Diagnose van leverkanker

Hepatologist

Gerelateerde specialiteiten: gastro-enteroloog, therapeut.

Adres: St. Petersburg, Academicus Lebedev St., 4/2.

Een ongunstige uitkomst voor kwaadaardige leverschade is een gevolg van de late detectie van de ziekte, wanneer de strijd tegen kanker in een vergevorderd stadium begint. De ziekte is een van de meest voorkomende doodsoorzaken onder de oncopathologie. Alleen maag- en longkanker loopt haar voor in sterfte. De provocerende factoren van de ziekte zijn ondervoeding, producten van slechte kwaliteit, vervuilde ecologie, cirrose, langdurige hepatitis en verslavingen (roken, alcohol).

Kenmerken van het beloop van leverkanker

Voor een vroege detectie van de ziekte moet elke persoon de klinische symptomen kennen. Het is belangrijk om te onthouden dat de pathologie in het beginstadium geen uitgesproken symptomen heeft, dus u moet voorzichtig zijn met uw gezondheid en de "signalen" van het lichaam over schendingen van het werk van het lichaam.

Let op:

  • dyspeptische stoornissen zoals misselijkheid, brandend maagzuur, braken en darmstoornissen geassocieerd met een schending van de spijsvertering;
  • zwaarte of ongemak in de lever. We concentreren ons op het feit dat pijn alleen optreedt wanneer de vezelige capsule van het orgaan is uitgerekt, wat gepaard gaat met irritatie van de receptoren. Wat betreft het leverparenchym zelf, het heeft geen zenuwuiteinden. Daarom is het de moeite waard eraan te denken dat pijn niet het eerste teken van pathologie is en al duidt op de progressie van kanker;
  • gewichtsverlies;
  • verlies van eetlust;
  • snelle vulling van de maag en het verschijnen van zwaarte;
  • verkleuring van de huid en slijmvliezen;
  • zwelling van de ledematen;
  • een toename van het volume van de buik, wat gepaard gaat met de ophoping van vocht in de buikholte;
  • Jeukende huid.

Diagnose van leverkanker omvat een visueel onderzoek van de patiënt, evenals een aanvullend onderzoek:

  1. algemene klinische analyse - onthult een verhoogde ESR, een afname van hemoglobine en een toename van het aantal leukocyten;
  2. polymerasekettingreactie en enzymimmunoassay voor leverkanker zijn noodzakelijk voor differentiële diagnose. Ze zijn voorgeschreven om virale orgaanschade uit te sluiten. In de loop van het onderzoek worden antilichamen tegen de ziekteverwekker gedetecteerd die door het immuunsysteem worden geproduceerd. PCR kan een infectie in het bloed detecteren en de virale lading beoordelen door de concentratie van pathogene agentia in een vast volume biologisch materiaal te tellen;
  3. biochemie - wordt voorgeschreven voor de analyse van de lever. De arts is geïnteresseerd in het niveau van transaminasen (de enzymen), bilirubine (totaal, fracties), proteïne en alkalische fosfatase. Het bloedbeeld voor leverkanker verandert als volgt: verhoging van ALAT en AST, wat duidt op de vernietiging van hepatocyten (orgaancellen). Het proteïnegehalte daalt door remming van hun synthese en bilirubine stijgt tegen de achtergrond van progressief leverfalen. Laboratoriumonderzoek maakt het mogelijk om de ernst van het kankerproces te beoordelen. Biochemische analyse wordt gebruikt om de dynamiek van veranderingen in het functioneren van het lichaam te beoordelen, daarom wordt het tijdens de behandeling meerdere keren voorgeschreven;
  4. coagulogram - vereist om de werking van het coagulatiesysteem te evalueren. Verhoogde bloeding wordt waargenomen tegen een achtergrond van eiwitgebrek;
  5. echografische diagnostiek - hiermee kunt u de lever en andere inwendige organen visualiseren, wat nodig is om hun structuur, grootte en vorm te beoordelen. Echografie maakt het mogelijk om de lymfeklieren te onderzoeken en de prevalentie van het kwaadaardige proces vast te stellen;
  6. berekende en magnetische resonantie beeldvorming - worden gebruikt om metastasen te visualiseren en het stadium van het oncologische proces te bepalen;
  7. biopsie. De methode bestaat uit het bestuderen van de structuur van de lever, waarmee u de cellulaire samenstelling van de tumor kunt vaststellen, de therapeutische tactiek kunt bepalen en de meest effectieve chemotherapie medicijnen kunt selecteren;
  8. angiografie - noodzakelijk voor de studie van de bloedstroom en de detectie van aangetaste bloedvaten;
  9. markers van leverkanker - maken het mogelijk om de ziekte in een vroeg stadium te vermoeden.

Oncomarkers - wat is het?

Laboratoriumtests voor leverkanker zijn een integraal onderdeel van een uitgebreide diagnose van de ziekte. Oncomarkers nemen een belangrijke plaats in.

Ze zijn een eiwitstructuur die ook koolhydraten en lipiden bevat. Markers worden geproduceerd door de tumor zelf tijdens het delen van de cellen of door het onaangetaste leverweefsel rond de tumorplaats. Een deel ervan wordt uit het lichaam uitgescheiden en het tweede circuleert in de bloedbaan. Op basis van de analyse van de dynamiek van veranderingen in deze indicator, slaagt de arts erin de voortgang van de ziekte te volgen, vermoedt hij dat er metastasen in andere inwendige organen voorkomen en stelt hij tijdig de recidief van de oncopathologie vast.

De resultaten van het onderzoek moeten samen met de kliniek en de gegevens van instrumentele methoden worden geïnterpreteerd. De definitieve diagnose wordt gesteld op basis van de respons van de histologische analyse. Het omvat de studie van de cellulaire structuur van leverweefsel genomen door biopsie.

Kankermarkeringen voor leverkanker

De kwantitatieve samenstelling van tumorantigenen wordt bepaald tijdens de diagnose van veel ziekten, en leverkanker is daarop geen uitzondering. De analyse wordt veel gebruikt in de oncologie; het is nodig voor het onderzoeken van een patiënt en het kiezen van behandelingstactieken..

Het is belangrijk om te onthouden dat markers niet alleen een indicator zijn voor het kwaadaardige proces, maar ook voor ontstekingsziekten.

Wees in dit opzicht niet bang om hun verhoogde niveaus te detecteren. Ze hebben betrekking op aanvullende diagnostische technieken die moeten worden gecombineerd met andere onderzoeken (CT, biopsie).

Oncomarkers moeten worden gebruikt om risicopersonen te screenen om de kans op het ontwikkelen van kanker te bepalen. Ze worden ook gebruikt om chemotherapie te volgen en om het radicalisme van de uitgevoerde chirurgische ingreep om de kankerplaats te verwijderen te beoordelen. Direct na de operatie nemen de indicatoren vaak toe, dus het onderzoek wordt over een paar maanden gepland.

Diagnose van leverkanker: hoe de ziekte zich manifesteert, biopsie, bloedtest voor tumormarkers, echografie

Hoe wordt leverkanker gediagnosticeerd??

In het geval van verontrustende veranderingen in het welzijn, waarvan de persoon de exacte oorzaak niet zelf kan achterhalen, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk contact op te nemen met een gekwalificeerde specialist.
Een voorlopige diagnose van een kwaadaardig leverproces wordt vastgesteld op basis van een patiëntenonderzoek, medische geschiedenis, abdominale palpatie.

Als een tumor wordt vermoed, moet de gezondheidswerker een reeks onderzoeken voorschrijven om de toestand van de inwendige organen van binnenuit te beoordelen.

Als er tekenen van leverkanker worden gedetecteerd:

  • Echografie Deze methode is beschikbaar in de meeste medische instellingen en tijdens de implementatie kunt u de aanwezigheid van neoplasmata opmerken, een toename van de lever in omvang.
  • CT Tomografie toont de grootte van de tumor, bepaalt de aanwezigheid van metastasen.
  • Punctie-educatie, het is noodzakelijk voor het verzamelen van weefselmonsters voor biopsie.
  • Angiografie is vereist om pathologische veranderingen in de vaten te beoordelen.
  • Bloedonderzoek laat veranderingen in de samenstelling zien, een ontstekingsreactie. Bovendien worden tumormarkers geïdentificeerd, die indirect bewijs zijn van kanker in het lichaam..

Oncologen schrijven ook een aantal aanvullende voor bij het hoofdonderzoek, zoals radiografie van de longen en botten en MRI. Deze diagnostische methoden zijn nodig om metastasen in andere organen en systemen van het menselijk lichaam te detecteren..

Mogelijke stoornissen in het lichaam


Het evenement zal helpen bij het identificeren van verschillende pathologieën, waaronder cirrose.
De tumor scheidt ongeveer 200 soorten eiwitverbindingen af. Om ervoor te zorgen dat de resultaten zo nauwkeurig mogelijk zijn, voeren ze een hele reeks onderzoeken uit. Afhankelijk van de uitgevoerde tests kan de patiënt pathologische processen onthullen, zoals:

  • hepatocarcinoom;
  • levercirrose;
  • nierfalen;
  • primaire leverkanker;
  • uitzaaiingen;
  • hepatitis;
  • Leverfalen;
  • ontsteking
  • kwaadaardige en goedaardige tumoren;
  • tuberculose.

