Hepatitis C-tests Hepatitis-bloedtest

Om erachter te komen of uw lichaam hepatitis C-virus heeft gehad, volstaat het om een ​​bloedtest uit te voeren op hepatitis - markers van infectie met het virus. Deze markers zijn totale antilichamen tegen HCV (anti-HCV), die worden bepaald door de enzymgebonden immunosorbenttest (ELISA) in het serum van veneus bloed.

Een positief resultaat van deze assay wordt gewoonlijk geverifieerd door een adjuvante recombinante immunoblot-test (RIBA). De ELISA-methode wordt veel gebruikt voor de initiële diagnose van virale hepatitis. Deze hepatitis-test wordt uitgevoerd voor bloeddonoren, zwangere vrouwen, patiënten vóór de operatie, enz..

Als de anti-HCV-test negatief is, heb je nooit hepatitis gehad. De uitzondering is gevallen van recente infectie (niet meer dan 6 maanden). Gedurende deze tijd verschijnen er mogelijk nog geen antilichamen in het bloed. Een positief resultaat betekent dat het lichaam is blootgesteld aan het hepatitis C-virus.
Anti-HCV-antilichamen zijn niet het virus zelf, maar de eiwitten die door het immuunsysteem worden geproduceerd als reactie op het virus dat het lichaam binnendringt. Antilichamen komen in verschillende klassen voor en kunnen lange tijd worden gedetecteerd, soms levenslang, zelfs als het virus zelf niet aanwezig is..
Om te begrijpen of u nu ziek bent (hepatitis is chronisch geworden) of dat de antistoffen na de ziekte achterblijven, en om de activiteit van het virus en mogelijke complicaties te achterhalen, moet u nader onderzoek doen. Het is vermeldenswaard dat slechts ongeveer 20% van de mensen die ooit met hepatitis C zijn geïnfecteerd, de infectie alleen aankan. Daarom duidt de aanwezigheid van antilichamen tegen HCV in de meeste gevallen helaas op chronische virale hepatitis C (HCV).

De diagnose acute hepatitis C wordt gesteld op basis van de reeks klinische tekenen en symptomen van acute hepatitis: een overmaat aan alanineaminotransferase (ALAT)> 10 keer hoger dan de bovengrens van normaal, de aanwezigheid van hepatitis C-virus-RNA (hoewel HCV-RNA spontaan kan dalen tot niet-detecteerbare niveaus).

De diagnose van chronische hepatitis C wordt gesteld door de gelijktijdige detectie van anti-HCV-antilichamen en hepatitis C-virus-RNA in aanwezigheid van biologische of histologische tekenen van chronische hepatitis binnen 6 maanden na infectie.

Het algoritme voor het detecteren van hepatitis C: slaag dus allereerst voor een antilichaamtest voor HCV. Als de test positief is, moet u een zeer gevoelige PCR-test uitvoeren om het RNA van het virus te detecteren en onderscheid te maken tussen acute en chronische hepatitis C. Hiervoor moet u een biochemische bloedtest (ALT, bilirubine) doen, evenals aanvullende tests die de arts voor infectieziekten zal voorschrijven op basis van de resultaten van het onderzoek. Als de PCR-test negatief is, moet u deze na 3 maanden opnieuw afleggen.

Als het niet mogelijk is om op antilichamen te testen, is het toegestaan ​​om snelle diagnostische tests te gebruiken met serum, plasma, volbloed van een vinger of speeksel in plaats van klassieke ELISA-methoden om screening van anti-HCV-antilichamen te vergemakkelijken en de toegang tot medische zorg te verbeteren.

Een reeks tests die nodig is voor verdere diagnose bij mensen met positieve tests op antilichamen tegen hepatitis C, moet worden voorgeschreven door een specialist in infectieziekten of hepatoloog, maar we raden u aan om "voorbereid" te gaan op de eerste afspraak met een arts. Het bespaart u tijd. Doe het volgende onderzoek:

- algemene bloedtest (KLA);
- ALT, AST, bilirubine (biochemische bloedtest);
- Hepatitis C RNA PCR (kwalitatief onderzoek);
- bepaling van het virusgenotype (zorg er in het laboratorium voor dat deze analyse alleen wordt uitgevoerd als de PCR positief is, anders hoeft u deze test niet te doen);
- Echografie van de buikorganen (lever, galblaas, milt, alvleesklier).

Na overleg met uw arts kunnen aanvullende tests worden voorgeschreven. Hieronder vindt u een volledige lijst met tests, meestal gebruikt om virale hepatitis C te diagnosticeren. Welke van deze studies u nodig heeft, moet een specialist beslissen na het onderzoeken en interpreteren van de resultaten van het eerste onderzoek.

Algemene bloedanalyse

Hemoglobine, rode bloedcellen, hematocriet, witte bloedcellen, bloedplaatjes, neutrofielen, eosinofielen, basofielen, lymfocyten, monocyten, ESR, aantal witte bloedcellen.

Bloed samenstelling

ALAT, ASAT, bilirubine, GGT, alkalische fosfatase, glucose, ferritine, serumijzer, transferrine, creatinine, cholesterol, triglyceriden. thymoltest (TP).

Leverfunctie-evaluatie

Eiwitfracties (α1-globulines, α2-globulins, beta-globulines, gamma-globulines), coagulogram, albumine, totaal eiwit. Het wordt voorgeschreven bij vermoedelijk verminderde leverfunctie..

Tests voor andere virale hepatitis

HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs (markers van hepatitis B), anti-HAV (totale antilichamen tegen hepatitis A), HGV-RNA (hepatitis G-RNA), TTV-DNA (hepatitis TTV-DNA).

HIV-test

Beoordeling van hepatitisstadium en ziekteactiviteit.

Leverbiopsie, elastometrie, fibrotests, echografie (3D + PD-modi). De meest gebruikte elastometrie (fibroscan) van de lever.


PCR Bepaling van HCV-RNA - Kwantitatieve studie.

Schildklierfunctietests

(Deze onderzoeken worden uitgevoerd wanneer behandeling met interferon en ribavirine +/- sofosbuvir noodzakelijk is. Het aangegeven behandelingsregime is vandaag verouderd, maar in sommige gevallen is het gebruik ervan gerechtvaardigd.)

- antilichamen tegen thyroglobuline
- antilichamen tegen thyroperoxidase
- schildklierstimulerend hormoon (TSH), T3, T4
- Echografie van de schildklier

Auto-immuuntests

- AMA (antimitochondriale antilichamen), ANA (antinucleaire antilichamen), SMA (antilichamen tegen gladde spieren)
- Cryoglobulinen
- Reumafactor (RF)
- Antinucleaire factor (ANF)

Ondanks het feit dat hepatitis C vrij zelden via de seksuele en verticale (van moeder op kind) route wordt overgedragen, is het raadzaam om familieleden te controleren op de aanwezigheid van anti-HCV. Ook wordt alle hepatitis C-patiënten aanbevolen vaccinatie tegen hepatitis A en B (bij afwezigheid van immuniteit voor hen).

