Anatomie van de lever: locatie, structuur, structuur

De lever is het belangrijkste orgaan van externe uitscheiding en vervult ongeveer 70 functies. Het is de enige klier die kan worden geregenereerd. Maar laat haar conditie niet lopen, je moet voor haar zorgen, omdat de klier vatbaar is voor veel ziekten. Om de gezondheid te behouden, is het de moeite waard om te leren over de mate van de ziekte, de risico's en maatregelen te nemen om de situatie te verbeteren. Als u onaangename gevoelens ervaart, is het de moeite waard om te onthouden aan welke kant van de lever.

De lever en zijn belangrijkste functies

Volgens de fysiologie is het gewicht van de lever van een gezond persoon ongeveer 1,5-2 kg (2% van het lichaamsgewicht). Normaal gesproken heeft het een donkerbruine kleur en een zachte, elastische stof. De rol van het orgel is van onschatbare waarde; het verbetert het koolhydraatmetabolisme en is verantwoordelijk voor de productie van gal. En ook betrokken bij de regulatie van hormonen en het immuunsysteem, breekt eiwitten, gifstoffen en koolhydraten af.

Er zijn 3 hoofdfuncties van de lever..

  • Barrière (beschermend). De lever beschermt als filter tegen gifstoffen en gifstoffen die, samen met voedsel, het menselijk lichaam binnendringen en bij opname in zichzelf opnemen.
  • Secretoire. De essentie van deze functie in het proces van galproductie die nodig is voor de spijsvertering.
  • Bloedvoorziening functie. De lever slaat op zichzelf veel hemoglobine op, dus met het bloedverlies kan het het verlies goedmaken. Taps toelopend, gooit de klier de ontbrekende hoeveelheid vocht in het vaatstelsel. Deze functie wordt homeostase genoemd..

Anatomische kenmerken van de locatie van de lever

Van een biologiecursus kun je je herinneren dat de lever aan de rechterkant zit. Vanuit een duidelijker oogpunt van anatomie bevindt de locatie zich aan de rechterkant onder de onderste ribben. Het orgel is verdeeld in twee lobben (dit is goed te zien op een echo) en 8 segmenten.

Het hoogste punt ligt bij het middenrif en als de klier toeneemt, veroorzaakt dit vaak ademhalingsmoeilijkheden. Het bovenste brede deel van de lever bevindt zich ter hoogte van de tepels en het onderste deel van de rechter lob eindigt bij de nier. Links van de lever bevindt zich de maag, daarboven de longen en het hart. De milt, die zich aan de linkerkant bevindt, wordt ook geassocieerd met dit orgel..

De structuur en structuur van de lever

De klier bestaat uit bindweefsel, dat is gevuld met kleine deeltjes die lijken op een zeshoekig prisma. Door deze deeltjes gaat een netwerk van capillaire vaten en galwegen door waardoor synthetiserende verbindingen - enzymen komen en gaan.

Belangrijk om te weten! De toestand van de lever wordt uitgedrukt in granulariteit. Fijnmazige structuur is de norm.

Een grofkorrelige structuur of een gemiddelde indicator betekent dat de stofwisselingsprocessen bij een persoon verstoord zijn. Een hogere waarde duidt op de aanwezigheid van ziekten, bijvoorbeeld infecties, parasieten, intoxicatie, ontsteking, onjuiste of onvoldoende voedselinname. Nadat de oorzaak van de ziekte is weggenomen, wordt de lever hersteld.

Positionering

Bepaling in het lichaam van de plaats waar de lever zich bij mensen bevindt, kan onafhankelijk worden uitgevoerd door een arts (palpatie, percussie) of met behulp van speciale apparatuur (echografie).

Percussiemethode

Bij dit diagnoseprincipe wordt op de veronderstelde plaats van het orgel getikt om bepaalde geluiden op te roepen. Deze techniek is uitgevonden door Kurlov.

Percussie wordt uitgevoerd met de patiënt op de rug. Allereerst wordt de middenclaviculaire lijn rechts onderzocht, die zich in het midden van het sleutelbeen bevindt. Bij mannen is de locatie te herkennen aan de tepellijn..

Belangrijk om te weten! Bij vrouwen wordt oriëntatie niet aanbevolen, omdat de vorm van de borstklieren anders is.

Het is dus mogelijk om de voorste middellijn, die zich in het midden van de borst bevindt, te detecteren. Nadat je bent afgedaald naar de linker onderste rib, kun je direct doorgaan met percussie.

Boven de plaats waar de lever zich bevindt, begint beweging langs de middenclaviculaire lijn met vloeiende bewegingen. In een normale situatie moet een duidelijk longgeluid worden geproduceerd, omdat er vrij gas in de longen zit. Na verloop van tijd wordt het doofder. Langs de ribboog wordt de bovenste leverprojectie niet gecontroleerd. Aan de onderkant verschijnt eerst een trommelgeluid dat lijkt op een trommelgeluid (dit komt omdat de darm mogelijk ook lucht bevat, maar het volume is meerdere keren minder dan in de longen), daarna wordt een dof geluid gehoord.

Palpatiemethode

Het zoeken naar de locatie van de lever kan worden gedaan door oppervlakkige palpatie, wanneer de arts zachtjes op de voorste buikwand drukt. Zo wordt lokale pijn onder de rechterrib gecontroleerd: acute pijn kan wijzen op pathologie - peritonitis, cholecystitis en galsteenziekte. Bij diepe palpatie daalt de inhoud van de buikholte bij een volledige ademhaling en is voelbaar met de pads van 2-5 vingers de onderkant van de klier.

De examenregeling is eenvoudig: u moet aan de rechterkant van de persoon zitten en hem met zijn linkerhand vastpakken. Vier vingers moeten zich op de riem onder de rib bevinden en de duim op de ribboog. De patiënt haalt diep adem en in normale toestand is de rand van de capsule rond, zelfs veroorzaakt geen pijn.

Advies! Als een persoon zwaarlijvig is of als zijn buikspieren sterk zijn ontwikkeld als gevolg van sport, wordt palpatie niet aanbevolen.

Echografische procedure

De voorbereiding voor echografie wordt een week voor de procedure uitgevoerd. De patiënt moet gassen in de darmen verwijderen (diffuse stoornissen), de spijsvertering vergemakkelijken, waarvoor hem een ​​speciaal dieet is voorgeschreven. Indien nodig kunnen ook medicijnen worden gebruikt (glycerine-zetpillen, Mezim, Pancreatinum).

Het onderzoek wordt uitgevoerd in rugligging, met gebogen benen op de knieën. De maag is gesmeerd met gel, wat helpt om de dikte van de luchtlaag tussen het apparaat en het lichaam te verminderen. Na het onderzoek schat de arts de grootte van de lever door automatische berekeningen. De bloedsomloop van de klier wordt ook gecontroleerd om de toestand van het orgel volledig te beoordelen.

Het is dus niet moeilijk om te vinden waar de lever zich bij mensen bevindt. Het is voldoende om jezelf aan de linkerkant te nemen, vier vingers op de buik te plaatsen en een grote bij de ribben. Als het niet mogelijk is om de tekenen van de ziekte van dit specifieke orgaan onafhankelijk te identificeren, is het beter om naar het ziekenhuis te gaan voor een goede behandeling.

Met welke arts moet ik contact opnemen voor pijn?

Natuurlijk is de bepaling van de positie, grootte en toestand van de lever meestal vereist door een arts voor diagnose. Maar een persoon moet op zijn minst grofweg de locatie weten, zodat hij in geval van pijn begrijpt "waar de wind waait".

Als u niet zeker weet of het de lever is die pijn doet, raad het dan niet - de therapeut zal de ware oorzaak van de ziekte beter vaststellen. Daarna wordt een hepatoloog, specialist in infectieziekten of oncoloog verbonden met de genezing van de patiënt. Daarnaast kan een neuroloog, hematoloog, endocrinoloog, narcoloog, chirurg worden voorgeschreven. Om de juiste voeding te kiezen heb je een consult bij een voedingsdeskundige nodig. Voor de studie van pijn zijn de kwalificatie en het kennisniveau van de arts van belang.

