Hepatitis B-tests

Virale hepatitis vereist een zorgvuldige laboratorium- en instrumentele diagnose. Tests voor hepatitis B worden voorgeschreven en uitgevoerd met de bestaande kenmerkende klinische symptomen. Ze combineren algemene klinische laboratoriummethoden en specifieke serologische tests om de aard en het genotype van de ziekteverwekker te vermelden. Aan dit uitgebreide onderzoek worden instrumentele technieken toegevoegd, die een idee geven van de mate van beschadiging van de lever en andere organen en systemen. Om de resultaten te interpreteren, is er een speciale normentabel.

Wat is deze ziekte?

De naam "virale hepatitis" duidt op een inflammatoire laesie van de lever als gevolg van het binnendringen van het virus. Deze laatste zijn DNA-bevattende middelen die tropisch zijn voor hepatocyten..

Hepatitis B-virussen zijn een verzameling antigenen. Ze proberen ze te identificeren in een serologische analyse om de ziekteverwekker te identificeren. De volgende antigenen worden onderscheiden:

  • HBsAg. Dit is een structuur die zich op het oppervlak van de microbe bevindt en de schaal wordt genoemd.
  • HBcAg of HBcorAg. Deze cluster van moleculen wordt een nucleair eiwit genoemd..
  • HBeAg. Het is een onoplosbaar bestanddeel van nucleair eiwit..
Terug naar de inhoudsopgave

Indicaties voor diagnose

Wanneer een persoon kenmerkende klinische symptomen heeft, is het noodzakelijk om tests uit te voeren om de virale aard van hepatocellulaire ontsteking te bevestigen of te ontkennen. De volgende symptomen veroorzaken de aanwijzing van laboratorium- en instrumentele technieken:

  • Geelheid van de huid. Veranderingen in de levercellen beïnvloeden het metabolisme van het bilirubinepigment. De concentratie stijgt en komt in de huid..
  • Zwaarte in het rechter hypochondrium. Het komt voor wanneer de lever in omvang groeit en mechanisch werkt op naburige organen. Tegelijkertijd kan de milt toenemen, wat in de medische literatuur het hepatolienaal syndroom wordt genoemd.
  • Spataderen. Ze komen voor in latere stadia van de ziekte en worden gekenmerkt door een ontsteking van de haarvaten die zich dicht bij het huidoppervlak bevinden..
  • Kleine uitslag. Het is te wijten aan onvoldoende eiwitsynthese van de leverfunctie tijdens ontstekingen. Het bloedstollingssysteem is verstoord en er treden kleine focale bloedingen op.
  • Pijn in het rechter epigastrische gebied. Dit symptoom geeft aan dat het orgaan een kritische grootte heeft bereikt en inwerkt op de pijnreceptoren van zijn eigen capsule..
Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostische onderzoeksmethoden

De analyse voor hepatitis B is kwalitatief en kwantitatief. De eerste bepaalt de aanwezigheid of afwezigheid van een middel in het lichaam van de patiënt. De tweede telt de virale zaaititer. In de infectieuze praktijk worden dergelijke laboratoriumtests onderscheiden om hepatocellulaire virale laesies te identificeren:

  • Antistoffen tegen hepatitis in het bloed. Het zijn moleculen van het immuunsysteem die lymfocyten produceren als reactie op infectie. Ze nemen bloed voor hepatitis B uit een ader..
  • Algemene urine-analyse. Het is niet specifiek voor deze ziekte, maar u kunt er wel de concentratie bilirubine mee instellen. Bij hepatitis van welke etiologie dan ook, zal de urine de kleur hebben van donker bier.
  • Algemene bloedanalyse. Hiermee worden lymfocytose, leukopenie en de aanwezigheid van atypische mononucleaire cellen waargenomen..
  • Fecale analyse. De ontlasting is acholisch, kleurloos en heeft een zanderige tint..
Terug naar de inhoudsopgave

Bloed biochemie

Een biochemische bloedtest voor hepatitis B wordt gekenmerkt door een verhoging van het niveau van indirect bilirubine. Dit is een belangrijke indicator die parenchymale geelzucht bevestigt. Alle leverenzymen stijgen ook in het bloed: alanineaminotransferase, aspartaataminotransferase, gamma-glutamyltransferase en alkalische fosfatase. Deze veranderingen bevestigen ook de aanwezigheid van diepe hepatocellulaire schade..

PCR (polymerase kettingreactie)

Deze afkorting verwijst naar de methode voor het vinden van het DNA van hepatitis B. Om de polymerasekettingreactie uit te voeren, moet u ook bloed doneren. PCR bevestigt met absolute waarschijnlijkheid de subtypes van het virus en zijn serovars. Maar de techniek is duur en wordt daarom alleen als laatste redmiddel gebruikt, wanneer andere analyses geen eenduidige resultaten opleveren.

Hepatitis markers

Ze worden gevonden met behulp van een serologische laboratoriumtest. Als HBsAg, HBcorAg of HBeAG werd ontdekt tijdens laboratoriumdiagnose, is het zeer waarschijnlijk dat de patiënt is geïnfecteerd met hepatitis B. Antilichamen tegen deze antigenen zijn ook markers van virale hepatocellulaire ziekte. Als het bloed een hoog immunoglobuline M-gehalte heeft, hebben we het over een acute reactie. Als IgG de overhand heeft, zeggen artsen chronische infectie.

Decodering voor hepatitis

Hepatitis B-tests worden binnen een paar dagen uitgevoerd. Daarom kan geen onmiddellijke interpretatie van de resultaten worden verwacht. De totalen met nummers voor verificatie staan ​​in de tabellen die eigendom zijn van de specialist in infectieziekten. Het is belangrijk dat de patiënt de 2 belangrijkste resultaten kent:

  • Positieve analyse. Dit is het resultaat van laboratoriumdiagnostiek, die de aanwezigheid van antigenen en antilichamen tegen het hepatitis B-virus in het bloed van de patiënt claimt.
  • Negatief resultaat. Deze conclusie betekent dat de patiënt gezond is of dat er zich nog niet voldoende virale middelen in zijn bloed hebben opgehoopt.
Terug naar de inhoudsopgave

Wat te doen met een positieve analyse?

Bij laboratoriumdiagnostiek zijn er fouten in de methoden voor het uitvoeren en interpreteren van de resultaten. Het ontcijferen van de analyse voor hepatitis B geeft niet altijd betrouwbare resultaten. De reden hiervoor zijn de fouten van laboratoriummedewerkers of onvoldoende antilichaamtiters in het bloed van de patiënt zelf. Het is noodzakelijk om een ​​tweede analyse uit te voeren voor de definitieve diagnose en het voorschrijven van het medicatieregime. Als hij ook een resultaat gaf dat op virale besmetting duidt, begin dan met antivirale therapie met interferonen ("Pegasis"). Als de tests normaal waren, wordt de patiënt onderzocht en behandeld met hepatitis van een andere etiologie.

Hepatitis bloedonderzoek

11 minuten Geplaatst door Lyubov Dobretsova 1094

Hepatitis is een ernstige inflammatoire pathologie van hepatocyten (levercellen) en leverweefsel, die een infectieuze, auto-immuun- of toxische oorsprong heeft. Het gevaar van de ziekte ligt in hoge besmettelijkheid en complexe uitroeiing (volledige eliminatie).

Voor een nauwkeurige diagnose worden de resultaten van een bloedtest voor hepatitis, urine- en ontlastingsonderzoeken, hardware-onderzoek (echografie, MRI, CT) gebruikt. De meest voorkomende zijn hepatitis van de virale etiologie A, B, C en typen E, D die zich op hun achtergrond ontwikkelen.

Type virale hepatitisInfectiemethode
HAV (de ziekte van Botkin) en HEVfecaal-oraal
serum HBVoverdraagbaar bloed (door bloed), verticaal (van moeder op foetus)
post-transfusie HCV en HDVbloed overgedragen, genitaal

Virale hepatitis komt voor in acute of chronische vorm. Een acuut beloop met manifestatie van levendige symptomen is typisch voor type A, B. Hepatitis C komt in de meeste gevallen latent voor, ernstige symptomen treden niet onmiddellijk op. Type B kan zowel acute als chronische vormen hebben. Preventieve vaccinatie wordt alleen verstrekt tegen hepatitis B, vaccinatie van type A en C wordt niet uitgevoerd.

Hepatitis C-infectie is een van de ernstigste leverpathologieën die de ontwikkeling van kankertumoren in de lever en degeneratie tot ongeneeslijke cirrose bedreigt. Bij voortijdige medische zorg is de kans op overlijden groot.