Hoeveel hepatitis-tests zijn er gedaan?

Een analyse voor hepatitis C wordt uitgevoerd van één tot vijf werkdagen. In de meeste gevallen zijn de testresultaten de dag na de bloedafname gereed..

Tests en frequentie van onderzoeken bij patiënten die geen antivirale therapie krijgen

IndicatorenVeelheid
OnderzoekOpmerkingenTotaal Bilirubine en fracties
Zoals bij
AlAT
Volledig bloedbeeld, inclusief
bloedplaatjes1 keer in 6-12 maandenDe veelheid van de studie kan individueel worden bepaald op basis van eerdere indicatoren, het verloop van de ziekte, de aanwezigheid van cirrose en bijkomende ziektenTotaal eiwit en fracties
Ijzer
Glucose
Amylase1 keer in 12 maandenDe veelheid van de studie wordt bepaald
individueel afhankelijk
van eerdere indicatorenBloed ureum
Creatini1 keer in 12 maandenDe veelheid van de studie wordt bepaald
individueel afhankelijk
van eerdere indicatorenAlpha fetoprotein1 keer in 6 maandenMet een toename van de indicator wordt echografie voorgeschreven
en CTAuto-antilichamenEen keerMet veranderde indicatoren, de veelheid
individueel onderzoek afhankelijk
van eerder verkregen gegevensSchildklierhormonenEen keerMet veranderde indicatoren, de veelheid
individueel onderzoek afhankelijk
van eerder verkregen gegevensHBsAg1 keer in 12 maandenHBsAg-onderzoek om gemengde hepatitis en acute hepatitis B uit te sluiten
(in het geval van enzymatische exacerbatie)
HCV RNA1 keer in 12 maanden
(kwalitatieve analyse) *
* Kwantitatieve analyse wordt niet uitgevoerd als
negatief resultaat van kwalitatieve analyse
Echografie van de buik1 keer in 12 maandenWanneer er tekenen van een portaal verschijnen
frequentie van onderzoek naar hypertensie
individueel bepaald
EndoscopieEen keer
(bij het identificeren van klinische en biochemische tekenen van ziekteprogressie)
Als HRVP wordt gedetecteerd, is de verhouding van het onderzoek
individueel bepaald
Leverbiopsie1 keer in 5-6 jaar

Met stabiele indicatoren - 1 keer in 5-6 jaar

Om betrouwbare laboratoriumresultaten te verkrijgen, moet u:
vóór de studie, onthoud u van fysieke inspanning, stress en alcoholgebruik, rook niet minstens een uur voor bloedafname;
2-3 dagen voor het onderzoek is het noodzakelijk om de inname van vet, gefrituurd en gekruid voedsel te beperken;
eet niet na het avondeten (en maak het avondeten licht): je kunt alleen water drinken en geen druppel sap, thee, koffie (vooral suiker);
ga aan de vooravond van de test op het gebruikelijke tijdstip naar bed en sta niet later dan een uur op voordat u het bloed afneemt.

Differentiële diagnose van hepatitis C: PCR, ELISA en aanvullende onderzoeken

De veroorzaker van HCV-infectie is relatief recent bekend geworden. Tot begin jaren negentig was nauwkeurige opsporing van de ziekte een ernstig probleem. Dit leidde tot een brede verspreiding van het virus tijdens bloedtransfusieprocedures en orgaantransplantatie, een lange infectie zonder adequate therapie. Maar nu is de diagnose van hepatitis C nauwkeurig, helpen analyses om de effectiviteit van therapie te voorspellen en is de periode voor specifieke onderzoeken niet langer dan 3-5 dagen.

Dus waarom vergelijken sommige experts de verspreiding van HCV met de epidemie? De huidige Russische wetgeving voorziet in regelmatige tests op hepatitis C door ELISA voor risicopersonen en voor werknemers die anderen kunnen infecteren. Velen ondergaan echter geen regelmatige medische onderzoeken en slagen zelfs niet voor standaard klinische tests, om nog maar te zwijgen van specifieke studies..

Maar HCV gaat lang niet altijd gepaard met klinische manifestaties; bovendien meldt slechts een kwart van de patiënten kenmerkende symptomen van de ziekte. Virale infectie verloopt meestal langzaam, maar replicatie van de ziekteverwekker vindt continu plaats. Als gevolg hiervan treedt een onomkeerbare dood van hepatocyten op. In plaats van cellen die hun functie hebben verloren, verschijnen gebieden van bindweefsel - een soort littekens.

Zo ontwikkelt fibrose zich, die, als er geen therapeutische maatregelen worden genomen, zich ontwikkelt tot levercirrose - een ernstige ziekte, vergezeld van een storing van alle inwendige organen. Wanneer in dit stadium de diagnose wordt gesteld, kunt u het virus verwijderen. Veranderingen in het leverparenchym blijven echter onomkeerbaar. In sommige gevallen hebben patiënten een dringende levertransplantatie nodig en begint de behandeling na de operatie.

Daarom, hoe eerder een nauwkeurige diagnose wordt gesteld, hoe eerder de arts met de therapie begint. De virusreplicatie wordt dus stopgezet, zelfs voordat zich ernstige complicaties voordoen. Routinematige klinische onderzoeken zijn echter niet voldoende om infectie op te sporen. Het is noodzakelijk om meer specifieke analyses door te geven die verschillen in zowel de techniek van uitvoering als in de kenmerken van het decoderen van de resultaten.

U kunt zelf een aantal diagnostische tests uitvoeren, maar alleen de arts mag de verkregen gegevens interpreteren (vooral als ze positief of twijfelachtig zijn).

Hoe hepatitis C te bepalen?

Het is mogelijk om de aanwezigheid van infectie te vermoeden volgens sommige klinische symptomen. Deze omvatten:

  • constant gevoel van zwakte;
  • asthenisch syndroom;
  • intolerantie voor fysieke inspanning (voorheen bekend);
  • slaperigheid;
  • emotionele prikkelbaarheid;
  • spijsverteringsstoornissen van verschillende intensiteit (kan afwezig zijn, soms manifesteren als gebrek aan eetlust, misselijkheid).

Maar dergelijke symptomen kunnen HCV niet betrouwbaar detecteren, omdat deze tekenen niet specifiek zijn en wijzen op veel andere pathologieën of normaal overwerk.

Hoe hepatitis C bij volwassenen en kinderen te bepalen:

  • bloedtest voor het gehalte aan bepaalde immunoglobulinen (ELISA);
  • volgens de resultaten van een studie uitgevoerd met de methode van polymerasekettingreactie;
  • op biochemische analyse voor de inhoud van levermonsters, bilirubine.

