Laboratorium- en instrumentele diagnostiek voor leveraandoeningen

De lever is een orgaan dat geassocieerd is met bijna alle systemen van het menselijk lichaam. Daarom kunnen bij verschillende leverpathologieën veel veranderingen worden waargenomen vanuit het bloed, de immuniteit en de huid. Om de juiste diagnose te stellen, worden instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden gebruikt..

Indicaties voor diagnostische tests

Een persoon gaat vaak alleen naar een medische polikliniek als hij specifieke symptomen van de ziekte heeft. In het geval van leverpathologieën worden de volgende symptomen een reden om een ​​arts te bezoeken:

  • vermoeidheid;
  • geelverkleuring van de huid;
  • ongemak of pijn in het rechter hypochondrium;
  • verstoorde ontlasting;
  • misselijkheid of braken
  • frequente bloeding uit de neus en tandvlees;
  • een toename van de buik;
  • uitzetting van aderen op de voorste buikwand;
  • zwelling.

Belangrijk om te weten! Een of meer van de bovenstaande symptomen duiden op schade aan het galsysteem. In dit geval is een uitgebreide diagnose vereist..

Enquête-algoritme

Wanneer een persoon medische hulp zoekt voor leveraandoeningen, gebruikt de arts een bepaald diagnostisch algoritme. Eerst wordt een visueel onderzoek uitgevoerd, worden de klachten van de patiënt, de duur en de aard van de zich ontwikkelende symptomatologie verduidelijkt. Daarna worden tests voorgeschreven voor leverziekte, die helpen bij het vaststellen van de juiste diagnose..

De volgorde van het diagnostische proces is als volgt:

  • OAC en biochemische analyse;
  • immunologisch onderzoek;
  • identificatie van markers van kanker en virale hepatitis;
  • echografisch onderzoek van de lever;
  • berekende en magnetische resonantie beeldvorming;
  • radio-isotoop scannen;
  • Röntgenonderzoek;
  • laparoscopie;
  • leverbiopsie.

In de meeste gevallen is het hele onderzoekscomplex niet vereist, meestal zijn bloedonderzoeken en echo's voldoende. Maar bij complexere ziekten moet u toevlucht nemen tot diagnostische technieken met hoge precisie.

Laboratoriumdiagnose van leverziekte

Laboratoriumonderzoek is de beginfase van een diagnostische zoektocht. Bloed reageert als eerste op veranderingen in het orgel. Welke tests moeten worden uitgevoerd voor leverziekte, bepaalt de arts na onderzoek van de patiënt.

Bloed samenstelling

Deze studie heeft tot doel de status te beoordelen van specifieke leverenzymen en andere componenten die betrokken zijn bij de stofwisseling..

De belangrijkste componenten van biochemie bij leverziekten

InhoudsopgaveKenmerkendDecodering
Alt en AsTAlanine-aminotransferase (ALT) en aspartaat-aminotransferase (AcT) zijn enzymen in hepatocyten die nodig zijn voor het intracellulaire metabolisme. Deze stoffen komen in de bloedbaan terecht bij beschadigde celmembranen, dat wil zeggen bij ontsteking, traumatische vernietiging, celdoodVoor de diagnose van leveraandoeningen is ALT van het grootste belang, omdat het gehalte aan hepatocyten hoger is. Bij de meeste pathologieën stijgt het enzymniveau
Alkalische fosfataseHet gespecificeerde enzym is een indicator voor de uitwisseling van calcium en fosforEen overschatting van het niveau van alkalische fosfatase treedt op bij pathologieën van de galwegen
GGTGammaglutamyltranspeptidase - een enzym dat verantwoordelijk is voor de uitwisseling van aminozurenOverschat bij sommige ontstekingsprocessen, pathologie van de galblaas
Eiwitten en vettenEiwit is een stof die door de lever wordt aangemaakt. Het is een bouwmateriaal voor alle cellen. Vetten maken deel uit van hormonen en galzurenBij een verminderde leverfunctie treedt een verlaging van het eiwitgehalte op. Bij stagnatie van gal wordt een toename van de hoeveelheid vet waargenomen
ElektrolytenKalium, natrium, magnesium en calcium - de belangrijkste stoffen die de waterbalans in het lichaam in stand houdenMet leverpathologieën veranderen ze enigszins
Protrombine-indexDit is de verhouding tussen de stollingstijd van het bloedplasma van een gezond en ziek persoon. Het door de lever geproduceerde fibrinogeen is bij dit proces betrokken.Een afname van IPI treedt op bij verminderde leverfunctie

Op basis van biochemische analyse kan al een diagnose worden gesteld..

Immunologische tests

Auto-immuunhepatitis is een zeldzame ziekte die voornamelijk voorkomt bij jonge en middelbare vrouwen. Welke tests worden gegeven voor leverziekten van auto-immuunoorsprong, wordt bepaald door de specifieke kenmerken van de vermeende ziekte. Om de diagnose te bevestigen, worden immunologische tests uitgevoerd die bepaalde markers identificeren die normaal gesproken afwezig zijn:

  • antilichamen tegen glad spierweefsel;
  • antinucleaire factor;
  • hoge niveaus van immunoglobulinen

Belangrijk om te weten! Deze combinatie wordt een diagnostische triade genoemd. Om deze indicatoren te identificeren, wordt bloedserum onderzocht..

Kanker- en hepatitismarkeronderzoeken

Deze diagnostische methoden moeten absoluut worden uitgevoerd. Markers van virale hepatitis kunnen de aanwezigheid van pathologie bij mensen bepalen, evenals de mate van activiteit. Om ze te detecteren, wordt een enzymgebonden immunosorbenttest voor leveraandoeningen gebruikt, die specifieke antilichamen onthult:

  • JgM en G tot HAV;
  • JgM en G tot HBV, HbS a / g;
  • JgM en G aan HCV;
  • JgM en G naar IOP.

Om het genetische materiaal van het virus te detecteren, wat de meest nauwkeurige bevestigingsmethode is, wordt een polymerasekettingreactie gebruikt..

Bij een kwaadaardige levertumor worden serumantilichamen tegen alfa-foetoproteïne gedetecteerd.

Instrumentele diagnostiek

Met visualisatiemethoden van het orgel kunt u met grote nauwkeurigheid een diagnose stellen. De toestand van de lever wordt beoordeeld, pathologische insluitsels, veranderingen in de structuur van het weefsel worden gedetecteerd.

Biopsie

De meest nauwkeurige onderzoeksmethode waarmee u de diagnose volledig kunt bevestigen. Maar het wordt uiterst zelden uitgevoerd, omdat het speciale apparatuur, strikt steriele omstandigheden en gekwalificeerde specialisten vereist. Het afgenomen stuk weefsel wordt verzonden voor histologisch onderzoek, waarna het laboratorium een ​​mening geeft over de aard van de pathologische veranderingen.

Röntgenfoto

De minst informatieve methode, die alleen indicatieve gegevens over leverziekte geeft. Röntgenonderzoek onthult weefselverkalkingsplaatsen die verschijnen met parasieten, tumorverval, metastasen. Het helpt ook bij het identificeren van grote abcessen en cysten. Het wordt gebruikt om buikletsels te diagnosticeren met leverschade. Er is in ieder geval meer onderzoek nodig..

Echografisch onderzoek (echografie)

Een van de belangrijkste onderzoeksmethoden, die zonder twijfel wordt voorgeschreven en nodig is om het volledige beeld van de ziekte te begrijpen. Met echografie kunt u de grootte van het lichaam, de structuur en locatie ervan evalueren. Het wordt gebruikt om een ​​groot aantal ziekten en differentiële diagnose op te sporen.

  1. Tumor. Afgeronde laesies met zelfs duidelijke grenzen zijn zichtbaar. Hun dichtheid kan worden verhoogd of verlaagd. De omvang van de lever wordt meestal vergroot.
  2. Abcessen en cysten. Ze hebben een ronde of onregelmatige vorm, ze zenden goed ultrasone golven uit. Lijkt op lichtere delen vergeleken met de rest van de stof..
  3. Cirrose. Door de vervanging van hepatocyten door bindweefsel wordt een inhomogene akoestische dichtheid van de lever gedetecteerd. Er wordt een toename van de poortader opgemerkt.
  4. Hepatitis. Het wordt gekenmerkt door een vergroting van de omvang van het orgel, een matige verandering in de dichtheid.
  5. Calculente cholecystitis. Concrements worden onthuld, hun afmetingen en locatie.

CT en MRI

Uiterst nauwkeurige bestralingsmethoden voor de diagnose van leveraandoeningen, waardoor de kleinste veranderingen in het orgel kunnen worden gedetecteerd. Ze worden gebruikt om cysten, tumoren, abcessen, cirrose op te sporen. Ze bieden de mogelijkheid om de structuur van de lever in lagen te evalueren.

Laparoscopie

Een methode voor de diagnose van leveraandoeningen, waarmee u het uiterlijk van de lever direct kunt beoordelen, om veranderingen in de structuur ervan te identificeren. De essentie van het laparoscopieproces is het verwijderen van vocht uit de buikholte en het inbrengen van gas daar. Daarna worden in het buikvlies lekke banden gemaakt met twee trocars, waarin instrumenten worden geplaatst die zijn uitgerust met minicamera's. Van hen wordt een afbeelding op de monitor weergegeven, waardoor het mogelijk is om alle kenmerken van het orgel met maximale vergroting te zien.

Scannen van radio-isotopen

Gebaseerd op het vermogen van de lever om enkele isotopen te absorberen en op te hopen. Het wordt uitgevoerd met speciale scanapparatuur en tomografen. Een colloïdale oplossing van goud of technetium wordt in een ader geïnjecteerd. Een pathologisch veranderd gebied van de lever hoopt minder isotopen op dan gezond weefsel. Dit komt voor bij de volgende aandoeningen:

  • abcessen van verschillende oorsprong;
  • parasitaire cysten;
  • vasculaire tumoren;
  • hepatitis, cirrose.

Scannen is een van de meest onthullende diagnostische methoden..

Sleutelindicatoren in een biochemische bloedtest: norm en pathologie

Welke bloedtellingen in de eerste plaats een leverziekte aangeven, hangt af van de aard van pathologische veranderingen in het orgaan. Klinische analyse evalueert verschillende standaardcomponenten.

Belangrijkste bloedwaarden in de lever.