Hepatitis diagnose

Uitgebreide laboratoriumdiagnose van virale leverschade omvat de volgende bloedonderzoeken:

  • OKA (algemene klinische analyse);
  • biochemie;
  • coagulogram (stollingsanalyse);
  • ELISA (enzymimmunoassay);
  • PCR (polymerase kettingreactie).

Daarnaast worden urine en ontlasting onderzocht. Met bevestigde leverpathologie type B en C wordt een analyse gemaakt voor de Wasserman-reactie (syfilis) en het humaan immunodeficiëntievirus (HIV).

Indicaties voor afspraak

Laboratoriummicroscopie voor hepatitis wordt uitgevoerd:

  • met de voorgestelde diagnose, volgens de symptomatische klachten van de patiënt (misselijkheid en braken, pijn in het rechter hypochondrium, donkere urine en verkleuring van de ontlasting, geelheid van de huid en andere);
  • in geval van ernstige afwijkingen van de referentiewaarden van de leverenzymen in eerder uitgevoerde bloedchemie;
  • met chronische leverpathologieën (kanker en cirrose);
  • vrouwen in de perinatale periode en kinderen van besmette moeders.

Een analyse is nodig als hepatitis wordt gevonden in de directe omgeving van de patiënt. Gepland onderzoek naar de aanwezigheid van infectie wordt uitgevoerd door medewerkers van medische instellingen die in direct contact staan ​​met patiënten met hepatitis of met monsters van biofluïdum (bloed, urine).

De analyserichting wordt voorgeschreven door een therapeut, specialist in infectieziekten of een arts die zich bezighoudt met aandoeningen van het hepatobiliaire systeem - een hepatoloog. Om tijd te besparen, kunt u zelf de leverconditie op een vergoedbare basis controleren in klinische diagnostische centra in Moskou en andere grote steden.

Hoeveel dagen de analyse duurt, hangt af van de uitrusting van het laboratorium en de functionele werklast van de medische staf. De resultaten van algemene klinische en biochemische onderzoeken zijn meestal de volgende dag klaar. Speciale analyses (ELISA, PCR) worden gemaakt binnen 3-7 dagen (in sommige gevallen - tot twee weken).

Klinisch onderzoek en coagulogram

OCA heeft bij een virale infectie van de lever geen diagnostische waarde in relatie tot het virus, maar geeft een idee van de veranderingen in het lichaam veroorzaakt door virale invasie (penetratie in het lichaam). Een algemene bloedtest laat karakteristieke afwijkingen van standaardwaarden zien:

  • leukopenie, anders een afname van het aantal witte bloedcellen (witte bloedcellen);
  • bloedarmoede (verlaagd hemoglobine);
  • trombocytopenie of een verlaagd aantal bloedplaatjes als gevolg van de kwaliteit van de bloedstolling;
  • een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (rode bloedcellen), anders ESR.
  • lymfocytose (verhoogd aantal lymfocyten - bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de weerstand van het lichaam tegen infecties).

Voor de studie wordt capillair bloed afgenomen (van de vinger). Speciale voorbereiding voor de procedure is niet voorzien. Het volledige bloedbeeld voor hepatitis wordt beoordeeld in combinatie met een coagulogram.

Coagulogram

Het onvermogen van hepatocyten om hun functies uit te voeren door het verslaan van het virus, veroorzaakt een slechte bloedstolling. De belangrijkste parameters van het coagulogram voor hepatitis:

  • verlengde geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT);
  • verhoging van protrombine-index (PTI);
  • verminderde hepatische proteïne protrombine.

Bloed voor coagulatie wordt uit een ader gegeven.

Biochemisch onderzoek

De resultaten van bloed biochemie met pathologische leveraandoeningen zullen altijd onbevredigend zijn. Tijdens infectie veranderen de waarden van de belangrijkste bestudeerde parameters in de richting van toename of afname, waardoor de arts hepatitis kan vermoeden en de patiënt kan doorverwijzen voor verder onderzoek. Een biochemische bloedtest voor hepatitis C en B weerspiegelt bepaalde afwijkingen.

Bilirubin

Het belangrijkste galpigment, bilirubine, is verantwoordelijk voor het metabolisme van hemoglobine in het lichaam. Samen met plasma-eiwitten (albumine) komt het in de lever, waar het wordt omgezet in een direct en gebonden pigment. Het virus breekt de celmembranen van de lever af, daarom verhoogt hepatitis met een bilirubinesnelheid van 5 tot 20 μmol / l de waarde meerdere keren.

Indicatoren van bilirubine, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte

Zwakke virusactiviteit (begin van geelzucht)Milde ziekteMatige mateErnstige graad
21-30 micromol / ltot 85 μmol / l86–169 µmol / Lmeer dan 170 micromol / l

ALT, AST, ShchF

Alanine-aminotransferase (ALT), aspartaat-aminotransferase (AST) en alkalische fosfatase (ALP) zijn leverenzymen die actief de bloedbaan binnendringen wanneer er schade aan hepatocyten en leverweefsel optreedt. Referentiewaarden zijn: ALT en AST voor mannen - tot 45 eenheden / l, voor vrouwen - tot 31 eenheden / l, ShchT - tot 150 eenheden / l.

Bij acute hepatitis vertienvoudigen de indicatoren. Chronische hepatitis C manifesteert zich mogelijk niet met levendige klinische symptomen; bij 1/5 patiënten overschrijden leverenzymen de norm iets.

Eiwitfracties

Het eiwit in het bloed wordt vertegenwoordigd door albumine (een product van de intracretoire activiteit van hepatocyten) en gammaglobulinen. Albumine is verantwoordelijk voor de stabiliteit van colloïde osmotische druk, de levering en distributie van hormonen, organische verbindingen, zuren, vitamines en mineralen.

Gammaglobulinen zijn antilichamen (IgA, IgM, IgG, IgE-immunoglobulinen) die het lichaam beschermen tegen virussen en infecties van een andere aard. De gemiddelde norm voor albumine in het bloed is vanaf 40 g. / l tot 50 gr. / l Bij een hepatitis-infectie wordt de productie verminderd.

In dit geval toont de analyse normale waarden voor het totale eiwit. Dit komt door een aanzienlijke toename van het aantal immunoglobulinen dat het virus probeert te elimineren. Biochemische analyse geeft geen idee van het type virus en zijn activiteit, maar volgens het geheel van afwijkingen van indicatoren is het mogelijk om HAV, HBV, HCV te diagnosticeren. Veneus bloed wordt gebruikt voor biochemie..

Speciale virusonderzoeken

Na invasie komt hepatadavirus met bloed de lever binnen, waar het hepatocyten infecteert, hun DNA-structuur verandert en functies blokkeert. De buitenste schil van het virus heeft een eiwitbasis die zijn RNA beschermt. Shell-cellen zijn antigenen - vreemde agentia die een bedreiging vormen voor het lichaam..

Als reactie op hun penetratie begint het immuunsysteem met de actieve productie van Ig (immunoglobulinen) - antilichaamcellen die externe invasie elimineren. Elk immunoglobuline is ontworpen om een ​​specifiek antigeen te detecteren en te elimineren. Speciale tests onderzoeken antigenen, antilichamen en virus-RNA.

Laboratoriummicroscopie van bloed voor hepatitisvirus is gebaseerd op enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA) en polymerasekettingreactie (PCR). Deze diagnostische methoden worden gebruikt om de meeste bestaande infecties op te sporen die in de systemische circulatie terechtkomen. Tijdens onderzoek wordt het feit van de aanwezigheid van het virus en zijn type bepaald. Bloedmonsters voor speciale tests worden gemaakt vanuit een ader.

Voorwaarden voor bloedonderzoek uit een ader

De vraag die in eerste instantie voor patiënten interessant is, is of er al dan niet bloed uit een ader op een lege maag moet worden gegeven, het antwoord is altijd bevestigend. Elk voedsel kan de samenstelling en textuur van het bloed veranderen, het troebel maken. In dit geval wordt het analyseresultaat vertekend..

Om objectieve gegevens te verkrijgen, heeft de patiënt een eenvoudige voorbereidende voorbereiding nodig:

  • stop met het nemen van medicijnen binnen een week;
  • verwijder binnen 2-3 dagen vet voedsel, fastfood uit het dieet, sluit alcoholische dranken uit;
  • volg het vastenregime vóór de procedure, minimaal 8 uur;
  • stop met nicotine per uur.