Waar kan ik een analyse krijgen? Hoe je je erop voorbereidt?

Oncologiemarkers worden niet gebruikt voor de diagnose van kanker. Dergelijke analyses zijn te onbetrouwbaar. Zoals we hierboven vermeldden, worden tumormarkers in de meeste gevallen niet alleen geproduceerd door kankercellen, maar ook door normale cellen. Bij sommige aandoeningen die geen verband houden met kanker, kunnen hun niveaus ook stijgen..

Waarom zijn zulke analyses nodig? Bij leverkanker worden ze voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • Om de optimale behandelingstactiek te bepalen - wanneer leverkanker al is gediagnosticeerd.
  • Om te kijken hoe goed de behandeling werkt. Als het niveau van tumormarkers is afgenomen - goed. Als het stijgt, is de therapie niet effectief, u moet de afspraak wijzigen.
  • Om te controleren of de kanker na behandeling terugkeerde (als er een terugval was).

Tests voor tumormarkers voor leverkanker worden uitgevoerd in verschillende laboratoria. Ze zijn te bestellen bij de European Clinic..

Verschillende laboratoria kunnen verschillende methoden gebruiken voor het analyseren van bloedspiegels van antigenen, dus de resultaten komen mogelijk niet overeen..

Voordat u de test voor alfa-fetoproteïne uitvoert, wordt het niet aanbevolen om 4 uur voor het onderzoek te eten, u mag 30 minuten niet roken.

Analyse voor tumormarker van de lever CEA:

  • Ze doneren bloed op een lege maag - in 8 uur kun je niets eten, je kunt alleen stil water drinken.
  • 30 minuten voor de studie zijn fysieke activiteit en psycho-emotionele stress verboden.
  • Niet roken binnen 24 uur.

Analyse voor CA 19-9: niet roken binnen 30 minuten.

Ferritin-bepaling:

  • Ze doneren bloed op een lege maag - in 8 uur kun je niets meer eten, je kunt nog steeds water drinken.
  • 30 minuten voor de studie zijn fysieke activiteit en psycho-emotionele stress verboden.
  • Niet roken binnen een half uur.
  • Gedurende 3 dagen moet u stoppen met het nemen van ijzerpreparaten.

Het werkingsmechanisme van tumormarkers

Het mechanisme van oncologische markers wordt bepaald door de synthese van biologisch actieve stoffen als gevolg van deling van levercelverbindingen. Deze elementen komen gedeeltelijk in de bloed- en lymfekanalen. Daarom lijkt het, wanneer een patiënt bloed doneert voor analyse, mogelijk om het niveau van kankercellen in biologische vloeistoffen te detecteren zonder chirurgie. Analyse van de concentratie van tumormarkers maakt het mogelijk om te bepalen in welk stadium van progressie de tumor zich bevindt, de aanwezigheid van metastasen en het verder optreden van terugval.

Omringende inwendige organen reageren op de aanwezigheid en ontwikkeling van oncologische levervorming. In het bloed worden hormonen en enzymen van de alvleesklier, nieren, bijnieren, maag en darmen in overmaat aangetroffen. De aanwezigheid van een overmatige hoeveelheid van deze stoffen duidt op de ontwikkeling van het oncologische proces van een van de inwendige organen van het maagdarmkanaal.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

De moeilijkheid bij het diagnosticeren van leverkanker in het beginstadium van zijn ontwikkeling is voornamelijk te wijten aan het feit dat deze ziekte aanvankelijk geen duidelijke en specifieke symptomen geeft..

Kortom, spijsverteringsstoornissen, misselijkheid, bitterheid in de mond, periodiek lijkende zwaarte rechts onder de ribben kunnen worden waargenomen. Al deze symptomen worden meestal geassocieerd met te veel eten, het gebruik van voedsel van slechte kwaliteit en daarom niet onmiddellijk een arts raadplegen.

Ondertussen kan kanker, met zorgvuldige aandacht voor uw gezondheid, worden verdacht van de volgende manifestaties:

  • Merkbaar gewichtsverlies
  • Verminderde eetlust.
  • Snelle vulling van de maag, wat zich uit in een zwaar gevoel, zelfs bij het eten van kleine calorie-gerechten in een kleine hoeveelheid.
  • Misselijkheid.
  • Jeukende huid.
  • Geelverkleuring sclera en geelzucht van het lichaam.
  • De vergroting van de lever, die zich manifesteert als een tumor rechts onder de ribben. Bij leverkanker neemt de milt ook in omvang toe, daarom is het ook vaak mogelijk om de tumorvorming links onder de ribben zelfstandig te onderzoeken.
  • Pijn in de bovenbuik, pijn straalt vaak uit naar het schouderblad.
  • Verwijding van de aderen door de buikwand.
  • Ophoping van vocht in de buikholte.

Als een kwaadaardige laesie van de lever zich ontwikkelt tegen de achtergrond van cirrose of een andere leverziekte, dan voegt u zich bij het bovenstaande, dat al bekend is met de symptomen van de patiënt, en dit verslechtert het algemene welzijn merkbaar.

Ik moet zeggen dat de bovenstaande tekenen van kanker ook kenmerkend zijn voor andere CT-pathologieën, daarom is het niet de moeite waard om meteen in paniek te raken als ze worden verholpen, maar je moet zo snel mogelijk grondig worden onderzocht. Een tijdige behandeling voor elke ziekte is de sleutel tot snel herstel en het ontbreken van complicaties.

Sommige kwaadaardige gezwellen in de lever produceren een aantal hormonen die de algehele werking van het lichaam beïnvloeden..

Een verandering in de hormonale achtergrond veroorzaakt:

  • Hypercalciëmie, een aandoening die wordt gekenmerkt door spierzwakte, obstipatie, misselijkheid, lethargie.
  • Hypoglycemie. Een daling van de suiker leidt tot hypotensie, zwakte en flauwvallen. Hypoglykemie wordt vaker gedetecteerd bij langzaam groeiende levertumoren..
  • Gynaecomastie en krimpende testikels bij mannen.
  • Erythrocytosis - een toename van het aantal rode bloedcellen. Een dergelijke verandering in bloed veroorzaakt een roodheid en roodheid van de huid.
  • Verhoog cholesterol.

Veel artsen identificeren deze symptomen met andere ziekten en als instrumentele diagnostiek niet wordt uitgevoerd, is de diagnose onjuist.

Welke soorten tumormarkers worden geïdentificeerd voor leverkanker? Wat zijn hun normen?

De belangrijkste marker voor levertumoren is alfa-foetoproteïne (AFP). Normaal speelt dit eiwit een belangrijke rol tijdens de ontwikkeling van de foetus. Ten eerste wordt het geproduceerd in de dooierzak, vanaf de vijfde week van de zwangerschap - in de lever en het spijsverteringskanaal van de ongeboren baby. Bij de foetus ondersteunt AFP de oncotische bloeddruk (met andere woorden, houdt vocht vast in de bloedvaten), beschermt de baby tegen het immuunsysteem van de moeder.

Het niveau van alfa-fetoproteïne is na 12-14 weken het hoogst bij de foetus en neemt vervolgens geleidelijk af en wordt ongeveer hetzelfde als bij een volwassene.

Normaal gesproken mag het AFP-gehalte in het bloed van een volwassene niet hoger zijn dan 7,9 IE / ml (internationale eenheden per milliliter). In sommige laboratoria wordt deze indicator gemeten in ng / ml (nanogram per milliliter).

Om een ​​analyse uit te voeren, moet u bloed uit een ader nemen.

AFP-spiegels in het bloed nemen toe bij 70-95% van de patiënten met primaire levertumoren (hepatocellulair carcinoom) en bij 9% van de patiënten met levermetastasen. Een volledige lijst met indicaties voor analyse is als volgt:

  • Als de patiënt een hoog risico heeft op het ontwikkelen van kwaadaardige levertumoren: met chronische hepatitis, cirrose.
  • Als de patiënt een kwaadaardige tumor in een ander orgaan heeft en er een vermoeden bestaat dat ze naar de lever is uitgezaaid.
  • Vermoedelijke kiemceltumoren, laaggradige soorten kanker.
  • Na chirurgische verwijdering van een levertumor - voor controle.
  • Om de effectiviteit van de behandeling van leverkanker en andere vormen van kanker te evalueren.
  • Als screening tijdens de zwangerschap - om enkele pathologieën van de foetus te detecteren.

