Angioom van de huid. Foto's, symptomen en behandeling. Folkmedicijnen, medicijnen

Huidangioom is een van de meest voorkomende huidpathologieën. Het wordt waargenomen bij ongeveer 5% van de pasgeborenen, 7-10% van de volwassen bevolking en 30-40% van de ouderen.

Huidangioom vormt in de meeste gevallen geen bedreiging voor het leven, maar in sommige gevallen kan het, afhankelijk van het type en de oorsprong, degenereren tot een kwaadaardig neoplasma. De kwestie van behandeling van huidangioom hangt af van het type formatie, de ernst van de symptomen en de mogelijke gevolgen.

Wat is huidangioom?

Huidangioom is een gelokaliseerde vasculaire pathologie van de huid, die zich manifesteert door tumorachtige gezwellen van vervormde haarvaten of venules in de dermis of onderhuids weefsel. Het kan boven het huidoppervlak uitsteken of volledig plat zijn, afkomstig van vaten of lymfekanalen.

Soorten angiomen van de huid

De volgende huidangiomen worden herkend:

  1. Eenvoudig (capillair) angioom - opvoeding via haarvaten en bloedvaten. Kan voorkomen op het huidoppervlak of slijmvliezen. Door erop te klikken, kunnen ze de kleur veranderen in een aansteker.
  2. Cavernous angioma is een formatie die uitsteekt boven het huidoppervlak en geen duidelijke randen heeft. In het angioom bevinden zich grotten gevuld met bloedstolsels.
  3. Vertakt angioom - bestaat uit verschillende soorten vaten.
  4. Granuloom - voorlichting over de slijmvliezen.

Wat vasculaire laesies betreft, zijn angiomen onderverdeeld in de volgende typen:

  1. Hemangiomen - laesies van bloedvaten: slagaders, aders, haarvaten.
  2. Lymphangiomas - schade aan de lymfevaten.

Herken ook:

  • Monomorf - onderwijs komt van structuren van dezelfde soort.
  • Polymorf - komen uit verschillende structuren.

Stadia en graden van huidangioom

De volgende stadia van de ontwikkeling van angiomen worden erkend:

  • periode van intensieve groei (periode van externe manifestaties) - treedt op als gevolg van externe of interne factoren (trauma, temperatuureffecten, hormonale verstoringen tijdens zwangerschap of menopauze, metabole stoornissen) die de ontwikkeling van de tumor begeleiden;
  • stadium van groeiachterstand;
  • fase van omgekeerde ontwikkeling - duurt enkele maanden tot meerdere jaren. Pathologische vaten worden op dit moment vervangen door normale huidcellen of littekenweefsel. De omkeerbaarheid van het proces komt niet in alle gevallen voor.

Symptomen van huidangioom

Huidangioom, waarvan de symptomen en behandeling afhankelijk zijn van het type, heeft zijn eigen kenmerken.

U kunt het type angioom vaststellen voor zijn vorm, kleur en contouren:

    Platte angiomen of "wijnvlekken" - in de meeste gevallen op het hoofd, kunnen elke kleur rood hebben: van paars tot donker kers. Met de leeftijd nemen ze vaak toe en veranderen ze van kleur. Wanneer u op hun oppervlak klikt, wordt u bleek. Ze zijn een dichte verweving van haarvaatjes bedekt met endotheelcellen in één bol. Komt voor in 80-90% van alle angiomen.

Angioom van de huid. Foto's, symptomen en behandeling verschillen per soort.

  • Gezwollen - veneuze hemangiomen. Heb een blauwachtige tint.
  • Boven de huid uitsteken - holle hemangiomen. De huid in het pathologische gebied voelt warmer aan en wordt bleek wanneer erop wordt gedrukt. Het heeft een karakteristiek uiterlijk: in de vorm van verschillende vormen van ongelijke uitstekende knopen met cyanotische kleur. Wanneer het lichaam kantelt, neemt het angioom meestal toe, omdat er bloed in zijn bloedvaten stroomt.
  • Kleurloze angiomen - lymfangiomen die zich op de huid dicht bij de slijmvliezen bevinden. Ze steken iets boven het huidoppervlak uit, identiek aan de kleur, zijn pijnloos.
  • Gecombineerd - onontwikkelde haarvaten en holtes gevuld met bloed worden gecombineerd. De kleur van het angioom is helderrood, zonder duidelijke contouren. Het steekt iets boven de huid uit met een ruw oneffen oppervlak.
  • Oorzaken van huidangioom

    Om de oorzaak van het verschijnen van angiomen van de huid te verklaren, is het noodzakelijk om het mechanisme van zijn oorsprong te begrijpen.

    1. Platte angiomen ontstaan ​​door een schending van de innervatie van het capillaire vaatstelsel. Er ontstaan ​​nieuwe vaten die in nabijgelegen weefsels worden geweven..
    2. Veneuze en holle angiomen verschijnen als gevolg van een defect in collageenvezels. Collageenvezels bevinden zich rond de onderhuidse bloedvaten. Bij onvoldoende aantal verliezen de wanden van de haarvaten de nodige ondersteuning, zetten uit en verliezen hun toon.

    Overtreding van de innervatie van de vaatwand of een defect in collageenvezels treedt om de volgende redenen op:

    • rokende moeder tijdens zwangerschap;
    • alcohol drinken zwanger;
    • stress tijdens de zwangerschap;
    • bepaalde medicijnen nemen;
    • voorbij ontstekingsziekten tijdens de zwangerschap.

    Het grootste risico op het krijgen van een angioom bij een baby treedt op als deze factoren actief waren in het eerste trimester van de zwangerschap.

    Angiomen bij volwassenen veroorzaken dergelijke factoren:

    • roken;
    • alcohol misbruik
    • onvoldoende vochtinname;
    • tekort aan vitamines van groep B;
    • chronische lever- of nierziekte;
    • oncologische ziekten;
    • cachexia.

    Er zijn ook "seniele" angiomen die zich via hetzelfde mechanisme ontwikkelen, maar de reden is de fysiologische afname van collageen in het lichaam.

    Diagnose van huidangioom

    Huidangioom, waarvan de symptomen en de behandeling diagnostisch moeten worden bevestigd, heeft een onderzoeksalgoritme.

    Het bevat standaardprocedures, die uit de volgende hoofdpunten bestaan:

    De naam van de diagnostische methodeOmschrijvingWelke arts voert en de kosten van de procedure
    1. Visuele inspectie en palpatieIn de meeste gevallen kan de diagnose al worden gesteld voor de uiterlijke tekenen van onderwijs.Het onderzoek wordt uitgevoerd door een therapeut of huisarts, eventueel een oncoloog. Als bij een pasgeborene een angioom wordt gevonden, onderzoekt de kinderarts het kind.
    2. Echografisch onderzoekHet is noodzakelijk om uit te voeren met holle of gecombineerde angiomen om de interne samenstelling en het vormingsvolume, de verbinding met aangrenzende weefsels, te bepalen. Het onderzoek vereist geen aanvullende opleiding en wordt uitgevoerd in elke kliniek of medisch centrum.De kosten van de procedure liggen in het bereik van 300-700 roebel. Uitgevoerd door een echo-arts.
    3. DermatoscopieOnderzoek met een speciaal apparaat - een dermatoscoop. Hiermee kunt u de tumor met maximale vergroting zien.Dermatoscopie wordt uitgevoerd door een dermatoloog. De kosten zijn ongeveer 500 roebel.
    4. Histologische analyse van biopsieUitgevoerd met het oog op differentiële diagnose met melanoom en basaal carcinoom.Een biopsie wordt gedaan door een oncoloog of dermatoloog, de analyse wordt naar een laboratorium gestuurd voor histologisch onderzoek. In staatsklinieken zijn de procedure en analyse gratis, in een privékliniek ligt de prijs in het bereik van 3000-5000 roebel.
    5. AngiografieOnderzoek van de vaatwand van de tumor. De procedure is eenvoudig maar niet erg prettig.Uitgevoerd door een gekwalificeerde arts. De kosten van het onderzoek bedragen ongeveer 1000-2000 roebel.
    6. Computertomografie.Het wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde kliniek.De prijs van tomografie hangt af van het onderwijsveld en het gebied.