Een enzymgekoppelde immunosorbensbepaling is gebaseerd op een beoordeling van het antigeen-antilichaam-immuuncomplex. In de beginfase van de analyse wordt het gezuiverde antigeen op het onderzoeksoppervlak geplaatst en wordt er serum aan toegevoegd. Immunoglobulinen binden zich aan het antigeen en bepalen de aansluiting ervan. Als de agent niet door antilichamen wordt herkend als "naturel", grijpen ze hem in de ring en proberen ze te vernietigen.

Zo wordt een immuuncomplex gevormd. Immunoglobulinen spelen de rol van markers waarmee het type virus wordt beoordeeld. Vervolgens wordt een enzymatische reactie uitgevoerd - een 'herbeplanting' van een specifiek enzym op het complex wordt gedaan en de kleurverandering wordt geëvalueerd met behulp van een colorimeter (ELISA-analysator). De mate van kleuring komt overeen met de concentratie antilichamen.

HAV-detectie

Hepatitis A-type wordt gedetecteerd door anti-HAV IgM- en anti-HAV IgG-markers. Decodering van de analyse bepaalt de aanwezigheid of afwezigheid van het virus en de immuniteit voor infectie. De beoordeling is "-" (negatief) en "+" (positief).

anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "-"anti-HAV IgM "+" anti-HAV IgG "+"anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "+"
gebrek aanaanwezigheidimmuniteit

In het geval van een ziekte ontwikkelt een persoon een stabiele immuniteit die bescherming biedt tegen herinfectie.

IFA op HBV

Hepatitis B wordt bepaald door de belangrijkste marker HbsAg, die reageert op het HBV-oppervlakteantigeen, en aanvullende antigenen en antilichamen, die het acute of latente beloop van de ziekte of de integratieve vorm (overgang naar het chronische stadium) of asymptomatische infectie bepalen. Hepatitis B-markers:

  • HBcAg (nucleair antigeen);
  • HBcAb IgM (antilichamen tegen nucleair antigeen);
  • HBeAb (antilichamen tegen antigeen "e") - geeft een eerdere ziekte aan;
  • HBV-DNA (virus-DNA).

Decoderingsanalyse omvat twee opties:

  • HbsAG "-" (negatief) - geen infectie;
  • HbsAG "+" (positief) - de aanwezigheid van een virusmarker in het lichaam.

De tabel met resultaten geeft een compleet beeld van de dynamiek van de ziekte

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
Acute vorm++-++
Chronisch+ in actieve vorm - in integratiefbeide opties zijn mogelijk (+ en-)+ in actieve vorm - in integratiefbeide opties zijn mogelijk (+ en-)+
Geschiedenis van infectie-+---
Drager++---
Resterende effecten na vaccinatie-----

HBV-vaccinatie is optioneel. Iedereen besluit zelf een preventief vaccin te nemen.

HCV-definitie

Hepatitis C na de transfusie is het ernstigste type leverinfectie. Het heeft elf genotypen van het virus. De incubatietijd kan variëren van 2-3 weken tot 6 maanden. Bij een latente cursus gaat het gemakkelijk over in een chronische vorm, die uiterst moeilijk te behandelen is. De belangrijkste markers van hepatitis type C, bepaald tijdens ELISA, en hun betekenis:

IgG tegen HCVAnti-HCV-kern IgMHCV-RNA
chronische vorm van lange duuractieve verspreiding van het virusvirusdetectie

Hepadnavirus genotype-prevalentie: 1a - Australië, Amerika. 1b en 2a - Europa, Azië. 2b - Noord-Europa, VS. 2c - Zuid- en West-Europa. 3a - Australië, Azië, Europa. 4a, 4c, 5a - Afrika. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a - Azië, 10a, 11a - Indonesië.

De methode van polymerase kettingreactie van PCR helpt bij het identificeren van een complex virus en het bepalen van de genstructuur ervan. Hepatitis en andere virussen worden gedetecteerd door herhaaldelijk een DNA-fragment (amplificatie) in een reactor (versterker) te kopiëren. Bloed wordt in een reactor geplaatst, waar het vóór de splitsing van RNA en DNA thermisch wordt verwerkt.

Vervolgens worden moleculen van speciale stoffen aan de vloeibare vloeistof toegevoegd, die de noodzakelijke delen van RNA afscheiden en eraan binden. Bij elke nieuwe toevoeging van een stof aan het RNA-molecuul wordt een kopie van de genetische structuur van het virus voltooid. Een positief resultaat duidt op de aanwezigheid van infectie, het aantal exemplaren geeft de kwantitatieve samenstelling van het hepatadavirus aan.

De waarde van de analyse van PCR voor hepatitis ligt in de mogelijkheid van genotypering - identificatie van het genotype. Hierdoor kunt u het meest effectieve medicijn kiezen, omdat verschillende genotypen verschillende resistentie (gevoeligheid) hebben voor medicijnen.

Ondergrens van normaalGemiddeld resultaatHoge concentratie
600.000 IE / ml600.000-700.000 IE / mlvanaf 800.000 IE / ml

Extra urineonderzoek

Urineonderzoek voor hepatitis is minder informatief dan bloedmicroscopie, maar het is niet moeilijk om de aanwezigheid van pathologische processen in de lever aan te nemen door zijn individuele indicatoren. Als de resultaten niet bevredigend zijn, zelfs niet verkregen voor de specifieke identificatie van leverproblemen, zal de arts de patiënt doorverwijzen naar een geavanceerde laboratoriumdiagnose.

Als onderdeel van een uitgebreid onderzoek naar hepatitis heeft urine-analyse een ondersteunende functie. In de urine verschijnen elementen die normaal gesproken afwezig zouden moeten zijn:

  • proteïne (proteïnurie);
  • erytrocyten, wasachtige, epitheliale eiwitcilinders in urinesediment (cylindrurie)
  • bilirubine (bilirubinurie);
  • bloed (hematurie).

Bij leveraandoeningen worden de urobilinogeenindicatoren aanzienlijk overschat (urobilinogenurie).

Express analyse

Kwalitatieve diagnose van leverpathologieën is alleen mogelijk in het laboratorium. Voor zelfbepaling van infectie is een speciale expressanalyse ontwikkeld voor teststrips (of cassettes). Door het te gebruiken, kunt u de aanwezigheid van het virus bevestigen of ontkennen, maar u kunt het type en de kwantitatieve concentratie van antigeen niet bepalen.

Biomateriaal (bloed of speeksel) wordt op een in reagentia gedrenkte strip (teststrips) geplaatst. Het resultaat wordt geëvalueerd in twee zones (controle en test):

  • lijnen in beide zones - infectie:
  • lijn in de controlezone - geen infectie;
  • volledige afwezigheid van lijnen - defecte test.

Overzicht

Hepatitis is een ernstige leverziekte die wordt gekenmerkt door een hoge besmettelijkheid van virussen. De meest voorkomende soorten virale infecties zijn A, B, C. De diagnose van een infectieuze leverlaesie wordt uitgevoerd door laboratoriumbloedmicroscopie, die de volgende tests omvat:

  • algemeen klinisch (ACA);
  • biochemisch;
  • coagulogram (stollingsanalyse);
  • enzymimmunoassay (ELISA);
  • polymerase kettingreactie (PCR).

U kunt bloed doneren voor onderzoek in de richting van een arts of zelfstandig in betaalde klinische diagnostische centra. Een sneltest die in de apotheek wordt verkocht, is geen betrouwbare manier om infectie op te sporen en vereist aanvullende verificatie. Alleen de arts (therapeut, hepatoloog, specialist infectieziekten) decodeert de resultaten. Om ernstige gevolgen voor de gezondheid te voorkomen, mag zelfdiagnose dat niet zijn.

Hepatitis bloedbeeld

Het door virussen veroorzaakte ontstekingsproces kent verschillende vormen van verloop met verschillende symptomen. Het is onmogelijk om zelf een diagnose te stellen en de therapie te starten, daarom kunt u niet zonder de juiste analyses. Om de antilichamen te bepalen, moet u tests ondergaan. Door screening bij ziekte kan de arts de juiste behandeling voorschrijven na het opsporen van antistoffen.

Biochemische analyse voor hepatitis

Een biochemische bloedtest voor hepatitis wordt beschouwd als een van de meest betrouwbare methoden, waarmee u in korte tijd een gedetailleerd resultaat van hoge nauwkeurigheid kunt krijgen. Deze methode bevat meer dan 100 componenten, wat een compleet beeld geeft van de gezondheidstoestand van de mens.