Onlangs zijn er diagnostische kits op de farmaceutische markt verschenen, waarmee u thuis kunt testen op de aanwezigheid van hepatitis C. Dergelijke testsystemen zijn minder gevoelig dan laboratoriumtests. Maar over het algemeen is dit een snelle en redelijk nauwkeurige manier om jezelf te testen..

Interpretatie van resultaten, vooral dubieuze, moet door een arts worden gedaan. Een positieve test is een indicatie voor een doktersconsult..

Bovendien is het noodzakelijk om de indicatoren van een algemene klinische test van bloed en urine te controleren. Voordat met de behandeling wordt begonnen, beoordeelt de arts de toestand van de lever volgens niet-invasieve onderzoeken (echografie, elastometrie). Bij vermoeden van ernstige weefselbeschadiging wordt een orgaanbiopsie uitgevoerd..

De belangrijkste methoden voor laboratoriumdiagnostiek

Gezien het lange asymptomatische beloop, kunnen de resultaten van een routinematige bloed- en urinetest zonder afwijkingen zijn. Om het hepatitis C-virus te detecteren, worden daarom serologische (ELISA) en moleculaire (PCR) laboratoriumdiagnostische methoden gebruikt. Om dit te doen, doneert u bloed uit een ader in een privélaboratorium of kliniek op de woonplaats. De termijn voor het verkrijgen van de resultaten is maximaal 5 dagen..

Meer over de diagnose van de ziekte

Wanneer kan HCV in het bloed worden gedetecteerd??

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van pathologie kunnen in twee groepen worden verdeeld. Moleculaire onderzoeken zijn gericht op het detecteren van virusdeeltjes. Naast de aanwezigheid van hepatitis C-pathogeen RNA, toont een dergelijke analyse het kwantitatieve gehalte en het exacte genotype. Serologisch onderzoek (ELISA) "reageert" op de productie van immunoglobulinen die worden gesynthetiseerd wanneer het virus het menselijke bloed binnendringt.

Voldoende RNA-niveaus voor laboratoriumbepaling worden 10-16 dagen na infectie bereikt (indien gediagnosticeerd met moderne, zeer gevoelige technologieën). Kwantitatief kan viraal RNA later, 4-6 weken na infectie, worden bepaald. Dan is het raadzaam om genotypering uit te voeren. De antilichaamsynthese begint onmiddellijk, bij het eerste contact van het virus met menselijk bloed. Maar in het laboratorium met ELISA-analyse kunnen ze pas na 3-4 weken worden gedetecteerd.

Het vermogen om het virus in de vroege stadia te detecteren, hangt af van de individuele kenmerken van de patiënt - de timing van de productie van antilichamen en de activiteit van de virusreplicatieprocessen.

Welke tests worden gegeven voor vermoedelijke hepatitis C:

  • bloed biochemie, levertesten (afwijkingen van de norm kunnen alleen indirect de aanwezigheid van hepatitis C aangeven);
  • ALS EEN;
  • PCR.

Een competent gefaseerd volledig onderzoek helpt om onzekere resultaten te elimineren, geeft het meest nauwkeurige beeld van de algehele gezondheid van de patiënt en stelt de arts in staat de juiste behandeling voor te schrijven.

PCR-diagnostiek

PCR-testen is de meest nauwkeurige test voor het detecteren van hepatitis C in het lichaam. Het principe van polymerase-kettingreactie is nogal gecompliceerd. Voor het uitvoeren is een verwerkt en op de juiste manier voorbereid monster van biologisch materiaal vereist. Er wordt een enzym aan toegevoegd, waardoor de verdeling van een bepaald stuk RNA (indien aanwezig) exponentieel wordt veroorzaakt. Vervolgens wordt de bepaling van virusdeeltjes uitgevoerd met behulp van verschillende fysicochemische methoden.

De belangrijkste verschillen tussen de PCR-diagnose van hepatitis C uit de studie met enzymgebonden immunosorbentassay worden weergegeven in de tabel:

Moleculaire test door PCRGekoppelde immunosorbensbepaling
Doelen voor onderzoek
Bloedvirus RNAHepatitis C-antilichamen (klasse G en M)
Soorten analyse- en studiecriteria
Met kwalitatieve analyse kunt u de belangrijkste vraag beantwoorden, is een persoon gezond of ziekAnti HCV Total bepaalt de totale titer van alle antilichamen tegen de hepatitis C-ziekteverwekker in het bloed, ongeacht de klasse
Kwantitatieve studie evalueert virale belastingBepaling van immunoglobulinen per klasse: gedetecteerde IgG-markers duiden op chronische infectie, IgM - acuut
Genotypering wordt gebruikt om verschillende pathologieën te identificerenAntilichamen met kerneiwitten en niet-structurele HCV-eiwitten - dit is een gedetailleerde analyse, het wordt niet vaak voorgeschreven, het dient voor differentiële diagnose van infectie met andere ziekten, voorspelt het beloop en de uitkomst
Diagnostische timing
tot 3 dagen3-5 dagen
Detectietermen (vanaf het moment van infectie)
10-14 dagen3-4 weken later
De kans op foutieve resultaten en foutieve decodering
Minimale fouten kunnen worden geassocieerd met onjuiste monstervoorbereiding of overtreding van de regels voor het instellen van de reactieOnjuiste resultaten (vals-negatief of vals-positief) kunnen het gevolg zijn van bepaalde ziekten en aandoeningen (bijvoorbeeld zwangerschap, auto-immuunziekten, hiv, systemische infecties, enz.)

Kwaliteitsonderzoek

Een kwalitatieve analyse die is ontworpen om pathogeen RNA te identificeren, is strikt specifiek en wordt daarom gebruikt voor de differentiële diagnose van chronische virale hepatitis C en voor de initiële bepaling van de aanwezigheid van een ziekte. Moderne reagenskits die voor de studie worden gebruikt, worden gekenmerkt door een hoge gevoeligheid. Een betrouwbare diagnose is mogelijk binnen 1,5–2 weken na infectie.

Het ontsleutelen van de analyse is niet moeilijk. Als virusdeeltjes worden gedetecteerd, is de persoon ziek of is de ziekte hersteld. Een negatief resultaat duidt op een gebrek aan pathologie of een diagnostisch venster wanneer een persoon is geïnfecteerd, maar het RNA-niveau van de ziekteverwekker is te laag voor laboratoriumdetectie.

Met behulp van een kwalitatieve PCR-analyse is een vroege diagnose van virale infectie mogelijk.

Kwantitatieve analyse

Het onderzoek wordt uitgevoerd nadat de diagnose van hepatitis C is bevestigd door kwalitatieve PCR. De analyse bepaalt de indicator van de virale belasting. Deze parameter bepaalt de activiteit van het pathologische proces. Afhankelijk van het resultaat van de kwantitatieve analyse worden verschillende niveaus van virale belasting onderscheiden (weergegeven in de tabel).