    De meest informatieve zijn histologische analyse van biopsie en computertomografie. Hoewel u zich in de meeste gevallen kunt beperken tot visueel onderzoek en dermatoscopie.

    Ook voor differentiële diagnose zijn laboratoriumstudies nodig:

    • algemene bloedanalyse;
    • algemene urine-analyse;
    • bloed samenstelling;
    • coagulogram.

    Wanneer moet je naar een dokter?

    Huidangioom, waarvan de symptomen en behandeling door de arts moeten worden overwogen, kan de patiënt helemaal niet storen.

    Er zijn zulke belangrijke redenen om naar de dokter te gaan en voor verdere behandeling te kiezen:

    • snelle groei van onderwijs - kan wijzen op maligniteit;
    • bloeding van angioom;
    • tumorzweer;
    • hoog risico op letsel;
    • orgaan- of weefseldisfunctie op de plaats van vorming.

    Als het angioom alleen een cosmetisch defect is dat de patiënt wil verwijderen, zelfs zonder alarmerende symptomen, mag dit alleen gebeuren na een volledig onderzoek.

    Behandeling is ook noodzakelijk in het geval van detectie van atypische cellen met dermatoscopie of bevestiging van de maligniteit van het proces tijdens histologische analyse van biopsie. Een angioom wordt behandeld door een dermatoloog of oncoloog, afhankelijk van het stadium en de oorsprong van de formatie.

    Skin Angioma Prevention

    Er is geen specifieke profylaxe voor huidangioom..

    Maar sommige van zijn typen kunnen worden voorkomen door zich aan de volgende regels te houden:

    1. Drink geen alcohol of rook tijdens de zwangerschap..
    2. Beperk uw verblijf in direct zonlicht.
    3. Exclusief uitstapjes naar het solarium.
    4. Elimineer stressvolle situaties.
    5. Tijdig preventief onderzoek ondergaan.
    6. Zoek medische hulp voor waarschuwingssignalen..
    7. Stel de behandeling niet uit met directe indicaties.

    Huid angioom behandelingen

    Behandeling van angioom van de huid is onderverdeeld in: medicijn en chirurgisch. Het bestaat uit het verwijderen van onderwijs.

    Gebruik hiervoor de volgende methoden:

    1. Elektrocoagulatie is het gebruik van een hoogfrequente elektrische straal om een ​​vasculaire tumor te dichtschroeien. Tijdens de procedure vormen zich bloedstolsels, de vaatwanden smelten. Later vormt zich een droge korst die binnen 7-10 dagen vanzelf verdwijnt.
    2. Laseruitsnijding is een contactloze methode die is gebaseerd op laag-voor-laag excisie van angioomweefsel.
    3. Cryodestruction - het gebruik van lage temperatuur om formatie te verwijderen. De methode is lokaal, de duur van het invriezen is 10-30 seconden. Gebruikt om puntangiomen te behandelen. U kunt in één procedure meerdere formaties verwijderen.
    4. Scleroserende behandeling - gebaseerd op de introductie van alcohol in het subepitheliale angioom. Dientengevolge is er een schending van de bloedtoevoer naar deze zone, aseptische ontsteking van de weefsels met hun verdere littekens.
    5. Fulguration - contactloze plasmabehandeling.
    6. Chirurgische verwijdering van de tumor - gebruikt om grote en diepe formaties te verwijderen. De essentie ligt in het afbinden van grote bloedvaten en het volledig verwijderen van de tumor, soms met een pakket lymfeklieren.

    Medicijnen

    Medicatie (conservatieve) behandeling wordt minder vaak gebruikt, omdat deze bestaat in de lokale toediening van medicijnen, wat bij de meeste patiënten angst en protest veroorzaakt, vooral bij kinderen. De keuze van de behandeling voor huidangioom moet individueel zijn, rekening houdend met alle symptomen van de ziekte, hun kenmerken, de wensen van patiënten en de veiligheid van de procedure.

    Medicatie omvat dergelijke medicijnen:

    1. Systemische glucocorticosteroïden (hydrocortison, prednison) - de introductie van hormonen versnelt de regressie en stopt de groei van tumoren. Het wordt lokaal ingevoerd. De kosten van de cursus liggen in het bereik van 1000-2000 roebel.
    2. Interferonen (α-2a en α-2c) - vermindert de proliferatie van angiomen, wordt intramusculair toegediend. 10 injecties met interferon kosten gemiddeld 200-300 roebel.
    3. Vasculaire endotheliale groeifactorblokkers - remmen angiogenese, worden gebruikt voor pathologische neovascularisatie. De behandelingskosten zijn 500-1000 roebel.

    Het verloop van de behandeling wordt individueel gekozen, in sommige gevallen zijn 3-5 injecties voldoende, in andere gevallen duurt het meer dan 10.

    Folk methoden

    Traditionele methoden voor de behandeling van angiomen worden al lang gebruikt, maar artsen raden af ​​om alleen te experimenteren, alsof de producten verkeerd worden gebruikt, brandwonden, schade of allergische reacties mogelijk zijn.

    De meest voorkomende recepten voor het behandelen van huidangiomen zijn:

    1. Kombucha-behandeling:

    • een klein stukje kombucha scheiden;
    • verwijder de film;
    • hechten aan het angioom en verband;
    • 's nachts staan, verwijder dan en spoel de huid met warm water.

    De procedure moet elke dag gedurende 2-3 weken worden herhaald..

    2. Behandeling met infusie van Kalanchoë, voor de bereiding waarvan het noodzakelijk is:

    • hak de bladeren van Kalanchoe fijn;
    • giet kokend water zodat het water de bladeren volledig bedekt;
    • aandringen op een koele, donkere plaats;
    • spanning.

    Veeg de formatie af met infusie 2 keer per dag gedurende 1 maand.

    3. Behandeling van stinkende gouwe:

    • hak gras en stinkende gouwe bloemen;
    • giet warm water;
    • sta 24 uur op een koele, donkere plaats;
    • spanning.

    Smeer angiomen met infusie 1 keer in 2 dagen 1 week. Neem een ​​pauze van 3-4 dagen en herhaal de procedure. Breng crème aan op de huid rond het angioom voordat u stinkende gouwe aanbrengt.

    Andere methodes

    Behandeling van angiomen met een gele en groene laser. Gebaseerd op het concept van selectieve fotothermolyse. De golflengte is 578 nm.

    Het effect van de laser treedt alleen op bij verwijde defecte vaten van de huid. Als gevolg hiervan worden de vaten verwarmd tot het punt waar ze stollen. De aangrenzende weefsels en huid blijven intact.

    Een zichtbaar resultaat wordt waargenomen na 3-5 van dergelijke procedures. In het geval van een groot angioom wordt de behandeling uitgevoerd in cursussen met een pauze van 1-2 maanden.

    Mogelijke complicaties

    Huidangioom, waarvan de symptomen en behandeling al zijn vastgesteld, heeft verschillende complicaties. Sommigen van hen ontstaan ​​in verband met de behandeling, anderen juist vanwege de afwezigheid ervan.