Welke tests worden toegewezen? Het onderzoek zal niet alleen een beeld geven van de toestand van de lever, maar ook andere lichaamsstoornissen aangeven:

  • een toename van het galpigment duidt op problemen met de lever en de galblaas;
  • lage glucose is een symptoom van een slechte werking van het maagdarmkanaal;
  • lage witte bloedcellen zijn het belangrijkste bewijs van weefselaandoeningen.

De diagnose wordt ook uitgevoerd met behulp van de OAC. Wat is deze manier om het lichaam te bestuderen? Het biedt componenten als:

Meestal, na het ontvangen van slechte resultaten, wordt de KLA gestuurd om biochemie te nemen om de oorzaak van leverdisfunctie te achterhalen.

Bloedonderzoek in de analyse

In aanwezigheid van het bovengenoemde virus zal AlAT, AsAt noodzakelijkerwijs toenemen. Ze nemen allemaal toe met hepatitis..

  • lichte vorm - gal ligt in het bereik van 85-87 mmol / l;
  • acute vorm - neemt vaak toe van 87 tot 160 μmol / l.

LDH boven 250 signaleert ernstige orgaanproblemen, celbeschadiging.

LDH boven 1– een kenmerkend teken van de acute fase.

Albumine (hepatisch eiwit) op een laag niveau wijst op afwijkingen in de werking van het orgaan, wordt beschouwd als een van de belangrijkste symptomen.

Afhankelijk van de gezondheidstoestand, leeftijd en de aanwezigheid van andere chronische ziekten, kunnen de indicatoren variëren. Daarom is het onmogelijk om nauwkeurig te begrijpen welk stadium van hepatitis zonder een specialist te raadplegen.

Redenen voor verwijzing

Als er een risico op deze laesie bestaat, krijgt de patiënt aanwijzingen voorgeschreven. De diagnose laat alle stadia van de ziekte zien, evenals de initiële (milde) vorm van de ziekte gedurende een periode van 4-6 weken. Al deze maatregelen kunnen ook andere aandoeningen detecteren die de implementatie van therapeutische maatregelen vaak belemmeren..

Biochemie verandert haar exponentiële niveaus in aanwezigheid van een virale infectie. Aanwijzingen voor dit type onderzoek zijn:

  • verhoogd bilirubine;
  • atypisch ALT, AST;
  • de manifestatie van de eerste tekenen (geelheid van de huid, oogproteïnen);
  • als een persoon een drugs- of alcoholverslaving had.

Veranderingen in de bloedtest worden gedetecteerd door decodering. In de regel wordt 1-2 dagen na levering van het biomateriaal een extract ontvangen. Slechte coëfficiënten worden gemarkeerd, een specialist legt de betekenis van de tests uit en kan indien nodig aanvullende onderzoeken toewijzen.

Naast deze diagnostische methoden worden ze vaak ook aanvullend gericht op ELISA of PCR. Na het passeren en ontvangen van de resultaten, concludeert de arts, schrijft hij medicijnen voor.

De lever die met deze infectie is geïnfecteerd, is ontstoken, dus onderzoeken zullen onmiddellijk de vernietiging van orgaanweefsel aantonen. Deze methode van bloeddiagnostiek onderscheidt zich door beschikbaarheid, nauwkeurigheid en maximale uitvoeringssnelheid. Om de resultaten zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, moet u zich goed voorbereiden voordat u naar een medische instelling gaat.

Analyse voorbereiding

Om betrouwbare resultaten te krijgen zonder het biomateriaal opnieuw door te geven, moet u zich aan bepaalde regels houden:

  • de procedure wordt 's ochtends alleen op een lege maag uitgevoerd;
  • het interval tussen de laatste maaltijd en de inname van biomateriaal moet minimaal 8-10 uur zijn;
  • 's ochtends kunt u alleen water drinken, gedurende 12 uur geen frisdrank, thee, koffie, geconcentreerde sappen, alcohol;
  • minimaal 5 uur niet roken;
  • twee weken voor de bevalling om de medicatie af te maken;
  • gedurende 1-2 dagen kun je geen citrusvruchten eten, evenals ander oranje fruit.

Eet geen vette, gefrituurde voedingsmiddelen voor de diagnose, artsen adviseren u om goed te slapen, probeer niet nerveus te zijn.

Soms voel je je na de procedure slechter - je hoeft niet bang te zijn. Het is voldoende om sterke zoete thee te drinken, koekjes te eten, een broodje. Sommigen nemen chocolade mee. Deze methoden voor het detecteren van hepatitis hebben geen negatief effect, maar helpen juist om de gezondheidstoestand van het onderwerp te begrijpen.

De resultaten ontcijferen

Het ontcijferen van de indicatoren bepaalt de infectie van het orgaan en de ernst van de ziekte. Een van de belangrijkste symptomen van een virale infectie is de aanmaak van antilichamen. Het aantal gedetecteerde immunoglobulinen geeft zowel het acute als het chronische beloop van de ziekte aan.

Laat biochemische analyse afwijkingen zien? Ja, bovendien wordt deze diagnostische methode als de meest nauwkeurige en gedetailleerde beschouwd. Als HCV-RNA wordt gedetecteerd, is dit een nauwkeurige getuige van hepatitis.

Bij mensen verandert de bloedsamenstelling na contact met een patiënt met hepatitis niet, omdat dit virus niet wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Daarom kunnen gezonde mensen gemakkelijk contact opnemen met patiënten.

Kan algemeen bloed leverziekte detecteren? Ja, maar deze test is minder betrouwbaar dan biochemie. Als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van immunoglobulinen, voert u in de regel beide onderzoeken uit. Beide tests laten een sterke concentratie van gal en eiwit zien..

Biochemische parameters bij hepatitis worden meerdere keren verhoogd. De specifieke niveaus van sommige elementen zullen worden benadrukt door laboratoriumassistenten. Maar alleen een hepatoloog kan hun betekenis volledig uitleggen..

Wat moet de positiviteitscoëfficiënt zijn? Wat zijn de nummers van de pathologiedrager? De behandelende arts kan deze berekenen. Nu zijn er zelfs online sites die, na het invoeren van gegevens, een cijfer zullen geven. Een persoon is ziek als het aantal positiviteit gelijk is aan of groter is dan één.

Indicatoren voor gezonde personen

Een algemene bloedtest zal een pathologie bij een persoon aantonen, hetzelfde wordt gedaan door biochemie. Om te begrijpen hoe ernstig de aandoening is voordat u een hepatoloog bezoekt, kunt u de verklaring zelf decoderen. Dit is gemakkelijk te doen als u de norm van bepaalde stoffen kent..

  • bij een gezond persoon zal geen van de methoden immunoglobulinen vertonen;
  • hemoglobine moet tussen de 120 - 150 g / l (meisjes), (mannen) 130 - 170 g / l liggen;
  • witte bloedcellen bij volwassenen: 4,0 - 9,0;
  • erytrocyten van volwassen mannen: 4,0 - 5,0, volwassen meisjes 3,5 - 4,7;
  • proteïne 63-87 g / l;
  • glucose 3,5 - 6,2 m / l;
  • ALT vrouwen - tot 35 eenheden, mannen tot 45 eenheden / l;
  • AST-mannen - tot 40 eenheden / l, vrouwen tot 30 eenheden / l.

Kijkend naar de resultaten, identificeren artsen verschillende ziekten. Vaak ligt het probleem niet alleen in de lever, maar ook in de milt, galblaas.

Afwijkingen van de norm

Welke resultaten worden geschonden als u een algemene bloedtest voor hepatitis doet? De beoordeling van een dergelijk enzym als bestanddeel van gal is de belangrijkste voor diagnose.

Normaal gesproken is dit bestanddeel niet hoger dan 80%, maar bij patiënten die door het virus zijn getroffen, overschrijdt het gehalte aan galpigment soms 95%, wat de secretie van gal sterk schendt.

  • lichte fase - ongeveer 90 micron / l;
  • de middelste trap is 100 - 170 micron / l;
  • zware fase - vanaf 170 mk / l en meer.

Welke indicatoren nemen toe en duiden op hepatitis? Diagnose van bloedmateriaal omvat naast bilirubine ook een bloedelement als hemoglobine. Het lage gehalte betekent een zwakke lever, onderbrekingen in de activiteit. Houd er rekening mee dat de concentratie ervan onstabiel is - menstruatie, neusbloedingen, slechte voeding, vitaminetekort kunnen een verlaging van de concentratie veroorzaken. Daarom is de behandeling altijd complex, u moet erop letten dat u afwijkt van normale totale eiwitten en glucose.