InhoudsopgaveNormOverstatementAfwijzen
AltMannen - 10-37 IE Vrouwen - 7-31 IEHepatitis, cirrose, leverkanker, berekende cholecystitis, alcoholische schade aan de alvleesklierErnstige cirrose
ASTMannen - 8-46 IE Vrouwen - 7-34 IEHepatitis, cholestase, kankerLeverruptuur
Alkalische fosfatase30-120 eenheden / lCirrose, kanker, alcoholschade, worminfecties, galstagnatie, infectieGenetische aandoeningen, hypothyreoïdie
Eiwit35-55 g / lUitdrogingHepatitis, cirrose, kanker
Totaal bilirubine5,1-17 μmol / LHepatitis, cholestase, kanker, galcirrose, helminthiases, Gilbert-syndroom-

Om de resultaten zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, moet bloed worden gedoneerd aan een lege maag.

Onconventionele methoden - gezichtsdiagnostiek

Er is een methode zoals gezichtsdiagnostiek - tekenen van leverziekte zijn zelfs bij het eerste onderzoek zichtbaar voor specialisten. Dit orgaan is het belangrijkste ontgiftingssysteem van het menselijk lichaam, dus storingen in zijn werk worden onmiddellijk op de huid weerspiegeld. De belangrijkste uiterlijke tekenen zijn:

  • verhoogde vette huid;
  • icterische kleuring;
  • verticale plooien op het voorhoofd;
  • acne;
  • vergrote talgklieren;
  • spataderen;
  • roodheid van de neus;
  • vette plekken op de oogleden;
  • witte of gele plaque in de tong.

Als dergelijke manifestaties worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om een ​​medisch onderzoek te ondergaan. Bovendien moeten alle alarmerende symptomen die duiden op een storing in het lichaam een ​​gelegenheid zijn om een ​​arts te bezoeken. Alleen tijdige detectie van leveraandoeningen en adequate therapie maakt het mogelijk om met pathologie om te gaan en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Pijn in de lever: waarom ze ontstaan ​​en wat te doen om ze te elimineren?

Leverziekten worden de 'tweede epidemie van onze eeuw' genoemd. Verschillende pathologieën van dit orgaan bezetten een van de eerste plaatsen in termen van prevalentie en een van de meest voorkomende doodsoorzaken - vijfde plaats. Daarom moet er bij het optreden van pijn in het levergebied speciale aandacht aan worden besteed, omdat deze klier alleen in de ernstigste gevallen voelbaar is.

De vernietiging van levercellen (hepatocyten) begint vaak met een ontsteking. In de strijd ertegen helpen medicijnen op basis van glycyrrhizinezuur (HA) en essentiële fosfolipiden (EF). Er zijn contra-indicaties. Het is noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen.

"Phosphogliv" is een van de moderne gecombineerde preparaten voor leverherstel:

  • optimale samenstelling van actieve componenten;
  • een breed scala aan therapeutische effecten;
  • gunstig veiligheidsprofiel;
  • vrij verkrijgbare drogisterijen.
Er zijn contra-indicaties. Het is noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen.

Waarom 'doet de lever pijn'

De lever is de grootste klier in het menselijk lichaam, die meer dan 70 functies vervult. Het bevindt zich in het rechter hypochondrium onder het diafragma. De structurele en functionele eenheid van de lever is de zogenaamde leverkwab - een zeshoek, door het midden waarvan de centrale ader passeert. Leverplaten bestaande uit hepatocyten - levercellen - lopen uiteen van het centrum naar de periferie. Bloed- en galcapillairen gaan door elke lob.

Het geschatte gewicht van de lever is 1,5 kg, afmeting - 26-30 cm van rechts naar links, van voor naar achter - tot 22 cm Het orgel zit in een speciale capsule, een tweelaags omhulsel. De eerste laag is sereus, de tweede is vezelig. De vezelige capsule dringt het lichaam binnen en vormt een raamwerk, in de cellen waarvan er leverkwabben zijn.

Als we het hebben over "pijn" in de lever, moet worden begrepen dat dit orgaan alleen geen pijn kan doen door het ontbreken van zenuwuiteinden, de zogenaamde pijnpunten. Pijn of ongemak verschijnen wanneer de klier wordt vergroot en de capsule wordt uitgerekt. Als de lever "pijn doet", wordt deze aanzienlijk vergroot en moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. De meeste Russen zijn niet geneigd om leverpijnen serieus te nemen, wat een grote fout is. Dit orgaan speelt een uiterst belangrijke rol in veel stofwisselingsprocessen van het lichaam en de dood van levercellen leidt steevast tot zeer ernstige gevolgen en ziekten. Ondanks het feit dat de lever een zeer hoog regeneratievermogen heeft, wordt een chronisch pathologisch proces op een gegeven moment onomkeerbaar en daardoor ongeneeslijk. Daarom is het voorkomen van ziekten van dit orgaan uiterst belangrijk.

Daarom noemen we de belangrijkste functies van de lever:

  • Neutralisatie en verwijdering van in het lichaam en van buitenaf gevormde giftige stoffen.
  • Synthese van verschillende biologisch actieve stoffen.
  • Glucoseproductie, de synthese van bepaalde hormonen en enzymen.
  • Ophoping en opslag "in reserve" van verschillende stoffen - glycogeen, vitamines, metaalkationen.
  • Bloedafzetting - De lever kan tot 400 gram "reserve" bloed bevatten.
  • Deelname aan het metabolisme van eiwitten en lipiden (vet), de synthese van cholesterol, galzuren en galpigment bilirubine.

Lipidemetabolisme is het proces van het splitsen, transporteren en uitwisselen van lipiden bestaande uit alcoholen en vetzuren. Complexe lipiden - fosfolipiden - zijn samengesteld uit hogere vetzuren en een fosforzuurresidu. Het dominante actieve ingrediënt van fosfolipiden - fosfatidylcholine, is betrokken bij de bescherming van celmembranen.

Symptomen en oorzaken van leverziekte

Dus als uw lever "pijn doet", moet u letten op de aanwezigheid van andere symptomen die de pathologie van dit orgaan aangeven. In de beginfase van de ziekte manifesteren ze zich op geen enkele manier en kunnen ze lange tijd volledig afwezig zijn. In sommige gevallen treden niet-specifieke symptomen op die kenmerkend zijn voor een grote verscheidenheid aan pathologische processen in het lichaam. Een patiënt kan bijvoorbeeld een algemeen gevoel van zwakte, verhoogde vermoeidheid ervaren. Er zijn slaapstoornissen, apathie en depressie, de prikkelbaarheid neemt toe. Dit komt door een toename van het niveau van intoxicatie van het lichaam - de lever vervult zijn functie van een "universeel filter" volledig, waardoor alle organen en het zenuwstelsel zonder uitzondering lijden..

Daarnaast kan subfebrile temperatuur (37–38 graden) met periodieke febriele aandoeningen optreden, gewrichts- en spierpijn, jeuk aan de huid, smaakveranderingen, verminderde eetlust, lichte misselijkheid, slechte tolerantie voor vet voedsel, ontlastingsstoornissen, hoofdpijn en duizeligheid, gevoel zwaarte en ongemak in de buik. In latere stadia, tekenen en doffe pijn in het levergebied, gele verkleuring van de huid en het oogwit (geelzucht), een aanzienlijke verandering in lichaamsgewicht (plotseling gewichtsverlies of gewichtstoename), kan huiduitslag optreden. Een verhoogd cholesterolgehalte en ontlasting van olieachtige consistentie kunnen wijzen op een schending van het vetmetabolisme.

Symptomen zoals vergroting van de milt, spataderen van de slokdarm en maag, ascites (vochtophoping in de buikholte), hepatische encefalopathie, verlies van haarbedekking duiden op een uiterst ernstige pathologische toestand van de lever..

Een van de meest voorkomende oorzaken van pijn in de lever kan als volgt worden geïdentificeerd:

  • Chronische vergiftiging veroorzaakt door alcohol, drugs of chemische vergiftiging (van plantaardige, dierlijke of technologische oorsprong).
  • Virale, bacteriële en parasitaire infecties.
  • Tumorprocessen.
  • Spijsverteringsziekten, auto-immuunziekten, genetische pathologieën.

Volgens gegevens van de WHO loopt ongeveer 40% van de Russen risico op alcoholische leverschade, 27% heeft een niet-alcoholische leververvetting. Ongeveer 5.000.000 van onze landgenoten zijn ziek met chronische hepatitis C. In verschillende landen is alcoholische cirrose goed voor 20 tot 95% van alle leveraandoeningen, virale infecties (hepatitis) - 10-40%. In totaal lijden ongeveer 170 miljoen mensen in de wereld aan hepatitis C, tweemaal zoveel als hepatitis B.

Wat te doen als de lever "pijn doet"?

Als u leverpijn ervaart, moet u onmiddellijk een hepatoloog of gastro-enteroloog raadplegen. Na lichamelijk onderzoek en medische voorgeschiedenis kan een specialist u doorverwijzen naar klinische, biochemische en serologische tests van bloed, ontlasting en urine, en een echografie van de lever en galwegen plannen. Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van virale of mechanische hepatitis, leververvetting, andere functionele aandoeningen van de lever en galblaas uit te sluiten of te bevestigen..

Constante monitoring door een gastro-enteroloog en hepatoloog is noodzakelijk voor alle mensen die regelmatig alcohol drinken, zwaarlijvig zijn en diabetes hebben.

Medicijnen

Ongeacht de oorzaken van pijn in de lever, schrijven artsen vaak de zogenaamde hepatoprotectieve geneesmiddelen voor die zijn gericht op het herstel van de leverfuncties en bescherming tegen schade aan hepatocyten - levercellen. Momenteel zijn er in Rusland ongeveer 700 geneesmiddelen van deze categorie geregistreerd. Alle hepatoprotectors bestaan ​​uit verschillende combinaties van werkzame stoffen uit 16 groepen. Overweeg de belangrijkste werkzame stoffen van hepatoprotectors:

  • Fosfolipiden zijn het bouwmateriaal van celmembranen, nemen deel aan het 'oplossen' van 'slechte' cholesterol en voorzien het lichaam van fosforzuur. Zo herstellen preparaten op basis van fosfolipiden de structuur van levercellen, voorkomen ze de vorming van bindweefsel (fibrose) en helpen ze de eiwit- en lipidenstofwisseling te normaliseren..
  • Glycyrrhizinezuur is een natuurlijke stof die deel uitmaakt van de zoethoutwortel. Deze component heeft antifibrotische, ontstekingsremmende en antioxiderende effecten. De werkzaamheid van glycyrrhizinezuur is aangetoond in 54 klinische onderzoeken die zijn uitgevoerd bij verschillende categorieën patiënten, waaronder patiënten met niet-alcoholische en alcoholische leverziekte. Als resultaat van de studies werd het veiligheidsprofiel van glycyrrhizinezuur als gunstig beoordeeld, waardoor het kon worden opgenomen in de aanbevelingen van de Asia-Pacific Association for the Study of the Liver (APASL). Geneesmiddelen die fosfolipiden en glycyrrhizinezuur combineren, hebben een dubbel positief effect op de leverfunctie.
  • Afzonderlijke groepen geneesmiddelen zijn hepatoprotectors op basis van aminozuren: methionine, ademethionine en ornithine, evenals vitamines van groep B, C, E en liponzuur. Liponzuur of thioctisch zuur is een vitamine-achtige stof met antioxiderende eigenschappen die vergelijkbaar zijn met die van vitamines van groep B. Dit type hepatoprotectors helpt de bloedglucose te verlagen, het glycogeen in de lever te verhogen, het metabolisme van lipiden en koolhydraten te reguleren, de leverfunctie te verbeteren en het destructieve effect te verminderen hepatocyt-toxines.

