Analyses voor levercirrose: doel, voorbereiding en interpretatie van de resultaten

Cirrose begint zich te ontwikkelen zonder uitgesproken symptomen. Om een ​​ziekte in de vroege stadia te diagnosticeren, wanneer een persoon nog steeds volledig kan worden genezen, zijn er een aantal laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden. Overweeg welke tests voor levercirrose worden voorgeschreven, hoe een pathologie te diagnosticeren, wat de oorzaak is, welke karakteristieke symptomen er zijn..

Algemene informatie

Levercirrose verwijst naar een chronische ziekte waarbij de cellen en weefsels van een orgaan opnieuw worden gerangschikt, wat leidt tot een afname van de functies of overlijden. Pathologie vordert onopgemerkt. In ontwikkelde landen behoort de ziekte tot de tien belangrijkste doodsoorzaken van mensen in de werkende leeftijd (van 35 tot 60 jaar).

Lange tijd manifesteert de pathologie zich op geen enkele manier, hoewel er meer vermoeidheid, prikkelbaarheid en apathie is. Er kunnen verstoringen optreden in het werk van het spijsverteringskanaal, vooral na het eten van vet of gekruid voedsel. Ook worden patiënten periodiek gekweld door pijn aan de rechterkant onder de ribben, gewrichtspijn en het verschijnen van spataderen is mogelijk. Daarom is het belangrijk om te weten welke tests levercirrose laten zien..

Een ziekte in een ernstig stadium kan leiden tot ascites, abdominale waterzucht, waarbij vocht zich ophoopt in de buikholte, evenals tot een toename van de druk in de poortader. Over het algemeen verslechtert de toestand van de patiënt sterk.

Oorzaken van pathologie

Er zijn een aantal tests voor levercirrose, die we hieronder zullen bespreken. Eerst schetsen we de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van orgaanpathologieën.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van levercirrose:

  • Chronische virale hepatitis (B, D, C).
  • Alcoholverslaving.
  • Metabole stoornis (vette hepatosis).
  • Erfelijke factor.
  • Auto-immuunziekten.
  • De lever vergiftigen met medicijnen of chemicaliën.

Soorten cirrose

Kijkend naar het bloedbeeld voor cirrose, en meer specifiek, de inhoud van bilirubine, protrombine, albumine en andere, kan men de ernst van de pathologie beoordelen. Over het algemeen wordt het bepaald op de Child-Pugh-schaal, rekening houdend met alle indicatoren. De ziekte kan zich in een actief en inactief stadium bevinden naarmate de symptomen zich ontwikkelen..

Cirrose van de lever gebeurt:

  • Compensatie. Om deze pathologie te behandelen, waarbij de eiwit-synthetische functie van het orgaan wordt verstoord, is het de moeite waard om de oorzaak te achterhalen, fysieke en mentale stress te beperken.
  • Alcoholisch. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van alcoholmisbruik, wordt behandeld met hepatoprotectors en een volledige afwijzing van een slechte gewoonte. De prognose is niet altijd positief.
  • Alcoholvrij vet. Het kan voorkomen tegen de achtergrond van hormonale stoornissen, het wordt behandeld met medicijnen en een bepaald dieet. De vooruitzichten zijn overwegend positief.
  • Niet gecompenseerd. Het kan ernstige complicaties veroorzaken (bloeding, ascites), zowel conservatief als operatief te behandelen.

Welke tests helpen bij het bepalen van cirrose

Veel mensen vragen welke tests voor cirrose moeten worden uitgevoerd. Meestal wordt bloed onderzocht, maar op verschillende indicatoren. Een bloedtest voor biochemie laat zien hoe de lever in het algemeen zijn functies vervult, al dan niet met werk kan omgaan. Een enzymtest geeft aan of er een ontstekingsproces aanwezig is. Het is een ontsteking die lang aanhoudt en die kan leiden tot cirrose.

Ter verduidelijking van de diagnose kan aanvullend leverelastometrie (elastografie) worden voorgeschreven. Na de diagnose bepaalt de arts de mate of ernst van de pathologie op een schaal van 0 tot 4 punten.

Instrumentele methoden

Laboratoriumonderzoeken die de parameters van een biochemische bloedtest voor levercirrose bepalen, zijn niet de enige informatiebron over het orgaan.

De volgende onderzoeksmethoden worden met succes gebruikt voor schendingen van de lever:

  • Echografie is een informatieve en budgettaire onderzoeksmethode waarmee u de structuur en locatie van het orgaan kunt beoordelen en ontwikkelingsstoornissen, de aanwezigheid van cysten en andere neoplasmata kunt identificeren.
  • CT - geeft de structuur van het orgel weer, omdat het wordt weergegeven in een driedimensionaal beeld. Met deze methode kunt u brandpunten van verschillende pathologieën detecteren, evenals kleine gezwellen (tot 1 cm).
  • MRI - in aanwezigheid van tumoren kan hun karakter worden beoordeeld; bij gebruik van een contrastmiddel wordt vasculaire doorgankelijkheid gecontroleerd.
  • Radioisotoopscanning (scintigrafie) - een tweedimensionaal beeld waarmee u hemangiomen en leverfunctionaliteit kunt identificeren, wordt zelden gebruikt, omdat het niet over voldoende informatie beschikt.
  • Biopsie - een speciale naald wordt gebruikt om orgelcellen te nemen voor later onderzoek. Dit is de belangrijkste onderzoeksmethode voor latente hepatitis B, erfelijke factor en andere leverpathologieën..

Het is ook de moeite waard om dopplerografie uit te voeren van de vaten van de buikholte en de snelheid te evalueren waarmee de bloedstroom.

Een bloedtest voor levercirrose: indicatoren

Bij vermoeden van levercirrose moeten patiënten bloed doneren voor een algemene analyse. Hierop kunt u enkele veranderingen in de samenstelling van het bloed zien, bepalen of er een ontstekingsproces in het lichaam is.

Met een algemene analyse kunt u de volgende bloedtellingen identificeren:

  • Hemoglobine niveau. Bij cirrose wordt het meestal verlaagd. Normaal gesproken is het voor vrouwen meer dan 120 g / l en meer dan 130 g / l voor het sterkere geslacht..
  • Witte bloedcellen. Normaal gesproken is de indicator 4 - 9 x10 9 / l. Met de pathologie die wordt overwogen, wordt deze verhoogd.
  • Veranderingen in de eiwitsamenstelling van het bloed.
  • ESR Dit is de bezinkingssnelheid van de erytrocyten. Het tarief van de indicator voor alle categorieën burgers is van 2 tot 10 mm / h. Bij cirrose wordt de snelheid verhoogd en bedraagt ​​deze meer dan 10 mm / uur.
  • De hoeveelheid albumine. Deze indicator heeft voor elke leeftijdscategorie verschillende waarden. Als er een leverpathologie is, wordt deze verlaagd.

Er worden ook levertesten afgenomen. AST moet minder zijn dan 41 eenheden / l, bij cirrose is het hoger, wat duidt op de geleidelijke dood van cellen. Volgens deze indicator bepalen artsen ook de mate van schade. Informeert bovendien over cirrose een verhoogde indicator van lactodehydrogenase en alkalische fosfatase (normaal niet meer dan 140 IE / l).

Afwijkingen in de werking van de galwegen bij een bloedtest voor levercirrose worden aangegeven door een verhoogde indicator van gamma-glutamyltranspeptidase. Het kan ook hoog zijn bij alcoholmisbruik. Normaal gesproken mag het niet hoger zijn dan 61 IE / L voor mannen en 30 IE / L voor vrouwen.

Er worden ook levertesten uitgevoerd om de oorzaak van orgaanvernietiging te bepalen:

  • De aanwezigheid van antilichamen tegen nucleaire antigenen - helpt bij het opsporen van chronische hepatitis.
  • De indicator van ceruloplasmine - met hepatocerebrale dystrofie.
  • Antimitochondriale antilichaamtest.

Bij cirrose treedt ook een kwantitatieve verandering in hormonen op. Bij het passeren van tests voor hormonen, als een persoon afwijkingen in de lever heeft, zal er een verhoogd niveau van oestrogeen en insuline zijn, en testosteron - laag.

Bloed voor biochemie: indicatoren en norm

Bij cirrose is een biochemische bloedtest vereist. Dit helpt om te bepalen in welke mate het orgaan wordt aangetast, in welk ontwikkelingsstadium de ziekte zich bevindt..