Laboratoriumprocedures tonen lage witte bloedcellen (van 2,5 tot 3,7). Een sterke afname of toename is een signaal van leverproblemen.

Enzymen zoals ALT en AST spelen een sleutelrol bij de diagnose. Bij alle patiënten is het gehalte van deze stoffen aanzienlijk gestegen..

Alleen een specialist kan een definitieve diagnose stellen en een behandeling voorschrijven. Bij vermoeden van infectie wijst de arts hem vaak op aanvullende diagnostische maatregelen. Soms gebeurt het dat om de een of andere reden de resultaten slecht zijn. Vervolgens wordt een herkansing aangewezen. Zelfmedicatie wordt niet aanbevolen, omdat virale vernietiging ernstige gevolgen heeft als u niet op tijd medische hulp zoekt.

Virale hepatitis B. Bepaling van de vorm en het stadium van de ziekte

Uitgebreide studie voor bevestigde virale hepatitis B (HBV). Door analyse van markers van infectie kunt u het klinische stadium van de ziekte, de immunologische status van de patiënt vaststellen en de effectiviteit van de behandeling evalueren. Het omvat de bepaling van viruseiwitten (antigenen), de belangrijkste klassen van specifieke antilichamen, evenals de detectie van virus-DNA in het bloed.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

  • Sluit vette voedingsmiddelen 24 uur voor het onderzoek uit van het dieet.
  • Rook niet 30 minuten voor de test..

Studieoverzicht

Virale hepatitis B (HBV) is een infectieziekte die ernstige leverschade veroorzaakt. Vaak wordt hepatitis B chronisch, wordt het verloop lang en veroorzaakt het het begin van cirrose en leverkanker.

Hepatitis B-virus (Hepadnaviridae) bevat dubbelstrengs DNA omgeven door een nucleocapside van 27 nm, dat het HBcAg-antigeen bevat, en een buitenste schil die het HBsAg-antigeen bevat. Dit antigeen wordt 6 weken voor het begin van de symptomen in het bloed aangetroffen en kan gedurende lange tijd zowel in hun aanwezigheid als bij hun afwezigheid (bij chronische hepatitis en dragerschap) worden opgespoord. In de vroege stadia van de ziekte is aanwezig bij 90-95% van de patiënten.

Een kenmerk van het hepatitis B-virus is dat het rechtstreeks in de bloedbaan terechtkomt en daarin gedurende de hele periode van de ziekte circuleert. Bij sommige patiënten gaat het virus in het bloed een leven lang mee. Om deze reden kan de bron van infectie niet alleen degenen zijn die hepatitis in zijn acute vorm hebben, maar ook degenen die deze ziekte al hebben geleden, evenals mensen die de ziekte niet vertonen, maar zij zijn drager van het virus.

Volledig herstel wordt geregistreerd bij 92-95% van de patiënten met acute hepatitis B, en slechts 5-8% van hen heeft een overgang naar een chronische vorm van de ziekte.

Hepatitis B wordt uitsluitend behandeld in een ziekenhuisomgeving. Deze ziekte bij een langdurig beloop is een risicofactor voor de ontwikkeling van primair hepatocellulair carcinoom (leverkanker).

In het leven van het hepatitis B-virus worden twee fasen onderscheiden: de replicatiefase en de integratiefase. In de replicatiefase reproduceert het virus (vermenigvuldigt zich). Virus-DNA komt de hepatocytenkern binnen, waar een nucleocapside die het virus-DNA, HBcAg, HBeAg-antigenen, die het belangrijkste doelwit van het immuunsysteem zijn, wordt gesynthetiseerd met DNA-polymerase. Het nucleocapside migreert vervolgens van de kern naar het cytoplasma, waar de buitenste envelop-eiwitten (HBsAg) worden gerepliceerd, en dus wordt het volledige virion samengesteld. In dit geval komt een teveel aan HBsAg, niet gebruikt om het virus te assembleren, via de intercellulaire ruimte in de bloedbaan. De volledige assemblage (replicatie) van het virus eindigt met de presentatie van het oplosbare nucleocapside-antigeen - HBeAg op het hepatocytenmembraan, waar het door immunocyten wordt "herkend". HBcAg-antigeen wordt niet bepaald door serologische methoden, omdat het in vrije vorm afwezig is in het bloed. De aanwezigheid van antilichamen in het bloed (anti-HBc) tegen dit antigeen, geproduceerd vanwege de hoge immunogeniciteit.

Markers van de replicatiefase van het hepatitis B-virus zijn:

  • detectie van bloedantigenen HBeAg en anti-HBc (Ig M).

Bij 7-12% van de patiënten met chronische virale hepatitis B is een spontane overgang van de replicatiefase naar de niet-replicatieve fase mogelijk (in dit geval verdwijnt HBeAg uit het bloed en verschijnt anti-HBe). Het is de fase van replicatie die de ernst van leverschade en besmettelijkheid van de patiënt bepaalt.

In de integratiefase wordt het hepatitis B-virusfragment met het HBsAg-gen geïntegreerd (ingebed) in het hepatocytengenoom (DNA) met de daaropvolgende vorming van voornamelijk HBsAg. Tegelijkertijd stopt de virusreplicatie, maar blijft het genetische apparaat van de hepatocyten grote hoeveelheden HBsAg synthetiseren.

Viraal DNA kan niet alleen in hepatocyten worden geïntegreerd, maar ook in alvleeskliercellen, speekselklieren, leukocyten, spermatozoa, niercellen.

De integratiefase gaat gepaard met de vorming van klinische en morfologische remissie. In deze fase wordt in de meeste gevallen een toestand van immunologische tolerantie voor het virus gevormd, wat leidt tot het stoppen van de activiteit van het proces en het transport van HBsAg. Integratie maakt het virus onbereikbaar voor immuuncontrole.

Serologische markers van de integratiefase:

  • de aanwezigheid in het bloed van alleen HBsAg of in combinatie met anti-HBc (IgG);
  • de afwezigheid van DNA-virus in het bloed;
  • HBeAg-seroconversie naar anti-HBe (d.w.z. het verdwijnen van HBeAg uit het bloed en het verschijnen van anti-HBe).

Patiënten die een infectie hebben gehad en antilichamen tegen het virus hebben, kunnen niet opnieuw met hepatitis B worden geïnfecteerd. In sommige gevallen treedt er geen volledig herstel op en wordt de persoon een chronische virusdrager. Virusdragers kunnen asymptomatisch zijn, maar in sommige gevallen ontwikkelt zich chronische actieve hepatitis B. De belangrijkste risicofactor voor actieve virusdragers is de leeftijd waarop de persoon is geïnfecteerd: voor zuigelingen is het risiconiveau hoger dan 50%, terwijl het voor volwassenen op het niveau van 5-10% blijft. Studies tonen aan dat mannen vaker drager worden dan vrouwen.

HBsAg - oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus

Oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus (HBsAg) is een eiwit dat aanwezig is op het oppervlak van het virus. Het wordt aangetroffen in het bloed met acute en chronische hepatitis B. De eerste marker. Het bereikt een maximum tegen de 4-6e week van de ziekte. Het duurt tot 6 maanden bij acute hepatitis, meer dan 6 maanden - met de overgang van de ziekte naar een chronische vorm.

HBeAg - Hepatitis B-virus Nucleair E

Het antigeen in de kern van het virus. Komt gelijktijdig met HBsAg in het bloed voor en houdt 3-6 weken aan. HBeAg verschijnt in het bloed van een patiënt met acute hepatitis B gelijktijdig met of na HBsAg en blijft 3-6 weken in het bloed. Geeft actieve reproductie aan en een hoog risico op overdracht van het virus tijdens seksueel contact, evenals perinataal. De besmettelijkheid van HBeAg-positief serum is 3-5 keer hoger dan HBsAg-positief. Detectie van HBeAg in het bloed gedurende meer dan 8-10 weken duidt op de overgang van de ziekte naar een chronische vorm. Bij afwezigheid van replicatieve activiteit van het virus tijdens chronische infectie, wordt HBeAg niet gedetecteerd. Het uiterlijk ervan duidt ook op reactivering van het virus, dat vaker voorkomt tegen de achtergrond van immunosuppressie.