Eetpatroon

Voor pijn in het levergebied van elke etiologie wordt het zogenaamde dieet nr. 5 (of strenger - nr. 5a) voorgeschreven, dat tot doel heeft de belasting van dit orgaan te verminderen. Normale maaltijden worden 5-6 keer per dag in kleine porties aanbevolen, het dieet moet vol en uitgebalanceerd zijn. Er moet minimaal 1,5 liter water per dag worden gedronken. Zoete koolzuurhoudende dranken, sterke thee en koffie moeten worden uitgesloten. U moet het gebruik van producten die conserveermiddelen en andere schadelijke chemische toevoegingen bevatten, beperken. Het is noodzakelijk om gefrituurd, gezouten, gepekeld en gerookt te verlaten. Voedsel moet worden gekookt, gestoomd of in de oven. Vetten van dierlijke oorsprong (vet vlees en vleesbouillon) en zoetwaren (met name margarine) moeten van de voeding worden uitgesloten. Vette zuivelproducten (meer dan 6% vetgehalte), chocolade, ijs en zoetwaren zijn verboden. Het wordt ook niet aanbevolen om de volgende soorten groenten te gebruiken: peulvruchten, radijs, spinazie, radijs, zuring, knoflook, uien, evenals zuur fruit en bessen.

Fytotherapie

Traditionele geneeskunde en kruidengeneeskunde bieden veel hulpmiddelen voor het zogenaamde "reinigen" van de lever en het herstel van zijn functies. Een van de meest bekende remedies zijn mariadistel, cichorei, stinkende gouwe of calendula. Deze medicinale planten worden zonder doktersrecept in de apotheek verkocht. Dit betekent echter niet dat ze absoluut veilig zijn en een uitsluitend positief effect op het lichaam zullen hebben. Deze middelen kunnen alleen worden gebruikt na overleg met een arts, vooral bij ernstige leverschade. Kruidengeneeskunde verwijst eerder naar preventie dan naar behandeling, en vervangt in geen geval medische maatregelen, en bij verkeerd gebruik kan het niet alleen een negatief effect hebben op de lever, maar ook op andere organen.

Levensstijl

Voor pijn in de lever is een vereiste een verandering in levensstijl. In het bijzonder is het noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven: roken, alcohol drinken, fastfood, gemaksvoedsel. In aanwezigheid van ongunstige omgevingsfactoren, wordt frequente openluchtrecreatie, spabehandeling, weigering om in gevaarlijke industrieën te werken, matige fysieke activiteit aanbevolen. Het in acht nemen van de juiste dagelijkse routine is vooral belangrijk: diepe slaap is het beste medicijn. Klassen autotraining en meditatie zijn niet overbodig, omdat stress en emotionele overbelasting een ernstige bedreiging vormen voor de lever.

Zoals te zien is in onze recensie, is moderne medicamenteuze therapie vaak gebaseerd op stoffen van natuurlijke oorsprong - vitamines, aminozuren, glycyrrhizinezuur en liponzuren, enz. Ze kunnen echter worden gebruikt als ze worden aangeboden door de conventionele geneeskunde, die altijd vertrouwt op evidence-based methoden en geen niet-geverifieerde geneesmiddelen als therapeutische middelen aanbiedt. Hetzelfde kan worden gezegd over diëten: er is maar één set wetten voor goede voeding - dit is een wetenschappelijk onderbouwd dieet nr. 5, ontworpen voor mensen met een verminderde leverfunctie. Geen enkele andere nieuwerwetse voeding, zoals het advies van "grootmoeder", blindelings van het internet gehaald, kan niet worden toegepast!

Hoe de lever te "versterken"?

Zoals eerder vermeld, zijn er een groot aantal hepaprotectors voor de preventie en behandeling van leveraandoeningen, maar we mogen niet vergeten dat slechts weinigen een volledige cyclus van klinische onderzoeken hebben ondergaan. Sommige medicijnen worden ook verkocht tegen onredelijk hoge prijzen. Onder de nieuwste ontwikkelingen van Russische wetenschappers valt een uniek complex van fosfolipiden en glycyrrhizinezuur te onderscheiden. Deze combinatie is getest bij patiënten met alcoholische leverziekte, niet-alcoholische leververvetting en geneesmiddelgerelateerde leverziekte. In alle onderzoeken werden positieve resultaten behaald: het ontstekingsremmende en antifibrotische effect van glycyrrhizinezuur werd bewezen. De combinatie van deze stoffen is opgenomen in de normen voor de behandeling van leveraandoeningen die zijn goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, evenals in de lijst met vitale en essentiële geneesmiddelen (vitale en essentiële geneesmiddelen).

  • Het gecombineerde preparaat op basis van fosfolipiden en glycyrrhizinezuur staat op de eerste plaats volgens het recept van ATX-therapeuten van klasse A05B "Preparaten voor de behandeling van leveraandoeningen" (volgens een onderzoek van Sinoveit Comcon LLC uit november 2014).
  • Klinische werkzaamheid en een gunstig veiligheidsprofiel van glycyrrhizinezuur zijn herhaaldelijk bevestigd (54 klinische onderzoeken), deze stof heeft een breed scala aan indicaties voor gebruik.

De combinatie van glycyrrhizinezuur en fosfatidylcholine (het hoofdbestanddeel van essentiële fosfolipiden) heeft een beschermend en regenererend effect op levercellen - hepatocyten, het versterken van hun wanden en het elastiseren van de intercellulaire membranen.

De lever is een zeer winterhard orgaan en breekt langzaam af. Daarom moet worden begrepen dat elke medicamenteuze behandeling van leveraandoeningen die gericht is op het herstellen van de functies van deze klier niet onmiddellijk is, het vereist een cursus van vele maanden, gecombineerd met een strikt dieet en veranderingen in levensstijl..

Hoe de lever te controleren: welke tests moeten worden doorstaan, hun decodering, norm en afwijkingen

Hoe u de lever kunt controleren en welke tests u moet doorstaan, zijn verre van inactieve vragen.

De lever is de grootste klier van externe secretie in het menselijk lichaam. Het bevindt zich in het kwadrant rechtsboven van de buikholte, direct onder het diafragma en vervult vele functies bij een persoon:

  • neutralisatie van xenobiotica (giftige stoffen), in het bijzonder gifstoffen, toxines, allergenen;
  • neutralisatie en eliminatie van overtollige vitamines, mediatoren, hormonen en een aantal giftige metabole producten (ketonlichamen en aceton, ethanol, fenol, ammoniak);
  • voorzien in de energiebehoefte van het lichaam door verschillende energiebronnen (melkzuur, glycerine, aminozuren, vrije vetzuren) om te zetten in glucose;
  • opslag van energiereserves van het lichaam in de vorm van glycogeenreserves en regulering van het koolhydraatmetabolisme;
  • opslag van bepaalde sporenelementen (kobalt, koper, ijzer) en vitamines (A, B12, D)
  • deelname aan het metabolisme van een hele groep vitamines (A, groep B, C, D, PP, K, E, foliumzuur);
  • deelname aan het proces van hematopoiese bij de foetus;
  • regulering van het lipidenmetabolisme;
  • afscheiding en afscheiding van gal;
  • bloedafzetting.

Een biochemische bloedtest is een van de belangrijkste methoden voor laboratoriumdiagnostiek, waarmee de werking van bijna alle systemen en organen kan worden beoordeeld op basis van informatie over het metabolisme van koolhydraten, vetten, eiwitten.

Gezien de functie van de lever wordt het vaak het biochemische laboratorium van het lichaam genoemd. Elke schending van de activiteiten van dit lichaam vormt een ernstige bedreiging. Bovendien worden leveraandoeningen elk jaar steeds vaker gediagnosticeerd. Dit wordt mogelijk gemaakt door slechte voeding, alcoholmisbruik, een zittende levensstijl.

Wie moet de lever controleren?

Een kenmerk van veel leverziekten is dat ze lange tijd bijna asymptomatisch zijn en pas worden gediagnosticeerd als minder dan 15% van alle cellen van dit orgaan functioneel blijven. Voorbeelden van dergelijke ziekten zijn chronische hepatitis, cirrose, leverkanker.

Artsen raden aan dat alle mensen jaarlijks een medisch onderzoek ondergaan, waardoor leverfunctiestoornissen tijdig kunnen worden opgespoord. Maar er zijn enkele symptomen waarbij een patiënt onmiddellijk moet worden onderzocht. Deze omvatten:

  • ongemak in het rechter hypochondrium;
  • een toename van de leveromvang gedetecteerd door echografie of palpatie van de buik;
  • slechte smaak in de mond;
  • frequente misselijkheid;
  • onverklaarbaar gewichtsverlies;
  • verhoogde prikkelbaarheid;
  • slaperigheid;
  • geelzucht;
  • zoetige (lever) adem;
  • braken met een bijmenging van bloed (inwendige bloeding uit de verwijde aderen van de slokdarm is een complicatie van cirrose).

Een onderzoek naar de functies van de lever moet tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd (dit kan het beste in het stadium van de planning worden gedaan), voordat een behandeling met krachtige geneesmiddelen wordt gestart, en vóór elke chirurgische ingreep.

Om de mate van leverfibrose te beoordelen, is elastografie mogelijk. Dit onderzoek wordt uitgevoerd door het speciale FibroScan ultrasoon apparaat.

Wat leveronderzoek laat zien

Screening, d.w.z. het controleren van de lever, wordt uitgevoerd voor de volgende doeleinden:

  • diagnose van mogelijke leveraandoeningen (vette hepatosis, auto-immuun of virale hepatitis);
  • identificatie en beoordeling van de mate van histologische aandoeningen van de structuur van het orgaanweefsel (cirrose, fibrose).

De patiënt moet allereerst een arts raadplegen die een medische geschiedenis zal verzamelen, een eerste onderzoek zal doen en een verwijzing zal geven voor de noodzakelijke bloedonderzoeken, en vervolgens een transcriptie van de resultaten moet maken.