Afhankelijk van de oorzaak onderscheiden specialisten vier groepen ziekten:

  • Viraal en bacterieel. Deze categorie omvat hepatitis A, B, C, D, ze verspreiden zich door infectie en veroorzaken ontsteking van de klier, uitputting van leverweefsel.
  • Overtreding van het vetmetabolisme. Door de toename van het cholesterolgehalte ontwikkelen zich lipide laesies - hepatosis (leversteatose), en vervolgens portale hypertensie en acute cirrose.
  • Alcohol misbruik. Langdurig of continu gebruik van alcoholhoudende producten kan tot cirrose leiden..
  • Intoxicatie met medicatie. Wanneer een persoon veel medicijnen gebruikt die niet altijd compatibel zijn, staat het leverweefsel mogelijk niet op. Een chronische ziekte geeft zichzelf misschien jaren niet weg, maar één dosis van meer dan de norm is voldoende om 'wakker te worden'.

Artsen merken de vijfde groep ziekten op. Ze omvatten heterogene leveraandoeningen, zoals vergiftiging met dampen van chemicaliën, buikletsel, erfelijkheid, nerveuze spanning.

Om de ontwikkeling van ziekten te voorkomen, is het noodzakelijk om vitamines te nemen, de gezondheid van de lever te verzorgen door middel van een diagnostische test en een biochemische bloedtest minstens één keer per jaar.

Lever. Structuur, functies, locatie, afmetingen.

De lever, hepar, de grootste van de spijsverteringsklieren, bezet de bovenbuik, onder het diafragma, voornamelijk aan de rechterkant.


De vorm van de lever lijkt enigszins op de hoed van een grote paddenstoel; hij heeft een bovenste bolle en onderste iets concave oppervlakte. De uitstulping is echter verstoken van symmetrie, omdat het meest prominente en volumineuze deel niet het midden is, maar het rechterachtergedeelte, dat naar voren toe wigvormig taps toeloopt en naar links. De grootte van de menselijke lever: van rechts naar links gemiddeld 26-30 cm, van voren naar achteren - de rechter lob 20-22 cm, de linker lob 15-16 cm, de grootste dikte (rechter lob) - 6-9 cm De levermassa is gelijk aan een gemiddelde van 1500 g. De kleur is roodbruin, de textuur is zacht.

De structuur van de menselijke lever: er is een convex bovenste diafragmatisch oppervlak, facies diaphragmatica, lager, soms concaaf, visceraal oppervlak, facies visceralis, een scherpe onderkant, margo inferieur, dat de bovenste en onderste oppervlakken vooraan scheidt, en een licht convex posterieur deel, pars posterior. diafragmatisch oppervlak.

Aan de onderkant van de lever bevindt zich een inkeping van het ronde ligament, incisura ligaments teretis: rechts is een kleine inkeping die overeenkomt met de aangrenzende onderkant van de galblaas.

Het diafragmatische oppervlak, facies diaphragmatica, is convex en komt qua vorm overeen met de koepel van het diafragma. Vanaf het hoogste punt is er een lichte helling naar de onderste scherpe rand en naar links, naar de linkerrand van de lever; Een steile helling volgt naar de achterste en rechter delen van het diafragmatische oppervlak. Naar boven toe, naar het middenrif, is het sagittaal gelegen peritoneale halvemaanvormige ligament van de lever, lig. falciforme hepatis, die ongeveer 2/3 van de leverbreedte van de onderkant van de lever naar achteren volgt: achter de bladeren van het ligament divergeren naar rechts en links, overgaand in het coronaire ligament van de lever, lig. coronarium hepatis. Het halvemaanvormige ligament verdeelt respectievelijk de lever van het bovenoppervlak in twee delen - de rechter lob van de lever, lobus hepatis dexter, groot en met de grootste dikte, en de linker lob van de lever, lobus hepatis sinister, is kleiner. Een kleine hartdepressie, impressio cardiaca, gevormd als gevolg van hartdruk en overeenkomend met het peescentrum van het middenrif, is zichtbaar op het bovenste deel van de lever.


Op het diafragmatische oppervlak van de lever wordt het bovenste deel onderscheiden, pars superior, naar het peescentrum van het diafragma gericht; het voorste deel, pars anterieur, naar voren gericht, naar het ribgedeelte van het middenrif en naar de voorwand van de buik in het epigastrische gebied (linker lob); de rechterkant, pars dextra, naar rechts gericht, naar de laterale buikwand (respectievelijk de middelste axillaire lijn), en de achterkant, pars posterior, naar de achterkant gericht.


Het viscerale oppervlak, facies visceralis, is vlak, licht concaaf, wat overeenkomt met de configuratie van de onderliggende organen. Er bevinden zich drie groeven, die dit oppervlak in vier lobben verdelen. Twee groeven hebben een sagittale richting en strekken zich bijna parallel aan elkaar uit van de voorste naar de achterste rand van de lever; ongeveer in het midden van deze afstand zijn ze verbonden, alsof ze in de vorm van een dwarsbalk zijn, een derde, dwars, voor.

De linkervoor bestaat uit twee delen: de voorste, die zich uitstrekt tot het niveau van de dwarse voor, en de achterste, achter de dwars. Het diepere voorste gedeelte is de spleet van het cirkelvormige ligament, fissura lig. teretis (in de embryonale periode - de groef van de navelstreng) begint aan de onderkant van de lever vanaf de incisie van het ronde ligament, incisura lig. teretis. daarin ligt een rond ligament van de lever, lig. teres hepatis, gaan voor en onder de navel en omsluiten de uitgewiste navelstreng. Het achterste deel van de linkergroef is de veneuze ligamentkloof, fissura lig. venosi (in de embryonale periode - de fossa van het veneuze kanaal, fossa ductus venosi), bevat het veneuze ligament, lig. venosum (uitgewist veneus kanaal) en strekt zich uit van de transversale sulcus terug naar de linker leverader. De linkergroef in zijn positie op het viscerale oppervlak komt overeen met de bevestigingslijn van het halvemaanvormige ligament op het middenrif van de lever en dient hier dus als de grens van de linker en rechter lobben van de lever. Tegelijkertijd is het ronde ligament van de lever ingebed in de onderrand van het halvemaanvormige ligament, in het vrije voorste gedeelte.

De rechter groef is een longitudinaal geplaatste fossa en wordt de fossa van de galblaas genoemd, fossa vesicae felleae, wat overeenkomt met een inkeping aan de onderkant van de lever. Het is minder diep dan de groef van het ronde ligament, maar breder en vertegenwoordigt de afdruk van de galblaas erin, vesica fellea. De fossa strekt zich posterieur uit tot de dwarsgroef; de extensie posterieur aan de transversale sulcus is de sulcus vena cavae inferioris sulcus venae.

De dwarsgroef is de poort van de lever, porta hepatis. Het heeft zijn eigen leverslagader, een. hepatis propria, gemeenschappelijke leverkanaal, ductus hepaticus communis en poortader, v. portae.

Zowel de ader als de ader zijn verdeeld in hoofdtakken, rechts en links, al aan de poorten van de lever.


Deze drie groeven verdelen het viscerale oppervlak van de lever in vier lobben van de lever, lobi hepatis. De linker groef begrenst het onderste oppervlak van de linker lob van de lever aan de rechterkant; de rechter groef begrenst aan de linkerkant het onderste oppervlak van de rechter lob van de lever.

Het middelste gedeelte tussen de rechter en linker voren op het viscerale oppervlak van de lever wordt door een dwarsgroef in de voorste en achterste verdeeld. Het voorste gedeelte is de kwab, lobus quadratus, het achterste is de staartbeenkwab, lobus caudatus.

Op het viscerale oppervlak van de rechter lob van de lever, dichter bij de voorkant, is er een colon-intestinale indruk, impressio colica; achter, tot de zeer achterste rand, zijn: naar rechts - een uitgebreide depressie van de aangrenzende rechter nier, nierdepressie, impressio renalis, naar links - de duodenale (duodenale) indruk, impressio duodenalis grenzend aan de rechter voor; nog meer posterieur, links van de nierindruk, - depressie van de rechter bijnier, bijnierindruk, impressio suprarenalis.

De vierkante lob van de lever, lobus quadratus hepatis, wordt rechts begrensd door de fossa van de galblaas, links door de spleet van het ronde ligament, vooraan door de onderste rand, achter door de poorten van de lever. In het midden van de breedte van de vierkante kwab is er een uitsparing in de vorm van een brede dwarsgroef - een afdruk van het bovenste deel van de twaalfvingerige darm, duodenumdepressie, die hier doorgaat vanuit de rechter lob van de lever.