Bij de behandeling van virale hepatitis B duiden het verdwijnen van HBeAg en het verschijnen van antilichamen tegen het HBe-antigeen op de effectiviteit van de therapie.

anti-HBc (Ig M) - specifieke antilichamen van de IgM-klasse tegen het nucleaire 'kern'-antigeen van het virus

Beginnen te worden geproduceerd zelfs vóór klinische manifestaties, duiden op actieve virusreplicatie.

Verschijnen in het bloed na 3-5 weken, houden 2-5 maanden aan en verdwijnen tijdens de herstelperiode.

anti-HBc - totale antilichamen (IgM + IgG) tegen het 'kern'-antigeen van het hepatitis B-virus

Een belangrijke diagnostische marker, vooral met een negatieve HBsAg-waarde. IgM-antilichamen worden na 3-5 weken geproduceerd. IgG-antilichamen worden geproduceerd vanaf de 4e tot 6e maand en kunnen levenslang aanhouden. Bevestig lichaamscontact met het virus.

anti-HBs - totale antilichamen tegen oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus

Ze verschijnen langzaam en bereiken een maximum na 6-12 maanden. Geef een eerdere infectie aan of de aanwezigheid van antilichamen na vaccinatie. De detectie van deze antilichamen duidt op herstel en ontwikkeling van immuniteit. De detectie van antilichamen in hoge titer in de eerste weken van de ziekte kan in verband worden gebracht met de ontwikkeling van de hyperimmune variant van fulminante hepatitis B.

anti-HBe - antilichamen tegen het hepatitis B-virus 'e' antigeen

Verschijnen in de 8-16e week na infectie bij 90% van de patiënten. Ze geven het einde van de acute periode van de ziekte aan en het begin van de herstelperiode. Kan tot 5 jaar na een ziekte aanhouden.

HBV (DNA) - DNA van het hepatitis B-virus

Marker voor de aanwezigheid en replicatie van het virus. Door middel van PCR kan virus-DNA kwalitatief of kwantitatief worden bepaald. Dankzij de hoogwaardige methode wordt de aanwezigheid van het hepatitis B-virus in het lichaam en de actieve reproductie ervan bevestigd. Dit is vooral belangrijk in complexe diagnostische gevallen. Bij besmetting met mutante virusstammen kunnen de testresultaten voor specifieke HBsAg- en HBeAg-antigenen negatief zijn, maar het risico van verspreiding van het virus en de ontwikkeling van de ziekte bij de geïnfecteerde persoon blijft bestaan.

Kwalitatieve bepaling van viraal DNA speelt een belangrijke rol bij de vroege detectie van hepatitis B bij mensen met een hoog infectierisico. Het genetische materiaal van het virus wordt enkele weken eerder dan HBsAg in het bloed gedetecteerd. Een positief PCR-resultaat van meer dan 6 maanden duidt op een chronische infectie. Door de virale lading (de hoeveelheid DNA van het virus in het bloed) te bepalen, kunt u de waarschijnlijkheid van een chronische ziekte bepalen.

Verhoogde levertransaminaseniveaus met een positief PCR-resultaat zijn indicatoren voor de noodzaak van therapie. Tijdens de behandeling van virale hepatitis B geeft het verdwijnen van het virus-DNA de effectiviteit van de behandeling aan.

Waar wordt de studie voor gebruikt??

  • Om het serologische profiel te beoordelen;
  • het stadium van de ziekte en de mate van besmettelijkheid verduidelijken;
  • om de ziekte te bevestigen en de vorm te verduidelijken (acuut, chronisch, vervoer);
  • het beloop van chronische hepatitis B volgen;
  • om de effectiviteit van antivirale therapie te evalueren.

Wanneer een studie is gepland?

  • Als de patiënt een oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus (HBsAg) onthult;
  • als er een vermoeden bestaat van infectie met het hepatitis B-virus en twijfelachtige resultaten van serologische tests;
  • met gemengde hepatitis (gecombineerde virale hepatitis B en C);
  • met dynamische monitoring van hepatitis B-patiënten (bepalen van het stadium van het proces in een gezamenlijke studie van andere specifieke infectiemarkers).

Wat betekenen de resultaten??

Voor elke indicator in het complex:

Acute hepatitis B. Er is een "wilde" stam (natuurlijk) en een "mutante" stam (type) van het virus. De bepaling van de stam van het virus is van bijzonder belang bij het kiezen van een antivirale behandeling. Mutante virusstammen zijn iets minder goed te behandelen dan wild.

Chronische hepatitis B (HVGV). Er zijn drie serologische opties:

  1. HVGV met minimale activiteit (voorheen de term "HBsAg-vervoer" gebruikt);
  2. HBe-negatieve HVHV;
  3. HBV-positieve HVHV.

Interpretatie van combinaties van serologische markers van hepatitis B

Hepatitis bloedonderzoek

Virale hepatitis is de verzamelnaam voor chronische en acute leveraandoeningen. De symptomatologie van de ziekte duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de menselijke lever.

De meest voorkomende vormen van virale hepatitis:

  • Hepatitis A is de minst gevaarlijke en meest voorkomende soort en de incubatietijd varieert van zeven dagen tot twee maanden. Deze infectie eindigt meestal met een spontaan herstel..
  • Hepatitis B is een gevaarlijke vorm. Het gaat gepaard met ernstige symptomen en veroorzaakt ook ernstige leverschade. Deze ziekte vereist complexe therapie in een klinische omgeving..
  • Hepatitis C is een van de ernstigste vormen, die zeer vaak leidt tot de ontwikkeling van kanker en levercirrose en eindigt bij het overlijden van de patiënt.
  • Hepatitis D is een type hepatitis B dat optreedt als gevolg van de verbinding van het deltamiddel met de hoofdstam van het virus.
  • Hepatitis E lijkt sterk op de tekenen van hepatitis A, maar het ernstige beloop van de ziekte gaat niet alleen gepaard met schade aan de lever, maar ook aan de nieren.

Veel voorkomende symptomen van virale hepatitis zijn: hoofdpijn, koorts, verminderde eetlust, pijnlijke gewrichten, veranderingen in huidpigmentatie, het optreden van uitslag op de huid en algehele malaise. De intensiteit van deze symptomen hangt in de regel af van de vorm van de ziekte..

Wanneer moet u een bloedtest voor hepatitis doen?

Elke persoon die vermoedt dat hij een van de bovengenoemde ziekten heeft, moet noodzakelijkerwijs een hepatoloog raadplegen. De belangrijkste symptomen zijn:

  • Hyperthermie.
  • Misselijkheid en overgeven.
  • Gebrek aan eetlust.
  • Verandering in pigmentatie van de huid.
  • Gevoel van zwakte en algehele malaise, erger aan het eind van de dag.
  • Jeukende huid.
  • Donkere urine.
  • Bloeden.
  • Buikpijn.
  • Gewicht verliezen.

Alle bovenstaande symptomen zijn een serieuze reden om contact op te nemen met een medische instelling waar u een bloedtest voor hepatitis kunt krijgen, de exacte oorzaak van deze onaangename verschijnselen kunt achterhalen en een behandeling kunt voorschrijven.

Wat is een analyse

Diagnose van virale hepatitis omvat verschillende procedures: klinische (algemene) en biochemische bloedtesten, PCR en ELISA. Met behulp van deze diagnostische methoden kunt u niet alleen een diagnose stellen, maar ook de ontwikkeling van de ziekte volgen.

  • KLA (volledige bloedtelling) heeft veel verschillende indicatoren die de inhoud van bepaalde bloedcellen (rode bloedcellen, witte bloedcellen, bloedplaatjes, enz.) Weerspiegelen. Bij virale hepatitis verandert de concentratie van deze cellen.
    LHC voor virale hepatitis omvat een onderzoek naar bilirubine, leverenzymen, totaal eiwit, alkalische fosfatase en het eiwitspectrum van het bloed.
  • PCR (polymerase kettingreactie) maakt het mogelijk om genetisch materiaal en de hoeveelheid virus in het bloed te detecteren, evenals het stadium van het infectieuze proces.
  • ELISA (enzymimmunoassay) detecteert antilichamen (IgG en IgM) tegen de veroorzaker van hepatitis.

Leverenzymen bevinden zich in de levercellen. Bij virale hepatitis worden deze stoffen in een verhoogde hoeveelheid in het bloed aangetroffen. Het bereik van fluctuaties van deze indicatoren is vrij groot. De belangrijkste richtlijn voor de bovengenoemde ziekten is het ALAT-niveau.