Bloed biochemie

Een biochemische bloedtest is een van de belangrijkste methoden voor laboratoriumdiagnostiek, waarmee de werking van bijna alle systemen en organen kan worden beoordeeld op basis van informatie over het metabolisme van koolhydraten, vetten en eiwitten. Elke pathologische toestand van de lever manifesteert zich bijna onmiddellijk als een verandering in de biochemische parameters van het bloed. Afhankelijk van de toestand van de patiënt kan de arts hem een ​​standaard biochemische bloedtest of een uitgebreide test voorschrijven, inclusief meer dan 13 indicatoren. Meestal omvat de biochemie van bloed bij het controleren van leverfuncties de bepaling van de volgende indicatoren:

  1. Aspartaataminotransferase (AST) en alanineaminotransferase (ALT) zijn leverenzymen die direct betrokken zijn bij het eiwitmetabolisme. De norm van hun inhoud is 40 eenheden / liter voor mannen en 30 eenheden / liter voor vrouwen. Verhoogde leverenzymen duiden op acute virale of toxische vormen van hepatitis, obstructieve geelzucht, leverkanker, cirrose. Een afname van de enzymspiegels duidt op uitgebreide levernecrose of ernstig vitamine B-tekort.6.
  2. Alkalische fosfatase. Dit is een hele groep enzymen die het metabolisme van fosforzuur reguleren. Het normale gehalte aan alkalische fosfatase is 40 tot 150 U / L. Een toename van de concentratie wordt waargenomen bij het cholestatisch syndroom, toxische hepatitis, kanker, cirrose en levernecrose.
  3. Bilirubin. Het is een geel pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. De norm voor totaal bilirubine in het bloed is 3,5-17,5 μmol / L. Een toename treedt op bij hepatitis, galsteenziekte, leverkanker.
  4. Eiwit. Dit is het belangrijkste menselijke bloedeiwit dat in de lever wordt geproduceerd. Normaal gesproken is de concentratie in het bloed 35-55 g / l. Een afname van de indicator duidt op levercirrose of massale dood van hepatocyten.
  5. Cholinesterase is een groep enzymen die zich in de lever vormen. Elke leverpathologie gaat gepaard met een verlaging van de concentratie cholinesterase in het bloed (normaal - 5.000–12.500 E / L).
  6. Protrombine-index (PTI). Het kenmerkt het stollingsvermogen van bloed. De norm is 75–142%. Aangezien de synthese van protrombine in de lever wordt uitgevoerd, leiden alle ziekten tot een verlaging van het IPT-niveau.
  7. Thymol-test. Een soort sedimentaire (coagulatie) test. Gebruikt om de eiwit-synthetische functie van de lever te evalueren. De normale waarde is van 0 tot 4 eenheden. Er wordt een toename waargenomen bij patiënten met hepatitis A (inclusief de anicterische vorm), toxische hepatitis en levercirrose.

Een onderzoek naar de functies van de lever moet tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd (dit kan het beste in het stadium van de planning worden gedaan), voordat een behandeling met krachtige geneesmiddelen wordt gestart, en vóór elke chirurgische ingreep.

Diagnose van leverfibrose

Leverfibrose is het pathologische proces waarbij hepatocyten worden vernietigd en vervangen door grof (vezelig) bindweefsel. De voorlopige diagnose van deze aandoening wordt uitgevoerd volgens echografie. Om de diagnose te bevestigen, was eerder een leverbiopsie nodig. Momenteel zijn er speciale testsystemen om de mate van leverfibrose te beoordelen. Voorbereiding voor onderzoek en bloedafname is precies hetzelfde als voor biochemische analyse.

Om de mate van leverfibrose te beoordelen, is elastografie mogelijk. Dit onderzoek wordt uitgevoerd door het speciale FibroScan ultrasoon apparaat.

Met deze diagnostische methoden kunt u leverkanker in een vroeg stadium diagnosticeren en de prognose van deze ziekte evalueren..

Diagnose van virale en auto-immuun hepatitis

Het klinische beeld van hepatitis van verschillende soorten is bijna hetzelfde. Patiënten ontwikkelen symptomen van algemene intoxicatie (zwakte, vermoeidheid, slaapstoornissen, misselijkheid, hoofdpijn, pijn in spieren en gewrichten, verminderde eetlust), icterische verkleuring van slijmvliezen en huid en vergrote leverpalpatie. Door middel van een reeks bloedonderzoeken is het mogelijk te bepalen welke vorm van hepatitis bij een bepaalde patiënt wordt waargenomen.

Als vermoedelijke infectieuze hepatitis wordt vermoed, wordt aan een kind of volwassene een analyse voorgeschreven om het serumgehalte van immunoglobulinen van klasse M en G voor virale hepatitis A, B, C, D, G, E te bepalen. Daarnaast is het noodzakelijk om het DNA en RNA van hepatitis-virussen door polymerase te kwantificeren en kwalitatief te bepalen. kettingreactie (PCR).

Gezien de functie van de lever wordt het vaak het biochemische laboratorium van het lichaam genoemd. Elke schending van de activiteiten van dit orgaan wordt met ernstige bedreiging bedreigd..

Om de diagnose van auto-immuunhepatitis te bevestigen of uit te sluiten, moet een bloedtest worden uitgevoerd op het gehalte aan specifieke antilichamen tegen leverweefsel.

De meest effectieve levertesten

De lever is een van de belangrijkste organen in het menselijk lichaam. Het vervult een aantal belangrijke functies, zoals de productie van hormonen, de productie van gal, het zorgen voor een normaal metabolisme, het neutraliseren van giftige stoffen en andere. Maar haar parenchym heeft geen pijnreceptoren. In dit opzicht vertonen veel ziekten lange tijd geen symptomen. Een leveronderzoek zal de pathologie in de vroege stadia helpen identificeren en een tijdige behandeling starten. Het antwoord op de vraag - waar en hoe worden deze manipulaties uitgevoerd - zal in dit artikel worden gegeven.

Wanneer diagnostiek vereist is

Het is vrij moeilijk om de aanwezigheid van leveraandoeningen onafhankelijk te bepalen. In de regel verschijnen de eerste symptomen in die gevallen waarin het interne orgaan bepaalde functies niet meer uitvoert. Er zijn echter een aantal tekenen die eerder als excuus kunnen dienen om contact op te nemen met een medische instelling voor een leverdiagnose..

Symptomen die klinische onderzoeksmethoden vereisen:

  • Geelheid Door het verhoogde gehalte aan bilirubine krijgen de oogrok, huid en slijmvliezen een geelachtige tint.
  • Zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium. Meestal treedt ongemak op na het drinken van alcohol, gekruid en vet voedsel..
  • Verander de frequentie van stoelgang. Bij leverpathologie is de uitstroom van gal verstoord, wat constipatie of diarree ontwikkelt.
  • Een toename van de buik in omvang of veneus patroon op de huid in de buikholte, die vaag doet denken aan een kwal.
  • Allergie. Bij ziekten van het maagdarmkanaal kan een typisch immunopathologisch proces niet worden behandeld met antihistaminica.
  • Verkleuring van stoelgang. Tijdens leverfunctiestoornissen sijpelt bilirubine in het lumen van de dikke darm en schaadt het de nierfunctie. In dit opzicht worden ontlasting verkleurd en wordt urine donker..

De lever moet ook worden onderzocht op jeukende huid of de vorming van scheuren en donkere tandplak op de tong.

Wie een leveronderzoek uitvoert

Het primaire onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd door de therapeut. Tijdens de receptie voert hij een visueel onderzoek, palpatie en anamnese uit. Bij de eerste tekenen van gastro-intestinale pathologieën en de lever is een van de organen die betrokken zijn bij de spijsvertering, geeft de arts een verwijzing naar een gastro-enteroloog.

Het maagdarmkanaal omvat een groep inwendige organen. Dit zijn de mondholte, speekselklieren, keelholte, slokdarm, maag, darmen, lever, alvleesklier en anus. Vaak hebben ziekten van deze organen veel voorkomende symptomen. De taak van een gastro-enteroloog is om te bepalen welk orgaan van het maagdarmkanaal is beschadigd. In het geval dat een predisponerende factor een leverziekte aangeeft, verwijst de arts de patiënt door naar een hepatoloog.

Een hepatoloog is een enge specialist die de lever, galblaas en kanalen onderzoekt. Bovendien bepaalt het welke infectie het orgaan beschadigd is, schrijft het een behandelingskuur voor en bewaakt het de werking ervan..

Welke ziekten toont het onderzoek?

De diagnose van de lever omvat een aantal klinische onderzoeksmethoden. Dankzij hen kunt u bepalen:

  • mate van schade;
  • pathologie van erfelijke aard;
  • schending van de gecoördineerde beweging van gal;
  • ontstekingsproces van de galkanalen;
  • toxische, virale en auto-immuun hepatitis;
  • infiltratieve veranderingen;
  • cirrose;
  • metabole pathologieën.

Soorten klinisch onderzoek

Na onderzoek van de patiënt, waarbij de grootte, dichtheid, locatie en pijn van de lever worden bepaald, schrijft de hepatoloog laboratorium- en instrumentele onderzoeken voor. Hun resultaten zullen helpen om het algemene beeld van de ziekte goed samen te stellen. Dat wil zeggen, het verloop, stadium, oorzaak van optreden en verdere voorspelling.

Laboratoriumonderzoek van de lever

Laboratoriumdiagnostiek van biomateriaal laat zien of er storingen zijn in het interne orgaan. Door een of meer functies te schenden, wordt een reeks manifestaties van de ziekte gevormd, die helpt bij het correct diagnosticeren. Tijdens een leveronderzoek worden de volgende tests voorgeschreven.

Algemene bloedanalyse

OAC-waarden zijn niet specifiek om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Ze helpen echter om te zien of er afwijkingen in de lever zijn en geven een algemeen beeld van de menselijke gezondheid..

Voorbeeldinformatie over de waarden van de studie:

  • Een verandering in het aantal witte bloedcellen geeft aan dat er een ontstekingsproces in het lichaam is.
  • Bij een verlaagd totaal eiwit kunnen er leverstoornissen zijn, evenals de snelle ontwikkeling van maligne neoplasmata.
  • Chronische hepatitis kan aanwezig zijn tijdens hoge glucosewaarden. De afname van gegevens duidt op intoxicatie van het lichaam met alcohol en gifstoffen, evenals andere leveraandoeningen.
  • De verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten duidt op infectieziekten en ontstekingsprocessen, waaronder hepatitis.
  • Een verlaagde concentratie bloedplaatjes is een signaal van een slecht werkende leverfunctie.

Bloed samenstelling

Om de lever te onderzoeken, moet elke patiënt bloed doneren voor biochemie. Met deze analyse kunt u alle schendingen van de inwendige organen die verband houden met het maagdarmstelsel beoordelen.