    De meest voorkomende hiervan zijn de volgende factoren:

    • Infectie met angioom - de vorming van oppervlakkige zweren en de hechting van een secundaire infectie. Symptomen zijn afhankelijk van de locatie van het angioom:
    1. in het gebied van neus, oor, ogen - een schending van de functie van de leidende organen met als gevolg volledig verlies, in het geval van een vroegtijdige of ontoereikende behandeling;
    2. in het kaakgebied - moeilijk kauwen, pijn bij het openen van de mond;
    3. in het gebied van de bergkam - disfunctie van het bewegingsapparaat en bekkenorganen;
    4. op het gebied van gewrichten - de ontwikkeling van artropathie.
    • Bloeding is een complicatie die inherent is aan capillaire angiomen, het risico op ontwikkeling is vrij hoog.
    • Hartfalen - treedt op in verband met de ontwikkeling van coagulopathie en dreigt met cardiogene shock. Het komt zelden voor, vooral bij grote angiomen.
    • Kazabah-Merrit-syndroom - grote capillaire angiomen hebben de neiging bloedplaatjes af te zetten, wat leidt tot trombocytopenie.
    • Allergische reactie - mogelijk bij de behandeling van alternatieve methoden of hormonale geneesmiddelen.
    • Kwaadaardige transformatie.

    Huidangioom is een pathologie die aandacht en voorzichtigheid vereist. Patiënten moeten verplichte diagnostische methoden ten minste 1 keer per 2-3 jaar uitvoeren en als er alarmerende symptomen optreden, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen.

    Behandeling van huidangioom hangt af van de symptomen en het type, individuele kenmerken en wensen van de patiënt. U kunt leren leven met angioom, maar als het ongemak veroorzaakt bij een normale levensstijl of een bedreiging wordt, moet u uw arts raadplegen over de raadzaamheid om het te verwijderen..

    Artikelontwerp: Mila Fridan

    Video over angiomen

    Wat is de oorzaak van hemangioom die Malyshev zal vertellen:

    Angioom

    Angioom (rode mol) is een goedaardige tumor die bestaat uit bloed- en lymfevaten, een soort moedervlek. Lokalisatieplaatsen - huid, botten, inwendige organen. Soms gepaard met bloeding.

    Soorten angioom

    1. Hemangioom is een veelvoorkomend type angioom dat zich ontwikkelt uit bloedvaten. De varianten:

    1) Eenvoudig (capillair). De meest voorkomende vorm (90%), gevormd door haarvaten. Het is gelokaliseerd op de huid en vormt een huidangioom. Kleur - cyanotisch-karmozijn. Bij palpatie wordt de tumor bleek.

    2) Cavernous (cavernous). Het wordt gevormd door met bloed gevulde sponsachtige holtes. Het lijkt op een karmozijn-cyanotische knolachtige knoop. Meestal bevindt een holle angioom zich onder de huid. Een van de meest voorkomende varianten is een caverneuze cerebrale angioom..

    3) Vertakt (racistisch). Dit is een zeldzaam type angioom in de vorm van kronkelige vaatstammen. Het bevindt zich meestal op het gezicht, hoofd of ledematen..

    4) Arterieel / veneus. Dit is een zeldzame formatie die gepaard gaat met uitzetting van arteriële stammen / aders. De kleur van het (arteriële) veneuze angioom is roodachtig / cyanotisch. De tumor kan uitgebreid zijn in het verspreidingsgebied..

    5) Intraosseous. Het angioom is gelokaliseerd op de botten van de schedel en kan bloedingen veroorzaken. Röntgenonderzoek is vereist om het te identificeren..

    6) Gecombineerd. Combineer de kenmerken van eenvoudige en holle angiomen.

    2. Lymphangioma is een zeldzamer type angioom dan hemangioom dat zich ontwikkelt vanuit de lymfevaten. De varianten:

    1) Eenvoudig. Dit zijn platte, pijnloze verdikkingen die zich ontwikkelen in de spieren van de lippen en tong. Wanneer ingedrukt, verdwijnt het.

    2) spelonkachtig. Ze ziet eruit als een zwelling die geen gedefinieerde grenzen heeft. Kleur is roodachtig / geelachtig. Gelokaliseerd op de lippen en wangen.

    3) Cystic. Angioom wordt gepresenteerd in de vorm van elastische cysten. Ze ontwikkelen zich in het mesenterium van de darmen en in de nek..

    Oorzaken van angioom

    De oorsprong van angiomen is meestal aangeboren. De belangrijkste oorzaak van angioom is een schending van de ontwikkeling van bloedvaten bij de foetus / het kind, wat zich uit in de proliferatie van bloedvaten in het weefsel. Factoren voor het optreden van angiomen - verwondingen, nerveuze spanning, zwangerschap van de moeder, enz. Meestal is het angioom niet schadelijk voor de gezondheid van de patiënt. Het verschijnen van meerdere angiomen kan echter wijzen op de aanwezigheid van interne kwaadaardige tumoren of cirrose. In dit geval moet de tumor worden verwijderd..

    Symptomen van angioom

    Symptomen van de ziekte zijn niet beperkt door leeftijd, maar verschijnen meestal na 20 jaar. Symptomen van angioom (afhankelijk van de locatie van de tumor) zijn ademhalings- en slikproblemen, toegenomen beharing, zwaar gevoel in de ledematen, hyperthermie, pijn op het gebied van lokalisatie van het angioom.

    Als gevolg van het verschijnen van een angioom in de hersenen, worden bepaalde delen ervan samengedrukt, wat kan leiden tot ernstige hoofdpijn, hoofdruis, misselijkheid, verminderde spraak en denken, gedeeltelijke verlamming van het gezicht.

    Wanneer het angioom zich in de lever bevindt, worden vaak geen symptomen waargenomen. Maar de ernst van de lever, misselijkheid en braken, evenals een algemene verslechtering van het welzijn, kunnen zich snel ontwikkelen..

    Complicaties van angioom

    Hemangioomcomplicaties

    Complicaties van dit type angioom zijn afhankelijk van de mate van lokalisatie van de tumor:

    • op het uitwendige omhulsel (huidangioom) - complicaties in de vorm van zweren zijn mogelijk met de verdere ontwikkeling van infectie, vertraagde bloedplaatjes en hartfalen;
    • in het gebied van oor- of oogorgaan-disfunctie, tot onomkeerbaar gehoor- en gezichtsverlies;
    • in het sacrale gebied - schade aan het ruggenmerg, die de functies van de darm en bekkenorganen schendt;
    • in de hersenen (veneuze of holle angioom van de hersenen) - scheuring van het hemangioom kan leiden tot subarachnoïdale bloeding of epileptische aanvallen.

    Dit soort angioom kan behoorlijk gevaarlijk zijn voor zwangere vrouwen, pasgeborenen en adolescenten. Soms leidt een lymfangioom tot compressie van aangrenzende organen en weefselverplaatsing, waardoor een pasgeborene coronaire hartziekte en aangeboren hypoxie ontwikkelt.

    In sommige gevallen kan een lymfangioom zich ontwikkelen tot een lymfosarcoom, waarbij uitzaaiingen naar de lymfeklieren ontstaan ​​en de uitstroom van lymfe wordt voorkomen. In aanwezigheid van infectie op het gebied van lokalisatie van lymfangioom, kan phlegmon ontstaan ​​- acute etterige ontsteking.

    Diagnose van angioom

    Diagnose van angiomen van de huid en andere oppervlakkige tumoren is meestal vrij eenvoudig. De arts onderzoekt de patiënt en onderzoekt het angioom. De belangrijkste symptomen van angioom zijn specifieke kleur- en drukverlaging.

    Bij complexe lokalisatie van hemangiomen worden de volgende methoden gebruikt:

    • radiografie - detectie van botangiomen;
    • angiografie - detectie van tumoren van de inwendige organen - angiomen van de nieren, lever;
    • Echografie - identificatie van de verspreidingsdiepte, structuur en specificiteit van de locatie van de tumor.

    Om het faryngeale angioom te bepalen, wordt een onderzoek uitgevoerd door een otolaryngoloog.

    Om het lymfangioom te bepalen, wordt een punctie uitgevoerd, met behulp waarvan een geelachtige vloeistof uit de tumor wordt verkregen. Lymphangioma is gedifferentieerd met spinale hernia, lipoom, cyste van de nek.