Andere markers van leverkanker:

  • Kankerembryon-antigeen (CEA) is een eiwit dat in grote hoeveelheden in het lichaam van de foetus wordt geproduceerd en de celreproductie stimuleert. In het volwassen lichaam is het in zeer kleine hoeveelheden aanwezig en de functie is onbekend. Het niveau van CEA in het bloed is normaal niet meer dan 3,8 ng / ml bij niet-rokers en niet meer dan 5,5 ng / ml bij rokers. Het neemt toe bij kanker van de dikke darm en het rectum, long, maag, borst, met uitzaaiingen van de lever, evenals bij auto-immuun- en ontstekingsziekten.
  • Koolhydraatantigeen 19-9 (CA 19-9) wordt geproduceerd in het spijsverteringskanaal. De concentratie in het bloed stijgt vooral sterk bij alvleesklierkanker (bij 70% van de patiënten), in sommige gevallen bij hepatitis, cirrose, galsteenziekte, leverkanker en galblaas. Normale waarden bij volwassenen zijn tot 34 eenheden / ml. Ongeveer een op de tien mensen heeft geen gen dat voor deze tumormarker codeert, daarom wordt het bij kanker niet in het bloed gedetecteerd.
  • Ferritine is een eiwit waardoor ijzer in het menselijk lichaam wordt opgeslagen. De bloedspiegel stijgt bij sommige pathologieën, waaronder acute en chronische leveraandoeningen, borstkanker, de ziekte van Hodgkin en oncologische ziekten van het rode beenmerg. De norm bij volwassen mannen is 20–250 mcg / l, bij vrouwen 10–120 mcg / l.

Classificatie

Diagnose van leverkanker omvat de volgende groepen tests:

  • algemene oriëntatie;
  • specifiek.

Ze worden gebruikt door artsen in het complex. Het belangrijkste biologische materiaal voor onderzoek is bloed.

Algemene oriëntatietests

Ze zijn eenvoudig en worden gepland en in noodgevallen uitgevoerd; ze kunnen niet worden gebruikt om kanker te identificeren, maar hun resultaten helpen om snel de toestand van de patiënt te beoordelen, om te begrijpen of er infectieuze en inflammatoire complicaties zijn.

Ze zijn onderverdeeld naar type materiaal:

Voor de studie kunnen algemene profieltechnieken worden gebruikt (bijvoorbeeld bepaling van hemoglobine, rode bloedcellen, microscopie van urinesediment) en biochemische tests (bilirubine, leverenzymen, eiwitten). Het hemostase-systeempaneel staat enigszins uit elkaar om de functionaliteit van bloedstollingsmechanismen (coagulogram) te evalueren.

Specifieke tests

Dit zijn de onderzoeken die het mogelijk maken om een ​​specifiek pathologisch proces te karakteriseren:

  1. IFA (enzymimmunoassay).
  2. PCR (polymerase kettingreactie).
  3. Chemiluminescente test.
  4. Onderzoek van biopsiemateriaal (een fragment van leverweefsel genomen door een naaldpunctie) onder een microscoop.


Een micropreparatie van het leverparenchym bij gemetastaseerde kanker (de primaire focus is maagadenocarcinoom)

In feite zijn er veel methoden en elk laboratorium wordt geleid door zijn selectiecriteria (inclusief financiële en hardwarebeveiliging). Met behulp van ELISA is het bijvoorbeeld mogelijk om zowel infecties als tumormarkers te bepalen. Voor de behandelende arts is het vermogen om specifieke indicatoren te evalueren in plaats van de technologische reactieketen, en natuurlijk de betrouwbaarheid van de resultaten (die wordt bereikt via een kwaliteitscontrolesysteem) belangrijk.

Algemeen klinisch onderzoek

Klinische onderzoeken omvatten biochemische en algemene bloedonderzoeken, bepaling van normale urinetellingen.

Bij leverkanker veranderen al deze tests en hoe geavanceerder het proces, hoe abnormaler het zal zijn..

Tumormarkers

Een bloedtest voor tumormarkers voor leverkanker helpt om een ​​juiste diagnose te stellen. Kankertumoren produceren specifieke eiwitten, een overmaat aan indicatoren duidt op een kwaadaardig gezwel.

Als de lever vatbaar is voor kanker, wordt in het bloed een oncomarker bepaald, alfa-fetoproteïne genaamd. Dit eiwit wordt gevonden bij kinderen, bij gezonde volwassenen is het volledig afwezig en neemt het dramatisch toe wanneer de lever wordt beschadigd door kankercellen..

Bloed telt

Een biochemische bloedtest toont de mate van verminderde leverfunctie aan, en sommige veranderingen in de parameters treden juist op bij kanker van het lichaam.

Bij leverkanker neemt het gehalte aan enzymen die worden aangeduid als AcAT en AlAT, alkalische fosfatase toe. Een afname van het totale albumine-eiwit duidt op de dood van levercellen, wat wordt waargenomen bij kanker en cirrose. Een verhoging van bilirubine treedt ook op bij leverkanker.

Een algemene bloedtest voor leverkanker wordt gekenmerkt door een toename van ESR, dat wil zeggen de bezinkingssnelheid van erytrocyten.

Toenemende ESR duidt op een ontstekingsproces. Bij kwaadaardige processen in het lichaam neemt het gehalte aan leukocyten in het bloed toe en dalen de rode bloedcellen. Bij patiënten met leverkanker neemt het hemoglobine al af in de tweede of derde fase.

Echoscopie is de meest betaalbare methode. Kankerverwekkende leverschade bij echografie heeft de vorm van verschillende structuren, de contouren zijn helder en wazig.

Kwaadaardige tumoren worden zowel enkelvoudig als meervoudig vastgesteld, schade aan grote bloedvaten is mogelijk..

Een arts vermoedt een kankerproces als de volgende symptomen visueel in het lichaam worden vastgesteld:

  • Zeehonden in het gebied waar de takken van de poortader zich bevinden.
  • Veranderingen in het vaatpatroon van het leveroppervlak.
  • Verhoogde parenchymdensiteit.
  • Vergrote lever en afronding van de onderrand.
  • Verminderde geleiding van ultrasone golven.
  • Inhomogene structuur van verschillende segmenten van de lever.

Dergelijke tekenen duiden op een mogelijk kwaadaardig neoplasma, maar de definitieve diagnose wordt pas gesteld nadat de kanker op andere manieren is bevestigd.

Aandoeningen die de niveaus van bloedmarkers beïnvloeden

We noemen de factoren die de titer van tumormarkers in het bloed beïnvloeden:

  • bewaarcondities voor wei (alleen in de kou);
  • tijd tussen bemonstering van biomateriaal en centrifugatie (niet meer dan 1 uur);
  • medicijnen nemen;
  • dagelijkse variaties in bloedafname (afname van biomateriaal op verschillende tijdstippen);
  • instrumentele studies uitgevoerd aan de vooravond, bijvoorbeeld een biopsie verhoogt het niveau van AFP;
  • alcoholverslaving, roken;
  • lichaamshouding op het moment van bloedafname;
  • opgewonden neuropsychische toestand van de patiënt;
  • de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in het lichaam, de productie van de tumorcellen.

Welke soorten tumormarkers worden geïdentificeerd voor leverkanker? Wat zijn hun normen?

TumormarkerNormale waarden bij volwassenen
Alpha Fetoprotein (AFP)Het bedraagt ​​7,9 IE / ml
Kanker embryonaal antigeen (CEA)
  • lt; 3,8 ng / ml - bij niet-rokers;
  • lt; 5,5 ng / ml - bij rokers.
Koolhydratenantigeen 19-9 (CA 19-9)Het is 34 eenheden / ml
Ferritin
  • 20-250 mcg / l bij mannen;
  • 10-120 mcg / l - bij vrouwen.

Alleen een arts mag dergelijke onderzoeken voorschrijven en de resultaten ervan interpreteren! De niveaus van tumormarkers variëren met verschillende ziekten, het resultaat kan vals-negatief of vals-positief zijn. Op basis van een onderzoek naar slechts één indicator in het bloed is het niet mogelijk om met zekerheid te zeggen of een persoon kanker heeft.

Ten eerste: raak niet in paniek en haast je niet om een ​​oncologische ziekte bij jezelf te "diagnosticeren". Het verdere actieplan hangt af van het doel van de analyse:

  • Als de analyse van tumormarkers is uitgevoerd als onderdeel van de eerste diagnose, zal de arts aanvullende onderzoeken voorschrijven om erachter te komen waarom hun niveaus zijn gestegen.
  • Als bij iemand al leverkanker is vastgesteld en therapie wordt ondergaan, duidt een verhoging van de tumormarkerniveaus erop dat de behandeling niet effectief is. Dokter verandert van afspraak.
  • De toename van de prestaties na de operatie suggereert dat waarschijnlijk een terugval is opgetreden. Als de kanker is teruggekeerd, moet de behandeling worden gestart..

Bestemming

Waarschijnlijk zijn veel van de lezers bekend met de uitdrukking 'tests afleggen'. Het is onwaarschijnlijk dat ik overdrijf als ik zeg dat bloedafname tegenwoordig wordt gebruikt, zelfs wanneer ik een therapeut bezoek vanwege een verkoudheid. Laboratoriumdiagnostiek is stevig verbonden met de medische praktijk en een specialiteit als oncologie is ook sterk afhankelijk van de criteria voor onderzoek van bloed en andere soorten biomateriaal.