Met behulp van deze analyse worden de volgende indicatoren gecontroleerd:

  • Bilirubin. Normaal gesproken is het totaal maximaal 17,1 μmol / l, het directe is maximaal 7,9 μmol / l, het indirecte is maximaal 19 μmol / l.
  • Globulin.
  • Lever enzymen.
  • Haptoglobuline.
  • Protrombinetijd.
  • Alkalische fosfatase (ALP). Normaal gesproken tot 240 eenheden / liter (voor vrouwen) en 270 eenheden / liter (voor mannen).
  • lactaatdehydrogenase (LDH). Normaal:

-bij kinderen tot een jaar - tot 2000 eenheden / l;

-tot twee jaar - 430 eenheden / l;

-bij adolescenten - 295 eenheden / l;

-ouder dan 12 jaar - 250 eenheden / l.

  • Alanine-aminotransferase (AlAt). Normaal:

- bij pasgeborenen is de indicator 5-43 E / L;

- op de leeftijd van 1 jaar - 5-50 U / l;

- bij adolescenten - 5-42 E / L;

- bij mannen - 7-50 U / L;

- bij vrouwen - 5-44 eenheden / l;

- bij ouderen vanaf 65 jaar - 5-45 eenheden / l.

  • aspartaataminotransferase (AcAt). Normale waarden:

- voor kinderen - 36 eenheden / l;

- voor adolescente meisjes - 25 eenheden / liter;

- voor jongens - 29 eenheden / liter;

- voor mannen - 37 eenheden / l;

-voor vrouwen - 31 eenheden / l.

Al deze indicatoren met cirrose zijn hoger dan normaal. Ook met behulp van onderzoek wordt bepaald:

  • Cholesterol. Normale waarden zijn afhankelijk van geslacht en leeftijd en moeten gemiddeld 2,9 mmol / l bedragen.
  • Ureum. Voor pasgeborenen is de norm 1,4 tot 4,3 mmol / l, voor adolescenten 1,8 tot 6,4 mmol / l, voor volwassenen - van 2,1 tot 7,1 mmol / l, voor mensen ouder dan 60 jaar - 2,9-8,2 mmol / l.
  • De protrombine-index volgens Quick is normaal in het bereik van 78-142%.

Deze indicatoren met leverpathologieën onder normaal.

Hoe wordt de ernst van de pathologie bepaald

Het ontwikkelingsstadium kan worden bepaald door de verplichte tests voor cirrose die hierboven zijn beschreven. De Child-Pugh-classificatie houdt rekening met enkele indicatoren die uiteindelijk de mate van pathologie bepalen.

Artsen bepalen op deze manier het stadium van cirrose:

  • 1 punt - bilirubine minder dan 34 μmol / l, albumine meer dan 35 g / l, INR minder dan 1,7, ascites en hepatische encefalopathie.
  • 2 punten - bilirubine in het bereik van 34-51, albumine - 30-35, INR - van 1,7 tot 2,3, abdominale waterzucht en hepatische encefalopathie van 1-2 graden, die kunnen worden behandeld.
  • 3 punten - bilirubine is groter dan 51, albumine is minder dan 30, INR is hoger dan 2,3, leverschade is 3-4 graden en abdominale waterzucht, die niet kan worden behandeld.

Volgens deze indicatoren wordt een punt berekend en wordt de graad bepaald:

  • Vijf tot zes - gecompenseerde cirrose.
  • 10-15 - gedecompenseerd.

In Europese landen, als een persoon meer dan zes punten behaalt, wordt levertransplantatie aanbevolen.

Histologie en biopsie

Vaak wordt een biopsie en histologie voorgeschreven als aanvullende analyse voor levercirrose, dat wil zeggen bemonstering van orgaanweefsel voor nader onderzoek. Ze zijn informatief voor ernstige pathologie, maar er is een nadeel, namelijk dat u met een punctie van weefselmonsters het gebied kunt nemen dat nog niet is aangetast door de pathologie.

Bovendien wordt een biopsie niet vaak uitgevoerd, omdat deze een aantal contra-indicaties heeft. Het wordt voorgeschreven bij vermoeden van schade aan een groot deel van het orgel en ter correctie van de behandeling.

Uitvoer

Tests voor levercirrose maken het mogelijk om te bepalen in hoeverre de werking van een orgaan is verminderd, in welke toestand het is, om de oorzaak van zijn vernietiging te achterhalen en om de therapie aan te passen. Het resultaat van de behandeling hangt af van de ernst van de ziekte. Het is belangrijk om op tijd te worden gediagnosticeerd, omdat cirrose en andere leveraandoeningen zich asymptomatisch ontwikkelen.

Bloedonderzoek voor cirrose

Algemene informatie

Bloedarmoede gaat vaak gepaard met chronische ziekten. Bloedarmoede wordt gekenmerkt door een verlaagd hemoglobinegehalte, soms rode bloedcellen.

Hemoglobine is een eiwit dat ijzer bevat. Deze cellen hebben de functie om bloed door het lichaam te transporteren. Wanneer hemoglobine in het bloed daalt, begint zuurstofgebrek van organen en weefsels, daarom wordt de ziekte bloedarmoede genoemd.

Als portale hypertensie optreedt bij een chronisch ontstoken lever, begint frequente veneuze bloeding in het gebied van de lever, slokdarm en maag, wat leidt tot microcytische anemie. Het komt voor dat bij ontsteking van de lever de deling van rode bloedcellen begint, wat resulteert in de ontwikkeling van sporencelanemie. Cirrose kan problemen veroorzaken bij het metabolisme van foliumzuur en B12. Het leidt ook tot een daling van het hemoglobinegehalte..

Vormen en graden

Bloedarmoede wordt geclassificeerd volgens verschillende criteria, die afhankelijk zijn van de provocateurs van symptomen, vorm en ernst van de ziekte. Bloedarmoede is ingedeeld in:

De ziekte kan ook worden onderverdeeld in:

  • bloedarmoede door ijzertekort;
  • hypoplastisch;
  • aplastic;
  • megaloblastisch;
  • foliumzuurgebrek;
  • B-12 deficiënt (pernicieus);
  • hemolytisch;
  • auto immuun;
  • sikkelcel.

IJzertekort vorm van de ziekte treedt op als gevolg van een tekort aan ijzer in het bloed. Dit kan gebeuren wanneer het ferum niet door het lichaam wordt opgenomen, het komt te weinig binnen met voedsel. Bloedarmoede kan ontstaan ​​na bloeddonatie of een onevenwicht in hormonen in het lichaam. Bloedarmoede kan zware periodes, zwangerschap of bloedverlies veroorzaken bij kanker.

Wanneer het beenmerg zijn functies niet aankan, kan hypoplastische of aplastische anemie optreden. In dit geval produceert het beenmerg geen bloedcellen op het juiste niveau. Dit kan te wijten zijn aan toxische effecten, stralingsverontreiniging of als bijwerking van medicijnen. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een verhoogde hoeveelheid ferum in het lichaam, waarbij het hemoglobinegehalte daalt en er geen nieuwe rode bloedcellen worden aangemaakt..

Bij megaloblastaire anemie worden megaloblasten waargenomen in het beenmerg. Met de hemolytische vorm van de ziekte leven rode bloedcellen minder dan verwacht, omdat er antilichamen worden gevormd die de rode bloedcel in minder dan 2 weken vernietigen. Volgens het criterium van de diameter van rode bloedcellen wordt bloedarmoede ingedeeld in:

  • normacytic;
  • microcytisch;
  • macrocytisch;
  • megaloblastisch.

Om de mate van bloedarmoede te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​algemene bloedtest te doorstaan, waarbij de indicatoren van rode bloedcellen en hemoglobine in het bloed zichtbaar zullen zijn. Graden van ziekte:

  • licht (hemoglobine - 90+ voor vrouwen, 100+ - voor mannen);
  • gemiddeld (respectievelijk 70+ en 90+, uitgesproken symptomen);
  • zwaar (50+, 70+, het leven van de patiënt is in gevaar);
  • extreem ernstig (indicatoren onder 50 en 70).

Complicaties van cirrose

  1. Portaal hypertensiesyndroom - Verhoogde poortaderdruk.
  2. Bloeden uit spataderen van de slokdarm is een ernstige formidabele complicatie, die gepaard gaat met enorm bloedverlies.
  3. Ascites - ophoping van vocht in de buikholte.
  4. Levercoma (hepatische encefalopathie) ontwikkelt zich door de ophoping van metabole producten in het bloed.
  5. Gedissemineerde intravasculaire coagulatie is een ernstige aandoening van het coagulatiesysteem. Er vormen zich veel bloedstolsels in de bloedvaten en dan treedt er een bloeding op, die erg moeilijk te stoppen is..
  6. Maligniteit van cirrose - leverkanker.
  7. Peritonitis door infectie.