De caudate lob van de lever, lobus caudatus hepatis, bevindt zich posterieur aan het portaal van de lever, aan de voorkant begrensd door de dwarsgroef van het portaal van de lever, aan de rechterkant is de vena cava-groef, sulcus venae cavae, aan de linkerkant is de veneuze ligamentkloof, fissura lig. venosi en achter - de achterkant van het middenrif van de lever. Aan de voorkant van de caudate lob aan de linkerkant is een kleine richel - het papillaire proces, processus papillaris, grenzend aan de achterkant van de linkerkant van het portaal van de lever; aan de rechterkant vormt de caudate lob een caudate proces, processus caudatus, dat naar rechts gaat, een brug vormt tussen het posterieure uiteinde van de fossa van de galblaas en het anterieure uiteinde van de groef van de inferieure vena cava en gaat naar de rechter lob van de lever.

De linker lob van de lever, lobus hepatis sinister, op het viscerale oppervlak, dichter bij de voorrand, heeft een uitstulping - omentale knol, knol omentale, die uitkijkt op het kleine omentum, omentum minus. Op de achterste rand van de linker lob, direct naast de veneuze ligamentkloof, is er een indruk van het aangrenzende abdominale deel van de slokdarm - slokdarmdepressie, impressio oesophageale.

Links van deze formaties, dichter naar achter, op het onderste oppervlak van de linker lob, is er een maagindruk, impressio gastrica.

De achterkant van het middenrifoppervlak, pars posterior faciei diaphragmaticae, is een vrij breed, licht afgerond deel van het leveroppervlak. Het vormt holte die overeenkomt met de plaats van contact met de wervelkolom. Het middengedeelte is breed en versmalt naar rechts en naar links. Dienovereenkomstig is er een groef in de rechter lob, waarin de inferieure vena cava is ingebed - de groef van de vena cava, sulcus venae cavae. Aan de bovenkant van deze sulcus zijn drie leveraders, venae hepaticae, die in de inferieure vena cava stromen, zichtbaar in de leversubstantie. De randen van de groef van de vena cava zijn verbonden door een bindweefselband van de inferieure vena cava.

De lever is bijna volledig omgeven door het peritoneum. Het sereuze membraan, tunica serosa, bedekt het diafragmatische, viscerale oppervlak en de onderrand. Op plaatsen waar ligamenten de lever naderen en de galblaas grenst, blijven er gebieden met verschillende breedtes over die niet worden bedekt door het peritoneum. Het grootste gebied dat niet door het peritoneum wordt bedekt, bevindt zich aan de achterkant van het diafragmatische oppervlak, waar de lever direct grenst aan de achterkant van de buik; het heeft de vorm van een ruit - een extraperitoneaal veld, gebied nuda. Dienovereenkomstig is de inferieure breedte de inferieure vena cava. De tweede dergelijke locatie bevindt zich op de locatie van de galblaas. De peritoneale ligamenten strekken zich uit van de middenrif- en viscerale oppervlakken van de lever.

Lever structuur.

Het sereuze membraan, tunica serosa, dat de lever bedekt, wordt ondersteund door de subserotische basis, tela subserosa, en vervolgens door het vezelige membraan, tunica fibrosa. Door de poort van de lever en het achterste uiteinde van de spleet van het ronde ligament samen met de bloedvaten dringt het bindweefsel het parenchym binnen in de vorm van de zogenaamde perivasculaire vezelcapsule, capsula fibrosa perivascularis, waarbij er galwegen, takken van de poortader en een eigen leverslagader zijn; langs de vaten reikt het van de binnenkant van het vezelmembraan. Dit vormt het bindweefselraamwerk, waarvan de cellen de leverkwabben zijn.

Lever lob.

Een lob van de lever, lobulus hepaticus, 1-2 mm groot. bestaat uit levercellen - hepatocyten, hepatocyti, leverplaten vormen, laminae hepaticae. In het midden van de lob staat centraal Wenen, v. centralis, en rond de lob zijn interlobulaire slagaders en aders, aa. interlobular et vv, interlobulares, waaruit de interlobulaire capillairen afkomstig zijn, vasa capillaria interlobularia. Interlobulaire capillairen komen een lob binnen en gaan over in sinusoïdale vaten, vasa sinusoidea, die zich tussen de leverplaten bevinden. In deze vaten mengen zich arteriële en veneuze (van v, portae) bloedmengsels. Sinusvormige vaten stromen in de centrale ader. Elke centrale ader stroomt in de sublobulaire of collectieve aderen vv. sublobulares, en de laatste in de rechter, middelste en linker leverader. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Tussen de hepatocyten ligt de gal canaliculi, canaliculi biliferi, die in de galkanalen stromen, ductuli biliferi, en de laatste buiten de lobben verbinden met de interlobulaire galkanalen, ductus interlobulares biliferi. Segmentale kanalen ontstaan ​​uit interlobulaire galwegen.

Op basis van de studie van intrahepatische vaten en galwegen, is een modern begrip van de lobben, sectoren en segmenten van de lever ontwikkeld. De takken van de poortader van de eerste orde brengen bloed naar de rechter en linker lobben van de lever, de grens daartussen komt niet overeen met de buitengrens, maar gaat door de fossa van de galblaas en de groef van de inferieure vena cava.


De takken van de tweede orde zorgen voor bloedtoevoer naar de sectoren: in de rechter lob - naar de rechter piramidale sector, sector paramedianum dexter, en de rechter laterale sector, sector lateralis dexter; in de linker kwab - aan de linkerkant paramedische sector, sector paramedianum sinister, de linker laterale sector, sector lateralis sinister, en de linker dorsale sector, sector dorsalis sinister. De laatste twee sectoren komen overeen met I- en II-segmenten van de lever. Andere sectoren zijn elk verdeeld in twee segmenten, zodat 4 segmenten in de rechter en linker lobben.

Lobben en segmenten van de lever hebben hun galwegen, vertakkingen van de poortader en hun eigen leverslagader. De rechter lob van de lever wordt gedraineerd door het rechter leverkanaal, ductus hepaticus dexter, dat anterieure en posterieure takken heeft, r. anterior et r. posterieur, de linker lob van de lever - het linker leverkanaal, ductus hepaticus sinister, bestaande uit de mediale en laterale takken, r. medialis et lateralis, en de caudate lob - de rechter en linker kanalen van de caudate lob, ductus lobi caudati dexter et ductus lobi caudati sinister.

De voorste tak van het rechter leverkanaal wordt gevormd uit kanalen van segmenten V en VIII; de achterste tak van het rechter leverkanaal - van kanalen van de VI- en VII-segmenten; de zijtak van het linker leverkanaal komt uit de kanalen van segment II en III. De kanalen van de vierkante lob van de lever stromen naar de mediale tak van het linker leverkanaal - het kanaal van het IV-segment en de rechter en linker kanalen van de caudate lob, kanalen van het I-segment kunnen samen of afzonderlijk naar de rechter, linker en gemeenschappelijke leverkanalen stromen, evenals naar de posterieure tak van de rechter en laterale tak van de linker leverkanalen. Er kunnen andere varianten zijn van de aansluiting van I-VIII-segmentkanalen. Vaak zijn de kanalen van de segmenten III en IV met elkaar verbonden.

De rechter en linker leverkanalen aan de voorste rand van de leverpoort of al in het hepatoduodenale ligament vormen een gemeenschappelijk leverkanaal, ductus hepaticus communis.

De rechter en linker leverkanalen en hun segmenttakken zijn geen permanente formaties; als ze afwezig zijn, stromen de kanalen die ze vormen in het gemeenschappelijke leverkanaal. De lengte van het gewone leverkanaal is 4-5 cm, de diameter is 4-5 cm Het slijmvlies is glad en vormt geen plooien..

Levertopografie.

Topografie van de lever. De lever bevindt zich in het rechter hypochondrium, in het epigastrische gebied en gedeeltelijk in het linker hypochondrium. Skeletotopisch wordt de lever bepaald door projectie op de borstwanden. Rechts en voor in de middenclaviculaire lijn wordt het hoogste punt van de leverpositie (rechter lob) bepaald op het niveau van de vierde intercostale ruimte; links van het borstbeen bevindt het hoogste punt (linker lob) zich op het niveau van de vijfde intercostale ruimte. De onderrand van de lever aan de rechterkant in de middenaxillaire lijn wordt bepaald op het niveau van de tiende intercostale ruimte; verder naar voren volgt de onderste rand van de lever de rechterhelft van de ribboog. Op het niveau van de rechter midclaviculaire lijn komt het onder de boog vandaan, gaat van rechts naar links en omhoog, door het epigastrische gebied. De onderrand van de lever kruist de witte lijn van de buik in het midden van de afstand tussen het xiphoid-proces en de navelstreng. Vervolgens, op niveau VIII van het linker ribkraakbeen, snijdt de onderrand van de linker lob de ribboog om de bovenrand links van het borstbeen te ontmoeten.

