Tests om de lever te controleren. Welke bloedtellingen duiden op een leveraandoening

Velen lijden aan leveraandoeningen, maar niet iedereen wordt tijdig gediagnosticeerd en behandeld. U moet op tijd naar een arts gaan, die u zal vertellen hoe u de lever moet controleren en alle noodzakelijke tests moet voorschrijven. De menselijke lever kan na verschillende verwondingen zelfstandig herstellen. Maar het is belangrijk om de toestand van dit orgaan te bewaken, omdat het de belangrijkste functies in het menselijk lichaam vervult: het is verantwoordelijk voor de verwerking van giftige stoffen, is betrokken bij de spijsvertering en de synthese van glucose en andere belangrijke componenten. Problemen komen vaak tot uiting in veranderingen in de huidconditie (kleur, huiduitslag) en nog veel meer, wat zorgwekkend is. Daarom is het belangrijk om te weten welke tests u moet doorstaan ​​om de lever te controleren en waar u moet beginnen..


Er zijn een aantal analyses voor de studie van de lever, die verschillen in de kwaliteit van het resultaat en de haalbaarheid van een bepaalde ziekte.

Lever functie

In het menselijk lichaam zijn er verschillende klieren die secretoire, barrière- en andere functies vervullen. De lever is het grootste secretoire orgaan. Vanwege de nauwe verbinding van de lever met andere organen en bloed, heeft ijzer verschillende belangrijke functies:

  • homeostatisch - neemt deel aan lymfevorming, verwijdert en neutraliseert infectieuze agentia, verwijdert gifstoffen; reguleert de bloedstolling;
  • excretie - verwijdert meer dan 40 verbindingen met gal (cholesterol, fosfolipiden, bilirubine, ureum, alcoholen en andere);
  • beschermend - neutraliseert vreemde, giftige verbindingen die afkomstig zijn van voedsel en zich vormen in de darm;
  • afzetten - hepatocyten stapelen macroergische verbindingen op (anhydriden, guanidinefosfaten, enolfosfaten) en eenvoudigere, maar niet minder belangrijke stoffen (koolhydraten, vetten);
  • metabolisch - in de kernen van het leverparenchym is er een synthese van nucleaire eiwitten, RNA-transcriptie.

Overtredingen van de lever leiden tot een sterke verslechtering van de functies van het hele organisme. Het identificeren en toepassen van tijdige therapeutische maatregelen zal de klier helpen gezond te houden. Daarom moet iedereen op zijn minst een algemeen idee hebben van welke tests moeten worden uitgevoerd om de lever te controleren. Als de patiënt de soorten onderzoek kent, zal hij zich goed kunnen voorbereiden, wat de betrouwbaarheid van de resultaten zal garanderen.

Wanneer moet de lever worden gecontroleerd?

IJzer "werkt" constant. Producten van slechte kwaliteit, slechte ecologie, stress geven het lichaam een ​​extra last. De conditie van de lever moet jaarlijks worden gecontroleerd.

Bij het herkennen van pathologieën van de klier is een anamnese belangrijk. Typische symptomen van verminderde leverfunctie zijn:

  • een gevoel van druk, zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • terugkerende epigastrische pijn;
  • bitterheid in de mond, vooral 's ochtends en een lange pauze tussen de maaltijden;
  • verminderde eetlust, intolerantie voor producten met een penetrante geur, tot het gevoel van misselijkheid;
  • schending van de ontlasting, een verandering in de kleur naar licht;
  • opgeblazen gevoel, een gevoel van volheid;
  • droge huid, een onaangenaam gevoel van irritatie, peeling;
  • algemene zwakte, vermoeidheid;
  • menstruele onregelmatigheden waargenomen bij vrouwen.

De arts komt erachter of de patiënt een alcoholverslaving heeft, ziekten waarbij hij medicijnen gebruikt die de lever negatief beïnvloeden. Vaak worden problemen met het lichaam bij toeval ontdekt tijdens medische onderzoeken. De arts vestigt de aandacht op het feit dat een volwassene bilirubine heeft verhoogd - dit betekent dat de uitscheidingsfunctie van de klier is aangetast. De hepatoloog schrijft aanvullende tests voor om de oorzaak van de disfunctie van het orgaan te helpen identificeren..

Indicaties voor diagnostische tests

Een persoon gaat vaak alleen naar een medische polikliniek als hij specifieke symptomen van de ziekte heeft. In het geval van leverpathologieën worden de volgende symptomen een reden om een ​​arts te bezoeken:

  • vermoeidheid;
  • geelverkleuring van de huid;
  • ongemak of pijn in het rechter hypochondrium;
  • verstoorde ontlasting;
  • misselijkheid of braken
  • frequente bloeding uit de neus en tandvlees;
  • een toename van de buik;
  • uitzetting van aderen op de voorste buikwand;
  • zwelling.

Belangrijk om te weten! Een of meer van de bovenstaande symptomen duiden op schade aan het galsysteem. In dit geval is een uitgebreide diagnose vereist..

Welke tests moeten worden uitgevoerd om de lever te controleren

De studie van de klier omvat een reeks diagnostische methoden. Ze zijn onderverdeeld in algemeen en specifiek, de laatste worden voorgeschreven om een ​​voorlopige diagnose te bevestigen, op basis van klachten van patiënten en testresultaten die de algemene toestand bepalen.

  1. Klinische bloedtest. Bij leverschade wordt een verlaagd hemoglobinegehalte waargenomen, witte bloedcellen overschrijden 4-9 * 10⁹ / l. De aanwezigheid van een ontstekingsproces wordt aangegeven door een verhoogde ESR. Laag albumine duidt op leverproblemen.
  2. Algemene studie van urine. Na het indienen van het biomateriaal voor de studie, zijn patiënten geïnteresseerd in een doktersonderzoek of een urineonderzoek leverproblemen zal tonen. Klieraandoeningen beïnvloeden alle lichaamsvloeistoffen. Een schending van de uitscheidingsfunctie van hepatocyten wordt aangegeven door een hoog gehalte aan bilirubine en urobiline in de urine.
  1. Analyse voor biochemie. De studie is uitgebreid. Het biomateriaal voor de test is veneus bloed. Leveronderzoeken worden uitgevoerd met enzymtests, PCR-analyse, Quick-Pytel-tests, sulfeen- en coagulatietesten.
  2. Levertesten - leverenzymen onderzocht met biochemische analyse.
  3. Hepatitis-tests. Tests voor hepatitis-antilichamen zijn een indicator van hepatitis in het verleden en een immuunrespons tegen hepatitis-virussen. Monsters voor hepatitis B en C behoren tot de verplichte tests. Tests worden uitgevoerd tijdens medische onderzoeken voor werk, in onderwijsinstellingen, wanneer een patiënt een ziekenhuis binnengaat. Hepatitis B- en C-markers worden gebruikt om de aanwezigheid van het virus in het lichaam te detecteren..
  4. Coagulogram is een test die hemostasestoornissen detecteert. De analyse wordt uitgevoerd met vermoedelijke of gediagnosticeerde leverpathologieën..
  5. Fibrotest - een onderzoek dat de aanwezigheid en mate van fibrotische veranderingen in het orgel onthult.

Specifieke tests zijn van grote diagnostische waarde, overweeg ze in meer detail..

Wat laat een bloedtest voor biochemie zien

Methoden voor het bestuderen van de componenten van biologische vloeistoffen, de processen van omzetting van stoffen en energie zijn van grote waarde bij de diagnose. Ze stellen u in staat om het werk van interne organen en systemen te evalueren. Anorganische en organische stoffen, eiwitten, nucleïnezuren worden onderzocht.