Het niveau van virale lading (gemeten in IE / ml)Decodering
Hieronder 3ˑ104Lage viremie
3104-8105Gemiddelde viremie
Meer dan 8105Hoge viremie

Hoe hoger de viral load-parameter (VL), hoe actiever het virus repliceert, de prognose is slechter en de kans op onomkeerbare veranderingen in de structuur van het leverweefsel is slechter. In de regel gaat hoge viremie gepaard met vrij karakteristieke klinische manifestaties van de infectie. De detectie van lage VL, vooral tegen de achtergrond van de acute fase van de ziekte, is een voorspeller van zelfgenezing. In dit geval wordt de start van de therapie 7-14 dagen uitgesteld, waarna het onderzoek wordt herhaald.

Genotypering

Deze analyse wordt alleen uitgevoerd als viraal RNA in het bloed wordt gedetecteerd en de kwantitatieve inhoud ervan is vastgesteld. Genotypering is de enige studie die het type hepatitis C-pathogeen zal bepalen.Dit is de enige manier om een ​​therapie correct voor te schrijven en de duur van hun gebruik vast te stellen..

Snel thuis testen

Momenteel is thuis een diagnose van een virale infectie mogelijk, terwijl een persoon geen speciale medische vaardigheden nodig heeft. De sneltest voor hepatitis C "werkt" volgens het principe van enzymgebonden immunosorbentassay, dat wil zeggen dat u met de kit de aanwezigheid van antilichamen tegen HCV in een monster van biologisch materiaal kunt bepalen. De meeste testsystemen zijn ontworpen om bloed te testen. Maar er waren kits om uit te zoeken of er immunoglobulinen zijn voor hepatitis C in speeksel.

Wat betreft de betrouwbaarheid van de sneltests zijn er verschillende klinische onderzoeken uitgevoerd. Het bleek dat dergelijke kits niet de meest nauwkeurige manier zijn om een ​​infectie te diagnosticeren, veel hangt af van de juistheid van de verzameling van biologisch materiaal, naleving van andere regels voor de analyse. Het uitvoeren van een dergelijke test maakt het echter mogelijk om de infectie onafhankelijk te bepalen zonder een arts en een laboratorium te bezoeken.

De prijs van één testsysteem waarmee u het virus kunt controleren, varieert tussen 800 en 2000 roebel, afhankelijk van de fabrikant en de analysemethode. De studie wordt als volgt uitgevoerd. Een monster van biologisch materiaal (speeksel of bloed) wordt op de teststrip aangebracht en de toegewezen tijd wordt gewacht. Het verschijnen van één controlestrip duidt op een negatief resultaat, twee lijnen duiden op een mogelijke infectie..

Voorbereiden op de test

Ter voorbereiding op de enquête moeten de volgende regels in acht worden genomen:

  • sluit het toxische effect van alcohol op de lever uit (weiger 5-7 dagen voor de test alcohol te drinken);
  • volg een dieet met een beperking van vette, gefrituurde, gerookte gerechten (tabel nr. 5) een week voor het onderzoek;
  • doneer bloed strikt op een lege maag (eten is 12-14 uur voor bloedafname verboden);
  • rook niet 8 uur voor de studie.

Er zijn verschillende manieren om een ​​diagnose te stellen. U kunt bloed doneren in een privélaboratorium waar instructies van een arts niet vereist zijn. De noodzakelijke tests worden uitgevoerd volgens de verzekering, maar daarvoor moet u een routebeschrijving krijgen van een lokale huisarts of specialist in infectieziekten.

Verandering in het bloedbeeld

Vaak zijn patiënten geïnteresseerd in de vraag of een algemene bloedtest hepatitis C zal aantonen, omdat er regelmatig algemene klinische tests worden gegeven voor virale ziekten en andere meer voorkomende infecties. Maar veranderingen in het beeld van bloed komen niet altijd voor. Bovendien zijn dergelijke schendingen niet-specifiek en maken ze geen nauwkeurige diagnose van de ziekte mogelijk..

In ongeveer 20-30% van de gevallen treden de volgende veranderingen op:

  • een afname van het algehele niveau van leukocyten als gevolg van lymfocyten;
  • afname van het hemoglobinegehalte;
  • veranderingen in het aantal bloedplaatjes als gevolg van aandoeningen van het bloedstollingssysteem;
  • verhoging van de bezinkingssnelheid van erytrocyten.

Een andere manier om virale schade aan de lever op te sporen, zijn indicatoren van een biochemische bloedtest.

Een mogelijke infectie wordt aangegeven door een toename van de concentratie:

Overtredingen van de functionele activiteit van de lever gaan voorbij als antivirale middelen worden ingenomen.

Hepatitis C wordt niet gediagnosticeerd op basis van levertestresultaten en standaard klinische bloedonderzoeken..

Hoe complicaties te identificeren

Om een ​​compleet beeld te krijgen van de toestand van de patiënt zijn aanvullende instrumentele onderzoeken nodig. Dit komt door het lange asymptomatische verloop van de pathologie. Vaak leert de patiënt over de aanwezigheid van de ziekte in het stadium van fibrose en met een ongunstige prognose - in het stadium van cirrose of kwaadaardige maligniteit van hepatocyten.

De tactiek van therapie hangt grotendeels af van de toestand van de lever. Bij gedecompenseerde vormen van cirrose wordt het gebruik van gerichte antivirale middelen aangevuld met ribavirine of wordt de behandelingsduur verlengd tot 24 weken.

Leverbiopsie

De procedure wordt uitgevoerd om het stadium en de mate van cirrose te bepalen, evenals bevestiging van kwaadaardige celtransformatie (voorheen werd de tumor gedetecteerd met echografie). Punctie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder plaatselijke verdoving.

Onder supervisie van een echo maakt de specialist een punctie en steekt een speciale naald in het leverparenchym met een opvangsysteem waarmee u een monster van biologisch materiaal kunt nemen. Een stuk weefsel wordt in een speciaal medium geplaatst, indien nodig wordt kleurstof toegevoegd en onder een microscoop onderzocht.

Contra-indicatie voor de procedure is parasitaire leverschade en ernstige stollingsstoornissen. Bovendien hangt het vermogen om direct manipulaties uit te voeren af ​​van de toestemming van de patiënt. Om een ​​weloverwogen beslissing te nemen, moet de arts in detail uitleggen waar de resultaten van de biopsie voor zijn, wat zijn de risico's tijdens de procedure.

Echografisch onderzoek combineert een hoog informatie-gehalte, pijnloosheid en veiligheid. Binnen 15-20 minuten kan de arts gedetailleerde gegevens krijgen over de grootte en structuur van de lever en andere organen van de buikholte.

In de regel laat een echografie op de achtergrond van hepatitis C zien:

  • circulatiestoornissen van organen;
  • veranderingen geassocieerd met de uitstroom en afscheiding van gal;
  • de aanwezigheid van zeehonden, ontstekingshaarden, necrose, in ernstige gevallen is de detectie van gezwellen mogelijk;
  • leververgroting.