    Angioombehandeling

    Angioombehandeling wordt uitgevoerd met zijn snelle groei, de omvang van de laesie, orgaan / orgaandisfunctie. Het is ontworpen om de groei van de tumor te stoppen en het pathologische proces te elimineren..

    Angioma-behandelmethoden

    1. Laserbehandeling van angioom. Het zorgt voor een laag-voor-laag verwijdering van pathologie door een laser. Het voordeel van de methode is minimale bloeding en een lage kans op bijwerkingen..
    2. Bestralingstherapie. Zorgt voor blootstelling aan ioniserende straling op een moeilijk bereikbare tumor.
    3. Sclerotherapie Zorgt voor de introductie van 70% alcohol in de tumor. De procedure is behoorlijk pijnlijk. Het wordt uitgevoerd om kleine ontoegankelijke tumoren te verwijderen..
    4. Hormoontherapie. De essentie is de behandeling van angiomen met behulp van hormonen. Het wordt gebruikt voor de behandeling van grote, snelgroeiende en complexe gelokaliseerde angiomen..
    5. Cryotherapie. Biedt blootstelling aan kou op de tumor. Het wordt uitgevoerd om eenvoudige angiomen van elke lokalisatie te verwijderen. De methode wordt gekenmerkt door zijn pijnloosheid..
    6. Diathermoelectrocoagulation. De tumor wordt dichtgeschroeid met afwisselend hoogfrequente stroom. Het wordt uitgevoerd met complexe lokalisatie van de tumor. De procedure is pijnlijk en wordt daarom niet gebruikt bij het verwijderen van grote tumoren.
    7. Chirurgie. Een angioom wordt weggesneden als de tumor diep is en de therapeutische methoden niet effectief zijn..

    Alternatieve methoden voor de behandeling van angioom

    • Angioom kan worden verwijderd door het in te smeren met citroen- en knoflooksap. De procedure moet 2-3 keer per dag worden herhaald..
    • Angioom kan worden opgehelderd door het in te smeren met vruchtensappen of ananassap - het wordt geleidelijk bleek.
    • Om de moedervlek te kleuren, wordt een wattenstaafje gebruikt dat is ondergedompeld in een mengsel van honing, ricinusolie en lijnolie. Herhaal om de twee dagen en houd het staafje ongeveer 30 minuten vast.

    Angioompreventie

    Om alle soorten tumoren te voorkomen, moeten verwondingen en stress worden vermeden en moet het alcoholgebruik worden geminimaliseerd. Een vrouw moet zich correct voorbereiden op de zwangerschap. Hiervoor wordt foliumzuursuppletie aanbevolen..

    Angioom bij kinderen

    Meestal wordt een tumor bij kinderen gevormd onder invloed van negatieve factoren tijdens de zwangerschap van de moeder: intra-uteriene letsels, infectie, risico op een miskraam. Soms kan een snelle tumorgroei worden waargenomen, vooral in de eerste 3-6 maanden van het leven van de baby. Bij premature baby's is de tumorgroei 2-3 keer sneller in vergelijking met voldragen. Angiomen zijn over het algemeen niet levensbedreigend. In sommige gevallen is hun omgekeerde ontwikkeling mogelijk..

    Zwangerschap Angioma

    In het lichaam van een zwangere vrouw worden verschillende veranderingen waargenomen, voornamelijk als gevolg van hormonale veranderingen. Ze worden uitgedrukt door angiomen van de huid, uitslag, rode vlekken. Deze veranderingen vinden in de regel plaats kort na de bevalling. Daarom is hun uiterlijk niet eng. Ze moeten echter worden gecontroleerd en bij eventuele veranderingen een arts raadplegen..

    Angioom is dus in de meeste gevallen een onschadelijk neoplasma. Soms is echter tijdige verwijdering vereist om complicaties te voorkomen..

    Angioom

    Algemene informatie

    Onder de term "angioom" worden in de regel enkelvoudige en meervoudige anomalieën (goedaardige tumoren) van endotheelcellen en epitheel van bloed (hemangiomen) en lymfatische (lymfangiomen) vaten gecombineerd. Deze term wordt gebruikt om te verwijzen naar veel heterogene goedaardige formaties met lokalisatie in verschillende organen en weefsels..

    Morfologisch gezien is een angioom een ​​vergroot bloed / lymfevat, waarvan de vormen en afmetingen aanzienlijk variëren. Gevoelig voor snel voortschrijdende groei. In sommige gevallen vindt spontane regressie van hemangiomen plaats. De overheersende lokalisatie is het hoofd, de nek en de bovenste helft van de romp (tot 80% van de gevallen). In de meeste gevallen is de ziekte aangeboren van aard en komt ze vaker voor bij kinderen van wie het aandeel in de structuur van deze groep 70-80% van de aangeboren neoplasmata bereikt.

    Tumorcellen hebben een hoge mitotische activiteit, een toename van de omvang van het angioom treedt op als gevolg van de groei en kieming van de tumorvaten in aangrenzende weefsels met hun gelijktijdige vernietiging. Een vasculaire tumor is een mogelijke bron van bloedingen, die zelfs bij een klein trauma kan beginnen. Bovendien kunnen vasculaire tumoren zweren en geïnfecteerd raken..

    Hemangiomen metastaseren niet, maar komen vaak terug. Vasculaire tumoren kunnen zich in elk weefsel en in alle delen van het lichaam ontwikkelen. Dienovereenkomstig worden, rekening houdend met lokalisatie, angiomen van integumentaire weefsels (huid / onderhuids weefsel, slijmvliezen van de mondholte en geslachtsorganen), inwendige organen (lever, longen, nieren), bewegingsapparaat (botten, spieren), zenuwstelselstructuren (in het hoofd en ruggenmerg) geïsoleerd hersenen).

    Een vasculaire tumor is een mogelijke bron van bloedingen, die zelfs bij een klein trauma kan beginnen. Bovendien kunnen vasculaire tumoren zweren, ontstoken raken door de ontwikkeling van trombose / flebitis en geïnfecteerd raken. Hemangiomen van integumentaire weefsels zijn een zichtbaar cosmetisch defect. Hemangiomen in de inwendige organen leiden vaak tot schendingen van belangrijke lichaamsfuncties (ademhaling, plassen, voeding, zicht, ontlasting).

    Holle angiomen die zich ontwikkelen in het botweefsel van het bekken, de schedel, de wervelkolom, lange buisvormige botten gaan gepaard met pijn, radiculair syndroom, pathologische fracturen en skeletvervorming. Hersenenangiomen kunnen leiden tot subarachnoïdale bloeding, verminderde mentale activiteit, epilepsie.

    De frequentie van het voorkomen van angiomen in de algemene menselijke populatie wordt allereerst bepaald door de soort angiomen. Dus hemangioom van pasgeborenen (juveniel hemangioom) wordt in het eerste levensjaar gedetecteerd bij 2-10% van de kinderen. Tegelijkertijd een betrouwbare correctie van de mate van volwassenheid van kinderen en de frequentie van hemangiomen.

    Dus bij premature baby's, wiens geboortegewicht niet hoger was dan 1500 g, bedraagt ​​de frequentie van hemangiomen 15%, en bij kinderen die minder dan 1000 g wegen, neemt hun frequentie toe tot 22-30%. Hemangiomen bij meisjes komen 3-5 keer vaker voor dan bij jongens. Tegelijkertijd ondergaat 40% van alle gezwellen bij kinderen regressie vóór de leeftijd van 5 jaar en 75% - tot 7 jaar. Hemangiomen van de wervellichamen in verschillende delen van de wervelkolom worden gevonden bij 1,5-11% van de bevolking. Hemangioom van de hersenen - 0,3% -0,5% van de bevolking, en sommige vormen, bijvoorbeeld het Sturge-Webern-syndroom, zijn slechts op het niveau van 1 geval per 100 duizend inwoners.