In sommige laboratoria zijn er complexen van tests voor biochemie om de lever te controleren. Ze bevatten alle indicatoren waarmee de arts het werk van het lichaam evalueert. Bij poliklinische omstandigheden schrijft de arts elk bloedcomponent afzonderlijk voor:

  1. Protrombine - een stollingstest die wordt gebruikt om pathologieën te diagnosticeren die verband houden met een tekort aan stollingsfactoren, trombose. Bij cirrose worden de protrombineniveaus aanzienlijk verlaagd.
  2. Alpha-Amylase is een calciumafhankelijk enzym dat wordt gesynthetiseerd door de speeksel- en pancreas. De norm van indicatoren is 25-125 eenheden / l.
  3. Cholinesterase - een enzym dat behoort tot de groep van hydrolasen, nodig voor de afbraak van choline-esters, gesynthetiseerd in de lever. De belangrijkste functie van het enzym is de verwerking van giftige stoffen. Bij overschrijding van de inhoud van 5300-12900 eenheden / l is sprake van leverbeschadiging.
  4. Totaal eiwit is de totale concentratie van albumine en globuline in het bloed. De indicator is nodig voor de diagnose van leverpathologieën, metabole stoornissen. De norm voor het eiwitgehalte in het bloed is 65-85 g / l. Verlaagde niveaus kunnen worden veroorzaakt door leverfalen als gevolg van toxische laesies van de klier, hepatitis en cirrose.
  5. Direct bilirubine is een in water oplosbaar galpigment dat wordt uitgescheiden in de gal. Bij een gezond persoon zijn de indicatoren niet hoger dan 3,4 μmol / L. De belangrijkste oorzaak van hyperbilirubinemie is schade aan de hepatocyten. Direct bilirubine neemt toe met parenchymale geelzucht, alcoholische en virale hepatitis.

Kliniek voor mannen

Verschillende aandoeningen van het sleutelorgaan van een persoon treffen alle mensen, ongeacht de leeftijdsgroep. Er is geen verschil tussen de tekenen van leverziekte bij mannen en vrouwen. Volgens medische statistieken wordt aangenomen dat vrouwen minder vaak aan deze ziekten worden blootgesteld dan mannen. Dit komt waarschijnlijk door de levensstijl en niet door de constitutionele kenmerken van een persoon. Sommige ziekten komen vaker voor bij vrouwen. Langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva veroorzaakt bijvoorbeeld verstoringen in het hepatobiliaire systeem (uitscheiding van metabole en spijsverteringsproducten uit het lichaam). Anderen lijden vaker dan mannen. Bijvoorbeeld cirrose, die ontstaat door overmatig alcoholgebruik of arbeidsomstandigheden met giftige stoffen. Bepaalde soorten pathologie beïnvloeden de seksuele activiteit bij mannen. Tekenen van leverziekte die optreden bij massale dood van hepatocyten leiden tot een afname van de potentie.

Levertesten

Een analyse van biochemische enzymen die de mate van leverschade helpen beoordelen, wordt leverfunctietesten genoemd. Het wordt zowel voorgeschreven aan patiënten met tekenen van klierpathologie als zonder karakteristieke symptomen..

Leverenzymen worden geëvalueerd door middel van een biochemische bloedtest. Volgens de testresultaten wordt het vermogen van de klier om giftige stoffen te absorberen, ze uit het bloed te verwijderen, de metabole functie wordt bestudeerd..

  1. Albumine is een eiwitfractie die door de lever wordt aangemaakt. Normaal gesproken is het gehalte van de stof in het bloedserum 55,2-64,2%. Verminderde indicatoren duiden op diffuse laesies (veranderingen in grootte en structuur) tot dystrofie en necrotisatie. Enzymgehalte onder 40% - een indicator voor chronisch leverfalen.
  2. Alanine-aminotransferase (AlAT) en aspartaat-aminotransferase (AsAT) zijn enzymen die alanine overbrengen naar alfa-ketoglutaarzuur. Enzymen worden intracellulair gesynthetiseerd, slechts een klein deel komt in de bloedbaan terecht. In geval van leverschade overschrijdt de concentratie AlAT en AsAT in serum de limieten van 0,9–1,75.
  3. Vaak bilirubine is een galpigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine, hemoproteïnen, myoglobine. In geval van verminderde leverfunctie, wordt de absorptie van pigment en de afgifte ervan aan de intrahepatische galkanalen verminderd. Verhoogd bilirubine, wat betekent dit bij een volwassene? Een hoge concentratie geel pigment kan duiden op hepatitis, abces, cirrose. Lage niveaus kunnen het gevolg zijn van het nemen van antibiotica, salicylaten, corticosteroïden.
  4. GGT (Gamma-glutamyltransferase) is een levereiwit waarvan de activiteit in bloedserum toeneemt met alcoholmisbruik en klierpathologieën.
  5. Alkalische fosfatase (ALP) is een enzym waarmee defosforylering van alkaloïden en nucleotiden plaatsvindt. Normaal gesproken is het gehalte aan alkalische fosfatase 30-130 eenheden / liter. Overmatige concentratie kan worden veroorzaakt door cirrose, levertuberculose.

Geen enkele indicator wordt individueel gegeven over de aanwezigheid van pathologie, de ernst ervan wordt alleen beoordeeld aan de hand van de resultaten van een uitgebreid onderzoek.

Echografie, CT, MRI

Een niet-invasieve scan speelt een belangrijke rol bij de diagnose van leveraandoeningen, waarvoor röntgenfoto's, CT, echografie en MRI worden gebruikt. De eerste twee methoden geven een bepaalde dosis straling, dus het wordt aanbevolen om ze niet vaker dan één keer per jaar te doen. Maar echografie en MRI zijn absoluut veilig, dus ze kunnen vrij vaak worden gebruikt om de diagnose te bevestigen en de dynamiek van de behandeling te bewaken. Om het visualisatie-effect met CT en MRI te versterken, wordt een contrastmiddel geïntroduceerd. Maar deze procedures hebben hun nadelen: hoge kosten en contra-indicaties, waaronder zwangerschap met CT en de aanwezigheid van metalen elementen in het lichaam met MRI.

Daarom is de meest toegankelijke en veilige methode nog steeds echografie, waarmee focale en diffuse laesies van de lever kunnen worden bepaald. Volgens de resultaten van het onderzoek kunnen cirrose, hepatosis (vetziekte) en hepatitis worden vermoed:

  • een verandering in de grootte van de lever - een toename treedt op als gevolg van oedeem en ascites in de vroege stadia van de ziekte of een afname als gevolg van celatrofie met de progressie van de pathologie;
  • verandering in de dichtheid en elasticiteit van weefselstructuren;
  • het uiterlijk van ongelijke lichaamscontouren en afronding van de randen;
  • uitbreiding van de poortader en intrahepatische kanalen;
  • focale formaties (cysten, littekens, verklevingen, gezwellen).

Ondanks het hoge informatie-gehalte van echografie, geeft deze methode een algemene beschrijving van destructieve processen zonder specifieke afwijkingen te onthullen. Daarom is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen uitsluitend op basis van echografische resultaten..

Coagulogram

Tests om de lever te controleren naast biochemie omvatten indicatoren voor hemostase. De klier heeft een homeostatische functie, bloedstollingsstoornissen kunnen worden veroorzaakt door schade aan hepatocyten, de vorming van littekenklieren in het parenchym.