Volgens de resultaten van een echografie zal de arts de omvang van leverschade begrijpen, maar een nauwkeurige diagnose van hepatitis C is alleen mogelijk door de resultaten van een bloedtest.

Elastometrie

De onderzoekstechniek zelf lijkt op echografische diagnostiek. Elastometrie is een niet-invasief, pijnloos onderzoek dat is ontworpen om de dichtheid van het leverparenchym te beoordelen. Zo kan de arts het stadium en de ernst van fibrose bepalen, waarbij normaal orgaanweefsel wordt vervangen door bindweefsel. Zonder geschikte therapie en gerichte antivirale behandeling ontwikkelt zich cirrose..

CT, MRI

Vergelijkbare technieken zijn informatief bij de diagnose van cirrose en de aanwezigheid van maligne neoplasmata. Het tomogram heeft een aantal contra-indicaties. Maar zo'n studie is veel informatiever dan echografie en elastometrie, waardoor u de toestand van de lever volledig kunt beoordelen.

Zelfdiagnose

Zelfdiagnose van het virus zonder goed onderzoek en de juiste interpretatie ervan is onmogelijk. Een persoon kan een infectie suggereren voor een aantal symptomen, zoals verhoogde vermoeidheid, aanhoudende zwakte, gecombineerd met spijsverteringsproblemen. De risicogroep omvat mensen die vaak worden onderworpen aan invasieve medische of esthetische procedures die barrièrebeschermingsmethoden negeren tijdens onbedoelde seks.

De eenvoudigste manier om zelf een diagnose te stellen, is door een snelle test uit te voeren of tests uit te voeren in een betaald laboratorium. In aanwezigheid van een kenmerkende virale laesie van de lever is het echter beter om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan onder toezicht van een arts.

Zwanger onderzoek

Screening op hepatitis C tijdens de zwangerschap is verplicht en wordt tweemaal uitgevoerd: bij het eerste consult met een gynaecoloog en registratie en vervolgens midden in het laatste trimester. De arts schrijft tests voor die zijn uitgevoerd door ELISA. Maar het grootste probleem is het verkrijgen van vals-positieve resultaten. Na de conceptie begint de vrouw eiwitten te produceren die qua structuur dicht bij de antilichamen tegen hepatitis C liggen.

Daarom is een positieve ELISA tijdens de zwangerschap niet altijd een teken van infectie en is bevestiging door PCR vereist. Ook tijdens de periode van het dragen van een kind is het mogelijk om de organen van de buikholte te onderzoeken met behulp van echografie, soms wordt elastometrie uitgevoerd. Maar als de diagnose wordt bevestigd, kan de behandeling de foetus schaden. Daarom worden medicijnen voorgeschreven die de gezondheid van vrouwen ondersteunen en wordt de belangrijkste therapie gestart na de bevalling.

Gevolgtrekking

Behandeling met hepatitis C is zeer realistisch in zowel de acute als de chronische fase. Maar een van de voorwaarden voor succesvolle therapie is tijdige diagnose, wanneer het nog steeds mogelijk is om de functionele activiteit van de lever te herstellen. Daarom raden experts aan om de juiste tests alleen of in de richting van de arts te doen en, als het resultaat positief is, onmiddellijk medische hulp in te roepen.

Hepatitis C-tests: indicaties, typen, decodering

Hepatitis C is een beschadiging van het leverweefsel als gevolg van het ontstaan ​​van het ontstekingsproces veroorzaakt door het RNA-bevattende virus. Dit type virus werd voor het eerst geïdentificeerd in 1988..

De ziekte kan in acute of chronische vorm voorkomen, maar wordt vaker gekenmerkt door een lang latent, dus asymptomatisch beloop. De neiging tot chroniciteit van de ziekte wordt verklaard door het vermogen van de ziekteverwekker om te muteren. Door de vorming van mutante stammen, ontsnapt het HCV-virus aan het immuunsurveillance en blijft het lange tijd in het lichaam zonder duidelijke symptomen van de ziekte te veroorzaken.

HCV-antigenen hebben een laag vermogen om immuunreacties te veroorzaken, dus vroege antilichamen verschijnen pas na 4-8 weken na het begin van de ziekte, soms zelfs later, de antilichaamtiters zijn laag - dit bemoeilijkt de vroege diagnose van de ziekte.

Een langdurig ontstekingsproces veroorzaakt door HCV veroorzaakt de vernietiging van leverweefsel. Het proces is verborgen vanwege het compenserende vermogen van de lever. Geleidelijk zijn ze uitgeput en verschijnen er tekenen van leverfunctiestoornissen, meestal duidt dit op een diepe nederlaag. Het doel van een hepatitis C-test is om de ziekte in een latent stadium te detecteren en zo vroeg mogelijk met de behandeling te beginnen.

Indicaties voor verwijzing voor hepatitis C-tests

Hepatitis C-tests worden uitgevoerd om de volgende redenen:

  • onderzoek van personen die contact hebben gehad met geïnfecteerde mensen;
  • diagnose van hepatitis van gemengde etiologie;
  • het monitoren van de effectiviteit van de behandeling;
  • levercirrose;
  • preventief medisch onderzoek van gezondheidswerkers, medewerkers van voorschoolse instellingen, etc..

De patiënt kan voor analyse worden doorverwezen als er tekenen zijn van leverschade:

  • vergrote lever, pijn in het rechter hypochondrium;
  • geelzucht van de huid en oogproteïnen, jeuk;
  • vergrote milt, vasculaire "spinnen".

Soorten hepatitis C-tests

Voor de diagnose van hepatitis C worden zowel directe isolatie van het virus in het bloed als de detectie van indirecte tekenen van zijn aanwezigheid in het lichaam - de zogenaamde markers - gebruikt. Daarnaast worden lever- en miltfuncties onderzocht..

Hepatitis C-markers zijn totale antilichamen tegen het HCV-virus (Ig M + IgG). De eerste (in de vierde tot zesde week van infectie) beginnen antilichamen van de IgM-klasse te vormen. Na 1,5-2 maanden begint de productie van antilichamen van de IgG-klasse, hun concentratie bereikt een maximum van 3 tot 6 maanden van de ziekte. Dit type antilichaam zit al jaren in bloedserum. Daarom maakt de detectie van totale antilichamen de diagnose van hepatitis C mogelijk vanaf de 3e week na infectie.

De overdracht van het hepatitis C-virus vindt plaats in nauw contact met de virusdrager of wanneer geïnfecteerd bloed het lichaam binnenkomt.

Antilichamen tegen HCV worden bepaald door enzymgebonden immunosorbensbepaling (ELISA) - een ultragevoelige test die vaak wordt gebruikt als een uitdrukkelijke diagnose.

Om het RNA van het virus in serum te bepalen, wordt de methode van polymerasekettingreactie (PCR) gebruikt. Dit is de belangrijkste analyse om een ​​diagnose van hepatitis C te stellen. PCR is een kwalitatieve test waarbij alleen de aanwezigheid van het virus in het bloed wordt bepaald, maar niet de hoeveelheid.