Welke taken helpen laboratoriumtests om op te lossen? Ze bieden een kans:

  1. Krijg een idee van de functionele activiteit van de lever.
  2. Identificeer symptomen van ontsteking, cholestase (stagnatie van gal), bloedarmoede met de ontwikkeling van complicaties.
  3. Detecteer tekenen van infectie - zowel lokaal (hepatitis) als systemisch (treft het hele lichaam).
  4. Controleer tumormarkers op leverkanker - dit is de naam van de stof die specifiek is voor neoplasmata van het hepatobiliaire systeem, waarvan het niveau toeneemt naarmate de ziekte voortschrijdt.
  5. Beschrijf de cellen en weefsels die voor analyse zijn genomen vanaf de tumorplaats.

Wat kan laboratoriumonderzoek niet onthullen? Volgens hun resultaten is het onmogelijk om de grootte van het neoplasma te beoordelen, de exacte lokalisatie, het aantal brandpunten, hun communicatie met het vaatnetwerk. Om deze symptomen te verduidelijken, worden instrumentele tests gebruikt - echografie, verschillende soorten tomografie.

Biopsie

De term biopsie verwijst naar een procedure waarbij een klein stukje weefsel wordt afgenomen voor histologisch onderzoek..

De belangrijkste indicatie voor de procedure is een vermoeden van een kankergezwel..

Een leverbiopsie wordt op drie manieren gedaan:

  • Percutaan wordt uitgevoerd met behulp van een speciale naald die is ontworpen voor het verzamelen van biopsiemonsters. Er wordt een punctie uitgevoerd tussen de twee ribben rechtsonder, manipulatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Voor analyse moet u een stuk van de tumor of een bloedstolsel nemen waarin ook kankercellen kunnen worden gedetecteerd.
  • Laparoscopische biopsie wordt uitgevoerd met een endoscoop. In het begin wordt een kleine incisie gemaakt in het gebied van de leverprojectie waardoor de endoscoop wordt ingebracht. Onder controle van het weergegeven beeld neemt de arts verschillende fragmenten van het biopsiespecimen van verschillende plaatsen van het orgel.
  • Een transveneuze biopsie wordt uitgevoerd door een katheter met een naald in een ader in de nek te steken. Deze katheter gaat voorzichtig naar de lever, waar vervolgens weefsel wordt afgenomen. Een transveneuze biopsie wordt meestal voorgeschreven als de patiënt ernstige problemen heeft met de bloedstolling..

In de meeste moderne medische instellingen wordt een leverbiopsie uitgevoerd onder toezicht van een echografie of CT-scan, waarmee u een weefselmonster kunt nemen van de zichtbare plaatsen van de transformatie..

De procedure wordt vrij gemakkelijk verdragen en wordt meestal poliklinisch uitgevoerd; als de manipulatie geen complicaties veroorzaakt, verlaat de patiënt de kliniek binnen drie tot vier uur.

Histologisch onderzoek beoordeelt de cellulaire samenstelling van het biopsiespecimen en atypische cellen worden gedetecteerd bij kanker.

Laparoscopie

Laparoscopisch onderzoek wordt uitgevoerd om de toestand van de lever te beoordelen, tijdens het gedrag worden tumorgroottes vastgesteld en wordt een chirurgisch behandelplan geselecteerd.

Laparoscopie wordt uitgevoerd door een kleine incisie op de buikwand te maken waardoor een flexibele endoscoop met een miniatuurcamera wordt ingebracht. Het resulterende beeld wordt op het scherm weergegeven..

Tijdens de manipulatie kunt u indien nodig een weefselmonster nemen voor histologisch onderzoek.

Laparoscopisch onderzoek wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, maar in de regel voelt de patiënt zich daarna bevredigend en wordt hij na een paar uur vrijgelaten.

Redenen voor een afname van AFP

Er zijn ook nogal wat factoren van de daling van de indicator. Mogelijke problemen zijn onder meer:

  • De dood van de foetus in het lichaam van de moeder. Abortus gaat gepaard met het afbreken van de weefsels van een dood kind. Omdat de cellen een enorme hoeveelheid AFP bevatten, groeien de indicatoren dienovereenkomstig.

Behandeling. Het is noodzakelijk om de operatie zo snel mogelijk uit te voeren. Als we het hebben over een relatief vroege periode, is curettage, reiniging van de baarmoeder van weefselvervalproducten aangewezen. In de latere stadia is een volledige chirurgische ingreep nodig.

  • In sommige gevallen treedt foetale groeivertraging op. Dergelijke situaties vereisen volledige controle door de gynaecoloog. Er wordt elke week of vaker gescreend. Naar goeddunken van een specialist.
  • Syndroom van Down. Vreemd genoeg vertoont de alfa-foetoproteïne-marker chromosomale afwijkingen. Het is logisch om de situatie zorgvuldig te begrijpen. Dit is geen 100% garantie van het pathologische proces, maar een factor die het risico verhoogt. Er wordt een speciale screening uitgevoerd. Benoem hem in de regel in het eerste en tweede trimester.

Behandeling. Downsyndroom wordt niet gecorrigeerd. Als de aandoening in een vroeg stadium wordt ontdekt, krijgt de vrouw de keuze. Bevallen of een zwangerschap beëindigen.

  • Bubble skid. Stoornissen van de normale ontwikkeling van de zwangerschap. Vergezeld van de transformatie van een volwassen ei, al bevrucht. De behandeling bestaat uit het afbreken en verwijderen van het anatomische gebied van de baarmoeder van een vreemd voorwerp en zijn fragmenten.
  • Syndroom van Edwards. Nog een genetische aandoening. Het wordt niet alleen gedetecteerd en niet zozeer door AFP-analyse. Vaker gebruikte technieken zoals PAPP, de studie van de vrije subeenheid van hCG. De aandoening is ook niet te behandelen..

Aandacht:
Bij een volwassen gezonde persoon is er geen sprake van een verlaging van de AFP-indicator. Omdat normale stoffen helemaal niet mogen zijn.

Angiografie

Angiografie is een vasculair onderzoek dat wordt uitgevoerd met een contrastmiddel en röntgenstralen. Na de introductie van contrast worden de contouren van de vaten duidelijk zichtbaar en worden de contouren bepaald die de groeiende tumor voeden.

Op basis van angiografie wordt een beslissing genomen over de mogelijke operatie van de patiënt en wordt embolisatie uitgevoerd met behulp van deze procedure, waardoor het neoplasma kan worden vernietigd.

Angiografie stelt de locatie van de tumor in de lever vast, een van de typen van dit onderzoek, uitgevoerd met een contrastmiddel, onthult zelfs tumoren met een diameter van minder dan 2 cm.

Bij het uitvoeren van de manipulatie wordt een flexibele katheter in een ader op het binnenoppervlak van de dij ingebracht, die naar de leverslagader gaat. Er wordt een contrastmiddel doorheen geïnjecteerd en er worden foto's van de lever gemaakt..

De procedure geeft een beetje ongemak en wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving..

Kenmerken van de diagnose van leverkanker in verschillende ontwikkelingsstadia

Kwaadaardige schade aan de lever wordt zelden ontdekt in de beginfase van de ontwikkeling, dit verklaart het ongunstige resultaat van de ziekte.

Om een ​​diagnose te stellen in de vroege stadia van de vorming van kanker, moet men niet alleen letten op veranderingen in het welzijn, maar ook een diagnose ondergaan die, met tekenen van leverschade, zijn eigen kenmerken heeft.

Hoe wordt leverkanker gediagnosticeerd??

In het geval van verontrustende veranderingen in het welzijn, waarvan de persoon de exacte oorzaak niet zelf kan achterhalen, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk contact op te nemen met een gekwalificeerde specialist.

Een voorlopige diagnose van een kwaadaardig leverproces wordt vastgesteld op basis van een patiëntenonderzoek, medische geschiedenis, abdominale palpatie.

Als een tumor wordt vermoed, moet de gezondheidswerker een reeks onderzoeken voorschrijven om de toestand van de inwendige organen van binnenuit te beoordelen.

Als er tekenen van leverkanker worden gedetecteerd:

  • Echografie Deze methode is beschikbaar in de meeste medische instellingen en tijdens de implementatie kunt u de aanwezigheid van neoplasmata opmerken, een toename van de lever in omvang.
  • CT Tomografie toont de grootte van de tumor, bepaalt de aanwezigheid van metastasen.
  • Punctie-educatie, het is noodzakelijk voor het verzamelen van weefselmonsters voor biopsie.
  • Angiografie is vereist om pathologische veranderingen in de vaten te beoordelen.
  • Bloedonderzoek laat veranderingen in de samenstelling zien, een ontstekingsreactie. Bovendien worden tumormarkers geïdentificeerd, die indirect bewijs zijn van kanker in het lichaam..

Hoe manifesteert de ziekte zich?

De moeilijkheid bij het diagnosticeren van leverkanker in het beginstadium van zijn ontwikkeling is voornamelijk te wijten aan het feit dat deze ziekte aanvankelijk geen duidelijke en specifieke symptomen geeft..

Kortom, spijsverteringsstoornissen, misselijkheid, bitterheid in de mond, periodiek lijkende zwaarte rechts onder de ribben kunnen worden waargenomen. Al deze symptomen worden meestal geassocieerd met te veel eten, het gebruik van voedsel van slechte kwaliteit en daarom niet onmiddellijk een arts raadplegen.