Coagulogram (hemostasiogram) - een onderzoek naar het bloedstollings- en anticoagulatievermogen. Uit de analyse komen chronische leveraandoeningen naar voren. Het coagulogram omvat de studie van verschillende indicatoren. Voor de diagnose en monitoring van klierpathologieën zijn de volgende waardevol:

  1. Protrombinetijd en INR - indicatoren van de externe route van bloedstolling. INR - verhouding van PV van patiënt tot standaard PV. Normale waarden van PV - 11-15 seconden. Een toename van indicatoren kan worden geassocieerd met cirrose, hepatitis.
  2. Trombinetijd is een test waarbij de snelheid wordt bepaald waarmee een fibrinestolsel wordt gevormd na het inbrengen van trombine in het bloed. Normale waarden variëren tussen 14-21 seconden.
  3. Fibrinogeen is een eiwit dat in de lever de basis vormt van een stolsel tijdens de bloedstolling. Een verlaging van het niveau van referentiewaarden (1,9-3,5 g / l) kan duiden op ontsteking van het leverweefsel, de degeneratie van het parenchym in vezelig weefsel.
  4. Antitrombine III is een eiwit dat overmatige vorming van bloedstolsels voorkomt. Glycoproteïne wordt geproduceerd in hepatocyten en in een enkellaagse laag bloedvaten en is een endogeen coagulans. Bij volwassenen is het normale niveau van antitrombine III 66-124%. Een van de redenen voor de toename van glycoproteïne is acute cholestase en hepatitis. Het lage gehalte van het enzym duidt ook op levercirrose, leverfalen.
  5. D-dimeer is een eiwit dat de activiteit van trombose en fibrinolyse weerspiegelt. Het niveau van D-dimeer bij een gezond persoon is niet hoger dan 0,55 μg FEU / ml. Een van de factoren die de toename van het percentage beïnvloeden, zijn leveraandoeningen..

Om de toestand van de klier te beoordelen, kijken ze, wat een bloedtest voor biochemie en een coagulogram laat zien. Alleen op basis van de resultaten van een uitgebreid onderzoek kan de arts een diagnose stellen.

Markers van virale hepatitis

Als er in de analyse voor biochemie een significante overmaat aan bilirubine, alanineaminotransferase, aspartaataminotransferase, albumine is, schrijft de arts aanvullende onderzoeken voor hepatitis voor.

De ziekte van Botkin wordt gedetecteerd door middel van een enzymgebonden immunosorbensbepaling met behulp van een anti-HAVIgM-marker. Antistoffen worden geproduceerd vanaf de eerste dagen van infectie..

De volgende markeringen worden gebruikt om hepatitis B te bepalen:

  • Anti HBsAg - antilichamen tegen hepatitis B-oppervlakte-antigeen, een indicator van een eerdere ziekte;
  • HBeAg - marker onthult het actieve stadium van de ziekte;
  • Anti-HBc - detecteert de aanwezigheid van antilichamen, maar geeft geen informatie over de mate van progressie van de pathologie;
  • Ig Anti-HBc - geeft actieve reproductie van het infectieuze agens aan;
  • Anti-HBe - gedetecteerd tijdens herstel.

Markers voor het bepalen van hepatitis C:

  • Anti-HCV - totale immunoglobulinen M en G. Antilichamen worden bepaald 4-6 weken nadat het infectieuze agens het lichaam is binnengekomen;
  • Anti-HCV NS gedetecteerd in acute en chronische vorm van pathologie.
  • HCV-RNA geeft virusactiviteit aan.

Als markers worden gedetecteerd, worden aanvullende tests voorgeschreven om de lever te controleren. Bevestig de aanwezigheid en progressie van hepatitis met behulp van PCR. Hoogwaardige PCR helpt u bij het kiezen van de juiste dosering medicatie.

Is het de moeite waard om te kijken met bieten?

Volksaanbevelingen voor het controleren van de lever na het eten van gekookte bieten in aanwezigheid van voldoende toegankelijke methoden in medische instellingen hebben geen bewezen effectiviteit. Bietentest vereist 's avonds om middelgrote gekookte bieten te eten. Vervolgens is de "decodering"

Als de lever goed werkt, moet de urine na 16 uur vlekken, bij eerdere kleuring (bijvoorbeeld na 3 uur) wordt een conclusie getrokken over een slechte functie. Het lijkt ons dat deze test beter zal werken om mensen die aan alcoholisme lijden te overtuigen, tenminste de drank tijdelijk te stoppen. In andere gevallen raden we het gebruik af.

Auto-immuun hepatitis-tests

Een chronisch ontstekingsproces in de lever, gekenmerkt door peripartale schade en de aanwezigheid van auto-antilichamen tegen hepatocyten, wordt auto-immuunhepatitis genoemd. Het komt veel minder vaak voor dan bijvoorbeeld viraal, maar ook gevaarlijk.

De pathogenese van de ziekte is gebaseerd op een tekort aan immunoregulatie. Door de sterke afname van T-lymfocyten neemt het aantal IgG B-cellen sterk toe, wat leidt tot de vernietiging van hepatocyten. Er zijn 3 soorten auto-immuunhepatitis:

  1. I (anti-ANA) - vaker gediagnosticeerd bij mensen van 10-20 jaar en ouder dan 50. Het reageert goed op immunosuppressieve therapie. Indien onbehandeld, ontwikkelt cirrose zich binnen 3 jaar.
  2. II (anti-LKM-I) - deze vorm wordt vaker gediagnosticeerd in de kindertijd, beter bestand tegen immunosuppressie. Na stopzetting van de medicatie treden vaak terugvallen op.
  3. III (anti-SLA) - waargenomen bij mensen met het eerste type ziekte.

Soorten tests voor de diagnose van lever voor auto-immuunhepatitis:

  • gamma-globuline en IgG-niveaus;
  • biochemische analyse (AcT, Alt, bilirubin en anderen);
  • markers van auto-immuunhepatitis: SMA, ANA, LKM-1;
  • leverbiopsie.

Wat is fibrotest

Ontstekingsprocessen in de levercellen, alcoholmisbruik, veelvuldig gebruik van antibiotica, de aanwezigheid van hepatitis leidt tot leverfibrose. Overtreding van de morfogenese van het leverweefsel (vervanging van het parenchym door bindweefsel) en galwegen leidt tot leverfalen.

Om fibrose te detecteren, wordt een fibrotest uitgevoerd. Deze analyse om de lever te controleren wordt beschouwd als een analoog van een biopsie, waarvoor veel contra-indicaties bestaan. Het testmateriaal voor fibrotest is veneus bloed.

De essentie van de studie is de detectie van specifieke biomarkers in het bloedplasma van de patiënt, wat de aanwezigheid en mate van proliferatie en littekens van het parenchymweefsel aangeeft. Uit de analyse blijkt ook vette degeneratie van de klier (steatosis). De interpretatie van de resultaten wordt uitgevoerd door de arts die het onderzoek heeft voorgeschreven.

Decodering van fibrotest van de lever:

  • F0 - gebrek aan tekenen van pathologie;
  • F1 - enkele septa worden waargenomen;
  • F2 - portaalfibrose;
  • F3 - onthulde meerdere portaal-centrale septa;
  • F4 - levercirrose.

Naast het alfanumerieke is er een kleurinterpretatie, volgens welke de mate van pathologie wordt beoordeeld:

  • "Groen" - afwezigheid van een ziekte of latente ontwikkelingsfase;
  • "Orange" - een matige mate van fibrose;
  • "Rood" - ernstige schade aan het parenchym.

Beoordeling van de leverfunctie

Om de werking van de klier te beoordelen, worden verschillende functionele tests gebruikt:

  1. Bromosulfoftaleïnemonster. De methode stelt je in staat om de opname en uitscheidingsfunctie van een orgaan te onderzoeken. de test is zeer nauwkeurig en gemakkelijk uit te voeren. Een 5% -oplossing van broomsulfataleïne met een snelheid van 5 mg per kilogram gewicht wordt in een ader geïnjecteerd. Neem na 3 minuten metingen en neem voor 100%. Na 45 minuten wordt het kleurstofresidu berekend. Normaal is dit 5%. Het gebruik van deze analyse voor leverziekte zonder geelzucht maakt vroege detectie van pathologische veranderingen in hepatocyten mogelijk.
  2. De Vaferverdinovy-test is gericht op het identificeren van kleine klierinsufficiëntie (hepatosuppressief syndroom). Vovaverdine-oplossing wordt in een ader geïnjecteerd, na 3 minuten wordt een meting gedaan en na 20 minuten herhaald. Normaal mag de kleurstof niet meer dan 4% blijven. De stof kan allergieën veroorzaken en kan ook bloedstolsels veroorzaken, daarom wordt de test niet vaak gebruikt..
  3. Galactosetest (Bauer). Met behulp van de studie worden schendingen van de afbraak van koolhydraten in de lever aan het licht gebracht. Een galactoseoplossing (40%) wordt intraveneus toegediend met een snelheid van 0,25 g per kg lichaamsgewicht. Bloed wordt afgenomen 5, 10 minuten en 2 uur na toediening van het reagens. Bij leveraandoeningen verandert galactose niet in dextrose.
  4. Quick-Pytel-test. Door te testen wordt de antitoxische functie van de klier geëvalueerd. De patiënt drinkt een glas koffie op een lege maag en eet 50 g crackers. Na een uur drinkt hij 30 ml water met daarin opgelost natriumbenzoaat (4 g). Drinkt onmiddellijk nog een glas gewoon water en passeert de urine. Vervolgens geeft de patiënt elk uur meer urine op. Zoutzuur wordt aan alle porties toegevoegd en grondig geschud. Na een uur wordt het neerslag gefilterd en gedroogd. Het vaste stof gewicht wordt vermenigvuldigd met 0,68. Een significante afname van sediment (tot 80%) duidt op toxische leverschade.