De belangrijkste indicatoren voor leverschade:

  • ALT en AST. Het overwicht van alanineaminotransferasewaarden boven de hoeveelheid aspartaataminotransferase duidt op schade aan hepatocyten. Bij virale en toxische hepatitis worden verhoogde indicatoren van beide waarden waargenomen..
  • Bilirubin. De hoge concentratie duidt op pathologie van de lever, tumor, obstructie van de kanalen, galblaasaandoening.
  • GGTP. Een verhoogde hoeveelheid van het enzym wordt waargenomen bij stagnatie van gal, hepatitis van verschillende etiologieën, kanker.
  • Cholesterol. Een verlaagde concentratie duidt op leverfalen, een verhoogde concentratie duidt op stagnatie van gal.
  • Alkalische fosfatase. Hoge tarieven duiden op obstructie van de galkanalen. Meestal veroorzaken blokkade en verminderde uitstroom kankertumoren of stenen met cholelithiasis.

Een toename van alle fracties van GGTP, bilirubine, alkalische fosfatase en een laag albumine-eiwitgehalte duidt op de aanwezigheid van cirrose.

Marker assays

Als u een virale hepatitis vermoedt, raadt de hepatoloog aan om tests uit te voeren op hun markers. Het doel van de methode is om antigeen in het bloedplasma, de hoeveelheid virus, de bepaling van de activiteit en het genotype ervan te detecteren.

Er zijn twee soorten examens, dit zijn:

  • Specifiek. Deze analyse bepaalt het type ziekteverwekker. Markers zijn afzonderlijke delen van het hepatitis-virus..
  • Niet-specifiek. Deze analyse is gebaseerd op antilichaammarkers die resistent zijn tegen virale pathogenen..

Tumor Marker Assays

Dit onderzoek van de lever maakt een tijdige diagnose van kankertumoren mogelijk, evenals het bepalen van de mate en ernst ervan. Deze methode wordt echter alleen gebruikt voor aanvullend klinisch onderzoek. Het is een feit dat een verhoogde hoeveelheid eiwitten kan worden waargenomen, zowel bij kwaadaardige gezwellen als bij ziekten met een andere etiologie.

Tijdens het onderzoek van de lever op tumormarkers worden de volgende soorten biomoleculen gebruikt:

  • AFP. Verhoogde niveaus van alfa-eiwitmarker met hoge nauwkeurigheid bevestigen de aanwezigheid van hepatocellulair carcinoom.
  • CA 15-3, 19-9, 242, 72-4. Een kleine afwijking in de waarden van deze stoffen duidt op een verminderde leverfunctie. De aanwezigheid van kwaadaardige tumoren spreekt van hun hoge frequentie.
  • REA. De waarden van deze tumormarker bepalen levermetastasen.

Op basis van het geheel van deze gegevens wordt een totaalbeeld van leverschade samengesteld.

Analyse van urine

Urineonderzoek is een belangrijke informatieve methode om de lever te onderzoeken. In de resultaten van het onderzoek letten artsen op het uiterlijk van bilirubine, de hoeveelheid urobilinogeen, microhematurie, proteïnurie.

Afwijkingen van de norm zijn de volgende urine-indicatoren:

  • donkere kleur, vergelijkbaar met sterke thee;
  • verhoogde dichtheid;
  • hoog proteïnegehalte
  • glucose detectie;
  • de aanwezigheid van ketonlichamen;
  • toename van witte bloedcellen;
  • rode bloedcellen in het gezichtsveld boven 3;
  • hoge coëfficiënt van kristallen van calciumoxalaat;
  • de aanwezigheid van bacteriën.

Coprogram

Met deze onderzoeksmethode kunt u als coprogram het werk van het gehele spijsverteringssysteem evalueren. Na chemisch, fysisch, macro- en microscopisch onderzoek van uitwerpselen geeft de specialist een volledige beschrijving van de samenstelling.

Decoderingstabel van coprologie, wat wijst op een overtreding van de lever:

InhoudsopgaveNormAfwijkingWaaruit blijkt
Kleurkaneellicht gekleurdpathologie van de lever en zijn kanalen
consistentiedichtzalfgalwegobstructie
vloeistofpathologisch proces
zuurgraadpH 6,8-7,6pH 5,5-6,7vetmetabolisme falen
geurniet scherp, karakteristiekverbrande oliepancreasdisfunctie
oplosbaar eiwitgebrek aanBeschikbaarheidKwaadaardige neoplasma's
sterkobilin75-350 mgverminderdstenen in het galkanaal
witte bloedcellengebrek aanBeschikbaarheidontstekingsproces
vetzuurgebrek aanBeschikbaarheidschending van de uitstroom van gal of een kleine hoeveelheid
neutrale vettengebrek aandetectiegal synthese mislukt

Om ervoor te zorgen dat de ontlasting betrouwbaar is, wordt aanbevolen om de voorbereidingsprocedure te volgen, evenals de regels voor het verzamelen en opslaan van biomateriaal.

Instrumenteel onderzoek

In het geval dat laboratoriumtests de aanwezigheid van leverpathologieën bevestigen, worden een of meer instrumentele onderzoeken voorgeschreven aan de patiënt om een ​​definitieve diagnose te stellen. De keuze van de diagnose hangt af van de informatie die de arts nodig heeft over het inwendige orgaan. De meest gebruikelijke instrumentele methoden voor het onderzoeken van de lever worden overwogen.

Echografisch onderzoek is een niet-invasieve techniek voor visueel onderzoek van het menselijk lichaam met behulp van ultrasone golven..

Om deze manipulaties uit te voeren, wordt de patiënt op de bank gelegd. Vervolgens wordt de huid in het levergebied gesmeerd met gel. In het behandelde gebied wordt een sensor gedetecteerd die ultrasone golven uitzendt. De structuur van de lever wordt weergegeven op de monitor.

Met deze diagnostische methode kunt u heterogeniteit van de structuur van het inwendige orgaan detecteren, een verandering in grootte, een toename van de galkanalen.

Computertomografie wordt uitgevoerd met röntgenfoto's. Daarbij moet de patiënt op de tafel liggen. Vervolgens wordt onder enige druk en met een bepaalde snelheid een contrastmiddel in zijn bloed geïnjecteerd. Dan begint de tafel met de persoon te bewegen in de tunnel van de tomograaf en stopt alleen op die momenten dat het nodig is om een ​​bepaald deel van de lever op de foto vast te leggen.

Met een dergelijk leveronderzoek kunt u de aard, de mate en het type ziekte bepalen en ook de relatie met andere nabijgelegen organen identificeren.

Magnetische resonantiebeeldvorming is een methode om interne organen te onderzoeken met behulp van tomografische afbeeldingen op de monitor van het apparaat..

Om de lever te onderzoeken, wordt de patiënt in een speciale kamer langs de tomograafbuizen gelegd. Vervolgens wordt het onderzoeksgebied bepaald. Op dit punt is een sterk magnetisch veld geconcentreerd. Met zijn hulp wordt de toestand van het orgel naar de monitor van het apparaat gestuurd.

Met deze onderzoeksmethode kunt u de bloedvaten van de lever en de kanalen ervan onderzoeken, de aard van de tumoren, de doorgankelijkheid van de galwegen en nog veel meer bepalen.

Punctiebiopsie

Een punctiebiopsie wordt beschouwd als een van de meest betrouwbare methoden om de lever te onderzoeken. De diagnose wordt gesteld door het biomateriaal af te zuigen via een injectiespuit met een dunne of dikke naald. Een lang dun puntig instrument wordt herhaaldelijk in het menselijk lichaam gestoken. Tijdens deze manipulaties vangen geslepen takken van de naald stukjes van de lever en snijden deze af. Vervolgens worden ze uit de spuit gehaald en voor histologisch onderzoek verzonden.

Dankzij dit onderzoek kan de arts de ernst van leverschade nauwkeurig bepalen en het werk ervan evalueren. Bovendien helpen deze resultaten bij het opstellen van het juiste behandelschema en het volgen van de effectiviteit ervan..

Scannen van radio-isotopen

Deze onderzoekstechniek is een functionele visualisatie van een orgaan door de introductie van radioactieve isotopen in het menselijk lichaam..

Voordat met hepatoscintigrafie wordt begonnen, ligt de patiënt op tafel. Vervolgens wordt hij in kleine hoeveelheden intraveneus toegediend aan radiofarmaca (radiofarmaceutica). Verder over het lichaam beweegt het naar een scintillatiedetector. Het registreert gammastraling en vertaalt dit naar een visueel beeld op de camera. Deze onderzoeksmethode geeft een volledige beschrijving van de ziekte en identificeert de oorzaak van het voorkomen ervan..

Elk type onderzoek is van groot belang bij de diagnose, verdere prognose van de ziekte en de voorbereiding van behandelregimes. Daarom moet de patiënt begrijpen dat de toegewezen diagnose van de lever met volledige verantwoordelijkheid moet worden behandeld. Alleen in dit geval kunnen de ernstige gevolgen van de ziekte worden voorkomen.

Welke bloedtellingen duiden op een leveraandoening

Om leverpathologieën correct te identificeren, moet u het orgaanverificatieproces volledig benaderen.

Er is niet één universele methode en u kunt niet alleen vertrouwen op informatie uit analyses.

Maar een biochemische bloedtest is de handigste methode om pathologische processen, ontstekingen en andere aandoeningen te identificeren.

Met behulp van de resultaten kan de arts de ziekte ongeveer bepalen en aanvullende diagnostische maatregelen voorschrijven.

Indicaties voor de studie

Er zijn bepaalde tekenen die leverschade aangeven. In de regel verschijnen karakteristieke symptomen al in een vergevorderd stadium, wat de behandeling van pathologie bemoeilijkt. Bloed biochemie voor het controleren van de lever wordt voorgeschreven in het volgende geval:

  • Geelheid van de huid. Een typisch teken van verhoogde bilirubinespiegels. Geelheid van de huid / oog sclera duidt op langdurige ontsteking.
  • Verhoging van de orgaangrootte. Met echografisch onderzoek kunnen afwijkingen in de beginfase worden geïdentificeerd. Bij een sterke toename van het orgaan van de patiënt wordt buikgroei waargenomen tegen de achtergrond van het ontbreken van veranderingen in het totale gewicht.
  • Gewicht verliezen. Bij leverpathologieën zijn misselijkheid en weigering van voedsel typisch, wat tot gewichtsverlies leidt.
  • Bittere smaak in de mond. Bitterheid in de mond, gecoate tong, dichte bruine of witte tandplak, scheuren op het oppervlak van de tong zijn typisch voor leverziekte.