Bilirubine is een galpigment dat in het bloed wordt gevormd door de afbraak van rode bloedcellen. Na de vorming wordt bilirubine door de levercellen gevangen. Vervolgens wordt deze stof samen met gal via de darmen uit het lichaam uitgescheiden. Normaal gesproken is de hoeveelheid bilirubine in het bloed niet significant en bij virale hepatitis neemt de concentratie toe, wat wordt uitgedrukt door icterische verkleuring van de sclera en de huid.

Alkalische fosfatase is een enzym dat de bewegingsprocessen langs de galwegen van gal weerspiegelt. Het niveau van alkalische fosfatase in het bloed met hepatitis, vergezeld van een vertraging in de uitstroom van gal, neemt toe en overtreft de norm aanzienlijk.

Het eiwitspectrum van het bloed en het totale eiwit is een groep indicatoren die het vermogen van cellen van het immuunsysteem en de lever om bepaalde eiwitten te produceren weerspiegelen. Dit vermogen bij virale hepatitis neemt af en vervolgens toont de analyse van het eiwitspectrum een ​​afname van het albumine-niveau aan. Als we het hebben over de mate van afname van dit eiwit, komt het overeen met de diepte van leverschade. Bovendien wordt in het bloed een verhoogde concentratie globulinen gedetecteerd die door het immuunsysteem worden geproduceerd..

Ontsleuteling van analyse

Ontcijfering van een bloedonderzoek voor hepatitis mag alleen worden uitgevoerd door een ervaren laboratoriumarts. De belangrijkste diagnostische methoden zijn ELISA en PCR.

Bij virale hepatitis A vertoont een enzymgebonden immunosorbenttest een toename van IgM, wat wijst op een acute fase van de ziekte. Wat betreft IgG blijft de titer van deze antilichamen, zelfs na genezing, op een hoog niveau. Een positieve test is de basis voor een diagnose..

Diagnose van hepatitis B omvat twee methoden: PCR en ELISA. De aanwezigheid in het bloed van antilichamen tegen de veroorzaker van deze ziekte (IgG en IgM) duidt op een hoge activiteit van het virus of een recente infectie. PCR-diagnostiek maakt het mogelijk om de concentratie en het genetische materiaal van het virus in het bloed van de patiënt te detecteren.

Om hepatitis C te diagnosticeren, nemen medische professionals hun toevlucht tot zowel ELISA als PCR. ELISA kan antilichamen van de IgM-klasse niet eerder dan 6-8 weken na infectie detecteren en IgG-antilichamen kunnen 10-12 weken na infectie detecteren. PCR-diagnostiek voor deze ziekte maakt het mogelijk om het stadium van het infectieuze proces, de aanwezigheid van infectie te bepalen, evenals kwantitatieve en kwalitatieve diagnose van het virus.

Voor alle andere soorten virale hepatitis is een bloedtest met een positief resultaat een onvoorwaardelijke basis om een ​​juiste diagnose te stellen.

Tests voor, tijdens en na behandeling van hepatitis C

De diagnose hepatitis C is gebaseerd op laboratoriumbloedonderzoeken. Van welke tests voor hepatitis C worden gegeven, hangt het ervan af of de ziekte op tijd zal worden gedetecteerd en dat de behandeling wordt voorgeschreven. De effectiviteit van behandelingsmaatregelen wordt ook beoordeeld op basis van de resultaten van analyses..

Over hepatitis C

De ziekte veroorzaakt het hepatitis C-virus (HCV, hepatitis C-virus). Dit RNA-bevattende virus komt via het bloed het menselijk lichaam binnen. Mogelijke infectie door vaginaal slijm, sperma, microtrauma van de slijmvliezen.

Eenmaal in het lichaam via een van deze routes, infecteert het virus de lever. Alle virussen zijn intracellulaire parasieten. En HCV is geen uitzondering. Het vermenigvuldigt zich in de levercellen, hepatocyten waaruit het leverweefsel bestaat, parenchym.

Nadat het virus de hepatocyten is binnengekomen, worden meerdere dochter-RNA's herhaaldelijk gekopieerd van het oorspronkelijke virale RNA van de moeder. Dit proces wordt replicatie genoemd. Vervolgens worden rond het gevormde RNA een capsule (capside) en andere structurele elementen van het virale deeltje (virion) gevormd.

Organische stof is vereist voor RNA-replicatie en voltooiing van virions. Het virus haalt ze uit de cel. Uiteindelijk is hepatocyte niet bestand tegen zo'n belasting en sterft. Virussen die eruit komen, dringen door in nieuwe hepatocyten.

Het immuunsysteem bestrijdt natuurlijk HCV. En als de patiënt een sterke immuniteit heeft, kan het virus worden vernietigd. Maar dit gebeurt zelden. In de meerderheid blijft de virale activiteit ondanks de immuunconfrontatie bestaan. De stabiliteit van het virus is grotendeels te danken aan de genetische variabiliteit. Van een set genen hangt een genotype dat is gecodeerd in het RNA van het virus in grote mate af van hoe de ziekte zal verlopen en hoe effectief de behandeling zal zijn.

Tegen de achtergrond van het ontstekingsproces in het parenchym neemt de hoeveelheid vetweefsel (steatohepatosis) toe. Naarmate de hepatocyten afsterven, wordt het parenchym vervangen door vezelig weefsel en is de leverfunctie verminderd. Een extreme mate van fibrose, cirrose, gaat gepaard met leverfalen, secundaire veranderingen in andere organen, circulatie- en stofwisselingsstoornissen.

Aanvankelijk onzichtbaar voor de patiënt, pathologische veranderingen in de lever gedurende vele jaren. Al die tijd blijft het virus in het bloed circuleren. Hierdoor is het mogelijk om een ​​test op hepatitis C te doen.

Welke tests moeten worden getest op hepatitis C?

Indicaties voor laboratoriumdiagnose - spijsverteringsstoornissen, zwaarte in het rechter hypochondrium, algemene zwakte en andere tekenen van hepatitis C. Een alarm moet worden veroorzaakt door het feit dat deze symptomen zijn voorafgegaan door cosmetische en medische manipulaties. De ziekte wordt niet via huiselijke middelen overgedragen. Maar als er een intiem onbeschermd contact was met een geïnfecteerde persoon, is een bloedtest op hepatitis C noodzakelijk. Laboratoriumdiagnostiek omvat verschillende soorten tests:

Algemene bloedanalyse

Het is de eenvoudigste en minst informatieve. Niet-specifieke afwijkingen in de algemene analyse getuigen slechts indirect ten gunste van hepatitis en kunnen bij andere ziekten voorkomen. Een hoog gehalte aan leukocyten (leukocytose) samen met versnelde erytrocytsedimentatie (ESR) is een teken van een actief ontstekingsproces in de lever. Een toename van het soortelijk gewicht van lymfocyten wordt opgemerkt bij virale infecties. Een verlaging van het gehalte aan rode bloedcellen en hemoglobine is mogelijk met remming van de hematopoëtische functie van de lever.

Biochemische analyse (biochemie)

Twee indicatoren zijn hier belangrijk: bilirubine en transaminasen. Bilirubine is een product van de natuurlijke afbraak van hemoglobine. Normaal gesproken wordt het door de lever geneutraliseerd en wordt een deel van de gal via de darmen verwijderd. Bij leverschade stijgt het niveau van bilirubine voornamelijk door de vrije fractie (niet indirect bilirubine), die niet geassocieerd is met glucuronzuur. Hoewel bilirubine in het chronische beloop van hepatitis C slechts licht verhoogd is of zelfs binnen het normale bereik blijft.

Een even belangrijke indicator zijn transaminasen (ASAT, ALAT), intracellulaire enzymen. Met de vernietiging van hepatocyten worden ze in grote hoeveelheden in het bloed aangetroffen. Ook wordt in het kader van biochemische analyse het niveau en de verhouding van fracties van eiwitten, vetten (triglyceriden) onderzocht. In vergelijking met algemene analyse is biochemie informatiever. Maar volgens veranderingen in biochemische parameters kan niet worden beoordeeld dat de patiënt hepatitis C heeft.

Enzymimmunoassay (ELISA)

Maar dit is een specifieke bloedtest voor hepatitis C. Als onderdeel van deze analyse worden antilichamen tegen het virus gedetecteerd. En als er antilichamen zijn, dan is er HCV. Antilichamen zijn immunoglobuline-eiwitten die vrijkomen als reactie op antigenen van het hepatitis C-virus De interactie van antigenen en antilichamen leidt tot de vorming van immuuncomplexen.