Instrumentele diagnostiek

Met visualisatiemethoden van het orgel kunt u met grote nauwkeurigheid een diagnose stellen. De toestand van de lever wordt beoordeeld, pathologische insluitsels, veranderingen in de structuur van het weefsel worden gedetecteerd.

Biopsie

De meest nauwkeurige onderzoeksmethode waarmee u de diagnose volledig kunt bevestigen. Maar het wordt uiterst zelden uitgevoerd, omdat het speciale apparatuur, strikt steriele omstandigheden en gekwalificeerde specialisten vereist. Het afgenomen stuk weefsel wordt verzonden voor histologisch onderzoek, waarna het laboratorium een ​​mening geeft over de aard van de pathologische veranderingen.

Röntgenfoto

De minst informatieve methode, die alleen indicatieve gegevens over leverziekte geeft. Röntgenonderzoek onthult weefselverkalkingsplaatsen die verschijnen met parasieten, tumorverval, metastasen. Het helpt ook bij het identificeren van grote abcessen en cysten. Het wordt gebruikt om buikletsels te diagnosticeren met leverschade. Er is in ieder geval meer onderzoek nodig..

Echografisch onderzoek (echografie)

Een van de belangrijkste onderzoeksmethoden, die zonder twijfel wordt voorgeschreven en nodig is om het volledige beeld van de ziekte te begrijpen. Met echografie kunt u de grootte van het lichaam, de structuur en locatie ervan evalueren. Het wordt gebruikt om een ​​groot aantal ziekten en differentiële diagnose op te sporen.

  1. Tumor. Afgeronde laesies met zelfs duidelijke grenzen zijn zichtbaar. Hun dichtheid kan worden verhoogd of verlaagd. De omvang van de lever wordt meestal vergroot.
  2. Abcessen en cysten. Ze hebben een ronde of onregelmatige vorm, ze zenden goed ultrasone golven uit. Lijkt op lichtere delen vergeleken met de rest van de stof..
  3. Cirrose. Door de vervanging van hepatocyten door bindweefsel wordt een inhomogene akoestische dichtheid van de lever gedetecteerd. Er wordt een toename van de poortader opgemerkt.
  4. Hepatitis. Het wordt gekenmerkt door een vergroting van de omvang van het orgel, een matige verandering in de dichtheid.
  5. Calculente cholecystitis. Concrements worden onthuld, hun afmetingen en locatie.

CT en MRI

Uiterst nauwkeurige bestralingsmethoden voor de diagnose van leveraandoeningen, waardoor de kleinste veranderingen in het orgel kunnen worden gedetecteerd. Ze worden gebruikt om cysten, tumoren, abcessen, cirrose op te sporen. Ze bieden de mogelijkheid om de structuur van de lever in lagen te evalueren.

Laparoscopie

Een methode voor de diagnose van leveraandoeningen, waarmee u het uiterlijk van de lever direct kunt beoordelen, om veranderingen in de structuur ervan te identificeren. De essentie van het laparoscopieproces is het verwijderen van vocht uit de buikholte en het inbrengen van gas daar. Daarna worden in het buikvlies lekke banden gemaakt met twee trocars, waarin instrumenten worden geplaatst die zijn uitgerust met minicamera's. Van hen wordt een afbeelding op de monitor weergegeven, waardoor het mogelijk is om alle kenmerken van het orgel met maximale vergroting te zien.

Scannen van radio-isotopen

Gebaseerd op het vermogen van de lever om enkele isotopen te absorberen en op te hopen. Het wordt uitgevoerd met speciale scanapparatuur en tomografen. Een colloïdale oplossing van goud of technetium wordt in een ader geïnjecteerd. Een pathologisch veranderd gebied van de lever hoopt minder isotopen op dan gezond weefsel. Dit komt voor bij de volgende aandoeningen:

  • abcessen van verschillende oorsprong;
  • parasitaire cysten;
  • vasculaire tumoren;
  • hepatitis, cirrose.

Scannen is een van de meest onthullende diagnostische methoden..

Hoe de lever te controleren: welke tests moeten worden doorstaan, hun decodering, norm en afwijkingen

Hoe u de lever kunt controleren en welke tests u moet doorstaan, zijn verre van inactieve vragen.

De lever is de grootste klier van externe secretie in het menselijk lichaam. Het bevindt zich in het kwadrant rechtsboven van de buikholte, direct onder het diafragma en vervult vele functies bij een persoon:

  • neutralisatie van xenobiotica (giftige stoffen), in het bijzonder gifstoffen, toxines, allergenen;
  • neutralisatie en eliminatie van overtollige vitamines, mediatoren, hormonen en een aantal giftige metabole producten (ketonlichamen en aceton, ethanol, fenol, ammoniak);
  • voorzien in de energiebehoefte van het lichaam door verschillende energiebronnen (melkzuur, glycerine, aminozuren, vrije vetzuren) om te zetten in glucose;
  • opslag van energiereserves van het lichaam in de vorm van glycogeenreserves en regulering van het koolhydraatmetabolisme;
  • opslag van bepaalde sporenelementen (kobalt, koper, ijzer) en vitamines (A, B12, D)
  • deelname aan het metabolisme van een hele groep vitamines (A, groep B, C, D, PP, K, E, foliumzuur);
  • deelname aan het proces van hematopoiese bij de foetus;
  • regulering van het lipidenmetabolisme;
  • afscheiding en afscheiding van gal;
  • bloedafzetting.

Een biochemische bloedtest is een van de belangrijkste methoden voor laboratoriumdiagnostiek, waarmee de werking van bijna alle systemen en organen kan worden beoordeeld op basis van informatie over het metabolisme van koolhydraten, vetten, eiwitten.

Gezien de functie van de lever wordt het vaak het biochemische laboratorium van het lichaam genoemd. Elke schending van de activiteiten van dit lichaam vormt een ernstige bedreiging. Bovendien worden leveraandoeningen elk jaar steeds vaker gediagnosticeerd. Dit wordt mogelijk gemaakt door slechte voeding, alcoholmisbruik, een zittende levensstijl.

Wie moet de lever controleren?

Een kenmerk van veel leverziekten is dat ze lange tijd bijna asymptomatisch zijn en pas worden gediagnosticeerd als minder dan 15% van alle cellen van dit orgaan functioneel blijven. Voorbeelden van dergelijke ziekten zijn chronische hepatitis, cirrose, leverkanker.

Artsen raden aan dat alle mensen jaarlijks een medisch onderzoek ondergaan, waardoor leverfunctiestoornissen tijdig kunnen worden opgespoord. Maar er zijn enkele symptomen waarbij een patiënt onmiddellijk moet worden onderzocht. Deze omvatten:

  • ongemak in het rechter hypochondrium;
  • een toename van de leveromvang gedetecteerd door echografie of palpatie van de buik;
  • slechte smaak in de mond;
  • frequente misselijkheid;
  • onverklaarbaar gewichtsverlies;
  • verhoogde prikkelbaarheid;
  • slaperigheid;
  • geelzucht;
  • zoetige (lever) adem;
  • braken met een bijmenging van bloed (inwendige bloeding uit de verwijde aderen van de slokdarm is een complicatie van cirrose).