Sleutelindicatoren voor leverziekte

Door de toestand van de lever kunt u bepaalde enzymen volgen. Het:

  • eiwit;
  • bilirubine;
  • aminotransferasen (ASAT en ALAT)
  • alkalische fosfatase (alkalische fosfatase)
  • glutamaatdehydrogenase (GlDG)
  • sorbitoldehydrogenase (LDH)
  • γ-glutamyltransferase (GGT)
  • fructose-monofosfaat-aldolase (FMFA).

Eiwit

Dit is het belangrijkste eiwit dat door leverweefsel wordt geproduceerd. Een gezond orgaan produceert binnen 24 uur 150-250 mg / kg albumine. De norm voor een volwassene is een indicator van 35-53 g / l. Als de studie een afname vertoont, kan de oorzaak zijn: leverfalen, chronische hepatitis, cirrose.

Bilirubin

Dit is een geel pigment als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Het resulterende indirecte bilirubine komt de lever binnen, wordt geneutraliseerd en wordt op natuurlijke wijze uitgescheiden. Normaal gesproken wordt overdag 250-300 mg (totaal bilirubine) in het menselijk lichaam gevormd. Indicatoren voor direct bilirubine zijn van diagnostisch belang. Norm - niet hoger dan 5,1 micron / l.

Het overschrijden van de toegestane waarden in de bloedtest duidt op de volgende pathologieën:

  • ontsteking van de klier van virale oorsprong;
  • cirrose;
  • alcoholintoxicatie;
  • cholangitis;
  • calculi in de galwegen.

Een toename van directe / indirecte bilirubinefracties kan worden veroorzaakt door:

  • toxische / virale ontsteking van de klier;
  • ettering, kwaadaardige gezwellen in de weefsels van de lever;
  • cirrotische orgaanschade;
  • mononucleosis;
  • echinokokkose.

Alanine-aminotransferase (ALAT, ALAT)

ALT-normen zijn afhankelijk van het geslacht van de patiënt: voor mannen - 10–40 eenheden / l, voor vrouwen - 12–32 eenheden / l. Een toename van het aantal enzymen in de bloedbaan kan gepaard gaan met acute hepatitis, obstructieve geelzucht. Een verhoging van de ALT-norm ten opzichte van de toegestane norm wordt geregistreerd bij cirrose en tijdens behandeling met hepatotoxische geneesmiddelen.

Een toename van de activiteit van het enzym met 4-6 keer of meer duidt op een ernstige leverziekte. Afwijking wordt gedetecteerd vóór het optreden van typische symptomen - geelzucht, pijn en andere - in ongeveer 1-4 weken. Na de ontwikkeling van het klinische beeld blijven verhoogde ALT-waarden niet langer dan 2 weken bestaan, wat een teken is van aanzienlijke orgaanschade..

Aspartaataminotransferase (AST, AsAT)

De norm is afhankelijk van het geslacht: voor mannen - 15-31 eenheden / l, voor vrouwen - 20-40 eenheden / l. Bij overlijden van de hepatocyten wordt een verhoogde AST-activiteit geregistreerd. Bovendien, hoe groter de schade aan het orgaan, hoe hoger de enzymprestaties. Een toename van kwantitatieve indicatoren komt ook voor bij acute infectieuze en toxische hepatitis..

Diagnose van leverpathologieën omvat de berekening van de de Ritis-coëfficiënt - de verhouding van de getallen AST / ALT. Normaal gesproken is het gelijk aan en overschrijdt het aantal 1.3. Het wijzigen van de cijfers aan de onderkant van de indicator geeft orgaanschade aan.

Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase)

Enzymactiviteit is afhankelijk van geslacht en leeftijdsgroep. Een gezonde volwassene heeft 30-90 eenheden / liter. Een toename van alkalische fosfatase treedt op bij adolescenten (tot 400 eenheden / l) en aanstaande moeders (tot 250 eenheden / l). Een significante toename van alkalische fosfatase - 10 keer of meer - treedt op bij de ontwikkeling van obstructieve geelzucht. Met een niet zo groot overschot kan een van de vormen van hepatitis worden vermoed.

Glutamaatdehydrogenase (GlDG)

Normaal gesproken vertoont een biochemische bloedtest een onbeduidend GlDG-gehalte. De reden is dat dit een van de leverenzymen in de cel is. En door een toename van de activiteit kunt u de kracht van orgaanschade vaststellen. Verhoogde resultaten duiden op het begin van dystrofische processen in het leverweefsel, zowel door externe als interne factoren..

  • gezwellen;
  • levermetastasen;
  • giftige stoffen;
  • besmettelijke pathologieën.

De berekening van de Schmidt-coëfficiënt helpt enorm bij de diagnose: KS = (AST + ALT) / GlDG. Met de ontwikkeling van obstructieve geelzucht ligt deze in het bereik van 5-15, voor acute hepatitis bereikt de indicator 30, met uitzaaiingen - ongeveer 10.

Sorbitol Dehydrogenase (LDH)

De norm is een indicator die niet hoger is dan 0,4 eenheden / liter. Als het onderzoek 10-30 keer een toename van LDH liet zien, is dit een duidelijk teken van acute hepatitis.

γ-glutamyl transferase

Bij een gezond persoon is de toegestane concentratie van γ-glutamyltransferase: bij mannen - 250-1800 nmol / l * s, bij de vrouwelijke helft - 167-1100 nmol / l * s. Een verbetering van de enzymprestaties is mogelijk met de volgende problemen:

  • obstructieve geelzucht, cholestase - een toename van 10 keer of meer is typisch voor hen;
  • kwaadaardige tumoren - de activiteit van het enzym neemt 10-15 keer toe;
  • chronische hepatitis - 7 keer.

Kankerbestrijding

Tests voor leverkanker zijn erg belangrijk omdat ze helpen het stadium van de ziekte te bepalen. Een bloedtest voor leverkanker kan drie markers vertonen: AFP, CEA, ferritine.

Het optreden van AFP wordt verwacht in het kader van primair heptocarcinoom. In het bloedserum wordt het uiterlijk ook gedetecteerd in de aanwezigheid van metastasen in de lever met kankerachtige laesies van andere interne organen. Om te begrijpen waar een persoon precies mee te maken heeft, wordt een onderzoek uitgevoerd naar CEA.

Het tarief van ESR bij kinderen 20708

Dit antigeen verschijnt alleen in een verhoogde hoeveelheid in het bloed als het een levermetastase is. Een toename van ferritine is kenmerkend voor levercarcinoom en metastasen in dit inwendige orgaan. Bij de overgrote meerderheid van de patiënten bij wie levermetastasen zijn vastgesteld, is er een toename van meer dan 400 mcg / l.

Een toename van AFP is niet alleen te zien bij blokkades van kanker, maar ook bij levercirrose. CEA neemt toe met hepatitis en ferritine wordt groter als de lever beschadigd is en de cellen beginnen te rotten. Daarom is het, als het gaat om de diagnose van maligne neoplasmata, belangrijk om de verhouding van alle drie de indicatoren te beschouwen en niet om elk afzonderlijk te beschouwen.

Als we het over de norm hebben, wordt de AFP gekenmerkt door een indicator van 0,5 tot 55 IE / ml. Dit geldt momenteel voor mannen en vrouwen zonder zwangerschap. Zwangere vrouwen kunnen een verhoging tot 250 IE / ml ervaren. De groei vindt gelijkmatig plaats, voor aflevering wordt het maximale tarief aangetoond. CEA moet binnen 5,5 ng / ml liggen. Ferritine bij vrouwen is altijd lager en varieert van 13 tot 150 mcg / L. Mannen worden gekenmerkt door hogere tarieven van 30 tot 400 mcg / L. Het is belangrijk om meteen te benadrukken dat patiënten niet in paniek mogen raken bij het ontvangen van de resultaten van tests voor tumormarkers, aangezien het stellen van een diagnose zoals kanker meer uitgebreide onderzoeken vereist, waaronder histologische analyse.

Bloedonderzoek voor kwaadaardige gezwellen

Leverkanker en hepatitis worden bepaald door antigenen voor bepaalde ziekten te identificeren. Hepatitis Markers: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM-antilichamen tegen virus A; B (HBV) - Anti-HBs-antilichamen tegen het HBs-antigeen van virus B; C (HCV) - Anti-HCV-totaal antilichamen tegen virus C-antigenen.

De kankermarker is AFP. Bevestiging van de ziekte is het resultaat van meer dan 10 IE. Een verhoging van de indicator kan wijzen op de aanwezigheid van een kwaadaardig gezwel in het orgaan zelf, de aanwezigheid van metastase, embryonale kanker.

Met een klein overschot kunt u vermoeden:

  • cirrose;
  • hepatitis;
  • nierfalen.

Complicaties van cirrose

  1. Portaal hypertensiesyndroom - Verhoogde poortaderdruk.
  2. Bloeden uit spataderen van de slokdarm is een ernstige formidabele complicatie, die gepaard gaat met enorm bloedverlies.
  3. Ascites - ophoping van vocht in de buikholte.
  4. Levercoma (hepatische encefalopathie) ontwikkelt zich door de ophoping van metabole producten in het bloed.
  5. Gedissemineerde intravasculaire coagulatie is een ernstige aandoening van het coagulatiesysteem. Er vormen zich veel bloedstolsels in de bloedvaten en dan treedt er een bloeding op, die erg moeilijk te stoppen is..
  6. Maligniteit van cirrose - leverkanker.
  7. Peritonitis door infectie.

Concluderend moet nogmaals worden benadrukt dat laboratoriummethoden belangrijk zijn bij de diagnose van levercirrose, maar dat hun betekenis voornamelijk in aanmerking moet worden genomen op basis van klinische symptomen en gegevens van lichamelijk onderzoek..

Voorbereiden op de test

Bloed biochemie wordt voorgeschreven als het nodig is om de leverfunctie te controleren. Een goed uitgevoerde voorbereiding op bloeddonatie zal helpen om de meest nauwkeurige resultaten te verkrijgen. Twee tot drie dagen voor het bezoek aan het laboratorium moeten vet, gefrituurd voedsel, fastfood, snoep, gerookt vlees, cacao, koffie en marinades van het menu worden uitgesloten.

U moet een week voor de analyse weigeren alcoholische dranken te nemen. Ethyl beïnvloedt niet alleen de toestand van hepatocyten, maar ook de bloedstollingsindex. Op de ochtend van bloeddonatie mag de patiënt niet roken. Maar het is beter om nicotine 10-12 uur op te geven voordat u het laboratorium bezoekt.

7 dagen voor de analyse is het noodzakelijk om te stoppen met het innemen van medicijnen, inclusief vitaminecomplexen. Als dit niet mogelijk is, moet u de tabletten op zijn minst in de ochtend van bloeddonatie achterlaten. Een vrouw moet er zeker van zijn dat ze niet zwanger is. Tegen de achtergrond van de dracht is het overschrijden van toegestane normen niet uitgesloten. En dit kan niet worden beschouwd als een symptoom van een pathologische aandoening..