    Pathogenese

    Er is geen enkel antwoord op de pathogenese van hemangiomen en processen die bijdragen aan een versnelde proliferatie van endotheelcellen. Het is bewezen dat veranderingen in de regulatie van angiogenese (de ontwikkeling van nieuwe bloedvaten) in neoplasmata cellen plaatsvinden in verschillende stadia van de ontwikkeling van hemangiomen. Er werd vastgesteld dat in de proliferatieve fase de belangrijkste factoren die het proces van angiogenese stimuleren de vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) is, die verantwoordelijk is voor de mitogene activiteit van hemangioomcellen en chemoattractant monocytisch eiwit. VEGF is een glycoproteïne, de belangrijkste stimulans van angiogenese in weefsels met verschillende kenmerken, die de ontwikkeling van nieuwe bloedvaten rechtstreeks beïnvloedt en aanzienlijke vasculaire ondersteuning biedt (overleving van onvolgroeide bloedvaten).

    Overexpressie van VEGF veroorzaakt de processen van tumorangiogenese. VEGF-niveaus worden geregeld door omgevingsfactoren zoals druk, pH en zuurstofconcentratie. Deze factoren dragen indirect via VEGF-stimulatie bij tot de ontwikkeling van pleiotrope reacties waardoor vasculaire endotheelcellen kunnen migreren, prolifereren, zich in buizen kunnen assembleren, waardoor een verbonden vaatstelsel wordt gevormd, en vaten om te overleven en de permeabiliteit van hun wanden te vergroten. Het productieniveau van VEGF-factor neemt geleidelijk af na de geboorte en bereikt een minimum in de meeste weefsels bij volwassenen.

    Bij de ontwikkeling van hemangiomen worden verschillende fasen onderscheiden (figuur 1):

    • Proliferatief - een progressieve groei van het neoplasma is kenmerkend. Histologisch gekenmerkt door een geleidelijke toename van het aantal endotheel- en mestcellen, die de groei van bloedvaten stimuleren en vele sinusoïdale vaatkanalen vormen.
    • Groei-stopfase.
    • Evolutionair (fase van vroege en late involutie) - gekenmerkt door regressie van hemangioom, waarbij angiogenese vermindert, mastcelactiviteit afneemt, endotheelcellen worden vernietigd en vaatkanalen worden uitgezet.

    Fasen van de ontwikkeling van angiomen

    De overgang van de ene fase naar de andere wordt gereguleerd door factoren die het proces van angiogenese en collageenvorming beïnvloeden, wat leidt tot morfologische veranderingen in tumorweefsel (vasculaire endotheliale groeifactor A, endotheliale rijpingsfactoren CD31, fibroblastgroeifactor, weefselmetalloproteïnaseremmers, monocytische chemoactieve proteïne-1, matrix metalloproteinase, interleukine, type 4 collagenase en andere). Theoretisch kan het optreden van hemangiomen worden veroorzaakt door zowel een afname van angiogeneseremmers als een toename van de productie van stimulerende factoren.

    Classificatie

    De classificatie van angiomen is gebaseerd op verschillende tekens. Afhankelijk van het type bloedvaten worden hemangiomen (tumoren van bloedvaten) en lymfangiomen (tumoren van lymfevaten) onderscheiden.

    Volgens de histologische basis onderscheiden ze:

    • Monomorfe angiomen - formaties afkomstig van dezelfde cellen van de vaatwand van slagaders / aders (hemangiopericytomas, leiomyomas, hemangioendotheliomas).
    • Polymorfe angiomen - formaties die verschillende cellen van de wand van een slagader of ader combineren.

    Door het type structuur van de tumor zijn er:

    • Eenvoudig (capillair) hemangioom - wordt gevormd als gevolg van de proliferatie van endotheelcellen van nieuw gevormde kleine veneuze / arteriële vaten en capillairen. De overheersende lokalisatie is de huid en slijmvliezen van elk deel van het lichaam. Arterieel manifesteert zich als een felrode vlek en veneuze - blauwpaarse vlekken van verschillende groottes. Vormt een gerimpelde papel die boven het huidoppervlak uitsteekt.
    • Cavernous (cavernous) hemangioma - gevormd in verwijde bloedvaten, bestaat uit brede sponsachtige holtes die gevuld zijn met bloed en de vervalproducten ervan. Vertraagt ​​de bloedstroom. De overheersende lokalisatie bevindt zich in de organen (hersenen, lever, ogen). Uiterlijk is het een knoop met een knolachtig oppervlak van zachte elastische consistentie van een karmozijn-cyanotische tint.
    • Een vertakt angioom is een plexus van verwijde, kronkelige capillaire stammen. Overheersende lokalisatie - gezichtshuid.
    • Gecombineerde hemangiomen - een combinatie van eenvoudige en holle vormen.
    • Cystic angioma - ontwikkelt zich voornamelijk in het mesenterium van de darm en in de nek, gepresenteerd in de vorm van elastische cysten.
    • Bacillaire angiomatose - wordt gevormd als gevolg van infectie met bacteriën van het geslacht Bartonella. De morfologische basis van de manifestaties van bartonellose op de huid is de abnormale proliferatie van endotheelcellen die uitsteken in het lumen van oppervlakkig geplaatste capillaire vaten met de ontwikkeling van angiomatose van de huid op elk deel van het lichaam.
    • Lymphangioma is een relatief zeldzaam type angioom. Er wordt een eenvoudige vorm onderscheiden, namelijk een uitgezette weefselopening gevuld met lymfe en bekleed met endotheel. Ze zien eruit als platte, kleurloze verdikkingen in de spieren van de lippen en tong, pijnloos bij palpatie. De holle vorm is een holte met meerdere kamers die wordt gevormd door lymfevaten en dikke wanden van spieren en vezelig weefsel heeft. Visueel merkbaar in de vorm van zwelling zonder duidelijke grenzen van een roodgele kleur met lokalisatie op de lippen en wangen. Cystische lymfangiomen - gevormd door het type chylous cysten. Ze komen voornamelijk voor in retroperitoneale vezels, in het mesenterium van de darm, in de nek, in de lies. Wanneer een secundaire infectie is bevestigd, kunnen ze langdurige lymforroe veroorzaken..

    De vorm onderscheidt platte, sikkelvormige, nodulaire, stervormige angiomen.

    Oorzaken van angioom

    Betrouwbare redenen voor het verschijnen van angiomen tot op heden zijn niet gevonden. Volgens bestaande gegevens zijn ze echter aangeboren van aard en worden ze geassocieerd met verminderde regulering van de foetusangiogenese in de vroege stadia van de zwangerschap (5-8 weken) en worden ze veroorzaakt door het verlies van signalen die de angiogenese remmen of door het overwicht van signalen die apoptose remmen of angiogenese bevorderen. Dat wil zeggen, de foetus ontwikkelt een schending van het overgangsproces van arteriolen naar venules, resulterend in de vorming van arterioveneuze misvorming (een ader is direct verbonden met een ader). Een mogelijke initiërende factor kan placenta-hypoxie zijn. In zeldzame gevallen werden in sommige genen somatische mutaties gedetecteerd - vasculaire groeifactoren: fibroblastgroeifactorreceptor (FGFR-4), bloedplaatjesgroeifactor β (PDGF-β). In het geval van spontaan ontwikkelende hemangiomen werd "verlies van heterozygositeit" gedetecteerd in sommige chromosoomregio's 5q31–33.

    Aangenomen wordt dat factoren zoals ernstige constante stress, uitgebreide en frequente verwondingen, alcohol tijdens de zwangerschap en het nemen van bepaalde medicijnen de groei van angioom kunnen beïnvloeden.

