinetiek te gebruiken.

Metoclopramide (Cerucal) en domperidon (Motilium), die oraal of IM 10 mg 2-3 keer per dag kunnen worden gebruikt, hebben een regulerend effect op de tonus van de galwegen en het anti-emetisch effect.

Antibacteriële therapie (ABT) tijdens de exacerbatie

ABT wordt voorgeschreven als er reden is om de bacteriële aard van de ziekte aan te nemen (koorts, leukocytose, enz.).

Naumnan (1967) noemde de eigenschappen van een "ideaal antibioticum" voor de behandeling van galblaas- en galweginfecties:

Zeer hoge concentraties antibacteriële geneesmiddelen die de gal binnendringen

Volgens Ya. S. Zimmerman bereiken ampicilline en rifampicine de hoogste concentratie in gal. Dit zijn breedspectrumantibiotica, ze beïnvloeden de meeste ziekteverwekkers van cholecystitis.

Ampicilline - verwijst naar halfsynthetische penicillines, remt de activiteit van een aantal gramnegatieve (Escherichia coli, enterokokken, Proteus) en grampositieve bacteriën (stafylokokken en streptokokken). Het dringt goed door in de galwegen, zelfs met cholestase, wordt 4 keer per dag oraal toegediend met 0,5 g of IM 0,5-1,0 g elke 6 uur.

Oxacilline is een halfsynthetische penicilline met een bacteriedodend effect, voornamelijk op de grampositieve flora (stafylokokken, streptokokken), maar werkt niet tegen de meeste gramnegatieve bacteriën. In tegenstelling tot penicilline, werkt het op penicilline-vormende stafylokokken. Het hoopt zich goed op in de gal en wordt 4-6 maal daags oraal toegediend voor de maaltijd of 4-6 maal daags 0,5 g intramusculair.

Oxamp (ampicilline + oxacilline) is een bactericide middel met een breed spectrum dat de activiteit van penicillinase-vormende stafylokokken remt. Het zorgt voor een hoge concentratie in gal. Toegekend aan 0,5 g 4 keer per dag binnen of / m.

Rifampicine is een semi-synthetisch bactericide breedspectrum antibioticum. Rifampicine wordt niet vernietigd door penicillinase, maar in tegenstelling tot ampicilline dringt het niet in de galwegen binnen met congestie erin. Het medicijn wordt driemaal daags oraal ingenomen op 0,15.

Erytromycine is een antibioticum uit de macrolidegroep, actief tegen grampositieve bacteriën, heeft een zwakke invloed op gramnegatieve micro-organismen en creëert hoge concentraties in de gal. Toegekend aan 0,25 g 4 keer per dag.

Lincomycine is een bacteriostatisch geneesmiddel dat de grampositieve flora beïnvloedt, waaronder penicillinevormende stafylokokken, en is inactief tegen gramnegatieve micro-organismen. Het wordt oraal toegediend in 0,5 g driemaal daags gedurende 1-2 uur voor de maaltijd of intramusculair in 2 ml van een 30% -oplossing 2-3 keer per dag.

Geneesmiddelen die in vrij hoge concentraties in de gal doordringen

Penicilline (benzylpenicilline-natrium) is een bacteriedodend medicijn dat actief is tegen gram-positieve flora en sommige gram-negatieve kokken; het heeft geen invloed op de meeste gram-negatieve micro-organismen. Niet actief tegen penicillinase-vormende stafylokokken. Het krijgt 4 keer per dag IM toegewezen voor 500.000–1.000.000 eenheden..

Fenoxymethylpenicilline - oraal toegediend 0,25 g 6 keer per dag voor de maaltijd.

Tetracyclines - hebben een bacteriostatisch effect op zowel grampositieve als gramnegatieve flora. Benoemd binnen 0,25 g 4 keer per dag.

Semi-synthetische tetracycline-derivaten zijn zeer effectief. Metacycline wordt tweemaal daags in capsules van 0,3 g ingenomen. Doxycycline wordt op de eerste dag oraal toegediend met 0,1 g 2 keer per dag, daarna met 0,1 g 1 keer per dag.

Cefalosporine-antibiotica

Er worden cefalosporines van de 1e generatie gebruikt - cefaloridine (ceporine), cefalotine (keflin), cefazoline (kefzol); Tweede generatie - cephalexin (Ceporex), cefuroxime (Ketocef), cefamandol (Mandol); III generatie - cefotaxime (Claforan), ceftriaxon (Longacef), ceftazidime (Fortum).

Geneesmiddelen van de eerste generatie remmen de meeste stafylokokken, streptokokken, veel stammen van Escherichia coli, Proteus.

Cefalosporines van de tweede generatie hebben een breder werkingsspectrum op gramnegatieve bacteriën, remmen Escherichia coli die resistent zijn tegen geneesmiddelen van de eerste generatie, verschillende enterobacteriën.

Cefalosporinen van de derde generatie hebben een nog breder werkingsspectrum; ze onderdrukken, naast de vermelde bacteriën, salmonella, shigella.

Kefzol - geïnjecteerd i / m of iv 0,5-1 g elke 8 uur Zeporin - geïnjecteerd i / m 0,5-1 g elke 8 uur Klaforan - geïnjecteerd i / m of iv 2 g 2 keer per dag.

Fluoroquinolon-preparaten

Ze hebben bacteriedodende eigenschappen, breedspectrumgeneesmiddelen die redelijk goed in de gal doordringen. Toegekend voor ernstige infectie van de galwegen.

Abactal (pefloxacine) - 2 maal daags oraal toegediend bij 0,4 g bij de maaltijd of iv infuus - 5 ml (0,4 g) in 250 ml 5% glucose-oplossing.

Tarivid (ofloxacine) - wordt 2 maal daags 0,2 g voorgeschreven.

Ciprolet (ciprofloxacine) - wordt tweemaal daags 0,5 g voorgeschreven.

Nitrofuran-derivaten

Zowel grampositieve als gramnegatieve micro-organismen worden onderdrukt. De concentratie furadonine in gal is 200 keer hoger dan het gehalte in het bloedserum; Furadonine onderdrukt ook de pathogene flora in het maagdarmkanaal, werkt op Giardia. Furadonin en Furazolidon worden 3-4 maal daags 0,1-0,15 g voorgeschreven na de maaltijd.

Chlorophyllipt

Dit medicijn bevat een mengsel van chlorofylen in eucalyptusbladeren, remt grampositieve en gramnegatieve micro-organismen, waaronder penicillinevormende stafylokokken. Toegewezen aan 20-25 druppels 3% alcoholoplossing 3 keer per dag.

Bij verergering van chronische cholecystitis wordt behandeling met antibacteriële middelen gedurende 7-10 dagen uitgevoerd.

Het is raadzaam om antibacteriële middelen te combineren met choleretische geneesmiddelen die een bacteriedodend en ontstekingsremmend effect hebben (3-4 g Cycalvalon 3-4 keer per dag voor de maaltijd; 0,5 g nicodine 3-4 keer per dag voor de maaltijd).

Als parasieten worden gevonden in gal, wordt antiparasitaire therapie uitgevoerd. In aanwezigheid van opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchose samen met erytromycine of furazolidon, wordt Chloxil voorgeschreven (2 g in poedervorm in 1/2 kopje melk elke 10 minuten 3-5 keer gedurende 2 opeenvolgende dagen; 2 kuren worden met tussenpozen van 4-6 maanden genomen ).

Als sterkeyloïdose, trichocephaliasis, mijnworm wordt gedetecteerd, wordt Vermoxum behandeld - 1 tablet 2-3 keer per dag gedurende 3 dagen, een tweede kuur wordt na 2-4 weken voorgeschreven, Combantrine wordt ook gedurende 3 dagen eenmaal daags 0,25 g gebruikt.