Van de achterkant naar rechts, langs de scapulierlijn, wordt de rand van de lever bepaald tussen de zevende intercostale ruimte (of VIII rib) boven en de bovenrand van de XI rib onder.

Syntopia van de lever. Aan de bovenkant grenst het bovenste deel van het middenrif van de lever aan de rechterkant en gedeeltelijk aan de linkerkoepel van het middenrif, daarvoor grenst het voorste deel aan het ribgedeelte van het middenrif en aan de voorste buikwand: achter de lever grenst het aan de X- en XI-thoracale wervels en benen van het middenrif, het abdominale en naar de rechter bijnier. Het viscerale oppervlak van de lever grenst aan het hartgedeelte, het lichaam en de pylorus van de maag, het bovenste deel van de twaalfvingerige darm, de rechter nier, de rechterbocht van de dikke darm en het rechteruiteinde van de transversale dikke darm. De galblaas hecht ook aan het binnenoppervlak van de rechter lob van de lever.

U zult dit interessant vinden om te lezen:

Anatomie van de menselijke lever

In de lever worden twee lobben onderscheiden: de rechter lobus hepatis dexter en de kleinere linker lobus hepatis sinister, die op het middenrif worden gescheiden door het halvemaanvormige ligament van de lever, lig. falciforme hepatis. In de vrije rand van dit ligament wordt een dicht vezelig snoer gelegd - een cirkelvormig ligament van de lever, lig. teres hepatis, dat zich uitstrekt van de navel, de navel, en een overwoekerde navelstreng is, v. navelstreng. Het ronde ligament is gebogen over de onderrand van de lever en vormt een inkeping, incisura ligamenti teretis, en ligt op het viscerale oppervlak van de lever in de linker longitudinale groef, die op dit oppervlak de grens is tussen de rechter en linker lobben van de lever. Het ronde ligament beslaat het voorste gedeelte van deze sulcus - fissiira ligamenti teretis; het achterste deel van de groef bevat de voortzetting van het cirkelvormige ligament in de vorm van een dun vezelig koord - een overwoekerd veneus kanaal, ductus venosus, dat functioneerde in de embryonale levensperiode; deze voorsectie wordt fissura ligamenti venosi genoemd.

De rechter lob van de lever op het viscerale oppervlak is verdeeld in secundaire lobben door twee groeven of inkepingen. Een ervan loopt parallel aan de linker longitudinale groef en in het voorste gedeelte, waar de galblaas, vesica fellea, fossa vesicae felleae wordt genoemd; het achterste deel van de groef, dieper, bevat de inferieure vena cava, v. cava inferieur en wordt sulcus venae cavae genoemd. Fossa vesicae felleae en sulcus venae cavae worden van elkaar gescheiden door een relatief smalle landengte van het leverweefsel, het caudate-proces genoemd, processus caudatus.

De diepe dwarsgroef die de achterste uiteinden van fissurae ligamenti teretis en fossae vesicae felleae verbindt, wordt het portaal van de lever genoemd, porta hepatis. Voer via hen een. hepatica en v. portae met de zenuwen die hen vergezellen en de lymfevaten en ductus hepaticus communis gaan uit en nemen gal uit de lever.

Het deel van de rechter lob van de lever, aan de zijkanten begrensd door de poorten van de lever - de fossa van de galblaas aan de rechterkant en de spleet van het ronde ligament aan de linkerkant, wordt de vierkante lob genoemd, lobus quadratus. De plaats achter de leverpoort tussen de fissura ligamenti venosi aan de linkerkant en de sulcus venae cavae aan de rechterkant is de caudate lob, lobus caudatus. De organen die in contact komen met de oppervlakken van de lever, maken er indrukken op, indrukken, het contactorgaan genoemd.

De lever is het grootste deel van zijn extensie bedekt met het peritoneum, met uitzondering van een deel van het achterste oppervlak, waar de lever direct grenst aan het middenrif.

De structuur van de lever. Onder het sereuze membraan van de lever bevindt zich een dun vezelig membraan, tunica fibrosa. Het komt in het gebied van het leverportaal, samen met de bloedvaten, in de leversubstantie en gaat verder in de dunne lagen bindweefsel rond de lobben van de lever, lobuli hepatis.

Bij mensen zijn lobben zwak van elkaar gescheiden, bij sommige dieren, bijvoorbeeld bij varkens, zijn bindweefsellagen tussen lobben meer uitgesproken. Levercellen in een lobus zijn gegroepeerd in de vorm van platen, die zich radiaal van het axiale deel van de lob naar de periferie bevinden. In de lobben in de wand van de levercapillairen bevinden zich naast endotheliocyten stellaire cellen met fagocytische eigenschappen. De lobben zijn omgeven door interlobulaire aderen, venae interlobulares, die takken zijn van de poortader, en interlobulaire arteriële takken, arteriae interlobulares (van a. Hepatica propria).

Galwegen, ductuli biliferi, gaan tussen de levercellen, die de lobben van de lever vormen, gelegen tussen de contactoppervlakken van twee levercellen. Als ze uit de lob komen, stromen ze in de interlobulaire kanalen, ductuli interlobulares. Het uitscheidingskanaal komt uit elke lob van de lever. Uit de samenvloeiing van de rechter en linker kanalen wordt ductus hepaticus communis gevormd, die gal uit de lever, bilis draagt ​​en de poort van de lever verlaat.

Het gewone leverkanaal bestaat meestal uit twee kanalen, maar soms ook uit drie, vier en zelfs vijf.

Topografie van de lever. De lever wordt geprojecteerd op de voorste buikwand in het epigastrische gebied. De randen van de lever, boven en onder, geprojecteerd op het anterolaterale oppervlak van het lichaam, komen op twee punten samen: rechts en links.

De bovenrand van de lever begint in de tiende intercostale ruimte aan de rechterkant, langs de midaxillaire lijn. Vanaf hier stijgt het abrupt omhoog en respectievelijk mediaal van de projectie van het diafragma waaraan de lever grenst, en langs de rechter tepellijn bereikt het de vierde intercostale ruimte; vanaf hier valt de rand van de holte naar links, door het borstbeen iets boven de basis van het xiphoid-proces te kruisen, en in de vijfde intercostale ruimte bereikt het midden van de afstand tussen het linker borstbeen en de linker tepellijnen.

De ondergrens, beginnend op dezelfde plaats in de tiende intercostale ruimte als de bovengrens, loopt vanaf hier schuin en mediaal, doorkruist het IX- en X-ribkraakbeen aan de rechterkant, loopt schuin langs het epigastrische gebied naar links en omhoog, kruist de ribboog op niveau VII van het linker ribkraakbeen en in de vijfde intercostale ruimte is verbonden met de bovengrens.

Ligamenten van de lever. Ligamenten van de lever worden gevormd door het peritoneum, dat van het onderste oppervlak van het diafragma naar de lever gaat, op het diafragmatische oppervlak, waar het het coronaire ligament van de lever vormt, lig. coronarium hepatis. De randen van dit ligament hebben de vorm van driehoekige platen, aangeduid als driehoekige ligamenten, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Ligamenten vertrekken van het viscerale oppervlak van de lever naar de dichtstbijzijnde organen: naar de rechter nier - lig. hepatorenale, naar de mindere kromming van de maag - lig. hepatogastricum en de twaalfvingerige darm - lig. hepatoduodenale.

Levervoeding vindt plaats als gevolg van a. hepatica propria, maar in een kwart van de gevallen van de linker maagslagader. Kenmerken van de bloedvaten van de lever zijn dat het naast arterieel bloed ook veneus bloed ontvangt. Door de poort, een. hepatica propria en v. portae. Het binnengaan van de poort van de lever, v. portae, die bloed vervoert uit ongepaarde organen van de buikholte, vertakt zich in de dunste takken tussen de lobben - vv. interlobulares. Deze laatste gaan vergezeld van aa. interlobulares (takken van A. hepatica propia) en ductuli interlobulares.