Op de ochtend van bloeddonatie moet u weigeren ochtendoefeningen uit te voeren, omdat verhoogde fysieke activiteit het bloedbeeld kan beïnvloeden. De levering van biomateriaal gebeurt 's ochtends op een lege maag. De laatste maaltijd moet de avond ervoor plaatsvinden. Het diner moet licht zijn..

Bloedmonsters worden uitgevoerd vanuit de ulnaire ader. De procedure is pijnloos, maar kan gepaard gaan met lichte duizeligheid. De interpretatie van de analyse moet worden uitgevoerd door de behandelende arts, omdat alleen een gekwalificeerde specialist alle verkregen gegevens kan vergelijken en de aanwezigheid of afwezigheid van pathologie kan bepalen.

De lever vervult een aantal belangrijke functies voor ons lichaam, dus het is belangrijk om de conditie te controleren. Er zijn een aantal onderzoeken die kunnen vertellen over de aanwezigheid van pathologieën. Een van de zeer toegankelijke en informatieve methoden is bloedonderzoek. Over welke bloedtest de toestand van de lever blijkt, zullen we in detail vertellen.

Immunologische tests

De resultaten van een biochemische bloedtest zijn mogelijk niet voldoende om het klinische beeld van de ziekte volledig te beoordelen. Van alle vormen van deze ziekte kan galcirrose van auto-immuunoorsprong zijn. Immunologische bloedtesten kunnen bepaalde antilichamen detecteren:

  • AMA - antimitochondriaal;
  • SMA - antilichamen tegen gladde spieren;
  • anti - LKM1 - antilichamen tegen type 1 lever- en niermicrosomen;
  • ANA - Antinucleaire antilichamen.

Immunologische onderzoeken zijn niet voor alle patiënten nodig. Ze worden alleen voorgeschreven als de oorzaak van de leverpijn niet duidelijk is. Bij dergelijke patiënten valt het immuunsysteem hepatocyten aan en vernietigt ze, waardoor ze worden aangezien voor vreemde stoffen. Immunologische tests zijn een manier om cirrose van de lever en de etiologie te diagnosticeren als een patiëntenonderzoek en andere tests niet effectief zijn..


Immunologische tests zijn nodig als het niet mogelijk is om de exacte oorzaak van cirrose te achterhalen.

De lever en zijn functies

De lever bevindt zich aan de rechterkant in de buikholte. Dit is de grootste klier in het menselijk lichaam, het gewicht is 2,5% van het totale lichaamsgewicht van volwassenen. Orgelfuncties zijn divers.

De belangrijkste functie is secretoire. De klier produceert gal, die de twaalfvingerige darm binnenkomt. Een even belangrijke functie is de barrière. In de lever worden gifstoffen, allergenen en toxines geneutraliseerd. Het is in staat schadelijke deeltjes, dode cellen en bacteriën op te nemen. De volgende rol is het depot voor eiwitten, vetten, koolhydraten, vitamines, mineralen, hormonen en enzymen..

Bij een ziekte van het orgel kunnen zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium worden gevoeld. Een gele huidskleur en sclera zijn ook kenmerkend voor de pathologie van de klier. Ziekten gaan vaak gepaard met lethargie, vermoeidheid, verlies van eetlust, misselijkheid, brandend maagzuur en bitterheid in de mond..

Veel voorkomende ziekten zijn hepatitis, fibrose, cirrose, steatose, abcessen en cysten, evenals kwaadaardige oncologie. Amyloïdose, hemochromatose, scleroserende cholangitis en functionele hyperbilirubinemie worden gevonden.

Vanwege de verscheidenheid aan functies is het, om schendingen van het orgel te controleren, onmogelijk om met één analyse rond te komen. Diagnostische gegevens die de toestand van de lever kunnen aantonen, zijn onder meer: ​​biochemische bloedonderzoeken (voor de enzymen AST en ALT, bilirubine, albumine, gamma-glutamyltransferase (GGT) en alkalische fosfatase) - dit worden levertesten genoemd. Evenals een bloedtest voor markers van hepatitis-virussen en kankercellen.

Bepaling van het stadium van cirrose door analyse

Bloedwaarden voor levercirrose kunnen niet alleen de aanwezigheid van een ziekte aangeven, maar kunnen ook helpen om erachter te komen in welk stadium de patiënt zich bevindt. Hiervoor is er de Child-Pugh-methode, die is gebaseerd op verschillende laboratoriumtests. De tabel toont de belangrijkste indicatoren die diagnostische waarde hebben bij het beoordelen van de ernst van cirrose.

Inhoudsopgave1 punt2 punten3 punten
Bloedbilirubine, mmol / lMinder dan 34 (2,0)34-51 (2.0-3.0)Meer dan 51 (3.0)
Albumine, gMeer dan 3528–35Minder dan 28
Protrombine-indexMeer dan 6040-60Minder dan 40
AscitesnietKleine hoeveelheid vloeistofGrote hoeveelheid vloeistof
Hepatische encefalopathienietGemakkelijke faseErnstig stadium

Verder worden de scores voor alle indicatoren samengevat en wordt op basis van het uiteindelijke nummer het stadium van de ziekte gediagnosticeerd:

  • 5-6 punten - de fase van compensatie. Dit is de allereerste fase waarin de voorspelling zo gunstig mogelijk is. De levensduur van patiënten kan oplopen tot 15-20 jaar.
  • 7-9 punten - het stadium van subcompensatie. Symptomen van cirrose zijn uitgesproken, frequente exacerbaties en leverpijn komen voor. De levensduur van de patiënt is 5-7 jaar. Levertransplantatie is in 30% van de gevallen dodelijk.
  • 10-15 punten - stadium van decompensatie. Symptomen van cirrose zijn uitgesproken, er ontstaan ​​complicaties. In dit stadium kan de patiënt 1 tot 3 jaar leven, sterfte met een levertransplantatie - tot 82%.

De Child-Pugh-schaal wordt gebruikt om het stadium van cirrose, de toestand van de patiënt en de keuze van behandelingstactieken te bepalen. Dankzij haar kun je een prognose maken van de levensverwachting. Voer een beoordeling uit aan de hand van de tabel.

Inhoudsopgave1 punt2 punten3 punten
Encefalopathie01-23-4
Ascites-Niet uitgesprokenStressvol, moeilijk te behandelen
Bilirubine (μmol / L)Minder dan 3434-51gt; 51
Eiwitgt; 3528-35Het is 28gt;
Protrombinetijdgt; 60 (1-3)40-60 (4-6)

Elk van deze indicatoren wordt in punten geëvalueerd, waarna ze allemaal oplopen tot één bedrag. Als de verkregen waarde 5-6 is, wordt klasse A (gecomprimeerd) toegewezen, als de indicator binnen 7-9 is, dan klasse B (subcompressed), met een aantal van 10-15 punten - klasse C (decompressed).

Als de patiënt klasse A kreeg toegewezen, zal zijn levensverwachting ongeveer 15-20 jaar zijn. Klasse C wordt als de moeilijkste beschouwd, omdat de patiënt niet langer dan 1-3 jaar zal leven. Het sterftecijfer bedraagt ​​in dit stadium 80%, aanvankelijk 10%. Met een staatsanalyse wordt de geschiktheid van radicale methoden bepaald.

Met verschillende analyses en instrumentele technieken kan de arts de mate van ontwikkeling van cirrose, bijkomende ziekten bepalen en de juiste behandelingstactiek kiezen. Ze worden niet alleen gebruikt voor diagnostische doeleinden, maar ook om de dynamiek van therapie te volgen. Als u een tumor of de vorming van complicaties vermoedt, is het mogelijk om een ​​uitgebreide studie en een biopsie te ondergaan.

Levertesten en decodering van resultaten

Bilirubine is een geel pigment. Het wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine (een bestanddeel van rode bloedcellen). Normaal gesproken wordt bilirubine gevormd in een hoeveelheid van 250-300 mg per dag. Pigment kan algemeen, direct en indirect zijn. De snelheid van totaal bilirubine is 2,3-20,5 μm / l, direct - tot 5,1 μm / l, indirect tot 15,4 μm / l.

Een toename van overwegend direct bilirubine duidt op ziekten: virale hepatitis, cirrose, alcoholintoxicatie van het orgaan, choledocholithiasis, cholangitis. Een toename van overwegend direct en indirect pigment duidt op ziekten zoals toxische en virale hepatitis, abcessen, kankertumoren van het orgaan en metastasen, cirrose, echinokokkose, mononucleosis.

Albumine is het belangrijkste levereiwit. Gezond ijzer produceert 150-250 mg / kg albumine per dag. Dienovereenkomstig zal bij leverfalen de eiwitindicator afnemen. Normaal voor een volwassene worden indicatoren van 35-53 g / l beschouwd.

Vermindert eiwitten bij leverfalen, chronische hepatitis, cirrose. De waarde daalt zelfs vóór het begin van de symptomen onder de ondergrens van de norm.

Alkalische fosfatase en gamma-glutamyltransferase (GGT). Afwijkingen van de norm van deze indicatoren duiden op stagnatie van gal. Meestal worden de oorzaken van obstructie en verminderde uitstroom geassocieerd met tumorprocessen en obstructie van het kanaal met steen tijdens cholelithiasis. De norm voor alkalische fosfatase voor mannen is tot 270 eenheden / liter, voor vrouwen - tot 240 eenheden / liter. GGT - heren - 10-71 eenheden / l, vrouwen - 6-42 eenheden / l.

Tests voor cirrose, de meest voorkomende ziekte, zullen een toename in alle fracties van bilirubine, GGT, alkalische fosfatase laten zien. Vanwege de verslechtering van volwaardig werk, zal een bloedtest voor levercirrose een laag albumine-eiwitgehalte laten zien.

Analyse van ontlasting voor stercobiline

Levertests omvatten ontlastingstest voor stercobiline. Ze worden veel gebruikt om ziekten van het spijsverteringsstelsel te diagnosticeren. Normaal gesproken wordt een positieve reactie op het stercobilinepigment waargenomen. De stof is een derivaat van bilirubine, een bestanddeel van gal. Bij afwezigheid van stercobiline worden de ontlasting kleurloos of licht - dit is een indicator van een schending van de uitstroom van gal, die optreedt wanneer het galkanaal wordt belemmerd door galsteenziekte. De oorzaak kan de ontwikkeling zijn van verschillende tumoren. Als de analyse een significante afname van het niveau van dit pigment laat zien, is er een kans op het ontwikkelen van hepatitis. Om nauwkeurige analysegegevens te verkrijgen, is het belangrijk om de regels voor het verzamelen van biomateriaal te volgen.