Ondertussen kan kanker, met zorgvuldige aandacht voor uw gezondheid, worden verdacht van de volgende manifestaties:

  • Merkbaar gewichtsverlies
  • Verminderde eetlust.
  • Snelle vulling van de maag, wat zich uit in een zwaar gevoel, zelfs bij het eten van kleine calorie-gerechten in een kleine hoeveelheid.
  • Misselijkheid.
  • Jeukende huid.
  • Geelverkleuring sclera en geelzucht van het lichaam.
  • De vergroting van de lever, die zich manifesteert als een tumor rechts onder de ribben. Bij leverkanker neemt de milt ook in omvang toe, daarom is het ook vaak mogelijk om de tumorvorming links onder de ribben zelfstandig te onderzoeken.
  • Pijn in de bovenbuik, pijn straalt vaak uit naar het schouderblad.
  • Verwijding van de aderen door de buikwand.
  • Ophoping van vocht in de buikholte.

Als een kwaadaardige laesie van de lever zich ontwikkelt tegen de achtergrond van cirrose of een andere leverziekte, dan voegt u zich bij het bovenstaande, dat al bekend is met de symptomen van de patiënt, en dit verslechtert het algemene welzijn merkbaar.

Ik moet zeggen dat de bovenstaande tekenen van kanker ook kenmerkend zijn voor andere CT-pathologieën, daarom is het niet de moeite waard om meteen in paniek te raken als ze worden verholpen, maar je moet zo snel mogelijk grondig worden onderzocht. Een tijdige behandeling voor elke ziekte is de sleutel tot snel herstel en het ontbreken van complicaties.

Sommige kwaadaardige gezwellen in de lever produceren een aantal hormonen die de algehele werking van het lichaam beïnvloeden..

Een verandering in de hormonale achtergrond veroorzaakt:

  • Hypercalciëmie, een aandoening die wordt gekenmerkt door spierzwakte, obstipatie, misselijkheid, lethargie.
  • Hypoglycemie. Een daling van de suiker leidt tot hypotensie, zwakte en flauwvallen. Hypoglykemie wordt vaker gedetecteerd bij langzaam groeiende levertumoren..
  • Gynaecomastie en krimpende testikels bij mannen.
  • Erythrocytosis - een toename van het aantal rode bloedcellen. Een dergelijke verandering in bloed veroorzaakt een roodheid en roodheid van de huid.
  • Verhoog cholesterol.

Veel artsen identificeren deze symptomen met andere ziekten en als instrumentele diagnostiek niet wordt uitgevoerd, is de diagnose onjuist.

Algemeen klinisch onderzoek

Klinische onderzoeken omvatten biochemische en algemene bloedonderzoeken, bepaling van normale urinetellingen.

Bij leverkanker veranderen al deze tests en hoe geavanceerder het proces, hoe abnormaler het zal zijn..

Tumormarkers

Een bloedtest voor tumormarkers voor leverkanker helpt om een ​​juiste diagnose te stellen. Kankertumoren produceren specifieke eiwitten, een overmaat aan indicatoren duidt op een kwaadaardig gezwel.

Als de lever vatbaar is voor kanker, wordt in het bloed een oncomarker bepaald, alfa-fetoproteïne genaamd. Dit eiwit wordt gevonden bij kinderen, bij gezonde volwassenen is het volledig afwezig en neemt het dramatisch toe wanneer de lever wordt beschadigd door kankercellen..

Bloed telt

Een biochemische bloedtest toont de mate van verminderde leverfunctie aan, en sommige veranderingen in de parameters treden juist op bij kanker van het lichaam.

Een algemene bloedtest voor leverkanker wordt gekenmerkt door een toename van ESR, dat wil zeggen de bezinkingssnelheid van erytrocyten.

Toenemende ESR duidt op een ontstekingsproces. Bij kwaadaardige processen in het lichaam neemt het gehalte aan leukocyten in het bloed toe en dalen de rode bloedcellen. Bij patiënten met leverkanker neemt het hemoglobine al af in de tweede of derde fase.

Echografische procedure

Echoscopie is de meest betaalbare methode. Kankerverwekkende leverschade bij echografie heeft de vorm van verschillende structuren, de contouren zijn helder en wazig.

Kwaadaardige tumoren worden zowel enkelvoudig als meervoudig vastgesteld, schade aan grote bloedvaten is mogelijk..

Een arts vermoedt een kankerproces als de volgende symptomen visueel in het lichaam worden vastgesteld:

  • Zeehonden in het gebied waar de takken van de poortader zich bevinden.
  • Veranderingen in het vaatpatroon van het leveroppervlak.
  • Verhoogde parenchymdensiteit.
  • Vergrote lever en afronding van de onderrand.
  • Verminderde geleiding van ultrasone golven.
  • Inhomogene structuur van verschillende segmenten van de lever.

Dergelijke tekenen duiden op een mogelijk kwaadaardig neoplasma, maar de definitieve diagnose wordt pas gesteld nadat de kanker op andere manieren is bevestigd.

Biopsie

De term biopsie verwijst naar een procedure waarbij een klein stukje weefsel wordt afgenomen voor histologisch onderzoek..

De belangrijkste indicatie voor de procedure is een vermoeden van een kankergezwel..

Een leverbiopsie wordt op drie manieren gedaan:

  • Percutaan wordt uitgevoerd met behulp van een speciale naald die is ontworpen voor het verzamelen van biopsiemonsters. Er wordt een punctie uitgevoerd tussen de twee ribben rechtsonder, manipulatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Voor analyse moet u een stuk van de tumor of een bloedstolsel nemen waarin ook kankercellen kunnen worden gedetecteerd.
  • Laparoscopische biopsie wordt uitgevoerd met een endoscoop. In het begin wordt een kleine incisie gemaakt in het gebied van de leverprojectie waardoor de endoscoop wordt ingebracht. Onder controle van het weergegeven beeld neemt de arts verschillende fragmenten van het biopsiespecimen van verschillende plaatsen van het orgel.
  • Een transveneuze biopsie wordt uitgevoerd door een katheter met een naald in een ader in de nek te steken. Deze katheter gaat voorzichtig naar de lever, waar vervolgens weefsel wordt afgenomen. Een transveneuze biopsie wordt meestal voorgeschreven als de patiënt ernstige problemen heeft met de bloedstolling..

In de meeste moderne medische instellingen wordt een leverbiopsie uitgevoerd onder toezicht van een echografie of CT-scan, waarmee u een weefselmonster kunt nemen van de zichtbare plaatsen van de transformatie..

De procedure wordt vrij gemakkelijk verdragen en wordt meestal poliklinisch uitgevoerd; als de manipulatie geen complicaties veroorzaakt, verlaat de patiënt de kliniek binnen drie tot vier uur.

Histologisch onderzoek beoordeelt de cellulaire samenstelling van het biopsiespecimen en atypische cellen worden gedetecteerd bij kanker.

CT en MRI

Computertomografie is een leveronderzoeksmethode waarbij het mogelijk is om alle veranderingen in de dwarsdoorsnede van een orgaan visueel te onderzoeken.

CT biedt informatie over de grootte van verschillende soorten tumoren, hun locatie en vaatschade. Onder controle van tomografie wordt vaak een leverbiopsie uitgevoerd.

Een computertomograaf, die het lichaam van de patiënt fotografeert, produceert tientallen beelden, die vervolgens worden gecombineerd met een speciaal programma. Indien nodig wordt daarnaast de toediening van een contrastmiddel gebruikt, waardoor we de structuur van de tumor kunnen bekijken.

Voor de procedure wordt de patiënt in een horizontale positie geplaatst in een apparaat waarvan het externe deel rond het lichaam draait, de procedure is volledig pijnloos, maar bij sommige patiënten veroorzaakt het psychologisch ongemak.

MRI of magnetische resonantiebeeldvorming werkt volgens hetzelfde principe als CT. Dat wil zeggen, met de procedure kunt u een gedetailleerd beeld van de lever krijgen, maar in plaats van röntgenstralen worden radiogolven gebruikt.

De weefsels van het lichaam absorberen eerst de radiogolven en laten deze vervolgens los. De computer evalueert de veranderingen in de vrijgekomen golven en zet ze om in een afbeelding van het orgel met alle geïdentificeerde schendingen. Bij het uitvoeren van MRI wordt een contrastmiddel gebruikt, wat nodig is voor de visualisatie van bepaalde soorten neoplasmata..

MRI maakt het niet alleen mogelijk om de tumor te bepalen, maar helpt in sommige gevallen ook om een ​​goedaardige tumor te onderscheiden van een kwaadaardige. Naast het detecteren van tumoren, is MRI nodig om de toestand van de bloedvaten te visualiseren, zowel in de lever zelf als eromheen.

MRI In tegenstelling tot CT hebben sommige patiënten het moeilijker. Het punt is dat de patiënt tijdens het onderzoek ongeveer een uur in een smalle buis moet zitten, wat bij veel mensen paniek veroorzaakt. De scanner maakt zelf harde geluiden die psychisch ongemak vergroten. Daarom moet de procedure mentaal worden voorbereid.