    Symptomen

    De klinische symptomen van angiomen zijn afhankelijk van een aantal factoren: het type angioom, de locatie, groeisnelheid en grootte, aard. Hieronder volgt een beschrijving van individuele soorten angiomen.

    Brain angioom

    Er zijn verschillende soorten vaataandoeningen van de hersenen: arterioveneuze, spelonkachtige, capillaire telangiëctasieën en veneuze hemangiomen. Ze kunnen zich in elk deel van de hersenen ontwikkelen, maar in tegenstelling tot arterioveneuze angiomen, die worden veroorzaakt door een snelle bloedstroom van slagaders naar aderen, hebben andere soorten neoplasmata een karakteristieke lage bloedstroom. Tegelijkertijd worden ze gekenmerkt door de betrokkenheid van slechts één type schip bij het proces.

    Het grootste gevaar is een arterioveneuze stoornis, die kan voorkomen bij een hemorragisch type (gevonden in 70% van de gevallen) en een torpidaal type. Bij het hemorragische type is de afmeting van de bundel van met elkaar verweven vaten klein, in tegenstelling tot het torpedotype, waarbij het vaatknooppunt veel groter is, dat bloed ontvangt van de middelste hersenslagader. Het effect van vaataandoeningen in de hersenen is te wijten aan verschillende factoren:

    • "Stealing syndroom" van hersenweefsel;
    • de druk van het onderwijs op de zachte en harde schaal van de hersenen;
    • weefselbloeding / hersenstructuur.

    Neurologische symptomen variëren over een groot bereik en worden bepaald door de locatie en de grootte van de vaatformatie. Bij schade aan vitale structuren (thalamus, cerebellum, hersenstam), duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken, slechtziendheid, denken, spraak, ruimtelijke oriëntatie en bewegingsbeheersing, kunnen trillingen, convulsies optreden.

    Veneuze hersenangioom

    Zo'n opleiding bestaat uit pathologisch verwijde aderen. Meerdere VA's zijn zeldzaam (in 2,5 - 9% van de gevallen), vaker zijn dit enkele formaties die voornamelijk zijn gelokaliseerd in de witte stof van de hersenhelften / het cerebellum. Vooral bij toeval gedetecteerd met MRI / CT. De aderen die de vaatvorming vormen, hebben de vorm van stralen, zoals de kop van een kwal, de wielen van een fiets. Veneuze angiomen worden microscopisch weergegeven door verwijde veneuze kanalen met verdikte en gehyaliniseerde wanden. In atypische gevallen kan een arteriële component aanwezig zijn..

    Veneuze hersenangioom

    Bij veneuze angiomen zijn de vaatfuncties praktisch niet aangetast, vaak asymptomatisch of met milde neurologische symptomen. Dus veneus angioom van de rechter frontale kwab kan zich manifesteren in de vorm van duizeligheid, hoofdpijn aan de voorkant van het hoofd, zwakte, misselijkheid, spraakstoornissen, parese, sensorische stoornissen, maar het is vaker asymptomatisch.

    Een beroerte met veneus angioom van de rechter frontale kwab is een uiterst zeldzame gebeurtenis. Het risico op bloeding is erg laag en varieert volgens verschillende auteurs tussen 0,22% -0,34% van de gevallen per jaar. Op het encefalogram wordt vaak een verhoogde convulsieve activiteit met de aanwezigheid van lokale epileptiforme stoornissen in het rechter temporale gebied bepaald.

    Cavernous Brain Angioma

    Klinische symptomen zijn grotendeels afhankelijk van de lokalisatie van de holte. De meest typische hiervan zijn aanvallen van het epileptische type en het ontwikkelen van focale neurologische symptomen die kunnen optreden tegen de achtergrond van hersensymptomen en bij afwezigheid daarvan. De belangrijkste klachten zijn subjectieve, niet-specifieke symptomen in de vorm van hoofdpijn. Epileptische aanvallen komen voornamelijk voor bij patiënten met supratentoriale cavernomen. Het beloop van het epileptisch syndroom varieert van zeer zeldzame aanvallen tot vaak voorkomende aanvallen van verschillende duur en intensiteit met de geleidelijke vorming van farmacoresistentie.

    Brandpuntsymptomen zijn kenmerkend voor een holte met lokalisatie in de diepe delen (hersenstam van de hersenstam / kleine hersenen) en het diencephalische gebied van de hersenhelften, inclusief bulbaire / pseudobulbar-symptomen en ernstige oculomotorische stoornissen.

    In de meeste gevallen komt caverneus angioom voor in verschillende combinaties en de ernst van epileptische en focale manifestaties. Neurologisch tekort in de vorm van verminderd bewustzijn, hemiparese, is in de regel een gevolg van een bloeding, waarvan het risico volgens verschillende bronnen varieert van 4,0-23,5, en het risico van herhaalde bloeding is gemiddeld 30%.

    Ruggenmerg angioom

    Neurologische manifestaties van angioom van het ruggenmerg zijn extreem variabel en worden bepaald door de lokalisatie van de vasculaire tumor en het type:

    • Neurologische symptomen van arterioveneuze hemangioom van de bloedvaten van het ruggenmerg kunnen lijken op transverse myelitis, multiple sclerose, compressie, wervelslag. Dit type hemangioom ontwikkelt zich vaak in het lumbale en onderste thoracale ruggenmerg. In de meeste gevallen begint de ziekte met een syndroom van progressieve onvolledige schade aan het ruggenmerg en gaat gepaard met symptomen van bilaterale betrokkenheid van het spinothalamische / cortico-spinale kanaal en de posterieure kolommen bij manifestaties van verschillende ernst en combinaties. Bij bijna alle patiënten ontwikkelt paraparese zich met onmogelijkheid / moeilijk lopen. In een aantal gevallen kan dit syndroom sporadisch voorkomen en subschaal optreden, wat doet denken aan een kliniek met multiple sclerose. Ongeveer 50% van de patiënten klaagt over radiculaire of rugpijn, die claudicatio intermittens kan veroorzaken. Soms merken patiënten scherpe, duidelijk gelokaliseerde rugpijn op. Kenmerkend is ook een verandering in de ernst van neurologische symptomen en de intensiteit van pijn in bepaalde posities van het lichaam of tijdens inspanning. Bij een aantal patiënten ontwikkelt zich onder invloed van arterioveneuze angiomen myelopathie (verminderde geleiding van het ruggenmerg), wat gepaard gaat met een syndroom van langzaam voortschrijdende intramedullaire laesie van het ruggenmerg.
    • Holle hemangiomen van het ruggenmerg zijn relatief zeldzaam. Klachten en symptomen zijn afhankelijk van de locatie van het holle hemangioom van de epidurale ruimte ten opzichte van het niveau van het ruggenmerg. Meestal zijn dit klachten die worden veroorzaakt door compressie van de zenuwwortels en / of het ruggenmerg - klachten van toenemende zwakte, rugpijn, verminderd gevoel (gevoelloosheid) in de benen en armen. Holle hemangiomen van het ruggenmerg zijn vatbaar voor bloeding, wat de compressie van het ruggenmerg en acute neurologische symptomen kan verhogen. Als hemangioom niet gepaard gaat met bloeding en langzaam groeit, kunnen neurologische symptomen chronisch zijn in de vorm van radiculopathie. Blaasdisfunctie komt minder vaak voor..

    Huidangioom of rode moedervlek

    Bij volwassenen komt het vrij vaak voor, maar vordert zelden. Met een grootte van 20-30 mm vormt het geen bedreiging voor de gezondheid. Maar hemangioom van de huid van het gezicht of andere blootgestelde delen van het lichaam is een cosmetisch defect. In zeldzame gevallen kan een rode moedervlek op het lichaam met frequente schade etteren of bloeden, dan gaat het om verwijdering. Angiomen kunnen ook op de slijmvliezen worden gelokaliseerd. De rode moedervlekken zijn verschillend van structuur en uiterlijk. Er zijn verschillende soorten:

      Eenvoudig capillair - is een vlek van paars of karmozijn, gevormd door een dicht netwerk van met elkaar verweven haarvaten, plat of uitstekend boven de huid. Wanneer erop wordt gedrukt, wordt het bleek. Deze vorm komt het meest voor (90-96% van de gevallen) en wordt gekenmerkt door de groei van nieuwe vaten en kieming in het omliggende weefsel.

    Foto van huidangioom (eenvoudige vorm)

    Het is belangrijk dat wanneer het lichaam helt, de tumor toeneemt (de bloedstroom toeneemt) en afneemt wanneer het lichaam terugkeert naar zijn normale positie. Op dezelfde manier neemt het af met druk erop, maar herstelt het snel. Holle vorming wordt beschouwd als een stadium in de ontwikkeling van een eenvoudig capillair angioom met de vorming van holten (holtes). Het bloed daarin vormt kleine bloedstolsels met het oog op een vertraagde stroom. Trombotische massa's ontkiemen na verloop van tijd met bindweefsel met de vorming van partities. Het gevaar van deze vorm is de neiging om te bloeden bij een blessure.

    • Gecombineerd angioom wordt beschouwd als een tussenstadium tussen capillair en spelonkachtig. Dit is een veel voorkomende felrode formatie die geen duidelijke omtrek heeft en boven de huid uitsteekt. Het oppervlak is heuvelachtig en ongelijkmatig, op sommige plaatsen is er een overgang naar diepe weefsels.
    • Afzonderlijk is het de moeite waard om angiomatose van de huid te benadrukken, die zich ontwikkelt met een zeldzame infectieziekte - kattenkrabziekte (BCC).

    Bacillaire angiomatose

    Het is kenmerkend voor het atypische beloop van goedaardige lymfoforeticulose (kattenkrabziekte). Het komt voor bij patiënten ouder dan 60 jaar of bij immuungecompromitteerde personen (HIV-geïnfecteerd). Het beloop van kattenkrabziekte is goedaardig en verdwijnt vaak vanzelf, maar bij deze groep mensen wordt de ziekte gecompliceerd door de betrokkenheid van huidvaten en verre lymfeklieren.

    Goedaardige lymforeticulose komt voor bij personen die in contact komen met katten - alle patiënten merken krassen of beten op. De veroorzakers zijn intracellulaire micro-organismen van het geslacht Bartonella. Het reservoir van infectie is katten - ze hebben een asymptomatische ziekte. De veroorzaker van katten wordt overgedragen door vlooien. Een persoon heeft een hoge kans op infectie door kittens tot 1 jaar, omdat ze vaker besmet zijn. De meeste gevallen van menselijke infectie vinden plaats in de herfst-winterperiode.

    3-7 dagen na infectie worden roodbruine papels van 3-5 mm gevormd, die zich uiteindelijk vullen met troebele inhoud. Na het openen vormen zich zweren en korsten. Drie weken later, wanneer de uitslag voorbij is, nemen de lymfeklieren aanzienlijk toe - van 1 tot 8-10 cm Dit is een kenmerkend symptoom van de ziekte. De meest voorkomende zijn ulnaire, cervicale, axillaire, submandibulaire en femorale lymfeklieren. Ze zijn dicht, pijnlijk en de huid is er hyperemisch boven. Lymfadenopathie verdwijnt vanzelf binnen 2-4 maanden, maar duurt soms wel 12 maanden. Vaak etteren de lymfeklieren en vormen zich fistels, dus het is nodig ze te openen. Daarnaast maakt de patiënt zich zorgen over malaise, zwakte, gebrek aan eetlust, koorts, hoofdpijn en gewrichtspijn.

    In het menselijk lichaam vallen Bartonella endotheelcellen van bloedvaten binnen. Een kenmerk van de ziekteverwekker is het vermogen om de proliferatie van endotheelcellen en kleine haarvaten te stimuleren, wat leidt tot angiomatose. Op de plaatsen waar Bartonella is bevestigd, vormen zich clusters van micro-organismen, treedt een ontstekingsreactie op, gevolgd door proliferatie van vasculair endotheel.

    Bacillaire angiomatose gaat verder met de vorming van pijnloze vaatformaties (enkelvoudig of meervoudig) in de vorm van bruinachtige papels op het been, die zich in verschillende delen van het lichaam bevinden. De formaties groeien, komen boven de huid uit en bereiken soms de grootte van bonen. Hun oppervlak is bedekt met een verdund epitheel, als het beschadigd is, treedt er bloeding op. Soms kunnen knobbeltjes worden gepigmenteerd (zwart) en bedekt met schubben met een nauwelijks waarneembare aanwezigheid van bloedvaten.

    Met een onderhuidse opstelling van vaatgroei, worden nodulaire plexi gevormd in de vorm van diepe knopen met rood worden van de huid erboven. Knooppunten kunnen zweren en geïnfecteerd raken. Bacillaire angiomatose van de huid moet worden beschouwd als een marker voor schade aan inwendige organen (lever, maag, dunne en dikke darm).

    Het is vermeldenswaard individuele congenitale syndromen die worden gekenmerkt door gecombineerde angiomatose: het zenuwstelsel, de huid, ogen en zelfs inwendige organen.

    Hippel-Lindau-syndroom

    Dit is systemische cerebro-viscerale angiomatose: cerebellaire angiomen worden gecombineerd met hemangiomen van het ruggenmerg, netvlies en meerdere cysten van de nieren, longen en pancreas, feochromocytoom of niercelcarcinoom. Angiomateuze naevi worden gevonden op de huid van het gezicht. Vasculaire tumoren kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. De kardinale symptomen van het syndroom zijn retinaal angioom en cerebellair angioblastoom. De overheersende angiomateuze laesie van het cerebellum wordt aangeduid als een Lindau-tumor en retinale angiomatose wordt aangeduid als een hippeltumor.

    De ziekte van Hippel-Lindau is erfelijk en wordt veroorzaakt door genmutaties. De leeftijd waarop de ziekte zich kan manifesteren, varieert van kinderschoenen tot 70 jaar. Bij personen met een genmutatie ontwikkelt de ziekte zich op 65-jarige leeftijd met een waarschijnlijkheid van 95%. Deze ziekte komt voor bij mannen. Een progressieve cursus is er kenmerkend voor: in de kindertijd verloopt het gunstig, maar krijgt het in 35-40 jaar een kwaadaardige cursus.

    Het ziektebeeld ontwikkelt zich meestal op de leeftijd van 18-50 jaar, hoewel visuele beperkingen kunnen worden waargenomen tijdens de kindertijd, aangezien de vroegste manifestatie van de ziekte retinaal angioom is. Retinale angiomen zijn clusters van angioblastcellen, maar manifesteren zich klinisch met uitgesproken tumorgroei. Met schade aan het netvlies, verwijde vaten van de fundus, worden congestieve schijven van de optische zenuwen gevonden. In de latere stadia van de ziekte kunnen loslaten van het netvlies, glasvochtbloeding en glaucoom ontstaan. Het begin van neurologische aandoeningen wordt opgemerkt in 20-40 jaar. Duizeligheid, hoofdpijn, braken en misselijkheid verschijnen afhankelijk van de lokalisatie van het proces..

    Rollen tijdens het lopen, verminderde coördinatie, gezongen spraak. Schade aan inwendige organen wordt gekenmerkt door verschillende afwijkingen. Meestal worden met het Hippel-Lindau-syndroom polycystische nierziekte, bijniertumor of hypernefroom gedetecteerd. Het zijn deze laesies die dodelijk zijn. Cysten in de alvleesklier en de lever laten zich niet zien en worden bij toeval gedetecteerd tijdens computertomografie van inwendige organen.

    Sturge-Weber-syndroom

    Dit is een aangeboren angiomatose van de hersenvliezen en de huid, evenals oogbeschadiging (glaucoom). Meestal bevinden angiomatose van het gezicht en de hersenvliezen zich aan dezelfde kant. Bij een vijfde van de patiënten wordt een triade van het syndroom ("vlammende naevus", slechtziendheid, neurologische symptomen) waargenomen.

    Een kenmerkend en opvallend teken van het Sturge-Weber-syndroom zijn angiomateuze veranderingen in de huid van het gezicht. Een aangeboren vaatvlek bevindt zich in het jukbeen en onder de baan. Na verloop van tijd kan het in omvang toenemen..

    Vaatvlekken zijn plat, kersenrood van kleur en verdwijnen wanneer erop wordt gedrukt, wat hun vasculaire oorsprong aangeeft. Soms worden ze boven de schil verheven in de vorm van een aardbeibes. Angiomen kunnen de vorm hebben van kleine verspreide brandpunten of opgaan in een grote plek, die de 'vlammende naevus' wordt genoemd. Angiomatose bedekt soms de neusholte, mond en keel. Bij 40% worden vaatformaties in het gezicht gecombineerd met schade aan de vaten van de romp en ledematen.

    De aanwezigheid van angiomatose van het bovenste ooglid duidt op hersenbeschadiging. Angiomatose van de pia mater is meestal gelokaliseerd in de occipitale en posterieure regio's. In 75% -85% van de gevallen manifesteert het zich klinisch door epileptische aanvallen die optreden in het eerste of tweede levensjaar.

    Epiprises van het Jacksoniaanse type zijn karakteristiek - aanvallen van ledematen, tegenovergesteld ter plaatse van angiomatose van de membranen van de hersenen en de gezichtshuid. Na elke aanval treedt voorbijgaande hemiparese op, die in de loop van de tijd toeneemt. Het kind heeft atrofie van de ledematen van deze helft en groeiachterstand. Op jonge leeftijd ontwikkelt hydrocephalus, epilepsie zelf leidt tot een vertraging in de ontwikkeling van de psyche en neemt de mentale retardatie in de loop van de tijd toe.

    Vanuit de zijkant van de ogen worden angiomen van het oogvlies (choroïde angiomen), colobomen (een defect in de oogstructuren) en glaucoom waargenomen, dat bij een derde van de patiënten voorkomt. Glaucoom veroorzaakt vervolgens ondoorzichtigheid van het hoornvlies..

    Tests en diagnostiek

    Diagnostisch onderzoek omvat:

    • MRI met magnetische resonantie-angiografie;
    • computertomografie;
    • angiografie.

    De meest nauwkeurige methode is MRI, die de structurele kenmerken van misvorming en veranderingen in het weefsel eromheen onthult. De specificiteit van deze enquête is 96%. Door herhaalde bloedingen heeft de vaatvorming een heldere kern en een donkere ring eromheen.

    Volgens CT-gegevens worden afgeronde brandpunten bepaald met een diameter van 1 tot 3-5 cm Bij intracerebraal hematoom wordt een dislocatie van de mediane hersenstructuren gedetecteerd. Vaak worden verkalking gevonden, en soms volledig verkalkte vaatformaties, die "hersensteen" worden genoemd. Bij contrast wordt een lichte opeenhoping van contrastmedium opgemerkt. Als het niet mogelijk is om een ​​MRI uit te voeren, wordt computertomografie gebruikt als een snelle methode voor de diagnose van bloeding door een vasculaire formatie.

    De informatie-inhoud van angiografie is minimaal. Maar de methode wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van perifeer aneurysma en cavernoom.

    Met de lokalisatie van hemangiomen in de lichamen van de wervelkolom zijn ze zeer informatief:

    • radiografie;
    • CT, MRI;
    • spinale angiografie.

    Bij het lokaliseren van angiomen in de wervellichamen, onthult een röntgenonderzoek de striatie van de wervellichamen, foci van verval en sclerose van het botweefsel, het uiterlijk van een cellulaire botstructuur ("honingraten").

    Computertomografie onthult een laesie van het wervellichaam in de vorm van een cellulaire structuur met sclerotische ruwe trabeculae. MRI van wervellichamen onthult een "gevlekt" hoog signaal (in T1 en T2). Volgens spinale angiografie werd een verbeterde vascularisatie van de formatie gedetecteerd, waarvan de voeding afkomstig is van de intercostale slagaders.

    Behandeling

    De verscheidenheid aan vormen en lokalisatie van angiomen vereisen verschillende behandelmethoden of hun combinaties. Cutaan hemangioom is meer een cosmetisch defect. Met zijn lokalisatie op de oogleden, neus, oorschelp, mondslijmvlies, zijn er naast cosmetische problemen ook schendingen van de functies van deze organen. De behandelingsmethoden kunnen worden onderverdeeld in medicatie (algemeen effect op angiogenese) en lokaal (chirurgisch en hardware).

    Medicamenteuze behandeling wordt alleen aanbevolen met een snelle groei van het onderwijs, gelegen in het gebied van de neurovasculaire bundel, de omvang van de laesie, het risico op compressie van vitale organen of de aanwezigheid van een uitgesproken cosmetisch defect. Het wordt uitgevoerd door hormonen, cytostatica, interferonen en bètablokkers.

    Hormoontherapie is effectief bij kinderen in de eerste helft van het leven. Het werkingsmechanisme wordt gereduceerd tot de ontwikkeling van intervasculair bindweefsel en verhoogde collageenvorming. Het gevormde bindweefsel comprimeert de vaten, ze atrofiëren en verlaten, wat uiteindelijk leidt tot het verdwijnen van vasculaire formaties.

    Cursusduur - 28 dagen. Na een pauze van 2 maanden zijn herhaalde cursussen mogelijk. Twee kuren met hormoonbehandeling zijn voor sommige patiënten voldoende en vier voor vier. Na de eerste behandelingsweek worden tekenen van een afname van angiomen en hun bleekheid opgemerkt. Tegen het einde van de cursus stopte de groei van formaties en namen ze af in volume, bleke plekken van een gezonde huid verschenen. Allereerst reageren verhoogde formatiegebieden op hormoontherapie. Met het hoge rendement van deze methode (98%) is het onmogelijk om een ​​volledig cosmetisch resultaat te bereiken, daarom worden ook andere methoden gebruikt.

    Van interferonen worden interferonen alpha 2a en 2b gebruikt, die zorgen voor de omgekeerde ontwikkeling van de tumor als gevolg van de onderdrukking van de collageenproductie. Interferon-inductoren kunnen plaatselijk worden gebruikt als zalf (Imiquimod). Langdurig (3-4 maanden) gebruik van de zalf veroorzaakt echter irritatie en zweervorming op de huid. Het gebruik van cytostatica vond geen goede distributie, omdat ze een aantal bijwerkingen hebben, waaronder het vermogen om angiosarcomen te veroorzaken.

    Het gebruik van bètablokkers binnenin (Propranolol, Atenolol) bleek behoorlijk effectief te zijn. Hun actie is om de bloedvaten te verkleinen, de processen van angiogenese te stoppen en de dood van cellen van abnormaal overgroeide bloedvaten te veroorzaken. De behandeling wordt gedurende ten minste zes maanden uitgevoerd met een geleidelijke dosisverlaging. Voor oppervlakte- en kleine hemangiomen kan een crème (2% propranalol en 0,5-1% timolol-gel) gedurende 5-6 maanden worden gebruikt. In sommige gevallen is een combinatie met andere behandelmethoden noodzakelijk. Bijwerkingen zijn onder meer bronchospasme, verlaagde hartslag, lagere bloeddruk, lagere bloedsuikerspiegel.

    Compressietherapie wordt ook gebruikt - continu en periodiek. Compressie van de vasculaire vorming veroorzaakt vasculaire desolatie, vasculaire schade en trombose. Al deze factoren dragen bij aan de omgekeerde ontwikkeling van de tumor..