Bepaling van het niveau van antilichamen HCVcor IgG NS3-NS5 is nodig om de diagnose uit te sluiten of te bevestigen in aanwezigheid van een negatief PCR-resultaat.

Om leverfuncties te diagnosticeren, worden levertesten voorgeschreven - bepaling van ALT (alanineaminotransferase), AST (aspartaataminotransferase), bilirubine, alkalische fosfatase, GGT (gamma-glutamyltransferase), thymoltest. Hun indicatoren worden vergeleken met de standaardtabellen, een uitgebreide beoordeling van de resultaten is belangrijk.

Een verplichte diagnostische stap is een bloedtest met de bepaling van de leukocytenformule en bloedplaatjes. Met hepatitis C in de algemene bloedtest wordt een normaal of verminderd aantal leukocyten, lymfocytose, een afname van ESR onthuld, met een biochemische bloedtest - hyperbilirubinemie als gevolg van de directe fractie, verhoogde ALT-activiteit, verminderd eiwitmetabolisme. In de beginperiode van hepatitis neemt ook de activiteit toe van bepaalde stoffen die normaal in hepatocyten worden aangetroffen en in zeer kleine hoeveelheden in de bloedbaan terechtkomen - sorbitoldehydrogenase, ornithinecarbamoyltransferase, fructose-1-fosfataldolase..

Een algemene urineanalyse met sedimentmicroscopie onthult urobiline in de urine en bilirubine in de latere stadia van de ziekte.

Er wordt een hardwarestudie van de buikorganen, inclusief de lever, uitgevoerd - echografie, computertomografie of magnetische kerntomografie.

Het hepatitis C-virus wordt niet overgedragen via handdrukken, kussen en de meeste huishoudelijke artikelen, zoals gewone gerechten.

Een belangrijke methode voor het diagnosticeren van hepatitis C is een morfologische studie van leverbiopsie. Het is niet alleen een aanvulling op de gegevens van biochemische, immunologische en hardwarestudies, maar geeft ook vaak de aard en het stadium van het pathologische proces aan, die andere methoden niet detecteren. Een morfologisch onderzoek is nodig om de indicaties voor interferontherapie te bepalen en de effectiviteit ervan te evalueren. Een leverbiopsie is geïndiceerd voor alle hepatitis C-patiënten en HBsAg-dragers..

Voorbereiden op de test

Om op hepatitis C te testen, moet u bloed uit een ader doneren. Hoe zich voorbereiden op bloedafname? Mag ik eten en drinken voor analyse?

De analyse wordt strikt op een lege maag gegeven. Tussen de laatste maaltijd en het nemen van bloed moet minimaal 8 uur zitten. Voordat u de test aflegt, moet u fysieke activiteit, roken, alcohol, vet en gefrituurd voedsel, koolzuurhoudende dranken uitsluiten. Je kunt schoon water drinken. De meeste laboratoria nemen alleen 's ochtends bloed af voor analyse, dus doneren ze' s ochtends bloed.

De resultaten ontcijferen

Tests voor het bepalen van antilichamen tegen het hepatitisvirus zijn kwalitatief, dat wil zeggen dat ze de aanwezigheid of afwezigheid van antilichamen aangeven, maar niet de hoeveelheid ervan bepalen.

Bij detectie van antilichamen tegen HCV in het serum wordt een tweede analyse voorgeschreven om een ​​vals-positief resultaat uit te sluiten. Een positief antwoord bij de heranalyse duidt op de aanwezigheid van hepatitis C, maar maakt geen onderscheid tussen acute en chronische vorm.

Als er geen antilichamen tegen het virus zijn, is het antwoord "negatief". De afwezigheid van antilichamen kan een infectie echter niet uitsluiten. Het antwoord zal ook negatief zijn als er minder dan vier weken zijn verstreken sinds de infectie..

Voor de diagnose van hepatitis C worden zowel directe isolatie van het virus in het bloed als de detectie van indirecte tekenen van zijn aanwezigheid in het lichaam - de zogenaamde markers - gebruikt.

Kan het analyseresultaat onjuist zijn? Een onjuiste voorbereiding op analyse kan tot valse resultaten leiden. In dergelijke gevallen kan een vals positief resultaat worden verkregen:

  • besmetting van het gepresenteerde biomateriaal;
  • de aanwezigheid van heparine in het bloed;
  • de aanwezigheid van eiwitten, chemische stoffen in het monster.

Wat betekent een positieve hepatitis C-test?

Van persoon tot persoon wordt hepatitis C meestal parenteraal overgedragen. De belangrijkste transmissieroute is via geïnfecteerd bloed en via andere lichaamsvloeistoffen (speeksel, urine, sperma). Bloed van besmettingsdragers is gevaarlijk totdat ze symptomen van de ziekte vertonen en het vermogen behouden om langdurig geïnfecteerd te raken.

Er zijn wereldwijd meer dan 180 miljoen mensen besmet met HCV. Er is momenteel geen vaccin tegen hepatitis C, maar er wordt onderzoek gedaan om het te ontwikkelen. Vaker wordt het pathogene virus gedetecteerd bij jongeren van 20-29 jaar. De epidemie van virale hepatitis C groeit, ongeveer 3-4 miljoen mensen raken jaarlijks besmet. Het aantal sterfgevallen als gevolg van complicaties van de ziekte bedraagt ​​meer dan 390 duizend per jaar.

Bij sommige populaties zijn de infectiepercentages aanzienlijk hoger. Risico's zijn dus:

  • vaak opgenomen patiënten;
  • patiënten die continue hemodialyse nodig hebben;
  • bloed ontvangers;
  • Oncologie apotheek patiënten
  • orgaantransplantaties;
  • beroepsgroepen van medisch personeel in direct contact met het bloed van patiënten;
  • kinderen van besmette moeders (bij hoge concentraties van het virus bij de moeder);
  • HIV-dragers
  • seksuele partners van mensen met hepatitis C;
  • mensen in hechtenis;
  • mensen die drugs injecteren, patiënten bij apotheken.

Een belangrijke methode voor het diagnosticeren van hepatitis C is een morfologische studie van leverbiopsie. Het is niet alleen een aanvulling op de gegevens van biochemische, immunologische en hardwarestudies, maar geeft ook vaak de aard en het stadium van het pathologische proces aan.

Virusoverdracht vindt plaats in nauw contact met de virusdrager of wanneer geïnfecteerd bloed het lichaam binnenkomt. De seksuele en verticale infectieroute (van moeder op kind) wordt in zeldzame gevallen geregistreerd. Bij 40-50% van de patiënten is het niet mogelijk om de exacte infectiebron te detecteren. Het hepatitis C-virus wordt niet overgedragen via handdrukken, kussen en de meeste huishoudelijke artikelen, zoals gewone gerechten. Maar als er een geïnfecteerde persoon in het gezin is, moet er op worden gelet: manicure, een scheermes, een tandenborstel, washandjes kunnen niet worden gedeeld, omdat er bloedsporen op kunnen achterblijven..