Een onderzoek naar de functies van de lever moet tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd (dit kan het beste in het stadium van de planning worden gedaan), voordat een behandeling met krachtige geneesmiddelen wordt gestart, en vóór elke chirurgische ingreep.

Om de mate van leverfibrose te beoordelen, is elastografie mogelijk. Dit onderzoek wordt uitgevoerd door het speciale FibroScan ultrasoon apparaat.

Wat leveronderzoek laat zien

Screening, d.w.z. het controleren van de lever, wordt uitgevoerd voor de volgende doeleinden:

  • diagnose van mogelijke leveraandoeningen (vette hepatosis, auto-immuun of virale hepatitis);
  • identificatie en beoordeling van de mate van histologische aandoeningen van de structuur van het orgaanweefsel (cirrose, fibrose).

De patiënt moet allereerst een arts raadplegen die een medische geschiedenis zal verzamelen, een eerste onderzoek zal doen en een verwijzing zal geven voor de noodzakelijke bloedonderzoeken, en vervolgens een transcriptie van de resultaten moet maken.

Bloed biochemie

Een biochemische bloedtest is een van de belangrijkste methoden voor laboratoriumdiagnostiek, waarmee de werking van bijna alle systemen en organen kan worden beoordeeld op basis van informatie over het metabolisme van koolhydraten, vetten en eiwitten. Elke pathologische toestand van de lever manifesteert zich bijna onmiddellijk als een verandering in de biochemische parameters van het bloed. Afhankelijk van de toestand van de patiënt kan de arts hem een ​​standaard biochemische bloedtest of een uitgebreide test voorschrijven, inclusief meer dan 13 indicatoren. Meestal omvat de biochemie van bloed bij het controleren van leverfuncties de bepaling van de volgende indicatoren:

  1. Aspartaataminotransferase (AST) en alanineaminotransferase (ALT) zijn leverenzymen die direct betrokken zijn bij het eiwitmetabolisme. De norm van hun inhoud is 40 eenheden / liter voor mannen en 30 eenheden / liter voor vrouwen. Verhoogde leverenzymen duiden op acute virale of toxische vormen van hepatitis, obstructieve geelzucht, leverkanker, cirrose. Een afname van de enzymspiegels duidt op uitgebreide levernecrose of ernstig vitamine B-tekort.6.
  2. Alkalische fosfatase. Dit is een hele groep enzymen die het metabolisme van fosforzuur reguleren. Het normale gehalte aan alkalische fosfatase is 40 tot 150 U / L. Een toename van de concentratie wordt waargenomen bij het cholestatisch syndroom, toxische hepatitis, kanker, cirrose en levernecrose.
  3. Bilirubin. Het is een geel pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. De norm voor totaal bilirubine in het bloed is 3,5-17,5 μmol / L. Een toename treedt op bij hepatitis, galsteenziekte, leverkanker.
  4. Eiwit. Dit is het belangrijkste menselijke bloedeiwit dat in de lever wordt geproduceerd. Normaal gesproken is de concentratie in het bloed 35-55 g / l. Een afname van de indicator duidt op levercirrose of massale dood van hepatocyten.
  5. Cholinesterase is een groep enzymen die zich in de lever vormen. Elke leverpathologie gaat gepaard met een verlaging van de concentratie cholinesterase in het bloed (normaal - 5.000–12.500 E / L).
  6. Protrombine-index (PTI). Het kenmerkt het stollingsvermogen van bloed. De norm is 75–142%. Aangezien de synthese van protrombine in de lever wordt uitgevoerd, leiden alle ziekten tot een verlaging van het IPT-niveau.
  7. Thymol-test. Een soort sedimentaire (coagulatie) test. Gebruikt om de eiwit-synthetische functie van de lever te evalueren. De normale waarde is van 0 tot 4 eenheden. Er wordt een toename waargenomen bij patiënten met hepatitis A (inclusief de anicterische vorm), toxische hepatitis en levercirrose.

Een onderzoek naar de functies van de lever moet tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd (dit kan het beste in het stadium van de planning worden gedaan), voordat een behandeling met krachtige geneesmiddelen wordt gestart, en vóór elke chirurgische ingreep.

Diagnose van leverfibrose

Leverfibrose is het pathologische proces waarbij hepatocyten worden vernietigd en vervangen door grof (vezelig) bindweefsel. De voorlopige diagnose van deze aandoening wordt uitgevoerd volgens echografie. Om de diagnose te bevestigen, was eerder een leverbiopsie nodig. Momenteel zijn er speciale testsystemen om de mate van leverfibrose te beoordelen. Voorbereiding voor onderzoek en bloedafname is precies hetzelfde als voor biochemische analyse.

Om de mate van leverfibrose te beoordelen, is elastografie mogelijk. Dit onderzoek wordt uitgevoerd door het speciale FibroScan ultrasoon apparaat.

Met deze diagnostische methoden kunt u leverkanker in een vroeg stadium diagnosticeren en de prognose van deze ziekte evalueren..

Diagnose van virale en auto-immuun hepatitis

Het klinische beeld van hepatitis van verschillende soorten is bijna hetzelfde. Patiënten ontwikkelen symptomen van algemene intoxicatie (zwakte, vermoeidheid, slaapstoornissen, misselijkheid, hoofdpijn, pijn in spieren en gewrichten, verminderde eetlust), icterische verkleuring van slijmvliezen en huid en vergrote leverpalpatie. Door middel van een reeks bloedonderzoeken is het mogelijk te bepalen welke vorm van hepatitis bij een bepaalde patiënt wordt waargenomen.

Als vermoedelijke infectieuze hepatitis wordt vermoed, wordt aan een kind of volwassene een analyse voorgeschreven om het serumgehalte van immunoglobulinen van klasse M en G voor virale hepatitis A, B, C, D, G, E te bepalen. Daarnaast is het noodzakelijk om het DNA en RNA van hepatitis-virussen door polymerase te kwantificeren en kwalitatief te bepalen. kettingreactie (PCR).

Gezien de functie van de lever wordt het vaak het biochemische laboratorium van het lichaam genoemd. Elke schending van de activiteiten van dit orgaan wordt met ernstige bedreiging bedreigd..

Om de diagnose van auto-immuunhepatitis te bevestigen of uit te sluiten, moet een bloedtest worden uitgevoerd op het gehalte aan specifieke antilichamen tegen leverweefsel.

Laboratoriumonderzoek van de leverfunctie

Uitgebreid laboratoriumonderzoek van de lever, waardoor de belangrijkste functies en indicatoren van het metabolisme van eiwitten, koolhydraten, vetten en pigmenten kunnen worden beoordeeld.

Onderzoeksresultaten worden gegeven met interpretatie van een arts.