Om ervoor te zorgen dat de antigeen-antilichaamreactie merkbaar is voor diagnose, worden antilichamen gebruikt die zijn gelabeld met enzymen. Vandaar de naam van de analyse. Praktisch interessant zijn immunoglobulinen van klasse M en G (IgM en IgG). In de acute fase van hepatitis C komt IgM vrij. Bij de meeste patiënten wordt de ziekte na enkele maanden chronisch.

In dit geval verdwijnt IgM en wordt IgG gedetecteerd. ELISA maakt het dus niet alleen mogelijk om hepatitis C te diagnosticeren, maar ook om het stadium van de ziekte te bepalen. Maar op basis van ELISA kan de ernst van hepatitis niet worden beoordeeld. U kunt het genotype van het virus niet bepalen. Het virus zelf wordt immers niet gedetecteerd, maar alleen antilichamen.

PCR (polymerase kettingreactie)

PCR-analyse voor hepatitis C is de meest complexe, maar de meest betrouwbare. De essentie is de detectie van virus-RNA in het bloedserum van de patiënt. Het principe van PCR is om delen van het RNA van het virus herhaaldelijk te reproduceren of te versterken. Dit lijkt op natuurlijke replicatie, maar alleen onder kunstmatige omstandigheden met dure apparatuur.

Afhankelijk van het doel van de test zijn er drie soorten analyses ontwikkeld..

1. Klassieke PCR. Kwalitatieve analyse voor hepatitis C. Het feit van de aanwezigheid van het virus wordt hier bepaald. HCV-RNA gedetecteerd - de mens is ziek, niet gedetecteerd - gezond.

2. Kwantitatieve PCR. Het meet de virale belasting - de concentratie van virale deeltjes in het bloedvolume. Hiervoor wordt real-time PCR uitgevoerd en wordt het aantal gegenereerde RNA-kopieën bepaald. De virale lading wordt bepaald in IE (internationale eenheden) in 1 ml bloedserum:

  • Laag: minder dan 3 x 104 IE / ml
  • Gemiddeld: 3 x 104-8 x 105 IE / ml
  • Hoog: meer dan 8 x 105 IE / ml.

De normen voor kwantitatieve PCR-indicatoren zijn afhankelijk van de gebruikte apparatuur en kunnen per laboratorium verschillen. Maar hoe hoger de viral load, hoe moeilijker de ziekte en hoe groter het risico op dodelijke complicaties.

3. Genotypering. In deze studie bepaalt PCR het genotype en subtype of quasi-type HCV. Afhankelijk hiervan wordt een behandelingsregime voorgeschreven. Analyse van het hepatitis C-genotype wordt uitgevoerd door middel van sequentiebepaling, wanneer de sequentie van nucleotiden in de virale RNA-keten wordt bepaald.

Waar te testen op hepatitis C?

Algemene analyse, biochemie en ELISA worden in elke medische instelling gedaan. PCR is alleen mogelijk in grote diagnostische en behandelcentra, waar geschikte apparatuur aanwezig is. Diagnostische resultaten zijn na 3-5 dagen te vinden.

Wat te doen als de analyse positief is

Als een hepatitis C-bloedtest wordt gedetecteerd, zijn er twee opties mogelijk. De eerste optie is dat de onderzochte persoon echt besmet is met het virus. De tweede optie - een vals positief resultaat wordt geassocieerd met diagnostische fouten. Dit is meer kenmerkend voor ELISA. In de loop van deze analyse ontwikkelen zich soms kruis-immuunreacties wanneer de immunoglobulinen reageren op andere antigenen die vergelijkbaar zijn met HCV-antigenen. Onder de specifieke redenen:

  • auto-immuunziekten
  • tumorprocessen
  • tuberculose
  • recente vaccinatie
  • verkoudheid
  • worminfecties
  • zwangerschap.

Een onjuist resultaat van de hepatitis C-test kan te wijten zijn aan een onjuiste voorbereiding. Bloed voor onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag gegeven. De laatste maaltijd is uiterlijk 12 uur voor de studie toegestaan. De afgelopen dagen mag u geen alcohol drinken, te veel eten met het gebruik van vet, gefrituurd voedsel met hete kruiden, specerijen.

Als het testresultaat voor hepatitis C positief is, is PCR vereist. Als het RNA van het virus tijdens PCR niet wordt gedetecteerd en ELISA de aanwezigheid van antilichamen aantoont, is de ELISA-respons hoogstwaarschijnlijk vals-positief.

De uitzondering wordt behandeld voor hepatitis C. Ze hebben geen virus, daarom zal PCR geen RNA detecteren. Maar JgG die tijdens ziekte vrijkomt, kan nog lange tijd in het bloed circuleren. De betrouwbaarheid van PCR is maximaal, 98-99%. Maar niet absoluut - in 1-2% van de gevallen zijn fouten mogelijk. Daarom, als een vals antwoord wordt vermoed na 3-4 maanden. moet ELISA en PCR herhalen.

Wat te doen als het resultaat negatief is

Ook opties zijn hier mogelijk. Ten eerste was het onderwerp altijd gezond. De tweede - de patiënt had hepatitis C, maar hij was volledig genezen, weer gezond en heeft geen behandeling nodig. Ten derde - er is een vals-negatief resultaat. In dit geval kan een valse analyse ook worden veroorzaakt door bijkomende ziekten, onjuiste voorbereiding en techniek. Maar er zijn nog steeds redenen verbonden aan de deadline voor bloeddonatie.

Voor IFA, de zogenaamde diagnostisch venster, wanneer het virus al in het lichaam aanwezig is, maar antilichamen in kleine hoeveelheden worden geproduceerd en nog niet worden gedetecteerd. Voor ELISA is de duur van het diagnosevenster 3-4 weken. Maar in sommige gevallen kan deze periode tot 6 maanden duren.

Als u een vals-negatieve analyse vermoedt, moet u naar PCR gaan. Hier wordt RNA gedetecteerd na 10-14 dagen en in sommige gevallen 3-4 dagen na infectie. Daarom, als ELISA de aanwezigheid van antilichamen niet vertoont en virus-RNA wordt gedetecteerd tijdens PCR, dan is de patiënt geïnfecteerd. Opgemerkt moet worden dat helemaal aan het begin van hepatitis alleen PCR van hoge kwaliteit mogelijk is. Kwantitatieve PCR en genotypering zullen pas na 4-6 weken informatief zijn. na infectie.

Welke tests moeten worden uitgevoerd tijdens de behandeling

Door de algemene en biochemische analyse van bloed kan men de dynamiek van het ontstekingsproces beoordelen en hoe de lever en zijn functies worden hersteld. Maar de hoofdrol behoort tot PCR. Kwantitatieve PCR wordt uitgevoerd na 1, 2, 3 en 4 weken. behandeling. Door de viral load te veranderen, beoordelen ze de effectiviteit van de medicijnen en de waarschijnlijke uitkomst van de ziekte. Als de viral load snel wordt verminderd, is dit een gunstig teken, wat wijst op een snel herstel..

Welke tests moeten worden uitgevoerd na de behandeling

Het verloop van de behandeling van hepatitis C duurt, afhankelijk van de ernst en het virale genotype, 12 of 24 weken. Hierna is PCR nodig. Als een kwalitatieve PCR-analyse de aanwezigheid van HCV-RNA in het bloed niet aantoont, wordt de patiënt als genezen beschouwd. Er is geen specifieke behandeling vereist. Er zijn niet-specifieke maatregelen nodig om de lever te herstellen..

Wat te behandelen?

Om te herstellen, moet je het virus volledig vernietigen. En dan worden de resultaten van de PCR-analyse negatief. Dit kan alleen worden gedaan met de nieuwste generatie antivirale middelen. SoviHep D, Velakast, Ledifos - deze en andere medicijnen worden vervaardigd door Indiase bedrijven onder Amerikaanse licenties. Ze bevatten Sofosbuvir met Daclatasvir, Velpatasvir of Ledipasvir. Al deze geneesmiddelen remmen de reproductiefase van HCV in de hepatocyten..

Slechts één tablet per dag gedurende 12 of 24 weken en herstel treedt op in 95-99% van de gevallen met een virusgenotype en elke vorm van de ziekte. Indiase medicijnen zijn niet duur. Elke patiënt met een gemiddeld inkomen kan medicijnen kopen.

Maar apotheken verkopen ze niet. U kunt bij ons Indische Sofosbuvir halen. MedFarma werkt als een officiële vertegenwoordiger van bedrijven uit India. Wij helpen u bij het kiezen van het juiste medicijn en bezorgen het binnen 3-5 dagen op uw adres.