Concluderend moet nogmaals worden benadrukt dat laboratoriummethoden belangrijk zijn bij de diagnose van levercirrose, maar dat hun betekenis voornamelijk in aanmerking moet worden genomen op basis van klinische symptomen en gegevens van lichamelijk onderzoek..

Hoe hemoglobine te verhogen bij cirrose

Om hemoglobine te verhogen, schrijven artsen vaak medicijnen voor die ijzer bevatten - een van de componenten van het hemoglobinemolecuul. Maar veel patiënten die dergelijke medicijnen gebruiken, merken bijna geen veranderingen op - hemoglobine blijft hetzelfde.

  • Caseïne (een eiwit dat voorkomt in alle soorten zuivelproducten) combineert heel goed met ijzer, waardoor het niet door het lichaam wordt opgenomen. Daarom moet je het gebruik van melk, yoghurt, kefir, zure room en andere producten gemaakt van melk beperken;
  • Het menselijk lichaam absorbeert alleen ferro-ijzer en de meeste medicijnen bestaan ​​uit ferri-ijzer, dat naast nutteloosheid ook constipatie en zwaar gevoel in de maag veroorzaakt;
  • Hoe lager de zuurgraad van de maag, hoe slechter ijzer wordt opgenomen;
  • Aanvankelijk zal de stof zich ophopen in de lever en pas na enige tijd in het bloed verschijnen (meestal worden ijzerbevattende geneesmiddelen aanbevolen om te drinken van 1 maand tot 6 maanden).

Het gebruik van foliumzuur en vitamine B12 zal op zijn beurt erg nuttig zijn. Als tijdens de behandeling de toestand van de persoon niet verbetert, kunnen intraveneuze injecties worden voorgeschreven..

Maar natuurlijk accepteert en absorbeert het lichaam het beste alle vitamines en mineralen rechtstreeks uit voedsel

Daarom wordt aanbevolen om speciale aandacht te besteden aan het dieet, en niet te vergeten dat sommige voedingsmiddelen bij cirrose ten strengste verboden zijn.

  • Kippenvlees, nieren, harten, lever;
  • Vetarme vis;
  • Alle groenten in rauwe of in een gekookte versie (tomaten, pompoen, jonge aardappelen en uien zijn bijzonder nuttig);
  • Alle greens;
  • Fruit dat veel ijzer bevat (appels, kweeperen, granaatappels, perziken, bananen en pruimen);
  • Groente- en vruchtensappen (bij voorkeur vers geperst);
  • Gedroogd fruit;
  • Zeevruchten.

Vers geperste sappen, vooral appel en pompoen, zijn vooral handig voor cirrose. Bovendien wordt het gebruik van granaatappels dagelijks aanbevolen (zowel in de gebruikelijke vorm als in de vorm van sap). Ondanks dat het niet zoveel ijzer bevat als bijvoorbeeld tabletten, maar in dit geval volledig wordt opgenomen.

Je kunt ook gewone thee vervangen door rozenbottelbouillon. Het wordt een echte vondst voor het lichaam vanwege het gehalte aan de hoogste hoeveelheid vitamine C in alle soorten fruit, wat, zoals u weet, het ijzer helpt beter door het lichaam te worden opgenomen. Om de bouillon te bereiden, heb je een eetlepel fruit en een glas water nodig. Rozenbottel wordt met kokend water gegoten en gedurende 10 minuten gekookt, waarna de bouillon een dag kan trekken. Filter voor gebruik.

Alle bovenstaande methoden die hemoglobine verhogen, zijn niet effectief als een persoon de oorzaak van het probleem vergeet. Bij cirrose zijn voeding en therapietrouw erg belangrijk. Het is verboden om vet vlees en vis, gefrituurd en gekruid voedsel, conserven, ijs, worstjes te eten. Het is noodzakelijk om de inname van zout (niet meer dan 50 gram per dag), eieren (mag er één per dag eten), melk (250 ml), rundvlees (100 g) te beperken. Bovendien wordt een uitgebreide medicamenteuze behandeling uitgevoerd om het lichaam van de nodige vitamines en mineralen te voorzien en het metabolisme te verbeteren.

Laboratoriumdiagnose van cirrose

Voor een arts met een specialiteit zijn laboratoriumindicatoren belangrijk, dus patiënten moeten ze serieus nemen. Het resultaat van het onderzoek hangt rechtstreeks af van hoe correct een persoon is voorbereid op dit of dat onderzoek. Vervorming van de indicatoren zal leiden tot een verkeerde diagnose en zal de arts op een dwaalspoor brengen en dwingen de behandelingstactiek te veranderen.

De patiënt moet zich ervan bewust zijn dat alle tests op een lege maag moeten worden uitgevoerd en dat het 's avonds verboden is om te veel te eten en zelfs alcohol te drinken. Voordat u bloedchemie gebruikt, moet u een dieet gedurende meerdere dagen volgen. En als het laboratorium zich op de vijfde verdieping bevindt - het is beter om daar niet te voet te rennen, maar met de lift te gaan - kan dit ook de uitkomst van het onderzoek beïnvloeden..

Klinische bloedtest

De methode is indirect bij de detectie van pathologie van het hepatobiliaire systeem. De volgende veranderingen in de norm van een algemene bloedtest duiden op levercirrose:

  • een toename van het aantal leukocyten - leukocytose (meer dan 9 × 109 eenheden / l);
  • een verschuiving van de leukocytenformule naar links - een toename van het soortelijk gewicht van steek (jonge) vormen van neutrofielen - meer dan 6%;
  • verhoogde reactie (snelheid) van erytrocytenbezinking (ROE of ESR): meer dan 10 mm per uur voor mannen en 12 mm per uur voor vrouwen;
  • een daling van het aantal rode bloedcellen (minder dan 3,7 x 1012 eenheden / l bij mannen en 3,5 x 1012 eenheden / l bij vrouwen) en hemoglobine (minder dan 130 g / l bij mannen en 120 g / l bij vrouwen).

Veranderingen in het aantal witte bloedcellen, het aantal witte bloedcellen en ESR duiden op ontsteking en necrose - en zijn daarom niet-specifiek. Bloedarmoede met cirrose ontstaat door een tekort aan vitamine B12 (cyanocobalamine) en foliumzuur.

Bloed samenstelling

Biochemie is toonaangevend en specifiek voor het evalueren van leverfunctionaliteit. In de biochemie kunnen typische veranderingen in de levercirrose worden opgespoord:

InhoudsopgaveFunctieReferentiewaardenNiveau bij levercirrose

Aspartaat-aminotransferase (AST)
Verantwoordelijk voor het metabolisme van aminozuren.
· Vrouwen - tot 31 eenheden / l;

Mannen - tot 47 eenheden / l

Groeit
Alanine Aminotransferase (ALT)
Reguleert de vorming van glucose uit eiwitten en vetten
· Vrouwen - tot 35 u / l;

Mannen - tot 45 eenheden / l

De Ritis Ratio
De verhouding tussen AST en ALT
0.91-1.75
Verlaagt en kan kleiner zijn dan 1

Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase)
Een enzym dat stagnatie van gal signaleert
Dames - 35-105 eenheden / l;

Heren - 40-130 eenheden / l

· Vrouwen - 6-42 u / l;

heren - 10 - 71 eenheden / l

Lactaatdehydrogenase (LDH)
Neemt deel aan reacties waarbij energie vrijkomt bij de afbraak van glucose
Dames - 135-214 eenheden / l;

Heren - 135-225 eenheden / l

Eiwit
Ondersteunt oncotische druk in bloedvaten en voorkomt de vorming van oedeem
65-85 g / l
Gaat naar beneden

Bilirubin
Het product van de uiteindelijke omzetting van hemoglobine, dat de lever neutraliseert
· Totaal - 3,4 - 17,1 μmol / l;

· Direct - 0 - 7,9 μmol / l;

Indirect - tot 19 μmol / l

Alle breuken nemen toe

De gegevens van een biochemische bloedtest voor cirrose worden geëvalueerd in combinatie met klinische en anamnestische symptomen, de resultaten van een lichamelijk onderzoek.