  • Assays voor het evalueren van de leverfunctie
  • Screening van leverziekte

Synoniemen Engels

  • Laboratorium leverpaneel
  • Leverfunctietest
  • Levercontrole
  • Coagulogram nr. 1 (protrombine (volgens Quick), INR) - een methode voor het detecteren van laterale lichtverstrooiing, bepaling van het percentage per eindpunt
  • Alanine-aminotransferase (ALT) - UV-kinetische test
  • Serumalbumine - BCG-methode (Bromocresol Green)
  • Aspartaataminotransferase (AST) - UV-kinetische test
  • Gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT) - kinetische colorimetrische methode
  • Algemeen bilirubine - colorimetrische fotometrische methode
  • Direct bilirubine - colorimetrische fotometrische methode
  • Gemeenschappelijke alkalische fosfatase - colorimetrische fotometrische methode
  • Algemene cholesterol - colorimetrische fotometrische methode
  • Indirecte bilirubine - colorimetrische fotometrische methode
  • Bilirubine en zijn fracties (algemeen, direct en indirect) - colorimetrische fotometrische methode
  • Coagulogram nr. 1 (protrombine (volgens Quick), INR) -% (procent), sec. (seconden)
  • Alanine-aminotransferase (ALT) - Eenheid / L (eenheid per liter)
  • Serumalbumine - g / l (gram per liter)
  • Aspartaataminotransferase (AST) - Eenheid / L (eenheid per liter)
  • Gammaglutamyltranspeptidase (gamma-GT) - Eenheid / L (eenheid per liter)
  • Totaal bilirubine - micromol / l (micromol per liter)
  • Direct bilirubine - micromol / l (micromol per liter)
  • Totaal alkalische fosfatase - Eenheid / L (eenheid per liter)
  • Totaal cholesterol - mmol / l (millimol per liter)
  • Indirect bilirubine - micromol / l (micromol per liter)
  • Bilirubine en zijn fracties (totaal, direct en indirect) - micromol / l (micromol per liter)

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

  • Eet 12 uur voor de studie niet.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress gedurende 30 minuten voorafgaand aan het onderzoek.
  • Rook niet voor onderzoek 30 minuten.

Studieoverzicht

De lever is de grootste klier in het menselijk lichaam. Dit lichaam vervult ongeveer 5.000 verschillende functies. De belangrijkste leverfuncties kunnen worden beoordeeld aan de hand van een uitgebreid laboratoriumonderzoek.

1. Synthetische leverfunctie

  • Albumine is het belangrijkste bloedeiwit dat een transportfunctie vervult en zorgt voor het behoud van de oncotische druk. In strijd met de synthetische functie van de lever, neemt de concentratie van dit eiwit in de regel af. Opgemerkt moet worden dat deze afname wordt waargenomen bij ernstige leveraandoeningen, bijvoorbeeld bij fulminante hepatitis en ernstig leverfalen. Bij torpidale of latente leveraandoeningen (hepatitis C, alcoholische hepatitis) kan het gehalte aan totaal eiwit daarentegen binnen de normale grenzen blijven. Bovendien kan bij veel andere ziekten en aandoeningen een verandering in de concentratie van albumine worden waargenomen, bijvoorbeeld verhongering, malabsorptie, nefrotisch syndroom, infectieziekten, enz..
  • Protrombine volgens Quick (een andere naam is protrombinetijd) en de internationaal genormaliseerde ratio (INR) zijn de belangrijkste indicatoren die worden gebruikt om de externe route van bloedstolling te beoordelen (fibrinogeen, protrombine, factor V, VII en X). De lever is de belangrijkste bron van synthese van deze factoren en ziekten van dit orgaan kunnen gepaard gaan met een schending van het stollingsmechanisme en leiden tot verhoogde bloedingen. Er moet echter worden opgemerkt dat in de latere stadia van de leverziekte klinisch significante stollingsstoornissen worden waargenomen.
  • Cholesterol kan in bijna elke cel van het lichaam worden gesynthetiseerd, maar het meeste (tot 25%) wordt in de lever gesynthetiseerd, van waaruit deze verbinding in de systemische circulatie terechtkomt als onderdeel van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid (VLDL) of in het maagdarmkanaal als onderdeel van galzuren. Hypercholesterolemie is een kenmerkend kenmerk van levercholestase die wordt waargenomen bij galsteenziekte, primaire scleroserende cholangitis, virale hepatitis, primaire galcirrose en enkele andere ziekten. Hypocholesterolemie is van minder klinisch belang. Verschillende cholesterolfracties gaan gepaard met verschillende effecten op de menselijke gezondheid. Dus cholesterol in lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL-C) is een bekende risicofactor voor hartaandoeningen, terwijl HDL-cholesterol wordt beschouwd als een van de beschermende factoren.

2. Uitwisselingsfunctie van de lever

  • ALT en AST zijn enzymen die nodig zijn voor het metabolisme van aminozuren. Hoewel deze enzymen ook in veel andere weefsels en organen voorkomen (hart, skeletspieren, nieren, hersenen, rode bloedcellen), wordt een verandering in hun concentratie in het bloed vaker geassocieerd met leveraandoeningen, wat hun naam bepaalt - levertransaminasen. ALT is een meer specifieke marker van leverziekte dan AST. Bij virale hepatitis en toxische leverschade wordt in de regel dezelfde verhoging van de ALAT- en AST-waarden waargenomen. Bij alcoholische hepatitis, levermetastasen en levercirrose wordt een meer uitgesproken toename van ASAT waargenomen dan ALAT.
  • Alkalische fosfatase, alkalische fosfatase, is een ander belangrijk leverenzym dat de overdracht van fosfaatgroepen tussen verschillende moleculen katalyseert. Het niveau van alkalische fosfatase wordt bepaald bij vermoedelijke cholestase: de concentratie van totaal alkalische fosfatase wordt verhoogd in bijna 100% van de gevallen van extrahepatische galwegobstructie. Naast hepatocyten is alkalische fosfatase aanwezig in botweefsel en darmcellen en kan een toename van totale alkalische fosfatase worden waargenomen, niet alleen bij leverschade, maar ook bij andere ziekten (botweefselaandoeningen, myocardinfarct, sarcoïdose).
  • Gamma-glutamyltranspeptidase, gamma-GT, is een leverenzym dat de overdracht van de gamma-glutamylgroep van glutathion naar andere moleculen katalyseert. Momenteel is gamma-GT de meest gevoelige marker van leverziekte. Bij alle leveraandoeningen kan een toename van de gamma-GT-concentratie worden waargenomen, maar de hoogste waarde van deze marker ligt in de diagnose van obstructie van de galwegen. Bij obstructie van de galwegen neemt de concentratie gamma-GT 5-30 keer toe. Een onderzoek naar het niveau van gamma-HT stelt ons in staat om te verifiëren dat de toename van het totale alkalische fosfatase precies wordt veroorzaakt door leverziekte en niet door andere oorzaken, voornamelijk ziekten van het skelet. In de regel is er bij obstructie van de galwegen een parallelle toename van gamma-GT en totaal alkalisch fosfatase. Hoge niveaus van gamma-HT zijn kenmerkend voor metastatische laesies en alcoholische cirrose. Bij virale hepatitis is er een matige toename van gamma-GT-niveaus (2-5 keer).

3. Excretoire functie van de lever

  • Bilirubine is een pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine en enkele andere heem-bevattende eiwitten in de lever, milt en beenmerg. Het vertoont toxiciteit voor het zenuwstelsel en moet met gal of urine uit het lichaam worden verwijderd. Bilirubine-uitscheiding is een meerstapsproces waarbij de lever een belangrijke rol speelt. Er zijn twee hoofdfracties van bilirubine: direct en indirect bilirubine. Wanneer bilirubine aan glucuronzuur wordt gebonden, wordt in de lever gebonden bilirubine gevormd. Aangezien dit type bilirubine direct kan worden bepaald met een directe laboratoriumtest, wordt het ook direct bilirubine genoemd. Bilirubine dat niet aan glucuronzuur is geconjugeerd, wordt ongebonden genoemd. Onder laboratoriumomstandigheden is het niet mogelijk om het niveau van ongebonden bilirubine te bepalen: de concentratie wordt berekend op basis van de concentraties van totaal en gebonden bilirubine. Om deze reden wordt dit type bilirubine ook indirect genoemd. Totaal bilirubine bestaat uit beide fracties. Bij veel leveraandoeningen kan een verhoging van de bilirubinespiegels worden waargenomen, maar de hoogste waarde van deze marker ligt in de differentiële diagnose van geelzucht. Hemolytische (suprahepatische) geelzucht wordt gekenmerkt door een toename van totaal en indirect bilirubine. Bij geelzucht in de lever is een toename van zowel fracties (direct en indirect bilirubine) als totaal bilirubine typisch. Obstructieve (subhepatische) geelzucht wordt gekenmerkt door een toename van het totale en directe bilirubine.