Laparoscopie

Laparoscopisch onderzoek wordt uitgevoerd om de toestand van de lever te beoordelen, tijdens het gedrag worden tumorgroottes vastgesteld en wordt een chirurgisch behandelplan geselecteerd.

Laparoscopie wordt uitgevoerd door een kleine incisie op de buikwand te maken waardoor een flexibele endoscoop met een miniatuurcamera wordt ingebracht. Het resulterende beeld wordt op het scherm weergegeven..

Tijdens de manipulatie kunt u indien nodig een weefselmonster nemen voor histologisch onderzoek.

Laparoscopisch onderzoek wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, maar in de regel voelt de patiënt zich daarna bevredigend en wordt hij na een paar uur vrijgelaten.

Angiografie

Angiografie is een vasculair onderzoek dat wordt uitgevoerd met een contrastmiddel en röntgenstralen. Na de introductie van contrast worden de contouren van de vaten duidelijk zichtbaar en worden de contouren bepaald die de groeiende tumor voeden.

Op basis van angiografie wordt een beslissing genomen over de mogelijke operatie van de patiënt en wordt embolisatie uitgevoerd met behulp van deze procedure, waardoor het neoplasma kan worden vernietigd.

Angiografie stelt de locatie van de tumor in de lever vast, een van de typen van dit onderzoek, uitgevoerd met een contrastmiddel, onthult zelfs tumoren met een diameter van minder dan 2 cm.

Bij het uitvoeren van de manipulatie wordt een flexibele katheter in een ader op het binnenoppervlak van de dij ingebracht, die naar de leverslagader gaat. Er wordt een contrastmiddel doorheen geïnjecteerd en er worden foto's van de lever gemaakt..

De procedure geeft een beetje ongemak en wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving..

Botten scan

Een skelet botweefsel scan wordt voorgeschreven als er een vermoeden is van de verspreiding van metastasen in het bot of als er een beslissing wordt genomen over levertransplantatie.

De manipulatie bestaat uit het inbrengen van radioactief materiaal in de ader, het bezinkt na een paar uur wanneer er veranderingen in botweefsel zijn. De volgende fase van de procedure is het gebruik van apparatuur die alle straling van het lichaam van de patiënt registreert.

In de resulterende afbeelding worden de skeletbotpathologieën beschouwd als 'hete knooppunten', maar om de kankerachtige laesie van de botten nauwkeurig vast te stellen, moeten een aantal aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd.

De video toont een laparoscopische leverbiopsie, met vermoedelijke uitzaaiing:

Leverkanker. Symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van de ziekte.

Leverkanker is een kwaadaardige tumor die optreedt in de leverkwabben of kanalen die gal verwijderen. De ziekte wordt gekenmerkt door snelle tumorgroei en is moeilijk te behandelen. Het komt minder vaak voor dan bij andere vormen van kanker - 7% van alle oncologische ziekten. Deze diagnose wordt jaarlijks gesteld aan 700.000 mensen..

De lever is een uniek orgaan. Het is het laboratorium van het lichaam en zuivert het bloed van gifstoffen. Daarom, als een kankerachtige tumor in het menselijk lichaam is verschenen, komen de cellen met bloedstroom vaak de lever binnen en veroorzaken daar metastasen - secundaire tumoren. Maar soms komt het ook voor dat kanker in eerste instantie in de lever ontstaat. Deze gevallen verschillen aanzienlijk van elkaar en vereisen verschillende benaderingen van behandeling. Daarom classificeren artsen eerst tumoren vanwege.

  1. Primaire kanker is een tumor op basis van gedegenereerde levercellen - hepatocyten, cellen van de kanalen of bloedvaten. Er worden verschillende soorten primaire tumoren onderscheiden: hepatoma uit de cellen van het leverparenchym, cholangiocarcinoom uit de cellen van de galwegen, angiosarcoom uit de cellen van de leverbloedvaten en hepatoblastoom, dat voorkomt bij kinderen.
  2. Secundaire kanker is een tumor die is gevormd uit kankercellen die in de lever zijn binnengebracht vanuit een kwaadaardig gezwel in een ander orgaan. Meestal is het een uitzaaiing van darmkanker, bijnier of geslachtsorganen. Secundaire kanker komt 20 keer vaker voor dan primaire levertumor.
Primaire kanker komt zelden voor. Deze vorm van de ziekte is niet kenmerkend voor Rusland en Europese landen. In dit gebied wordt primaire leverkanker gedetecteerd bij mensen ouder dan 50-60 jaar. Vaak wordt hij voorafgegaan door chronische leveraandoeningen: cirrose en hepatitis. In ons land wordt het meestal gevonden in Tyumen en het Khanty-Mansiysk-district - 18% van alle tumoren.

De incidentie in deze regio hangt samen met het wijdverbreide voorkomen van opisthorchiasis. Deze ziekte wordt geassocieerd met platwormen die het menselijk lichaam binnenkomen met rauwe vis..

Maar in India, China en Zuid-Afrika komt de ziekte veel vaker voor. In Senegal is bijvoorbeeld 67% van alle tumoren verantwoordelijk voor leverkanker. Dit komt doordat granen en bier in warme klimaten producten bevatten die de stofwisseling van paddenstoelen bevatten - aflatoxinen. Vooral vatbaar zijn mensen boven de 30 die alcohol misbruiken. Vertegenwoordigers van sommige nationaliteiten hebben meer kans op deze ziekte, dit zijn inwoners van de Pacific Islands, Inuit Indians en Hispanics.

Mannen hebben 4 keer meer kans op leverkanker dan vrouwen. Tumoren die erin worden gedetecteerd, zijn in 90% van de gevallen kwaadaardig. En bij vrouwen wordt 40% van de levertumoren toegeschreven aan kanker en 60% aan goedaardige gezwellen.

Symptomen en tekenen van leverkanker

In de beginfase van tumorontwikkeling zijn er geen karakteristieke tekenen. In dit opzicht wordt leverkanker vaak gediagnosticeerd wanneer de ziekte al aan de gang is en moeilijk te behandelen is..

Symptomen van leverkanker

  1. Algemene zwakte en vermoeidheid.
  2. Doffe pijn en een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium.
  3. Verlies van eetlust, misselijkheid, braken.
  4. Scherp gewichtsverlies.
  5. Koorts en koude rillingen.
  6. Vergrote en pijnlijke lever. Als het voelt, is het hobbelig en hard.
  7. Als de tumor de uitstroom van gal blokkeerde, ontwikkelt zich geelzucht (gele verkleuring van de huid en ogen, jeuk).
  8. Urine wordt donker en ontlasting wit.
  9. Neusbloedingen komen voor.
  10. Bloedonderzoek toont bloedarmoede aan (een afname van rode bloedcellen).
  11. Ascites of waterzucht - ophoping van vocht in de buikholte.
  12. In 15% van de gevallen kan inwendige bloeding optreden. Het veroorzaakt een sterke verslechtering van het welzijn: bleekheid, zwakte, bewustzijnsverlies.
Dergelijke symptomen kunnen een manifestatie zijn van niet alleen leverkanker, maar ook van andere ziekten. Als u ze echter bij uzelf of uw dierbaren aantreft, moet u een gastro-enteroloog of hepatoloog raadplegen.

Oorzaken van leverkanker

Het verschijnen van kanker wordt altijd voorafgegaan door veranderingen in de cellen, omdat de tumor niet op gezonde weefsels kan voorkomen. Maar levercellen die verzwakt zijn door ziekte, nicotine en alcohol of kankerverwekkende stoffen, zijn vatbaar voor mutaties en kunnen de basis van de tumor worden.