Coagulogram

De lever is de klier waarin de eiwitstructuren van het lichaam worden gesynthetiseerd. Bloedstollingsfactoren zijn ook eiwitverbindingen in de natuur. Bij een defect in de synthetische functie lijdt de coagulabiliteit, daarom wordt door de coagulogram-indices de ernst van cirrose van de lever beoordeeld.

In het coagulogram veranderen de volgende indicatoren:

  • verlaagd fibrinogeen is een zeer gevoelig enzym;
  • de groei van de protrombinetijd (INR) is een indicator voor de normale werking van de lever, omdat deze afhangt van de hoeveelheid vitamine K die door de klier wordt aangemaakt;
  • trombinetijd wordt langer;
  • verlengde geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT);
  • afname van proteïne C en antitrombine.

Algemene urine-analyse

Urine kan veel vertellen over hoe de lever werkt, hoewel sommige gewijzigde indicatoren niet specifiek zijn. Specifieke indicatoren in urine zijn:

Urobilinogeen wordt in de darm gevormd door de werking van microflora uit direct bilirubine. Vervolgens wordt het opgenomen in het bloed, via de poortader komt het weer in de lever, wordt het weer geneutraliseerd en uitgescheiden in de vorm van urobiline in de urine.

Daarom is urobilin in de urine toegestaan ​​en is urobilinogeen een pathologie. Zijn aanwezigheid duidt op een verstoring van de klier: hoe groter de hoeveelheid urobilinogeen in de urine, hoe meer uitgesproken cirrose.

Immunologische assay

Een verscheidenheid aan ziekten kan fibrotische degeneratie van de lever veroorzaken. Auto-immuunprocessen vormen het leeuwendeel van deze ziekten..

Deze omvatten:

  • verschillende soorten auto-agressieve hepatitis;
  • celbeschadiging bij auto-immuun polyendocrien syndroom;
  • overlap syndroom;
  • primaire galcirrose;
  • scleroserende cholangitis;
  • lupus hepatitis (met systemische lupus erythematosus);
  • sarcoïdose-ontsteking.

Laboratoriummarkers waarmee auto-immuunziekten kunnen worden bepaald:

  • AMA (antimitochondriale antilichamen);
  • ANA (antinucleair);
  • SMA (AT om spiercellen glad te maken);
  • auto-antilichamen tegen nier- en levermicrosomen.

Normaal gesproken zou de titer van AMA, SMA en auto-antilichamen tegen microsomen 1:40 moeten zijn, en de titer van ANA zou tot 1: 160 moeten zijn.

Een immunologische bloedtest kan bepalen welk auto-immuunproces de lever vernietigt..

Welke tests tonen cirrose van de lever aan

De diagnose van cirrose begint met een algemene bloedtest

Besteed aandacht aan de hoeveelheid hemoglobine, bloedplaatjes, witte bloedcellen en de bezinkingssnelheid van erytrocyten

Een urineonderzoek voor cirrose kan duiden op een grote hoeveelheid bilirubine. Dit duidt op een schending van de opname en deactivering ervan in hepatocyten. De meest informatieve van alle analyses is de biochemie van het bloed. Het verandert de indicatoren van het metabolisme van eiwitten, koolhydraten en lipiden. Levermarkers omvatten ureum, urinezuur, bilirubine en aminotransferasen. Deze indicatoren zijn het meest gevoelig voor leverziekte..

Het coagulogram is ook informatief voor de diagnose van cirrose, omdat het de kwaliteit aantoont van de synthese van bloedstollingsfactoren in levercellen.

Wat is hemoglobine?

Hemoglobine is een complexe verbinding van stoffen zoals eiwitten en ijzer die in rode bloedcellen worden aangetroffen. Het voorziet het menselijk lichaam van zuurstof en transporteert het van de longen naar alle organen en weefsels.

  • Algemene zwakte;
  • Ernstige duizeligheid;
  • Slaperigheid;
  • Hoofdpijn;
  • Snelle pols;
  • Aanhoudende droge mond;
  • Pallor en peeling van de huid;
  • Mogelijk flauwvallen.

Het immuunsysteem is ook erg zwak en zelfs de meest voorkomende verkoudheid kan ernstige complicaties veroorzaken..

Het bepalen van het hemoglobinegehalte is heel eenvoudig: een simpele bloedtest met een vinger is voldoende. Normaal gesproken is het gehalte in het lichaam van mannen 130-170 gram per liter; voor vrouwen 120-155 gram per liter. Bovendien wordt dit cijfer tijdens de zwangerschap lager - 110-140 gram per liter. Dit komt doordat het lichaam van de moeder intensief ijzer begint te consumeren.

  1. Expliciete bloeding (wonden, operaties, langdurige menstruatie, aambeien);
  2. Verborgen bloeding (tijdens de periode van gastro-intestinale aandoeningen, pathologieën van het vrouwelijke voortplantingssysteem);
  3. Erfelijkheid of auto-immuunziekten;
  4. Onjuiste voeding;
  5. Frequente bloeddonatie.

Het is erg belangrijk om te onthouden dat het eten van vet en gefrituurd voedsel, alcohol, bepaalde medicijnen en roken aan de vooravond van de analyse de resultaten aanzienlijk kan verstoren. Daarom moet ervoor worden gezorgd dat het lichaam hierop is voorbereid.

In de eerste vorm wordt bilirubine in het bloed aangetroffen. Wanneer het de lever binnendringt, bindt het en wordt het geneutraliseerd, samen met de gal gaat het door het hele spijsverteringskanaal en verlaat het het lichaam samen met de ontlasting (het is deze stof die de ontlasting bevlekt). Bovendien veroorzaakt een toename van bilirubine in vrije vorm, vanwege de toxische eigenschappen, vergeling en jeuk van de huid tijdens cirrose.

Het normale gehalte aan bilirubine varieert van 8,5 tot 20,5 μmol per liter. Bij cirrose kunnen deze indicatoren meerdere keren toenemen.

Wat is levercirrose

Bij cirrose is het gebruikelijk om het chronische proces in de lever te begrijpen, dat wordt veroorzaakt door de vervanging van een normale levercel (hepatocyten) door bindweefsel (fibrose, steatose). Dit is een polyetiologische pathologie, de oorzaken zijn virussen, alcoholische aandoeningen, toxische vergiftiging en andere. De ziekte is kwaadaardig, de lobstructuur van de lever verdwijnt.

Omdat de lever veel functies vervult, heeft hun overtreding een merkbare invloed op de normale werking van het lichaam. Tests voor cirrose zijn een indicator voor vroege aandoeningen op een bepaalde plaats in de keten van biochemische processen in het lichaam.

Voorbereiden op de test

De analyse voor levertesten wordt in de regel meerdere keren gegeven. Dit is nodig om de dynamiek van hun groei of achteruitgang te volgen en vervolgens een behandeling voor te schrijven.

Om vervorming van de onderzoeksgegevens te voorkomen, raden artsen aan om zich te houden aan een aantal regels ter voorbereiding op de levering van biomateriaal voor de toestand van de lever.

  • De analyse wordt strikt op een lege maag uitgevoerd, met een aanhoudende hongerpauze van tien uur.
  • Verlaat een dag voor de bevalling alle soorten fysieke activiteit.
  • Weiger bloeddonatie als je de dag ervoor alcohol hebt gedronken. In een staat van eetbuien is het beter om het bezoek aan de behandelkamer uit te stellen tot betere tijden.
  • Niet roken. Nicotine heeft niet minder negatief effect op de lever dan alcohol.

Een biochemische bloedtest voor cirrose legt al jaren de puzzel van een ernstige ziekte bij elkaar. Tijdige toegang tot een arts en een correct voorgeschreven behandeling zullen de ziekte helpen blokkeren met een verdere positieve ontwikkelingsdynamiek.

De redenen

Er zijn verschillende provocateurs van de ontwikkeling van het syndroom:

  • acute of chronische bloeding;
  • problemen met de aanmaak van rode bloedcellen door beenmerg;
  • levensduur van de erytrocyten van 4 maanden tot 2 weken.

Hypervolemie Bloedarmoede

Polycythemische hypervolemie is een syndroom waarbij het totale bloedvolume groter wordt als gevolg van een toename van het aantal componenten, terwijl Ht boven acceptabele limieten ligt. Hypervolemie komt veel voor bij cirrose. Het wordt ook verdunningsarmoede genoemd. Laboratoriumgegevens tonen geen afwijkingen van de normen als er geen andere ziekten zijn.