Deze uitgebreide studie bevat indicatoren om de basisfuncties van de lever te evalueren. In sommige situaties kunnen echter aanvullende tests nodig zijn. Het wordt aanbevolen om herhaalde analyses uit te voeren met dezelfde testsystemen, d.w.z. in hetzelfde laboratorium..

Waar wordt de studie voor gebruikt??

  • Om de leverfunctie te evalueren en vroege diagnose van ziekten die het beïnvloeden.

Wanneer een studie is gepland?

  • Met een routineonderzoek;
  • in aanwezigheid van symptomen van leverziekte, galblaas en galwegen: met pijn of ongemak in het rechter hypochondrium, misselijkheid, ontlasting, donkere urine, het verschijnen van geelzucht, oedeem, toegenomen bloeding, snelle vermoeidheid;
  • bij het observeren van een patiënt die hepatotoxische geneesmiddelen voor een ziekte krijgt (methotrexaat, tetracyclines, amiodaron, valproïnezuur, salicylaten).

Wat betekenen de resultaten??

Coagulogram nr. 1 (protrombine (volgens Quick), INR)

Wat is de analyse van levertesten

De lever speelt een belangrijke rol in het menselijk lichaam, neemt deel aan veel biochemische processen en daarom lijden andere organen en systemen, in strijd met de functionaliteit ervan. Als er een vermoeden bestaat van een leverfunctiestoornis of een reeds aanwezige orgaanziekte, is het belangrijk om de werking ervan te evalueren door middel van speciale tests, hepatische tests genaamd..

Levertesten zijn een belangrijke diagnostische test, waarmee u afwijkingen in het werk van het lichaam al in de beginfase van de ziekte kunt bepalen. De procedure kan worden uitgevoerd door volwassenen, kinderen en zwangere vrouwen. Om de resultaten zo informatief mogelijk te maken, is het belangrijk om te weten wanneer u een analyse moet maken, hoe u zich moet voorbereiden op het onderzoek, wat zijn de normen en afwijkingen van indicatoren bij het ontvangen van resultaten.

Wat zijn levertesten

Levertesten - een laboratoriumbloedonderzoek waarmee u de basisfuncties van de lever kunt evalueren. Biochemische resultaten van het onderzoek kunnen leverziekten diagnosticeren of de dynamiek van pathologie volgen tijdens behandeling met geneesmiddelen.

Een bloedtest voor levertesten analyseert het werk van het lichaam, maar als er afwijkingen zijn, is dit niet de basis voor een definitieve diagnose. In dit geval kan de arts een heranalyse voorschrijven, evenals aanvullende diagnostische methoden die de oorzaak nauwkeurig kunnen bepalen, de juiste diagnose stellen met de daaropvolgende benoeming van therapeutische therapie. Door de concentratie van de componenten van het afgenomen bloed worden enkele parameters geëvalueerd, die elk verantwoordelijk zijn voor de functies van het orgel.

Bij het uitvoeren van levertesten worden de volgende indicatoren geëvalueerd:

  • AST - evalueert de activiteit van leverenzymen;
  • ALT - bepaalt de concentratie van leverenzymen;
  • GGT - bepaalt of er ontstekingsprocessen in de lever zijn;
  • alkalische fosfatase - een parameter waarmee een infectieuze infectie van een orgaan kan worden opgespoord;
  • totaal eiwit - bepaalt de ontsteking van het parenchym en de galwegen;
  • bilirubinespiegel - schat de hoeveelheid en functie van leverenzymen.

Als de resultaten van levertesten met meerdere eenheden worden verhoogd of verlaagd, kan dit duiden op een storing in de lever of de galwegen.

Wanneer u bloed moet doneren voor levertesten

Levertesten zijn standaard diagnostische methoden voor vermoedelijke ontwikkeling van leverpathologieën. De arts schrijft de onderzoeksrichting uit bij het eerste consult, na het verzamelen van een anamnese en visueel onderzoek van de patiënt. De volgende symptomen kunnen een indicatie zijn voor de benoeming van een biochemische bloedtest:

  • geelheid van de huid en sclera;
  • een gevoel van zwaarte of pijn in het rechter hypochondrium;
  • bitterheid in de mond;
  • misselijkheid, braken na het eten;
  • periodieke verhoging van de lichaamstemperatuur.

De aanwezigheid van deze symptomen kan een teken zijn van een ernstige lever- of galblaasaandoening. Er zijn een aantal ziekten waarbij levertesten worden voorgeschreven:

  • hepatitis A, B, C;
  • levercirrose;
  • leververvetting;
  • endocriene systeemziekten;
  • zwaarlijvigheid;
  • dyspeptisch syndroom;
  • gal dyskinesie;
  • cholecystitis;
  • langdurig gebruik van krachtige medicijnen;
  • chronisch alcoholisme;
  • schade aan levercellen door helminthische invasies.

De lijst van ziekten waarbij levertesten kunnen worden voorgeschreven is vrij groot, maar dankzij de combinatie van markers kunt u met deze analyse de mate van schade aan levercellen bepalen, storingen in de synthetische en uitscheidingscapaciteit van het orgaan identificeren en de toestand van de galblaas en de kanalen beoordelen..

Hoe u zich voorbereidt op analyse

Om betrouwbare analyses van levertesten te krijgen, is het belangrijk om je goed voor te bereiden op de tests. Om dit te doen, moet u enkele regels volgen:

  • sluit het gebruik van gekruid, vet en gefrituurd voedsel 2 tot 3 dagen voor bloeddonatie uit;
  • stoppen met alcohol en roken;
  • drink de dag voor de analyse geen koffie en andere sterke en te zoete dranken;
  • U mag niet later dan 10 uur voordat u naar het laboratorium gaat eten;
  • sluit zware fysieke arbeid of mentale stress aan de vooravond uit;
  • als het 2 dagen voor de analyse mogelijk is, moet u weigeren medicijnen in te nemen.

Om levermarkers te bepalen, wordt veneus bloed bemonsterd, dat wordt afgenomen uit de ader van het ellebooggewricht. Na bemonstering wordt het biomateriaal naar een laboratorium gestuurd om leverenzymen te bestuderen. Met moderne apparatuur worden indicatoren bestudeerd, de norm en afwijkingen in meer of mindere mate vastgelegd.

Over de ontwikkeling van pathologie kan niet alleen meer worden gezegd, maar ook verminderde indicatoren van organische stoffen in serum, zodat alleen een gekwalificeerde arts de resultaten van het onderzoek kan evalueren.

Als de patiënt de aanbevelingen voor voorbereiding op de analyse negeert, is er een groot risico dat de resultaten worden vertekend. Daarom, als een persoon zich niet aan de voorbereidingsregels heeft gehouden of medicijnen heeft gebruikt aan de vooravond van de procedure, moet de arts hierover worden geïnformeerd..

De volgende factoren kunnen de valse resultaten van leverfunctietests beïnvloeden:

  • antibiotica, hormonen of antidepressiva nemen;
  • stress, fysieke activiteit;
  • alcohol gebruik;
  • overgewicht;
  • overmatig pletten van een ader met een tourniquet tijdens bloedafname;
  • gekruid, vettig of gefrituurd voedsel.

Een analyse moet 's ochtends op een lege maag worden uitgevoerd, u kunt slechts een klein beetje water drinken. Referentiewaarden verschillen en zijn direct afhankelijk van geslacht, en bij kinderen en zwangere vrouwen verschillen de indicatoren aanzienlijk. Bij een goede voorbereiding zullen de resultaten van de analyse zo informatief mogelijk zijn, zodat de arts de toestand van de lever kan beoordelen, mogelijke ziekten kan bevestigen of uitsluiten.