In het materiaal van de leverkwabben zelf worden capillaire netwerken gevormd uit slagaders en aders, waaruit al het bloed wordt verzameld in de centrale aderen - vv. centrales. Vv. centrales, die uit de lobben van de lever komen, stromen in de collectieve aderen, die geleidelijk met elkaar verbinden, vv vormen. hepaticae. De leveraders hebben sluitspieren aan de samenvloeiing van de centrale aderen. Vv. hepaticae in een hoeveelheid van 3-4 grote en verschillende kleine komen uit de lever op het achterste oppervlak en stromen in v. cava inferieur.

Er zijn dus twee adersystemen in de lever:

  1. takvormig portaal v. portae, waardoor bloed via de poort in de lever stroomt,
  2. cavalous, wat neerkomt op de totaliteit vv. hepaticae die bloed uit de lever draagt ​​in v. cava inferieur.

In de baarmoederperiode functioneert een derde navelstrengaderstelsel; de laatste zijn takken v. umbilicalis, die na de geboorte wordt vernietigd.

Wat de lymfevaten betreft, er zijn geen echte lymfevaten in de lobben van de lever: ze bestaan ​​alleen in het interlobulaire bindweefsel en gaan over in de plexi van de lymfevaten die de vertakking van de poortader, de leverslagader en de galwegen enerzijds en de wortels van de leveraders begeleiden.. Leverlymfatische vaten van de lever gaan naar nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici en naar de bijna-aortaknopen in de buikholte, evenals naar de diafragmatische en posterieure mediastinale knopen (in de borstholte). Ongeveer de helft van het hele lichaam wordt lymfe uit de lever verwijderd.

De innervatie van de lever wordt uitgevoerd vanuit de coeliakieplexus door truncus sympathicus en n. vagus.

Segmentale structuur van de lever. In verband met de ontwikkeling van chirurgie en de ontwikkeling van hepatologie, wordt momenteel een doctrine over de segmentale structuur van de lever gecreëerd, die het eerdere idee om de lever alleen in lobben en lobben te verdelen heeft veranderd. Zoals opgemerkt, zijn er vijf tubulaire systemen in de lever:

  1. galwegen,
  2. slagaders,
  3. poortadertakken (portalsysteem),
  4. leveraders (cavasysteem)
  5. lymfevaten.

De poort- en cavaleraderstelsels vallen niet met elkaar samen, en de overige buisvormige systemen begeleiden de vertakking van de poortader, lopen parallel aan elkaar en vormen vasculaire secretoire bundels, waar ook de zenuwen zich bij aansluiten. Een deel van de lymfevaten komt naar buiten met de leveraders.

Een leversegment is een piramidevormig deel van het parenchym dat grenst aan de zogenaamde levertriade: een tak van de poortader van de 2e orde, een begeleidende tak van de eigen leverslagader en de bijbehorende tak van de leverkanaal.

De volgende segmenten worden in de lever onderscheiden, beginnend van sulcus venae cavae naar links, tegen de klok in:

  • I - het caudate segment van de linker lob, overeenkomend met de co-lob van de lever;
  • II - het achterste segment van de linker lob, gelokaliseerd in het achterste deel van dezelfde lob;
  • III - het voorste segment van de linker lob, gelegen in de gelijknamige afdeling;
  • IV - een vierkant segment van de linker lob, komt overeen met de aangeboren lob van de lever;
  • V - middelste bovenste voorste segment van de rechter lob;
  • VI - lateraal inferieur segment van de rechter lob;
  • VII - lateraal inferieur posterieur segment van de rechter lob;
  • VIII - middelste bovenste posterieure segment van de rechter lob. (Segmentnamen geven secties van de rechter lob aan.)

Segmenten, gegroepeerd langs de stralen rond de poort van de lever, komen in grotere onafhankelijke delen van de lever, zones of sectoren genoemd.

Er zijn vijf van dergelijke sectoren..

  1. De linker laterale sector komt overeen met segment II (monosegmentale sector).
  2. De linker paramedische sector wordt gevormd door III- en IV-segmenten.
  3. De rechter paramedische sector bestaat uit segmenten V en VIII.
  4. De rechter laterale sector omvat segmenten VI en VII.
  5. Linkse dorsale sector komt overeen met segment I (monosegmentale sector).

Segmenten van de lever worden al in de baarmoeder gevormd en worden duidelijk uitgedrukt bij de geboorte. De leer van de segmentstructuur van de lever verdiept het eerdere idee om het alleen in lobben en segmenten te verdelen.

De structuur en functie van de lever

De lever (hepar) is de grootste klier van het spijsverteringsstelsel. Het gewicht bij een volwassene is ongeveer 1,5 - 2 kg. De lever bevindt zich in het rechter hypochondrium en een kleiner deel in het hypogastrische (epigastrische) gebied en het linker hypochondrium.

Het middenrif ligt bovenop de lever, daaronder is de maag, 12 p. Darm, dikke darm, rechter nier en bijnier.

De grenzen van de lever:

Top - in de 4e intercostale ruimte op de rechter midclaviculaire lijn.

Lager - langs de ribboog in het midden van de afstand tussen het xiphoid-proces en de navel.

Beide grenzen komen rechts samen langs de middelste axillaire lijn ter hoogte van X - intercostale ruimte en links langs de linker periosternale lijn ter hoogte van de V-intercostale ruimte.

Lever functie;

1. Beschermend (barrière) - zuivert het bloed van giftige stoffen (indool, skatol) afkomstig uit de dikke darm;

2. Spijsvertering - de vorming van gal;

3. Uitwisseling - deelname aan het metabolisme: eiwitten, vetten, koolhydraten.

4. Hematopoietic - in de embryonale periode is het een orgaan van hematopoiese (erytropoëse).

5. Homeostatisch - neemt deel aan het handhaven van de homeostase en aan bloedfuncties.

6. Deponeren - bevat in de vorm van een reserve in zijn vaten tot 0,6 l bloed.

7. Hormonaal - is betrokken bij de vorming van biologisch actieve stoffen (prostaglandines, ceylons).

8. Synthetisch - synthetiseert en zet sommige verbindingen af ​​(plasma-eiwitten, ureum, creatine).

De externe structuur van de lever.

1) twee oppervlakken:

2) twee randen:

- scherpe voorkant onder;

De voorkant van de lever scheidt het ene oppervlak van het andere.

Door diafragmatisch oppervlak een sikkelvormig ligament gaat door de lever, die het in twee lobben verdeelt - rechts en links.

Op de visceraal oppervlak passeert drie voren: twee longitudinaal (rechts en links) en één dwars. Ze verdelen de lever van onderen in 4 lobben:

In de rechter lengtegroef voor de galblaas en achter de inferieure vena cava. In de linker longitudinale groef - een rond ligament van de lever.

In de dwarsgroef bevinden zich de poorten van de lever, waardoor omvat:

1. poortader

2. leverslagader en zenuwen;

1. gemeenschappelijk leverkanaal;

2. lymfevaten.

De lever is aan bijna alle zijden bedekt door het peritoneum, behalve de achterrand, waarmee het is versmolten met het diafragma en het gebied op het viscerale oppervlak, waaraan de galblaas en inferieure vena cava grenzen.

Onder het peritoneum bevindt zich een dichte vezelige plaat (glisson-capsule).

Vanuit de lever gaat het buikvlies over naar aangrenzende organen en vormt het ligamenten:

1. sikkelvormig ligament, dat afdaalt van het middenrif naar het bovenoppervlak van de lever;

2. rond, gelegen aan de onderkant van de lever;

5. kleine oliekeerring.

De interne structuur van de lever.

De lever is een perinchymaal orgaan, bestaande uit lobben. Lobben bestaan ​​uit lobben, die structureel functionele eenheden van de lever zijn (d.w.z. het kleinste deel van een orgaan dat zijn functies kan vervullen). In totaal zijn er ongeveer 500 duizend lobben in de menselijke lever.

De leverkwab is opgebouwd uit levercellen (hepatocyten) die zich in de vorm van radiale balken bevinden - leverplaten rond de centrale ader. Elke balk bestaat uit twee rijen hepotocyten, waartussen zich een galkanaal bevindt, waar de gal, uitgescheiden door de levercellen, stroomt.

De galkanalen gaan over in grotere, en vervolgens de rechter en linker leverkanalen, die in het gebied van de poort van de lever overgaan in het gemeenschappelijke leverkanaal.

In tegenstelling tot andere organen stroomt arterieel bloed door de leverslagader en veneus bloed door de poortader vanuit ongepaarde organen van de buikholte - de maag, pancreas, milt, kleine en het grootste deel van de dikke darm - in de lever.