Hemolytische anemie

Levercirrose gaat vaak gepaard met hemolytische anemie. Het treedt op als een groot aantal rode bloedcellen vóór de voorgeschreven tijd wordt vernietigd, wat zich uitwendig manifesteert door hemolytische geelzucht.

De resultaten van het laboratorium zullen een verhoging van de bilirubinespiegels en andere veranderingen in de bloedformule laten zien. Bij hemolytische anemie is de milt vaak groter dan normaal.

Microcytische anemie

Bloedarmoede door ijzertekort treedt op als gevolg van acute of chronische bloeding. Aangezien veneuze bloeding vaak optreedt tijdens cirrose in de regio van de slokdarm, maag, enz., Gaat dit type ziekte vaak gepaard met leverontsteking. Een bloedtest laat zonder problemen een ziekte zien..

Macrocytische anemie

Macrocytische anemie is een ziekte die wordt gekenmerkt door vergrote rode bloedcellen, met een tekort aan vitamine B12 of foliumzuur. Foliumzuur heeft vaak een tekort bij alcoholafhankelijke mensen. Provocateurs van dit fenomeen kunnen zijn:

  • spijsverteringsziekten, bijvoorbeeld leverproblemen, enteritis, enz.;
  • zwangerschap;
  • genetische verslaving;
  • eetpatroon.

Bloedarmoede gaat gepaard met het verschijnen van metalen ontploffingen in het beenmerg, wat de vernietiging van rode bloedcellen veroorzaakt.

Bepaling van de ernst van de ziekte door biochemische bloedparameters

De studie van bloedparameters bij levercirrose wordt niet alleen uitgevoerd voor diagnose, maar ook voor de selectie van een geschikt behandelmodel. De Child-Pugh-classificatie is populair, die alle indicatoren systematiseert en een duidelijke definitie geeft van het ontwikkelingsstadium van de ziekte.

Volgens de indicatoren van een algemene bloedtest kunt u het stadium van de ziekte achterhalen:

  1. Het volgende geeft de eerste fase van cirrose aan: bilirubine - niet meer dan 20 mmol / l, de protrombinetijd is iets verhoogd, de hoeveelheid albumine is meer dan 3,5 g%. Er is geen encefalopathie en ascites (volgens de Child-Pugh-classificatie wordt met dergelijke resultaten 1 punt toegekend).
  2. In de tweede fase neemt de hoeveelheid bilirubine toe tot 30 mmol / l, het albumine-gehalte in het bloed is 2,8 - 3,5 g%. De protrombinetijd neemt toe met 4-6 seconden, ascites wordt matig uitgedrukt, AST- en ALT-indicatoren groeien 2 keer (volgens de Child-Pugh-classificatie worden met deze resultaten 2 punten toegekend).
  3. In het derde stadium van levercirrose is het niveau van bilirubine meer dan 34 mmol / l, de hoeveelheid albumine is minder dan 2,8 g%. Ascites wordt duidelijk uitgedrukt, ernstige encefalopathie, slechte bloedstolling wordt waargenomen (volgens de Child-Pugh-classificatie worden 3 punten toegekend).

Deze classificatie evalueert alle alarmerende symptomen in het complex op een schaal, waarna een conclusie wordt getrokken over het ontwikkelingsstadium van de aandoening. Dus 5-6 punten geven het gemakkelijkste, gecompenseerde stadium van de ziekte aan, 7-9 punten - een teken van gedecompenseerd, het tweede stadium van de ziekte. En 10-15 punten geven het laatste, meest ernstige stadium van de ziekte aan.

Volledig bloedbeeld voor levercirrose

Levercirrose is een ziekte die wordt gekenmerkt door veranderingen in de structuur van het leverweefsel als gevolg van het afsterven van hepatocyten en de vervanging van hun bindweefsel. De ziekte is vaak asymptomatisch, zelfs in de late stadia van ontwikkeling. Tests voor cirrose stellen u in staat het niveau van de verminderde levercelfunctie, de ernst van de ziekte te identificeren en een voorspelling te doen voor de verdere ontwikkeling ervan.

Oorzaken van levercirrose

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is chronisch alcoholisme een duidelijk gedefinieerde factor bij de ontwikkeling van cirrose, maar niet de enige mogelijke oorzaak..

Welke andere factoren veroorzaken deze ziekte:

chronische virale hepatitis; auto-immuun hepatitis; chronische intoxicatie op het werk (benzeen, naftalenen, zware metalen); geneesmiddelen (antibiotica, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, cytostatica, hormonale anticonceptiva); genetisch geïnduceerde metabole stoornissen van koper of ijzer; aandoeningen van de galwegen die chronische galstagnatie in de leverkanalen veroorzaken.

Bovendien is een variant van idiopathische cirrose mogelijk als de oorzaak niet kan worden vastgesteld. Dit is meestal kenmerkend voor primaire galcirrose bij jonge vrouwen, wanneer de gal om onbekende redenen begint te stagneren in de kleine kanalen, waardoor hun ontsteking en necrose ontstaat..

Door de jaren heen ontwikkelde cirrose het erfelijke apparaat van levercellen, waardoor generaties van pathologisch veranderde hepatocyten verschijnen en een immuunontstekingsproces wordt veroorzaakt.

Laboratoriumdiagnose van cirrose

Als u deze ziekte vermoedt, moeten de volgende tests worden uitgevoerd:

markers van het hepatitis-virus, algemeen bloedbeeld; biochemie van bloed: aminotransferasen, bilirubine, totaal eiwit, eiwitfracties, etc. algemene urineanalyse; ontlasting voor occult bloed.

Markers van hepatitis-virussen kunnen een van de mogelijke oorzaken van leverziekte bepalen, analyse van uitwerpselen voor occult bloed - om een ​​van de mogelijke complicaties te identificeren (bloeding uit spataderen van de slokdarm).

Er mag geen bloedtest voor levercirrose afzonderlijk worden overwogen: ze hebben alleen diagnostische en prognostische waarde in combinatie.

Klinische bloedtest

Een bloedtest voor leverziekte wordt uitgevoerd met de berekening van bloedcellen, inclusief bloedplaatjes.

Cirrose wordt gekenmerkt door een afname van het aantal bloedcellen. Veneuze congestie veroorzaakt door deze pathologie leidt tot het optreden van hypersplenisme-syndroom, dat wordt gekenmerkt door een toename van zowel de grootte van de milt als de activiteit ervan. Normaal vernietigt dit orgaan beschadigde en verouderde bloedcellen: rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes, en de verhoogde activiteit veroorzaakt respectievelijk bloedarmoede, leukopenie en trombocytopenie. Vergelijkbare veranderingen zijn kenmerkend voor de late stadia van cirrose..

Een toename van ESR duidt op een traag ontstekingsproces. Bovendien kan het worden veroorzaakt door een verandering in de verhouding tussen bloedeiwitten.

hemoglobine: 130-160 g / l voor mannen, 120-140 g / l voor vrouwen; erytrocyten: 4-5x1012 / l voor mannen, 3-4x1012 / l voor vrouwen; witte bloedcellen: 4,9 x 109 / l; bloedplaatjes: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / uur.

Biochemische parameters

Aangezien de lever het orgaan is waarin de meeste lichaamseiwitten en veel enzymen (die eiwitten in structuur zijn) worden gesynthetiseerd, verandert de hepatocytdisfunctie dienovereenkomstig de biochemische status van het bloed.

Bilirubin

Deze stof wordt gevormd tijdens de vernietiging van hemoglobine en myoglobine. Bilirubine zelf is giftig: de lever verzamelt het en verwijdert het met gal. Een toename van het aantal wijst op de vernietiging van hepatocyten en congestie in de galwegen. In 40% van de gevallen gaat bilirubine met cirrose echter niet verder dan normaal.

Norm - 8,5-20,5 μmol / L.

Aminotransferases

Of transaminasen, enzymen die in alle lichaamsweefsels worden aangetroffen. Van het grootste belang is alanineaminotransferase (ALT), waarvan de maximale concentraties in hepatocyten worden gedetecteerd, en aspartaataminotransferase (ACT), waarvan het maximum in de hartspier aanwezig is, maar de levercellen bevatten het ook in voldoende hoeveelheden. Verhoogde transaminasen in het bloed duiden op de vernietiging van hepatocyten. Bij cirrose nemen de transaminasen licht toe (1,5-5 keer) in vergelijking met de veranderingen die bij hepatitis worden gedetecteerd, omdat het proces niet langer zo actief is als bij acute ontsteking. Normalisatie van de hoeveelheid transaminasen in het bloed kan wijzen op de vergevorderde stadia van cirrose en een verminderd aantal hepatocyten.