Normen van levertesten

Voor een volwassen gezonde persoon is er een standaardindex van levertesten, die de norm zijn en duiden op de afwezigheid van verstoringen in het werk van het lichaam. In het geval dat de indicatoren in meer of mindere mate afwijken van de norm, kan de arts een heranalyse of aanvullende diagnostische methoden voorschrijven. Als we het hebben over de norm van hepatische markers, kunt u bij het decoderen de volgende resultaten zien bij vrouwen en mannen:

IndicatorenDamesMannen
ASTtot 31 eenheden / ltot 47 eenheden / l
ALTtot 31 eenheden / ltot 37 eenheden / l
GGTtot 32 eenheden / ltot 49 eenheden / l
Gemeenschappelijke bilirubine8,5 - 20,5 μmol / l8,5 - 20,5 μmol / l
Directe bilirubinetot 15,4 μmol / ltot 15,4 μmol / l
Indirect bilirubinetot 4,6 μmol / ltot 4,6 μmol / l
Totale proteïne60 - 80 g / l60 - 80 g / l
Eiwit40-60%40-60%

Al deze indicatoren met kleine afwijkingen zijn niet zorgwekkend, maar als het verschil meerdere eenheden is, zal de arts een heranalyse of aanvullende tests voorschrijven..

Ontsleuteling van analyseresultaten

U kunt een transcriptie van levermonsters binnen 1-2 dagen na de analyse krijgen. De resultaten van de analyse worden gezien door de patiënt of de behandelende arts, omdat het allemaal afhangt van de kliniek en het laboratorium. In ieder geval kan alleen een professionele arts de resultaten decoderen. Om inzicht te krijgen in afwijkingen en mogelijke afwijkingen in de lever, kunt u op de volgende informatie letten en deze vergelijken met de resultaten:

  • ALT (alanineaminotransferase) is een leverenzym. Als de indicatoren 50 keer worden overschreden, kunnen we praten over leverschade, de ontwikkeling van hepatitis, celvernietiging door cirrose.
  • ASAT (aspartaataminotransferase) - een hoge concentratie in het bloed is een teken van cirrose, ernstige ontsteking of hartziekte.
  • GTT (gamma-glutamyltransferase) - overschrijding van de norm, een teken van hepatitis, toxische leverschade, cholestase.
  • Bilirubine - wordt gevormd tijdens de afbraak van rode bloedcellen en de toename van de resultaten duidt op leverfalen, blokkering van de galwegen of galblaasstoornissen. U kunt ook een verhoogde concentratie bilirubine in het lichaam opmerken door de huid of oogrok in een gele tint te kleuren.
  • Totaal eiwit - is een teken van ontstekingsprocessen in het leverweefsel.
  • Albumine is een transporteiwit dat betrokken is bij de productie van bilirubine. Mogelijke ziekten worden niet aangegeven door een toename van het bloedplasma, maar door een afname. Het kan een teken zijn van gezwellen, reumatische pathologieën of ontstekingsreacties. Als de indicatoren worden verhoogd, is dit een duidelijk teken van een tekort aan vocht in het lichaam met diarree, vergiftiging of langdurige onderbreking van de hitte.
  • ALP (alkaline fosfatase) - Een verhoogd niveau van dit enzym is aanwezig bij adolescenten en zwangere vrouwen. Als de geschiedenis van een persoon een kwaadaardige tumor, metastasen of ernstige hepatitis heeft, zullen de ontcijferingsindicatoren snel en sterk toenemen. Verlaagde enzymspiegels kunnen een teken zijn van bloedarmoede..

Voor een volledig klinisch beeld, een volledige beoordeling van de lever, schrijft de arts soms een aanvullende analyse voor - een thymoltest, die wordt uitgevoerd met toevoeging van thymol aan het biomateriaal. Het belangrijkste doel van de analyse is het neerslaan van de geïsoleerde eiwitten. Met vertroebeling van bloedserum kunnen we praten over een positief resultaat. Met indicatoren boven de 5 eenheden is er een hoog risico op hepatitis, cirrose.

De resultaten van het onderzoek van levermonsters vormen niet de basis voor het stellen van een definitieve diagnose, daarom zal de arts bij overschrijding aanvullende laboratorium- en instrumentele diagnostiek voorschrijven. Een specifieke diagnose kan worden bevestigd met behulp van echografie, gedetailleerde biochemie van bloed, urineonderzoek, MRI of biopsie.

Norm voor kinderen

Bij kinderen verschillen normale leverfunctietesten van referentiewaarden bij volwassenen. Bloedmonsters bij pasgeborenen worden uitgevoerd vanaf de hiel en bij oudere kinderen vanuit de ulnaire ader. De voorbereiding voor analyse is vergelijkbaar met die van volwassenen, maar als bloedmonsters worden genomen bij zuigelingen, is voeding 8 uur voor de analyse niet gecontra-indiceerd. Ouders moeten hun arts echter informeren over recente borstvoeding of kunstmatige formule..

De volgende resultaten worden beschouwd als normale levertesten bij kinderen.

ALT - meeteenheden per liter bloed:

  • pasgeborenen tot 5 levensdagen - tot 49;
  • tot 6 maanden - 56;
  • van 6 maanden tot 1 jaar - 54;
  • 1-3 jaar - 33;
  • 3-6 jaar - 29;
  • 12 jaar - 39.
  • pasgeborenen tot 6 weken - 22-70;
  • tot 1 jaar - 15-60;
  • kinderen en jongeren onder de 15 jaar - 6-40.
  • tot 6 weken leven - 20-200;
  • tot 1 jaar - 6-60;
  • van 1 jaar tot 15 jaar - 6-23.

Alkalische fosfatase (ALP):

  • pasgeborenen - 70-370;
  • kinderen van het eerste levensjaar - 80-470;
  • 1-15 jaar - 65-360;
  • 10-15 jaar oud - 80-440.

Bilirubine in het bloed:

  • pasgeborenen - 17-68 micromol / l,
  • kinderen van een jaar tot 14 jaar - 3,4-20,7 micromol / l.

Als de norm van een van de markers van levertesten wordt overschreden, bestaat het risico op het ontwikkelen van pathologieën van de lever, de galwegen en het cardiovasculaire systeem. Sommige indicatoren kunnen ook een teken zijn van metabole stoornissen, pathologieën van het bloed of de alvleesklier. Het kind heeft in ieder geval aanvullend uitgebreid onderzoek nodig.

Levertesten tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap moet het afleveren van levermonsters een verplichte laboratoriumanalyse zijn, aangezien tijdens deze periode het lichaam van de vrouw wordt blootgesteld aan verschillende spanningen, er hormonale veranderingen optreden, die een functionele of pathologische afwijking kunnen veroorzaken.

In het eerste trimester van de zwangerschap stijgen de bilirubinespiegels in het bloed van een vrouw, binnen 3 maanden wordt het weer normaal. Het is in deze periode dat chronische lever- of galaandoeningen kunnen verergeren.

Indicatoren van andere enzymen veranderen ook. Aan het begin van de zwangerschap neemt de ALT-concentratie bijvoorbeeld af en wordt deze pas voor de bevalling weer normaal. Het niveau van AST en GGT in het eerste trimester neemt af en normaliseert pas aan het einde van het tweede trimester van de zwangerschap.

De indicatoren van alle enzymen tijdens de zwangerschap worden door verschillende eenheden verlaagd, wat normaal is, maar als hun niveau snel daalt of toeneemt, kan dit een alarmerend symptoom zijn van vele lever- en andere inwendige organen die het leven van de foetus en de vrouw zelf bedreigen.

Samenvatten

Levertesten vormen een integraal onderdeel van de uitgebreide diagnose van aandoeningen van de lever en de galwegen. Een analyse wordt alleen voorgeschreven door een arts, strikt volgens indicaties. Om de analyseresultaten zo informatief mogelijk te maken, moet u alle aanbevelingen van de arts volgen.

Een analyse van levermonsters zal de kleinste leverstoornissen al in de beginfase aan het licht brengen, dus u hoeft niet te aarzelen om bij de eerste symptomen een arts te bezoeken. Hoe eerder de ziekte wordt vastgesteld, hoe groter de kans op een succesvol herstel..

We bieden u de video "Levertesten - Dr. Komarovsky" aan.