Bloedonderzoek voor leverkanker en hepatitis

Geen enkele ziekte gaat zonder sporen in het lichaam over, markers zullen helpen bij het bepalen van de aanwezigheid van antigenen voor bepaalde ziekten.

Markers van hepatitis. Decodering:

  • Marker voor virale hepatitis A (HAV) - Anti-HAV - IgM, IgM-antilichamen tegen virus A. Positief resultaat: anti-HAV IgM, anti-HAV IgG, HAV Ag, HAV RNA.
  • Virale hepatitis B-marker (HBV) - Anti-HBs-antilichamen tegen HBs HBV-antigeen Positief resultaat: Pre-S1, Pre-S2, anti Pre-S2, HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc IgM, anti -HBc IgG, anti HBe, HBV DNA, DNA-polymerase.
  • Virale hepatitis C-marker (HCV) -Anti-HCV-totale antilichamen tegen antigenen van het virus C. Positief resultaat: HCV Ag, anti-HCV-IgM, anti-HCV-IgG, HCV RNA.

AFP-tumormarker (Alpha-fetoprotein) - een marker voor kanker. De samenstelling van AFP en albumine is vergelijkbaar. Een resultaat van meer dan 10 IE wordt als pathologisch beschouwd.

Een hoog AFP-niveau duidt op maligne oncologie, metastasen in de klier van andere kankertumoren en een hoge waarde kan zijn bij embryonale kanker. Een lichte toename van AFP kan wijzen op cirrose, hepatitis en nierfalen..

Bloedonderzoek voorbereiding

Het is raadzaam om 's ochtends naar het laboratorium te komen. Voorafgaand aan de diagnose is het belangrijk om 8-12 uur geen voedsel te eten, alleen water te drinken. Het is verboden om na het drinken van alcohol een onderzoek te ondergaan, dit zal het resultaat sterk vertekenen, omdat ijzer zal actief gifstoffen verwerken. Sluit alcoholische dranken minstens één dag voor de test uit en rook niet 1 uur voor bloeddonatie.

Meerdere dagen (idealiter een week) niet sporten. Sluit vetrijk voedsel ten minste één dag voor het onderzoek uit en drink 's avonds, aan de vooravond van de diagnose, geen koffie en zuivelproducten (magere melk is toegestaan). Vermijd ernstige stress is ook nodig voor een betrouwbaar resultaat. Een aantal medicijnen kan de uitslag van het onderzoek vertekenen. Het is noodzakelijk om de arts van tevoren te waarschuwen voor het nemen van medicijnen.

Leverziekten hebben een enorme impact op het hele lichaam. De beste preventie is goede voeding, het wegwerken van slechte gewoonten en het weigeren van ongecontroleerde medicatie. Lopende klierziekten leiden tot onomkeerbare gevolgen. Bij het minste vermoeden van een orgaanpathologie moet u een arts raadplegen, hij zal de noodzakelijke controle van de aandoening uitvoeren en een decodering van de diagnostische resultaten geven.

Indicaties

Een biochemische bloedtest wordt aanbevolen voor verminderde leverfunctie, die kan worden veroorzaakt door de volgende ziekten:

  • Hepatitis van alle soorten (A, B, C) en typen:
  • besmettelijk;
  • alcoholisch;
  • drug.
  • Cirrose.
  • Oncologische laesies van de lever.
  • Gewond.
  • In het geval van een ziekte die verband houdt met een verminderde synthetische leverfunctie.

    Biochemie heeft veel voordelen ten opzichte van andere onderzoeksmethoden. Maar er is maar één nadeel. Met deze analyse is het onmogelijk om de ziekte te bepalen. Het laat alleen overtredingen toe in het werk van het lichaam.

    Welke tests moeten worden uitgevoerd om de lever te controleren

    De studie van de klier omvat een reeks diagnostische methoden. Ze zijn onderverdeeld in algemeen en specifiek, de laatste worden voorgeschreven om een ​​voorlopige diagnose te bevestigen, op basis van klachten van patiënten en testresultaten die de algemene toestand bepalen.

    1. Klinische bloedtest. Bij leverschade wordt een verlaagd hemoglobinegehalte waargenomen, witte bloedcellen overschrijden 4-9 * 10⁹ / l. De aanwezigheid van een ontstekingsproces wordt aangegeven door een verhoogde ESR. Laag albumine duidt op leverproblemen.
    2. Algemene studie van urine. Na het indienen van het biomateriaal voor de studie, zijn patiënten geïnteresseerd in een doktersonderzoek of een urineonderzoek leverproblemen zal tonen. Klieraandoeningen beïnvloeden alle lichaamsvloeistoffen. Een schending van de uitscheidingsfunctie van hepatocyten wordt aangegeven door een hoog gehalte aan bilirubine en urobiline in de urine.
    1. Analyse voor biochemie. De studie is uitgebreid. Het biomateriaal voor de test is veneus bloed. Leveronderzoeken worden uitgevoerd met enzymtests, PCR-analyse, Quick-Pytel-tests, sulfeen- en coagulatietesten.
    2. Levertesten - leverenzymen onderzocht met biochemische analyse.
    3. Hepatitis-tests. Tests voor hepatitis-antilichamen zijn een indicator van hepatitis in het verleden en een immuunrespons tegen hepatitis-virussen. Monsters voor hepatitis B en C behoren tot de verplichte tests. Tests worden uitgevoerd tijdens medische onderzoeken voor werk, in onderwijsinstellingen, wanneer een patiënt een ziekenhuis binnengaat. Hepatitis B- en C-markers worden gebruikt om de aanwezigheid van het virus in het lichaam te detecteren..
    4. Coagulogram is een test die hemostasestoornissen detecteert. De analyse wordt uitgevoerd met vermoedelijke of gediagnosticeerde leverpathologieën..
    5. Fibrotest - een onderzoek dat de aanwezigheid en mate van fibrotische veranderingen in het orgel onthult.

    Specifieke tests zijn van grote diagnostische waarde, overweeg ze in meer detail..

    Hoe voor te bereiden?

    De procedure voor het maken van deze analyse is eenvoudig en duurt niet lang. Maar voor de implementatie is een eenvoudige voorbereiding vereist:

  • Vrouwen moeten eerst een zwangerschapstest doen.
  • Beveel niet aan om te sporten, ochtendoefeningen.
  • Volg 7 tot 10 dagen voor de analyse een eenvoudig dieet. Uitsluiten van gebruik:
    • gebraden;
    • scherp;
    • zoet;
    • vettig;
    • gerookt vlees;
    • marinades;
    • sterke thee;
    • koffie;
    • alcoholische drankjes;
    • medicijnen;
    • vitamines;
    • nicotine in minstens 10 uur.

    Terug naar de inhoudsopgave

    Indicatoren van leverfunctie en mogelijke afwijkingen

    Bloed biochemie wordt beschouwd als een universele analyse, die in een complex is ontworpen om de toestand van de menselijke gezondheid te bepalen. De resultaten voor de volgende enzymen ontcijferen:

    • Totaal bilirubine. Met verhoogde snelheden geeft het een vermoeden van levercirrose. Vergezeld van een gele bedekking op de huid, evenals ontstekingsprocessen.
    • Directe bilirubine. Wanneer overschatte indicatoren duiden op een storing in de uitstroom van gal.
    • Gratis bilirubine. Het verschil tussen algemeen en direct. Tarieven stijgen wanneer rode bloedcellen afbreken. Slecht duidt op cholestase, bloedarmoede van leverweefsel.
    • Aspartaataminotransferase. Neemt deel aan het eiwitmetabolisme. Verhoogde tarieven kunnen wijzen op de aanwezigheid van kanker of virale hepatitis in het lichaam.
    • Alkalische fosfatase. Bovenstaande normwaarden duiden op galwegaandoeningen en kwaadaardige tumoren.
    • Alanine-aminotransferase. Reguleert het eiwitmetabolisme. Overschat indicatoren duiden op een disfunctie van de klieren en het begin van hepatitis of cirrose.
    • Cholinesterase. Geeft vernietiging van orgaanweefsel aan.
    • Eiwit. Bij afwijkingen van de norm geeft dit aan dat het absorptieproces verstoord is. Wat is kenmerkend voor hepatitis of cirrose.
    • Amylase. Verantwoordelijk voor het verwerken van complexe koolhydraten. Overmatige amylasesnelheden duiden op leverfalen.
    • Protrombine-index. Het is verantwoordelijk voor bloedstolling, bij lage aantallen duidt het op hepatocytenpathologie.

    Terug naar de inhoudsopgave

    Enzymnormen

    Normale leverfunctie voor een gezond persoon, weergegeven in de tabel:

    Wat ook wijst op problemen met het lichaam.?

    Beoordeling van de functionele toestand van de lever wordt voorgeschreven voor ziekten van de inwendige organen, evenals voor preventieve doeleinden. Duidelijke symptomen voor analyse:

    • Gele huidskleur. Geeft het aspect aan dat de ziekte een lange en zeer hoge bilirubine in het lichaam heeft.
    • De maag nam toe, maar het gewicht veranderde niet. Dit geeft aan dat de lever in omvang is toegenomen..
    • Misselijkheid. Disfunctie van het eiwit-stikstof metabolisme en de spijsvertering.
    • Met een constante modus en kwaliteit van voeding, levensstijl, wordt gewichtsverlies waargenomen.
    • Bittere smaak in de mond.
    • Tan tong.
    • Tintelingen en zwaarte aan de zijkant.
    • Tijdens de zwangerschap.

    Terug naar de inhoudsopgave

    Oorzaken van levercirrose

    In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is chronisch alcoholisme een duidelijk gedefinieerde factor bij de ontwikkeling van cirrose, maar niet de enige mogelijke oorzaak..

    Welke andere factoren veroorzaken deze ziekte:

    • chronische virale hepatitis;
    • auto-immuun hepatitis;
    • chronische intoxicatie op het werk (benzeen, naftalenen, zware metalen);
    • geneesmiddelen (antibiotica, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, cytostatica, hormonale anticonceptiva);
    • genetisch geïnduceerde metabole stoornissen van koper of ijzer;
    • aandoeningen van de galwegen die chronische galstagnatie in de leverkanalen veroorzaken.

    Bovendien is een variant van idiopathische cirrose mogelijk als de oorzaak niet kan worden vastgesteld. Dit is meestal kenmerkend voor primaire galcirrose bij jonge vrouwen, wanneer de gal om onbekende redenen begint te stagneren in de kleine kanalen, waardoor hun ontsteking en necrose ontstaat..

    Door de jaren heen ontwikkelde cirrose het erfelijke apparaat van levercellen, waardoor generaties van pathologisch veranderde hepatocyten verschijnen en een immuunontstekingsproces wordt veroorzaakt.