Op het moment van infectie komt het virus in de bloedbaan en nestelt het zich in die organen en weefsels waar het zich vermenigvuldigt. Dit zijn levercellen en mononucleaire bloedcellen. In deze cellen vermenigvuldigt de ziekteverwekker zich niet alleen, maar blijft ook lange tijd bestaan..

HCV veroorzaakt dan schade aan de levercellen (hepatocyten). De veroorzaker dringt het parenchym van de lever binnen, verandert de structuur en verstoort de vitale functies. De vernietiging van hepatocyten gaat gepaard met de proliferatie van bindweefsel en de vervanging van levercellen (cirrose). Het immuunsysteem produceert antilichamen tegen levercellen, waardoor hun schade toeneemt. Geleidelijk verliest de lever zijn vermogen om zijn functies uit te voeren, er ontstaan ​​ernstige complicaties (cirrose, leverfalen, hepatocellulair carcinoom).

HCV-antigenen hebben een laag vermogen om immuunreacties te veroorzaken, dus vroege antilichamen verschijnen pas na 4-8 weken na het begin van de ziekte, soms zelfs later, de antilichaamtiters zijn laag - dit bemoeilijkt de vroege diagnose van de ziekte.

Symptomen die een hepatitis C-test vereisen

De intensiteit van de symptomen van de ziekte hangt grotendeels af van de concentratie van het virus in het bloed, de toestand van het immuunsysteem. De incubatietijd is gemiddeld 3–7 weken. Soms wordt deze periode uitgesteld tot 20–26 weken. De acute vorm van de ziekte wordt zelden vastgesteld en vaker per ongeluk. In 70% van de gevallen van acute infectie verdwijnt de ziekte zonder klinische manifestaties..

De analyse wordt strikt op een lege maag gegeven. Tussen de laatste maaltijd en het nemen van bloed moet minimaal 8 uur zitten. Voordat u de test aflegt, moet u fysieke activiteit, roken, alcohol, vet en gefrituurd voedsel, koolzuurhoudende dranken uitsluiten.

Symptomen die kunnen wijzen op acute hepatitis C:

  • algemene malaise, zwakte, verminderde prestaties, apathie;
  • hoofdpijn, duizeligheid;
  • verminderde eetlust, verminderde tolerantie voor voedselstress;
  • misselijkheid, dyspepsie;
  • zwaarte en ongemak in het rechter hypochondrium;
  • koorts, koude rillingen;
  • Jeukende huid;
  • donker worden, schuim van urine (urine vergelijkbaar met bier);
  • schade aan gewrichten en hartspier;
  • vergrote lever en milt.

Geelzuchtkleuring van de huid kan afwezig zijn of gedurende korte tijd verschijnen. In ongeveer 80% van de gevallen verloopt de ziekte in een anicterische vorm. Met het verschijnen van geelzucht neemt de enzymatische activiteit van levertransaminasen af.

Meestal wordt de symptomatologie gewist en hechten patiënten geen groot belang aan klinische manifestaties, daarom wordt acute hepatitis in meer dan 50% van de gevallen chronisch. In zeldzame gevallen kan een acute infectie moeilijk zijn. Een speciale klinische vorm van de ziekte - fulminante hepatitis - gaat gepaard met ernstige auto-immuunreacties.

Hepatitis C-behandeling

De behandeling wordt uitgevoerd door een hepatoloog of specialist in infectieziekten. Antivirale middelen, immunostimulantia worden voorgeschreven. De duur van de kuur, de dosering en het doseringsregime zijn afhankelijk van de vorm van het beloop en de ernst van de ziekte, maar gemiddeld is de duur van de kuur van antivirale therapie 12 maanden.

Hepatitis C-tests - transcript

Wat is hepatitis C en waarom is het gevaarlijk

Hepatitis C-virusmodel

Hepatitis C is een virale ziekte waarbij levercellen worden aangetast en het pathologische proces de immuunmechanismen en andere interne organen kan beïnvloeden. Infectie vindt voornamelijk plaats via het bloed tijdens transfusies, invasieve procedures. Overdracht via seksueel contact of van moeder op kind tijdens de bevalling is zelden mogelijk.

De ziekte wordt veroorzaakt door het hepatitis C-virus (HCV), dat tot het geslacht Flavivirus behoort en bestaat uit enkelstrengs RNA, dat ongeveer 10.000 nucleotiden bevat. Een kenmerk van HCV is het vermogen om te muteren, wat het virus helpt aanvallen van het immuunsysteem te voorkomen. In totaal zijn er 6 HCV-genotypen bekend, die elk veel subtypes bevatten. HCV-variabiliteit voorkomt de ontwikkeling van een effectief vaccin tegen hepatitis C, wat een van de redenen is voor de gestage toename van infectie wereldwijd.

Hepatitis C - "aanhankelijke moordenaar"

De ziekte begint met een acute fase, die in 85% van de gevallen asymptomatisch is, daarom wordt hepatitis C meestal al in de volgende stadia van de ziekte gediagnosticeerd. In ongeveer een kwart van de gevallen eindigt het acute stadium met zelfgenezing, wanneer het immuunsysteem erin slaagt het virus volledig te vernietigen, terwijl een besmette persoon vaak niet eens beseft dat hij ziek was. Bij de resterende 75% van de HCV-infecties slagen de beschermende cellen van het lichaam er slechts in om de reproductie van het virus gedeeltelijk te remmen. De dood van hepatocyten gaat gepaard met necrose van het leverweefsel en leidt tot de ontwikkeling van levensbedreigende pathologieën: cirrose en tumorvorming in de lever.

Hepatitis C-risicogroep

Drugsverslaafden lopen risico

De ziekte verspreidt zich snel onder drugsverslaafden, zij zijn goed voor 2/3 van de gevallen van hepatitis C. In sommige landen krijgen drugsverslaafden de mogelijkheid om gratis te worden onderzocht en behandeld om de verspreiding van de ziekte te voorkomen. In de noordelijke staten van India, waar de hepatitis C-infectie onder drugsverslaafden 98% is, heeft de WHO een screeningstest- en therapieproject gelanceerd..

De risicogroep omvat mensen die gedoneerd bloed krijgen, hoewel het de afgelopen decennia mogelijk is geweest het aantal infecties tijdens transfusies aanzienlijk te verminderen door een grondig onderzoek van donoren. Er is echter een laag percentage gevallen waarin hepatitis C niet wordt gedetecteerd tijdens het testen, wat leidt tot infectie van de ontvangers.

Alle procedures die verband houden met huidbeschadiging, als steriele maatregelen niet worden gevolgd, kunnen de overdracht van het virus van een zieke naar een gezonde uitlokken. De plaats van infectie kan dus een tandartspraktijk, een tatoeage en een piercingsalon zijn.