Laten we eens kijken naar de oorzaken van leverkanker

  1. Chronische virale hepatitis. Vooral komt een tumor voor bij patiënten en dragers met hepatitis B. Dit virus is aanwezig in het lichaam bij 80% van de mensen met leverkanker.
  2. Levercirrose. Het gevaarlijkst is de vorm met een groot knooppunt van deze ziekte. Gunstige voorwaarden voor de ontwikkeling van de tumor worden gecreëerd in de knooppunten van hepatocyten. Cirrose wordt aangetroffen bij 60-70% van de leverkanker, terwijl de ziekte zeer snel vordert.
  3. Hemochromatose - deze ziekte veroorzaakt een verhoogde ijzerafzetting in verschillende organen.
  4. Cholelithiasis. Stenen in de galwegen veroorzaken ontstekingen in de lever. Cellen rond stenen zijn vatbaar voor mutatie en tumorvorming.
  5. Syfilis. Syfilitische spirochete dringt de lever binnen. Het ontwikkelt zich in bloedvaten en omringend weefsel. De cellen die hierdoor worden aangetast, zijn vatbaar voor degeneratie tot kwaadaardige.
  6. Diabetes. Bij deze ziekte is de stofwisseling verstoord. In combinatie met slechte gewoonten verhoogt deze factor het risico op kanker..
  7. Parasitaire laesies van de lever. Wormen die in de lever leven, zoals de leverbot en Siberische staartbot, knagen er passages in en vergiftigen het met hun afscheidingen.
  8. Alcoholisme en roken. Alcohol in grote doses vernietigt levercellen en nicotine veroorzaakt hun mutatie..
  9. Blootstelling aan het lichaam van chemicaliën. Gevaar voor de lever zijn: arseen, chloorhoudende bestrijdingsmiddelen, gechloreerde koolwaterstofoplosmiddelen (bv. Tetrachloorkoolstof, nitrosaminen).
  10. Door schimmels afgescheiden gifstoffen zijn aflatoxinen. Schimmelzwammen infecteren maïs, pinda's, sojabonen, rijst en tarwe. Als u gerechten van dergelijke producten lange tijd gebruikt, neemt het risico op het ontwikkelen van kanker toe. In ontwikkelde landen bestaat dit probleem niet..
  11. Anabole steroïden gebruiken. Vaak nemen atleten zonder het advies van een arts hormonale medicijnen op basis van testosteron om de trainingsresultaten te verbeteren. Deze medicijnen hebben een negatieve invloed op de lever..
  12. Erfelijke aanleg. Aangenomen wordt dat kanker erfelijk is..
Mensen die door deze factoren worden getroffen, lopen meer risico kanker te krijgen dan anderen. Daarom moeten ze extra alert zijn op hun gezondheid en regelmatig een medisch onderzoek ondergaan. Koffie- en leverbeschermingsproducten (hepatoprotectors) helpen de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.

Uitzaaiingen van leverkanker

In 90% van de gevallen is een kankergezwel in de lever een uitzaaiing van een ander kankerpunt dat zich in naburige of verre organen kan bevinden. Bloed stroomt van het hele lichaam door de lever via de leverslagader en de poortader. In dit opzicht wordt het vaker dan andere organen aangetast door uitzaaiingen van kanker.

Meestal bevinden tumormetastasen zich in de lever, die zich in de alvleesklier bevinden (50% van alle gevallen), de dikke darm (20-30%), de maag (30%), de borstklier (15%), de slokdarm (25%).

De primaire leverkanker kan ook metastasen vormen. Ten eerste beïnvloeden ze de gezonde lobben van dit orgaan. Daarna ontstaan ​​dochtertumoren in de lymfeklieren van de leverpoorten en het kleine omentum. In de volgende fase nestelen kankercellen zich in de longen, borstvlies, botten en organen die zich in de buikholte bevinden (peritoneum, nieren, alvleesklier). In dit geval ontwikkelen patiënten nieuwe symptomen van de ziekte, verergert de aandoening en neemt de intoxicatie toe.

In het geval dat de tumor metastasen heeft gevormd, wordt het veel moeilijker om de kanker te genezen en de prognose van het verloop van de ziekte verslechtert.

Stadia van leverkanker

Als de arts vermoedt dat de patiënt leverkanker heeft, zal hij zeker aanvullende onderzoeken voorschrijven om de diagnose te verduidelijken. Hiervoor worden echografie, computertomografie en radio-isotoopscanning van de lever gebruikt. Maar de meest nauwkeurige methode is laparoscopie. Dit is een kleine ingreep waarbij in de buikholte een gaatje van 1-2 cm wordt gemaakt, waarin een smalle buis met camera wordt gestoken. Met extra apparatuur kunt u biopsiemateriaal nemen. Dit helpt om de grootte en het type tumor nauwkeurig te bepalen..

Na diagnose bepaalt de oncoloog het stadium van tumorontwikkeling. Het wordt aangegeven met Romeinse cijfers van I tot IV..

Stadium I: de kankergezwel kan elke grootte hebben. Het is solitair, reikt niet verder dan de lever, groeit niet in de bloedvaten, aangrenzende organen en lymfeklieren.

Er zijn in dit stadium praktisch geen externe manifestaties. Een persoon kan zwakte, vermoeidheid en klein ongemak in de rechter bovenbuik voelen. Na een paar weken groeit de lever in omvang..

Stadium II: een enkele tumor die in de bloedvaten groeit, de grootte kan elke zijn. Dezelfde fase omvat gevallen waarin er verschillende tumoren in de lever zijn met een diameter van niet meer dan 5 cm. Ze strekken zich niet uit tot de lymfeklieren of verre organen..

Dit stadium manifesteert zich door misselijkheid, braken, pijn in het rechter hypochondrium. De patiënt heeft langdurige spijsverteringsstoornissen, diarree zonder reden. De lever is merkbaar vergroot, voelt strak aan. Een persoon ziet er zwak uit en klaagt over chronische vermoeidheid..

Fase III heeft 3 onderstations.

  • Fase IIIA. In de lever zijn verschillende tumoren gevonden. Minstens één ervan heeft een diameter van meer dan 5 cm. Het kwaadaardige gezwel strekt zich niet uit tot nabijgelegen lymfeklieren en verre organen..
  • Fase IIIB. Een van de tumoren groeit in de grote aderen van de lever - het portaal of de lever. Lymfeklieren en andere organen worden niet aangetast.
  • Fase IIIC. De tumor stuurt metastasen naar nabijgelegen organen, behalve de blaas. Hetzelfde substadium omvat gevallen waarin een tumor uitgroeit tot een capsule die de lever van buitenaf omringt. Verre organen en proximale lymfeklieren worden niet beïnvloed door metastasen.
Externe manifestaties: geelzucht, zwelling van de benen en onderrug, roodheid van de handpalmen en spataderen op de huid. Rillingen en koorts verschijnen. Het varieert van 37 tot 39 ° C, koortswerende medicijnen slaan het bijna niet omver. Uitputting begint, de patiënt verliest dramatisch gewicht, gelaatstrekken worden verscherpt.

Fase IV heeft twee onderstations.

  • Stadium IVA. Een onbeperkt aantal tumoren kan in de lever worden gedetecteerd. Ze ontkiemen in de bloedvaten en omliggende organen. De lymfeklieren zijn aangetast. Uitzaaiingen niet gevonden in verre organen.
  • Stadium IVB. Een tumor tast nabijgelegen en verre organen en lymfeklieren aan. Het aantal en de grootte van tumoren kan elk zijn.
Een persoon verliest zwaar in gewicht. De botten komen merkbaar naar buiten, dit staat in contrast met een gezwollen buik. De huid wordt lichtgeel, droog en niet elastisch. Ernstig oedeem van het onderlichaam wordt geassocieerd met aandoeningen van de bloedsomloop en compressie van de onderste vena cava door bloedstolsels en lymfeklieren. De persoon voelt zich uitgeput en ervaart acute pijn..

Afhankelijk van het stadium van de ziekte kiest de arts de meest effectieve behandelmethoden.

Alternatieve methoden voor de behandeling van leverkanker

De effectiviteit van alternatieve behandelmethoden voor leverkanker is wetenschappelijk bewezen. Tweemaal Nobelprijswinnaar Otto Warburg richtte zelfs zijn kankerbehandelingssysteem op, waaronder enkele populaire methoden. De wetenschapper stelt voor om meer afkooksels van klis, stinkende gouwe en berkenbladeren te drinken. Voeg ook kornoelje, vlier, abrikoos, chaga en haver toe aan het dieet.

We bieden enkele van de meest effectieve middelen van de traditionele geneeskunde tegen leverkanker aan.

Pure propolis
Dit is een van de gemakkelijkste manieren om leverkanker te bestrijden en deze ziekte te voorkomen. De dagelijkse voeding bevat 15 g verse propolis, die driemaal daags 1 uur voor een maaltijd in gelijke doses moet worden ingenomen. Het verloop van de behandeling is 2-3 maanden.
Maar helaas zal deze folk-methode alleen effectief zijn in de vroege stadia van de ziekte..

Haver bouillon
Koken: neem 1,5 kopjes haver, doe in een geëmailleerde pan en giet 2 liter koud water. Zet op middelhoog vuur, breng aan de kook en kook nog eens 20 minuten op laag vuur. Laat het afkoelen.
Toepassing: de bouillon is verdeeld in drie gelijke delen. Consumeer 3 keer per dag 1 uur voor een maaltijd. Elke dag moet je verse bouillon brouwen.
Afhankelijk van het stadium van de ziekte, zal het eerste resultaat binnen 1-2 maanden merkbaar zijn.

Hemlock-tinctuur
Koken: giet 0,5 liter wodka in een pot van drie liter. Snijd de scheuten van de hemlock in kleine delen om de pot voor 1/3 te vullen. Giet gesneden hemlock in delen, meng. Laat het 2-3 minuten trekken, vul dan de pot met wodka tot de rand, sluit het deksel van de capron en zet het 2 weken op een koele plaats.
Toepassing: het verloop van de behandeling begint met 1 druppel tinctuur per dag. Het moet elke ochtend vóór de maaltijd worden ingenomen, waarbij de dosis met 1 druppel per dag wordt verhoogd. Het is erg belangrijk om een ​​overdosis te vermijden! Na 40 druppels te hebben bereikt, is het noodzakelijk om de dosis te verminderen met 1 druppel per dag. Na het voltooien van de cursus moet je een pauze van twee weken nemen. Daarna kunt u de behandeling herhalen. Tijdens de pauze moet het nemen van hemlock tinctuur van stinkende gouwe drinken.
3-5 kuren zijn meestal voldoende om hemlockkanker te behandelen.