Norm Alt 7-40 IE / l; AST - 10-30 IE / L.

Gammaglutamyltranspeptidase

Een ander enzym dat normaal in de cellen wordt aangetroffen. Een geïsoleerde toename van de concentratie in het bloed tijdens cirrose duidt op toxische leverschade, gecombineerd met een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed en een toename van de hoeveelheid bilirubine, verhoogde gammaglutamyltranspeptidase (beide spellingsvarianten zijn toegestaan) duiden op intrahepatische cholestase (stagnatie van gal in de kanalen van de lever).

De norm is 10-71 eenheden / liter voor mannen en 6-42 eenheden / liter voor vrouwen.

Alkalische fosfatase

Een enzym dat zich in de cellen van de wanden van de galwegen van de lever bevindt. Als ze beschadigd zijn, neemt het gehalte in het bloed toe. Ook kunnen verhoogde percentages wijzen op intrahepatische cholestase..

Norm - 80-306 eenheden / l.

Albumine

Bloedeiwitten die in de lever worden aangemaakt. In strijd met de functies neemt de hoeveelheid albumine in het bloedplasma af.

Norm: 35-50 g / l, dat is 40-60% van het totale bloedeiwit.

Gamma globulines

Dit is een complex van immunoglobulinen. Bij levercirrose neemt hun gehalte in het bloedplasma toe, wat wijst op de toevoeging van een auto-immuuncomponent aan het ontstekingsproces.

Norm: 12-22% in bloedserum.

Protrombinetijd

De tijd van vorming van een protrombinestolsel in bloedplasma, een analyse die de toestand van het coagulatiesysteem aangeeft. Aangezien alle eiwitten van het coagulatiesysteem in de hepatocyten worden gesynthetiseerd, leidt de dood van levercellen tot een schending van de bloedstolling. Voor prognostische doeleinden worden vaak niet de eigenlijke protrombinetijdindices gebruikt, maar één en de derivaten ervan - de internationaal genormaliseerde ratio, die wordt bepaald door de snelheid van stolselvorming te vergelijken met de referentienorm; aangepast voor internationale ratio.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Wei ijzer

Het kan een van de redenen zijn voor de ontwikkeling van cirrose - een genetische pathologie die een schending van het ijzermetabolisme veroorzaakt - hemachromatose. In dit geval hoopt ijzer zich buitensporig op in de levercellen, toxisch effect op hepatocyten.

De norm is 11-28 μmol / l voor mannen en 6,6-26 μmol / l voor vrouwen.

Algemene urine-analyse

Ondanks dat het meestal wordt gebruikt om de toestand van de nieren te beoordelen, kan een urinetest een idee geven van enkele functies van de lever. Cirrose van de lever veroorzaakt een verhoogd niveau van bilirubine in het bloed, uitgescheiden in de urine, het verandert de tests. Bilirubine komt voor in de urine, wat niet normaal zou moeten zijn. De hoeveelheid urobilinogeen, een derivaat van bilirubine, dat gewoonlijk niet aanwezig is in de ochtendurine en 5-10 mg dagelijkse urine bevat, neemt ook toe..

Prognostische waarde

Laboratoriumgegevens worden gebruikt om de ernst van de ziekte te bepalen. Child-Pugh-classificatie algemeen gebruikt.

InhoudsopgaveEenheden1 punt2 punten3 punten
Bilirubinμmol / l51
Albumineg / l> 3530-352.3
AscitesnietBehandelbaarSlechte behandeling
Hepatische encefalopathieNiet1-23-4

Punten worden voor elke indicator bepaald en hun totale bedrag wordt berekend.

Gecompenseerde cirrose - 5-6 punten (klasse A). Ondergecompenseerde cirrose - 7-9 punten (klasse B). Gecompenseerde cirrose - 10-15 punten (klasse C).

Als bij patiënten met gecompenseerde Child-Pugh-levercirrose het jaarlijkse overlevingspercentage 100% is en het overlevingspercentage na twee jaar 85%, dan daalt het onder patiënten met subgecompenseerde cirrose tot respectievelijk 81% en 57% en onder patiënten met cirrose klasse C - tot 45 % en 35%.

Als we het hebben over de levensverwachting, bereikt het voor patiënten met cirrose klasse A 20 jaar, terwijl het onder patiënten met cirrose klasse C daalt tot een jaar.

Volgens buitenlandse criteria is levertransplantatie aangewezen bij het bereiken van de Child-Pugh-score van 7. Er is een grote behoefte aan transplantatie bij patiënten met cirrose van klasse C..

Levercirrose is een trage ziekte, vaak met weinig symptomen. Klinische tests zullen helpen om de ernst van de aandoening bij deze leverziekte te identificeren, een behandelingstactiek te maken en de prognose te bepalen.

Levercirrose is een chronische ziekte waarbij de structuur van de lever verandert, proliferatie van bindweefsel en disfunctie van een vitaal orgaan worden waargenomen. De ziekte verloopt lange tijd asymptomatisch, aangezien de weefsels van de "menselijke filter" geneigd zijn tot herstel en regeneratie. Onder invloed van pathogene factoren vinden echter onomkeerbare processen plaats die de lever permanent vernietigen, invaliditeit en de dood kunnen veroorzaken.

Algemene beschrijving van de diagnose

Om een ​​positieve dynamiek van de ziekte te bereiken, is het noodzakelijk om tijdig op alarmerende symptomen te reageren, de nodige tests voor levercirrose uit te voeren en een conservatieve behandeling te ondergaan. Maar wat zijn de tekenen van deze dodelijke diagnose? Het:

vergrote leveromvang bij palpatie; verkleuring van de huid; verhoogde zwelling van de onderste ledematen; pijn rechts onder de ribben; spataderen op de huid; vaatnetwerk op de sclera van de ogen; tekenen van dyspepsie van verschillende ernst; algemene zwakte.

Het is belangrijk om te verduidelijken dat de kleur van de huid bij cirrose geel, bleek wordt; terwijl de ontlasting instabiel is. De patiënt verkeert in een toestand van voortdurende malaise en de misselijkheid in de ochtend ontwikkelt zich geleidelijk tot langdurige braakreflexen met bloedscheiding. Dergelijke symptomen zijn kenmerkend voor een gevorderde vorm van de ziekte, maar om dit te voorkomen, is tijdige diagnose en daaropvolgende complexe behandeling vereist.

Begin het onderzoek met een bezoek aan de therapeut

Diagnose van de ziekte

Om te begrijpen in welke vorm deze fatale diagnose overheerst, is het noodzakelijk om het onderzoek te starten met een bezoek aan de therapeut met een samenvatting van zijn klachten. Dit zal worden gevolgd door een raadpleging van een enge specialist met het verzamelen van medische geschiedenisgegevens, klinische onderzoeken en gedetailleerde laboratoriumtests.

Onze lezers bevelen aan

Onze vaste lezer raadde een effectieve methode aan! Nieuwe ontdekking! Novosibirsk-wetenschappers hebben de beste remedie tegen cirrose geïdentificeerd. 5 jaar onderzoek. Zelfbehandeling thuis! Na het zorgvuldig te hebben bestudeerd, hebben we besloten het onder uw aandacht te brengen.

De belangrijkste diagnose is een echografie van het aangetaste orgaan, maar daarnaast kunnen laparoscopie en biopsie nodig zijn, waarbij een recente laboratoriumtest de aanwezigheid van kankercellen in de lever bepaalt of weerlegt.

Een bloedtest voor levercirrose is een fundamentele laboratoriumstudie die het verloop van het pathologische proces en de complicaties ervan laat zien. Het bepalen van de ziekte en het stellen van een definitieve diagnose is geen dagelijkse vraag, daarom moet dit gezondheidsprobleem met speciale zorgvuldigheid worden behandeld..

Vereiste tests

Algemene bloedanalyse

Als de arts een snel bewegende ziekte vermoedt die 'levercirrose' wordt genoemd, raadt hij de klinische patiënt aan een algemene bloed- en urinetest, ontlasting en tal van biochemische tests in het laboratorium uit te voeren. Maar wat levert zo'n diagnose op, welke informatie geeft een smalveldspecialist over de werkelijke gezondheidstoestand van de patiënt?