Als Giardia wordt gedetecteerd in de gal, wordt de behandeling tegen Giardia uitgevoerd met een van de volgende geneesmiddelen: Furazolidon 0,15 g 3-4 keer per dag gedurende 5-7 dagen; Fazizhin 2 g per dosis eenmaal; Trichopolum (metronidazol) 0,25 g driemaal daags na de maaltijd gedurende 5-7 dagen; Macmirror 0,4 g 2 keer per dag gedurende 7 dagen.

Het gebruik van choleretische medicijnen

Classificatie van choleretische geneesmiddelen (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Behandeling met antibiotica cholecystitis: soorten medicijnen

Cholecystitis is een inflammatoire pathologie die voorkomt in de galblaas. Dit orgaan vervult belangrijke taken in het spijsverteringsstelsel van het lichaam. Wanneer de galblaas ontstoken raakt, verslechtert de algemene gezondheidstoestand van de mens. Om kleine ontstekingen te elimineren, is het noodzakelijk om de pathologie thuis te behandelen of antibiotica te nemen voor cholecystitis. Bij ernstigere symptomen zijn echter antibiotica voor cholecystitis nodig. Vooral in de acute fase van deze ziekte.

Cholecystitis kan ook voorkomen in een chronische vorm met periodes van terugval en remissie. Hoe een pathologie van dit type te behandelen - de behandelende arts zal hierover vertellen tijdens een consult. Als de ziekte is begonnen, kan een chirurgische ingreep nodig zijn. Dit fenomeen is echter uiterst zeldzaam. Medicatie wordt meestal voorgeschreven voor cholecystitis..

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is het grote ongemak aan de rechterkant. Bovendien kan de pijn van nature pijnlijk, trekkend of hechtend zijn. In sommige situaties zijn er aanvallen van intense pijnlijke koliek, vooral tegen de achtergrond van het eten van vet, gefrituurd voedsel en het drinken van alcohol.

Het moet duidelijk zijn dat cholecystitis wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling en gepaard gaat met een verminderde eetlust en vervolgens een afname van fysieke activiteit. Patiënten verschijnen:

  • constipatie
  • zwaarlijvigheid;
  • een gevoel van bitterheid in de mond in de ochtend en 's nachts;
  • bitter boeren;
  • soms braken;
  • Jeukende huid;
  • verergering koorts.

De ontstekingsreactie is gelokaliseerd in het galblaasmembraan met verdere progressie in het orgel. Daarna krijgt gal een dikkere consistentie en vormt het stenen. Dit alles draagt ​​bij aan een afname van de immuniteit en een afname van de weerstand tegen stressvolle situaties..

Ontwikkelingsmechanisme

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van pathologie is het effect van schadelijke micro-organismen:

  • streptokokken;
  • stafylokokken;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Shigella
  • tyfus sticks;
  • verschillende schimmels.

Deze micro-organismen komen vanuit de darmen in de kanalen van de galblaas. Het is het laatste item op de lijst (schimmels) dat in een kleine hoeveelheid leeft, zelfs bij een gezond persoon. Deze pathogene microflora kan het lichaam binnendringen samen met lymfe of bloedstroom vanuit elke plaats van ontsteking, of het nu amandelontsteking, cariës of pyelonefritis is..

In de meeste gevallen is de behandeling van cholecystitis met folkremedies geen wondermiddel. In dit geval zijn medicijnen voor cholecystitis nodig. Hiervoor worden meestal antibacteriële middelen geselecteerd. Maar ondanks het feit dat deze medicijnen een kolonie micro-organismen in een orgaan kunnen vernietigen, is zo'n toegepast plan om ze te vernietigen echter niet volledig in staat om het probleem op te lossen. Om deze reden wordt voor de behandeling een geïntegreerde aanpak gebruikt..

Behandeling

Medicijnklassen

Therapie vereist naleving van bedrust met de volgende medicijnen:

  • antibiotica;
  • pijnstillers;
  • krampstillers;
  • choleretische medicijnen;
  • enzymen;
  • hepatoprotectors.