Een klein aantal infecties treedt op tijdens seksueel contact, dus mensen van wie de seksuele partners drager zijn van het virus lopen ook risico. Een preventief onderzoek wordt ook aanbevolen voor mensen die patiënten met hepatitis C hebben onder hun naaste verwanten.In dit geval kan een infectie optreden bij het gebruik van dezelfde scheermesjes en manicure-apparaten, een tandenborstel, dat wil zeggen, als persoonlijke hygiënemaatregelen niet worden gevolgd. Het virus wordt niet overgedragen via druppeltjes in de lucht, via kleding of vaat.

Indicaties voor de studie

Diagnose van leverziekte - een indicatie voor de studie

De analyse kan worden toegewezen als screeningstest, maar ook voor preventieve doeleinden tijdens de planning en tijdens de zwangerschap, opname in het ziekenhuis, in de preoperatieve periode. Een verwijzing naar hepatitis C wordt gegeven als er veranderingen zijn in de algemene tests van urine, ontlasting, bloed en de volgende symptomen:

  • vermoeidheid;
  • slaap stoornis;
  • verstoorde ontlasting, een verandering in de kleur van ontlasting naar een lichtere;
  • urinekleur wordt donkerder;
  • geelheid van slijmvliezen en huid;
  • hoofdpijn, spierpijn;
  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • misselijkheid, braken;
  • intolerantie voor vet voedsel;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • leververgroting.

Voorbereidingsregels

Patiënten moeten voorbereid zijn op de test.

  1. De laatste maaltijd moet 10 tot 12 uur voor het onderzoek worden ingenomen.
  2. De vorige dag wordt aanbevolen om vet, pittig voedsel te beperken en alcohol volledig te elimineren.
  3. Fysieke en emotionele stress moeten tot een minimum worden beperkt..
  4. Het gebruik van drugs is uitgesloten, als de ontvangst ervan niet kan worden geannuleerd, moet u een lijst met medicijnen aan de arts verstrekken.
  5. Roken moet minstens 1 uur voor het testen worden gestopt..
  6. Op de dag van de test mag je alleen schoon water drinken.
  7. Alle andere onderzoeken en medische procedures worden uitgevoerd nadat bloed is afgenomen..

Methoden voor de diagnose van hepatitis C

Laboratoriumdiagnostiek wordt op verschillende manieren uitgevoerd.

Kwaliteitsmethode

Enkele weken later, in sommige gevallen een paar maanden nadat het virus het lichaam is binnengekomen, begint het immuunsysteem beschermende antilichamen te produceren tegen het membraan, de genoomelementen en de HCV-kern. Bepalingen voor antilichamen tegen HCV worden gebruikt om specifieke immunoglobulinen te bepalen. Dit kan een immunochemiluminescente assay (IHLA) of een enzymgebonden immunosorbent assay (ELISA) zijn, die is gebaseerd op de detectie van antilichaam-antigeencomplexen. In het beginstadium worden klasse M immunoglobulinen gevormd, daarna worden klasse G immunoglobulinen verbonden.

PCR-diagnostiek

Hepatitis C is een ziekte waarbij een vertraagde immuunrespons wordt waargenomen en in 5% van de gevallen worden anti-HCV-antilichamen één jaar na infectie niet gedetecteerd bij de patiënt. Met behulp van polymerasekettingreactie (PCR) kan HCV vroegtijdig worden gedetecteerd, wat deze diagnostische methode onderscheidt van IHLA en ELISA. De analyse is gebaseerd op de detectie van virus-RNA van alle 6 HCV-genotypen.

Om de therapie te volgen, wordt interleukine-28-bèta onderzocht.

Interleukin-28 bètatest

Bij HCV-infectie zijn er verschillende manieren om de ziekte te ontwikkelen, waaronder zelfvernietiging van het virus door het immuunsysteem, medicamenteuze behandeling met een stabiele virologische respons (SVR) en de ontwikkeling van de ziekte met de overgang naar de volgende stadia, ondanks therapie met ribavirine en interferon. Lange tijd konden ze de reactie van het organisme op het begin van hepatitis C niet voorspellen totdat er een directe relatie werd gevonden tussen de polymorfismen van het interleukine-28-bèta-gen en SVR bij hepatitis C. Interleukine-28-bèta verwijst naar type 3-interferonen met het vermogen om HCV-replicatie te onderdrukken. Voordat de behandeling voor hepatitis C wordt gestart, wordt een genetische analyse voorgeschreven om de effectiviteit van de behandeling en de keuze van de behandelingstactieken te voorspellen.

Bloed samenstelling

Biochemische analyse weerspiegelt een aantal veranderingen in het bloed en de lever bij hepatitis C. De lever produceert een complex van enzymen die betrokken zijn bij verschillende biochemische processen van het lichaam. Een verlaging of verhoging van het niveau van enzymen kan schendingen in de lever detecteren. Veranderingen in de concentratie van elektrolyten, vetten en eiwitten in het bloed weerspiegelen de effecten van HCV-infectie.

De resultaten ontcijferen

Decodering van de test is een belangrijke en cruciale fase in de diagnose.

Kwalitatieve analyse

  • acute of chronische fase van hepatitis C;
  • de aanwezigheid van een ziekte in het verleden.
  • gebrek aan infectie;
  • incubatietijd (eerste 4-6 of meer weken na infectie);
  • seronegatieve variant van hepatitis C (wanneer geen immunoglobulinen tegen HCV worden geproduceerd).

Het weerspiegelt de virale belasting en wordt berekend in het aantal virale deeltjes. De resultaten kunnen als volgt worden weergegeven:

  • Negatief. HCV-RNA ontbreekt of ligt onder de gevoeligheidslimiet.
  • 10 ^ 8 IE / ml - hoog HCV-RNA.

Met een reeks laboratoriummethoden kunt u de juiste diagnose stellen.

Interleukin-28 Beta

  • Genotype C / C. Hoge kans op SVR tijdens behandeling met ribavirine en interferon.
  • Genotypen C / T en T / T. Lage kans op SVR tijdens antivirale therapie.

Biochemische analyse

Bij hepatitis C kunnen de volgende afwijkingen worden opgespoord:

  • verminderde albumine;
  • verhoogd bilirubine;
  • toename van triglyceridenconcentratie;
  • verhoogde aanwezigheid van ammoniak;
  • afname of verhoging van het ijzergehalte;
  • verminderd ureum;
  • verhoogde concentratie aspartaataminotransferase (AcAt);
  • significante groei van het enzym alanineaminotransferase (AlAt);
  • overmaat alkalische fosfatase (ALP);
  • verhoogde lactaatdehydrogenase (LDH) -spiegels;
  • het verschijnen in het bloed van het enzym sorbitol dehydrogenase (LDH);
  • verhoogde concentratie van fructosemonofosfaataldolase (FMFA).