Een volledig bloedbeeld toont een sterke afname van hemoglobine, een toename van het aantal leukocyten, een sprong in de ESR-index. Dergelijke resultaten suggereren al alarmerende gedachten, en bevestigen nogmaals de verergering van het ontstekingsproces in het lichaam. De ESR-sprong in zo'n klinisch beeld duidt op een afname van het albumine-niveau, wat typisch is voor een progressieve vorm van cirrose. Lage hemoglobine draagt ​​bovendien bij aan de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort met daaropvolgende verzwakking van de immuunrespons van het lichaam.

Onomkeerbare veranderingen worden ook waargenomen in een laboratoriumonderzoek naar urine, er verschijnen bijvoorbeeld eiwitten, witte bloedcellen, cilinders, rode bloedcellen en bilirubine in de chemische samenstelling. Als we het hebben over het biologische materiaal van een gezond persoon, prevaleren dergelijke indicatoren in een minimale hoeveelheid of ontbreken ze volledig. Als alternatief wordt de aanwezigheid van enkele rode bloedcellen, eiwit in een hoeveelheid tot 0,03 g, witte bloedcellen - tot 3 eenheden als de norm beschouwd. Maar bilirubine mag niet in de urine aanwezig zijn, anders is er een uitgebreide leverpathologie.

Urineonderzoek

Fecale analyse levert ook waardevolle informatie op over de progressieve diagnose in het lichaam. Het is al visueel duidelijk: de kleur van de ontlasting is veranderd, het is verkleurd, het uiterlijk van een kleitint. Deze verandering wordt verklaard door het ontbreken van een enzym - stercobiline, dat de ontlasting een bruine kleur geeft. Dit symptoom zou de patiënt al moeten waarschuwen, omdat het duidt op ernstige problemen in het werk van de lever en galblaas. Ook is het niet uitgesloten dat bloedstolsels met ontlasting vrijkomen, wat gepaard gaat met ontsteking en uitzetting van aambeien. De ontlasting van de patiënt is verstoord, gekenmerkt door zijn instabiliteit: sommige patiënten hebben last van chronische diarree, andere hebben last van obstipatie.

Als u levercirrose vermoedt, is het verplicht om biochemische bloedonderzoeken uit te voeren, die doorslaggevend zijn voor het stellen van een definitieve diagnose. Bij een karakteristieke ziekte verandert de biochemische samenstelling van het bloed en komen sommige indicatoren niet overeen met het normale bereik. In dit geval hebben we het over de volgende waarden:

verhoogd bilirubine in alle fracties; sprong in A & T, GGT en alkalische fosfatase; groei van globulines en leverenzymen; daling van ureum en cholesterol; verhoogde haptoglobine.

Afzonderlijk is het de moeite waard eraan te denken dat bilirubine, als een vervalproduct van rode bloedcellen en hemoglobine, in de lever wordt verwerkt en in de ontlasting wordt uitgescheiden. Bij cirrose overschrijdt de accumulatie ervan in plasma de norm, wat de geelverkleuring van de huid, slijmvliezen en oogrok verklaart. Bovendien is het een giftig enzym, dat bij een hoge concentratie in het bloed jeuk aan de huid veroorzaakt en een verhoogde zwelling van de onderste ledematen. Met deze diagnose neemt de waarde van totaal bilirubine verschillende keren toe, terwijl het meer dan 100 micromol / l kan bedragen.


Met zo'n gedetailleerde diagnose kunt u niet alleen de ziekte zelf bepalen, maar ook de vorm, het stadium. Laboratoriumonderzoeken worden beschouwd als aanvullende methoden voor het bepalen van cirrose, en fundamentele artsen noemen echografie van het aangetaste orgaan en laparoscopie. Bij twijfel kan er ook dringend behoefte zijn aan immunologische onderzoeken, bijvoorbeeld de aanwezigheid van mitochondriale membranen, een afname van testosteron, een sprong in oestrogeen en een toename van insuline zijn niet uitgesloten. Dergelijke hormonale veranderingen zijn ook kenmerkend voor de gespecificeerde diagnose, helpen bij het kiezen van een geschikt behandelingsregime. Met de juiste diagnose heeft de patiënt na een intensieve kuur een kans op een lange periode van remissie en redding van de aangetaste lever.

Wie zei dat genezing van levercirrose niet mogelijk is?

Er zijn veel methoden geprobeerd, maar niets helpt... En nu ben je klaar om elke kans te benutten die je het langverwachte welzijn zal geven!

Er bestaat een effectieve behandeling voor de lever. Volg de link en ontdek wat artsen aanbevelen!

Bloedonderzoek voor levercirrose - diagnose van de ziekte

Levercirrose is een ziekte die, indien niet goed behandeld, tot de dood van de patiënt leidt. Het grootste gevaar is het ontbreken van symptomen in de vroege stadia van optreden. Alleen geschikte tests zullen helpen om de pathologie onmiddellijk na het optreden te identificeren..

Welke onderzoeken bepalen de ziekte

De diagnose van de ziekte is gebaseerd op de volgende tests:

  1. Studeer met gemeenschappelijke betekenissen;
  2. Onderzoek met biochemische decodering;
  3. De studie van urine en stoelgang.

De belangrijkste studie om pathologie te identificeren is een biochemische analyse. Sommige indicatoren van de studie geven de ernst van de pathologie aan. Om deze reden, als u een ziekte vermoedt, geeft de arts in de eerste plaats richting aan deze analyse..

Om de oorzaak van de ziekte te bepalen, worden ook immunologische tests voorgeschreven. De aanwezigheid van bepaalde antilichamen in het lichaam duidt op de ontwikkeling van een leverziekte. Dit is echter slechts een aanvullend onderzoek dat wordt voorgeschreven om de diagnose te bevestigen..

Om de ziekte correct te identificeren, worden ze geleid door de gegevens van verschillende onderzoeken. Alleen hierdoor kunt u ziekten nauwkeurig diagnosticeren..

Algemene studie-indicatoren

Om de pathologie te bepalen, kijkt de arts naar dergelijke indicatoren van een algemene studie:

  1. Globuline-niveau De referentiewaarden van deze stof zijn 130 g / l voor het sterkere geslacht, voor het zwakkere geslacht - 120 g / l. Bij een ziekte neemt de concentratie van deze stof aanzienlijk af.
  2. Aantal witte bloedcellen. De referentiewaarden van deze gevormde bloedcellen zijn 4-9 * 10 9 / L. Een toename van hun concentratie op het niveau van globulinevermindering duidt indirect op een ziekte.
  3. Sedimentatiesnelheid van erytrocyten. Het wordt ESR genoemd. Met de ontwikkeling van cirrose bij vertegenwoordigers van het sterkere geslacht, is ESR meer dan 10 mm / uur, bij vrouwen - meer dan 15 mm / uur.
  4. Het niveau van albumine. Een afname van de concentratie van deze stoffen tegen de achtergrond van een toename van ESR duidt op een mogelijk optreden van pathologie.
  5. Hemoglobine niveau. Referentiewaarden voor het eerlijke geslacht zijn 120 g / l, voor het sterkere geslacht - 130 g / l. Bij ziekten van dit inwendige orgaan neemt de concentratie van deze stof sterk af.

Onderzoek naar biochemische indicatoren

De lever maakt verschillende stoffen aan die nodig zijn voor de normale werking van het lichaam. Om deze reden leidt de pathologie van dit interne orgaan tot een verandering in biochemische parameters.

Bilirubin

Wanneer hemoglobine en myoglobine worden vernietigd, ontstaat er een andere stof, bilirubine genaamd. Dit is een giftige stof, dus de lever verzamelt de stof, neemt deze op, waarna de stof samen met gal uit het lichaam wordt uitgescheiden. De stof is constant aanwezig in het bloed..

Referentiewaarden - 8,5-20,5 μmol / L. Als de concentratie bilirubine toeneemt, duidt dit op stagnerende processen en het vervalproces van hepatocyten. Een verhoging van het gehalte aan de stof is een van de duidelijke aanwijzingen voor levercirrose..

Met een toename van de concentratie van bilirubine in het bloed, treedt een verandering in de kleur van ontlasting op, evenals jeuk van de opperhuid en het oogwit en wordt de huid geel.

Aminotransfares

Dit zijn enzymen die in alle weefsels aanwezig zijn. Er zijn verschillende vergelijkbare stoffen, maar voor de diagnose van de ziekte richten ze zich op indicatoren zoals alanineaminotransferase, wat wordt aangegeven bij het decoderen van de resultaten van ALT, en aspartaataminotransferase, de aanduiding in de decodering is ACT.