Stinkende gouwe
Koken: Neem 1 kg stinkende gouwe en hak fijn. Knijp met behulp van gaas sap uit de resulterende massa. Giet 0,5 l celandinesap in een glazen schaal met dezelfde hoeveelheid wodka. Laat het 20 dagen op een koele plaats brouwen.
Toepassing: drink tinctuur van 1 theelepel. 4 maal daags een half uur voor de maaltijd gedurende 2 weken.

Chaga-infusie
Koken: Je moet 100 g berkenpaddestoel (chaga) nemen en raspen. Giet de resulterende massa in een pot met 5 kopjes koud gekookt water. Laat het 2 dagen trekken en zeef goed. Houdbaarheid van chaga-infusie - 4 dagen.
Toepassing: Infusie neem driemaal daags een kopje, met regelmatige tussenpozen, maar niet eerder dan een half uur voor een maaltijd. De behandelingskuur is 1 maand. Tijdens het gebruik van infusie zijn penicilline en glucose verboden.

Deze populaire kankerbehandeling heeft de meest positieve recensies gewonnen..
Maar vergeet niet dat behandeling met folkremedies de operatie niet kan vervangen. Het wordt in de postoperatieve periode gebruikt om het opnieuw optreden van tumoren te voorkomen. Een geïntegreerde aanpak zal de effectiviteit van de strijd tegen leverkanker helpen vergroten - een combinatie van medicijnen, goede voeding en behandeling met folkremedies.

Voeding voor leverkanker

Bij leverkanker moet de voeding van de patiënt het lichaam ondersteunen om de ziekte te bestrijden. Tegelijkertijd moet het licht zijn, bijdragen aan de doorgang van gal en het verwijderen van gifstoffen. Patiënten hebben vaak een verminderde eetlust, dus zijn er smakelijke en gevarieerde gerechten nodig. Artsen hebben speciale aanbevelingen ontwikkeld, waarna ze erin slagen de uitputting van het lichaam te stoppen en de belasting van de lever te verminderen.

Wat moeten we doen?

  1. Voedsel moet fractioneel zijn. Het wordt aanbevolen om 4-5 keer per dag in kleine porties te eten..
  2. Eet niet te veel. Maar als je honger hebt, dan heb je een snack nodig.
  3. Gerechten moeten licht verteerbaar zijn en de spijsvertering stimuleren. Daarom is het de moeite waard om te beginnen met rauw voedsel - groenten en fruit. En ga dan verder met klaar eten.
  4. Het is raadzaam om meer voedingsmiddelen van plantaardige oorsprong te consumeren. Groenten, kruiden, fruit en bessen moeten vers en rijp zijn. Het is noodzakelijk om ze schoon te maken van een harde schil. Artsen adviseren om de consumptie van tomaten te beperken.
  5. Ontkiemde granen worden een bron van essentiële sporenelementen en verbeteren de spijsvertering.
  6. Wortelsap reinigt de lever goed. Artsen adviseren om het dagelijks voor de maaltijd een half glas te drinken. Dit is exclusief zetmeel, meel en suiker. Andere versgeperste sappen zijn ook gunstig..
  7. Het wordt aanbevolen om brood te eten van volkoren bruine rijst. Dergelijke voedingsmiddelen zijn rijk aan vezels. Boekweit en havermoutpap zijn ook erg handig..
  8. Elke dag moet je soepen eten. Ze moeten licht van groente, granen zijn en niet op een sterke vleesbouillon.
  9. Vis, dierlijk vlees en gevogelte zijn bronnen van essentiële eiwitten. Maar vergeet niet dat alleen vetarme soorten zijn toegestaan. Beter stomen, gekookt vlees is zeer geschikt. Gevarieerde menu's bevatten gestoofde en gebakken gerechten..
  10. Vetten moeten worden ingenomen in de vorm van koudgeperste plantaardige olie (olijfolie, lijnzaad). Het is raadzaam om de boter en geraffineerde plantaardige olie, margarine, te beperken.
  11. Verse zuivelproducten zijn erg handig. Natuurlijke melk, zuivelproducten en kwark moeten dagelijks op het menu staan. Soms kun je een plak magere harde kaas betalen..
  12. Geweekte haring en zuurkool (in kleine hoeveelheden) helpen de eetlust te verbeteren.
  13. Het is noodzakelijk om 2-3 eieren per week te eten in de vorm van omeletten. Ze helpen gewichtsverlies te stoppen..
  14. De beste zoetwaren zijn jam, marmelade, snoep. Chocolade- en roomproducten (vooral boter) worden niet aanbevolen.
  15. Je dorst kun je beter lessen met compotes, zwarte, groene of kruidenthee.
Wat zal moeten weigeren?
  • vette soorten vlees en vis (varkensvlees, lam, ganzenvlees, eenden, hersenen)
  • elke vorm van alcohol
  • koffie en chocolade, gebak en gebak
  • pittige smaakmakers (mosterd, mierikswortel)
  • instant en zoete koolzuurhoudende dranken
  • gebakken en gerookte gerechten
  • voedingssupplementen (crackers, mononatriumglutamaatproducten)
  • noten en bonen
  • ingemaakte gerechten en ingeblikt voedsel

Waarom de levensverwachting bij leverkanker afhangt?

Tot in de jaren 50 werd leverkanker als een ongeneeslijke ziekte beschouwd en opereerden chirurgen niet om dergelijke tumoren te verwijderen. Tot op heden is de situatie veranderd, hoewel deze ziekte nog steeds moeilijk te behandelen is. Als de tumor niet voorbij de klier is gekomen, wordt een operatie uitgevoerd om het grootste deel ervan te verwijderen. Leverweefsel kan regenereren. Zelfs als 75% van de klier wordt verwijderd, zal het orgel geleidelijk herstellen en zijn functies kunnen vervullen. Als de tumor groot is, wordt donortransplantatie aanbevolen..

Een indicator voor een succesvolle behandeling is de vijfjaarsoverleving. Dit is het percentage mensen dat minimaal 5 jaar na behandeling leeft. Moderne klinieken bereiken een overleving van vijf jaar bij meer dan 40% van de geopereerde patiënten. Bovendien blijven de meeste mensen werken en een normaal leven leiden. In andere gevallen is de levensverwachting ongeveer 3 jaar..

Als de leverkanker van een persoon niet gepaard ging met cirrose, dan is het overlevingspercentage na vijf jaar meer dan 50% en in de vroege stadia 70%.

Als de tumor talrijke metastasen heeft gestart, wordt deze niet geopereerd, maar wordt symptomatische ondersteunende behandeling uitgevoerd. Patiënten die om de een of andere reden niet geopereerd moeten worden, leven gemiddeld 4-6 maanden.

De prognose van het verloop van de ziekte in de latere stadia is ongunstig. De vijfjaarsoverleving in de derde fase is 6%. Als er metastasen op afstand zijn (vierde graad), dan heeft 2% van de patiënten de kans om langer dan vijf jaar te leven.

Moderne behandelmethoden helpen de levensduur te verlengen, de groei van tumoren te stoppen of er zelfs helemaal vanaf te komen..

Ablatie is een methode voor lokale vernietiging van de tumor zonder operatie. Medische alcohol wordt in de tumor zelf geïnjecteerd, waardoor zieke cellen worden vernietigd. De vernietiging van de tumor wordt ook uitgevoerd met bevroren gas (cryodestructuur), microgolfstraling, hoogenergetische radiogolven. Deze procedure wordt gecontroleerd door middel van echografie. De methode wordt gebruikt om kleine tumoren met een diameter tot 3 cm te vernietigen.

Vasculaire embolisatie - speciale stoffen worden in de vaten van de lever ingebracht die de toegang van bloed tot de tumor helpen blokkeren en zo de groei ervan stoppen. Vaak gebruikt in combinatie met bestraling, chemotherapie en ablatie. Gebruikt voor de behandeling van tumoren met een diameter tot 5 cm.

Stralingstherapie - helpt de omvang van kanker te verminderen, pijn te verlichten en de levensverwachting te verhogen met hoogenergetische röntgenstralen. Artsen richten de stralenbundel op de tumor, terwijl gezonde cellen licht worden bestraald. Solliciteer in alle stadia.

Chemotherapie - moderne medicijnen Sorafenib en Nexavar worden gebruikt voor behandeling. Dit zijn speciale gifstoffen (gifstoffen) die kankercellen vergiftigen. Ze werken in op de tumor en beschadigen gezond weefsel licht. Standaardchemotherapie is slecht effectief bij de behandeling van leverkanker..

Chirurgische behandeling geeft de patiënt de maximale kans op herstel. Volledige tumorverwijdering of levertransplantatie heeft de beste resultaten..

Er moet aan worden herinnerd dat iedereen met de diagnose leverkanker een kans op een succesvolle behandeling heeft. Bij oncologische ziekten spelen een optimistische houding, de hulp van dierbaren en de vaardigheid van een arts een belangrijke rol..