Wanneer cholecystitis zich in het acute stadium bevindt, wat gepaard gaat met de vorming van abcessen, moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen om scheuring van de blaas te voorkomen. Artsen voeren een orgaanverwijderingsoperatie uit. Naast deze acties kunnen ook routinematige operaties voor het verwijderen van stenen worden voorgeschreven..

Om de inflammatoire focus te stoppen, kan een tube lever worden gebruikt met mineraalwater. Elke therapie is onmogelijk zonder een speciaal dieet te volgen. Bij acute pathologie raadt de arts aan om gedurende enkele dagen geen voedsel te eten. Slechts een kleine hoeveelheid kruidenafkooksels en sappen is toegestaan.

Hierna wordt tafel nr. 5 aangewezen. Vezelrijk voedsel staat op het menu. Al het voedsel moet worden gestoomd. Het gebruik van puree van groenten en granen als hoofdvoedsel wordt voor deze periode wenselijk. Als de patiënt wordt gekweld door een chronische vorm van cholecystitis, moet hij vastendagen regelen met een verplichte weigering van voedsel, maar met vocht.

Het gebruik van krampstillers

Een ziekte die gepaard gaat met pijnaanvallen veroorzaakt door spasmen van de galwegen, vereist een speciaal medicijn. Om de toestand van de patiënt te verbeteren, moeten pijn en krampen worden gestopt. Krampstillers helpen hierbij - medicijnen die krampen en overmatige tonus van de galwegen verminderen, de uitstroom van gal verbeteren, het ontstekingsproces verlichten.

Krampstillers zijn er in verschillende groepen:

  • een middel om een ​​ontspannend effect te geven met een zacht effect op de galblaas en galwegen;
  • een gecombineerd medicijn dat zowel pijnverlichting als ontspanning biedt (Spasmolgon, Trigan, Renalgan);
  • elke myotrope vertegenwoordiger verbetert de uitstroom van gal, verlicht pijn en heeft een positief effect op de spieren van het orgaan (No-shpa, Drotaverin en Nikoshpan).

Deze groep geneesmiddelen wordt gebruikt als de diagnose cholecystitis of pancreatitis is. Behandeling van acute fase cholecystitis met geneesmiddelen met een krampstillend effect wordt uitgevoerd door injectie. Als chronische cholecystitis wordt gediagnosticeerd, worden antispasmodica voorgeschreven in tabletten of capsules..

Antibiotica

Ongeacht de vorm van cholecystitis (acuut of chronisch), wordt altijd een antibacteriële groep geneesmiddelen in de loop van de behandeling opgenomen. De volgende tools worden gebruikt:

Het doel van het medicijn hangt af van de vorm van pathologie, leeftijd en geslacht van de patiënt, de aanwezigheid van andere ziekten. Het is verboden om zelf te behandelen, omdat alleen de behandelende arts de benodigde dosering kiest en ook extra middelen voorschrijft voor complexe therapie.

Geneesmiddelen met antibacteriële werking hebben een wisselend effect op de galblaas. Door de kracht van penetratie in gal zijn drugs onderverdeeld in de volgende groepen:

  1. Sterke vertegenwoordigers zijn Ericycline, Ampioks, Erythromycin, Oleandomycin, Ampicillin, Oxacillin, Linkomycin. Ze worden 4 keer per dag gebruikt in een voorgeschreven dosis door middel van injecties of tabletten. Metacycline, Benzylpenicilline, Oletetrine, Fenoxymethylpenicilline worden beschouwd als vrij sterke analogen voor de behandeling van een chronische vorm van pathologie..
  2. Zwak doordringende analogen - Levomycetin, Streptomycin, Ristomycin.
  3. Als de ziekte wordt veroorzaakt door parasitaire plagen, wordt een behandeling voorgeschreven om deze te elimineren. Giardiasis wordt vernietigd door Tinidazole of Metronidazole. Bovendien moet het eerste geneesmiddel in een enkele dosis worden ingenomen en wordt het tweede voorgeschreven voor een week.

Er zijn echter verschillende behandelregimes voor deze pathologie, waarvan de duur minstens 7 dagen duurt.

Wanneer de patiënt geen antibiotica verdraagt

Als de patiënt intolerantie heeft voor antibacteriële geneesmiddelen, krijgt hij een kuur met sulfonamidegeneesmiddelen voorgeschreven. Dergelijke medicijnen helpen niet alleen bij cholecystitis, maar ook bij andere pathologieën van het maagdarmkanaal, de dunne en dikke darm. Deze omvatten:

  • Sulfapyridazine is een medicijn dat bacteriën vernietigt en de ontstekingsreactie verlicht. Het belangrijkste voordeel van dit geneesmiddel is de snelle penetratie van de componenten in het bloed, waar ze een hoge concentratie bereiken. Binnen een uur kan het geneesmiddel zich ophopen in de galblaas en daar lang blijven zitten. De effectiviteit van de medicatie kan worden vastgesteld door het snel wegnemen van pijnsymptomen en het herstel van beweging.
  • Sulfadimethoxine is een medicijn met een vergelijkbaar effect. Maar dit medicijn heeft contra-indicaties, bestaande uit schendingen van het hart en de bloedvaten.
  • Sulfalen is een ander vergelijkbaar medicijn. Hij heeft zelden bijwerkingen, maar er is gevaar voor een allergische reactie.
  • Sulfadimezin is een zeer effectief medicijn dat het ontstekingsproces helpt stoppen..

Wanneer een patiënt een van deze medicijnen voorgeschreven krijgt, wordt hem aangeraden om grote hoeveelheden speciaal bereid water te gebruiken voor de snelste blootstelling aan de componenten van het medicijn, met behulp waarvan het spijsverteringssysteem wordt behandeld. Een heel belangrijk punt is dat je geen bruiswater moet kopen, ook al is het een bekend merk. Bedrijven produceren vaak frisdrank in plaats van een medicinale drank..

Cholagogue

Geneesmiddelen van dit type hebben een zacht effect op de galblaas en helpen de uitstroom van gal te verbeteren om stagnatie te voorkomen. Afhankelijk van het effect van het medicijn op het lichaam, hebben medicijnen de volgende classificatie:

  • choleretica gebruikt om de productie en liquefactie van gal te verbeteren;
  • cholekinetiek die de galproductie verbetert door de kanalen van het orgaan en de blaas zelf te stimuleren;
  • drugs van gecombineerde actie die de functies van de bovengenoemde groepen combineren.

Schimmeldodende medicijnen

Wanneer antibiotica worden voorgeschreven aan mensen met verminderde immuniteit of aan ouderen, wordt hen aangeraden een therapie te volgen die schimmelkolonies vernietigt ter preventie. Dit komt door de werking van antibiotica, die alles vernietigen, zelfs nuttige bacteriën, die de ontwikkeling van gistachtige pathogene schimmels veroorzaken. De behandeling tegen schimmel duurt ongeveer een halve maand.

Het meest bekende en meest gebruikte medicijn om schimmelkolonies te vernietigen is Nystatin. Zo'n remedie heeft zichzelf perfect bewezen, omdat het geen speciale contra-indicaties heeft en het medicijn perfect uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Aanvullende medicatie

Als een patiënt misselijkheid en braken ontwikkelt tijdens therapeutische behandeling, zal de arts Motilium en Tserukal zeker voorschrijven. Het is ook mogelijk enzymen te gebruiken voor de behandeling van pathologie. Enzymen hebben een positief effect op de productie van gal, bovendien verbeteren ze het verwijderingsproces..

Met een parasitaire laesie die de ontwikkeling van cholecystitis veroorzaakte, schrijft de arts anthelmintica voor. Het is vermeldenswaard dat de behandeling van pathologie niet beperkt is tot het nemen van alleen medicijnen. Een geïntegreerde aanpak omvat ook aanvullende behandelingen: diëten, kruidenpreparaten, andere therapievormen. Alleen zo'n alomvattende aanpak garandeert een volledige genezing van holicystitis..