Het eerste enzym is aanwezig in hepatocyten, het tweede - in de weefsels van het hart en de lever. De referentiewaarden van Alt zijn 7–40 IE / L en AcT is 10–30 IE / L. Bij cirrose neemt het niveau van deze stoffen in de regel met 1,5 keer toe. Een significante concentratieverandering duidt op hepatitis.

Gammaglutamyltranspeptidase

Dit is een cellulair enzym. Referentiewaarden van de stof zijn 10-71 U / L voor mannen en 6-42 U / L voor vrouwen. Een toename van de concentratie van het enzym duidt op intoxicatie van het interne orgaan.

Het is belangrijk om niet alleen het niveau van deze stof te evalueren, maar ook de concentratie van cholesterol in het bloed en bilirubine. Een toename van al deze indicatoren duidt op verschillende ziekten van dit inwendige orgaan.

Alkalische fosfatase

Het is een enzym dat aanwezig is in de cellen van de wanden van de wanden van de galwegen van de lever.

Referentiewaarden - 30-80 U / L. Een toename van het gehalte van deze stof duidt op letsel aan de zachte weefsels van het inwendige orgaan.

Albumine

Dit zijn eiwitten die de lever aanmaakt. Referentiewaarden - 35-50 g / l. Een toename van de concentratie van stoffen geeft aan dat het werk van dit inwendige orgaan heeft plaatsgevonden..

Disfunctie treedt om verschillende redenen op. Een daarvan is cirrose, daarom wordt er ook aandacht besteed aan de concentratie van albumine bij de diagnose van pathologie.

Gamma globulines

Ze zijn een complex van immunoglobulinen. De norm van deze stoffen ligt in het bereik van 12-22%. Een toename van de concentratie van stoffen duidt op veel pathologieën van het inwendige orgaan.

Prothrombin Stolselvormingstijd

Dit is de tijd waarin een protrombine-bloedstolsel wordt gevormd. Deze indicator geeft de toestand van het inklapbare systeem aan..

Referentiewaarden - 11-13,3 s, INR - 1,0-1,5. Deze keer geeft het direct de toestand van de lever aan..

Bij cirrose is er een schending van de productie van hepatocyten, die cellen produceren die verantwoordelijk zijn voor bloedstolling. Om deze reden duidt een verandering in de tromboseduur op de pathologie van organen..

Wei ijzer

De referentiewaarden van deze stof in het bloed zijn 11-28 μmol / l voor vrouwen en 6,6-26 μmol / l. Een verandering in de concentratie van serumijzer duidt op het optreden van een ziekte als gevolg van een genetische aanleg.

Andere indicatoren

Er zijn andere indicatoren waar artsen zich door laten leiden bij het bepalen van de diagnose:

  1. De concentratie van hormonen. Bij een dergelijke pathologie is de verhouding tussen mannelijke en vrouwelijke hormonen belangrijk. Bij leveraandoeningen neemt de hoeveelheid testosteron in het bloed af en neemt het niveau van oestrogeen toe. Alleen deze indicator kan echter niet worden beschouwd als het belangrijkste onderzoek voor diagnose. De arts kijkt meestal naar het niveau van hormonen om de oorzaak van de ziekte te bepalen.
  2. Insuline niveau. De pathologie wordt indirect aangegeven door een toename van de concentratie van deze stof in het bloed.
  3. Ureumniveau. Deze stof wordt in de lever gesynthetiseerd. Bij cirrose is er een afname van de ureumconcentratie in het bloed tot een niveau van 2,5 mmol / L en lager.
  4. Cholesterol. Bij een ziekte neemt het niveau van deze stof af.

Analyse van de mate van orgaanletsel

Biochemische analyse maakt het niet alleen mogelijk om pathologie te diagnosticeren, maar ook om de mate van schade aan dit orgaan te bepalen. In dit geval laten ze zich leiden door dergelijke indicatoren:

  1. Een afname van de concentratie ALT en ACT en de normalisatie van het niveau van bilirubine duidt op een verbetering van de toestand van de patiënt. Dit betekent dat de therapie het gewenste resultaat heeft opgeleverd. Dergelijke indicatoren kunnen ook aangeven dat de pathologie in een inactief stadium is overgegaan of dat de verergering van de ziekte is verdwenen..
  2. Een regelmatige verhoging van de concentratie ALT en ACT en het niveau van bilirubine duidt op het ontbreken van veranderingen in de loop van de ziekte. Dit zou kunnen zeggen dat therapie een ondersteunend effect heeft, waardoor wordt voorkomen dat de ziekte ernstiger wordt.
  3. Normalisatie van de concentratie ALT en ACT en het niveau van bilirubine. Dit duidt op leverfalen als, met een verbetering van de indicatoren, de toestand van de patiënt verslechtert. In dit geval komen deze stoffen niet in het bloed vanwege een volledig orgaanfalen.

Door onderzoek naar de oorzaak van pathologie

Om therapeutische maatregelen correct voor te schrijven, moet u weten wat de pathologie heeft veroorzaakt. De volgende tests helpen hierbij:

  1. Een onderzoek naar de aanwezigheid van antistoffen tegen nucleaire antigenen in het lichaam - helpt bij het opsporen van chronische hepatitis.
  2. Tests die helpen bij het identificeren van antilichamen voor hepatitis B en C.
  3. Analyse van ceruloplasmine-indicator - helpt bij het detecteren van hepatocerebrale dystrofie.
  4. Test op de aanwezigheid van antimitochondriale antilichamen in het lichaam - een onderzoek bevestigt galcirrose.
  5. Test op antitrypsinespiegels - een studie helpt de ijzerconcentratie in het bloed te bepalen om de aanwezigheid of afwezigheid van bloedpathologie te verzekeren.

Welke waarden geven de ernst van de ziekte aan

De ernst van de ziekte wordt bepaald door Child-Pugh. De essentie van de methode is scoren volgens onderstaande tabel. Afhankelijk van het resultaat wordt de ernst van de pathologie bepaald.

PuntenBilirubine, μmol / lAlbumine, g / lINRAscitesHepatische encefalopathie
1Minder dan 34Meer dan 35Minder dan 1,7--
234 tot 5130 tot 351.7 tot 2.3Therapie is mogelijk1-2
3Meer dan 51Minder dan 30Meer dan 2,3Therapie is mogelijk maar moeilijk3-4

De decodering van de resultaten, gebaseerd op de gegevens in de tabel, is als volgt:

  • 5-6 punten - gecompenseerde cirrose. In dit geval is het overlevingspercentage van patiënten gedurende het jaar 100%. Het tweede jaar van de pathologie laat een overlevingskans van slechts 85% over. Met tijdige en gekwalificeerde therapie is de levensverwachting van de patiënt 20 jaar. Bij gebrek aan een goede behandeling maken artsen een ongunstige prognose.
  • 7-9 punten - subgecompenseerde pathologie. Het overlevingspercentage van patiënten gedurende het hele jaar is 81%. Het tweede jaar laat een overlevingskans van slechts 57%. De levensverwachting in dit stadium is slechts een jaar met de juiste behandeling..
  • 10-15 punten - gedecompenseerde ziekte. Het overlevingspercentage van patiënten gedurende het jaar is slechts 45%. Het tweede jaar laat een overlevingskans van slechts 35% over. Therapie met deze mate van ziekte is niet gericht op herstel, maar op het in stand houden van het leven van de patiënt.

Er wordt aangenomen dat de patiënt met een indicator van meer dan 6 punten een levertransplantatie nodig heeft. Een dergelijke manipulatie wordt echter in eenheden uitgevoerd. De moeilijkheid zit hem in het gebrek aan donoren. Je moet een aantal jaren in de rij wachten.

In dit opzicht leeft de patiënt soms gewoon niet om transplantatie te zien. Bovendien is de operatie moeilijk uit te voeren. Om deze reden weigeren sommige patiënten manipulatie te ondergaan en geven ze de voorkeur aan medicamenteuze therapie of alternatieve behandelmethoden..

Een tijdige diagnose helpt om het leven van de patiënt gedurende meerdere jaren te redden, als tegelijkertijd de behandeling correct is geselecteerd. Om dit te doen, wordt aanbevolen om regelmatig biomateriaal te nemen voor analyse, zelfs als er geen symptomen van de ziekte zijn. Artsen raden aan om eenmaal per jaar te testen..