In het orgel vertakken de leverslagader en de poortader zich geleidelijk naar kleinere slagaders en aders (lobair, segmentaal en interlobulair), waaruit de intralobulaire bloedcapillairen afkomstig uit de centrale ader van de lob komen. De centrale aderen van alle lobben, die met elkaar versmelten, vormen 2-3 leveraders die de lever verlaten en in de inferieure vena cava stromen.

Ontsteking van de lever wordt hepatitis genoemd..

|volgende lezing ==>
De interne structuur van de alvleesklier|Speekselklieren, samenstelling, eigenschappen en betekenis van speeksel

Datum toegevoegd: 2014-01-04; Bekeken: 11922; schending van het auteursrecht?

Uw mening is belangrijk voor ons! Was het gepubliceerde materiaal nuttig? Ja | Niet

De lever bij de mens. Waar bevindt het zich, functies, anatomie, symptomen van ziekten, behandeling

Een van de moeilijkste bij de diagnose en behandeling van organen bij mensen is de lever. Ondanks het feit dat moderne diagnostische technieken op een hoog niveau zijn, is het vrij moeilijk om een ​​juiste diagnose te stellen van pathologieën van dit orgaan.

Lever functie

Leverfysiologen spelen terecht een belangrijke rol bij de stofwisseling. Vooral als het gaat om het metabolisme van eiwitten, koolhydraten, vetverbindingen.

De deelname van het orgaan aan het koolhydraatmetabolisme is van onschatbare waarde. Gezien de beschikbare informatie is het tegenwoordig dwaas om te bedenken dat alleen de alvleesklier en de daardoor afgescheiden insuline verantwoordelijk zijn voor de uitwisseling van suikers..

De lever neemt deel aan belangrijke processen zoals glycolyse (de afbraak van glucose naar eenvoudigere verbindingen met energievrijgave) en gluconeogenese (synthese van glucose uit niet-koolhydraatmetabolieten). De rol van het orgaan is de vorming van betrokken enzymsystemen en het reguleren van glycolyse en glyconeogenese.

Menselijke leverfunctie

Het lipidenmetabolisme staat ook onder "strikte controle" van hepatocyten (levercellen). Ze nemen zowel deel aan de vervalprocessen als aan het creëren van nieuwe complexe stoffen uit eenvoudig.

De menselijke lever bevindt zich in de buikholte. De anatomische nabijheid van de spijsverteringsorganen verklaart de rol van het orgaan bij verteringsprocessen. In hepatocyten wordt gal gevormd, die langs de intrahepatische galwegen de galblaas binnengaat en vervolgens in de twaalfvingerige darm.

De lever is een soort fabriek voor de aanmaak van hormoonactieve stoffen. Daarom kunnen we indirect zeggen dat de beschreven instantie deelneemt aan alle soorten uitwisselingen.

Er wordt een enorme hoeveelheid eiwitten gevormd in de lever - enzymen, dragers en transporters. Geen wonder dat het proteïne wordt genoemd - een synthetisch orgaan. Hier worden ook tal van stollingsfactoren gevormd, die de belangrijke rol van de lever bij hemostase bepalen (het onder normale omstandigheden in stand houden van een vloeibare toestand van bloed en de vorming van bloedstolsels als het nodig is om het bloeden te stoppen).

De lever is een van de belangrijkste ontgiftingsorganen. Veel medicijnen die in de bloedbaan terechtkomen, ondergaan een transformatie precies in hepatocyten en realiseren vervolgens hun effect.

De levercellen en de enzymen die daardoor worden gesynthetiseerd, nemen deel aan de ornithinecyclus met de vorming van het uiteindelijke metabolische product - ureum. Daarom wordt de cyclus ook ureum genoemd. Waar het op neerkomt, is het verwijderen van stikstofbasen (producten van het eiwitmetabolisme) via de lever.

Structuur

Dit is een ongepaard parenchymorgaan, dat in zijn structuur geen holtes heeft. Maar genoeg overvloedig voorzien van bloed. Een zogenaamd prachtig netwerk van anastomosen tussen de veneuze haarvaten van verschillende systemen: de poort en inferieure vena cava worden gevonden in de lever.

De lever bestaat uit 2 lobben: rechts en links. De eerste is veel meer. Het is voor chirurgen gemakkelijker om het orgel topografisch in segmenten te verdelen. Er zijn er acht..

De structuur van de lever is een combinatie van hepatocyten - levercellen die basisfuncties vervullen. Daartussenin bevinden zich galwegen en bloedvaten. Een structureel functionele levereenheid wordt beschouwd als een lob. Het bevat een tak van de leverslagader, zowel aders als galwegen.

Buiten is de lever bedekt met een dichte, duurzame Glisson-capsule. Het is met zijn spanning dat ongemak en pijn in het rechter hypochondrium optreden.

Dichter bij de poorten van de lever (de plaats waar de grote vaten samenvloeien) zijn de galblaas en extrahepatische galkanalen. De menselijke lever zit onder het middenrif. Het wordt door deze specifieke spier afgebakend van de borstholte. Het peritoneale orgaan is bedekt met mesoperitoneal: aan beide kanten.

Boven en links van de lever ligt de maag en het hoofd van de alvleesklier. Aan de achterkant staat het in contact met de rechter nier. Hieronder - met talrijke lussen van de dunne darm.

Soorten ziekten

Er zijn meer dan 5 dozijn ziekten die verschillen in aard, oorzaak en mechanismen van optreden, manifestaties en behandelmethoden. Tegenwoordig is het betrouwbaar bekend dat elke 3 mensen met de leeftijd aan pathologie van het beschreven orgaan lijden..

De moeilijkste ziektes qua therapie zijn erfelijk. Het is praktisch onmogelijk om hun optreden te voorspellen of te voorspellen, en nog meer om hun preventie uit te voeren..

Onderontwikkeling van het orgaan (de hypoplasie) wordt behandeld door transplantatie op volwassen leeftijd of door het uitvoeren van vervangingstherapie, wat buitengewoon moeilijk is. Omdat je aan alle soorten uitwisselingen moet werken. Aplasia (volledige afwezigheid van een orgaan) - een zeldzame situatie, onverenigbaar met het leven.

Niet alleen aangeboren schade aan de lever beïnvloedt de functie. Er is een aandoening zoals atresie van de galwegen. Het is aangeboren en komt op een gegeven moment tot uiting in hepatische symptomen..

Erfelijke pathologie kan betrekking hebben op enzymsystemen. Een overtreding van het metabolisme van gepigmenteerde verbindingen (bilirubine) en koper veroorzaakt dus een storing en een afname van de leverfunctie. Dit zijn bekende goedaardige hyperbilirubinemie en de ziekte van Wilson-Konovalov.

Ontstekingsziekten worden vertegenwoordigd door de breedste groep. Dit zijn hepatitis van virale etiologie en ontstekingsveranderingen veroorzaakt door parasieten. Een speciale groep is etterende fusie van het leverweefsel of abcessen. Deze pathologie wordt uitsluitend behandeld met chirurgische ingrepen op een chirurgische afdeling..

Auto-immuunziekten van de lever en de hepatoduodenale zone zijn tegenwoordig niet ongebruikelijk. Dit komt door de verbetering van diagnostische systemen, de accumulatie van kennis, informatie en de ontwikkeling van medicijnen in het algemeen. Maar de etiologie (oorzaken) en ontwikkelingsmechanismen zijn nog niet volledig bestudeerd, vandaar dat het aspect van de behandeling van auto-immuun leverpathologie lijdt.

Ondanks het feit dat de geneeskunde lange tijd vooruitgang heeft geboekt bij de behandeling van infectieziekten, zijn ziekten zoals tuberculose en syfilis niet in de vergetelheid geraakt. Bleek Terponema en de bacil van Koch veroorzaken nog steeds niet-specifieke ontstekingen in het leverweefsel.

Vaatletsel komt vaker voor bij oudere patiënten met een reeds belaste geschiedenis. Hartcirrose is dus een complicatie van hartfalen, dat op zijn beurt optreedt als gevolg van hypertensie, coronaire hartziekte of klepafwijkingen. Portale hypertensie, veneuze trombose van de hepatopancreatoduodenale zone, verschillende fistels worden hier ook opgenomen..

Naast het bovenstaande zijn er ook dergelijke groepen pathologieën:

  • tumoren;
  • cysten;
  • vette infiltratie of steatohepatosis (obesitas van de lever);
  • verwondingen.

Afzonderlijk wordt cirrose van de lever met de ontwikkeling van complicaties van coma en encefalopathie overwogen..

Symptomen

De lever bij ziekten geassocieerd met ontsteking of overvloed van een orgaan zorgt ervoor dat een persoon zich zwaar voelt in het rechter hypochondrium (waar het is). Het gevoel kan anders zijn: van licht ongemak tot hevige pijn.

Als de reden ligt in de ziekte van de galblaas (sluitspierkramp, dyskinesie, galsteenziekte), wordt het beschreven ongemak geassocieerd met maaltijden en neemt het toe na een voedingsfout.

Hepatitis, verergering van vette hepatosis en weerspiegelde pijn bij galblaasaandoeningen gaan gepaard met dyspeptische verschijnselen:

  1. Een boer laten.
  2. Misselijkheid.
  3. Braken.
  4. Bitterheid in de mond.
  5. Verminderde eetlust tot anorexia.
  6. Vloeiende of halfgevormde ontlasting.

Bij palpatie van het rechter hypochondrium wordt pijn gevoeld. Als de oorzaak de pathologie van de galblaas is, wordt het symptoom van Ortner positief (pijnlijk tikken op de rechter ribboog).

Bij chronische leverschade worden alle soorten metabolisme geleidelijk verstoord. Dit komt tot uiting op de huid. Er zijn zogenaamde "leverstigma's". De bekendste zijn spataderen.

Zogenaamde felroze of lila "spinnen", die zich bij vrouwen in het decollete bevinden, en bij mannen op het gezicht, wangen. Het uiterlijk van deze netten gaat gepaard met een toename van het gehalte aan oestrogeen, dat geen tijd heeft om door de aangetaste lever te worden gemetaboliseerd. Een groot percentage van de gevallen wordt geassocieerd met overmatig alcoholgebruik..

Leverpalmen zijn het volgende teken van chronische orgaanpathologie. Een andere naam voor het symptoom is palmair erytheem, dat wil zeggen roodheid van de handpalmen. Het is persistent, intensiveert niet en verzwakt niet afhankelijk van de omgevingsomstandigheden..

De huid als geheel ziet er bij mensen met leveraandoeningen erg karakteristiek uit. Het heeft een geelachtige, saffraan (vuilgeel), soms zelfs groene kleur. De sclera van de ogen is ook icterisch, soms subicterisch.

Bij verminderde leverfunctie wordt een verslechtering in de loop van psoriasis opgemerkt. Schilferige plaques smelten samen. Over het algemeen wordt het moeilijker om remissie te bereiken, of worden deze heldere intervallen korter.

In het terminale stadium van leverfunctietekort kan papulaire of zelfs polymorfe (heterogene uitslag) optreden. Alleen glucocorticoïden helpen bij het wegwerken, maar niet lang.

Jeukende huid is een veel voorkomende metgezel van leverziekte. Het komt vaker voor op de romp en nek. Het reageert erg slecht op symptomatische behandeling met antihistaminica. Jeuk wordt 's nachts intenser. Fenobarbital of andere vertegenwoordigers van barbituraten helpen soms..

In de latere stadia wordt de slaap verstoord. Slaperigheid neemt overdag toe en 's nachts, integendeel, de activiteit neemt toe. En overdag worden werkcapaciteit en aandacht verminderd.

De taal verandert, het wordt bedekt met een onaangename, losse witte of geelachtige laag. De smaakpapillen worden gladgestreken, de tong wordt gelakt, gepolijst. Het toont tandafdrukken.

Door een afname van de eiwitsynthese circuleren er minder stollingsfactoren in het bloed, waardoor blauwe plekken mogelijk zijn. Bezorgd over nasale, gingivale en andere bloeding.

De spijsvertering is verstoord. Bij leverpathologie wordt voedsel slechter verteerd, omdat er minder enzymen en andere hulpeiwitten worden aangemaakt door aangetaste levercellen.

Diarree met zogenaamd "vettig", glanzend door een hoog vetgehalte, maakt zich zorgen over ontlasting. Bij galblaasaandoeningen kunnen ontlasting volledig verkleuren. Tegelijkertijd wordt urine donkerder, verandert de consistentie doordat het schuimiger is en meer galzuren bevat.

Oorzaken van ziekte

De eerste meest voorkomende oorzaak van pathologie is viraal. Allereerst zijn dit hepatitis-virussen. Ze worden op verschillende manieren overgedragen, de ernst en de aard van het verloop van de veroorzaakte ziekte verschillen ook.

Hepatitis A is een bekende ziekte van Botkin of geelzucht. Dit is een quarantaineziekte. Veroorzaakt door een viraal deeltje. Het verloopt vrij gunstig, zonder de vorming van cirrose en ernstig orgaanfalen. In de meeste gevallen wordt deze ziekte aangetast tijdens de kindertijd, naar de kleuterschool of school.

Hepatitis B-infectie infecteert al oudere patiënten. Dit is een bloedcontactziekte die verband houdt met direct contact met het slijmvlies of lichaamsvloeistoffen..

De ziekte, die ook niet vatbaar is voor een ernstig beloop, is tegenwoordig vatbaar voor etiotrope behandeling. Fulminante hepatitis is agressiever wanneer, naast het hepatitis B-virus, een satelliet E-deeltje is bevestigd. Fatale uitkomsten zijn niet uitgesloten..

Hepatitis C komt eerst volledig onmerkbaar voor. Maar de uitkomst van de ziekte is één - cirrose, ernstig leverfalen. Een 'aanhankelijke moordenaar' kan een jaar, twee of meer 'zwijgen'.

Het hangt allemaal af van de initiële kenmerken van het immuunsysteem en de overdracht van het virus. Ondanks de mogelijke genezing van het virus, blijft de ziekte gevaarlijk en verraderlijk, omdat het dit type hepatitis is dat de belangrijkste reden is voor de vorming van cirrose.

Naast hepatitis-virussen worden onder deze groep infectieuze agentia die ontsteking van het leverweefsel veroorzaken, de volgende virussen onderscheiden:

  • cytomegalovirus;
  • Epstein-Barr-virus;
  • herpes-virussen;
  • adenovirale deeltjes;
  • enterovirussen.

De lever heeft een filterfunctie in het menselijk lichaam. De meeste binnenkomende stoffen van buiten, en van binnen gesynthetiseerd, komen in dit orgaan terecht, waar systemen zijn die verantwoordelijk zijn voor de productie van de nodige enzymen.

Alcohol wordt uitsluitend in de lever gemetaboliseerd. Het overschot leidt eerst tot vettige degeneratie van hepatocyten. Vervolgens treedt aseptische ontsteking op, die toeneemt tijdens de periode van alcoholgebruik. Dan vormt zich cirrose.

Geneesmiddelen hebben een giftig effect op het orgel. Het meest agressieve effect van antibiotica (vooral die gebruikt bij de behandeling van tuberculose), antidepressiva, antitumormedicijnen. De negatieve effecten van statines op levercellen zijn bekend..

Dit geldt voor medicijnen van de oude generatie die het cholesterol verlagen. Daarom raden artsen aan om tijdens de behandeling het niveau van levertransaminasen te controleren.

Diagnostiek

Het eerste dat u moet doen in het diagnostisch plan voor vermoedelijke leverziekte is een biochemische bloedtest. Zelfs de kleinste reeks indicatoren zal u vertellen of er problemen zijn met het lichaam.

De eenvoudigste is om het niveau van eiwitten en albumine te bepalen. Bij ernstige cirrose daalt het niveau aanzienlijk. De concentratie van levertransaminasen - aspartaataminotransferase ASAT en alanineaminotransferase ALAT beantwoordt duidelijk de vraag of er een cytolyse-syndroom is dat gepaard gaat met een verergering van chronische ziekten met een ontstekingscomponent.

Met een norm tot 40 U / L is deze parameter in het actieve stadium van de ziekte minstens driemaal hoger dan dit niveau.

Totaal bilirubine en de fracties ervan worden bepaald bij vermoedelijke hepatitis, obstructieve geelzucht. Als meer dan 300 μmol / l van deze metaboliet in het bloed wordt gedetecteerd, icterische kleuring van de huid en slijmvliezen, wordt sclera waargenomen. Vaak zijn de oorzaken van deze veranderingen erfelijke aandoeningen van het pigmentmetabolisme.

Syndroom van galstase in de lever of cholestase wordt gedetecteerd door GGTP en alkalische fosfatase te bepalen. Hieronder volgt een meer gerichte zoektocht naar de oorzakelijke factor..

Als u de infectieuze of parasitaire aard van de ziekte vermoedt, bied dan de volgende immunologische onderzoeken aan:

  1. Hepatitis C-virusantilichamen.
  2. Kwalitatieve bepaling door middel van PCR van virale lading.
  3. Antilichamen tegen het oppervlak en het antigeen van het hepatitis B-virus.
  4. Immunoglobulinen van klasse G tegen antigenen van opisthorchis, lamblia, toxocar en andere parasieten.

Na laboratoriummethoden schakelen ze over op instrumentele. Allereerst is dit een echo..

Het helpt bij het bepalen van:

  • lichaamsgrootte;
  • uniformiteit van de structuur;
  • bloedtoevoer;
  • cysten;
  • tumoren;
  • gezwellen;
  • andere focale veranderingen.

De geschatte kosten van instrumenteel onderzoek zijn:

OnderhoudPrijs, wrijven.)
Bloedafname uit een ader60
Definitie van ASAT en ALAT160
Bepaling van alkalische fosfatase en GGTP220
Onderzoek naar pigmentuitwisseling (bilirubine en fracties)260
Bloed voor hepatitis C en B (ELISA, screening)360
Echografie van de inwendige organen van de buikholte500
CT-scan van de buik3500
CT-scan van de buik met contrast7200
Scintigrafie10.000
Angiografie5000

De menselijke lever bevindt zich in de buikholte, daarom kan de structuur duidelijker worden bepaald met computertomografie van de buikorganen. Het is beter om een ​​techniek toe te passen met contrastverbindingen. Bij vermoeden van tumoren wordt scintigrafie gebruikt. Het is informatief, maar tegelijkertijd duur..

Wanneer moet je naar een dokter?

Elk ongemak in het rechter hypochondrium zou een gelegenheid moeten zijn om hulp te zoeken. Dit is tenslotte een teken van pathologie van de lever of galblaas. Raadpleeg een arts, gastro-enteroloog of specialist in infectieziekten als manifestaties van encefalopathie (beven, slaapstoornissen), jeuk aan de huid en ander leverstigma worden gedetecteerd..

Preventie

Besmettelijke hepatitis kan worden voorkomen door twijfelachtige en onbeschermde seks te vermijden. Hepatitis C-infectie is gemakkelijker omdat de besmettelijke dosis erg klein is. Daarom moet u heel voorzichtig zijn bij het bezoeken van tandheelkundige klinieken, tatoeagesalons, manicure- en pedicurekamers, sauna's, kappers.

Preventie van infectie met parasieten bestaat uit het selectief, nauwkeurig gebruik van vlees, vis. Voldoende warmtebehandeld deze producten..

Giftige leverschade kan worden voorkomen door de leverfunctiewaarden te controleren bij voortgezet gebruik van geneesmiddelen. Je moet voorzichtig zijn met alcohol en drankjes op basis daarvan, vooral zwak.

Behandelmethoden

Er is een therapeutische en chirurgische benadering voor de behandeling van orgaanpathologie. De eerste betreft de benoeming van hepatoprotectors, antivirale en andere geneesmiddelen.

De menselijke lever bevindt zich in de buikholte, dicht bij andere inwendige organen, en wordt rijkelijk voorzien van bloed. Daarom is het niet zo eenvoudig te bedienen. Deze methode wordt gebruikt in het geval van traumatisch letsel of in de aanwezigheid van een abces (etterende weefselfusie). Een andere indicatie is bloeding, ook die veroorzaakt door tumoren..

Medicijnen

Bij virale hepatitis wordt specifieke therapie gebruikt. Dit zijn medicijnen die werken op DNA en RNA van virale deeltjes. Effectieve Sofosbuvir, Lamivudine. De duur van de cursus, het medicijn zelf wordt geselecteerd door de arts voor infectieziekten, rekening houdend met de kenmerken van het verloop van de ziekte en de individuele kenmerken van het menselijk lichaam.

Hepatoprotectors zijn een grote groep medicijnen. Door verschillende mechanismen beschermen ze de levercellen tegen verdere vernietiging en dragen ze bij aan hun regeneratie..

  • Phosphogliv - een medicijn op basis van glycyrrhizinezuur. Het helpt de lever te beschermen tegen peroxidatie van lipiden vanwege antioxiderende eigenschappen. De dosis varieert per gewicht. De cursus duurt maximaal een maand, meerdere keren per jaar. Het medicijn is geïndiceerd voor chronische leveraandoeningen. Zeer effectief bij actieve hepatitis..
  • Essentiële Forte - een middel om de samenstelling van de celmembranen van de lever aan te vullen omdat het componenten bevat. Dit zijn essentiële fosfolipiden. Het wordt gebruikt voor alcoholische leverziekte, steatohepatosis. Cursus - minimaal 30 dagen. Dosering - driemaal daags 2 capsules.
  • Urdox is een medicijn op basis van ursodeoxycholzuur. Het stabiliseert ook de samenstelling van zuren, de wanden van hepatocyten. De cursus duurt maximaal een maand. 2-3 tabletten 's nachts gedurende maximaal 2 maanden De eerste dagen mogen alleen met krampstillers worden ingenomen.

Folk methoden

Om de lever te “reinigen” wordt haverbouillon of gelei vaak gebruikt en aanbevolen. Dit is echt een zeer effectieve manier om gifstoffen, gifstoffen en andere onnodige elementen te verwijderen. De cursus is niet langer dan 2 maanden.

Een afkooksel koken is eenvoudig. Gebruikt in een glas een dag na de maaltijd. Om dit te doen, wordt 150 g droge haver in 1500 ml kokend water gedaan. Over 20 minuten het koken gaat door. Vervolgens wordt de bouillon de volgende dag gefilterd, gekoeld en gedronken. Gebruikt in een glas een dag na de maaltijd.

Propolis staat bekend om zijn krachtige antioxiderende eigenschappen. Dat is waarom het zijn toepassing heeft gevonden bij de behandeling van leverproblemen, zelfs in het geval van neoplasmata. Het gemalen product wordt gemengd met alcohol in een verhouding van 1: 5. Na een week kan tinctuur tot 30 ml per dag worden geconsumeerd. Het verloop van de behandeling is 2-3 weken.

Knoflook bestrijdt ook leverschade goed. Hij bereidt zich eenvoudig voor. Twee gemalen kruidnagels worden in een glas gekoeld water gegoten, na een dag kan de oplossing al gedronken worden. Het wordt aanbevolen om het glas in twee doses te verdelen: 's ochtends een half uur voor het ontbijt en voor het avondeten. De cursus duurt niet langer dan 2 weken, omdat knoflook het maagslijmvlies irriteert en ook de bloeddruk aanzienlijk kan verlagen.

Andere methodes

Bij de behandeling van terminale situaties worden extracorporale ontgiftingsmethoden gebruikt. De meest populaire is plasmaferese. Dit is bloedzuivering door aderlating. Vervolgens wordt dit bloed gecentrifugeerd, gereinigd, soms verrijkt en vervolgens opnieuw aan de patiënt geïntroduceerd. Zo verwijdert hij gifstoffen.

Levertransplantatie is de meest effectieve remedie tegen cirrose. Maar de implementatie ervan is beladen met tal van problemen, waaronder juridische. Ze wachten niet allemaal in de rij.

Mogelijke complicaties

Zonder behandeling is cirrose één uitkomst. Dit is het onvermijdelijke uitsterven van de functies van het lichaam. De aandoening kan alleen worden genezen door levertransplantatie..

Van de gevaarlijke complicaties van leveraandoeningen worden encefalopathie en hemorragische aandoeningen onderscheiden. Encefalopathie manifesteert zich door zwakte, slaperigheid, tremor, verminderde cognitieve functie. Bij leverdecompensatie kan er een bewustzijnsverandering optreden tot aan een levercoma.

Hemorragische aandoeningen ontwikkelen zich als onderdeel van het ICE-syndroom. Dit zijn levensbedreigende bloedingen, omdat het erg moeilijk is om te stoppen.

Elke persoon die de leeftijd van 40 jaar heeft bereikt, wordt aanbevolen om minimaal één keer per jaar een medisch onderzoek te ondergaan. Tegelijkertijd is het verplicht om de mogelijkheid te vinden van een leveronderzoek door specialisten in functionele diagnostiek.

Artikelontwerp: Vladimir de Grote

Lever anatomie video

Anatomie van de lever en galblaas: